Ciprofloxacin - instrukser for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (tabletter 250 mg, 500 mg og 750 mg, øye og øyedråper 0,3%, injeksjonsvæske) av et legemiddel til behandling av infeksjoner hos voksne, barn og under graviditet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Ciprofloxacin. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Ciprofloxacin i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Ciprofloxacin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av smittsomme sykdommer i ulike organer og kroppssystemer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt legemiddel fra gruppen av fluorokinoloner. Bakterieide effekt. Legemidlet hemmer enzymet DNA-gyrase av bakterier, som et resultat av hvilken DNA-replikasjon og syntese av bakterielle cellulære proteiner brytes. Ciprofloxacin virker både på reproduserende mikroorganismer og på de i hvilefasen.

Ciprofloxacin er aktiv mot gram-negative og gram-positive aerobe bakterier; intracellulære patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. De fleste metikillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis er moderat følsomme for stoffet.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider er resistente mot stoffet.

Virkningen av stoffet på Treponema pallidum er ikke godt forstått.

farmakokinetikk

Absorberes raskt fra fordøyelseskanalen. Matinntak påvirker litt absorpsjonen av ciprofloxacin. Distribuert i vev og kroppsvæsker. Penetrerer inn i cerebrospinalvæsken: konsentrasjonen av ciprofloxacin med ikke-inflammatoriske cerebremembraner når 10%, med betent opptil 37%. Høye konsentrasjoner nås i galle. Ekskresert i urin og galle.

vitnesbyrd

Smittsomme og betennelsessykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • luftveiene;
  • øre, nese og hals;
  • nyre og urinveiene;
  • kjønnsorganer (inkludert gonoré, prostatitt);
  • gynekologisk (inkludert adnexitt) og postpartuminfeksjoner;
  • fordøyelsessystemet (inkludert munnhule, tenner, kjever);
  • galdeblære og galdeveier;
  • hud, slimhinner og bløtvev;
  • muskuloskeletale system;
  • sepsis;
  • peritonitt;
  • forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv terapi).

For lokal bruk:

  • akutt og subakutt konjunktivitt;
  • blepharoconjunctivitis;
  • blefaritt;
  • bakterielle hornhinnen sår;
  • keratitt;
  • keratoconjunctivitis;
  • kronisk dacryocystitis;
  • meybomity;
  • øyeinfeksjoner etter skader eller fremmedlegemer;
  • preoperativ profylakse i oftalmkirurgi.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Øyedråper og øre 0,3%.

Løsning for intravenøs administrering (prikk i ampuller til injeksjoner) 2 mg / ml.

Instruksjoner for bruk og dosering

Dosen av Ciprofloxacin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, typen av infeksjon, kroppens tilstand, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Ukompliserte sykdommer i nyrene og urinveiene - 250 mg, i kompliserte tilfeller - 500 mg 2 ganger daglig.

Sykdommer i nedre luftveier av moderat alvorlighetsgrad - 250 mg, i alvorligere tilfeller - 500 mg 2 ganger daglig.

For behandling av gonoré, anbefales en enkelt dose Ciprofloxacin i en dose på 250-500 mg.

Gynekologiske sykdommer, enteritt og kolitt med alvorlig og høy temperatur, prostatitt, osteomyelitt - 500 mg 2 ganger daglig (for behandling av banal diaré, kan du bruke en dose på 250 mg 2 ganger daglig).

Legemidlet bør tas på tom mage og drikke mye væske.

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør gis en halv dose av legemidlet.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men behandlingen bør alltid fortsette i minst to dager etter at symptomene på sykdommen forsvinner. Vanligvis er behandlingsvarigheten 7-10 dager.

Legemidlet bør administreres intravenøst ​​over 30 minutter (dose 200 mg) og 60 minutter (dose 400 mg). Infusjonsvæsken kan kombineres med 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% og 10% dextroseoppløsning (glukose), 10% fruktoseoppløsning, en oppløsning inneholdende 5% dextroseoppløsning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridoppløsning.

Dosen av Ciprofloxacin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, typen av infeksjon, kroppens tilstand, pasientens alder, vekt og nyrefunksjon.

En enkeltdose er 200 mg, med alvorlige infeksjoner - 400 mg. Introduksjonens mangfold - 2 ganger om dagen; Behandlingsvarigheten er 1-2 uker, hvis det er nødvendig, er en økning i løpet av behandlingen mulig.

Ved akutt gonoré administreres legemidlet intravenøst ​​en gang i en dose på 100 mg.

For forebygging av postoperative infeksjoner - 30-60 minutter før operasjonen intravenøst ​​i en dose på 200-400 mg.

Bivirkninger

  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • magesmerter;
  • flatulens;
  • anoreksi;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • økt tretthet;
  • angst;
  • tremor;
  • søvnløshet;
  • "mareritt" drømmer;
  • perifer paralgesi (anomali av oppfatning av smerte);
  • svette;
  • økt intrakranielt trykk;
  • depresjon;
  • hallusinasjoner;
  • brudd på smak og lukt;
  • sløret syn (diplopia, endring i fargesyn);
  • tinnitus;
  • hørselstap
  • takykardi;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • flushing av ansiktets hud;
  • leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni, leukocytose, trombocytose, hemolytisk anemi;
  • hematuri (blod i urinen);
  • glomerulonefritt;
  • urinretensjon
  • artralgi;
  • sene rupturer;
  • myalgi;
  • kløe;
  • elveblest;
  • blærer med blødning;
  • medisinsk feber;
  • punktblødninger (petechiae);
  • hevelse i ansiktet eller strupehode;
  • kortpustethet
  • økt lysfølsomhet;
  • vaskulitt;
  • nodulær erytem;
  • smerte og brenning på injeksjonsstedet;
  • generell svakhet;
  • superinfeksjon (candidiasis, pseudomembranøs kolitt).

Kontra

  • mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • barn opp til 18 år (til ferdigstillelse av skjelettdannelsesprosessen);
  • graviditet;
  • ammingstid (amming).

Bruk under graviditet og amming

Ciprofloxacin er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Spesielle instruksjoner

Hvis alvorlig og langvarig diaré oppstår under eller etter behandling med Ciprofloxacin, bør diagnose av pseudomembranøs kolitt utelukkes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og passende behandling.

Hvis du opplever smerter i senene eller de første tegnene på tendovaginitt vises, bør behandlingen stoppes.

Under behandlingstiden med Ciprofloxacin er det nødvendig å gi tilstrekkelig mengde væske mens man observerer normal diurese.

Under behandling med Ciprofloxacin, unngå kontakt med direkte sollys.

Samtidig øker alkoholen den hepatotoksiske effekten av stoffet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Pasienter som tar Ciprofloxacin, bør være forsiktige når du kjører bil og gjør andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raskhet av psykomotoriske reaksjoner (spesielt når du drikker alkohol).

Drug interaksjon

På grunn av en reduksjon i aktiviteten av mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter øker ciprofloxacin konsentrasjonen og forlenger halveringstiden til teofyllin og andre xantiner (f.eks. Koffein), orale hypoglykemiske stoffer, indirekte antikoagulantia, og bidrar til en reduksjon i protrombinindeksen.

Ved samtidig bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (med unntak av acetylsalisylsyre) øker risikoen for anfall.

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin, noe som reduserer tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen av sistnevnte.

Samtidig administrasjon av urikosuriske legemidler fører til en langsommere eliminering (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin.

Når det kombineres med andre antimikrobielle midler (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol), observeres synergisme vanligvis. Derfor kan Ciprofloxacin vellykket brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktamantibiotika - for streptokokkinfeksjoner; med isoksazolpenicilliner og vankomycin - for stafylokokker infeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Ciprofloxacin øker den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, en økning i serumkreatinin er også notert, slik at disse pasientene må overvåkes 2 ganger i uken.

Når det tas samtidig, øker Ciprofloxacin effekten av indirekte antikoagulantia.

Infusjonsløsningen av legemidlet er farmasøytisk inkompatibel med alle infusjonsløsninger og legemidler som er fysisk og kjemisk ustabile i et surt medium (pH i infusjonsoppløsningen av ciprofloxacin er 3,5-4,6). Du kan ikke blande løsningen til intravenøs administrering med løsninger som har en pH på mer enn 7.

Analoger av stoffet Ciprofloxacin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Vero Ciprofloxacin;
  • Zindolin 250;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • tsiprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloxacin-ICCO;
  • Ciprofloxacin-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Digran OD;
  • Ekotsifol.

Instruksjoner for bruk og kontraindikasjoner for antibiotika Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et antibiotikum som har et bredt spekter av handling. Legemidlet tilhører fluorokinolonene. Følgelig har ciprofloxacin en uttalt antimikrobiell aktivitet. Mekanismen for stoffet er som følger: et antibiotikum forstyrrer prosessen med å dele og syntetisere DNA i bakterier. Dette fører til morfologiske forandringer og bakteriens raske død.

Ciprofloxacin brukes i mange år. Legemidlet ble utviklet av Bayer i 1983. Allerede 4 år senere, etter å ha gått gjennom kliniske studier, ble legemidlet godkjent for oral administrering i form av tabletter.

Vanlige bruksområder

Ciprofloxacin brukes til en rekke forskjellige sykdommer. Ofte er et antibiotika foreskrevet for bakterielle infeksjoner, hvorav årsaksmidler er følsomme mikroorganismer. Ciprofloxacin er effektivt i bekjempelse av stafylokokker, mykoplasmer, legionella, klamydia, mykobakterier, enterokokker.

Ofte brukes ciprofloxacin innenfor operasjonsområdet. Antistoffet er ofte foreskrevet i postoperativ periode. I tillegg brukes ciprofloxacin, i form av tabletter og injeksjoner, til behandling av purulente hudsykdommer. Legemidlet kan til og med hjelpe med sepsis.

I mange år er ciprofloxacin ganske vel brukt i pulmonologi. Som regel tilhører den den andre linjen medikamenter. Dette betyr at ciprofloxacin er foreskrevet i tilfeller der bruken av andre antibiotika ikke har gitt resultater. I tillegg er stoffet brukt til å behandle alvorlige smittsomme sykdommer som påvirker luftveiene.

Ciprofloxacin er effektiv for behandling av lungeabsess, pleurisy og lungebetennelse. For behandling av de ovennevnte sykdommer, blir legemidlet anvendt i en injeksjonsform.

Andre bruksområder

Ciprofloxacin er mye brukt i ENT sykdommer. For eksempel kan et antibiotika bli foreskrevet for behandling av bihulebetennelse eller kronisk betennelse i mellomøret. I tillegg er ciprofloxacin brukt i otitis media, som er vanskelig å behandle. I dette tilfellet varer i løpet av flere måneder.

Urologi er et annet område hvor ciprofloxacin brukes. Ved hjelp av dette antibiotika behandler slike mannlige sykdommer. For eksempel brukes legemidlet til blærebetennelse, prostatitt, akutt eller kronisk pyelonefrit. I sin tur bruker smittsomme spesialister ciprofloxacin til å behandle sykdommer som dysenteri og salmonellose.

Legemidlet brukes til å behandle blandede infeksjoner (aerob og anaerob). Men foruten ciprofloxacin foreskriver de også lincosamider eller metronizadol. Dette skyldes det faktum at enkelte patogener med blandede infeksjoner har en viss motstand mot stoffet.

Også ciprofloxacin brukes i tannlegen. Noen ganger, etter fjerning av en tann, kan en inflammatorisk prosess følge. I dette tilfellet er ciprofloxacin foreskrevet. Også er legemidlet foreskrevet etter tannreseksjon. Legemidlet kan foreskrives for å lindre smerten under periodontitt eller osteomyelitt.

Doseringsformer

Siden ciprofloxacin har et bredt spekter av applikasjoner, er legemidlet tilgjengelig i forskjellige medisinske former. Avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av infeksjonen, kan legemidlet foreskrives i form av:

Tabletter er den vanligste formen av ciprofloxacin. I denne formen er stoffet lett å lagre, transportere og bruke. Dette legemidlet er anbefalt for behandling av tarmsykdommer. Tross alt gir stoffet i tabletter rask tilgang til infeksjonskilden.

Ampuller av ciprofloxacin brukes til injeksjoner. Verktøyet er introdusert i mengden av to hundre milligram etter dropper. I form av ampuller brukes ciprofloxacin i nesten hvilken som helst infeksjon med komplikasjoner.

Ciprofloxacin i dråper brukes når infeksjonsfokus ligger i øyet eller ørene. Legemidlet er produsert som en løsning som inneholder 0,3% av den aktive substansen. Dråpene har en gul fargetone og inneholder ciprofloxacinhydroklorid (3 gram).

Et antibiotikum i form av en salve brukes som regel til behandling av øyesykdommer. I små mengder plasseres legemidlet under det nedre øyelokk flere ganger om dagen. En salve er også foreskrevet for å behandle områder av huden som ble påvirket av infeksjonen.

Ciprofloxacin. instruksjon

Doseringen av stoffet avhenger av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. For eksempel, for behandling av urinveisinfeksjoner, brukes ciprofloxacin i form av tabletter (0,25 - 0,5 gram to ganger daglig). Ved alvorligere sykdommer øker dosen til 0,75 gram hver 12. time.

Noen ganger er det alvorlige tilfeller når pasienten ikke er i stand til å bruke pillene, eller bruken er ineffektiv. Deretter brukes ciprofloxacin som en injeksjon.

Ampuller som inneholder 1% av det aktive stoffet fortynnes i en oppløsning av natriumklorid eller glukose.

Behovet for ciprofloxacin bestemmes av den behandlende legen. Han, som vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen og plasseringen av infeksjonsstedet, bestemmer doseringen og doseringsformen. Kursets varighet varierer også. Varigheten av behandlingen kan variere fra 10 dager til et par måneder.

Kontra

Ciprofloxacin, som de fleste medikamenter, har visse kontraindikasjoner. Legemidlet er farlig for barn, gravide og ammende kvinner. I tillegg bør legemidlet ikke brukes til 18 år. Dette skyldes det faktum at ciprofloxacin påvirker dannelsen av benvev. Det er av denne grunn at stoffet ikke foreskrives under intensiv vekst.

Det er imidlertid unntak. For eksempel, en sykdom kalt cystisk fibrose, som er arvelig. Denne sykdommen bryter med produksjonen av sekresjoner i bronkiene. På grunn av dette lider pasienten fra vedvarende luftveisinfeksjoner. Ved behandling av cystisk fibrose hos barn er andre antibiotika ineffektive. Derfor er bruk av ciprofloxacin et must.

Bivirkninger

Det er verdt å merke seg at ciprofloxacin kan kalles trygt. Legemidlet har ingen negativ effekt på voksne celler. Og strukturer som ciprofloxacin ødelegger er bare tilstede i bakterier. Derfor forårsaker stoffet bivirkninger i bare 10% av tilfellene.

Disse inkluderer gastrointestinale sykdommer (oppkast, diaré, etc.), hodepine, søvnproblemer, allergiske reaksjoner, etc. I sjeldne tilfeller kan antall lymfocytter eller leukocytter i blodet redusere.

analoger

Ciprofloxacin har vært populært i mange år. Dette skyldes det faktum at stoffet er utrolig effektivt. De fleste bakterier er ikke resistente mot dette antibiotika. I tillegg er ciprofloxacin billig og helt trygt for voksne. Populariteten til verktøyet har ført til det faktum at i dagens marked er det et stort antall analoger fra ulike selskaper. Ciprofloxacin i apotek har mer enn 30 artikler. For eksempel:

Ciprofloxacin har indirekte analoger. Disse inkluderer antibiotika, som også er i gruppen av fluorokinoloner, men tilhører samtidig andre generasjoner. Forskjellen mellom ciprofloxacin og andre fluoroquinolgruppedroger er deres følsomhet overfor forskjellige typer bakterier. Det er verdt å merke seg at bare en lege kan erstatte ciprofloxacin med et legemiddel av en annen generasjon.

Ciprofloxacin: bruksanvisning

struktur

beskrivelse

Indikasjoner for bruk

Infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer:

- nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier (lungebetennelse, unntatt pneumokokker, bronkopulmonale infeksjoner i kronisk obstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose, bronkiektase);

- infeksjoner av mellomøret og paranasale bihuler forårsaket av gram-negative bakterier;

- infeksjoner av nyrene og urinveiene;

- hud- og bløtvevsinfeksjoner forårsaket av gram-negative bakterier;

- infeksjoner av bein og ledd;

- bekkeninfeksjon (inkludert adnexitt og prostatitt);

- gastrointestinale infeksjoner (inkludert diaré forårsaket av enterotoxigeniske stammer av E. coli, Campylobacter jejuni);

- infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (med nøytropeni).

Kontra

Dosering og administrasjon

Dosen bestemmes av legen, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, type infeksjon, tilstanden til kroppen, alder (under 18 år eller over 60 år), vekt og nyrefunksjon.

Indikasjoner for bruk

Enkelt / daglig dosering for voksne

Total behandlingstid

(inkludert behandling med parenterale former for ciprofloxacin)

Infeksjon av nedre luftveier

Øvre luftveisinfeksjon

Forverring av kronisk bihulebetennelse

Kronisk suppurativ otitis media

Malign ekstern otitis

Urinveisinfeksjoner

For menopausale kvinner - en gang 500 mg

Komplisert cystitis, ukomplisert pyelonefrit

Ikke mindre enn 10 dager, i noen tilfeller (for eksempel med abscesser) - opp til 21 dager

2-4 uker (akutt)

4-6 uker (kronisk)

Genitalinfeksjoner

Gokokokk uretitt og cervicitt

Enkeltdose på 500 mg

Orkoepididymitt og bekkenbetennelse inflammatoriske sykdommer

Minst 14 dager

Gastrointestinale infeksjoner og intra-abdominale infeksjoner

Bakteriell infeksjonsinducert diaré, inkludert Shigella spp, bortsett fra Shigella dysenteriae type I og den keiserlige behandlingen av alvorlig reisende diaré

Type I diaré forårsaket av Shigella dysenteriae

Vibrio Chlera diaré

Intraabdominale infeksjoner forårsaket av gram-negative organismer

Hud- og bløtvevsinfeksjoner

Felles- og beninfeksjoner

Forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med nøytropeni. Anbefalt avtale i forbindelse med andre rusmidler

Terapi fortsetter til slutten av perioden med nøytropeni.

Forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av Neisseria meningitider

Postexposure profylakse og behandling av miltbrann. Behandling bør starte så snart som mulig etter den antatte eller bekreftede infeksjonen.

60 dager etter bekreftelse

Eldre pasienter reduserer dosen med 30%.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon: dosejustering er ikke nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon: dosen justeres i henhold til tabellen:

250-500 mg 1 gang pr. 24 timer

250-500 mg en gang i 24 timer etter dialyse

250-500 mg en gang i 24 timer etter dialyse

Bivirkninger

Fra hud og subkutan vev: erytem multiforme og nodulært.

Kardio-vaskulære system: forlenge QT intervallet, ventrikulær arytmi (inkludert typen pirouette), vaskulitt, hetetokter, migrene, besvimelse.

På delen av fordøyelseskanalen og leveren: flatulens, anoreksi.

Fra nervesystemet og psyken: intrakraniell hypertensjon, søvnløshet, opphisselse, skjelving, i meget sjeldne tilfeller, perifere sensoriske forstyrrelser, svetting, parestesi og dysestesi, svekket koordinasjon, gangforstyrrelse, anfall, kramper, angst og forvirring, mareritt, depresjon, hallusinasjoner, forstyrrelser av smak og lukt, synsforstyrrelser (dobbeltsyn, hromatopsiya), tinnitus, midlertidig hørselstap. Hvis disse reaksjonene oppstår, bør legemidlet avbrytes øyeblikkelig og varsle legen.

Fra hematopoetiske system: trombocytopeni, sjelden - leukocytose, trombocytose, hemolytisk anemi, anemi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), benmargsdepresjon (livstruende).

Allergiske og immunopatologiske reaksjoner: narkotikapris, samt fotosensibilisering; sjelden bronkospasme, svært sjelden - anafylaktisk sjokk, myalgi, Lyells syndrom, interstitial nefritis, hepatitt.

Muskuloskeletale system: leddgikt, økt muskelton og kramper. Svært sjelden - muskelsvikt, senebetennelse, senesbryter (hovedsakelig akillessenen), forverring av symptomene på myastheni.

Åndedrettsvern: dyspnø (inkludert astmatiske tilstander).

Generell tilstand: asteni, feber, ødem, svette (hyperhidrose).

Virkning på laboratorieparametere: hyperglykemi, endringer i konsentrasjonen av protrombin, økt amylaseaktivitet.

overdose

Symptomer: Det er ingen spesifikke symptomer. I flere tilfeller ble det observert en reversibel toksisk effekt på renal parenchyma. Det anbefales å overvåke funksjonen til nyrene.

Behandling: Det er nødvendig å utføre en magesekke, for å sikre tilstrekkelig væskeinntak.

I tilfelle av overdose symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis du tar andre legemidler, må du varsle legen din, og hvis du er selvhelbredende, kontakt legen din om muligheten for å bruke legemidlet.

Samtidig behandling øker konsentrasjonen og bremser eliminering av teofyllin og andre xantiner (f.eks, koffein, pentoksifyllin, okspentifillina), fenytoin, klozapin, orale hypoglykemiske midler, antikoagulanter, og dermed redusere protrombin indeks. Forbedrer effekten av tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for anfall.

Forbedrer virkningen av andre antimikrobielle stoffer (beta-laktam antibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol). Det kan med fordel brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktamantibiotika - for streptokokkinfeksjoner; med isoksazolpenicilliner og vankomycin - for stafylokokker infeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Forbedrer den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, øker giftigheten av metotrexat.

Oralt inntak sammen med jernholdige preparater, sukralfat og syrenøytraliserende preparater inneholdende magnesiumioner, kalsium og aluminium, didanosin, noe som resulterer i redusert absorpsjon av ciprofloksacin, men det bør tas 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av de ovennevnte midler.

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin.

Samtidig administrering av urikosuriske legemidler fører til en langsommere eliminering (opptil 50%) og en økning i konsentrasjonen av ciprofloxacin.

Det bør unngå den samtidige bruk av ciprofloksacin og melkeprodukter eller drikkevarer, beriket med mineraler (for eksempel melk, yoghurt, kalsium-forsterkede appelsinjuice), da dette kan redusere absorpsjonen av ciprofloksacin. Kalsium, som er en del av andre matvarer, påvirker ikke absorpsjonen av ciprofloxacin signifikant.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av ciprofloxacin med antiarytmiske legemidler av klasse I A eller klasse III, da ciprofloxacin kan forlenge QT-intervallet.

Samtidig bruk av ciprofloksacin og ropinirol, preparater inneholdende lidokain, klozapin, øker sildenafil konsentrasjonen og biotilgjengelighet av den sistnevnte, i forbindelse med bruk av kombinasjoner av data er bare mulig etter evalueringen nytte / risiko-forhold.

Programfunksjoner

Før du begynner behandlingen, kontakt legen din!

Hvis alvorlig eller langvarig diaré oppstår under eller etter behandling, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hvis du har smerter i senene, bør du slutte å ta stoffet og konsultere lege.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og arbeide med mekanismer

Under behandlingen bør du avstå fra å engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet i mentale og motoriske responser.

Sikkerhets forholdsregler

Uttrykt cerebral aterosklerose, slag, mental sykdom, epileptiske syndrom, epilepsi, uttrykt i nyre og / eller leversvikt, høy alder.

Krenkelser av hjertet. Bruk forsiktig ciprofloxacin i kombinasjon med stoffer som forlenger intervallet QT (f.eks klasse I antiarytmika A og III), eller pasienter med økt risiko for arytmier piruettbase typen (for eksempel en kjent intervall QT-forlengelse, hypokalemi korrigert).

Muskuloskeletale system. Ved første tegn på tendinitt (smertefull hevelse i fellesområdet, betennelse), bør ciprofloxacin stoppes, fysiske øvelser bør utelukkes fordi Det er fare for senesbryt, og konsulter lege. Ciprofloxacin bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tar steroider, med en historie med indikasjoner på senesykdommer forbundet med kinoloninntak.

Ciprofloxacin øker muskelsvikt hos pasienter med myastheni.

Med forsiktighet brukes i nærvær av en historie med slagtilfelle; psykisk lidelse (depresjon, psykose); Nyresvikt (også ledsaget av leversvikt). I svært sjeldne tilfeller manifesteres psykiske lidelser av selvmordsforsøk. I slike tilfeller bør du straks slutte å ta ciprofloxacin og informere legen din.

Når du tar ciprofloxacin, kan det oppstå en fotosensibiliseringsreaksjon, slik at pasienter bør unngå kontakt med direkte sollys og UV-lys. Behandling i dette tilfellet skal stoppes.

Pasienten bør ta vare på samtidig bruk av ciprofloxacin og teofyllin, metylxanthin, koffein, duloksetin, clozapin, fordi Øk konsentrasjonen av disse stoffene i blodet kan forårsake spesielle bivirkninger.

For å unngå utvikling av krystalluri er det uakseptabelt å overskride den anbefalte daglige dosen, det er også nødvendig å ha tilstrekkelig væskeinntak og å holde urinen surt.

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: bruksanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produsent: PJSC "Farmak", PJSC "teknologi", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukraina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Russland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Oppdater beskrivelse og bilde: 04/30/2018

Priser på apotek: fra 16 rubler.

Ciprofloxacin er et antimikrobielt stoff med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger fra gruppen av fluorokinoloner.

Frigi form og sammensetning

  • belagte tabletter / filmdrasjerte tabletter (utseendet på tablettene og pakningsskjemaet avhenger av produsenten og dosen av det aktive stoffet);
  • infusjonsvæske: klar, fargeløs eller svakt farget væske (100 ml i flasker, antall flasker i pakken avhenger av produsenten);
  • konsentrat til infusjonsvæske: klar, fargeløs til svakt grønnlig-gul væske, uten mekaniske inkluderer (i 10 ml medisinflasker ved 5 flasker i papp pakke);
  • 0,3% øyedråper: klar væske, gulaktig eller svakt grønnaktig gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml hetteglass eller plast-rør, Drypp med ventil / skruehalsen polyetylen, for 1 flaske, på 1 eller 5 rørfiltre i pappemballasje);
  • øye og øre dråper 0,3%: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske (5 ml hver i plastdråperflasker, i en eskepakke 1 flaske).

Sammensetning av 1 belagt / filmdrasjert tablett:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
  • Hjelpekomponenter: Stivelse 1500 eller maisstivelse, laktose (melkesukker), magnesiumstearat, krysspovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), talk;
  • skall: innholdet og antall komponenter er avhengig av produsenten.

Sammensetningen av 1 ml infusjonsvæske:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
  • tilleggskomponenter: melkesyre, natriumklorid, 1M natriumhydroksydoppløsning, etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt, vann til injeksjon.

Sammensetningen av 1 ml konsentrat for fremstilling av en infusjonsoppløsning:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • Hjelpekomponenter: dinatriumedetatdihydrat, melkesyre, saltsyre, natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

Sammensetningen av 1 ml øyedråper 0,3%:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • Hjelpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumklorid, eddiksyre, vann til injeksjon.

Sammensetning 1 ml øye og øredråper 0,3%:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • Hjelpekomponenter: mannitol, natriumacetat-trihydrat, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumklorid, iseddik, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Dette kinolonderivat som hemmer bakteriell DNA gyrase (topoisomerase II og IV, er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt RNA kjerner, som gir avlesning av nødvendig genetisk informasjon) angir produksjonen av DNA, hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier fører til markerte endringer morfologisk natur ( inkludert cellemembraner og vegger) og den umiddelbare døden av bakterielle celler.

Stoffet har en bakteriedrepende virkning mot gram-negative mikroorganismer i delingsperioden og resten (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også provoserer lys av cellevegger). De gram-positive mikroorganismer ciprofloxacin påvirker bare i divisjonstiden.

Lav toksisitet for cellene i mikroorganismen skyldes fraværet av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin er ikke parallell motstand mot andre antibiotika som ikke er i gruppen av DNA-gyrasehemmere utviklet. Dette øker effektiviteten av stoffet mot bakterier resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.

Overfølsomhet overfor ciprofloxacin er forskjellig:

  • gram-negative aerobe bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), noen intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mot Bacillus antracis. De fleste stafylokokker, som er preget av resistens mot meticillin, viser tilsvarende resistens mot ciprofloxacin. Sensibiliteten til Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisert intracellulært) er moderat: høye konsentrasjoner av legemidlet er nødvendig for å undertrykke aktiviteten til disse mikroorganismer.

Legemidlet virker ikke på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg sakte, siden ciprofloxacin ødelegger nesten vedvarende mikroorganismer, og bakterielle celler mangler enzymer som inaktiverer det.

farmakokinetikk

Ved administrering av piller absorberes ciprofloxacin nesten fullstendig og med høy hastighet absorbert fra mage-tarmkanalen (hovedsakelig i jejunum og tolvfingertarmen). Matinntak hemmer absorpsjon, men påvirker ikke biotilgjengelighet og maksimal konsentrasjon. Biotilgjengeligheten er 50-85%, og fordelingsvolumet er 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder til plasmaproteiner med ca. 20-40%. Maksimumsnivået av et stoff i kroppen når det tas oralt, oppnås på ca. 60-90 minutter. Maksimal konsentrasjon er relatert til størrelsen på dosen tatt av den lineære avhengigheten og er i doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer etter inntak av 750, 500 og 250 mg, reduseres innholdet av ciprofloxacin i plasma til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i kroppens vev (unntatt vev beriket med fett, for eksempel nervevev). Dens innhold i vevet er 2-12 ganger høyere enn i blodplasmaet. Terapeutiske konsentrasjoner er funnet i huden, spytt, peritoneal væske, mandlene, leddbrusk og synovial væske, ben og muskler, innvoller, lever, galle, galleblære, nyrer og urinveiene, mage og bekkenorganer (livmor, eggstokk og fallopian rør, endometrier), prostatavev, sædvæske, bronkiale sekresjoner, lungevev.

Ciprofloxacin penetrerer i cerebrospinalvæske i små konsentrasjoner, hvor innholdet i fravær av en inflammatorisk prosess i meningene er 6-10% av det i blodserum, og med eksisterende inflammatorisk foki - 14-37%.

Ciprofloxacin trenger også godt inn i lymfeet, pleuraen, oftalmisk væske, peritoneum og gjennom morkaken. Konsentrasjonen i blod nøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i serum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30%, og danner inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, dietylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).

Halveringstiden til ciprofloxacin er ca. 4 timer, med kronisk nyresvikt, og øker til 12 timer. Det utskilles hovedsakelig gjennom nyrene ved kanalikulær sekresjon og kanalikulær filtrering i uendret form (40-50%) og som metabolitter (15%), blir resten utskilt gjennom mage-tarmkanalen. En liten mengde ciprofloxacin utskilles i morsmelk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og total clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvikt (kreatinin clearance av mer enn 20 ml / min) graden av fjerning via nyrene ciprofloxacin redusert, men det er ikke kumulerte i kroppen på grunn av en kompensatorisk økning metabolismen av stoffet og dets eliminering gjennom fordøyelseskanalen.

Ved intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, etter 60 minutter. Etter intravenøs administrering er innholdet av ciprofloxacin i urinen i løpet av de første 2 timene etter infusjonen nesten 100 ganger høyere enn i blodplasmaet, noe som betydelig overskrider den minste inhibitoriske konsentrasjonen for de fleste smittsomme sykdommer i urinveiene.

Når det brukes topisk, trer ciprofloxacin godt inn i øyevevvet: det fremre kammeret og hornhinnen, spesielt når hornhindeepiteldekselet er skadet. Med sin nederlag er stoffet kumulert i det i konsentrasjoner som kan ødelegge de fleste patogener av hornhinneninfeksjoner.

Etter en enkelt instillasjon bestemmes innholdet av ciprofloxacin i fuktigheten i det fremre kammer i øyet etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale konsentrasjonen av forbindelsen i fuktigheten til det fremre kammer nås etter 1 time og er lik 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av ciprofloxacin å redusere, men dens antibakterielle effekt i hornhinnen vevet er langvarig og varer i 6 timer, i fuktighet i fremre kammer - opptil 4 timer.

Etter innånding kan systemisk absorpsjon av ciprofloxacin bli observert. Når den brukes i form av øyedråper 4 ganger daglig i begge øyne i 7 dager, overstiger gjennomsnittskonsentrasjonen av et stoff i blodplasma ikke over 2-2,5 ng / ml, og maksimal konsentrasjon er mindre enn 5 ng / ml.

Indikasjoner for bruk

Systemisk bruk (tabletter, infusjonsvæske, konsentrere seg for å lage en infusjonsvæske)

Hos voksne pasienter brukes Ciprofloxacin til behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer:

  • bronkitt (kronisk i akutt stadium og akutt), bronkiektase, lungebetennelse, cystisk fibrose og andre luftveisinfeksjoner;
  • frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, tonsillitt, mastoiditt og andre infeksjoner av ENT-organer;
  • pyelonefrit, cystitis og andre infeksjoner av nyrene og urinveiene;
  • adnexitt, gonoré, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene;
  • bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), gallekanaler, intraperitoneal abscess og andre infeksjoner i mageorganene;
  • ulcerative infeksjoner, brannsår, abscesser, sår, flegmon og andre infeksjoner i huden og bløtvevet;
  • septisk leddgikt, osteomyelitt og andre infeksjoner av bein og ledd;
  • operasjoner (for å hindre infeksjon);
  • pulmonal miltbrand (for profylakse og terapi);
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive stoffer eller med nøytropeni.

Barn i alderen 5 til 17 år Ciprofloxacin systemisk administrert til lungene ved cystisk fibrose behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og for forebygging og behandling av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis).

En infusjonsløsning og konsentrat for å lage en infusjonsoppløsning brukes også til øyeinfeksjoner og alvorlig generell infeksjon i kroppen - sepsis.

Tabletter er foreskrevet for KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos pasienter med redusert immunitet.

Aktuell bruk (øyedråper, øyedråper og øredråper)

Ciprofloxacin-dråper brukes til å behandle og forhindre følgende smittsomme betennelser forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

  • Oftalmologi (øyedråper, øyedråper og øre): blefaritt, subakutt og akutt konjunktivitt, blepharoconjunctivitis, keratitt, keratokonjunktivitt, meybomit (bygg), kronisk dacryocystitis, bakteriell sår på hornhinnen, bakteriell øye skade på grunn av trauma eller fremmedlegemer, perioperativ infeksjon profylakse oftalmisk kirurgi;
  • otorhinolaryngology (øye og ørefall): otitis ekstterna, behandling av infeksjonelle komplikasjoner i postoperativ periode.

Kontra

Systemapplikasjon

  • samtidig administrasjon med tizanidin [på grunn av høy sannsynlighet for en markert reduksjon i blodtrykk (arterielt trykk) og døsighet];
  • pseudomembranøs kolitt;
  • graviditet og amming
  • barndom og ungdom til 18 år, med mindre terapi og profylakse av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis), så vel som behandlingen av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibrose lunge i en alder av 5 til 17 år;
  • laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon (for tabletter);
  • økt individuell følsomhet overfor Ciprofloxacin, andre fluorokinoloner og hjelpestoffer av legemidlet.

Relativ: Ciprofloxacin systematisk anvendt med forsiktighet i pasienter med alvorlig cerebral arteriosklerose, slag, psykiske lidelser, epilepsi, nyre / leversvikt, i alderdommen, når det er data i historien av seneforandringer ved behandling med fluorokinoloner. Infusjonsvæske (valgfri) brukes med forsiktighet ved forhøyet risiko for å forlenge intervallet QT / videreutvikling av arytmi typen piruett i t. H. I hjertesvikt, bradykardi, hjerteinfarkt, syndrom av medfødt forlenget QT-intervall og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypomagnesemia).

Lokal søknad

Absolutte kontraindikasjoner for aktuell bruk av ciprofloxacin:

  • oftalmomykose og viral øyeskader;
  • graviditet og ammingstid (for øyeinstruksjoner);
  • alder opp til 1 år (for øyeinstillasjoner);
  • Økt individuell følsomhet overfor komponenter.

Bruk av stoffet i otolaryngologi (øye og ørefall) under graviditet og under amming er bare tillatt dersom den potensielle fordelen ved behandling for moren rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Instruksjoner for bruk Ciprofloxacin: Metode og dose

Etter forsinkelsen av de kliniske symptomene på sykdommen og normalisering av kroppstemperatur fortsetter behandlingen med Ciprofloxacin i minst 3 dager.

Coated / Film-Coated Tablets

Ciprofloxacin tabletter tas oralt etter et måltid, svelger hele, vaskes ned med en liten mengde væske. Ta tabletter på tom mage akselererer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Anbefalt dose: 250 mg 2-3 ganger daglig, med alvorlige infeksjoner - 500-750 mg 2 ganger daglig (1 time per 12 timer).

Dosering avhengig av sykdommen / tilstanden:

  • urinveisinfeksjoner: to ganger daglig for 250-500 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • kronisk prostatitt: to ganger daglig, 500 mg kurs i 28 dager;
  • ukomplisert gonoré: 250-500 mg en gang;
  • gonokokkinfeksjon i kombinasjon med klamydia og mykoplasmose: to ganger daglig (1 time per 12 timer) i et 750 mg kurs med 7 til 10 dager;
  • Chancroid: to ganger daglig, 500 mg i flere dager;
  • meningokokkvogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
  • kronisk salmonellavogn: to ganger daglig, 500 mg (om nødvendig, økt til 750 mg) i løpet av opptil 28 dager;
  • alvorlige infeksjoner (tilbakevendende cystisk fibrose, abdominale infeksjoner, ben og ledd) forårsaket av Pseudomonas eller stafylokokker, akutt lungebetennelse forårsaket av Streptococcus, Chlamydia infeksjoner i urinveiene: to ganger daglig (en gang i 12 timer) i en dose på 750 mg (kurs terapi osteomyelitt kan vare opptil 60 dager);
  • gastrointestinale infeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus: to ganger daglig (1 time per 12 timer) i en dose på 750 mg i løpet av 7 til 28 dager;
  • komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med cystisk fibrose i lungene: to ganger daglig ved 20 mg / kg (maksimal daglig dose er 1500 mg) i løpet av 10 til 14 dager;
  • pulmonal miltbrue (behandling og forebygging): to ganger daglig for barn på 15 mg / kg for voksne - ved 500 mg (maksimale doser: engang - 500 mg daglig - 1000 mg), behandling - opptil 60 dager, begynner å ta stoffet følger umiddelbart etter infeksjon (antatt eller bekreftet).

Maksimal daglig dose Ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasienter på hemo- eller peritonealdialyse bør ta tabletter etter en dialysesesjon.

Pasienter i alderdom krever en dosereduksjon på 30%.

Løsning til infusjoner, et konsentrat til fremstilling av infusjonsvæske

Legemidlet administreres intravenøst, sakte, i en stor blodåre, dette reduserer risikoen for komplikasjoner på injeksjonsstedet. Med introduksjonen av 200 mg infusjon av ciprofloxacin varer 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Konsentrer til infusjonsvæske må fortynnes før bruk til et minimum volum på 50 ml i de følgende infusjonsoppløsninger: 0,9% natriumkloridløsning, Ringers oppløsning, 5% eller 10% dekstrose, 10% fruktose-løsning, 5% dekstrose med 0225 -0,45% natriumkloridoppløsning.

Infusjonsvæsken administreres i isolasjon eller med kompatible infusjonsløsninger: 0,9% natriumkloridløsning, Ringer og Ringer Lactate-løsning, 5% eller 10% dextros løsning, 10% fruktose løsning, 5% dextros løsning fra 0.225-0.45 % oppløsning av natriumklorid. Løsningen oppnådd etter blanding bør brukes så raskt som mulig for å opprettholde steriliteten.

Med ubekreftet kompatibilitet med en annen løsning / stoffstoff, administreres Ciprofloxacin-infusjonsoppløsning separat. Synlige tegn på inkompatibilitet - utfelling, turbiditet eller misfarging av væsken. Hydrogenindeksen (pH) for Ciprofloxacin-infusjonsoppløsningen er 3,5-4,6, derfor er den inkompatibel med alle oppløsninger / preparater som er fysisk eller kjemisk ustabile ved slike pH-verdier (heparinløsning, penicilliner), spesielt med midler som endrer pH-verdier i den alkaliske siden. På grunn av lagring av oppløsningen ved lave temperaturer er dannelsen av et bunnfall som er løselig ved romtemperatur mulig. Det anbefales ikke å oppbevare infusjonsvæsken i kjøleskapet og fryse den, da bare en ren og klar løsning er egnet for bruk.

Anbefalt doseringsregime for Ciprofloxacin for voksne pasienter:

  • luftveisinfeksjoner: avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av infeksjonen, 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg hver;
  • infeksjoner i det urogenitale systemet: akutt, ukomplisert - 2 ganger daglig, fra 200 til 400 mg, komplisert - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
  • adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orchitis, epididymitt: 400 mg 2 eller 3 ganger daglig;
  • diaré: 2 ganger daglig, 400 mg;
  • andre infeksjoner oppført under "Indikasjoner for bruk": 2 ganger daglig, 400 mg;
  • . Alvorlig livstruende infeksjoner, spesielt forårsaket av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inklusive lungebetennelse forårsaket av Streptococcus spp, peritonitis, ben- og leddinfeksjoner, sepsis, tilbakevendende infeksjoner i cystisk fibrose:... 3 ganger daglig med 400 mg ;
  • pulmonal (innånding) form for miltbrann: 2 ganger daglig, 400 mg bane 60 dager (for terapi og forebygging).

Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos eldre pasienter utføres i nedadgående retning avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og CC-indikatoren.

For behandling hos barn i alderen 5-17 år med komplikasjoner forårsaket av pyocyanisk pinne med lungebrystet, anbefales en dose på 10 mg / kg (maksimal daglig dose på 1200 mg) 3 ganger daglig i løpet av 10-14 dager. For behandling og forebygging av pulmonal miltbrand, anbefales 2 infusjoner på 10 mg / kg ciprofloxacin per dag (maksimal engang 400 mg, daglig 800 mg), et kurs på 60 dager.

Maksimal daglig dose ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For pasienter på hemodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart etter økten.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingen:

  • akutt ukomplisert gonoré - 1 dag;
  • infeksjoner av nyrene, urinveiene og magen - opptil 7 dager;
  • osteomyelitt - ikke mer enn 60 dager;
  • streptokokinfeksjoner (på grunn av faren for sent komplikasjoner) - minst 10 dager;
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive stoffer - i hele perioden med nøytropeni;
  • De resterende infeksjonene er 7-14 dager.

Øyedråper, øyedråper og øredråper

I oftalmisk praksis blir Ciprofloxacin-dråper (øye, øye og øre) inntrukket i konjunktivalksekken.

Instillasjonsmodus avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess:

  • akutt bakteriell konjunktivitt, blepharitt (enkel, skjellende og ulcerativ), meybomitter: 1-2 dråper 4-8 ganger om dagen i løpet av 5-14 dager;
  • keratitt: 1 dråpe fra 6 ganger daglig i løpet av 14-28 dager;
  • bakteriell hornhinne sår: 1. dag - 1 dråpe hvert 15. minutt for de første 6 timene av behandling, deretter 1 time hvert 30. minutt i vakker timer; 2. dag - i vakker timer, 1 dråpe hver time; Dag 3-14 - i vakker timer, 1 dråpe hver 4. time. Hvis epitelisering ikke har skjedd etter 14 dagers behandling, kan behandling fortsette i ytterligere 7 dager;
  • akutt dacryocystitis: 1 dråpe 6-12 ganger om dagen med et kurs på ikke mer enn 14 dager;
  • øye skader, inkludert fremmedlegemer (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-8 ganger om dagen, et kurs på 7-14 dager;
  • preoperativ forberedelse: 1 dråpe 4 ganger daglig i 2 dager før operasjonen, 1 dråpe 5 ganger med et intervall på 10 minutter umiddelbart før operasjonen;
  • postoperativ periode (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-6 ganger daglig for hele perioden, vanligvis fra 5 til 30 dager.

I otorhinolaryngology er stoffet (øye og øredråper) innstilt i den eksterne hørskanalen, ettersom den har blitt grundig rengjort på forhånd.

Anbefalt doseringsregime: 2-4 ganger per dag (eller oftere, etter behov), 3-4 dråper. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 5-10 dager, unntatt når den lokale floraen er følsom, så er forlengelsen tillatt.

For prosedyren anbefales det å bringe oppløsningen til romtemperatur eller kroppstemperatur for å unngå vestibulær stimulering. Pasienten skal ligge på siden motsatt til pasientens øre, og forbli i denne stillingen i 5-10 minutter etter innånding.

Noen ganger, etter lokal rensing av den eksterne hørskanalen, er det lov å sette en bomullspinne fuktet med Ciprofloxacin-oppløsningen i øret og holde den der til neste instillasjon.

Bivirkninger

Systemapplikasjon

  • fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, diaré, flatulens, magesmerter, appetitt forringelse og nedgang i matinntak, cholestatic gulsott (særlig hos pasienter med leversykdom), hepatitt, gepatonekroz;
  • nervesystemet: hodepine, svimmelhet, migrene, angst, tretthet, tremor, svimmelhet, hallucinasjon, hallusin psykotiske reaksjoner, og av og til utvikler seg til tilstander der pasienten er i stand til å skade seg selv;
  • sansene: svekket følelse av lukt og smak, nedsatt syn (endring i fargeoppfattelse, diplopi), støy og ringing i ørene, nedsatt hørsel, opp til tapet;
  • kardiovaskulær system: hjertearytmier, takykardi, reduksjon i blodtrykk; til løsning i tillegg - vasodilasjon, godartet intrakranial hypertensjon, kardiovaskulær sammenbrudd;
  • hematopoietiske system: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hemolytisk anemi, trombocytose, hemning av benmarg hematopoiesis, pancytopeni;
  • laboratoriefunn: økt leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi;
  • urinveisystem: krystalluri, hematuri, glomerulonephritis, urinretensjon, dysuri, polyuria, albuminuri, urethralblødning, interstitial nefrit, nedsatt nyre nitrogenasjon funksjon;
  • muskuloskeletale system: leddgikt, artralgi, tendovaginitt, myalgi, senebrudd;
  • hypersensitivitetsreaksjoner: kortpustethet, elveblest, kløe, økt følsomhet, angioneurotisk ødem, blemmer (ledsaget av blødning), små knuter (som danner skorper), petekkier (petechial blødninger i huden), medikament feber, opphovning av ansikt / strupehodet, eosinofili, vaskulitt, nodulær erytem, ​​multiforme eksudativ erytem (inkludert Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
  • andre reaksjoner: superinfeksjon (inkludert candidiasis), asteni, rødmen i ansiktet;
  • lokale reaksjoner (for løsning): hevelse, ømhet og flebitt på injeksjonsstedet.

Ved forverring av ovennevnte eller manifestasjon av andre bivirkninger som ikke er oppført i instruksjonene, bør du konsultere lege.

Lokal søknad

  • Overfølsomhetsreaksjoner: Forbrenning og kløe, rødhet og liten ømhet i konjunktivene (når de kommer inn i øynene) eller i ytre øret og trommehinnen (når de kommer inn i øret), utvikling av superinfeksjon;
  • andre reaksjoner (når inndryppet i øynene), kvalme, en ubehagelig smak i munnen umiddelbart etter drypping, fotofobi, øyelokkødem, rev, følelsen av å være i øyet av et fremmedlegeme, nedsatt synsklarhet, et hvitt, krystallinsk bunnfall (dannet fra et sår på hornhinnen pasienter), keratopati, keratitt, hornhinnefarging / hornhinneinfiltrering.

overdose

Symptomer på overdosering av Ciprofloxacin ved administrering oralt eller intravenøst ​​er kvalme, oppkast, mental agitasjon, overskyet bevissthet.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Når du tar stoffet inne, anbefales det å gjøre en magesekke. Du bør også nøye overvåke pasientens tilstand, om nødvendig ta til nødtiltak og sikre strømmen av store mengder væske inn i kroppen. Bare en liten mengde (mindre enn 10%) Ciprofloxacin utskilles via hemo- eller peritonealdialyse.

Tilfeller av overdosering av Ciprofloxacin ved topisk påføring er ikke registrert. Ved mottak av den tilfeldige overdose inne opptreden av symptomer usannsynlige som ciprofloxacininnhold i en ampulle synker ubetydelig liten og er bare ved et maksimum av 15 mg daglig dose for voksne pasienter 1000 mg for barn - 500 mg. Men hvis stoffet utilsiktet svelges, er det nødvendig å konsultere en lege.

Spesielle instruksjoner

Systemapplikasjon

For behandling av mistenkt / etablert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae pneumokokker, er Ciprofloxacin ikke det valgte stoffet.

Overskridelse av anbefalte daglige doser er uakseptabelt, for å unngå utvikling av krystalluri, er det også nødvendig å konsumere tilstrekkelig mengde væske og opprettholde en sur urinreaksjon.

Ved langvarig alvorlig diaré under behandling eller etter det, bør forekomsten av pseudomembranøs kolitt utelukkes, i hvilket tilfelle legemidlet skal avbrytes umiddelbart og passende behandling utføres.

Smerte som opptrer i senene, eller de første tegnene på tendovaginitt krever umiddelbar seponering av terapi, er det noen tegn på betennelse og selv senerbrudd under bruk av fluorokinoloner.

Under behandling med Ciprofloxacin anbefales det å unngå intensiv kunstig ultraviolett stråling og direkte sollys, og under lysfølsomhetsreaksjonen (brennende hudutslett) - å slutte å ta legemidlet.

Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av total blodtall og nyre / leverfunksjon.

Ciprofloxacin inneholder natriumklorid i oppløsning og konsentrering, som bør vurderes hos pasienter som begrenser natriuminntaket (for hjerte og nyresvikt, nefrotisk syndrom).

Ved behandling i forbindelse med muligheten for utvikling av bivirkninger fra nervesystemet, som svimmelhet, krampe, døsighet, må man være forsiktig med å følge kjøretøy og komplekse mekanismer og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter.

Lokal søknad

Øyedråper og øyedråper (øyedråper) er ikke ment for intraokulære injeksjoner.

Ved samtidig bruk av Ciprofloxacin-dråper med andre oftalmiske preparater, bør intervallet mellom injeksjoner være minst 5 minutter.

Hvis det oppstår symptomer på overfølsomhet, bør bruk av dråper stoppes.

I tilfelle av langvarig eller økende periode på grunn av konjunktivhypermierapi på grunn av Ciprofloxacin, bør bruk av dråper stoppes og lege bør konsulteres.

Bruk av myke kontaktlinser sammen med bruk av Ciprofloxacin-dråper anbefales ikke. Ved bruk av hardkontaktlinser, bør de fjernes før innånding og settes inn igjen 15-20 minutter etter innånding.

På grunn av den mulige uskarphet av visuell oppfatning som følge av narkotikainstillasjon, anbefales det å begynne å arbeide med komplekse mekanismer og kjøreorganer 15 minutter etter prosedyren.

Bruk under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Ciprofloxacin kontraindisert under graviditet og amming, da den passerer gjennom placenta og i morsmelk. Studier har bekreftet at stoffet kan utløse utviklingen av artropati.

Drug interaksjon

På grunn av Ciprofloxacins høye farmakologiske aktivitet og risikoen for bivirkninger av stoffinteraksjoner, er avgjørelsen om mulig felles bruk med andre legemidler / legemidler laget av den behandlende legen.

analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger av løsningen til infusjoner og konsentrere for fremstilling av infusjonsløsninger Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger av øye / øye og øredråper Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer opptil 25 ° C, infusjonsvæske, konsentrere og dråper - frys ikke. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet på tabletter - fra 2 til 5 år (avhengig av produsent), oppløsning og konsentrere - 2 år, øye / øye og ørefall - 3 år.

Øyedråper og ørefall etter åpning av flasken skal ikke oppbevares i mer enn 28 dager, øyedråper ikke mer enn 14 dager.

Salgsbetingelser for apotek

Ciprofloxacin i noen form for utløsning er tilgjengelig på resept.

Ciprofloxacin Anmeldelser

Anmeldelser av Ciprofloxacin i form av tabletter er ganske tvetydige. Noen pasienter med entusiasme snakker om effektiviteten, andre under behandling merket ikke endringer i tilstanden deres. Nesten alle pasienter registrerte tilstedeværelsen av bivirkninger, uttrykt i varierende grad.

Ifølge de som brukte dråper for lokal bruk, har de ikke feil, vellykket og raskt takle smittsomme sykdommer.

Ifølge spesialister, blir Ciprofloxacin fordeler økt baktericid aktivitet, god toleranse, bredt spektrum av antibakteriell virkning (legemiddelet virker mot Gram-positive og Gram-negative bakterier, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Stoffet er også i stand til å trenge inn i kroppens celler og vev, og akkumuleres i dem i konsentrasjoner nær de i serum eller overskrider dem.

Ciprofloxacin kan brukes til alvorlige smittsomme sykdommer (på sykehuset) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet har blitt bevist i behandling av sykehus- og samfunnsmessige infeksjoner av nesten hvilken som helst lokalisering (infeksjoner av huden, bein, UTI, tonsillitt, etc.). Legemidlet har en lang halveringstid og er preget av en antibiotisk effekt: bare 2 ganger daglig vil det være tilstrekkelig.

Prisen på ciprofloxacin i apotek

Prisen på Ciprofloxacin tabletter avhenger av doseringen og er ca. 12-20 rubler (dosering 250 mg, 10 tabletter er inkludert i pakningen) eller 33-40 rubler (500 mg dosering, 10 tabletter er inkludert i pakken). Infusjonsvæsken vil koste 24-30 rubler (100 ml for 1 flaske). 0,3% øyedråper koster rundt 38-42 rubler (10 ml per flaske). Øyedråper og øre 0,3% kan kjøpes for ca 22-28 rubler (per 10 ml flaske).