Kronisk tonsillitt er en inflammatorisk lesjon av mandlene, som deretter senkes, og deretter forverres.

Galkin Alexey Vladimirovich

Kronisk tonsillitt er en inflammatorisk lesjon av mandlene, som deretter senkes, og deretter forverres.

Hva er rollen til mandlene?

Mandlene er lymfoide organer, slik at de fungerer som immunforsvar i kroppen. De fikk navnet sitt på grunn av likheten til mandelen; Som et resultat begynte anatomistene å bruke navnet "amygdala".

Lymfoidvev i strupehinnen er tilstede ikke bare i palatin tonsil, men også i andre strukturer:

• lingual og nasopharyngeal tonsil;
• lymfoide foci av den bakre faryngevegg.

Lymfevev av strupehinnen er en viktig kobling i immunitet, siden kroppens immunceller kommer i kontakt med miljøet på overflaten. Informasjon oppnådd av immunitetsceller i lymfekreftene i svelget overføres til immunforsvarets organer (tymus, benmarg, lymfeknuter) for å danne beskyttende proteiner (immunoglobuliner). I fremtiden nøytraliserer de patogene virus, bakterier, sopp og protozoer som kommer inn i kroppen fra det ytre miljø.

Med alderen blir rollen av mandler som immunologiske organer gradvis tapt. Det lymfoide vevet blir gradvis erstattet av bindevevselementer, så invasjonen begynner (revers utvikling) av mandlene. Først av alt, er nasopharyngeal tonsil utsatt for denne prosessen, senere påvirker den lingual og palatine mandler. Derfor, hos eldre mennesker, er tonsillarvæv (palatine tonsil) nesten sammenlignbart med størrelsen på en ert.

Palatine tonsil er den mest komplekse i strukturen. Den består av mange kanaler - krypter (eller lacunae). Noen krypter ser ut som en grunne og mer eller mindre rett tubule, andre har større dybde, grentreet, noen krypter er sammenkoblet. Ofte, hvor krypten åpner i halsen, er det en innsnevring av kanalen. Dette medfører vanskeligheter med rensing fra innholdet, mot bakgrunnen av hvilken inflammatorisk prosess utvikler seg.

Palatin mandel er begrenset til en kapsel - et tett bindevevskjede. Utenfor det er et lag av løs vev - paratonsillar eller nær-almidonal fiber. Med alvorlig betennelse i mandelen, ødelegger infeksjonen barrieren av kapselen og går utover det, noe som forårsaker betennelse i denne fiberen. Denne tilstanden kalles paratonsillitt. Det refererer til en alvorlig komplikasjon, som ved ukorrekt eller forsinket behandling kan få alvorlige konsekvenser, for eksempel utviklingen av et purulent fokus i nakkenes myke vev (paratonsillar abscess, nakkefarm), sepsis og skade på indre organer. Derfor er det så viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Årsaker til kronisk tonsillitt

Utviklingen av kronisk tonsillitt er mulig i 2 scenarier:

• som følge av ondt i halsen (akutt tonsillitt) som ble behandlet feil eller ikke fullt behandlet;
• som følge av en nedgang i immunbeskyttelse og konstant eksponering for aggressive faktorer (dette er en antialinisk variant).

Som aggressive irriterende er:

• innånding av tobakkrøyk;
• usunt kosthold;
• alkoholmisbruk;
• kjære tenner;
• inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (antrit, bihulebetennelse, etc.);
• brudd på nesepustet, som oppstår med krumningen i neseseptumet, forekomsten av polypper i hulrommet eller hypertrofi av nedre nasekonka Under slike forhold tørker munnslimhinnen ut og dannelsen av immunoglobulin A forstyrres, noe som reduserer immunforsvaret i det øvre luftveiene.

Effekten av bare de ovennevnte faktorene er imidlertid ikke nok til utvikling av kronisk tonsillitt. For tiden anses det som et resultat av infeksjon av kroppen med patogene bakterier mot bakgrunnen av allergi (endret immunreaktivitet). Lokale endringer i mandelvev etter tidligere angina, samt arvelighetsfaktoren, som bare manifesterer seg under visse forhold i det indre og ytre miljø, har også en viss verdi i denne prosessen.

1. Infeksjon. Oftest virker streptokokker og stafylokokker som forårsakende mikroorganismer. I dette tilfellet er maksimal fare pyogen streptokokker, også kalt beta-hemolytisk (tilhører gruppe A). Risikoen for kroppen forbundet med dette patogenet er sannsynligheten for utviklingen av autoimmune sykdommer, dvs. når deres egne immunceller skader andre celler i sin egen kropp. Dette skjer med glomerulonephritis, revmatisme, polyarthritis og andre lignende sykdommer.
2. Endret organisme reaktivitet (allergi), som er preget av overdreven produksjon av klasse E immunoglobuliner. Under slike forhold fører den gjentatte penetrering av antigener (for eksempel utenlandske bakterieproteiner) til utløsningen av en allergisk reaksjon som stadig opprettholder betennelse. Dette tilsvarer den akutte fasen av den patologiske prosessen.
3. Det er bevist at sannsynligheten for kronisk tonsillitt hos personer som først og fremmest slektninger led av denne sykdommen, er mye høyere enn hos resten av befolkningen. Dette skyldes funksjonene i anatomien til tonsil kryptene og egenskapene til immunstatus (tendens til allergisk respons).

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på tonsillitt er avhengig av form, som kan være enkel eller giftig-allergisk.

Tegn på en enkel form:

• Exacerbations ikke mer enn 1-2 ganger i året;
• Mellom eksacerbasjoner er den generelle tilstanden ikke ødelagt;
• Det er ingen systemiske manifestasjoner av tonsillitt (det er ingen skade på andre organer, det er ingen forgiftning, den generelle tilstanden lider ikke);
• Lokale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Tegn på en toksisk-allergisk form er:

• Endringer i blodet (de oppdages ved klinisk, biokjemisk og immunologisk analyse);
• Tonsilogen forgiftning;
• Symptomer på skade på indre organer (hjerte, blodårer, nyrer, etc.) som er forbundet med utvikling av revmatisme, glomerulonephritis, vaskulitt, septisk endokarditt, etc.

Med tanke på alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er den toksisk-allergiske formen 1. og 2. grad. Forskjellene mellom dem tar hensyn til klassifiseringen av Preobrazhensky B.S.

Kronisk tonsillitt - symptomer og behandling

Tonsillitt er en betennelse i mandlene, for det meste palatin. Det er to former for akutt tonsillitt, som manifesteres av sår i halsen; kronisk, som følge av ikke fullstendig herdet akutt form. Sesongforstyrrelser av tonsillitt påvirker hjertefunksjonen, ledsaget av smerter i leddene.

Sykdommen er oftest funnet hos barn. Kronisk form er en konsekvens av hyppige gjentatte ømme halser, ARVI og ARI.

symptomer

• sår halsen vises
• merkelig lukt fra munnen
• ubehag ved svelging
• Subfebrile temperaturen stiger mest om kvelden
• symptomer på rusmidler (hodepine, svakhet, kulderystelser, likegyldighet til alt)

Behandling av kronisk tonsillitt

Behandling er som regel rettet mot asepsis og antisepsis: Gargling med furatsilina-løsning, stomatofit-løsning, antibiotika tas. Når komplikasjoner av mandlene fjernes.

Den generelle ordningen for behandling av kronisk tonsillitt er som følger:

• Bredspektret antibakterielle legemidler foreskrevet med økende kroppstemperatur over 38,5 grader. Kan brukes: Ciprofloxacin, Amoxicillin, Azithromycin.
• Probiotika: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin for å hindre dysbiose, som kan utvikle seg mens du tar antibiotika.
• For å eliminere ødem, kan antiallergiske legemidler brukes: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Immunostimulerende terapi som har en lokal effekt på nivået av mandlene: Imudon.
• For å korrigere den generelle immuniteten, kan Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl brukes ved resept av en immunolog.
• Preparater fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Ibuprofen, Nimesulide) brukes til symptomatisk behandling for å eliminere betennelse og smerte.
• Vitaminer og mineralkomplekser.

For lokal behandling av kronisk tonsillitt bruk:

• Antiseptiske preparater for lokal behandling av sykdommen kan brukes i form av raster for skylling, spray, tabletter for suging. Skylling med en løsning av furacilin, klorhexidin, holofillipt (alkoholoppløsning), dioksidin, oktenicept har en utpreget terapeutisk effekt.
• Legemidler som gir anestetisk og antiinflammatorisk effekt: Spray Tantum Verde, lollipops Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antibiotikum for lokal eksponering - Bioparox.
• Legemidler som har en formildende effekt og eliminerer symptomer som tørrhet, ondt i halsen, ondt i halsen. Det mest effektive verktøyet er en 3% løsning av hydrogenperoksid, som trenger å gurgle 1-2 ganger om dagen. I tillegg kan stoffet brukes på grunnlag av propolis i form av en spray (Proposol).
• Behandling av mandler med Lugol-løsning og klorofylliptoljeoppløsning.

For å oppnå den beste effekten anbefales det at medisiner kombineres med fysioterapeutiske prosedyrer: UHF, applikasjoner av terapeutisk slam på området av lymfeknuter.

Behandling av kronisk tonsillitt: hvordan å behandle, symptomer, anbefalinger

Behandling av kronisk tonsillitt er forskjellig fra behandling av akutt form av sykdommen - tonsillitt. Det oppstår ofte i forbindelse med nedsatt immunforsvar, hyppig hypotermi, alvorlig overarbeid eller katarralsykdommer. Det kan skyldes virus, bakterielle eller ikke-spesifikke infeksjoner, akutt leukemi osv. Den kroniske prosessen tar lang tid i mandlene og utvikler i de fleste tilfeller som følge av ineffektiv eller ufullstendig behandling av akutt tonsillitt.

De viktigste forskjellene i disse formene av patologi er symptomene og graden av manifestasjon. I akutte tilfeller er symptomene på sykdommen uttalt. Pasienter raskt og betydelig øker kroppstemperaturen (opptil 41 ° C), klager de over hodepine, mangel på appetitt, ubehag og generell svakhet, smerter i hals og ledd. De har en økning i lymfeknuter og mandler, samt dannelsen av purulent plakk og overbelastning på den andre og deres flekker i rødt.

Den kroniske løpet av tonsillitt er preget av en svak inflammatorisk prosess i halsen, med perioder med remisjon og forverring. En betydelig økning i kroppstemperaturen, som purulent plugger, er ekstremt sjelden. Et karakteristisk trekk ved denne typen patologi er nesebelastning, som aldri blir møtt med angina.

Diagnose og valg av effektiv behandling av kronisk tonsillitt hos voksne utføres av en otolaryngolog, hos barn av barnelege eller barnlig ENT. Konservative terapier kan i ekstreme tilfeller brukes til fjerning av mandel. Selvmedisinering hjemme ved hjelp av folkemidlene er ikke anbefalt uten å konsultere lege.

Årsaker, typer og symptomer på kronisk tonsillitt

Palatin mandler sammensatt av lymfoid vev er en del av kroppens samlede immunsystem. Deres hovedfunksjon er å beskytte mot smittefarlige stoffer som faller i strupehodet.

Menneskelig mikroflora består av betinget patogene og patogene mikroorganismer, som er i en tilstand av balanse på grunn av det samlede arbeidet i alle deler av immunsystemet. Hvis denne balansen er forstyrret, og patogener trengs, blir bakterier, sopp eller virus ødelagt gjennom spenningen av lokal immunitet. Lymfoide vev med generell reduksjon i kroppsresistens, tilstedeværelse av et stort antall patogene flora og hyppig stressimmunitet, produserer ikke nok gamma-globuliner, lymfocytter og interferoner til å motstå smittefarlige midler.

Kronisk betennelse er farlig på grunn av at kroppen hele tiden har en kilde til infeksjon, noe som bidrar til forekomsten av alvorlige forstyrrelser fra arbeidet til ulike organer og systemer.

Langvarige og / eller hyppige inflammatoriske prosesser i svelget fører til tap av palatin mandler evne til å rense vevet og motstanden av patogen flora, slik at de blir til en kilde til infeksjon og føre til utvikling av kronisk tonsillitt. Tilstedeværelsen av reservoarer (lacunae) av akkumulasjoner av forskjellige mikroorganismer og epitelceller gjør dem mest utsatt for kronisk løpet av betennelse.

Betennelse kan skyldes skade på adenovirus, stafylokokker, enterokokker, grønn eller hemolytisk streptokokker. Sykdommen kan også være forbundet med aktivering av ikke-patogen saprofytisk flora i øvre luftveier på bakgrunn av et brudd på kroppens beskyttende og adaptive mekanismer. I dette tilfellet er kronisk tonsillitt tilskrevet autoinfeksjonssykdommer.

Faktorer som fører til forekomst av patologi inkluderer:

• ufullstendig behandlet sår hals;
• anatomiske topografiske og histologiske egenskaper av mandlene;
• Tilstedeværelse av vegetasjonsbetingelser i mikroflora krypter;
• adenoiditt, bihulebetennelse eller purulent bihulebetennelse, samt inflammatoriske prosesser og patologier i nesepassene, som fører til brudd på nesepusten;
• gingivitt, karies og andre foci av patogenakkumuleringer i munnhulen;
• nylig skarlet feber, meslinger, tuberkulose og andre infeksjoner på dette tidspunktet;
• genetisk predisposisjon;
• monotont eller utilstrekkelig ernæring, mangel på mineraler og vitaminer i kostholdet;
• lavt væskeinntak;
• langvarig hypotermi, hyppige og plutselige endringer i omgivelsestemperaturen;
• depresjon, mental utmattelse, uttalt psyko-emosjonell overbelastning;
• gassforurensning, tilstedeværelse av skadelige stoffer i luften;
• alkoholmisbruk, røyking.

Følgende typer kronisk tonsillitt utmerker seg, avhengig av den generelle reaksjonen av organismen, hyppigheten av eksacerbasjoner og arten av sykdomsforløpet:

• giftig-allergisk;
• Enkel gjentakende, med hyppig akutt angina;
• Enkel forlenget, med en konstant, svak inflammatorisk prosess;
• enkel kompensert, med sjeldne tilbakefall og lange perioder med remisjon.

Toksisk-allergisk tonsillitt har to varianter. På bakgrunn av den første i en pasient er funksjonelle lidelser i organer og systemer ikke observert. Dette øker allergi og beruselse i kroppen, manifestert av smerte i leddene og i hjerteområdet, tretthet og hypertermi. På bakgrunn av den andre, kardiale abnormiteter, er inflammatoriske prosesser i leveren, nyrene, organene i det urogenitale systemet og leddene identifisert.

Vanlige tegn på kronisk sykdom er:

• hyppige eksacerbasjoner av angina med hypotermi, fasting, tretthet, bakteriell eller virusinfeksjon (for eksempel i enkel form - fra 3 til 5 ganger i året);
• fremmedlegemer sensasjon og smerte ved svelging;
• tørr pharyngeal mucosa;
• periodisk, og i tilfelle av den andre typen toksisk-allergisk form, en konstant økning i kroppstemperatur til 37,5 ° C;
• dårlig ånde;
• ømhet og økning i størrelsen på mandibulære lymfeknuter;
• reduksjon i kroppsresistens, hodepine, generell tretthet;
• lacunarpropper, fortykkelse, hyperemi og hevelse av mandlene og palatinbuene.

Tonsillitt som en sykdom er mer karakteristisk for barndommen, selv om det ofte observeres hos voksne, avviker i overvekt av lokale symptomer over de generelle symptomene på sykdommen. Kronisk tonsillar symptom i voksen alder er oftest resultatet av selvbehandling av angina eller adenoviral infeksjon hjemme.

Hos eldre pasienter er det en naturlig prosess for å redusere det totale volumet av lymfoide vev og en reduksjon i konsentrasjonen av immunkompetente celler. På grunn av dette fortsetter både akutte og kroniske former for patologi med slitt symptomatologi. I det kliniske bildet er generell forgiftning av kroppen og langvarig hyperemi i subfebrile området ofte observert, og uttalt smertesyndrom og febrile kroppstemperaturindikatorer (37,1-38,0 ° C) er tværtimot sjeldne.

Kronisk betennelse er farlig på grunn av at kroppen hele tiden har en kilde til infeksjon, noe som bidrar til forekomsten av alvorlige forstyrrelser fra arbeidet til ulike organer og systemer. Ofte opplever pasienter utviklingen av reumatiske effekter - inflammatoriske lesjoner i huden av revmatisk type, revmatisk feber med skade på nervesystemet, revmatisk polyartrit og reumatisk hjertesykdom. Faktorer som bidrar til forekomsten av revmatisme inkluderer:

• effekten av toksiner som utskiller patogener på hjertevevet;
• likheten av antigener i menneskekroppen slik at de isoleres av noen stammer av streptokokker.

Diagnose av kronisk tonsillitt

For å få en diagnose, tar den otolaryngologen oppmerksomhet til lokale og systemiske symptomer, samler anamnese, analyserer pasientklager og det generelle kliniske bildet av sykdommen. Siden patologisk objektive og subjektive manifestasjoner ikke alltid er identifisert samtidig, er både kumulativ vurdering av alle symptomene og den kliniske signifikansen av hver av dem viktige. Hvis det er nødvendig, tas et bilde av halsen for å bekrefte diagnosen og kontrollterapien.

Diagnosen utført under eksacerbasjonen er upålitelig, da i en slik tilstand alle klager og tegn vil indikere akuttess av prosessen, og ikke dens kroniske kurs. De mest sanne tegnene på kronisk tonsillitt inkluderer purulent innhold i krypene av mandlene og anamnesedata som indikerer hyppig angina.

Hvordan behandle kronisk tonsillitt

Med forverring av sykdommen utvikles en akutt prosess - angina, som er ledsaget av slike manifestasjoner som:

• alvorlig hevelse og rødhet av både mandler og palatinbuer
• en kraftig økning i kroppstemperaturen;
• generell forgiftning av kroppen - svakhet, kvalme, feber, hodepine, vondt ledd og muskler.

Pasienter klager også på at de har ondt i halsen. Behandling av kronisk tonsillitt under eksacerbasjon kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper og årsaken til patologien. I denne forbindelse, for å utføre en differensialdiagnose og resept for et behandlingsforløp, er samråd med ENT nødvendig. I perioden med nedsettelse av betennelse, kan legen anbefale å temperere kroppen, regelmessig mosjon og riktig ernæring.

Palatin mandler sammensatt av lymfoid vev er en del av kroppens samlede immunsystem. Deres hovedfunksjon er å beskytte mot smittefarlige stoffer som faller i strupehodet.

Hvordan kurere kronisk tonsillitt en gang for alle? For dette brukes konservative og kirurgiske metoder. Målet med behandlingen er:

• reduksjon eller eliminering av eksacerbasjoner;
• redusere eller eliminere faryngoskopiske tegn;
• redusere eller forsvinne giftige og allergiske manifestasjoner av sykdommen.

Formen av patologi påvirker direkte behandlingens taktikk. Så, med en enkel form, kan du søke konservative metoder og fysioterapi. Kurset varer i 10 dager og gjentas 2-3 ganger i året. Hvis denne teknikken er ineffektiv, ty til standard behandling av sykdommen - tonsillektomi.

I tilfeller av toksisk-allergiske former av den første typen, utføres 1-2 kurs med konservativ behandling. I mangel av en uttalt positiv effekt blir tonsilene fjernet. I den andre typen av denne form for patologi brukes kun kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

Konservativ terapi bør være omfattende og inkludere forsterkende behandling og metoder for lokale effekter på mandlene.

Nesten alle pasienter anbefales å vaske mandlene. Prosedyren utføres ved vekselvis å sette inn en spesiell tynn kanyle gjennom hver lacuna i krypten. Det er koblet til en sprøyte, og under trykk passerer en antiseptisk løsning som spyler innholdet i lacunae. Antibiotika til dette formålet er ikke anbefalt, fordi større effektivitet ved bruk ikke oppnås, men utvikling av forskjellige bivirkninger er mulig. Vanligvis blir 2-3 øvre krypter vasket, men siden de er forbundet med andre krypter av sine grener, blir mange av dem drenert og rengjort. I alt 10-15 prosedyrer utføres etter 1 dag, og etter hver av dem blir overflaten av mandlene smurt med 5% løsning av jodinol, Lugol eller Collargol.

Skylling av svelgslimhinnen eller inhalering med antiseptiske midler, klemmer innholdet av lacunae ved hjelp av en krok eller suging, er ikke ønskelig og blir vanligvis ikke praktisert, siden disse metodene er ineffektive og traumatiske.

De fysioterapeutiske prosedyrene som anbefales for kronisk tonsillitt inkluderer:

• ultrafiolett bestråling: har en antimikrobiell effekt, stimulerer lokale og generelle immunologiske prosesser, øker barrierefunksjonen og resistansen til mandlene. Det utføres gjennom et spesielt rør, det påvirker både regionen av regionale lymfeknuter og tonsillene direkte. I gjennomsnitt foreskrives pasientene fra 10 til 15 økter;
• UHF-terapi: Gjennom effekten på lymfeknuter og mandler utvides de små blodkarene og gir et rush av blod til lokalisering av betennelse. For prosedyren brukes ultralyds aerosoler, som er forsiktig utfelt medisiner på munnhinden i mandlene (Gumisol, Hydrocortisone, Dioxidin Solution 1%, Lysozym). Utfør fra 8 til 12 prosedyrer med en varighet på 10-15 minutter annenhver dag;
• ozokeritt og terapeutisk slam i form av applikasjoner: har en hyposensitiserende og antiinflammatorisk effekt. Materialene oppvarmes til 42-45 ° C og påføres eksternt i 15 minutter. Det anbefalte kurset varierer fra 10 til 12 økter.

Merk at utnevnelsen av fysioterapi er kontraindisert ved graviditet, angina, dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet og kreft.

Komplekset med konservativ behandling inkluderer også medisinering. Anbefalt å ta medikamenter som øker kroppens motstand, nemlig:

• immunostimulerende midler (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• vitaminer B, C, E, K;
• biostimulerende midler (Apilak);
• immunmodulatorer (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder, vil tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner fra de indre organene eller overgangen av sykdommen til dekompensert form fullføre fjerning av mandlene sammen med kapselen ved siden av dem.

Imidlertid er det i alle tilfeller mulig å gjennomføre tonsillektomi på grunn av en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer:

• pulmonell tuberkulose i aktiv form;
• sykdommer i hematopoietisk system, ledsaget av hemorragisk diatese, inkludert hemofili;
• kronisk nyresykdom med alvorlig nyreinsuffisiens;
• alvorlig diabetes, i nærvær av ketonuri
• hjertesykdom med symptomer på alvorlig hjertesvikt II - III grad.

Midlertidige kontraindikasjoner til kirurgi er akutte inflammatoriske sykdommer, inkludert angina, tilstedeværelse av karige tenner, menstruasjonsperioden og de siste ukene med graviditet.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med mulig bruk av intubasjonsbedøvelse. Pasienten er i en sittestilling med hodet kastet tilbake. Fjerning kan gjøres ved hjelp av laser, kryokraft, eller gjennom excision. Hvordan utføre tonsillektomi, bestemmer kirurgen individuelt.

I løpet av dagen etter intervensjonen anbefales ikke pasienter å snakke, drikke eller spise. I de neste 5-6 dagene er varme flytende mat foretrukket. Seng hviler bare nødvendig i de første 48 timene.

Siden funksjonene til mandlene er assosiert med kroppens immunforsvar, etter at de er fjernet, svekkes respiratorisk forsvarsmekanisme mot infeksjoner. I de fleste tilfeller fungerer immunsystemet normalt uten dem, men det tar litt tid for justering.

Merk at utnevnelsen av fysioterapi er kontraindisert ved graviditet, angina, dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet og kreft.

Ifølge vurderinger er operasjonen ikke smertefull, og bare i sjeldne tilfeller etter at det oppstår komplikasjoner. Blant dem indikerer hovedsakelig blødning, midlertidig smerte og ubehag i halsen, en liten økning i kroppstemperaturen (opp til 37,2 ºC) i en periode på opptil flere uker. Hvis blødning oppstår, og kroppstemperaturen stiger til 38-39 ºC, anbefales det å konsultere lege, da dette kan indikere utviklingen av infeksjonsprosessen.

Kronisk tonsillitt er en alvorlig sykdom som krever betimelig behandling av ENT og gjennomføringen av alle sine kliniske anbefalinger.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Hvordan kurere tonsillitt

Tonsillitt er en svært vanlig sykdom som rammer både voksne og barn over 5 år. Det maksimale antall tilfeller av denne sykdommen er registrert i høst-vinterperioden, og begge akutte former for tonsillitt og forverring av kroniske er ikke uvanlige. Vi vil snakke om tonsillitt og hvordan å kurere tonsillitt for alltid, i denne artikkelen. Så...

Hva er tonsillitt og dets årsaker

Begrepet "tonsillitt" betyr en akutt eller kronisk sykdom av en smittsom-allergisk natur, som påvirker vevet i mandlene. årsaken til sykdommen som det kan ses fra definisjonen, - infeksjon: vibratoren akutt betennelse i mandlene i de fleste tilfeller er en β-hemolytiske streptokokker, og i den kroniske form av sykdommen med overflaten av mandlene sådd flere arter av patogene mikroorganismer, og blant disse kan være zelenyaschy og hemolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, enterokokker, adenovirus, samt betinget og ikke-patogen flora i munnhulen.

I tilfelle av akutt tonsillitt, er hovedutfellingsfaktoren overkjøling (både generelle og lokale halsområder). Ved kronisk sin form uten betydning immunstatus til organismen som en helhet: ofte oppstår det i spredningen av infeksjon i mandlene med tilstøtende kronisk infeksjon foci (karies, sinusitt), og også på grunn av aktivering av patogene flora i munnhulen - disse årsakene er mulig nøyaktig under redusert menneskelig immunstatus. Også en av de viktigste årsakene til kronisk tonsillitt er hyppige akutte former for denne sykdommen. Andre faktorer som bidrar til utviklingen av tonsillitt er:

• plutselige endringer i omgivelsestemperaturen (under overgangen, for eksempel fra frost til et veldig varmt kontorlokal);
• dårlige vaner, spesielt røyking;
• lav luftfuktighet;
• langvarig hyppig tilstedeværelse i støvete, forurensede områder.

klassifisering

Som nevnt ovenfor kan tonsillitt deles inn i 2 former - akutt og kronisk. Akutt tonsillitt (eller tonsillitt) kan også forekomme i forskjellige former. De viktigste er:

De viktigste kliniske former for kronisk tonsillitt er:

• kompensert (faktisk - dvalende kronisk fokus på infeksjon av mandlene; forverring bare av og til, reaksjonen fra kroppen er fraværende);
• subkompensert (den generelle reaktiviteten til organismen som helhet er redusert, hyppige ikke-alvorlige eksacerbasjoner er notert);
• astma (ofte vanskelige forekommende eksaserbasjoner, lokale og generelle komplikasjoner (paratonzillit, tonsillare sepsissyndrom kardiotonzillyarny) tonzilogennye infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer (reumatisk hjertelidelser av ledd, nyrer).

Ifølge en annen klassifisering har kronisk tonsillitt 2 former:

• enkel (tilfeller av sykdom som bare oppstår med lokale symptomer, subjektive klager på pasienten og objektive tegn på sykdommen, med eller uten hyppige eksacerbasjoner);
• giftig-allergisk (parallelt med lokale endringer er det generelle brudd (subfebril tilstand, tegn på tonsillogen forgiftning, tortillo-hjertesyndrom, siden disse manifestasjonene kan uttrykkes annerledes, er det vanlig å skille 2 av deres grader).

Symptomer på tonsillitt

Akutt betennelse i mandlene karakterisert ved akutt angrep av et klart definert felles rus syndrome: en pasient heves til 39-40 ° C, kroppstemperatur, er det en skarp svakhet, frysninger, svetting, smerte eller verk i ledd og muskler blir redusert eller helt tapt appetitt. Samtidig eller kort tid etter starten av de første symptomene, noterer pasienten utseendet av ondt i halsen, hvor intensiteten gradvis øker. På toppen av sykdommen er smerten uttalt, de forstyrrer svelging og tillater ikke å sove, de forstyrres både om dagen og om natten. Lymfesystemet reagerer på betennelse i halsen med økning og ømhet av de regionale (fremre og submandibulære) lymfeknuter.

Kronisk tonsillitt er preget av stadig varierende perioder med remisjon og forverring. Under remisjon av kompensert og subkompensert form av sykdommen er pasientens tilstand tilfredsstillende, de gjør nesten ingen klager. Ofte er de bekymret for en konstant subfebril tilstand (en liten økning i temperaturen - vanligvis opp til 37,1-37,3 ºї), en følelse av ubehag i halsen ved svelging, hoste. På dette stadiet av sykdommen blir diagnosen primært basert på data fra en visuell undersøkelse av halsen - spesielt mandlene. Med dekompensert tonsillitt lider pasientens tilstand selv i perioden mellom eksacerbasjoner - alvorlighetsgraden er vanligvis forårsaket av tonsillogene komplikasjoner. På bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller andre sykdommer forårsaket av nedsatt immunitet, erstattes scenen for remisjon av kronisk tonsillitt med et eksacerbasjonstrinn:

• kroppstemperaturen stiger i gjennomsnitt til 38 ºє
• Det er tegn på beruselse av kroppen - svakhet, sløvhet, tretthet, hjertebank, svette;
• fremmedlegeme følelse, ubehag, ondt i halsen, vanligvis av moderat intensitet;
• utsöndret fra de betente mandlene forårsaker en konstant hosting av pasienten.

Det skal sies at symptomene på forverring av kronisk tonsillitt ligner manifestasjonene i sin akutte form, men det kliniske bildet av den første er vanligvis ikke så uttalt, og pasientens tilstand er ikke sterkt forstyrret, men moderat.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner av tonsillitt er vanlige:

• akutt revmatisk feber;
• post-streptokokk endokarditt;
• poststreptokokkovy glomerulonephritis.

Sykdommer forbundet med kronisk tonsillitt er også:

• kollagenoser (systemisk lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, sklerodermi, periarteritt nodosa);
• hypertyreose;
• hudsykdommer (polymorphic exudative erythema, eksem, psoriasis);
• perifere nervesykdommer (iskias, pleksitt);
• trombocytopenisk purpura;
• hemorragisk vaskulitt.

diagnostikk

Diagnose av akutt tonsillitt er ikke vanskelig. Legen vil mistenke sykdommen på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie og liv. For å bekrefte diagnosen, vil en faryngoskopi utføres av en spesialist (undersøkelse av orofarynksen), og om nødvendig vil det bli foreskrevet andre andre undersøkelsesmetoder. Under faryngoskopi forstørres en eller begge palatinmandiller, sterkt hovent, sterkt hyperemisk. Avhengig av form av akutt tonsillitt, pusfylte lacunee, mange purulente follikler, skitne grønt eller til og med grå flekker, kan blødninger bli visualisert på slimhinnen. I den generelle analysen av blodet er det tegn på bakteriell infeksjon, nemlig en økning i antall leukocytter (leukocytose) med et leukocyttskifte til venstre, en økning i ESR (i noen tilfeller opptil 40-50 mm / t). For å avgjøre hvilken type patogen det er, er en halspinne forskrevet til pasienten, etterfulgt av bakteriologisk undersøkelse. Det faryngoskopiske bildet av akutte og akutte forverrelser av kronisk tonsillitt er svært lik, derfor anbefales det å diagnostisere kronisk form av denne sykdommen under remisjon. Tilstedeværelsen av 2 eller flere av symptomene som er oppført nedenfor, bekrefter diagnosen kronisk tonsillitt:

• kantene på palatinbuene er hyperemiske og tykkede valiform;
• Det er cicatricial adhesjoner mellom palatine buer og palatine mandler;
• palatin mandler økte i størrelse, løs, komprimert, på dem - cicatricial endringer;
• i hullene i mandlene - flytende pus eller caseous-purulent masser;
• forstørrede anterior cervical og / eller submandibular lymfeknuter.

Like viktig for diagnose av kronisk betennelse i mandlene fullstendig blodtelling (i løpet av forverring viser tegn på bakteriebetennelse, kan remisjon ikke bli noen endring i det hele tatt) og bakteriologisk undersøkelse av smøres tatt fra oropharynx.

Behandling av tonsillitt

Akutt tonsillitt i flertallet krever sykehusinnleggelse av pasienten på et smittsomt sykehus. Legen skal behandle denne sykdommen - selvbehandling er uakseptabelt! En pasient med akutt tonsillitt eller ondt i halsen er vist:

• siden sykdommen er svært smittsom - isolasjon fra de rundt infeksjonssykehuset, eller hvis behandlingen utføres hjemme, i et eget rom;
• sengen hviler for den akutte perioden av sykdommen;
• sparsomt kosthold, rikelig med varme drikker;
• antibiotika (antibiotisk behandling av tonsillitt er nødvendig utføres sats - forberedelse avbryte 3-5 dager etter normalisering av kroppstemperatur, typisk benytter en bredspektret antibiotikum fra gruppene av cefalosporiner (Cefodox, cefixim) er beskyttet av penicilliner (Flemoklav, Amoksiklav), makrolider (erytromycin, azitromycin ));
• lokal antibiotikabehandling - stoffet Bioparox er mest effektivt i dette tilfellet;
• smertestillende midler og antiinflammatoriske pastiller (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) og spray (Tantum Verde, Tera-influensa, Givalex, Ingalipt og andre);
• skyll med antiseptiske løsninger (alkoholklorofyllipt, furatsilin, klorhexidin);
• behandling av tonsilområdet med antiseptika (Lugol-løsning, klorofylliptoljeoppløsning);
• antihistaminer (Loratadine, Cetrin, etc.) med merket tonsil hevelse;
• antipyretiske legemidler (Ibuprofen, Paracetamol) når temperaturen stiger over 38,5-39 ºє;
• komprimere med Dimexidum og anti-inflammatoriske komponenter på området av lymfeknuter med lymfadenitt.

Innånding med tonsillitt er ikke effektiv nok, så de er svært sjelden foreskrevet av en lege. Taktikk for behandling av kronisk tonsillitt bestemmes av sin form - behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk. En enkel form for sykdommen er gjenstand for konservativ behandling, inkludert medisinering og fysioterapi. Det gjennomføres i løpet av 10 dager, gjentatt 2-3 ganger i løpet av året. Hvis effekten av trippelbehandling er fraværende, bruk tonsillektomi - fjerning av mandlene. Toksisk og allergisk skjema adenoid første trinn først også behandles konservativt - diett tilsvarende den i den enkle form av sykdommen, men mandlene rådet ved fravær av den forventede effekt fra 2 kurs konservativ behandling. Ved 2. trinn av den toksisk-allergiske formen av sykdommen, gir konservativ terapi ikke mening - umiddelbar kirurgisk behandling anbefales umiddelbart. Ved behandling av kronisk betennelse i mandlene er nøkkelpunktet en tilstrekkelig behandling av kronisk infeksjonsfare og andre sykdommer, mot hvilke det forverres. De mest brukte kroniske tonsillitt medisinene er:

• naturlige "stoffer" som øker kroppens forsvar: daglig diett, balansert ernæring, sunn søvn, vanlig fysisk aktivitet, resort-klimatiske faktorer;
• immunitetsrettere og vaksiner (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - etter å ha konsultert en immunolog;
• vitaminer B, C, E, K;
• hyposensitiserende midler (antihistaminer, kalsiumpreparater, lave doser allergener).

For å drive vaske mandlene omstillings gapene antiseptiske oppløsninger (dioxidine, furatsilin), antibiotika (ceftriaxone), enzymer (Lidaza), antihistaminer og immunstimulerende midler. Ved behandling av kronisk tonsillitt blir en viktig rolle gitt til fysioterapi:

• UHF, laser på submaxillærområdet;
• UV-bestråling av mandler og regionale lymfeknuter;
• ultralydsprayer ved bruk av en suspensjon av hydrokortison, dioksidinoppløsning, lysozym;
• ozokeritt og terapeutisk mudder i form av applikasjoner på lymfeknudeområdet.

Enhver av disse prosedyrene bør ideelt sett utføres i løpet av 10-12-15 økter. Som nevnt ovenfor, med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder eller i tilfelle av en alvorlig sykdomsform, utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne palatinmandiller - tonsillektomi. Operasjonen utføres bare i stadium av stabil remisjon av sykdommen og i fravær av kontraindikasjoner til den. Absolutte kontraindikasjoner er:

• alvorlig diabetes med symptomer på ketonuri
• pulmonal tuberkulose - en åpen form;
• hjertesykdom med symptomer på kronisk hjertesvikt II - III grad;
• høyt nyresvikt
• sykdommer i hematopoietisk system, ledsaget av hemorragisk diatese (hemofili).

• karies;
• akutte inflammatoriske sykdommer;
• sen graviditet;
• menstruasjon.

Etter operasjonen blir pasienten behandlet på et sykehus i 4-5 dager, i tillegg er fysiske øvelser kontraindisert for ham i de neste 3 ukene.

outlook

Prognosen for akutt tonsillitt er relativt gunstig: i noen tilfeller slutter sykdommen i utvinning, men ofte blir det en kronisk form. Kronisk tonsillitt er praktisk talt uhelbredelig - målet med behandling er ikke utvinning, men innføringen av sykdommen i et stadium av stabil remisjon. Prognosen for enkle former for denne sykdommen er også relativt gunstig, med hensyn til dens dekompenserte form, er den ugunstig, siden selv i perioden mellom eksacerbasjoner kan tilstanden til pasienten være sterkt forstyrret.

Symptomer og behandling av kronisk tonsillitt, indikasjoner på fjerning av mandler

I dag vil jeg berøre et tema som fører til debatt og kontrovers blant mange ENT-leger når det gjelder diagnose og behandling. En klar diagnostisk strategi mellom ulike former for kronisk tonsillitt er ennå ikke utviklet. På former for kronisk tonsillitt vil snakke litt senere. I denne forbindelse er det mange spørsmål når det gjelder behandling av tonsillitt, både hos pasienter og hos legene selv. Det er ofte svært vanskelig å bestemme øyeblikket når det er nødvendig å fjerne palatinmassiller, og når tonsillitt skal behandles konservativt.

Innholdet

Hvordan ble kronisk tonsillitt behandlet på 50-tallet?

Tidligere, fra midten av 50-tallet, og sluttet med 80-tallet, var fjerningen av mandlene et meget populært område i behandlingen av denne sykdommen. Folk i bokstavelig forstand av ordet ble registrert i en kø for en operasjon for å fjerne mandlene. Køene var store, ifølge historiene til en meget anerkjent ENT-lege som jeg hadde muligheten til å jobbe på, på en operasjonsdag gjorde han 30 tonsilektomi og jeg tror at dette ikke var grensen. Og svingen til ham var for en hel måned.

Fjernelsen av mandlene på 50- og 80-tallet var så populær at legene lined opp for kirurgi

I den moderne verden har behandlingen av kronisk tonsillitt blitt fullstendig endret. Nå prøver de å begrense de kirurgiske inngrepene på palatinmassiller så mye som mulig, de prøver å behandle dem konservativt. Og bare når det er veldig nødvendig, blir mandler fjernet. Jeg anser slike taktikker for å være ganske hensiktsmessige, naturen har ikke belønnet oss med noe for å ta det så enkelt og fjerne det...

Kronisk tonsillitt er en kronisk betennelse i mandlene.

Ikke forveksle konseptet med kronisk tonsillitt og akutt tonsillitt, det kalles også angina. Jeg skrev allerede om purulent kjennskap i forrige artikkel.

Lymfoidring Pirogov-Valdeyera

Palatine mandlene er anordnet på sideveggene i oropharynx, respiratoriske i skjæringspunktet (luftveier) og fordøyelseskanalen, og er det primære arbeidsområdet koblingen i lymfoid Heinrich Wilhelm von Gottfried Waldeyer-Hartz Pirogovs-ring. I tillegg til mandlene, inneholder denne anatomiske ringen også to tubal mandler, pharyngeal og lingual mandler.

På overflaten av mandlene og i deres dyp er lacunae. Dette er de såkalte tubuli som skjærer gjennom amygdalaen. I hullene i mandlene er hemmeligheten der mange beskyttende stoffer i kroppen vår. Disse er lymfocytter, lysozym, interferon, gammaglobulin. Alle disse stoffene støtter kroppens lokale immunitet.

Også i hullene i mandlene er mikroorganismer. Normalt bor millioner av mikroorganismer på overflaten av slimhinnene i munnen, mandlene, strupehinnen og fordøyelseskanalen. Dette er ikke-patogene eller betinget patogene mikrober som er helt ufarlige for kroppen vår. Når det gjelder patogene mikroorganismer, tjener palatin-mandlene som den første hindringen for oppbevaring, analyse og delvis nøytralisering.

Når du spiser, når du tygger og svelger, synes innholdet i hullene å bli presset og svelges med mat.

Tonsils reagerer veldig godt på noen irriterende. De er følsomme for plutselige temperatursvingninger, til effekten av mikrober og virus. Under ugunstige omstendigheter faller deres beskyttende rolle dramatisk, og så blir de betente lacunae en kilde til infeksjon, og dermed dens permanente kilde.

Symptomer på kronisk tonsillitt

caseous plugger i mandler foto

De viktigste symptomene på kronisk tonsillitt inkluderer:

1. Tilstedeværelsen av caseous plugger eller flytende pus i mandlene (ikke forveksle caseous plugger med et snev på mandlene med angina);
2. Ubehagelig lukt fra munnen;
3. Smerte, ubehag i palatin mandler;
4. Langvarig økning i kroppstemperatur til 37-37,5 grader i 2 uker eller mer;

Hyperemi av ankles av palatin mandler

Det er vanlig å skille mellom to hovedformer av kronisk tonsillitt:

Kompensert form - preget av tilstedeværelse av lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene, men samtidig er immune og beskyttende funksjon av mandlene fortsatt bevart.

Dekompensert form - det er ikke bare lokale tegn på kronisk betennelse, men også andre tegn (komplikasjoner). Disse inkluderer sår hals, paratonzillit, paratonsillar abscess, sykdommer i andre organer og systemer (hjerte, ledd, nyrer). I denne fasen av sykdommen kan mandlene ikke lenger takle sine funksjoner. Det er denne form for kronisk tonsillitt som er gjenstand for kirurgisk behandling.

Behandling av kronisk tonsillitt

På Internett finner du mange ordninger for konservativ behandling av kronisk tonsillitt. Jeg tilbyr deg mitt bevist 5-årige behandlingsregime.

Det første du må forstå for deg selv er at behandlingen av tonsillitt burde være omfattende! Det vil si, inkluderer flere påvirkningsfaktorer. Bare ta og skylle halsen vil ikke gi deg noen effekt.

For det andre, siden vi har å gjøre med kronisk betennelse, bør du også forstå selv at behandlingen av kronisk tonsillitt er lang og i mange tilfeller ikke veldig lett behandles. Det er viktig å holde kroppen vår og våre mandler i best mulig form og forsøke å unngå faktorer som kan utløse sykdommen.

Behandlingsforløpet er 10-12 dager. Jeg tilordner pasientene mine:

• Vask lakuner av mandler (i henhold til vakuum aspirasjonsmetode);
• Forløpet av immunterapi i henhold til ordningen (homøopatisk middel, gjenoppretter det optimale nivået av lokal og generell immunitet, bidrar til bedre utgang av caseous plugger fra tannkjøttene i mandlene);
• Skyller hjemme med antiseptiske løsninger (klorofilipt, givalex, furatsilin, konsentrert saltløsning);
• Smøring av mandlene med Lugols løsning;
• Et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd i tonsilområdet, ultrafiolett bestråling i halsen);

Jeg vil ikke snakke om betydningen av slike hendelser som herding, idrett, riktig arbeidsmiljø og hvile. Selv om de også gir en meget konkret effekt.

Jeg observerer også mine pasienter en gang hver 3-4 måneder for å kontrollere resultatene og gjenta prosedyrene ovenfor etter behov.

Se videoen som Dr. Komarovsky sier om tonsillitt:

På dette vil jeg bryte opp, da jeg alltid ønsker deg god helse!

Liker du artikkelen?

Hvis ja, så del den med vennene dine på sosiale nettverk og twitter, vil jeg være veldig takknemlig for deg. Abonner på nye bloggartikler for å ikke gå glipp av noe interessant. Også, hvis du har noen spørsmål, spør dem i kommentarene, vil jeg svare med glede. Vi ses snart!

Med vennlig hilsen, bloggforfatter, Samborsky Vladimir Igorevich.

Kronisk tonsillitt: behandlingsmetoder

Hvis du går til speilet og åpner munnen din, kan du se to formasjoner som ligger på sidene, dypt i halsen, som har form av en mandelmøt. Det er derfor kjertler kalles mandler. Og siden mandlene ligger i området myke gane, ble de kalt palatine mandler.

Også i de vanlige menneskene kalles mandlene også kjertler. De er en av de viktigste organene i immunsystemet til strupehodet og danner en viktig del av lymfepitelial pharyngeal-ringen i Pirogov-Valdeer.

Palatine mandel, tonsila palatina. Den ligger i amygdalfossa mellom palatin og palatine-pharyngeal buer.

Hvilke andre mandler er der i halsen?

Andre mandler som danner lymfoid pharyngeal ring er: adenoid vegetasjon, eller mer enkelt, adenoider, som ikke er et parret organ. De ligger i kuppelen til nasopharynx. Det er ikke mulig å se dem med det blotte øye. For å gjenkjenne tilstanden av adenoider, er en endoskopisk undersøkelse av nasopharynx nødvendig. Inflammasjon av adenoider kalles adenoiditt og er vanlig hos barn.

Også i strupehodet er det en lingual amygdala, som ligger ved roten av tungen, som, som adenoider, tilhører uparrede organer.

Det er også rørruller, som også kalles tube mandler. De befinner seg ved inngangen til hovens munnhinne. Rørrullene befinner seg dypt i nesopharynxen, på de laterale (mediale) flater av nasopharynxen til høyre og venstre. Tubal mandler utfører en viktig funksjon - beskytter mot infeksjon i hørselsrøret. Siden hver av mandlene i lymfepitelial pharyngeal ring fortjener spesiell oppmerksomhet, vil denne artikkelen kun omhandle mandler og kronisk tonsillitt. Andre mandler og patologien de forårsaker vil bli beskrevet i detalj separat i andre relevante ENT-artikler.

Mer om mandler

Jeg må si at mandlene er de største lymfoide formasjonene av hele pharyngeal-ringen, og de spiller sannsynligvis hovedrollen i bruken av en bakteriell og virusinfeksjon som kommer i halsen ved luftbårne dråper.

På grunn av sin størrelse er mandlene de første som står i vei for mikrober som har gått inn i munnhulen fra det ytre miljøet, og beskytter kroppen mot infeksjon av virus, bakterier, spiroketter, protozoer og andre mikroorganismer.

Palatinmassiller har depressioner - lacunae, som igjen er utløpsåpninger for dype og skarpt innviklede kanaler - krypter, som ligger i tykkelsen av palatin-mandelen, som fører til roten. Antallet lacunae og krypter kan variere fra 1 til 14, men i gjennomsnitt er det 4 til 7 lakuner i hver amygdala. Diameteren på lacunae kan også variere, avhengig av kjønn, alder, individuelle egenskaper hos pasienten, samt sykdommens varighet og alvorlighetsgraden og forekomsten av arrdannelse i mandlene selv.

Det antas at jo større uttaket - lacunaen er, desto større er sannsynligheten for at palatin tonsil er selvrensende. Denne utsagnet er sant. Følgelig, jo mindre diameteren av lacuna er, jo mer uttalt og tyngre er tonsillitt. Videre, hvis amygdalaen produserer en stor mengde av sakral nekrotisk detritus (trafikkorker), er også alvorlighetsgraden av strømmen markant økt.

Normalt er det på slimhinnene i mandlene, så vel som i tykkelsen av mandlene, i hull og krypter en vekst av ikke-patogen og betinget patogen mikroflora, i normale (akseptable) konsentrasjoner. Hvis mikroorganismer blir større (for eksempel på grunn av intensiv vekst, eller ved å feste en annen patogen mikroflora fra utsiden), ødelegger tonsillen straks den farlige infeksjonen og normaliserer tilstanden som er farlig for kroppen. Samtidig merker makroorganismen, det vil si personen, ikke dette.

Vevene fra mandlene produserer følgende hovedvernmidler: lymfocytter, interferon og gammaglobulin.

Palatine mandler utfører rollen som en alvorlig smittsom og inflammatorisk barriere og er en viktig komponent for å skape ikke bare lokal, men også generell immunitet i menneskekroppen. Derfor, når det gjelder å fjerne mandler, må du først tenke ti ganger, veie fordeler og ulemper, og bare etter at ta en beslutning om å fjerne mandlene.

Kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt er en autoimmun sykdom som oppstår som følge av hyppige ondt i halsen og en nedgang i kroppens generelle motstand siden barndommen. Med utviklingen av sykdommen og dens eksacerbasjon, har en person ikke nok generell immunitet for å holde mandlene "i arbeidstilstand" og tilstrekkelig å bekjempe infeksjon.

I tilfelle av skadelige mikrober på overflaten av slimhinnen og lacunae av tonsillen, er det et ekte slag mellom mikrober og det menneskelige immunsystemet.

Palatin-mandel bekjemper alle patogene og betinget patogene infeksjoner, men kan ikke fullt ut motstå de angripende mikrober, provoserer enten et nytt utbrudd av tonsillitt eller forverring av kronisk tonsillitt (behandling kan ikke utsettes uansett), utløse en smittsom inflammatorisk prosess i palatine mandler.

Som følge av en tapt sammentrekning, pus akkumulerer og stagnerer i lununae av mandlene, det vil si døde leukocytter, som kom til hjelp av amygdala i kampen mot en farlig infeksjon. De purulente massene irriterer og øker vevet fra mandlene fra innsiden og virker på det toksisk og derved forårsaker sår hals - det klareste smittsomme utbruddet av betennelsen i palatinabborene.

I mangel av rask og tilstrekkelig behandling, virker innholdet i lakuner og krypter av mandlene som et avlsmiljø for patogene mikrober og en konstant infeksjonskilde, selv etter at de har ondt i halsen.

Former av sykdommen

• Tilbakevendende form, det vil si med hyppig gjentatt tonsillitt;
• Langvarig form, når den inflammatoriske prosessen i mandlene, er preget av treg og langvarig kurs;
• Kompensert form, når episoder av angina og forverring av tonsillitt ikke observeres i lang tid.

Kronisk tonsillitt er den vanligste sykdommen blant alle sykdommer i svelget og en av de vanligste sykdommene i alle ENT-organer, sammen med en slik diagnose som akutt bihulebetennelse.

Både voksne og barn kan lide av kronisk tonsillitt siden begynnelsen av utviklingen av mandler (fra 2-3 år). Videre er hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen i barndommen mye høyere.

Noen sykdommer i luftveiene kan også tilskrives sosiale sykdommer. For eksempel er bihulebetennelse og tonsillitt blant dem. Dårlig økologi, stress, søvnmangel, overarbeid, monotont og dårlig ernæring, samt dårlig arvelighet er predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen.

årsaker

Utviklingen av sykdommen er nært forbundet med hyppig tonsillitt (akutt tonsillitt). Svært ofte fører en ikke helt helbredet tonsillitt til kronisk tonsillitt. Svært ofte er ondt i halsen en forverring av overbelastning i tonsilplugger - falløse nekrotiske masser, som ofte forveksles med matrester.

De viktigste årsakene til utviklingen

1. Ufordelige arbeidsforhold. Den største innflytelsen utøves av gass og støv i produksjonen.
2. Dårlig økologi i miljøet, gassforurensning med bilutslipp, skadelige utslipp i atmosfæren.
3. Lav kvalitet på konsumert vann.
4. Svak (lav) immunitet.
5. Alvorlig hypotermi i kroppen.
6. Stressige situasjoner.
7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nesehulen, paranasale bihuler og munnhule - tannkaries, purulent bihulebetennelse, etc., som ofte fører til infeksjon av mandlene.
8. Irrasjonell eller dårlig ernæring, som bruker mye protein og karbohydrater.
9. Arvelighet (mor eller far lider av kronisk tonsillitt). Det er svært viktig for en kvinne under graviditeten å gå gjennom en eller to behandlinger av tonsillitt (avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen), for å minimere sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos det ufødte barnet.
10. Hyppig overarbeid, tretthetssyndrom, ikke en mulighet til å slappe av helt.
11. Røyking og alkoholmisbruk.

symptomer

Hvordan å uavhengig avkjenne kronisk tonsillitt? Symptomer og behandling hos voksne, barn kan bare identifisere ENT legen riktig. Nedenfor er de karakteristiske tegnene - hvis du finner dem i deg selv - kontakt legen din.

Sykdommen er preget av slike symptomer som:

1. Hodepine.
2. Følelse av noe fremmed i halsen, som om noe var fast i halsen. Faktisk er dette ikke noe mer enn store klynger av caseous masser, det vil si trafikkork i tykkelsen av palatinmassiller.
   
3. Økt tretthet, svakhet, redusert ytelse. Alt dette skyldes den såkalte tonsillogene forgiftningen, eller på annen måte - forgiftningssyndrom.
4. Smerter i ledd og muskler (med alvorlig sykdom).
   
5. Å oppnå smerte i hjertet, med forstyrrelser i hjertets arbeid - beats (i tilfelle av alvorlig sykdom).
6. Rygg i smerter i nyrene (med alvorlig sykdom).
   
7. Dårlig humør, og i noen tilfeller feber, og i lang tid.
8. Vedvarende hudutslett, forutsatt at patologien i huden ikke var der før.
   

Alle disse symptomene oppstår på grunn av at mikroorganismer er avfallsprodukter som kommer inn i blodet fra mandlene. stafilokokovoy og streptokokinfeksjoner, forgiftning hele kroppen.

Dårlig ånde oppstår på grunn av akkumulering av organiske stoffer og dekomponering av bakterielle infeksjoner i hullene (depressioner av mandlene) og krypter (kanaler av mandlene). Tonsils blir en kilde til bakteriell infeksjon, som kan spre seg nesten gjennom hele kroppen og forårsake betennelse i leddene, myokard, nyrer, paranasale bihuler, prostatitt, blærebetennelse, akne og andre sykdommer.

Hvis mandlene ikke klarer seg med immunforsvarets funksjon, kan selv lite overarbeid, stress, ikke for kaldt, redusere immunforsvaret betydelig og åpne vei for bakterier og forverring av sykdommen.

komplikasjoner

Kronisk tonsillitt er svært farlig på grunn av raskt forekommende komplikasjoner. De alvorligste av disse er hjertesykdom - myokarditt, leddbetennelse - revmatisme og alvorlig nyreskade - glomerulonephritis.

Noen giftstoffer som produseres av mikrober i mandlene og deretter går inn i blodet, kan skade brusk og ligamentvev. Resultatet er betennelse og smerte i muskler og ledd. Andre toksiner forårsaker ofte vedvarende feber, endringer i blodprøver, tretthet, depresjon og alvorlig hodepine.

Kronisk tonsillitt kan påvirke funksjonen til et så viktig organ som hjertet. I mandlene er det ofte parasittisk beta-hemolytisk streptokokker, gruppe A, et protein som er veldig lik proteinet som er tilstede i hjertets bindevev. På grunn av dette kan immunsystemet vise en gjensidig aggresjon ikke bare for streptokokker som vises, men også for ditt eget hjerte. Som et resultat er det et brudd på hjerterytmen, prolapse av hjerteventilene, opp til utviklingen av den sterkeste myokarditt og bakteriell endokarditt.

Av samme grunn er leddflater og nyrevev med stor risiko. Dessverre er utviklingen av sykdommer som reumatoid artritt og glomerulonephritis ekstremt høy.

På grunn av det faktum at i mandlene i lang tid å være infeksjonsfokus, oppstår en forvrengning av organismens reaktivitet, noe som fører til allergiske skift. I noen tilfeller kan det føre til et enkelt kurs som foreskrives av en lege, bli kvitt kløe og utslett av allergisk natur, og i noen tilfeller stoppe utviklingen av astmaangrep.

Kronisk tonsillitt under graviditet

Det er svært viktig å være oppmerksom på sykdommen under graviditeten. Når du planlegger en graviditet, selv i tilfelle en kompensert tilstand, det vil si en tilstand uten forverring av tonsillitt, er det svært ønskelig å gjennomføre et planlagt kurs som foreskrevet av en lege. Dette vil redusere bakteriell belastning på hele kroppen som en helhet og spesielt på mandlene.

Veldig fornøyd med det faktum at nå leger sender til behandling av tonsillitt hos gravide kvinner og kvinner som bare forbereder seg på graviditet. Dessverre, i noen tilfeller er en av grunnene til at du ikke har graviditet denne sykdommen, men ved første øyekast er det vanskelig å tro at tonsillitt er en kork, behandling av hvilke og andre manifestasjoner kan virke uavhengig av graviditet.

Før du tenker på et barn, er det riktig å undersøke barnets fremtidige far for en sykdom og om nødvendig også å behandle den. Dette vil redusere risikoen for å utvikle kronisk tonsillitt hos det ufødte barnet betydelig. Og tvert imot, jo verre tilstanden av fremtiden for faren og moren, øker risikoen for å utvikle sykdommen hos et barn mange ganger.

Før graviditeten starter, er det svært viktig å gjennomføre en omfattende behandling av symptomene på kronisk tonsillitt. Men selv under svangerskapet, anbefales det å gjenta kurset, helst i andre trimester, når tilstanden til en kvinne er kanskje den mest komfortable. Det er viktig å merke seg at fysioterapi ikke kan utføres under graviditet, men det er ekstremt ønskelig å vaske mandlene med vakuummetode etterfulgt av behandling med antiseptiske løsninger.

Riktig tilnærming

Sår hals, tonsillitt - behandling hos barn og voksne er viktig å utføres umiddelbart på alle sykdommer i munnhulen og nesopharynx som plager deg. Hvis pusten gjennom nesen er nedsatt, og slim eller mucopurulent utslipp går ned på baksiden av svelget, skal det tas hensyn til disse symptomene.

Kronisk tonsillitt - behandling (effektiv) kan være konservativ og kirurgisk. På grunn av det faktum at fjerning av mandlene kan forårsake alvorlig skade på de beskyttende krefter og immunitet av menneskekroppen, må ENT slite for å holde mandlene og gjenopprette deres funksjoner uten behov for kirurgi for å fjerne mandlene. Moderne metoder for behandling av tonsillitt gir store muligheter for utvinning uten inngrep.

Kronisk suppurativ tonsillitt - behandling av en konservativ type skal alltid utføres i ENT-klinikken, gjennomføre en omfattende, patogenetisk begrunnet kursbehandling, samt bruk av en narkotikametode - medisiner foreskrevet av ENT-legen.

Integrert tilnærming

Første etappe

Viral tonsillitt - behandling med en god og uttalt effekt gir vask av lununae av mandlene. Det er to måter å vaske mandlene på.

En veldig gammel metode er å vaske mandlene med en sprøyte. Tidligere ble denne metoden mye brukt, og i dag brukes den til mangel på bedre eller med en meget uttalt gagrefleks hos en pasient.

Ulempene med denne metoden er at det i prosessen med å vaske mandlene, er trykket som er opprettet av sprøyten, ikke tilstrekkelig til effektivt å spyle sjømassene fra lununaen til mandlene. Også denne teknikken er kontakt og traumatisk, fordi når du bruker en rettet loftet nål, kan den tynne og skarpe enden prikke den indre overflaten av mandelen, nemlig krypene - kanalene som nålen faller i. Det brukes også tipset fra settet med en sprøyte for å vaske mandlene og helles i strupehodet. Tvert imot er det meget bredt i diameter og skadet tannvævet når du setter spissen inn i lacunaen, eller på grunn av den store ytre diameteren generelt, kan den ikke alltid komme dit.

Praksis har vist at i dag er det høyeste resultatet gitt ved tilnærmingen når ENT bruker Tonsilor-hodet.

I begynnelsen av hullene skal skylles mandlene modifiseres dyseenheten "Tonzilor" transparent antiseptisk løsning, slik som saltoppløsning (aka isoton natriumkloridoppløsning). Dette er nødvendig for at legen kan se godt at han vasker vekk fra palatinmassiller.

Den andre fasen.

Siden mandlene vaskes vekk fra den patologiske sekresjonen, er det nødvendig å umiddelbart reagere på vevene fra mandlene med lavfrekvente ultralyd. I dette tilfellet ultralydhåndstykket apparat "Tonzilor" passerer medikamentløsning, som på grunn av virkningen av ultrasonisk kavitasjon blir fint stoff vellingen, som på grunn av vannslag med en kraft treffer Palatine mandel vev og den bakre faryngeale vegg og impregnerer legemiddeloppløsningen inn i det submucosale lag av mandlene.

Fremgangsmåten for eksponering for ultralyd kalles riktig: Ultralyd vanning av vanning. Vi i vår klinikk bruker 0,01% Miramistin løsning. Dette stoffet er bra fordi det ikke mister sine egenskaper under påvirkning av ultralyd. Miramistin er et veldig sterkt antiseptisk legemiddel, og ultralydeksponering øker motstanden til fysioterapeutiske effekter ytterligere.

Den tredje fasen.

Det er nødvendig å behandle (smøre) mandlene med Lugols løsning, som også er et sterkt antiseptisk middel, basert på jod med glyserol.

Den fjerde fasen.

Otorhinolaryngologen i klinikken vår gjennomfører en økt laserterapi på vevet av mandlene og slimhinnen i den bakre faryngealveggen. Behandling av tonsillitt hos voksne med laser er svært effektiv. Dens handling er rettet mot å redusere hevelse og betennelse i vevet i mandlene.

Kilden til laserstråling kan installeres i munnhulen og virke i umiddelbar nærhet av mandlene og slimhinnen i den bakre faryngealveggen, og derved oppnå de beste resultatene.

Du kan også installere en laseremitter på huden på den fremre og laterale overflaten av nakken i projeksjonen av plasseringen av mandlene og den bakre faryngevegg.

Femte trinn.

Det anbefales å gjennomføre økter vibroakustiske effekter. De utføres for å normalisere mikrosirkulasjonen i vevene fra mandlene og forbedre trofismen (næringsfunksjonen) av mandlene selv.

Den sjette etappen.

Effektivt utføre rehabilitering av mikroflora, plassert på overflaten av mandlene, på grunn av ultrafiolett bestråling (UV).

Denne metoden har lenge vært kjent, har etablert seg veldig bra og er fortsatt i bruk i mange urbane klinikker (spesielt barn).

I dette tilfellet er det nødvendig å nærme seg kursene. Antall prosedyrer i hvert tilfelle bestemmes individuelt ved den første ENT-konsultasjonen. Men for utbruddet av vedvarende effekt må du utføre minst fem økter. Hvis det i løpet av femte prosedyren fortsatt vaskes kaseøse og slimete masser ut av lununene fra mandlene, bør vask og andre prosedyrer fortsette "til rent vaskevann". Antall ENT-prosedyrer går som regel ikke over 10 behandlingsøkter.

Etter et fullt kurs gjenoppretter lununaen til mandlene sin selvrensende evne, og pasienten føler seg mye bedre og mer munter.

For å få et stabilt resultat, er det nødvendig å utføre en konservativ behandling fra 2 til 4 ganger i året, så vel som uavhengig 1 time på 3 måneder, for å ta homøopatiske og antiseptiske preparater.

I dette tilfellet vil du mest sannsynlig kunne unngå eksacerbasjoner av denne sykdommen og behovet for å fjerne mandlene.

Hvis 2-4 uker etter avslutning av kurset begynner caseous detritus å akkumulere igjen i tyngden av mandlene, og pasientens lore begynner å bli forstyrret av klager som før kurset, anses konservativ behandling av kronisk tonsillitt hos barn og voksne som ineffektiv. I dette tilfellet er pasienten invitert til å vurdere muligheten for kirurgisk fjerning av mandlene. Men et slikt utfall (resultat) skjer heldigvis ganske sjelden.

Narkotikabehandling av kronisk tonsillitt

Kjære pasienter! I denne artikkelen vil jeg bare beskrive generelle prinsipper og tilnærminger.

En mer nøyaktig behandling vil bli tilbudt deg til den primære konsultasjonen, hvor en nøyaktig diagnose vil bli gjort, form og omfang av sykdommen, samt en optimal gjenopprettingsplan og en prognose for varigheten av remisjon vil bli gitt.

Antibakteriell tilnærming. Antibiotisk terapi er viktig og nødvendig. Men beslutningen om utnevnelse av antibakterielle stoffer bestemmes individuelt og først etter en visuell inspeksjon.

Antibiotika kan være så lys, foreskrevet av en kort kurs, ikke påvirker mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, og tung, som må foreskrives under dekselet av probiotiske stoffer. Valget av antibiotika er avhengig av alvorlighetsgraden av kronisk tonsillitt og mikroflora som støtter denne tilstanden.

Kirurgisk fjerning av mandlene

Hvis vi snakker om fjerning av mandler, er operasjonen for å fullstendig fjerne tonsilvevet kalt bilateral tonsillektomi.

Delvis fjerning av mandlene kalles bilateral tonsillotomi.

På en planlagt måte, på den ene siden, blir mandelen sjelden fjernet. Det er også praksis på flere sykehus (de liker å gjøre dette i GKB nr. 1 oppkalt etter Pirogov) for å fjerne mandler eller mandler under en paratosillær abscess. En slik operasjon kalles en abscessestomi. Men det må huskes at blant et uttalt smertesyndrom forårsaket av en abscess, er fjerningen av mandel ekstremt smertefull. På grunn av den purulente prosessen er det umulig å utføre tilstrekkelig anestesi. Derfor er det avgjørende at bare sterke bedøvelser brukes til å bedøve den perifere cellulose: Ultracain og Ultracain DS-forte.

På en planlagt måte kan mandlene fjernes under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Tidligere ble en slik operasjon utført bare under lokalbedøvelse.

Heldigvis er det nå moderne utstyr som tillater fjerning av mandlene under generell anestesi eller under generell anestesi ved bruk av kald-plasma koagulasjon - Koblator.

Forebygging av kronisk tonsillitt

1. Narkotika terapi. Hvis ENT-pasienten gjennomgår behandling på klinikken 1 gang på 6 måneder, deretter i tillegg til halvårlige prosedyrer, anbefales det å ta stoffet Tonsilotren, med en frekvens på 1 gang i 3 måneder, dvs. 4 ganger i året. Forløpet for å ta (resorpsjon) av stoffet i 2 uker (mer presist, 15 dager). Det er også mulig å utføre instillasjoner av en 0,01% løsning av Miramistin med 4 presser 4 ganger daglig i 2 uker, med kurs 4 ganger i året.
2. Klimatoterapi og balneoterapi. Et viktig punkt i forebyggingen av kronisk tonsillitt er å besøke badebyene. Soling, fuktet sjøluft, svømming, og som følge derav, uunngåelig inngrep av sjøvann i munnen har en gunstig effekt på forebygging av kronisk tonsillitt.
3. Arbeidsform og hvile. For at remisjonstidene skal være lange, er det nødvendig å slappe av og ikke utsette deg for stress. Ikke rart at kronisk tonsillitt, så vel som bihulebetennelse, blir referert til som sosiale sykdommer, hvor jo mer stress og arbeidsbelastning det er, desto større er sannsynligheten for forverring av kronisk tonsillitt.
4. Diet. Det er veldig viktig å spise riktig. I intet tilfelle kan du bli båret borte, saltet, pepper, sur, bitter, dvs. maten som irriterer slimhinnen i bakre faryngealvegg og palatinmandiller. Sitrusfrukter er kontraindisert. Bruk av alkoholholdige drikker, spesielt sterke, er også kontraindisert. Det er ikke tilrådelig å ta veldig varm og veldig kald og hard mat.

Behandling eller fjerning av mandler?

Kjære pasienter! Hvis du har omgått flere spesialister i dette feltet, hvis en kursbehandling av kronisk tonsillitt ble utført, og ingen av metodene ga det forventede resultatet, er det bare i dette tilfellet verdt å vurdere å fjerne mandlene.

Hvis en konservativ tilnærming gir et stabilt resultat i 4-6 måneder eller mer, kan mandlene kjempe alene. Din oppgave er å hjelpe mandlene, regelmessig sanitisere dem og stimulere arbeidet med fysioterapi.

Kjære pasienter. Jeg skrev denne artikkelen for deg lenge nok og omhyggelig. Dette skyldes det faktum at problemet med kronisk tonsillitt har samlet mye informasjon som jeg ønsket å dele med deg, slik at alt etter å ha lest denne artikkelen vil falle på plass. Hva ville være spørsmål om problemet med tonsillitt ble mindre eller ikke i det hele tatt.

Alt du nettopp har lest er skrevet, som jeg ser det, upartisk og tilsvarer sannheten. Jeg hadde ikke oppgaven å presentere denne eller den behandlingsmetoden som den beste, progressive og korrekte. Valget er alltid ditt.

Jeg håper at du vil gi en korrekt vurdering av tilstanden din og vil velge den optimale og effektive måten å behandle kronisk tonsillitt.