Hypotermi i kroppen - symptomer, årsaker og førstehjelp for hypotermi

Hoste

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik tilstand av kroppen som - hypotermi, så vel som symptomer, årsaker, grader, forebygging og førstehjelp for hypotermi i kroppen. I tillegg vurderer vi hva som kan skje med en person etter hypotermi, eller rettere sagt, hvordan det kan påvirke hans helse. Så...

Hva er hypotermi?

Hypotermi i kroppen (hypotermi) er den generelle tilstanden til en person der den normale kroppstemperaturen faller til + 35 ° C og under. Hovedårsaken til hypotermi er eksponering av kroppen for kald, dvs. menneske eller dyr er i et kaldt miljø uten beskyttende utstyr, for eksempel varmt klær.

Hypotermi er karakterisert ved inhibering av normal funksjon av mange av sine systemer og organer. Ved lav og lav kroppstemperatur reduseres metabolisme, blodsirkulasjon, hjerteslag, oksygen sult av vev og så videre. Hvis prosessen med varmetap ved kroppen ikke stoppes, kan en person eller et dyr etter en tid dø.

Ofte observeres hypotermi hos små barn og eldre, for tynne eller immobiliserte mennesker. Hvis vi snakker om bestemte pasienter, er det mulig å identifisere - personer som er påvirket av alkohol eller narkotisk rus, barn og fiskere som har falt under isen, samt personer som i lett klær prøvde å bevege seg langt. Legene vitner om at hver tredje person som døde av hypotermi, var i beruset tilstand.

Det skal også bemerkes at i tillegg til hypotermi på grunn av å være i et kaldt miljø, er det også en skille mellom medisinsk hypotermi av generell og lokal natur, kunstig fremkalt. Lokal hypotermi brukes vanligvis til å behandle blødninger, traumer og inflammatoriske prosesser. Generell hypotermi i kroppen brukes til mer alvorlige formål - ved behandling av traumatisk hjerneskade og intrakranial blødning, samt i kirurgisk behandling av hjertesykdom.

Hypotermi (hypotermi) har motsatt tilstand - hypertermi, som på grunn av eksponering for varme, er preget av økning i kroppstemperatur, noe som kan forårsake varmeslag.

Hypotermi - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symptomer på hypotermi

Hypotermi symptomer er preget av 3 grader hypotermi, som hver har sine egne tegn. Vurder graden av hypotermi mer detaljert.

1 grad av hypotermi (mild grad) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 32-34 ° C. Ved denne temperaturen begynner huden å bli blek og gåsebud ("gåshud"), det er en chill, gjennom hvilken kroppen forsøker å opprettholde varmetap. I tillegg begynner personen å oppstå depresjon av taleapparatet - det blir vanskeligere å snakke. Blodtrykket forblir vanligvis innenfor det normale området eller øker noe. På dette stadiet er prosessen med frostbit en organisme på 1-2 grader.

2 grad av hypotermi (medium grad) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 32-29 ° C. Huden begynner å bli blå, hjerterytmen reduseres til 50 slag per minutt. Åndedrettsvernets funksjon er hemmet. Pusten blir mer sjelden og grunne. På grunn av redusert blodsirkulasjon, mottar ikke alle systemene og organene den nødvendige mengden oksygen, og en person blir mer trøtt. På dette stadiet er det svært viktig å forhindre at personen faller i søvn siden Under søvn reduseres energiproduksjonen av kroppen betydelig, noe som i sin helhet kan provosere et enda raskere fall i kroppstemperatur og forårsake dødelig utgang. Vanligvis er 2 graden av hypotermi preget av frostbit av kroppen 1-4 grader.

3 grader av hypotermi (alvorlig) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 29 ° C og under. Hjertefrekvensen minker til 36 slag per minutt, oksygen sult manifesteres, blodtrykksfall, en person mister ofte bevissthet eller faller inn i en dyp koma. Huden blir blåaktig i fargen, og ansikt og lemmer svulmer. Kroppen manifesterer ofte anfall, oppkast oppstår. I fravær av nødhjelp kan offeret dø raskt. I de fleste tilfeller er 3 graden av hypotermi preget av frostbit av offeret 4 grader.

Årsaker til hypotermi

Årsaker til hypotermi, eller faktorer som bidrar til hypotermi i kroppen, kan være:

Værforhold - lav eller lav omgivelsestemperatur der en person bor. Dette oppstår ofte når en person kommer i kaldt vann mens isen faller. En annen vanlig årsak til hypotermi er mangel på nødvendig mengde klær på en person med minus eller minimal positiv omgivelsestemperatur. Det er også verdt å merke seg at økt luftfuktighet og sterk vind øker hastigheten på varmetapet av kroppen.

Klær og sko. En utilstrekkelig mengde klær på en person i en kald sesong bidrar også til overkjøling av kroppen. Det skal også bemerkes at naturlige stoffer - naturlig ull, pels og bomull - holder varmen bedre, men syntetiske analoger klarer ikke bare å beskytte kroppen mot kulde, men kan også øke risikoen for frysing. Faktum er at syntetiske stoffer "puster dårlig", på grunn av hvilken fuktigheten som er dannet av kroppen, har ingen steder å fordampe, og det begynner å bidra til det akselererte tapet av varme ved kroppen. I tillegg er stramme sko eller tynne sko (mindre enn 1 cm) også en vanlig årsak til hypotermi. Husk at når sko eller klær er litt for store, er det et lag med varm luft under dem, noe som er en ekstra "vegg" mellom kropp og kulde. Og ikke glem, tette sko bidrar til utviklingen av ødem i bena med alle konsekvensene som kommer opp.

Sykdommer og patologiske forhold som kan bidra til hypotermi: alkoholisk eller narkotisk beruselse, hjertesvikt, blødning, traumatisk hjerneskade, levercirrhose, cachexia, hypothyroidism, Addison's sykdom, hypotensjon, HIV-infeksjon, kreft og andre.

Andre årsaker til hypotermi er:

  • Mangelen på bevegelse i kulde i lang tid;
  • Gå i kulde uten en lue;
  • tretthet,
  • Underernæring, kosthold (mangel på ernæring av fett, karbohydrater eller vitaminer);
  • Hold deg i konstant nervøs spenning.

Førstehjelp for hypotermi

Hjelpe med hypotermi bør gis riktig, ellers kan offerets tilstand bare forverres.

Vurder førstehjelp for hypotermi:

1. Det er nødvendig å eliminere effekten av kulde på offeret - å skjule personen fra kulde i et varmt rom, eller i det minste skjule ham på et sted der det ikke vil bli nedbør og vind.

2. Du må fjerne våte klær og forandre dem til å tørke, vikle en person i et teppe og sette i en horisontal stilling. Samtidig trenger du ikke å bryte hodet.

3. Fest en varmepute med varmt vann til brystet, eller sett inn et elektrisk teppe.

4. Hvis offeret har tegn på frostbit av ekstremiteter, er det umulig å varme dem med varmt vann. Sett på dem isolerte, rene, sterile dressinger.

5. Gi offeret en drink med varm te eller juice, i nødstilfeller med oppvarmet vann. Alkohol og kaffe til oppvarming er strengt forbudt!

6. Hvis en person ikke kan varme opp ved hjelp av metodene som er nevnt ovenfor, kan han ta et bad med varmt vann - ikke høyere enn 37-40 ° C, hvorpå han må gå igjen til sengs, overopphetes med varmeovner og vikle seg inn i et teppe. Ta et bad som et første steg i oppvarming - du kan ikke!

7. Hvis offeret er bevisstløs og hans puls ikke kan følges, begynner å utføre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Vel, hvis noen nå ringer til en ambulanse.

8. Forsikre deg om at ekteskapet hevdes i siden av emetikk, siden det er risiko for oppkast i åndedrettsorganene, og personen kan simpelthen kveles.

9. Hvis han, etter oppvarming av en skadet, utvikler kramper, taleforstyrrelse, hjertearytmier og andre unormaliteter i kroppens funksjon, må han bli tatt til en medisinsk anlegg.

Når du oppvarmer en person, må du huske en regel - du må varme opp gradvis! Etter forkjølelsen kan du ikke umiddelbart hoppe inn i en varm dusj, eller legg hendene dine under en strøm av varmt vann fra en kran. En kraftig temperaturfall fra kald til varm bidrar til kapillærskade, noe som kan forårsake indre blødninger og andre farlige komplikasjoner.

Konsekvenser av hypotermi

Overkjøling av kroppen bidrar til inhibering av immunsystemet, som er en persons beskyttende barriere mot ulike patogener - virus (influensa, parainfluenza), bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og andre infeksjoner. Det er nettopp fordi immunforsvaret er svekket at en person ofte blir syk med følgende sykdommer etter hypotermi:

I tillegg kan effekten av hypotermi ofte være:

  • Frostbit av ekstremiteter med alle konsekvensene;
  • Endringer i funksjonen av kardiovaskulærsystemet, hjernen;
  • Forverring av kroniske sykdommer i ulike systemer.

Forebygging av hypotermi

Forebygging av hypotermi inkluderer overholdelse av følgende regler og anbefalinger:

- Ikke drikk alkohol i kulde, kaffe, ikke røyk, noe som bare skaper en illusjon av oppvarming.

- Ikke gå i kulde eller frostsliten, sulten, etter skader eller blodtap;

- I kaldt vær, kle deg varmt, i løse klær, ikke glem å bære en lue, votter og et skjerf;

- Prøv å gi preferanse i klær til naturlige stoffer, ull;

- Skoene må være i størrelse, ikke klemme noe, med en sål - minst 1 cm;

- Yttertøy må være vanntett;

- I blått og frostfritt vær kan åpne områder av kroppen smøres med en spesiell beskyttende krem ​​eller animalsk olje (men ikke vegetabilsk!);

- Men bære tunge poser og andre byrder som klemmer fingrene og forstyrrer blodsirkulasjonen i dem;

- Ikke bruk fuktighetskrem til ansikt og hender under kaldt vær.

- Bruk ikke øredobber, ringer eller andre metallsmykker i frost vær, som de avkjøler seg raskere og overfører kaldt til kroppen;

- Så snart du føler følelsen av kulde inni deg i kaldt vær, gå til et varmt sted og bli varm;

- Hvis du har bil stanset unna et befolket område, og det er iskaldt ute, ring for hjelp, ikke forlat bilen, med mindre du blir kontaktet av en annen bil;

- På den kalde årstiden, gjemme seg fra direkte vindstrømmer;

- Hvis du er et sted langt borte fra landsbyen, er det mye snø under føttene om en snøstorm, grave i snøen, slik at du mister mindre varme;

- I kaldt vær, unngå å fuktige huden.

- Termoregulering hos barn er ennå ikke fullstendig dannet, mens hos eldre mennesker er denne funksjonen i mange tilfeller allerede opprørt, så kontroller hvor lenge disse gruppene forblir i kulde.

- Unngå å komme inn i den første isen.

- Herd kroppen din, men bare hvis du ikke har kontraindikasjoner for dette!

Hypotermi: symptomer, årsaker, førstehjelp

Dyp hypotermi i kroppen er et fenomen av stort tap av varme av kroppen av ulike grunner, med samtidig symptomer og mulige konsekvenser. I dette tilfellet trenger pasienten førstehjelp og behandling.

Stadier av hypotermi og deres tegn

Følgende tre faser utmerker seg:

• Lys
• Moderat
• Heavy

Hva er graden av hypotermi? Dette er prosentandelen av kjøling av kroppen, som tar hensyn til risikoen for å bevare pasientens helse og liv. I så fall anses hypotermi enkelt? Når det ikke er fare for pasientens helse og liv. Rystende er det første du vil merke når temperaturen synker, fordi det er et automatisk forsvar av kroppen mot kalde temperaturer.

• kroppsskremninger
• grunne puste
• Lav hjertefrekvens
• Indisk tale
• Forvirring av bevissthet
• Forståelse av bevissthetens klarhet
• Misfarging av hudintegritet hos små barn.

Pasienten er vanligvis ikke klar over hans tilstand fordi symptomene ofte begynner gradvis. I tillegg kan forvirret tenkning også føre til risikabel oppførsel.

Førstehjelp for hypotermi

De nødvendige tiltakene under superkjøling inkluderer:

• Søk nødhjelp
• finne ly hvis en person er funnet på gaten
• fjern vått yttertøy
• begynn å varme personen fra midten av kroppen, ikke fra lemmerne
• varme ved kontakt med hud eller teppe (helst elektrisk)
• Gi varme drikker til lidelsen, men ikke alkohol
• Behandle offeret med forsiktighet, prøv å ikke utføre unødvendige bevegelser, da de kan forårsake farlige uregelmessige hjerteslag.

Er forkjølelser forurenset med hypotermi? På tidspunktet for bestemmelsen av de primære nødvendige prosedyrene for sykdommen, har tegn på forkjøling ingen effekt på den som gir omsorg.

årsaker

Hypotermi forekommer på tidspunktet for generell skarp hypotermi i kroppen. Effekten av ekstrem kald luft eller vann er den viktigste årsaken til kjøling. Hvis en person ikke er riktig kledd eller ikke kan kontrollere forholdene rundt ham, kan selv en liten økning i lufttemperatur gi samme effekt.

Hypotermi kan skyldes:

- Feil valg av klær på gaten.
- For høy eksponering for kaldt.
- Manglende evne til å kvitte seg med våte klær eller gå til et tørt område.
- Uplanlagt nedsenkning i en vannkilde, som ved en ulykke på en båt.
- Bor i et hus uten oppvarming.
- Overdreven bruk av klimaanlegg.

Selv om hypotermi er mest vanlig hos pasienter som er utsatt for et kaldt miljø, kan det utvikle seg sekundært med giftig forgiftning, metabolske forstyrrelser, infeksjoner og forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Betingelser som bidrar til hypotermi

Mekanismer til en persons temperaturfall er følgende:

- Strålingsvarme. En stor andel av varmetapet i menneskekroppen utføres på dekkede områder av menneskekroppen.
- Kontakt med kaldt.
- Våt vær.

Hva forverrer sannsynligheten for å få hypotermi?

Uttømming. Toleranse mot kaldt avtar når en person er trøtt.

Alderdom Med alder, mister folk sin naturlige evne til å riktig termoregulere kroppen.

Veldig ung alder. Barn mister varmen raskere enn voksne. Barn kan ignorere kulde fordi de har for mye moro å tenke på. Barn kan ikke ha dannet konseptet om hva du trenger å ha på gaten.

Psykiske problemer. Personer med psykisk lidelse, demens eller andre forhold som forstyrrer dommen, kan ikke kle seg riktig for været, forstår ikke risikoen for kaldt vær.

Alkohol, narkotikabruk. Alkohol kan føre til at kroppen varmes opp inne, men det vil utvide blodkarene, noe som fører til raskere varmetap fra hudoverflaten. I tillegg kan bruk av alkohol eller rusmidler påvirke en persons forståelse av behovet for å unnslippe kulde.

Visse medisinske forhold. Disse inkluderer visse helseproblemer, som for eksempel underernæring eller anorexia nervosa, slag, alvorlig leddgikt, Parkinsons sykdom, ryggmargenskader.

Medisiner. Noen stoffer, som beroligende midler, antidepressiva og narkotiske stoffer, kan forstyrre kroppens termoregulering.

Til slutt er det enda mulig død fra hypotermi.

komplikasjoner

Personer som har fått hypotermi er også utsatt for andre skader forbundet med forkjølelse, inkludert:

- Frostbitt kroppsvev.
- Disintegrasjon, vevnekrose som følge av avbrudd av blodstrøm (gangren).

Behandling av sykdommen

Hva skal jeg gjøre med hypotermi? Metoden for medisinsk inngrep avhenger av omfanget av sykdommen. Eksponeringsmetoder varierer fra ikke-invasive metoder for ekstern oppvarming (fjernet kaldt, våt klær, endrer miljøet til en mer komfortabel) til aktiv (beskyttende med tørre tepper) og direkte inngrep i kroppen (oppvarmede intravenøse væsker, oppvarmet oksygen, vasking av kroppen, ekstrakorporeal oppvarming av blodet).

Mild til moderat hypotermi behandles lett med støtte i de fleste kliniske tilfeller og har gode resultater for pasienter. Behandling av alvorlig hypotermi er mer kompleks, resultatene er i stor grad avhengig av kliniske ressurser.

Når hypotermi krever følgende behandling:

- Oppvarming av blodet, hvor blodet utskilles fra kroppen, oppvarmes, systemet injiseres sekvensielt i kroppen.
- Vanning, hvor en saltoppløsning av en viss temperatur varmer visse områder av kroppen.
- Intravenøs væskeinjeksjon for å varme blodet.

Kan jeg bli syk av hypotermi? Ja, selvfølgelig, fordi på tidspunktet for hypotermien blir kroppens beskyttende funksjon redusert, noe som bidrar til revitalisering av skadelige bakterier.

Hvordan ikke bli syk etter hypotermi? Viktige første minutter og timer for å hjelpe. Det er viktig å utføre et bredt spekter av handlinger i hypotermi for å forhindre sykdommen.

Hypotermi forebygging

For å unngå hypotermi om vinteren utenfor:

• Mamma skal kle på babyen eller barnet 2-5 år, bruk ett lag med klær mer enn for seg selv.
• Hvis det er tegn på hypotermi, må du straks ta barnet inn i rommet.
• Ikke ta barna på tur i kulde.
• En voksen trenger å bevege seg aktivt, varm drikke, ly.
• Bruk spesielt yogapust for å varme opp.

kjøling

Hypotermi (hypotermi) - en nedgang i kroppens indre temperatur til 35 ° C og lavere som følge av overhodet av varmeoverføring over varmeproduksjon. I begynnelsen er det tremor, økt respirasjon og hjertebank, perifer vasospasme, desorientering, døsighet og apati. I det følgende hemmeres aktiviteten til alle organer og systemer, med forverring av tilstanden, koma og død oppstår. Hypotermi diagnostiseres basert på kliniske data, resultatene av måling av basetemperaturen, instrumentelle og laboratorietester er tildelt som ytterligere metoder. Behandlingen inkluderer aktiv og passiv oppvarming, medisinering, gjenopplivning.

kjøling

Hypotermi er en patologisk tilstand som kan være livstruende. Ifølge statistikken, om 700 dør i USA på grunn av hypotermi, 300 i Storbritannia, 100 i Canada. Eksperter mener at det virkelige antallet dødsfall fra hypotermi er høyere, siden denne tilstanden ikke alltid er diagnostisert. Patologi er utbredt, mer vanlig i nordlige og tempererte breddegrader, antall tilfeller øker i løpet av den kalde årstiden. Risikoen for hypotermi øker i de ekstreme aldersgruppene - spedbarn og småbarn, eldre og eldre. I tynt befolkede områder forekommer hypotermi vanligvis på grunn av mangel på beredskap til å holde seg i dagens værforhold. I byer er ofrene for hypotermi mer sannsynlig å bli hjemløse og beruset etter å ha drukket.

årsaker

Hypotermi utvikles på grunn av økt varmetap, som ikke kan gjenvinnes på grunn av økt kroppsvarmeproduksjon. Varmetap oppstår som følge av ledning, konveksjon og fordampning. Gjennomføring er direkte overføring av varme fra kroppen til miljøet, konveksjon - tap av varme under bevegelse av vann eller luft i nærheten av kroppens overflate, fordampning - utgivelse av varme med vann under svette, respirasjon. Det er fire hovedårsaker til hypotermi:

  • Mangel på varmeproduksjon. Det observeres hos premature babyer, folk i alderdom, pasienter med ernæringsdystrofi, utmattelse mot bakgrunn av alvorlige skader, akutte og kroniske sykdommer. Det er funnet i visse hormonelle lidelser - hypokorticisme, hypopituitarisme og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.
  • Økt varmetap. Det er lagt merke til i utvidelsen av blodkar på grunn av forgiftning (oftest - alkohol), medisinering. Den utvikler seg med et langt opphold i tørr kulde, nedsenking i kaldt eller kaldt vann. Bestemt i noen hudpatologier, for eksempel ichthyosis, psoriasis og exfoliative dermatitt. Noen ganger blir det et resultat av medisinske handlinger (under langvarige kirurgiske inngrep, massiv transfusjon av kalde løsninger).
  • Krenkelser av termoregulering. Identifisert i noen sykdommer og traumatiske skader i sentral- og perifert nervesystem, ledsaget av sensoriske lidelser (for eksempel skade på store nerverbukser, lammelse på grunn av stroke, craniocerebrale eller spinalskader, spesielt høy, multippel sklerose, CNS-svulster, Parkinsons sykdom). Kan forekomme under påvirkning av visse toksiner og stoffer.
  • I rammen av kritiske stater. Det kan bestemmes i tilfelle av polytrauma, massivt blodtap av ulike genese, akutt pankreatitt, septisk tilstand, omfattende forbrenninger, uremi, diabetisk ketoacidose. Fremkalt av nedsatt termoregulering, økt perkutant vanntap, funksjonsnedsettelse og andre årsaker.

Ofte har patologien en polyetiologisk opprinnelse. For eksempel er eldre og sengepasienter med utilstrekkelig omsorg, aldersrelatert eller mangel på varmeregulering på grunn av mangel på varmeproduksjon, lav innetemperatur og kroniske sykdommer viktige. De viktigste eksterne faktorene er omgivelsestemperatur, fuktighet og vindkraft. Når du bor i luft uten bevegelse ved null temperatur, oppstår døden innen 10-12 timer, under lignende forhold i vann - om en halv time.

Vindens innflytelse beregnes ut fra vindkuldindeksen. Det er spesielle tabeller som er kompilert med denne indikatoren i tankene, og reflekterer faren for hypotermi eller frostbit under visse værforhold. Til tross for den økte risikoen for hypotermi når temperaturen senker, er det største antallet sykdomsfall hos friske mennesker, ifølge observasjoner fra traumatologer, forbundet med å være på gaten i lave positive, ikke negative temperaturer, noe som kan skyldes utilstrekkelig oppmerksomhet og mangel på forberedelse til det ytre miljø.

patogenesen

Hypotermi er en to-trinns prosess, inkludert et kompensasjonsstadium som oppstår når en organisme forsøker å korrigere en ubalanse i varmebalanse, og et dekompenseringsstadium som utvikler seg når temperaturreguleringsmekanismene forstyrres. I kompensasjonsfasen aktiveres kroppens reaksjoner, med sikte på å redusere varmetap og øke varmeproduksjonen. Pasienten endrer oppførsel (finner ly, legger på varme klær, slår på en varmeapparat, bruker tepper, etc.). På grunn av innsnevring av perifer fartøy og redusering av svette, reduseres varmetap gjennom huden. Blodstrømmen i de indre organer øker, ufrivillige muskelkontraksjoner (muskel tremor) oppstår, noe som øker varmeproduksjonen. Diuresis øker. Det er en frigjøring av hormoner som er involvert i stressreaksjoner som øker kroppens beskyttelsesevne under ekstreme forhold.

Med ineffektiviteten til adaptive mekanismer og den ytterligere reduksjonen i kroppstemperaturen, blir de sentrale mekanismer for termoregulering forstyrret, varmeproduksjonen blir ukoordinert og ineffektiv. Den sentrale temperaturen faller under 35 ° C, poikiloterme reaksjoner oppstår, onde sirkler dannes, og forverrer pasientens tilstand. På grunn av nedgangen i temperaturen, reduseres intensiteten i vevmetabolismen, noe som fører til ytterligere reduksjon i temperatur og reduksjon av metabolisme. Innsnevring av perifere fartøy erstattes av deres ekspansjon, noe som medfører en økning i varmetap som fremkaller ytterligere utvidelse av fartøyene.

På grunn av forstyrrelsen av nervesenterets aktivitet, opphører muskelskjelv, noe som forsterker en dråpe i kroppstemperaturen og en ytterligere inhibering av de sentrale mekanismene for regulering av muskelaktivitet. Hypotermi i sentralnervesystemet er årsaken til reduksjonen i hjernens aktivitet, som et resultat av å utvikle lidelser av bevissthet, døsighet, apati. Aktive handlinger blir umulige, pasienten fryser, noe som reduserer sjansene for frelse. Det kommer en tilstand av tydelig appeasement, pseudo-komfort, som senere blir til koma og slutter med pasientens død.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av hypotermi. Siden alvorligheten av manifestasjoner ikke alltid sammenfaller med alvorlighetsgraden av hypotermi, for å vurdere reversibiliteten til prosessen, blir superkjøling noen ganger systematisert under hensyntagen til kroppens sentrale temperatur. Ifølge denne delingen er det fire stadier av patologi: tre reversible (milde - 32-33 ° C, moderat - 28-32 ° C, alvorlig - 24-28 ° C) og en irreversibel (ekstremt alvorlig - mindre enn 24 ° C). I klinisk praksis bruker imidlertid hyppigere klassifiseringen, basert på rådende kompensasjonsreaksjoner og tre grader av hypotermi:

  • Lys eller adynamisk (32-34 ° C). Ledsaget av aktivering av varmegenerasjonsmekanismer, innsnevring av perifere fartøy, stressstimulering av det sympatiske nervesystemet.
  • Middels eller soporøs (29-32 ° C). Manifisert ved uttømming av kompenserende mekanismer, senking av metabolisme i sentralnervesystemet, diskoordinering av kortikale og subkortiske nervesenter, inhibering av respiratorisk og hjertesenter i medulla, signifikant forverring eller opphør av blodstrøm i perifere kar, eventuelt frostbit.
  • Tung eller komatøs (under 31 ° C). Det er preget av nedbrytning av kompensasjonsmekanismer, alvorlige metabolske forstyrrelser og alvorlige forstyrrelser i arbeidet med hjernestrukturer, forstyrrelser i hjertets ledningssystem, skade på perifert vev og til og med isdannelse.

symptomer

I en liten grad blir kulderystelser, muskelskjelv, hud blek, blåttaktig tinge. Identifiserer "goose bumps" og typiske talesykdommer. Det er en mild bradykardi. BP er vanligvis uendret eller litt økt, pusten blir raskere. I utgangspunktet beveger pasienten seg aktivt og tar tiltak for frelse. Med fortsettelsen av forkjølelsen blir pasienten trist, apatisk. Tale, tankeprosesser og reaksjoner på ytre påvirkninger avtar. Overfladisk frostbit er funnet hos enkelte pasienter.

I en moderat grad bestemmes den ytterligere forverring av bradykardi, en liten reduksjon av blodtrykket og en nedgang i respirasjon til 8-12 respiratoriske bevegelser per minutt. Cyanose i huden øker, blir spesielt uttalt i nesen, ørene, distale ekstremiteter, sannsynligheten for frostbit øker. Mengden av utskrevet urin reduseres på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Muskel tremor stopper, musklene blir nummen, pasienten har en tvunget holdning - runder ryggen, bøyer armene og bena, fører dem til torso. Alvorlig døsighet blir hypotermisk søvn og deretter til koma, er reaksjonen på ytre stimuli betydelig svekket, ofte bare oppdaget under smerte. Elevene utvidet, svarer til lys.

I alvorlige tilfeller uttalt cyanose i huden, intens muskel nummenhet. Pulsfrekvensen reduseres til 20-30 slag. I løpet av få minutter er arytmier bestemt, fibrillering er mulig. Sjeldne grunne puste er erstattet av periodisk (Biota eller Cheyne-Stokes). Adskillelsen av urin stopper på grunn av utviklingen av akutt nyresvikt. Pasienten er i en tilstand av dyp koma, det er ingen reaksjoner på alle typer stimuli, det kan være en svak reaksjon av elevene til lys. Gjentatte generaliserte kramper observeres med intervaller på opptil en halv time. Dyp vanlig frostbit oppdages, ising av perifere områder av kroppen (fingre, hender, føtter, deler av ansiktet), som strekker seg i den nærmeste retningen, er mulig. Med en reduksjon i sentral temperatur under 20 ° C, åndedrettsstans, avhenger av hjertets aktivitet.

komplikasjoner

I den tidlige perioden kan det føre til fibrillasjon, hevelse i hjernen, lungeødem. Ofte diagnostisert med akutt nyresvikt. Sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, øker kirurgisk sårinfeksjon. Noen ganger er årsakene til negative konsekvenser feil under oppvarming, overoppheting på grunn av nedbrytning av termoreguleringsmekanismer, nedsatt blodtrykk og hjertestans som følge av refleks vaskulær ekspansjon når temperaturen stiger for fort. Med dyp frostbit kan det være nødvendig med lemmeramputasjon. På en rekke pasienter på lang sikt er det oppdaget nevrologiske lidelser.

diagnostikk

Diagnosen er etablert ut fra en ekstern undersøkelse, anamnese data (i tilfelle av alvorlig hypotermi, er data etablert i henhold til øyenvitner som har funnet offeret, eller ansatte i ambulansbrigaden) og resultatene av kroppstemperaturmålinger. Måling i armhulen reflekterer overflatetemperaturen og er ikke et pålitelig kriterium for forekomst eller fravær av hypotermi. Måling utføres rektalt ved hjelp av en esophageal probe eller i nesofarynksområdet, gitt at rektal temperaturen kan avvike noe fra grunntemperaturen, og lesingene tatt i spiserøret kan være upålitelige på grunn av tidligere varmluftbehandling.

I moderne klinisk praksis brukes spesielle elektroniske termometre utstyrt med en sond som er kalibrert i lavtemperaturområde. Det er mulig å måle temperaturen på en frisk del av urinen. Det beste alternativet er å gjennomføre flere målinger på forskjellige steder. Det skal bemerkes at fallet i basetemperaturen under kritiske parametere, mangel på hjerteslag og puste ikke kan betraktes som bevis på pasientens død (et tilfelle av overlevelse ved 9 ° C, samt gjenoppretting ved avslutning av hjerteaktivitet i 3 timer), reduserer utviklingen av irreversible prosesser i vev. Døden er kun funnet i fravær av tegn på liv etter oppvarming.

For å bekrefte diagnosen, sammen med temperaturmåling, er et EKG foreskrevet, der Osborne-bølgen oppdages. Listen over andre laboratorie- og instrumentstudier for mistanke om denne patologien inkluderer OAK, OAM, bestemmelse av urea, kreatinin, glukose, elektrolytter, syrebasestatus og blod-pH, koagulogram, måling av blodtrykk og timediurese, pulsoksymetri, røntgenstråle. I tilfelle skader på muskel-skjelettsystemet utføres en røntgen av det tilsvarende segmentet, om mulig skader på indre organer, ultralyd, CT eller MR er foreskrevet, ifølge indikasjoner utføres laparoskopi og andre studier.

behandling

Behandlingen utføres av spesialister innen traumatologi og gjenopplivning. Terapeutisk taktikk bestemmes av graden av hypotermi, naturen og alvorlighetsgraden av forringelse av organismen. I alle tilfeller er det nødvendig å stoppe effekten av kulde, for å utføre tiltak for passiv oppvarming. Pasienter med mild foreskrive en varm drikke (søt te), et varmt bad, varmtvannsflasker, unngår bruk av for høyt oppvarmede væsker. Når overfladisk frostbit legger opp varmeforbindelser på lemmer.

Ved moderat og alvorlig intensiv kompleks terapi er nødvendig, inkludert etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk tiltak. Etiotrop behandling innebærer passiv (tepper, varme, tørre klær) og aktiv (varmt bad, vedlegg av varmeovner til punktene for passasje av store fartøy) oppvarming. Aktiv oppvarming utføres ved hjelp av en væske hvis temperatur overskrider offerets temperatur med ikke mer enn 10 ° C. Etter at rektal temperaturen stiger til 33-34 ° C, stoppes prosedyren for å unngå mulig overoppheting mot bakgrunnen av det ikke gjenopprettede varmereguleringssystemet.

Sammen med disse metodene, er oppvarming av lungene effektiv ved å tilveiebringe fuktig luft eller oksygenblanding, oppvarmet til 42-44 ° C, ved intravenøs infusjon av varme løsninger. Med motstand mot de ovennevnte metodene utføres mediastinal skylling, ekstrakorporal oppvarming av blod (hemodialyse, kardiopulmonal, veno-venøs og arteriovenøs shunting), mage-, blære-, rektum-, pleurale hulromsoppløsninger, men disse teknikkene er forbundet med risikoen for komplikasjoner, men brukes som en del av standardterapi.

Patogenetisk behandling er basert på tiltak for å gjenopprette aktiviteten til respiratoriske og kardiovaskulære systemer, og for å korrigere metabolske forstyrrelser. Utfør luftveiene, utfør mekanisk ventilasjon. Hvis nødvendig, produser defibrillering. Utfør infusjonelle infusjoner av dextran, saltvannsløsninger, glukoseoppløsning med vitaminer og insulin, i henhold til indikasjoner - plasmafransfusjoner og plasmasubstitutter. I rammen av symptomatisk terapi foreskrives legemidler for å normalisere vannlating, øke blodtrykket, eliminere smerte, forhindre lunge- og hjerneødem og korrigere eksisterende somatisk patologi. Ved bestemmelse av planen for den medisinske korreksjonen av pasientens tilstand, tas det hensyn til at legemidler under alvorlige hypotermier kan være ineffektive eller ha en uforutsigbar effekt og bør brukes etter tilstrekkelig oppvarming. De utfører behandling av frostbit.

Prognose og forebygging

Prognosen er vanligvis (unntatt for særlig alvorlige tilfeller) mer avhengig av comorbiditeter enn på alvorlighetsgrad av hypotermi. Dødelighet blant friske mennesker er lav. I nærvær av alvorlige skader og somatiske sykdommer øker dødeligheten dramatisk. Et karakteristisk trekk ved denne tilstanden er muligheten for utvinning etter langvarig opphør av vitale organer, på grunn av forsiktighetsvirkningen av kjøling. Forebyggende tiltak omfatter utvelgelse av klær og planleggingsaktiviteter utenfor varme hus, med hensyn til værforhold, korrigering av patologiske forhold som er risikofaktorer, og sikrer optimal temperatur i rommene, spesielt når personer med følsomhet for utvikling av hypotermi lever i dem.

Symptomer på hypotermi, førstehjelp og behandlingsmetoder

Overkjøling av kroppen er en nedgang i en persons kroppstemperatur på grunn av effekten av lave temperaturer. Den eneste grunnen til dette fenomenet er et langt opphold i kulde uten ytterligere beskyttelsesmidler, det vil si i upassende klær. For det første er endringer i kroppen reversible, og alle prosesser vender tilbake til det normale når de slippes ut i et varmt rom. Imidlertid er sjansene for full utvinning avhengig av tiden som er brukt i kulde. I siste etapper kan det ikke være mulig å øke temperaturen.

Hva er hypotermi

Hypotermi (hypotermi) er kroppens respons på kulde. Det er visse mekanismer for termoregulering, som er ansvarlige for å opprettholde normal kroppstemperatur. Hvis du er i kulde i kort tid, vises en muskel tremor - en måte å generere endogen varme og ikke å overkjøle. Så reduseres mengden av metabolske prosesser, og vitale organer begynner å fryse, spesielt kardiovaskulærsystemet. Stoffer mottar ikke oksygen, en person føler seg trøtt og fryser.

Årsaker og symptomer

Frysning er resultatet av eksponering for lave temperaturer. Risikoen for overkjøling av kroppen er hos alle som bruker lang tid i kulde. Det er imidlertid flere faktorer som øker sjansene for frysing:

  • upassende klær som ikke beholder kroppsvarme;
  • stramme og ikke varme sko;
  • lav kroppsvekt - kroppen bruker energien fra behandling av fettvev for å opprettholde temperaturen;
  • hjertesykdommer og blodkar;
  • ubalansert og lavt kalori diett;
  • arbeid.

Barn og eldre er mer sannsynlig å lide av kjøling. Deres vaskulære system er enten underutviklet eller de har allerede kroniske sykdommer.

I en voksen er kroppen bedre i stand til å kompensere for temperaturvariasjoner, slik at det kan være lengre i kulde på bekostning av egne reserver.

De første symptomene på hypotermi er tretthet og døsighet. Det kan være tegn på frostbit av ekstremiteter og visse deler av kroppen. I fremtiden blir de forbedret, og behandling er bare mulig hvis rettidig førstehjelp.

Klassifisering og scene

Tegn på hypotermi utvikler seg gradvis. I begynnelsen påvirker kulden kun perifere deler av kroppen (lemmer, ører), så sprer den seg til dypere vev og indre organer. Graden av frysing av organismen vil også bestemme symptomene som det manifesterer seg på.

En enkelt internasjonal klassifisering identifiserer tre stadier av hypotermi. Ikke bare symptomene, men også prognosen avhenger av dette - i de tidlige stadiene er det mye lettere å behandle offeret.

  1. Det første stadiet er preget av inhibering av reflekser og mental aktivitet. Tale er vanskelig. Kroppstemperaturen faller til 32-34 grader, men disse endringene er reversible. Bleg hud, dekket med "gåshud". Kanskje lett frostbit av ekstremiteter (1 eller 2 grader).
  2. Den andre fasen er å senke temperaturen til 29-32 grader. Tilstanden til offeret forverres, det kan være frostskader opp til 3. grad. Pusten blir mer sjelden, hjerterytmen senkes. En person føler seg trøtt, noe som gradvis øker.

Men i denne perioden er det helt umulig å sove. Under søvn reduseres mengden av metabolske prosesser, og det er fare for frysing til døden.

  • Den tredje graden av hypotermi er den mest alvorlige, temperaturen kan falle under 29 grader. Huden blir blåaktig tinge, hevelse og frostbite områder i fjerde trinn kan vises. Kroppen lider av oksygen sult, og en person kan miste bevisstheten fra kulde.

    • Effektene av hypotermi kan være alvorlig selv med rettidig førstehjelp. Du kan fullstendig gjenopprette i første fase, og hvis en person brukte mye tid i kulde, kan det oppstå irreversible forandringer i kroppen. Ekstrem frostbit av fjerdegrads lemmer er spesielt farlig da de skader myke vev og bein.

    Superkjøling Funksjoner

    Hypotermi er ikke en sykdom, men komplekse endringer i hele organismenes arbeid. Når det er mangel på varme, utløses refleksmekanismer for å generere egen energi. Så blir blodtilførselen til perifere organer, mindre viktig for organismen, stoppet. Først lider fingrene på lemmer og ørene, deretter hendene og føttene, hvoretter de øvre delene av armene og benene fryser. Hvis ikke varmematerialet gjenopptas i løpet av denne tiden, vil blodtilførselen til vitale organer, inkludert hjerte og hjerne, senkes.

    Førstehjelp for hypotermi

    Når hypotermi er nødvendig for å gjøre alt mulig for å komme til kilden til varme og ikke sovne.

    Hvis du kan kontakte noen og be om hjelp, må du ikke utsette den. Hvis du finner en person som har lidd av kulde, må du straks transportere ham til å varme, selv om han er bevisstløs.

    Men straks sette offeret i varmt vann er forbudt - dette kan forårsake hypertermi.

    Det er en viss algoritme, hvordan man skal handle riktig, for ikke å skade offeret:

    • flytt det til et varmt rom og bytt klærne til tørk;
    • legg under et teppe i horisontal stilling, ikke å dekke hodet;
    • en varmepute kan festes til brystområdet, men det bør ikke være for varmt;
    • Gi mat og rikelig med varme drikker;
    • ta et bad med vann 37-40 grader;
    • Hvis det er tegn på frostskader, gni ikke lemmer dem, men dekk dem bare med en varm klut.

    Når hypotermi i sistnevnte stadier, er det også nødvendig å gjøre førstehjelp. Du trenger ikke å vente til offeret gjenvinner bevisstheten - du kan dekke ham med et teppe og konstant overvåke hans puls og hjerteslag. Før legene kommer, er hovedoppgaven fortsatt å overvåke opprettholdelsen av vital aktivitet, og om nødvendig er det viktig å kunne utføre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje.

    Samtidige sykdommer

    Lav temperatur er hovedårsaken til forverring av alle kroniske sykdommer. Etter oppvarming anbefales det å tilbringe flere dager på et varmt sted, å kle seg varmt og spise godt. En svekket organisme reagerer ofte på hypotermi av respiratoriske sykdommer, betennelse i organene i det urogenitale systemet. I tillegg er det fare for farlige komplikasjoner i form av meningitt, nevritt, betennelse i det indre øre.

    Konsekvenser og forebygging

    Hvis tiden ikke gir førstehjelp, kan hypotermi forårsake farlige konsekvenser. I beste fall vil det bli en kald som vil passere om noen dager. Du kan bli syk og mer alvorlig - langvarig avkjøling av kroppen blir ofte en årsak til inflammatoriske sykdommer i indre organer, inkludert blære og pyelonefrit.

    Imidlertid er en av de farligste komplikasjonene frostbit av sistnevnte grad, der skadede lemmer må bli amputert.

    Det er flere regler for forebygging av hypotermi:

    • bruk varme klær, sko, hatter og hansker som vil beskytte mot frost;
    • spis godt, spesielt i løpet av den kalde årstiden;
    • ikke å gå på lange vintervandringer uten akkompagnement og kommunikasjonsmidler;
    • Ikke vær på gaten mens du er beruset.

    Du kan fryse om vinteren selv med en liten minus. Hver person reagerer annerledes på effekten av lav temperatur, noe som forklares av en kombinasjon av ulike faktorer. Når hypotermi er viktig for å gi førstehjelp til offeret, mens det i hans kropp ikke begynte å utføre irreversible endringer. Hvis i en frost tilstanden av helse forverres, lemmer blir dumme, er tale vanskelig - ikke vær sjenert å be om hjelp.

    Hypotermi (hypotermi). Årsaker, førstehjelp, grader og mulige konsekvenser

    Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

    Hypotermi er en patologisk tilstand av menneskekroppen forårsaket av virkningen av lave temperaturer, som i intensitet overskrider de indre reserver av termoreguleringssystemet. Når det blir overkjølt, reduseres kroppstemperaturen i kroppen (kar og organer i bukhulen) under de optimale verdiene. Metabolismen reduseres, selvregulering av alle kroppssystemer svikter. I fravær av rettidig og forholdsmessig hjelp, kan lesjonene utvikle seg og i siste instans være dødelig.

    Interessante fakta

    • Når kroppstemperaturen faller under 33 grader, slutter offeret å innse at han fryser og ikke kan hjelpe seg selv.
    • Oppvarming av den superkjølte pasienten brått kan føre til hans død.
    • Når hudtemperaturen er mindre enn 10 grader, blokkeres de kalde reseptorene og slutter å varsle hjernen om risikoen for hypotermi.
    • Ifølge statistikken var hver tredje person som døde av hypotermi beruset.
    • En hvilken som helst arbeidsskjelettmuskel oppvarmes med 2 - 2,5 grader.
    • De mest aktive områdene i hjernen er varmere enn passive, i gjennomsnitt, med 0,3-0,5 grader.
    • Skylling øker varmegenerasjonen med 200%.
    • "Point of no return" anses å være en kroppstemperatur på mindre enn 24 grader, hvor det er nesten umulig å returnere en person som er berørt av frostbit til livs.
    • I nyfødte er termoreguleringssenteret underutviklet.

    Hvordan er reguleringen av kroppstemperatur?

    Reguleringen av kroppstemperatur er en kompleks, multi-level prosess med et strengt hierarki. Hovedregulatoren for kroppstemperatur er hypothalamus. Denne delen av hjernen mottar informasjon fra termoreceptorene til hele organismen, gjør sin vurdering og gir mellommennene instruksjoner for tiltak for å gjøre denne eller den forandringen. Medium, medulla og ryggmargen utfører sekundær kontroll av termoregulering. Det er mange mekanismer som hypothalamus forårsaker den ønskede effekten. De viktigste blir beskrevet nedenfor.

    I tillegg til termoregulering utfører hypothalamus mange andre like viktige funksjoner i menneskekroppen. For å forstå årsakene til hypotermi i fremtiden vil imidlertid spesiell oppmerksomhet bare betales til dens termoregulerende funksjon. For en visuell forklaring av mekanismene for regulering av kroppstemperatur, er det nødvendig å følge utviklingsveien til kroppens respons på virkningen av lave temperaturer, som begynner med eksitering av kalde reseptorer.

    Reseptorene

    Informasjon om lav omgivelsestemperatur oppfattes av spesielle kaldreseptorer. Det finnes to typer kaldreseptorer - perifert (plassert i hele kroppen) og sentralt (plassert i hypothalamus).

    Perifere reseptorer
    Det er ca 250 000 reseptorer i huden. Omtrent samme antall reseptorer finnes i andre vev i kroppen - i leveren, gallblæren, nyrene, blodkarene, pleura, etc. Hudreceptorene er mest tett plassert på ansiktet. Ved hjelp av perifere termoreceptorer blir det samlet inn informasjon om temperaturen i mediet de er plassert i, og temperaturen på kroppens "kjerne" er også forhindret.

    Sentrale reseptorer
    Den sentrale reseptoren er mye mindre - omtrent noen få tusen. De er plassert utelukkende i hypothalamus og er ansvarlige for å måle temperaturen på blodet som strømmer til det. Når sentrale reseptorer aktiveres, utløses mer intense varmegenererende reaksjoner enn når perifer reseptorer aktiveres.

    Både sentrale og perifere reseptorer svarer på endringer i omgivelsestemperatur i området fra 10 til 41 grader. Ved temperaturer utenfor disse grensene er reseptorene blokkert og slutter å fungere. En omgivelsestemperatur på 52 grader fører til ødeleggelse av reseptorene. Overføringen av informasjon fra reseptorene til hypothalamus utføres langs nervefibrene. Når temperaturen i miljøet synker, øker frekvensen av impulser sendt til hjernen, og når temperaturen stiger, avtar den.

    hypothalamus

    Hypothalamus er en relativt liten del av hjernen, men det spiller en ekstremt viktig rolle for å regulere kroppens indre miljø. Når det gjelder termoregulatorisk funksjon, bør det sies at det er konvensjonelt delt inn i to seksjoner - for- og bakre. Den fremre delen av hypothalamus er ansvarlig for aktivering av varmeoverføringsmekanismer og den bakre delen for aktivering av varmegenerasjonsmekanismer. I hypothalamus er det også en spesiell gruppe av nerveceller som oppsummerer alle mottatte signaler fra termoreceptorer og beregner styrken av de nødvendige effektene på kroppens systemer for å opprettholde nødvendig kroppstemperatur.

    Under hypotermi aktiverer hypothalamus varmegenererende reaksjoner og stopper prosessene med varmetap gjennom følgende mekanismer.

    Varmegenereringsmekanismer

    Varmdannelse, på skalaen av hele organismen, adlyder den enkle regelen - jo høyere metabolisk hastighet i et organ, jo mer varme det produserer. Derfor, for å øke varmenerasjonen, øker hypothalamus arbeidet i alle organer og vev. Dermed oppvarmes arbeidsmuskelen opp med 2 - 2,5 grader, parotidkjertelen - 0,8 - 1 grader, og de aktive arbeidsområdene i hjernen - med 0,3 - 0,5 grader. Accelerasjon av metabolske prosesser utføres gjennom virkningen på det autonome nervesystemet.

    Det er følgende mekanismer for varmegenerering:

    • økt muskelarbeid;
    • økning i basal metabolisme;
    • spesifikk dynamisk effekt av mat;
    • akselerert levermetabolisme;
    • økning i hjertefrekvensen;
    • en økning i blodvolumet i blodet;
    • akselerasjon av funksjonene til andre organer og strukturer.
    Styrkelse av muskelarbeidet
    I ro, produserer striated muskler i gjennomsnitt 800-1000 kcal per dag, som er 65-70% av varmen som produseres av kroppen. Kroppets respons på kulde er rystende eller kulderystelser, hvor muskler ufrivillig trekkes sammen med høyfrekvens og lav amplitude. Skylling øker varmegenerasjonen med 200%. Walking øker varmegenerasjonen med 50-80%, og tung fysisk arbeid, med 400-500%.

    Økning i basal metabolisme
    Hovedutvekslingen er en verdi som tilsvarer gjennomsnittshastigheten av alle kjemiske reaksjoner i kroppen. Kroppets respons på hypotermi er en økning i basal metabolisme. Basal metabolisme er ikke synonymt med metabolisme, siden begrepet "metabolisme" er karakteristisk for en hvilken som helst struktur eller system. I noen sykdommer kan frekvensen av basal metabolisme reduseres, noe som til slutt fører til en reduksjon i komfortabel kroppstemperatur. Hastigheten til varmeproduksjon hos slike pasienter er betydelig lavere enn hos andre mennesker, noe som gjør dem mer utsatt for hypotermi.

    Den spesifikke dynamiske effekten av mat
    Å spise og fordøye det krever at kroppen frigjør litt mer energi. Delen er omgjort til varmeenergi og inngår i den generelle prosessen med varmeproduksjon, men bare litt.

    Accelerasjon av levermetabolisme
    Leveren er sammenlignet med kroppens kjemiske fabrikk. Hvert sekund er det tusenvis av reaksjoner, ledsaget av varmeutslipp. Av denne grunn er leveren det "heteste" indre organet. Per dag produserer leveren et gjennomsnitt på 350 - 500 kcal av varme.

    Hjertefrekvens økning
    Å være et muskulært organ, gir hjertet, som resten av kroppens muskler, i løpet av arbeidet varme. Det produserer 70 - 90 kcal varme per dag. Når hypotermisk hjertefrekvens øker, som følge av en økning i mengden varme som produseres av hjertet til 130-150 kcal per dag.

    Økt blodvolum i blodet
    I menneskekroppen sirkulerer fra 4 til 7 liter blod, avhengig av kroppsvekt. 65 - 70% av blodet er i bevegelse i bevegelse, og de resterende 30 - 35% i det såkalte bloddepotet (ubrukt blodreservoar, nødvendig i nødssituasjoner, som tungt fysisk arbeid, mangel på oksygen i luften, blødning etc. ). De viktigste blodbutikkene er venene, milten, leveren, huden og lungene. Når superkjøling, som angitt ovenfor, øker hovedmetabolismen. Økt basal metabolisme trenger mer oksygen og næringsstoffer. Siden blod er bærer, bør mengden øke i forhold til økningen i basal metabolisme. Således kommer blod fra depotet inn i blodbanen, og øker volumet.

    Accelererende funksjon av andre organer og strukturer
    Nyrer produserer 70 kcal varme per dag, hjernen - 30 kcal. Membranets respiratoriske muskler, som arbeider kontinuerlig, leverer kroppen med ytterligere 150 kcal varme. I hypotermien øker frekvensen av luftveiene fra en og en halv til to ganger. En slik økning vil føre til en økning i mengden termisk energi som slippes ut av respiratoriske muskler til 250-300 kcal per dag.

    Varmetap mekanismer

    Under lave temperaturforhold er den adaptive responsen til kroppen den maksimale reduksjonen i varmetap. For å oppnå denne oppgaven, virker hypothalamus, som i det forrige tilfellet, ved å påvirke det vegetative nervesystemet.

    Mekanismer for å redusere varmetap:

    • sentralisering av blodsirkulasjon;
    • en økning i subkutant fett;
    • reduksjon av åpent område av kroppen;
    • reduksjon av varmetap ved fordampning;
    • hud muskel reaksjon.

    Sentralisering av blodsirkulasjon
    Kroppen er konvensjonelt delt inn i "kjerne" og "skall". Kjernen i kroppen er alle organer og kar i bukhulen. Kjernetemperaturen forblir nesten uendret, siden opprettholdelsen av dens konstantitet er nødvendig for at vitale organer fungerer korrekt. "Shell" refererer til vev av lemmer og hele huden som dekker kroppen. Passerer gjennom "skallet", kjøler blodet og gir energi til vevet gjennom hvilket det strømmer. Jo lenger fra "kjernen" er en del av kroppen, jo kaldere er det. Hastigheten av varmetap er direkte avhengig av mengden blod som går gjennom "skallet". Følgelig, med hypotermi, for å redusere varmetap, reduserer kroppen blodstrømmen til "konvolutten", og dirigerer den til å sirkulere bare gjennom "kjernen". For eksempel, ved en temperatur på 15 grader, reduseres blodstrømmen av hånden 6 ganger.

    Ved ytterligere avkjøling av det perifere vevet, kan blodstrømmen i det stoppe helt, på grunn av en spasmer av blodkar. Denne refleksen er selvsagt gunstig for organismen som helhet, da den er rettet mot å redde livet. Men for deler av kroppen som mangler nødvendig blodforsyning, er det negativt, siden med langvarig spasm av karene, i kombinasjon med lav temperatur kan frostbit forekomme.

    Økningen i subkutant fett
    Med et langt opphold i et kaldt klima blir menneskekroppen gjenoppbygget på en måte som reduserer varmetapet. Den totale massen av fettvev øker og fordeles over hele kroppen jevnere. Hoveddelen legges under huden og danner et lag 1,5 - 2 cm tykt. En mindre del er fordelt over hele kroppen og avgjør mellom muskelfasia i stor og liten omentum mv. Essensen av denne omleggingen ligger i det faktum at fettvev gir varme dårlig, og sikrer bevaring i kroppen. I tillegg krever fettvev ikke så høye kostnader for oksygen. Dette gir det en fordel over andre vev i forhold til oksygenmangel på grunn av den langvarige krampen i sine kar.

    Redusert åpent område av kroppen
    Hastigheten til varmetapet avhenger av temperaturforskjellen og området for kontakt med kroppen med omgivelsene. Hvis det ikke er mulig å påvirke temperaturforskjellen, er det mulig å endre kontaktområdet ved å vedta en mer lukket stilling. For eksempel, i kulde, krøller dyrene seg inn i en ball, reduserer området for kontakt med miljøet, og i varmt vær - tvert imot, har de en tendens til å øke den, rettet til maksimum. På samme måte tiltrekker en person som sovner i et kaldt rom ubevisst knærne til brystet og tar en mer økonomisk stilling når det gjelder energikostnader.

    Reduksjon av varmetap ved fordampning
    Kroppen mister varme når vann fordampes fra hud eller slimhinner. Forskere har beregnet at fordamping av 1 ml vann fra menneskekroppen fører til et tap på 0,58 kcal av varme. I løpet av dagen, ved fordampning, mister en voksen med normal fysisk aktivitet et gjennomsnitt på 1400 - 1800 ml fuktighet. Av disse fordampes 400-500 ml gjennom luftveiene, 700-800 ml gjennom svette (umerkelig lekkasje) og 300-500 ml gjennom svette. Under hypotermiske tilstander, hevelse stopper, puste bremser ned og fordampning i lungene reduseres. Dermed blir varmetapet redusert med 10-15%.

    Hud Muskel Reaksjon (Goose Skin)
    I naturen er denne mekanismen svært vanlig og er i spenningen i musklene, og løfter hårsekkene. Som et resultat øker underbelegget og det cellulære kappen av ull, og laget av varm luft rundt kroppen fortykkes. Dette fører til bedre termisk isolasjon, siden luft er en dårlig varmeleder. I mennesker, i løpet av evolusjonen, har denne reaksjonen vært i en rudimentær form og har ingen praktisk verdi.

    Årsaker til hypotermi

    Værforholdene

    Parametre som påvirker varmetapet av kroppen er:

    • omgivelsestemperatur;
    • luftfuktighet;
    • vindkraft
    Omgivelsestemperatur
    Omgivelsestemperaturen er den viktigste faktor i hypotermi. I fysikk, i delen av termodynamikk, er det et mønster som beskriver hastigheten på dråpen i kroppstemperaturen avhengig av temperaturen i mediet. I det hele tatt koker det ned til det faktum at jo større temperaturforskjellen mellom kropp og miljø er, desto sterkere blir varmevekslingen. I sammenheng med hypotermi vil denne regelen høres ut som denne: Hastigheten til varmetapet i kroppen øker ettersom omgivelsestemperaturen senker. Ovennevnte regel vil imidlertid bare fungere hvis personen er i kulde uten klær. Klær reduserer varmenes tap av kroppen.

    Luftfuktighet
    Atmosfærisk fuktighet påvirker hastigheten på varmetap som følger. Når fuktigheten øker, øker hastigheten på varmetapet. Mekanismen til dette mønsteret ligger i det faktum at ved høy fuktighet på alle overflater dannes et usynlig øyelag med vann. Varmetapet i vann er 14 ganger høyere enn i luften. Dermed vil vann, som er en bedre leder av varme enn tørr luft, raskt overføre kroppsvarme til miljøet.

    Vindstyrke
    Vinden er ingenting annet enn en ensrettet bevegelse av luft. I et vindløs miljø dannes et tynt lag av oppvarmet og relativt stille luft rundt menneskekroppen. Under slike forhold tilbringer kroppen et minimum av energi for å opprettholde en konstant temperatur på denne luftkappen. I vinden beveger luften, knapt oppvarmet, seg bort fra huden og erstattes av en kaldere. For å opprettholde optimal kroppstemperatur må kroppen øke basal metabolisme, aktivere flere varmegenerasjonsreaksjoner, som til slutt krever mye energi. Ved en vindhastighet på 5 meter per sekund, blir varmeoverføringshastigheten omtrent doblet, med 10 meter per sekund - fire ganger. Ytterligere vekst skjer eksponentielt.

    Kvalitetsklær og sko

    Som nevnt ovenfor kan klær gjentatte ganger redusere varmetapet fra kroppen. Imidlertid er ikke alle klær like effektivt beskyttet mot kulde. Hovedinnflytelsen på klærnes evne til å beholde varmen utøves av materialet som den er laget av, og det riktige utvalget av størrelsen på en ting eller sko.

    Det mest foretrukne materialet i den kalde årstiden er naturlig ull og pels. På andreplass er deres kunstige kolleger. Fordelen med disse materialene er at de har høy cellularitet, med andre ord, de inneholder mye luft. Å være en dårlig leder av varme, forhindrer luft for mye energitap. Forskjellen mellom naturlig og kunstig pels ligger i det faktum at cellulæriteten til det naturlige materialet er flere ganger høyere på grunn av porselens porøsitet selv. En betydelig ulempe ved syntetiske materialer er at de bidrar til opphopning av fuktighet under klær. Som nevnt tidligere øker høy luftfuktighet hastigheten på varmetap, noe som bidrar til hypotermi.

    Størrelsen på sko og klær bør alltid samsvare med kroppens parametere. Tette klær strekker seg over kroppen og reduserer tykkelsen på laget av varm luft. Tette sko bidrar til kompresjonen av blodkarene som fôrer huden, som senere fører til frostbit. Pasienter med ødem i bena anbefales å bruke myke sko som kan strekke seg uten å klemme på lemmer. Sålen skal være minst 1 cm tykk. Store størrelser på klær og sko, tvert imot, passer ikke tett nok til kroppen, danner bretter og spalter gjennom hvilken varm luft strømmer, for ikke å nevne at de bare er ubehagelige å bære.

    Sykdommer og patologiske forhold i kroppen

    Sykdommer og patologiske forhold som bidrar til utvikling av hypotermi:

    • hjertesvikt;
    • levercirrhose;
    • Addisons sykdom;
    • hypotyreose;
    • kakeksi;
    • alkoholforgiftning;
    • blødning;
    • traumatisk hjerneskade.
    Hjertesvikt
    Hjertefeil er en alvorlig sykdom der pulsfunksjonen i hjertemusklen lider. Graden av blodstrøm gjennom hele kroppen minker. Som et resultat øker oppholdstiden til blod i periferien, noe som fører til sterkere avkjøling. I hjertesvikt dannes ofte ofte ødem, begynner med føttene og til slutt stiger høyere opp til brystet. Ødem forverrer ytterligere blodsirkulasjonen i lemmer og fører til enda mer avkjøling av blodet. For å opprettholde nødvendig kroppstemperatur må kroppen kontinuerlig aktivere mekanismene for varmegenerering, selv ved normale omgivelsestemperaturer. Imidlertid, som det avtar, er termogenesen mekanismer uttømt, og frekvensen av fall i kroppstemperaturen øker kraftig, og fører pasienten til en tilstand av hypotermi.

    Levercirrhose
    Denne sykdommen er et resultat av langvarig utskifting av funksjonelt levervev med ikke-funksjonelt bindevev. Med en lang sykdom i bukhulen oppsamles fri væske, hvorav volumet kan nå 15-20 liter. Siden denne væsken er inne i kroppen, må flere ressurser kontinuerlig brukes til å opprettholde temperaturen, og noen av mekanismene til varmegenerering må brukes. Magen hos slike pasienter er spent. Interne organer og fartøy blir utsatt for kompresjon. Når komprimering av den dårligere vena cava raskt hevelse i nedre ekstremiteter. Som tidligere nevnt fører ødem til ytterligere avkjøling av blodet, noe som krever ytterligere innsats av varmeneringssystemet. Når omgivelsestemperaturen senker, vil varmegenerasjonsmekanismerene ikke lenger takle oppgaven, og pasientens temperatur vil begynne å falle jevnt.

    Addisons sykdom
    Addisons sykdom er adrenal insuffisiens. Normalt produseres tre typer hormoner i binyrene - krystalloidene (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) og androgener (androsteron). Med en utilstrekkelig mengde i blodet av to av dem (aldosteron og kortisol), reduseres blodtrykket. En reduksjon i blodtrykket fører til en langsommere blodstrømningshastighet gjennom hele kroppen. Blodet passerer en sirkel gjennom en persons kropp for mer tid, mens du kjøler sterkere. I tillegg til det ovennevnte fører mangel på glukokortikoider til en reduksjon i kroppens basale metabolske hastighet, en reduksjon i mengden av kjemiske reaksjoner, ledsaget av frigjøring av energi. Som et resultat danner "kjerne" mindre varme, som sammen med sterkere kjøling av blodet fører til en betydelig risiko for hypotermi, selv ved moderat lave temperaturer.

    hypotyreose
    Hypothyroidisme er en endokrin sykdom forårsaket av utilstrekkelig skjoldbruskhormondannelse. Som glukokortikoider er skjoldbruskhormoner (triiodotyronin og tyroksin) ansvarlig for regulering av mange biologiske prosesser i menneskekroppen. En av funksjonene til disse hormonene er å opprettholde en enhetlig reaksjonshastighet, ledsaget av varmeutslipp. Med en reduksjon i tyroksinnivåer oppstår en reduksjon i kroppstemperaturen. Jo mer uttalt mangelen på hormoner, desto lavere er den konstante kroppstemperaturen. Slike pasienter er ikke redd for høye temperaturer, men de blir raskt overkjølt i kulde.

    kakeksi
    Cachexia er en tilstand av ekstrem uttømming av kroppen. Den utvikler seg over en relativt lang periode (uker eller måneder). Årsaker til cachexia er onkologiske sykdommer, aids, tuberkulose, kolera, langvarig underernæring, ekstremt høy fysisk anstrengelse, etc. Med kakeksi blir pasientens vekt kraftig redusert, hovedsakelig på grunn av fett og muskelvev. Dette er hva som bestemmer mekanismen for utvikling av hypotermi i denne patologiske tilstanden. Adipose vev er en slags varmeisolator av kroppen. Med hennes mangel på hastighet av tap av kroppstemperatur øker. I tillegg produserer nedbrytningen av fettvev 2 ganger mer energi enn noe annet vev. I fraværet må kroppen tilbringe for sine egne varmeproteiner - "byggeklossene" som kroppen vår er bygget av.

    Ovennevnte situasjon kan sammenlignes med oppvarming av en boligbygging av ham. Muskler er hovedlegemet som produserer varme. Deres andel i oppvarming av kroppen er alene 65 - 70%, og med intensivt arbeid - opp til 95%. Når muskelmassen minker, reduseres nivået av varmeproduksjon av musklene. Oppsummering av effektene som er oppnådd, viser at en reduksjon i termisolerende funksjon av fettvev, dets fravær som hovedkilde til varmegenererende reaksjoner og en reduksjon i muskelmasse fører til økt risiko for hypotermi.

    Forgiftningsstatus
    Denne tilstanden er resultatet av en viss mengde alkohol i en persons blod som kan forårsake en viss biologisk effekt. Forskere anslår at den minste mengden alkoholholdig drikk som er nødvendig for begynnelsen av utviklingen av inhibitorer av cerebral cortex, varierer fra 5 til 10 ml ren alkohol (96%), og for å utvide blodkarene i huden og subkutant fett fra 15 til 30 ml. For eldre og barn er dette målet halvt så mye. Ved ekspansjon av perifert fartøy oppstår den villedende følelsen av varme.

    Det er med denne effekten av alkohol at myten er at alkohol bidrar til å varme kroppen. Utvider blodkar, forhindrer alkohol manifestasjonen av den sentraliserte blodsirkulasjonsrefleksen, utviklet over millioner av evolutionsår, og utviklet for å bevare menneskelivet under lave temperaturforhold. Fangsten er at følelsen av varme skyldes strømmen av varmt blod fra kroppen til den kalde huden. Det innkommende blodet avkjøles raskt og tilbake til "kjernen" reduserer den generelle kroppstemperaturen sterkt. Hvis en person i en alvorlig forgiftning sovner på gaten i et negativt temperaturmiljø, våkner han oftest på sykehus med frostbittede lemmer og bilateral lungebetennelse, eller ikke våkner i det hele tatt.

    blødning
    Blødning er utstrømningen av blod fra blodet til det ytre miljø eller i kroppshulen. Virkemekanismen for blodtap, som fører til hypotermi, er enkel. Blod er et flytende medium som, i tillegg til oksygen og næringsstoffer, overfører termisk energi til organer og vev. Følgelig er blodtapet i kroppen direkte proporsjonalt med tap av varme. Langsom eller kronisk blødning tolereres av en person som er mye bedre enn akutt. Med langvarig langsom blødning kan pasienten overleve, og taper til og med halvparten av blodet.

    Akutt blodtap er farligere, siden det ikke har tid til å aktivere kompenserende mekanismer. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av akutt blødning avhenger av mengden blodtap. Blodtap i 300 - 500 ml bæres av kroppen nesten ubemerket. Blodreserver frigjøres, og mangelen kompenseres fullt ut. Med blodtap fra 500 til 700 ml, opptrer offeret svimmelhet og kvalme, en sterk følelse av tørst. Det er behov for å ta en horisontal posisjon for å lindre tilstanden. Blodtap i 700 ml - 1 liter manifesteres ved kortvarig bevissthetstap. Når offeret faller, tar kroppen seg en horisontal posisjon, blodet sendes til hjernen, og personen gjenoppretter seg.

    Akutt blodtap med et volum på mer enn 1 liter er farlig, spesielt i forhold til negative temperaturer. Pasienten kan miste bevisstheten i en halv time til flere timer. Mens han er bevisstløs, er alle termoreguleringsmekanismer deaktivert. Således er fallet i kroppstemperaturen hos en person i en bevisstløs tilstand lik fallfallet i kroppstemperaturen til et lik, som i gjennomsnitt tilsvarer en grad per time (i fravær av vind og med normal luftfuktighet). Ved denne hastigheten vil en sunn person nå den første graden av hypotermi etter 3, den andre etter 6-7, og den tredje etter 9-12 timer.

    Traumatisk hjerneskade
    Med traumatisk hjerneskade, som med stor blødning, er det fare for tap av bevissthet. Faren for hypotermi med tap av bevissthet er beskrevet i detalj ovenfor.