Whooping hoste. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Rhinitt

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hoppende hoste - En akutt smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper og kjennetegnes av en lang kurs med tilstedeværelse av bestemte stadier.

Navnet på patologien kommer fra det franske ordet coqueluche, som betyr en sterk paroksysmal hoste. Faktisk er hovedsymptomet av sykdommen agoniserende hosteangrep (den såkalte repetisjonen), som forekommer mot bakgrunnen av en forholdsvis tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten.

Noen statistikk
Hoppende hoste er vanlig overalt, men i byer er denne diagnosen gjort oftere enn i landlige områder. Dette skyldes en rekke årsaker: større befolkningstrykk i store storbyområder, miljøvennlig byluft og mer grundig diagnostikk (i byer og landsbyer blir ofte slettede former ikke diagnostisert på grunn av mindre epidemiologisk mistanke).

Som med andre luftveisinfeksjoner kjennetegnes pertussis av sykdomsalder med en økning i frekvensen av registrerte infeksjoner i overgangsperioder (høst vinter og vårsommer).

Epidemiologiske data indikerer tilstedeværelsen av spesielle pertussis-mini-epidemier som forekommer hvert tredje til fire år.

Generelt er forekomsten av kikhoste i verden ganske høy: opptil 10 millioner mennesker blir syke hvert år, mens for 600 tusen pasienter slutter infeksjonen tragisk. Under pre-primærperioden i Sovjetunionen ble ca 600 000 mennesker syk årlig, og ca 5.000 døde (dødeligheten var i gjennomsnitt over 8%). Dødelighet fra pertussi var høyest blant barn i det første år av livet (hvert sekund barn døde).

I dag, takket være utbredt langvarig vaksinasjon, har forekomsten av kikhoste i siviliserte land falt kraftig. Det skal imidlertid bemerkes at vaksinen mot pertussi ikke gir immunitet mot perperussisinfeksjon, som overføres tilsvarende og klinisk som en mild form for pertussis.

I de siste årene har forekomsten av kikhoste blant ungdommer økt, legene forklarer disse tallene som en generell reduksjon i immunitet, brudd på regler for vaksinering av barn, samt en økning i antall tilfeller når foreldrene nekter å få vaksinasjoner.

Den forårsakende agenten av pertussi og overføring

Whooping hoste refererer til luftbårne infeksjoner fra en syk person til en sunn person. Den kausive agensen av kikhoste er Bordet-Zhang pertussis wand (bordetella), oppkalt etter forskerne som oppdaget det.
Bordet-Zhang's pertussis-stav har en "relativ" - parakoklyusha bordetella, som forårsaker den såkalte parakoklyusha - en sykdom hvis klinikk gjentar pertussis, som er mild.

Bordetella ustabil i det ytre miljø og dør raskt under påvirkning av høye og lave temperaturer, ultrafiolett stråling, tørking. Så for eksempel ødelegger det åpne sollyset bakterier om en time og avkjøling i sekunder.

Derfor lommetørkle, husholdningsartikler, barneleker osv. Ikke present en epidemisk fare som overføringsfaktorer. Spesiell sanitær behandling av rom der pasienten bodde, utføres heller ikke.

Overføring av infeksjon skjer vanligvis ved direkte kontakt med pasienten (bor nærmere 1,5 - 2 m fra pasienten). Ofte er det innånding av slimete partikler som er fanget i luften når de hoster, men patogenet kan slippes ut i miljøet og når nysing, snakk, etc.

Maksimal fare i den epidemiologiske respekten er pasienten i den første uken med spasmodisk hoste (i denne perioden er det forårsaket korshoste forårsaket fra 90 til 100% av pasientene). I fremtiden er faren redusert (i den andre uken gir ca 60% av pasientene Bordetella, i tredje - 30% i fjerde - 10%). Generelt er infeksjon mulig gjennom kontakt med en syke pertussis fra de siste dagene av inkubasjonsperioden til den femte-sjette uken av sykdommen.

Med pertussi er bakteriose også funnet, det vil si en tilstand der en person frigir farlige bakterier i miljøet og ikke føler seg tegn på sykdom. Men bakteriocarrier med kikhoste er kortvarig og har ingen spesiell betydning for spredning av sykdommen. Den største faren er representert ved lyse og slettede former for kikhoste, når et periodisk hostende barn eller voksen forblir i et lag.

Whooping hoste - en sykdom som vanligvis tilskrives de såkalte barndomsinfeksjonene. Andelen barn blant kikhoste er ca 95-97%. Den største utsattheten for infeksjon observeres i alderen 1 til 7 år.

Imidlertid er voksne ikke immun mot utviklingen av kikhoste. Ifølge enkelte data kan sannsynligheten for infeksjon hos voksne i en familie med et sykt barn nå 30%.

På samme tid, hos voksne, forekommer sykdommen oftere i slettet form. Ofte blir slike pasienter feilaktig diagnostisert med kronisk bronkitt og behandles mislykkes for en ikke-eksisterende sykdom. Derfor rådgiver legene med langvarig hoste, spesielt i tilfeller der det oppstår smertefulle angrep, for å ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen - om det var kontakt med et langt hostende barn.

Hos pasienter som har hatt kikhoste, er livslang immunitet etablert. Imidlertid, som ved vaksinasjon, utelukker immunitet mot kikhoste ikke sykdommen med paracaute pertusser, som ikke er klinisk forskjellig fra den milde form av kikhoste.

Utviklingsmekanisme av kikhoste

Øvre luftveiene blir inngangsporten til kikhoste. Pertussis bacillus koloniserer slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene, dette forhindres av klasse A-immunoglobuliner som utskilles av epitelet - de hindrer bindingen av bakterier og bidrar til tidlig fjerning fra kroppen.

Den funksjonelle umodenheten til slimhinnene i øvre luftveier hos små barn fører til at kikhoste hovedsakelig påvirker denne aldersgruppen av befolkningen. Infeksjonen er spesielt alvorlig hos barn i de to første årene av livet.

Etter å ha festet seg til epitelet, begynner bakterier å utskille spesielle stoffer - giftstoffer som forårsaker en inflammatorisk reaksjon. De små bronkiene og bronkiolene er mest berørt. Patogenet trenger ikke inn i cellene, derfor er patologiske endringer minimal uttrykt - det er en overflod og hevelse av overflatelagene i epitelet, noen ganger desquamation og død av individuelle celler. Når du blir med i en sekundær infeksjon, kan det utvikles erosjoner.

Etter døden og ødeleggelsen av bakterier på overflaten av slimhinnen blir pertussis toksin, noe som fører til utvikling av spasmodisk hoste.

Mekanismen for spesifikk hoste med pertussi er ganske komplisert. For det første er host tremor assosiert med direkte irritasjon av reseptorer i epitelet med pertussis toksiner, så er en allergisk komponent forbundet med frigjøring av bestemte stoffer - inflammatoriske mediatorer. En spasme av bronkiene og bronkiolene oppstår, slik at hosten begynner å ligne et klinisk bilde av astmatisk bronkitt.
Senere, på grunn av konstant irritasjon av vagusnerven, utvikler et sentrum av kongestiv oppsving i området i respiratorisk senter i sentralnervesystemet, og hosten opptar en bestemt paroksysmal karakter.

Det er tilstedeværelsen av den sentrale mekanismen som forårsaker hostende pasninger når den utsettes for et bredt spekter av stimuli i nervesystemet (sterkt lys, høy lyd, sterk følelsesmessig spenning, etc.).

Nervøs opphisselse fra et kongestiv fokus kan spre seg til nabostasjonene i medulla oblongata - oppkast (i slike tilfeller angriper konvulsiv hoste i smertelig oppkast) på andre subkortiske strukturer med utviklingen av anfall som ligner epilepsi.

Hos svært små barn kan opphisselse spre seg til luftveiene med utvikling av ulike respiratoriske rytmeforstyrrelser, inkludert apné (åndedrettsstanse).

Sterke, langvarige, gjentatte hostepisoder fører til økt trykk i karene i hodet og nakken. Som et resultat, hevelse og cyanose i ansiktet, blødninger i øjenkontaktiva. I alvorlige tilfeller kan blødning forekomme i hjernevævet.

Pertussis symptomer

Kliniske perioder med kikhoste

Klinisk, i løpet av kikhoste, utmerker seg følgende perioder:

  • inkubasjon;
  • catarrhal hoste;
  • spasmodisk hoste;
  • autorisasjon;
  • konvalescens (restorativ).
Inkubasjonsperioden for kikhoste er fra 3 til 20 dager (i gjennomsnitt ca. en uke). Dette er tiden som kreves for kolonisering av øvre luftveier med pertussispinne.

Katarrhalperioden begynner gradvis, slik at den første dagen av sykdommen som regel ikke kan etableres. Det er tørr hoste eller hoste, det er mulig en rennende nese med lite viskøs slimutslipp. Hos små barn er katarrale fenomener mer uttalt, slik at sykdomsutbruddet kan lignes på ARVI med rikelig neseutslipp.

Gradvis øker hosten, irritabilitet og angst hos pasienter, men den generelle tilstanden forblir ganske tilfredsstillende.

Perioden med spasmodisk hoste begynner fra den andre uken etter at de første symptomene på infeksjon utvikles og det varer vanligvis 3-4 uker. For denne perioden er paroksysmal host karakteristisk. Eldre barn kan fortelle utseendet av forløperne til et angrep, som ondt i halsen, følelse av trykk i brystet, følelse av frykt eller angst.

Karakteristisk hoste
Angrep kan forekomme når som helst på dagen, men blir ofte forstyrret om natten. Hvert slikt angrep består av korte, men sterke hostejokser, vekslende med kramper i pusten - repetisjoner. Inhalasjonen ledsages av en fløylende lyd, ettersom luften med kraft passerer gjennom den spastiske smalte glottis.

Angrepet slutter med å hoste opp en karakteristisk, viskøs, gjennomsiktig sputum. Utseendet til oppkast, respirasjonsfeil og hjertebank, utviklingen av anfall indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Under et angrep svulmer barnets ansikt, i alvorlige tilfeller, til en blåaktig tinge, nakkens nerver svulmer, øynene fylles med blod og tårer og kaster opp. Karakteristisk trekk: tungen rager utover til grensen, slik at spissen er bøyd til toppen, mens det i regel er tauets hode skadet på mandibulære snitt. Med et alvorlig angrep er ufrivillig urinering og utslipp av avføring mulig.

Komplikasjoner av vedvarende hoste
I mangel av komplikasjoner er tilstanden til barnet mellom angrepene tilfredsstillende. Barn spiller aktivt, klager ikke på appetitten, kroppstemperaturen forblir normal. Imidlertid utvikler ansiktet i ansiktet over tid, og en hvitaktig flekk på sår tunga som er skadet av tennene på tungen - et spesifikt tegn på kikhoste.

I tillegg er blødninger mulig under bindehinden, ofte er det en tendens til neseblødning.

Stageoppløsning
Gradvis går sykdommen inn i oppløsningsfasen. Hosteangrep forekommer sjeldnere og gradvis mister deres spesifisitet. Svakhet, hoste, irritabilitet vedvarer imidlertid ganske lang tid (oppløsningsperioden varierer fra to uker til to måneder).

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil seks måneder. For denne perioden, preget av tretthet og følelsesmessige lidelser (humør, spenning, nervøsitet). En signifikant reduksjon i immunitet fører til økt følsomhet for akutte luftveisinfeksjoner, mot hvilke kanskje den uventede gjenopptakelsen av smertefull tørr hoste.

Kriterier for alvorlighetsgraden av pertussis

Det er milde, moderate og alvorlige former for typisk kikhoste.

Mindre hosteangrep forekommer ikke oftere enn 10-15 ganger om dagen, mens antallet hoste-tremor er liten (3-5). Oppkast etter hoste, som regel, forekommer ikke, barnets generelle tilstand er ganske tilfredsstillende.

Med moderate pertusser kan antall angrep nå 20-25 per dag. Angrepene har en gjennomsnittlig varighet (opptil 10 hostestopp). Hvert angrep avsluttes med oppkast. I slike tilfeller utvikles asthenisk syndrom (generell svakhet, irritabilitet, tap av appetitt) ganske raskt.

I alvorlige tilfeller når antallet hosteangrep 40-50 eller mer per dag. Angrepene varer i lang tid, forekommer med generell cyanose (huden blir en blåaktig tinge) og brutto pusteforstyrrelser, anfall utvikler seg ofte.

I alvorlige pertusser utvikler komplikasjoner ofte.

Komplikasjoner av kikhoste

Med sterke langsiktige hosteforstyrrelser, er oksygenforsyningen til hjernen signifikant forstyrret. Dette skyldes både bronkospasme og respiratoriske rytmeforstyrrelser, samt nedsatt blodgass i karene i hode og nakke. Resultatet av hypoksi kan være en slik hjerneskade som encefalopati, manifestert av konvulsiv syndrom og tegn på irritasjon av meninges. I alvorlige tilfeller oppstår blødninger i hjernen.

I tillegg kan en sterk hoste på bakgrunn av krampe i bronkiene og bronkiolene føre til brudd på lungene med luft, slik at det i enkelte områder er emfysem (oppblåsthet) og hos andre - atelektase (kollaps av lungevevvet). I alvorlige tilfeller utvikler pneumothorax (gassakkumulering i pleurhulen som følge av ruptur av lungevæv) og subkutan emfysem (luftinntrengning fra pleurhulen til det subkutane vev i nakken og øvre halvdel av kroppen).

Hosteangrep ledsages av en økning i intra-abdominal trykk, derfor kan det forekomme prolaps i endetarm i alvorlig pertussis, navlestreng eller inguinal brokk.

Blant sekundære infeksjoner er lungebetennelse og purulent otitis mest vanlige (betennelse i mellomøret).
Noen ganger utvikler autoimmune prosesser som skyldes langvarig betennelse med en uttalt allergisk komponent. Det har vært tilfeller av pertussis-overgang til astmatisk bronkitt og bronkial astma.

Atypiske former for kikhoste

Atypiske former for kighoste - abortiv og slettet, som regel, observeres hos voksne og / eller vaksinerte pasienter.
Når slettet skjema karakteriserer hoste ikke, slik at symptomet på sykdommen er vedvarende tørr hoste, ikke eliminert av konvensjonelle antitussiver. En slik hoste kan vare i uker eller måneder, uten at det blir ledsaget av en forverring i pasientens generelle tilstand.

Den abortive form er preget av en uventet oppløsning av sykdommen 1-2 dager etter starten av de første kighoste-spesifikke hosteangrepene.

Hoppende hoste hos pasienter fra forskjellige aldersgrupper

Et karakteristisk klinisk bilde av kikhoste utvikler som regel barn over ett år og ungdom. Voksne lider kikhoste i slettet form.

Hos barn i det første år av livet er kikhoste spesielt vanskelig og er ofte komplisert ved utvikling av sekundær lungebetennelse.

Samtidig har perioder av klinisk bilde en annen varighet: inkubasjonsperioden reduseres til 5 dager, og katarrhalperioden til en uke. Samtidig er perioden med spasmodisk hoste betydelig lengre - opp til to eller tre måneder.

I tillegg, under angrep av spasmodisk hoste hos spedbarn er det ingen gjengivelse, slutter angrep av host ofte med en midlertidig opphør av pust og en kramper.

Pertussis Diagnose

Doktorkonsultasjoner

Ved avtale med lege eller barnelege.
I resepsjonen vil legen finne ut dine klager, han kan være interessert i om det har vært kontakt med hostende pasienter (spesielt de med kikhoste), eller som har blitt vaksinert for kikhoste. Det kan være nødvendig å utføre en lungehørsel og fullføre blodtall. For å gjøre diagnosen mer autentisk, vil legen sende deg til å konsultere ENT lege eller smittsomme lege.

I resepsjonen hos ENT lege
Leger vil være interessert i tilstanden til slimhinde larynx og svelg. For å gjøre dette, vil legen undersøke ved hjelp av et speilreflekskamera eller lommelyktslimhindehinde.
Symptomer på kikhoste under inspeksjonen vil være hevelse i slimhinnen, tilstedeværelsen av blødninger i dem, et svakt mucopurulent ekssudat.

Ved mottak av en smittsom sykdom lege
Legen vil høre dine klager. Kan være interessert i mulige kontakter med pasienter som hoster og kikhoste. Vanligvis blir den endelige diagnosen avhengig av resultatene av laboratorietester, som den smittsomme legen vil sende deg.

Laboratoriediagnose av kikhoste

Generell blodprøve
Identifiserer felles tegn på betennelse i orgisme.

  1. Leukocyttallet økte
  2. Lymfocyttnivåene økte
  3. ESR er normalt
Bakteriologisk undersøkelse
Materialet er tatt på flere måter: Når det hostes opp, samles det spredte sputum og plasseres på næringsmedium.
En annen metode er en pharyngeal swab. Produsert om morgenen på tom mage eller 2-3 timer etter et måltid.

Det oppsamlede materialet er plassert i et spesielt næringsmedium. Resultatet må imidlertid vente lenge, 5-7 dager.

Serologiske analyser

Direkte hemagglutineringsreaksjon (RPHA), indirekte hemagglutineringsreaksjon (RNA) Denne blodprøvemetoden tillater å detektere antistoffer mot pertussispatogenet. Resultatet kan være positivt (bekreftelse på diagnosen Koklush) og negativ (unntak).

ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) Nå er det raske tester for å identifisere metoden for ELISA for å diagnostisere kighoste. Resultatet kan være positivt (bekreftelse på diagnosen Koklush) og negativ (unntak)

PCR (polymerasekjedereaksjon) Lar deg identifisere patogenet innen få dager. Resultatet kan være positivt (bekreftelse på diagnosen Koklush) og negativ (unntak).

Pertussis behandling

Behøver pasienten hviler med kikhoste?

I tilfelle av mild sykdom, er det ikke angitt på hvile hos pasienten med kikhoste. Tvert imot trenger pasienten hyppige turer i frisk luft, hvor det er ønskelig å unngå støyende, stimulirike steder. Siden fuktig luft bidrar til å redusere hyppigheten av angrep, er det bedre å gå med barnet i nærheten av vann.

Hoste er lettere å bære i kulde, så du må ofte ventilere rommet, for å forhindre tørking og overoppheting av luft (ideelt sett bør temperaturen i pasientens rom ikke være høyere enn 18-20 grader Celsius). Det anbefales å bruke fuktighetsmidler. Slik at barnet ikke fryser, er det bedre å bære det varmere.

Leker, puslespill og andre ikke-aggressive brettspill blir brukt som en distraksjon.
I tillegg bør det tas hensyn til pasientens ernæring. Breastfed babyer anbefales å øke antall fôringer ved å redusere mengden mat tatt på en gang. Eldre barn anbefales rikelig med alkalisk drikke (juice, fruktdrikker, te, melk, alkalisk mineralvann).

Når er sykehusbehandling nødvendig?

Hvilke medisiner og fysioterapi brukes til kikhoste?

Forskning i den spasmodiske perioden viser at stoffindusert slakting av pertussisinfeksjon er upraktisk, siden bordetella uavhengig vaskes ut av kroppen, og hostepisoder er forbundet med et kongestivt fokus på excitering i hjernen.

Derfor er antibiotika kun foreskrevet i katarrhalperioden. Ampicillin og makrolider (erytromycin, azitromycin) er ganske effektive, tetracykliner kan foreskrives for barn over 12 år. Disse antibakterielle midlene tas i middeldoser i korte kurser.

Standard protivokashlevye narkotika med utslag av kikhoste ineffektiv. For å redusere aktiviteten til eksitasjonsfokuset i hjernen, foreskrives psykotrope stoffer - antipsykotika (aminazin eller droperidol i aldersdoser). Siden disse medisinene er beroligende, blir de best tatt før en dag eller natt søvn. Med samme formål kan du bruke en beroligende middel (Relan - intramuskulært eller muntlig i aldersdosen).

I milde former for kikhoste, foreskrives antihistaminer for hoste hoste - pipolfen og suprastin, som har antiallergisk og beroligende effekt. Difenhydramin brukes ikke fordi dette stoffet forårsaker tørre slimhinner og kan bidra til økt hoste.
I alvorlige former for kikhoste med en uttalt allergisk komponent har noen klinikere merket en signifikant forbedring av bruken av glukokortikoider (prednison).

Alle de ovennevnte midlene er tatt før forsvunnelse av spasmodiske hosteangrep (vanligvis 7-10 dager).

I tillegg, for å væske viskøs sputum, brukes inhalasjoner av proteolytiske enzymer - himopsin og chymotrypsin - og i alvorlige hostepisoder for forebygging av hypoksi i sentralnervesystemet, legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (pentoksifylin, vinprotsetin).

For å forbedre sputumutslipp, vises massasje og pusteøvelser. I perioder med oppløsning og rekonvalescens foreskrev forsterkende fysioterapi og vitaminterapi.

Tradisjonelle metoder for behandling av kikhoste

I folkemedisin er pertussis tradisjonelt brukt til å behandle plantainblader. Den velkjente planten har en utprøvd ekspektorativ og antiinflammatorisk effekt. For å forhindre hoste og væske av sputum, forbereder de en drink fra unge plantainblader fylt med kokende vann med honning.
Folk rådes også for å bli kvitt angrep av smertefull hoste ved hjelp av vanlige løk. For å gjøre dette skal huskene fra 10 løk kokes i en liter vann til halvparten av væsken har kokt ut, deretter hellet og filtrert. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen etter måltider.

For å væske sputum med kikhoste, brukes også en infusjon av violett tricolor: 100 g gress hell 200 g kokende vann og la i en halv time. Deretter filtreres og tar 100 g to ganger om dagen.

Morfologien til pertussispatogenet

Whooping hoste er sykdommer som oppstår akutt og med utvikling av betennelse i luftveiene. Ledsaget av en sterk og vedvarende hoste. Forekommer oftere hos barn. Patogenet tilhører slekten Pertusiss. I dag blir kikhoste vaksinert i henhold til vaksineringsplanen. På grunn av dette er immunitet dannet, kikhoste er svært vanskelig.

Generelle egenskaper hos patogenet

Causative agens av pertussis refererer til gram-negative pinner. Hoppende hoste er forårsaket av bakterier, ikke virus. Dette betyr at det er visse forskjeller i strukturen til cellen hans. Hun har færre lipidlag i cellen. Den kausative agensen av kikhoste ble funnet for lenge siden. For første gang ble det avslørt ved mikroskopisk undersøkelse av et smet fra barnets øvre luftveier. Denne staven er uførbar, siden den ikke har riktig flagell. I ugunstige forhold for det oppstår ikke tvisten. Det vil si at det er lett å behandle med merkbare stoffer.

Egenskapene til patogenet

Grunnlaget for pertussis mikrobiologi er dets egenskap i henhold til dyrkningsbetingelsene og biokjemiske parametere. Den kausative agensen av kikhoste er en streng aerob. Dette betyr at den bare lever under forhold med normalt oksygeninnhold. Hvis denne gassen ikke er tilstede, kan ikke årsaksmidlet overleve. Han vil dø. For deteksjon ved bruk av bakteriologisk undersøkelse. Det består i å plante utslipp fra nese og hals på spesialmedier. De inneholder stoffene der denne staven vil vokse. For utvikling av å opprettholde en viss temperatur. For kikhoste er 37. Skarpe svingninger kan føre til døden. På mediet vokser patogenet i form av runde flekker (eller med andre ord kolonier som ligner kvikksølvdråper).

Identifikasjon av patogenet er bare mulig i s-form.

Dette betyr at Pertusiss-arten i familien er i stand til å transformere. For eksempel kan å ta medisiner eller danne ugunstige utviklingsbetingelser føre til overgang av den aktive form til den inaktive. Således synes patogenet å vente ut disse forholdene. Med utviklingen av et gunstig miljø igjen, blir det forvandlet tilbake og fortsetter sin syklus.

Hver mikroorganisme for dets egenskaper er det faktorer for patogenitet og antigenstruktur.

Virulensfaktorer

Dette er faktorer som sikrer reproduksjon av mikrobe i menneskekroppen. Det vil si, uten dem, er mikroorganismen ikke i stand til å påvirke personen og utvikle seg. Vanligvis er disse faktorene giftstoffer som produseres når en bestemt dose av patogen kommer inn i kroppen. De danner utvikling av symptomer. For eksempel, når kikhoste er bekymret for følgende manifestasjoner:

  • langvarig hoste i form av angrep
  • rennende nese og feber;
  • temperaturen er lav.

Hovedsymptomen er spasmodisk hoste. Antallet en gang om dagen kan nå 30-40 ganger. Denne klinikken skyldes nettopp patogeniciteten til mikroorganismen. I kikhoste inkluderer de:

  1. Endotoksin. Dette betyr at når patogenet kommer inn i kroppen, frigjøres endotoksin, som ikke faller sammen når temperaturen vises. Det kalles også termostabil. Det forårsaker utvikling av feber. Fra mengden avhenger av alvorlighetsgraden av temperaturen.
  2. Enzymer. Disse stoffene påvirker vaskulærveggen. Dens permeabilitet øker og hoste og rennende nese utvikles.
  3. Formasjoner på overflaten av ulike innretninger for sterk tilkobling til slimhinnen.

Pertussis klinikken avhenger direkte av mengden inntaksdose og menneskelig immunitet.

antigenisitet

Disse er stoffer i den mikrobielle cellen som påvirker dannelsen av antistoffer i menneskekroppen. Hvorfor er det nødvendig å kjenne dem? Denne kunnskapen brukes til serologisk diagnose. Det vil si, bestemme nivået av antistoffer. Sistnevnte er produsert i kroppen når en fremmed agent penetrerer den. Det spiller ingen rolle hvilken agent det er - viral eller bakteriell. Antistoffer gir beskyttelse til kroppen. Derfor, når kikhoste på antigenene, produseres antistoffer hos mennesker. Det er en binding og fjerning av mikroben fra kroppen. Problemet er at ved første kontakt formes de for lenge. Det er derfor vaksine administreres. Å utvikle disse antistoffene. Og når de møtes med patogenet, kan sykdommen ganske enkelt ikke utvikle seg, da antistoffene allerede eksisterer og de nøytraliserer kighoste. Bordetella utskiller somatiske og flagellaterte antigener.

Motstandskraft i miljøet

En karakteristisk funksjon er lav stabilitet i det ytre miljø. Siden mikroben dør i fravær av oksygen, tjener opprettelsen av anaerobe forhold som en faktor for å redusere mengden bordetella. Også denne pinnen er ikke i det hele tatt resistent mot virkningen av forskjellige desinfeksjonsmidler. Dør ved temperaturer under og over 37 grader. Omgående dør under koking og frysing.

Dør også når den blir utsatt for ultrafiolett stråling.

Kort beskrivelse av patogenes epidemiologi

For pertussispatogenet er en overveiende barnslig populasjon karakteristisk. Dette skyldes overbefolkning i barnehagen og mangel på vaksinasjoner. Overføres kun fra person til person. Siden det har enheter for vedlegg til slimhinnen i luftveiene. Personen har i sin tur spesielle reseptorer for kikhoste. Dette skyldes kun menneskets nederlag. Siden kikhoste er en antroponose, er kun personen kilden. Overført av aerosol. Det er, gjennom luften når hoste eller nysing. Kontaktveien overføres heller ikke i svært sjeldne tilfeller når du bruker bare bestikk. Og dette skal skje på samme tid.

Whooping hoste er svært smittsom. Den lever i miljøet overalt. Der ligger faren for ikke å bli vaksinert mot kikhoste. Bruk DTP. Det er pertussis-komponenten i denne vaksinen som kan forårsake allergiske reaksjoner. Dette skyldes dets høye patogene egenskaper, som nevnt ovenfor. Det er kikhoste i form av blinker. Hvis en person i familien blir syk i fravær av immunitet, blir alle familiemedlemmer syk. Whooping hoste har visse effekter på menneskekroppen.

Immunitet etter sykdommen er dannet for livet. Det vil si at etterfølgende kontakter ikke vil gi utviklingen av sykdommen.

forebygging

Basert på de grunnleggende morfologiske egenskapene til patogenet, dets struktur og patogenitetsfaktorer, har forebyggende tiltak blitt utviklet. Som alltid består de av personlig forebygging og vaksineadministrasjon. Å vite de grunnleggende egenskapene til patogenes motstand i miljøet, danner de grunnleggende regler for personlig hygiene:

  • våt rengjøring;
  • bruk av beviste desinfeksjonsmidler
  • Når de første symptomene vises i form av lang hoste som ikke går bort, må du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.

Vaksineproduksjon har en ledende rolle i å forebygge utvikling av en epidemi i form av kikhoste. Bruk den kombinerte DPT-vaksinen til dette formålet. Takket være det er beskyttende antistoffer syntetisert i menneskekroppen. Det vil si at mikrovarianten simulerer en smittsom prosess som går frem i en veldig enkel og uklart form. På den måten unngår man dødsfall blant befolkningen med kikhoste.

Whooping hoste er en antroponotisk infeksjon som overføres fra person til person. På grunn av de ovennevnte egenskapene har patogen en utprøvd patogen effekt på kroppen. Konsekvensene i fravær av vaksinasjon kan være opp til døden.

Den kausative agensen av kikhoste.

Whooping hoste - en smittsom sykdom, ledsaget av angrep av spasmodisk hoste. Det observeres hovedsakelig hos barn i førskolealderen.

Kausjonsmiddelet, Bordetella pertussis, ble oppdaget i 1906 av Borde og Zhang. Causative agent av pertussis tilhører avdelingen Gracilicutes, slekten Bordetella.

Morfologi: små ovoide pinner, med avrundede ender, har ingen sporer og flagella, danner en mikrokapsel.

Tinctorial egenskaper: Gram "-",

Kulturelle egenskaper: Strenge aerob, svært krevende på næringsmedier, vokser på Bordeaux-Zhangu medium (potetglycerinagar med tilsatt blod), kolonier er som kvikksølvdråper.

Enzymatisk aktivitet: ikke aktiv.

Antigeniske egenskaper: O-antigen er delt inn i serovarer (1, 2, 3, etc.)

Toksindannelse: har en feber forårsaker endotoksin, et proteintoksin med antifagocytisk aktivitet. I vedheft av bakterier er involvert hemagglutinin, drakk, proteiner av ytre membran.

Motstand: Pertussis patogen er meget motstandsdyktig overfor miljøet.

Følsomhet for dyr: Ved intranasal infeksjon av mus utvikler de lungebetennelse.

Whooping hoste er en antroponotisk sykdom.

Kilden til infeksjon er en pasient i den tidlige (katarrale) fasen av sykdommen og bærerne.

Overføringsbanen er luftbåret.

Hoppende hoste rammer oftest barn, spesielt i barndom og fra 2 til 4 år. Lukk kontakt, trengsel fremmer spredningen av infeksjon. Både sporadiske (isolerte tilfeller) og utbrudd observeres. Høsten og vinteren er det observert en økning i forekomsten. Sykdommen er også funnet blant voksne.

Inngangsportene er øvre luftveiene, hvor katarral betennelse utvikler seg. Som et resultat av konstant irritasjon av toksinet i respiratoriske reseptorer, oppstår en host, da dannes et senter for oppblåsthet i luftveiene, og konvulsive hosteangrep kan også være forårsaket av ikke-spesifikke stimuli. Ved forekomst av hostepisoder er sensibilisering av organismen av toksiner av patogenet viktig.

Inkubasjonsperioden fra 2 til 14 dager. Sykdommen starter med generell svakhet, ubehag, heshet, rennende nese og hoste. Katarrhalfenomen øker innen 4-5 dager. En tørr hoste med mye tørre raler i lungene sammen med en liten temperaturøkning kan observeres i 10 dager eller mer. Senere utvikler kramperfasen av sykdommen: hostepisoder ledsages av pust-hold, flere kramper oppstår. Etter dette oppstår en kort pause og et dypt sukk i pusten, så oppstår et angrep av plagsom kvelende hoste, pasientens ansikt blir hovent, hyperemisk, noen ganger med en blåaktig tinge. Slike angrep kan være fra 5 til 50 per dag. Når hoste er sputumproduksjon. Konvulsiv hoste fører noen ganger til blødning i sclera, neseblødning. Sykdommen varer opptil 2 måneder. Det er lette, mellomstore og alvorlige former for kikhoste. Hosteangrep forsvinner til begynnelsen av 5-6 uke av sykdom. Forløpet av sykdommen kan være komplisert ved utvikling av lungebetennelse, som vanligvis tar et langvarig kurs.

Immunitet. Etter lidelse har sykdommen gitt en sterk immunitet, som vedvarer for livet.

Materialet som studeres er slim fra svelget.

Hovedmetoden er bakteriologisk.

For retrospektiv diagnostikk brukes serologisk metode (RA, RAC, RNGA).

Antibiotika, normal immunoglobulin, antihistaminer, kald frisk luft.

Spesiell forebygging: immunisering med DTP-vaksine og DTP-M. Disse vaksinene administreres til barn fra 4 måneder. Barn opp til 1 år og ikke vaksinerte personer, i kontakt med pasienter, administreres normalt humant immunglobulin.

Kjennetegn på kausjonsmiddelet for kikhoste Bordetella pertussis og egenskaper ved sykdommens epidemiologi

Den kausive agensen av kikhoste er bakterien Bordetella pertussis, som inneholder en rekke komponenter som, når de samhandler med menneskekroppen, fører til utvikling av patologiske prosesser. Whooping hoste er en akutt smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper.

Sykdommen oppstår med symptomer på paroksysmal kramper og lesjoner i bronkopulmonale og sentrale nervesystemer. Underlagt sykdommen, hovedsakelig små barn.

Hottende hoste er kjent siden antikken. Guillaume de Bayou beskrev sykdommen for første gang i 1578 etter at han hadde sett en epidemi i Paris. Hans fullstendige beskrivelse ble laget av Sydengam allerede i det 18. århundre. I 1847 ble sykdommen beskrevet av den russiske forskeren S. F. Khotovitsky. I 1906 oppdaget Bordet og Gengou den kausative agensen av kikhoste. Senere ble en vaksine opprettet, noe som signifikant reduserte forekomsten og eliminere fremveksten av epidemier.

Hoppende hoste er fortsatt et alvorlig problem for hele verden. Omtrent 60 millioner mennesker rundt om i verden blir syk av det hvert år. Om lag 1 million dør. Disse er hovedsakelig barn opp til 1. år av livet.

Fig. 1. Bildet viser hoste hos et barn med kikhoste. Konvulsiv paroksysmal hoste og langvarig sykdom forårsaker barnet stor lidelse og fører til foreldres fortvilelse.

Aktiv immunisering av barnpopulasjonen, endring av virulent toksisk stamme hos pertussisene som er mindre virulent, perfeksjonen av de etiotropiske og patogenetiske behandlingstyper førte til en signifikant reduksjon i forekomsten. I Russland er dødeligheten fra pertussi hundrevis av prosent, og derfor har denne indikatoren i strukturen av total dødelighet fra smittsomme sykdommer praktisk talt mistet noen mening.

Bevaring av sykelighet i dag har en effekt:

  • lavt nivå av pertussis vaksinerte barn under 1 år, årsaken til hvilke medisinske påstander og foreldreavslag;
  • svekkelse av immunitet etter vaksinering i skolebarn;
  • immuniseringsfeil;
  • Ifølge utenlandske forskere oppdages kjekhoste hos 26% av voksne med langvarig hoste, under masken som de har denne sykdommen på.
  • unidimely anti-epidemic tiltak, som er forbundet med sen diagnostisering av sykdommen, som er lettet av vanskeligheten med å diagnostisere slettede former av sykdommen og redusert våkenhet av leger.

Den epidemiske spredningen av kikhoste, i tillegg til det høye følsomheten til barnepopulasjonen, fremmes av ugunstige levekår (for eksempel overbefolkning) og utilfredsstillende tilstand av forebyggende arbeid i barns organiserte grupper.

Pertussis patogen

Den forårsakende agensen av pertussis er bakterien Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, Borde-Zhang-vev, pertussispinnen), som ble oppdaget i 1906 av Bordet og Gengou i 1906-1908. og oppkalt etter disse forskerne.

Bortedella er representanter for slekten Bordetella og er delt inn i flere arter, hvorav den ene er Bordetella pertussis. Bordetella forårsaker pertussis, som oppstår med skade på luftveiene og er ledsaget av paroksysmal spasmodisk hoste.

Bordetella parapertussis forårsaker pertussis pertussis.

Fig. 2. På bildet er pertussispatogener bakterier Bordetella pertussis.

  • Personen er den eneste bæreren av kikhostepatogener.
  • Korsende agenter av kikhoste aerobes. De lever og utvikler seg bare i nærvær av atmosfærisk oksygen.
  • Bordetella pertussis er en hemoglobinofil stang. Bakterier er godt dyrket på medier som er rik på blod.
  • Pertussis-pinner er gramnegative. Gram farget i rosa eller rødt.
  • Pertussis-pinnen er immobile, ligner en kort coquiformform i størrelse, endene er avrundede, lengden er 0,5 - 2 mikron, danner ikke spor, de er arrangert separat i slag, mindre ofte - danner en kapsel som beskytter mikroben fra fagocytose.

Fig. 3. På bildet er bakteriene Bordetella pertussis rosa i farge (gram flekk).

Resistens av bakterier i miljøet

Bordetella pertussis er svært følsom overfor miljøfaktorer og desinfeksjonsmidler, men fortsetter i flere timer i tørr sputum. Eksponering til en temperatur på 56 ° C i 15 minutter, direkte sollys i en time og bakterier med ultrafiolett stråling. Bordetella pertussis er følsom for en rekke antibiotika. Erytromycin, kloramfenikol, streptomycin og tetracyklin-antibiotika er mye brukt til å behandle kikhoste.

Dyrking av kikhostepatogener

Bordetella veldig lunefullt. De vokser sakte bare på spesialmedier - kasein-kull medium eller potetglycerin-agar. Kolonier vises etter sådd 48 til 72 timer senere. De er runde, små, fuktige, med en perleglans (minner om kvikksølvdråper). Med vekst på media med tilsatt blod, vises en hemolysesone rundt koloniene.

Veksten av bordetella er undertrykt av en annen mikroflora, derfor blir et antibiotikum for tiden tilsatt næringsmediet.

Bordetella pertussis biokjemiske egenskaper

Hoppende hostestenger dekomponerer ikke sukker og alkoholer, danner ikke indol, reduserer ikke nitrater til nitritt, produserer ikke urease - et enzym som nedbryter urinsyre til ammoniakk og karbondioksid.

Fig. 4. Bildet av kolonien Bordetella pertussis. De er runde, små, fuktige, med perlemor, som minner om kvikksølvdråper.

Antigener Bordetella pertussis

Pertussispatogenene inneholder stoffer (antigener) som kan utløse en immunrespons i kroppen av en infisert person (dannelse av antistoffer). Antigene strukturen av bakterier er kompleks og i dag er fortsatt ikke godt forstått. Generiske antigener og artsspesifikke antigener er isolert.

Disse inkluderer:

  1. Agglutinogen. Agglutinogen (antigen), som forårsaker dannelsen i kroppen av en infisert person agglutininer (antistoffer). I tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen, som forekommer hos barn som har vært syk eller vaksinert for kikhoste, blir hudprøven positiv. Og ved agglutineringsreaksjon (liming av bakterier med antistoffer), er det mulig å skille Bordetella pertussis-arter og bestemme deres antigenvarianter.

Pertussis bacillus har et spesifikt O-antigen (somatisk antigen), som er representert ved et lipopolysakkarid av celleveggen, bestående av 14 komponenter. Mot O-Ag produserer en infisert person antistoffer som brukes i den serologiske diagnosen av sykdommen.

  1. Pertussis-toksin. Pertussis toksin fremmer produksjon av antistoffer (antitoksiner). Kanskje det er takket være ham, i kroppen av et barn som har hatt kikhoste, opprettholdes en langvarig immunitet.
  2. Hemagglutinin. Antistoffer produsert på hemagglutinin kan "lim" røde blodlegemer. Ved hjelp av agglutineringsreaksjonen bestemmes typen av patogen.
  3. Beskyttende antigen Et beskyttende antigen forårsaker menneskelig immunitet mot infeksjon.

Fig. 5. Causative agent for kikhoste.

Bordetella pertussis bakterier virulensfaktorer

Den bakterielle cellen av pertussispatogener inneholder en rekke komponenter som, når de samhandler med menneskekroppen, fører til utvikling av patologiske prosesser. Disse inkluderer:

  • Pertussis-toksin.
  • Filamentøst hemagglutinin.
  • Beskyttende agglutinogener.
  • Adenylat-cyklasetoksin.
  • Trakeal cytotoxin.
  • Dermonekrotoksin.
  • Protein ytre membran.
  • Endotoksin (liposakkarid).
  • Histamin sensibiliserende faktor.
  • Termolabile eksotoksin (pertussis-toksin, pertussigene, "lymfocytose-stimulerende faktor", "histamin-sensibiliserende faktor").

Pertussis toksin bestemmer det kliniske bildet av sykdommen - bronkospasme, generalisert vasospasme med etterfølgende økning i blodtrykk. Under påvirkning av pertussis toksin, blir en økning i nivået av cAMP (cyklisk adenosinmonofosfat) alltid observert i cellene i vevet til et infisert barn. CAMF er involvert i en rekke regulatoriske prosesser. Etter hvert som konsentrasjonen i cellene øker, blokkeres mobilitet og absorpsjonskapasitet av makrofager.

Under påvirkning av pertussis toksin i kroppen av en infisert person, øker antall lymfocytter, insulinproduksjon stimuleres.

Pertussis-toksin har en nevrotoksisk effekt, som påvirker hostesentre, nervesender av bronkiene, virker på hoste- og respiratoriske sentre i medulla, og danner dermed en ond sirkel av patologisk hoste.

Pertussis toksin fører til utvikling av overfølsomhet overfor serotonin og histamin, som et resultat av hvilket anafylaktisk sjokk utvikler seg i eksperimentelle dyr.

Fig. 6. Diagram over pertussis toksin struktur. Subunit A eller S1 har enzymatisk aktivitet. Oligomer B (underenhet S2 - S5) ved binding til målcellen letter penetrasjonen av S1-underenheten i cellen.

Termostabil endotoksin (lipopolysakkarid)

Endotoksiner frigjøres i blodet etter at bakteriene er ødelagt. Termostabil endotoxin er en komponent i pertussispatogenets ytre membran. Består av 3 kovalent-relaterte komponenter: lipid A, sentralt oligosakkarid og O-antigen.

Lipid A forårsaker alvorlige giftige lesjoner, noe som ofte resulterer i giftig sjokk.

Det sentrale oligosakkaridet forårsaker lettere giftige lesjoner.

O-antigen (somatisk antigen) består av sukkerarter. Deres lengde påvirker penetrasjonen av hydrofobe antibiotika i bakteriecellen. Mot O-Ag produserer en infisert person antistoffer som brukes i den serologiske diagnosen av sykdommen.

Filamentøst hemagglutinin (adhesjonsfaktor)

Filamentøst hemagglutinin er en av komponentene i den ytre membranen til en bakteriell celle. Det fremmer feste av mikroorganismer til epitelceller i luftveiene.

Microvilli bakterier (drakk, fimbriae)

Mikrovilli som dekker Bordetella pertussis, bidrar til at bakterier overføres til det cilierte epitelet i luftveiene. Noen villusantigener fremmer dannelsen av beskyttende antistoffer. Slike antistoffer er en viktig bestanddel av pertussis vaksine.

Pertactin og fibrøst hemagglutinin

Pertactin og fibrøst hemagglutinin fremmer adhesjon av bakterier til det cilierte epitelet i luftveiene.

Adenidadtsiklaza

Adenidacylase hemmer aktiviteten av fagocytter og hemmer migrering av monocytter. Adenidacylase fremmer dannelsen av beskyttende antistoffer. Slike antistoffer er en obligatorisk komponent av pertussis vaksiner.

Dermatonekrotoksin

Dermatonecrotoksin og cytotoxin skade vev. Bloddannelse dannes i skadeområdet. Forbedret blodstrøm bidrar til tilstrømningen av nødvendige patogener av næringsstoffer og letter absorpsjonen av pertussis toksin.

Cytotoxin (trakealtoksin)

Trakealtoksin ødelegger ciliene i respiratoriske epitelceller og forårsaker at bronkialfluidet stagnerer, irriterende hostesentre.

Histamin Sensitiserende Faktor

Histaminfølsomhetsfaktor øker følsomheten av vev til den skadelige effekten av histamin.

Fig. 7. På bildet, kikhostepatogener (mikroskopi, Gram-flekk).

Epidemiologi av kikhoste

Whooping hoste er en typisk luftbåren infeksjon. Sykdommens epidemiologi påvirkes av den høye følsomheten til personen til sykdommen, den relativt høye frekvensen av slettede former, diagnosens vanskeligheter i den første perioden, livslang etterinfeksjonell immunitet og bakteriens høye følsomhet overfor miljøfaktorer.

Kilde for infeksjon

Personen er den eneste bæreren av kikhostepatogener. Faren er representert av syke mennesker og bakteriebærere.

  • 90 - 100% av pasientene utgjør en fare for andre fra slutten av inkubasjonsperioden og hele perioden av kliniske manifestasjoner av sykdommen. Ved slutten av den 4. uke i den spasmodiske perioden utgjør kun 10% av pasientene en fare for andre.
  • Blant alle pasienter utgjør pasienter med slettede skjemaer 10-50%. De er veldig farlige for organiserte barn.
  • I de senere år er tilfeller av infeksjon fra voksne registrert i stadig større grad.
  • Bordetella pertussis bærere er ikke spesielt farlige. Deres transportør er vanligvis kortvarig. I tillegg reduserer fraværet av hoste signifikant utslipp av patogener i miljøet.
  • Betydelig reduserer tiden for isolering av pertussispatogener ved antibiotikabehandling.

Hvordan overføres pertussis?

Hoppende hostepatogener overføres av luftbårne dråper. Den massive isolasjonen av Bordetella pertussis blir observert fra slutten av inkubasjonsperioden til slutten av den akutte manifestasjonen av sykdommen. Radien av infeksjonsspredningen er begrenset til 2 meter. Instabiliteten av patogenet i miljøet er et hinder for spredning av infeksjon gjennom husholdningsartikler.

Følsomhet for infeksjon

Følsomhet for infeksjon med kikhoste er høy. Smittsomhetsindeksen for kikhoste er 0,7-1,0. Dette betyr at 70 til 100 personer ut av hundre som ikke blir syke og ikke har blitt vaksinert av sykdommen og er i nær kontakt med syke.

Barn av de første dagene og det første år av livet er mest utsatt for en sykdom. Følsomhet mot kikhoste er tapt etter sykdom.

Følsomhet mot kikhoste reduseres dramatisk etter immunisering, men øker med alderen, noe som krever revaksinering. Immuniserte barn kan ha kikhoste, men sykdommen er mild.

I sjeldne tilfeller oppstår kikhoste hos eldre. Dødelighet fra kikhoste er ekstremt lav og er 0,04%.

Fig. 8. Barn med de første dagene i livet er mest utsatt for kikhoste.

Sesonglighet i spredning av infeksjon

Pertussis-infeksjon sprer seg i høst-vinterperioden. Sykdommer begynner å registrere seg i september. Registreringsperioden for kikhoste varer i 8 måneder. Toppfrekvensen er i desember-januar månedene.

Pertussis utbrudd i barnepass

Utbrudd av kikhoste i barnehageanlegg oppstår når infeksjonen utføres av barn som har kikhoste i slettet form, eller av barn som er i katarrhalperioden av sykdommen.

Advarer videre spredning av infeksjonen tidlig isolering av det første syke barnet.

Utbruddet av kikhoste i barnas grupper utvikler sakte. Etter det første tilfellet av en sykdom registreres nye sykdomsfall hos 1 til 3 barn hver 2. til 10. dag.

Noen ganger er varigheten av perioden når de syke barna ikke er registrert, mer enn to uker - lengden på inkubasjonsperioden. Etter det er den nye flashen mer brutal enn den forrige.

Et høyt følsomhetsnivå for pertussi til små barn, ugunstige levekår og utilstrekkelig forebyggende arbeid i barnsgrupper bidrar til spredning av sykdommen.

Mikrobiologiske egenskaper av pertussispatogenet

Den forårsakende agensen av pertussis tilhører slekten Bordetella. Mikrobiologi studerer flere typer patogener som ikke gir kryssimmunitet under utviklingen. Eksperter identifiserer årsaksmidlet til arten Bordetella pertussis, som er i stand til å provosere utviklingen av pertussis i kroppen, i tillegg er arten Bordetella parapertussis, som forårsaker paracoclosis, frigjort. Forskere kjenner den tredje typen av disse mikroorganismer (Bordetella bronchiseptica), som provoserer utviklingen av bronkopneumoni hos gnagere. Denne typen patologisk mikroorganisme er i stand til å skille seg ut i det ytre miljøet som følge av kikhoste.

Morfologiske og biokjemiske egenskaper av bakterier, kulturstudier

Bordetella pertussis er en ovoid bacillus som tilhører gram-negative bakterier og har en avrunding i sine ender. Denne mikroorganismen har ikke i sin ytre strukturformasjoner i form av flagella og sporer, som er i stand til å danne en kapsel.

Mikroorganismen er utelukkende aerob. Den optimale temperaturen i miljøet for utvikling av en mikroorganisme er 37º C. Bakterier vokser svært sakte og bare i næringsmedier, mens bakterien danner kolonier som ser ut som en dråpe kvikksølv. For bakterier karakteristisk R-S-transformasjon. Den bakterielle organismen er i stand til å dele glukose og laktose før dannelsen av syre, mens det ikke er noen gass synteseprosess.

Bordetella, som er streng aerob, kan dyrkes på følgende spesielle næringsmedier:

  • potet agar med tilsetning av 20-25% av humant blod;
  • kaseinagar.

For å undertrykke veksten av andre representanter for mikroorganismer til et spesielt næringsmedium, gjør penisillintilskudd. Pertussis og para-percussion mikroorganismer på potetglycerin medium med tilsetning av humant blod i vekstprosessen danner små skinnende kolonier, formen som er nær en dråpe kvikksølv, og på kasein-kullmedium-bakteriene skaper gråkrem-kolonier.

Begge typer bakterier har hemolytiske egenskaper. B. pertussis er i stand til å dissociere: Nyoppnådde bakteriepartikler er S-formede (den første fasen, som har karakteristiske morfologiske og biologiske egenskaper). Den andre og tredje fasen er overgangsformer.

Bakterier i fjerde fase henvises til R-formen, mikroorganismer som slippes i den siste fasen av sykdommen, har denne fasen. En positiv diagnose ved bakteriell diagnose av pertussis er kun gjort når en mikroorganisme oppdages i første fase.

Antigenisk struktur, patogenitet, resistens og epidemiologi

Bakteriepartikler har en kompleks antigenstruktur, spesialister innen mikrobiologi skiller mellom flere antigener som er felles for slekten og spesifikke antigener som er karakteristiske for en bestemt type bakteriepartikler og typiske antigener. Bakterier inneholder bioaktive stoffer, som er preget av tilstedeværelse av toksiske egenskaper. De viktigste slike stoffene er:

  • termolabile dermonikrotiske substans;
  • termostabil substans - endotoxin;
  • hemagglutinin;
  • histamin sensibiliserende faktor;
  • beskyttende antigen;
  • faktorstimulerende lymfocytose.

I tillegg har mikroorganismen O-antigen, som er termostabilt og slektsspesifikt, og 14 overflate-termolabile kapselle K-antigener.

De viktigste patogenitetsfaktorene er:

  • termostabil endotoxin - et toksin som kan provosere forekomsten og utviklingen av febertilstanden;
  • proteintoksin med antifagocytisk aktivitet som fremmer lymfocytose stimulering;
  • aggresjons enzymer;
  • enzymer som fremmer vaskulær permeabilitet;
  • faktorer med histamin sensibiliserende egenskaper;
  • faktorer som provoserer epitelceller.

I adhesjonsprosessen av bakterielle partikler, deltar hemagglutinin og proteiner fra den ytre membran av bakteriepartikkelen.

Mikroorganismen er svært ustabil for miljøfaktorer.

Bakterien kollapser raskt under påvirkning av desinfeksjonsmidler.

Whooping hoste er en antroponotisk infeksjon. Kilden til infeksjon er syke mennesker og bakteriebærere.

Infeksjon av en person utføres ved penetrasjon av en mikroorganisme gjennom luftveiene i prosessen med luftbåren overføring.

Whooping hoste er en vanlig sykdom, sykdommen er smittsom. Paracoclusum er mindre vanlig og er mye lettere.

Patogenesen av sykdommen hos mennesker

Den kausative agensen av kikhoste er en ikke-invasiv mikrobe, det vil si at disse bakteriene ikke trenger inn i målceller. Inngangsinfeksjonelle porter er luftveiene. I epithelaget, på grunn av tilstedeværelsen av klebende faktorer, blir bordetella adsorbert på overflaten av cellene i cellene i epitellaget. Her multipliserer mikroorganismer og frigjør toksiner. Etter frigjøring av toksiner og aggressive enzymer, begynner utviklingen av den inflammatoriske prosessen og hevelse i slimhinnen.

I prosessen med å utvikle betennelse og ødem dør en del av epitelceller. I utviklingen av sykdommen er det en konstant irritasjon av toksinene som frigjøres av respiratoriske nerveservere og dets slimhinne, som fremkaller forekomsten av hoste. I utviklingen av hoste legges stor vekt på sensibiliserende egenskaper til giftstoffer som frigjøres i løpet av B.pertussis liv.

Hovedrollen i utviklingen av patogenesen til pertussi tilhører toksiske stoffer som forårsaker forekomsten av permanent irritasjon av nerveender som ligger på slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene. Denne irritasjonen provoserer hoste hos en person som har kikhoste. Overføring av stimuli som oppstår under påvirkning av pertussis-toksin, utføres i sentralnervesystemet, noe som fører til dannelse av en reaksjon i form av et kongestivt fokus som provoserer hoste hos en pasient. Irritasjon, som dannes under påvirkning av toksiner og forårsaker hoste, er det viktigste symptomet for bruddet.

Når infisert med pertussis, passerer patogenet en inkubasjonsperiode på 3-15 dager. Forløpet av sykdommen kan deles inn i tre perioder:

  • katarrhal periode;
  • hosteperiode;
  • tillatelsesperiode.

Sykdommen kan forekomme i tre forskjellige former av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Utviklingen av en patologisk tilstand komplisert av sekundære infeksjoner av bakteriell natur observeres ofte.

Klinisk bilde, immunitet og diagnose av kikhoste

Inkubasjonstiden av sykdommen har en varighet på 2 til 14 dager. I begynnelsen av utviklingen fremkaller sykdommen utviklingen av uendrethet, feber, hoste og rhinitt hos en person. I fremtiden er det utseendet på angrep av spasmodisk hoste. Slike angrep slutter med sputumproduksjon. Angrep kan forekomme fra 5 til 50 ganger om dagen. Varigheten av sykdommen er ca 2 måneder.

Etter overføring av sykdommen i kroppen produserer en sterk immunitet, som vedvarer gjennom livet til en person. Den resistente immuniteten produsert av kroppens forsvarssystem er artsspesifikke. Antistoffer som produseres hos mennesker som følge av infeksjon med B. pertussis, er ikke i stand til å beskytte kroppen mot infeksjon med B. parapertussis.

Laboratoriediagnose av pertussis er basert på mikrobiologiske studier med frigjøring av en bakteriell ren kultur oppnådd fra pasienten.

Ved utførelse av laboratorietester er biomaterialer prøver hentet fra slimhinnen i pharyngeal-veggen. Prøver for forskning er tatt ved hjelp av en spesiell nasopharyngeal swab.

Hvis pasienten har hoste, er det mulig å bruke hostelamellteknikken. Identifikasjon av mikroorganismen utføres på grunnlag av kulturelle, biologiske, kjemiske og antigeniske egenskaper.

Behandling og forebygging av sykdomsutvikling

I prosessen med å utføre terapeutiske prosedyrer, anvendes antimikrobielle legemidler som erytromycin, ampicillin. Ved utvikling av en sykdom i alvorlig form, brukes normalt immunoglobulin i behandlingsprosessen. Ved behandling anbefales bruk av antihistamin medisiner, i tillegg til dette, må du bruke mer tid utendørs i kjølig vær.

Som et forebyggende tiltak, blir en vaksinasjonsprosedyre for tiden brukt. Til dette formål må du bruke den adsorberte kombinert pertussis-difteri-tetanus spesiell vaksine. Normal immunoglobulin brukes til uimmuniserte barn, når man identifiserer kontakter med pasienter og utfører forebyggende tiltak.

En ikke-cellulær spesialvaccin utvikles for tiden som har færre bivirkninger. Denne vaksinen inkluderer toksoid, hemagglutinin, pertactin og microvilli antigen.

Paracoclosis ligner kikhoste i sine symptomer, men forekomsten er mye lettere.