Er tuberkulose og tuberkulose en og samme sykdom?

Antritis

Den første informasjonen om farlig sykdom, som senere ble kalt forbruk, er datert til det 6. århundre. BC Han ble også nevnt av Hippocrates. Han hevdet at denne sykdommen er arvet, og beskrevet ganske nøyaktig det kliniske bildet av sykdommen. Siden 1800-tallet har mange lærde forsøkt å finne ut hva slags forbrukssykdom er, hva er årsaken til utviklingen og hva er overføringsmetoder.

Siden det tjuende århundre har patologi fått navnet "tuberkulose". Først da ble det kjent at det er smittsomt i naturen og kan overføres ved kontakt med en infisert person, men i lang tid ble det ansett å være uhelbredelig. I dag har effektive midler blitt utviklet for å kurere selv alvorlige former for patologi, men sykdommen er ennå ikke fullstendig beseiret, og i dag fortsetter tuberkulose å påvirke mennesker over hele verden.

Årsaker til sykdommen og måter å infisere

Infeksjon oppstår som følge av inntak av Koch tubercle bacillus. Denne mikroorganismen er motstandsdyktig mot ekstreme temperaturer og miljøpåvirkning. Bakterier som kommer inn, kan provosere dannelsen av foci i et hvilket som helst organ. Det er oftest påvirket av lungene.

Tuberkulose infeksjon

Personer med sterkt immunsystem er mer sannsynlig å unngå utviklingen av tuberkulose. Immunceller aktiveres og tillater ikke at den skadelige mikroorganismen multipliseres. Hvis immunforsvaret svekkes eller antistoffproduksjonsprosessen svekkes, begynner aktiv reproduksjon av tuberkelbacillus.

Faktorene som reduserer kroppens beskyttende funksjoner og skaper gunstige forhold for veksten av bakterier inkluderer:

  • dårlige vaner (alkoholisme, rusmisbruk, røyking);
  • forhøyede blodsukkernivåer;
  • endokrin dysfunksjon;
  • inflammatoriske prosesser i luftveiene, som har blitt kroniske.

Barn som ikke er vaksinert i tide, er også i fare og kan bli utsatt for bakterie tuberkulose.

Det er en feilaktig oppfatning at sykdom av tuberkulose, eller tuberkulose, er et tegn på en asosial livsstil og lav materiell rikdom. Faktisk er det ikke. Først og fremst er mennesker med svekket immunitet i fare.

Eksperter identifiserer flere måter å overføre:

  • Airborne. Det regnes som den vanligste. Fra kroppen av en smittet person til en sunn bakterier faller under nysing eller hoste.
  • Pin. Saker av infeksjon med denne metoden er ekstremt sjeldne. Sykdommen utvikler seg hvis en person bruker vanlige personlige hygieneartikler, klær, under et kyss eller samleie.
  • Støv. Koch wand kan være lang tid utenfor kroppen og mister ikke sine egenskaper. Ved nysing avtar det sammen med støvet i rommet. For å unngå forurensning må du regelmessig gjøre våtrengjøring.
  • Fordøyelses. Denne banen kalles ofte "uvaskede hendene". Ofte lurer faren for barn som spiller på gaten med andres leker og glemmer å vaske hendene grundig før de spiser.
  • Mat. Kochs vegg kan eksistere i dyr kjøtt. Kjøper produkter i ukontrollerte steder, det er fare for å bli smittet med forbruk. Det er også nødvendig å følge hygienevilkårene i offentlige spisesteder, for eksempel restauranter eller skolekassiner.

I medisinsk praksis er det tilfeller der patologien ble overført fra mor til barn under fødsel. Hvis den fremtidige moren ble diagnostisert med sykdommen, er det nødvendig å begynne behandlingen raskt. Metoder for behandling avhenger av form og grad av patologi, samt graviditetens varighet. I lukket form påvirker forbruket ikke barnet.

Sykdomsutvikling og symptomer på ulike stadier

For noen få århundrer siden hevdet flyktig forbruk livet til millioner av mennesker. Til dags dato har situasjonen endret seg litt. Mange mennesker er fortsatt utsatt for infeksjon, men moderne diagnostiske metoder kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og starte behandlingen i tide.

Mange lurer på om forbruk og tuberkulose er en eller den samme eller forskjellige. Generelt er disse identiske patologier. De er lignende symptomer og terapimetoder. Den eneste forskjellen er plasseringen av nederlaget. Hvis phthisis bare utvikler seg i lungene, kan tuberkulose påvirke ulike indre organer.

I inkubasjonsperioden viser patologien ingen uttalt symptomer. Der ligger dens fare. Sykdommen utvikler seg, men personen mistenker ikke engang det.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å kontrollere tilstanden til kroppen din. Hvis en person begynte å miste vekt dramatisk, oppsto en hoste, som ledsaget av brystsmerter, nedsatt arbeidsevne, appetitt var borte - du bør kontakte en spesialist.

I første fase er sykdommen lettere å behandle. Det er tre hovedfaser i utviklingen av sykdommen (Tabell 1).

Fra aktiv stadium kan sykdommen gå til videregående. Som et resultat er alle organer påvirket. Hoste går inn i hemoptysis. Smerte stopper ikke. Kroppen klarer ikke aktivt å avl bakterier. I sin avanserte form kan sykdommen være dødelig.

Aktivt stadium

Når tuberkulose kommer inn i aktiv fase, blir det smittsomt og er det en fare for andre. Bakterier kan komme inn i miljøet, bosette seg på husholdningsartikler. Dermed går de inn i kroppen av friske mennesker.

  • blod i sputumet;
  • vekttap stopper ikke, uansett hvordan pasienten spiser;
  • hoste går ikke over en lang periode (1 måned).

Ofte forvirrer folk vedvarende hoste, spesielt om morgenen, med den såkalte "røykers hoste." Hvis utviklingen av sykdommen blir akselerert, øker kroppstemperaturen opp til 39 ° og over, smertefulle opplevelser ved nysing eller hosting legges til de ovennevnte symptomene. En persons pust blir vanskelig.

Det er umulig å avgjøre tilstedeværelsen av patologi alene, derfor bør du kontakte en spesialist for å gjennomgå en eksamen og få en kvalifisert konsultasjon.

Ekstrapulmonær form

Kochs vegg er også farlig fordi den kan provosere dannelsen av lesjoner, ikke bare i lungene, men også i andre organer. I slike tilfeller snakker vi om ekstrapulmonær tuberkulose.

Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av bakteriene:

  • Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg i hjernen, observeres funksjonsfeil i nervesystemet, irritabilitet øker, søvn er forstyrret. Nakke muskler kan øke i størrelse. Hodetilte ledsages av ryggsmerter. Denne arten utvikler seg ganske sakte.
  • Med lokalisering av betennelse i organene i fordøyelsessystemet vises oppblåsthet, forstoppelse / diaré, i avføring forekommer blod urenheter. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C.
  • Når hudskader forekommer, utslag som ligner tette knuter.
  • Hvis bakterien påvirker nyrene eller organene i det lille bekkenet, opplever pasienten en nagende smerte i nedre rygg, og ønsker å bli hyppigere. Blod kan være tilstede i urinen.
  • Når bakterien befinner seg i ledd- eller beinvev, oppstår smerte i det berørte området, noe som begrenser leddets mobilitet. Denne typen forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere, da det har et generelt klinisk bilde med andre patologier i muskel-skjelettsystemet.

Forløpet av sykdommen kan være ledsaget av andre tegn. Infeksjon med blodstrøm sprer seg gjennom hele kroppen og et hvilket som helst indre organ kan velges som et mål.

Inkubasjonsperioden kan vare i 2-7 måneder. Det skjedde at Kochs trollstang, en gang i kroppen, forblev inaktiv i flere år. De viktigste symptomene på sykdommen: svakhet, kraftig reduksjon i effektivitet, tretthet og svette, brystsmerter, kortpustethet. Hvis kroppstemperaturen holdes på + 38-38,5 ° C i lang tid hos en person, kan dette indikere begynnelsen på inflammatorisk prosess.

I begynnelsen tiltrekker tuberkulose ikke oppmerksomhet. Pasienter klandrer alle symptomer på tretthet eller kulde. Men ikke glem smittende tuberkuloseinfeksjon. Når disse symptomene oppstår, må du besøke en lege.

diagnostikk

For å få en riktig diagnose må en spesialist finne ut hva som bekymrer pasienten og utfører en rekke aktiviteter. Først og fremst skal pasienten donere urin og blod.

De vanligste diagnostiske metodene er:

  • Mantoux reaksjon. Alle er kjent med prosedyren fra skolen. Med introduksjonen av tuberkulin kan man bestemme kroppens evne til å motstå infeksjon og oppdage tilstedeværelsen av bakterier i kroppen. Hvis pasienten er allergisk mot stoffet, får han en immunoassay diagnostisk test;
  • smøre mikroskopi. Sputum undersøkelse for tilstedeværelse av tuberkulose bakterier;
  • biopsi. Denne metoden er nødvendig hvis tidligere tiltak ikke viste et nøyaktig resultat.

I dag er polymerasekjedereaksjonen den mest nøyaktige. For å bestemme tilstedeværelsen av lesjoner i lungene, tilordnes passasjen av fluorografi.

Behandling og forebygging, prognose

Pasienter hvis diagnose er bekreftet, bør det forstås at behandlingen vil være lang og krever mye styrke. For å øke hastigheten, må du følge systemet som er utviklet av legen.

Terapier inkluderer:

  • medisiner for å styrke immunforsvaret;
  • utføre fysioterapeutiske prosedyrer
  • Overholdelse av et spesialdesignet kosthold
  • pusteøvelser.

I tilfelle når infeksjonen raskt ødelegger lungene, kan det være nødvendig med kirurgi. Organet kan fjernes helt eller delvis.

For behandling av sykdommen i de tidlige stadier, foreskrives et kurs som består av å ta fire legemidler: Streptomycin, Rifampicin, Ethionamid og Isoniazid. Doseringen og varigheten bestemmes av legen, basert på omfanget av lesjonen og sykdomsformen. I tilfelle individuell intoleranse, er legemidlet erstattet. Det viktigste er at analogen har samme virkningsmekanisme. Selvutskifting er strengt forbudt.

Hvis patologien ble detektert til tiden og behandlingsmetodene er valgt riktig, vil prognosen være positiv. Etter ca 6 måneder begynner personen gradvis å gå tilbake til det vanlige livet. Ved brudd på behandlingsregimet eller i tilfeller av overgang av sykdommen i 3 eller 4 stadier, er det vanskelig å foreta spådommer. Alt avhenger av pasientens egenskaper.

Forebygging av utvikling av tuberkulose er et stort sosialt problem. Det første trinnet er å vaksinere babyer i den første måneden av livet. Voksne bør gjennomgå fluorografi en gang i året. Også, ikke glem om personlig hygiene, sunn mat og sport.

Røyking og alkoholmisbruk - dårlige vaner som har en ødeleggende effekt på en sunn person. De reduserer kroppens beskyttende funksjoner og gjør det sårbart for utviklingen av alvorlige former for tuberkulose, slik at de skal forlates.

Alle ønsker å være sunn og føle seg bra. For å oppnå harmoni og alltid være i form, er det nødvendig å ta vare på kroppen gjennom hele livet, og hvis det oppstår ubehagelige symptomer, kan du besøke medisinske fasiliteter.

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose sykdommen er kjent for menneskeheten under navnet - forbruk fra antikken. For første gang ble en beskrivelse av sykdommen gitt av legen Hippokrates, som trodde at dette er en genetisk sykdom. En annen antikvitetslege, Avicenna, fant ut at en sykdom kan overføres fra en person til en annen. I det tyvende århundre viste den tyske forskeren Robert Koch den smittsomme naturen av sykdommen ved å oppdage mykobakteriet som forårsaket sykdommen. Den forårsakende agenten av sykdommen Kochs stav er oppkalt etter oppdageren. For sin oppdagelse fikk forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vår tid er fortsatt en av de vanligste sykdommene i alle land i verden. Ifølge WHO, hvert år i verden, er det mange tilfeller av forekomsten av tuberkuloseinfeksjon - ca 9 millioner. I Russland blir 120.000 mennesker syk hvert år med tuberkulose. Dødelighet fra infeksjon i Russland er høyere enn i europeiske land.

Så hva er tuberkulose? Hvordan blir en person smittet med tuberkulose, og er sykdommen alltid farlig? Hvilken behandling er effektiv og kan tuberkulose bli fullstendig helbredet? La oss se nærmere på disse spørsmålene.

Hva en sykdom - tuberkulose

Den forårsakende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smittsom sykdom. Den vanligste måten å overføre tuberkulose til er luftbåren. Tuberkelbacillus overføres via kontakt under snakking, nysing, sang eller hosting, samt gjennom husholdningsartikler. Immunsystemet til en sunn person håndterer infeksjonen ved å ødelegge Koch-fugen i luftveiene. For stor infeksjon eller hyppig kontakt med en pasient kan forårsake sykdom selv i en sunn person. Hos mennesker med nedsatt immunforsvar kan cellene ikke ødelegge mykobakterier.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose er fra 3 til 12 uker. Symptomene på sykdommen i inkubasjonsperioden manifesteres av en liten hoste, svakhet, en liten temperaturøkning. I løpet av denne perioden er sykdommen ikke smittsom. Men fraværet av uttalt symptomer på inkubasjonsperioden forklarer faren for tuberkulose for de mest infiserte. Tross alt, gir milde symptomer ikke mye oppmerksomhet mot seg selv, de kan forveksle med åndedrettssykdommer. Hvis sykdommen ikke kan gjenkjennes på dette stadiet, blir den lunge. Den viktigste årsaken til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen av sykdommen bidrar til folkemengningen, særlig i fengslingssteder. Redusert immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar til infeksjon og dens progresjon.

De første tegn på tuberkulose

Tegnene på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadiene varierer avhengig av form, stadium og lokalisering av prosessen. I 88% av tilfellene tar infeksjonen en lungeform.

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium av utviklingen:

  • hoste med sputum i 2-3 uker;
  • periodisk forhøyede temperaturer opp til 37,3 ° C;
  • natt svette;
  • drastisk vekttap
  • Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
  • generell svakhet og tretthet;
  • brystsmerter.

De første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kan tas for enhver annen sykdom. Det er i utgangspunktet at pasienten er farlig for andre. Hvis pasienten ikke besøker legen øyeblikkelig, vil tuberkuloseinfeksjonen utvikles og spre seg i kroppen. Derfor er det så viktig å gjennomgå en årlig fluorografi, som raskt vil avsløre sykdomsfokuset.

Former av tuberkulose ved klinisk kurs

Det er primær og sekundær tuberkulose. Primær utvikler seg som følge av infeksjon med en Koch-vegg av en uinfisert person. Prosessen påvirker ofte barn og ungdom. Manifestasjonen av sykdommen i alderen betyr aktivering av lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos barn forekommer tuberkulose i form av et primær tuberkulose-kompleks. I barndommen påvirker prosessen lobben eller til og med lungesegmentet. Symptomer på lungebetennelse er hoste, feber opp til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos eldre barn er lesjonene i lungen ikke så omfattende. Sykdommen i lungene er preget av en økning i livmorhals og lymfeknuter.

Det primære komplekset består av 4 stadier av sykdommen.

  1. Fase I - pneumonisk form. Radiografisk synlig liten lesjon i lungen, forstørrede lymfeknuter i lungens rot.
  2. Stage II resorpsjon. I denne perioden reduseres inflammatorisk infiltrasjon i lunger og lymfeknuter.
  3. Neste trinn er fase III, det manifesteres ved komprimering av resterende foci i lungevevvet og lymfeknuter. På disse stedene på røntgenbildet er det synlige stiplede fokser av kalkavsetninger.
  4. I fase IV forekommer forkalkning av det tidligere infiltrat i lunge- og lymfatiske vev. Slike kalsinerte områder kalles Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuloseprosessen hos barn og voksne skjer ofte i kronisk form. I dette tilfellet vedvarer den aktive prosessen i lungene og lymfeknuter i mange år. Et slikt sykdomsforløp betraktes som kronisk tuberkulose.

Åpne og lukkede former for tuberkuloseinfeksjon

Den åpne formen for tuberkulose - hva er det og hvordan er det spredt? Tuberkulose anses å være åpen, dersom pasienten utskiller mykobakterier med spytt, sputum eller sekresjoner fra andre organer. Sekresjonen av bakterier oppdages ved sådd eller mikroskopi av utladningen av pasienten. Bakterier spredes veldig raskt gjennom luften. Når du snakker, strekker infeksjonen med spyttpartikler seg over en avstand på 70 cm, og når hostingen når opp til 3 meter. Risikoen for infeksjon er spesielt bra for babyer og personer med nedsatt immunitet. Begrepet "åpen form" brukes ofte i forhold til pasienter med lungesyke av sykdommen. Men utskillelse av bakterier skjer også med en aktiv tuberkuløs prosess i lymfeknuter, det urogenitale systemet og andre organer.

Symptomer på åpen tuberkulose:

  • tørr hoste i mer enn 3 uker;
  • side smerter;
  • hoste opp blod;
  • urimelig vekttap
  • hovne lymfeknuter.

Pasienten i åpen form er farlig for alle andre. Å vite hvor lett tuberkulosen til en åpen form overføres, i tilfelle en lang og nær kontakt med pasienten, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Hvis den bakteriologiske metoden ikke avslører bakteriene, er den en lukket form av sykdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farlig er det? Faktum er at laboratoriemetoder ikke alltid avslører Koch-veven, dette skyldes den langsomme veksten av mykobakteriet i kulturen for planting. Dette betyr at en pasient som ikke har identifisert bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det mulig å fange tuberkulose fra en pasient med lukket form? Med nær og konstant kontakt med pasienten i 30 tilfeller ut av 100 er det mulig å bli smittet. En pasient med lukket form kan aktivere prosessen i lungene eller andre organer når som helst. Øyeblikkets overgang av prosessen til åpen form er i utgangspunktet asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfellet overføres tuberkulose i en lukket form, så vel som åpen, gjennom direkte kontakt under kommunikasjon og gjennom husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede formen for tuberkulose er praktisk talt fraværende. Pasienter med lukket form føler seg ikke engang uvel.

Typer av pulmonell tuberkulose

Basert på graden av spredning av tuberkulose er det flere kliniske former for sykdommen.

Disseminert tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er en manifestasjon av primær tuberkulose. Det er preget av utvikling av flere lesjoner i lungene. Infeksjon i denne form er spredt enten gjennom blodet eller gjennom lymfatiske kar og bronkier. Mycobakterier begynner ofte å spre seg i en hematogen rute fra lymfeknuter av mediastinum til andre organer. Infeksjonen avgjøres i milt, lever, meninges, bein. I dette tilfellet utvikles en akutt spredt tuberkuløs prosess.

Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, hodepine og en alvorlig generell tilstand. Noen ganger spredes tuberkulose i kronisk form, så er det en konsistent skade på andre organer.

Spredningen av infeksjon gjennom lymfatiske kanaler skjer fra bronkial lymfeknuter til lungene. Med en bilateral tuberkuløs prosess, opptrer kortpustethet, cyanose og hoste med sputum i lungene. Etter en lang løpet, er sykdommen komplisert av pneumosklerose, bronkiektase, lungeemfysem.

Generell tuberkulose

Generell tuberkulose utvikler seg på grunn av spredning av hematogen infeksjon i alle organer samtidig. Prosessen kan være akutt eller kronisk.

Årsakene til infeksjonsspredningen er forskjellige. Noen pasienter overholder ikke behandlingsregimet. Hos enkelte pasienter er det ikke mulig å oppnå effekten av behandlingen. I en slik kategori av pasienter foregår generaliseringen av prosessen i bølger. Hver ny bølge av sykdommen er ledsaget av involvering av en annen kropp. Klinisk er en ny bølge av sykdommen ledsaget av feber, kortpustethet, cyanose og svette.

Fokal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose manifesteres av små fokus av betennelse i lungevevvet. Fokustypen av sykdommen er en manifestasjon av sekundær tuberkulose og oppdages hyppigere hos voksne som har hatt sykdommen i barndommen. Fokuset på sykdommen er lokalisert i lungens topp. Symptomene på sykdommen manifesteres i prostrasjon, svette, tørr hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke alltid. Temperaturen i tuberkulose stiger regelmessig til 37,2 ° C. En ny fokalprosess er lett å kurere helt, men med utilstrekkelig behandling tar sykdommen en kronisk form. I noen tilfeller er foci nivellert for å danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose oppstår i primær infeksjon og kronisk form hos voksne. Caseous foci dannes, rundt hvilke en sone av betennelse dannes. Infeksjonen kan spre seg til hele lungens lap. Hvis infeksjonen utvikler seg, smelter caseous innholdet inn i bronkusen, og det ledige hulrom blir kilden til dannelsen av nye foci. Infiltrering ledsages av ekssudat. Med et gunstig kurs blir ekssudatet ikke fullstendig absorbert, i stedet dannes tette kabler av bindevev. Klager hos pasienter med infiltrativ form avhenger av omfanget av prosessen. Sykdommen kan være nesten asymptomatisk, men det kan manifesteres av akutt feber. Den tidlige fasen av tuberkuloseinfeksjon oppdages ved fluorografi. Folk som ikke har gjennomgått fluorografi, sykdommen blir vanlig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vekttap

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose dannes som et resultat av progresjonen av kavernøs prosess i lungene. I denne typen sykdom er veggene i hulrommene (tomme hulrom i lungen) erstattet med fibrøst vev. Fibrosis er også dannet rundt hulene. Sammen med hulene er det lommer med infeksjon. Grotter kan kobles sammen for å danne et stort hulrom. Lungene og bronkiene deformeres og blodsirkulasjonen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sykdomsutbruddet manifesterer svakhet, vekttap. Med progresjonen av sykdomsdyspnøen, og hoster opp med sputumforbindelser, stiger temperaturen. Kurset av tuberkulose skjer kontinuerlig eller intermitterende utbrudd. Det er den fibro-cavernøse formen av sykdommen som er dødsårsaken. Komplikasjonen av tuberkulose manifesteres i dannelsen av lungehjerte med respiratorisk svikt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes andre organer. En komplikasjon som pulmonal blødning eller pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestasjon av sekundær tuberkulose. Videre, som følge av sykdomsalderen, er det omfattende formasjoner av fibrøst vev i lungene og pleura. Sammen med fibrose er det nye foci av betennelse i lungevevvet, så vel som gamle huler. Cirrose kan være begrenset eller diffus.

De eldre lider av cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sykdommen manifesterer hoste med sputum, kortpustethet. Temperaturen stiger ved forværring av sykdommen. Komplikasjoner er i form av pulmonal hjertesykdom med dyspnø og blødning i lungene, de forårsaker et dødelig utfall av sykdommen. Behandlingen består av et antibiotikabehandling med rehabilitering av bronkialtreet. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, resettes den eller lungesegmentet fjernes.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er mye mindre vanlig. Man kan mistenke en tuberkuløs infeksjon i andre organer hvis sykdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen av sykdommen utmerker man ekstrapulmonale former for tuberkulose, som for eksempel:

Tuberkulose av lymfeknuter utvikler seg ofte under den første infeksjonen. Sekundær tuberkuløs lymfadenitt kan utvikle seg når prosessen er aktivert i andre organer. Infeksjonen er spesielt ofte lokalisert i livmorhalskreft, oksygen og inguinal lymfeknuter. Sykdommen manifesteres av en økning i lymfeknuter, feber, svette, svakhet. De berørte lymfeknuter er myke, mobil på palpasjon, smertefri. I tilfelle komplikasjon oppstår en caseous degenerasjon av noder, er andre noder involvert i prosessen, og et kontinuerlig konglomerat dannes som er loddet til huden. I dette tilfellet er nodene smertefulle, huden over dem er betent, en fistel dannes, gjennom hvilken produkter av spesifikke betennelser i noder blir bragt ut. I dette stadiet er pasienten smittsom mot andre. Med et gunstig forløb av fistelen helbredet, reduseres lymfeknutens størrelse.

Kvinnelig genital tuberkulose er mer utsatt for unge kvinner i 20-30 år. Sykdommen fortsetter ofte slettet. Hovedfunksjonen er infertilitet. Samtidig er pasientene bekymret for brudd på menstruasjonssyklusen. Sykdommen er ledsaget av en økning i temperatur opp til 37,2 ° C og trekker smerter i underlivet. For å etablere diagnosen blir det brukt en røntgenundersøkelse og en metode for å beskjære uterus sekret. På røntgenbildet vises forflytningen av livmoren på grunn av adhesjoner, rør med uregelmessige konturer. Beregninger i eggstokkene og rørene finnes i oversiktsbildet. Omfattende behandling inkluderer flere anti-TB-legemidler og utføres i lang tid.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere tuberkulose i et tidlig stadium? Den første og effektive metoden for diagnose utføres i klinikken under fluorografi. Det utføres til hver pasient en gang i året. Fluorografi i tuberkulose avslører friske og gamle foci i form av infiltrasjon, fokus eller hul.

Hvis du mistenker tuberkulose er en blodprøve. Blodtellingen er svært forskjellig for forskjellige grader av infeksjon. Med friske utbrudd noteres neutrofile leukocytose med en formel som skifter til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk nøytrofilgranularitet. Indikatorer for ESR økte i den akutte perioden av sykdommen.

En viktig metode for undersøkelse for påvisning av Koch-pinner er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såing oppdages nesten alltid hvis et hulrom er synlig på radiografien. Ved infiltrering i lungene er Koch bacillus funnet når såing er bare 2% av tilfellene. Mer informativ 3-folds sputumkultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode for gjennomføring av massediagnostikk. Tuberkulinprøven (Mantoux) er basert på reaksjonen av huden etter intrakutan administrering av tuberkulin ved forskjellige fortynninger. Mantoux test for tuberkulose er negativ hvis det ikke er infiltrasjon på huden. Ved infiltrering på 2-4 mm er testen tvilsom. Hvis infiltreringen er over 5 mm, anses Mantoux-testen som positiv og indikerer tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten etter vaksinering.

behandling

Er det mulig å gjenopprette fra tuberkulose og hvor lenge vil det ta å ta terapeutiske tiltak? Hvorvidt en sykdom er herdet, avhenger ikke bare av infeksjonsstedet, men også på sykdomsstadiet. Av stor betydning for behandlingens suksess er organismenes følsomhet for anti-tuberkulosemedisiner. De samme faktorene påvirker hvor lenge sykdommen skal behandles. Når kroppen er utsatt for anti-tuberkulosemedisiner, utføres behandlingen kontinuerlig i 6 måneder. Når behandling mot tuberkulose av medisinbestandighet varer opptil 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfeksjon innebærer å ta et kompleks med stoffer som bare har effekt når de brukes samtidig. Med narkotikafølsomhet oppnås fullstendig kur av åpen form i 90% tilfeller. Med feil behandling blir den lett herdbare formen for infeksjonen vanskelig å behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling inkluderer også fysioterapi og pusteøvelser. Noen pasienter krever kirurgisk behandling. Rehabilitering av pasienter utføres i en spesialisert klinikk.

Narkotikabehandling utføres på 3, 4 og 5-komponentskjemaet.

Trekomponentskjemaet inneholder 3 stoffer: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremveksten av resistente mycobakterielle stammer førte til etableringen av et firedelt behandlingsregime kalt DOTS. Ordningen inkluderer:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Etionamid" eller "pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordningen har blitt brukt siden 1980 og brukes i 120 land.

Femkomponentordningen består av de samme stoffene, men med tillegg av antibiotika "Ciprofloxacin". Denne ordningen er mer effektiv for rusmiddelresistent tuberkulose.

Helsekost

Ernæring for lungetuberkulose er rettet mot å gjenopprette kroppsvekt og fylle opp mangelen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Kostholdet for tuberkulose omfatter følgende produktkategorier.

  1. En økt mengde proteiner kreves på grunn av deres raske sammenbrudd. Lett fordøyelige proteiner som finnes i meieriprodukter, fisk, fjærfe, kalvekjøtt og egg er foretrukket. Kjøttprodukter må kokes, stuves, men ikke stekt.
  2. Det anbefales å få sunne fettstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olje.
  3. Karbohydrater inneholdt i noen produkter (frokostblandinger, belgfrukter). Honning, melprodukter anbefales. Lett fordøyelig karbohydrater finnes i frukt og grønnsaker.

Mat bør være høy i kalorier og tilberedes. Kostholdet består av 4 ganger ernæring.

forebygging

Det viktigste middel for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Men i tillegg anbefaler leger:

  • føre en sunn og aktiv livsstil, inkludert turer i frisk luft;
  • Spis mat som inneholder animalsk fett (fisk, kjøtt, egg);
  • ikke spis hurtigmat produkter;
  • bruk grønnsaker og frukt til å fylle kroppen med vitaminer og mineraler som støtter immunforsvaret;
  • små barn og eldre bør ikke være i nær kontakt med syke for å unngå infeksjon. Selv kortvarig kontakt med en åpen pasient kan forårsake infeksjon i dem.

vaksinasjon

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom reduseres til forebygging av infeksjon og forebygging av sykdom. Den mest effektive metoden for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Den første vaksinen mot tuberkulose utføres i fødselshospitalet for nyfødte i 3-7 dager. Revaksinering skjer i 6-7 år.

Hva heter tuberkulose-vaksinen? Det nyfødte får en vakker vaksine for tuberkulose BCG-M. Vaksinasjon med revaksinering utføres med BCG-vaksine.

Som et resultat konkluderer vi med at tuberkulose er en vanlig infeksjon og er farlig for alle rundt, spesielt for barn og personer med nedsatt immunitet. Selv pasienter med lukket form er potensielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grunn av komplikasjoner og er ofte dødelig. Behandling av sykdommen krever mye tid, tålmodighet og penger. Alvorlig og svekkende sykdom berøver en person av livskvalitet. Det beste forebyggende tiltak for en sykdom er vaksinasjon.

tuberkulose

Tuberkulose (fra latinsk tuberkulum "tuberkel") er en utbredt infeksjonssykdom hos mennesker og dyr, forårsaket av forskjellige arter av mykobakterier fra Mycobacterium tuberculosis-kompleksgruppen (M. tuberculosis og andre nært beslektede arter). Tuberkulose påvirker vanligvis lungene, mindre ofte påvirker andre organer og systemer. Mycobacterium tuberculosis overføres av luftbårne dråper når du snakker, hoster og nyser pasienten. Oftest etter infeksjon med Mycobacterium sykdom er asymptomatisk, latent form (tubinfitsirovannost), men omkring en ti tilfeller av latent infeksjon, til slutt, blir til en aktiv form.

De klassiske symptomene på lungetuberkulose er langvarig hoste med sputum, noen ganger med hemoptysis, som opptrer i senere stadier, feber, svakhet, nattesvette og betydelig vekttap.

Det er åpne og lukkede former for tuberkulose. I åpen form i sputum eller i andre naturlige sekreter hos pasienten - urin fistulous skiller avføring (vanligvis i tuberkulose fordøyelseskanalen med sjeldne tuberkulose av lungevev) Mycobacterium tuberculosis blir detektert. Den åpne form inkluderer også de typer av respiratorisk tuberkulose, der selv om det ikke finnes bakteriell utskillelse, er det klare tegn på lesjonens beskjed med det ytre miljøet: hulrom (lunge), lungebetennelse, bronkialt tuberkulose (spesielt sårform), bronkial eller thoraxfistel, øvre tuberkulose luftveiene. Hvis pasienten ikke overholder hygieniske forholdsregler, kan han bli smittsom mot andre. Med "lukket" form av tuberkulose blir mykobakterier i sputum ikke påvist ved tilgjengelige metoder, pasienter med denne form er ikke epidemiologisk farlige eller med lav risiko for andre.

Diagnostikk av tuberkulose er basert på fluorografi, røntgen og beregnede tomografi av de berørte organer og systemer, mikrobiologisk undersøkelse av ulike biologiske materialer, hud tuberkulinprøve (Mantoux test), samt metoden for molekylærgenetisk analyse (PCR-metode) og andre. Behandlingen er kompleks og langvarig og krever mottak narkotika i minst seks måneder. Personer i kontakt med pasienten undersøkes radiografisk eller ved hjelp av Mantoux-reaksjonen, med mulighet for å foreskrive profylaktisk behandling med anti-tuberkulosemedisiner.

Merkbare vansker ved behandling av tuberkulose oppstår når kausjonsmiddelet er resistent mot anti-tuberkulosemedisiner av hoved- og sjeldnere reserve-serien, som kun kan oppdages ved mikrobiologisk undersøkelse. Isoniazid- og rifampicinresistens kan også etableres ved PCR. Forebygging av tuberkulose er basert på screeningsprogrammer, profesjonelle undersøkelser, samt på vaksinering av barn med BCG-vaksine eller BCG-M.

Det antas at M. tuberculosis er infisert med omtrent en tredjedel av verdens befolkning, og omtrent hvert sekund oppstår et nytt tilfelle av infeksjon. Andelen mennesker som blir syk med tuberkulose hvert år rundt om i verden, endres ikke eller faller, men på grunn av befolkningsveksten fortsetter det absolutte antall nye tilfeller å vokse. I 2007 var det 13,7 millioner rapporterte tilfeller av kronisk aktiv tuberkulose, 9,3 millioner nye sykdomsfall og 1,8 millioner dødsfall, hovedsakelig i utviklingsland. I tillegg blir flere og flere mennesker i utviklede land smittet med tuberkulose fordi deres immunsystem er svekket ved å ta immunosuppressive stoffer, rusmisbruk og spesielt under HIV-infeksjon. Utbredelsen av tuberkulose er ujevn over hele verden, og om lag 80% av befolkningen i mange asiatiske og afrikanske land har en positiv tuberkulinprøve, og bare 5-10% av den amerikanske befolkningen har en slik positiv test. Ifølge noen data er vokseninfeksjonsraten i Russland omtrent 10 ganger høyere enn i utviklede land.

Det utdaterte navnet på pulmonalt tuberkulose er en sykdom (fra ordet visne). Som navnet på tuberkulose av nyrene og noen andre interne parenkymale organer (lever, milt) og også av kjertlene (for eksempel salivary), ble ordet "tuberkulat" tidligere brukt. Ekstern tuberkulose (hud, slimhinner, lymfeknuter) ble kalt scrofula.

For en person er sykdommen sosialt avhengig. Inntil det 20. århundre var tuberkulose praktisk talt uhelbredelig. For tiden er et omfattende program utviklet for å identifisere og kurere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen.

Historisk informasjon

Tallrike historiske dokumenter og materialer av medisinsk forskning indikerer den utbredte spredning av tuberkulose i den fjerne fortiden. Tidligere fant den gamle finn seg til Bartels. I 1907 beskrev han en tuberkulær lesjon av thoraxvirvelene med dannelsen av et hump i nærheten av skjelettet, som ble funnet nær Heidelberg og tilhørte en mann som levde 5000 år f.Kr. e.

En av de tidligste indikasjonene på tuberkulose finnes i de babylonske lovene (begynnelsen av det andre årtusen f.Kr.). Som ga rett til å skille seg fra en kvinne med tuberkulose. I det gamle India var det allerede kjent at tuberkulose blir overført fra ett familiemedlem til et annet, det refereres til i vedaene, og ayurveda anbefaler allerede riktig fjellluft til behandling. I lovene i Manu (det gamle India) var det forbudt å gifte seg med en kvinne fra familier der det var tuberkulose. De gamle indianerne finner ganske nøyaktige beskrivelser av symptomene på lungekonsumtion. I det gamle Egypt ble det bemerket at forbruket oftest forekommer blant slaver og sjelden blant de privilegerte lagene av befolkningen. Chahotka i Egypt ble kalt den "semitiske" sykdommen, siden det gamle Midtøsten, hvor semittene bodde, men det er mulig at de lånte sine språk fra de gamle egypterne, selv om det antas at det egyptiske språket ikke tilhører det semitiske), ble slaver av Egypt, og som kilder og Bibelen forteller oss, (hvite) Semitter i Egypt var slaver. Likevel, i vår tid, ble Kochs levende pinner isolert fra bein av mumiene til egypterne som led av bent tuberkulose. Beskrivelsen av tuberkulose finnes i medisinske skrifter fra det gamle Kina (5.-6. Århundre f.Kr.).

Historikeren Herodotus, som besøkte det gamle Persia, bemerket at for å utelukke epidemins spredning, ble alle pasienter med forbruk og scrofula kastet ut i separate bosetninger, og understreket at Xerxes jeg ikke forfulgte spartanerne på grunn av tuberkuloseepidemien som hadde brutt ut i den persiske hæren, som kong Leonid tilsynelatende, bevidst valgt for nær kontakt med persiske hæren 300 tuberkulose pasienter. I det gamle Hellas (6. - 4. århundre f.Kr.) var det en velkjent Kosovo-skole (Hippokrates), hun var kjent med bildet av pulmonell tuberkulose. Det berømte arbeidet på vegne av Hippocrates kaller tuberkulose den vanligste sykdommen i sin tid, noe som påvirker folk vanligvis mellom 18 og 35 år, og inneholder en detaljert beskrivelse av komplekset av symptomer på lungetuberkulose: feber, kuldegysninger, svette, hoste, brystsmerter, slim, emaciering, forfall krefter, mangel på appetitt og det generelle utseendet til en pasient med tuberkulose - vanen til phtisicus. Blant de såkalte konsumptive pasientene var det åpenbart mange som led av lungebetennelse, abscesser, kreft, syfilis og andre sykdommer. Men selvfølgelig, blant dem, preventerte pasienter med tuberkulose. Dette var den såkalte empiriske perioden med medisin. Diagnosen av forbruk ble etablert ved hjelp av de enkleste metodene for objektiv forskning. Hippocrates lærte: "Dommer er laget gjennom øyne, ører, nese, munn og andre metoder som er kjent for oss, det vil si med utseendet, berøring, hørsel, lukt og smak." Han introduserte praksisen med direkte auskultasjon av brystet. Selv Hippokrates ikke nevne overførbarhet av tuberkulose, refererer hovedsakelig til arvelighet, Isokrates (390 BC. E.), selv uten å bli lege, allerede skrev om contagiousness av sykdommen. Aristoteles insisterte på smitte av tuberkulose. Antikke greske leger behandlet tuberkulose, anbefalte tilslutning til diett, forbedret ernæring, foreskrevet ekspektorant, varme bad.

I det gamle Roma i 1800-tallet e. Arete fra Cappadocia gir en beskrivelse av phthisis (gresk fytis - forbruk), som har beholdt sin verdi for alle de påfølgende årtusener. I det II århundre f.Kr. e. Berømt romersk doktor Galen refererte tuberkulose til senere kalt huler for lungesår, anbefaler opium for å lindre lidelse, blødning, byggtinktur, frukt og fisk.

Legene fra middelalderen økte ytterligere, og beskriver tuberkuloseklinikken i detalj (Avicenna, 980-1037). Den "Canon of Medicine" Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) sier phthisis som en sykdom, forbigående og andre arvelige beviser infeksjon med TB "skjemt luft", som er smittsom med fly eller luftbårne dråper. Avicenna anerkjente miljøets innflytelse på sykdomsforløpet, anbefalte ulike metoder for helbredelse, særlig riktig ernæring.

Fistelformer av tuberkulær lymfadenitt i Russland ble behandlet med cauterization. Det var denne behandlingen som Grand Duke Svyatoslav Yaroslavich gjennomgikk i 1071. Deretter ble tuberkulosen (tørt kjøtt) av Vasily II the Dark beskrevet. I de russiske medisinske bøkene i andre halvdel av 1700-tallet ble tuberkulose kalt "tørrssykdom", "tørr sår", "forbruksmoment".

En bemerkelsesverdig detalj: i kilder til den europeiske middelalderen, til tross for overflod av data om scrofula tuberkulose på de ytre overflatene, er det ingen referanser til de anatomiske egenskapene til pasienter med en sykdom som ligner lungtubberkulose, på grunn av forbudet mot patoanatomiske studier. Åpning av lik til 16. århundre var forbudt i Vest-Europa. De første obduksjonene, hvis detaljer er kjent, ble utført i 1200-tallet, da keiser Frederik II tillot ett lik å bli åpnet ved 5 år, men da fulgte et strengt forbud mot paven. Inntil 1600-tallet ble autopsier sporadisk løst: i Montpellier, liket av de som ble henrettet, i Venezia, ett lik per år. Inntil XVI århundre. Konseptet med tuberkulose i Europa var veldig primitivt. Og bare i Minor i Asia (det nåværende Tyrkias territorium) og i maurisk Spania, utførte legene regelmessig forskning på lik.

I 1540 påpekte Fracastoro at hovedkilden til spredning av phthisis er en syk person som utstråler sputum, hvor partikler er smittet med luft, sengetøy, tallerkener og boliger.

I det 16. århundre rapporterte tyske leger Agricola og Paracelsus lungesykdom hos gruvearbeidere.

I det 17. århundre koblet Francis Silvius først granulomene, som ble funnet i forskjellige vev under obduksjonen, med tegn på forbruk.

I 1700 ble en bok av den italienske legen Bernardino Ramadzini, "On Artisans 'Diseases", publisert, rapportert om en rekke skadelige yrker og relaterte respiratoriske sykdommer, hvorav noen nå er kjent som manifestasjoner av avansert lungetuberkulose eller som separate nosologiske former for tuberkulose og bekreftet forståelse tuberkulose som en sykdom av arbeidstakere. I 1720 publiserte en britisk doktor fra den medisinske fakultetet Aberdeen University Benjamin (Veniamin) Martin en bok om sin nye teori om tuberkulose som en sykdom forårsaket av mikrober, som han observert i pasientens sputum. Leeuwenhoek, som oppdaget mikrober, trodde ikke at de kunne forårsake noen sykdommer, og hans autoritet og det generelle nivået av vitenskapsutvikling på den tiden førte til at Martens teori, som påvirket leger fra andre kulturer, ble anerkjent i den angelsaksiske verden først etter Kochs oppdagelse 160 år senere.

I Spania i 1751, da i Italia, Portugal, ble det utstedt lover om obligatorisk registrering av alle pasienter med lungekonsum og sykehusinnleggelse, desinfeksjon av deres hjem, ødeleggelse av klær og husholdningsartikler. For manglende overholdelse av disse ordrene ble legene bøtelagt eller utvist fra landet.

I begynnelsen av 1800-tallet foreslo R. Laennec et stetoskop og beskrev tuberkulose av tuberkulose, erklærte dens kurabilitet, og fra 20-tallet ble det oppnådd forståelse av enhetene for alle typer tuberkulose. Offentliggjøring av tuberkuloseemnet og eksponering av fordommer om kroniske personers evne til å behandle tuberkulose fører til en forståelse av uttrykket "Forbruddskrig med hytter, men sparer palassene": det betyr bare at familier dør ut i hyttene og familiemedlemmene dør i palassene.

Ved behandling av pasienter med tuberkulose i XIX-tallet ble det hovedsakelig brukt hygieniske tiltak, diettterapi, sanatorium og resortfaktorer. Men i 1835-1842, et mislykket forsøk på å behandle tuberkulose ved å bosette pasienter i Mammoth Cave, hvor de døde mye tidligere enn på overflaten - ingen hadde bodd i et år - det ble forstått at tuberkulose er en sykdom av mørkets kraft ikke bare i et figurativt, men også i mest bokstavelig talt.

I 1819 foreslo den franske legen Rene Laennec en metode for auskultasjon av lungene, noe som var av stor betydning for utviklingen av metoder for diagnostisering av tuberkulose.

I 1822 uttrykte en engelsk doktor, James Carson, ideen og gjorde det første, men mislykkede forsøket på å behandle pulmonalt tuberkulose med kunstig pneumothorax (ved å introdusere luft i pleurhulen). Seks tiår senere, i 1882, klarte det italienske Carlo Forlanini å sette denne metoden i praksis. A. N. Rubel var den første til å bruke kunstig pneumothorax i Russland i 1910.

I 1839 foreslo Johann Lukas Schönlein begrepet tuberkulose.

I 1854 åpnet Hermann Bremer med hjelp av sin brors kone, grevinne Maria von Columbus, niesen Field Marshal Blucher, den første tuberkulose sanatoriet i Sokolovsko (nå Polen), oppkalt etter den nærmeste assisterende av Bremer, den polske legen Alfred Sokolovsky. Et ortodokse kapell ble reist i sanatoriet, som tydeligvis indikerer behandling av russiske pasienter. Behandlingsmetodene til dette sanatoriet ble deretter brukt i Davos og rundt om i verden.

Utviklingen av en vitenskapelig studie av tuberkulose begynte i Russland i det nittende århundre. NI Pirogov i 1852 beskrev "gigantiske celler" i tuberkulær fokus. S. P. Botkin oppnådde stor suksess, spesielt med vellykket behandling av keiserinne Maria Alexandrovna, kona til keiser Alexander II og mor til keiser Alexander III. Klimatoterapi for tuberkulose på Krim, som eksisterte i middelalderen, skyldtes i stor grad Botkins vitenskapelige underbygging.

I 1865 beskrev den franske maritime doktoren Jean-Antoine Vilmen hvordan han etter å ha spredt en epidemi på et skip på grunn av tilstedeværelse av en pasient med tuberkulose, oppsamlet pasientens slim og sukket det til marsvin for å bevise sykdommenes smittsomme natur. Humle ble syk med tuberkulose og døde av det. Så Vilmen viste eksperimentelt at tuberkulose er en smittsom ("virulent") sykdom. Den smittsomme naturen av tuberkulose ble bekreftet av den tyske patologen Julius Conheim i 1879. Han satte stykker organer fra pasienter med tuberkulose i fremre kammer i kaninøyet og observert dannelsen av tuberkuløse tuberkler.

I 1868 oppdaget tysk patolog Theodor Langgans gigantiske celler i tuberkulært tuberkel, tidligere oppdaget av Pirogov, men senere oppkalt etter Langgans, siden han ga en mer detaljert beskrivelse og ikke var kjent med Pirogovs verk.

I 1882 i Roma var Carlo Forlanini den første til å kunne bruke kunstig pneumothorax. (Grunnlaget var tilsynelatende kursloggen til pasienter med tuberkulose som led brystkreft i kamp eller i en duell).

Utseendet på fisiologi forvandlet Robert Kochs aktiviteter, som oppdaget tuberkulose-årsaksmidlet, og hans rapport 24. mars 1882. "Så lenge det er slumområder på jorden, hvor ingen solstråle penetrerer, vil forbruket fortsette å eksistere. Solstråler er død for tuberkulose baciller. Jeg har foretatt min forskning i folks interesse. For dette jobbet jeg. Jeg håper at mitt arbeid vil hjelpe leger til å lede en systematisk kamp mot denne forferdelige plaget av menneskeheten. "

I 1882 i Tyskland oppdaget Robert Koch, etter 17 års arbeid i laboratoriet, det kausive stoffet for tuberkulose, som ble kalt Koch bacillus (BC). Han fant et patogen under mikroskopisk undersøkelse av sputum hos en pasient med tuberkulose etter farging av stoffet med vesuvin og metylenblå. Deretter isolerte han en ren kultur av patogenet og forårsaket det til tuberkulose hos eksperimentelle dyr. For tiden bruker TB-spesialister begrepet MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch ble født ved foten av Mount Brocken, der ifølge legender samles onde styrker på Walpurgis Night, inkludert patrons of tuberculosis. Derfor, i tillegg til 24. mars, 1. mai - dagen etter Walpurgis Night - er også en date som symboliserer Kochs seier over mørkets krefter. I tillegg ble Koch-rapporten publisert i det tyske journalen den 10. april og de mest detaljerte rapportene i den engelske tiden den 22. april og i den amerikanske New York Times i midten av den globale tuberkulosepandemien den 3. mai 1882. Takket være publikasjonen 3. mai 1882 av Andrew Carnegie Koch tildelte penger til etableringen av Robert Kochs institutt. I USA ved begynnelsen av 1900-tallet ble 80% av befolkningen smittet før 20 år, og tuberkulose var hovedårsaken til døden. Det var datoen den 3. mai som falt sammen med grunnlaget for ligaen mot tuberkulose i Russland 3. mai 1910 i den nye stilen og den første hvite kamille dagen i Russland 3. mai 1911 i den nye stilen. Siden 1884 er Robert Koch et utenlandsk medlem av St. Petersburg-akademiet for vitenskap.

Før sin triumf måtte Koch utholde kampen mot Rudolf Virchow, som også bokstavelig forstod sosiale sykdommer som ikke-smittsomme, virulensen som Virchow forklarte av nærvær av virulente proteiner dannet av mangel på lys, frisk luft og næringsstoffer som senere åpne prioner. Men Koch utgangspunktet erkjenner Mycobacterium bovis patogen av tuberkulose person, så ombestemt seg og stahet verdig bedre søknad, lenge nektet muligheten til å beseire menneskelige mykobakterier av storfetuberkulose, forårsaker hemmet av innføringen av melk pasteurisering, og mange var syk ved inntak nekipyachonogo og upasteurisert melk, og utelukkende roste tuberkulin som et mulig middel for å forebygge og behandle tuberkulose, som ikke ble forstått som "mulig". Uberettigede forventninger til pasienter og leger undergravet Kochs myndighet. Derfor mottok Koch Nobelprisen først i 1905. Koch anses å være grunnleggeren ikke bare av moderne medisinsk bakteriologi, men også - sammen med Rudolf Virchow - av moderne folkehelse og hygiene. Takket være deres aktiviteter ble kvartalsbyggingen avviklet, og forseglingsbyggingen ble kraftig begrenset.

I 1882-1884 foreslo Franz Zil og Friedrich Nelsen (Tyskland) en effektiv metode for farging av syrebestandig Mycobacterium tuberculosis.

I 1887 ble den første tuberkulose dispensar åpnet i Edinburgh (Skottland) (fra den franske dispenseren - for å redde, slippe ut). I denne nye institusjonen ble ikke bare medisinsk, men også sosial hjelp gitt til pasientene. Deretter ble dispensarer etablert i andre europeiske land, inkludert Russland.

I 1890 mottok Robert Koch først tuberkulin, som han beskrev som "et vann-glyserin ekstrakt av tuberkulose kulturer." For diagnostiske formål foreslo Koch en subkutan test med innføring av tuberkulin. På kongressen av legene i Berlin rapporterte Koch om mulig tuberkulins mulig forebyggende og jevn terapeutisk effekt, testet i marsvineksperimenter og anvendt på seg selv og hans medarbeider (som senere ble hans kone). Et år senere, har den offisielle avslutningen av den høye effektiviteten av tuberkulin foretatt i Berlin i diagnose, men de helbredende egenskapene til tuberkulin har blitt kalt kontroversielt, ettersom kraftig forverret sykdomsgrad.

I 1902 ble den første internasjonale konferansen om tuberkulose holdt i Berlin.

I 1904 publiserte AI I. Abrikosov arbeider der han beskrev et bilde av fokale endringer i lungene på en radiograf under de første manifestasjonene av tuberkulose hos voksne (Abrikosovs fokus).

I 1907 foreslo den østerrikske barnelege Clemens Pirke en hudtest med tuberkulin for å identifisere personer som er smittet med Mycobacterium tuberculosis, og introduserte begrepet allergi.

I 1910 foreslo Charles Mantoux (Frankrike) og Felix Mendel (Tyskland) en intrakutan metode for administrering av tuberkulin, som i diagnostiske termer viste seg å være mer følsom enn kutan.

I 1912 beskrev forsker Anton Gon (Østerrike-Ungarn) et forkalket primært tuberkuløst fokus (Gons fokus).

Rollen av redusert immunitet blant arbeidstakere og blant sosialt ubeskyttede segmenter av befolkningen ble forstått etter oppdagelsen av immunitet av I. I. Mechnikov, som spesielt studerte tuberkuloseimmunitet, og Paul Ehrlich.

I 1919 skapte mikrobiologen Albert Calmette og veterinæren Camille Guerin (begge fra Frankrike) en vaksinestamme av Mycobacterium tuberculosis for tuberkulose-vaksinering av mennesker. Stammen ble kalt "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). For første gang ble BCG-vaksinen introdusert til et nyfødt barn i 1921.

I 1925 overlevert Calmett til professor L. A. Tarasevich en stamme av BCG-vaksinen, som ble kalt BCG-1. Etter tre års eksperimentell og klinisk studie ble det funnet at vaksinen er relativt ufarlig. Dødelighet fra tuberkulose blant vaksinerte barn i miljøet av bakteriebærere var mindre enn blant ikke-vaksinert. I 1928 ble det anbefalt å vaksinere BCG av nyfødte fra infeksjon av tuberkuloseinfeksjon. Siden 1935 begynte vaksinasjonen i stor skala, ikke bare i byer, men også på landsbygda. I midten av 1950-tallet ble vaksinering av nyfødte obligatorisk. Inntil 1962 ble hovedsaklig oral vaksinering av nyfødte utført, siden 1962 har en mer effektiv intradermal metode for administrering av vaksinen blitt brukt til vaksinering og revaksinering. I 1985 ble det foreslått BCG-M vaksine for vaksinering av nyfødte med en belastet postnatal periode, noe som gjør det mulig å redusere antigenbelastningen av de vaksinert.

På 1930-tallet foreslo den brasilianske forskeren D. Abreu massefluorografi for å oppdage tuberkulose. (Forresten ble de endringene som ble avslørt i fluorografi, oppdaget av den russiske forskeren A. I. Abrikosov i 1904).

Siden midten av 1930-tallet brukte ectomy den berørte delen av lungetuberkulose.

I 1943 mottok Zelman Waxman, sammen med Albert Schatz, streptomycin, det første antimikrobielle legemidlet som hadde en bakteriostatisk effekt på mycobacterium tuberkulose. Det er interessant å merke seg at streptomycin i de første årene av bruk hadde ekstremt høy anti-tuberkuloseaktivitet: Selv flushing fra hetteglasset, hvor legemiddelet lyofysat tidligere hadde funnet, hadde en klinisk effekt. Men etter bare 10 år har effekten av stoffet redusert betydelig, og nå er den kliniske effekten minimal. Ved slutten av 1900-tallet hadde rekkevidden av antibakterielle stoffer brukt i fisiologi utvidet betydelig.

epidemiologi

Ifølge WHO-informasjon er rundt 2 milliarder mennesker, en tredjedel av verdens samlede befolkning, smittet. Foreløpig TB syke 9 millioner mennesker i året over hele verden, hvorav 3 millioner dør av komplikasjoner. (Ifølge andre data, får 8 millioner mennesker tuberkulose hvert år og 2 millioner dø.

I Ukraina, i 1995, erklærte WHO en tuberkuloseepidemi.

Det er lagt merke til at forekomsten av tuberkulose avhenger av ugunstige forhold (stressbelastning), så vel som på menneskets individuelle egenskaper (for eksempel på blodgruppen og alderen på den syke personen). Fra tilfellene generelt dominerer aldersgruppen 18-26 år.

Til tross for dette, i de land hvor forekomsten av tuberkulose er redusert betydelig - som for eksempel Amerika - har den statistiske gruppen eldre blitt den dominerende blant de syke.

Det er flere faktorer som får en person til å være mer utsatt for tuberkulose:

  • HIV er blitt den mest betydningsfulle i verden;
  • Røyking (spesielt mer enn 20 sigaretter per dag) - øker sannsynligheten for tuberkulose med 2-4 ganger

Tuberkulose i Russland

Russland er verdensledende innen antall pasienter med multidrug-resistent tuberkulose. Til sammen 300 tusen mennesker er registrert på dispensar, og hvert år oppdages 120 tusen nylig infiserte mennesker, 35 tusen dør.

I 2007 ble 117 738 pasienter med nylig diagnostisert tuberkulose i aktiv form observert i Russland (82,6 per 100 000 av befolkningen), som er 0,2% høyere enn i 2006.

I 2009 ble 105.530 tilfeller av nylig diagnostisert aktiv tuberkulose registrert i Russland (107 988 tilfeller i 2008). Forekomsten av tuberkulose var 74,26 per 100 tusen befolkning (i 2008 - 75,79 per 100 tusen).

De høyeste forekomstene i 2009, som i tidligere år, ble notert i føderale distriktene i Fjernøsten (124,1), Siberian (100,8), Uralsky (73,6). I femten emner i Russland er forekomsten på 1,5 ganger eller mer høyere enn nasjonalt gjennomsnitt: Den jødiske autonome regionen (159,5), Amur-regionen (114,4), Omsk-regionen (112,0), Kemerovo-regionen (110,9), Irkutsk-regionen (101,2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), Sakhalin (94.06) regioner, Tyva republikker (164,2), Buryatia (129,8), Khakassia (103,6) Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) og Altai Territories (102,1).

Blant alle nylig diagnostiserte pasienter med tuberkulose utgjorde bacillære pasienter (bakteriell ekskreta) i 2007 40% (47 239 personer, frekvensen var 33,15 per 100 000 individer).

I Russland var dødeligheten fra tuberkulose i 2007 18 personer per 100 000 innbyggere (7% lavere enn i 2006), og dermed dør om lag 25 000 mennesker fra tuberkulose per år (i gjennomsnitt i Europa er dødsfallet fra tuberkulose ca. 3 ganger mindre). I dødelighetsstrukturen fra smittsomme og parasittiske sykdommer i Russland er andelen dødsfall fra tuberkulose 70%.

Ifølge offisiell statistikk ble dødeligheten fra tuberkulose i januar - september 2011 redusert med 7,2% sammenlignet med samme periode i 2010.

Ifølge sjef for Krim phthisiatrician Kolesnik, i 20-årene år i tsarens Russland var det ikke noe slikt som en massiv "fengsel" av tuberkulose, TB + AIDS (ikke bare ukjent for vitenskapen hvis den primære AIDS, men også sekundær), multiresistent tuberkulose. Alt dette dukket opp etter Sovjetunionens sammenbrudd i "nye uavhengige stater". I midten av 90-tallet i forrige århundre opphørte den sentraliserte adgangen til anti-tuberkulosemedisiner fri for pasienter. Behandlingen ble utført 1-2 eller i beste fall, med 3 stoffer i stedet for 5-6. Som et resultat, spesielt i fengsler, i stedet for å behandle pasienter på grunn av utilstrekkelig behandling, ble et ekte "monster" vokst - en stamme av patogenet av tuberkulose som er motstandsdyktig overfor mange legemidler, noe som gjør behandlingen unpromising eller ikke lovende.

I tilfelle tuberkulose er det et såkalt "skjult reservoar" - endogen infeksjon som vedvarer i menneske- eller dyrkroppen for en levetid etter den første infeksjonen med tuberkulose av mykobakterier. Det er nesten umulig å fjerne Kochs baciller en gang i kroppen, og dette medfører risiko for endogen reaktivering av tuberkuloseprosessen på ethvert stadium i en persons liv dersom sosiale forhold forverres. Dette forklarer også inkonsekvensen av eliminering av tuberkulose som en vanlig sykdom i nær fremtid, siden infeksjonen av den voksne befolkningen i alderen 40 år når 70-80-90% eller mer i forskjellige CIS-land. Samlet i verden av bærere av bakterier og pasienter på minst to milliarder mennesker, det vil si en tredjedel av verdens befolkning. Transportør øker med alderen, så transportørene er omtrent halvparten av den voksne befolkningen på jorden. Hver tiende av mycobacterium tuberculosis bærere vil lide av aktiv tuberkulose i deres levetid. Hver pasient med en aktiv form for tuberkulose allokerer fra 15 millioner til 7 milliarder Koch bacillus per dag med sputum, som sprer seg innenfor en radius på 1-6 meter, og kan bare lagres fra sollys, som vanligvis ikke er tilgjengelig for kvartalsutvikling. Avsluttende oppvarming, som er karakteristisk for kvartalsutviklingen, hjelper ikke, siden Koch-vevet tåler å fryse til minus 269 ° C. Den beholder sin vitalitet i tørket sputum på klær i opptil 3-4 måneder, i meieriprodukter i opptil et år, på bøker i opptil 6 måneder. I gjennomsnitt kan en pasient med aktiv tuberkulose infisere 10-15 personer per år. 66,7 personer per 100 tusen befolkning - forekomsten av tuberkulose blant den bosatt befolkningen i Russland, unntatt intern og ekstern migrasjon i 2011, takket være en reduksjon i antall TB-leger, er den lavere enn 2010-nivået med 4,7%.

Sannsynligheten for sykdom øker blant innbyggere i land ødelagt sine TB lege, røykere, andre narkomane, AIDS-pasienter, i allograftmottakerne, fra sosialt sårbare befolkningen, med skadelige og farlige arbeidsforhold, på lang og uregelmessig arbeidsdag. Som et resultat av den andre fasen av Federal Target Program "Forebygging og kontroll av sosialt betydnings Diseases" (2007-2011), inkludert delprogrammet "Tuberkulose" var bare på papiret på grunn av reduksjon av TB spesialister lønn, redusere antall TB spesialister og utstøting fra statistikken sosialt vanskeligstilte deler av befolkningen for å stabilisere epidemisituasjonen i landet, med bare nedgang i sykelighet og dødelighet i 2010, ifølge leder av avdelingen for fisiopulmonologi av Kursk Medical University V. Colom egget kan ikke anses som en sterk tendens. Nivået av angrep, selv i Russland, er uakseptabelt høyt: 77,4 per 100 000 av befolkningen, mens i landene i EU - 8.2. Så nå suksesser i kampen mot tuberkulose - sex og forbundet med noen nær kontakt, særlig seksuell, tuberkulose, bronkitt og lignende, ikke i CIS, og det er ikke engang en major i USA i fare for tuberkulose som freshmen - Varsle bare båret bort av ftiziopulmonologi- kirurger uten medisinsk utdanning i spesialitetene "General Medicine" eller "Pediatrics" og postgraduate tuberculosis education, og informasjon om det skjulte reservoaret, om tuberkulose som en sosial sykdom, om nederlaget for alle menneskelige organer m og muligheten for evidensbasert medisinsk behandling, gjennom blant annet forbedret ernæring og bedre levekår, som i middelalderen anerkjent konger, presentere pasienter med gull, at den høyeste personen til de syke rørt, de facto nektet, og begrepet "phthisiology" erstattet med begrepet "Phtisiopneumology". I utgangspunktet er det antatt at temaet "Phtisiopneumology" er ingen erstatning for tuberkulose og vil bli innført i stedet for TB, og på scenen for lavere medisinsk utdanning vil sikre fremtiden for TB spesialister, og alle leger med ytterligere kunnskap om differensialdiagnose av tuberkulose og lungesykdommer at basert på studier av dette temaet ved universitetet til å utstede phthisiologists til pulmonologer, hvis lønn er betydelig høyere enn hos TB-spesialister. For å slutte å studere fisiologi for å forbedre tuberkulosestatistikken og popularisere på denne måten, var russisk helsetjeneste ikke opprinnelig ment.

Russland, som er blant de 22 landene i verden med den høyeste forekomsten av tuberkulose, skiller seg fra resten av verden ved lave verdier av indikatorer som behandlingseffektivitet og bekreftelse av diagnose (kur) ved laboratoriemetoder. Russland fortsetter å se en økning i spredningen av multidrugsresistent tuberkulose og tuberkulose kombinert med HIV-infeksjon, og andelen pasienter med kroniske tuberkuloseformer er fortsatt høy. Tilstedeværelsen av en rekke alarmerende prognostiske funksjoner (for eksempel forverring av de demografiske og sosiale kjennetegn fallende syk med tuberkulose - nå blir syke og er basiller carrier familie gitt de unge, og tuberkulose i Russland - ikke en sykdom hovedsakelig fattige, ensomme og eldre) kan være på grunn av den vanskelige sosioøkonomiske situasjon i Russland som et resultat av reformer og den globale økonomiske krisen i 2008, da ikke bare de fattige, men nye TB påvirke mennesker uavhengig av deres sosiale status.

I sammenheng med internasjonal konfrontasjon er hovedinnretningen for å redusere antall tuberkulosepasienter i Russland og CIS-landene å sikre at denne sosiale sykdommen ikke blir diagnostisert. I tillegg til å ekskludere fisiologi fra medisinsk utdanning, er den viktigste metoden identifisering av andre sykdommer. For eksempel, hvis en pasient med tuberkulose var infisert med HIV eller med virus av hepatitt og influensa, AIDS eller hepatitt eller influensa, etc., er indikert som dødsårsak, etc. selv i fravær av et klinisk bilde av comorbid sykdom.

Selv om systemet med fluorografiske undersøkelser i Sovjetunionen var rettet mot forebygging og tidlig påvisning av tuberkulose som en sosial sykdom, men faktisk ble alle sykdommer oppdaget. Etter ødeleggelsen av USSRs fisiologi-system, opprettet av leger fra tsaristisk Russland, begynte lungekreftpatienter å ankomme i inoperabel, tredje-trinns kreft. Utenfor det tidligere Sovjetunionen, så vel som i Sovjetunionen og Czarist Russland, til takket være den medisinske utdanningen av leger identifisere og tuberkulose forebygging og unngå unødvendig kirurgi - for eksempel på grunn av manglende evne til healere og healere å håndtere overføring av tuberkulose fluer og kakerlakker reseksjon av lungevev (slik at bare en del av En lungeperson er ikke av hensyn til pasientens helse, men bare for å forhindre infeksjon med tuberkulose, for eksempel blir de dyre dyrene i naboene utført av leger alle spesialiteter, inkludert barneleger, praktiserende leger, kirurger. Den vanligste formen for skade på luftveiene er skade på de intratorakale lymfeknuter uten å spre seg til lungevevvet. Diagnose og behandling av extrathoracic tuberkulose utføres av urologer, gynekologer, ortopedere, oftalmologer og andre spesialister. De vanligste former for ekstrapulmonær tuberkulose i Russland og Ukraina er tuberkulose av lymfeknuter, øye tuberkulose, urinvekt tuberkulose, osteoartikulær og fordøyelseskanaltuberkulose. Tuberkulose meningitt (tuberkulose i sentralnervesystemet) er spesielt farlig. Lungt tuberkulose er bare toppen av isfjellet. Derfor er kunnskap om fisiologi (fisiologi) nødvendig for alle leger. TB spesialister, i tillegg til de herdede pasientene og ha dem i konstant kontakt, observeres bare hatt kontakt med TB-pasienter dyr, spesielt de naturlige reservoar av Mycobacterium tuberculosis - kameler, lama, guanacos, alpakka (blant dem - og maksimal spredning av syke dyr, med generelt disse dyrene dø plutselig av tuberkulose uten et tidligere klinisk bilde, og derfor ikke bare i den empiriske perioden av medisin, men også i vår tid i Russland blant healere og healere, og hvor Inara ikke foreta en obduksjon, det er fordommer som disse dyrene tilsynelatende ikke får syk og trenger å infisere med tuberkulose mennesker angivelig helbredende tuberkulose kameler. I WHOs Europaregion, den viktigste kilden til smitte fra dyr er storfe, da fuglene (spesielt kyllinger), griser, sauer, kameler, katter, hunder, men fluer og kakerlakker kan også være bærere. Hovedårsaken til tuberkulose hos AIDS-pasienter - en gruppe av Mycobacterium avium-komplekse arter - kan ikke forårsake tuberkulose hos de som ikke er smittet med HIV. I motsetning til AIDS-pasienter blir lesjoner av disse typer ikke-AIDS-pasienter vanligvis kun diagnostisert som mykobakterier, og viktigst, i motsetning til syke fugler og andre dyr, er ikke mennesker som lider av slik tuberkulose, smittefarlige. Kolonier av mykobakterier som lever i bassenger kan forårsake hudlidelser og sår på kroppen, så vel som vev rundt kunstige organer, som brystimplantater eller hjerteventiler.

Føler seg uvel, en vanlig pasient i hele verden vender seg til en klinikk eller til en lege, og ikke til en fisiolog (fisiolog utenfor den tidligere Sovjetunionen). Og legen i det generelle medisinske nettverket kan være den første som mistenker tuberkulose hos en pasient, foreskrive de nødvendige studiene og deretter sende dem til en fisiolog (fisiolog). Kun generelle (ikke-TB) helsetjenesten er det viktigste risikogruppen - personer med kroniske sykdommer, oppførsel og helseforstyrrelser lidelser (AIDS, HIV, hepatitt C, diabetes, mavesår, luftveissykdommer, kronisk alkoholisme, medikament-tilvenning, røyking, seksuelt overfør sykdommer, forvirret personliv), utsatt for støv og andre farer for arbeid og liv, tar glukokortikoider og cytostatika, utsatt for strålebehandling, etc., som ofte påvirker barn og ungdom ( herunder en sjelden (orphan) sykdommer) og risikogrupper som beskrevet ovenfor. Hovedideen av dagene i hvite tusenfryd i Tsar-Russland - å overvinne stigma av tuberkulosepasienter og forklarer at TB er helbredelig, og i samsvar med de elementære regler for hygiene enhver uformell eller periodisk netesny (lukk - det er sexy, kjempe, kjempe, vanlige redskaper og personlig pleie, kysser etc., men i tilfelle tuberkulose, i motsetning til HIV, kan også infeksjon oppstå når du leser en bok med generelt yttertøy). Kontakt med en syke med tuberkulose er ikke farlig for de som ofte kommer utendørs, spesielt i solen, blant grønne trær og grønt gress av friske mennesker. I dag, til tross for identifiseringen av nå hovedsakelig luftbåren infeksjon, i dag hvor sanitets- og hygienereglene blir observert, er det sjeldnere - sunnere og luftige, enda sjeldnere - intrauterin, dette er mer sant siden friske voksne er vanligvis smittet, ofte bærere av spesielt farlige tuberkulose-stammer (for eksempel i Ukraina, til tross for en lavere forekomst enn i Russland, er 80% av befolkningen bacilibærere, det vil si nesten alle voksne).

Tuberkulose i Hviterussland

I Hviterussland påvirker tuberkulose årlig om lag 5000 mennesker. Tuberkulose-vaksinen på en gang reduserte alvorlig barndoms sykelighet, som fortsatt er en av de laveste i post-sovjetiske rom.

Tuberkulose i Ukraina

I Ukraina har tuberkuloseepidemien gått inn i kategorien av et nasjonalt problem, siden det har blitt vanskelig å administrere. I dag dekker denne sykdommen rundt 700 000 mennesker, hvorav 600 000 er på dispensarkontoen, inkludert 142 000 med åpen tuberkuloseform. Offisielt har antall tuberkulosepasienter overgått 1% av befolkningen, men eksperter, ikke uten grunn, tror at det faktiske antall pasienter skiller seg betydelig fra offisiell statistikk. Hvert år øker antallet pasienter med 40 000, 10 000 dør årlig.