Når skal jeg ta antibiotika for ARVI og ARI?

Sår hals

Dette er det hyppigste spørsmålet i kommentarene om temaet forskjeller mellom virus- og bakterieinfeksjoner. Naturligvis, i forhold til en bestemt situasjon.

Nå vet ikke bare leger at antibiotika for virussykdommer er ubrukelige og til og med skadelige. Videre bør ikke antibiotika foreskrives selv med hver bakteriell infeksjon. I prinsippet bør antibiotikabehandling bare gis i vanskelige tilfeller og i situasjoner der immunforsvaret ikke kan klare seg selv. Tross alt, hvis et barn stadig blir båret i en barnevogn, vil han aldri lære å gå alene, og hvis han lærer, vil han gjøre det usikkert og ikke gå langt.

Hvilken skade kan være fra antibiotika?

1) Dysbacteriosis - mikrobiell ubalanse på slimhinner og hud. Normal i slimhinner og hud er ufarlig, fredelig, kjent for oss bakterier som ikke forårsaker menneskers sykdom (for eksempel bifidobakterier og laktobaciller i tarmene). Gunstige bakterier under konkurransevilkårene forstyrrer multiplikasjonen av skadelige (patogene) bakterier. Accept av antibiotika (spesielt bredspektret) dreper noen av de gunstige bakteriene, men siden "det er ikke et hellig sted", så overlever og farger farligere bakterier og sopp som er resistente mot antibiotika. Det er en dysbakteriose, oftest manifestert av candidiasis (i populær - "trøst") og diaré.

Så må vi huske at den velkjente, nyttige mikrofloraen beskytter mot invasjonen av patogene mikrober. Når de faller på kroppens integritet, blir de bare grunne ("Hei, mikrobe, hvilken region kommer du fra?").

2) Feil behandling med antibiotika bidrar til valg (utvalg) av resistente mikrober. En person kan bare overføre gener fra foreldre til barn, men bakterier kan overføre motstand til hverandre gjennom livet. Som et resultat dannes resistente stammer av bakterier, som er ekstremt vanskelig å behandle. Jeg skrev mer om dette i artikkelen. Er du klar til å leve i en verden uten antibiotika?

3) Veksten av allergiske sykdommer rundt om i verden. I Storbritannia observeres et av de utviklede landene hvor den mest ugunstige situasjonen for allergiske sykdommer blant barn er, i løpet av 10 år økte forekomsten av eksem fra 13 til 16%, allergisk rhinitt fra 9,8 til 10,1%, bronkial astma fra 18, 4 til 20,9% (kilde - http://www.medafarm.ru/php/content.php?id=13885).

Eventuelle smittsomme sykdommer forårsaker immunitetsstimulering. Hvis vi forstyrrer antibiotika, mottar immunsystemet ikke nok stimuli for sin "trening", som et resultat, begynner det å reagere feil til normale antigener.

Den begrensende effekten av respiratoriske infeksjoner på utviklingen av allergi i de første månedene av et barns liv har blitt demonstrert av A. Wright et al. (mer enn 1000 barn opptil 13 år). Det viste seg at den relative risikoen for bronkial astma (med hensyn til andre mulige effekter) reduseres hos barn som har vært i kontakt med de eldre brødrene og søstrene i familien før 6 måneder (minus 20% sammenlignet med kontrollgruppen) og særlig hos barn som begynte å delta på barnehagen i denne alderen (minus 60% sammenlignet med kontrollgruppen).

Men studiet av amerikanske forskere:

I henhold til den såkalte hygieniske hypotesen, reagerer menneskets immunsystem, som ikke blir angrepet av smuss og infeksjoner i barndommen, senere for akutt til de minste stimuliene som plante pollen.

"Et slikt immunsystem ligner en person som bor i et vakkert, komfortabelt hjem og har all maten han vil," parkerer Parker analogien. "Han har ingen andre bekymringer, han begynner å bekymre seg for småbiter, for eksempel at noen gikk på en blomsterbed."

Kilde: "On the Harm of Purity", 19.06.06 10:07
http://gazeta.ru/science/2006/06/18_a_677056.shtml

For nylig har anti-vaksinasjonsbevegelsen vokst, og foreslo nesten fullstendig avskaffelse av vaksinasjon. Det er ingen alvorlige epidemier av disse sykdommene, for hvilke vaksinasjoner er inkludert i standard vaksineringsplanen. Jeg husker bare difteri, som i 1990-årene drepte 5000 mennesker (hver 30. person ble syk). For fremveksten av en epidemi i samfunnet er det nødvendig med en betydelig andel uvaccinerte følsomme personer som vil bli syk og spre infeksjonen. Hvis 90-95% av den totale befolkningen er vaksinert, kan smittsom sykdom ikke overføres. Som et resultat, mødre som ikke forstår immunologi, etter å ha lest på Internett om farene ved vaksinasjoner, nekter dem. Og selvfølgelig - selv uten vaksinasjoner, blir barn ikke syke, fordi laget av vaksinerte mennesker fortsatt er nok til at infeksjonen ikke skal overføres. Gledefulle mødre, og se at avvisningen av vaksiner trygt "kom bort med hendene", og barnet ble ikke syk eller dør, begynner å spre sine synspunkter enda mer aktivt, uten å innse at når den "kritiske massen" av de uvaccinerte har akkumulert, vil epidemien ikke holde seg venter. Og så hvor heldig.

Foreldre har nå ingen klare eksempler på typen "Ivanovs nektet vaksinasjon fra DTP, og et barn ble syk og døde av tetanus", men det er mange eksempler når de første manifestasjonene av allergi kan tilskrives den nylige vaksinasjonen. På noen måter har de rett - effekten av vaksinasjoner fører til at barn sjelden lider av alvorlige infeksjoner, og derfor begynner immunforsvaret å reagere voldsomt på mindre stimuli.

Det kan sies at allergi er tvungen betaling av menneskeheten for sikkerhet i forhold til alvorlige infeksjoner. Ellers ville naturlig utvelgelse finne sted - noen av barna ville dø og bli deaktivert, men det stive trenede immunforsvaret av resten ville nesten ikke gi allergiske reaksjoner.

Når er et antibiotika nødvendig?

Antibiotika er ikke angitt i tilfeller av ukomplisert ARVI: rhinitt, nasofaryngitt, viral tonsillitt, konjunktivitt, bronkitt, tracheitt, laryngitt, herpes.


Å ta antibiotika er mulig for ukomplisert ARVI:

  • i tilfelle av tilbakevendende otitis media i historien;
  • hos barn opptil 6 måneder. med ugunstig bakgrunnspatologi (uttalt mangel på vekt, rickets, misdannelser, etc.);
  • i nærvær av kliniske tegn på immundefekt (forekomsten av kroniske inflammatoriske sykdommer, hyppig ARD [mer enn 5 ganger i året], langvarig feber [37,0-37,5 ° C], furunkulose, soppsykdommer, herpes, dysbakterier eller kronisk diaré av ukjent opprinnelse, autoimmune og onkologiske sykdommer, HIV, medfødte mangler i immunsystemet).


Antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner har blitt vist:

  • i nærvær av purulente komplikasjoner (purulent bihulebetennelse, purulent lymfadenitt, paratonsillar abscess, fallende laryngotracheitt);
  • tonsillitt (streptokokk, anaerob);
  • akutt otitis media;
  • bihulebetennelse - betennelse i paranasale bihuler (i nærvær av kliniske og radiologiske forandringer i bihulene 10-14 dager fra begynnelsen av ARVI);
  • lungebetennelse, inkludert atypisk.

Ifølge anbefalingene fra US Academy of Pediatrics er mucopurulent rhinitt heller ikke en indikasjon på forskrivning av antibiotika dersom det varer mindre enn 10-14 dager.

Prinsipper for antibiotikabehandling

  • om mulig inntak. Intramuskulær og intravenøs administrering er traumatisk for barnet og er full av overføring av infeksjon gjennom blodet. Amoksicillin er å foretrekke for ampicillin, da det absorberes bedre i tarmen (kapsler - 70-75%, sirup og barns former - 80-85%, Flemoxin-Solyutab - 95%), og forårsaker mindre dysbakterier.
  • Det er å foretrekke å ta bare ett antibakterielt stoff (monoterapi).
  • Co-trimoxazol (Biseptol, Bactrim, etc.) anbefales ikke til akutt åndedrettsinfeksjon på grunn av økt motstand mot alle relevante patogener. I CIS blir biseptol ofte foreskrevet (i en tredjedel av ARI-ARVI-tilfellene) - et stoff med svært høy risiko for bivirkninger i form av reaksjoner kombinert under navnet "mucous-dermal febrile syndrome" (utslett, Stevens-Johnson syndrom, Layel syndrom, temperatur over 38 ° C). I internasjonal praksis er det ikke tillatt å anvende co-trimoxazol hos barn med akutte respiratoriske virusinfeksjoner og bronkitt. ​​Det er bare mulig i noen tilfeller at pasienten har akutt otitis media.
  • kriteriet for effektivitet er en nedgang i kroppstemperatur under 38 ° С i de første 36-48 timer; hvis dette ikke skjer, er antibiotika erstattet av en annen. Ikke bruk samtidig antipyretika, som kan skjule tegn på ineffektiviteten til antibiotika.
  • Behandlingens varighet bør være tilstrekkelig til å undertrykke patogenens vitale aktivitet. Terapien skal fortsette i minst 2 dager etter effekten, og når de første tegn på forbedring fremkommer, er det nødvendig å fortsette å ta stoffene oralt.
  • I alvorlige og komplikasjoner er sykehusinnleggelse indikert.

På de hyppige feilene i distriktets barneleger i utnevnelsen av antibiotikabehandling for akutte luftveisinfeksjoner, skrev SARS i en vitenskapelig artikkel antibakteriell behandling av akutt respiratorisk patologi i praksis av distriktets barnelege.

Hva drikker antibiotika fra

Antibiotika er stoffer som kan hemme veksten eller forårsake døden av visse patogener. De brukes i smittsomme sykdommer av bakteriell natur (når bakterier er årsaken til sykdommen).

Alle antibiotika har en oppgave: å hindre at bakterier utvikles. Noen grupper av antibiotika dreper bakterier, andre stopper intensiv reproduksjon og vekst.

Ved struktur er bakterieceller forskjellig fra kroppene i kroppen vår - de er mer flerskiktede og samlet fra andre materialer, så å si. På grunn av dette kan de aktive stoffene i antibiotika virke på bakterieceller med forskjellig intensitet. De ødelegger deres cellevegger eller forstyrrer dannelsen av stoffer som er nødvendige for bakteriens liv. Hvert antibiotikum virker på en bestemt gruppe bakterier og må utnevnes strengt i samsvar med sykdomsfremkallende middel. Antibiotika med et bredt spekter av handlinger, som kan virke på et stort antall bakterier, er vanligvis reserverte stoffer.

Når er antibiotika virkelig nødvendig?

Antibiotika er vist utelukkende når du har mottatt en bakteriell infeksjon, og den påvirker kroppen din aktivt. Ofte vil du forstå dette ved sterke og uvanlige symptomer - fra langvarig høy temperatur til oppkast og andre ubehagelige effekter. I alle fall bestemme om du skal bruke antibiotika eller ikke, kan bare en lege.

Egentlig er det nettopp av denne grunn at antibiotika ikke hjelper med forkjølelse, influensa eller andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner: de forhindrer ikke at viruset utvikler seg. I slike tilfeller er antibiotika ikke bare ubrukelig, men også skadelig: antibiotika opprører balansen mellom "gode" bakterier i mikrofloraen, en av funksjonene som er å beskytte mot fremmede infeksjonsmidler.

Når du skal drikke antibiotika

Når en lege plukker opp et antibakterielt legemiddel, vurderer han symptomene og lokaliseringen av infeksjonen, på grunnlag av hvilke antyder hva du er syk. Den mest nøyaktige måten å bestemme er laboratorieanalysen av pasientens biologiske væske, som lar deg bestemme innholdet av en bestemt type bakterier. På grunn av det faktum at en slik analyse bør gjøres i lang tid, og behandlingen av sykdommen skal startes så tidlig som mulig (så lenge antall stadig reproducerende bakterier er minimal), er det ofte ikke rettferdig å vente på resultatet av bakteriologisk forskning. Derfor er et antibiotika foreskrevet for det forventede patogenet og, om nødvendig, etter å ha mottatt resultatet av analysen, blir legemidlet justert.

Det kan ikke sies at legemidlet er valgt intuitivt. Det finnes en rekke godkjente kliniske retningslinjer som, avhengig av lokalisering av infeksjonen, symptomens alvor og typen av patogen, hjelper til å velge den nødvendige antibiotikabehandlingen.

I de første 2-3 dagene etter starten av antibiotikuminntaket, bør temperaturen avta, og andre symptomer blir enklere. Hvis dette ikke skjer, kontakt lege for å erstatte stoffet.

Motstand, eller hvorfor Antibiotika feiler

Spørsmålet oppstår, hvorfor ikke ta noen bredspektret antibiotika for noen sykdom, fordi de er effektive mot mange typer bakterier. Faktum er at bakterier raskt lærer og kan overvinne angrepet av antibiotika, oppdager nye måter å beskytte. Noen bakterier har lært å produsere enzymer som ødelegger antibiotikamolekylet, andre kan endre stoffets kjemiske struktur og forhindre dets interaksjon med bakteriecellens komponenter.

Bakterier har en svært høy genetisk plastisitet, så hvis bakteriene har lært å avvise et antibiotisk angrep, er det valgte stoffet ikke lenger skummelt for sine avkom. Resistens som således er oppnådd (resistens av bakterier mot narkotika) er et alvorlig problem som krever konstant vitenskapelig forskning og utvikling. Derfor må en lege med sterkere effekt, som overvinter bakteriens beskyttende mekanismer eller opptrer på nye mål, bli igjen i legens besittelse.

Av samme grunn bør antibiotika ikke brukes i kaotisk modus. Ved å krenke anbefalinger om varigheten av inntaket eller for tidlig avbrudd av antibiotika, trener vi bakterier og bidrar til overlevelse av de mest bærekraftige alternativene. Selv en liten gjenværende mengde overlevende bakterieangrep kan spre og smitte andre mennesker. Bruk av antibakteriell såpe og servietter utenfor sykehusveggene eller utenfor spesielt farlige epidemiske områder fungerer heller ikke for menneskeheten.

Det er viktig å forstå at det ikke er en person som blir resistent mot antibiotika, men en gruppe bakterier som kan spre og smitte innbyggere på planeten. Slike infeksjoner vil ikke gi standardbehandling, noe som ikke bare er en økning i medisinske utgifter, men også med fullstendig hjelpeløshet av leger.

I de siste årene har WHO vært alvorlig opptatt av dette problemet: Resultatene av Antibiotika: Håndteringsstudie gjennomført i 12 land i 2015 viste at motstanden er relativt lav, slik at organisasjonen organiserer verden uke med riktig bruk av antibiotika.

  • Et antibiotika kan bare foreskrives av en kvalifisert lege.
  • Du må ta et fullstendig kurs av antibiotika, selv med tilsynelatende symptomavlastning.
  • Du kan ikke dele antibiotika med slektninger og venner.
  • Det er bedre å være oppmerksom på forebygging av sykdommer gjennom personlig hygiene: vask hendene regelmessig, unngå kontakt med de syke og bli vaksinerte i tide.
  • Det er nødvendig å overholde hygieniske standarder ved utarbeidelse og oppbevaring av mat.

Det viktigste å huske er at hver enkelt av oss kan bidra til kampen mot antibiotikaresistens, og det er ikke vanskelig. Rådfør deg med legen din og følg hans instruksjoner. Og absolutt ikke ta antibiotika på eget initiativ.

De beste antibiotika for forkjølelse

Standard ARD, ARVI utvikler seg som et resultat av at virus trer inn i kroppen, men bakteriell infeksjon skjer ofte mot bakgrunnen av svekket immunitet, i slike tilfeller foreskrives antibiotika for forkjølelse. Med feil valg av medisiner, kan du bare forverre situasjonen - alvorlige komplikasjoner, allergier oppstår. Vær oppmerksom.

Antibiotika brukes til å bekjempe infeksjon.

Når er antibiotika foreskrevet for forkjølelse?

Med forkjølelse er det meningsløst å ta antibiotika, siden sykdommen er av viral opprinnelse, men luftveisinfeksjoner er ofte kompliserte av bakterielle patologier - det er ingen måte å gjøre uten antibiotika.

Når du skal drikke antibiotika for forkjølelse:

  • 2-3 dager etter sykdomsutbruddet, forbedrer pasientens tilstand ikke, men forverres bare;
  • rennende nese øker, nesepusting er vanskelig, utslipp oppnår en gul eller grønn farge;
  • Etter 4-5 dager med ORZ, vises en dyp hoste med stor sputum;
  • temperaturen stiger kraftig til 38 grader eller mer.

Med en kraftig økning i temperatur foreskrives antibiotika.

Komplisert forkjølelse er et unntak fra regelen, immuniteten til en sunn person er i stand til å takle virus på 7-10 dager. Risikoen for å utvikle lungebetennelse, sår i halsen, otitis media, bihulebetennelse, bronkitt er høy hos mennesker hvis beskyttende krefter er svekket. Hvem er i fare? Små barn, eldre mennesker, personer som har gjennomgått organtransplantasjon, har i lang tid tatt immunosuppressiva og kortikosteroider, mennesker med hiv og onkologiske sykdommer.

Liste over de beste antibiotika for forkjølelse

Når tegn på bakteriell infeksjon oppstår, foreskriver terapeuten eller barneleger bredspektret antibakterielle legemidler. Etter å ha mottatt resultatene av tester på følsomheten til mikroorganismer til den aktive komponenten av legemidlet, foreskrive et verktøy som vil fungere direkte på patogener.

Antibiotika for forkjølelse hos voksne

For å eliminere de bakterielle komplikasjonene av forkjølelse, brukes antibakterielle midler fra gruppen av penicilliner, cephalosporiner, makrolider og lincosamider. De fleste medisiner kan kjøpes på apotek uten resept, men det er bedre å ta sterke medisiner som spesifisert av en spesialist.

amoxiclav

Effektivt antibakterielt stoff, som inneholder amoksicillin og klavulansyre, tilhører penicillin-gruppen. Tilgjengelig i tabletter, pulver til suspensjoner og injeksjoner. Pris - 270-370 rubler.

Legemidlet er foreskrevet dersom det på grunn av forkjølelse er LOR-komplikasjoner, lungebetennelse, bronkitt.

Amoxiclav - antibakterielt stoff

Kontra:

  • mononukleose;
  • historie av leversykdom, kolestatisk gulsott;
  • lymfocytisk leukemi.

Under graviditet er medisiner kun foreskrevet hvis den forventede terapeutiske effekten av behandlingen oppveier de mulige risikoene for kvinnen og fosteret. Legemidlet kan forårsake utvikling av medfødt nekrotiserende kolitt hos nyfødte.

Behandlingsregime

Varigheten av behandlingen er 5-14 dager.

På grunn av tilstedeværelsen av clavulansyre, ødelegger Amoxiclav selv de stammer av bakterier som er immun mot amoksicillin.

amoxicillin

Billig antibakterielt middel av penicillin, produsert i kapsler, tabletter, i form av en suspensjon. Prisen er 80-120 rubler. Legemidlet hjelper med otolaryngologiske bakterielle sykdommer, bronkitt, lungebetennelse.

Tilgjengelig antibakteriell medisin Amoxicillin

Kontra:

  • bronkial astma, diatese av allergisk opprinnelse;
  • lever dysfunksjon;
  • struma;
  • amming, graviditet;
  • noen former for leukemi
  • mononukleose.

Standarddosen er 500 mg hver 8. time. Varigheten av behandlingen er 6-10 dager.

azitromycin

Kraftig, men billig antibiotikum, i pakken er det bare 3 tabletter, som er nok til fullstendig gjenoppretting. Legemidlet tilhører en egen gruppe azalider på grunn av noen strukturelle egenskaper, effektive mot de fleste bakteriestammer. Tilgjengelig i tabletter, kapsler, pulver til suspensjon. Prisen er 120-220 rubler.

Azitromycin - et effektivt antibiotika

Indikasjoner for bruk:

  • tonsillitt, betennelse i slimhinnen i strupehode, paranasale bihuler;
  • bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • otitis media

Dosering - 500 mg en gang daglig, 2 timer etter måltid, bør medisinen tas i tre dager, med angina, kan løpet forlenges til 5 dager. Kontraindikasjoner - hjerterytmeforstyrrelser, alvorlige nyre- og leversykdommer, laktasjonsperiode. Gravide kvinner er noen ganger foreskrevet legemidlet i en standarddose, men den skal bare være full, under konstant medisinsk tilsyn.

Azitromycin skal ikke være full med heparin.

Augmentin

Kombinert universelt antibiotikum, i sammensetningen der er amoksicillin og klavulansyre, markedsføres i tabletter, i form av en suspensjon og pulver til injeksjoner. Prisen er 260-370 rubler.

Standarddosen er 250 mg tre ganger daglig, med avanserte former for patologi, 500 mg tre ganger daglig eller 875 mg om morgenen og kvelden. Injiseringer gjøres hver 4-8 timer i 1000 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager.

Augmentin - et kombinert antibiotika

Legemidlet er ment å eliminere manifestasjoner av sykdommer i øvre og nedre luftveier, patologi i øvre luftveier av bakteriell natur. Kontraindikasjoner - intoleranse mot komponentene i legemidlet, gulsott eller leverdysfunksjon i historien. For gravide og ammende kvinner, er legemidlet foreskrevet i en standarddose, behandlingen bør være under tilsyn av en spesialist.

lincomycin

Billig, men et godt antibiotikum fra gruppen av lincosamider, er effektivt bare mot gram-positive bakterier, frigjøres i tabletter, i form av en løsning for intravenøs eller intramuskulær administrering. Prisen er 110-180 rubler.

Legemidlet er foreskrevet for betennelse i lungene og mellomøret, bronkitt, ondt i halsen. Kontraindikasjoner - alvorlig nyre- og leverpatologi, perioden med svangerskap og amming.

Lincomycin tilhører gruppen av lincosamider

Intravenøs og intramuskulær foreskrevet ved 0,6 g tre ganger daglig, i vanskelige tilfeller økes dosen til 2,4 g. Dosen til oral administrering er 1,5 g per dag, den skal deles inn i 3 doser. Behandlingstid - 1-2 uker.

Lincomycin bør ikke tas samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, ellers kan pusten stoppe.

Flemoxine Solutab

Effektivt og forsiktig antibiotikum med penicillin, som inneholder amoksicillin, er tilgjengelig i tabletter med forskjellige doser. Pris - 230-480 rubler.

Flemoxin Solutab - effektivt og forsiktig antibiotika

Legemidlet hjelper til med å eliminere bakterielle infeksjoner i organene i luftveiene, akutt otitis media. Kontraindikasjoner - lymfocytisk leukemi, gastrointestinale sykdommer, nyresykdom, graviditet, perioden med naturlig fôring.

Virkningen av stoffet er ikke avhengig av inntak av mat, tabletten kan svelges hele, knuses, oppløses i vann.

Hva skal du ta med antibiotika og hvordan du drikker dem?

Det grunnleggende prinsippet om antibiotikabehandling er ikke å skade pasienten. Takket være antibiotikabehandling er de fleste smittsomme sykdommer mottagelige for behandling. Men å ta denne gruppen av narkotika har sine egne strenge regler som må følges.

Typer av antibiotika

Antibiotika er delt inn i ulike grupper.

Antibiotika er delt inn i flere kategorier i henhold til:

  • naturens påvirkning
  • handlingsspekter
  • metode for oppnåelse
  • handlingsretning
  • kjemisk struktur

Det er to måter å påvirke bakterielle celler: i det første tilfellet hemmer legemidlet veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer, som følge av at immuniteten håndterer bakteriene i seg selv. I den andre varianten blir bakteriene helt ødelagt.

Ifølge handlingsspekteret er antibiotika delt inn i stoffer med et smalt og bredt spekter av effekter. I de fleste sykdommer foreskriver legene et bredt spekter av rusmidler. Et unntak gjelder et anti-TB antibiotika som bekjemper en bestemt type bakterie.

Antibakterielle legemidler fremstilles på tre måter:

  • naturlig - vokst fra mold sopp;
  • halvsyntetisk - isolert under naturlige forhold, men modifisert med kjemikalier for å forbedre effekten;
  • syntetisk - produseres utelukkende av kjemiske midler.

Virkningsretningen av antibakterielle stoffer er delt inn i tre typer: antibiotika for smittsomme sykdommer, anticancer medisiner og antifungal. Men om sistnevnte, diskuterer leger fortsatt om de skal sette dem på nivå med antibakterielle midler.

Kjemisk sammensetning av antibiotika er delt inn i:

  • Beta-laktamer er typiske representanter for penicillin og cephalosporin, med et bredt spekter av virkning;
  • tetracykliner brukes mot alvorlige miltbrann infeksjoner;
  • kloramfenikol - forårsaker døden av tarmpatogene bakterier, forårsaket av meningitt;
  • makrolider - påvirker ureaplasma, klamydia og andre intracellulære parasitter negativt;
  • glykopeptider er et nytt generasjons antibiotika som er aktivt mot de fleste patogener av smittsomme sykdommer.

Oppfinnelsen av antibiotika har gjort en revolusjon i medisin og gjort det mulig å behandle uhelbredelige sykdommer hittil.

Lær om forekomsten av antibiotika fra den foreslåtte videoen.

Antibiotika: Skader og fordeler

Målet med ethvert antibiotika er å ødelegge patogene mikrober når kroppen ikke kan takle dem selv. Medisiner bidrar til å bekjempe alvorlige sykdommer som mennesker døde for hundre år siden: seksuelt overførbare infeksjoner, tuberkulose, blodforgiftning, lungebetennelse.

Under produksjonen av det antibakterielle stoffet doserer farmakologene de aktive ingrediensene i hver tablett med høyest mulig nøyaktighet.

Det finnes en rekke indikasjoner på antibiotika.

Å ta antibiotika under tilsyn av en lege er tilrådelig i følgende tilfeller:

  • nedre luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt, tracheitt);
  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • smittsomme sykdommer i nasopharynx (bihulebetennelse, bihulebetennelse, otitis media);
  • alvorlige sykdommer i huden og slimhinnene (furunkulose, follikulitt);
  • patologi av nyrene og urinveiene;
  • belastet av effektene av forgiftning, enteritt.

Når det kommer til en dødelig sykdom eller alvorlige konsekvenser av en sykdom, er det bedre å ta et antibakterielt stoff i henhold til legenes ordinering. Selvfølgelig er antibiotika langt fra en ufarlig kur. De gjør en utmerket jobb med patogen mikroflora, men samtidig skader de tarmmikrofloraen.

På grunn av tilgjengeligheten av bredspektret antibiotika, har folk begynt å misbruke dem, ukontrollabelt svelger piller for kaldt.

Men mot virus er antibiotika maktesløs, mens patogene mikroorganismer raskt tilpasser seg dem og snart slutter å reagere på de aktive komponentene i legemidlet.

Tarmene er det viktigste immunforsvaret og tar antibiotika uten lege resept, truer med å alvorlig undergrave immunitet. Kun i doktorns kompetanse for å bestemme skade eller fordel vil pasienten motta antibiotika i hvert tilfelle.

Hvordan velge antibiotika?

Valget av antibakterielle midler er legens privilegium. Selvmedikamenter med slike alvorlige medisiner kan forårsake stor skade på helsen.

Antibiotika har en rekke bivirkninger.

Antibiotika har en anstendig liste over bivirkninger:

  • i første og andre trimester av svangerskapet, er antibiotika tillatt som en siste utvei, ellers har barnet en intrauterin utviklingsforstyrrelse;
  • Det er forbudt å foreskrive antibiotika til babyer under amming på grunn av mulige helseproblemer;
  • mens du tar tablettene, kan det forverre sårstilstanden, irritasjonen av mageslimhinnen,
  • noen ganger med individuell intoleranse mot en komponent av legemidlet, er leveraktiviteten forstyrret, og patologi av nyrer og galleblære oppstår
  • hyppig følgesvenn av antibiotika - manifestasjoner av en allergisk reaksjon, som preges av kløe, utslett, sjelden ødem.

Ideelt sett er legen forpliktet til å utføre en sensitivitetstest for pasienten til antibiotika, hvoretter fra listen over legemidler velger den mest passende for dette patogenet. Men analysen tar ganske lang tid (fra 2 til 7 dager), så leger som foreskriver antibiotika, stole på sin medisinske erfaring og pasientintervju.

Pasienten skal gi informasjon om hvilke antibakterielle midler han tok, hvor lenge, hvor mye i dosering.

Det er verdt å huske at prisen ikke er en grunnleggende indikator for effektiviteten av stoffet.

Den dyre prisen er ikke et bevis på større effektivitet enn den billigere motparten. Prisen på medisiner bestemmes av opprinnelseslandet og perioden da medisinen først dukket opp på apotekets teller. Ethvert dyrt antibiotikum har ikke mindre effektive, billige analoger.

Antibiotika er ikke profylaktiske, derfor gir feber og rennende nese ingen grunn til å løpe etter apoteket.

Antibiotiske behandlingsregler

Indikasjoner for å ta antibiotika rimelig i følgende situasjoner:

  • vedvarende temperaturstigning
  • utseendet av purulent utslipp
  • karakteristiske indikatorer for blodanalyse, leukocytose, økt ESR
  • forverring av pasienten etter forbedring

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Varigheten av behandlingen og doseringen foreskrevet av den behandlende legen. Det er ekstremt viktig å opprettholde de samme intervaller mellom doser, det er nødvendig å opprettholde riktig konsentrasjon av aktive stoffer i blodet.

Hvis stoffet er ment å bli tatt tre ganger daglig, er intervallet mellom dosene 8 timer. Når det brukes to ganger, bør gapet være minst 12 timer.

Det er bare mulig å avbryte behandlingsforløpet hvis det etter 3 dager med administrasjon ikke observeres positive endringer. Hvis pasienten ikke blir bedre etter 72 timer, anbefales det å kontakte en lege for å bytte antibiotika.

I andre tilfeller må behandlingen fullføres, selv om pasienten føler seg frisk.

Ufullstendig behandling vil føre til at konsentrasjonen av stoffet i blodet reduseres, og mikrober vil utvikle motstand mot stoffet. Å øke doseringen er ekstremt farlig og er fulle av et brudd på de indre organene.

Tradisjonelt er antibiotika full av 5 til 7 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen ganger er begrepet utvidet til to uker. Noen antibakterielle midler (Summamed, Azitsid, Ecomed) er drukket en gang daglig i tre eller fem dager.

Du bør nøye lese instruksjonene for å bestemme matavhengighet. Noen stoffer forbrukes før måltider, andre - en time før eller etter måltider. Det er bedre å drikke medisinen med vanlig vann.

Parallelt med antibiotika anbefales det å ta probiotika og følge en diett.

Hva skal du ta med antibiotika?

Parallelt med antibiotikabehandling må legen forklare pasienten hva som skal tas med antibiotika. Ofte sammen med dem drikker de narkotika som gjenoppretter tarmmikrofloraen.

Samtidig kan du ikke drikke dem, pause mellom pillene skal være minst to timer.
Bruken av probiotika er ikke alltid begrunnet, i de fleste sykdommer er immunsystemet i stand til selvstendig å gjenskape gunstig mikroflora.

Probiotika er tatt hvis det er angitt for dette.

Muligheten for å ta biologics kan vurderes i tilfelle av:

  • lang løpet av antibiotikabehandling (opptil to uker);
  • tar flere typer antibiotika samtidig;
  • erstatning av antibiotika på grunn av ineffektiviteten til start-en;
  • irrasjonell selvmedisinering med antibiotika uten medisinsk tilsyn.

Ta probiotika bør være minst to uker, den største effekten vil gi et kurs på 30 dager.

Blant biopreparasjonene normaliserende mikroflora er de mest populære:

  • Lineks, Acipol, Bifiform
  • Gastrofarm, Narine, Hilak
  • Bifidumbacterin, Lactobacterin
  • Enterol, Baktusubtil, Azilakt

De mest effektive probiotika blir aktive to timer etter inntak.

Multiplikasjon bidrar de til å gjenopprette tarmens full aktivitet, som påvirkes av antibakterielle stoffer.

For at antibiotika skal forårsake minimal skade på leveren, foreskriver legene noen ganger hepatoprotektive midler, for eksempel Galsten eller Antral. For å forhindre forekomst av allergier er å drikke antihistaminer Loratadine eller Suprastin.

Alle samtidig antibiotika medisiner må kun tas etter å ha konsultert en lege.

Ernæring med antibiotisk behandling

Hovedformålet med produktene som brukes til behandling av antibiotika - er å anspore immunsystemet på en naturlig måte. Først av alt er det verdt å merke seg at medisinen ikke kan vaskes med te og kaffe - de inneholder stoffer som reduserer effektiviteten av de aktive ingrediensene.

Fermenterte melkprodukter, melk og juice er ikke egnet til dette formålet, unntatt unntak fra reglene, de er vanligvis foreskrevet i bruksanvisningen. Alle disse drikkene har lov til å drikke en time etter å ha tatt pillen.

Under behandlingen må du gi opp alkohol

For behandlingsperioden er alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl og alkohol med lav alkohol, helt utelatt fra kostholdet. Når antibiotika går, fungerer leveren i et akselerert tempo, så du bør ikke overbelaste den.

Produkter som anbefales å begrense:

  • røkt pølse, lard, balyk
  • majones, ketchup, adjika, sennep, pepperrot
  • stekte egg, kjøttboller, fisk
  • chips, kaker, hvitt brød
  • syltet og konservert med eddik

Det er ønskelig at maten var lett, daglig diett skal være rik på vitaminer. Det er bedre å nekte fett kjøtt (svinekjøtt eller fårekjøtt), foretrekker stuet kylling eller kalkun, kaninkjøtt.

Fisk bakt eller dampet er velkommen, du bør glemme stekt mat for en stund.

Det anbefales å inkludere i daglige menyen:

  • svart brød
  • epler, bananer, mandariner, ananas, sitron
  • mykkokte egg
  • rosiner og tørkede aprikoser
  • rødbeter, gulrøtter, gresskar, alle slags kål: brokkoli, Beijing hvit
  • bær: bringebær, blåbær, tranebær, lingonberry.

Noen antibiotika blir ødelagt under påvirkning av et surt miljø, så i noen tilfeller er forbruket av fermenterte melkeprodukter begrenset.

Antibiotika er et kraftig våpen mot infeksjoner som allerede har lagret millioner av liv. Men en uansvarlig holdning og manglende overholdelse av de strenge regler for bruk av disse legemidlene er fulle av alvorlige helsekomplikasjoner.

Antibiotika fra hva de drikker

Fordelene og skadene til antibiotika for kroppen. Hvordan ta antibiotika uten helsehelse: egenskaper og anbefalinger

Antibakteriell virkning

Med hjelp av antimikrobielle stoffer, er komplekse, nesten dødelige patologier, inkludert sepsis, lungebetennelse og meningokokkinfeksjoner, vellykket. Men sammen med den ubestridelige fordelen er også antibiotikareskader i kroppen åpenbare og manifesterer seg i aggressiv intervensjon, ikke bare i den patogene mikrobes vital aktivitet, men også i total eliminering av gunstig mikroflora, først og fremst tarmene.

Spesialister vurderer følgende komplekse konsekvenser:

  • irritasjon av slimhinner i mage og tarmen;
  • kompleks ubalanse av GIT mikroflora;
  • sykdommer i nyrene, leveren, galleblæren;
  • alvorlige allergiske reaksjoner;
  • Nervesystemet, manifestert i vestibulære lidelser.

Ukontrollert inntak av antibakterielle stoffer

Patologiske forhold forårsaket av virus kan ikke behandles med antibakterielle stoffer, og derfor bør legen ta stilling til antibiotikabehandling basert på arten av den patologiske prosessen. Ukontrollert inntak av antibiotika i slike tilfeller vil ikke bare være til nytte, men kan forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Indikasjoner for behandling med antibiotika

Antibiotisk terapi anses å være egnet for følgende sykdommer:

Ved behandling av virale infeksjoner er antibiotika kun foreskrevet hvis sykdommen er komplisert av den tilstedeværende bakterielle infeksjonen, og skadene for antibiotika er sammenlignbare med fordelene med organismen som helhet.

Sikker mottak regler

For at antibakteriell behandling skal være så effektiv som mulig og ikke provosere komplikasjoner, utviklet eksperter en rekke anbefalinger om hvordan du tar antibiotika uten helsehelse:

Unntak og tillegg til behandlingsregler

For at terapi med antibakterielle legemidler skal være effektiv og ikke forårsake skade på helsen, anbefaler eksperter å ta hensyn til en rekke unntak og tilsetningsstoffer til behandling.

  1. Alkohol er utelukket, bruk av sorbenter og blodfortynnende legemidler for perioden med antibiotikabehandling.
  2. På bakgrunn av forbedring av tilstanden og fjerning av patologiens symptomer, bør man ikke vilkårlig stoppe inntaket, siden bakteriene som ikke undertrykkes til slutten, raskt vil utvikle motstand mot stoffet, og videre behandling vil være ineffektiv.
  3. Skaden ved å ta antibiotika minimeres ved bruk av probiotika, medikamenter med melkesyrebakterier. Legene foreskriver en ordning for pasientene deres, i henhold til hvilke disse legemidlene skal tas i løpet av hele behandlingsperioden og noen tid etter avslutning av behandlingen.
  4. Siden antibakterielle midler kan hemme immunforsvaret, når det behandles med antibiotika, bør vi ikke glemme å ta immunmodulatorer og vitaminkomplekser.

Antibiotisk behandling av barn

Barns sykdommer og infeksjoner skremmer foreldre, så de er klare til å kvitte seg med dem så raskt og effektivt som mulig, derfor ber de leger om å foreskrive antibakterielle stoffer, til tross for den kjente skaden av antibiotika for barn.

Noen barndomssykdommer kan faktisk bare behandles med antibakterielle effekter. Leger praktiserer antibiotikabehandling ved behandling av barndomssykdommer i følgende tilfeller:

  • med angina
  • ørebetennelse;
  • lungebetennelse og alvorlig bronkitt;
  • inflammatoriske patologier i urinsystemet.

Regler for behandling av babyer

Barnelege tar spørsmålet om å behandle et barn med antibiotika, han velger også et terapeutisk legemiddel og dosering for en liten pasient, og diskuterer med foreldre hvordan man tar antibiotika riktig uten å skade barnets kropp.

Risiko for bivirkninger

Når man forskriver antibiotika til pasientene, tar legene hensyn til de mulige negative effektene av deres bruk på kroppen, noe som kan manifestere seg:

Leger diagnostiserer også endokrine forstyrrelser hos pasientene mot bakgrunnen av samtidig administrering av antibiotika og steroidmedikamenter. Komplekse forstyrrelser av immunsystemet kan også utløse antibiotika. Skaden og fordelene ved behandling med slike legemidler må tas i betraktning av den behandlende legen. Derfor bør beslutningen om terapi taktikk overlates til spesialister, som ikke tillater selvbehandling.

Betingelser for effektiv antibiotisk bruk

Du kan ta antibiotika uten skade på kroppen, hvis du følger en rekke enkle regler:

Det bør også tas i betraktning at samme antibiotika kan selges av apotekskjeden under forskjellige kommersielle navn. Før du kjøper medisiner foreskrevet av en lege, bør du finne ut om de er medisiner av samme terapeutiske serie.

Fordelene og skadene til antibiotika for kroppen. Hvordan ta antibiotika uten helsehelse: egenskaper og anbefalinger

Antibakteriell virkning

Med hjelp av antimikrobielle stoffer, er komplekse, nesten dødelige patologier, inkludert sepsis, lungebetennelse og meningokokkinfeksjoner, vellykket. Men sammen med den ubestridelige fordelen er også antibiotikareskader i kroppen åpenbare og manifesterer seg i aggressiv intervensjon, ikke bare i den patogene mikrobes vital aktivitet, men også i total eliminering av gunstig mikroflora, først og fremst tarmene.

Spesialister vurderer følgende komplekse konsekvenser:

  • irritasjon av slimhinner i mage og tarmen;
  • kompleks ubalanse av GIT mikroflora;
  • sykdommer i nyrene, leveren, galleblæren;
  • alvorlige allergiske reaksjoner;
  • Nervesystemet, manifestert i vestibulære lidelser.

Ukontrollert inntak av antibakterielle stoffer

Patologiske forhold forårsaket av virus kan ikke behandles med antibakterielle stoffer, og derfor bør legen ta stilling til antibiotikabehandling basert på arten av den patologiske prosessen. Ukontrollert inntak av antibiotika i slike tilfeller vil ikke bare være til nytte, men kan forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Indikasjoner for behandling med antibiotika

Antibiotisk terapi anses å være egnet for følgende sykdommer:

Ved behandling av virale infeksjoner er antibiotika kun foreskrevet hvis sykdommen er komplisert av den tilstedeværende bakterielle infeksjonen, og skadene for antibiotika er sammenlignbare med fordelene med organismen som helhet.

Sikker mottak regler

For at antibakteriell behandling skal være så effektiv som mulig og ikke provosere komplikasjoner, utviklet eksperter en rekke anbefalinger om hvordan du tar antibiotika uten helsehelse:

Unntak og tillegg til behandlingsregler

For at terapi med antibakterielle legemidler skal være effektiv og ikke forårsake skade på helsen, anbefaler eksperter å ta hensyn til en rekke unntak og tilsetningsstoffer til behandling.

  1. Alkohol er utelukket, bruk av sorbenter og blodfortynnende legemidler for perioden med antibiotikabehandling.
  2. På bakgrunn av forbedring av tilstanden og fjerning av patologiens symptomer, bør man ikke vilkårlig stoppe inntaket, siden bakteriene som ikke undertrykkes til slutten, raskt vil utvikle motstand mot stoffet, og videre behandling vil være ineffektiv.
  3. Skaden ved å ta antibiotika minimeres ved bruk av probiotika, medikamenter med melkesyrebakterier. Legene foreskriver en ordning for pasientene deres, i henhold til hvilke disse legemidlene skal tas i løpet av hele behandlingsperioden og noen tid etter avslutning av behandlingen.
  4. Siden antibakterielle midler kan hemme immunforsvaret, når det behandles med antibiotika, bør vi ikke glemme å ta immunmodulatorer og vitaminkomplekser.

Antibiotisk behandling av barn

Barns sykdommer og infeksjoner skremmer foreldre, så de er klare til å kvitte seg med dem så raskt og effektivt som mulig, derfor ber de leger om å foreskrive antibakterielle stoffer, til tross for den kjente skaden av antibiotika for barn.

Noen barndomssykdommer kan faktisk bare behandles med antibakterielle effekter. Leger praktiserer antibiotikabehandling ved behandling av barndomssykdommer i følgende tilfeller:

  • med angina
  • ørebetennelse;
  • lungebetennelse og alvorlig bronkitt;
  • inflammatoriske patologier i urinsystemet.

Regler for behandling av babyer

Barnelege tar spørsmålet om å behandle et barn med antibiotika, han velger også et terapeutisk legemiddel og dosering for en liten pasient, og diskuterer med foreldre hvordan man tar antibiotika riktig uten å skade barnets kropp.

Risiko for bivirkninger

Når man forskriver antibiotika til pasientene, tar legene hensyn til de mulige negative effektene av deres bruk på kroppen, noe som kan manifestere seg:

Leger diagnostiserer også endokrine forstyrrelser hos pasientene mot bakgrunnen av samtidig administrering av antibiotika og steroidmedikamenter. Komplekse forstyrrelser av immunsystemet kan også utløse antibiotika. Skaden og fordelene ved behandling med slike legemidler må tas i betraktning av den behandlende legen. Derfor bør beslutningen om terapi taktikk overlates til spesialister, som ikke tillater selvbehandling.

Betingelser for effektiv antibiotisk bruk

Du kan ta antibiotika uten skade på kroppen, hvis du følger en rekke enkle regler:

Det bør også tas i betraktning at samme antibiotika kan selges av apotekskjeden under forskjellige kommersielle navn. Før du kjøper medisiner foreskrevet av en lege, bør du finne ut om de er medisiner av samme terapeutiske serie.

Oppmerksomhet: fordelene og skadene til antibiotika for kroppen

For 90 år siden oppdaget den britiske bakteriologen Alexander Fleming penicillin. Denne hendelsen, med rette betraktet som en fremragende medisinsk prestasjon i det siste århundre, markerte begynnelsen på en epoke med antibiotika - stoffer som er i stand til å hemme veksten av mikrobielle celler.

Vellykket bruk av penicillin i ulike områder av medisin (det ble effektivt brukt til sepsis, syfilis, lungebetennelse, infiserte sår, etc.) førte til at det ble ansett som en kur for alle sykdommer, selv foreskrive det håpløst syk.

Da det ble klart at penicillin er i stand til å takle ikke med alle typer patogener, til forskere fra hele verden ta et aktivt søk og utvikling av nye typer antibiotika.

I dag har biokjemister utviklet seg enormt - nummerering hundrevis av typer - antall antibiotika av naturlig, halvsyntetisk og syntetisk opprinnelse.

Det ble funnet at den gjennomsnittlige levetiden til hver person økte med to tiår på grunn av den massive bruken av antibiotika, siden sykdommer som ble ansett å være uhelbredelige i det siste, begynte å falle.

Er antibiotika skadelig for menneskekroppen?

Hva er skadelige antibiotika for menneskekroppen?

Skader av antibiotika ved uberettiget avtale kan påvirke funksjonen til:

  • kardiovaskulær system;
  • magen;
  • leveren;
  • tarmen;
  • nervesystemet;
  • nyrene;
  • immunsystem;
  • benmarg (undertrykkelse av bloddannelse);
  • muskuloskeletale system;
  • sensorisk system.

Negative effekter på leveren

Leverceller, som er det universelle filteret i menneskekroppen, er de første ofrene for de negative effektene av antibiotika. Som et resultat av utskillelse av de resulterende metabolitter, er det mulig:

  • forekomsten av inflammatoriske prosesser i strukturer av leveren og galleblæren;
  • svekkelse av den enzymatiske funksjonen;
  • utseende av kolestase og gulsott;
  • forekomsten av smertesyndrom (spesielt etter langvarig bruk av antibiotika).

Nyresvikt

Nyrene er det andre organet som renser kroppen til en pasient som tar antibiotika fra deres henfallsprodukter. Ved å være ekstremt aggressive stoffer, ødelegger metabolitter epitelceller som fôrer den indre overflaten av nyrene.

Langvarig bruk av antibiotika kan forårsake:

  • urinens turbiditet, forandring i lukt og farge;
  • forverring av sugekraft og ekskretjonsfunksjonene i nyrene.

Hva er skaden på magen

Også bruk av antimikrobielle stoffer på tom mage leds ofte av magesmerter, oppblåsthet og kvalme.

Om de skadelige effektene på tarmmikrofloraen

De mest katastrofale konsekvenser kan medføre eksponering for antibiotika (spesielt bredspektret) på tarmfloraen, som et resultat av hans pasientens kropp ikke bare blir kvitt patogener, men også av gunstige mikroorganismer.

De gunstige bakteriene som lever i tykktarmen utfører mange viktige funksjoner. De er:

Effektene av en ubalanse i tarmmikrofloraen til en person som har tatt antibiotika, kan følges selv før behandlingens slutt. Symptomene på dysbiose manifesteres som regel i:

Om farene til hjerte-og nervesystemet

Noen antibiotika er i stand til å forstyrre hjerterytmen, øke eller dramatisk senke blodtrykket.

Skader av antibiotika for barn

Hoved skade av antibiotika for barn ligger i det faktum at ved å ødelegge patogene organismer, er de like skadelig virkning på mikrofloraen som lever i tarmen.

Ifølge professoren er skadene av antibiotika:

  • ubalanse av betinget patogen og gunstig intestinal mikroflora;
  • redusert immunitet;
  • stimulere fedme;
  • evne til å provosere utviklingen av allergiske reaksjoner og diabetes.

Martin Blazer fortaler ikke for fullstendig avvisning av antibiotika, som er avgjørende i en rekke tilfeller, men for deres rimelige og fornuftige bruk.

Paradoksen i situasjonen er at med et stort antall kraftige stoffer, plutselig mistet effektiviteten, kan folk miste muligheten til å bruke dem til behandling av sykdommer.

Realisere skade forårsaket av overdreven bruk av antibiotika, for helsen til nasjonen, Folkerepublikken Kina, forskere har utviklet og begynt å implementere et statlig program som styrer aktivitetene til leger og ledende medisinske institusjoner i landet.

Legg til dine helsepersonell! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

* Ved å trykke på knappen vil du lede til en spesiell side av nettstedet med et søkeskjema og registrerer til fagprofilen du er interessert i.

* Tilgjengelige byer: Moskva og regionen, St. Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk