Antibiotika for pyelonefritis: effektive legemidler og behandlingsregimer

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen forårsaket av mikrobiell flora, som ofte har en tendens til å komme tilbake, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne stoffer i et komplekst behandlingsregime reduserer sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner og ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også en fullstendig gjenoppretting.

Ovennevnte gjelder for primær pyelonefrit, det er klart at før du legger inn lignende oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre en kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig strøm av urin.

Vanligvis er urinveisinfeksjoner blant de tjue mest vanlige årsakene til å besøke en lege. Behandling av ukomplisert pyelonefrit krever ikke innlegging av sykehus, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløb av anti-bakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende terapi, etterfulgt av oppfølging.

Pasienter med komplisert form av pyelonefrit, hvor ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er tilordnet obstruksjon, er innlagt på sykehus.

Pasienter som ikke er i stand til å bli behandlet med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, er gjenstand for behandling i løpet av dagen.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonephritis årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem.

Før du går videre til valget av antibiotika til første behandling, er det nødvendig å være oppmerksom på hvilke patogener som oftest forårsaker en eller annen form for pyelonefrit.

Hvis du ser på statistikken, kan du se at de fleste former for ukomplisert pyelonephritis utløses av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus og Enterococci.

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefrit - er det mikrobielle spektret av patogener her mye bredere.

Andelen gram-negative patogener, inkludert E. coli, er redusert, og gram-positiv flora kommer først: Staphylococci, Enterococci-prøver, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotika, må du vurdere følgende aspekter:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie
3. Kompatibilitet av et potensielt foreskrevet antibiotika med andre legemidler pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor ble syk pyelonephritis (vurdering av sannsynligheten for et møte med resistent patogen).

Dynamikken etter administrering av stoffet vurderes etter 48-72 timer, dersom det ikke foreligger positiv dynamikk, inkludert kliniske og laboratorieindikatorer, utføres en av tre tiltak:

• Øk doseringen av antibakterielt middel.
• Det antibakterielle stoffet avbrytes, og et antibiotika fra en annen gruppe er foreskrevet.
• Legg til et annet antibakterielt stoff som virker som en synergist, dvs. forbedrer handlingen av den første.

Så snart de får resultatene av såingsanalysen på patogenet og følsomheten for antibiotika, korrigerer de behandlingsregimet om nødvendig (et resultat er oppnådd, hvor det er klart at patogenet er resistent mot det antibakterielle middelet som er tatt).

I poliklinisk innstilling er en bredspektret antibiotika foreskrevet i 10-14 dager, dersom en tilstandsendring og tilstand av helsepersonell ved normal behandling, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, ikke avslørte en generell blodprøve noen inflammatorisk prosess, foreskrives 2-3 sykdomsbehandlinger. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci i nyrevævet og for å forhindre dannelsen av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev.

Hva er tretapi

Antibiotika, foreskrevet for pyelonefritt, kan brukes i ulike former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det er ganske mulig med oral administrasjon av medikamenter i den polikliniske urologiske praksis, med kompliserte former av pyelonefrit, foretrekkes innføring av antibakterielle legemidler intravenøst ​​for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økt biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helse, forsvinner kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral inntak. I de fleste tilfeller oppstår dette 5-7 dager etter starten av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne form for pyelonefrit er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger spør pasientene et spørsmål: "Er det mulig å kurere pyelonefrit uten antibiotika?"
Det er mulig at noen tilfeller ikke ville være fatale, men kronisk prosess (overgang til kronisk form med hyppige tilbakefall) ville vært sikret.
I tillegg bør man ikke glemme slike forferdelige komplikasjoner av pyelonenfritis som bakteriell toksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematisk pyelonefrit.
Disse forholdene i urologi er akutte, og krever umiddelbar respons, og dessverre er overlevelsesraten i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det urimelig å sette eksperimenter på deg selv, dersom alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi.

Hvilke stoffer er bedre for ukomplisert betennelse i nyrene, eller brukt antibiotika ved behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefrit

Så, hvilke antibiotika brukes til pyelonefrit?

Valgfri legemiddel - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 gang pr. Dag i 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er dosering 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Dersom det ikke er mulig å bruke reseptbelagte antibiotika for pyelonefrit, er legemidler fra gruppen av 2-3 generasjon cephalosporiner inkludert i ordningen, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoksicillin / klavulansyre.

Antibiotika for akutt pyelonefrit eller nosokomial nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonephritis foreskrives fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse administreringsveien blir brukt, dvs. Disse antibiotika for pyelonefritis finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxon 1,0 g 2 ganger daglig, et kurs på 10 dager,
Ceftazidim 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc.

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er kombinasjonen Aminoglycoside + Fluoroquinolon eller Cephalosporin + Aminoglycoside mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner og barn

Det er klart for alle at det er nødvendig med en slik antibakteriell medisin for behandling av svangerskapssykefrekvens. Den positive effekten av bruken som oversteg alle mulige farer, ville ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkningene bli minimert.

Hvor mange dager å drikke antibiotika, bestemmer legen hver for seg.

Som en startbehandling for gravide, er amoksicillin / klavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosering på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt, 2-3 ganger daglig, et kurs på 7-10 dager, det valgte stoffet.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracykliner, sulfanilamider, brukes ikke til å behandle pyelonefrit hos gravide og barn.

Hos barn, som hos gravide kvinner, er antibiotika fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner det valgte stoffet, doseringen beregnes etter alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er det også mulig behandling med Ceftriaxon, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er funksjonene ved antibakteriell behandling av pyelonefrit hos eldre?

Pyelonefrit i aldersrelaterte pasienter, som regel, går videre mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser, inkludert nyrebeholdere,
• arteriell hypertensjon

Med tanke på varigheten av betennelse i nyrene, er det mulig å forutse multiresistensen av mikrobiell flora, sykdoms tendens til hyppige eksacerbasjoner og det mer alvorlige kurset.

For eldre pasienter velges det antibakterielle legemidlet med tanke på funksjonell evne til nyrene og tilhørende sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig laboratoriefrigjøring er tillatt (dvs. nærværet av leukocytter og bakterier er akseptabelt i urintester).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyksiner hos eldre er ikke foreskrevet.

Oppsummering av vurderingen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotikumet for pyelonefritt er et velvalgt stoff som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke ta på seg denne virksomheten alene, ellers kan skade som er gjort i kroppen i stor grad overstige fordelene.

Antibiotisk behandling av pyelonefrit hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika for den siste generasjonen av nyre-pyelonefrit." Dette er en helt urimelig forespørsel, det er narkotika hvis bruk er berettiget til behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsi, etc.), men det er på ingen måte aktuelt for ukompliserte former for betennelse i nyrene.

Hva er mer effektive stoffer for behandling av pyelonefrit

Som vi sa ovenfor, brukes en multikomponent diett til å behandle pyelonefrit.

Etter antibiotikabehandling er mottakelsen av uroseptika begrunnet.

De hyppigst utnevnte inkluderer:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som førstlinjemedisiner for akutt pyelonefritis er de ineffektive, men en ekstra kobling, etter adekvat behandling med antibakterielle midler, fungerer bra.

Mottakelsen av uroseptika i høst-vårperioden er jordet, for å forebygge tilbakefall, siden antibiotika for kronisk pyelonefrit ikke blir brukt. Vanligvis er medisiner fra denne gruppen foreskrevet kurs i 10 dager.

Arbeidet med immunsystemet i konfronterende mikroorganismer som forårsaker betennelse i urogenitale organer, spiller en viktig rolle. Hvis immuniteten fungerte på riktig nivå, hadde den primære pyelonefriten ikke tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener.

For dette formålet er følgende legemidler foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

I tillegg begrunnet ved å ta multivitaminer med mikroelementer.

Behandling av akutt pyelonefrit med antibiotika kan være komplisert ved candidiasis (truss), så man bør ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Midler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er nyre vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at narkotika og næringsstoffer som er nødvendige for utvinning, blir levert.

For å fjerne manifestasjoner av iskemi, bruk Trental, Pentoxifylline.

Herbal medisin eller hvordan å behandle urte pyelonefrit

Med tanke på at pyelonefrit etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, la oss vende oss om mulighetene for naturen.

Selv våre fjerne forfedre brukte ulike planter i behandling av nyrebetennelse, siden allerede i antikken hadde healere informasjon om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende effektene av visse urter.

De effektive plantene for betennelse i nyrene inkluderer:

• knotweed,
• horsetail,
• dillfrø,
• bjørnbær (bjørnør)
• ull og andre.

Du kan kjøpe ferdig samling av urter fra nyrene i apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge, som te i filterposer.

Som et alternativ er det mulig å bruke komplekse urtemedisiner, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefrit, ikke glem om diett: stor betydning er knyttet til riktig ernæring.

Antibiotika for nyre pyelonefritt

Å kurere pyelonefrit uten bruk av antimikrobielle midler er umulig. Når symptomer på betennelse i nyrebjelken forekommer, brukes valgfrie legemidler. Etter å ha mottatt resultatene av å dekode den bakterielle analysen av urin med nyre-pyelonefrit, foreskrives antibiotika for å hemme utviklingen av sykdomsfremkallende middel.

klassifisering

Urogenitale patologier elimineres gjennom de listede kategoriene antimikrobielle stoffer:

1. Penicilliner. Amoxicillin er populært. Mikrober har lært å utvikle immunitet mot penicilliner gjennom beta-laktamase enzymer. Klavulansyre blokkerer bakterielle enzymer. Legemidlet Amoxiclav kombinerer Amoxicillin og beta-Laktamase komponent.

I alvorlige tilfeller av nyre-pyelonefritis administreres antibiotika av den siste generasjon intravenøst:

• Pipraks;
• piperacillin;
• ICIPE.

1. Fluorokinoloner. Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin er etterspurt. Narkotika er kontraindisert for barn, gravid og amming.
2. Aminoglykosider. For behandling av pyelonefritis bruk Sizomycin, Gentamicin, Tobramycin. Under graviditet, amming, barndom og alvorlige nyresykdommer, er ikke aminoglykosider foreskrevet.
3. Cefalosporiner. Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone er populære. Narkotika anses som ufarlig. De har lov til å bruke for barn, gravide, ammende mødre.
4. Karbapenemer. Disse er pulver beregnet til intravenøs bruk. De mest kjente er Meropenem, Jan Doriprex.

Behandling av manifest og permanent betennelse i nyrene er ulik.

Antibiotika for akutt pyelonefrit

Pasienten er innlagt på sykehus. Øv to-trinns behandling. Intravenøse infusjoner brukes til å lindre akutte hendelser. Behandlingsforløpet er 2... 4 dager. Med forbedring av staten gå på intramuskulære injeksjoner.

Slutt antibiotikabehandling med tabletter. Etter å ha mottatt resultatene av bakteriell urinkultur, justeres antimikrobiell behandling.

Antibiotika for kronisk pyelonefrit

Permanent pyelonephritis er en livslang sykdom der perioder med ettergivelse erstattes av eksacerbasjoner. Når man manifesterer, brukes cefalosporiner hovedsakelig, siden halveringstiden er den lengste. I perioder med eksacerbasjoner foretrekkes injeksjoner av Ceftriaxon, Cefotaxime eller analoger.

Når tilstanden forbedrer, bruk preformed drugs. For å rette behandlingen, utføres bakteriell analyse av urinen for antimikrobiell følsomhet. Siden nyrene svekkes i pyelonefrit, kan hver påfølgende eksacerbasjon føre til forskjellige smitteforstyrrelser.

Antibiotisk behandling av kvinner, menn og barn varierer. De mest sårbare kategoriene er gravide kvinner og ammende mødre. Antimikrobielle legemidler er farlige ikke for dem, men for utviklende embryo eller spedbarn.

For barn velges sparsomme preparater som ikke påvirker dannelsen av muskel-skjelettsystemet og bruskformene, samt den fordelaktige tarmmikrofloraen.

For voksne menn er det ingen spesielle begrensninger for bruk av antibiotika, men de har også andre patogener. Nyrebetennelse er oftest kombinert med kroniske eller akutte inflammatoriske prosesser som forekommer i andre organer.

Antibiotikum for pyelonefrit av nyrene hos kvinner

Valget av antibiotika påvirkes av den fysiologiske tilstanden. Amoxicillin eller Amoxiclav brukes til amming, så vel som gravide, fortrinnsvis i form av suspensjon. For parenteral administrering er II generasjon cefalosporiner tillatt. I alvorlige tilfeller er intravenøs administrering av Penicillins eller Carbapenems foreskrevet.

Siden infeksjonen trer inn i kvinnens kropp fra utsiden og ofte oppstår pyelonefrit som komplikasjon etter cystitis, blir universelle antibiotika anvendt med den påfølgende korreksjonen til patogener er identifisert.

Antibiotika for pyelonefrit hos barn

De fleste antibiotika kan ikke brukes til barn. Valget stoppes på orale preparater med en god smak og godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Slike krav oppfyller suspensjon Amoksiklava eller analoger. Pulverisert stoff fortynnet før bruk. Tillatt ukentlig lagring av suspensjon i kjøleskapet.

I alvorlige tilfeller av sykdom eller komplikasjoner, er parenteral administrering av II-generasjon cefalosporiner tillatt.

Når pyelonefritis praktiseres antibiotisk behandling. Påfør to-trinns terapi. Før å forbedre trivsel med pyelonefrit, brukes injiserbare antibiotika. Avslutte behandlingsforløpet med orale medisiner. Terapi for de akutte og kroniske former for sykdommen varierer. Beslutningen om valg av antibiotika er laget av en urolog, gynekolog eller barnelege.

Antibiotika for pyelonefrit hos barn

Når babyen klager over ubehag i lumbalområdet, har smerte etter å gå på toalettet, endret urinfargen, hodepine og tretthet, det første foreldrene tenker er betennelse i nyrene. En lignende sykdom er ganske vanlig hos barn av alder og kjønn, men jenter er ofte dobbelt så ofte som gutter, som er knyttet til egenskapene til deres geniturinære system. Sykdommen kan ha et bredt spekter av forskjellige komplikasjoner. Derfor er det viktig å vite hvordan man skal behandle pyelonefrit, om det er mulig å anvende folkeknikker når kirurgi kan være nødvendig.

Hva er pyelonefrit?

Pyelonefrit er en akutt eller kronisk bakteriell eller viral sykdom i nyrevevet, der alle inflammatoriske prosesser finner sted i bekkenbæksystemet. Sykdommen påvirker både gutter og jenter i alle aldre.

Det antas at jentene er sykere oftere enn gutter, men samtidig er kvinner mye lettere å utholde den akutte perioden med pyelonefrit.

Patogenet kommer inn i kroppen med blod fra enhver annen infeksjonskilde (karske tenner, purulente sår, cellulitt, abscesser, inflammatoriske sykdommer i mage og tarmkanaler). Og også det er stor sannsynlighet for migrering av mikroflora fra urinstrøm som ligger på kjønnsflaten. Deretter blir det patogene middelet innført i bekkenet, hvor det påvirker nyrecellene.

Årsaker og predisponerende faktorer av sykdommen

Årsaken til sykdommen er et bakterielt eller viralt patogen som trenger inn i barnets svekkede kropp. Staphylokokker, streptokokker flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasmer og ureoplasmer, Echo, Coxsackie og Epstein-Barr virus er de vanligste årsakene til pyelonefrit.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn og ungdom

Barnas kropp har mange egenskaper på grunn av hvilken sykdomsforløpet er noe forskjellig fra pyelonephritis klinikken hos voksne. Nesten alle nyresykdommer forekommer i en tidlig alder, og manifesterer seg etter mange år.

Mange ungdommer kan skamme seg over sykdommen deres og ikke gå til en lege i lang tid: dette kan føre til dannelse av alvorlige komplikasjoner.

Prinsipper for valg av terapi

Avhengig av alvorlighetsgraden, omfanget av prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og barnets alder, varierer tilnærmingene til behandling av akutt og kronisk pyelonefrit litt. Det er flere grunnleggende prinsipper som behandling av patologi i alle aldre er basert på:

1. Tidlig bruk av antimikrobiell terapi. Selv før resultatene av bakteriologisk såing kommer til laboratoriet, foreskriver legen en omfattende behandling med antibiotika. Dette gir mindre risiko for komplikasjoner.
2. Gjennomføring av avgiftningstiltak og gjenoppretting av tapte volumer av fuktighet bidrar til å gjenopprette syrebasebalansen i kroppen. Mengden væske som innføres i kroppen, bør ikke overstige tapet på minst to ganger: det er nødvendig å overvåke denne prosessen daglig.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som traumatiserer den delikate mucosa i mage-tarmkanalen, bør gis under dekselet til protonpumpehemmere: dette vil redusere risikoen for gastritt og magesår eller duodenalt sår.
4. For å redusere risikoen for intestinal dysbiose anbefales det å ta ulike bifidobakterier og legemidler som stimulerer metabolske prosesser i kroppen. Slike rusmidler forbrukes umiddelbart etter hovedmåltidet, noe som bidrar til deres bedre absorpsjon.
5. Hos spedbarn og spedbarn bør antibiotikabehandling kombineres med urtemedisin. Kombinert behandling bør bestå av en rasjonell bruk av disse og andre midler. Dette vil sikre minst skade på andre organer og systemer.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonephritis-terapi starter umiddelbart etter barnets diagnose. Han er plassert på et sykehus eller sendt til hjemmebehandling, hvor barnet blir bedre med alle nødvendige anbefalinger. Kompleks behandling av inflammatoriske sykdommer i nyrene inkluderer bruk av medisiner, tradisjonell medisin, fysioterapi teknikker, diett og diett.

Korrekt utvalgt sett av behandling og forebyggende tiltak reduserer risikoen for at sykdomsgjenkjenning blir så lav som mulig.

Narkotikabehandling for pyelonefrit

Legemiddelbehandling for behandling av inflammatorisk nyresykdom er kun foreskrevet av en nevrolog på sykehuset. Å ta piller alene er strengt forbudt: det kan forårsake en rekke alvorlige forstyrrelser i arbeidet til ulike organer og systemer. Mange stoffer har toksiske effekter på nyrene og leveren, noe som gjør dem uegnet for barn.

For behandling av pyelonefrit hos barn, bruk:

1. Antibakterielle legemidler: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Varigheten av antimikrobiell terapi er minst to uker. Ved hjelp av slike legemidler er det mulig å ødelegge patogenet, som vil ha en gunstig effekt på tilstanden til nyrebjelksbekkenet.
2. Antivirale legemidler: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi er foreskrevet i en periode på ikke mer enn en uke. Legemidler forhindrer multiplikasjon av virus i nyrevev, noe som bidrar til rask eliminering av kliniske symptomer.
3. Antiinflammatoriske legemidler: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Takket være denne spesifikke terapien er det mulig å lindre smerter, bli kvitt spasmer og ubehagelige opplevelser i ryggen. Kurset tar ikke mer enn en uke.
4. Avgiftningsbehandling: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Narkotika i denne gruppen adsorberer og utskiller toksiner og toksiner som akkumuleres under sykdom. Det er verdt å ta disse løsningene i opptil to uker.
5. Immunostimulerende midler: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering av immunsystemet bidrar til en lettere sykdomskurs uten unødvendige komplikasjoner. Behandlingen varer i løpet av inntil tre uker.
6. Protonpumpehemmere bidrar til å redde slimhinnene i mage og tarmene fra giftig og irriterende virkning av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazole, Omez er oftest brukt i pediatrisk praksis. Slike behandling varer nøyaktig så lenge barnet vil bli pålagt å ta antiinflammatoriske legemidler.
7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Disse stoffene vil bidra til å gjenopprette balansen mellom normal mikroflora, som ble forstyrret ved bruk av antibiotika. Kursets varighet vil være to eller flere måneder.

Fotogalleri: medisiner for behandling av pyelonefrit i barndommen

Anbefalinger for kosthold og ernæring i betennelse i nyrene

Riktig ernæring er grunnlaget for å opprettholde helsen til det genitourinære systemet til barn og ungdom. Skadelig mat stimulerer avsetning av salter i organer og vev og dannelse av steiner i bekkenet. Derfor er det strengt forbudt å bruke følgende produkter:

• pakket juice med mye sukker;
• kullsyreholdige sukkerholdige drikker;
• chips, kjeks masseproduksjon;
• industriell baking med fettkrem;
• varme sauser og paprika;
• hjemmelagde pickles;
• fete varianter av fisk, fjærfe, kjøtt;
• hermetikk og pate;
• røkt pølser;
• eggeplomme;
• bakeri med kjøtt;
• rød kaviar.

Ernæringsbehandling for inflammatoriske sykdommer i nyrene kalles diett nummer syv. Tilstedeværelse av ødemsyndrom, alvorlige sekundære smittsomme sykdommer eller kroniske sykdommer i andre organer og systemer er tatt i betraktning. Anbefalt antall måltider - fra fire til seks. Mengden salt bør ikke overstige mer enn fem gram per dag.

Tillatelig å bruke til mat:

• grønnsakspotene tilberedt med en liten mengde olivenolje;
• friske grønnsaker og frukt;
• grønn og svart te;
• mineralvann;
• frokostblanding brød eller brød;
• gjærte melkprodukter;
• kokt fisk;
• sjømat;
• magert supper;
• stew og kokt kjøtt.

Fotogalleri: Anbefalte produkter

Indikasjoner for kirurgisk behandling og drift

Kirurgi i barndom og ungdom er alltid en stor risiko. Barnets kropp er kompleks og tynn, noe som gjør det til et universelt mål for utvikling av infeksjoner. Immatur immunitet påvirkes lett av skadelige miljøfaktorer, noe som skyldes at det urinogenitale systemet under pyelonefrit er spesielt følsomt for virkningen av andre patogene mikroorganismer. Dette forklarer den høye forekomsten av sekundære purulente komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi er vanligvis:

• Krenkelse av urinutstrømning fra koppen og bekkenet;
• stor korallstein;
• flegmonøs skade på fiber av et lite basseng;
• abscesser og karbuncler i nyrene;
• langvarig løpet av purulent pyelonefrit, som ikke reagerer på terapi;
• purulent fusjon av nyrekarene og nerver;
• rynke av nyre.

Operasjonens løpetid:

1. Disseksjon av huden og subkutant vev.
2. Kjedelig adskillelse av muskelvev.
3. Isolering av nyren fra nyre-sengen.
4. Disseksjon av nyrekapsel og utskillelse av nyre.
5. Fjerning av purulente områder og nekrotiske elementer.
6. Installasjon av spesielle avløp.
7. Sutureringsår.

Gjenopprettingsperioden etter en slik operasjon varer opptil et år. På dette tidspunktet anbefales det å begrense sports- og treningsbelastninger, følge en diett og en bestemt modus.

Fysioterapeutiske metoder

Fysiske faktorer for behandling av nyresykdom har blitt brukt siden midten av det tjuende århundre. For tiden har deres effekt og sikkerhet vist seg: de brukes til behandling av spedbarn og svekkede babyer. Ved hjelp av slik terapi er det mulig ikke bare å forhindre forekomst av infeksjon, men også å stimulere kroppens beskyttelsesreserver for ødeleggelsen.

Oftest brukes kompleks terapi av pyelonefritis:

1. Ultralydsfonophorese er en moderne teknikk som lar stoffet bli introdusert i menneskekroppen ved hjelp av ultralyd. Legemidlet kommer inn i vevet på grunn av mekaniske vibrasjoner, noe som fører til raskere og mer nøyaktig levering. Regenereringsprosesser er akselerere.
2. Kryoterapi. Dette er en teknikk basert på effekten på menneskekroppen av lave temperaturer. Det brukes til å stimulere nevroendokrine og immunsystem som regulerer aktiviteten til hele organismen. Akupressur av kald gjør det mulig å inaktivere den inflammatoriske prosessen i nyrevevet.
3. Elektroforese - innføringen av legemidlet i kroppen, basert på bruk av likestrøm. Legemidlet fordeles langs blodbanen mye raskere, noe som medfører maksimal absorpsjon og levering til kanalikulært system.
4. Magnetoterapi - effekter på pasientens kropp ved hjelp av magnetfelter av forskjellige frekvenser. Denne teknikken brukes til å forhindre sykdomsproblemer i interictalperioden. Magnetiske felt har evnen til å opphisse og hemme visse deler av nervesystemet som regulerer aktiviteten til det urogenitale systemet.

Folkemidlene

I tilfelle av et ukomplisert kurs anbefaler mange leger å starte behandling med folkemidlene. Behandlingen kan utføres hjemme under oppsyn av en nephrologist. Folkeknikker er enkle og samtidig effektive, de har ingen negativ innvirkning på en voksende organisme og er tilgjengelige. Før bruk, sørg for at barnet ikke er allergisk mot komponentene i medisinske planter.

Bruken av tradisjonelle medisinske oppskrifter unngår ikke et barn fra å ta antibakterielle stoffer: bare de kan påvirke det smittsomme stoffet.

Oppskrifter brukt til behandling av pyelonefrit hos barn:

1. Tre spiseskjeer ørebær øre helle to kopper kokende vann. La det brygge i tjue minutter, kjølig og belastning. Å mate barnet to ganger om dagen etter måltider i en måned. Dette medisinske anlegget har unike antiinflammatoriske egenskaper som myker i løpet av pyelonefrit.
2. I en liter kokende melk, legg til fire spiseskjeer av havre. Smør i en time, rør hele tiden. Legg til en klype kanel, kjøl og server barnet i stedet for snacks og under lunsj i to uker. Broth havre forsyner forsiktig smerter og spasmer.
3. Bjørnebær og lin i mengden av tjue gram helles med en liter varmt vann og lar seg stå i minst en time. Når blandingen avkjøles, helles den i små flasker og gis til barnet for natten. Dette vil bidra til å fjerne nyrene fra bakterielle toksiner. Opptaksprosessen - fra tre til seks måneder.
4. To poser med farmasøytisk kamille bryg et glass vann. Den resulterende infusjonen skal være sterk nok, slik at du må tåle den i minst tre timer. Det anbefales å mate barnet med kamille om morgenen: det har antiinflammatoriske egenskaper og en svak vanndrivende effekt. Varigheten av behandlingen vil være fra to til syv uker.

Fotogalleri: Komponenter av populære oppskrifter for nyrebetennelse

Uttalelse fra Dr. Komarovsky om behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene

Dr. Komarovsky er en velkjent spesialist innen pediatri, hvis mening er hørt av mange foreldre. Det meste av hans forskning og vitenskapelig arbeid er viet til inflammatoriske sykdommer i nyrevevet, metoder for behandling og forebygging av sykdom. Ved å følge anbefalingene fra Dr. Komarovsky, kan du beskytte babyen din fra sykdomsavbrudd og stabilisere tilstanden.

Anbefalinger som fremmer helsen til et barn med pyelonefrit:

1. Riktig ernæring. Sunn mat er grunnlaget for kroppens normale funksjon. Med morsmelk mottar babyen alle nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler, samt antistoffer som danner sin immunitet. I en eldre alder er det nødvendig å opprettholde dette forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater, og legger til fersken flere friske grønnsaker, frukt, ulike korn og magert kjøtt eller fisk. Søte, fete og stekte matvarer vil ha en negativ effekt på nyres funksjon.
2. Rasjonelt vanninntak. Nyrer bruker daglig gjennom filtrene en ganske stor mengde væske. Hvis drikkeregimet blir brutt, kan det føre til dannelse av steiner og saltavsetninger, som vil tjene som et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier. Det anbefales å gi barnet minst en liter rent vann per dag. Jo eldre barnet blir, jo mer vann trenger det. Husk at erstatning av vann med karbonatiserte drikker, melk og pakket juice er strengt forbudt: det kan føre til dannelse av andre kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.
3. Overholdelse av søvn og hvile. Et sunt barn, for å opprettholde daglige aktiviteter og trening, må sove minst åtte eller ti timer om dagen. I eldre tenårene kan denne perioden variere avhengig av individuelle preferanser. I løpet av læringsprosessen anbefales det å ta pauser for lossing av kroppen: Du bør ikke sitte på ett sted i mer enn en time, du må gjøre en liten gymnastikk eller ta en matbit i tide.
4. Uniform fysisk aktivitet. Klasser i idrett, gymnastikk og aktive utendørs spill styrker barnets helse. Det blir mer varig, motstandsdyktig mot effektene av skadelige miljøfaktorer og stress. Et sprut av overflødig energi bidrar til å kvitte seg med tretthet som er akkumulert i løpet av dagen, noe som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand.
5. Personlig hygiene. Siden barndommen, bør et barn undervises om å observere grunnleggende hygieniske standarder: vaske hender etter måltider, bruk av toalettpapir og våtservietter. Hver kveld bør barnet ta et hygienisk bad eller vaske. Dette elementet er spesielt viktig for jenter: På grunn av strukturelle trekk i urinrøret og nærhet til anogenitale sone er risikoen for å utvikle en oppadgående vei for infeksjon av pyelonefrit mye høyere enn hos gutter.
6. Airing rommet før sengetid. I løpet av dagen samler et stort antall mikroorganismer i ethvert rom. Hvis de ikke fjernes ved vanlig ventilasjon, kan dette føre til dannelse av ulike infeksjoner. Det vil være mye mer behagelig for barnet å sovne og våkne opp i et kjøligere rom med ren luft.
7. Herding. Tilpasningen av babyen til miljøet må begynne fra de første dagene av livet: går i frisk luft, kul luft i rommet og velvalgt sengetøy vil gjøre kunsten. Etter at barnet lærer å gå og ta vare på seg selv, kan du gå videre til mer komplekse herdingsprosedyrer: dousing med kaldt vann, en kontrastdusj og et varmt bad. Slike aktiviteter stimulerer aktiviteten av immunitet, tvinger ham til å arbeide til fordel for babyen og dreper de kausative midler av ulike infeksjoner.
8. Bruk de riktige klærne. Ikke rush for å omslutte barnet i varme gensere eller ullskjørt, bare termometeret faller under og ti. Når overoppheting blir, blir babyen sliten raskere, mister varme lettere når man flytter fra ett rom til et annet, immunsystemet virker ikke med full kapasitet. Det samme kan sies om for lyse klær: det kan forårsake hypotermi, en kald eller lungebetennelse. Beskytt barnet fra utkast og regn på høstårssesongen, ikke glem å velge de riktige tingene. Hvis du har problemer med å velge en dress, les anbefalingene på denne saken.

Video: Dr. Komarovsky på urinveisinfeksjoner

Pyelonephritis Behandling Forutsigelser

Akutt pyelonefrit hos barn i barnehage og skolealder avsluttes med en fullstendig klinisk og laboratoriegjenoppretting i femti prosent av tilfellene. Dødelighet av akutt pyelonefrit er mindre enn to prosent av hele barnets befolkning, som er forbundet med kroniske autoimmune, immunodefekt og hypotrofiske forhold.

I førti prosent av barn og ungdom, kan akutt patologi gradvis bli kronisk: Den inflammatoriske prosessen i bekken og bekkenet utvikler seg langsomt, skleroseformer, innsnevring av de viktigste urinkanaler og nyreinsuffisiens i ulike stadier utvikles. Det er derfor barn med tidlig diagnose av bilateral eller ensidig pyelonefrit bør delta i en nephrologist i tre eller fire år etter den første sykdomsbegrepet. Parallelt bør disse barna bli vist til tannlegen og otolaryngologen en gang hvert halvår.

Mulige komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser

Hvis en antibakteriell, symptomatisk og patogenetisk behandling er valgt feil, så vel som om personlige hygieneregler brytes, kan en liten pasient oppleve komplikasjoner. Noen av dem er ganske lett tiltak for konservativ behandling, mens for behandling av andre vil det være nødvendig å tilbringe lang tid på sykehuset eller til og med å gjennomgå en operasjon. For å unngå dannelsen av disse symptomene, kontakt legen din ved første tegn på sykdom.

De viktigste komplikasjonene av pyelonefrit hos barn og ungdom omfatter vanligvis:

• akutt nyresvikt
• nedsatt blodtilførsel til nyrevevet (iskemi);
• kronisk nyresykdom;
• dannelsen av store og små pustler, som fusjonerer til karbunkler;
• abscesser og phlegmon av retroperitoneal plass;
• Krenkelse av urinutstrømning fra nyrebekk
• uremisk koma og beruselse med egne nedbrytningsprodukter av organiske og uorganiske stoffer;
• smittsomt toksisk sjokk;
• cysteformasjon og polycystisk nyresykdom;
• nefrogen hypertensjon av symptomatisk karakter
• rynke av en nyre;
• asymptomatisk bakteriuri;
• kronisering av prosessen med overgang fra en nyre til en annen;
• økt steindannelse i koppen og bekkenet;
• langvarig spasme av nevrovaskulær bunt;
• Spredningen av inflammatoriske prosesser i de underliggende organer og vev (blærebetennelse, uretitt, prostatitt).

Foreldre vurderinger

Min sønn var 3 uker gammel, med akutt pyelonefrit i en ambulanse med en temperatur på under 40 ble tatt bort, de sa at fordi jeg hadde pregestose etter den 30. uke kunne jeg gi oksalater i urinen på grunn av dette, vet jeg ikke. Gjenopprettet, 3 år hos nephrologist ble registrert...

Desember varme

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Min sønn, i en alder av 5 år, ble behandlet med scarlet feber av noe slags antibiotikum, eller ampicillin, eller noen andre, men det kostet en krone (som foreskrevet av legen selvfølgelig) forårsaket pyelonefrit. Da legen kom til ambulansen (en eldre kvinne, sa hun at det ville være nødvendig å behandle med ny generasjons legemidler, det ville være mer forvirring. De ble behandlet med antibiotika på sykehuset, med kanefron, furagin og tranebærblad. Hvert år går vi til nephrologisten for en mottakelse.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Den eldste hadde pyelonefrit før året, samt refluks fra begge sider og salt i store mengder. Å ligge på sykehus forverret bare situasjonen. Mest av alt er jeg takknemlig for nephrologisten fra barnas regionale, som vi generelt fikk ved et uhell. Hun var fremdeles fra førkrigslære. Hun sa at vår fot ikke var lenger på sykehuset. Helt gjennomgå diett- og drikkregimet, som vi gjorde. Tarmene av Vanyusha ble skyllet på sykehuset hundre ganger, noe som også er nyttig, viser det seg. Vel, min rolige holdning til situasjonen spilte en rolle. De er fortsatt registrert, men det var ikke behov for en slik ting før skolen i det hele tatt.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

I seks måneder satte Alyona akutt pyelonephritis for meg, og på 8 måneder - bilaterale reflukser på 2-3 grader og sekundær kronisk pyelonefrit, pluss dysfunksjon... vel, det er kort sagt diagnoser med flere linjer. På denne bakgrunn er den verste dysbakteriøsiteten opp til 2 år. nå kan det også ha en dizbak, men uten den aktive klinikken (uten oppkast og diaré)... Vi kom ut med urter, antibakterielle stoffer, fysioterapi. Vel, da pyelonefrit eskalerte - ble antibiotika koblet sammen.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Vi ble gitt dårlige tester fra 3 måneders alder. De drakk furagin, kanefron, mye mer da. Inntil 2 år, nektet jeg eksamen på sykehuset, gjorde ultralyd og alle slags analyser. Da, nærmere den andre, gjorde de det samme. Jeg sa egentlig ikke noe, prøvene de hadde lagt ut - cystografi og noen andre, jeg husker ikke, fungerte ikke bra. Jeg kunne ikke ha et 2 år gammelt barn gjør det slik det burde vært. Derfor skrev de ut - med samme konklusjon - en uspesifisert etiologi. Fra behandlingen ble piller og elektroforese foreskrevet.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Inflammatoriske sykdommer i nyrene, som enhver annen inflammatorisk patologi, har sine egne egenskaper hos barn og ungdom. Med regelmessig overholdelse av alle forebyggende tiltak, riktig ernæring og livsstil, er det mulig å kontrollere forekomsten av sykdommen. Husk at et barn i alle aldre trenger å besøke en lege minst to ganger i året, passere urin og blodprøver og konsultere spesialiserte spesialister. Disse aktivitetene bidrar til tidlig diagnose og rettidig behandling av pyelonefrit i et tidlig stadium.

Hva er pyelonefrit?

Sykdommen begynner med en enkelt betennelse i nyrestrukturene, som kalyx og bekken, men senere, hvis det ikke gjøres noe for å kurere sykdommen, sprer bakteriene seg videre, noe som øker symptomene på sykdommen og kompliserer terapeutiske tiltak.

Hyppigst forekommer pyelonefrit som følge av inntak av patogene bakterier, slik som:

Det skjer vanligvis at årsaken til sykdommen ikke er en, men flere bakterier av en patogen natur. Noen ganger akkumuleres svampformasjoner.

Bakterier kan slå seg ned i noen av organene i menneskekroppen og gå gjennom det kontinuerlig sirkulerende blodet i nyresystemet, denne typen overføring kalles hematogen.

Hos kvinner er den oppadgående banen for å angripe bakterier mer utviklet. Siden, på grunn av urinrørets anatomiske struktur, er kvinner mindre og bredere enn menns, tiltrekker det seg mange mikroorganismer som kan skade menneskers helse.

Den tredje vanligste infeksjonsruten er lymfatisk.

Det er viktig å merke seg at sykdommen kan fortsette i to faser: akutt og kronisk. Med forverring av sykdommen hos mennesker, begynner et akutt stadium, karakterisert ved uttalt symptomer.

Hvis du ikke tar tiltak for å eliminere sykdommen, vil det bli kronisk.

Behandling i slike tilfeller krever langvarig medisinsk inngrep og et spesielt kosthold.

Hvilke antibiotika å drikke med pyelonefrit?

For at pasientens tilstand gradvis skal gå tilbake til normal, har urologer nylig brukt den to-trinns antimikrobielle terapimetoden.

Det er basert på introduksjonen av den første prikken av det aktive stoffet, og da når staten nærmer seg den normale, jevne overgangen til tablettformen av antibiotika.

Denne tilnærmingen reduserer betraktelig de økonomiske kostnadene ved behandling og reduserer pasientens lengde på sykehuset betydelig. Minimumsinntaket av antibakterielle midler er ca. to uker.

Valget av midler er basert på resultatene av forskningen og pasientens tilstand. For effektiv behandling av pyelonefrit kan legen foreskrive slike legemidler som:

• Aminoglykosider, som inkluderer stoffer: Gentamicin og Tobramycin.
• Hvis årsaken til sykdommen var klamydia, blir kampen mot dem utført med klaritromycin og azitromycin.
• I de første stadiene brukes fluorokinoloner, hvorav Ciprofloxacin og Ofloxacin er mest effektive.
• Aminopenicillin-relaterte stoffer som Ampicillin eller Afloxycillin.
• Cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Utvalg av antibiotika er basert på urinalyse for bakteriekultur. Betydningen av denne studien er at urinen er plassert i et spesielt miljø som bidrar til reproduksjon av bakterier.

Etter patogenes manifestasjon utføres en undersøkelse for å identifisere sårbarheten av mikroorganismer til en bestemt type medikament. Gjennom et slikt utvalg vil eksperter finne ut hvilket antibiotika som er best for å bekjempe visse typer patogener.

Antibiotika ny generasjon

Til dags dato er det femte generasjons medikamenter relatert til penicillin-serien. Effektiviteten av disse midlene er ganske høy i behandlingen av sykdommer som påvirker nyresystemet og urinveiene.

De har også en ulempe - dette er den hurtige motstanden til mange patogener for slike legemidler.

Urologer foreskriver ofte slike midler som:

Behandling av akutt pyelonefrit med antibakterielle midler

Med en plutselig oppstart av sykdommen foreskrives pasienten hvile, hvor han må være dekket med et teppe og oppta en horisontal posisjon. Antibiotika er foreskrevet i minst to uker av pasientens opphold på et medisinsk sykehus.

Et antibiotika som administreres i løpet av denne tidsperioden, bør skiller seg ut fra økt bakteriedrepende effekt og minst nefrotoksisitet.

I de første dagene av den inflammatoriske prosessen tar pasienten Amoxicillin med klavulansyre, som er halvsyntetiske penicilliner. I tillegg kan Cephalosporiner som tilhører den andre generasjonen antimikrobielle midler, foreskrives til pasienten, Cefemandol anses som den mest kjente av dem.

Kanskje utnevnelsen av cephalosporiner fra tredje generasjon, som oftest brukes i form av ceftriaxon ved intravenøs administrering.

Hvilke rettsmidler er best for kvinner?

Vanligvis er kvinner, som menn, foreskrevet de samme stoffene for effektivt å eliminere den inflammatoriske prosessen.

Imidlertid er det viktig å ta hensyn til det faktum at den kvinnelige mikrofloraen, så vel som barn er sårbar, og det er nødvendig å velge stoffer som inneholder godartede stoffer, ikke bare for mikrofloraen, men også på effektene på nyresystemet.

Legene foreskriver ofte et stoff som heter Amoxiclav eller Cefazolin i slike tilfeller, men det er viktig å huske at Cefazolin har et smalt spekter av effekter på patogen mikroflora, og hvis den ikke virker, erstattes den med et annet stoff.

Forskjeller i antibakteriell terapi hos barn og voksne

Hvis barnet har blitt diagnostisert med pyelonefrit, er det sannsynlig at han vil bli plassert på sykehuset, hvor de skal gjennomføre en rekke aktiviteter for å samle inn tester og forskrive antibiotikabehandling. Barnas kropp er følsom for giftige stoffer, så eksperter vil utføre valg av midler med denne kontoen.

Alt om pyelonefrit hos barn, les vår artikkel.

Følgende stoffer har vist seg som trygge midler:

De tilhører antibiotika i Cephalosporin-serien med effektive effekter.

Potentielle rusmidler anbefales ikke, i motsetning til voksne, da de kan ødelegge tarmmikrofloraen.

Hvis barnets alder tillater det, foreskriver legen uvæsen, så vel som voksne. De kan representeres av furadonin eller furazolidon.

Komplikasjoner etter antibiotika

Antibiotika ødelegger patogene bakterier, og eliminerer dermed fokuset på den inflammatoriske prosessen, men sammen med de positive effektene har de også en rekke bivirkninger, som allergiske reaksjoner eller fordøyelsesbesvær.

De farligste reaksjonene i kroppen til å ta slike legemidler inkluderer:

1. anafylaktisk sjokk, manifestert i bevissthet eller kortpustethet, noen ganger i nervespenning og overdreven svetting;
2. serumsykdom, manifestert i utseendet av urticaria og feber, med en økning i lymfeknuter;
3. påvirkning på sentralnervesystemet, manifesteres det i lesjonen, manifestert i konvulsiv tilstand, samt hodepine og tilstedeværelse av hallusinasjoner;

En negativ påvirkning på kroppen kan manifestere seg i form av bivirkninger på kroppen. Dette skyldes oftest en av komponentene som utgjør stoffet. Som regel, etter at stoffet er trukket tilbake, forsvinner symptomene, og det sunne utseendet og gledelig humør vender tilbake til pasienten.

Eksperter bemerket at naturen av bivirkningen avhenger av formen av frigjøring av det antibakterielle middel. For eksempel, når tablettformen for pasienten er preget av kvalme.

En av de vanligste bivirkningene forbundet med manifestasjoner av lidelser i tarmene. Dette skyldes det faktum at antibakterielle midler ødelegger ikke bare skadelige mikroorganismer, men også gunstige bakterier som er ansvarlige for riktig fordøyelse av mat.

Derfor, for å beskytte kroppen mot manifestasjoner av dysbakterier, må du på forhånd kjøpe et middel til kompleks restaurering av mikroflora i tarmen.

Et annet problem som folk som tar antimikrobielle midler må ta opp, er sopp i skjeden og munnen. De multipliserer seg mot bakgrunnen av undertrykkelsen av gunstige bakterier. Dette skyldes det faktum at de gunstige bakteriene hindrer dem til å dø under påvirkning av stoffet.

Hvis det antibakterielle stoffet ble injisert intramuskulært, forekommer ofte suppurasjon eller indurasjon på injeksjonsstedet.

Hvordan bli behandlet med medisiner hjemme?

For å kunne bruke det antimikrobielle middelet hjemme, er det nødvendig å følge en rekke regler som er rettet mot å forhindre allergiske reaksjoner og andre problemer fra stoffet. Reglene er som følger:

1. Dosen bør observeres i mengden foreskrevet av en medisinsk spesialist. Overdreven bruk av stoffet kan alvorlig undergrave helsen til en person som lider av pyelonefrit.
2. Å ta medisin kan ikke gå glipp av å ta neste pille. Hvis en passering av en eller annen grunn har skjedd, må du umiddelbart godta legemidlet.
3. Antibiotika brukes med visse intervaller.
4. Hvis en pasient har sløvhet og feber, skal han ikke i noen tilfeller øke den foreskrevne dosen selvstendig. Konsekvensene av å bryte denne regelen kan være uforutsigbare.

Urologen vil fortelle deg om antibiotikabehandlingen av pyelonefrit i videoen:

Antibiotika for kronisk og akutt pyelonefrit

Antibiotika er naturlige eller semi-syntetiske stoffer som kan undertrykke noen mikroorganismer, som regel prokaryotiske og protozoer. De som ikke ødelegger mikroorganismer, brukes som medisiner.

Helt syntetiske stoffer som har en lignende effekt kalles for eksempel antibakterielle kjemoterapi-stoffer - fluorokinoloner. Ofte er de også inkludert i kategorien antibiotika.

Hvorfor trengs disse stoffene for behandling?

Følgende trinn er tatt for å eliminere akutt eller kronisk pyelonefrit:

• fjerning av betennelse;
• immunokorrigerende og antioxidant terapi;
• forebygging av tilbakefall - denne fasen er implementert i kronisk form av sykdommen.

Antibiotika kreves ved første behandlingsstadium, fordi årsaken til pyelonefrit er en slags infeksjon.

Behandlingen består som regel av to faser:

• empirisk antibakteriell terapi - de mest brede spektrumene er foreskrevet som kan, hvis ikke ødelegge, deretter undertrykke de fleste patogener. Utviklingen av infeksjon i nyrene skjer svært raskt, og som praksis viser, har pasienter ikke travlt med å konsultere en lege. Så legemidler er foreskrevet før de utfører en nøyaktig studie;
• spesialisert terapi - antibiotika er ikke universell. I tillegg er kroppens følsomhet over for stoffer individuell. For å finne ut nøyaktig hvilket stoff som har best effekt og er trygt for pasienten, analyser - urinkultur for antibiotisk følsomhet. Ifølge dataene som er oppnådd, velges et medikament med en smalere virkning, men også mer effektivt.

Hva er brukt

Spekteret av kausjonsmidler av pyelonefrit er ganske bredt, men ikke uendelig, noe som gjør at du umiddelbart kan tildele et ganske effektivt legemiddel.

Listen inneholder:

• Morganella - en coliform mikroorganisme;
• Enterobacteria - Gram-negative spore-forming bakterier, er anaerobe;
• Proteus - anaerob sporadannende bakterie, alltid tilstede i tarmen i noen mengder, og kan bli et patogen;
• E. coli-gram-negative baciller. De fleste av dets stammer er ufarlige, er en normal del av tarmfloraen og er involvert i syntesen av vitamin K. Den virulente stammen virker som kausjonsmiddelet;
• Fecal enterococcus, gram-positiv cocci, forårsaker mange kliniske infeksjoner, inkludert pyelonefritis;
• Klebsiella er en stavformet bakterie, som raskt raser mot bakgrunnen av nedsatt immunitet.

Faktisk er hver gruppe bakterier hemmet av "deres" antibiotika.

Narkotikakrav

Ikke bare stoffer som undertrykker mikrofloraen, men de som er relativt sikre for menn og kvinner, får lov til å bli behandlet. Bredspektrum antibiotika fungerer som det mest usikre alternativet, siden de påvirker alle mikroflora, både patogene og fordelaktige.

Legemidlet må oppfylle følgende krav:

• stoffet skal ikke påvirke tilstanden og funksjonen av nyrene. Kroppen er allerede under tung belastning og ikke i stand til å takle sin økning;
• antibiotika må skilles ut i urinen. Dens mengde i urinen er et tegn på effekten av helbredelse;
• med pyelonefritis, er preferanse ikke gitt til bakteriostatiske, men til bakteriedrepende preparater - aminoglykosider, penicilliner, det vil si de som ikke bare ødelegger bakteriene, men også bidrar til fjerning av nedbrytningsprodukter, ellers er sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen høy.

Behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset - det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I alle fall fører selvbehandling og ignorering av legenes anbefalinger til de mest negative konsekvensene.

Hoveddestinasjonen til antibiotika for pyelonefrit

"Start" antibiotika

Den generelle mekanismen til sykdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i nyrevevet - fra blæren eller sirkulasjonssystemet, multipliserer og syntetiserer spesifikke molekyler - antigener. Den siste organismen oppfattes som fremmed, på grunn av hvilken responsen følger - et angrep av leukocytter. Men infiserte områder av vevet er også anerkjent som fremmede. Som et resultat oppstår betennelse, og det utvikler seg veldig raskt.

Det er umulig å avgjøre hvilke bakterier som forårsaket betennelse hos menn eller kvinner uten en detaljert studie.

Disse inkluderer listen over følgende stoffer:

• Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generasjonen, fordi følsomheten for vanlige penicilliner ofte er liten eller tvert imot overdreven. Denne kategorien inkluderer isipen, piprax, pipracil. De brukes til intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Undertrykk både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffene i den siste generasjonen av penisillin-serien er også brukt: penodil, pentrexil, den velkjente ampicillin.

• Cefalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spekter av handling, de tilbys bare i form av injeksjoner, siden de er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen. 4 generasjoner anses som de beste.
• Carbapenem - antibiotika av beta-laktam-gruppen. De undertrykker anaerob og aerob bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
• Kloramfenikol - klorid, nolycin, paraxin. Legemidlet ødelegger mekanismen for produksjon av bakterieproteiner, som stopper veksten. Hyppigst brukt til behandling av nyrer.
• En smalere spesialisert gruppe er minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som å starte antibiotika for purulent pyelonefrit. De er giftige, så søknadsfeltet er begrenset til 11 dager.
• Fluoroquinoloner - antibakterielle stoffer: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spekter av handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløpet av bruk av fluorokinoloner overstiger ikke 7 dager.

Dosen av stoffet beregnes ut fra pasientens kroppsvekt. Forholdet, det vil si mengden av stoff per kg, er forskjellig, og beregnes for hvert legemiddel.

Bredspektrum antibiotika

Smarte formål antibiotika

Urinkultur gjør det mulig å bestemme kausjonsmiddelet for pyelonefrit og dets følsomhet overfor et bestemt legemiddel. Ifølge disse dataene, legen og utvikler en videre strategi. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle følsomhet over for rusmidler.

Generelle anbefalinger i denne saken er umulige. Ofte er en kombinasjon av legemidler foreskrevet, fordi det forårsakende middelet ikke er det eneste. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til stoffers kompatibilitet. Således er aminoglykosider og cefalosporiner eller penicilliner og cephalosporiner godt kombinert. Men tetracykliner og penicilliner eller makrolider og kloramfenikol virker som antagonister: Samtidig administrering er forbudt.

Behandlingen er ytterligere komplisert ved at hvis det finnes standarddoser for bredspektret antibiotika, så er det ikke slike smalvirkende stoffer, derfor må legen beregne en individuell dose basert på tilstanden for hver pasient.

I den akutte form av pyelonefrit, er slike medisiner oftest foreskrevet.

Hvis det forårsakende middelet er E. coli, er det mest effektive legemidler som undertrykker gram-negative bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kurset varer minst 14 dager, men antibiotika endres, da disse stoffene er nefrotoksiske.

Hvis årsaken til sykdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien av aminoglykosider, ampicilliner, gentamicin. De førstnevnte blir brukt i den første behandlingsstadiet, men følgende stoffer er mer spesifikke. Levomycetin og cefalosporiner er ikke like effektive.

• Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, foreskrives for blandede infeksjoner.
• Gentamicin er en av varianter av aminoglykosid-serien, er veldig aktiv mot gram-negative aerobe bakterier.
• Nitrofuran er en antibakteriell kjemikalie som er dårligere enn antibiotika, men ikke giftig. Brukes for ikke-akutt sykdomssykdom.

Hvis enterococcus er forårsakende middel, foreskrives kombinasjonen av medisiner oftest: levomycetin og vancomycin - trisyklisk glykopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterokokker er ampicillin den mest effektive medisinen.

• Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker best av alt - et antibiotikum av chili-serien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid bli foreskrevet.
• Pseudomonas bacillus - undertrykk gentamicin, carbenicillin, aminoglykosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåbrente bacillusen.
• Ved akutt og kronisk pyelonefrit brukes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men den største fordelen er forskjellig: den utskilles i urinen uendret, det vil si at den ikke påvirker tilstanden til nyrene.

Behandling av reaksjonen av urin

PH i blod og urin påvirker effekten av stoffet. Antibiotika er også utsatt for slike effekter, så denne indikatoren er alltid tatt i betraktning når du forskriver.

• Hvis en syrereaksjon av urin observeres, foretrekkes preparater av penicillin-serier, tetracykliner, novobiocin, siden deres virkning forbedres.
• I alkaliske reaksjoner har erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en sterkere effekt.
• Levomycetin, vankomycin er ikke avhengig av reaksjonsmiljøet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikk er pyelonephritis observert hos 6-10% av de forventede mødrene. Dens utvikling er forbundet med statens særegenheter: nyrene komprimeres av den voksende livmoren, noe som forverrer strømmen av urin. Væske stagnerer og skaper gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. Endring av hormonelle nivåer, dessverre, provoserer utviklingen av pyelonefrit.

Paradoksalt sett utgjør akutt pyelonefrit nesten ingen trussel mot fosteret og påvirker ikke graviditetsforløpet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske formen er vanskeligere å helbrede og fører ofte til abort.

Tetracyklin-, kloramfenikol- og streptomycin-antibiotika er forbudt, da disse legemidlene påvirker utviklingen av fosteret negativt.

• En av de beste alternativene for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran-serien. Årsaken - fullstendig fjerning av urinen uendret. Imidlertid er kurset begrenset, siden stoffet på bakgrunn av nyresvikt fremkaller polyneuritt.
• Hvis kilden til betennelse er en anaerob bakterie, foreskrives lincomycin, clindamycin og også metronidazol.
• Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er utbredt. Imidlertid utelukker følsomheten til minst ett legemiddel i penisillin-serien bruken av alle de andre.
• I alvorlige tilfeller av sykdommen foretrekkes cefalosporiner. Vanligvis er de kombinert med aminoglykosider.
• Antibiotika av karbapenemgruppen - tienam, meronem, er også foreskrevet for alvorlig sykdom. Når det gjelder effektivitet, er ett legemiddel lik kombinasjonen av cefalosporin, aminoglykosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombinert med prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette normal urinstrøm.

Terapi hos barn

Hyppigst forekommer pyelonephritis hos barn 7-8 år, men kan til og med forekomme hos spedbarn. Inpatientbehandling er indikert. Skolebarn med mild sykdom kan behandles på poliklinisk basis.

Antibiotika er også inkludert i løpet av behandlingen, siden det ikke er noen annen metode for å undertrykke det inflammatoriske fokuset, infeksjonen, og derfor er behandling av pyelonefrit uten dem simpelthen umulig. Teknikkene er de samme: For det første er et bredtvirkende stoff foreskrevet, og etter urinprøving for såing, et høyt spesialisert antibiotika eller en kombinasjon av sistnevnte. I første fase administreres legemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mot slutten eller i mild form er oral administrering mulig.

Når antall leukocytter i blodet er mindre enn 10-15, foreskrives det å ta beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cefalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløpet er kontinuerlig, stoffet endres ikke.

Populær hos pediatriske urologer og trinnskjema:

• i løpet av den første uken administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
• i den andre uken - amoxiclav og zinnat;
• i tredje uke brukes suprax.

Ved akutt pyelonefrit kan cefixime brukes - bruken er tillatt, fra 6 måneder. Ved langvarig behandling av akutt form kan uroseptisk erstattes.

Kronisk pyelonefrit krever lang behandling og er full av tilbakefall. Ved forekomst av den siste utnevnes furagin med en hastighet på 5 mg pr. 1 kg vekt. Kurset varer 3 uker. Dens effektivitet bestemmes av resultatene av bakvann.

Nevigremon eller nitroxolin foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Legemidlet er tatt 4 måneder etter kurs - 7-10 dager i begynnelsen av hver måned.
I en video om pyelonephritis behandling med antibiotika hos barn, menn og kvinner:

effektivitet

Det er ingen universell, 100% aktiv antibiotikum som kan helbrede infeksjonen om 7 dager. Faktisk utføres behandling av pyelonefrit i en viss grad empirisk, siden det avhenger av den patogene mikrofloraens følsomhet for legemidlet, bakteriens natur, kroppens tilstand og så videre.

Den generelle regelen er denne anbefalingen: Effekten av antibiotika bør forekomme innen 3 dager. Hvis pasientens tilstand ikke har forbedret seg etter tre dager, og analysedataene ikke har endret seg, er stoffet ikke effektivt og bør erstattes med et annet.

Du kan forbedre effekten av stoffet ved tilsetning av antimikrobielle stoffer eller fytoterapi. Men å erstatte antibiotika i behandling av pyelonefrit kan ikke.

Langsiktig antibiotisk behandling av kronisk eller akutt pyelonefrit fører til ødeleggelse av gunstig mikroflora. Så etter slutten av kurset foreskrev ofte rehabiliteringsbehandling.

Overdose og tar for lang medisinering er uakseptabelt. Ikke alle antibiotika er trygge, så det er begrenset å ta dem. I tillegg slutter selv det sikreste stoffet over tid å være effektive.

Bruk av antibiotika garanterer en kur for sykdommen, alt annet som er like. Valg av medisinering, dosering og dosering er imidlertid svært individuell og krever høy profesjonalitet og kunnskap om emnet.

Publisert i tidsskriftet:
I medisinens verden »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOKUMENT AV DEPARTEMENTEN PEDIATRIKK, KANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES

PROFESSOR N.A. KOROVINA, HOVED AV DEPARTEMENTEN PEDIATRIK AV DEN RUSSISKE MEDISKE AKADEMINEN FOR VID UTDANNELSESDATO, HØYNES BARNES NEFROLOGIST MH RF

IE DANILOVA, Instituttleder for Tushinskaya Children's City Hospital

EB MUMLADZE, DOKUMENT AV DEPARTEMENTEN PEDIATRIKK, KANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES

I løpet av de siste fem årene har hyppigheten av sykdommer i urinsystemet økt nesten 2 ganger [1]. Blant nefro- og uropatier opptar mikrobielle betennelsessykdommer i urinsystemet hovedstedet. I strukturen av nyrepatologi for 1988-1997 utgjør, ifølge våre data, mikrobielle og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet 75,6%.

Det er nå blitt fastslått at utviklingen av pyelonefrit hos barn er forårsaket av E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter og andre mikrober, i nærvær av predisponerende faktorer. Mye sjeldnere er det forårsaket av stafylokokker og streptokokker [4]. Studier av det mikrobielle landskapet av urin hos 106 barn i alderen fra en måned til 14 år med akutt pyelonefrit, viser at E. coli er podet i 86,6% av pasientene, Proteus spp. - hos 8%, Klebsiella pneumomae - hos mindre enn 2% av pasientene [13]. Gram-positiv kokos oppdages kun hos 3,6% av pasientene med akutt pyelonefrit. I kronisk obstruktiv pyelonefritt mye oftere enn i akutt pyelonefritt forekomme Klebsiella pneumomae (18,7% av pasientene), Str.faecalis (12,5% av pasientene), Pseudomonas aeruginosa (til 6,2%) [12].

I henhold til materialer av den bakteriologiske laboratorie Tushino Children Hospital (Head. Laboratory of MV Kalinina) for 1995 til 1997 i pasienter med urinveisinfeksjon i 88,4% av de sådde gramnegative flora, og bare 11,4% av Gram-positive bakterier. E. coli var mest vanlig (39,3%). Hyppigheten av utskillelse av Klebsiella (21,9%) og Pseudomonas aeruginosa (10,3%) hos sykehuspasienter er høy. Det bør bemerkes at som ofte opptrer mikrobiell krets (E. coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) og bare 40,8% av tilfellene ble bestemt monokultur. Positive resultater av bakteriologisk undersøkelse av urin med pyelonefrit kan ikke alltid oppnås. I de senere år har det vært en tendens til å redusere prosentandelen av "frøet ut" av mikroorganismer fra urin. Det er mulig å identifisere den "skyldige" mikroorganismen under såing av urin hos 42,0-75,7% av pasientene med pyelonefrit [5, 8, 11].

Den raske utviklingen av stabiliteten av den mikrobielle flora til antibiotika, endringer i spektrum av mikroorganismer som forårsaker mikrobielle-inflammatorisk prosess i urinveissystemet, produkter ved mange av disse beta-laktamaser, skape vanskeligheter ved valg av antibiotika og gjøre tradisjonell terapi ineffektiv [14]. Dette fører til at behandlingen av infeksjoner i urinsystemet blir mer komplisert og bestemmer behovet for å skape alle nye terapeutiske midler og deres introduksjon i pediatrisk praksis. Hovedfaktoren som bestemmer bakteriens motstand mot antibiotika, er produksjon av beta-laktamaser av mikroorganismer, som hemmer aktiviteten av antibiotika.

I sykdommer i urinveiene hos barn oppnevningen av et antibiotikum, er dens dose bestemmes av den mikroflora av urin-spektret antibiotikum følsomhet for flora, arten av nyresykdommer, nyrefunksjonen. Det er kjent at mange antibakterielle stoffer fungerer bedre ved visse pH-verdier for urin, som må tas i betraktning under behandlingen.

I alvorlige tilfeller kan kombinasjon av antibakteriell terapi brukes. Det bør tas i betraktning at det er nødvendig å kombinere antibakterielle stoffer med en synergistisk effekt.

Effektiviteten av antibiotikabehandling er avhengig av:

• etiotrope effekter;
• legemiddeldoser (optimal i henhold til administreringsmetoden, under hensyntagen til farmakokinetikken til legemidlet og sykdomsforløpet; antibiotikakonsentrasjonen i blodet skal være minst 4 ganger den minste inhibitoriske konsentrasjonen for patogenet);
• aktualitet i behandlingen og rasjonell behandlingstid;
• bruk av kombinasjoner av antibiotika for å utvide aktivitetsspekteret og forbedre antibakteriell effekt.

Til tross for de åpenbare suksessene med antibiotikabehandling er problemet med å behandle pasienter med infeksjoner i urinveiene og deres komplikasjoner relevant i pediatrisk nevrologi. Dette skyldes en rekke faktorer, inkludert endringer i artens sammensetning av patogener, fremveksten og spredningen av mikroorganismer som er svært motstandsdyktig mot mange stoffer.

Veksten i mikrobiell stabilitet kan knyttes til:

• irrasjonell og urimelig antibiotikabehandling ved bruk av to eller flere antibiotika;
• feil valg av medisin dose og utilstrekkelig varighet av behandlingen;
• Pasientens lange opphold på sykehuset;
• hyppig, ukontrollert bruk av antibakterielle stoffer, spesielt hjemme;
• irrasjonell kombinasjon av forskjellige antibiotika blant seg selv eller med kjemoterapi narkotika.

Faktorer som bidrar til utviklingen av mikrobiell resistens er [14]:

• mutasjoner i vanlige gener;
• utveksling av genetisk materiale;
• Selektivt trykk på miljøet.

Når man velger antibakterielt stoff, er det nødvendig å basere seg på kunnskapen om typen patogen som er oppnådd fra pasienten, følsomheten til den utsöndrede floraen mot antibiotika. Mikrobiologisk undersøkelse av urin bør utføres før antibiotikabehandling starter. Det er flere måter å samle urin på. I pediatrisk praksis er imidlertid den mest fysiologiske urinkulturen fra midtstrålen med fri urinering. Gjentatt mikrobiologisk undersøkelse av urin bør utføres 3-4 dager etter starten av antibiotikabehandling og flere dager etter behandlingens slutt. Blærekateterisering brukes kun under strenge indikasjoner, oftest med akutt urinretensjon. I utenlandske klinikker, for å oppnå urin, brukes en suprapubisk punktering av blæren til mikrobiologisk undersøkelse, som ikke brukes i Russland.

Empirisk (startende) antibakteriell behandling (på sykehuset)

De fleste av pasientene med akutt løpet av pyelonefritt til abjection "innkopling" antibiotisk terapi er foreskrevet empirisk, som er basert på kjennskap til det etiologiske egenskapene til de mest sannsynlige patogener og deres potensial følsomhet overfor medikamentet, siden urin kultur og følsomhet bestemmelse tar tid, og utsette starten av behandlingen er uakseptabelt (fan 1). I mangel av klinisk og laboratorie (urinalyse) effekt, korrigeres det etter tre dager med empirisk terapi med en forandring av antibiotika.

Tabell 1. Empirisk (starter) antibakteriell terapi i alvorlig form

"Stegterapi" er mulig.

2. generasjon cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

3. generasjon cefalosporiner (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefepim)

Aminoglykosider (gentamicin, netromycin, amikacin etc.)

2. generasjon cephalosporiner (cefuroxim aksetil, cefaclor)

3. generasjon cefalosporiner (ceftibuten)

Preparater av gruppen av ikke-fluorerte kinoloner (pipemidinsyre, nalidixsyre, derivater av 8-hydroksykinolin)

"Strepterapi" sørger for bruk av parenteral administrering av legemidler av samme gruppe (intravenøst ​​eller intramuskulært) med maksimal aktivitet av den inflammatoriske prosessen innen 3-5 dager, etterfulgt av erstatning med den orale ruten. I dette tilfellet er det mulig å bruke stoffer av samme gruppe, for eksempel zinatsef inn / i eller intramuskulært for zinnat per os; Augmentin inn / i Augmentin per os. Tretapi har betydelige kliniske og økonomiske fordeler. En slik behandlingsmetode påvirker positivt barnets psykomotionelle tilstand. I tillegg er materialkostnadene og byrden på medisinske arbeidere betydelig redusert. Når du bytter til oral medisin, kan barnet slippes hjem for poliklinisk oppfølging.

I tilfelle av mild pyelonefrit, kan kun oral administreringsmåte av antibiotika i form av spesielle barnsformer (sirup, suspensjon) som er preget av god absorberbarhet fra mage-tarmkanalen, god smak, brukes.

Et bredt spekter av tiltak, inkludert de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer, tillater oss å anbefale "beskyttede" penicilliner som empirisk behandling før man får resultater av bakteriologisk undersøkelse av urin.

En egenskap hos disse legemidlene er lav toksisitet. Dyspeptiske fenomener (oppkast, diaré) er mulige ved oral administrering av legemidler i denne gruppen på grunn av endringer i tarmmikroflora og motilitet i mage-tarmkanalen. Disse symptomene kan unngås når du tar medisiner under måltider.

Tabell 2. Empirisk (starter) antibakteriell terapi i moderat til alvorlig

Parenteral eller oral (i eldre barn) administreringsvei for antibiotika

2. generasjon cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

3. generasjon cefalosporiner

Muntlig medisinering

2. generasjon cephalosporiner (cefuroxim aksetil, cefaclor)

Preparater av gruppen av ikke-fluorerte kinoloner (pipemidinsyre, nalidixsyre, derivater av 8-hydroksykinolin)

Oftest av stoffene i denne gruppen er brukt amoksicillin med clavulansyre (augmentin). En rekke kliniske studier har vist at augmentin er effektivt ved behandling av 88% av pasientene med infeksjoner i urinsystemet, mens i behandling av amoksicillin ble positive resultater oppnådd hos bare 40% av pasientene. Fordelen med augmentin er, i tillegg til motstand mot mikrobiell beta-laktamase, dens lave toksisitet.

Vi evaluerte effekten og sikkerheten til augmentin hos 24 pasienter med pyelonefrit i alderen 9 måneder til 14 år. Augmentin ble administrert intravenøst ​​hos alvorlige pasienter i 3-4 dager, etterfulgt av bytte til oral administrering (suspensjon, tabletter). På bakgrunn av augmentin-terapi, ved 4.-5. Dag viste det overveldende antall pasienter signifikant positiv dynamikk i kliniske og laboratorieparametere, og ved den 8. til 10. dag - full normalisering av den kliniske analysen av blod og urinssyndrom. Legemidlet ble godt tolerert av pasienter, ingen bivirkninger og bivirkninger ble notert. Et bredt spekter av antibakteriell virkning, lav augmentin toksisitet kan brukes, det er i form av monoterapi for pyelonefrit og urinveisinfeksjoner som en empirisk startbehandling når mikroorganismen er det forårsakende middel som ennå ikke er identifisert. I alvorlige tilfeller er det mulig å kombinere det med aminoglykosider.

Kombinert antibakteriell terapi for pyelonefrit hos barn brukes i henhold til følgende indikasjoner:

• alvorlig septisk kurs for å øke synergismen av virkningen av antibakterielle stoffer;
• alvorlig løpet av urininfeksjon på grunn av mikrobielle foreninger;
• for å overvinne mikroorganismernes resistens mot antibiotika (spesielt ved behandling av "problematiske" infeksjoner forårsaket av Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
• for effekter på intracellulært lokaliserte mikroorganismer (klamydia, mykoplasma, ureaplasma).

Den vanligste kombinasjonen av antibiotika brukes til å utvide spekteret av antimikrobiell virkning, noe som er spesielt viktig i fravær av data på patogenet.

Tabell 3. Etiotrop terapi av pyelonefritis (etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin)

2-3 generasjon cefalosporiner

Nalidixic Acid Preparations

Pipemidinovsyrepreparater

Andre generasjon cefalosporiner

3. generasjon orale cephalosporiner

Pipemidinovsyrepreparater

Nalidixic Acid Preparations

Andre generasjon cefalosporiner

3. generasjon orale cephalosporiner

Pipemidinovsyrepreparater

Nalidixic Acid Preparations

3-4 generasjon cefalosporiner

3. generasjon cefalosporiner (ceftazidim, ceftriaxon)

Pipemidinovsyrepreparater

Aminoglykosider (amikacin, netromitsin)

1-2 generasjon cefalosporiner

1-2 generasjon cefalosporiner

Makrolider parenteralt (klacid)

Makrolider parenteralt (klacid)

Makrolider parenteralt (klacid)

* Fluoroquinoloner brukes i barn under 14 år i unntakstilfeller [2].

** Rifampicin er foreskrevet i unntakstilfeller, på grunn av at det er nefrotoksisk og tilhører anti-TB-legemiddelreserven med den raske utviklingen av resistens av Mycobacterium tuberculosis.

*** Tetracykliner brukes til barn over 8 år.

Antibakteriell terapi av pyelonefrit på poliklinisk basis

I tilfelle av forverring av kronisk pyelonefritis, kan behandling av barn gjennomføres på en poliklinisk basis med organisering av et sykehus.

I klinikken, under tilsyn av en nephrologist og en lokal barnelege, etter en forlenget antibiotikabehandling, utføres anti-tilbakefallsbehandling i 4-6 uker, avhengig av pyelonefritis natur (obstruktiv, ikke-obstruktiv).

Følgende anti-tilbakefall behandlingsalternativer anbefales:

• Furagin med en hastighet på 6-8 mg / kg masse (full dose) i 2-3 uker; da, med normalisering av urin og blodprøver, flyttes de til 1 / 2-1 / 3 av den maksimale terapeutiske dosen innen 2-4-6 uker.
• Co-trimoxazol (Biseptol) med en hastighet på 2 mg for trimethoprim + 10 mg for sulfametoksazol per kilogram av massen oralt en gang daglig i 4 uker.
• Et av de nevnte nalidixsyremedisinene (svarte, nevigramon), pimemidinsyre (pimidel, palin, pigegal etc.), 8-hydroksykinolin (nitroxolin, 5-NOK) kan administreres i 10 dager i hver måned i 3-4 måneder i alderen doser.

Tabell 4. Antibakteriell terapi av pyelonefrit på poliklinisk basis

Parenteral eller oral administreringsvei for antibiotika

"Beskyttede" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

2. generasjon cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

3. generasjon cefalosporiner

Muntlig medisinering

"Beskyttede" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

2. generasjon cephalosporiner (cefuroxim aksetil, cefaclor)

Preparater av gruppen av ikke-fluorerte kinoloner (pipemidinsyre, nalidixsyre, derivater av 8-hydroksykinolin)

* Semisyntetiske penisilliner (ampicillin, ampioks, etc.) kan brukes til polikliniske pasienter i tilfelle av det første "angrepet" av sykdommen hos tidligere ubehandlede pasienter.

Unge barn bestemte seg for å telle medisiner per kg vekt. De tildeles relativt høyere doser. Beregning av antibiotika, bør man huske på at små barn har lavere clearance, effektiv renal blodstrøm, "umoden" tubulær nefron; redusert aktivitet av et antall enzymsystemer i leveren, noe som kan føre til langsommere utskillelse av visse stoffer og kumulation i kroppen. Hos pasienter med en liten reduksjon i glomerulær filtrering, kan dosene av naturlige og halvsyntetiske penisilliner, cefuroksim, cefotaxim, cefoksitin, ikke justeres. Hvis glomerulær filtrering reduseres med> 50% i henhold til Rehberg-testen, bør dosene av disse legemidlene reduseres med 25-75%. Med særlig forsiktighet er det nødvendig å nærme seg utnevnelsen av aminoglykosider i strid med nyrefunksjonen, de kan kun brukes i ekstreme tilfeller, med overvåkning av konsentrasjonen av stoffet administrert i blodet og individuelt utvalg av dosen, idet man tar hensyn til reduksjonen av glomerulær filtrering. Hos pasienter med kronisk nyresvikt i hemodialyse fjernes en del av antibiotika, og den ekstra administrasjonen er nødvendig. Fra 25 til 50% av penicilliner, cefaklor, mer enn 50% sulfonamider, aminoglykosider, imipenem, blir de fleste cefalosporiner fjernet under hemodialyse. Makrolider, oksacillin, cefoperazon, cefixime, cefotetan, amfotericin B og kinoloner fjernes ikke praktisk talt ved hemodialyse. Under peritonealdialyse, de fleste medikamenter, med unntak av aminoglykosider og cefuroxim, "ikke" vaske ut "(med 15-25%) [9].

Nyrene kan bli skadet av antibakteriell terapi, da de er kroppen som fjerner antibiotika og deres metabolitter. I denne forbindelse kan alle antibakterielle legemidler deles inn i tre hovedgrupper:

• Nesten ikke-nefrotoksisk (utskilles gjennom mage-tarmkanalen)
  • erytromycin
• Lavt giftig, gjennomgår hurtig eliminering:
  • benzylpenicillin;
  • halvsyntetiske penicilliner;
  • "Beskyttede" penicilliner;
  • 2. og 3. generasjon cefalosporiner
• nefrotoksiske:
  • aminoglykosider;
  • 1. generasjon cefalosporiner;
  • karbapenemer;
  • monobaktamer

Ved introduksjon av nefrotoksiske antibiotika kan akutt tubulo-interstitial nefritis utvikle seg, noe som manifesteres ved akutt nyresvikt. Nevrologisk antibiotisk toksisitet forekommer oftest ved bruk av store doser av legemidlet i tilfelle funksjonell insolvens av urinsystemet. Nyreskade er mulig på grunn av idiosynkratiske reaksjoner, det vil si kroppens overfølsomhet overfor et bestemt legemiddel, som ikke er avhengig av dosen av legemidlet og varigheten av behandlingen. Disse reaksjonene forekommer oftere i form av klinisk nekrotisk vaskulitt syndrom og er oftere forårsaket av penicilliner og tetracykliner [3].

Dermed er hovedoppgaven for behandling av barn med pyelonefrit eliminering eller reduksjon av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrevev og urinveiene [4]. Den lave effektiviteten til antibiotikabehandling ved behandling av pyelonefrit er i noen tilfeller på grunn av tilstedeværelsen av utviklingsabnormaliteter, nedsatt urodynamikk, samt de stadig skiftende egenskapene til bakterieflora. Dette bestemmer behovet for en konstant søk etter nye antibakterielle legemidler som er svært effektive i behandlingen av primært gram-negative infeksjoner. Foreløpig har det farmasøytiske markedet et stort antall antibakterielle midler, slik at du kan velge det beste av dem. Til tross for at antibiotika er svært effektive legemidler som kan redde et barns liv hvis de brukes rasjonelt, er terapi med dem alltid et kompromiss mellom den ønskede effekten av stoffet og vurderingen av mulige bivirkninger.

For å oppnå en god effekt ved utførelse av antibiotikabehandling, bør følgende anbefalinger vurderes:

• identifisere patogenet så tidlig som mulig og velg et antibiotika med hensyn til følsomheten til den mikrobielle floraen til den;
• velg et antibiotika for en bestemt pasient, ta hensyn til comorbiditeter;
• bruk optimal dose og administreringsvei for antibiotika;
• bruk hyppigere "trinn" terapi, gitt sine fordeler;
• i alvorlige tilfeller bruk av kombinationsbehandling;
• ta hensyn til egenskapene til samspillet mellom antibiotika og andre stoffer og matvarer;
• I tilfelle av alvorlig infeksjon i urinsystemet, er intravenøs stråle, "bolus" -administrasjon, å foretrekke, og gir en "topp" konsentrasjon av legemidlet i blodet.

Kompleksiteten og allsidigheten til de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for pyelonefrit hos barn, den høye risikoen for kronisk sykdom forbundet med egenskapene til makro og mikroorganismer, krever ikke bare etiotropisk terapi, men også et komplekst terapeutisk tiltak for å gjenopprette hemo- og urodynamikk, normalisere metabolske forstyrrelser i nyres funksjonelle tilstand, stimulering av regenerative prosesser og reduksjon av sklerotiske prosesser i interstitial nyrer.