Influensa under svangerskapet tidlig og sent perioder

Sår hals

Til tross for alle forholdsregler som forventningsfulle mødre tilbringer, for ikke å bli syk av noe under graviditeten, blir sjelden sjelden i ni måneder syk aldri aldri en gang og med ingenting. Ikke stress for å få panikk hvis du føler at det er ondt i halsen og det strømmer fra nesen din Det er høyst sannsynlig at dette er en enkel kulde som ikke utgjør en spesiell fare for fremtidens baby. Verre, hvis du har en virussykdom kalt influensa.

Influensa (fra grippe) er en akutt smittsom sykdom i luftveiene forårsaket av influensaviruset. Inkludert i gruppen akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI). Periodisk distribuert i form av epidemier og pandemier.

Årsaker til sykdom

Influensa provoserer et spesifikt virus som heter Myxovirus influenzae. Når du har våt føttene dine, vil du ikke få influensa, men hvis noen hostet på deg, er det sannsynlig, fordi infeksjonen kommer inn i kroppen av en sunn luftbåren dråpe. Etter en ganske kort tid kan en person som har hostet allerede føle seg syk - viruset multipliserer raskt i kroppen og bæres av blodstrømmen til alle sine deler. Viruset ødelegger slimhinnen i luftveiene, som tidligere har utført beskyttende funksjoner. Dette kan forårsake en rekke konsekvenser, inkludert komplikasjoner som lungebetennelse, bronkitt, otitis, bihulebetennelse. Viruset har en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet: En inflammatorisk sykdom i hjertets muskler, som noen ganger utvikler seg, kan provosere hjertesvikt. For gravide kvinner er influensa farlig nettopp på grunn av komplikasjoner det forårsaker, det verste som er trusselen om tidlig fødsel eller i tillegg abort. I tillegg er kroppen av en gravid kvinne, svekket av influensa, truet av en bakteriell infeksjon - stafylokokker, hemofile, pneumokokker. I løpet av sykdommen forverres ofte kroniske sykdommer: bronkial astma og kronisk bronkitt, metabolske sykdommer (gastrointestinal-type gastritt), nyresykdom, kardiovaskulær sykdom.

Influensa symptomer

Influensa er preget av høy feber kombinert med kulderystelser, vondt ledd og fotofobi, og noen ganger kvalme og oppkast. Alt dette - bevis på forgiftning. På den andre eller tredje dagen, kommer en tørr hoste, rennende nese, hals hals også med i antall lidelser. Med influensa er kroppstemperaturen vanligvis ganske høy, opp til 40 grader, med periodisk fall, pasienten svetter mye. Denne tilstanden kan vare opptil syv dager. Alt annet på leppene kan forårsake herpes. Virussykdom hos noen gravide er ledsaget av magesmerter og til og med diaré. Som hos en vanlig person har gravide kvinner influensa etter astheni etter influensa - økt tretthet, tretthet, generell svakhet og tretthet, utilpashed. I tillegg er andre vanskeligheter karakteristisk for gravide kvinner, for eksempel følelsesmessige forstyrrelser. En kvinne kan ha mild depresjon samt alvorlige atferdsforstyrrelser. Den fremtidige moren blir mer irritabel, hun er forstyrret når hun reiser seg opp fra sengen med tinnitus og svimmelhet, hun tåler ikke lyst lys, høyt samtaler og arbeids-tv.

Influensa og graviditet: behandling og forebygging

Immun beskyttelse av en gravid kvinne er sterkt svekket på grunn av naturlige faktorer, så influensa og graviditet er en farlig kombinasjon, spesielt i de tidlige stadier. Den fremtidige moren skal ta alle tiltak for å beskytte seg selv og barnet mot virkningen av en virussykdom, men hvis infeksjonen har skjedd, bør du vite hvordan du skal behandle influensa riktig under graviditeten.

Hva er influensa

En av de farligste smittsomme sykdommene i gruppen av respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) er influensa. Identifisert mer enn 2000 varianter av viruset tilhørende familien av orthomyxovirus som kan forårsake denne sykdommen. 3 representerer epidemiologisk risiko serovariantami (gruppe av lignende mikroorganismer) RNA-virus for human - A, B, C, som hver har sin egen spesifikke aktivitet. Alle kategorier av befolkningen er utsatt for influensa, spesielt de som har svak immunforsvar.

Mekanismen for overføring av infeksjon er preget av en aerosol (luftbåren) metode og rask formidling gjennom hele kroppen. Trenger gjennom de øvre luftveier, legger viruset til cellene i ciliated epitel og begynner å aktivt ødelegge dem, noe som forklarer forekomsten av sår hals, hoste, nysing. Faren for influensa ligger i komplikasjonene som viremi kan forårsake.

Influensa under graviditet

Immunsystemet til en kvinne svekkes ved utbruddet av svangerskapet. Denne funksjonen er nedlagt av natur for å skape gunstige forhold for utviklingen av fosteret. Barnet oppfattes av mors beskyttelsessystem som en fremmed organisme, og hvis immuniteten ikke faller, vil embryoen bli angrepet av lymfocytiske celler. Under graviditeten er det en økning i risikoen for at en kvinne blir smittet med virus at hennes beskyttelsessystem ennå ikke har oppstått. Influensainfeksjon i den gravide kvinnen er fulle av forverringer av kroniske sykdommer.

symptomer

Spesifikke symptomer på influensavirus vises ikke, så det er lett å forveksle med SARS. For å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon i en gravid kvinne, er det nødvendig å konsultere en lege ved første tegn på infeksjon. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • sår hals;
  • en kraftig økning i temperaturen (opp til 39-40 ° C);
  • Det er symptomer på rusmidler (muskel svakhet, hodepine);
  • åndedrettsfeil vises (rennende nese begynner etter 2-3 dager);
  • hud kjøper blek, cyanose.

Hva er farlig influensa under graviditet

Influensavirusinntrengning i kroppen under graviditet kan føre til ulike brudd på fosterutvikling. Risikoen for å utvikle patologier øker hvis infeksjonen har oppstått i den tidlige perioden, når vev og organer i embryoet ennå ikke er dannet. Influensa hos gravide i første trimester kan føre til spontan abort. Sykdommen på et senere tidspunkt er mindre farlig, men risikoen for mulige komplikasjoner er fortsatt stor.

Første trimester

Influensa i tidlig graviditet kan føre til unormal utvikling av barnet, på grunn av at fosterets systemer og organer i løpet av denne perioden bare begynner å danne seg. Etter utvinning er det nødvendig å bestå test for å vurdere risikoen for å utvikle patologi i et barn:

Andre trimester

Influensa i andre trimester graviditet er mindre farlig enn i første, men faren for infeksjon av fosteret forblir. Konsekvensen av en virussykdom som ble utsatt i denne perioden kan være en ugunstig sykdom. Infeksjon i en annen trimester virusinfeksjon er preget av følgende risikoer:

I tredje trimester

Influensa under graviditet i tredje trimester innebærer en amniocentesprosedyre etter utvinning. Denne studien øker imidlertid risikoen for abort og tidlig fødsel, slik at den forventende moren skal avgjøre om hun er klar til å utsette seg selv og barnet for en slik fare:

Hvordan er influensa diagnostisert under graviditet?

Laboratorietester brukes til å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av influensaviruset og dets varianter i den gravide kvinnens kropp. Primærdiagnose inkluderer en primær undersøkelse, pasientintervju, identifisering av de karakteristiske tegnene på sykdommen. Hvis et virus er mistenkt, sender legen den gravide kvinnen til en ytterligere undersøkelse, som består av:

  • blodprøve for serologisk test;
  • studier av epithelial smears fra luftveiene mucosa.

Hvordan behandle influensa under graviditet

Sykdommen, som forekommer i mild og moderat form, involverer implementering av terapeutiske tiltak hjemme, med forverringer kan kreve innlegging av sykehus. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer medisinering, sengelast og rikelig drikking. I tillegg kan du bruke nesedråper (Pinosol) og gurgle med en løsning av brus. Det er ikke anbefalt å ta antibiotika under graviditet (spesielt i første trimester).

medisin

Kun i tilfelle av akutt behov, bør medisiner brukes til behandling av influensa under graviditet. Legene foreskrev sterke legemidler til kvinner tidlig og sent. Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Grupper av legemidler som kan brukes til behandling av virus er analgetika, antiseptika, immunmodulatorer (sjelden), homøopatiske midler:

  • Navn: Paracetamol;
  • Beskrivelse: smertestillende, har antipyretisk, antiinflammatorisk effekt, reduserer smerteksentralens spenning
  • plusser: hurtig handling;
  • Ulemper: Ikke anbefalt i løpet av første og siste trimester.

Mild og moderat alvorlighetsgrad av influensa tillater bruk av homøopatiske midler som inneholder virkestoffer av naturlig opprinnelse:

  • navn: oscillococcinum;
  • Beskrivelse: homøopatisk antiviralt medikament for behandling og forebygging av infeksjoner eliminerer raskt symptomene på sykdommen, den viktigste aktive stoff - Microdose ekstrakt lever og hjerte barbariyskoy anda;
  • plusser: naturlige ingredienser;
  • Cons: har kontraindikasjoner (laktoseintoleranse og sukrose).

I noen tilfeller, hvis immuniteten til en gravid kvinne er sterkt redusert og kroppen ikke klarer å overvinne influensaviruset alene, foreskriver legene immunmodulatorer:

  • Navn: Overføringsfaktor;
  • Beskrivelse: Tre-brøk immunmodulator, fører kroppens immunrespons til optimale parametere, er trygg tidlig og sen graviditet;
  • plusser: ikke vanedannende;
  • ulemper: høy pris.

Folkemidlene

Komponenter som brukes til å lage avkok og infusjoner i henhold til tradisjonelle medisinske oppskrifter, skal være trygge. Behandling av influensa hjemme er effektiv når du bruker følgende oppskrifter:

  1. Pepperrotrot. Rist den revede rotten, tilsett sukker med en hastighet på 1 til 1, la det være på et varmt sted i 12 timer. Drikk den filtrerte infusjonen hver time i løpet av de to første dagene av sykdommen.
  2. Kamilleinfusjon. 1 ss. l. Farmasøytisk kamille helles et glass kokende vann og kok i 10 minutter. Kjølt kjøttkraft burde gurgle 3 ganger om dagen.
  3. Saltløsning En fjerdedel av en teskje salt fortynnet i et halvt glass kokt vann. Den resulterende løsningen bringer nesen 3-4 ganger om dagen.

forebygging

Gitt at forsvarsmekanisme svekkes, og en gravid kvinne øker risikoen for infeksjon og smittsomme sykdommer utgjør en alvorlig trussel mot den normale utviklingen av fosteret, leger anbefaler en influensavaksine. Vaksinering av gravide er laget fra 2. trimester og er ikke farlig, siden injeksjonsoppløsningen inneholder et inaktivert virus. Det anbefales å utføre et sett med forebyggende tiltak for generell immunitetsforbedring, som inkluderer:

  • herding;
  • riktig ernæring;
  • moderat fysisk aktivitet
  • behandling av neseslimhinnen med antivirale salver (oksolin, Viferon salve).

Influensavirus under graviditet

Hva er farlig influensa under graviditet.

Risikoen for at en gravid kvinne får influensa er spesielt høy under epidemiene i denne vanlige sykdommen.

Influensa er en infeksjon som kommer inn i kroppen gjennom luftbårne dråper fra en smittet person. Influensaviruset, en gang i kroppen, begynner å formere seg raskt og bæres av blodstrømmen i hele kroppen. Når dette skjer, ødeleggelsen av slimhinnen i luftveiene, som da ikke kan utføre sine beskyttende funksjoner. Derfor er lungebetennelse, bronkitt, otitis media og bihulebetennelse blant de mest forferdelige komplikasjoner av influensa. Kardiovaskulærsystemet utvikler noen ganger en inflammatorisk sykdom i hjertets muskler, noe som kan føre til hjertesvikt. Egentlig er det nettopp på grunn av komplikasjoner at influensa er farlig under graviditeten.

Graviditet influensa komplikasjoner

Influensa under svangerskapet kan føre til risiko for abort eller for tidlig levering. I tillegg tar en gravid organisme svekket av influensa ofte en bakteriell infeksjon - pneumokok, hemofil, stafylokokker. Ofte er det forverringer av kroniske sykdommer som bronkial astma og kronisk bronkitt, kardiovaskulære sykdommer, metabolske sykdommer, nyresykdom, etc.

Influensa behandling under graviditet

Behandling av influensa under graviditet bør omhandle en lege som du umiddelbart kontakter og er sikker på å rapportere om graviditeten din. Unngå selvmedisinering, da dette kan føre til uopprettelige resultater. Behandling av influensa hos gravide kvinner har sine egne egenskaper. Tross alt er mange stoffer fra det vanlige arsenalet av anti-influensa legemidler kontraindisert. Disse inkluderer aspirin, visse antitussive og vasokonstriktormedisiner, noen antivirale legemidler. Det er bedre å drikke noe surt og inneholder vitamin C - fruktdrikker, varm te med bringebær, sitron eller honning, en drink fra hoftene. Av de antipyretiske for gravide kvinner tillatt parasittamol.

En hoste er mest sannsynlig å foreskrive pleieavgifter eller antitussives som er tillatt under graviditet. Dampinnånding med infusjoner av kamille, kalendula, mynte, salvie, eukalyptus, Johannesjurt, vilt rosmarin, furu knopper, etc. er også aktuelt. Antibiotika for influensa er ikke foreskrevet selv for ikke-gravide pasienter.

Innflytelse av influensa på barns helse

Naturligvis er alle gravide kvinner veldig bekymret for hvordan influensa vil påvirke barnets helse. Umiddelbart vil jeg klargjøre at ingen lege kan si med 100% sikkerhet om sykdommen påvirket barnets utvikling eller ikke. Sannsynligvis kan du bare si at influensa er mest farlig i tidlig graviditet, opptil 12 uker. I disse perioder legges det fremtidige babyens organer og vev, derfor er det gunstige løpet av graviditeten på dette tidspunktet spesielt viktig. Videre vokser barnet bare og sykdommen av influensa kan ikke lenger påvirke organens struktur.

Hvis influensa under graviditet var spesielt alvorlig, med komplikasjoner, så muligheten for å infisere barnet, om enn lite, men fortsatt. I dette tilfellet kan du gjøre den såkalte "trippelprøven" for AFP, hCG og estriol (du må passere tre hormoner, fordi to eller en for å vurdere risikoen for patologier er ofte urealistiske).

Risikoen for at en gravid kvinne får influensa er spesielt høy under epidemiene i denne vanlige sykdommen. Som enhver tilstand som oppstår med høy feber, er influensa i stand til å indusere utviklingen av lemfeil hvis sykdommen oppstod i perioden med embryogenese (første trimester av svangerskapet). Det antas at risikoen for en slik komplikasjon er ekstremt lav og avhenger av de genetiske egenskapene til moren og fosteret. Gravid kvinner anbefales imidlertid å redusere kroppstemperaturen dersom den forblir i høye tall (38ºі) i mer enn 6 timer. Influensavirus er i stand til å trenge inn i moderkagen - spesifikke immunoglobuliner kan detekteres i ledningsblod, selve viruset kan isoleres fra fostervannet. En av de vanligste komplikasjonene av influensa under graviditeten er tidlig arbeidskraft.

Graviditet og influensa

Influensa under graviditet

Vinter anses med rette for årets forkjølelse, blant annet influensa er kanskje den mest lumske. Hva er farlig for den fremtidige moren?

Influensa er en akutt, svært smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper og forårsaket av type A-, B- og C-virus. Influensa er preget av feber, symptomer på forgiftning og betennelse i luftveiene.

Influensavirus karakteriseres av genetisk labilitet - konstant og progressiv variabilitet av strukturen (det vil si at strukturen av gener som finnes i influensavirus endres), noe som forklarer fremveksten av nye arter som befolkningen ikke har immunitet.

Influensa A-virus er mest flyktig. Type B-virus er mindre variabelt. Ingen type C-virus oppdages.

I de siste månedene av svangerskapet og før fødselen, er gravide kvinner mindre resistente mot infeksjoner, og derfor mer utsatt for å bli syk med influensa. Følsomhet og følsomhet i fremtidige mødre til smittsomme sykdommer øker, de har ofte alvorlige og kompliserte former for influensa.

Under påvirkning av influensainfeksjon dramatisk redusert kropps motstand gravid brutt endokrine og immunsystemet, noe som fremmer aktivering av kronisk sykdom (forverring tonsillitt, pyelonefritt, etc.) under graviditet og fødsel.

Influensa symptomer

Et karakteristisk trekk ved den akutte perioden med influensa er alvorlighetsgraden av rusmidler med milde symptomer. Inkubasjonstiden av sykdommen er kort - fra flere timer til 1-2 dager.

De aller fleste pasienter har en akutt innbrudd av influensa, ledsaget av en rask temperaturstigning til høy. Den høyeste temperaturen (opptil 39-40 grader) observeres i de to første dagene av sykdommen, og den hurtige reduksjonen oppstår.

Varigheten av feberperioden overskrider normalt ikke 2-4 dager. I noen pasienter, 1-2 dager etter at temperaturen synker, stiger temperaturen igjen med 1-2 dager (den andre bølgen av influensa).

Ved slutten av den første dagen er det allerede et utviklet bilde av sykdommen, som er preget av generelle forgiftningsfenomener (hodepine, muskelsmerter, en karakteristisk følelse av muskelsmerter), det vanligste tidlige symptomet på influensa er rødhet og tørrhet i halsens slimhinne, neseforstyrrelser på 2-3-årsdagen av sykdom).

Svelggranulariteten er også karakteristisk - tilstedeværelsen av små lymfatiske follikler som strekker seg over slimhinneoverflaten, som holder seg selv etter at temperaturen synker, til syvende og sjette dagen med sykdom. Bakvegen i svelgen er også rød, tørr, ofte med nærvær av et stort korn.

På samme tid som temperaturen stiger, oppstår hodepine, svimmelhet, smerte under øyebevegelse, magesmerter, kvalme, oppkast (vanligvis en gang) og søvnforstyrrelser - nesten konstante symptomer på den første dagen av influensa.

En person med influensa har et karakteristisk utseende: puffiness, alvorlig blek, noen ganger lys kinnfarve; cyanose (blåaktig tinge) av nasolabial triangel og lepper.

Virkning av influensavirus

Den patogene effekten av viruset er hovedsakelig assosiert med dets biologiske egenskaper: den overvektige lesjonen av slimhinnen som forandrer luftveiene og toksisiteten.

Viruset kommer inn gjennom luftrøret, det er avsatt på slimhinnene i luftveiene, spesielt i luftrøret og begynner å produsere toksiner (giftstoff et slag), som bæres av blodet i hele kroppen. Penetrerer gjennom morkaken, ødelegger det, kommer viruset inn i blodet av fosteret gjennom blodet.

Hvordan påvirker influensaviruset fosteret?

Mye her avhenger av tidspunktet for graviditeten. I første trimester av svangerskapet (opptil 12 uker), når de indre organene er aktivt lagt ned, kan virkningen av viruset dermed påvirke dannelsen av systemene og organene av fosteret negativt.

Det er fare for misdannelser og til og med fosterdød av barnet. Det er tegn på at influensaviruset påvirker det nervøse vevet av embryoen mer, forårsaker misdannelser i sentralnervesystemet.

I de senere stadiene av graviditeten kan viruset fortsatt forårsake infeksjon i fosteret, føre til en ugunstig graviditet og skape en trussel mot abort, men mindre enn i første trimester.

Skader på morkaken kan føre til utvikling av sirkulasjonsfeil i morkaken. Ofte er denne sykdommen behandlingsbar. I disse tilfellene kan graviditeten resultere i rettidig levering av en levedyktig baby. Imidlertid mangel på vann, intrauterin vekstretardasjon av fosteret. Som et resultat blir babyen født med en liten masse.

En undersøkelse av tilpasning av nyfødte og småbarn smittet med intrauterin influensavirus viste at 60% av dem hadde utviklingshemming. Mange barn hadde sent tannbehandling, endokrine sykdommer, hudallergiske sykdommer, akutt respiratorisk infeksjon i nyfødt periode, lungebetennelse mot en virusinfeksjon.

Fludiagnose

Oftere er diagnosen gjort på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn, men i tilfelle problemer med å gjøre en diagnose, kan sykdommens art avklares ved hjelp av tilleggsforskningsmetoder.

På det nåværende tidspunkt for å bekrefte diagnose av influensa i helsesektoren ved hjelp av fremgangsmåten i fluorescerende (glødende) antistoffer for påvisning av virale antistoffer i infisert materiale (for studiet legen tar en vattpinne fra nesen eller halsen).

Hvis influensa ble utsatt i første halvdel av svangerskapet, anbefales det å utføre den såkalte "trippeltesten" når det gjelder 16-20 uker med graviditet - for alfa-fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (hCG) og østriol (du må passere tre hormoner fordi for to eller en, er det ofte umulig å vurdere risikoen for patologier).

Disse analysene tyder på forekomst av føtal misdannelser. Det må imidlertid huskes at resultatene av denne testen er veiledende, og ved avdekning av avvik utføres en rekke studier, samt en konsultasjon med en genetiker.

Sammen med en trippeltest etter utvinning, utføres en ultralydsundersøkelse. Avhengig av resultatene av "triple" testen og ultralydet, kan du enten roe ned eller bli undersøkt videre.

Videre undersøkelse inkluderer en amniocentese prosedyre. Med amniocentese tar de et utvalg av fostervann og undersøker det for tilstedeværelse av unormaliteter i barnet. Selv om prosedyren utføres svært raskt, er det nesten smertelig, under kontroll av en ultralyd, i 1-2% av tilfellene en trussel om abort eller tidlig fødsel.

Hvis influensa ble utsatt i andre halvdel av svangerskapet, og for å klargjøre tilstanden til fosteret, er det også nødvendig å gjennomføre en ultralydstudie, dopplerografi - en studie av blodgennemstrømning i fosterets kar, moderkreft, kardiotokografi - en undersøkelse av føtale hjerteaktiviteten.

Influensa i tidlig graviditet

Under graviditet, svekker immunforsvaret kvinner sterkt, slik at noen, selv de mest uskyldige ved første øyekast, kan sykdommen bli en katastrofe. Til tross for at for fremtiden mor å være konstant medisinsk tilsyn, er det en risiko for alvorlig sykdom og deretter bli utsatt for fare, ikke bare helse og livet til den gravide kvinnen, men også frukten selv i den.

Influensa hos gravide kvinner

Influensa er en virussykdom som overføres av luftbårne dråper. Den enkleste måten å infisere eksisterende. Og det virker, vi alle lider av denne sykdommen fra tid til annen. Er det farlig i et slikt tilfelle tidlig i svangerskapet? Og i så fall hva?

Det er tre typer influensavirus: A, B og C. De fleste endrer strukturen av sine egne gener over tid, noe som gjør at de kan påvirke kroppen igjen og igjen. Dette skyldes mangelen på nødvendig naturlig beskyttelse av kroppen vår - immunitet.

I begynnelsen av svangerskapet er sannsynligheten for infeksjon med viruset noe lavere enn i senere perioder. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet utvikler seg også sammen med graden av utvikling av fosteret, men influensa er spesielt farlig for barnet i de første perioder av embryodannelsen.

Hvis den forventende moren fortsatt er syk, så kan vi forvente en forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Viruset undergraver alvorlig kroppens immunitet og forstyrrer aktiviteten til det endokrine systemet, depleterer ressursene som fremdeles brukes til å bekjempe de andre plager.

For alle 9 måneder med å bære et barn, blir en kvinne i svært sjeldne tilfeller ikke syk i det hele tatt. Hvis den fremtidige mor føler seg dårlig, har hun vondt i halsen og en utstoppet nese, bør du ikke umiddelbart begynne å bekymre deg og panikk. SARS er ganske lett å forvirre med forkjølelse, noe som ikke kan føre til alvorlige konsekvenser for både liv og helse. Men vær så snill å konsultere en lege.

Forskjeller av influensa og kulde

Ved første øyekast symptomer på disse sykdommene er svært lik (smertefull følelse i halsen, tett nese, smerter over hele kroppen, feber), men de har fortsatt noen grunnleggende forskjeller. For influensa:

1) pasienten blir ekstremt følsom for lys og høye, skarpe lyder;

2) ved sykdommens begynnelse, stiger temperaturen kraftig, da begynner kun hoste og rennende nese;

3) alvorlige symptomer varer i ca en uke;

4) høy temperatur, som varer lenge nok, provoserer lun, svimmelhet, kulderystelser og ubehag i leddene.

Med tarminfluensa opplever pasienten en følelse av kvalme, magesmerter og lider av diaré.

symptomer

De første tegn på ubehag kan forekomme innen få dager eller de første dagene etter at viruset kommer inn i kroppen. SARS er preget av forgiftning av interne systemer og strukturer sammen med svake eksterne manifestasjoner.

Ved begynnelsen av sykdommen stiger kroppstemperaturen kraftig, feberen varer vanligvis de første 2-4 dagene, og deretter feber også raskt. I tilfelle når kroppen vender tilbake til normal innen 1-2 dager, er en annen bølge av influensa mulig.

Et karakteristisk trekk ved SARS er generell forgiftning av kroppen, ledsaget av en følelse av vondt og smerter i hele kroppen. Rødhet i strupehode og obstruksjon av nesehulen med slim følger etter at temperaturen stiger.

Ved undersøkelse kan legen oppdage granulære formasjoner på baksiden av svelget mot bakgrunnen av rødhet og tørrhet. Slike symptomer kan oppstå i løpet av uken av sykdommen.

En person som lider av influensa vil bli preget av en unaturlig lys rødme på kinnene med en generell plage, og blå hud kan være tilstede i leppene.

diagnostikk

Før man går videre med behandling av influensa under tidlig graviditet må ta spesielle laboratorieprøver, nemlig påvisning av antistoffer mot dekslene på slimhinnene i nese og hals, og en blodprøve. Ikke stole på den visuelle undersøkelsen av legen. For å bevare helsen til kvinnen og fosteret er det bedre å oppnå laboratoriebekreftelse på diagnosen.

Men selv disse studiene kan ikke gi absolutt tillit til tilstanden til fosteret når sykdom er. Hvis det oppstår noen problemer, kan pasienten bli henvist til en gynekolog for konsultasjon, og det kan utføres flere laboratorietester.

Umiddelbart etter gjenoppretting av den gravide kvinnen, er det nødvendig å ta en blodprøve for hormoner og gjennomgå en ultralyd, ifølge hvilken det vil være mulig å bedømme barnets helse.

Prinsippet om viruset

Influensa er farlig på grunn av giftige prosesser, og påvirker hovedsakelig slimhinnene i luftveiene. En gang i kroppen sammen med luften avgjør viruset i luftrøret, og det er en utslipp av giftstoffer som går rett inn i kroppens blod. Gjennom kardiovaskulærsystemet sprer giftet seg gjennom kvinnens kropp, inkludert i det nybildede fosteret.

Konsekvenser av influensa hos gravide kvinner i de tidlige stadier

Komplikasjoner som oppstår i løpet av sykdommen, kan påvirke enhver funksjonell struktur i kroppen. For eksempel:

1) kardiovaskulær system - et brudd på strukturen av muskelvev og integument av hjerte og blodårer, hjertesvikt;

2) det reproduktive systemet - et brudd på prosessen med fosterutvikling av babyen, hormonell, for tidlighet, mangel på vann;

3) åndedrettssystemet - otitis, betennelse i slimhinnen i neseborene;

4) ulike allergiske reaksjoner aktiveres og de allerede eksisterende kroniske sykdommene forverres.

Hvorfor er influensa farlig i begynnelsen av svangerskapet? På tidspunktet for første trimester regnes det for oppstart og utvikling av systemene til barnets indre organer. Brudd på denne prosessen truer de mest alvorlige konsekvensene - opp til spontan abort. Men ikke alle slike tilfeller slutter dessverre. En fremtidig mor med en godt sammensatt behandling gjenoppretter seg. For å finne ut hvordan fosteret led en sykdom, utføres en ultralydsskanning og blodprøve for å avgjøre tilstanden og den etterfølgende skjebnen til babyen.

For behandling av influensa i de tidlige stadier av antibiotika før 12 uker med graviditet, slippes ut bare hvis fordelene som bringer medisiner til en kvinne, i mindre grad bringer helsen til det ufødte barnet i fare. Men valget av medisiner bør næres med ekstrem forsiktighet.

Sykdom og behandling av influensa i påfølgende graviditetsstadier er ikke så farlig og fører ikke til slike forferdelige konsekvenser, men som følge av komplikasjoner kan barnet ha visse utviklingshemming og svak immunitet for fødselsperioden og litt lenger.

Med komplikasjoner av sykdommen i graviditetens første trimester kan fosterutviklingsgrenser eller til og med en barns død oppstå. Viruset har størst innvirkning på embryoens nervesystem, slik at hvis barnet overlever, er det sannsynlig at han vil forbli deaktivert for livet. Av denne grunn kan legen kanskje anbefale å avslutte graviditeten mens den fortsatt er relativt trygg for kvinnen.

I senere perioder er det også risiko for abort, men i mindre grad enn tidligere.

Hvis resultatet av influensa er et brudd på strukturen til moderkaken, fører dette til problemer i funksjonen av blodkredsløpet i blodet. Dette problemet kan løses ved hjelp av medisin. Om nødvendig kan tidlig fødsel forårsakes i de siste stadiene av graviditeten. Men selv her er det risiko: mangel på vann, lav fødselsvekt, forsinkelse i utviklingen av fosteret.

Mer enn halvparten av barna utsatt for influensavirus under graviditet har helseproblemer og postembryonisk utvikling.

forebygging

1) Først av alt bør en gravid kvinne beskyttes mot potensielle kilder til viruset. For å gjøre dette, vanligvis når man forlater huset under en influensaepidemi, setter en gauzeforband på eller en neseslimhinne smøres med en spesiell salve.

2) Ikke glem om en sunn livsstil: moderat sosial kontakt, går i frisk luft, riktig og balansert kosthold, etterlevelse av søvn og våkenhet. Det er nødvendig, når det er mulig, for å hindre at den gravide kvinnen holder seg i et tett rom i lang tid.

3) Kvinner fra den 14. uken av svangerskapet kan bli vaksinert mot influensa.

behandling

Hvis den forventende moren fortsatt har influensa (og det spiller ingen rolle om det skjedde på tidlig graviditet eller i slutten), da må du først og fremst besøke en lege som vil forklare profesjonelt sett nøyaktig hvordan du skal behandle denne sykdommen. Selvbehandling i denne situasjonen kan føre til svært triste konsekvenser for en kvinne og et barn.

I denne tilstanden er mange medisiner kontraindisert for fremtidig mor, selv medisinske urter og tinkturer er ikke trygge å ta uten å konsultere en profesjonell.

Ofte er gravide kvinner foreskrevet:

1) "Paracetamol" i tilfelle du må ta ned temperaturen. Det er analoger av dette legemidlet - "Grippo", "Theraflu", etc. Men i sammensetningen, er de bare forskjellig i harmløse tilsetningsstoffer og smaker.

2) Avhengig av de enkelte egenskapene, kan legen anbefale homøopatiske preparater til bruk.

3) For å raskt slippe av med influensa, er det nødvendig med en konstant sirkulasjon av væske i kroppen. På dagen er det tilrådelig å drikke minst 2 liter vann. En rekke fruktdrikker eller te med tilsetningsstoffer kan brukes.

4) For aromaterapi kan du bruke eukalyptusolje eller sitrusfrukter. Som innånding brukes tinkturer og etere av forskjellige planter: salvie, kamille, te-tre og så videre.

5) For å lindre smerte i halsen krever det vanlig skylling av hulrommet.

6) Sunn søvn, ernæring og bruk av vitaminer i form av frukt bidrar også til helbredelsesprosessen.

Hvis du følger disse retningslinjene, reduseres sjansen for å bli smittet av influensa.

Innflytelse av influensa på graviditet

Influensa er en svært smittsom sykdom som skyldes type A-, B- og C-virus og overføres av luftbårne dråper. Sykdommen er akutt i naturen, preget av betennelse i slimhinnen i luftveiene, symptomer på rus, feber.

Influensavirus forandrer seg stadig sin genstruktur, noe som forklarer fremveksten av alle nye typer det, som menneskekroppen ikke har immunitet. Folk er utsatt for influensainfeksjon gjennom hele livet. Genetisk er influensa A-virus mest labilt, type B har mindre variabilitet, og type C har ingen antigenvariabilitet.

Obstetrisk patologi forekommer oftest i alvorlige former for influensa A eller B, men dets milde former kan også påvirke graviditeten. Influensavirus kan uunngåelig føre til patologisk utvikling av fosteret på grunn av skade på vevets celler, og konsekvensene er vanskelig å forutsi.

I den siste trimesteren av graviditet og før fødsel, er gravide kvinner mer utsatt for å bli syk av influensa. I denne perioden har forventede mødre økt følsomhet overfor smittsomme sykdommer, og formen av influensa er mer alvorlig med komplikasjoner. På grunn av den kraftige nedgangen i kroppens motstand under påvirkning av influensa infeksjon, endokrine og immunsystem feilfunksjon, som fører til en forverring av kroniske sykdommer.

Effekt av influensavirus på fosteret

Effekten av influensaviruset er forbundet med dets toksisitet og skade på luftveiene i slimhinnene. Penetrerer inn i kroppen under respirasjon, og legger seg på slimhinnen i luftveiene (spesielt luftrøret), begynner viruset å frigjøre toksiner som gjennomføres gjennom blodbanen gjennom hele kroppen. Skader på morkaken, penetrerer influensaviruset gjennom det inn i blodsirkulasjonssystemet for føtal. Det er verdt å merke seg at det bare påvirker en bestemt type epitelceller, noe som reduserer sin innflytelsessfære.

Influensavirus kan påvirke fostrets lunger, da blir barnet født med et medfødt influensavirus, som i fremtiden vil medføre potensielt livstruende komplikasjoner - kronisk betennelse i lungene eller skade på sentralnervesystemet. Medfødt influensavirus er en sjelden sykdom, men det finner sted og er veldig farlig. En lignende tilstand er karakteristisk for intrauterin infeksjon med influensavirus av type A eller B, og observeres ikke når infisert med type C-epidemi.

Påvirkning av influensaviruset på det ufødte barnet

I den første trimesteren av graviditeten, under intensiv dannelse av indre organer, kan influensavirusens virkning påvirke fostrets systemer og organer, det er fare for misdannelser. Influensavirus påvirker hovedsakelig det nervøse nervesystemet av fosteret, som fremkaller misdannelser i sentralnervesystemet. Selv føtal føtal død er mulig.

Ved lange graviditetsperioder kan influensaviruset infisere fosteret og forårsake en truet abort, men i mindre grad enn i første trimester.

Hvis morkaken er skadet, kan det oppstå sirkulasjonssvikt i den. Vanligvis er dette avviket behandlingsbart, og svangerskapet avsluttes med en rettidig fødsel av et levedyktig barn. Men utviklingen av lavvann og intrauterin vekstretthet av barnets vekst er mulig, noe som resulterer i at han er født med lav vekt.

Gravide kvinner som har hatt influensa, har større sannsynlighet for å få misforståelser, dødfødte barn og barn med medfødte deformiteter. 60% av barna i utero infisert med influensavirus hadde utviklingshemming. Majoriteten hadde endokrine lidelser, akutte luftveisinfeksjoner i nyfødt perioden, lungebetennelse mot en virusinfeksjon, hudallergiske sykdommer og senere tannkjøtt.

Hva er farlig influensa under graviditeten?

Influensa er en svært smittsom virus sykdom med et akutt kurs som overføres av luftbårne dråper.

Influensa under graviditet oppstår så ofte som hos ikke-gravide kvinner. Men dessverre har influensavirus en dobbelt fare - for en kvinne og en baby i livmor.

Årsaker og veier for overføring av influensavirus

Influensa A-, B- og C-virus forårsaker dette viruset. Dette viruset er utsatt for mutasjoner, særlig type A, som følge av at dets struktur og sett av genetisk materiale er i stadig endring. Slike variasjoner i patogenet fører til fremveksten av flere og flere nye serotyper, slik at pasienter ikke utvikler immunitet.

Influensavirus påvirker hovedsakelig slimhinnene i øvre luftveier. Hovedveien for overføring er luftbåren, noen ganger kontakt-husstand - gjennom gjenstander som brukes av pasienten, hender forurenset med nesekresjoner, spytt eller spytt.

Viruset ødelegger cellene i epitelet, multipliserer og sendes til blodet.

I de svake linjene er kvinnens kropp litt utarmet med redusert immunitet. Som en konsekvens er gravide kvinner mer utsatt for ulike infeksjoner, inkludert influensa. I tillegg er det rettferdige kjønn i barnefamilien en risikogruppe for forekomsten av alvorlige former og komplikasjoner av influensa.

Influensinfeksjon reduserer kroppens motstand betydelig, forstyrrer endokrine og immunsystem, noe som kan føre til en forverring av kronisk patologi. Det bidrar til aktivering av kroniske sykdommer før og etter fødselen til et barn.

Manifestasjoner av influensa hos gravide kvinner

Influensa under svangerskapet er preget av alvorlig forgiftning på grunn av milde symptomer, samt en kort inkubasjonsperiode (1-2 dager, noen ganger noen timer).

Influensa begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til høye tall (opptil 39-40 ° C). En feberperiode med et ukomplisert influensaforløp varer fra to til fire dager, og den andre bølgen av kroppstemperaturstigning observeres ofte.

På den første dagen av sykdommens høyde klager kvinner av hodepine, smerte i øyebollene, svimmelhet, myalgi, vondt ledd, ondt i halsen, nesestopp.

Det kan være kvalme, enkeltoppkast, magesmerter, søvnforstyrrelser.

Det patognomiske (spesifikke) symptomet på influensa er "fortauksymptomet" eller svelget - disse er forstørrede lymfatiske follikler som stikker ut over slimhinnen i bakre faryngealvegg.

Tiltrekker oppmerksomheten til utseendet til en gravid kvinne med influensa av hud og slimhinner, cyanose i nasolabial trekant og lepper, hyperemi av kinnene, puffy ansikt.

Hvordan påvirker fostret graviditet?

Første trimester av graviditet (opptil 12 uker). Influensa i tidlig graviditet er farlig fordi det kan forstyrre legging av organer og systemer, som følge av hvilke medfødte misdannelser oppstår, og noen ganger til og med intrauterin føtal død.

De mest følsomme for de skadelige effektene av influensa er nervene i nervesystemet.

Den andre og tredje trimesteren. I løpet av denne perioden kan influensaviruset føre til infeksjon i fosteret, trusselen om for tidlig fødsel eller abort.

Morkaken er ofte skadet, det kan være mangel på vann, intrauterin vekstretardasjon. Disse forholdene er egnet til korreksjon. Barn blir født sunn, noen ganger med liten mangel på masse.

Mer enn halvparten av barna hvis mødre hadde influensa under svangerskapet hadde unormaliteter i utviklingen (sen utseende av tenner, endokrine patologi, SARS i den første måneden i livet, lungebetennelse).

Diagnose av influensa under graviditet

Diagnose av influensa hos gravide er basert på en grundig avklaring av klager, epidemiologisk historie, laboratorietester for å identifisere og identifisere influensavirus.

Siden influensa symptomer har ingen spesifisitet, er det viktig å klargjøre den epidemiologiske historien: det var ingen kontakt med en syk influensa; Har du noen gang besøkt en gravid region for et influensautbrudd?

Inspeksjon: tungen er belagt med hvit blomstring; hyperemi av mandlene, myk gane og bakre faryngeal veggen; "Symptom pavers"; hyperemi og glans av slimete øyne; rødme på kinnene.

Laboratorieundersøkelsesmetoder

I den generelle analysen av blodet, reduseres antall leukocytter (leukopeni) og lymfocytter (lymfopeni) noen ganger, og erytrocytsedimentering akselereres.

Deteksjon og identifikasjon av viruset utføres ved følgende laboratorietester:

  1. Den raske metoden for å oppdage influensa utføres umiddelbart ved hjelp av teststrimler.
  2. Polymerasekjedereaksjon (PCR). Et smear fra strupehodet eller nesen utføres med den påfølgende polymerasekjedereaksjonen av materialet. Målet er å identifisere et unikt RNA og, ved sin struktur, identifisere typen virus. Denne metoden er den mest moderne og nøyaktige.
  3. Immunoassay (ELISA). I epitelceller i nasopharynx, øyeslimhinnen, kan du bestemme antigenene av influensavirus. Analysen skal utføres i 3-5 dager etter utseendet av de første tegn på sykdommen.
  4. Analyse av reaksjonen av bindende komplement med antigen-antistoffkomplekser (CSC) tillater å bestemme antistofftiteren til antigener av influensavirus. En titerøkning på mer enn fire ganger er et direkte tegn på tilstedeværelsen av influensa.
  5. Analysen med en vurdering av reaksjonen av inhibering av hemagglutinasjon (rtga). Influensaviruset kan agglutinere røde blodceller av kalkun, kylling, marsvin og mennesker.
  6. Mer tidkrevende metode for bestemmelse av serotype av influensa - virologiske når utført sputum eller slim fra nasopharynx til den cellekultur eller kylling embryo.

Interessant! Etter utvinning av den gravide kvinnen i de tidlige rader, er det nødvendig å bestå "trippeltesten" i perioden fra 16 til 20 uker.

Denne testen måler mengden av alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin og estriol.

Takket være disse indikatorene kan fostermisdannelser identifiseres. Hvis det er unormaliteter, blir den gravide kalt genetikk, som kan foreskrive ytterligere undersøkelser.

Også, alle gravide, i perioden med influensautvinning, gjennomgår en ultralydsundersøkelse av fosteret.

Ved mistanke om misdannelser, basert på "triple test", og SPL er tilordnet amniocentesis - analyse av fostervann. Metoden er farlig i at 1-2% av tilfellene har mislighold.

Ved overføring av influensa i de senere linjer båret ultralyd, Doppler blodkar i navlestrengen, placenta, kardiotokografi - studium av fosterhjerteaktivitet.

Behandling av influensa under graviditet

Mild og moderat influensa kan behandles hjemme.

Det er nødvendig å sikre at en gravid kvinne med influensa har hvile og hviler på senga. Rom hvor kvinnen er, skal ventileres hver time i 10 minutter og utføre våtrengjøring. Kok pasientens servise.

En gravid kvinne skal spise rasjonelt og riktig. I det daglige kostholdet bør inkludere matvarer rik på vitaminer, sporstoffer. Foretrekker bedre enn melk-karbohydrat matvarer. Meieriprodukter er velkomne.

Perfekt å takle forgiftning fruktdrikker, fruktdrikker, fruktjuicer, te med bringebær, viburnum, rosenkål. Rikelig drikke er vist i fravær av hypostaser hos kvinnen.

Drugs of valg for antiviral terapi er interferon - Grippferon, Viferon, Nazoferon, Laferon og homøopatiske midler - Aflubin.

Antibakterielle legemidler er foreskrevet bare i tilfelle komplikasjoner av influensa. Makrolider (azitromycin, karitromycin), beskyttet av aminopenicilliner (Augmentin), brukes hovedsakelig.

For å redusere temperaturen og redusere symptomene på rusmiddel under graviditeten, kan Paracetamol tas ikke mer enn fire ganger daglig.

For å lindre betennelse i halsen, skylles med Furatsilin-oppløsning (4 tabletter per 1 liter kokt vann) eller natronløsning (1 ts. Pr. 200 ml kokt varmt vann) perfekt.

Med en tett nese og rhinoré kan du vaske nesepassene med havsalt-løsninger - Aquamaris, Humer.

For å lette den hoste slimløsende medisin tas oralt fra Thermopsis eller rot Althea sirup "Dr. Mor" i den andre og tredje trimester kan Ambroxol.

Det er viktig! Å ta medisiner for influensa krever forhåndsforhandling med lege.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av en gravid pasient med influensa:

  • Komplikasjoner av influensa i form av lungebetennelse, skade på nervesystemet og andre.
  • Forverring av samtidig kronisk patologi.
  • Manglende evne til å gi god omsorg og hygiene hjemme.

Folkemidlene i behandling av influensa under graviditet

  • Gurgling med kamille ekstrakt vil lindre betennelse perfekt. For å forberede, ta 1 ss. l. kamilleblomster og hell 200 ml kokende vann, kok i 10 minutter, da må du spenne, og medisinen er klar.
  • Forbereder calendula infusjon - 1 ss. l. calendula blomster helle 200 ml kokende vann, koke i 10 minutter, spenne og gurgle 3 ganger om dagen.
  • Infusjon av salvia medisinske - 1 ss. l. Kok de knuste salvieblader i 200 ml vann og la det stå i en halv time, deretter belastning. Forbered infusjonen av gurgling 3-4 ganger om dagen i flere minutter.
  • En god effekt, med faryngitt, har sibirisk elderbær infusjon. Ta 4 ss. l. eldre blomster og kok i 200 ml vann over lav varme i 15 minutter. La sitte i 10 minutter og belastning. Bruk infusjonen til å skylles 3-4 ganger om dagen.

Influensaforebygging under graviditet

For å beskytte deg mot influensa bør du følge noen regler:

  • Unngå overfylte steder;
  • Begrens bevegelsen med offentlig transport;
  • Gå mer utendørs;
  • Når du besøker medisinske institusjoner, bruk en maske;
  • Etter at du kommer fra gaten, skyll nesepassene med en løsning av havsalt;
  • Hvis noen i husstanden blir syk, isoler han seg i et eget rom;
  • Gjør hyppig våt rengjøring i huset og lufting;
  • For å forebygge influensa hos gravide kan du bruke homøopatiske medisiner - Aflubin, Otsillocoktsinum, Gomeovoks og andre.
  • Hvitløk og løk har en god virucidal effekt. Spred dem rundt i huset. Fytocider vil desinfisere inneluft.
  • Eteriske oljer av lavendel, eukalyptus, te-tre, mynte har en god desinfiserende effekt.
  • Spesifikk forebygging av influensa kan utføres bare fra graviditetens andre trimester.

Mange medikamenter har bivirkninger som kan skade deg og din ufødte baby, så ikke selvmedikere. Hvis du oppdager det første tegn på influensa, kontakt legen din for hjelp. Bare han vil kunne foreskrive riktig behandling for influensa, og viktigst er det trygt for deg og barnet.

Influensa under svangerskapet: risiko, behandling og konsekvenser for barnet

Hvert år begynner den kalde årstiden i vårt land som det blir kaldere ute, spesielt i lavsesongen, når regnet blir erstattet av klart og blåsende vær. Men blant alle respiratoriske sykdommer, forenet med begrepet ARVI, er influensa et spesielt tilfelle, selv om det også tilhører viral respiratorisk patologi. Dette skyldes den høye smitte og tilbøyelighet til epidemisk spredning, samt dannelsen av et alvorlig kurs blant mennesker i fare, inkludert gravide kvinner. For dem er det farlige alvorlige og noen ganger dårlige komplikasjoner.

Hva er influensa: definisjon

Ifølge medisinske kriterier er influensa en akutt virussykdom som overføres fra syke mennesker til friske mennesker på grunn av den luftbårne overføringsmekanismen. Fremtidige mødre blir smittet med influensa ved å inhalere dråper av slim eller spytt fra smittede personer, som kan frigjøres innen 1 m fra pasienten når nysing eller hosting, snakking eller roping, gråt (hvis det er barn). Influensaviruset har spesifikke egenskaper, har mange varianter av det, men tre typer er de farligste for mennesker - dette er gruppe A, C eller B.

De viktigste egenskapene til infeksjonene provosert av disse virusene er en kombinasjon av uttalte vanlige manifestasjoner (febrile og rusksyndrom) mot bakgrunnen av lokale inflammatoriske prosesser i nasopharynx, som ikke er veldig uttalt.

Typer influensavirus

For den menneskelige befolkningen, inkludert gravide, er faren representert av tre grupper av influensavirus, og de varierer i strukturen til et bestemt nukleotid som finnes i dem - dette er en organisk forbindelse av protein med nukleinsyrer, som utgjør en slags "skjelett" av en viruspartikkel. Basert på egenskapene til det virale nukleotidet er type A, type B og C, som har forskjellige karakteristika av infeksiøsitet og alvorlighetsgrad av infeksjon, identifisert.

Type A går vanligvis hardt eller gir en infeksjon av moderat alvorlighetsgrad, mens det er en spesifisitet for å besejre ikke bare mennesker, men også noen arter av dyr og fugler, griser, hester, hamstere, fritter kan skade, fra fugler - kyllinger, ender, gjess og noen vill representanter. Det er individuelle stammer av type A-virus som utgjør en fare for dannelsen av epidemier eller pandemiske lesjoner, på grunn av at viruset har et stort antall stammer (subtyper som kommer fra mutasjoner).

På en gang vil jeg forsikre meg om berørte gravide, virus som påvirker dyr og fugler er ikke farlige for folk i dag, og omvendt.

Men hvor kom svin eller fugleinfluensepidemier fra mennesker?

Egenskaper av virus og epidemier

Klassiske typer av virus type A, som er farlige for dyr, er ikke smittsomme for mennesker. Men det er nettopp for influensaviruset, særlig av denne typen, at høy variabilitet på grunn av mutasjoner er karakteristisk. Derfor begynner "dyr" -viruset under påvirkning av ulike faktorer i en belastning som blir farlig for mennesker, mens dyr ikke lenger blir syk av det. Derfor, å kjenne egenskapene til slike typer epidemier, hvis de forekommer blant dyr eller fugler, for å hindre mutasjon i farlige stammer, blir livdyret av syke dyr ødelagt for å hindre fare for mennesker.

Influensavirus har i sammenligning med andre grupper av ARVI-virus, genetisk labilitet, evnen til permanent og gradvis å endre sine egenskaper, virusgenene forandrer seg, og immunsystemet kan derfor ikke produsere antistoffer mot dem. Det produserer antistoffer mot en bestemt stamme av viruset, og året etter opptrer en ny, modifisert stamme som ikke er kjent for immunsystemet. For gruppe A er denne egenskapen maksimalt uttrykt; gruppe B-virus er mindre genetisk labile, type C produserer ikke antigenvariabilitet i det skjemaet som forskere nå vet.

Hva er farlige influensavirus?

Skriv A-virus farlig aggressivt og tungt kurs, spesielt hvis vi snakker om virusets berygtede "spanske", "fugl" eller "svin" -stammer. De kan føre til komplikasjoner av lungevevvet med dannelse av lungebetennelse, noe som er vanskelig å behandle, og også skade nyrene og hjertet, spesielt blant eldre, barn og gravide.

Type B-virus gir ikke pandemier, det fører vanligvis til lokale epidemier i enkelte land eller regioner, men faller ofte sammen med aktiviteten til viruset fra den forrige gruppen, noe som gjør den tyngre under influensa. Ofte, denne typen syke barn, men kan bli påvirket og gravide kvinner.

Influensa C svært lite har blitt studert, bare mennesker lider, symptomene er vanligvis milde, eller influensa er asymptomatisk, det fører ikke til epidemier og farlige komplikasjoner, noe som danner milde eller moderate manifestasjoner.

Hvis vi snakker om gravide, så i de siste stadiene av svangerskapet eller umiddelbart før fødselen, er en kvinnes immunforsvar redusert fysiologisk, noe som gjør infeksjon med influensa mer sannsynlig. I tillegg kan infeksjonen være alvorlig og komplisert hvis det ikke foreligger noen spesifikk beskyttelse mot viruset dannet ved vaksinering.

Fremtidig følsomhet for kryp er høy, de er mer sannsynlige å bli syk under epidemier, og under påvirkning av viruset har de en alvorlig forstyrrelse av immunitet, samt endokrine systemfunksjon, som fører til en forverring av kroniske patologier, truer med alvorlige komplikasjoner, selv dødelige. Dette fører til en negativ påvirkning på fosteret og barnet i løpet av fødselsperioden kan møte alvorlige komplikasjoner.

Graviditet influensa komplikasjoner

Virus av alle tre typer kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene i nasopharynx, som først fører til nederlaget i luftveisepitelet. Svelg og luftrør er spesielt berørt, små hemorragiske manifestasjoner kan oppstå - et utslett i strupehodet, kinnene og myke gane. I tillegg kan øyeslimhinner forekomme ved dannelse av punkterte blødninger på øyelokkene og sklerene, samt neseeblødninger eller hoste med blodstriper, i de alvorligste tilfeller dannelsen av viral hemoragisk lungebetennelse.

Influensa er i stand til å undertrykke både lokal og systemisk immunitet, noe som fører til en forverring av ulike kroniske patologier i gravide kvinner, spesielt fra organene i nasopharynxen eller nyrene, galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen.

En kvinne kan bli smittet i en situasjon fra barn eller voksne som er rammet av influensa, de er smittsomme fra de aller første infeksjonstidene og til det øyeblikket går alle catarrhalfenomenene helt i form av hoste og rhinitt. I gjennomsnitt er dette en periode på opptil en uke. Hvis influensa har et komplisert kurs, kan virus slippes ut av en syke person i opptil to uker på rad.

Hvis en gravid kvinne blir smittet med et virus, dannes en systemisk infeksjonsprosess i kroppen, noe som fører til spredning av virale partikler gjennom moderkremen og infeksjon i fosteret, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner (om enn sjeldne) i form av barns fødselsdød eller umiddelbart etter fødselen. I de tidlige stadiene av viruset kan det føre til utvikling av bruttofeil hos fosteret - det påvirker hjertet og blodårene, nervesystemet. I løpet av andre eller tredje trimester kan viruset infisere placenta, som danner FPN (placenta), på grunn av at fosteret er utarmet av oksygen og næringsstoffer på grunn av forstyrrelser av moderkagen. Dette truer dannelsen av intrauterin vekstretardasjon og hypotrofi, kronisk hypoksi av fosteret - det kan bli født svakt og smertefullt.

Statistikk over forekomsten av komplikasjoner av influensa hos gravide kvinner

I løpet av vinter-vårperioden er influensa en av de vanligste smittsomme sykdommene på planeten. Det påvirker opptil 40% av hele befolkningen. Hver 4-5 år går nesten alle mennesker, men ikke mer enn 0,5% av befolkningen dør, inkludert mange mennesker i fare inkludert fremtidige moms. Den vanligste dødsårsaken i influensa er komplikasjoner, spesielt lungebetennelse (lungebetennelse av viral opprinnelse), som forekommer i ca. 15-20% tilfeller av alvorlig influensa med sykehusinnleggelse.

Den andre er ofte forårsaket av dødsfall av komplikasjoner forbundet med aktivering av eksisterende kroniske patologier - magesår, pyelonefrit og skade på nervesystemet - encefalitt, meningitt.

Første tegn på influensa

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen, til de første symptomene oppstår, går ikke mer enn 12-20 timer, og influensa begynner akutt, med en kraftig økning i temperatur og kulderystelser, utilpash og hodepine, rusksyndrom - svakhet med svakhet, muskelsmerter, skjære i øynene og kvalme. Spesifikke hodepine av influensa opprinnelse er typiske - de er lokalisert i frontal- og tidszonene, kan gi til superciliary buer og baner, økningen i smerte er typisk under bevegelser med øynene og hodet, mot bakgrunnen av feber kan føle seg kvalmende, svimmel.

Lokale symptomer er ikke særlig uttalt - det kan være neseproblemer med mindre sekresjoner, tørr hoste eller kile i halsen, og de vises senere, etter den tredje dagen av sykdommen. I gjennomsnitt kan en feber med influensa holde seg høyt i opptil fem dager og deretter redusere kraftig, noe som fører til svette og rødhet i ansikt og kropp. I fremtiden, selv noen dager, kan lav, lavgradig feber opp til 37,5-37,7і observeres.

Noen pasienter kan bære influensa med moderat feber mot bakgrunnen av rødhet i ansikt og nakke, tung svette med langsom puls og redusert trykk, tunge og diaré. Det kan forekomme typiske virale endringer i blodprøven med en reduksjon i totalt antall leukocytter og nøytrofil generasjon.

Funksjoner av influensa hos gravide kvinner

Under svangerskapet er forekomsten av utprøvde generelle symptomer mot bakgrunnen av svake respiratoriske symptomer typisk, inkuberingsperioden er ekstremt kort, og i løpet av få timer etter kontakt med pasienten blir den gravid kvinne syk. Typiske er høy feber tall, som er vanskelige å redusere på grunn av de vanlige antipyretiske legemidlene og en generell alvorlig tilstand. Det kan være tobølge feber med en økning i andre gang etter et par dager med normal eller litt forhøyet temperatur.

Gravide kvinner, i tillegg til de klassiske influensasymptomene, har typisk kvalme og oppkast, magesmerter, søvnforstyrrelser, et hovent og puffete ansikt, det kan være plager på bakgrunn av brennende kinder, en blå i det nasolabiale triangelområdet.

Viruset er i stand til å trenge inn i morkaken, ødelegger strukturen og går også inn i blodet i fosteret, noe som fører til utvikling av enkelte influensa manifestasjoner.

Hva er komplikasjonene av influensa?

Ofte utgjør influensa manifestasjoner av tracheobronittis med hoste og hard pust, uregelmessig hvesstende i brystet, disse symptomene varer opptil to uker. Men den farligste for fremtidige mødre er lungebetennelse, som er typisk for nesten 10% av alle pasientene. Det kan være av viral opprinnelse eller dannes som et resultat av aktivering av opportunistisk mikrobiell flora av sekundær opprinnelse. Kan danne influensa og komplikasjoner av paranasale bihuler - bihulebetennelse, samt skade på hjertemuskelen eller mellomøret.

Alvorlig influensa kan forekomme hos ca 30% av kvinnene, det kan være svakhet og hørselsproblemer, sløvhet med søvnløshet, kramper og talefunksjonsforstyrrelser, det er meningeal tegn med stive muskler i baksiden av hodet. Når irritasjon av meninges er mulig, kan gang- og hodepineforstyrrelser, lesjoner i koagulasjonssystemet med nasal og gingivalblødning, betennelse i hjertemuskelen være mulig.

I tillegg er det typiske lesjoner av moderkaken, som kan true med løsrivelse av en del av moderkagen, noe som fører til utseendet av blod fra kjønnsorganet, er umiddelbar sykehusinnleggelse for slike komplikasjoner viktig. Hyppig hosting og ubehag kan føre til risiko for abort eller for tidlig fødsel på grunn av en skarp forandring i intra-abdominal trykk og uterintone.

Egenskaper av influensa på trimester av graviditet

Influensa under graviditet i første trimester

Første trimester er en periode med aktivt vev legging med vev, og influensa i denne perioden kan føre til dødelige lesjoner av fosteret med dannelse av utviklingsmangler og død i utero, noe som fører til abort av graviditet. I de tidlige stadier av graviditet kan graviditet og blødning stoppe, der fosteret blir avvist av livmor. Hvis det overlever, er det spesielt sannsynlig at nervesystemet defekter skyldes den høye tropismen av virus til dette fostervevvet etter infeksjonen.

Influensa i sen graviditet

I andre eller tredje trimester fører influensa til intrauterin infeksjon hos babyen, som truer med tidlig fødsel og oppsigelse av graviditet, blødning på grunn av placentaavbrudd. Den skadede moderkroppen danner en skarp tilstand av FPN, som ikke klarer å takle funksjonen for å levere nok oksygen til fosteret og alle nødvendige næringsstoffer. På grunn av dette kan barnet lider av hypoksi, noe som i noen tilfeller kan føre til dødsfall i livmor. Ved slutten av andre og tredje trimester kan influensa truet fødselen av en for tidlig baby, dannelsen av lavt vann eller intrauterin vekstretardasjon og vektøkning, og etter fødselen hos disse barna i ca. 60-70% av tilfellene var det både fysisk og psykisk utvikling. Senere endokrine sykdommer var typiske for forsinket tannkjøtt og hudpatologier, allergiske sykdommer og hyppige forkjølelser.

Influensainfeksjon refererer ikke til indikasjonene på oppsigelse av graviditet. Hvis en kvinne utvikler en infeksjon i første trimester, hvorpå svangerskapet ikke avsluttes, er det et gunstig resultat, men det er viktig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser av en lege gjennom hele svangerskapet.

Fødsler med influensa

Vanligvis oppstår fødsel mot bakgrunnen av influensa tidlig, selv om det er mulig og presserende. De gjennomføres i observasjonsavdelingen på sykehuset med streng overholdelse av alle anti-epidemiske tiltak. Ofte kan de være komplisert, har en negativ innvirkning på fosteret og det nyfødte barnet da redusere sine funksjonelle reserver og tilpasning til nye forhold for seg selv. Slike barn kan lider av intrauterin lungebetennelse, de opplever smerte ved fødselen, krever konstant overvåkning i barneavdelingen. Hvis influensa er en trussel mot for tidlig fødsel, er legene gjør alt for å hindre det - slike fødsler er farlig for barn. Hvis det er umulig å stoppe dem, er det å foretrekke å lede dem gjennom fødselskanalen.

Influensa er veldig farlig for gravide kvinner, i den grad selvbehandling av denne sykdommen er rett og slett uakseptabel. Influensavdannelse under svangerskapet er uforutsigbar i løpet av kurset, noe som betyr at rask utvikling og helse og livstruende komplikasjoner kan føre til at en kvinne og hennes baby dør. Derfor er det viktig at du ringer terapeuten hjemme, gjør en diagnose og bestemmer behandlingstaktikken.

Ved behandling og forebygging av influensa har kvinner med svangerskap sine egne egenskaper som må huskes for å forhindre komplikasjoner av både influensa seg selv og de negative effektene av irrasjonelle medisiner.

Hvordan behandle influensa under graviditet

Vanligvis utføres alle terapeutiske tiltak for gravide kvinner med influensa hjemme, men i spesielle situasjoner er det også mulig å plassere den forventende mor på et sykehus. Disse inkluderer:

  • Alvorlig influensa, utsatt for dannelse av komplikasjoner;
  • Tilstedeværelsen av lesjoner i nervesystemet eller tegn på lungebetennelse;
  • Samtidig patologi av en kvinne som er forverret mot influensa-bakgrunnen, er pyelonefrit, kronisk tonsillitt eller bihulebetennelse, hjertesykdommer og blodkar med dekompensering;
  • Manglende evne til å yte hjemmet til den fremtidige moren og opprettelsen av det nødvendige sanitære og epidemiske regimet (det er ingen mulighet for isolasjon, mye kontakt med barn og voksne).

Det er viktig under alle forhold for behandling av influensa for hele perioden med feber for å gi pasienten strenge sengestunder med full pleie.

Det er viktig å kontinuerlig lufting (time), våtrengjøring av rommet med pasienten flere ganger om dagen med desinfeksjonsmidler, desinfisering av alle retter av en kvinne, håndtering av alle kopper, skjeer og kokekopper.

Det er viktig å isolere en gravid kvinne fra alle menneskene rundt henne i et eget rom, eller i det minste lage et eget hus for henne.

Spise og drikke influensa

Influenza bruker betydelig og aktivt forbrukeren til den gravide kvinnen, og det er derfor nødvendig å fylle næringskomponentene til en fullverdig og tilstrekkelig tilstand og velvære på bekostning av et komplett og enkelt kosthold og drikke regime. Det er viktig å ikke sulte på bakgrunn av influensa, det er en appetitt for lett halvflytende og forsterket mat som tilstanden forbedrer.

Kostholdet er basert på vegetabilske meieriprodukter med forsterkede komponenter som lett fordøyes og stimulerer appetitten. Det er viktig å begrense salt og sukker, melkeprodukter og fermenterte melkeprodukter anbefales, og i fravær av uttalt ødem er det viktig å ta rikelig med varme drikker i form av surgjort fortynnede kjøttkraftige drikker og drikkevarer. Viser alkalisk mineralvann i form av varme uten gass, fruktdrikker fra bær, fruktdrikker uten sukker, avkok av tørket frukt. Fra boksjuicer og ferske juicer skal forlates, de har for mye sukker eller irriterende ingredienser. Vær forsiktig med drikkevarer som er rike på salt eller sukker. Med sår hals, kittende, melk med honning eller smør er vist, borjomi, te med sitron, kalkfarge i form av te.

Influensa medisiner for graviditet

Eventuelle influensa legemidler, enten spesifikke eller symptomatiske, bør bare brukes etter at de er foreskrevet av en lege og strengt i doseringen som er foreskrevet. Hvis legemidlet er foreskrevet, bør du lese instruksjonene nøye før du setter i gang, spesielt med hensyn til bivirkninger og mottak under svangerskapet. Spesielt forsiktig må du analysere dataene, noe som indikerer uønskede effekter på fosteret. Hvis du har spørsmål og tvil om stoffet, bør du spørre legen eller spørre om å erstatte medisinen med en tryggere.

Det er forbudt å bruke noen midler for kaldt, selv om du alltid har tatt dem før. Komponentene i mange pulver og tabletter kan vesentlig skade fosteret, spesielt hvis de inneholder aspirin, analgin og noen andre komponenter. Det er ikke mindre farlig å bruke medisiner i henhold til råd fra venner, eller styrt av reklame på TV, og også å bruke forskjellige folkemessige oppskrifter i stedet for behandling, spesielt termiske prosedyrer og inntak av ulike infusjoner eller avkok av urter.

Det er viktig å koordinere alle dine handlinger angående behandling av influensa hos legen din, alt fra antivirale legemidler, til å ta vitaminer. Det er viktig å nøye studere emballasjen av legemidlene, instruksjonene for dem og lytte til legenes råd, slik at du ikke bare har influensaviruset, men også medisiner som krysser morkaken, påvirker ikke fosteret negativt.

Antivirale midler til behandling av influensa under graviditet

Ved behandling av influensa er det nødvendig å ta begge spesifikke antivirale legemidler strengt i den foreskrevne dosen av legen, og bruk av symptomatisk terapi. Bruk av antivirale legemidler fra den første dagen av sykdom anbefales, da de aktivt påvirker virus, hemmer aktiviteten og forhindrer alvorlige farlige komplikasjoner i å danne. Til nå er spesifikke antivirale stoffer en obligatorisk del av behandlingen av influensa hos gravide kvinner, men ikke alle de allment annonserte og "antivirale" stoffene er anvendelige. Så, i dag, basert på WHOs anbefalinger, under graviditet, er det tillatt å bruke med influensa Zanamivir eller Oseltamivir, som selges i apotek under forskjellige handelsnavn (i vårt land er det Tamiflu).

Hvis det er tegn på influensa, anbefaler legen at du tar stoffet i henhold til en spesialplan i 5 dager. Legemidlet Zanamivir i form av inhalasjonsform av Relenza er også aktuelt for gravide kvinner med influensa for behandling og forebygging av farlige og kompliserte former.

Det er viktig å forstå at disse legemidlene er klassifisert som legemidler i gruppe "C", det vil si at det ikke foreligger data om sikkerheten ved bruk under graviditet, på grunn av mangel på frivillige og randomiserte forsøk. Det er ikke identifisert noen farlige effekter i dyreforsøk, og i nærvær av strenge indikasjoner blir de brukt på råd fra en lege for kortest mulig kurs og kun under tilsyn av en spesialist.

Effektiviteten av antivirale legemidler av denne typen med influensa er høy sammenlignet med risikoen som kan dannes for fosteret. Andre stoffer under graviditeten av typen Arbidol, forskjellige feroner og homøopatiske antasettende "antivirale" stoffer påvirker ikke influensaviruset og har ikke vist effekt. Antiviralt medikament rimantadin, som er anvendelig for behandling av barn og voksne, er gravid å motta, er forbudt og har i dag lav effekt mot virus type A.

Symptomatisk behandling av influensa hos gravide kvinner

I tillegg til antivirale midler til svangerskapet, må det også utvises forsiktighet med hensyn til symptomatisk terapi med sikte på å eliminere alle manifestasjoner av influensainfeksjon. Ikke alle legemidler som brukes i det kjente livet mot forkjølelse og influensa, gravide tillatt, selv om det er narkotika mot forkjølelse, hoste, eller redusere temperaturen.

Når du behandler influensa hos gravide, bruker legemidler grupper av stoffer:

  • Antipyretisk terapi (brukes til å redusere høy temperatur, negativt påvirker fosteret og kvinnens tilstand)
  • Antihistaminer (undertrykke allergiske reaksjoner, redusere puffiness)
  • Hostepreparater (undertrykke smertefull tørr hoste, farlig for svangerskap)
  • Narkotika som tynn sputum, eksponerende legemidler
  • Midler for å lette nesepusten, vasokonstrictor,
  • Antibiotika (i nærvær av mikrobielle sekundære komplikasjoner, strengt på legens resept).

Multivitaminpreparater, immunmodulatorer og mange andre midler, urteformuleringer og avgifter bør også diskuteres med en lege før bruk, de kan ha farlig og teratogen, som påvirker livmorseffekterne negativt.

Om nødvendig, bruk antihistaminer velg bare de legemidlene som ikke har bivirkninger og har langvarig effekt, og krever en enkeltdose per dag. Disse inkluderer tredje generasjons legemidler og kortest mulig kurs foreskrevet av lege. Vanligvis brukes de til alvorlig ødem og nesekonstruksjon med en kombinasjon av lokale preparater i form av dråper eller sprayer. Bare stoffer basert på:

  • ksilometazolina
  • oxymetazoline
  • fenylefrin

Kort kurs, ikke mer enn 4-5 dager, for ikke å forårsake avhengighet og uttakssyndrom.

I første trimester, på grunn av mulig resorpsjon av midlene og mulig systemisk effekt, ble det anbefalt å slutte å bruke medisiner fra forkjølelse. Fra andre trimester kan de påføres relativt trygt.

Tørre hostepreparater Det er nødvendig å søke ekstremt nøye, alt på grunnlag av kodein og de som har en sentral handling er forbudt. Det er viktig at slike legemidler velges utelukkende av legen og strengt i henhold til indikasjonene. Brukes vanligvis de midlene som påvirker sputum, noe som fører til fortynning og hosting.

Noen av disse stoffene er forbudt hos gravide på grunn av deres negative effekter på fosteret, særlig i første trimester. Således er acetylcystein og bromheksinpreparater, så vel som ambroxol, ekstremt forsiktige.

Det er akseptabelt å bruke løsninger med antimikrobielle, antiseptiske, antiinflammatoriske, analgetiske komponenter, plasser i form av pastiller, tabletter og sprayer. De brukes strengt i henhold til instruksjonene, alternerende med gurgling med løsninger av brus og salt, furatsilina og medisinske urter.

Redusere temperaturen hos gravide kvinner med influensa

Feber mot bakgrunnen av influensa har beskyttende effekter, men hvis den overskrider grensen på 38,5 C, må den reduseres på grunn av faren for komplikasjoner fra moderkaken og fosteret. Imidlertid er ikke alle antipyretika tillatt under graviditet, acetylsalisylsyrebaserte preparaterog Analgin er strengt forbudt, de påvirker negativt embryoet og fosteret, blodstrømmen i livmor og placenta. Spesielt farlig er bruk av acetylsalisylsyre før fødsel, etter 36 uker med graviditet. Vanligvis kan paracetamol eller ibuprofen brukes til å bekjempe feber. Det er nødvendig å senke temperaturen strengt i henhold til indikasjoner, når verdier over 38.5С overskrides, kan de ikke påføres systematisk.

Bruk av antibiotika hos gravide kvinner med influensa

På bakgrunn av ukomplisert influensa hos gravide kvinner, brukes ikke antibiotika, de påvirker ikke aktiviteten av influensavirus, og kan bare skade behandlingen. Indikasjonene for deres bruk vil være tilstedeværelse av sekundære mikrobielle komplikasjoner - forverring av kronisk infeksjonsfokus (tonsillitt, bihulebetennelse, pyelonefrit) eller dannelse av sekundær mikrobiel lungebetennelse. Antibiotika velges strengt individuelt, med tanke på varigheten av graviditeten og tilstanden til kvinnen, vanligvis administreres permanent, under tilsyn av en lege og blodprøver.

Det er også farlig å bruke immunmodulatorer som påvirker immunsystemet til en kvinne som arbeider under svangerskapet i en spesialmodus. Du bør ikke bruke noen stoffer selv, selv utbredt, deres reaksjon på organismen av gravide har ennå ikke blitt fullstendig studert.

Influensaforebygging under graviditet

Den mest effektive influensaforebygging i dag er vaksinasjon, som bør tas vare på selv før graviditeten. Hvis vaksinen ikke ble gitt før unnfangelsen, er det viktig å konsultere en lege før du starter en epidemi om muligheten for vaksinering med moderne sikre vaksiner som ikke inneholder et levende virus.

Gravide kvinner er i fare for alvorlig og ugunstig influensa, og de blir derfor vaksinert gratis i en polyklinisk eller antenatal klinikk før utbruddet av en epidemi, slik at immuniteten kan utvikles fullt ut. Sammensetningen av vaksiner i dag er helt trygg for moren og hennes baby, de inneholder ikke levende partikler og gir ikke komplikasjoner. Vaksine etter 14 uker med graviditet.

I tillegg til vaksinasjon spiller beskyttelse mot influensa i epidemisesongen også en rolle som følge av overholdelse av sikkerhetsregler, for eksempel å nekte å besøke overfylte steder, hvor det er mange syke mennesker, har en medisinsk maske, tar multivitaminer og opprettholder en sunn livsstil, god ernæring og herding.

Alyona Paretskaya, barnelege, medisinsk anmelder

3 633 totalt antall visninger, 4 visninger i dag