Pyelonefrit hos kvinner - karakteristiske symptomer, årsaker og behandlingsmetoder

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene forårsaket av en infeksjon. En ubehagelig sykdom utvikler seg mot bakgrunnen av utviklingen av patogene mikroorganismer som kommer inn i nyrene fra urinveiene.

E. coli blir hovedårsaken oftere.

Pyelonephritis forekommer hos kvinner er ganske vanskelig, bakterier kan fange urinsystemet og nyrene helt i fravær av riktig behandling.

Å finne tegn på pyelonefrit hos kvinner, er det viktig å konsultere en lege i tide for rettidig behandling.

symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen er variert, symptomene på pyelonefrit hos kvinner og menn kan variere. Hver prosess er ledsaget av visse tegn, hvorav den første er akutt eller langvarig smerte.

Sunn nyre (venstre) og pyelonefritis (høyre)

Smerte følger med den inflammatoriske prosessen i sin aktive fase, mens sykdomsforløpet ikke forårsaker ubehag.

Smerten er lokalisert som regel i den nedre delen av midjen, og gir til underlivet. Med en sekundær sykdom kan bare den ene siden være syk. Smerten i lumbalområdet er forverret i utsatt stilling med benet bøyd og presset til magen, slik at du kan utelukke andre sykdommer.

Symptomer på akutt pyelonefrit hos kvinner er som følger:

1. forgiftning av kroppen. Dette problemet kan oppstå både ved sykdomsutbruddet og under utviklingen. Uttrykt forgiftning av kroppen i utseendet av alvorlig feber tilstand, spesielt om kvelden og om natten. Forverring av pyelonefrit hos kvinner kan være ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperaturen, som er karakteristisk for purulent sykdom;
2. utseendet av puffiness. Dette er ganske sjelden symptom, det skyldes væskeretensjon i kroppen. Spesielt kvinner klager over hevelse i ansiktet, poser under øynene, som vises om morgenen;
3. arteriell hypertensjon. Synes hos 65% av pasientene i tilfelle av en lang sykdomssykdom. Svært ofte forårsaker pyelonefrit en signifikant reduksjon i hemoglobin og utvikling av anemi;
4. dårlige tester. Analyser av pyelonefrit hos kvinner viser endringer i urinen, mens eksacerbasjon øker antall bakterier og leukocytter. Antallet trang til å urinere, inkludert nattlig - nocturia, øker. Dette kan føre til dehydrering.

Den akutte fasen av sykdommen er preget av kvalme, oppkast til oppkast, tap av appetitt, redusert ytelse, ubehag og svakhet. Urin blir grumlig og mørkere, en ubehagelig fiskaktig lukt vises. Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinner er mer uttalt enn i den primære sykdommen.

Mange av symptomene på pyelonefritis følger også med andre sykdommer i urinsystemet, og derfor er det fare for å starte sykdommen.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen blir bakteriens vitale aktivitet, de er lokalisert i urinsystemet, som påvirker blæren og nyrene. E. coli går inn i kroppen gjennom urinrøret. Denne årsaken bidrar til utseendet av sykdommen hos 90% av kvinnene.

Videre er kvinner mer utsatt for denne sykdommen på grunn av kroppens fysiologiske egenskaper, de har en anus og urinrør i nærheten, og urinrøret er kort. Rollen som spilles av de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene.

Andre bakterier som kan forårsake utviklingen av sykdommen er:

1. Pseudo;
2. enterokokker;
3. Proteus;
4. stafylokokker;
5. klesibella;
6. Enterobacter;
7. mykotiske mikroorganismer.

1. fordøyelse av livmoren;
2. immunitetsreduksjonssyndrom;
3. metabolske sykdommer;
4. nyre steiner og blære;
5. gynekologiske sykdommer;
6. operasjoner og skader.

En vanlig årsak til kronisk pyelonefrit er nyresykdommer som har blitt opplevd hos barn (opptil 5 år). Dette forårsaker irreversible endringer i vevet og risikoen for å miste dette viktige organet øker.

Risikofaktorer

Predisponerende faktorer inkluderer hypotermi, smittsomme sykdommer.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker hvis det finnes slike egenskaper:

1. genetiske abnormiteter av nyrene og reproduktive systemet;
2. medfødte patologier av urinsystemet;
3. aldersendringer;
4. spinale skade;
5. bruk av et kateter;
6. høy seksuell aktivitet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner etter pyelonefrit kan være svært alvorlig, det er spesielt farlig for en gravid kvinne.

Mulige konsekvenser er:

1. nyresvikt
2. nyre abscess;
3. sepsis, blodforgiftning.

I de fleste tilfeller blir pyelonephritis kronisk på grunn av feil identifikasjon og sen behandling, det er nesten umulig å kurere.

Ofte blir pasienter innlagt på sykehus i alvorlig tilstand. Regresjon kommer strengt, hvis det ikke er noen behandling i det hele tatt. Patogene mikroorganismer utvikler seg, og når en viss mengde er nådd, oppstår en generell infeksjon av organismen, noe som alltid fører til døden.

Pyelonefrit er ikke en alvorlig sykdom, folk dør ikke av det, det er rettidig behandling som lar deg stoppe det og returnere personen til et normalt liv. Det er ganske lett herdet med antibakterielle midler. Men med starten på det termiske stadiet øker risikoen for dødelige komplikasjoner og funksjonshemninger flere ganger, som det fremgår av statistikk.

behandling

Før du begynner behandling av pyelonefrit hos en kvinne, skal den være riktig diagnostisert. Det kan være vanskelig å gjøre dette, siden sykdommen i første fase ikke har uttalt symptomer, og noen tegn kan vise andre sykdommer som primær hypertensjon, uremi, urolithiasis. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet, når du kontakter sykehuset av en annen grunn.

Følgende diagnostiske tester brukes til å oppdage symptomer på pyelonefrit hos kvinner og foreskrive tilstrekkelig behandling:

1. fullføre blodtall
2. laboratorie urin testing;
3. Ultralyd av nyrene;
4. X-stråler;
5. radionukliddiagnostikk.

Hvordan behandle pyelonefrit hos kvinner? Terapi utføres i flere retninger. På akutt stadium fjernes symptomene på sykdommen først. Da fjernes patogenet med antibakterielle midler. Det første trinnet er å eliminere grunnårsaken.

Antibiotika er den første gruppen medikamenter som brukes til behandling av smittsomme sykdommer. Valget til fordel for ett eller annet antibiotika er laget på grunnlag av følsomhet overfor medikamentet av det forårsakende middel.

For behandling av pyelonefrit er de mest brukte stoffene fluorokinolgruppen eller ampicillin i kombinasjon med beta-laktamaseinhibitorer.

Et godt resultat viser behandling med Ciprofloxacin.

Etter å ha mottatt en studie av bakteriell urinkultur, kan legemidlet bli endret til mer effektivt.

Ampicillin brukes sjelden til behandling av smittsomme sykdommer, siden motstanden mot effektene er høy i de fleste bakterier. De mest populære stoffene er Ceftriaxone og Cefotaxime. Praktisk kan injeksjoner settes to ganger om dagen.

Ciprofloxacin administreres i pilleform, noe som forklares av at det absorberes perfekt gjennom tarmveggene, og en tilstrekkelig mengde av stoffet kommer inn i nyrene. Men det kan være bivirkninger i form av kvalme og oppkast, i dette tilfellet blir midlet injisert gjennom en vene.

Hvis sykdommen er forårsaket av soppvirkning, er legemidler som flukonazol eller amfotericin foreskrevet. Sammen med behandling krever kontinuerlig overvåking av fjerning av sopp fra nyrene. For å gjøre dette, bruk x-ray urografi eller CT.

1. rettsmidler som lindrer betennelse og smerte (Movalis, diklofenal, metamizol), paracetamol er indisert for små pasienter;
2. legemidler som stimulerer blodstrømmen;
3. en multivitamin;
4. adaptogens.

Under behandlingen er det nødvendig å observere en rekke obligatoriske forhold:

1. overdreven drikking, denne regelen følges gjennom hele behandlingen;
2. De første dagene er vist sengestøtte;
3. eliminering av muligheten for eksponering for nyreområdet av fuktighet og kulde.

Forløpet av sykdommen avhenger av den valgte behandlingsmetoden. Terapi kan i mange tilfeller utføres på poliklinisk basis, men i nærvær av slike komplikasjoner som alvorlig rus, kvalme og oppkast, alvorlig smerte, trykk og høy temperatur utføres behandlingen stasjonær.

Hospitalisering er indikert i tilfeller der kirurgi er nødvendig.

Ved brudd på utløpet av urin, stagnasjon av det i nyrene, suppurations, utføres en operasjon med påføring av nephrostomi, som gjør at du kan normalisere utgangen av urin og injisere medisiner direkte inn i nyrene.

For å utelukke nyrehydronephrose og utviklingen av en abscess tillater CT-skanning av bukhulen og bakteriologisk analyse av urin. Disse prosedyrene utføres dersom de første 2-3 dagene av behandlingen ikke virket. Etter at kurset ofte er nødvendig for å gjenta det etter en viss tid.

Hvis sykdommen er kronisk, vil behandlingen være lang. Gjenoppretting oppstår når det ikke oppdages årsaken til sykdommen i løpet av året i urinen. Tidlig behandling gjør at du raskt kan løse problemet. Minimumsperioden for antibiotikabehandling er 14 dager. Deretter er diettbehandling og spabehandling foreskrevet.

I unntakstilfeller, når medisinsk behandling ikke gir resultater og sepsis av nyre begynner, må den fjernes. Denne operasjonen kalles nefroektomi, det er svært viktig ved nyresvikt.

Alternativ behandling og ernæring

For å redusere symptomene, kan du i tillegg bruke oppskrifter av tradisjonell medisin.

Fjern svulmene tillate avkjenninger av bjørnebær og hestetail, havre bidrar til å fjerne spasmer, og villrose og nål reduserer blødning.

Renalavgift kan brukes til å lindre tilstanden.

Viktig for behandlingsperioden er riktig ernæring. Funksjoner av dietten på dette tidspunktet er å supplere menyen med grønnsaker av melon familien (vannmelon, gresskar, courgette, melon).

Ofte er pyelonephritis foreskrevet et diettbord nummer 7 av Pevzner. Slike ernæring innebærer en økning i volumet av væske som forbrukes, samtidig som man unngår bruk av salt i matlaging.

Du må gi opp fett- og ekstraksjonsbuljonger. Ved å redusere mengden proteinmat, reduseres belastningen på nyrene, noe som bidrar til raskere utvinning.

Beslektede videoer

Øvelse av urolog om symptomene på pyelonefrit hos kvinner og behandling av sykdommen:

Det er viktig å engasjere seg i forebygging av tilbakefall, og dermed unngå gjentatte episoder av sykdommen. Det skal bemerkes at i 95% tilfeller blir forbedringen av tilstanden observert allerede i de første 1-2 dagene etter starten av behandlingen.

Symptomer på pyelonefrit og aktuelle behandlinger

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom hos nyrene av bakteriell etiologi, karakterisert ved lesjoner av nyreskytten (pyelitt), kopper og nyreparenchyma.

På grunn av de kvinnelige kroppens strukturelle egenskaper er pyelonephritis 6 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. De vanligste patogenene i den inflammatoriske prosessen i nyrene er Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokokker (Enterococcus), Pusurititt (Pseudomonas aeruginosa) og Staphylococcus (Staphylococcus).

Hvis vi snakker om hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen, må det bemerkes at blant de voksne befolkningene er det ca 10 av 1000 personer, og blant barn - 10 ut av 2000. De fleste pasientene tilhører middelalderen - fra 26 til 44 år. Et interessant faktum er at mer enn 70% av alle pasientene er unge kvinner som blir syke kort tid etter det første samleieet. Blant barndomssykdommer holder betennelsen i nyrene på 2. plass umiddelbart etter ulike respiratoriske sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, etc.).

Hva er det

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess med en primær lesjon av nyrens rørformet system, hovedsakelig av bakteriell etiologi, karakterisert ved lesjoner av nyreskytten (pyelitt), kopper og nyreparenchyma (hovedsakelig dets interstitiale vev).

På grunnlag av punktering og ekskisjonsbiopsi av nyrevevet, avsløres tre hovedvarianter av sykdomsforløpet: akutt, kronisk og kronisk med en eksacerbasjon.

Årsakene til pyelonefritt

På kvinner, på grunn av de anatomiske egenskapene, kommer den stigende (urinogene) infeksjonsveien i bekkenet og nyrevevet til å bli først og fremst på grunn av cystitis, uretitt, kolpitt, kolitt, urolithiasis og abnormiteter i urinveiene, langsiktig undersøkelse av et kateter for fjerning urin. Det er også mulig hematogen (med blodstrøm) infeksjon, når noen kilde kan bli en potensiell kilde - overført purulent mastitt, tonsillitt, panaritium, ørebetennelse og til og med betennelse i tannkanalen (pulpitis).

Den viktigste mikroben som forårsaker pyelonefrit er Escherichia coli (opptil 75% av alle tilfeller). De resterende 25% av tilfellene er forbundet med inntak av Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, soppinfeksjon, Chlamydia, Salmonella etc. i urinveiene.

Risikofaktorer for forekomsten av pyelonefrit hos kvinner er alle langvarige patologiske prosesser av enhver lokalisering som skjer med en reduksjon i kroppens totale immunitet: diabetes, beinmergsykdommer, nevrologiske problemer (multippel sklerose), HIV-infeksjon, en tilstand etter kjemoterapi eller organtransplantasjon.

Det er interessant

Interessante fakta om pyelonefrit:

• I USA er 1 av 7000 mennesker hvert år syk. 192 000 pasienter trenger og mottar denne sykehusinnsatsen årlig.
• Det ble etablert at kvinner lider av pyelonefrit oftere enn menn med 5 ganger. Den akutte sykdomsformen diagnostiseres oftere hos kvinner av reproduktiv alder, som fører aktivt sexliv.
• Med tilstrekkelig behandling rapporterer opptil 95% av alle pasientene en betydelig forbedring i de to første dagene.
• Du bør ikke nekte å drikke tungt på grunn av smertefulle opplevelser under tømming av blæren, da dette er den eneste måten å fjerne bakterier fra kroppen. Det er nødvendig å urinere så ofte som mulig for å unngå slike alvorlige komplikasjoner som blodforgiftning, som et resultat av hvilken en person kan dø.
• Overflødig væskeinntak er en viktig betingelse for å behandle en sykdom. For å drikke er det nødvendig å bruke rent vann, som normaliserer balansen i kroppen, tynner blodet, og bidrar til rask eliminering av patogener og giftige produkter av vital aktivitet. Effekten oppnås ved å øke antall urinering som følge av kraftig drikking.
• Alkoholholdige drikkevarer, kaffe, karbonert vann - alt dette er forbudt under pyelonefrit. Det antas at tranebærjuice kan hjelpe i kampen mot sykdommen. Det forbrukes i ren form eller fortynnes med vann.
• Pyelonephritis påvirker barn, og begge jenter (i 3% tilfeller) og gutter (i 1% tilfeller). I barndommen er sykdommen farlig for komplikasjoner. Dermed diagnostiseres cicatricial endringer av nyrene parenchyma hos 17% av barna som har vært syk, hypertensjon hos 10-20% av barn.

Kronisk pyelonefrit

Dette er en inflammatorisk prosess i nyrene, hvor nyrene parenkyma er arret.

Ved kronisk pyelonefritis observeres ikke plutselig smerte (som i sykdoms akutte sykdom). Sykdommen er ofte ledsaget av arteriell hypertensjon. Den vanligste årsaken til at pasienten søker lege er dårlige laboratorietestresultater. Hvis en pasient har betennelse i både nyrer, polyuria og natturi (nattlig vannlating) oppstår på grunn av nedsatt urinkonsentrasjon.

Kronisk pyelonefrit er forbundet med nedsatt urinstrøm. Brudd på utløpet av urin forårsaker forekomsten av sitt spesifikke volum i blæren, til tross for hyppig vannlating. Denne tilstanden bidrar til utviklingen av infeksjon. Hvis ikke behandlet, kan det oppstå komplikasjoner, for eksempel nyresvikt.

Pyelonefrit - Symptomer hos kvinner

Det svakere kjønn er mer utsatt for denne sykdommen, men bare i de to første alder, dvs. til ca 45-50 år gammel. Alt er forklart av strukturen i urinrøret - den er kort og ligger i nærheten av tarmen og kjønnsorganet.

Dette øker risikoen for pyelonefrit - symptomene hos kvinner er som følger:

• kvalme eller oppkast;
• dårlig appetitt;
• svakhet og feber;
• hyppige turer til toalettet;
• gjørmete eller blod urin og kramper når du urinerer;
• smerter i bakre rygg, verre i kaldt vær;
• kolikk og magesmerte;
• uvanlig utslipp.

Pyelonephritis hos gravide kvinner

Dessverre er sannsynligheten for å utvikle en farlig smittsom nyresykdom hos gravide ekstremt høy. I omtrent syv prosent av tilfellene blir en kvinne syk med en lignende sykdom under graviditeten.

Ofte manifesterer symptomene, begynner med andre trimester. Ofte blir symptomene ikke tatt alvorlig, noe som fører til slike komplikasjoner som sepsis, nyresvikt og tidlig arbeidskraft, anemi. Bakterieri hos gravide kan oppstå uten lyse symptomer hvis kvinnen føder et barn ikke for første gang. Hos mødre med mange barn, som tegn på tegn på pyelonefritis vises bare i senere stadier.

Infeksiøs nyresykdom av inflammatorisk natur er svært lumsk. Hele problemet er den hyppige asymptomatiske løpet av sykdommen. Som et resultat, søker en person ikke øyeblikkelig medisinsk hjelp og kan lide av alvorlige komplikasjoner. Ofte er dødsfall av gravide kvinner fra pyelonefrit nettopp av denne grunn.

symptomer

De vanligste symptomene på akutt pyelonefrit er:

1. Smerte i lumbaleområdet på den berørte siden. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis er vanlige smerter vanligvis kjedelige, sårbare i naturen, de kan være lave eller nå høy intensitet, ta paroksysmale i naturen (for eksempel under obstruksjon av urineren med en stein med utvikling av såkalt kalkulert pyelonefrit).
2. Dysuriske fenomener for riktig pyelonefrit er ikke karakteristiske, men kan oppstå med urinitt og blærebetennelse, noe som fører til utvikling av stigende pyelonefrit.

Generelle symptomer kjennetegnes av utviklingen av rusksyndrom:

• feber opp til 38-40 ° C;
• frysninger;
• generell svakhet;
• redusert appetitt;
• kvalme, noen ganger oppkast.

For barn er alvorlighetsgraden av rusksyndrom karakteristisk, så vel som utviklingen av såkalte. abdominal syndrom (alvorlig smerte ikke i lumbalområdet, men i magen).

Eldre og senile pasienter utvikler ofte et atypisk klinisk bilde, enten med en slettet klinikk eller med utprøvde generelle manifestasjoner og mangel på lokale symptomer.

Mulige komplikasjoner

I fravær av adekvat terapi kan pyelonefrit ha følgende konsekvenser:

• Nyresvikt (for å beskytte kroppen mot rus, er det nødvendig å regelmessig ty til bruk av en kunstig nyre-enhet);
• sepsis (i tilfelle penetrering av bakterier i blodet);
• kronisk prosess (periodisk observerte smertefulle eksacerbasjoner);
• alvorlig nyreskade;
• Utviklingen av urolithiasis (periodisk observert nyrekolikk);
• død (som følge av blodinfeksjon - sepsis eller nyresvikt).

diagnostikk

Legen vil anbefale pasienten å gjennomgå instrumentell diagnostikk og laboratorietester. Disse aktivitetene vil bidra til å korrekt diagnostisere og skille pyelonefritt fra patologier med lignende symptomer.

I utgangspunktet vil pasienten bli anbefalt å passere slike tester:

1. Blodbiokjemi. Detekterer et økt antall urea, kreatinin, kalium. Innholdet av økte mengder kalium karakteriserer utviklingen av nyresvikt.
2. Blodprøve Det vil vise strømmen av betennelse i kroppen (akselerasjon av ESR, tilstedeværelsen av et stort antall hvite blodlegemer).
3. Så urin. Væske sår på et spesielt næringsmedium. Etter en tid er veksten av en bestemt bakterie som provosert betennelse indisert. Takket være såing vil legen kunne velge riktig antibiotikabehandling.
4. Urinanalyse I tilfelle av pyelonefrit vil urinen variere med en alkalisk reaksjon, der pH er 6,2-6,9. I tillegg er den estimerte skyggen av væsken. Med pyelonefritis blir urinen mørk, noen ganger rødaktig i fargen. I sammensetningen er det ofte tilstede protein.
5. Forskning på Nechiporenko. Denne metoden gjør det mulig å oppdage en betydelig overvekt av leukocytter i urinen over erytrocytter.
6. Prednisolon test. Arrangementet lar deg diagnostisere patologi, preget av skjult flyt. Pasienten injiseres intravenøst ​​med legemidlet Prednisolon i kombinasjon med natriumklorid. Etter 1 time må kvinnen samle urin, deretter etter 2 og 3 timer. Og etter en dag. Urin sendes for detaljert forskning. Et økt antall hvite blodlegemer vil indikere løpet av pyelonefrit.
7. Test Zemnitskogo. Metoden gjør det mulig å oppdage redusert urintetthet. I tilfelle av pyelonefritis dominerer diurnis (urinvolum) over dagtid.

For å bekrefte pyelonefritis og skille den fra andre patologier, vil legen foreskrive slike tiltak:

1. Eksklusiv urografi. Lar deg oppdage mobiliteten til nyre. Studien beskriver tilstanden til koppene, tonen i urinveiene.
2. Ultralyd undersøkelse. For å få en ide om størrelsen på nyrene, er deres struktur, tetthet, tilstedeværelse av konkrementer i dem, en ultralydsskanning tatt. I tilfelle av en kronisk prosess øker ekkogeniteten (evnen til å reflektere ultralyd) i parenkymen, og i den akutte fase blir den ujevnt redusert.
3. Cystometry. Denne studien gjør det mulig å identifisere blærens patologi. Prinsippet for undersøkelse er basert på bestemmelse av volumet av urea.
4. Cystografi. Dette er en radiopaque studie som gjør det mulig å identifisere vesicoureteral reflux eller intravesical obstruksjon.
5. Beregnet tomografi. Detaljert studie av nyrens struktur. I motsetning til ultralyd, er det mulig å bestemme bekkenes status, den vaskulære pedicle og perirenal fiber.

I tillegg oppfordres kvinner til å besøke en gynekolog. Legen vil ta smear for å avklare patogenet og bestemme patologiene som følger med pyelonefrit.

Hvordan behandle pyelonefritt?

I hjemmet behandles pyelonefrit hos kvinner og menn med antibakteriell og symptomatisk terapi i kombinasjon. For å eliminere symptomene på sykdommen, må følgende betingelser være oppfylt:

1. Det er viktig å observere drikkeregimet gjennom hele behandlingsperioden.
2. De første dagene må pasienten overholde sengeresten, det vil si være varm i en horisontal stilling.
3. For å redusere kroppstemperatur og eliminere smerte, er det nødvendig å bruke NSAIDs, blant annet: Diklofenak, Metamizol. Hos barn er paracetamol indikert.

På grunn av sykdommenes smittsomme natur, er forekomsten av predisponerende faktorer, de viktigste kliniske symptomene, de viktigste terapeutiske områdene:

• infeksjonskontroll (antibakterielle stoffer);
• eliminering av obstruksjon av urinledere eller nyrebekk, samt andre anatomiske eller neurogene hindringer som gjør det umulig for normal utstrømning av urin;
• redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom (drikke mer væske, sengestøtte, antipyretika);
• strømkorreksjon.

Spesiell oppmerksomhet til behandling av diett, som du kan få en sparsom effekt på de betente nyrene, normalisere metabolisme, fjerne giftstoffer fra kroppen, gjenopprette diurese, redusere blodtrykket.

Hvis forverring av en kronisk sykdom eller primær akutt pyelonefrit forekommer på bakgrunn av høy temperatur, ledsaget av trykkfall, alvorlig smerte, suppurasjon og forstyrrelse av den normale strømmen av urin, vil kirurgi bli påkrevd. Pasienten må være innlagt på sykehus når det er umulig å utføre medisinbehandling hjemme (oppkast etter å ha tatt piller for pyelonefrit), samt alvorlig forgiftning. I andre situasjoner kan legens skjønn utføres på en poliklinisk basis.

Antibakteriell terapi

Det er ønskelig at antibiotika ble valgt ut fra resultatene av bakteriologisk urinkultur med bestemmelse av patogenes følsomhet overfor forskjellige legemidler. I tilfelle av akutt pyelonefrit, umiddelbart etter planting, kan et bredspektret antibiotikum fra gruppen fluorokinoler, for eksempel Tsiprolet, foreskrives og justeres i henhold til resultatene av planting. Antibiotisk terapi bør vare minst 2-3 uker.

Nytt i behandlingen av pyelonefrit

Nye europeiske anbefalinger for behandling av akutt ukomplisert pyelonefrit:

1) Gruppen av førstelinje antibiotika - fluorokinoloner.

• De valgte stoffene er Cefixime (400 mg per dag) og Levofloxacin (0,5-0,75 1 gang daglig) i tabletter.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 to ganger daglig og Norfloxacin 400 mg to ganger daglig forblir gyldig bare for tidligere ubehandlede pasienter.

2) Antibiotika 2 rader (alternativt) - Amoxicicillin med klavulansyre (625 mg) 3 ganger daglig. Når bevist følsomhetsavlinger kan brukes Ceftibuten 400 mg 1 gang per dag.

3) Pyelonefrit hos gravide er ikke lenger behandlet med amoksicillin, og uavhengig av svangerskapet er følgende legemidler foreskrevet:

• Zefibuten 400 mg 1 gang pr. Dag eller
• Cefixime 400 mg 1 gang pr. Dag eller
• Cefoatoxim 3-8 g per dag i 3-4 injeksjoner intramuskulært eller intravenøst ​​eller
• Ceftriaxon 1-2 g per dag en gang intramuskulært eller intravenøst.

4) Ved alvorlig pyelonefrit som krever sykehusinnleggelse, utføres ambulant terapi med karbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuskulært eller intravenøst. Etter at pasienten har en normal temperatur i tre dager, kan behandlingen fortsette med oral medisinering. Et alternativ til karbopenem er Levofloxacin og Amikacin.

Kosthold for pyelonefrit

I akutt stadium bør dietten være så mild som mulig. Det er nødvendig å drastisk redusere saltinntaket (ikke mer enn 5-10 gram per dag, med høyt blodtrykk -. 2-3 oz.), Og for å fullstendig eliminere fra kosthold skarp, krydret, røkt og hermetikk, sterk kjøttbuljong, krydder, kaffe og alkohol.

Under forverringen er det strengt forbudt å bruke animalsk fett (bare vegetabilske oljer og ikke mer enn 15 gram per dag med smør) når de tilberedes.

Tillatt: hvitvin, meieriprodukter, vegetariske retter, kokt eller dampet. Som betennelsen minker, blir fisk og magert kjøtt introdusert i dietten. Det anbefales å konsumere juice, kompotter, meloner og kalebasser, grønnsaker, frukt, samt drikke 2-2.5 væsker daglig (i fravær av ødemer).

I løpet av ettergivelsesperioden er det tillatt å gradvis gå inn i dietten, i små porsjoner, for å introdusere krydder, hvitløk og løk. Svært nyttig for pasienter som lider av kronisk pyelonefrit, tranebærjuice, stimulerer produksjonen av hippurinsyre (et effektivt bakteriostatisk middel). Tillatte produkter: frukt, grønnsaker, frokostblandinger, egg, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter.

outlook

Det er to typer utganger fra pyelonefritis - full utvinning eller kronisk tilstand. Ved rettidig behandling er prognosen mest gunstig. I de fleste tilfeller kommer lindring etter 3-5 dager med legemiddelbehandling. Kroppstemperaturen minker, smerten reduseres, pasientens generelle tilstand vender tilbake til normal. Med en gunstig behandling vil en person forlate sykehuset etter 10-12 dager.

I tilstedeværelse av remission av pyelonefritis, er antibiotika medisiner foreskrevet i 6 dager. Når akutt pyelonefrit blir kronisk og det er komplikasjoner, er prognosen dårlig. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for nyresvikt, pyonephrose, arteriell hypertensjon, etc.

Etter behandling er det svært viktig å følge reglene som er anbefalt av legen din, for å passere urinprøver regelmessig og ta forebyggende tiltak. Jo tidligere pasienten vender seg til legen for hjelp, jo større er sjansen for en rettidig kur og fraværet av komplikasjoner.

forebygging

For ikke å bringe deg til pyelonefritt - forebygging bør utføres i henhold til visse regler:

1. Bruk av medisinske urter som forebygging.
2. Hvis den patologiske prosessen med en smittsom etiologi er lokalisert i andre organer, må den sanitiseres, siden bakterier kan spre seg til nyrene ved hjelp av blod.
3. Bortskaffelse av dårlige vaner, som alkohol og røyking reduserer kroppens immunforsvar betydelig, noe som hemmer evnen til å reagere på penetrasjon av bakterier og virus inn i kroppen.
4. Kroppen bør få en tilstrekkelig mengde hvile og søvn, siden den utmattede kroppen ikke klarer å bekjempe en bakteriell infeksjon.
5. Personer som er i risiko for å utvikle sykdommen, bør regelmessig gjennomføre laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning for å forhindre pyelonefrit.

Overholdelse av disse reglene gir ikke betydelig arbeid, du bør bare nøye ta hensyn til din egen helse for å utføre behandling i de tidlige stadier av den patologiske prosessen.

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos kvinner

Pyelonefrit er en smittsom patologi av nyrene, som ofte er katarrhal (overfladisk betennelse i slimhinnen). Når denne sykdommen tilskynder bekkenbjelkespletteringssystemet, tubuli og epitelvev. Glomeruli påvirkes ikke, så ukomplisert pyelonefritt påvirker ikke funksjonaliteten til nyrene. Sykdommen rammer ofte et organ, men det er også bilateral infeksjon.

De forårsakende midlene av pyelonefrit kan være bakterier, virus, sopp. Infeksjonen trer inn i nyrene fra utsiden eller går inn i urinvesystemet med blod fra egen kilde til betennelse i kroppen. For eksempel kan årsaken til pyelonefritis være et ubehandlet munnhule. Sykdommen kan være akutt eller kronisk.

Egenskaper og årsaker til sykdommen

Sykdommen kan kalles feminine, som det svake kjønn mottakelig for smitte fem ganger oftere enn menn. Denne forskjellen kan forklares ved forskjellen i strukturen i den mannlige og kvinnelige urinveiene. Patogener faller innenfor nyrene primært ved den oppadgående - fra blæren til uret bekkenet, og videre til en kopp dyp bindevev.

Fysiologi av en mann beskytter ham mot inngrep av patogener fra utsiden. Barrierer er den lange, svingete og smale urinrøret, så vel som den isolerte plasseringen av urinrøret.

Hos kvinner, i 90% av tilfellene, er årsaken til infeksjonsprosessen Escherichia coli. Dette skyldes nærhet av åpningen av urinrøret og anusen. Den kvinnelige urinrøret er bredere, og lengden er omtrent 2 cm i gjennomsnitt. I umiddelbar nærhet er inngangen til skjeden. Sammen skaper dette gunstige forhold for penetrasjon av bakterier eller sopp i blæren. Man må bare legge til hygiene, hypotermi, syntetisk undertøy, daglig.

De resterende 10% av infeksjonene forekommer i ulike virus og bakterier. Slike som: klamydia, enterokokker, pyocyanisk pinne, soppinfeksjoner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I seg selv er de fremkallende midlene til pyelonefriti stadig tilstede i menneskekroppen. Spørsmålet er at når deres nummer krysser grensene for "tillatt" og kroppen slutter å takle sin vitale aktivitet, oppstår en inflammatorisk prosess.

Årsaker til pyelonefrit hos kvinner:

• Svakhet av immunitet på bakgrunn av hypotermi, dårlig ernæring, kronisk tretthet, stress. Hver av disse faktorene kan fungere som en utløser for nyresvikt i en kvinne. Med tillegg av flere av dem øker sannsynligheten for sykdom betydelig.
• Hormonelle endringer i overgangsalderen, graviditet.
• Tilstedeværelsen av kroniske patologier i urinveiene eller blæren.
• Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus i kroppen. Disse er: karies, bronkopulmonale patologier, tonsillitt.
• Nyresykdom.
• Medfødte patologier av utvikling eller struktur av urinsystemet.
• Eldre alder og tilhørende patologiske forandringer (utelatelse, vagina, livmor, tørr slimhinner, polymikrobielle flora).
• Diabetes, fedme, skjoldbrusk sykdom.
• Trauma til urinveiene under diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer. Innføringen av et kateter fører nesten alltid til akutt pyelonefrit.

Årsaker hos menn ligger oftest i blærens eksisterende patologi. Inflammasjon av nyrene her oppstår mot bakgrunnen av problemer i prostata - det er adenom, prostatitt. Disse sykdommene er interne kilder til infeksjon og fremkaller en mekanisk hindring for urinutstrømning. Tilsetningen av disse faktorene fører til betennelse i nyrene.

Klinisk bilde

Det er primær og sekundær pyelonefrit. Komplisert kurs og ukomplisert. Sykdommen kan utvikles uavhengig av opprinnelig sunne organer, og kan være en sekundær infeksjon på patologisk endrede nyrer. Avhengig av hvilke funksjoner som følger med inflammatorisk prosess, endres også det kliniske bildet av sykdommen.

Symptomer på akutt pyelonefritt opptrer sterkt. Dette er:

• temperaturøkning;
• manifestasjoner av smittsom forgiftning: tap av appetitt, kvalme, sløvhet, generell ubehag;
• irritabilitet, tearfulness;
• hjerterytme, hetetokter;
• "Nyren" hevelse - ansikt, armer, ben (i motsetning til "hjerte", når den nedre halvdelen svulmer, spesielt underbenet);
• smerter i bakre rygg, økende med bevegelse, fysisk innsats;
• hyppig vannlating for å urinere

Forverringen av kronisk pyelonefrit kan være nesten asymptomatisk, spesielt mot bakgrunnen av eksisterende kroniske sykdommer og alder. Her kan hevelse, smerte, tretthet, apati bli ignorert av de syke. Disse symptomene blir ofte "skyldig" på alder, vær, søvnløshet. Ryggsmerter forklart av osteokondrose.

Samtidig blir det slitte kliniske bildet komplementert av fravær av endringer i blod og urinindekser, når det ikke er bakteriell såing.

Symptomer på kronisk pyelonefrit:

• nedre rygg eller side smerte;
• høyt blodtrykk;
• hyppig oppfordrer til toalettet.

Smerte syndrom i pyelonefrit

Ryggsmerter i pyelonefritis skyldes ikke at "nyresmerter". Det skal forstås at i bekkenet, koppene, nyrene er det ingen nerveender, og de kan ikke bli syke. Akutt betennelse fremkaller en økning i nyrene i volum, som strekker organets fibrøse membran og her er det akutt smerte. En lignende mekanisme for purulent betennelse.

Den kroniske sykdommen av sykdommen fører til adhesjoner mellom fibrene og fettvev i nyremembranene. Nerveendringer er "bundet" og gir et langt smertesyndrom. Ofte er smerten tverrsnitt, og pasienten klager over motsatt side av det syke organet.

Forandringer i blæren og urinen

Ca. 30% av pasientene med pyelonefritis lider av akutt eller kronisk blærebetennelse. Derfor hyppig oppfordrer til toalettet, smerte og smerte under urinering, endring i urinfargen, utseendet av "fisk" lukt. Dette er hvor symptomene overlapper, endrer det kliniske bildet.

I forbindelse med samtidig infeksjon i nedre delen av urinsystemet endres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriell flora.

Når kan pyelonefritt bli mistenkt?

Kronisk pyelonefritis begynner alltid med en akutt en. De første tegn på sykdom som du trenger for å konsultere lege:

• Økt temperatur i bakgrunnen av nakkesmerter.
• Kroppssmerter uten tegn på katarralkald.
• Unmotivated sløvhet, apati, trøtt.
• Hevelse i ansikt, armer, ben.

Det bør forstås at pyelonefrit er ikke farlig i seg selv, men forekomsten av komplikasjoner i fravær av adekvat terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv når hennes kropp opplever uvanlige belastninger. Nyrene er i en sårbar stilling, spesielt siden utskillelsessystemet er tvunget til å operere i dual modus. Pyelonefrit under graviditet kan forårsake intrauterin misdannelser hos barn på grunn av forgiftning av kroppen.

Risikoen for en sykdom hos en gravid kvinne øker på grunn av atonien i urinkanalen, redusert immunitet. Undersøkelse av nyrene hos gravide kvinner utføres umiddelbart etter å ha kontaktet antatarklinikken. og gjenta hele tiden, til fødsel. Ofte er tegn på den inflammatoriske prosessen begrenset til manifestasjoner av periodisk smerte eller skjæring i underlivet. Eventuelt ubehag en kvinne må nødvendigvis stemme i resepsjonen hos gynekologen.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit i akutt form reagerer godt på terapi og går i de fleste tilfeller uten å påvirke nyres funksjonelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller feil taktikk velges, blir akutt betennelse et kronisk infeksjonsfokus.

En komplikasjon av den akutte sykdomsformen er dens overgang til en kronisk prosess. En komplikasjon av kronisk pyelonefrit er overgangen av betennelse fra epitelvev til nyreglomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til en nedgang i filtreringsevnen til nyrene. Videre utvikles strukturelle endringer i organets vev.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner utmerker seg:

• abscess - purulent betennelse;
• sepsis - infeksjon av blodet.

Langvarig og treg betennelse fører til kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med en undersøkelse, undersøkelse av pasienten. Symptomet på Pasternacki (smerte når du slår ryggen i nyrene) er ikke den ledende i diagnosen i dag. Lignende smerter kan oppstå med cholecystitis, pankreatitt.

Ultralyd av nyrene er foreskrevet nødvendigvis bilateralt, så vel som røntgenstråler. Om nødvendig, utfør røntgenstråler med kontrastmiddel.

Diagnose av pyelonefrit inkluderer urin og blodprøver.

Urinindikatorer for betennelse:

• leukocytter mer enn 8 i p / zr
• Bakposev mer enn 105
• røde blodlegemer mer enn 40%

Resultatene av undersøkelsen for pyelonefritis bestemmer direkte behandlingsteknikken og valg av medisiner.

behandling

Behandling av kronisk og akutt pyelonefritis utføres i henhold til forskjellige ordninger. Ved behandling av den akutte sykdomsformen, oppstår symptomuttak og lindring av pasientens generelle tilstand først.

• antipyretiske legemidler;
• antispasmodik for å lindre smerte.

For å forbedre nyresirkulasjonen legges pasienten i seng i de første to eller tre dagene. Det vises rikelig med drikking, hvile og et sparsomt kosthold i løpet av behandlingen.

Etter å ha fått testene, er antibiotika foreskrevet. Valget faller hovedsakelig på den nye generasjonen av bredspektret medisiner. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke gir synlige resultater om noen dager, endres antibiotika.

Behandling av pyelonefrit hos kvinner utføres i komplisert terapi med behandling av kjønsorganet, siden seksuelt overførte infeksjoner ofte er primære. Den akutte sykdomsformen herdes innen 2 uker. Terapi av kronisk pyelonefrit kan ta opptil et år.

Behandling av kronisk pyelonefritis begynner med antibiotikabehandling for lindring av inflammatorisk prosess. Behandlingen krever ikke sykehusinnleggelse og utføres under veiledning av lege, men hjemme. Ofte jobber pasienten og lever et normalt liv.

Antibakteriell terapi begynner med reseptbelagte legemidler av et foretrukket valg for å forhindre utvikling av betennelser. I fremtiden blir avtalen justert avhengig av resultatene av tester for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medisiner oralt. Injiserbare legemidler brukes ved alvorlig kvalme, oppkast.

Et stort problem i behandlingen av pyelonefrit hos kvinner er den økende toleransen av pasienter til antibiotika. Økositeten til E. coli til penicillinpreparater bør vurderes. Ikke foreskrevet for behandling av betennelse i nyrene, som klassisk behandler urologiske sykdommer - Biseptol og 5-knock.

I tillegg til antibiotika er en god effekt i den komplekse terapien gitt av:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• legemidler som øker tonen og immuniteten;
• vitaminer.

Pasienter vises sparsomt kosthold. I dietten begrenset protein mat, salt. Tung mat, krydder, alkohol er utelukket helt.

Folk oppskrifter

Tradisjonell medisin foreslår å bruke avkok og ekstrakter av urter for behandling av pyelonefrit. Det er antiinflammatorisk:

Kok infusjoner bedre i en termos. Ved 2 ss. skjeer av medisinske råvarer ta 200 ml kokende vann, hell i en time. Drikk om dagen i løpet av dagen.

Godt resultat gir terapi folkemidlene rettsmidler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet kokes i 30 minutter, fordampes kjøttkraft. Forhold for matlagingbuljong: 1 ss. l. råvarer til et glass vann. Den resulterende avkok er delt inn i 3 deler og drikker for dagen.

Rosehips, bladblad og vinle anbefales som antibakteriell og forsterkende terapi. Du kan drikke som te.

Prognose og forebygging

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og riktig behandlingstaktikk passerer sykdommen uten konsekvenser for nyrene. Overvåking av tilstanden etter den akutte scenen av sykdommen er vist årlig. Hvis det ikke var tilbakefall innen ett år etter sykdommen, gir testene et negativt resultat for bacposa, da pasienten regnes som helt frisk.

Forebyggende tiltak for nyrehelse reduseres til å fjerne livsfaren risikofaktorer som fremkaller sykdommen:

• ikke superkjøl, inkludert lokalt, i lumbalområdet;
• opprettholde personlig hygiene;
• overvåke helsen til genitourinary systemet;
• gjennomgår regelmessig urintester, vaginal smøring;
• nok hvile, spis godt;
• unngå hyppige overskudd i mat, alkohol;
• drikke fra 1,5 liter vann daglig;
• Ikke ta antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer selv.

Hvis du hadde pyelonefrit, må du passere en blod- og urintest en gang i året.

anmeldelser

Alle trodde at loinen vondt fra stillesittende arbeid. Til hun svulmet en morgen. Jeg dro til sykehuset - det viste seg at det var en betennelse i nyrene. Behandlet måned, alt ser ut til å være borte. Jenter, ikke stå smerten, gå og bli undersøkt.

Med det andre barnet begynte å hovne seg. Alle trodde at dette var nødvendig, til analysen viste protein i urinen. Sett på sykehuset. Utløpt cannephron og sengen hviler. Pyelonefritis leverte ikke, som jeg var veldig glad for. En cannephron så regelmessig før fødselen.

Pyelonephritis syk siden ungdom. Vanligvis er nyrene betent, du må drikke antibiotika. Jenter, kle deg varmt. Hvor syk og skjønnhet vil ikke ha noen vilje.

Pyelonefrit hos kvinner - årsaker, symptomer og behandling. Hvorfor forekommer pyelonephritis smerter hos kvinner og hvordan man kan unngå det

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk smittsom inflammatorisk sykdom hos nyrene, hvor nyreskytten, det rørformede apparatet og parenchymen påvirkes.

Hos kvinner er sykdommen fem ganger mer vanlig enn hos menn. Dette skyldes den urinrørets anatomiske struktur: Den er bred og kort (lengden på kvinner er omtrent to centimeter), noe som gjør at infeksjonen raskt kan nå blæren og spre seg over. I tillegg er kvinnens urinrør i nærheten av anus og inngangen til skjeden, hvorfra årsakene til sykdommen kommer inn i urinrøret. Hos menn, urinrøret er lang, smal og konvolutt - dette hemmer spredning av bakterier.

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom, det er bedre å hindre det enn å kurere det. Det er 30% av alle sykdommer i kjønnsystemet, dvs. det vanligste på grunn av at det ofte er helt asymptomatisk, uten å forstyrre den generelle tilstanden. Nå er nephrologists mer engasjert i behandling av pyelonefrit enn terapeuter. I løpet av de siste 10 årene har antall pyelonefrit redusert med 10 ganger.

Pyelonefrit klassifisering:

1 - primær (akutt);

2 - ukomplisert (pyelonefrit forekommer hos kvinner med normal urinvei og med normal nyrefunksjon);

- komplisert (pyelonefritis utvikler seg på patologisk modifisert urinveis (cyster, etc.) og ved nedsatt nyrefunksjon).

Både nyrer og en av dem kan bli påvirket.

Pyelonefrit hos kvinner - årsaker

Årsakene til pyelonefrit hos kvinner er betinget patogen mikroflora, som normalt finnes i menneskekroppen. Mesteparten av pyelonefrit er forårsaket av Escherichia coli - 90% av tilfellene, stafylokokker, Proteus, enterokokker og Pseudomonas aeruginosa. Gjennomgangen av patogenet inn i nyrene er forbundet med urinrefluks (urin reflux) på grunn av den overfylte blæren på grunn av blokkert urinutstrømning på grunn av steiner, strukturelle abnormiteter og økt intravesikaltrykk. På kvinner, på grunn av urinrørets anatomiske struktur og dens plassering i umiddelbar nærhet av anusen, er dette et hyppig fenomen som bidrar til smittspredningen i stigende grad.

Det er en nedadgående (hematogen) vei for utvikling av pyelonefrit i nærvær av en kronisk infeksjon i kroppen.

Predisponerende faktorer for pyelonefrit hos kvinner er:

- Obstruksjon av urinveiene (hydronephrosis kan utvikle seg på bakgrunnen);

- eksisterende bakteriuri (kan være asymptomatisk);

- avansert alder (polymikrobielle flora er ofte plantet, levekår spiller en rolle).

Faktorer som fremkaller utviklingen av pyelonefrit hos kvinner inkluderer:

- tilknyttet patologi (diabetes mellitus);

- ulike diagnostiske og terapeutiske inngrep på organene i det urogenitale systemet (kateterisering av blæren i nesten alle tilfeller fører til pyelonefrit);

- medfødte anomalier av utviklingen av organene i genitourinary systemet;

- ryggmargenskader.

Hos kvinner er pyelonephritis oftest sekundær - forekommer mot bakgrunnen av eksisterende kroniske sykdommer.

Pyelonefrit hos kvinner - symptomer

Pyelonefrit er en forurensende sykdom som kan være akutt og kronisk.

1. Den akutte sykdommen av pyelonefrit har uttalt symptomer:

- høy temperatur, frysninger, hjertebank

- smerte i projeksjon av nyrene eller i siden;

- liten hevelse under øynene og bena;

- manifestasjoner av beruselse: kvalme, oppkast, alvorlig svakhet, svakhet, umotivert tretthet;

- Endringer i generell klinisk analyse av blod (leukocytose, økt ESR), generelt klinisk analyse av urin (forekomst av bakterier og hvite blodlegemer).

2. Den kroniske løpet av pyelonefrit hos kvinner er preget av mindre utprøvde symptomer, et slettet klinisk bilde, et rolig blod (ingen tegn på betennelse), et stort antall leukocytter i urinen, og bakterier kan ikke være. I kronisk pyelonefrit hos kvinner er det ingen patognomotiske tegn. Symptomer i kronisk pyelonefrit hos kvinner kan manifestere alt eller på samme tid ett eller to av følgende:

1. Når det gjelder smerte, er det nødvendig å vite at det ikke finnes smertereseptorer i nyrene - de er i fibrøs kapsel, og strekker den (med en økning i nyre i størrelse) fører til smerte. Derfor er smerten i akutt pyelonefrit intenst og smertefull, vanskelig å bære, fordi narkosen makroskopisk kan øke betydelig i volum. Med purulente former, opptrer purulent foci, som fremkaller økt smerte.

Årsaken til langvarig smerte i kronisk pyelonefrit hos kvinner er forekomsten av adhesjoner dannet mellom den fibrøse kapsel og fettkapselet i nyre. Oftere er asymmetrisk smerte på den ene side større; I tillegg kan de oppstå på siden motsatt nederlaget: prosessen er til høyre, og smerte er til venstre. Dette skyldes crossover av innervation på bekken plexus nivå. Derfor er en ultralydsskanning nødvendig for å se på begge nyrer. Symptom på Pasternack kan være positivt ikke bare for pyelonefrit, men også for cholecystitis, pankreatitt.

2. Nesten hver tredje kvinne har tegn på infeksjon i de nedre delene av det urogenitale systemet - cystitis: hyppig smertefull trang til å urinere selv med en tom blære, smerte og brenning under urinering, utseende av blod i urinen, misfarging og gjennomsiktighet i urinen (mørk, uklar) noen ganger med den karakteristiske skarpe lukten av fisk.

Dysurisk syndrom er forbigående: da betennelsen minker, går den bort.

3. Urinsyndrom:

- proteinuri - i urinen kan proteinet oppdages mengden protein er mindre enn 1,0 g / l; Hvis det er mer enn 1,0 g / l, som ikke er typisk for pyelonefrit, bør pyuria (abscesser) eller diabetisk nefropati unngås, muligens i kombinasjon med pyelonefrit, pyelonefrit i kombinasjon med glomerulonefritis;

- leukocyturi: normal kvinnelig urin - 8 i synsfelt leukocytter (hanner - til 4, n / sp); hvis leukocyttallet er mer enn 8 i p / zr - dette er leukocyturi, indikerer tilstedeværelsen av betennelse;

- mikrohematuri er tilstedeværelsen av friske uendrede erytrocytter opp til 40% (mer enn 40% av erytrocyter observert i diabetes mellitus, ICD, urin diatese, skader, nephroptose);

- bakteriuri - i tilfelle urinbiopsi, bestemmes typen av patogen og mikrobiell nummer: Normalt er det mikrobielle tallet opp til 105, hvis det er 105 eller mer - det er presserende å begynne behandlingen.

Pyelonefrit er farlig for sine alvorlige komplikasjoner:

- abscess (hulrom med pus i nyrens parenchyma);

- sepsis (en alvorlig tilstand som utvikler seg når en infeksjon går inn i blodet, kan føre til død);

- kronisk nyresvikt

Diagnose av pyelonefrit inkluderer:

- generelt klinisk blod og urintester

- bakteriologisk urinkultur;

- Ultralyd av nyrene (estimert nyre deformitet og endringer i nyrebjelken).

I mer alvorlige eller uforståelige tilfeller utføres en urografi eller CT-skanning, en MR av nyrene utføres, og om nødvendig benyttes radioisotopdiagnostikk for å vurdere tilstanden til parenkymen.

Pyelonefrit hos kvinner - behandling

Behandling av pyelonefrit hos kvinner er komplisert, taktikken i behandling av akutt og kronisk kurs er noe annerledes.

Behandling av akutt pyelonefritis begynner med utnevnelse av symptomatiske legemidler i forbindelse med alvorlig klinisk og alvorlig kurs. Da er patogenet eliminert. I de første dagene med akutt pyelonefrit, er hvilerom nødvendig (dynemodus), dvs. horisontal posisjon og varm. Sørg for å drikke rikelig med vann.

Behandling av kronisk pyelonefrit begynner umiddelbart med virkningen på årsaken til sykdommen. Til dette formål blir bredspektret antibiotika anvendt (til bakposev-resultatene oppnås) og uroantiseptika. Antibiotika foreskrives empirisk, effekten forekommer hos halvparten av pasientene. I fremtiden, når man oppnår resultatene av bakposev, blir behandlingen justert.

Hovedgruppen antibiotika som er relevant for behandling av pyelonefrit hos kvinner er aminopenicilliner, beskyttet av clavulonsyre: de er mindre giftige for nyrene enn andre og har et bredt spekter av virkning. I fremtiden kan det bli erstattet av et antibakterielt legemiddel av en annen gruppe, tatt i betraktning resultatet av bakposev. Blant annet benyttes 3-4 generasjoner cephalosporiner (ceftriaxon, cephipim, cefotaxim, etc.), fluorokinoloner (Staflo, Levolet), makrolider (azitromycin, spiramycin, etc.). Effektiv bruk av nitrofuraner (Furamag, Monural). Behandlingsmåten med antibiotika er 7-14 dager. Vanligvis er antibiotika foreskrevet i pilleform, fordi etter opptak fra tarmene, blir deres høye konsentrasjon bevart. Parenteral administrasjon er indisert for tegn på beruselse: kvalme og oppkast.

Hvis etter 48 - 72 timer ingen effekt, utført computertomografi av magen for å eliminere cellulitt eller abscess. Bakteriologisk urinkultur blir også gjentatt, og patogenets antibiotiske følsomhet bestemmes. Dersom under supplerende undersøkelse avsløres den suppurative prosessen, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Et stort problem er utviklingen av mikrobiell resistens mot antibiotika. For tiden er det umulig å foreskrive penisillingruppedroger (ampicillin, etc.), siden E. coli - den viktigste årsaksmidlet til ukomplisert pyelonefritis, sådd i 90% tilfeller - har naturlig motstand mot penicilliner. Kan heller ikke brukes til å behandle pyelonefrit 5 - NOK og Biseptol!

Fluorkinoloner foreskrives empirisk.

Fluoroquinoloner I - II generasjoner er effektive for kronisk pyelonefrit, forårsaket hovedsakelig av E. coli.

I tillegg til antibiotika brukes:

- antiinflammatoriske legemidler (movalis, diclofenac, paracetamol);

- adaptogens (Eleutherococcus, ginseng).

Med riktig diagnose og rettidig startet tilstrekkelig behandling, er prognosen for pyelonefrit gunstig. En kvinne regnes som sunn hvis det ikke oppdages patogen i urinen etter utslipp i løpet av året.