Fjerning av adenoider med moderne metoder

Ifølge statistikken lider hvert tiende barn av en unormal vekst av lymfoidvev i nasopharynx. Fjerning av adenoider og mandler hos barn (eller vitenskapelig - adenotomi) er i mange tilfeller en ubestridelig løsning på problemet. I dag betraktes ENT-operasjoner som en av de enkleste, men de må behandles med all ansvar.

Trenger jeg å fjerne adenoider i et barn? Hva er denne operasjonen? La oss se!

Indikasjoner for adenotomi og preparering

Fjerning av hypertrofisk vev i nasofarynxen utføres i henhold til strenge anbefalinger. Operasjonen er bare indikert når behandlingen ved hjelp av tabletter og fysioterapi ikke har gitt et signifikant resultat.

De viktigste indikasjonene på fjerning av adenoider hos barn:

• ineffektivitet av konservative behandlingsmetoder;
• 3-4 graders adenoidvekst (se Grad 3 Adenoider i et barn: hvordan og med hva du skal behandle);
• hyppige tilbakefall (mer enn 5-6 ganger i året), spesielt i kombinasjon med kroniske patologier av nyrer, hjerte, ledd;
• en rask økning i lymfoidvev, en forandring i ansiktet med adenoid-typen (deformasjon av ansikts- og kjeveben, innsnevring av overkjeven, forlengelse av ansiktet);
• mangel på å puste gjennom nesehulen med nattapné.

Vanligvis er sykdommen diagnostisert hos barn eldre enn to år. Mange barneleger forbinder dette med hyppige forkjølelser som et barn mottar i et barneteam.

Foreldrene selv er som regel ansvarlige for at sykdommen har gått inn i kronisk stadium. Selvmedikasjon, bruk av feil medisiner (ofte instruksjoner er tatt i betraktning lovende å beseire patologi på kort tid) fører til «avhengighet» av den patogene floraen til mange antibiotika og andre rusmidler.

Faktum er at adenoider er utformet for å hindre spredning av infeksjon i luftveiene, forsinker det i begynnelsen. Hvis det er mye patogen flora, må lymfoidvev øke i volum.

Adenoider er et godt "bostedssted" for mikroorganismer, slik at de til slutt kan bli en kilde til infeksjon selv. Fjerning av lymfoidvevet fjerner faktisk barnets kropp fra et kronisk fokus på patogene mikrober.

Informasjon! Noen ganger er foreldre interessert i alderen hvor adenoider blir fjernet fra barn? Legene anbefaler at du utsetter operasjonen til 3 år. Men hvis en baby har en rask vekst av lymfoidvev, forverres hørselen, den intellektuelle utviklingen lider på grunn av utilstrekkelig oksygenberigelse av hjernen, og kirurgi utføres tidligere.

Ofte fra ENT-legen kan du høre at barnet kan "vokse". Hva betyr dette og er det nødvendig å fjerne adenoider i et barn?

Faktum er at etter 7-8 år og opp til 14 år (i jenter tidligere, hos gutter senere), gjennomgår adenoidvevet involution, det vil si omvendt utvikling. Likevel er det ikke verdt å vente på dette øyeblikket når problemet er løst på egen hånd, spesielt hvis det er direkte indikasjoner på kirurgi.

Interessant å vite! Det antas at hypertrofi av adenoid vegetasjoner bare forekommer hos barn og ungdom. Faktisk blir voksne pasienter iblant til legen for hjelp.

Forbereder for operasjon

Et par dager før operasjonen ligger pasienten i ENT-menigheten for å gjennomgå forskning som gjør at han kan vurdere sin helse.

Analyserer å fjerne adenoider hos barn:

• finger urintest;
• ECG;
• blod for HIV, hepatitt B, C;
• bakteriologisk sådd av oropharynx og nasal hule;
• blod biokjemi;
• for voksne - fluorografi, for barn - et ekstrakt av Mantoux-reaksjonen, samt andre vaksinasjoner, inkludert BCG;
• røntgen av nasale bihuler (noen ganger - ultralyddiagnostikk eller datortomografi).

Det er også nødvendig å ta et sertifikat fra barnelege om det epidemiologiske miljøet. Forberedelse for fjerning av adenoider hos barn er veldig enkelt. På kvelden (om kvelden) kan pasienten ikke spise noe, og om morgenen er det enda forbudt å drikke vann.

Før sengetid utføres premedikasjon for å redusere frykt, samt å øke effekten av bedøvelsesmedikamentet. Korrektheten og integriteten til de ovennevnte prosedyrene reduserer risikoen for komplikasjoner etter fjerning av adenoider hos barn.

Anestesi anvendt under operasjonen

Mange foreldre er først og fremst interessert i typen anestesi som skal brukes til adenotomi. Fakta er at ganske nylig, i post-sovjetiske landene, ble operasjonen utført "for ekte", det var at det ikke var noen anestesi i det hele tatt. Denne prosedyren forårsaket mye stress, både i barnet og i foreldrene sine.

I dag bruker nesten alle klinikker anestesi for adenotomi.

Typer anestesi som kan tilbys:

1. Lokalbedøvelse. Vanligvis brukes hos voksne eller ungdom. Under operasjonen under lokalbedøvelse bevares bevisstheten, pasienten observerer det medisinske personaletes handlinger, men føler ikke smerten av manipulasjonene. Den mest brukte anestesien er Lidokain eller Ultracain. Legemidlet påføres umiddelbart før kirurgi ved sprøyting eller med en vattpinne.
2. Generell anestesi. Det er mye brukt i ENT praksis og har mange fordeler over lokalbedøvelse. Et barn under generell anestesi er bevisstløs, noe som gjør at legen kan mikroskopisk nøyaktig fjerne uønsket vev. I tillegg observerer den lille pasienten ikke løpet av kirurgiske prosedyrer, slik at barnets psyke ikke vil lide. Operasjonen under generell anestesi utføres ikke bare i tilfeller der den unge pasienten har alvorlige kontraindikasjoner (alvorlige problemer med indre organer, spesielt hjertet, alvorlig nevrologi, psykisk lidelse).

For tiden bruker de fleste klinikker "myk" anestesi, hvoretter barnet raskt gjenvinner bevisstheten. Ingen lege kan imidlertid garantere en enkel postoperativ periode etter fjerning av adenoider hos barn, så foreldrene skal være klare til noe.

De største ulempene som oppstår er kroppsskrem, mangel på appetitt, døsighet, sløvhet og feber. Når du velger en klinikk, bør du være oppmerksom på metoden til selve operasjonen, hvilken type bedøvelse som tilbys, samt kvaliteten og farmakologiske egenskapene til bedøvelsesmedikamentet.

Fjerning av adenoider: tradisjonelle og moderne metoder

Alle foreldre vil at barnet skal gjennomgå en kvalitativ operasjon. Hovedkriteriene er hastighet, blodløshet, maksimal smertefrihet og korthet i rehabiliteringsperioden.

Moderne klinikker tilbyr forskjellige metoder for å fjerne adenoider hos barn. La oss ta en nærmere titt og finne ut hva de er i detalj.

Tradisjonell operasjon

Det utføres både på sykehus og i ubehagelige forhold. Oftest er anestesi anvendt lokalt, men noen ganger generelt. Det pleide å være at en slik operasjon kunne utføres uten noen anestesi i det hele tatt, fordi det ikke er noen nerve reseptorer i henholdsvis lymfoidvevet, og det vil ikke være smerte.

De overgrodde områdene fjernes med et spesielt medisinsk instrument - Beckmanns skalpell (adenotom), som har en buet kniv med spalt for å fange adenoider - se under bildet. Noen enheter er utstyrt med en spesiell beholder som forsinker kuttmaterialet.

Pasienten under operasjonen kan sitte i en stol eller ligge på kirurgisk bord. For å fjerne adenoidvekst injiserer legen adenoten bak den myke ganen, peker oppover mot nasopharynx. Vevreseksjonen utføres med en klar enkeltbevegelse.

Fjerning av adenoider med endoskop

Endoskopisk adenotomi er den mest pålitelige og sikre metoden for reseksjon av forstørret lymfoidvev i nasopharynx. Operasjonen utføres bare under intubasjonsbedøvelse, noe som gjør at legen kan gjøre jobben sin med presisjon.

Et endoskopisk rør utstyrt med spesielle kameraer settes inn i nesehulen. Visuell informasjon vises på skjermen i sanntid, og legen ved hjelp av enheter kutter av den overgrodde amygdalaen.

Godt å vite! Ofte utføres endoskopisk metode ved kombinert fjerning av adenoider og mandelsnitt på barn. Hypertrofi av pharyngeal vevet er også et infeksjonsfokus, som bør elimineres.

Det har vist seg at rester av lymfoid vev etter reseksjon kan provosere et gjentatt tilbakefall. Endoskopisk utstyr gjør det mulig å kutte av amygdalaen med japansk nøyaktighet uten å skade sunt vev. Etter fjerning av vevet, er det truffet tiltak for å forhindre blødning ved å trykke turunda mot det berørte området.

Vanligvis under endoskopisk kirurgi blir amygdala fjernet med en spesiell sirkulær skalpell. I noen moderne klinikker bruker legene en mikrodebrider, med hjelp av hvilken ikke bare mandel er kuttet, men også blodsuging og fjerning av vevsmateriale. En slik operasjon kalles "shaver adenotomi".

Laser applikasjon

Dette er en blodløs metode, som faktisk er veldig vanskelig å kalle en operasjon, siden ingen kutt og alvorlige manipulasjoner utføres. Valget av laserstråle avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Løsninger på problemet:

1. Med en liten vegetasjon av nasopharyngeal tonsil (klasse 1-2), brukes en karbondioksid laser. Påvirker det utvidede vevet, strålen som om "fordamper" dem. Med andre ord - mandlene blir ikke fjernet, men glattet.
2. Hvis vi snakker om den andre eller tredje graden, velges laser koagulasjon, som består i stråleffekten på det forstørrede vevet, og deretter på basen. Dermed blir mandlene brent, noe som ødelegger strukturen.
3. I noen tilfeller brukes interstitial koagulasjon. Metoden er basert på fordampning av submukøse vev, mens overflate skallet forblir intakt.
4. Ofte er kirurgi kombinert med en laser. I utgangspunktet fjernes mandlene, og deretter påføres en stråle som ødelegger de resterende vevene.

Laserkirurgi er trygt og lite påvirket, så det har en høy popularitet blant pasientene. Negative konsekvenser etter fjerning av adenoider hos barn som bruker denne metoden, skjer nesten aldri, slik at pasientene kan gå hjem om et par timer.

Kald plasma-adenotomi

Operasjonen utføres ved hjelp av en coblator - kaldt plasma. Denne metoden for å fjerne adenoidvev anses å være nyskapende og er i dag foretrukket hos mange pasienter.

• koagulerende virkning av plasmastrålen forhindrer tung blødning;
• Praktisk utforming av enheten gjør det mulig å fjerne høy kvalitet selv på vanskelige steder.
• Den eksakte strålen påvirker bare det patologiske vevet, uten å påvirke det friske;
• kort postoperativ periode, minimal komplikasjoner.

En kald plasmastråle er som en elektrisk sløyfe, men temperaturen overskrider ikke 60 grader. Alle de ovennevnte metodene for å fjerne adenoider hos barn har sine positive og negative sider. Legen velger utjevningsmetoden, idet man tar hensyn til graden av historie og graden av vekst av vegetasjoner.

Postoperativ periode: hva skal du gjøre hjemme

For å unngå komplikasjoner etter fjerning av adenoider hos barn, bør du følge anbefalingene:

• noen uker tillater ikke aktive spill og fysisk stress;
• unngå direkte sollys og varme bad;
• fjern krydret, røkt, salt og feit mat fra kostholdet;
• daglig gi barnet fersk juice, frokostblandinger, cottage cheese, egg, kefir og kjøtt- og fiskeretter - en uke senere;
• For å unngå gjentatte skader på oropharynx må mat gis en myk og jevn pureeaktig konsistens;
• Prøv å holde barnet rolig og ikke oppleve psyko-emosjonell overstyring.

Interessant å vite! Mange foreldre er interessert i legen enn å mate barnet etter at adenoider er fjernet? Hvorfor ikke gi ham krydret eller røkt mat, fordi operasjonen ikke ble utført på organene i fordøyelseskanalen! Faktum er at mat kan påvirke sammensetningen av blod eller trykk i karene negativt og dermed forårsake blødning.

Noen ganger vender mommene til doktoren med klager at babyen etter å ha fjernet adenoider har snot. Hvorfor skjer dette, fordi det ikke allerede er noen patogen fokus? Faktisk forventer mange pasienter at problemet med kronisk rhinitt vil bli oppbrukt etter operasjonen, og normal pust vil komme tilbake til babyen.

Leger hevder at snott og hoste etter fjerning av adenoider i et barn er et normalt fenomen, fordi utløpet fra paranasale bihulene åpnes og alt innholdet som har akkumulert i lang tid kommer ut. Når slim strømmer ned i baksiden av halsen og kommer inn i luftveiene, dannes en reflekshoste.

Vanligvis går denne tilstanden uavhengig, uten terapeutisk hjelp. Imidlertid, hvis to uker etter at operasjonen ble utført for å fjerne adenoider hos barn, er snot og host fortsatt tilstede, bør du søke medisinsk hjelp.

Feber etter reseksjon: Noen ord

Temperatur etter fjerning av adenoider hos barn er en hyppig komplikasjon, og foreldrene skal være klare til dette. Vanligvis varer det opptil to dager. Hvis feberen ikke går bort i 3-4 dager, bør barnet undersøkes videre for virale eller bakterielle sykdommer.

Det er viktig! Informasjon om hva annet har vist effektene av fjerning av adenoider i et barn (i tillegg til temperatur), skal kommuniseres til den behandlende legen!

Snorking etter reseksjon

Ofte forsøker foreldre ikke bare å helbrede sitt barn fra lang forkjøling, men også for å gjenopprette fri pust gjennom nesehulen (spesielt under søvn). I noen tilfeller klager foreldre at barnet snorer etter fjerning av adenoider. Det virker: Årsaken er fjernet, og natts søvn skal bli bedre!

Snorking etter fjerning av adenoider i et barn sier følgende:

• ufullstendig fjerning av overgrodd vev;
• forstørrede mandler i oropharynx (kronisk hypertrofi);
• Vanen med å puste gjennom munnen som har dannet seg gjennom årene (spesielt for de barna som gjennomgikk kirurgi ved 4 stadier av økning);
• brudd på anbefalinger i den postoperative perioden.

Pustestøy i en drøm er en kraftig grunn til å se lege! Hvis rehabilitering har blitt vist etter fjerning av adenoider hos barn, må det midlertidig avbrytes til et medisinsk problem er oppdaget. Det kan være nødvendig å re-korrigere ved ganske enkelt å fryse gjenværende vev eller laser excision.

For å øke utvinningen etter fjerning av adenoider i et barn, bør pusteøvelser utføres i flere måneder. Vi husker at hele tiden har nesepassasjen bare delvis oppfylt sin funksjon, derfor er oppgaven for øyeblikket å "lære" dem å dype og puste ut. Til din oppmerksomhet er en video som beskriver i detalj hvor viktige pusteøvelser er etter fjerning av adenoider hos barn.

Et interessant faktum! Ofte lurer foreldre på hvor å fjerne adenoider til et barn: på en privat eller offentlig klinikk? Dette problemet må nærmer seg seriøst, å velge en god lege og gi rykte til medisinsk institusjon. Det bør også tas i betraktning at prisen på behandling i en kommersiell institusjon vil være mye høyere enn i statsstrukturen.

På slutten av den informative artikkelen kan vi konkludere: enhver rhinitt bør behandles på et tidlig stadium, siden det kan provosere veksten av adenoid tonsil. Ved de første tegn på sykdom, bør du kontakte din barneleger eller ENT lege og utfør nøye alle avtaler.

4 sikreste kirurgiske metoder for fjerning av adenoider hos barn

Mange foreldre støter på adenoid vekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Enda flere spørsmål for mødre og dads oppstår når legen anbefaler å fjerne adenoider. Selvfølgelig er en hvilken som helst operasjon i barndommen en seriøs test for babyens kropp og for foreldrenes nervesystem. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.

Den endelige avgjørelsen - for å akseptere operasjonen eller fortsette konservativ terapi - er laget av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan bli forsinket, og når de umiddelbart skal gå til legen. Spesielt siden det er klare indikasjoner på operasjonen.

Hva er adenoider

I munnhulen og nasopharynx er det klynger av lymfoid vev - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ringen består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være på vei til innåndet luft, beskytter mandlene kroppen fra infeksjonsmiddelet.

Det skjer at hyppige forkjølelser fører til en reduksjon i funksjonen av lymfoidvevet, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandlene er palatinene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller ondt i halsen. For påvisning av forstørret palatin mangler tonsiller ikke spesiell undersøkelse. For å få en diagnose, trenger en barnelege bare å se på barnets munn.

Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en spredning av en enkelt amygdala, som ligger i nasopharynx. Å se den patologiske tilstanden til pharyngeal tonsil uten spesielle speil er umulig. Men symptomene på adenoider er svært spesifikke, foreldrene selv kan mistenke sykdommen.

Hvordan identifisere adenoider hos barn?

Å gjette veksten av pharyngeal tonsil er lett, bare vær oppmerksom på barnet og kjenn de viktigste symptomene på adenoider hos barn.

Den forstørrede amygdalen forhindrer fri luftstrømning, babyen blir vanskelig å puste gjennom nesen. Congestion kan oppstå på bakgrunn av en rennende nese, kraftig serøs utslipp eller uten katarrale manifestasjoner.

Sykdommen fører til forverring av slimhinnen i nesen, palatinbuene og concha. Ofte er det rhinitt, bihulebetennelse, som er vanskelig å kurere.

Utilstrekkelig oksygenforsyning påvirker søvnkvaliteten, babyen sover ikke godt, og mareritt lider ofte av det. Om morgenen våkner babyen seg irritert og humør, den generelle tilstanden til barnet er forstyrret. Det er snorking, pusteendringer, kvelningsangrep assosiert med tilbaketrekking av roten av tungen.

Ofte foreldre holder oppmerksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynner å nese.

Det overgrodde lymfoide vevet lukker åpningen av hørselsrøret, barnets hørsel forverres. Det er smerte i øret, det er tegn på otitis.

I tilfelle en infeksjon samler seg på det overgrode vevet, oppstår adenoiditt. Inflammasjon av adenoider fører til en økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter og forgiftning.

Med en lang prosess er utviklingen av beinvev i ansiktet svekket, underkjeven forlenges, okklusjonen er svekket. Barnet blir vant til å holde munnen sin, det er en "adenoid" type ansikt. Når behandlingen starter i tide, kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoidene for alltid.

Barnet er konstant i mangel på oksygen, dette gjenspeiles i barnets generelle tilstand og velvære. Ofte har barna anemi, problemer med appetitt.

• Forverringen av barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på oksygen manifesteres av tretthet, de yngre barna senker tempoet i utviklingen.

Grader av adenoider hos barn

Legen undersøker hvordan pharyngeal tonsil forstørres og indikerer graden av adenoider i diagnosen.

Faryngeal tonsil forstørres moderat, i løpet av dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestasjonene skjer om natten når det er tegn på åndedrettssvikt.

Amygdala forstørres betydelig, som dekker 2/3 av høyden på nesepassene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten blir forstyrret dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen sin.

Den forstørrede formasjonen lukker nesten helt luftstrømmen inn i nasopharynxen. Baby puster åpent munn, luften kommer kun gjennom munnhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En betydelig økning i mandelen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker barnets helse og livskvalitet. Men om du skal fjerne adenoider fra barnet eller kan takle konservativ terapi?

Over hele verden er det klare indikasjoner på fjerning av adenoider hos barn.

Indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn er som følger.

• Vanskelig nesepust.
• Søvnforstyrrelser, endringer i puste om natten, kortpustethet, snorking.
• Hørselshemmede, gjentatte episoder av otitis.
• Bihulebetennelse, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.
• Endring av bein i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.

Når du bestemmer deg for å fjerne adenoider til et barn, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen har episoder med kortpustethet, blir forsinkelse av innblandingen farlig for helsen.

En otolaryngologist hjelper deg med å velge riktig behandling, med hensyn til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoider. Ved å undersøke adenoider og avgjøre om adenoider skal fjernes til barnet, vurderer legen tilstanden til pharyngeal tonsil.

Hvis du undersøker tenniljen, legger legen oppmerksomhet mot hevelse, tilstedeværelse av pus og slim, tegn på betennelse, da skal operasjonen bli utsatt. Tilbake til dette problemet følger etter at tegn på betennelse er forsvunnet.

Når er det best å fjerne adenoider i et barn?

For å oppnå gode resultater må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i nesen til et barn. Denne operasjonen utføres i henhold til planen, noe som betyr at du må velge tiden når barnet ikke er syk. Ikke samtykke til å gripe inn hvis krummene viser tegn på rhinitt, forverring av kroniske sykdommer.

Siden barn er syk i lang tid, er det vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjonen. Ofte faller perioden med absolutt helse til babyen på sommermånedene.

I hvilken alder fjerner barna adenoider?

Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Det er ikke nødvendig å utføre operasjonen til et barn under 2 år, siden pharyngeal tonsil inneholder lymfoid vev, danner kroppens immunforsvar.

Nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i alderen 3 til 7 år. I denne alderen er gjentatte episoder av sykdommen mulige.

Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoidvevet betydelig redusert, og risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.

Behandling av adenoider hos barn

En av årsakene til adenoids utseende er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling av luftveisinfeksjoner bidrar til omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis barnet er syk lenge og ofte, har amygdala ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.

Til behandling av adenoider bør næres i et kompleks. Legene anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Ofte utnevnt vasokonstrictor dråper, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapiprosedyrer anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfelle av adenoiditt av allergisk etiologi har bruken av antihistaminer et godt resultat. Ved hjelp av antiallergiske stoffer, blir hevelse redusert, amygdala påtar seg normal størrelse.

Hvis adenoider har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).

Kontraindikasjoner mot adenotomi

• Smittsomme sykdommer.

Akutt adenoiditt, tonsillitt, rhinitt eller forverring av kronisk sykdom krever en forsinkelse i operasjonen.

• Epidemier av smittsomme sykdommer.

Du bør ikke utføre operasjonen midt i smittsomme sykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på en bedre tid for prosedyren.

• Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.

For en adenotomi er det bedre å velge tiden når barnets kropp er klar til å fullt ut motstå den økte belastningen på immunsystemet. Postvaccinasjonsperioden er ikke den beste tiden for noen kirurgisk inngrep.

Enhver ondartet sykdom, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Det er nødvendig å utsette intervensjonen, hvis barnet har noen manifestasjoner av allergi.

Måter å fjerne adenoider hos barn

Når du velger en kirurgisk behandling, bør foreldrene bestemme hvilken metode for fjerning av lymfoidvev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å gripe inn for å fjerne adenoider. En otolaryngologist kan være i stand til å hjelpe med valget, hvem vil foreslå den beste måten for barnet.

Klassisk operasjon

En slik operasjon skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Legen griper det overgrodde vevet med en spesiell ringformet skalpell og kutter den av. Varigheten av intervensjonen er liten - opptil 10 minutter, men ulemper med denne metoden er åpenbare.

Ulemper med metoden:

• eksisjon skjer nesten blindt, krever derfor høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
• uttalt smertesyndrom;
• risiko for blødning
• Siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykisk traumer høyt.

Plus metode:

• lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av endoskop er en moderne metode som effektivt eliminerer problemet.

Fordelene ved metoden er som følger.

Under intervensjonen sover babyen og føler seg ikke smerte, glemmer raskt om operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.

Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke intervensjonen, eliminere blødende vev. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider er redusert, hyppigheten av tilbakefall, re-vekst reduseres.

• Rask utslipp fra sykehuset.

I fravær av komplikasjoner blir barnet tømt hjemme 3-5 dager etter prosedyren.

ulemper:

• høye driftskostnader.

Laserfjerning av adenoider

For denne operasjonen brukes en spesiell laserskalpel. Når det blir utsatt for en skalpell, blir vævet oppvarmet og ødelagt.

Fordelene er som følger.

Selv små vekst kan fjernes.

Laseren har desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

• Minimal risiko for blødning.

Laseren "lukker" umiddelbart fartøyene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nervecellene på snittet, så det er ingen uttalt smerte.

Etter en dag kan barnet begynne med sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er det en fullstendig helbredelse av mandelen.

ulemper:

• Hvis veksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller gripes til klassisk eller endoskopisk fjerning;
• driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å kvitte seg med små vekst. Operasjonen hos barn er enkel. I sitteposisjon settes et spesielt rør inn i barnets munn og er lettet over adenoider.

Fordelene ved metoden er som følger.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tette blodårer, slik at barn lett kan gjennomgå kirurgi.

• Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen i 2-3 sekunder, manipuleringen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Etter manipuleringen undersøker legen slemhinnet til barnet og slipper det hjem. Fullstendig helbredelse av mandelen varer 2-4 uker.

ulemper:

• manglende evne til å betjene store adenoider;
• driftskostnad.

Gjenopprettingstid

Hvor raskt barnet kommer tilbake til normal etter at operasjonen er avhengig av type operasjon, adenoids størrelse og kroppens motstand mot barnet. Alle pasientene får anbefalinger, takket være helingsprosessen er raskere.

Anbefalingene etter operasjonen er som følger.

Hvis operasjonen utføres klassisk eller endoskopisk, må du være i seng på den første dagen etter prosedyren. Vandring er tillatt noen dager etter operasjonen, og går til barnehage eller skole er minst en uke senere. Begrens fysisk aktivitet er i 2 uker etter inngrepet.

Ikke glem daglig rengjøring av tennene 2 ganger om dagen. For å supplere hygienen i munn og strupe skal skylles med en desinfiserende løsning etter et måltid. Vaske nesepassene med saltvann er tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.

• Unngå ekstreme temperaturer.

Hvis operasjonen oppstod i løpet av den kalde årstiden, bør du unngå langvarig oppbevaring av barnet i kulde. Forbudt termisk innånding, besøk bassenger, badstuer, bad.

Det er nødvendig å unngå produkter som kan skade den delikate slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta bare flytende, myk mat i form av varme. Perfekt ikke milde supper, frokostblandinger, steames grønnsaker. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat, iskrem på 2-3 dag etter behandling. Dette bidrar til rask helbredelse av sår.

konklusjon

Adenoider - en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om å fjerne adenoider og hvordan det er best å gjøre det, oppstår hos mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller bruk av narkotika kan dispenseres, avgjøres av en otolaryngologist hver for seg.

Noen ganger forsinker intervensjonen til alvorlige konsekvenser, det kan være farlig for krummens liv. Tidlig fjerning av adenoider hos barn garanterer helse og sikkerhet.

Hvordan er fjerningen av adenoider

Når adenoider blir fjernet, snakker kirurger-otolaryngologer om den absolutte påliteligheten og sikkerheten til operasjonen, kaller den streaming og argumenterer for at den kan utføres på en poliklinisk basis.

Adenotomi er en kirurgisk prosedyre preget av fjerning av adenoid vegetasjoner.

Enten det er nødvendig å fjerne adenoider, er et spørsmål som bekymrer mange syke voksne og foreldre til barn som lider av denne patologien.

Adenoid - lokalisert i svelget (nasopharynx) lymfoid vev, økt på grunn av den patologiske prosessen og forårsaker vanskeligheter med innånding gjennom nesen. Når det vokser, er det en nedgang i hørselskvaliteten etc.

Under normal fysiologisk utvikling utfører amygdala en beskyttende immunfunksjon, men ofte forekommende sykdommer i infeksjonell etiologi forårsaker tilbakevendende betennelse i dette organet, noe som fører til overvekst av lymfoidvev og dannelse av adenoider.

Indikasjoner for fjerning av mandel

Spredning av lymfoid vev forårsaker en forstyrrelse i kroppens funksjon: en konstant kilde til smittsomme stoffer dannes, immunresponsen forverres, det fungerer for de hørbare rørene som er forstyrret.

Hvordan og når fjerner barn adenoider? Perioden når det er bedre å fjerne adenoider er et barns alder på 3-7 år.

Nøkkelkriterier for kirurgi i barndommen:

• problemer med å puste gjennom nesen eller forsinke (apné) puster gjennom nesen;
• hes stemme; nedsatt hørsel;
• dårlig søvn eller mangel på det;
• snorking om natten, ikke iboende barn 3-7 år;
• hyppige tilbakefall av otitis, bihulebetennelse, ARVI;
• spredt åndedrag;
• sjelden manifestasjon - ansikts deformasjon.

Sjelden manifestasjon av tegn på adenoider hos voksne.

Deres symptomer er ikke så lyse som hos barn, på grunn av dette, er utseendet på nasal overbelastning, tilbakevendelsen av rhinitt, otitis leger betraktet manifestasjoner av andre sykdommer.

Når en sykdom oppstår hos voksne, er det slike indikasjoner på fjerning av adenoider:

• natt snorking;
• pusteproblemer under søvn;
• hyppige gjentakelser av ARVI.

Kontra

I noen tilfeller kan kirurgi for å fjerne mandlene ha en negativ effekt på kroppen.

For å forstå, fjern adenoider eller ikke, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse. Fjernelse av adenoider er kontraindisert:

1. For blodsykdommer, kan utfallet bløde på grunn av kirurgisk manipulasjon. Gjør justering av koagulasjonsfaktorer. Utfør en blodprøve for andre gang og, i nærvær av normale indikatorer, tillat operasjonen.
2. Med manifestasjon av smittsomme sykdommer i nasopharynx i den akutte fasen, sykdommer i munnhulen eller luftveiene. Fjerning av adenoider er tillatt ikke mindre enn 30-45 dager etter fravær av sykdoms manifestasjoner.
3. Hvis det er mistanke om utviklingen av svulstprosessen i nasopharynx (ytterligere studier utføres for mer nøyaktig diagnose).
4. Den svekkede, utmattede organismen.

Fjerning av adenoider hos voksne ligner fjerning hos barn.

Fremgangsmåte for fjerning av adenoider

I første omgang forberedelsesfasen. Kreves for å lytte til legenes anbefalinger om bruk av vann og mat. Det er nødvendig å konsultere en anestesiolog, som vil gi råd om type anestesi.

Før adenoider fjernes, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av kroppen, oppdage kontraindikasjoner, bestemme risikoen for intervensjon.

Det finnes slike typer anestesi:

1. Local. Med denne typen anestesi er nivået av smertetærskelen og pasientens alder tatt i betraktning. Hvis pasienten er et barn, må du ta hensyn til hans mentale og emosjonelle tilstand, karakter. Anestesiolog anbefaler denne typen anestesi til voksne eller eldre barn (7-12 år). Farynge mucosa er vannet med et bedøvelsesmiddel før adenoider fjernes. Med denne typen anestesi er smerte fraværende, men pasienten kan være redd for synet av blod. Av denne grunn, i tillegg til slik anestesi, injiseres sedativer intramuskulært. Fjerning av adenoider under lokalbedøvelse har ikke poslenarkosny bivirkninger og komplikasjoner.
2. Generell anestesi er den mest anbefalte av anestesiologer som manifestasjon av humanisme, og den mest praktiske måten å utføre intervensjonen på. Det gir høy kvalitet fjerning av lymfoid vev i rolige forhold. Post-narkotiske komplikasjoner manifesterer seg, som anestesiologen må advare om.
3. Mangel på anestesi. Mer nylig, i Russland, ble adenotomi utført uten anestesi. Når adenoider fjernes uten anestesi, er det ingen alvorlig smerte, siden nerveender er fraværende i mandelsvævet, men en slik operasjon vil ha en sterk effekt på pasientens psyke. Hittil er slike operasjoner ikke utført uten anestesi, siden de anses å være humane.

Måter å fjerne adenoider

Ved utnevnelse av et planlagt kirurgisk inngrep for å fjerne adenoider, er det mulig å utføre operasjonen i flere varianter.

For å kurere pasienter med utvidede mandler, kan følgende adenoidfjerningsmetoder brukes:

• kirurgisk (klassisk) operasjon;
• endoskopisk kirurgi;
• laser;
• flytende nitrogen;
• kobolt-adenoider.

Kirurgi for å fjerne adenoider med den klassiske metoden kan utføres ved bruk av lokalbedøvelse (metoden er foretrukket) og ved hjelp av generell anestesi.

Etter bruk av lokalbedøvelse presser ENT pasientens tunge med en metallspatel, og et spesialkirurgisk instrument (adenotom) kutter ut det overgrodde lymfoide vevet.

Hvis adenoider ble fjernet under generell anestesi, er pasienten innlagt på sykehus og forlatt på sykehuset etter intervensjon i 2-3 dager.

Sykehusinnleggelse er nødvendig når man bruker store mengder mandler, hvis det er risiko for blødning og andre komplikasjoner etter operasjonen.

Endoskopisk fjerning av adenoider er en oppdatert modus metode, som gir muligheten til å fjerne forstørrede lymfoide formasjoner under bred visuell kontroll.

Intervensjonen utføres ved bruk av generell anestesi.

Etter innføringen av bedøvelsesmiddelet gjennom pasientens munn, er endoskopet avansert og ved hjelp av spesialverktøy blir fjerningsprosessen utført og blødningen stoppet. Denne operasjonsmetoden har sine fordeler og ulemper.

Fordeler inkluderer:

• høyere nøyaktighet enn ved bruk av et adenotom;
• reduserer risikoen for utilstrekkelig fjerning av lymfoid vev, noe som ofte fører til tilbakefall.

Negativt punkt er den kostbare kostnaden ved en slik operasjon.

For å fjerne mandler med en laser, brukes en laser skalpell som gir høy intensitet laserstråling.

Lymfoide formasjoner i laserstrålenes område oppvarmes umiddelbart, og væsken fra cellene fordamper, noe som forårsaker at cellene faller sammen.

Fordelene ved teknikken er:

• høy presisjon fjerning av selv de minste områdene av overgrodde vev;
• minimal blodtap, siden fartøyene i området med tonsil snittet umiddelbart er blokkert;
• desinfeksjon av snittområdet på grunn av ødeleggelse av bakterier;
• minimalisering av smerte, fordi strålen ødelegger nervefibre ved slagpunktet, mens lokalbedøvelse fortsatt er brukt;
• rask gjenoppretting etter operasjon, kan pasienten gå tilbake til livets daglige rutine en dag etter intervensjonen, og det absolutte utvinningen blir notert på 10-14 dager.

Når uttrykt store mandler laserstråling ikke kan gi den nødvendige positiv effekt, da først foreta en klassisk eller endoskopisk kirurgi, og deretter cauterize sår i slimhinnen i bjelken sonen, for å stoppe blødninger og forhindre tilbakefall.

Fjerning av adenoider og beskjæring av mandler med flytende nitrogen (kryoterapi) er en metode som kun er effektiv for å fjerne små mandler.

Lymfoide formasjoner påvirkes av en strøm av flytende nitrogen, og patologisk vev er frosset og ødelagt.

Denne operasjonen er helt blodløs og uten manifestasjoner av smerte, siden nitrogen fryser nervefibrene i intervensjonsområdet.

Den otolaryngologist kontrollerer prosessen visuelt og setter inn et spesielt rør gjennom munnen, gjennom hvilken en strøm av flytende nitrogen passerer gjennom munnen i 2-3 sekunder, rettet bare mot amygdala. Eksponeringen gjentas 2-3 ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Etter at adenoider er fjernet, evaluerer otolaryngologen vevene visuelt ved hjelp av speil.

I mangel av komplikasjoner får pasienten hjem. Vevet heles helt etter 14-30 dager.

Kodentasjon av adenoider er den nyeste metoden for blodløs fjerning av mandlene. Snittet utføres av en spesiell elektrode i saltoppløsning.

Det deler lymfoidvevsmolekylene ved kontaktpunktet, uten å ødelegge nærliggende celler. Metoden er ledsaget av lokal eller generell anestesi.

Med endoskop med et kamera for å se hvordan adenoider fjernet, innføres gjennom et nesehulen elektrode av et spesielt rør overføres saltvann ble fjernet og amygdala.

Fordelene ved denne metoden er:

• høy presisjonsteknologi minimerer ødeleggelsen av omgivende vev;
• beskrovie utstyrt med riktig utførelse av operasjonen;
• høy effektivitet av terapi er gitt ved fjerning av store og små formasjoner, på grunn av implementering av manipulasjon under kontroll av endoskopet;
• minimalisering av smerte, på grunn av ødeleggelse av nervefibre i kontaktstedet.

Postoperativ periode

Når adenoider fjernes, manifesterer den postoperative perioden seg i forskjellige pasienter på forskjellige måter:

• smerte under svelging i flere dager;
• oppkast med blod;
• nedsatt avføring;
• nasal oppstramming
• økt temperatur etter fjerning av adenoider (opp til 38 ° C).

Leger hevder at postoperativ rehabilitering er like viktig som selve kirurgisk inngrep.

I 7 dager etter operasjonen er det forbudt å ta et varmt bad, gå til badet, vær under solen.

Legene sier at du kan spise iskrem etter intervensjonen, fordi kulden bidrar til innsnevring av blodårene.

Anbefalt mat - et sparsomt kosthold. Det bør fjernes fra kostholdet av varm, hard, irriterende slimhinne mat.

Anbefalte spesielle pusteøvelser. Nødvendig går i frisk luft! Det er nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse i løpet av måneden.

Postoperative komplikasjoner

Konsekvensene av fjerning av adenoider er sjeldne, siden leger bruker moderne metoder med minimalt traume.

Faktoren for forekomsten er at pasienten ikke overholder anbefalinger med ENT, utilstrekkelig fjerning av lymfoidvev.

Mange lurer på - kan adenoider vokse etter fjerning? Svaret er ja! Dette fenomenet er forbundet med utilstrekkelig fjerning av patologisk vev eller manifesterer seg hos barn som er utsatt for allergier, og pasienter med arvelig forbedret patologisk vekst av lymfoidvev.

Komplikasjoner etter fjerning av adenoider synes som følger:

• blødning;
• tilsetning av infeksjon;
• tilbakevendende sykdom.

Spesifikk forebygging av forekomsten av sykdommen eksisterer ikke. For å redusere sannsynligheten for sykdom, må du styrke immunsystemet, trene og forebygge nasopharyngeal sykdommer.