Jeg vil gjerne dele med leserne et interessant diagram som viser den virkelige holdningen til vanlige folk som deltok i undersøkelsen for forebyggende vaksiner mot influensa i epidemisesongen 2011-2012. De var interessert i mennesker: fikk de influensavaccinen og planlegger de å gjøre det som en del av den kommende epidemisesongen? Og det var det som skjedde:
Det er tydelig at antall personer som er negativt relatert til denne prosedyren, er mer enn 60% av det totale antall respondenter, mer enn 20% avgjorde ikke om de vil bli vaksinert mot influensa eller ikke (hvorav halvparten kan også bli innkrevet i leiren til motstandere av influensavaccinering). Prøven var 2.434 respondenter, 16-65 år gammel.
Disse dataene tyder tydelig på den totale sviktet i vaksinasjonsprosedyren mot influensa, som ikke står i forhold til de økonomiske kostnadene som blir brukt årlig på en ubrukelig prosedyre ignorert av flertallet av befolkningen. Bare en tiendedel av alle respondentene har laget eller planlagt å bli vaksinert i 2011-2012. Og merk dette på bakgrunn av et massivt angrep fra tjenestemenn fra helsevesenet, inkludert på tv, hos personer som bokstavelig talt blir tvunget til å bli vaccinert.
Jeg vil bare stille to spørsmål om dette: Hvorfor og hvem drar nytte av? Siden, gjentar jeg, foruten å skifte penger fra statslommen til en privat, ser jeg ikke noe fornuft i denne prosedyren. Ikke bare må vi betale for de dyre medisinene som tilbys av markedet for behandling og profylakse, bedrifter, vaksineprodusenter (og de fleste av dem er produsenter av konvensjonelle medisiner) har en solid årlig forsyning i form av offentlige penger, som direkte kan være pant i deres inntekt uten frykt for tap.
Alt er tenkt på grunn av den banale korrupsjonen, som alltid er full på steder der det er en privat og offentlig interesse, skjer dette overalt i Russland, i Ukraina, i USA og andre vestlige land. Hittil vil ikke tjenestemenn fra medisinlønn belastes med en rimelig balanse mellom befolkningens helseindikatorer på de områdene som er betrodd og mengden materielle ressurser som brukes til å bevare denne helsen (betrakt dette som en slags pris / kvalitetsstandard for helsevesenet) ingenting vil forandre seg. Og i forhold til influensavaksinering stemmer folk med sine erfaringer og deres bekjente, uansett hvor mye noen tjenestemenn og leger vil gjerne bevise betydningen av denne prosedyren, som diagrammet i begynnelsen av artikkelen tydelig viser.
Influensa 2011 2012
Høsten er i full gang, og med årstidssykdommer. Ifølge legene kommer influensa til Ukraina i slutten av november - tidlig i desember. Det vil være tre virus: "Californian" (aka svinekjøtt) H1N1, dets mutant motpart H3N2, og standard influensavirus type B. Etter influensa kommer mæslinger som Europa nå er syk av. Aids og tuberkulose går ikke hvor som helst. Epidemiene var, er og vil være, de bor i nærheten av oss, men dette er ikke en grunn til massepsykose.
Den første epidemien, etablert av historikere, stammer fra 1200 f.Kr., og det var en pest. I 480 f.Kr. kopper slo Middelhavet og Persia, hvor de slettet ut hele (!) hæren av King Xerxes, inkludert seg selv. Så var det tyfus i Athen, kopper i Roma, den buboniske pesten i Europa. I 1090, sykdommen nådde hovedstaden i Kiev, hvor i to uker drepte 10 tusen mennesker: nesten hele den da befolkningen. Blant historikere ble det kalt "Kievhavet", og orientalske kjøpmenn ble anerkjent som sine skyldige.
I Europa, med en forskjell på hundre år, døde landene utelukkende fra "pesten skelker": 1172-1204 - Irland, 1235 - Storbritannia, 1340 - Italia, 1347-1366 - permanent hele kontinentaleuropa. Ved slutten av middelalderen ble sykdommene mer interessante. Året 1494 var den første verdensepidemien til syfilis: den slo Europa, nådde Russland, og ødela millioner av mennesker i India. 1505-1530 - en epidemi av tyfus i Italia.
Men den mest fantastiske epidemien skjedde i 1518 og fikk navnet "St. Vitus's Dance": pasientene ble beslaglagt med en flerdagsspasning av galskap som gjorde dem utrættelig dansende. Tusenvis av mennesker døde.
Senere oppdaget forskerne at det var en trokie som besto av konvulsive bevegelser, kramper av ansiktsmuskulaturen og hele kroppen. Merkelig er chorea ikke en virussykdom, den er arvet, men vises bare mellom 30 og 50 år. Den endelige effekten er en progressiv svekkelse av mentale evner opp til fullstendig demens. Naturligvis døde i løpet av det XVI århundre i slike tilfeller en masse. I hvert fall fra skader.
Det er en annen versjon, ganske nysgjerrig. Det antas at det faktisk var en epidemi av meningitt, som provoserte forekomsten av chorea hos flere hundre personer. Og titusener sluttet seg til dem allerede som følge av massepsyose. Så det var en epidemi av sykdommen, som ikke kan være massiv per definisjon.
Slike tilfeller i historien er ikke isolert. Som et eksempel, den psykopatiske epidemien til den såkalte "Malevishchyna" i 1892 i nærheten av Kiev. En "Messias" kalt Kondrat Malevanny "infiserte" innbyggerne i flere landsbyer med den paranoide ideen om ubegrenset lykke før verdens ende. Folket ble umiddelbart opplyst, begynte å bade i kaldt vann, gå bar og se hallusinasjoner. I motsetning til lignende massesykoser, blant annet moderne (for eksempel "Det hvite brorskap"), hadde folk et "tak" ikke bare psykologisk, men også medisinsk. Mange "malevants" har kjøpt psykiske lidelser, som vanligvis bare er medfødte.
Panikken om "dyr influensa" (svin, fugleinfluensa, etc.) som har utviklet seg de siste årene, er også på mange måter som minner om transnasjonal massepsyose. Men stimulert av å være interessert i å øke fortjenesten til farmasøytiske konglomerater.
Faktisk var den siste virkelig farlige influensepidemien den såkalte "spansk influensa", som sammenfalt med Første Verdenskrig. Den spanske influensa var mest sannsynlig den mest utbredte pandemien i menneskehetens historie. I 1918-1919 (dvs. i 18 måneder) døde omtrent 50-100 millioner (!) Folk eller 2,7-5,3% av verdens befolkning fra spanjør over hele verden. Omtrent 550 millioner mennesker var smittet, eller en tredjedel av verdens befolkning.
Infeksjonen kom fra Spania, hvor i mai 1918 var 8 millioner mennesker smittet, eller 40% av befolkningen (selv kong Alfons XIII hadde vært syk). Symptomene på sykdommen er noe uvanlig for influensa: blå hudfarge - cyanose, forbigående lungebetennelse, blodig hoste. I de senere stadiene av sykdommen forårsaket viruset intrapulmonal blødning, som følge av at pasienten kvalt med sitt eget blod. Men mesteparten av tiden gikk sykdommen bort uten noen symptomer. Noen smittede døde neste dag etter infeksjon, og begynte ikke å hoste eller nyse.
Det er viktig å merke seg at "spanier" er selve H1N1-viruset, som amerikanerne "oppdaget" i 2009 som gris-California-influensa, skremmer hele verden med den. Videre antas det at "spanjeren" kommer tilbake noen få tiår, men i en allerede lettere form. Hvorfor? Ikke klart Enten tragedien fra begynnelsen av 1900-tallet viste seg å være salutær for menneskeheten, fordi den la genetisk immunitet i mennesker, eller bare virusets styrke er ikke det samme. I alle fall er den såkalte "russiske influensa" fra 1977, som drepte rundt 1 million mennesker over hele verden, fortsatt den samme H1N1-stammen.
Men den offisielle fødselsdatoen for svineinfluensa er 1. april 2009. På denne dagen, som også kalles Fools Day og bedrag, ble symptomene på et nytt dødelig influensa angivelig funnet i gutten Edgar Enrique Hernandez fra landsbyen La Gloria i den meksikanske staten. Landsbyboere er overbevist om at den opprinnelige smittekilden var de gigantiske stikkende innsjøene i nærheten av grisgården, hvor den femårige gutten tilbrakte sin fritid.
Så, ifølge den offisielle versjonen, den infiserte barnet en halv landsby, da sykdommen spredte seg til California, begynte pan-amerikansk og verdensomspennende panikk. De "omsorgsfulle" representantene fra farmasøytiske selskaper reagerte på det. Under presset begynte WHO å gjøre skremmende påstander. Og for Ukraina var det "morsomt" mens man gikk i gassemballasje og kjøpte Tamiflu til Viagra-priser.
Hvorfor forteller jeg alt dette? I tillegg er spansk, han er russisk, han er californisk, han har også svin influensa stamme H1N1 har ikke gått hvor som helst. Han ble vant her og fortsetter å reise gjennom våre organismer. At H1N1, som foreslått av leger, vil dominere vintersesongen 2011-2012.
Er det skummelt? Alle bestemmer seg for seg selv. Legene sier at svin influensa ikke vil forårsake en truende skade på kroppen, og det regnes som vanlig sesong. For de som frykter for deres helse, er det vaksiner. Det er også vaksiner mot den andre av de tre forventede stammene - H3N2. De sier det ligner Californian i symptomer. Men er det verdt det å dreie i det hele tatt - dette er et stort spørsmål.
Hvis du tror amerikanske forskere, har H3N2-influensa ikke egenskapene til overføring fra person til person, det overføres fra... gris til person. Det samme er sagt og russiske leger. I dette tilfellet, hvis du ikke har griser og de ikke nyser, forblir spørsmålet om kostnaden for en H3N2-vaksine åpen.
Det er også svært viktig å observere "mental hygiene". Hvis noen fra hjemmet er syk, betyr det ikke at alle vil dø av "spanjeren". For det første, nå i Ukraina er det en epidemi (hvis jeg kan si det) ikke av influensa, men av forkjølelse og høstkallvirus. Ifølge de nyeste dataene, fra 24. oktober til 30. oktober, var 160.5000 pasienter med ARVI registrert i Ukraina, hvorav 64,5% er barn. Mange med feber. Det er klart at dette ikke er fullstendig data, fordi langt fra alle syke mennesker søker på medisinske institusjoner, men bare de som trenger sykehus eller legehjelp. Dette, som regel, mødre med barn. Derfor, slik statistikk. Jeg tror det kan trygt dobles.
For det andre, selv om influensa starter, er det ikke så ille som i tidligere år. Dessuten er influensa ikke den mest alvorlige problemer som ligger foran. I 2012, ifølge spesialister, kan en meslingerepidemi starte i Ukraina. Nå er det ikke. Selv registrert den såkalte syklisk projiserte økningen i forekomsten av meslinger.
Helsedepartementet bemerket: Økningen i forekomsten av meslinger skyldes delvis den aktive anti-vaksinasjonskampanjen som begynte i 2008, og som følge av at nivået av kollektiv immunitet har gått ned til 60-80%. Dette dekningsnivået truer og bidrar til forekomsten av smittsomme sykdommer.
For å forhindre utbrudd av meslinger, anbefaler Helsedepartementet overholdelse av vaksinasjonsplanen, som vil sikre dekning av meslinger-vaksiner til 95% av befolkningen. Og forsikrer at vaksiner er kjøpt. Selv om kjente leger sier at vaksinen (det kalles "Priorix") ikke er nok for alle, og det er mange uvaccinerte barn.
Measles, legene som rådet oss til å vurdere, er farlige på grunn av komplikasjoner og representerer derfor en mer alvorlig trussel enn influensa. Viruset begynner som forkjølelse, og temperaturen ser ut til å hoppe opp til 39, hovedsymptomet oppstår - et utslett over hele kroppen, og dette slutter med lungebetennelse eller encefalitt (hvis ikke heldig).
Nå er episenteret av meslinger Frankrike. Interessant nok hevder den franske pressen at det var Ukraina som smittet Europa for seks år siden, da meslinger raste med trippelstyrke. Og nå kommer boomerangen tilbake.
Også, den europeiske pressen (på tvers av Euro 2012) advarer potensielle turister om to epidemier i Ukraina, som vi på en eller annen måte ikke anser å være epidemier. Dette er aids og tuberkulose. Ifølge offisielle data er totalt antall pasienter med tuberkulose i vårt land 457 000 mennesker. Men ifølge ekspertvurderinger kan antall koaksere nå 1 million. Hvert år dør mer enn 8 tusen ukrainere fra tuberkulose, hvorav mer enn 2000 tusen dør fra en kombinasjon av tuberkulose og aids. Mest av alt er eksperter bekymret for at antall pasienter med disse virkelig farlige sykdommene, i motsetning til trenden i utviklede land, ikke faller, men vokser.
Legene anbefaler ikke å tøve med fluorografi og om mulig å spise hjertelig. Forresten, med dette i landet, er alt i orden: Til tross for det lave inntektsgrunnlaget for hoveddelen av befolkningen, er det ifølge helsehelsepersonellens eksperter på næringsområdet 16% av mennene og 26% av kvinnene overvektige. Dette er den mest omfattende og uskyldige epidemien som du kan tenke på...
Utviklingen av influensapidemien i sesongen 2011-2012. I visse territorier i Russland. Resultater av senter for økologi og epidemiologi av influensa D.I. Ivanovsky av departementet for helse og sosial utvikling i Russland Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"
Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.
Resultatene av analysen av funksjonene i utviklingen av influensapidemien i sesongen 2011-2012 presenteres. i 10 byer i Russland, støttegrunnlaget til EECG DI Ivanovo Health Ministry of the Russian Federation. En økning i etiologi assosiert med influensavirus ble registrert ganske sent i februar-mars 2012. Maksimal forekomst ble observert 10-13 uker etterfulgt av en reduksjon i terskelnivået innen 27. uke 2012. Den mest involvert i epidemien var barn i 0-2 år og 3-6 år, samtidig var sykehusinnleggelsen høyest i gruppen 15-64 år (25,5%). Etiologien av epidemien stiger i forekomsten ble bestemt av stammer av influensa A (H3N2) og B. virus. Resultatene av en studie av de antigeniske og molekylære genetiske egenskapene til stammene indikerte et nært forhold til de fleste av dem med vaksinevirus. Samtidig ble heterogeniteten av befolkningen i sirkulerende stammer og deres svingvarianter notert. Stammene var følsomme for arbidol, oseltamivir og zanamivir, beholdt motstand mot rimantadin. Andelen involvering av SARS-årsakene til ikke-smittsom etiologi var sammenlignbar med det i tidligere epidemiske sesonger.
Relaterte emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av forskningen er Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E. S. Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M.Yu., Malyshev N.A.,
Utvikling av influensa-epidemien i sesong 2011-2012 i Russland
Resultatene av den epidemiologiske analysen av epidemiologisk epidemiologisk studie 2012-2012 ble oppnådd av laboratoriene i IEES. Ivanovsky Forskningsinstitutt for helsevitenskap, Helse- og sosialdepartementet, presenteres. Det har blitt observert at det har blitt observert i løpet av uken 10-13 av barna som har vært syk. Det var en 15-64 år gammel gruppe (25%). Influensa A (H3N2) og B-virus var årsaken til epidemien. Vaksinen stammer. De ble også funnet. Alle testede stammer var følsomme for arbidol, oseltamivir og zanamivir. Forholdet mellom ARD-virus var sammenlignbart med de siste epidemiske sesongene.
Tekst av det vitenskapelige arbeidet på temaet "Utviklingen av influensapidemien i sesongen 2011-2012. I visse territorier i Russland. Resultater av senter for økologi og epidemiologi av influensa D.I. Ivanovsky Helse- og sosialutvikling i Russland "
© AUTHOR'S COLLECTIVE, 2013
UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) "2011-2012"
DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Utviklingen av influensapidemien i sesongen 2011-2012. på visse territorier i Russland. Resultater av senter for økologi og epidemiologi av influensa DI Ivanovsky Health Ministry of Russia
1 FSBI Research Institute of Virology. DI Ivanovsky Health Ministry of Russia, Moskva;
Klinisk sykehus №1, Moskva
Resultatene av analysen av funksjonene i utviklingen av influensapidemien i sesongen 2011-2012 presenteres. i 10 byer i Russland - de støttende basene av CEEg FGBU NII av virologi. DI Ivanovo Health Ministry of the Russian Federation. Økningen i etiologi assosiert med influensavirus ble registrert ganske sent i februar-mars 2012. Maksimal forekomst ble observert på 10-13 uker etterfulgt av en reduksjon i terskelnivået innen 27. uke 2012. Barn var mest involvert i epidemien I en alder av 0-2 år og 3-6 år var sykehusinnleggelsen høyest i gruppen 15-64 år (25,5%). Etiologien av epidemien stiger i forekomsten ble bestemt av stammer av influensa A (H3N2) og B. virus. Resultatene av en studie av de antigeniske og molekylære genetiske egenskapene til stammene indikerte et nært forhold til de fleste av dem med vaksinevirus. Samtidig ble heterogeniteten av befolkningen i sirkulerende stammer og deres svingvarianter notert. Stammene var følsomme for arbidol, oseltamivir og zanamivir, beholdt motstand mot rimantadin. Andelen involvering av SARS-årsakene til ikke-smittsom etiologi var sammenlignbar med det i tidligere epidemiske sesonger.
Nøkkelord: CEEG, epidemisesong 20P-2012, influensavirusstammer, antigeniske egenskaper, molekylære genetiske egenskaper, følsomhet for etiotropiske stoffer
Etiologi og epidemiologi Senter for utvikling av influensa
ivanovsky institutt for virologi
D. K. Lvov1, E.I. Burtseva1, L.V. Kolobukhina1, E.L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanian1, L.B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E.V. Silujanova1, E.A. Mukasheva1, K.G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2
1 Ivanovsky-instituttet for virologi, Moskva, Russland; 2 kommunale kliniske sykehus med smittsomme sykdommer nr. 1, Moskva, Russland
Resultatene av den epidemiologiske analysen av epidemiologisk studie 2011-2012 av regionen Helse- og sosialutvikling. Det ble notert at det ikke ble sett sent sent på slutten av 1990-tallet. 6 år var involvert i 15-64 år gamle aldersgruppe (25%). influensa A (H3N2) og B-virus var årsaken til epidemien. Vaksinen stammer. De ble også funnet. Alle testede stammer var følsomme for arbidol, oseltamivir og zanamivir. Forholdet mellom ARD-virus var sammenlignbart med de siste epidemiske sesongene.
Nøkkelord: IEEC, 2011-2012 epidemisesong, influensavirusstammer, antigeniske egenskaper, genetiske egenskaper, følsomhet overfor antivirale midler
Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. Sciences; e-post: [email protected]
Med fremveksten av nye antigene varianter av influensavirus A (H1N1) pdm09, som er blitt ledende etiologiske agens av 2009-epidemien og påfølgende epidemi økning av sykelighet i perioden 2010-2011., Det var endringer i spekteret av sirkulerende influensavirusstammer, så vel som intensiteten av epidemien prosessen [1, 3, 4, 6]. Først ble sesonginfluensa A (H1N1) -stammen avviklet fra aktiv sirkulasjon. For det andre, i høst
2009 registrerte en uvanlig tidlig økning i forekomsten, etiologisk knyttet bare til influensa A (H1N1) pdm09 virusstammer, som ble preget av det overordnede engasjementet i middelalderen, samt høye nivåer av alvorlige former for influensainfeksjon og dødelighet; Den andre bølgen av forekomsten i forekomsten i samme sesong, knyttet til sirkulasjonen av influensa B-virus, ble registrert i februar-mars
2010 tredje, ved vurdering av resultatene av 2010-2011., Den andre epidemi sesong siden innføringen av influensavirus A (H1N1) pdm09, avslørte retning av evolusjonær variabilitet og spesielt sotsirkulyatsii med sesongmessige varianter av influensavirus A (H3N2) og B som bestemte arten av epidemien med større involvering av barn i førskolen og skolealderen.
Senter for økologi og epidemiologi av influensa DI Ivanovo (TSEEG) Helse- og sosial utvikling i Russland i samarbeid med de 10 lag baser, representert ved de territoriale myndigheter og FBUZ Hygiene og epidemiologi Center of Rospotrebnadzor i den europeiske delen, Ural, Sibir og det fjerne Østen, gjennomført en langsiktig overvåking av sirkulerende influensavirus i vårt land, deres evolusjonerende variabilitet, overholdelse av egenskapene til vaksinestammer og følsomhet over for etiotropiske stoffer [1, 6, 9]. Artikkelen presenterer resultatene av forskning og analyse av egenskapene til epidemisk forekomstrate i perioden fra oktober 2011 til juni 2012.
Materialer og metoder
Innsamling av data om forekomst og laboratoriediagnose av influensa og SARS. Ukentlig TSEEG mottatt informasjon om influensa og SARS i ulike aldersgrupper, og resultatene av diagnose av influensa og SARS, oppnådd ved å anvende fremgangsmåten immunoflyuorestsiruyuschih antistoffer (MIF), isolerte influensavirus, polymerase kjedereaksjon (PCR) og serologiske tester av 10 Offisielt samarbeidende territorier i Den Russiske Federasjon (referansegrunder av EECG). I tillegg kom klinisk materiale (nasopharyngeal washes, hemagglutinerende isolater) for å bekrefte resultatene av PCR-diagnostikk og isolasjon av influensavirusstammer fra medisinske institusjoner i Moskva og Moskva-regionen, samt fra andre territorier i Russland.
Utvelgelse av pasienter og inntak av materiale. Dersom en influensainfeksjon er mistenkt hos de syke (sykehus og ambulant), ble nasopharyngeal swabs samlet innen 3-4 dag etter sykdomsstart.
Isolering av influensavirus ble laget av nasopharyngeal swabs på MDCK vevskultur celler. Å indikere et virus i hemagglutineringstesten
(DA) brukte 0,75% suspensjon av humane erytrocytter av blodgruppe 0 (1) [2].
Typing av isolater ble utført i en reaksjons hemagglutinerende aktivitet inhibering (HAI) i henhold til vanlige fremgangsmåter med diagnostisk henvisning virus sera til A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (N3SH), V / Flo
Reed / 4/2006 og B / Wisconsin / 1/2010 (Yamaga-ta-lignende linjer), B / Brisbane / 60/2008 (B-line Victor / 2/87-lignende) [2, 3, 10].
Deteksjon av influensa A (HlNl) pdm09 RNA ble utført ved bruk av AmpliSense testsystemer Influensavirus A / B, AmpliSense Influensavirus A / H1-svin-FL, AmplySense Influensavirus A-type-FL fra ( Interlabservice, Moskva) som anbefalt av produsenten.
Sequencing av genomet. RNA ble isolert ved en standardmetode ved bruk av Viral RNA Kit ifølge produsentens instruksjoner. Amplifisering ble utført på enheten Bio-Rad C1000 Berør ved bruk av spesifikke r-primere: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 '5'-H3_565F TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', 5'-NA2_5NTR AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3', M541F-5'AATCAGRCATG AGAACAGRATGGT-3'. Den primære nukleotidsekvensen av PCR-fragmentene ble bestemt ved Sanger-metoden på en ABI Prism 3130 automatisk sequencer (Applied Biosystems, USA) i henhold til produsentens anbefalinger. Analyse av nukleotidet og tilsvarende aminosyresekvenser ble utført under anvendelse av Lasergene-applikasjonsprogramvarepakken (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
Følsomhet av stammer til influensa-preparater ble undersøkt ved å plassere cellen enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (rimantadin, arbidol) og molekylære genetiske metoder for å detektere spesifikk H275Y mutasjon i den neuraminidase-stammer av A (H1N1) pdm09 og mutasjoner E119V, R292K, N294S en neuraminidase influensavirusstammer A ( H3N2) ansvarlig for resistens mot oseltamivir; mutasjoner av E119V, Q136K i neuraminidase av influensa A (H3N2) virusstammer ansvarlig for resistens mot zanamivir [1, 4-7].
Resultater og diskusjon
Økningen i forekomsten av SARS begynte å bli registrert i oktober 2011, mens den var forårsaket av patogener av ikke-influensa-etiologi (28,5-43,4%) [8]. De første tilfellene av influensa ble oppdaget i januar 2012, med en etterfølgende økning i februar-mars. Maksimalt antall (25,1-27,5%) positive prøver for influensa oppdaget ved hjelp av laboratoriemetoder ble registrert i slutten av mars-april 2012. (14-17te uke). Nylige tilfeller av influensa ble oppdaget i slutten av mai 2012. Laboratoriediagnostiserende data korrelert med dynamikken i forekomsten av influensa og ARVI.
I perioden oktober-november ble overskudd av epidemiske grenseverdier (EP) i samlet befolkning registrert i Cheboksary (uke 41-44), Tomsk
Den gjennomsnittlige morbiditeten til befolkningen i 10 byer i Russland - EEEC basen baserer seg fra 40. uke 2011 til 27. uke i 2012.
Forekomst (per 10 000 individer) i aldersgrupper
Byer i Russland, hele befolkningen i 0-2 år 3-6 år 7-14 år 15 år og eldre
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4,4 13,6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3
Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Gjennomsnitt 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Spredningen av verdien av 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1
Standardavvik 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Medium feil (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnose av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner i CEEC og 10 støttebaser, som samarbeider med CØEL, i perioden fra oktober 2011 til juni 2012.
Type SARS influensasaker med SARS diagnostisert med forskjellige metoder, abs. /%
RT-PCR MYTH Isolasjon av serologiske stammer etter en hvilken som helst metode
Antall undersøkte 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, ikke skrevet 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Influensa A (H3N2) 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1
Influensa B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Samlet for influensa 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9,3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / og 39 / 10,2 n / og
Adenovirusinfeksjon 32 / 0,4 428 / 8,2 n / og 24 / 6,3 n / a
PC-virusinfeksjon 109 / 1,5 384 / 7,7 n / og 3 / 0,8 n / og
Andre 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / og 0 n / og
Generelt er SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / og 66 / 17.2 n / og
Merk. * - andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, inkludert 175 tilfeller av rhinovirus, 23 - metapneumovirus, 16 - bocavirus, 41 - koronavirus, 4 - mykoplasma av lungebetennelse; ** - mycoplasma lungebetennelse (Vladivostok); n / a - ikke undersøkt.
(44. uke) og Vladivostok (52. uke). Oftere ble EG overskredet i denne perioden blant barn i alderen 0-2 år (i 7 av 10 byer) og 7-14 år (i 5 av 10 byer). Sykdommer forbundet med influensa har blitt påvist i isolerte tilfeller (6 tilfeller ut av 2834 undersøkt). En stabil oppadgående trend i forekomsten ble observert fra 6.-7. Uke i 2012, og forekomsten nådde sin topp på 10-13. Uke (i Lipetsk - 15-16. Uke i Novgorod - 17. uke). Alle befolkningsgruppene var involvert i epidemien, men forskjeller ble observert over byer. Overskuddet av ES ble registrert lengst av den samlede befolkningen i 6 av 10 byer - i Novgorod (9 uker), Cheboksary
(12 uker), Orenburg (14 uker), Tomsk (7 uker), Vladivostok (7 uker) og Birobidzhan (11 uker). I alle aldersgrupper ble de laveste forekomstene registrert i Penza, maksimum - i Novgorod. De mest involvert i epidemien var barn i alderen 0-2 og 3-6 år, hvorav gjennomsnittlig forekomst var henholdsvis 365,95 og 310,42 per 10 tusen mennesker, mens engasjementet av den voksne befolkningen var betydelig lavere - 19, 28 (fan 1).
EECG fra 10 byer mottok informasjon om 1276 kliniske diagnoser av influensa, hvorav 592 (46,4%) - etterfulgt av sykehusinnleggelse av pasienter. Sykehusinnleggelsen i aldersgrupper var som følger: 0-2 år - 6,7%, 3-6 år - 7,9%, 7-14 år - 4,3%, 15-64 år - 25,5% og 65 år og eldre - 2%.
I løpet av perioden TSEEG og 10 samvirkende områder undersøkt kliniske prøvematerialer for diagnose av influensa og SARS, som utgjorde: PCR - 7315 sampler IPA - 5206 sampler, serologi - 384 og isolering av stammer på av MDCK - 2008 nasofaryngeale spinner (tabell. 2). Det skal bemerkes at resultatene av diagnosen influensa og ARVI varierte vesentlig i henhold til forskjellige tester: influensa ble mest påvist ved RT-PCR, mens andre ARVI ble utført ved bruk av MFA.
Ifølge resultatene av PCR-diagnostikk ble sykdomsets etiologi etablert hos 22% av pasientene, blant annet: influensa A i 0,9%, A (H1N1) pdm09 i 0,4%, A (H3N2) i 10%, B i 3, 7%, parainfluenza (GHG) hos 1,4%, adenovirusinfeksjon (BP) i 0,4%, infeksjon med respiratorisk syncytialvirus (MS) i 1,5% og andre i 3,5%.
Med hjelp av MIF ble etiologien av sykdommer etablert i 35,1% av tilfellene, inkludert A (H3N2) i 2,7%, B i 0,4%, PG i 15,8%, blodtrykk i 8,2%, MS i 7, 4%, andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner i 32%.
Serologiske metoder bekreftet 26,5% tilfeller av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, hvorav influensa A (H3N2) var 6,8%, influensa B var 2,3%, GHG-infeksjon var 10,2% og PC-infeksjon var 0,8%.
Fra materialer som ble undersøkt i desember 2011
- April 2012 isolerte 320 stammer av influensavirus: A (H1N1) pdm09-8 (0,4%) stammer; A (H3N2)
- 175 (8,7%) stammer og B-137 (6,8%) stammer. Isolasjonseffektiviteten var 15,9%.
I kategorien. 3 presenterer diagnosen influensa i Federal Budget Education Institute of Health Centers of Hygiene and Epidemiology av 10 byer i Russland, som fastslår andelen av stammer i den epidemiologiske prosessen. Åpenbart, epidemiens etiologi på de fleste
Andelen influensavirus i epidemien 2011-2012. i 10 byer i Russland - støttende baser av EECG (basert på resultatene av alle diagnostiske tester)
Steder i Russland - CEEG referansebaser Antall diagnostiserte tilfeller av influensa
Antall prøver A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A generelt B
CEEC, Moskva 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Totalt, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
Samarbeidsområder ble representert av to stammer av influensavirus A (H3N2) og B. Unntaket var Lipetsk og Orenburg, hvor influensa B-virusstammer ikke ble påvist, mens influensa B-infeksjoner dominerte influensainfeksjonen i Birobidzhan.
Resultatene av detaljert typing av 231-stammer bestemte deres egenskaper med hensyn til influensavaksinevirus. Typing av 5 stammer av influensa A (H1N1) pdm09-virus isolert i Moskva (2), Tomsk (1) og Vladivostok (2) bestemte deres forhold til standarden A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: spesifikk serumundertrykt hemagglutinerende aktivitet stammer opp til 1: 1: 4 homolog titer. 115 influensa A (H3N2) virusstammer som ble studert, ble isolert fra nasofaryngeale vasker som kom inn i EECC fra Moskva, Cheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk, og ble også gjenvunnet fra isolater isolert i Vladivostok, Orenburg og Lipetsk i januar-april 2012. Resultat Typing fastslått deres forhold til standard A / Perth / 16/2009 (H3N2): spesifikt serum undertrykte hemagglutineringsaktiviteten til de fleste stammer (87) til 1-1: 2 homolog titer (76%); 26 stammer interagerte med anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) serum opp til 1: 4 homolog titer. Kun 2 stammer - A / Cheboksary / 43/2012 og A / Vladivostok / 29/2012 interaksjon med spesifikt serum opp til 1: 8 av homolog titer. 111 stammer av influensa B-virus, studert i CEEG, ble isolert fra nasopharyngeal vasker fra Moskva, Tomsk, og også gjenvunnet fra isolater isolert i Vladivostok i januar-mai 2012. Den detaljerte skrivingen av stammene bestemte deres forhold til standard B / Brisbane / 60/2008 (linje B / Victoria-lignende) - 99 (89%) stammer og 12 (11%) stammer - fra B / Wisconsin / 1/2010 (linje B / Yamagata-lignende).
Landene i den europeiske regionen var nærmest Russland med hensyn til arten av epidemiene, hvor influensa A (H3N2) og B-stammer også aktivt samsirkulerte. Samtidig ble noen dominerende influensa B-stammer registrert i Canada;
Aktiviteten ble demonstrert av influensa A (H3N2) virusstammer; i Mexico ble forekomst av EP bestemt av A (H1N1) pdm09-stammer; i Kina og Mongolia i begynnelsen av sesongen var influensa B-virusstammer den mest aktive, og til slutt
- Stammer av influensa A (H3N2); i Japan og Republikken Korea var situasjonen motsatt - i begynnelsen av sesongen, de mest aktive stammene til influensa A-viruset (H3N2) og ved slutten
- Influensa B-virusstammer. Til tross for slike forskjeller i influensavirusets aktivitet i epidemiens etiologi var utviklingen av høyder, lave morbiditetsgrader og høy involvering av barn i alderen 0-2 år [10, 15] vanlige for alle landene på den nordlige halvkule.
I de fleste land i den europeiske regionen begynte influensavirusaktiviteten å øke i februar 2012; Maksimalt antall land (19 av 43) var involvert i den epidemiologiske prosessen bare innen midten av mars 2012 (uke 11). Hyppigheten av å søke medisinsk hjelp til influensa og ARVI i regionen som helhet var lav sammenlignet med samme periode i fjor. De høyeste appellasjegruppene er blant unge barn. I 7 land som sendte inn data, var antallet alvorlige former for influensainfeksjon lavere sammenlignet med forrige sesong og utgjorde henholdsvis 1282 og 1548. I 25 land var A (H3N2) det dominerende viruset i 1 land A (H3N2) og B. ble detektert. I bare noen land ble sporadiske infeksjoner oppdaget som er etiologisk forbundet med A (H1N1) pdm09. Fra 40. uke 2011 til 20. uke i 2012 identifiserte typen 43 233 influensavirus som forårsaket sykdommen: i 39 296 (91%) tilfeller - type A-virus, i 3937 (9%) - type B-virus ; 21 526 influensa A-stammer ble subtypet: 20 656 (96%) ble identifisert som A (H3N2), 870 (4%) som A (H1N1) pdm09 [10].
Utviklingen av epidemier i landene i Nord-Amerika var den siste for en 30-årig overvåkingsperiode [15]. Maksimal forekomst ble observert i slutten av januar i Mexico, i midten av mars - i USA og i slutten av mars og tidlig i april - i Canada. I USA, i løpet av hele sesongen, var befolkningens appell for sykepleie under terskelverdiene. Fra oktober 2011 til mai 2012 ble 2 022 influensepasienter innlagt på sykehus, som utgjorde 8,6 per 100 000 individer: 74,8% av tilfellene var etiologisk forbundet med A (H3N2), 24,7% med A (H1N1 ) pdm09 og 12,7% - med type B-virus. Lethalitetsratene for influensa og dets komplikasjoner oversteg heller ikke terskelverdiene. I rapporteringsperioden ble 26 tilfeller av dødelig influensa registrert hos barn: 20 tilfeller er etiologisk forbundet med type A-viruset (inkludert 6 med A (H1N1) pdm09 og 4 med A (H3N2) og 10 ikke subtypte) og 6 tilfeller - med virus type B. Dominerende i epidemiens etiologi gjennom hele perioden var A (H3N2) viruset, hvorav andel var 75% med en viss økning i aktiviteten av influensa B-virus og A (H1N1) pdm09 til
slutten av mars; aktiviteten til influensa B-virus ble notert til midten av mai. 987 stammer av A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 og 302-stammer av influensa B-virus ble karakterisert antigenisk. Alle stammer lignet vaksinevirus, bortsett fra 185 (18,9%) influensa A (H3N2) stammer og 24, 5%) Influensa A (H1N1) pdm09-stammer som viste redusert aktivitet ved interaksjon med spesifikke referansesera og 155 (51,3%) influensa B-stammer som tilhørte en annen evolusjonær stamming (B / Yamagata-lignende). I Mexico, i motsetning til i mange land i verden, var epidemien forbundet med den absolutte dominansen av pandemisk influensa A (H1N1) pdm09 virusstammer, som begynte å bli oppdaget fra slutten av desember 2011. I januar-februar 2012 ble det registrert 5.544 tilfeller av influensainfeksjon, 90,9 hvorav% ble diagnostisert som influensa A (H1N1) pdm09; Antall dødsfall var 180, hvorav i 92,2% dødsårsaken var også influensa A (H1N1) pdm09-viruset. I Canada har aktiviteten til influensavirus nådd maksimalnivå i begynnelsen av april 2012 (24% av de positive prøvene fra de undersøkte) og var sammenlignbare i intensitet til tidligere årstider. Per 12. mai 2012 ble 1674 tilfeller av sykehusinnleggelse med influensainfeksjon registrert, 83 av dem med dødelige utfall (79% av befolkningen i alderen 65 år og eldre). Domener i strukturen av sirkulerende influensavirus i løpet av sesongen var influensa B-viruset (53%). Fordelingen av influensasaker hadde aldersrelaterte egenskaper: hos personer yngre enn 20 år ble influensa B diagnostisert i 59% av tilfellene, mens hos voksne ble det diagnostisert i 34%; forekomsten av influensa A (H1N1) pdm09 var henholdsvis 39% og 9%. Resultatene av studien av antigenegenskaper av 1202 stammer vitnet til deres nært forhold til vaksinevirus: 90% fra A (H3N2), 99,4% fra A (H1N1) pdm09, 46% fra B / Brisbane / 60/2008 (vaksine) og med 52% - med en annen utviklingslinje av influensa B-virus representert ved B / Wisconsin / 01/2010 (linje B / Yamagata-lignende) [15].
I mange land i den asiatiske regionen ble i oktober 2011 registrert den dominerende aktiviteten til virus A (H3N2) i Thailand, India, Singapore og Laos, virus av type B i India og Bangladesh, A (H1N1) pdm09 i Kambodsja og Vietnam. I januar 2012 ble det observert en økning i forekomsten av influensa A (H3N2) i Iran, Republikken Korea og Japan, og av type B-influensa i Pakistan, Oman, Folkerepublikken Kina og Mongolia. Toppfrekvensen i mange land var i begynnelsen av februar 2012. I sør i Kina, hvor epidemien hovedsakelig var forårsaket av influensavirus av typen B, ble det i januar 2012 rapportert om 34 tilfeller i avdelingene i 57 av 18 pasienter i alderen 18 år og eldre. intensiv omsorg [15].
I landene i Nord-Afrika - Algerie og Tunisia - er økningen i forekomsten av influensa A (H3N2) registrert siden slutten av desember 2011 og i januar 2012, mens økningen i forekomsten av influensa B er blitt notert i Marokko [15].
I Sør-Afrika ble forekomsten av influensa A (H3N2), A (H1N1) pdm09 og B registrert i oktober-november 2011 som sporadiske tilfeller, og i desember var det en økning i forekomsten av influensa A (H3N2) og B [15].
På den sørlige halvkule, hvor i desember i de fleste land har forekomsten av influensa nådd interseasonal priser, har det vært noen utbrudd
Nøkler og sporadiske tilfeller av influensa A (H1N1) pdm09
- i Kamerun, Den dominikanske republikk, Bolivia, Nicaragua, Brasil, Ecuador og Colombia, influensa A (H3N2) - i Kamerun, Australia, New Zealand, Cuba, Honduras, El Salvador, Costa Rica og Chile, influensa B - i Australia og New Zealand [15].
Ved begynnelsen av epidemisesongen var de antigeniske egenskapene til sirkulerende stammer lik egenskapene til vaksinevirusene, men i midten av sesongen ble det funnet nye antigenvarianter i populasjonen av influensa A (H3N2) virusstammer, og populasjonen av influensa B-stammer ble representert ved stammer av to evolusjonære linjer, mest markert i Kina og noen europeiske land. I denne forbindelse er sammensetningen av influensavaksiner for den nordlige halvkule for epidemisesongen 2012-2013. Stammer lik A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) og B / Wisconsin / 1/2010, som tilhørte evolusjonslinjen B / Yama-gata / 16/88-lignende, anbefales. dermed ble to av tre stammer erstattet, og vaksine-komponenten ble erstattet av en annen evolusjonær linje [15].
I CEEG ble følsomheten av sirkulerende stammer av influensavirus til etiotropiske legemidler overvåket. Totalt ble 37 stammer av influensavirus (16 - A (H3N2), 16 - B og 5 - A (H1N1) pdm09) testet. Resultatene viste at alle de undersøkte stammer av influensavirus A (H3N2) og A (H1N1) pdm09 beholdt motstand mot rimantadin, samtidig alle av dem, inklusive influensavirusstammer, var utsatt for Arbidol og preparater med antineyra-minidaznoy aktivitet - oseltamiviru og zanami-virus. De oppnådde dataene er i samsvar med resultatene av overvåking av følsomheten for stammer som er studert i andre land [10, 15]. Bare i de Forente Stater identifiserte stammer av influensavirus A (H1N1) pdm09 med redusert følsomhet overfor oseltamivir (1,4%), de fleste av dem (11 av 16) er blitt avsatt i staten Texas, hvor etiologien av epidemien bestemmes hovedsakelig stammer av influensavirus A ( H1N1) pdm09.
En genetisk analyse av 5 stammer av influensa A-virus ble utført: 2 stammer av influensa A-virus (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moskva) ble tildelt genotype 6; 2 stammer av influensa A (H3N2) er tildelt A / Victoria / 208/09 - gruppe A / Irak / 7/2011 og 1 stamme av influensa A-virus (H3N2) - for å kaste A / Victoria / 208/09
- gruppe A / Stockholm / 18/2011 (virus identifisert i Moskva). Resultatene bekrefter også affiniteten til stammer som sirkulerer i Russlands territorium med virus isolert i andre land i verden.
GenBank inneholder sekvensen av 3 proteiner (HA, NA, M) av to epidemiske stammer A (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 og hele genomet av to pandemiske stammer av influensa A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 og JX046923-JX046930.
I motsetning til forrige sesong ble begynnelsen av økningen i forekomsten, etiologisk forbundet med aktivering og spredning av influensavirus både i Russland og i andre land i verden, registrert ganske sent - i februar-mars 2012. Maksimal forekomst i de fleste av de ti Territoriene ble merket den 10.-13. Uke med følgende
reduseres til terskelnivået innen 27. uke 2012. Den mest involvert i epidemien var barn i alderen 0-2 år og 3-6 år, mens sykehusinnleggelsen var høyest i gruppen 15-64 år gammel (25,5% ), som er typisk for epidemier, etiologisk forbundet med sirkulasjonen av sesongstammer av influensavirus. Etiologien av forekomsten i forekomsten ble bestemt av stammer av influensa A (H3N2) og B. Unntakene var Lipetsk og Orenburg, hvor influensa B-virusstammer ikke ble påvist, mens Birobidzhan-stammer av influensa B-virus dominert strukturen av influensainfeksjonen. Resultatene av en undersøkelse av de antigeniske og molekylære genetiske egenskapene til sirkulerende stammer bestemte korrespondansen for de fleste av dem for å vaksine virus. Samtidig ble heterogeniteten av befolkningen i sirkulerende stammer og deres driftvarianter notert. Stammene var følsomme for arbidol, oseltamivir og za-namivir, resistent mot resistans. Andelen involvering av SARS-årsakene til ikke-smittsom etiologi var sammenlignbar med det i tidligere epidemiske sesonger. Det er viktig å merke seg at resultatene av diagnosen influensa og ARVI avviste signifikant i henhold til forskjellige tester. Influensa ble mest oppdaget av RT-PCR, mens andre ARVI ble utført ved hjelp av MYTH, noe som er viktig når man analyserer epidemisituasjonen som helhet.
Behovet for å utvide overvåking av sirkulasjonen av influensavirus forblir et av problemene, fordi sammen med sesongstammer av influensavirus er ekstremt sjeldne, men tilfeller av menneskelig infeksjon med stammer av aviær influensa A (H5N1) virus og svin A (H3N2) v.
Ifølge de offisielle dataene fra WHO, den 29. juni 2012 var det totale antallet laboratoriebekreftede tilfeller av humane sykdommer forårsaket av virusstammer med høypatogen influensa A (H5N1) 606, hvorav 357 (59%) var dødelige. I 2012 ble 28 personer smittet og ble syk, 17 - med dødelig utgang, inkludert i Bangladesh 3/0, i Vietnam 4/2, i Egypt 10/5, i Indonesia 6/6, i Kambodsja 3/3, i Kina, 2/1, henholdsvis [11].
Advanced overvåking av sirkulerende influensavirus i USA har gjort at c 2005 identifisert 36 tilfeller av infeksjon hos mennesker med atypiske antigene varianter, blant disse 15 tilfeller er relatert til svin influensavirus-stammer A (H1N2) v og A (H1N1) v, og 21 tilfeller - influensavirus griser A (H3N2) v. De første tilfellene av infeksjon med svine influensavirus-stammer A (H3N2) v ble registrert i juli 2009, og 13 av dem hadde M-genet fra pandemi influensavirus A (H1N1) pdm09, som bestemmes deres motstand mot M2-blokkere (amantadin og rimantadin) [12-14]. I 7 av 13 tilfeller registrert i 2011 ble direkte kontakt med gris bekreftet, i andre tilfeller er den begrensede muligheten for overføring fra person til person ikke utelukket. Det siste tilfellet av infeksjon med denne stammen ble diagnostisert i april 2012.
Ovennevnte viser relevansen av forskningen med utvidelse av metodologiske tilnærminger til studiet av biologiske og molekylærgenetiske egenskaper. I denne situasjonen er det nødvendig å være særlig oppmerksom på isoleringen av influensavirus, hvor effektiviteten av disse, samt omfanget av undersøkelsen, reduseres med utseendet og aktiv spredning av det pandemiske influensaviruset.
Forfatterne takker de ansatte TU Rospotrebnadzor og Federal State Center for hygiene og epidemiologi 10 offisielle støttebaser TSEEG: Novgorod, Jaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza og Orenburg regioner, Primorsky Territory, den tsjuvansk republikk og den jødiske autonome republikk for aktiv deltakelse i overvåking av sirkulerende influensavirus i sesongen 2011-2012. og tilveiebringelse av kliniske materialer, stammer og isolater.
L I T E R A T U R A
1. BurtsevaEI., Lvov.D.K., Shchelkanov M.Yu. et al. Funksjoner av sirkulasjonen av influensavirus i postpandemien perioden 2010-2011. ifølge resultatene fra aktivitetene til senter for økologi og epidemiologi av influensa DI Ivanovo Helse Departementet i Russland. Spørsmål om virologi. 2012; 1: 20-8.
2. Isolering av influensavirus i cellekulturer og kyllingembryoer og deres identifikasjon: Metode. anbefalinger (godkjent av den føderale tilsynstjenesten innen forbrukers rettighetsbeskyttelse og menneskers velvære 18. april 2006 N.0100 / 4430-06-34). AA Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova et al., M.: 2006.
3. Danilenko D. M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. og andre. Pandemisk influensa i 2009 i Russland. Særtrekk av isolasjon og biologiske egenskaper. Spørsmål om virologi. i 2011; 2: 24-8.
4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. og andre. Pandemisk influensa i 2009 i Russland. Diagnostikk og molekylærbiologiske egenskaper av viruset. Spørsmål om virologi. i 2011; 1: 17-21.
5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. og andre. Studien av den antivirale aktiviteten til innenlands anti-influensa kjemoterapi i cellekultur og dyremodeller. Spørsmål om virologi. 2010; 3: 19-26.
6. Lvov D.K., Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Informasjon fra Senter for økologi og epidemiologi av influensa DI Ivanovsky RAMS om utfallet av epidemisongen 2009-2010. for influensa og ARVI (fra 40. uke 2009 til 22. uke 2010) i verden og Russland. Virusol problemer. i 2011; 1: 44-9.
7. Retningslinjer for studier av spesifikk antiviral aktivitet av farmakologiske stoffer. I: Khabriev, RU, ed. Manuell på eksperimentell (preklinisk) studie av nye farmakologiske stoffer. M.: 2005; 532-57.
8. Brev av 06/18/2012 N.01 / 6770-12-32 "På utfallet av spredningen av influensa og SARS i verden og den russiske føderasjonen i episoden 2011-2012" http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Bestilling av Rospotrebnadzor nr. 373 av 31. mars 2005 "På forbedring av systemet med epidemiologisk overvåking og kontroll av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner." http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Anti-influensa antistoffer (H3N2) anti-viral influensavaksine for influensavirus - USA. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Begrenset til menneskelig overføring av nytt influensa A (H3N2) virus - Iowa, november 2011. Morbid. Mortal. Ukentlig Rep: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Oppdatering: Influensa A (H3N2) overføring og retningslinjer -five stater, 2011. Morbid. Mortal. Ukentlig Rep: 2012; 60: 1741-4.
15. Gjennomgang av vinter sesong sesongen, nordlige halvkule. Ukentlig epidemiol. Rec. 2012; 87: 233-40.
Rospotrebnadzor brev av 06/18/2012 N 01 / 6770-12-32
"På utfallet av spredning av influensa og ARVI i verden og Russland i epidemisesongen 2011-2012"
Dokument fra august 2014
Den føderale tjenesten for tilsyn med forbrukerverns beskyttelse og menneskelig velferd informerer om resultatene av epidemienes økning i forekomsten av influensa og ARVI i epidemisesongen 2011-2012. i verden og i Russland.
Siste sesong med influensa og ARVI i de fleste land i verden begynte mye senere enn i tidligere år.
I oktober til november 2011 var hyppigheten av å søke medisinsk behandling av influensa og ARVI i landene i den europeiske regionen fortsatt lav, og det ble ikke påvist noen influensavirus ved undersøkelse av kliniske prøver fra pasienter med ARVI.
I begynnelsen av november 2011 ble aktiviteten av sirkulasjonen av influensavirus kun observert i enkelte land i den tropiske sone på de amerikanske kontinentene (Cuba, Den dominikanske republikk, Honduras), Sør- og Sørøst-Asia (Kambodsja, Thailand, Laos, Vietnam). Influensavirus sirkulasjon i land i Sør-Afrika og Sør-Amerika forblir lav.
I desember 2011 ble forekomsten av influensa i de tempererte landene på den nordlige halvkule fortsatt å ligge under grenseverdier, enkelte sporadiske tilfeller ble registrert i Europa, USA og Canada, mens i land med temperert klima på sørlige halvkule, ble forekomsten av influensa redusert ytterligere og nådde interseasonal indikatorer.
Den langsomme økningen i forekomsten av influensa og ARVI i alle aldersgrupper, særlig blant små barn, begynte i slutten av januar 2012 i de fleste land i europeiske regionen. Den mest aktive epidemiologiske prosessen med influensa og ARVI manifesterte seg i denne perioden i Nord-Amerika, Vest-Europa og Nord-Kina.
I begynnelsen av mars, i noen land i den europeiske regionen (18 land), fortsatte økningen i forekomsten, og i noen land nådde forekomsten sin topp og begynte å avta (Albania, Bulgaria, Spania og Italia). Ved utgangen av mars har den epidemiologiske situasjonen på forekomsten av influensa i 20 europeiske land stabilisert seg.
I epidemisesongen 2011-2012. influensa A-virus (91%) og influensa B-virus (9%) dominert i den europeiske regionen. Av de påvist influensavirusene ble A subtypet: A (H3N2) - i 96% og A (H1N1) pdm2009 - i 4%.
Generelt har sesonginfluensa A (H3N2) -viruset hersket i landene på den nordlige halvkule.
Influensa B-viruset dominerte i Kina, og A (H1N1) pdm2009-viruset ble funnet i Mexico, Colombia, og noen stater i det sørlige USA.
Ved begynnelsen av epidemisesongen var de antigene egenskapene til de sirkulerende stammene i likhet med egenskapene til vaksinevirus.
I midten av sesongen i en populasjon av stammer av influensavirus A (H3N2) blitt identifisert nye antigene varianter (et virus lik virus A / Victoria / 361/2011) og populasjonen av stammer av influensavirus B ble representert av stammer av de to utviklingslinjer (Victoria linje virus, som virus B / Brisbane / 60/2008 og Yamagata-virus som B / Wisconsin / 1/2010), hvor heterogeniteten var mest markert i Kina og noen europeiske land. I denne forbindelse, for sesongen 2012 - 2013 for landene på den nordlige halvkule, WHO anbefaler følgende stamme sammensetning av influensa vaksiner:
- B / Wisconsin / 1/2010 (linje Yamagata).
Siden begynnelsen av september 2011, i Russland, har det vært en liten sesongmessig økning i forekomsten av akutte respiratoriske virusinfeksjoner av ikke-smittsom etiologi som er karakteristisk for denne sesongen. I løpet av denne perioden har 12 i Russland med overskudd epidporog 10 vært implisert i epidemien sprer - 57%, mens det var en gradvis økning i antall dedikerte viruset som et ikke-influensa etiologi, fortrinnsvis parainfluensavirus og respiratorisk syncytialvirus (PC-virus) - fra 2% til 6,3% av influensavirusene utgjorde også 0,8% av hvert sesonginfluensavirus.
I oktober var det en nedgang i forekomsten i de fleste av fagene i Russland som er involvert i den epidemiologiske prosessen.
Epidemien økning i forekomsten av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner ble rapportert bare fra begynnelsen av mars 2012: overskudd av epidemien influensa terskler og forkjølelse med 10% - 74% ble registrert i 7 regioner i Russland (Yaroslavl, Chelyabinsk, Sakhalin regioner, Republic of Karelia, Nenets og Yamalo-Nenets autonome regioner, jødisk autonome region). I mars - april 2012 kom 9-12 emner fra Den Russiske Federasjon til epidemieprosessen, hovedsakelig emnene i fjernøsten, nordvest og sentral føderale distrikt.
Toppen forekomst av utvinning observert i 15-16 uke av 2012 (fra 09.04.2012 på 22.04.2012) når flere tilfeller av epidemien terskelen for 10% - 54% ble registrert i 12 russiske regioner (6 av 9 fagene i Far Eastern Federal District, fag Sentrale, sibiriske, nordvestlige og urrale føderale distrikter).
Ved andre tiåret i mai ble epidemienes økning i forekomsten av influensa og ARVI fullført i alle fag i Russland.
I de fleste fagene i Den Russiske Federasjon som deltok i den epidemiologiske prosessen var varigheten av epidemienes økning i gjennomsnitt 4-6 uker, i Chelyabinsk-regionen - 7 uker i Nenets autonome distrikt - 11 uker. I epidemien prosessen med influensa og ARVI i 2011-2012 var barn i alle aldersgrupper nesten like involvert.
I henhold til laboratorie overvåking av influensa og SARS (fra 9 til 16 uke av 2012), i en virusisolasjonsstruktur av en dominerende stilling opptas influensavirus A (H3N2), som er blitt isolert fra pasienter med akutt luftveissykdommer på 10% - 15% av tilfellene. Begynnelsen i uke 17 reduserte sirkulasjonshastigheten til A (H3N2) -viruset til 1,9%.
Influensa B-virus sirkulert sammen med viruset A (H3N2) under utvinning sykdomsperioden: i begynnelsen av økningen av forekomsten av pasienter han sto på 1,1% av tilfellene, 16 uker - 3% og ved utgangen av epidemien økningen av influensa og SARS - i 1,8% av tilfellene.
Ifølge laboratorieovervåkningsdata sirkulerte influensa A (H1N1) pdm09 og A (H1N1) virus også i strukturen av isolerte virus - i 0,2% - 0,9% tilfeller. Gjennom den epidemiologiske sesongen aktivt tildelt andre respiratoriske virus: parainfluenza 1, 2 og 3 typer - 5,5% - 7,7%, adenoviruser - 2,7% - 3,8%, PC-virus - 3,0 % - 4,2% (av antall undersøkte pasienter).
Dermed øker epidemien i forekomsten av influensa og SARS 2011-2012. var av lav intensitet, blandet etiologi, med overveiende sirkulasjon av influensavirus A (H3N2) og influensa B.
Kampanjen for å immunisere befolkningen i Russland bidro til en reduksjon i aktiviteten til epidemienes økning i forekomsten.
I september - desember 2011 ble mer enn 12.036 millioner barn og 19.924 millioner voksne vaksinert mot influensa som en del av det nasjonale prioriterte prosjektet om immunisering av befolkningen.
For å oppnå høy immuniseringsdekning i en rekke bestanddeler i Russland, ble det pågått arbeid for å tiltrekke seg flere midler til kjøp av vaksiner.
Den mest aktivt involvert i ekstra midler i 13 regioner i Russland: Moskva, St. Petersburg, Voronezh, Moskva, Kaliningrad, Leningrad, Sverdlovsk, Irkutsk, Amur, Magadan regioner, Krasnodar Territory, Republikken Bashkortostan og Yamal-Nenets Autonomous District. For første gang var den totale dekning av befolkningen med influensavacciner (inkludert alle kilder til finansiering) mer enn 26% - mer enn 37,2 millioner mennesker ble vaksinert. I de 19 fagene i Russland: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, Amur regioner og Republikken Kalmykia Dagestan, Ingusjetia, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Yakutia) og Buryatia, Krasnodar, Krasnoyarsk og Khabarovsk-territoriene ble immunisert over 30% av befolkningen.
Lav dekning (mindre enn 17%) av befolkningen med vaksiner mot influensa ble notert i Vladimir, Kostroma-regionene, Republikken Adygea og Kabardino-Balkarrepublikken.
Forvaltningsmyndighetene tok tiltak for å styrke materiell og teknisk basis av medisinske institusjoner, dannet nødvendige lagre medisiner, desinfeksjonsmidler og personlig verneutstyr. Samtidig, i regionene i sentral-, nordkaukasus-, volga- og sibiriske føderale distrikter, oppnådde tilgangen av antivirale stoffer ikke til og med 20% av det estimerte behovet. I den tjetjenske republikken og den jødiske autonome regionen var det planlagt å distribuere et utilstrekkelig (i forhold til det beregnede) antall senger - henholdsvis 18% og 10%.
I 71 fag fra Russland ble det tatt tiltak for å suspendere utdanningsprosessen i barnas utdanningsinstitusjoner. Tidlig innføring som tillot å forhindre økt forekomst blant skolebarn og stabilisere den epidemiologiske situasjonen i en rekke regioner i landet.
I de sammenslåtte enhetene i Den Russiske Federasjon ble det planlagt uplanlagte veiskontroller for å observere sanitære og anti-epidemiske regimet på steder med massekonsentrasjon av mennesker (handelsnettverk, markeder, store kjøpesentre osv.).
I perioden med epidemisk økning i forekomsten av influensa og ARVI ble massekulturelle og sportsbegivenheter kansellert.
Basert på analysen av resultatene av epidemienes økning i forekomsten av influensa og ARVI i epidemisesongen 2011-2012. og for å forberede seg på den kommende sesong sesongen 2012-2013. Jeg foreslår:
1. Avdelingslederne for Rospotrebnadzor for fagene i Den Russiske Federasjon, sjefene ved Federal Center for Hygiene og Epidemiologi "Senter for Hygiene og Epidemiologi" i fagene i Russland
1.1. Fortsett ukentlig epidemiologiske og virologisk overvåking av forekomst av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner med en spesifikasjon av etiologien av sykdommer hovedsakelig hos pasienter med alvorlig og atypiske kurs, samt organiserte grupper av barn og voksne.
1.2. Gi en permanent tilførsel av reagenspakker for identifisering av influensavirus i laboratoriene til institusjoner Rospotrebnadzor.
2. Lederne for utøvende organer fag i den russiske føderasjonen innen folkehelse beskyttelse, sammen med lederne for Rospotrebnadzor i fagene i den russiske føderasjonen, overlege FBUZ "Center of hygiene og epidemiologi" av Rospotrebnadzor i Russland:
2.1. Analyser implementeringen av et sett med tiltak for influensa og ARVI i den siste epidemisesongen.
2.2. Riktig om nødvendig, regionale opplæringsplaner og aktiviteter på influensa og SARS, tar hensyn til opplevelsen av tidligere epidemier, blant annet behovet for Russland til de antivirale legemidler, personlig verneutstyr, medisinsk utstyr (apparater for kunstig åndedrett, pulsoksimetre) og annet materiale ressurser beregnet i henhold til metodiske anbefalinger MP 3.1.2.0004-10 "Kriterier for beregning av lager av forebyggende og terapeutiske legemidler, utstyr, EU ETS, personlig verneutstyr og desinfeksjonsmidler til Russland for perioden av en influensapandemi. "
2.3. Å overlate til lederne av myndighetene i de russiske føderasjonsdelegatorene forslag til tildeling av bevilgninger:
- for å sikre minimumslagrene av antivirale stoffer, personlig verneutstyr, andre materielle ressurser og medisinsk utstyr i samsvar med det godkjente estimerte behovet
- for kjøp av influensavaksiner for immunisering av ikke-risikogrupper definert i den nasjonale immuniseringsplanen.
2.4. Utfør systematisk opplæring av helsepersonell på spørsmål om epidemiologi, klinikk, differensialdiagnose, behandling og forebygging av influensa.
2.5. Å utføre forklarende arbeid med befolkningen på tiltak av personlig og offentlig forebygging, behovet for rettidig adgang til medisinsk behandling og farene ved selvbehandling.
3. Til avdelingslederne i Rospotrebnadzor i regionene i Russland:
3.1. Før 01.08.2012 legger inn forslag til Rospotrebnadzor om revidert verdier av epidemiktærsklene for forekomsten av influensa og ARVI om emnet som helhet og den sentrale delen av emnet for videre godkjenning (send informasjon på papir og ved E-post: [email protected]).
3.2. Ved 10. oktober 2012, underkastes Rospotrebnadzor informasjon om fremdriften av forberedelsen av epidemisesongen av influensa og SARS 2012 - 2013