Allergisk rhinitt - symptomer og behandlingsregime

Sår hals

Allergisk rhinitt er en inflammatorisk prosess i neseslimhinnen, som oppstår som følge av effektene av ulike allergiske stimuli, og i dette tilfellet allergener.

Enkelt sagt er allergisk rhinitt en rennende nese forårsaket av en allergisk reaksjon. Under påvirkning av allergener i neseslimhinnen begynner betennelse, noe som fører til sykdom. Statistikk viser at rhinitt, så vel som allergisk hoste, er en av de hyppigste klager blant pasienter som kontakter allergikere.

Denne sykdommen forekommer oftest i førskolebarn, når barnet begynner å møte stoffer som kan forårsake allergier. Imidlertid er tilfeller av allergisk rhinitt hos voksne ikke sjeldne - symptomene og behandlingen som vi vil vurdere i denne artikkelen.

form

Avhengig av alvorlighetsgraden av allergiske manifestasjoner, er rhinitt preget:

  • mild - symptomene er ikke veldig forstyrrende (kan manifestere 1-2 tegn), påvirker ikke den generelle tilstanden;
  • moderat - symptomene er mer uttalt, det er en søvnforstyrrelse og noe redusert aktivitet i løpet av dagen;
  • alvorlige smertefulle symptomer, forstyrret søvn, en signifikant reduksjon i effektiviteten, barnets ytelse på skolen forverres.

Frekvensen og varigheten av manifestasjoner utmerker seg:

  • periodisk (for eksempel om våren under blomstring av trær);
  • kronisk - gjennom året når allergier er forbundet med konstant forekomst av allergener
  • miljø (for eksempel støvmiteallergi).
  • intermitterende - akutte episoder av sykdommen varer ikke mer enn 4 dager. per uke, mindre enn 1 måned

Med periodisk rhinitt, fortsetter symptomene i ikke mer enn fire uker. Kronisk rhinitt varer lenger enn 4 uker. Denne sykdommen representerer ikke bare et stort ubehag i hverdagen, men kan også føre til utvikling av astma. Derfor, hvis du opplever rhinitt av allergisk art hos barnet eller barnet ditt, bør du starte behandlingen så snart som mulig.

årsaker til

Hvorfor forekommer allergisk rhinitt, og hva er det? Symptomer på sykdommen oppstår når et allergen kommer inn i øynene og nesepassene til en person som er overfølsom overfor visse stoffer og produkter.

De mest populære allergener som kan forårsake allergisk rhinitt er:

  • støv, mens det kan være både bibliotek og hjem;
  • plante pollen: små og lette partikler båret av vinden som faller på neseslimhinnen, danner en reaksjon som fører til en sykdom som rhinitt.
  • støvmidd og kjæledyr;
  • spesifikt matprodukt.
  • soppsporer.

Årsaken til vedvarende allergisk rhinitt, som varer i et år, er husstøvmider, husdyr og muggsvamp.

Symptomer på allergisk rhinitt

Hvis symptomene på allergisk rhinitt hos voksne ikke reduserer ytelsen og ikke forstyrrer søvn, indikerer dette en mild grad av alvorlighetsgrad, moderat reduksjon i daglig aktivitet og søvn indikerer en moderat grad av alvorlighetsgrad. I tilfelle uttalt symptomer der pasienten ikke kan jobbe normalt, studere, gjøre fritid om dagen og sove om natten, blir alvorlig rhinitt diagnostisert.

Allergisk rhinitt er preget av følgende hovedsymptomer:

  • Vassen utslipp fra nesen;
  • kløe og brennende i nesen;
  • nysing, ofte paroksysmal;
  • nasal oppstramming
  • snorking og snorking;
  • stemmeendring;
  • Ønsker om å skrape nesenes spiss;
  • forverring av lukt.

Med langvarig allergisk rhinitt på grunn av konstant rikelig utslipp av sekreter fra nesen og nedsatt patency og drenering av de paranasale bihulene i de hørbare rørene, oppstår flere symptomer også:

  • hudirritasjon av nesens vinger og over leppene, ledsaget av rødhet og hevelse;
  • neseblødning;
  • hørselshemmede;
  • øre smerte;
  • hoster,
  • sår hals.

I tillegg til lokale symptomer er det også vanlige ikke-spesifikke symptomer. Dette er:

  • konsentrasjonsforstyrrelser
  • hodepine;
  • ubehag og svakhet
  • irritabilitet;
  • hodepine;
  • dårlig søvn

Hvis du ikke begynner å behandle allergisk rhinitt i tide, kan andre allergiske sykdommer utvikle seg - første konjunktivitt (av allergisk opprinnelse), deretter bronkial astma. Uansett hva som skjer, må du starte adekvat terapi i tide.

diagnostikk

For diagnosen allergisk rhinitt må du:

  • en klinisk studie av blodnivåer av eosinofiler, plasma- og mastceller, leukocytter, generelle og spesifikke IgE-antistoffer;
  • instrumental teknikker - rhinoskopi, endoskopi, datatomografi, rhinomanometri, akustisk rhinometri;
  • hudtest for å identifisere årsakssignal allergener, noe som bidrar til å etablere den eksakte naturen av allergisk rhinitt;
  • cytologiske og histologiske studier av nasale sekresjoner.

Det viktigste ved behandling er å identifisere årsaken til allergien, og om mulig unngå kontakt med allergenet.

Hva å gjøre med helårs allergisk rhinitt

Årlig rhinitt forårsaket av en allergisk reaksjon oppstår gjennom hele året. En slik diagnose gjøres vanligvis til en person dersom akutte forverrelser av forkjølelse skjer minst to ganger om dagen i ni måneder i året.

I dette tilfellet bør du følge visse anbefalinger:

  • unngå neseskylling selv.
  • slå ut tepper og puter.
  • Ikke bruk dråper fra forkjølelse.
  • tøm nesen din av slim.
  • røyking forbudt
  • ukentlig å utføre våt rengjøring av leiligheten.
  • bruk syntetisk fiber sengetøy.
  • vent godt i sengen.
  • Bli kvitt ting som er store kilder til husstøv.

Grunnlaget for utviklingen av denne sykdommen ligger ofte i en høy konsentrasjon av allergenet, som lenge har påvirket menneskekroppen.

Behandlinger for allergisk rhinitt

Basert på mekanismer for utvikling av allergisk rhinitt, bør behandling av voksne pasienter rettes til:

  • eliminering eller reduksjon av kontakt med årsaken-signifikante allergener;
  • eliminering av symptomer på allergisk rhinitt (farmakoterapi);
  • gjennomføring av allergen-spesifikk immunterapi;
  • bruk av pedagogiske programmer for pasienter.

Den primære oppgaven er å eliminere kontakt med det identifiserte allergenet. Uten dette vil noen behandling bare gi midlertidig, ganske svak lindring.

antihistaminer

Nesten alltid for behandling av allergisk rhinitt hos voksne eller barn må ta antihistaminer inni. Det anbefales å bruke medisiner fra den andre (zodak, tsetrin, claritin) og den tredje (zyrtek, Erius, telfast) generasjon.

Varigheten av behandlingen bestemmes av en spesialist, men sjelden er mindre enn 2 uker. Disse allergipiller har praktisk talt ingen hypnotisk effekt, har langvarig effekt og effektivt lindrer symptomene på allergisk rhinitt innen 20 minutter etter inntak.

Lider av allergisk rhinitt viser oral administrasjon av Tsetrin eller Loratadine og 1 tabell. per dag. Cetrin, Parlazin, Zodak kan tas av barn fra 2 år i sirup. Det kraftigste antihistaminemedisinet til dags dato er Erius, den aktive ingrediensen Desloratadine, som er kontraindisert under graviditet, og i sirup kan tas hos barn over 1 år gammel.

Nasal vask

Ved sesongmessig allergisk rhinitt bør behandlingen suppleres med en nesevask. For disse formål er det veldig praktisk å bruke en billig Dolphin-enhet. I tillegg kan du ikke kjøpe spesielle poser med vaskeoppløsning, men lag det selv - ¼ ts salt til et glass vann, samt ¼ ts brus, noen dråper jod.

Nesen vaskes ofte med sjøvannsprayer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Sjøvann, forresten, hjelper perfekt med forkjølelse.

Vasoconstrictor drops

De har bare symptomatiske effekter, reduserer hevelse i slimhinnene og vaskulær respons. Effekten utvikler seg raskt, men kort. Behandling av allergisk rhinitt hos barn anbefales uten vasokonstrictor lokale midler. Selv en liten overdose kan føre til at en baby slutter å puste.

Mastcellemembranstabilisatorer

Tillat å fjerne inflammatoriske prosesser i et nesehulrom. Ofte brukte sprøyter som har en lokal effekt.

Disse inkluderer Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Disse stoffene hindrer også utviklingen av en umiddelbar respons på allergenet og brukes derfor ofte som et profylaktisk middel.

desensitivisering

En metode som består i trinnvis administrering av et allergen (for eksempel gresspollenekstrakt) i økende doser under pasientens skulder. Ved begynnelsen av injeksjonen foretas med intervaller på en uke, og deretter hver 6. uke i 3 år.

Som et resultat reagerer pasientens immunsystem ikke lenger på dette allergenet. Desensibilisering er spesielt effektiv hvis en person er allergisk mot bare ett allergen. Ta kontakt med legen din dersom det er mulig å redusere følsomheten til immunsystemet til allergenet.

gelatorer

Også i tilfelle allergisk rhinitt, har behandling med enterosorbenter en positiv effekt. Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruksjoner) er midler som hjelper til med å fjerne giftstoffer, toksiner, allergener fra kroppen, som kan brukes i kompleks terapi av allergiske manifestasjoner.

Det bør huskes at deres bruk ikke skal være mer enn 2 uker, og mottaket skal utføres separat fra andre legemidler og vitaminer, siden deres virkning og fordøyelighet reduseres.

Hormonale legemidler

Sykdommen er kun behandlet med hormonelle legemidler i fravær av effekten av antihistaminer og antiinflammatorisk terapi. Legemidler med hormoner brukes ikke lenge, og bare en lege bør velge dem for pasienten.

outlook

For livet er prognosen selvsagt gunstig. Men hvis det ikke er noen normal og korrekt behandling, vil sykdommen sikkert utvikle seg og utvikle seg videre, noe som kan uttrykkes i en økning i alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen (irritasjon av huden under nesen og i nesenes vinger vises, det er hoste i halsen, hoste observeres, luktgjenkjenning forverres, neseblødning, alvorlig hodepine) og i å utvide listen over årsakssynlige allergenstimuli.

Allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt kalles catarrhal uspesifisert betennelse i neseslimhinnen, forårsaket av en allergisk reaksjon. Dens prevalens i Russland er 11-24%, mens forekomsten i storbyer og industriområder kan øke til 35%. Utvalgt sesongmessig, året rundt og profesjonell form av sykdommen.

Hvorfor forekommer allergisk rhinitt?

Allergisk rhinitt refererer til overfølsomhetsreaksjoner av umiddelbar type som oppstår som respons på det gjentatte inntaket av et forårsaket signifikant allergen. En slik patologisk immunrespons skyldes overproduksjon av antistoffer av Jg E-klassen. De anerkjenner et allergen som når slimhinnen og stimulerer frigjøringen av histamin fra mastcellene. Dette fører til en økning i permeabiliteten av små fartøy, vevsvev og økt aktivitet av glandulære celler.

Som allergen kan det virke:

  • pollen av planter, primært av støvete trær og gress;
  • chitin skjell og insekt ekskrement;
  • mold sopp sporer;
  • bok støv;
  • epidermis av ulike dyr;
  • Down-feather puter, tepper og yttertøy;
  • industriell fôr til dyr og akvariefisk;
  • husholdning kjemikalier; kosmetikk;
  • luftbåren forbrenning og industriutslipp.

Etter noen timer akkumuleres eosinofiler, lymfocytter og andre celler i neseslimhinnen. Og gjentatte allergiske angrep bidrar til hypertrofi av epitel og slimhinner og fortsetter med mer uttalt symptomer. Under slike forhold kan selv ikke-spesifikke stimuli (innånding av kald luft, forskjellige lukt) føre til økte manifestasjoner av rhinitt.

Hvordan virker en allergisk rhinitt

Symptomer på allergisk rhinitt inkluderer rikelig væskende vannaktig slimutslipp (rhinoré), nesestopp og angrep av hyppig refleks nysing. Huden på nesens vinger er irritert, hovent. Typisk følelse av kløe og brenning i nesehulen, og derfor gnider en person ofte nesen med en åpen håndflate eller pekefinger. Dette er den såkalte allergiske saluten. I tilfelle av mild sykdom, blir skjult neseobstruksjon ofte notert, når følelsen av overbelastning skjer bare i den bakre stilling.

Med sesongbestemte pollenallergier blir rennende nese ofte kombinert med konjunktivitt, i hvilket tilfelle de sier hodefeber eller pollinose. Og for en reaksjon på husholdnings allergener, er symptomene på allergisk rhinitt vanligvis verre om natten og om morgenen, en betydelig reduksjon og til og med forsvunnelse utenfor hjemmet.

Forreste rhinoskopi og endoskopi av nesehulen gir deg mulighet til å identifisere endringer i slimhinnen. Ved forverring av allergisk rhinitt blir den edematøs, har en gråaktig eller cyanotisk nyanse med karakteristisk spotting. En kronisk rhinitt bidrar til dens fortykkelse (hypertrofi) med en tendens til dannelse av polypper. Slike svulster oppdages oftest i området av de midterste nesepassene og på de bakre endene av nesekonene.

Allergisk rhinitt hos voksne: Hva er viktig å vite

Ved kronisk allergisk rhinitt hos voksne, er det en konstant følelse av nasal congestion, selv i fravær av direkte kontakt med allergenet. Dette fører ofte til snorking og dårlig nattesøvn. Som et resultat, blir en person ofte oppbrutt, søvnig, med hodepine og dårlig humør om morgenen. På grunn av utilstrekkelig blodmetning med oksygen med konstant nasal oppstramming, reduseres effektiviteten og tilstanden av helse forverres.

Tissue hevelse og polyposis resulterer i svekket utstrømning av paranasale bihuler. Den resulterende stagnasjonen av sekresjoner og tilsetning av en bakteriell infeksjon forårsaker tilbakevendende bihulebetennelse.

Hva er farlig allergisk rhinitt hos barn?

Et barns allergisk rhinitt er ofte komplisert av Eustachitis - hevelse og betennelse i hørselsrøret som forbinder nasofarynksen til hulet i det indre øret. Dette forårsaker otitis og hørselstap. Og den langvarige vanskeligheten med nesepustet øker risikoen for å utvikle angina, adenoiditt, faryngitt og bronkopulmonale sykdommer. Et barn kan også utvikle deformiteter av ansiktsbenene, ytelsesavtak, og lunefullhet og irritabilitet vises.

I barndommen oppstår allergisk rhinitt ofte som følge av den såkalte atopiske marsjen. Når dette skjer, komplikasjonen av allergiske manifestasjoner og en gradvis økning i deres antall. Barnet kan vise tegn på diatese med overgang til atopisk dermatitt, en tendens til bronkial astma og matallergi.

Å bli behandlet uavhengig eller for å se en lege?

Allergisk rhinitt oppfattes ofte av pasienter og deres familier som en tilstand som ikke krever spesiell oppmerksomhet. I dette tilfellet kan behandlingen begrenses til folkemessige rettsmidler, bruk av vasokonstriktordråper og ukontrollert inntak av antihistaminer. Men feil terapi kan forårsake avhengighet av narkotika, utvikling av komplikasjoner og fremveksten av vedvarende endringer i inflammerte vev. Derfor må du ikke forsømme hjelp fra en lege. En kompetent spesialist vil gjennomføre den nødvendige undersøkelsen og vil hjelpe deg med å velge et effektivt og godt tolerert behandlingsregime.

Kostnaden for å behandle allergisk rhinitt

Kostnaden ved kirurgi MK-reduksjon av concha 24.600 rubler.

Kostnaden for operasjonen inkluderer en gratis årlig observasjon av en spesialist i denne patologien.

Eventuelle spørsmål? Trenger du en konsultasjon?

Vi er klare til å svare:
- på telefon +7 (812) 655-00-18
- i våre Vkontakte eller Facebook-grupper,
- fyll ut skjemaet og vi vil kontakte deg:

HVORFOR DOWNS FROM NOSE? HVA ALLERGISK RHINITIS ER FARLIG

Allergisk rhinitt er en av de vanligste sykdommene som en allergiker kommer til å se. Ifølge statistikken møter hver fjerde russer denne sykdommen, og antall tilfeller øker hvert år. Derfor er det viktig å vite hvordan sykdommen manifesterer seg og hvilke behandlingsmetoder som vil bidra til å eliminere den.

Bodnya Olga Sergeevna
Lektor ved Institutt for klinisk allergi ved det russiske medisinske akademiet for videreutdanning, ph.d.

Denne sykdommen kjennetegnes av immunologisk forårsaket (oftest IgE-avhengig) betennelse i neseslimhinnen forårsaket av et årsaksmessig allergen. Det er klinisk manifestert av flere symptomer: nysing, kløe i nesehulen, rhinoré, vanskeligheter med nasal pust, og ofte anosmi (luktedukt).

I dag er det to hoveddokumenter om diagnose og behandling av AR. Denne lommeguideen "Behandling av allergisk rhinitt og dens innvirkning på bronkial astma" [ALLERGISK RHINITIS og dens IMPACT på ASTHMA (ARIA)] [1] og det nasjonale dokumentet - Føderale kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av allergisk rhinitt. Begge dokumentene er fritt tilgjengelige på nettstedet til den russiske sammenslutningen av allergikere og kliniske immunologer.

Ved diagnosen allergisk rhinitt (AR) kan du bruke de to nåværende klassifikasjonene. I 2000 vedtok den internasjonale konsensus om allergisk rhinitt en klassifisering som deler AR til sesongmessige, året rundt og profesjonelle [2].

Et år senere, i 2001, ble ARIA-dokumentet frigitt, forresten, gjennomgått periodisk, som foreslår å dele allergisk rhinitt i intermittent og vedvarende. Ifølge dette dokumentet er AR delt i henhold til graden av utholdenhet av symptomer og graden av alvorlighetsgrad.

Intermitterende kan betraktes som allergisk rhinitt hvis symptomene er mindre enn fire dager i uken eller mindre enn fire uker i året. Hvis symptomene "går over" denne linjen, er AR allerede vurdert som vedvarende (kronisk).

Men samtidig vil det være galt å tydeliggjøre en periode med sesongmessig og vedvarende - med helårs rhinitt. For eksempel, hvis en pasient har en allergi mot tre grupper av allergener på en gang - til pollen av trær, gress og ugress, så blomstringsesongen og dermed den kliniske manifestasjon sesongen varer ca seks måneder, omtrent fra april til september i godt vær. Slike nyanser bør også vurderes.

For å avgjøre alvorlighetsgraden av AR, forekommer slike tegn som søvnforstyrrelser, aktiviteter i dagtid og sport, redusert ytelse og skoleprestasjon, og det tas hensyn til angstsymptomer. AR moderat og alvorlig rhinitt innebærer en eller flere av de ovennevnte symptomene, mild rhinitt - deres fravær.

Risikofaktorer for utviklingen av AR er svært forskjellige:

  • familiehistorie av atopi;
  • mor røyking under graviditet og i det første året av et barns liv;
  • å ha en baby under pollinering sesongen;
  • mannlig kjønn;
  • førstefødte i familien;
  • tidlig kunstig fôring;
  • tidlig bruk av antibiotika;
  • høy eksponering for husholdnings allergener og nivået av totalt IgE høyere enn referanseverdier i de første 6 årene av et barns liv.

Faktorer som reduserer risikoen for å utvikle AR er tilstedeværelse av eldre brødre eller søstre i familien, kontakt med ulike smittefarlige stoffer som er tilstede i miljøet, og tidlig start på besøk til barnehage eller barnehage.

Utløserfaktorene [3] for allergisk rhinitt inkluderer luftforurensende stoffer (eksosgasser, ozon, nitrogenoksider, svoveldioksid etc.) og romforurensende stoffer (ulike gassformige produkter og fremfor alt tobakkrøyk). Øk produksjonen av IgE og øk allergisk betennelse kan produkter av diesel.

Etiologien til allergisk rhinitt er velkjent. Dets årsak er virkningen av inhalerte exoallergens: husdyr, grønnsaker, dyr, sopp. Det bør bemerkes at allergi forårsaket av sporer av ikke-patogen form og gjær sopp er en type høfeber, siden den også har sesongmessig strøm (oktober - november og februar - mars).

De kliniske symptomene på AR er varierte: nysing, rhinoré, kløe i nesen og øynene, nedsatt luktesans, nesestopp. I tillegg kan pasienter oppleve hodepine, smerte i ørene, de kan utvikle bihulebetennelse, hørselstap, hoste er mulig. Dette er ikke-spesifikke kliniske symptomer på AR, de er også karakteristiske for andre typer rhinitt.

En funksjon av det kliniske bildet av AR er priming effekten, som har vært kjent i allergologi siden 1960. Gjentatt eksponering av allergenet forbereder (primes) slimhinnen til etterfølgende kontakter, noe som gjør den mer følsom. Som et resultat blir mengden av pollenpartikler som kreves for utbruddet av rhinitt symptomer redusert ti ganger med hver påfølgende provokasjon. Dette fenomenet forårsaker en tidligere oppstart og en senere slutt på sesongmessige manifestasjoner av allergi hos disse pasientene, siden den svært følsomme slimhinnen i øvre luftveier reagerer på den laveste konsentrasjonen av pollen i luften.

Allergisk rhinitt ledsages ofte av rhinosinusitt, otitis media, bronkial astma (BA). For eksempel, hos barn med hele året over 3 år oppstår otitis media i 40-50% av tilfellene hos voksne - i 1-5% av tilfellene.

Ca 40% av pasientene med AR lider også av astma i bronkier, og 80% av pasientene med astma har manifestasjoner av nasal allergi. Pasienter som lider av AR, har en tredobbelt større risiko for å utvikle astma sammenlignet med friske mennesker. Rinitt går som regel foran dannelsen av astma hos 32-49% av pasientene.

Pasienter med alvorlige, vedvarende symptomer på AR har økt risiko for å utvikle astma. Og forverring av symptomene på rhinitt vil sikkert påvirke astma. Det er umulig å oppnå full kontroll over symptomene på bronkial astma uten å kontrollere symptomene på allergisk rhinitt.

WHO International Document ARIA anbefaler at alle pasienter med vedvarende AR undersøkes nøye for symptomer på bronkial astma. Og på den annen side, hos pasienter med BA, er det nødvendig å utføre en passende diagnose av rhinitt. Tidlig behandling av allergisk rhinitt kan bidra til å forhindre utvikling av astma og redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Hos pasienter med astma og rhinitt er det viktig å foreta en kombinert behandling av øvre og nedre luftveier.

Til dags dato har klare prinsipper blitt utviklet for trinnvis behandling av allergisk rhinitt. De grunnleggende prinsippene for AR-terapi er eliminering [4] av allergener og utløsere, pasientutdanning, farmakoterapi og spesifikk immunterapi med allergener.

For å vurdere resultatene av behandlingen, innføres begrepet "rhinittkontroll", men så langt er det ingen enkelt definisjon av det. Til dette formål blir flere spørreskjemaer aktivt studert (CARAT, VAS, etc.).

Evaluering av rhinittkontroll skjer i henhold til tre kriterier: manifestasjon av kliniske symptomer, livskvalitet og objektive målinger. Fraværet av kliniske symptomer på AR indikerer fullstendig kontroll av sykdommen. Hvis noen av symptomene fremdeles er tilstede, er dette en grunn til å revurdere mengden av grunnleggende terapi i retning av økningen - steg opp (trinn opp). Og tvert imot er en tilstrekkelig lang periode med å overvåke symptomene på rhinitt, grunnlaget for terapien av trinn ned (trinn ned).

I trinnterapi av AR, utmerker spesifikke immunterapi. Deretter kommer kontrollen over miljøfaktorer (elimineringstiltak), som selvsagt ikke alltid er mulig. Dette følges av farmakoterapi for å kontrollere symptomene, som avhenger av graden av alvorlighetsgrad (I og II trinn - mildt kurs, III stadium - moderat, IV-nivå - alvorlig AR). Separat er det førstehjelpsprodukter. Og til slutt, før du øker terapien, bør du dobbeltsjekke diagnosen og overholdelse av pasienten til behandling eller påvirkning av samtidige sykdommer.

Generelt kan prinsippen for trinnterapi være representert som følger: i fravær av kontroll av rhinitt symptomer, en økning i volumet av grunnleggende terapi, mens oppnåelse av kontroll henholdsvis en reduksjon i den.

I farmakoterapi av AR brukes i dag:

  • antihistaminer;
  • kortikosteroider,
  • anti-leukotrienpreparater;
  • mastcelle stabilisatorer;
  • vasokonstrictor medisiner;
  • antikolinergika.

I henhold til ARIA, er monoterapi foreskrevet med andre generasjons systemiske eller intranasale antihistaminmedikamenter for intermitterende symptomer på mild AR.

Ved moderate til alvorlige symptomer på intermitterende og vedvarende pulmonale symptomer på medikamenter som allerede er gitt i kombinasjon: systemisk eller topisk antihistamin og topisk PL glukokortikosteroid (GCS) eller antileukotriene medikament.

Ved moderat og alvorlig vedvarende symptomer pliktig utnevnt aktuelle glukokortikoider (GCS) og systemiske antihistaminer eller antileukotriene narkotika.

Hovedproblemet i behandlingen av AR forblir undervurderingen av alvorlighetsgraden av sykdommen og utnevnelsen av en utilstrekkelig mengde grunnleggende terapi. Dette påvirker pasientens overholdelse (overholdelse av behandlingen), fører til ufortjent diskreditering av narkotika, vekting sykdomsforløpet og utvikling av alle slags komplikasjoner.

Middelene til det første valget av AR-terapi er moderne andre generasjons antihistaminer. De har høy effektivitet, rask start og en varighet (opptil 24 timer) av terapeutisk virkning, et høyt sikkerhetsnivå. Narkotika i denne gruppen reduserer kløe, nysing, rhinoré, nasal opphopning. I tillegg reduserer orale antihistaminer manifestasjonen av ikke-nasale symptomer, som konjunktivitt, ofte forbundet med AR.

Utnevnelsen av andre generasjons antihistaminer er berettiget inkludert. og som en forebyggende behandling, si to uker før begynnelsen av blomstringsesongen. Legen kan tilby pasienten et valg av 2-3 legemidler som han kan velge for seg selv og bruke i hele blomstringssesongen eller i "on demand" -modus med hele året AR.

Intranasal kortikosteroider (InGKS) markert påvirker alle kliniske symptomer på allergisk rhinitt, som den mest effektive hittil som offisielt bekreftet.

Disse stoffene kalles hjørnesteinen i behandlingen av AR. De utfyller perfekt kombinasjonen av orale antihistaminmedikamenter og leukotrienreceptorantagonister eller hver av disse stoffene separat.

Moderne InGKS trygt når det tas i anbefalte doser for voksne og barn. C 2 år er tildelt flutikasonfuroat (Avamys) og mometasonfuroat (Nazoneks) til 4 år - flutikasonpropionat (Fliksonaze, Nazarel) til 6 år - budesonid (Tafen) og beklometasondipropionat (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rinoklenil).

Intranasal antihistaminer for noen tid vært urettferdig glemt, men i dag er de igjen aktivt snakker. Disse stoffene utøve lokal anti-inflammatorisk virkning, noen ganger til og med overskrider den systemiske virkningen av antihistaminer er effektive i nesetetthet, karakterisert ved hurtig innsettende virkning, men likevel dårligere InGKS.

En annen gruppe medikamenter - leukotrienreceptorantagonister, forresten, medisiner som er foreskrevet aktivt av barneleger.

Montelukast er for eksempel svært effektivt, ifølge noen, sammenlignbare med orale antihistaminer. Når det kombineres med orale antihistaminmedisiner, er det mulig med en liten additiv effekt [5]. For pasienter som lider av samtidig allergisk rhinitt og bronkial astma, er Montelukast det valgte stoffet fordi det har en effekt på begge disse patologiske forholdene. Og dessuten har han en god sikkerhetsprofil.

Det er noen bevis på at leukotrienreseptorantagonister kan være effektive når det gjelder behandling av pasienter med nasepolypper eller aspirinintoleranse. Men dette krever ytterligere bekreftelse.

Farmakoterapi av allergisk rhinitt, anbefalt av internasjonale konsensusdokumenter, er effektiv og sikker, har en klar algoritme for handlinger. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av allergisk rhinitt garanterer pasientkontrollen over symptomene på sykdommen og sikrer dermed en høy livskvalitet.

Basert på presentasjonen på 9. Scientific Practical Conference "Faktiske spørsmål om respiratorisk medisin"

----------
[1] Basert på rapporten fra arbeidsgruppen "Allergisk rhinitt og dens effekt på bronkial astma" i samarbeid med Verdens helseorganisasjon.
[2] Profesjonell allergisk rhinitt forblir utenfor rammen av denne artikkelen.
[3] Utløsningsfaktoren er en provoserende faktor, en ekstra impuls som utløser en allerede dannet prosess.
[4] Eliminering - hindre eller redusere kontakt.
[5] Tilsetningsstoffene av medisinske stoffer er en slags synergisme hvor summen av effektene av flere stoffer som påføres samtidig, er lik summen av virkningene av hvert stoff separat. Enkelt sagt, en medisin har en positiv effekt på en annen.

Hva er farlig hele året allergisk rhinitt, behandling av rhinitt

Hele året allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt (ICD-10: J30) er en inflammatorisk sykdom som manifesterer seg som et kompleks av symptomer i form av en rennende nese med nesestopp, nysing, kløe, rhinoré og hevelse i neseslimhinnen.

epidemiologi

Allergisk rhinitt er en utbredt sykdom. Hyppigheten av symptomer på allergisk rhinitt i Russland er 18-38%. I USA lider 20-40 millioner mennesker av allergisk rhinitt, forekomsten av sykdommen blant barnets befolkning når 40%. Gutter er syk oftere. I aldersgruppen opptil 5 år er forekomsten av allergisk rhinitt den laveste, forekomsten av forekomst er notert i tidlig skolealder.

forebygging

Primærprofylakse utføres primært hos barn fra risikogruppen (med belastet arvelighet for atopiske sykdommer). Primærforebygging omfatter følgende aktiviteter.

Overholdelse av et gravid rationelt kosthold. Hvis hun har allergiske reaksjoner, er høy allergifremkallende mat utelukket fra dietten.
Eliminering av yrkesfare fra 1. måned i svangerskapet.
Godkjenning av narkotika bare under strenge indikasjoner.
Oppsigelse av aktiv og passiv røyking som en faktor som bidrar til tidlig sensitisering av barnet.
Amning er den viktigste retningen i forebygging av implementering av atopisk predisposisjon, som må opprettholdes i det minste til 4.-6. Måneders levetid. Det er tilrådelig å utelukke hele kummelk fra barnets diett. Anbefal ikke introduksjonen av utfyllende matvarer i inntil 4 måneder.

Elimineringsprosedyrer

Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre manifestasjon av allergisk rhinitt hos sensibiliserte barn og inkluderer følgende tiltak.

Overvåke miljøtilstanden.
Forebyggende antihistaminterapi.
Allergen-spesifikk immunterapi.
Forebygging av luftveisinfeksjoner som trigerrov-allergier.
Opplæringsprogrammer.
Hovedmålet med tertiær forebygging er forebygging av alvorlig allergisk rhinitt. Reduksjon av hyppighet og varighet av eksacerbasjoner oppnås ved å bruke de mest effektive og sikre medikamenter, samt eliminering av allergener.

Screening. Rutinemessig screening utføres ikke.

klassifisering
Det er akutt episodisk, sesongmessig og vedvarende allergisk rhinitt.

Episodisk kontakt med innåndede allergener (for eksempel kattesalatprotein, rotte urinprotein, husholdningsstøvmider) kan provosere akutte allergiske symptomer, som betraktes som akutt episodisk allergisk rhinitt.
Sesongalarm allergisk rhinitt: Symptomer oppstår under blomstring av planter (trær og urter) som avgir forårsakende allergener.
Ved vedvarende allergisk rhinitt forekommer symptomene mer enn 2 timer om dagen eller minst 9 måneder i året. Vedvarende allergisk rhinitt utvikler seg vanligvis når det sensibiliseres for husholdningsallergener (husstøvmider, kakerlakker, dyreblod).

diagnostikk
Diagnosen av allergisk rhinitt er etablert på grunnlag av anamnese, karakteristiske kliniske symptomer og påvisning av allergen-spesifikke antistoffer av IgE-klassen.

Anamnese og fysisk undersøkelse. Når det samles anamnesis, er det nødvendig å avklare forekomsten av allergiske sykdommer hos slektninger, naturen, hyppigheten, varighet, alvorlighetsgrad av symptomer, tilstedeværelse / fravær av sesongmessighet, respons på terapi, tilstedeværelse av andre allergiske sykdommer i pasienten, provokerende faktorer. Rhinoskopi er nødvendig (undersøkelse av nesepassasjer, slimhinne i nesehulen, sekresjoner, nasal concha og septa). Hos pasienter med allergisk rhinitt er slimhinnen vanligvis blek, cyanotisk, grå, edematøs. Naturen til den hemmelige slimete og vannet. Ved kronisk eller alvorlig akutt allergisk rhinitt dannes en tverrgående krone på baksiden av nesen, som dannes hos barn som følge av en "allergisk salute" (gnidning av nesen). Kronisk neseobstruksjon fører til dannelsen av et karakteristisk "allergisk ansikt" (mørke sirkler under øynene, nedsatt utvikling av ansiktshodeskallen, inkludert unormal bite, buet gane, flattning av molarene). Laboratorie- og instrumentstudier. Hudprøving og radioallergisk test brukes til differensial diagnose
allergisk og ikke-allergisk rhinitt; Disse metodene tillater deg også å bestemme tilstedeværelsen av årsakssignal allergener.

Hudtesting Korrekt utført hudtest lar deg vurdere tilstedeværelsen av IgE-AT in vivo; Studien viser følgende pasientgrupper:

Med dårlig kontrollerte symptomer (vedvarende nese-symptomer og / eller utilstrekkelig klinisk respons på intranasale glukokortikoider).
Med uspesifisert diagnose basert på historie og fysisk undersøkelse.
Med samtidig vedvarende bronkial astma (BA) og / eller tilbakevendende bihulebetennelse eller otitis.
Hudprøving er en rask, sikker og billig testmetode som bekrefter forekomsten av IgE-AT. Ved innstilling av hudprøver med husholdnings-, pollen- og epidermale allergener, blir reaksjonen evaluert etter 20 minutter av størrelsen på papler og hyperemi. 7-10 dager før plassering av hudprøver, bør antihistaminer avbrytes. Hudprøving bør utføres av spesialutdannet medisinsk personell. Det spesifikke settet av allergener for testing varierer avhengig av oppfattet sensitivitet for allergener og det geografiske området.

Radio allergosorbent test. Radio allergosorbent testen er en mindre følsom og dyrere (sammenlignet med hudtest) metode for å detektere serumspesifikt IgE-AT. I 25% av pasientene med positive hudtest er resultatene av radioallergisk test negativ. Gitt dette, har denne metoden begrenset anvendelse i diagnosen allergisk rhinitt. Avbryt antihistaminer før studien er ikke nødvendig.

Andre forskningsmetoder. Cytologisk undersøkelse av utstrykninger fra nesehulen er en rimelig og rimelig metode designet for å oppdage eosinofiler 0 (utført under eksacerbasjon av sykdommen). Den praktiske anvendelsen av metoden er begrenset, siden utseendet av eosinofiler i nasal sekresjon er mulig med andre sykdommer (BA, nesepolypper med eller uten BA, ikke-allergisk rhinitt med eosinofilt syndrom).

Bestemmelse av innholdet av eosinofiler og konsentrasjonen av IgE i blodet har en lav diagnostisk verdi0.
Provokativ tester med allergener i klinisk praksis er av begrenset bruk.
Radiografi av paranasale bihulene utføres i tilfeller av mistanke om bihulebetennelse.

Hva er farlig allergisk rhinitt?

Hvis du har en nese opp med vårenes begynnelse, er det nysnø, rive, hodepine, smerte i øynene, hevelse i øyelokkene, slik dårlig forkjøling at du ikke trenger et lommetørkle, men et helt ark, så betrakt dette ikke som en enkel forkjølelse. Sannsynligvis har du allergisk rhinitt - en sykdom forårsaket av pollen. Og denne sykdommen kommer ikke i dårlig vær, men på en varm vårdag... Og noen mennesker med en arvelig forutsetning for allergier når de kommer i kontakt med pollen av blomstrende planter, ser symptomer på skade ikke bare på luftveiene, øynene, men også til hud, kardiovaskulær, fordøyelsessystemet og andre systemer.

Mange anser allergisk rhinitt ikke en veldig alvorlig sykdom. Dette er imidlertid en stor feil, da allergisk rhinitt med feil behandling kan føre til utvikling av komplikasjoner. Blant dem har pulsbetennelse i bihulebetennelsen (oftest i form av bihulebetennelse), otitis media (ørebetennelse), 50% av pasientene allergisk konjunktivitt (betennelse i øynene), som, i motsetning til rhinitt, reduserer evnen til å jobbe. Hvis du lar den allergiske prosessen ta kurset, la det være ukontrollert, og mange gjør det vanligvis, en mer alvorlig komplikasjon kan oppstå - bronkial astma.

Erklære krig mot allergi bør være fullt forberedt. For å si farvel til henne en gang for alle, må du først etablere og deretter fjerne årsakene til sykdommen.

GUYOTISKEN AV SESONGSKADER

Årsaken til fremveksten av sesongens rhinitt er pollen av forskjellige planter: trær, gress, frokostblandinger, kompositter og sporer av enkelte sopp. I utgangspunktet kommer det fra luften til slimhinnene i nesen, øynene og munnen, deretter til bronkiene eller i kontakt med huden og forårsaker allergisk betennelse som oppstår når pollen kontakter immunsystemets celler. Folk som lider av sesongmessige, og faktisk allergier, våkner ofte om natten på grunn av ubehag, kvælning, som forstyrrer normal søvn. Flere av disse nettene - og nå har du søvnforstyrrelse. Det er nervøsitet, irritabilitet, stress.

Jeg må si at en slik sykdom som allergi, individuelt som ingen andre. Derfor bør behandlingen hennes være basert på personens individuelle egenskaper. Som regel, før du starter behandling, er det nødvendig med en nøyaktig diagnose, det vil si identifikasjonen av allergenet som du reagerer på. Helseforholdet for hele rhinittperioden og i påfølgende år avhenger av den tidlige gjenkjenningen og starten av behandlingen.

GROUP SUPPORT FOR ALLERGICS

Komponentene til en vellykket gjenoppretting er nøyaktig diagnose og rettidig behandling av høy kvalitet.

Derfor må pasienter med allergisk rhinitt observeres av en allergist immunolog. Utenfor perioden med eksacerbasjon er det nødvendig å gjennomføre hudprøver med allergener. Dette er en rimelig og sikker undersøkelsesmetode. Individuelt velges et omfattende behandlingsprogram for hver pasient. Allergikere og immunologer gjennomfører kurs ASIT (allergen-spesifikk immunterapi). Dette er en svært effektiv metode for behandling av allergiske sykdommer (inkludert bronkial astma). Behandlingen gjør det mulig å oppnå en stabil remisjon, som vedvarer lenge, og reduserer behovet for medisiner. Immunoterapi, utført ved sykdomsutbrudd, forhindrer vekting av symptomer og utvikling av komplikasjoner.

Også i perioden med eksacerbasjon foreskrives trygge og effektive stoffer, hvorav den viktigste er den nye generasjonen antihistaminer. Ved moderat og alvorlig forverring av allergisk rhinitt er antiinflammatorisk terapi obligatorisk. Dette er hormonelle preparater for nesen, som otorhinolaryngologen kan velge, med tanke på de enkelte egenskapene. De er overlegne mot antihistaminer i deres effektivitet, og reduserer også nesestopp.

I tilfeller der det er komplikasjoner eller konservativ behandling, hjelper ikke kirurgisk behandling. Det kan utføres ved hjelp av moderne blodløse operasjoner (kryokirurgisk, elektrokirurgisk, radiobølge, laserteknikk), med et minimum antall gjentatte inngrep.

Selv om allergisk rhinitt er uttalt lys, ikke fortvil! Med omhyggelig oppmerksomhet til deg selv og gjennomføringen av alle anbefalingene fra legen, kan du enten stille sameksistere med sykdommen, eller bli kvitt sine manifestasjoner, om ikke for alltid, da i mange år.

Tips for allergisk rhinitt
Her er noen tips om hvordan du unngår kontakt med pollen allergener eller redusere symptomer under en eksacerbasjon:

holder seg til den urbane livsstilen, prøv å ikke forlate huset på gaten om morgenen (før klokken 11.00);
Avstå fra å reise utenfor byen og gå i skogsparken, holde vinduene tett lukket, og dra om nødvendig et gasbindnett;
Ikke glem å bære vernebriller når du går ut, og når du kommer tilbake, vask ut slimhinnene i nesen og øynene, ta en dusj og vask håret ditt;
Det er best å gå på ferie i en annen klimasone, der det ikke er noen "farlig" plante eller det blomstrer ikke;
husk at ikke bare luftbåren pollen er farlig, men også visse medisiner, kosmetikk og matvarer (cross allergi);
Riktig behandling bør velges av en allergistimmunolog med aktiv deltakelse fra en otolaryngologist, og selvmedisinering anbefales ikke.

Symptomer på helårs rhinitt

I kontrast til sesongformen (pollinose, som manifesterer seg jevnlig), opptrer rhinitt, skarpe utover sesongavhengigheten.

Forverring av høysesonghinnebetennelse oppstår året rundt: allergi mot husstøv eller yrkesallergi (i mel-fresing og bakervarer) - i mel, dyreavlere - i dyrehår, i byggherrer - i lim og maling mv.).

Symptomer på helårs rhinitt

Som regel er de mindre uttalt enn i pollinose. Men forsømmelse av pasienter med deres tilstand kan føre til utvikling av bronkial astma. Symptomer inkluderer nesebelastning, nysing (opptil 10-30 ganger i ett angrep), rikelig utslipp av vannet slim fra nesen (rhinoré).

Nysing er en beskyttende refleks og er ikke nødvendigvis et tegn på en allergisk reaksjon. Noen stoffer har en irriterende effekt på neses slimhinne - partiklene er innhyllet i slim og fjernes ved nysing.

Hvis nesen er fylt opp:

Ikke misbruk dråper mot forkjølelse: deres effekt svekkes med tiden, og misbruk fører til skade på slimhinnene.
Bruk saltvann - 9 g salt (ca. 2 ts) per liter kokt vann. Grav i noen dråper.
Hvorfor røyk?

Nikotinen som finnes i tobakk, forsterker fenomenet nasal opphopning. Dette er en tilstrekkelig grunn til å slutte å røyke og spør andre om ikke å røyke i din nærvær.

Allergisk rhinitt er en sykdom forårsaket av allergiske reaksjoner som oppstår i neseslimhinnen.

Allergisk rhinitt året rundt forårsaker allergener som pasienten er i konstant kontakt med, som regel, disse er husholdningsallergener: mikro-myter, dyrepudder, kakerlakker, sopp.

For flerårig allergisk rhinitt er preget av hyppige eksacerbasjoner, ikke avhengig av årstid eller konstant flyt. Til tross for likheten i kliniske manifestasjoner med symptomene på sesongmessig allergisk rhinitt anses allergisk rhinitt hele året som en uavhengig form for rhinitt.

patogenesen
Endringer i neseslimhinnen i flerårig allergisk rhinitt er mindre utprøvd, men mer vedvarende enn i sesongmessig allergisk rhinitt, og fører ofte til utvikling av komplikasjoner. I de sene stadier av sykdommen er merket hyperplasi av neseslimhinnen, infiltrering av neseslimhinnen med lymfocytter og monocytter, proliferasjon av fibroblaster og periosteum-hyperplasi notert.

Alvorlig lymfocytt og monocyttinfiltrasjon antyder at allergiske reaksjoner med forsinket type spiller en rolle i patogenesen av sykdommen.

Forverringer av allergisk rhinitt hele året forekommer ofte under påvirkning av ikke-spesifikke faktorer, som tobakkrøyk, lukt av parfyme, typografisk maling, etanol. Dette gjør flerårig allergisk rhinitt lik vasomotorisk rhinitt.

I den utsatte posisjonen øker nesebelastningen, og under fysisk anstrengelse reduseres det. Hvis nesen er fylt opp:

· Ikke misbruk dråper mot forkjølelse: deres effekt svekkes med tiden, og misbruk fører til skade på slimhinnene.

· Bruk saltvann - 9 g salt (ca 2 teskjeer) pr. Liter kokt vann. Grav i noen dråper.

KLINISK BILDE
Når rhinoskopi avslørte en rekke endringer. I noen pasienter er slimhinnen nesten ikke forandret, i andre er det merket hevelse i slimhinnen, rikelig utslipp og polypper. Det er ingen patognomiske tegn på allergisk rhinitt året rundt. Blågrått, hovent nasal conchae og rikelig vannaktig utslipp, karakteristisk for sesongens allergiske rhinitt, ses sjelden med allergisk rhinitt året rundt. Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer vedvarende munnpust, snorking i en drøm, sniffing, nasal, redusert luktfølelse, smak og appetitt. På grunn av den konstante nesebelastningen er søvn forstyrret.

Siden kronisk ødem kan spre seg til slimhinnene i paranasale bihulene og hørselsrørene, kan det være en kjedelig smerte i pannen, hørselstap, overbelastning og tinnitus. På grunn av skader på slimhinnene, oppstår neseblødninger ofte på grunn av hosten på baksiden av halsen - tørr hoste og heshet. Hvis sykdommen utvikler seg i en tidlig alder, kan en gothic gane og en overbitt dannes.

BEHANDLING
Unngå kontakt med allergener og irriterende stoffer som kan forårsake forverring av sykdommen, som kjæledyr, mikromider, sopp, insekter, tobakkrøyk. Reaktiviteten til slimhinnen og blodårene kan reduseres ved å opprettholde den optimale fuktigheten til lufttemperaturen.

MEDISINSK BEHANDLING:
- For å redusere slimens viskositet, fukte slimhinnene og fjerne allergener med en gummipære eller sprøyte vanne neseslimhinnen med saltvann.

- Som med sesongmessig allergisk rhinitt, begynner stoffbehandling med rusmidler som ikke har signifikante bivirkninger. Pasienten blir informert om mulige positive og negative effekter av legemiddelbehandling. Narkotika foreskrevet i minimum effektive doser.

- Øvelse bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen ved å stimulere sympatiske nerver, noe som fører til vasokonstriksjon. Effekten kommer raskt og varer i 15-30 minutter.

Desensibilisering med helårs allergisk rhinitt er ikke like effektiv som med sesongmessige. Det er indikert for vedvarende nasal oppstramming, søvnforstyrrelser, komplikasjoner ved behandling av legemidler.

Kirurgisk behandling er indikert med en signifikant krumning i neseseptumet, spesielt hos pasienter over 16 år. Krumningen i neseseptumet med varierende alvorlighetsgrad observeres hos ca 30% av pasientene med flerårig allergisk rhinitt.

Ketotifen Sopharma er produsert i Bulgaria på fabrikken i SOPHARMA PHARMACEUTICALS-gruppen av selskaper

Den offisielle distributøren av Ketotifen Sopharma i Russland er INTER-S GROUP-gruppen av selskaper

Ketotifen Sopharma er produsert i Bulgaria. Produsent: Sopharma AD

Registreringsnummeret til stoffet Ketotifen Sofarma
П N012663 / 02

Dato for registrering av stoffet Ketotifen Sofarma
17.03.09

Farmakokinetikk. Ketotifen tilhører gruppen cycloheptatiophenoner og har en utbredt antihistamin effekt. Ketotifen tilhører gruppen av ikke-bronkodilaterende anti-astma-legemidler. Virkemekanismen for ketotifen er assosiert med inhibering av frigjøring av histamin og andre mediatorer fra mastceller, blokkering av histamin H1-reseptorer og inhibering av PDE-enzymet, hvilket resulterer i økte nivåer av cAMP i mastceller. Ketotifen hemmer effektene av trombocytaktiverende faktor. Med selvadministrasjon stopper ketotifen ikke astmaanfall, men forhindrer forekomsten og fører til en reduksjon i varighet og intensitet, og i noen tilfeller forsvinner de helt.

Hva er farlig allergisk rhinitt?

Med begynnelsen av vårsommerperioden begynner mange å forverre allergiske sykdommer. Kroniske pasienter som vet dette, vender seg alltid til allergikere, og dette unngår komplikasjoner. En av disse sykdommene er allergisk rhinitt ved første øyekast mange tilsynelatende syke lunger. Og fordi de foretrekker å selvmedisinere. Faktisk er allergisk rhinitt ganske alvorlig sykdom og krever obligatorisk intervensjon av allergikere. Milner Aleksandrovna Voytyuk, sjefens allergi-immunolog, forteller om denne sykdommen.

I løpet av de siste 10 årene har antall allergiske sykdommer blitt doblet og fortsetter å vokse i rask takt. Ifølge statistikken lider hver tredje eller fjerde bosatt i store byer av allergier. De viktigste hypotesene for årsakene til veksten av allergiske sykdommer er: Den genetiske faktoren (å være eller ikke være allergisk, bestemme gener, men de er ikke definert i dag), en reduksjon i kontakt med visse infeksjoner (hygienisk teori), økning i miljøforurensning, aktiv og passiv røyking. I tillegg til den høye prevalensen, er det en forverring av allergi symptomer. Mange pasienter og til og med leger anser allergisk rhinitt ikke en alvorlig sykdom. Dette er imidlertid en stor feil, da allergisk rhinitt med feil behandling kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Blant dem, purulent bihulebetennelse, otitis media (ørebetennelse), bihulebetennelse, har 50 prosent av konjunktivitt (øyebetennelse). Den mest alvorlige komplikasjonen er bronkial astma. Rhinitt og astma er nært beslektet. Blant rhinittpatienter forekommer astma i 38 prosent. Men astmapasienter puster ikke gjennom nesen i 60-78 prosent av tilfellene. Som regel har pasienter med uttalte manifestasjoner av rhinitt, når søvn er forstyrret, hatt problemer med arbeid og studier, kom til legen for en avtale. Dermed er evnen til å lære nedsatt i hvert tredje barn. Mindre manifestasjoner av rhinitt er foretrukket å behandle alene, misbruker vasokonstriktordråper. Jeg har pasienter i resepsjonen som har brukt disse dråpene i mange år. Vasokonstriktormidler kan brukes, uten helsehelse, bare noen få dager (hos barn 3 - 5 dager, hos voksne opptil 10). Komplikasjoner med slik behandling er som følger: tørrhet, brenning, økt hevelse, avhengighet. Hvis vi vurderer hovedårsakene til allergiske sykdommer, er det pollen av trær og gress. For pollen rhinitt er preget av en klar sesongmessighet av symptomer, blir forverringen observert i tørt og varmt vær når du forlater byen. En vanlig årsak til allergiske sykdommer er husstøv og husstøvmider, dyr og soppsporer.

Manifisert av nesestop, nysing, kløe og neseutslipp. Ofte er det i sesongallergier kryssende matreaksjoner observert, for eksempel epler og nøtter i tilfelle allergier mot pollen av bjørk og hassel (for mer informasjon om kryssreaksjonene i tabellen). Avhengig av tidspunktet for forverring, og ifølge den nye klassifikasjonen, kan allergisk rhinitt være episodisk (intertriding) mindre enn 4 uker i året eller mindre enn 4 dager i uken eller vedvarende (vedvarende), med daglig kontakt med allergener. Pasienter med allergisk rhinitt må observeres av en lege eller allergist-immunolog. Utenfor perioden med eksacerbasjon utføres hudprøver med allergener. Dette er en rimelig og sikker undersøkelsesmetode. Et individuelt behandlingsprogram velges for hver pasient individuelt. Hovedstadiet av behandling, i henhold til internasjonale anbefalinger, er eliminering av kontakt med kausative allergener der det er mulig. For eksempel bør du bytte klimasone til den der blomstringen allerede er ferdig, eller hvis du er allergisk mot en katt, er det obligatorisk å fjerne kjæledyret fra huset. Et svært viktig behandlingsstadium er utdannelsesprogrammer for pasienter som gjennomføres under yrker i allergiske og astmaskoler. Allergikere-immunologer utfører ASIT-kurs (allergen-spesifikk immunterapi). Dette er en svært effektiv metode for behandling av allergiske sykdommer (rhinitt og astma).

Immunoterapi er effektiv i allergi mot pollen av trær og gress, til husstøvmite (anbefalinger fra det internasjonale dokumentet WHO). Denne typen behandling gjør det mulig å oppnå stabil remisjon, som vedvarer lenge, noe som reduserer behovet for rusmidler. Immunoterapi, utført ved sykdomsutbrudd, forhindrer vekting av symptomer, utvikling av komplikasjoner. I perioden med eksacerbasjon foreskrives sikre og effektive medisiner, de viktigste er den nye generasjonen antihistaminer (i Europa bruker den gamle generasjonen ikke legemidler: diazolin, suprastin). Eldre antiallergiske stoffer kan være effektive, men de oppfyller ikke de viktigste stoffkravene - sikkerhet. Deres bivirkninger: sedering (hypnotisk effekt), svimmelhet, tørre slimhinner. Derfor kan de ikke tas med astma. Når moderat og alvorlig forverring av allergisk rhinitt er obligatorisk antiinflammatorisk behandling. Dette er hormonelle preparater for nesen. De er overlegne i deres effektive antihistaminer, og reduserer nesestoppet. Disse er trygge stoffer, selv med langvarig bruk. Kirurgisk behandling, hormonelle injeksjoner i nasekonkasene kan føre til alvorlige komplikasjoner, og fjerning av polypper kan føre til utbrudd av bronkial astma.

Her er noen tips om hvordan du unngår kontakt med pollen allergener: Husk at enkelte planter er farlige bare under blomstringen, nærmere bestemt dusting. Derfor vil en nøyaktig kjennskap til habitatene og "dusting calendar" bidra til å unngå kontakt med pollen fra "farlige" planter.