Nimesil - bruksanvisninger: indikasjoner, dosering, kontraindikasjoner og bivirkninger

Hvorfor nyrekolikk dannes

Renal kolikk er et symptom på et uttalt stadium av urolithiasis. Folk som noen gang har hatt det, husker for alltid skarpheten av manifestasjonen. Skarp smerte stopper ikke med konvensjonelle stoffer (smertestillende midler). Først etter innføringen av narkotiske stoffer kan smerten bli eliminert en stund. Det er sant at denne tilnærmingen ikke kurerer nyresykdom.

Renal kolikk utløses av blokkering av urinveiene med en stor kalkulator som gjør det vanskeligere for urinen å gå ut. Som et resultat akkumuleres urin i nyrebjelken og blæren, noe som fører til overdreven strekking av disse organene. Siden blæren er "mettet" med smertestillende midler, kan du stole på et sterkt smertesyndrom til årsaken til patologien, stenen i urinveiene, er løst.

For å få nyrekolikk ikke oppstått, er det nødvendig å utføre profylaktisk behandling når det oppdages "sand" i urinen.

Små steiner i de fleste tilfeller vises ikke med urinen. Hvis kalkulatoren når 3 mm, forblir den i blæren og gradvis "overgrows" med salter av oksalsyre, fosforsyre eller urinsyre. Når steinen når en stor størrelse, vil den tette bekkenet. Colic oppstår når kalkstørrelsen overstiger 5 mm.

Tegn på små nyresteiner

Patogenesen av smerte i lumbale ryggraden er forårsaket av irritasjon av de omkringliggende muskler og fasciale vev med forstørret blære. Smertefulle opplevelser kan lokaliseres, både fra en og fra to parter. Symptomer avhenger av graden av økning i blæren og kroppens kropp. En liten stein forårsaker ikke bare mindre smerte under urinering. Andre tegn på nyrestein mindre enn 2 mm i diameter forårsaker ikke.

Symptomer på sykdommen - bestråling av smerte i nabolandene

Nyresten med urolithiasis kan komme inn i urineren. Samtidig går de ikke videre, siden det er en innsnevring på stedet der urinrøret strømmer inn i blæren. På denne bakgrunn er det en strekk i urinveiene. Noen mennesker har atypisk sårhet i denne bakgrunnen, forårsaket av bestråling av nervefibre i perineum, lyske og til og med endetarm.

Patogenesen av tilstanden skyldes det aktive arbeidet i musklervevet til urinledere, som forsøker å presse steinen ned. Under fremdriftsbevegelser skader formasjonen slimhinnene i urinveiene, noe som forårsaker blod i urinen under sykdom.

På denne bakgrunn vises kolikk. De er skarpe, men hektiske. Etter å ha sluttet, intensiverer den sterke smerten med en ny kraft. Spasmodiske sammentrekninger av urineren, blokkering av urinveiene med kalkulator og økt tone i det sympatiske nervesystemet fører til smerte i nedre rygg. Hos menn har hennes testikler og penis skadet. Kvinner kan spores til labia.

Under aktive forsøk på å fjerne steiner fra nyrene ved å redusere uriners muskler, kan en person ikke "finne et sted for seg selv". Når du prøver å ligge eller sitte i en stol, er det følelser av økt smerte. Nyrekolikk forårsaker disse symptomene hos de fleste pasienter. På bakgrunn av et angrep, oppstår ofte oppkast og kvalme, feber og alvorlig smerte.

I en minoritet av pasienter er symptomene på nyrestein oppblåst og overdreven svette. Imidlertid, mot bakgrunnen av slike symptomer før eller senere er det kolikk, som varer i flere timer.

Uten å knuse steinene, oppstår anfall etter en viss tid. Deres frekvens avhenger av størrelsen på steinen, dens beliggenhet og mobilitet.

Hyppig vannlating

Hyppig vannlating er et vanlig symptom på urolithiasis. Når det danner en stabil og permanent vanskeligheter med urin. Vanligvis utskilles urinen i små mengder, men ofte. Det inneholder blodtrickles forårsaket av skade på ureterets vegge. Slike symptomer forårsaker ikke bare akselerasjonen av urinekskresjon, men også en reduksjon av mengden urin.

Hvis steinen ikke når 5 mm i diameter, og beveger seg langs ureteren, kan den gå ut av seg selv. Med slike størrelsesformasjoner anbefaler noen urologer en interessant behandlingstaktikk:

Vannmelon inneholder stoffer som øker utskillelsen av vann fra kroppen. En varm dusj gir deg mulighet til å slappe av på urineren. På denne bakgrunn øker sannsynligheten for selvutladning av kalkulator.

Uklar urin som et symptom på urolithiasis

Beskriv symptomene, la oss ikke glemme den uklare urinen. Urin mister sin gjennomsiktighet mot bakgrunnen av utseendet av blod og protein. Sedimentet forårsaker også akkumulering av salter av syrer, bakterier og hvite blodlegemer. Tettheten av urin på bakgrunn av urolithiasis øker.

Symptomene på "uklar urin" i nyresykdom kombineres ofte med høyt blodtrykk. Slike endringer dannes på grunn av innsnevring av nyrekapillærene. Fysiologisk, i strid med nyrefiltrasjon, utskiller hormonelle celler hypertensin, en mediator av økt trykk, for å forbedre blodstrømmen gjennom nyreglomeruli. Denne mekanismen støtter filtrering av urea og andre stoffer i nærvær av nyresykdom.

Urbid urin er ofte kombinert med urinretensjon. Inntil stenen fra nyre eller ureter kommer ut, vil personen oppleve alvorlig smerte i bakgrunnen av forsinkelsen. Slike manifestasjoner vedvarer i flere timer, og deretter lindres. Samtidig er det grunt pust, kvalme og oppkast, kald svette på huden.

Tegn på nyrestein fjerning

En uavhengig utgang av en stein fra en nyre har spesifikke tegn. Mens han går, løper, hopper, begynner han å bevege seg i urineren, slik at personen opplever smerte. Hvis urinveiene ikke har områder med innsnevring, kan det forventes at en kalkulator på opptil 1 cm i diameter vil komme ut på egen hånd på grunn av økt elastisitet i urineren. Større formasjoner vil blokkere kanalen og danne de klassiske symptomene på forekomsten av kalkulator i nyrene.

Hva er tegnene på selvfjerning av stein fra nyrene:

Nyre steiner har ikke alltid jevne konturer. Tilstedeværelsen av akutte vinkler fører til traumer i urinveiene, derfor inneholder uklar urin blodforurensninger.

Når selvopplæring av nyrene dannes nyrekolikk. Det forstyrrer den uavhengige utslipp av kalkulator, da det fører til aktivering av det symptomatiske nervesystemet. På denne bakgrunn er det fremdrivende bevegelser av urets glatte muskler. Hvis de i utgangspunktet ikke fører til nedadgående bevegelse av steinen, dannes en vedvarende spasme i urinveiene, som bare antispasmodiske stoffer eliminerer. På grunn av eksistensen av denne mekanismen ordinerer urologer alltid en no-shpu eller papaverine for mistenkt uavhengig fjerning av en stein fra nyren.

Til slutt må du legge til at ved første tegn på kalkulator med urolithiasis, bør du konsultere lege. Selvbehandling av patologi anbefales ikke på grunn av tilstedeværelse av bivirkninger av terapi.

Resultatene av bruk av folkemidlene for urolithiasis er sjelden positive. Hvis urtepreparater anbefales av en urolog, gir de en utmerket terapeutisk effekt. Som regel for små steiner i nyrene, foreskriver eksperter legemidler og urtepreparater. Behandlingen er rettet mot kjemisk knusing av steiner og forbedring av urinutslipp.

Hvis konservative metoder ikke hjelper, er det nødvendig å fjerne steiner fra nyrene ved hjelp av ultralyd eller kirurgisk knusing.

Når skal jeg ta Nimesilpulver?

Farmakologisk aktivitet

Virkningen på kroppen oppstår på grunn av selektiv undertrykkelse av cyklooksygenase 2, påvirker metabolismen av arakidonsyre, som et resultat avtar syntese av prostaglandiner.

Farmakokinetikk av stoffet

Maksimal konsentrasjon av et stoff i kroppen nås på 2-3 timer. 97% av stoffet er bundet til blodproteinet.

Indikasjoner for bruk

Instruksjoner for bruk

For en voksen er doseringen 100 mg av legemidlet to ganger om dagen.

Barn fra 12 år gammel dosering er foreskrevet av den behandlende legen.

Produsenten slipper ikke stoffet i en annen emballasje.

Overdosering og ytterligere retninger

Kvalme, oppkast, apati er notert.

Ved akutt eller langvarig overdose er det en reduksjon i funksjonaliteten til nyrene, gastrointestinal blødning, i svært sjeldne tilfeller av koma.

Det er nødvendig å justere doseringen, med hensyn til pasientens alder og vekt for å unngå forekomst av et sår.

Bivirkninger

Sjelden (en sak ut av 5000):

Ekstremt sjeldne (ett tilfelle per 10 000 eller mer):

Studier som viser evnen til å kjøre bil eller andre kjøretøy, ble ikke utført.

Hvis du bruker medisiner, øker døsighet og svimmelhet, bør du avstå fra å kjøre og produsere maskiner.

Hvis du har influensalignende symptomer mens du tar stoffet, alvorlig svimmelhet, magesmerter, oppkast, mørk urin, bør du slutte å ta stoffet, konsultere legen din og bytte til en annen gruppe smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.

Alkoholinteraksjon

Inntak av en liten dose alkohol kan provosere en økning i bivirkningene av Nimesil, som blokkerer smertestillende egenskaper.

I særlig ugunstige situasjoner, i en tilstand med alvorlig rus, er pasienten ikke i stand til å oppdage symptomene på gastrointestinal blødning som har oppstått, noe som er forsinket ved behandling, er dødelig.

Enhver bruk av alkoholholdige produkter og nimesulid er ikke anbefalt. Minimumsinntaket mellom Nimesil og alkohol er 6 timer.

Under de aktive faser av sykdommer i nyrene eller leveren fra å ta stoffet, bør nektes.

Nimesil har i utgangspunktet en deprimerende effekt på nyrene, derfor anbefales hyppig periodisk administrasjon av legemidlet, eller tar mer enn 15 dager, ikke.

Interaksjon med andre legemidler

Rådfør legen på forhånd om stoffene du drikker, eller skal drikke sammen med Nimesilom.

Under nøye observasjon brukes de sammen med glibenklamid. diuretika, antikoagulantia, kortikosteroider (glukokortikosteroider), antidepressiva til SIOZ-gruppen.

Samtidig skal det ta mer væske enn å ta medisiner.

Resepsjon under graviditet og amming

Det er ikke tilrådelig å ta stoffet for kvinner som planlegger en graviditet eller som ikke kan bli gravid i lang tid.

Anmeldelser om Nimesilpulver er for det meste positive.

Pasientanmeldelser

Legemidlet er beskrevet av pasienter som et av de eneste stoffene som hjalp dem. Ofte brukes i akutte virussykdommer, influensa, forkjølelse.

Pasientene er fornøyd med prisen på Nimesil. tilgjengelighet på apotek, hastigheten på stoffet.

Blant de negative vurderingene er klager på magesmerter med utilstrekkelig mengde vann som brukes til pulverløsningen. Ofte snakker om overdreven svetting i resepsjonen. Sjeldne omtaler av allergiske reaksjoner.

Hva sier leger

tips

Det har ingen terapeutisk effekt, så det er tilrådelig å bruke det som en supplerende smertestillende middel.

Hvis bivirkninger oppstår, som svetting, magesår, svimmelhet, kan dosering reduseres.

Cons: et tilstrekkelig stort antall sykdommer og stoffer som er uforenlige med å ta Nimesil, bivirkninger, manglende evne til å ta en langsiktig medisinering.

Narkotikalkostnad

Nyrestein: symptomer, behandling

Den mest presserende oppgaven med moderne urologi er problemet med å behandle urolithiasis. Hittil er denne patologien fortsatt en av årsakene til nyresvikt (ca. 7% av pasientene som krever hemodialyse er ICD-pasienter). Den årlige forekomsten av nephrolithiasis øker årlig og fører til utvikling av ulike komplikasjoner, og resultatene av behandlingen tilfredsstiller ikke alltid deres effektivitet.

Urolithiasis, i klinisk terminologi referert til som nephrolithiasis, er en polyetiologisk metabolsk sykdom, manifestert av dannelse av steiner (steiner) i nyrene. Denne patologien, karakterisert ved en tendens til tilbakefall og alvorlig vedvarende flyt, er ofte arvelig.

I dag er det mange teorier som forklarer årsakene til steinformasjon, men ingen av dem kan betraktes som sanne og veletablerte til slutten. Ifølge eksperter er det endogene og eksogene faktorer som utløser utviklingen av nephrolithiasis.

Endogene faktorer

Eksogene faktorer

Klassifisering av nyrestein

Mineralogisk klassifisering

Det bør bemerkes at isolerte former for nephrolithiasis er ganske sjeldne. Oftere har stein den blandede (polyminerale) strukturen.

I tilfelle at opprinnelsen til nyresykdom er forbundet med kjennskap til næring og sammensetning av drikkevann, diagnostiseres primær nephrolithiasis. Denne sykdommen skyldes vedvarende forsuring av urin, overdreven intestinal absorpsjon av metabolitter og redusert nyreabsorbsjon.

I patologier som involverer metabolske lidelser (hyperkalemi, hyperkalsemi, hyperurikemi), er dette sekundær nephrolithiasis.

Lokalisering størrelse og form

Sten kan lokaliseres i en eller begge nyrer (i nyrebekken, samt i nedre, midtre eller øvre calyx). De er enkle og flere. Konklusjonsdimensjoner, betegnet i millimeter (20), kan variere fra et pennhode til nyrekaviteten (korallformede steiner kan danne et inntrykk av bekkenbelegget). Formen på nyrenegningen kan være rund, flat eller kantet.

Mekanismen for dannelse av nyrestein

Kjernemekanismen og utviklingen av nephrolithiasis avhenger av ulike faktorer (urin pH, type diatese, utskillelse av en eller annen type salter, etc.). Ifølge eksperter forekommer primær dannelse av steiner i nyrebjelken og samler tubuli. Først dannes en kjerne, og deretter begynner krystallene å dannes rundt det.

Det er flere teorier om steindannelse (krystallisering, kolloid og bakteriell). Noen forfattere bemerker at atypiske gram-negative bakterier som er i stand til å produsere apatitt (kalsiumkarbonat), spiller en viktig rolle i kjerneprosessen. Disse mikroorganismer oppdages i 97% av alle nyre steiner.

Ofte er nephrolithiasis diagnostisert hos menn. Samtidig kjennetegnes kvinner av mer alvorlige former for patologi (for eksempel korallbevegelser som opptar nesten hele abdominalsystemet i ekskresjonsorganet).

På grunn av det faktum at nyrestein - en sykdom polietiologichesky, før du utvikler behandlingstaktikk, må du prøve å finne ut årsaken til den patologiske prosessen.

Symptomer på nyrestein

I tilfelle av bekkennefrolitiasis forårsaket av dannelse av små steiner i nyreskytten, er sykdommen preget av et tilbakevendende forlat, ledsaget av gjentatte angrep av ubehagelig smerte som skyldes akutt obstruksjon av urinveiene.

Korall (bekkenbekk) nephrolithiasis er ganske sjelden, men samtidig den mest alvorlige form for nyrestein, forårsaket av en stein som dekker over 80% eller hele bekkenet. Symptomer på denne tilstanden er tilbakevendende smerter av lav intensitet og episodisk brutto hematuri. Gradvis blir pyelonefrit sammen med den patologiske prosessen, og kronisk nyresvikt utvikler sakte.

Diagnose av nyresykdom

Diagnose av nephrolithiasis inkluderer følgende aktiviteter:

I henhold til medisinske indikasjoner kan magnetisk resonansavbildning eller datatomografi med intravenøs kontrast utføres.

Ved selvutladning av kalkulator utføres en undersøkelse av dens kjemiske sammensetning.

I prosessen med preoperativ forberedelse krever pasienten anestesiolog, terapeut og andre smale spesialister.

Nyrestein: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling av nyresykdom er rettet mot korrigering av metabolske forstyrrelser som fører til dannelse av nyrestein, deres uavhengige eliminering og eliminering av inflammatorisk prosess. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

Kosthold og drikke regime med nephrolithiasis

Når man foreskriver en diett, blir det først og fremst tatt hensyn til den kjemiske sammensetningen av de fjernede steinene og karakteren av metabolske forstyrrelser. De generelle diettanbefalinger inkluderer mangfold og samtidig maksimal begrensning av total mengde mat og bruk av tilstrekkelig mengde væske (det daglige volumet av urin skal nå 1,5-2,5 liter). For drikke er det tillatt å bruke rent vann, tranebær og lingonbær fruktdrikker og mineralvann. Samtidig bør produkter som er rike på steindannende stoffer begrenses så mye som mulig.

Narkotika terapi

Medikamentterapi som er rettet mot korrigering av metabolske sykdommer, er foreskrevet på grunnlag av diagnostiske undersøkelsesdata. Behandlingen utføres på kurs, under streng medisinsk tilsyn. I alle former for nephrolithiasis brukes antiinflammatoriske, vanndrivende, utdrivende, smertestillende og antispasmodiske stoffer. Antibakteriell terapi utføres også, antiplateletmidler, angioprotektorer og urtepreparater anbefales.

Etter perkutan nephrolitholapaxy, ekstern litotripsy av åpen kirurgi, instrumentell eller selvfjerning av steinen, utføres også et behandlingsforløp. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt, i samsvar med medisinske indikasjoner og pasientens generelle tilstand.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi behandling av nephrolithiasis, med sikte på å normalisere metabolske prosesser, slapper av de myke muskler i urinsystemet og eliminerer betennelse, inkluderer ultralyd, laserterapi og anelgesik effekt av ulike typer pulserende strøm.

Plantevern

Hittil er den eneste mulige metoden for langvarig eksponering av menneskekroppen under medisinsk korreksjon av urolithiasis urtebehandling. Råmaterialene kan brukes individuelle urter, urte, samt urte rettsmidler, laget på deres grunnlag. Urte rettsmidler av vegetabilsk opprinnelse bør velges av en spesialist, avhengig av beregningens kjemiske sammensetning. Slike rusmidler har en vanndrivende og antiinflammatorisk effekt, som er i stand til å ødelegge og fjerne nyrestein, samt stabilisere metabolske prosesser i kroppen.

Spa behandling

Denne metoden for behandling av nyresykdom er foreskrevet som i nærvær av en stein, og etter fjerning. Det bør bemerkes at spa-behandlingen har sine begrensninger (det utføres dersom steinens diameter ikke overstiger 5 mm). I nærvær av urat, oxalat og cystin steiner, blir pasienter sendt til alpinanlegg med alkalisk mineralvann (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatsteinene behandles med surt mineralvann (Truskavets).

Knusing og fjerning av stein

Hittil er hovedfokus for behandling av nephrolithiasis fragmenteringen og fjerningen av nyrestein. Dette gjelder steiner, hvis dimensjoner overstiger 5 mm.

Merk: Denne teknikken eliminerer ikke årsaken som fremkalte dannelsen av steiner, og etter fjerning er det derfor mulig å gjenstene formasjonen.

Fjern litotripsy

Den eksterne effekten på kalkulatoren ved sjokkbølge-metoden innebærer bruk av et spesielt apparat (litotriptor). Avhengig av endringen av enheten, overvinne en kraftig ultralyd eller elektromagnetisk bølge enkelt og jevnt myk vev og har en knusende effekt på det faste fremmedlegemet. I utgangspunktet er steinen brutt inn i mindre brøkdeler, og deretter fritt fjernet fra kroppen.

Fjern litotripsy er en forholdsvis effektiv og relativt sikker metode for behandling, hvorved en rask terapeutisk effekt oppnås. Umiddelbart etter prosedyren utskilles stein under urinering. Deretter kan pasienten fortsette med medisinering hjemme.

Laser litotripsy

Laser knusing er den mest moderne og sikreste metoden som brukes i nærvær av steiner av forskjellige størrelser i nyrene. Under prosedyren brukes et nefroskop innført gjennom urinrøret. Gjennom det blir en laserfiber matet til nyre, som blir til steinfragmenter hvis dimensjoner ikke overstiger 0,2 mm. Deretter vises sanden fritt med urinen. Det skal bemerkes at dette er en minimalt invasiv, helt smertefri prosedyre som kan brukes selv når du fjerner korallstein.

Transuretral uretranoskopi

Ved urologisk praksis brukes denne teknikken når man fjerner kalkulatorer av liten størrelse, lokalisert i nyre, ureter, blære eller urinrør. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, det vil si at det ikke krever innlegging av sykehus. Stenen knuses eller utskilles ved hjelp av et uretroskop satt inn i urinleddet, eller et nefroskop settes direkte inn i nyre. Det skal bemerkes at dette er en ganske traumatisk metode som krever stor haster og stor erfaring fra urologen.

Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

Denne teknikken, som innebærer å knuse og utvinne en nyrestein ved hjelp av et nefroskop, brukes hvis formasjonsstørrelsen overstiger 1,5 cm. nyresegment. Gjennom det er introdusert nefroskop og miniatyr kirurgiske instrumenter som brukes til knusing og utvinning av steiner.

Kirurgisk fjerning av steiner

For øyeblikket utføres kirurgisk fjerning av steiner fra nyrene på grunn av den høye invasiviteten til åpen kirurgi, strengt etter medisinske indikasjoner. Denne metoden fjerner store steiner som blokkerer urinrørene, eller fyller helt på bekkenet. Samtidig kan kirurgisk inngrep foreskrives for kronisk pyelonefrit, som utvikler seg mot nyrestenes bakgrunn, med litotripsy ineffektivitet, samt med grov hematuri.

Avslutningsvis er det nødvendig å være oppmerksom på at i nærvær av nyrestein, kan ingen medisinsk metode brukes separat fra de andre, det vil si at sykdommen krever en helhetlig tilnærming til behandling. Innen 5 år etter fjerning av steiner, skal pasienten være under observasjon, gjennomgå periodisk diagnostiske prosedyrer og en konservativ behandling med sikte på å korrigere metabolske forstyrrelser og eliminere infeksjon.

Aktiv ingrediens Nimesulid.

Reduserer produksjonen av superoksydanjoner når de eksponeres for nøytrofiler. Det hemmer dannelsen av frie radikaler.

Halveringstiden er 3-6 timer. Utskilt i urin og avføring, 2-3% utskilles uendret.

Hva du må vite før du tar Voltaren Emulgel - instruksjoner for bruk, indikasjoner og kontraindikasjoner, anmeldelser og annen nyttig informasjon i vår artikkel.

Hver person før eller senere står overfor smerter i låret. Hvorfor benet i en hofte gjør vondt du kan lære, etter å ha studert vår artikkel om dette emnet.

Når medisiner er kontraindisert

Det er også situasjoner når medisinen ikke kan tas:

Barn under 12 år er forbudt.

Utgivelsesskjema

Pulver til fremstilling av suspensjoner i poser (2 g) med aktiv substans 100 mg.

Behandling i disse tilfellene er symptomatisk. Innen noen få timer etter at dosen overgikk normen, oppsummeres brekninger, aktivert kull og andre absorbenter.

Noen ganger (ett tilfelle ut av 500) forekommer følgende symptomer:

Spesielle instruksjoner

Ved høyere doser og konsentrasjoner av alkohol, sammen med medisinen, produseres acetaldehyd i kroppen, som ødelegger leverceller, noe som kan føre til hepatitt.

Mottak ved dysfunksjon av funksjon av nyrer og lever

I andre tilfeller, for alle brudd, må legen nøye studere pasientens historie og om nødvendig ta medisinen, følg nøye på sykdommens fremgang.

For eldre pasienter er det nødvendig å ordinere medisinering med stor omhu hvis de tar ACE-hemmere. Nimesulid reduserer sin virkning, og reduserer også funksjonen av nyrene, når det tas sammen, og forårsaker akutt nyresvikt.

Det er strengt forbudt å være gravid og lakterende, så vel som andre inhibitorer av prostaglandinsyntese, stoffet påvirker fosteret negativt, provoserer intern blødning i fordøyelseskanalen, forstyrrer nyres funksjon.

Uttalelse fra leger og pasienter om medisinering

I positive anmeldelser av Nimesil snakker folk om høy effekt med alvorlige smerter i ryggen, bena, med tannverk, med forkjølelse, med postoperativ smerte.

Legene advarer om de mange bivirkningene som oppstår når ukontrollert inntak med andre legemidler, samt mange sykdommer er uforenlige med å ta Nimesil. De blir advart mot hyppig bruk med tålelig smerte og lav kroppstemperatur.

Generelt beskriver de hvor kraftig, ikke-steroide antiinflammatorisk middel.

Dette skyldes de anatomiske egenskapene til personen, for eksempel pasienten kan ha liten vekt, som følge av at hans normale dosering vil være mindre enn vanlig.

Fordeler og ulemper

Fordeler: bredt spekter av tiltak, tilfredsstillende pris, tilgjengelighet på apotek, hastighet.

Vilkår for lagring

Nimesil - bruksanvisninger: indikasjoner, dosering, kontraindikasjoner og bivirkninger

Nimesil - et stoff som tilhører gruppen av ikke-hormonelle (ikke-steroide) antiinflammatoriske legemidler. Den aktive ingrediensen er nimesulide, som, som andre legemidler i denne gruppen, bekjemper betennelse, reduserer kroppstemperatur, lindrer smerte.

Ved effektiviteten av Nimesil sammenlignes eller overgår slike velkjente stoffer, som diklofenak, Ibuprofen. Alle stoffer i denne serien har en kraftig systemisk effekt, men dette verktøyet har mye mindre effekt på pasientens gastrointestinale kanal. Nimesilom behandler både voksne og unge pasienter med feberforhold, smittsomme og revmatiske lesjoner, smerte forårsaket av skader.

nimesil

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Nimesulid er et ikke-steroidalt anti-inflammatorisk legemiddel (NSAIDs) fra sulfonamid-klassen. Det har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. Nimesulid virker som en inhibitor av enzymet cyklooxygenase, som er ansvarlig for syntesen av prostaglandiner og hemmer hovedsakelig cyklooksygenase 2.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes stoffet godt fra mage-tarmkanalen, når maksimal plasmakonsentrasjon i 2-3 timer; kommunikasjon med plasmaproteiner - 97,5%; Halveringstiden er 3,2-6 timer. Trenger lett gjennom histohematogene barrierer.

Metabolisert i leveren ved hjelp av cytokrom P450 isoenzym (CYP) 2C9. Hovedmetabolitten er et farmakologisk aktivt parahydroksivederivat av nimesulidhydroksynimidulid. Hydroxynimesulid utskilles i gallen i en metabolisert form (den finnes bare i form av glukuronat - ca 29%).

Nimesulid elimineres fra kroppen, hovedsakelig av nyrene (ca. 50% av dosen tatt). Den farmakokinetiske profilen til nimesulid hos eldre endres ikke ved utnevnelse av enkelt- og flere / gjentatte doser.

Ifølge en eksperimentell studie utført med deltagelse av pasienter med mild og moderat nyresvikt (kreatininclearance 30-80 ml / min) og friske frivillige, oversteg maksimal konsentrasjon av nimesulid og dets metabolitt i pasientplasma ikke konsentrasjonen av nimesulid hos friske frivillige. Arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) og halveringstiden hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon var 50% høyere, men innenfor farmakokinetiske verdier. Når gjenbruk av stoffet blir kumulasjon ikke observert.

Indikasjoner for bruk Nimesila

Nyrestein

Nyrestein

Nyrestein er et tegn på nyresykdom eller nephrolithiasis. Praktisk urologi møter ganske ofte nyrestein, og nyrestein kan danne både barn og voksne. Blant pasienter med nephrolithiasis dominerer hanner; steiner blir ofte oppdaget i høyre nyre, i 15% av tilfellene er det en bilateral lokalisering av steiner.

Når urolithiasis. i tillegg til nyrene, kan det oppdages stein i blæren (cistolithiasis), urinledere (ureterolithiasis) eller urinrør (uretrolithiasis). Nesten alltid, dannes i utgangspunktet stein i nyrene og derfra, ned til nedre delene av urinveiene. Det er enkle beregninger og flere; små nyresteiner (opptil 3 mm) og store (opptil 15 cm).

Stenformasjonsprosess og steintyper

Dannelsen av nyrestein skjer som et resultat av en kompleks fysisk-kjemisk prosess med kolloidal ubalanse og endringer i nyreparenchyma.

Under visse forhold dannes en såkalt elementær celle fra en gruppe molekyler - en micelle, som tjener som den første kjernen til en fremtidig kalkulasjon. Byggematerialet for kjernen kan være amorfe sedimenter, fibrin-tråder, bakterier, celleavfall, fremmedlegemer som er tilstede i urinen. Videreutvikling av steindannelsesprosessen avhenger av konsentrasjonen og forholdet mellom salter i urinen, urin-pH, kvalitativ og kvantitativ sammensetning av urin-kolloider.

Vanligvis begynner steindannelse i nyrepapillene. I utgangspunktet dannes mikroliter i innsamlingskanaler, hvorav de fleste ikke hviler i nyrene og vaskes fritt ut med urin. Ved endring av urinets kjemiske egenskaper (høy konsentrasjon, pH-skift, etc.) oppstår krystallisasjonsprosesser som fører til en forsinkelse av mikroliter i rørene og innlegget av papillene. I fremtiden kan stenen fortsette å "vokse" i nyren eller ned i urinveiene.

Ved kjemisk sammensetning finnes det flere typer steiner som finnes i nyrene - oksalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xantin. Oksalater er sammensatt av oksalsyre kalsiumsalter. De har en tett struktur, svart og grå farge, en prikken, ujevn overflate. Oksalat nyrestein kan dannes under både sure og alkaliske urinreaksjoner.

Fosfater er kalkulatorer som består av kalsiumsalter av fosforsyre. Konsistensen er myk, smuldrende, med en jevn eller litt grov overflate, hvitt-gråaktig farge. Fosfatstene i nyrene dannes når alkalisk urin vokser raskt nok, spesielt i nærvær av infeksjon (pyelonefrit).

Urater er representert av urinsyre-saltkrystaller. Deres struktur er tett, fargen varierer fra lys gul til murstein rød, overflaten er jevn eller liten prikkede. Urotiske nyresteiner finnes i sur urin. Karbonat steiner dannes under utfelling av kalsiumsalter av karbonat (karbonat) syre. De er myke, lette, glatte, kan ha en annen form.

Cystinsteinene inneholder svovelforbindelser av aminosyren cystin. Kalkulatoren har en mykaktig tekstur, glatt overflate, avrundet form, gulaktig hvit farge. Protein steiner dannes hovedsakelig av fibrin blandet med bakterier og salter. Disse nyresteinene er myke, flate, små i størrelse, hvit i farge. Kolesterol nyrestein er sjeldne; dannet av kolesterol, har en myk smuldrende tekstur, svart farge.

Noen ganger dannes steiner i nyrene av ikke-uniform, men blandet sammensetning. En av de vanskeligste alternativene for nyrestein er coral nyrestein, som utgjør 3-5% av alle kalkulerer. Koralllignende steiner av nyrene vokser i bekkenet og i utseende representerer dets støpte, nesten fullstendig gjentakende størrelse og form.

Årsaker til nyrestein

Stenformasjonen er basert på prosessene for krystallisering av urin mettet med forskjellige salter og utfelling av krystaller på proteinmatriks-kjernen. Nyresykdom kan utvikles med en rekke sammenhengende faktorer.

Forstyrrelse av mineralmetabolismen, som fører til dannelse av nyrestein, kan være genetisk bestemt. Derfor anbefales det at folk med en familiehistorie av nephrolithiasis er oppmerksom på forebygging av steindannelse, tidlig påvisning av kalkulator ved hjelp av kontrollen av den generelle urinalyse. gjennomføring av ultralyd av nyrene og ultralyd av blæren. Observasjoner hos urologen.

Ervervede saltmetabolismeforstyrrelser som resulterer i dannelse av nyrestein kan skyldes eksterne (eksogene) og interne (endogene) årsaker.

Blant de eksterne faktorene blir størst betydning for klimatiske forhold og drikkeregimet og dietten. Det er kjent at i et varmt klima med økt svette og en viss grad av dehydrering øker konsentrasjonen av salter i urinen, noe som fører til dannelse av nyrestein. Dehydrering kan skyldes forgiftning eller en smittsom sykdom som oppstår med oppkast og diaré.

I de nordlige områdene kan steindannelsesfaktorer være mangel på vitamin A og D, mangel på ultrafiolett stråling, overvekt av fisk og kjøtt i kosten. Drikker drikkevann med høyt innhold av kalksalter, matavhengighet til den skarpe, sure, salte fører også til alkalisering eller surgjøring av urin og utfelling av salter.

Blant de interne faktorene som bidrar til dannelsen av nyrestein, er for det første utmerkede hyperfunksjon av parathyroidkjertlene, hyperparathyroidism. Den økte aktiviteten til parathyroidkjertlene øker fosfatinnholdet i urinen og utvasking av kalsium fra beinvevet. Konsentrasjonen av fosfatsalter av kalsium i urinen øker betydelig. Lignende forstyrrelser av mineralmetabolisme kan oppstå med osteoporose. osteomyelitt. beinfrakturer, ryggsmerter, ryggmargenskader. ledsaget av langvarig immobilitet av pasienten, bentap, brudd på dynamikken i tømming av urinveiene.

Gastrointestinale sykdommer - gastritt hører også til de endogene faktorene av nyrestein. magesårssykdom. kolitt. som fører til forstyrrelse av syre-basebalanse, økt fjerning av kalsiumsalter, svekkelse av leverens barrierefunksjoner og endringer i urinsammensetningen.

I patogenesen av dannelsen av nyrestein, tilhører en viss rolle ugunstige lokale forhold i urinveiene - infeksjoner (pyelonefrit, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prostatitt. abnormaliteter av nyrene. hydronefrose. prostata adenom. divertikulitt og andre patologiske prosesser som forstyrrer passasjen av urin.

Langsomt strømning av urin fra nyren forårsaker stagnasjon i bekkenet, overbelastning av urin med forskjellige salter og nedbør, forsinket utslipp av sand og mikroliter med urin. I sin tur fører en smittsom prosess som utvikler seg mot urostase til inflammatoriske substrater som kommer inn i urinen - bakterier, slim, pus og protein. Disse stoffene er involvert i dannelsen av den primære kjernen i fremtidig kalkulasjon, rundt hvilke salter krystalliserer, som er til stede i overskudd i urin.

Avhengig av størrelse, mengde og sammensetning, kan nyrestein gi symptomer av varierende alvorlighetsgrad. En typisk nephrolithiasis klinikk inkluderer nedre ryggsmerter og utvikling av nyrekolikk. hematuri, pyuria, noen ganger - en uavhengig utslipp av en stein fra nyrene med urin.

Smerte i nedre rygg utvikler seg som følge av forstyrret utstrømning av urin, kan være vondt, kjedelig og med kraftig utviklet urostase, når bekkenet er blokkert av en sten av nyreskytten eller ureteren, kan det utvikle seg til narkolikk. Korallformet nyrestein blir vanligvis ledsaget av ukarpe kjedelige smerter, mens små og tette steiner forårsaker kraftig paroksysmal smerte.

Et typisk angrep av nyrekolikk er ledsaget av plutselige skarpe smerter i lumbalområdet, som sprer seg langs urineren til perineum og kjønnsorganer. Refleksivt på bakgrunn av nyrekolikk, er det hyppig smertefull urinering, kvalme og oppkast, flatulens. Pasienten er agitert, rastløs, ikke i stand til å finne en stilling som lindrer tilstanden. Et smertefullt angrep med nyrekolikk er så uttalt at det ofte blir stoppet bare ved innføring av narkotika. Noen ganger med renal kolikk, oliguri og anuria, utvikler feber.

På slutten av et angrep av nyrekolikk forsvinner sand og nyrestein ofte med urin. Under utladningen kan steinene skade slimhinnet i urinveiene, forårsaker hematuri. Oftere er mucosal skade forårsaket av spisse oxalat steiner. Med nyrestein kan intensiteten av hematuri variere fra mindre erytrocyturi til alvorlig makrohematuri. Utskillelse av pus i urinen (pyuria) utvikler seg i nærvær av betennelse i nyrene og urinveiene.

Tilstedeværelsen av nyrestein symptomatisk manifesterer seg ikke hos 13-15% av pasientene. Samtidig er pyelonefrit og morfologiske forandringer i nyrene i utgangspunktet fraværende.

Diagnose av nyrestein

Anerkjennelse av nyrestein er basert på anamnese, et typisk bilde av nyrekolikk, laboratorie- og instrumentell bildebehandling.

På høyden av nyrekolikk er det en skarp smerte på siden av den berørte nyren, et positivt symptom på Pasternack, smertefull palpasjon av den tilsvarende nyre og ureter. En urintest etter et angrep avslører tilstedeværelsen av friske røde blodceller, hvite blodlegemer, protein, salter og bakterier. Biokjemisk undersøkelse av urin og blod til en viss grad tillater oss å bedømme sammensetningen og årsakene til dannelsen av nyrestein.

Høyre renal kolikk må differensieres fra blindtarmbetennelse. akutt cholecystitis. i forbindelse med hvilken det kan være nødvendig å utføre en ultralyd i bukhulen. Ved hjelp av en ultralyd av nyrene, blir anatomiske forandringer av orgelet, tilstedeværelsen, lokalisering og bevegelse av steinene vurdert.

Den ledende metoden for påvisning av nyrestein er røntgendiagnostikk. De fleste av steinene er allerede bestemt av gjennomgang urografi. Imidlertid beholder ikke protein- og urinsyre-nyresteinene strålene og gir ikke skygger på undersøkelsesurogrammer. De er gjenstand for deteksjon ved hjelp av ekskretorisk urografi og pyelografi. I tillegg gir ekskretorisk urografi informasjon om morfofunksjonelle endringer i nyrene og urinveiene, lokalisering av kalkulator (bekken, kalyx, ureter), form og størrelse av nyrestein. Om nødvendig blir den urologiske undersøkelsen supplert med radioisotop nephroscintigrafi. MR eller CT-skanning av nyrene.

Behandling av nyrestein

Nephrolithiasis behandling kan være konservativ eller operativ, og i alle tilfeller er det rettet mot å fjerne nyrestein. eliminering av infeksjon og forebygging av re-dannelse av steiner.

For små nyresteiner (opptil 3 mm), som kan fjernes uavhengig, foreskrives en rikelig vannbelastning og et kosthold uten kjøtt og biprodukter. For uratestene anbefales et melk-vegetabilsk diett som alkaliserer urin, alkalisk mineralvann (Borjomi, Essentuki); med fosfatberegning - bruk av surt mineralvann (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Dessuten kan narkotika under oppsyn av nephrolog brukes til å oppløse nyrestein, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodik.

Med utviklingen av nyrekolikkbehandling er tiltak rettet mot lindring av obstruksjon og smertefull angrep. Til dette formål benyttes injeksjoner av platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinasjonsanalgetika i kombinasjon med atropinoppløsning; Et varmt sittende bad holdes, en varmepute påføres på lumbalområdet. Ved ikke-stoppende nyrekolikk, er en novokainisk blokkering av spermatisk ledning (hos menn) eller en rund ledd i livmoren (hos kvinner) kreves ureteral kateterisering eller disseksjon av ureteralåpningen (hvis kalkulatoren er strangulert).

Kirurgisk fjerning av steiner fra nyrene er indikert for hyppig nyrekolikk, sekundær pyelonefrit, store kalkulater, ureterale strengninger. hydronephrosis, blokkering av nyrene, truende hematuri, steiner av en enkelt nyre, koral steiner.

I praksis bruker nephrolithiasis ofte en ikke-invasiv metode - avstand litotripsy. slik at du unngår innblanding i kroppen og fjerner fragmenter av steiner fra nyrene gjennom urinveiene. I noen tilfeller er et alternativ til åpen kirurgi en høyteknologisk prosedyre - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med litoextraksjon.

Åpne eller laparoskopiske inngrep for å fjerne nyrestein - pyelolithotomi (disseksjon av bekkenet) og nephrolithotomi (disseksjon av parenchyma) brukes ved ineffektivitet av minimal invasiv kirurgi. Med et komplisert kurs av nyrestein og tap av nyrefunksjon, er nephrectomy indikert.

Etter fjerning av steiner anbefales pasienter spabehandling, livslang slanking, eliminering av tilknyttede risikofaktorer.

Prognose og forebygging av nyrestein

I de fleste tilfeller er nephrolithiasisforløpet prognostisk gunstig. Etter fjerning av steiner fra nyrene, underlagt instruksjonene fra urologen, kan sykdommen ikke komme seg igjen. I uønskede tilfeller kan kalkulær pyelonefrit og symptomatisk hypertensjon utvikles. kronisk nyresvikt. gidropionefroz.

For alle typer nyresteiner anbefales en økning i volumet av drikking opptil 2 liter per dag; bruk av spesielle urtepreparater; utelukkelse av krydret, røkt og feit mat, alkohol; eliminering av hypotermi forbedring av urodynamikk gjennom moderat fysisk aktivitet og fysisk utdanning. Forebygging av komplikasjoner av nephrolithiasis reduseres til tidlig fjerning av nyrestein, den obligatoriske behandlingen av co-infeksjoner.