ceftriaxone

Pulveret til fremstilling av løsningen for intravenøs og intramuskulær injeksjon er krystallinsk, nesten hvit eller gulaktig.

Glassflasker (1) - pakker kartong.

Semisyntetisk cefalosporin antibiotika av III generasjon av et bredt spekter av handling.

Ceftriaxons bakteriedrepende aktivitet skyldes undertrykkelsen av cellemembran syntese. Legemidlet er svært resistent mot beta-laktamase (penicillinase og cephalosporinase) gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Ceftriaxon er aktiv mot gram-negative aerobe mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inkludert ampicillinresistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inkludert Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, og de er de samme, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

En rekke stammer av de ovennevnte mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika, så som penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, er sensitive for ceftriaxon.

Noen stammer av Pseudomonas aeruginosa er også følsomme for stoffet.

Legemidlet er aktivt mot gram-positive aerobe mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inkludert forfatterne av konvoysens kognitiver) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus gruppe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (med unntak av Clostridium difficile).

Når i / m administrasjon, absorberes ceftriaxon godt fra injeksjonsstedet og når høye serumkonsentrasjoner. Biotilgjengelighet av stoffet - 100%.

Den gjennomsnittlige plasmakonsentrasjonen er nådd 2-3 timer etter injeksjonen. Ved gjentatt intramuskulær eller intravenøs administrering i doser på 0,5-2,0 g med et intervall på 12-24 timer, oppstår det en akkumulering av ceftriaxon i en konsentrasjon som er 15-36% høyere enn konsentrasjonen oppnådd ved en enkelt injeksjon.

Med introduksjonen av en dose fra 0,15 til 3,0 g V_d - fra 5,78 til 13,5 l.

Ceftriaxon binder reversibelt til plasmaproteiner.

Når det administreres i en dose på fra 0,15 til 3,0 g, ligger T1 / 2 fra 5,8 til 8,7 timer; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / t, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Fra 33% til 67% av stoffet utskilles uendret av nyrene, resten blir utskilt med galle i tarmen, der den biotransformeres til en inaktiv metabolitt.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos spedbarn og hos barn med betennelse i meningene trer ceftriaxon inn i cerebrospinalvæsken, og i tilfelle av bakteriell meningitt diffunderer gjennomsnittlig 17% av legemiddelkonsentrasjonen i plasma i cerebrospinalvæsken, som er ca 4 ganger mer enn med aseptisk meningitt. Etter 24 timer etter intravenøs infusjon av ceftriaxon i en dose på 50-100 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne pasienter med meningitt 2-24 timer etter en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange ganger de minste hemmende konsentrasjonene for de vanligste årsakene til meningitt.

Behandlinger for infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer:

- formidlet Lyme borreliosis (tidlig og sen fase av sykdommen);

- infeksjoner i mageorganene (peritonitt, infeksjoner i galdeveiene og mage-tarmkanalen);

- infeksjoner av bein og ledd;

- infeksjoner av hud og myke vev

- infeksjoner hos pasienter med svekket immunitet

- infeksjoner i bekkenorganene

- infeksjoner av nyrene og urinveiene

- luftveisinfeksjoner (spesielt lungebetennelse);

- kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré

Forebygging av infeksjoner i postoperativ periode.

- Overfølsomhet overfor ceftriaxon og andre cefalosporiner, penicilliner, karbapenem.

Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet for NUC, for brudd på lever og nyrer, for enteritt og kolitt, assosiert med bruk av antibakterielle stoffer; for tidlig og nyfødte barn med hyperbilirubinemi.

Legemidlet administreres i / m eller / inn.

Voksne og barn over 12 år er foreskrevet 1-2 g 1 gang daglig (hver 24. time). I alvorlige tilfeller eller ved infeksjoner, hvis patogener kun har moderat følsomhet overfor ceftriaxon, kan den daglige dosen økes til 4 g.

En nyfødt (opptil 2 uker) foreskrives ved 20-50 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 50 mg / kg kroppsvekt. Ved bestemmelse av dosen skal det ikke skilles mellom fulltid og prematur babyer.

Spedbarn og småbarn (fra 15 dager til 12 år) foreskrives ved 20-80 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag.

Barn som veier> 50 kg er foreskrevne doser for voksne.

Doser på 50 mg / kg eller mer for intravenøs administrering skal administreres dråpevis i minst 30 minutter.

Eldre pasienter bør gis den vanlige dosen, beregnet for voksne, uten å justere for alderen.

Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Administrering av ceftriaxon bør fortsette hos pasienter i minst 48-72 timer etter normalisering av temperatur og bekreftelse på utryddelse av patogenet.

Med bakteriell meningitt hos spedbarn og småbarn, begynner behandlingen med en dose på 100 mg / kg (men ikke over 4 g) 1 time / dag. Etter å identifisere patogenet og bestemme følsomheten, kan dosen reduseres tilsvarende.

Med meningokokk-meningitt ble de beste resultatene oppnådd med en behandlingsvarighet på 4 dager, med meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae, 6 dager, Streptococcus pneumoniae, 7 dager.

I Lyme borreliosis: voksne og barn over 12 år er foreskrevet 50 mg / kg en gang daglig i 14 dager; maksimal daglig dose - 2 g.

I tilfelle av gonoré (forårsaket av stammer som dannes og ikke-dannende penicillinase) - en gang i minuttet i en dose på 250 mg.

For å forhindre postoperative infeksjoner, avhengig av graden av smittsom risiko, administreres legemidlet i en dose på 1-2 g en gang i 30-90 minutter før operasjonen.

I operasjoner på tykktarm og rektum er samtidig (men separat) administrering av Ceftriaxon og en av 5-nitroimidazoler, for eksempel ornidazol, effektiv.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) ceftriaxone

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Pulver til oppløsning til intramuskulær injeksjon, 1,0 g komplett med et løsemiddel (lidokainhydroklorid, injeksjonsoppløsning 1% - 3,5 ml)

struktur

En flaske inneholder

aktiv ingrediens - ceftriaxonnatrium

(i form av ceftriaxon) 1,0 g,

løsemiddel "Lidokainhydroklorid, injeksjonsoppløsning 1% - 3,5 ml"

En ampulle (3,5 ml oppløsning) inneholder

aktiv ingrediens - lidokainhydroklorid

(i form av 100% substans) 35,0 mg,

Hjelpestoffer: 0,1 M oppløsning av natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

beskrivelse

Det krystallinske pulveret er fra nesten hvitt til gulaktig eller gulaktig-oransje, litt hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle legemidler for systembruk.

Andre beta-laktam antibakterielle stoffer.

Tredje generasjon cefalosporiner. Ceftriaxone.

ATX kode J01DD04

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Når parenteralt administreres, trenger ceftriaxon godt inn i vev og kroppsvæsker. Biotilgjengelighet med intramuskulær injeksjon er 100%. Maksimal konsentrasjon i blodplasma ved administrering intramuskulært oppnås om 2-3 timer. Reversibelt binder til plasmaalbumin 85-95% og denne bindingen er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen i blodet.

Ceftriaxon trenger godt inn i alle vev og kroppsvæsker.

Ceftriaxon diffunderer raskt inn i interstitialvæsken, der det opprettholder sin bakteriedrepende virkning mot mikroorganismer som er følsomme overfor det i 24 timer og trenger godt gjennom blod-hjernebarrieren. Ceftriaxon passerer gjennom placenta og i små konsentrasjoner i morsmelk.

Etter introduksjonen av legemidlet i en dose på 1-2 g, akkumuleres ceftriaxonkonsentrasjonen innen 24 timer i forskjellige organer, vev og kroppsvæsker, inkludert lungene, hjertet, galdevegen, leveren, mandlene, mellomøret og neseslimhinnen, bein og cerebrospinal, pleural, synovial væsker og sekreter av prostata.

Etter intravenøs administrasjon trer ceftriaxon raskt inn i cerebrospinalvæsken, hvor bakteriedrepende konsentrasjoner mot følsomme mikroorganismer vedvarer i 24 timer. Ceftriaxon trenger gjennom inflammerte meningene hos barn, inkludert nyfødte. 24 timer etter intravenøs administrering i doser på 50-100 mg / kg kroppsvekt (henholdsvis til nyfødte og spedbarn), overstiger konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Maksimal konsentrasjon i cerebrospinalvæsken oppnås ca. 4 timer etter intravenøs administrering og er i gjennomsnitt 18 mg / l. Med bakteriell meningitt er gjennomsnittlig konsentrasjon av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 17% av konsentrasjonen i plasma, med aseptisk meningitt - 4%. Hos voksne pasienter med meningitt etter 2-24 timer, etter en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange ganger de minste hemmende konsentrasjonene for de vanligste årsakene til meningitt.

Den totale plasmaklaring av ceftriaxon er 10-22 ml / min. Renal clearance er 5-12 ml / min.

Halveringstiden for eliminering er ca. 8 timer hos voksne pasienter, hos eldre over 75 år - 16 timer.

Hos voksne blir 50-60% av ceftriaxon utskilt i uendret form med urin, 40-50% med galle.

Hos nyfødte utskilles ca. 80% av injeksjonen av ceftriaxon av nyrene.

Med nedsatt nyre- eller leverfunksjon hos voksne er ceftriaxon farmakokinetikken nesten uendret (kanskje en liten forlengelse av halveringstiden) på grunn av omfordeling av funksjoner. Hvis nyrefunksjonen svekkes, øker utskillelsen med galle, og hvis leverpatologi oppstår, øker utskillelsen av nyrene.

farmakodynamikk

Cef III® er et tredje generasjons bredspektret cefalosporin antibiotikum.

Den har en bakteriedrepende effekt ved å hemme syntesen av cellevegget av mikroorganismer.

Ceftriaxon har et bredt spekter av virkning mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Svært motstandsdyktig overfor mest β-laktamase (både penicillinaser og cefalosporinaser) produsert av gram-positive og gram-negative bakterier.

Ceftriaxon er vanligvis aktiv mot følgende mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (methicillin-følsomme), stafylokokker koagulase-negativ, Streptococcus pyogenes (ß-hemolytisk, gruppe A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolytisk, gruppe B), B-hemolytiske streptokokker (gruppe verken A eller B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Merk. Meticillin-resistent Staphylococcus spp. resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriaxon. Typisk er Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium og Listeria monocytogenes også resistente.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (hovedsakelig, A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter Diversus (inklusive C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Annet) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxvtoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (tidligere Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Andre), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, fluorescens Pseudomonas *, Pseudomonas spp. (andre) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (andre), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ikke-tyfusisk), Serratia marcescens *, Serratia spp. (andre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Andre).

* Noen isolater av disse artene er resistente mot ceftriaxon, hovedsakelig på grunn av dannelsen av laktamase kodet av kromosomer.

** Noen isolater av disse artene er stabile på grunn av dannelsen av en rekke plasmidmedierte laktamaser.

Merk. Mange stammer av ovennevnte mikroorganismer som er multiresistente mot andre antibiotika, slik som aminopenicilliner og ureidopenicilliner, første og andre generasjons cefalosporiner og aminoglykosider, er følsomme for ceftriaxon.

Treponema pallidum er følsom overfor ceftriaxon. Kliniske studier viser at ceftriaxon har god effekt mot primær og sekundær syfilis.

Med svært få unntak er de kliniske isolatene av P.aeruginosa resistente mot ceftriaxon.

Bacteroides spp. (gallefølsom) *, Clostridium spp. (unntatt C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (andre), Gaffkia anaerobica (tidligere Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Noen isolater av disse artene er resistente mot ceftriaxon på grunn av dannelsen av p-laktamase.

Merk. Mange stammer av β-laktamase-forming Bacteroides spp. (spesielt B. fragilis) er resistente. Resistent og Clostridium difficile.

Indikasjoner for bruk

- spredt Lyme borreliosis (tidlig og sen fase av sykdommen)

- nedre luftveisinfeksjon (spesielt lungebetennelse)

- infeksjoner i mageorganene (peritonitt, infeksjoner

galdevev og mage-tarmkanalen)

- infeksjoner av bein, ledd, myke vev, hud, sårinfeksjoner

- nyre- og urinveisinfeksjoner

- kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré

- infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter

- Preoperativ forebygging av smittsomme komplikasjoner

Dosering og administrasjon

Dosen avhenger av type, plassering og alvorlighetsgrad av infeksjonen, følsomheten til patogenet, pasientens alder og tilstanden i lever- og nyrefunksjonene.

Dosene som er angitt i tabellene nedenfor, er de anbefalte dosene for bruk i disse indikasjonene. I særlig alvorlige tilfeller bør det vurderes at det er hensiktsmessig å ordinere de høyeste dosene av disse områdene.

Voksne og barn over 12 år (kroppsvekt> 50 kg)

Dose *

Frekvens i bruk **

vitnesbyrd

Ikke sykehus lungebetennelse.

Forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom.

Kompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefrit).

Kompliserte hud- og bløtvevsinfeksjoner Infeksjoner av bein og ledd.

Pasienter med nøytropeni og feber forårsaket av bakteriell infeksjon. Bakteriell endokarditt.

* Med etablerte bakterier vurderes de høyeste dosene fra det angitte området.

** Når du forskriver stoffet i en dose på mer enn 2 g per dag, vurderes muligheten for å bruke legemidlet 2 ganger daglig.

Indikasjoner for voksne og barn over 12 år (> 50 kg), som krever et spesielt regime for legemiddeladministrasjon:

Akutt otitis media

Legemidlet 1 til 2 g administreres intramuskulært en gang daglig (hver 24. time). Den daglige dosen på 1-2 g bør administreres intramuskulært i 3 dager.

Preoperativ forebygging av kirurgiske infeksjoner

En enkelt dose før kirurgi i en dose på 2 g.

En enkelt intramuskulær injeksjon på 500 mg.

Anbefalte doser på 0,5 g eller 1 g en gang daglig øker til 2 g en gang daglig med nevrosyphilis, varigheten av behandlingen er 10-14 dager. Doseringsanbefalinger for syfilis, inkludert nevrosymphilis, er basert på begrensede data. Nasjonale og lokale retningslinjer bør tas i betraktning.

Disseminert Lyme borreliosis (tidlig (P) og sent (III) stadium)

Påfør dosen 2 g en gang daglig i 14-21 dager. Den anbefalte behandlingsvarigheten varierer. Nasjonale og lokale retningslinjer bør tas i betraktning.

Bruk til barn

Nyfødte, spedbarn og barn fra 15 dager til 12 år (80 mg / kg / dag) eller totale doser på over 10 gram og med andre risikofaktorer (for eksempel væskebegrensning, sengeresta, etc.) øker risikoen for sedimentering i løgn eller dehydrert pasient. Denne bivirkningen kan være symptomatisk eller asymptomatisk, og kan føre til nyresvikt.

og anuria, men er reversibel etter at ceftriaxon er avsluttet.

Tilfeller av sedimentasjon av ceftriaxon kalsiumsalt i galleblæren er rapportert, hovedsakelig hos pasienter som fikk doser som overstiger den anbefalte standarddosen Cef III®. Fremtidsstudier hos barn viste en variabel forekomst av sediment etter intravenøs bruk av stoffet, i noen studier over 30%. Det er sannsynlig at ved langsom infusjon (i 20-30 minutter), reduseres forekomsten av denne bivirkningen. Denne bivirkningen er vanligvis asymptomatisk, men sjelden i tilfeller, ble dannelsen av nedbør ledsaget av kliniske symptomer som smerte, kvalme og oppkast. I disse tilfellene anbefales symptomatisk behandling. Dannelsen av nedbør er vanligvis et reversibelt fenomen, som opphører etter behandling med ceftriaxon.

Kontra

overfølsomhet overfor ceftriaxon, andre cefalosporiner eller noen av hjelpestoffene

alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (for eksempel anafylaktiske reaksjoner) til andre typer beta-laktam antibakterielle stoffer (penicilliner, monobaktammer, karbapenem) i anamnesen

nyfødte (spesielt for tidlig) med risiko for å utvikle bilirubin encefalopati

for tidligfødte opptil 41 uker (uker med graviditet + uker etter fødselen)

fullfødte nyfødte (opptil 28 dager gamle) med gulsott, hyperbilirubinemi eller acidose, på grunn av muligheten for brudd på bilirubinbinding. Disse pasientene har risiko for å utvikle bilirubin encefalopati.

om nødvendig (eller forventet behov), behandling med intravenøse kalsiumholdige løsninger, inkludert intravenøs kalsiumholdig infusjon, slik som parenteral ernæring, på grunn av risikoen for utfelling av kalsiumsalter av ceftriaxon (spesielt hos nyfødte)

Før intramuskulær injeksjon av Cef III® med lidokain som løsemiddel, bør kontraindikasjoner assosiert med administrering av lidokain ekskluderes. Lidokainholdige oppløsninger av Cef III® skal ikke administreres intravenøst.

Drug interaksjoner

Kalsiumholdige oppløsninger, som Ringers eller Hartmanns løsning, er ikke tillatt for fortynning av Cef III® eller for ytterligere intravenøs administrering, da et bunnfall kan danne seg. Utfelling av kalsiumsalter av ceftriaxon kan oppstå når man blander stoffet Cef III® og kalsiumholdige løsninger når man bruker samme venøs tilgang.

Ikke bruk stoffet Cef III ® samtidig med kalsiumholdige løsninger for intravenøs administrering, inkludert ved langvarig infusjon av kalsiumholdige løsninger, for eksempel med parenteral ernæring ved hjelp av Y-kontakten. For alle pasientgrupper, unntatt nyfødte, er sekvensiell administrasjon av stoffet og kalsiumholdige oppløsninger mulig med forsiktig spyling av infusjonssystemene mellom infusjoner med en kompatibel væske. Nyfødte har økt risiko for sedimentering av ceftriaxon kalsiumsalter.

Med samtidig bruk av orale antikoagulantia, og stoffet øker risikoen for vitamin K-mangel og kan utvikle blødning. INR (internasjonalt normalisert forhold) bør overvåkes nøye og tilstrekkelig dosejustering av vitamin K skal brukes under og etter behandling med legemidler.

Under in vitro-studier ble det observert antagonistiske effekter ved samtidig bruk av stoffet med kloramfenikol.

Ved samtidig bruk av store doser av stoffet og "loop" diuretika (f.eks. Furosemid) ble det ikke observert nedsatt nyrefunksjon.

Probenecid påvirker ikke eliminering av Cef III®.

Cef III® er uforenlig med amsacrin, vancomycin, flukonazol og aminoglykosider.

Spesielle instruksjoner

Som ved bruk av andre cefalosporiner, har anafylaktiske reaksjoner, inkludert dødelige, blitt rapportert, selv i tilfeller hvor pasienten ikke hadde noen historie med allergiske reaksjoner.

Før bruk av Cef III®, bør det fastslås om pasienten hadde en historie med overfølsomhetsreaksjoner mot ceftriaxon, andre cefalosporiner, penicilliner og beta-laktamantibiotika.

Med forsiktighet foreskrevet til pasienter med allergiske reaksjoner mot narkotika, annen allergisk diatese i historien. Hvis allergiske reaksjoner oppstår under behandlingen, skal legemidlet trekkes tilbake.

Fatal tilfeller assosiert med dannelsen av kalsiumfelling med ceftriaxon i lungene og nyrene til for tidlige og heltidsfødte nyfødte under en alder av 1 måned er beskrevet. Minst en av dem fikk ceftriaxon og kalsium på forskjellige tidspunkter og gjennom ulike venøse aksesser. I foreliggende tilgjengelige vitenskapelige data finnes det ingen rapporter som bekrefter dannelsen av intravaskulære utfellingen hos pasienter, unntatt nyfødte, som fikk behandling med ceftriaxon og kalsiumholdige løsninger eller andre kalsiumholdige preparater. I Vitro-studier har det vist seg at nyfødte har en økt risiko for dannelse av kalsium-ceftriaxonfældninger i forhold til andre aldersgrupper.

Til tross for tilgjengeligheten av data om dannelse av intravaskulære utfellingen bare hos nyfødte som bruker ceftriaxon og kalsiumholdige infusjonsløsninger eller andre kalsiumholdige legemidler, bør ceftriaxon ikke blandes eller administreres samtidig med kalsiumholdige infusjonsløsninger, selv ved bruk av ulike venøse tilnærminger. Men hos pasienter eldre enn 28 dager kan ceftriaxon og kalsiumholdige løsninger påføres i rekkefølge etter hverandre hvis intravenøse tilnærminger brukes i ulike deler av kroppen eller hvis infusjonslinjene endres eller vaskes helt mellom saltoppløsninger for å unngå sedimentering. Hos pasienter som krever kontinuerlig infusjon av kalsiumholdige løsninger, er det nødvendig å vurdere muligheten for å bruke alternativ antibakteriell behandling som ikke forårsaker en lignende risiko for nedbør. Dersom bruk av ceftriaxon er nødvendig for pasienter på langvarig parenteral ernæring, kan parenteral næringsoppløsning og ceftriaxon administreres samtidig, men gjennom ulike venøse tilnærminger på forskjellige steder. Alternativt kan administrering av den parenterale næringsoppløsningen stoppes i løpet av infusjonsperioden av ceftriaxon.

Som ved bruk av andre cefalosporiner, med behandling av legemidler

Cef III® kan utvikle autoimmun hemolytisk anemi.

Alvorlige tilfeller av hemolytisk anemi, inkludert dødelig, er rapportert under behandling av både voksne og barn.

Nyfødte med hyperbilirubinemi og premature spedbarn

Det anbefales ikke å foreskrive et stoff for nyfødte med hyperbilirubinemi og for tidligfødte, da ceftriaxon kan forstyrre bilirubin fra assosiasjon med serumalbumin, noe som øker risikoen for å utvikle bilirubin encefalopati hos disse barna.

Ved utvikling av anemi hos en pasient som behandles med ceftriaxon, kan diagnosen cephalosporin-assosiert anemi ikke utelukkes, og det er nødvendig å avbryte behandlingen med legemidlet før man finner ut årsaken.

Endringer i laboratorieverdier

I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve falskt positive Coombs testresultater.

Falske positive resultater kan oppnås ved bestemmelse av glukose i urinen. Derfor, under behandling med Cef III®, bør glukosuri, hvis nødvendig, bare bestemmes ved den enzymatiske metoden.

Antibiotisk assosiert kolitt, pseudomembranøs kolitt.

Som med de fleste andre antibakterielle legemidler er det rapportert tilfeller av diaré forårsaket av Clostridium difficile (C. difficile), av varierende alvorlighetsgrad, fra mild diaré til kolitt med dødelig utgang ved behandling av Cef III®. Behandling med antibakterielle stoffer undertrykker den normale mikrofloraen i tykktarmen og provoserer veksten av C.difficile. I sin tur danner C. difficile toksiner A og B, som er faktorer i patogenesen av diaré forårsaket av C. difficile. Stammer av C. difficile, som overproducerer toksiner, er årsaksmessige midler til infeksjoner med stor risiko for komplikasjoner og dødelighet, på grunn av deres mulige motstand mot antimikrobiell terapi, og behandling kan kreve colectomy. Det er nødvendig å huske om muligheten for å utvikle diaré forårsaket av C. difficile hos alle pasienter med diaré etter antibiotikabehandling. Forsiktig historisk opptak er nødvendig. Det har vært tilfeller av diaré forårsaket av C. difficile, mer enn 2 måneder etter antibiotikabehandling. Hvis diaré forårsaket av C. difficile mistenkes eller bekreftes, kan det være nødvendig å avbryte gjeldende ikke-C.difficile antibiotikabehandling. I samsvar med de kliniske indikasjonene, bør hensiktsmessig behandling foreskrives ved innføring av væsker og elektrolytter, proteiner, antibiotikabehandling mot C. difficile og kirurgisk behandling.

Antibiotisk assosiert diaré, kolitt og pseudomembranøs kolitt er rapportert i forbindelse med ceftriaxon. Disse diagnosene må differensieres dersom pasienten utvikler diaré under eller kort tid etter behandlingens slutt. Legemidlet bør seponeres dersom alvorlig diaré og / eller diaré med blod oppstår under bruk av legemidlet og egnet behandling er foreskrevet.

Ceftriaxon bør brukes med forsiktighet hos pasienter med gastrointestinale sykdommer (spesielt kolitt) i historien.

Som med andre antibakterielle stoffer kan superinfeksjon utvikles med Cef III®-terapi. Langvarig bruk av ceftriaxon kan føre til overdreven vekst av ufølsomme mikroorganismer, som Enterococci og Candida spp.

Hos eldre og senkede pasienter kan det være nødvendig å overvåke protrombintiden og supplerende vitamin K (10 mg / uke) før eller under behandlingen ved bruk av Cef III®.

Ceftriaxon kan utfelles i galleblæren, noe som resulterer i at det kan forårsake skygger ved ultralyd, feilaktig for steiner. Dette kan observeres i alle aldersgrupper, men oftere hos spedbarn og småbarn som mottok store doser av legemidlet, beregnet på vekten av barnet. I pediatrisk praksis er doser på over 80 mg / kg kroppsvekt kontraindisert på grunn av økt risiko for dannelse av utfelling i galleblæren. Akutt cholecystit, dannelsen av gallestein er ikke klinisk bevist hos barn som tar ceftriaxon. Disse forholdene er forbigående og forsvinner etter ferdigstillelse eller avslutning av legemiddelbehandling og krever ikke terapeutiske tiltak.

Skygger, som kan forveksles med galleblæresteiner, er utfelling av ceftriaxon kalsiumsaltet, og forsvinner etter å ha stoppet eller fullført behandlingen med legemidlet. Slike endringer gir sjelden noen symptomer, i tilfelle symptomer anbefales konservativ behandling. Beslutningen om å avbryte stoffet forblir etter skjønn fra den behandlende legen.

Sjeldne tilfeller av pankreatitt, muligens på grunn av obstruksjon av galdeveien, er beskrevet hos pasienter behandlet med ceftriaxon. De fleste av disse pasientene hadde allerede risikofaktorer for stagnasjon i galdeveien, for eksempel tidligere behandling, alvorlig sykdom og parenteral ernæring. Samtidig kan en utgangsrolle i utviklingen av pankreatitt, dannet under påvirkning av legemidlet, ikke utelukkes i bunntekst.

Sikkerheten og effekten av legemidlet hos nyfødte, spedbarn og småbarn har blitt bestemt for doseringene beskrevet i avsnittet "Dosering og administrasjon". Studier har vist at ceftriaxon, som andre cephalosporiner, kan forstyrre bilirubin fra tilknytning til serumalbumin.

Ved langvarig behandling bør det regelmessig fullføres blodtelling.

Nyresvikt og leversvikt

Pasienter med alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon, samt de som har hemodialyse, krever dosejustering og overvåking av plasmakonsentrasjonen av legemidlet.

Ved langtidsbehandling bør det regelmessig overvåkes bildet av perifert blod, indikatorer for funksjonell tilstand av lever og nyrer.

Ett gram ceftriaxon inneholder ca. 3,6 mmol natrium. Dette bør vurderes hos pasienter på et natriumstyrt diett.

Graviditet og amming

Ceftriaxon penetrerer placenta barrieren i morsmelk. Det må tas forsiktighet når sykepleier er foreskrevet.

Tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier av sikkerheten av ceftriaxon i svangerskapet er ikke utført. Ceftriaxon bør ikke brukes under graviditet med mindre det er angitt.

Funksjoner påvirker evnen til å kjøre bil eller potensielt farlig maskineri

Det bør tas i betraktning at når du tar Cef III®, kan en slik bivirkning som svimmelhet forekomme i sjeldne tilfeller, derfor anbefales det å være forsiktig når du kjører biler eller arbeider med potensielt farlig maskineri.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré.

Behandling: symptomatisk. Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse og peritonealdialyse er ineffektive.

Utgiv form og emballasje

1,0 g av den aktive substansen i hetteglass fra et glassrør, hermetisk forseglet med gummipropper, krympet med aluminiumsdeksler eller importerte FLIPP OFF kombinerte caps.

På hver flaske holdes en etikett laget av papiretikett eller skrift, eller selvklebende etikett importert.

På 3,5 ml løsemiddel i ampuller med en kapasitet på 5 ml fra nøytralt glass.

På 1 flaske et preparat sammen med 1 ampulle løsningsmiddel plass i en pakke fra en papp med en skillevegg fra samme papp til en forbrukerbeholder eller krom ersatz.

Godkjente instruksjoner for medisinsk bruk i staten og russisk språk og en ampullskremmer settes inn i pakken. Når du pakker ampuller med lidokainhydroklorid 1% med hakk, ringer og prikker, blir ikke lakkene satt inn.

Tillatt teksten til de godkjente instruksjonene for medisinsk bruk i det statlige og russiske språket som er brukt på pakken.

Lagringsforhold

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur ikke over 30oC.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet

Etter utløpsdatoen for legemidlet gjelder ikke.

Salgsbetingelser for apotek

produsenten

JSC Khimpharm, Republikken Kasakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Registreringsbevis Holder

JSC Chimpharm, Republikken Kasakhstan

Adresse til organisasjonen som mottar krav fra forbrukere om kvaliteten på produktene (varer) i Republikken Kasakhstan

Chimpharm JSC, KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Telefonnummer 7252 (561342)

Faksnummer 7252 (561342)

E-postadresse [email protected]

Navn, adresse på organisasjonen i Republikken Kasakhstan, ansvarlig for etterregistrering av sikkerheten til stoffet

Khimpharm JSC, Republikken Kasakhstan, Shymkent, ul. Rashidova, 81,

Telefonnummer +7 7252 (561342) Faksnummer +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) ceftriaxone

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 250 mg, 500 mg og 1,0 g

struktur

aktiv ingrediens - ceftriaxonnatrium

(i form av ceftriaxon) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

beskrivelse

Krystallinsk pulver fra nesten hvitt til gulaktig eller gulaktig-oransje, litt hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk gruppe

Andre beta-laktam antibakterielle stoffer.

Tredje generasjon cefalosporiner. ceftriaxone

ATX kode J01DD04

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Farmakokinetikken for ceftriaxon er ikke-lineær. Alle viktige farmakokinetiske parametere basert på total konsentrasjon av legemidlet, med unntak av halveringstiden, avhenger av dosen.

Maksimal konsentrasjon i blodplasma etter en enkelt intramuskulær injeksjon av 1 g av legemidlet er ca. 81 mg / l og oppnås innen 2-3 timer etter administrering. Arealene under plasmakonsentrasjon-tidskurven etter intravenøs og intramuskulær administrering er de samme. Dette betyr at biotilgjengeligheten av ceftriaxon etter intramuskulær administrering er 100%.

Fordelingsvolumet av ceftriaxon er 7-12 liter. Etter administrering i en dose på 1-2 g, trenger ceftriaxon godt inn i vev og kroppsvæsker. I mer enn 24 timer overstiger konsentrasjoner langt de minste inhibitoriske konsentrasjonene for de fleste patogener (inkludert i lungene, hjertet, galdevegen, leveren, mandlene, mellomøret og neseslimhinnen, bein og spinalvæske, pleural og synovialvæsker og sekreter prostata kjertel).

Ceftriaxon diffunderer raskt inn i interstitialvæsken, der det opprettholder en bakteriedrepende virkning på mikroorganismer som er følsomme overfor det i 24 timer. Ceftriaxon binder reversibelt til albumin, og bindingsgraden reduseres med økende konsentrasjon, for eksempel fra 95% ved en plasmakonsentrasjon på mindre enn 100 mg / l til 85% ved en konsentrasjon på 300 mg / l. På grunn av lavere albuminkonsentrasjon i vævsvæsken er andelen gratis ceftriaxon høyere enn i plasma.

Penetrasjon i individuelle vev

Ceftriaxon trenger inn i de betente meningene. 24 timer etter intravenøs administrering av ceftriaxon i doser på 50-100 mg / kg kroppsvekt (henholdsvis til nyfødte og spedbarn), overstiger konsentrasjonene av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Maksimal konsentrasjon i cerebrospinalvæsken oppnås ca. 4 timer etter intravenøs administrering og er i gjennomsnitt 18 mg / l. Med bakteriell meningitt er gjennomsnittlig konsentrasjon av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 17% av konsentrasjonen i plasma, med aseptisk meningitt - 4%. Hos voksne pasienter med meningitt etter 2-24 timer, etter en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange ganger de minste hemmende konsentrasjonene for de vanligste årsakene til meningitt.

Ceftriaxon passerer gjennom placenta og i små konsentrasjoner i morsmelk.

Ceftriaxon gjennomgår ikke systemisk metabolisme, men omdannes til inaktive metabolitter ved hjelp av tarmflora.

Den totale plasmaklaring av ceftriaxon er 10-22 ml / min. Renal clearance er 5-12 ml / min. 50-60% av ceftriaxon utskilles uendret med urin, og 40-50% utskilles uendret med galle. Halveringstiden for ceftriaxon hos voksne er ca. 8 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved nyfødte elimineres omtrent 70% av dosen gjennom nyrene. Hos spedbarn i de første 8 dagene av livet, så vel som hos personer over 75 år, er halveringstiden i gjennomsnitt to eller tre ganger lengre enn hos unge voksne.

Hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon endres farmakokinetikken til ceftriaxon bare litt, bare en liten økning i halveringstiden er observert. Hvis bare nyrefunksjonen svekkes, øker gallsekretjonen, hvis bare leverfunksjonen svekkes, øker utskillelsen av nyrene.

farmakodynamikk

Cef III® er et parenteralt tredje generasjons cephalosporin antibiotikum med langvarig virkning. Ceftriaxons bakteriedrepende aktivitet skyldes undertrykkelsen av cellemembran syntese. Cef III® har et bredt spekter av virkning mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Det er svært motstandsdyktig mot de fleste b-laktamase (både penicillinaser og cephalosporinaser) produsert av gram-positive og gram-negative bakterier. Ceftriaxon er vanligvis aktiv mot følgende mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (methicillin), koagulase-negative stafylokokker, Streptococcus pyogenes (b-hemolytisk, gruppe A), Streptococcus agalactiae (b-hemolytisk, gruppe B), b-gemoliticheskie streptokokker (gruppe verken A eller B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Merk. Meticillin-resistent Staphylococcus spp. resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriaxon. Typisk er Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium og Listeria monocytogenes også resistente.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (hovedsakelig, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter Diversus (inklusive S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Andre), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (tidligere kjent som Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Andre), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (andre), Providencia rettgeri, Providencia spp. (andre), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ikke-tyfusisk), Serratia marcescens, Serratia spp. (andre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Andre).

Bacteroides spp. (gallefølsom), Clostridium spp. (unntatt C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (andre), Gaffkya anaerobica (tidligere Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Indikasjoner for bruk

spredt Lyme borreliosis (tidlig og sen fase av sykdommen)

øvre og nedre luftveisinfeksjoner, spesielt lungebetennelse og infeksjoner i øvre luftveier

infeksjoner i bukorganene (peritonitt, infeksjoner i galdeveiene og mage-tarmkanalen)

infeksjoner av bein, ledd, myk vev, hud og sårinfeksjoner

nyre- og urinveisinfeksjoner

kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré

infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter

Preoperativ forebygging av infeksjoner, forebygging av sekundær infeksjon

Dosering og administrasjon

Dosen avhenger av type, plassering og alvorlighetsgrad av infeksjonen, følsomheten til patogenet, pasientens alder og tilstanden i lever- og nyrefunksjonene.

Dosene som er angitt i tabellene nedenfor, er de anbefalte dosene for bruk i disse indikasjonene. I særlig alvorlige tilfeller bør det vurderes at det er hensiktsmessig å ordinere de høyeste dosene av disse områdene.

Voksne og barn over 12 år (kroppsvekt> 50 kg)

Dose *

Frekvens i bruk **

ceftriaxone

Beskrivelse fra 07/21/2015

• Latin navn: Ceftriaxone
• ATC-kode: J01DD04
• Aktiv ingrediens: Ceftriaxon (Ceftriaxon)
• Produsent: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Russland)

struktur

Legemidlet inneholder ceftriaxon - et antibiotika fra klassen av cefalosporiner (β-laktam antibiotika, som er basert på den kjemiske strukturen til 7-ACC).

Hva er ceftriaxon?

Ifølge Wikipedia er ceftriaxon et antibiotikum, hvorav bakteriedrepende virkninger skyldes dets evne til å forstyrre syntesen av peptidoglykanbakteriecellevegger.

Stoffet er et litt hygroskopisk krystallinsk pulver av gulaktig eller hvit farge. Ett hetteglass inneholder 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram av det sterile natriumsaltet av ceftriaxon.

Utgivelsesskjema

0,25 / 0,5 / 1/2 g pulver til fremstilling:

• løsning d / og;
• løsning for infusjonsterapi.

Ceftriaxon tabletter eller sirup er ikke tilgjengelig.

Farmakologisk aktivitet

Bakteriedrepende. Den tredje generasjons stoffet fra gruppen antibiotika "Cephalosporiner".

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Universelt antibakterielt middel, hvilken virkemekanisme som skyldes evnen til å hemme syntesen av bakterielle cellevegger. Legemidlet viser stor motstand i forhold til flertallet av β-laktamase Gram (+) og Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv i forhold til:

• Gram (+) aerobes - St. aureus (inkludert stammer som produserer penicillinase) og Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans gruppe);
• Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes og cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inkludert i forhold til penicillinase-produserende stammer) og parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inkludert pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis og diplokokker av slekten Neisseria (inkludert stammer som produserer penicillinase), Morganella morganii, Vulgate Protea og Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerob - Clostridium spp. (unntak - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinisk signifikans er fortsatt ukjent), er aktiviteten notert mot stammer av følgende bakterier: Citrobacter diversus og freundii, Salmonella spp. (inkludert i forbindelse med Salmonella typhi), Providencia spp. (inkludert med hensyn til Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticillinresistent Staphylococcus, mange Enterococcus-stammer (inkludert Str. Faecalis) og Streptococcus gruppe D er resistente mot cefalosporin-antibiotika (inkludert ceftriaxon).

• biotilgjengelighet - 100%;
• T Сmax med iv administrering av ceftriaxon - ved infusjonens slutt, med intramuskulær administrering - 2-3 timer;
• kommunikasjon med plasmaproteiner - fra 83 til 96%;
• T1 / 2 med en injeksjon i minuttet - fra 5,8 til 8,7 timer, med / i innledningen - fra 4,3 til 15,7 timer (avhengig av sykdommen, pasientens alder og tilstanden til nyrene).

Hos voksne er konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken ved administrering 50 mg / kg etter 2-24 timer, mange ganger høyere enn BMD (den minste inhibitoriske konsentrasjonen) for de vanligste årsakene til meningokokkinfeksjon. Legemidlet trenger godt inn i cerebrospinalvæsken under betennelse i hjernens forside.

Ceftriaxon vises uendret:

• av nyrer - med 33-67% (hos nyfødte babyer, er denne figuren 70%);
• med galle i tarmen (hvor legemidlet er inaktivert) - med 40-50%.

Indikasjoner for bruk Ceftriaxon

Anmerkningen indikerer at indikasjoner for bruk av Ceftriaxon er infeksjoner forårsaket av bakterier som er mottagelige for stoffet. Intravenøse infusjoner og injeksjoner av medisiner foreskrives for behandling av:

• infeksjoner i bukhulen (inkludert empyema av galleblæren, angiocholitis, peritonitt), ENT-organer og luftveiene (empyema, lungebetennelse, bronkitt, lungeabsus osv.), bein og leddvev, myke vev og hud, urogenitalt kanal (inkludert pyelonefrit, pyelitt, prostatitt, blærebetennelse, epididymitt);
• epiglottitt;
• infiserte brannskader / sår;
• smittsomme lesjoner av den maksillofaciale regionen;
• bakteriell septikemi;
• sepsis;
• bakteriell endokarditt;
• bakteriell meningitt;
• syfilis;
• chancroid;
• tick-borne borreliosis (Lyme sykdom);
• ukomplisert gonoré (inkludert i tilfeller hvor sykdommen er forårsaket av mikroorganismer som utskiller penicillinase);
• salmonellose / salmonellose;
• tyfusfeber.

Legemidlet brukes også til perioperativ profylakse og til behandling av immunkompromitterte pasienter.

Hva brukes ceftriaxon for syfilis?

Til tross for at penicillin er det valgte stoffet for ulike former for syfilis, kan effekten i noen tilfeller begrenses.

Bruk av cephalosporin-antibiotika betraktes som et opsjonsalternativ for intoleranse mot rusmidler i penicillin-gruppen.

Verdifulle egenskaper av stoffet er:

• tilstedeværelsen i sammensetningen av kjemiske substanser som har evne til å undertrykke dannelsen av cellemembraner og mukopeptidsyntese i cellens vegger av bakterier;
• evnen til raskt å trenge inn i kroppens organer, væsker og vev og særlig til cerebrospinalvæsken, som hos mange syfilister gjennomgår mange spesifikke endringer;
• Mulighet for bruk for behandling av gravide.

Legemidlet er mest effektivt i tilfeller hvor sykdomsfremkallende stoffet er Treponema pallidum, siden den karakteristiske egenskapen til Ceftriaxone er høy treponemicid aktivitet. Den positive effekten manifesteres spesielt sterkt når stoffet injiseres intramuskulært.

Behandling av syfilis med bruk av stoffet gir gode resultater, ikke bare i de tidlige stadier av sykdommen, men også i avanserte tilfeller: med nevrosymphilis, samt med sekundær og latent syfilis.

Siden T1 / 2 Ceftriaxon er ca 8 timer, kan legemidlet like vellykket brukes i både pasientbehandling og ambulant behandling. Legemidlet er nok til å gå inn i pasienten 1 gang daglig.

For forebyggende behandling administreres midlet i 5 dager, med primær syfilis - med 10 dagers forløb behandles tidlig latent og sekundær syfilis i 3 uker.

Med uendrede former for nevrosyphilis administreres 1-2 g Ceftriaxon en gang daglig i 20 dager til pasienten, i de sentrale stadiene av sykdommen administreres legemidlet ved 1 g / dag. i 3 uker, hvoretter de utholder et intervall på 14 dager i varighet og behandles med en tilsvarende dosering i 10 dager.

Ved akutt generalisert meningitt og syfilittisk meningoencefalitt, økes dosen til 5 g / dag.

Ceftriaxon injeksjoner: Hvorfor er legemidlet foreskrevet for angina hos voksne og barn?

Til tross for at antibiotika er effektivt i ulike lesjoner i nesofarynksen (inkludert sår hals og sinus), brukes det vanligvis sjelden som et stoff av valg, spesielt hos barn.

Når angina har lov til å gå inn i legemidlet gjennom en IV i en blodåre eller som vanlig injeksjon i en muskel. Imidlertid foreskrives pasienten i de fleste tilfeller intramuskulære injeksjoner. Løsningen fremstilles umiddelbart før bruk. Blandingen ved romtemperatur forblir stabil i 6 timer etter fremstilling.

Ceftriaxon er foreskrevet for barn med angina i unntakstilfeller, når akutt angina er komplisert av sterk suppurasjon og betennelse.

Den riktige doseringen bestemmes av den behandlende legen.

Under graviditet er legemidlet foreskrevet i tilfeller der antibiotika i penicillin-gruppen ikke er effektive. Selv om stoffet penetrerer placenta barrieren, har det ingen vesentlig innvirkning på fostrets helse og utvikling.

Behandling av bihulebetennelse med ceftriaxon

For antritis er antibakterielle midler førstlinjemedisiner. Helt gjennomtrengende i blodet, beholdes Ceftriaxon i betennelsen i de riktige konsentrasjonene.

Som regel foreskrives legemidlet i kombinasjon med mucolytika, vasokonstriktormidler, etc.

Hvordan stikker stoffet for sinus? Vanligvis er Ceftriaxon foreskrevet for pasienten som skal injiseres to ganger daglig i en dose på 0,5-1 g. Før injeksjonen blandes pulveret med Lidocaine (det er foretrukket å bruke en-prosent-løsning) eller med vann d / og.

Behandling varer minst 1 uke.

Kontra

Ceftriaxon er ikke foreskrevet med kjent overfølsomhet overfor cephalosporin-antibiotika eller hjelpekomponenter av legemidlet.

• den nyfødte perioden med hyperbilirubinemi hos barnet;
• prematuritet;
• nedsatt nyre- / leverfunksjon
• enteritt, NUC eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle midler;
• graviditet;
• amming.

Ceftriaxon bivirkninger

Bivirkninger av stoffet vises som:

• overfølsomhetsreaksjoner - eosinofili, feber, kløe, urtikaria, ødem, hudutslett, multiforme (i noen tilfeller malign) eksudativ erytem, ​​serumsykdom, anafylaktisk sjokk, kuldegysninger;
• hodepine og svimmelhet;
• oliguri;
• sykdommer i fordøyelsessystemet funksjoner (så som kvalme, oppkast, oppblåsthet, svekket smak, stomatitt, diaré, glossitis, dannelse av slam i galleblæren og psevdoholelitiaz, pseudomembranøs enterokolitt, struma, candidiasis og andre superinfeksjon);
• brudd på hematopoiesis (anemi, inklusive hemolytisk, lymfe, leukopeni, nøytropeni, trombotsito-, granulocytopeni, trombo-ileykotsitoz, hematuri, basofili, blødning fra nesen).

Hvis legemidlet administreres intravenøst, er det mulig å få betennelse i venøs veggen, så vel som smerte langs venen. Innføringen av legemidlet i muskelen er ledsaget av smerte på injeksjonsstedet.

Ceftriaxon (injeksjoner og IV-infusjon) kan også påvirke laboratorieytelsen. Pasienten har redusert (eller økt) protrombintid, øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og levertransaminaser, så vel som konsentrasjonen av urea, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, glykosuri utvikles.

Anmeldelser av bivirkningene av ceftriakson, føre til den konklusjon at med / m innføringen av stoffet er nesten 100% av pasientene klager over sterke smerter injeksjon, noen sier muskelsmerter, svimmelhet, frysninger, tretthet, kløe og utslett.

Injiserbare stoffer tolereres lett hvis de fortynnes med anestesipulver. Samtidig er det viktig å teste både stoffet selv og bedøvelsen.

Instruksjoner for bruk Ceftriaxon. Hvordan fortynne ceftriaxon til injeksjon?

I produsentens håndbok og referanse Vidal indikerte at stoffet kan injiseres i en vene eller i en muskel.

Dosering for voksne og for barn over 12 år - 1-2 g / dag. Antistoffet administreres en gang eller en gang hver 12. time ved halv dose.

I spesielt alvorlige tilfeller, og også hvis infeksjonen utløses av et patogen som er moderat følsom overfor Ceftriaxon, økes dosen til 4 g / dag.

For gonoré, anbefales en enkelt injeksjon av 250 mg av legemidlet i muskelen.

For profylaktiske formål bør en infisert eller mistenkt infisert behandling, avhengig av graden av fare for smittsomme komplikasjoner, 0,5-1,5 timer før kirurgi, administreres 1-2 ganger Ceftriaxon en gang.

For barn av de første 2 ukene av livet administreres legemidlet 1 p. / Dag. Dosen beregnes med formelen 20-50 mg / kg / dag. Den høyeste dosen er 50 mg / kg (på grunn av underutviklingen av enzymsystemet).

Den optimale doseringen for barn under 12 år (inkludert spedbarn) velges også avhengig av vekten. Den daglige dosen varierer fra 20 til 75 mg / kg. Barn med en vekt på over 50 kg, foreskrives ceftriaxon i samme dose som voksne.

Overskridelse av dosen på 50 mg / kg bør administreres som en intravenøs infusjon som varer minst 30 minutter.

Med bakteriell meningitt begynner behandlingen med en enkelt injeksjon på 100 mg / kg / dag. Den høyeste dosen er 4 g. Så snart patogenet er isolert og dets følsomhet overfor legemidlet er bestemt, reduseres dosen.

Bedømmelse av stoffet (særlig bruken av barn) fører til konklusjonen at verktøyet er svært effektivt og rimelig, men den betydelige ulempen er sterk smerte på injeksjonsstedet. For bivirkningene, ifølge pasientene selv, ikke mer enn å bruke andre antibiotika.

Hvor mange dager å stikke stoffet?

Varigheten av behandlingen avhenger av den patogene mikroflora forårsaket av sykdommen, samt på karakteristikkene til det kliniske bildet. Hvis kausjonsmiddelet er Gram (-) diplokokker av slekten Neisseria, kan de beste resultatene oppnås om 4 dager, hvis enterobakteriene er følsomme for stoffet, om 10-14 dager.

Ceftriaxon-injeksjoner: bruksanvisninger. Hvordan fortynne stoffet?

For fortynning av antibiotika brukes Lidocaine-oppløsning (1 eller 2%) eller vann til injeksjon (d / i).

Når du bruker vann d / og man bør huske på at intramuskulære injeksjoner av legemidlet er svært smertefulle, så hvis vann er løsningsmidlet, vil ubehaget være både under injeksjonen og noen gang etter det.

Vann til fortynning av pulveret blir vanligvis tatt i tilfeller der bruk av lidokain er umulig på grunn av pasientens allergi overfor det.

Det beste alternativet er en 1 prosent løsning av lidokain. Vann d / og det er bedre å bruke som hjelpemiddel, når du fortynner stoffet Lidocaine 2%.

Er det mulig å avle Ceftriaxone med Novocaine?

Novocain, når det brukes til fortynning, reduserer aktiviteten til antibiotika, samtidig som det øker sannsynligheten for anafylaktisk sjokk hos pasienten.

Hvis du starter med vurderinger fra pasientene selv, merker de at Lidocaine er bedre enn Novocain, lindrer smerte når Ceftriaxone administreres.

I tillegg bidrar bruken av en ikke-tilberedt Ceftriaxon-løsning med Novocain til økt smerte under injeksjonen (løsningen er stabil i 6 timer etter preparering).

Hvordan avle Ceftriaxone Novocain?

Hvis Novocain brukes som løsningsmiddel, tas det i et volum på 5 ml per 1 g av legemidlet. Hvis du tar en mindre mengde Novocain, kan pulveret ikke helt oppløses, og sprøytenes nål vil tette opp med klumper av medisinering.

Avl Lidocaine 1%

For injeksjon i muskel oppløses 0,5 g av legemidlet i 2 ml av en 1% oppløsning av lidokain (innholdet i en ampulle); per 1 g av stoffet ta 3,6 ml løsningsmiddel.

En dose på 0,25 g fortynnes på samme måte som 0,5 g, det vil si innholdet i 1 ampul med 1% Lidokain. Deretter trekkes den preparerte løsningen i forskjellige sprøyter for halvparten av volumet i hver.

Legemidlet injiseres dypt inn i gluteus maximus (ikke mer enn 1 g per hver bøtte).

Legemidlet skilt av Lidocaine er ikke ment for intravenøs administrering. Det er lov å gå inn i muskelen.

Hvordan fortynne ceftriaxon injeksjoner med lidokain 2%?

For fortynning av 1 g av legemidlet, ta 1,8 ml vann g / og 2 prosent lidokain. For å fortynne 0,5 g av legemidlet blandes 1,8 ml Lidokain med 1,8 ml vann til d / i, men bare halvparten av den resulterende oppløsningen (1,8 ml) brukes til oppløsning. For en fortynning på 0,25 g av legemidlet, ta 0,9 ml av et oppløsningsmiddel fremstilt på lignende måte.

Ceftriaxon: Hvordan fortynne barn til intramuskulær administrasjon?

Den ovennevnte teknikk for intramuskulær injeksjon blir nesten aldri brukt i pediatrisk praksis som ceftriakson med novocaine kan føre til et barns sterkeste anafylaktisk sjokk, og i kombinasjon med lidokain - kan bidra til anfall og nedsatt hjertefunksjon.

Av den grunn er det beste løsningsmidlet ved bruk av stoffet hos barn, vanlig vann d / og. Manglende evne til å bruke smertestillende midler i barndommen krever en enda tregere og mer forsiktig administrasjon av medisiner for å redusere smerte under injeksjonen.

Fortynning for iv-administrasjon

For iv-administrering oppløses 1 g av legemidlet i 10 ml destillert vann (steril). Legemidlet injiseres sakte i løpet av 2-4 minutter.

Fortynning for intravenøs infusjon

Når infusjonsterapi utføres, administreres legemidlet i minst en halv time. For å forberede en løsning fortynnes 2 g pulveret i 40 ml av en Ca-fri løsning: dextrose (5 eller 10%), NaCl (0,9%), fruktose (5%).

i tillegg

Ceftriaxon er beregnet utelukkende til parenteral administrering: produsenter frigjør ikke tabletter og suspensjoner på grunn av at antibiotika, i kontakt med kroppsvev, viser høy aktivitet og sterkt irriterer dem.

Doser for dyr

Dosen for katter og hunder justeres til dyrets vekt. Som regel er det 30-50 mg / kg.

Hvis et 0,5 g hetteglass brukes, skal 1 ml 2% lidokain og 1 ml vann d / u tilsettes (eller 2 ml lidokain 1%). Intensivt risting av legemidlet til klumpene er helt oppløst, oppsamles det i en sprøyte og injiseres i et sykt dyr i en muskel eller under huden.

Dosen for en katt (Ceftriaxon 0,5 g brukes vanligvis til små dyr - for katter, kattunger, etc.). Hvis legen foreskriver 40 mg Ceftriaxon per 1 kg vekt, er 0,16 ml / kg.

For hunder (og andre store dyr) ta flasker med 1 g. Oppløsningsmidlet tas i et volum på 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml vann d / e). En hund som veier 10 kg, dersom dosen er 40 mg / kg, må du legge inn 1,6 ml av den tilberedte løsningen.

Om nødvendig, innføring av Ceftriaxon i / gjennom kateteret for fortynning ved bruk av sterilt destillert vann.

overdose

Tegn på overdosering av stoffet er kramper og agitasjon av sentralnervesystemet. Peritonealdialyse og hemodialyse er ineffektive for å redusere Ceftriaxon-konsentrasjonene. Legemidlet har ingen motgift.

interaksjon

I ett volum er det farmasøytisk inkompatibelt med andre antimikrobielle midler.

Ved å undertrykke tarmmikrofloraen forhindrer det dannelsen av vitamin K i kroppen. Av denne grunn kan bruk av stoffet i kombinasjon med midler som reduserer blodplateaggregering (sulfinpyrazon, NSAIDs) føre til blødning.

Denne egenskapen av Ceftriaxone forbedrer virkningen av antikoagulantia når de brukes sammen.

I kombinasjon med loopdiuretika øker risikoen for nefrotoksisitet.

Salgsbetingelser

For å kjøpe krever en oppskrift på latin.

Latinsk oppskrift (prøve):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. I det vedlagte løsningsmidlet. V / m, 1 s. / Dag.

Lagringsforhold

Holdes vekk fra lys. Den optimale oppbevaringstemperaturen er opp til 25 ° C.

Når det brukes uten medisinsk kontroll, kan stoffet provosere komplikasjoner, slik at flasker med pulver bør oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Legemidlet brukes på sykehuset. Pasienter som er i hemodialyse, samt samtidig sterkt lever- og nyresvikt, bør holde plasmakonsentrasjonen av Ceftriaxon under kontroll.

Ved langvarig behandling krever det regelmessig overvåking av mønsteret av perifert blod og indikatorer som karakteriserer nyrene og leverenes funksjon.

Av og til (sjelden) med ultralyd av galleblæren, kan det være svikt som indikerer forekomst av sediment. Blackouts forsvinner etter at behandlingen er avsluttet.

I flere tilfeller er det tilrådelig å foreskrive vitamin K i tillegg til ceftriaxon til svekkede pasienter og eldre pasienter.

Ved ubalanse mellom vann og elektrolytter, samt arteriell hypertensjon, bør natriumplasma nivåer overvåkes. Hvis behandlingen er lang, viser pasienten en generell blodprøve.

Som andre cephalosporiner, har legemidlet evne til å forflytte bilirubin assosiert med serumalbumin, og derfor brukes det med forsiktighet hos nyfødte med hyperbilirubinemi (og spesielt i premature babyer).

Legemidlet påvirker ikke hastigheten på nevromuskulær ledning.

Ceftriaxonanaloger: Hva kan jeg bytte ut?

Ceftriaxonanaloger i injeksjoner: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, hetteglass, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analoger i tabletter: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxon eller Cefazolin - som er bedre?

Begge legemidlene tilhører gruppen "Cephalosporins", men Ceftriaxone er et tredje generasjons antibiotika, og Cefazolin er et 1 generasjons stoff.

Et viktig trekk ved første generasjon cefalosporin-antibiotika er at de ikke er effektive mot Listeria og enterokokker, har et smalt aktivitetsspektrum og et lavt aktivitetsnivå mot Gram (-) bakterier.

Cefazolin brukes hovedsakelig i kirurgi for perioperativ profylakse, samt til behandling av bløtvev og hudinfeksjoner.

Dens formål for behandling av infeksjoner i det urogenitale systemet og luftveiene kan ikke betraktes som rimelig, noe som er forbundet med et smalt spekter av antimikrobiell aktivitet og høy motstand mot det blant potensielle patogener.

Hva er bedre: ceftriaxon eller cefotaxim?

Cefotaxim og Ceftriaxon er de grunnleggende antimikrobielle midlene av den tredje generasjonen cefalosporiner. Legemidler er nesten like i deres bakteriedrepende egenskaper.

Kompatibilitet med alkohol

Ikke drikk alkohol under behandlingen. Kombinasjonen av "Ceftriaxone + etanol" kan provosere symptomer som ligner symptomene på alvorlig forgiftning, og i noen tilfeller føre til pasientens død.

Ceftriaxon under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Hvis nødvendig, utnevne en sykepleier, bør barnet overføres til blandingen.

Anmeldelser av Ceftriaxone under graviditet bekrefter at stoffet faktisk er et veldig kraftig og svært effektivt antibakterielt middel som ikke bare kan kurere den underliggende sykdommen, men også hindre utviklingen av komplikasjoner.

Med tanke på at stoffet (så vel som andre antibiotika) har bivirkninger, er det kun foreskrevet i tilfeller der potensielt mulige komplikasjoner av sykdommen kan skade mer enn bruken av legemidlet (spesielt infeksjoner i urogenitalt kanalen, som gravide kvinner er svært utsatt for).

Ceftriaxon Anmeldelser

Ceftriaxon - doktorgrader bekrefter dette faktum - det er et kraftig antibiotikum som bidrar til å kurere sykdommen på kort tid og med en minimal mengde bivirkninger. Det er tillatt å søke om barn og under graviditet (unntatt 1 trimester).

Ifølge pasientene selv er hovednoen av stoffet at injeksjonene er svært smertefulle.

I anbefalingene om injeksjoner av Ceftriaxon, anbefales det å bruke Emla krem, som er lokalbedøvelse, for å lette prosedyren (i henhold til råd fra lege). Det påføres på omtrent en halv time til det tiltenkte injeksjonsstedet.

Hvor mye koster et antibiotika i russiske apotek?

Prisen på Ceftriaxon-injeksjoner varierer avhengig av firmaet som produserte det, antall ampuller i hver pakning og konsentrasjonen av det aktive stoffet i hetteglasset.

Prisen på Ceftriaxone i Ukraina er fra 6,6 UAH for en flaske på 0,5 g. Samtidig er det ingen vesentlig forskjell mellom prisene i storbyapotek og apotek i andre byer (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxonpris på russiske apotek - fra 17 rubler per flaske.

Det er umulig å kjøpe Ceftriaxone tabletter. Legemidlet er ment utelukkende for parenteral administrering.