ARI og ARVI: Alt om symptomer, behandling og forebygging

Ifølge epidemienes prevalens har akutte luftveisinfeksjoner (ARD) og akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) ligget langt bak alle kjente sykdommer. Blant alle akutte respiratoriske virusinfeksjoner er det mest alvorlige og ofte med komplikasjoner influensa. Små barn lider av akutte luftveisinfeksjoner og ARVI 2 - 3 ganger i året, og dette regnes som normen. Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner - er fremfor alt god immunitet.

Den høye frekvensen av luftveisinfeksjoner er forbundet med et stort utvalg av virus og bakterier som påvirker øvre luftveier:

Respiratoriske influensavirus A og B, parainfluensa, adeno-, rino- og koronavirus, respiratorisk syncytialvirus.
Herpes virus (herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, etc.).
Endogen mikroflora (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, etc.).
Intracellulære patogener (klamydia, mykoplasma).
Bakterier (pneumokokker, hemofile og E. coli, Klebsiella, Legionella, etc.).

Blant alle virale agenser står opptil 50% av parainfluensavirus, opptil 15% av influensavirus, opptil 5% av adenovirus, opptil 4% av respiratorisk syncytialvirus, opptil 2,7% av mykoplasmer. En fjerdedel av alle infeksjoner er av blandet natur.

Av alle de ovennevnte infeksjonene forårsaker bare influensaviruset en ødeleggende pandemi med høy morbiditet og dødelighet.

Hva er forskjellen mellom ARI og ARVI?

Mens infeksjonskilden ikke er etablert, er det nødvendig å bruke det mer generelle uttrykket "akutt respiratorisk sykdom" eller akutt respiratorisk infeksjon. Hvis legen er sikker på at viruset er årsaken til luftveisinfeksjonen, er det gjort en diagnose av akutt respiratorisk virussykdom eller ARVI. Hvis bakterier er årsaken til ARD, vil en god terapeutisk effekt oppnås ved bruk av antibiotika. Hvis årsaken til SARS er influensavirus, brukes antivirale legemidler, og bruken av antibiotika vil bare forårsake skade.

Hvordan skille influensa fra orvi?

Influensa er forskjellig fra akutte respiratoriske virusinfeksjoner med uttalt symptomer på rus, som fremgår av de første timene av sykdommen. Rødhet i myk gane og svelg, høy kroppstemperatur - de viktigste tegn på influensa.

Fig. 1. Influensavirus (3D-modell til venstre og bildet til høyre).

Fig. 2. I bildet paramyxoviruses. Årsaker sykdommer som meslinger, kusma, parainfluenza, etc.

Fig. 3. I bildet adenovirus.

Fig. 4. På bildet er coronavirus.

Fig. 5. På bildet, respiratorisk syncytialvirus (venstre) og rhinovirus (høyre).

Epidemiologi av respiratoriske sykdommer

Kilden til sykdommen er en syk person. Bakterier og virus spres gjennom luftbårne dråper. De faller på slimhinnen i nesen og bindehinden i øynene. Infeksjonen sprer seg også gjennom pasientens husholdningsartikler med skitne hender, med et håndtrykk og et kyss.

På høsten er parainfluensavirus mest infisert i høst, respiratorisk syncytial og influensavirus om vinteren, og enteroviruser på sensommeren og tidlig høst, og adenovirus smitter mennesker gjennom hele året.

Tegn og symptomer på ARVI

I tilfelle ARD og ARVI påvirkes luftveiene i slimhinnene. Inkubasjonsperioden for SARS og akutt respiratorisk infeksjon er alltid kort, feberen er kort og det er alltid tegn på beruselse av varierende alvorlighetsgrad.

Sykdomens begynnelse

Akutt og plutselig utbrudd av sykdommen er karakteristisk for influensa. Akutt betennelse er karakteristisk for rhinovirusinfeksjon, gradvis eller akutt med parainfluenza og adenoviral infeksjon.

Tegn og symptomer på akutt respiratorisk virusinfeksjon med lesjoner i luftveiene

Med ARI og ARVI påvirkes nesens slimhinne (rhinitt), svelg (faryngitt), strupehode (laryngitt) og bronkitt (bronkitt). Ofte er det en kombinert patologi.

Når rhinovirusinfeksjon påvirker neses slimhinne. Pasienten er bekymret for rennende nese og nysing. Neseutslipp vassen, signifikant. Zev hyperemisk.
Når infisert med adenovirus, påvirker munnhinden i mandlene (tonsillitt), strupehodet (faryngitt) og øynene i øyet (konjunktivitt). Pasientens ansikt er blek, markert konjunktivitt.
Ved infeksjon med parainfluenza er symptomer på laryngitt (hes eller grov stemme) og strupehode notert. Tørr hoste, hals litt hyperemi. Pasientens utseende er normalt.
Når infisert med respiratorisk syncytialvirus, påvirkes luftrør (tracheitt) og bronkier (bronkitt), som er ledsaget av en tørr hoste. Merket blek av ansiktet.
Med influensa fra 2. til 3. dag er det trengsel og neseutslipp, tørrhet og ondt i halsen, ledsaget av tørr hoste. Pasientens ansikt er puffy, hyperemisk, sclera injiseres.

Fig. 6. I bildet herpangina. På slimhinnen i myk gane og mandler er synlige små vesikler (pustler) som fusjonerer, åpner og danner sårdannelser.

Feber - et konstant symptom på ARVI

Med rhinovirusinfeksjon er en økning i kroppstemperaturen enten fraværende eller stiger noe.
Ved adenovirusinfeksjon er høy feber (over 38 ° C) forlenget (opptil 10 dager).
Når infisert med parainfluensavirus, stiger kroppstemperaturen gradvis til subfebrile tall.
Med respiratorisk syncytial infeksjon, stiger kroppstemperaturen gradvis til moderate tall.
Med influensa når kroppstemperaturen høye tall fra den første sykdomsdagen. Alltid ledsaget av kulderystelser og skarp hodepine. Smerten er lokalisert i øyebollene og superciliary buene.

rus

Av alle akutte respiratoriske virusinfeksjoner er den mest uttalt forgiftning med influensa. Det følger alltid med en skarp hodepine. Smerten er lokalisert i øyebollene og superciliary buene. Alvorlig muskel- og ledsmerte er konstante symptomer på sykdommen.
Med parainfluenza og adenovirusinfeksjon er svakhet og hodepine mild. Med parainfluenza kan pasienten oppleve kvalme og oppkast.
Med rhinovirusinfeksjon er forgiftning fraværende.
I respiratorisk syncytial infeksjoner er symptomene på rusmidler moderate og manifesteres av hodepine og svakhet.

Forstørrede regionale lymfeknuter

Når parainfluenza og rhinovirus infeksjon øker lymfeknutene ikke.
Med influensa og respiratorisk syncytial infeksjon, er regional lymfadenitt noen ganger observert.
Med adenovirusinfeksjon er generalisert lymfadenitt ofte notert.

Forstørret lever

En forstørret lever er noen ganger observert i adenovirale og respiratorisk syncytial infeksjoner.

Endringer i blodbildet i tilfelle ARI og ARVI

Med ARVI er det ofte en reduksjon i antall leukocytter og en økning i antall lymfocytter og monocytter.

For ARD av bakteriell natur øker antall leukocytter, ofte med et neutrofilt venstre skifte. Et lignende bilde blir observert med bakterielle komplikasjoner av ARVI.

Tegn og symptomer på en bakteriell ORZ

Å bestemme arten av akutte luftveisinfeksjoner er det viktigste øyeblikket i diagnostiseringsprosessen. Hvis årsaken til akutte luftveisinfeksjoner er bakterier eller mykoplasma, vil en god terapeutisk effekt oppnås ved bruk av antibiotika. Hvis årsaken til SARS er influensavirus, brukes antivirale legemidler, og bruken av antibiotika vil bare forårsake skade.

Med mycoplasmal respiratoriske lesjoner utvikler sykdommen seg gradvis og tar lang tid. Å skille mycoplasmal skade fra andre sykdommer i øvre luftveiene er ganske vanskelig. Ofte er det utbrudd av ORC av mycoplasmal natur i store kollektiver.
Faryngitt i streptokoklesjoner er preget av lyse hyperemi i svelget, som oppstår på grunn av eksponering for patogentoksinet.
Når meningokokkinfeksjon påvirker slimhinnen i nesen og svelget. Ofte finner rhinitt og faryngitt en generalisert meningokokkinfeksjon. En diagnose av bakteriologisk undersøkelse av nasopharyngeal mucus i meningokokker vil bli bekreftet. Det er også nødvendig å ta hensyn til epidemisituasjonen.

Fig. 7. I den akutte katarrale angina Hyperemi av areal av laterale ruller og hals er notert. Årsaken til sykdommen er streptokokker.

Komplikasjoner av SARS og akutte luftveisinfeksjoner

En av de mest alvorlige komplikasjonene av influensa er et smittsomt toksisk sjokk, hvor akutt kardiovaskulær insuffisiens, lunge- og hjerneødem og DIC utvikles. I tilfelle av fulminant form av influensa utvikler et smittsomt toksisk sjokk på den første dagen av sykdommen. Lungebetennelse (viral, bakteriell eller blandet) utvikler seg i 15 til 30% av tilfellene. Det er alltid vanskelig og ofte dødelig.
Aseptisk meningitt og meningoencefalitt.
Infeksiøs-allergisk myokarditt og perikarditt.
Rhabdomyolysis syndrom, som er preget av ødeleggelse av muskelceller og den etterfølgende utviklingen av akutt nyresvikt.
Parainfluenza er komplisert av bronkitt.
Adenovirusinfeksjon er komplisert av ondt i halsen, otitis, bihulebetennelse og myokarditt.
Respiratorisk syncytial infeksjon er komplisert ved lungebetennelse.
Rhinovirusinfeksjon kan føre til forverring av sykdommer i øvre luftveier.

Fig. 8. Akutt høyresidig bihulebetennelse. Sykdommen kan utløses av en virusinfeksjon i øvre luftveiene - rhinovirusinfeksjon. På radiografien har væskespus et horisontalt nivå.

Behandling av ARVI og ARI

Behandling for ARD og ARVI er rettet til:

på kausjonsmiddelet til sykdommen (virus eller bakterier),
på alle stadier av patogenesen (bekjempelse av rusmidler, reduserende allergi, økende immunitet)
å lindre symptomer på sykdommen.

1. Medisinsk behandling

Sengestøtte er foreskrevet for hele perioden av feber.

2. Antivirale legemidler for forebygging og behandling av influensa

For å forebygge og behandle influensa, brukes narkotika som hemmer virusenzymet neuramidase mye. Neuramidase fremmer separasjonen av nydannede viruspartikler fra vertscellen for etterfølgende penetrering i nye celler.

Preparatene fra denne gruppen er aktive mot influensa A-viruset og influensa B-viruset. De forstyrrer utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen, svekker feber, muskel- og leddsmerter og gjenoppretter appetitten.

Legemidlene er effektive i å ta de første 48 timene fra sykdomsbegyndelsen. I tilfelle sykdom er influensa påført i 5 dager. For forebygging av sykdommen - 4 - 6 uker.

For rusmidler i denne gruppen inkluderer:

Zamavir (Relenza), blir brukt intranasalt. Legemidlet har en rask antiviral effekt på grunn av innåndingsveien for administrasjon, noe som gir en høy konsentrasjon av legemidlet i det berørte området på kortest mulig tid.
Tamiflu (Oseltamivir) blokkerer overflateproteinet av influensa A- og B-neuraminidase, som fremmer separasjonen av nydannede viruspartikler fra cellen for etterfølgende penetrering i nye vertsceller. Ved å ta Tamiflu forkortes healingstiden og reduserer forekomsten av komplikasjoner.
Ingavirin er et komplekst legemiddel med antivirale, immunmodulerende og antiinflammatoriske effekter. Aktiv mot influensa A og B, inkludert "svineinfluensa." Ingavirin hemmer viral reproduksjon, fremmer en økning i interferoner i blodet og NK-T-celler som ødelegger virus, har en anti-inflammatorisk effekt, da det hemmer produksjonen av proinflammatoriske cytokiner.
Arbidol i dag er det mest studerte stoffet utviklet av innenlandske forskere. Den har en depressiv effekt, ikke bare på influensa A- og B-virus, men også på andre virus som forårsaker respiratoriske sykdommer, stimulerer fagocytisk aktivitet. Av Arbidol nesten ikke utviklet motstand. Den brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. Ved behandling med Arbidol reduseres behandlingstiden for influensa og antall komplikasjoner etter influensa reduseres betydelig.

Fig. 9. Kapsler og pulver til fremstilling av Tamiflu suspensjoner for forebygging og behandling av influensa hos barn fra 1. år av liv og voksne. Den har antiviral aktivitet.

Fig. 10. Antiviralt middel - Ingavirin kapsler.

Fig. 11. Antiviralt legemiddel Arbidol tabletter og Arbidol maksimale kapsler som brukes til forebygging og behandling av influensa hos barn fra 3 år og hos voksne.

Antivirale legemidler brukes kun under influensapidemier. I alle andre tilfeller er de ikke effektive. I strukturen av akutt respiratoriske sykdommer er influensa ca 10%.

3. Antivirale legemidler til behandling og forebygging av akutte luftveisinfeksjoner

Ribavirin er aktivt mot mange virus. Legemidlet brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av respiratorisk syncytialvirus.

Arbidol er aktiv mot influensavirus og andre respiratoriske virus. Brukes til forebygging og behandling av influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

4. Behandling av SARS og akutte luftveisinfeksjoner med immunstimulerende midler.

Interferoninduktorer - immunstimulerende midler

Interferoner i menneskekroppen er produsert som svar på invasjonen av viruset i cellen. De hemmer replikasjonen av virus ved å blokkere spesifikke overflatevirale proteiner, og dermed forhindre replikasjon og spredning av virus. Interferoner produseres mye raskere enn antistoffer og andre immunkomponenter.

Interferoninducerende stoffer i leukocytter, makrofager, epitelceller, milt, lever, lunge og hjernevev syntetiserer sine egne α- og β-interferoner og korrigerer dermed kroppens immunstatus. Interferoninduktorer er representert av naturlige og syntetiske forbindelser:

Amiksin er et syntetisk stoff som fremmer produksjonen av endogen interferon av cellene i tarmepitelet, leveren, T-lymfocytter og granulocytter. Det er tatt fra de første timene av sykdommen.
Cycloferon er et syntetisk stoff som fremmer produksjonen av endogen interferon-a. Det trenger raskt inn i forskjellige organer, vev og biologiske væsker, inkludert hjernen. Pasienter tolererer dette stoffet godt. I tillegg forhindrer Cycloferon ødeleggelse av luftveissepitel ved virus og øker produksjonen av lysozym i spyt.
Kagocel - induserer produksjon av sen interferon i nesten alle cellepopulasjoner som er ansvarlige for immunresponsen. Legemidlet sirkulerer i blodet opptil 5 dager.
Ridostin er et naturlig produkt avledet fra lysat (celle nedbrytningsprodukter til fragmenter) av killer yeast Saccharamyces cervisiae. Ridostin stimulerer på den ene siden produksjonen av knoglemarvstamceller, derimot aktiverer arbeidet med den cellulære komponenten i immunsystemet - makrofager og nøytrofiler, og påvirker nivået av kortikosteroidhormoner, som er så nødvendige for å bekjempe betennelse.
Dibazol - et syntetisk stoff som fremmer produksjonen av endogen interferon. Det brukes til å hindre influensa.
Vireferon er et syntetisk stoff som fremmer produksjonen av endogen interferon a -2b. Tocopherolacetat og askorbinsyre, som er en del av preparatet, stabiliserer cellemembranen, som er gjenstand for ødeleggelse av influensavirus.

Fig. 12. Preparater for behandling og forebygging av ARD-interferonstimulatorer Kagocel og Amiksin.

Interferonpreparater

Interferoner i menneskekroppen utskilles av en rekke celler som svar på invasjonen av virus. De produseres av blodceller og er i stand til å undertrykke reproduksjon av virus i infiserte celler. Interferonpreparater er hentet fra donorblod og er skapt av genteknologi.

Denne gruppen inkluderer Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, human leukocytinterferron.

Grippferon er et genetisk konstruert rekombinant stoffinterferon a-2b. Det er aktivt mot en rekke virus som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner - influensaviruset, kronen av virus, rhinovirus, adenovirus, influensavirus og parainfluenza. Grippferon har en immunmodulerende, antiinflammatorisk og antiviral effekt. Når du får Grippferon, blir behandlingen med akutt respiratorisk virusinfeksjon redusert, og antall komplikasjoner reduseres betydelig.

Fig. 13. På bildet er interferonpreparater Interferon-leukocyttmunn og Grippferon.

Legemidler med interferon-induserende aktivitet

Medikamenter med interferon-induserende aktivitet inkluderer Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19, etc. De virker direkte på fagocytiske celler (nøytrofiler og monocytter) og lymfocytter, øker aktiviteten, stimulerer cytokinesyntese og forbedrer aktiviteten til T-celle lymfocytter morderne

Preparater av denne gruppen brukes i immunodefekterte tilstander og toksikoser hos barn, kroniske inflammatoriske sykdommer i ulike etiologier hos voksne. Deres bruk forbedrer prognosen for SARS og pasientens livskvalitet.

Fig. 14. På bildet, medisiner med interferon-inducerende aktivitet Imunofan og IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel og Arbidol er de anbefalte stoffene for behandling og forebygging av influensa ved Helsedepartementet i Russland i 2016. De er svært effektive for de første 3 dagene av sykdommen. På den fjerde dagen, reduseres effektiviteten til 50%. Før du tar disse legemidlene, må du lese instruksjonene nøye.

5. Behandling av akutte luftveisinfeksjoner med antibakterielle legemidler

Antibakterielle legemidler brukes i følgende tilfeller:

ORZ av bakteriell art (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, klamydia, mykoplasma, pneumokokker, hemofile og E. coli, Klebsiella, Legionella, etc.).
Med komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner av bakteriell natur (lungebetennelse, otitis, bihulebetennelse, urinveisinfeksjoner, etc.).
Med forverring av kronisk patologi (kronisk bihulebetennelse, kronisk pyelonefrit, etc.).

Utnevnelsen av antibakterielle stoffer i tilstrekkelige doser for å sikre deres maksimale konsentrasjon i vevet i det berørte organet av pasienten utføres av en lege. Antibiotika virker ikke på virus! Ikke bruk antibiotika til profylaktiske formål!

6. Symptomatisk behandling ved behandling av akutte luftveisinfeksjoner og SARS

Resultatene av behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner vil bli vellykket hvis, i tillegg til utnevnelse av antivirale legemidler og immunkorreksjon, er symptomatiske legemidler foreskrevet. SARS og akutte luftveisinfeksjoner oppstår ofte med kulderystelser, hodepine, muskel- og leddsmerter, generell svakhet og mangel på appetitt - symptomer som er vanskelige for pasientene å lide. Apotek kan bli funnet multikomponent medisiner. De er enkle å bruke. I tillegg selges mange av dem uten resept.

Feberbehandling

For hele perioden av feber er sengetid foreskrevet. Ved alvorlig sykdom blir pasienten innlagt på sykehus.

Sweatshops i form av avkok og infusjon av urter, vitamin drikker i form av te med sitron, buljong hofter, alkalisk mineralvann vil bidra til å fjerne giftstoffer fra kroppen.

Paracetamol og Ibuprofen er de valgte stoffene for høy feber og smerte.

De inneholder paracetamol Panadol og Efferalgan. Paracetamol er en del av slike komplekse legemidler som TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad, etc. Paracetamol virker bare på sentrene av smerte og termoregulering av hypothalamus. Erosive og ulcerative lesjoner i mage og bronkospasmparacetamol, i motsetning til acetylsalisylsyre (aspirin), er ekstremt sjeldne. Legemidlet påvirker ikke nyreblodstrømmen og har ingen antiaggregatorisk effekt. Leverskader oppstår bare ved langvarig bruk av stoffet i høye doser.

Preparater som inneholder acetylsalisylsyre er kontraindisert for barn under 15 år på grunn av mulig utvikling av Reye syndrom, som er preget av utvikling av encefalopati og akutt fettleverdystrofi.

Fig. 15. Narkotika for smertelindring. Den aktive ingrediensen er paracetamol.

Fig. 16. Narkotika for smertelindring. Den aktive ingrediensen er ibuprofen.

Følg nøye instruksjonene om bruk av narkotika. Ikke bruk smertestillende midler i mer enn 10 dager!

Hoste behandling

Tørr unproductive hoste påvirker pasientens livskvalitet dramatisk. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex og Herbion lindrer sputumutslipp og lindrer irritasjon i øvre luftveier.

Bromhexin reduserer sputumviskositet og stimulerer motorens funksjon i luftveiene. Bronholitin reduserer hoste og utvider bronkier.

Behandling av nesestop

Med ARVI er pasienten ofte bekymret for nasal opphopning. I tillegg fører en økning i sekresjonsproduksjon og en reduksjon i epithelcellers aktivitet til dannelse av ideelle forhold for utvikling av en sekundær infeksjon. Bruk av vasokonstriktormedikamenter i form av nasal decongestants (fra overbelastning - blokkering, stagnasjon) letter pasientens tilstand, reduserer symptomene på sykdommen. Neseutslipp og mukosalt ødem reduseres, og nesepustet gjenopprettes.

Decongestants har forskjellig virkningsvarighet - fra 4 til 12 timer. De produseres i form av dråper og sprayer.

Decongestants i form av spray må ikke brukes i mer enn 3-5 dager!

Fig. 17. Bruken av en nesespray vil lette symptomene på sykdommen.

Decongestants med fenylefrin (systemisk dekondensiv) er de eneste som er tillatt i den russiske apotekskjeden uten resept. Narkotika med fenylefrin irriterer ikke slimhinnen i nesepassene og forårsaker ikke tørrhet.

Fig. 18. Fenylefrinholdige stoffer Otrivin, Xymelin, Xylen, Galazolin, For Nese og Xylometazolin er de sikreste medisinene for behandling av rhinitt ved akutte luftveisinfeksjoner.

Andre stoffer

En følelse av sløvhet og tretthet vil svekke stoffene med koffein.
Styrker vaskulære veggpreparater som inneholder ascorbinsyre. Kroppen er i stand til å absorbere dosen opptil 200 mg per dag. Overdreven forbruk av askorbinsyre fører til uønskede bivirkninger - allergiske reaksjoner, irritasjon av mageslimhinnen etc.
Med en allergisk historie er antihistaminer Suprastin og Tavegil indikert.

Kombinasjonsmedikamenter for symptomatisk behandling av influensa

Ved behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner er det gitt preferanse til de kombinerte (komplekse legemidlene). Deres aktive ingredienser har en helbredende effekt på symptomer på sykdommer som hoste, ondt i halsen, hevelse i nesofarynksen, feber, svakhet, hodepine, muskelsmerter og ledsmerter, noe som er vanskelig for pasientene å tåle.

Fordelene med de kombinerte stoffene:

balansert doser inngår i sammensetningen av narkotika
de er praktiske å bruke,
behandling med kombinasjonsmedikamenter til en pris billigere
Du kan kjøpe kombinasjonsmedisiner uten resept fra en lege.

TheraFlu - er en rasjonell kombinasjon av antipyretiske, antiinflammatoriske, anti-strøm, analgetiske og antiallergiske komponenter.

Irreplaceable i behandlingen av influensa og SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Tilstanden for aktuelle preparater er lettet - Dr. Moms kalde salve, Tussamag kaldbalsam.

Fig. 19. Lindre smerte og varme i tilfelle Ferwex og Tylenol forkjølelse.

De komplekse legemidlene inneholder ofte antihistaminer. Feniramin, klorfeniramin, prometazin. Narkotika reduserer ekssudasjonsnivået under inflammatoriske reaksjoner, har en beroligende effekt og bedre søvn.

Legemidler som inneholder H1-histaminreseptorblokkere bør tas med forsiktighet til de som har behov for oppmerksomhet og rask reaksjon (bilførere, etc.).

ORZ og ARVI: Hva er forskjellen og hva er funksjonene i behandlingen?

Tid ORZ eller ARVI - som vi kaller perioden for lavsesongen, når mange er syke.

Symptomer på SARS og akutte luftveisinfeksjoner er svært like. Hva er forskjellen mellom disse to sykdommene?

Vi definerer vilkårene

ORZ og ARVI er forkortelser. Forkortelsen "ORZ" står for "akutt respiratorisk sykdom." "Åndedrettsorganer" betyr skade på organene i luftveiene, nemlig nesen, nesopharynx, oropharynx, strupehode, luftrør, bronkier, lunger. Årsaken kan være både virus og ulike bakterier.

Hvordan er "ARVI"? Dette er en akutt respiratorisk virussykdom. Det vil si, det er ARD, som bare provoseres av virus. Virus lever på planeten i store mengder, men de vanligste blant dem er rhinovirus, samt de årsaksmessige midlene av influensa og parainfluenza.

Følgelig er akutt luftveisinfeksjon en av de typene akutt åndedrettsinfeksjon. Forskjellen mellom akutt åndedrettsinfeksjon og akutt respiratorisk virusinfeksjon er at akutte luftveisinfeksjoner blir diagnostisert dersom legen ikke kan bestemme symptomet på sykdomsfremkallende middel - et virus eller en bakterie.

Hva er influensa? Influensa er en virussykdom som forårsaker alvorlige komplikasjoner, svært ofte - hjertefeil. Du bør vite hvordan man skiller mellom infeksjon med influensa, i tide for å søke medisinsk hjelp.

Manifestasjon av sykdom

De første tegn på sykdommen er som følger:

rhinitt;
økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
temperaturen kan forbli subfebril;
sår hals.
Influensa symptomer:
en kraftig temperaturstigning til 40 ° С;
svakhet i kroppen;
tap av lyst til å spise;
muskelsmerter, hodepine.

Hvis kausjonsmiddelet til ARD ikke er et virus, men en bakterie, kan kroppstemperaturen forblir i en tid rundt 37 ° C. Ofte med en bakteriell infeksjon er det ingen rennende nese. Ved sår hals har pasienten en hvit patina i halsen, svelging av mat er vanskelig. I mange tilfeller, med ORZ, har skyggen av avvist slim en uvanlig grønn farge, og purulente utslipp er tilstede.

Som vi kan se, er symptomene på ARD og ARVI meget like, ikke engang en erfaren lege kan alltid skille ARD fra ARVI. Derfor er det ofte nødvendig å passere ytterligere tester for diagnosen - blod, et smet fra halsen, dechiffrering av resultatene som vil tillate å bestemme patogenet.

Kald kalles superkjøling. Hvis kroppen av en eller annen grunn gir av for mye varme, så snart forsvinner forsvarsstyrken, blir det hjelpeløs foran ulike skadedyr. Så begynner mikroorganismer å multiplisere aktivt, provoserende betennelse. Det er spørsmålet, ORZ kalles forkjølelse eller ARVI, du kan svare på at dette og det og det andre, bare årsaken er kroppens hypotermi.

Pest mikroorganismer påvirker luftveiene, forårsaker betennelse. Som et resultat begynner sykdommen. Noen ganger er bakteriell lagt til en virusinfeksjon. Så snakker de om komplikasjonene. For å unngå dem anbefales det ikke å besøke steder med et stort antall mennesker ved de første symptomene på forkjølelse og under epidemier.

Hvordan overføres disse sykdommene?

Forskjellen mellom SARS og bakterielle akutt åndedrettsinfeksjoner er at virus er mer sannsynlig å spre seg gjennom luften med slimpartikler eller spytt av de syke ved nysing, hoste. Du kan fange influensa eller bakterielle akutt åndedrettsinfeksjoner ved å plukke opp et objekt som spytt eller slim av pasienten falt.

Mikrober penetrerer fordøyelsesorganene, overføres til slimhinnene, forårsaker konjunktivit eller andre inflammatoriske prosesser. Hvis det er mange infiserte mennesker, snakker helsepersonell om epidemien. I dette tilfellet bør du være ekstremt forsiktig når du besøker overfylte steder.
I tabellen kan du se forskjellen mellom disse to konseptene.

Behandling av voksne

For å overvinne akutt respiratorisk virusinfeksjon hos voksne må du følge følgende anbefalinger:

bli i seng;
drikke rikelig med varme, men ikke varm væske - kompott, urteinfusjoner, te;
varmeforebyggende preparater bør bare brukes hvis temperaturen er svært høy;
rengjør og ventiler rommet oftere;
bruk enheten - en luftfukter
skyll nese med saltvann;
Noen eksperter foreskriver antivirale legemidler. Du må vite at effektiviteten til mange av disse legemidlene ikke er bevist. Unntakene er narkotika fra neuraminidaseinhibitor gruppen, som kan brukes utelukkende på sykehuset;
På reseptbelagte, symptomatiske midler brukes til å lindre tilstanden, for eksempel vasokonstrictor-dråper, hals-antiseptika med bedøvelseseffekt. Det må huskes at vasokonstrictorfall ikke gjelder lenger enn 5 dager, da de kan være vanedannende.

Hvis en virusinfeksjon ikke går bort innen en uke, forblir alle tegn på sykdommen, legen kan bestille flere tester, for eksempel røntgenstråler. Ofte hos voksne, eldre, svekkede mennesker, oppstår lungebetennelse.

Derfor er de innlagt på sykehus for å unngå bivirkninger. Noen ganger er sykdommen komplisert av otitis media - en inflammatorisk prosess i øret eller meningitt - i meningene. Derfor er enhver kald sykdom potensielt farlig og trenger behandling hos barn og voksne.

Hva er forskjellen mellom ARD og andre typer sykdommer? Mellom akutte luftveisinfeksjoner og akutte respiratoriske virusinfeksjoner, forskjellen i behandling. ARD skiller seg fra ARVI i det faktum at i tilfelle av bakteriell ARD, bruker legene bare antibiotika. Antibiotika dreper ikke virus, så de er ikke egnet for virusinfeksjoner. Noen ganger ARD allergisk natur, som manifesterer seg i form av rhinitt.

Denne allergien blir overvunnet av spesielle antihistamin medisiner. ARI i dette tilfellet kalles allergisk. Du må vite at når du bruker medisiner, kan det forårsake allergier mot komponentene, i så fall bør bruken av midler stoppes. Ved selvbehandling er det fare for skade på deg selv, så det er bedre å gå til legen.

Behandling av barn

ARI og ARVI er vanligere hos barn, fordi deres immunsystem, i motsetning til voksne, ennå ikke er fullstendig styrket. Små barn lider av sykdommer som overføres til barns grupper. Symptomer på virusinfeksjon hos barn og hos voksne er de samme. De adskiller seg ved at barnet er mer akutt. For å bekjempe infeksjon anbefaler leger at de overholder følgende regler:

ikke mate med makt. Hvis et barn ikke vil spise, kaster kroppen sin, han kan ikke forstyrre;
luftfuktige luften, ventilere rommet for å skape gunstige forhold for arbeidet med slimhinner;
Utfør ofte vasking av gjenstander og gulv i barnehagen;
skyll nesen med en løsning av salt, som du kan kjøpe eller lage deg selv;
observere riktig temperatur i barnehagen. Luften bør være kult, men slik at barnet ikke fryser;
med feber, bruk antipyretisk med paracetamol eller ibuprofen;
ikke bruk eksplosjonsmidler, da de bare kan forverre situasjonen. For utnevnelse av slike legemidler er det nødvendig å vise barnet til barnelege.

Når skal løpe til barnelege

Hvis ARI i et barn ikke er ledsaget av en rennende nese, men på grunn av smertene han ikke kan svelge, foreldre bør umiddelbart ta kontakt med en spesialist, fordi det kan være symptomer på en bakteriell sykdom. Generelt må du gå til barnelege hvis barnet har:

kramper;
hevelse i nakken;
kvalme;
kortpustethet
uutholdelig sår hals;
symptomer på sykdommen som varer mer enn 7 dager.

Behandling av akutt respiratorisk sykdom folkemetoder

For helbredelse av forkjølelse hos voksne brukes ofte infusjoner av sitronbalsam, mynte, timian, calendula. Herbal decoctions kan brukes som te, og du kan gurgle halsen.

Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner

Alle blir noen ganger syk, da virusene sprer seg veldig fort gjennom luften fra en person til en annen ved kontakt. Derfor er det umulig å unngå slike sykdommer helt hvis du bor i et samfunn. Det er imidlertid måter å redusere risikoen for sykdom. For å forebygge virale plager og enkelte bakterielle infeksjoner, kan vaksinasjoner som influensa eller pneumokokker brukes.

Hvis bakterien kan bli drept med antibiotika, er det bedre å beskytte deg mot virus med vaksiner. Dermed er det enklere å forebygge analfabeter og å ta forebyggende tiltak ved å vite de viktigste forskjellene mellom de to sykdommene.

SARS og forkjølelse: Hva er forskjellen?

Med en forkjølelse med standard symptomer, diagnostiserer leger oftest akutte luftveisinfeksjoner eller akutte respiratoriske virusinfeksjoner. Mange tror at disse diagnosene er en og samme sykdom. Faktisk er denne oppfatningen feilaktig. ARI og ARVI har lignende symptomer, men trenger annen behandling. Hvilke forskjeller og likheter eksisterer mellom disse diagnosene, vurderer vi i vår artikkel.

Hva er likheten til ARI og ARVI

ARI og ARVI har et lignende sykdomsforløp. Dessuten er sykdommen den samme, både hos barn og voksne.

Fremgangsmåten for overføring av sykdommen SARS og akutt respiratorisk infeksjon utføres som regel gjennom luftbårne dråper.
Hovedfunksjonen regnes som stedet for lokalisering av patogenet - begge diagnosene påvirker luftveiene.

Forenklet ORZ-skjema

Forskjeller mellom ORZ og ARVI

Nedenfor betrakter vi de viktigste forskjellene mellom disse to sykdommene.

Forårsakende middel

Hovedforskjellen mellom begge diagnosene er årsaksmidlet.

Det skjer ofte at en person blir syk med en akutt respiratorisk sykdom, som igjen skyldes bakterier (stafylokokker, streptokokker, kikhoste, etc.). I dette tilfellet, etter noen dager, blir virusinfeksjonen forbundet. Som regel forstyrrer ikke legene og diagnostiserer akutte luftveisinfeksjoner.

Infographics: forskjeller mellom ARD og ARVI

Patogen lokalisering

Avhengig av plasseringen av patogenet, er følgende sykdommer relatert til akutt respiratorisk sykdom skilt:

Hvis årsaken til sykdommen ligger i strupehodet, er det mest sannsynlig at diagnosen er faryngitt, tonsillitt.
Hvis i nesen - rhinitt.
Hvis strupehode - laryngitt.
Hvis bronkitt - tracheitt, bronkitt.

sesong

Siden virus og ulike bakterier er konstant i luften, er det mulig å bli syk med ARVI eller ORZ helt når som helst på året.

Ifølge statistikken anses sesongen for ORVI å være perioden februar-mars.
Hyppige utbrudd av akutte luftveisinfeksjoner hos barn og voksne forekommer i april og september.

Inkubasjonsperiode

I viral ryz er inkubasjonsperioden svært kort - 1-5 dager.
I bakteriell ARD er det lengre - 2-14 dager.

Hvordan bestemme diagnosen

Som nevnt ovenfor er symptomene på ARD og ARVI veldig liknende, men det er noen funksjoner.

For akutte respiratoriske virusinfeksjoner er karakteristisk:

generell ulempe,
døsighet,
nysing og rennende nese med vannaktig utslipp.
På strupehinnen i strupehodet i noen tilfeller er det en purulent plakett.
Kroppstemperaturen stiger vanligvis med 2-3 dager og forblir ved subfebrile høyder.
Så snart helsetilstanden vender tilbake til normal, oppstår en hosteeksperimentant.

Når det gjelder akutte luftveis sykdommer, er de preget av:

En skarp smerte i halsen er slimhinnen i strupehodet lys rødt.
Kroppstemperaturen stiger nesten umiddelbart og holdes i høyder fra 38 til 39 grader.
En våt hoste vises.

Selvfølgelig, for riktig diagnose av noen symptomer blir utilstrekkelig. Av denne grunn foreskriver legene tester (fullstendig blodtelling, urintest) for å identifisere patogenet og forekomsten av infeksjon i kroppen.

Behandling av ARD og ARVI

I tilfelle av alvorlig akutt respiratorisk sykdom, vil legen din sannsynligvis foreskrive antibakterielle legemidler.

Akutte respiratoriske virusinfeksjoner behandles med antivirale legemidler. Kanskje dette er den eneste forskjellen i behandling av akutt respiratorisk infeksjon og SARS.

Resten av behandlingen er nesten den samme. Vurder behandling av sykdommen hos voksne (hos barn - det samme):

legemidler til lavere kroppstemperatur
vasokonstrictor-dråper eller nesesprayer,
anti-inflammatoriske stoffer for halsen,
mucolytiske midler mot hoste.

De generelle regler for behandling av akutte luftveisinfeksjoner og forkjølelse er:

sengen hvile,
bruk av store mengder væske
vanlig lufting av rommet.

Forskjeller av influensa fra akutte luftveisinfeksjoner og SARS

Influensa er en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Imidlertid vurderes det i dag at influensa er en egen sykdom av viral etiologi, noe som er strengere, i motsetning til akutte luftveisinfeksjoner og ARVI, og gir oftest komplikasjoner.

Sykdommen er forårsaket av orthomyxovirus, som kan forårsake alvorlig skade på kroppen. I noen tilfeller er dødsfall mulig. Denne infeksjonen er smittsom og kan forårsake en massiv epidemi.

Det kan konkluderes med at influensa, ARVI og ARD er forkjølt. Men med influensa utvikles symptomene mye raskere, og etter utvinning tar det mye lenger tid å gjenopprette kroppen.

Det er slike situasjoner når pasienten etter influensa føler seg generell ubehag, tretthet og døsighet i flere uker etter fullstendig gjenoppretting.

Opinion Komarovsky

Komarovsky mener at ARVI for tiden anses som den mest populære sykdommen. Legen svarer på spørsmål fra mange mødre spesielt: ARVI er en sykdom som skyldes en virusinfeksjon.

Kald betraktes som hypotermi. Det vil si dersom barnet fuktet føttene og så ble syk - dette er en kaldhet, som ikke gjelder akutte luftveisinfeksjoner eller SARS. Denne oppfatningen deles av den berømte barnelege.

SARS og ORZ: årsaker og forskjeller, manifestasjoner, egenskaper av kurset, hvordan å forebygge og behandle

Forkortelser av akutt respiratorisk infeksjon og akutt respiratorisk virusinfeksjon (akutt respiratorisk sykdom og akutt respiratorisk virusinfeksjon) er en av de vanligste diagnosene en lokal lege eller barnelege kan gjøre når det er et karakteristisk symptom på luftveisbetennelse når det undersøkes av en pasient. Begge vilkårene indikerer tilstedeværelsen av betennelse, noe som er akutt i luftveiene i respiratoriske systemet.

Utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner forårsaker enhver infeksjon som kan påvirke ciliary epitel i luftveiene. Den viktigste infeksjonsmetoden er innånding av luft som inneholder et smittsomt middel. Et unntak kan være en adenovirusinfeksjon, der oral administrering er mulig (for eksempel med vann).

ARI er utbredt i ulike land i verden, de er berørt av representanter for ulike sosiale grupper, personer av forskjellig kjønn, alder og rase. De okkuperer en tredjedel av den totale årlige forekomsten. For eksempel, i gjennomsnitt per år med influensa eller andre akutte luftveisinfeksjoner, blir voksne syke mer enn to ganger, skolebarn eller studenter tre ganger eller mer, og barn som går på barnehageinstitusjoner blir syke seks ganger.

Forskjellen mellom ARD og ARVI er den viktigste årsaken til sykdommen. I tilfelle av ARVI - det er en virusinfeksjon. Listen over hovedårsakene til utviklingen av luftveissykdommer skiller ofte følgende:

hypotermi;
Bakteriell infeksjon (inkludert kronisk);
Viral infeksjon;
Allergisk reaksjon på virkningen av fremmede stoffer.

Fordelingen av ARVI fra gruppen av respiratoriske sykdommer, primært på grunn av forskjeller i patogenesen og behandlingen av disse sykdommene. Men n på den oppfatning av mange forfattere, andelen i strukturen av ARI ARI står for ca 90-92% forekomst.

Kort beskrivelse av ARDs årsaksmidler

Utviklingen av akutt respiratorisk infeksjon oppstår på grunn av bakterier og virus som tilhører forskjellige familier og slægter, samt mykoplasmer og klamydier. Mulige kombinasjoner i form av:

Virusvirusinfeksjon,
Virus-bakteriell infeksjon,
Mycoplasma infeksjonsvirus.

Det kliniske bildet av slike former for akutte luftveisinfeksjoner kan ha lignende manifestasjoner med forskjellig alvorlighetsgrad av sykdommen og infeksjonsspredningen.

Det største bidraget til den totale forekomsten av akutte luftveisinfeksjoner er forårsaket av virusinfeksjon, som skyldes:

Nederlaget for lokal immunitet og utviklingen av betennelse i respiratoriske organer kan utløse videre utvikling av bakteriell:

Influensavirus, avhengig av sesong og forekomst av en eller annen type, kan bidra med 20-50% av den totale forekomsten av respiratoriske sykdommer. Det tilhører familien av orthomyxovirus, hvorav genom består av RNA-molekyler, preget av tilstedeværelsen på overflaten av molekyler av neuraminidase og hemagglutinin, som gir antigene variabilitet av viruset. Den mest variable typen A er forskjellig fra de stabile typene B og C fordi den endrer strukturelle egenskaper veldig raskt og danner nye undertyper. Virale partikler har en ganske svak motstand i et varmt klima, men er motstandsdyktige mot lave temperaturer (fra -25 til -75º). Oppvarming og tørr klima, samt virkningen av små konsentrasjoner av klor eller ultrafiolett hemmer spredningen av viruset i miljøet.

Adenovirusinfeksjon er forårsaket av DNA som inneholder virus av samme navnefamilie, forskjellig i genomisk sammensetning. Adenovirusinfeksjon i form av forekomstrate kan konkurrere med influensaviruset, spesielt i gruppen av barn fra 0,5 til 5 år. Viruset har ingen høy variasjon i forhold til den antigeniske strukturen, men den har 32 typer, hvorav 8. forårsaker skade på hornhinnen og konjunktiv i øyet (keratokonjunktivitt). Inngangsporten for adenovirus kan tjene som slimhinne i luftveiene og intestinale enterocytter. Adenovirus er i stand til å vedvare i miljøet i lang tid, det kreves vanlig lufting for desinfisering av et rom og obligatorisk behandling med blekemiddel eller ultrafiolett stråling.

Parainfluensaviruset tilhører samme familie av myxovirus som influensaviruset. Samtidig har infeksjonen forårsaket av det et annet kurs enn influensa og dets karakteristiske trekk. Paragripp utgjør ca. 20% av bidraget til akutt respiratorisk sykdom hos voksne og ca. 30% i barndomsdødelighet. Den tilhører familien av paramyxovirus, som har et RNA-molekyl, som er forskjellig fra andre virus i den relative stabiliteten til den antigeniske komponenten. 4 typer av dette viruset ble studert, noe som forårsaker skade på luftveiene, hovedsakelig strupehode. En mild form for parainfluenza utvikler seg som følge av infeksjon med type 1 og 2 virus, med ondt i halsen, heshet og hoste. En alvorlig form utvikler seg når den er smittet med type 3 og type 4 virus, ledsaget av strupe i strupehodet (laryngisme) og alvorlig forgiftning. Parainfluensaviruset er ustabilt og raskt ødelagt (opptil 4 timer) i et godt ventilert rom.

I strukturen av viral luftveisinfeksjon utgjør rhinovirus 20-25% tilfeller av sykelighet. De tilhører familien av pikornovirus hvis genom består av et RNA-molekyl. Stammer er i stand til å multiplisere aktivt i ciliaryepitelet i nesehulen. De er preget av ekstrem ustabilitet i luftmiljøet, mister evnen til å forårsake infeksjon når de er i et varmt rom i 20-30 minutter. Kilden til infeksjon er virusbærere, rhinoviruset spres av luftbårne dråper. Gateway for den smittefulle begynnelsen er ciliary epitelet i nesehulen.

Respiratorisk syncytial infeksjon forårsaker RNA paramyxovirus, en karakteristisk egenskap som er evnen til å forårsake utvikling av gigantiske multinukleerte celler (syncytium) gjennom luftveiene - fra nesopharynx til nedre seksjoner av bronkialtreet. Viruset er mest farlig for spedbarn i de første månedene av livet, da det kan forårsake alvorlig skade på bronkiene i forskjellige størrelser. Alvorlig infeksjon forårsaker opptil 0,5% dødelighet i en gruppe barn opptil ett år. I en alder av tre år danner barn en stabil immunitet, derfor forekommer forekomsten av respiratorisk syncytial infeksjon sjelden over 15%. Viruset er ikke ekstremt motstandsdyktig i det ytre miljøet.

Koronavirusinfeksjon bidrar til strukturen av SARS 5-10% av tilfellene. Infeksjon av voksne er ledsaget av lesjoner i øvre luftveiene, hos barn det trenger dypt inn i bronko-lungevevet. Coronovirus er medlem av en familie av pleomorfa virus som inneholder et RNA-molekyl i genomet. Virus forskjeller ikke i motstand når de er i inneluften.

Funksjoner i utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner

Det er ofte problematisk å skille akutt åndedrettsinfeksjoner og akutte respiratoriske virusinfeksjoner uten komplekse metoder for klinisk laboratoriediagnostikk, bare ved eksterne tegn, blant hvilke de mest uttalt kan vurderes:

Manifestasjoner av rhinitt (rhinitt);
Ekstern utslipp av serøs (flytende) sekresjon;
Hevelse og rødhet i neseslimhinnen;
Making av overflaten av nesekaviteten (hevelse av epitelet som følge av kontakt med væske sekreter) og det etterfølgende utseendet av mikrosårde overflater og sprekker i hulrommet og på nesens underside;
Hoste.

Årsaken til utviklingen av rhinitt er:

Redusere kroppens motstand under virkningen av allergener (støv, røyk, gass og aerosoler);
Svakhet av lokal motstand, som følge av hypotermi i ekstremiteter eller hele kroppen (kald).

På bakgrunn av en kald, patogen aktivitet av betinget patogen mikroflora av nesehulen (for eksempel stafylokokker og streptokokker), så vel som en spesifikk virusinfeksjon, aktiveres.

Faktisk utløser årsakene til rhinitt refleksen av slimhinnen i nesehulen til irritasjon. Det har vist seg at for eksempel er kuldefaktoren som virker på baksiden, en utløser for utviklingen av catarrhal rhinitt. Hypotermi i midjen forårsaker en kraftig innsnevring av nyrene, noe som påvirker den daglige filtreringen og urinutgangen.

Affeksjon av slimhinnet i nesehulen og hosten er de mest typiske tegn på betennelse. I symptomene på rhinitt kan deles inn i tre forskjellige stadier:

1. Det tørre stadium av irritasjon, som begynner på det aller tidlige stadiet av sykdomsutviklingen og er ledsaget av følgende symptomer:

tørrhet og rødhet i slimhinnen;
det er en brennende følelse i nesen;
følelse av nesestop
utvikler ødem på grunn av hevelse i neseslimhinnen;
innsnevring av nesepassene.

For denne perioden stiger temperaturen ikke til merkbare verdier, så det kan overses. Lukt forverres, og skarpheten av smaksopplevelser minker (respiratorisk hyposmi). Denne tilstanden kan fortsette ved sykdommens begynnelse, mindre ofte innen to dager.

2. Fase av serøs utslipp, som er karakteristisk for den første dagen av sykdommen, når det er en rikelig utslipp av transudat (flytende effusjon). Følgelig tykkes transudatet på grunn av en økning i innholdet i proteinfraksjonen produsert av glandulære epitelceller. I sekreter øker innholdet av natriumkloridmolekyler og ammoniumioner, noe som forårsaker irritasjon (kløe) av slimhinnen og huden. Rødhet og hevelse strekker seg til huden på nesen og overleppen. Ved slutten av dette stadiet forsvinner følelsen av tørrhet og brennende følelse som regel, men tåre forekommer det umulig å puste gjennom nesen. I stemmen vises karakteristisk lukket nasal.

3. Mucopurulent utløpsstadiet, som manifesterer seg på den fjerde dagen av sykdommen. Denne perioden er preget av utseende av viskøse og deretter tykke sekreter, som er gule i begynnelsen av dette stadiet, og deretter grønne. Fargen på utslippet avhenger av hvilke celler og i hvilken mengde som inngår i sammensetningen av disse sekresjonene. Disse er hovedsakelig leukocytter, lymfocytter og avviste epitelceller. Utseendet til grønt mucus indikerer at den akutte scenen stopper.

Det skal huskes at tegn på ødem i neshulen ikke bare virker under påvirkning av en infeksjon, men også som en refleksreaksjon mot hypotermi eller et allergen.

Under refleksreaksjonen observeres:

Økt blodgass;
Skipene ekspanderer og blir gjennomtrengelige for den flytende delen av blodet;
Svært serum, etterfulgt av dannelse av transudat (væskesekresjon) og ekssudat (tykk sekresjon);
Redusere motstanden i neseslimhinnen.

Disse årsakene krenker lokal immunitet og fører til reproduksjon av virus eller bakterier som inngår i mikrofloraen, samt utenlandske mikroorganismer som kommer inn i luftveiene som en del av innåndet luft.

Forekomsten av hoste er en indikator på utviklingen av betennelse og inntak av slimete effusjon til de underliggende respiratoriske avdelinger. Den fysiologiske årsaken til hosting er en refleksreaksjon, stimulansen for hvilken stimulering av reseptorer ligger i slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene av stor kaliber. Den viktigste irritasjonen som forårsaker hosten er tykkere slim som strømmer i retning av lungevevvet. Utvendig er hosten manifestert av sjeldne hoste, repeterende rykkende brystbevegelser forbundet med sammentrekning av intercostal muskler og membran. Ved starten av sykdommen er hosten som regel tørr (uten sputum), etter noen dager med en økning i slimutskillelsen og dannelsen av et mucopurulent ekssudat, blir det vått.

Symptomer og forskjeller i ARD og ARVI

Et karakteristisk symptom på akutt respiratoriske sykdommer er forgiftning av kroppen, som er ledsaget av:

Generell svakhet;
Kroppstemperatur opptil 37,5-38 ºС for akutt respiratoriske infeksjoner og 38-39 ºС for SARS;
Utviklingen av katarral betennelse.

Ofte oppstår spørsmålet om forskjellen mellom virale og bakterielle luftveisinfeksjoner. Betydningen av dette problemet ligger i valg av behandlingstaktikk og utnevnelse av enten antivirale eller antibakterielle stoffer.

I tilfelle av en virusinfeksjon er de mest karakteristiske symptomene som følger:

Plutselig innfall av symptomer;
En kraftig økning i temperatur til 39-40ºі;
Mangel på appetitt;
Den karakteristiske fuktige glansen av øynene;
Skarpe utslipp fra nesehulen
Reddened ansikt (spesielt kinn);
Moderat cyanose (blåser) av leppene;
Kanskje utviklingen av herpes lesjoner i leppene;
Hodepine og muskelsmerter
Smertefull reaksjon på lys;
Tåreflod.

Symptomatologien for virusinfeksjoner, i noen tilfeller, er veldig lik, derfor er det bare laboratoriediagnostiske metoder, som immunofluorescensanalyse (ELISA), som kan evaluere nøyaktig hvilket virus som forårsaket sykdommen. Men i utviklingen av noen virusinfeksjoner er det karakteristiske trekk:

Med influensa påvirkes alle deler av luftveiene, men hovedsakelig luftrøret, slik at sykdommen blir ledsaget av tørr hoste og smerte, som er rettet fra strupehodet til lungene, er preget av vondt og smerte i leddene;
Adenovirusinfeksjon kjennetegnes ikke bare av luftveiene - en alvorlig rennende nese, men også konjunktiv og hornhinnehinne, ofte er det en økning i lymfeknuter, ikke bare i hode og nakke, men gjennom hele kroppen.
Området av lesjonen i paragrippa er strupehodet, ofte med utviklingen av sykdommen, det er ingen økning i temperaturen, men det er en spasme i strupehodet og en bjefferhud.

I tilfelle av en bakteriell infeksjon er sykdomsutviklingen preget av:

Gradvis forverring av pasienten;
Kroppstemperaturen, som regel, vil ikke stige over 38,5-39ºї og kan holdes i flere dager;
Tilstedeværelsen av karakteristisk smerte ved svelging;
Den karakteristiske prikken og prikken av himmelen;
Forstørrede submaxillære og zaushny lymfeknuter.

Det er viktig når man analyserer symptomene på sykdommen for å ta hensyn til pasientens alder. Siden symptomene på sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter hos spedbarn, førskolebarn, skolealder, voksne og eldre.

Hos spedbarn opptil 6 måneder opprettholdes moderne antistoffer (IgG-klasseimmunglobuliner) i blodet, og derfor oppstår ikke vanligvis utvikling av både virale og bakterielle infeksjoner dersom kravene til omsorg for barn i denne alderen er oppfylt. Hos barn etter 6 måneder forsvinner antistoffene, og de egne er ennå ikke utviklet i riktig mengde, barnets immunitet "blir kjent" med utenlandske agenter og tilpasser seg det nye miljøet. Derfor, i tilfelle av en sykdom, kan en bakteriell infeksjon, som en virusinfeksjon, utvikles raskt.

Karakteren av utvikling og kurs av akutte luftveisinfeksjoner og virale luftveisinfeksjoner hos spedbarn over 6 måneder og opptil 3 år fortjener spesiell oppmerksomhet. Det kan ikke være et utpreget klinisk bilde hos barn i denne alderen, men følgende tegn skal varsle moren:

Blek hud;
Nektelse av amming;
Redusert vektøkning.

En bakteriell infeksjon kan delta i en raskt utviklende virusinfeksjon, noe som forverrer sykdomsforløpet og fører til utvikling av komplikasjoner i form av:

Utviklingen av coccal infeksjon i form av meningitt og meningoencefalitt er mulig.

Blant de listede komplikasjonene bør man skille mellom korssyndrom eller larynxpasmer.

Dette er en ganske vanlig forekomst hos spedbarn, med noe genetisk og sesongbasert predisposisjon. Langsiktige observasjoner viser:

Kroppssyndromet er mer sannsynlig at det skjer om natten når barnet tar en horisontal posisjon;
Blant barn er gutter mer sannsynlige enn jenter;
Mer uttalt hos barn med hvit hud, blondt hår og blå øyne;
Det er mer sannsynlig å forekomme i et tørt og dårlig ventilert rom.

Ofte er det ingen karakteristiske tegn som betyr laryngospasme. I løpet av dagen er barnet aktivt, mobil, det er ingen endring i appetitt eller humør, kroppstemperaturen er normal. Enkelte nesestop er mulig. Den akutte fasen utvikler seg om natten, barnet har en kort bjefferhud, han våkner opp fra kvælning og skriking. Kryet stimulerer økningen i spasmer i muskler i strupehode, så foreldrene ikke skal panikk, men prøv så langt som mulig å roe barnet og ringe en ambulanse. Til selvmedisinering, i tilfelle av croup, er det ikke i noen tilfelle umulig. Men i løpet av tiden som ambulansen reiser, bør du åpne vinduet, ventilere og fukte rommet eller ta barnet på toalettet og slå på vannet. Jo mer fuktig atmosfæren i rommet, desto lettere blir det å puste babyen. Ambulansespesialister for å lindre kronesyndrom er sannsynlig å inhalere adrenalinløsning. Etter det vil de anbefale å gå til sykehuset, hvor moren med barnet må tilbringe minst 24 timer.

Utseendet til akutt rhinitt hos barn er vanligvis ledsaget av spredning av den inflammatoriske prosessen i svelget, med den etterfølgende utviklingen av rhinofaryngitt. Med tanke på at nasopharyngeal-rommet er forbundet ved hjelp av Eustachian-røret med mellomøret i hodet, er små barn mer sannsynlig å ha komplikasjoner i form av akutt otitis media. Umuligheten av nesepustet hos spedbarn fører til at han ikke effektivt kan suge brystet. Etter noen få søppel må han bytte til munnpust, noe som fører til rask tretthet og underernæring av brystmelk.

Hos små barn er infeksjon med støvpartikler i de dypere delene av luftveiene mulig, noe som kan føre til utvikling av betennelse ikke bare av strupehodet, men også av luftrøret eller bronkiene. I alle disse organene er slimhinnen også dekket med ciliary epitelceller og mottakelig for infeksjon.

Noen funksjoner i morfologien i luftveiene bidrar også til utvikling av infeksjon hos barn:

Glandulære strukturer av slim og submukosa er ikke tilstrekkelig utviklet, noe som resulterer i at produksjonen av immunglobulin reduseres;
Det underliggende slimhinne lag er dannet av løs fiber, dårlig i elastiske fibre - dette reduserer motstanden til maceration vevet;
Smale nesepassasjer, lavere kurs er ikke dannet (opptil 4 år);
Larynks smale diameter (fra 4 mm til nyfødt til 10 mm i tenåring), noe som bidrar til utvikling av stenose (smalning) av strupehodet i tilfelle av en liten hevelse.

Hos barn i alderen 3-6 år utvikler bakterieinfeksjonen seg ikke så raskt. Derfor, før temperaturen stiger, vises de foregående tegnene på sykdommen, noe som forårsaker en premorbid bakgrunn:

Pallor i huden og slimhinner;
En viss nedgang i barnets aktivitet (sløvhet);
Redusert appetitt;
Mulige humørsvingninger.

De fleste barn i denne alderen går på førskoleinstitusjoner og kan være i konstant kontakt med en kilde til virusinfeksjon, hvor utviklingen av dem kan provosere en bakteriell infeksjon og den vanlige tilbakegangen av sykdommen (tilbakefall).

Ved eldre alder styrkes immuniteten hos barn og voksne, og derfor begynner hyppigheten av sykelighet å avta. Samtidig blir premorbid bakgrunnen mindre merkbar, og symptomene på mild viral infeksjon (eller kald) forekommer nesten ikke. Utviklingen av en bakteriell infeksjon kommer i forkant, ledsaget av:

Kliniske observasjoner viser at hos voksne vil en viral infeksjon som utvikler seg i form av en rhinitt, med riktig omhu (tung varm drikke, overholdelse av diett osv.) Ikke komme ned langs luftveiene.

Hos eldre mennesker (over 60 år), på grunn av svekkelsen av immunforsvaret, har ARVI en forlenget art. Det er en høy sannsynlighet for komplikasjoner, blant annet problemer i hjertet og det vaskulære systemet. Intoxicering av kroppen og temperaturøkningen etter den er ikke karakteristisk for mennesker i denne alderen. Kroppstemperaturen stiger sakte til 38 ° C og holdes i lang tid, og tømmer kroppens styrke. Varigheten av sykdommen er en og en halv ganger lengre enn hos andre aldersgrupper.

ARVI under graviditet skaper en fare for det utviklende embryoet i tidlige stadier. Spesielt farlig er virale infeksjoner, da de er i stand til å passere gjennom moderens plasenta-barriere til fosteret, noe som får den til å bli smittet. I tillegg er det mulig at infeksjonen påvirker selve magen, og derved forårsaker forstyrrelser i transport av næringsstoffer og gasser (CO₂ og o₂). De første 2-3 ukene regnes som den farligste perioden, når moren kanskje ikke vet om utviklingen av fosteret. Tilstedeværelsen av infeksjon i denne perioden kan føre til abort på grunn av løsningen av egget. Ved mødres sykdom ved 4-6 uker med graviditet, kan fostrets nederlag føre til brudd på legemet, noe som kan forårsake utviklingsfeil. Derfor er det viktig å huske at en slik infeksjon som vanlig influensa utgjør en betydelig trussel og krever, hvis noen tegn oppstår, en presserende appell til en spesialist.

Video: Hva er forskjellen mellom akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner - doktor Komarovsky

Behandling av akutte luftveisinfeksjoner

Når du behandler en pasient hjemme, må følgende regler overholdes:

Begrens pasientens kommunikasjon med akutt åndedrettsinfeksjon hos husstanden, om mulig isoler den fra kontakt med barn og eldre.
Pasienten skal bruke separate retter, bestikk og et håndkle;
Det er viktig å regelmessig ventilere rommet der den syke personen befinner seg, og ikke la han bli superkjøling;
Vedlikehold av fuktighet i rommet er ikke lavere enn 40%.

Avhengig av årsakene til utviklingen av en respiratorisk infeksjon, bør behandlingens taktikk være rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, dvs. patogene middel, og på de fremvoksende symptomene på sykdommen. I dette tilfellet er det sagt at etiotropisk og symptomatisk behandling skal utføres.

Etiotrop behandling for SARS inkluderer bruk av 2 grupper medikamenter:

Antivirale legemidler rettet mot blokkering av virusets antigene struktur;
Immunmodulerende legemidler rettet mot å aktivere celler i immunsystemet som produserer antistoffer mot viruset.

Gruppen av antivirale legemidler inkluderer inhibitormedikamenter:

rimantadine;
Oseltamivir (kommersielt navn Tamiflu);
Arbidol;
Ribaverin;
Deoksyribonuklease.

Når du bruker denne gruppen av legemidler, er det begrensninger i bruken av dem til behandling av barn og voksne. Disse begrensningene skyldes på den ene side utilstrekkelig kjennskap til bivirkninger, og på den annen side effektiviteten og muligheten til å bruke dem med hensyn til en eller annen virusstamme.

Remantadin er tilrådelig å bruke i tilfelle influensainfeksjon forårsaket av type A2. Den antivirale effekten er rettet mot prosessen med reproduksjon av viruset i vertsceller. Kontraindisert hos gravide og barn under 7 år.

Det kjente legemidlet Tamiflu (oseltamivir) har også sine egne egenskaper - det har blitt fastslått at bruk av dette stoffet i tilfelle influensainfeksjon bør startes senest 48 timer etter symptomstart. Dette bør ta hensyn til det faktum at inkubasjonsperioden for influensaviruset er en av de korteste og kan være fra 12 til 48 timer. Bruk av oseltamivir er indisert for barn over 12 år.

Arbidol er et stoff som blokkerer influensaviruset inn i cellen. I tillegg stimulerer produksjonen av antistoffer, derfor inngår det i gruppen immunostimulerende antivirale legemidler. I følge instruksjonene brukes den mot influensa- og koronavirusinfeksjoner. Barns legemiddel er vist med 3 år.

Ribaverin er et stoff som undertrykker syntesen av virale RNA- eller DNA-molekyler som har penetrert inn i cellen, samt spesifikke virale proteiner. Ribaverin er mest aktiv mot respiratorisk syncytialvirus og adenovirus, men har praktisk talt ingen effekt på utviklingen av rhinovirusinfeksjon. Kontraindisert ved graviditet og amming, så vel som til bruk under 18 år! På grunn av den høye risikoen for bivirkninger, brukes ribaverin kun i en intensivavdeling.

Det er viktig å huske at bruk av komplekse kjemoterapeutiske antivirale legemidler til behandling av SARS hos barn og gravide kun er mulig i retning av den behandlende legen, for å unngå alvorlige komplikasjoner fra SARS.

I tilfeller der kilden til virusinfeksjonen ikke er nøyaktig etablert, er det mer hensiktsmessig å bruke immunmodulerende legemidler:

Preparater av interferon eller induktorer av interferon (cykloferon, anaferon, amixin, vitamin C, ibuprafen);
bronhomunal;
Oibomunal;
Creedanimod (Viferon, Flupferon);
Aflubin;
Immunomodulerende spray (IRS-19);
Immunelle preparater (echinacea).

Bruk av narkotika i den immunmodulerende gruppen har en mer universell hensikt, siden stoffene selv ikke har noen direkte effekt på virus. De stimulerer produksjonen av cytotoksiske komponenter av T-lymfocytter og makrofager, som gir fagocytose, samt produksjon av spesifikke antistoffer med B-lymfocytter, som omdanner virale partikler til en inaktiv form.

Symptomatisk behandling av SARS inkluderer:

Seng hviler i perioden med økning i kroppstemperatur;
Redusert kroppstemperatur (antipyretika);
Fortynning og utskillelse av sputum (ekspektorant og mucolytiske midler);
Restaurering av nasal puste (vasokonstrictor medisiner);
Øk kroppens generelle motstand (vitaminer).

Etiologisk behandling av akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterier, mykoplasma eller klamydia innebærer bruk av antibiotika. Videre er indikasjoner på bruk av antibiotika bare tilfeller av alvorlige former for sykdommen og tilstedeværelsen av risikofaktorer. De vanligste patogener av bakteriell ARD er:

pneumokokker (Streptococcus pneumoniae);
hemolytisk streptokokker; (Streptococcus pyogenes);
hemophilus bacillus (N. influenzae).

Standarden for behandling av ikke-virale akutte luftveisinfeksjoner er bruken av antibiotika av tre grupper:

Beta-laktam antibiotika:

ampicillin;
amoxicillin;
Klavulat (ofte i kombinasjon med amoksicillin).

Gruppen av disse stoffene forhindrer dannelsen av skallet, hovedsakelig gram-positive bakterier, og utøver dermed en bakteriostatisk effekt.

Makrolid-antibiotika, som inkluderer det velkjente antibiotikum erytromycin, samt mindre kjente stoffer:

Disse stoffene brukes også til å bekjempe infeksjonen forårsaket av mykoplasma og klamydia, samt utvikling av streptokokk- eller pneumokokkinfeksjon, ved erstatning av laktamantibiotika som forårsaker allergier.

Makrolider inngår i gruppen antibiotika med minimal toksisitet. Men i noen tilfeller forårsaker:

hodepine;
kvalme;
oppkast eller diaré med magesmerter.

De er begrenset i bruk - ikke vist for følgende grupper:

Gravide kvinner;
Amming kvinner;
Spedbarn opptil 6 måneder.

I tillegg kan makrolider akkumuleres og frigjøres sakte fra celler, noe som gjør at mikroorganismer kan produsere en tilpasset populasjon. Derfor, når du forskriver medisiner i denne gruppen, er det viktig å informere legen om at pasienten tidligere hadde tatt makrolider for å velge et antibiotikum som det smittsomme stoffet ikke har motstand mot.

Cephalosporin-antibiotika (I-III-generasjon) - en gruppe medikamenter med bakteriedrepende, dvs. stoppe veksten av bakterier, handling. Disse stoffene er mest effektive mot Gram-negative bakterier Streptococcus pyogenes, Streptococcus lungebetennelse, Staphylococcus spp., Hvilke er de forårsakende midlene av purulent tonsillitt, bronkitt og lungebetennelse. Denne gruppen medikamenter inkluderer:

cefazolin;
cefuroksim;
cefadroxil;
Cephalexin;
cefotaksim;
Ceftazidim.

Cephalosporiner er svært resistente mot det enzymatiske systemet av mikroorganismer som ødelegger antibiotika i penicillin-gruppen.

Å ta et antibiotika avhenger av alvorlighetsgraden av akutte luftveisinfeksjoner, med det riktige valget av antibiotika, kan effekten komme etter en uke, men i noen tilfeller skal legemidlet tas hvis legen foreskrevet av en lege tar lengre tid. En av de viktigste regler for antibiotikabehandling bør følges: antibiotikumet skal fortsette i to dager etter effektens begynnelse.

Et eget problem er reseptbelagte antibiotika for gravide kvinner som er syke med ARD og kvinner som ammer sunn barn. I det første tilfellet er det bare av alvorlige grunner å ta antibiotika, i det andre tilfellet må man huske at alle tre antibiotika grupper er i stand til å overgå til morsmelk. Derfor bør bruk av disse legemidlene kun utføres under tilsyn av behandlende lege i nærvær av bevis.

I forhold til gravide kan antibiotika deles inn i 3 grupper:

Forbudte antibiotika (for eksempel tetracyklin, fluokinoliner, klaritromycin, furazidin, streptomycin);
Acceptable antibiotika i ekstreme tilfeller (for eksempel metronidazol, furadonin, gentamicin);
Sikker antibiotika (penicillin, cephalosporin, erytromycin).

Hvert antibiotikum har sin negative effekt på utviklingen av fosteret, avhengig av svangerskapet. Den farligste perioden er tidspunktet for legging av organer og kroppssystemer (første trimester), derfor bør tidlig om graviditeten være mulig, for å unngå å ta antibiotika.

Video: Alt om ORVI - Doctor Komarovsky

Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner og SARS

For å forhindre en bakteriell eller viral etiologi av ARD, anbefaler eksperter deg til å følge de følgende anbefalingene:

Begrens kontakter under sesongepidemier (turer til overfylte steder - teater, kino, offentlig transport i spidsen, store supermarkeder, spesielt med små barn, det vil si til steder der det er store mengder folkemengder)
Å foreta regelmessig rengjøring av lokalene ved bruk av desinfeksjonsmidler (kloramin, klor, disavid, dezokson, etc.);
Ventil rommet og opprettholde optimal fuktighet i området 40-60%;
Inkluder i dietten mat rik på askorbinsyre med vitamin P (bioflavonoider);
Skyll nesehulen og halsen regelmessig med et ekstrakt av kamille eller calendula blomster.

Verdensstatistikken viser at vaksinasjon reduserer forekomsten av ARVI med 3-4 ganger. Du bør imidlertid nærme spørsmålet om vaksinering nøye og forstå når det er nødvendig å bli vaksinert mot et bestemt virus.

Foreløpig er forebygging av SARS hovedsakelig rettet mot vaksinering mot influensa. Det har vist seg at praksis med influensavaksinering er begrunnet for de såkalte risikogruppene:

Barn med kroniske lungesykdommer, inkludert astmatikere og pasienter med kronisk bronkitt;
Barn med hjertesykdom og hemodynamiske lidelser (arteriell hypertensjon, etc.);
Barn, etter prosedyren for immunosuppressiv terapi (kjemoterapi);
Folk som lider av diabetes;
Eldre mennesker som kan være i kontakt med smittede barn.

I tillegg anbefales det å gjennomføre vaksinering mot sesonginfluensa i september-november i barnehage, skoleinstitusjoner, for poliklinikk og sykehuspersonell.

For vaksinering brukes levende (sjelden) og inaktiverte vaksiner. De er forberedt fra influensavirusstammer, som vokser i kyllingembryo-væsker. Responsen på vaksineadministrasjon er lokal og generell immunitet, som inkluderer direkte suppresjon av viruset med T-lymfocytter og fremstilling av spesifikke antistoffer med B-lymfocytter. Inaktivering (nøytralisering) av viruset er laget ved bruk av formalin.

Influensavacciner er delt inn i tre grupper:

Inaktiverte helvirionsvaksiner brukes på grunn av lav tolerans, bare i eldre skole og voksne;
Subvirioniske vaksiner (splittelser) - disse vaksinene er preget av høy grad av rensing, de anbefales for alle aldersgrupper fra 6 måneder;
Subunit polyvalente influensavaksiner - slike vaksiner er fremstilt fra virale konvoluttderivater, denne gruppen medikamenter er den dyreste fordi den krever høy renhet og konsentrasjon av virusholdig materiale.

Blant de legemidlene som brukes i vaksinasjon, er:

Grippol, produsert av det russiske institutt for immunologi, tilhører gruppen av subunit polyvalente vaksiner;
Vaxigrip, produsert i Frankrike av Pasteur Merier Connaught, tilhører gruppen av sub-avirins vaksiner, vaksinen inkluderer formaldehyd, merthiolat og spor av neomycin;
Fluarix, produsert av det belgiske selskapet Smith Klein Beecham, tilhører gruppen av subvirinnyh vaksiner, inkludert formaldehyd, mertiolat og sukrose;
Influvac er produsert av det nederlandske selskapet Solvay Pharma, en subunit-vaksine som inneholder rensede produkter av viruskappen.

Ved bruk av en vaksine kan det være lokale eller generelle reaksjoner, ledsaget av:

sykdomsfølelse;
Svak rødhet på vaksineinjeksjonsstedet;
Økt kroppstemperatur;
Muskel og hodepine.

Spesiell oppmerksomhet på vaksinasjonsdagen skal gis til barn. Vaksinasjon krever en foreløpig undersøkelse av barnet av den behandlende legen. Det skal huskes at hvis det er mistanke eller tegn på infeksjon, bør vaksinasjonen bli utsatt til kroppen er fullstendig herdet.