Betennelse i lymfeknuter i lungene

Lymfeknuter er en slags biologisk filtreringssystem der lymf passerer og rydder, kommer fra alle organer og deler av menneskekroppen. Lymfesystemet består av 150 regionale grupper av lymfeknuter. Lymfeknuter er organer som reagerer på utseendet av infeksjon først, lymfeknudeforstørrelse og smerte i lymfeknuter er et symptom på en inflammatorisk prosess i organene.

Ved de første tegn på en betennelsesprosess i lymfeknuter bør det gå til sykehuset. En forstørret lymfeknute kan være et symptom på mange alvorlige sykdommer, hvor behandlingen ikke kan forsinkes. I Yusupov sykehuset kan en pasient med økning i lymfeknuter undergå en diagnose av sykdommen. Sykehuset sysselsetter nyskapende diagnostisk utstyr som bidrar til å raskt og nøyaktig bestemme årsaken til patologien.

Orgelet berørt av den inflammatoriske prosessen er indikert ved plasseringen av den betent lymfeknudepunktet. Hvis det oppstår smerte og ubehag i axillære lymfeknuter, kan dette tyde på en sykdom i brystet, brystorganer. Infeksjon i munnhulen, nasofarynx, hjernetumorer, sykdommer i organene i nakkeområdet manifesterer seg som betennelse i livmorhalsk lymfeknuter. Inflammasjon av lymfeknuter i lyskeområdet kan indikere utviklingen av den patologiske prosessen til det urogenitale systemet, veneral sykdom eller en svulst.

Hva er lungelymfonbetennelse?

Lymfatiske små og store kar i lungene utfører funksjonen av absorpsjon og utslipp av proteinfluid, som returnerer den til blodsirkulasjonen. Ulike stoffer og mikroorganismer i et fluid passerer gjennom et biologisk filter og kan forårsake ulike reaksjoner i lymfeknudepunktet. Når lungebetennelse er involvert i inflammatorisk prosess i det vaskulære og lymfatiske systemet, mediastinale lymfeknuter. Lungebetennelse er preget av en inflammatorisk prosess, ikke bare i regionale lymfeknuter, det kan også ta ekstrathorakiske og fjerne lymfeknuter.

Den inflammatoriske prosessen strekker seg til lymfeknuter langs bronkiene og luftrøret. Det er ikke alltid mulig å se en økning i visse grupper av lymfeknuter på grunn av deres plassering. En røntgenundersøkelse kan ikke vise en økning i hilus, bronkopulmonale noder, som ofte overlappes av grener av pulmonal arterie eller hjerteskygge, for å bestemme den patologiske tilstanden til bifurcation lymfeknuter, utføres røntgenstråler i en sideprojeksjon. For å bestemme den inflammatoriske prosessen i lungens lymfeknuter, utføres røntgenundersøkelse i skrå, sagittal og lateral projeksjon.

Hva er farlig betennelse i lymfeknuter i lungene

Lymfeknuter spiller en stor rolle i lungebetennelse. Under den inflammatoriske prosessen oppstår en lymfeknudereaksjon mot patogene mikroorganismer - som følge av spasmer, lukker lymfekaret, begynner inflammatorisk ødem å utvikle seg. En slik reaksjon stopper patogene mikroorganismer ved stedet for den inflammatoriske prosessen og forstyrrer penetrasjonen av mikrober i blodstrømmen av sirkulasjonen. Ved lungebetennelse observeres utviklingen av perilymfatiske foci, som befinner seg langs lymfeknuter.

Slike endringer observeres også ved lymfogen karsinomatose (tumorceller spredt gjennom lymfatisk kar) og sarkoidose (en systemisk sykdom som er preget av skade på organer og kroppssystemer, skade på lymfeknuter). Lukking av lymfatisk kar kan forekomme, et brudd på dreneringen, rensefunksjonen til lymfeknuter, en infeksjonsprosess utvikler seg. Hovne lymfeknuter i brystkaviteten observeres i tuberkulose; En økning i livmorhalskreft, intra-abdominal, intrasternal, aksillære lymfeknuter er typisk for pasienter med HIV-infeksjon.

Hvordan behandle betennelse i lymfeknuter i lungene

Behandling av den patologiske prosessen i lungens lymfeknuter avhenger av sykdommen, og konsekvensen av dette var betennelse i lymfeknudepunktet. Hvis det er lungebetennelse, foreskriver legen antibiotikabehandling som er rettet mot å hemme det forårsakende middelet av sykdommen. Inflammasjon av lymfeknuter er ledsaget av feber, smerte og svakhet. Legen foreskriver antipyretika og smertestillende midler. Behandling av den inflammatoriske prosessen i lymfesystemet begynner med behandling av den underliggende sykdommen.

Betennelse av lymfeknuter kan være en konsekvens av ulike sykdommer. I Yusupov-sykehuset blir pasienten sendt til blod- og urintester, tester for antistoffer for å bestemme årsaksmediet til den inflammatoriske prosessen i lungene, og pasienten mottar hjelp fra andre spesialister, som en infektiolog, onkolog og pulmonologist. For å registrere deg for en konsultasjon med en lege, kan du ringe til klinikken.

Årsaker og behandling av betennelse i lymfeknuter i lungene

Inflammasjon av lymfeknuter i lungene kan være smittsom eller ikke-smittsom. I andre tilfelle snakker vi om godartede eller ondartede neoplasmer (leukemi, Hodgkins lymfom, sarkom). Det påvirker både unge (fra 20 til 40 år) og eldre personer. Det har ennå ikke blitt nøyaktig studert hva som egentlig provoserer begynnelsen av patologi, men eksperter identifiserer flere mest sannsynlige faktorer, som vil bli diskutert nedenfor. Deretter vurderer egenskapene til lymfeknuter i lungene, årsakene til betennelse, kliniske manifestasjoner, samt metoder for diagnose og behandling.

Plasseringen, typen og størrelsen av lymfeknuter i lungene

De intratorakale lymfeknuter er plassert rundt mediastinale organer. I gjennomsnitt varierer antallet fra 20 til 40, og størrelsen - opp til 5 mm. Noen av dem er så små, men de blir ikke engang visualisert på røntgen.

Klikk for å forstørre

Avhengig av plasseringen og funksjonen, skiller lungens viscerale og parietale lymfeknuter ut. Parietale lymfeknuter inkluderer flere små lymfedannelser langs den fremre og bakre veggen av brysthulen. Disse inkluderer prevertebrale, intercostal og okolorudinny lymfeknuter. Gjennom visceral lymf passerer fra tracheobronchialtreet, lungene, hjertet, spiserøret og myke vev av mediastinum. De er i sin tur også delt inn i grupper:

  1. Paratrakealt (nær trakeal).
  2. Tracheobronchial, som er lokalisert på kantene av luftrøret og bronkiene.
  3. Bifurcation er lokalisert i separasjon av luftrøret i høyre og venstre bronkus.
  4. Bronchopulmonary, lokalisert nær lungens røtter, rundt hovedbronkiene, og gir drenering av væske fra lungevevvet.

Hvorfor lymfeknuter i lungene er betent

Betennelse av lungens lymfeknuter forekommer av grunner som kan deles inn i 3 grupper:

  1. Smittsomme. Patogene mikroorganismer (virus, bakterier, sopp) som fremkaller slike sykdommer som tuberkulose, lungebetennelse inn i kroppen. Akutt og kronisk bronkitt, pleurisy. Denne gruppen inkluderer systemisk lupus erythematosus og amyloidose, forårsaker fibrøs lesjon av lungevevvet. Når smittet med Histoplasma capsulatum-gruppen av sopp (histoplasmose), Aspergillus fumigatus-malmen (aspergillose) og den gjærlignende Blastomyces dermatitidis (pulmonal blastomycosis), oppstår lungemykoser.
  1. Kroniske lungesykdommer, som pneumokoniose, utfordrer også en betennelsesprosess i lungens lymfeknuter. Pneumokoniose kalles også "minersykdommen", da det rammer mennesker som har arbeidet i mange år i kullgruver.
  2. Ikke-overførbare årsaker. En farlig gruppe av sykdommer, siden tumorblodene av ondartet natur er inkludert her: disse er Hodgkins lymfom, sarkom, leukemi, adenokarsinom, paragangliom og også lungemetastaser i andre typer kreft.
  3. Den arvelige faktoren påvirker også forekomsten av sarkoidose, samt immunforsvarets patologi.

symptomatologi

Inflammet lymfeknuter av bronkiene og lungen har ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner:

  1. Økt kroppstemperatur. I smittsomme sykdommer når hyperthermien 38-40 grader, i onkologi er det en lang subfebril tilstand som ikke overstiger 37,5.
  2. Svakhet, tretthet, døsighet.
  3. Deprimert tilstand, apati, fordi langvarig ubehag påvirker tilstanden i nervesystemet.
  4. Perspirasjon, feber, kuldegysninger, spesielt i akutt sykdom og høy feber.
  5. Brystsmerter, trykkfølelse, prikkende og brennende under skulderbladene. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken gruppe lymfeknuter er betent.
  6. Vanskelighetspustethet (dipnea), som oppstår på grunn av komprimering av nerveendingene. Pasienter klager over vanskeligheten med å puste luft og smerte ved utånding.
  7. Svelgforstyrrelser. I dette tilfellet klemmer forstørrede lymfeknuter i sternum spiserøret og forhindrer normal gjennomføring av mat gjennom den.
  8. Alvorlighetsgraden av musklene og leddene.
  9. Hoste med sputum, noen ganger med blod.
  10. Pulsering av nakkene på grunn av nedsatt blod og lymfesirkulasjon.

Det er 3 stadier:

  • med de første hilarelymfeknene som er berørt;
  • videre på radiografien er detektert fibrose av lungevevvet;
  • i tredje fase er ikke bare lungesystemet, men også hjertesystemet, helt berørt.

diagnostikk

Siden betennelse i lymfeknuter i lungene kan skyldes en stor gruppe sykdommer, bør diagnosen være omfattende og omfattende.

Blant generelle laboratorietester er en generell og biokjemisk analyse av blod og urin obligatorisk. Hvis lymfeknuter i lungene er betent, er det funnet en økt ESR-, lymfocytt- og leukocyttall i blodprøven.

Neste er brystdiagrammet, samt MR eller CT, fluorografi (som foreskrevet av behandlende lege). Disse studiene viser lokalisering og størrelse av betennelse, enten det er fibrose eller vevnekrose. Ved mistanke om tuberkulose utføres en Mantoux-test.

Punktering av finnålbiopsi av inflammet lymfeknude brukes i tilfelle mangler i de ovennevnte studiene, dersom det fortsatt er spørsmål om diagnosen, samt om en kreftprosess mistenkes.

behandling

Flere smale spesialister er involvert i behandlingen av pulmonale patologier, avhengig av diagnosen.

Ulike typer ondartede prosesser behandles av en onkolog; alpinist eller pulmonologist - smittsomme ukompliserte lungesykdommer, som kan øke lymfeknuterne (bronkitt, lungebetennelse). Kirurgen er involvert i utviklingen av komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep, og TB-spesialisten i tilfelle tuberkulose. I noen tilfeller indikeres en intervensjon av en smittsom spesialist, for eksempel når den smittes med Epstein-Bar-viruset.

I tilfelle av et smittsomt middel, anvendes antibakterielle antivirale preparater, samt midler til å stimulere immunsystemet. En spesiell plass i dette tilfellet gis til smittsomme og antitussive stoffer. Fysioterapi er mye brukt i tilfelle bronkitt og lungebetennelse.

For tuberkulose brukes sterke antibiotika, så vel som antimykotiske legemidler (fra sopp). Vist i tillegg er bruken av immunmodulatorer.

I onkologiske prosesser er behandlingen mer komplisert og alvorlig - kirurgi, kjemo-, radio-, radioterapi, antibiotika, immunostimulerende midler, vitaminer, etc.

Økt intrathorakse lymfeknuter

En økning i størrelsen på lymfeknuter - er en av de indikative symptomene på lidelser i menneskekroppen. Reaksjonen av lymfesystemet indikerer oftest en inflammatorisk, infeksiøs eller neoplastisk prosess i et bestemt område hvorfra lymfen oppsamles. Inflammasjon av lymfeknuter i lungene eller mediastinalkomplekset er et hyppig tegn på abnormiteter i brysthulen. Tidlig gjenkjenning av endringer lar deg velge den nødvendige taktikken til diagnose og tilstrekkelig terapi.

Lymfeknuter

Det menneskelige lymfatiske systemet er representert av et kompleks av små og store kar og noder lokalisert i hele kroppen nær arterier og årer. De presenterte strukturer gir funksjonen av uspesifikk immunitet på grunn av tilstrekkelig drenering av normale og patologisk forandrede vev, barrierefunksjoner av noden, samt differensiering av blodlymfocytter.

De intratorakale lymfeknuter (VGLU) befinner seg rundt mediastinumets organer og vev og sikrer tilstrekkelig utstrømning av væske. Vanligvis består antallet VLHU av 20-45 smertefrie formasjoner, avrundet, opptil 5 millimeter i størrelse. På klassisk radiografi av brysthulen i gruppen mediastinale lymfeknuter blir ikke visualisert.

Avhengig av sted og funksjon som utføres, utmerker visceral (organ) og parietal (parietal) grupper av noder.

Parietale lymfeknuter er representert ved et kompleks av formasjoner langs den fremre og bakre veggen av brysthulen. Disse inkluderer intercostal, prevertebral og okolorudinny lymfeknuter. Parietal gruppen av formasjoner gir utløpet av lymf fra muskler, hud og fascia på brystveggen, samt parietal pleura (serøs membran).

I følge klassifiseringen av D.A. Zhdanov utskiller slike grupper av viscerale lymfeknuter, som samler lymf fra tracheobronchialtreet, lungene, hjertet, spiserøret og det myke vevskomplekset av mediastinumet:

  • Paratrakealt (nær trakeal).
  • Trakeobronchialgruppen ligger på sidene på luftrøret og bronkiene av middels kaliber.
  • Bifurcation lymfeknuter er lokalisert i regionen av bifurcation av luftrøret på høyre og venstre bronkus. Denne gruppen er regional for den patologiske prosessen i de store bronkiene.
  • Bronchopulmonary, som ligger nær røttene til lungene, rundt hovedbronkiene, og gir drenering av væske fra lungevevvet.

I tillegg inkluderer gruppen av intrathorakse lymfeknuter epifren og para-aorta, som ligger rundt buene og den stigende delen av aorta.

Årsaker til økning og betennelse i lymfeknuter i lungene

Lymfatiske kapillærer samler vævsfluid og produkter av intracellulær metabolisme, som danner et derivat av blodplasma med et stort antall lipider (lymfe). Utløpet utføres ved hjelp av lymfatiske kar som passerer gjennom knuterne - komplekser av lymfoid vev. Sistnevnte er et "ultrafilter" for fremmede partikler, unormale antigen-antistoffkomplekser.

Lymfeknudeforstørrelse er oftest forbundet med to mekanismer presentert i tabellen:

Bakteriell, viral eller aseptisk betennelse (lymfadenitt)

Lokale og diffuse smittsomme prosesser i komplekset i broncho-lungesystemet er ledsaget av utviklingen av betennelse i lungens lymfeknuter. Penetrasjon av en bakterie eller virus forårsaker en reaksjon fra bruskens slimhinne, inflammatoriske mediatorer frigjøres. I tillegg øker blodstrømmen, noe som forårsaker hevelse av lymfoidvevet og en økning i lymfeknude i størrelse

Ikke-inflammatorisk prosess (lymfadenopati)

Oftest blir lymfeknuter forstørret på grunn av økt spredning av lymfoidvev i ondartede prosesser eller metastaserende lesjoner.

Grunnlaget for adenopati er ukontrollert reproduksjon av atypiske celler av lymfoidvev

Inflammatoriske endringer i lymfeknuter forekommer på bakgrunn av den normale reaktiviteten av human immunitet. Leukocytter (nøytrofiler og lymfocytter), som ødelegger det smittsomme stoffet og bidrar til splittelsen av skadede celler, kommer inn i lesjonen med blod. Deretter oppløses vevsrester (den resulterende nekrotiske massen) av de proteolytiske enzymer av blodplasmaet og går inn i lymfatiske kapillærene.

Residual mengden av inflammatoriske mediatorer og svekkede infeksjonsmidler er nøytralisert i lymfeknude og forårsaker betennelse av sistnevnte. Tilstedeværelsen av en naturlig barriere fra lymfoidvev forhindrer inngrep av patogener i systemisk sirkulasjon (ved sammenløp av karene i lymfatiske og sirkulasjonssystemer).

Kliniske symptomer på betennelse i lungens lymfeknuter

Tilstedeværelsen av patologier inne i brysthulen med skade på lymfeknuter, ledsaget av alvorlige kliniske symptomer:

  • Temperaturen øker til 38-40 ° С ved infeksjonssykdommer, subfebril tilstand (37,5 ° С) ved kronisk inflammatorisk eller neoplastisk prosess.
  • Brystsmerter som oppstår som et resultat av mekanisk komprimering av nerveendene, strekker kapselen til en forstørret lymfeknute eller vevsspredning under ondartede prosesser. Lokalisering av smerte avhenger av gruppen til hvilken lymfen strømmer fra fokuset på betennelse.
  • Dyspnø (luftveissvikt). Tilstedeværelsen av en forstørret lymfeknute i brystet er ledsaget av risikoen for komprimering av luftveiene. I slike tilfeller klager pasientene om problemer med å puste eller ekspandere, følelsen av mangel på luft, klemme i brystet.
  • Dysfagi (svelgeforstyrrelse) oppstår som et resultat av en signifikant økning i størrelsen på paratrakeale lymfeknuter, som komprimerer esophagus fra siden og forstyrrer normal passasje av mat.

Når store vaskulære kar i brysthulen er involvert i prosessen, er pulsering av nakkene på grunn av nedsatt blodutgang et symptom på massiv lymfeknudeproliferasjon i mediastinum.

Sykdommer som oppstår med økning og betennelse i lymfeknuter i lungene

Tapet av lymfeknuter i brysthulen er oftest en sekundær prosess, en beskyttende reaksjon av kroppen til eksisterende patologi. De vanligste årsakene til at intrathorak lymfeknuter er forstørret, er følgende sykdommer:

  • Lungebetennelse er en betennelse i lungene. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen, reagerer enkelte grupper av lymfeknuter. Radikal lungebetennelse er oftest ledsaget av involvering av bronkopulmonal prosess, og den segmentale eller fokale varianten av sykdommen - intrapulmonale lymfeknuter.
  • Akutt eller kronisk bronkitt er preget av betennelse i bronkialslimhinnen. Drenering av patologisk innhold oppnås gjennom en gruppe bronkiale noder med utvikling av bronkoadenitt.
  • Pleurisy er en betennelse i den serøse membranen (pleura) som fôrer brysthulen. Konsekvensene av denne sykdommen kan være lokaliserte purulente hulrom - abscesser.
  • Ondartede neoplasmer. Kreftceller sprer seg fra den primære lesjonen gjennom lymfekarene til knutepunktene, noe som forårsaker betennelse, som et resultat av hvilket sistnevnte begynner å øke.
  • Ulike former for lungetuberkulose, som er karakterisert ved involvering av lymfatiske kar og noder med dannelsen av det primære tuberkulose-komplekset.
  • Lymfogranulomatose er en systemisk onkologisk patologi av lymfocyttsystemet, med overveiende skade på lymfeknuter. Det er preget av polylimfenopati - en økning i alle grupper av lymfeknuter i kroppen.

Det er viktig! Systemisk forstørrelse av lymfeknuter er også tilstede i infeksiøs mononukleose, en virussykdom med hvilken differensial diagnose av lymfogranulomatose utføres.

Hvilke tester må passere hvis du mistenker en økning eller betennelse i lungelymfomene

Fremveksten av kliniske symptomer på sykdommer i brysthulen krever en differensial diagnose. Følgende undersøkelsesmetoder brukes til å bestemme plasseringen av lesjonen, antall involverte strukturer og årsak til nedsatt funksjonsevne:

  • Fullstendig blodtelling: En økning i leukocyttnivåer og erytrocytt sedimenteringshastighet kan være et tegn på aktiv betennelse i kroppen.
  • Radiografi av organene i thoracic hule (i direkte og lateral projeksjon) lar deg se tilstedeværelsen av patologiske prosesser i lungevevvet, samt graden av involvering av de bronkiale og basale lymfeknuter. Den bifurcation gruppen er kun visualisert i sidebildet.
  • Beregnet tomografi (CT) er en røntgenmetode som bestemmer den nøyaktige plasseringen og størrelsen på lesjoner i mediastinale organer og lymfeknuter i lagdelte bilder.
  • Punkteringsbiopsi av lymfeknude brukes i tilfelle feil av tidligere metoder for å bestemme årsaken til at lymfeknuter økte. Hyppigst brukt i tilfeller av mistanke om kreftpatiologi.

Det er viktig! For maligne neoplasmer, før biopsi, brukes spesifikke laboratorietester for tilstedeværelse av tumormarkører.

Hvilke leger behandler lymfadenopati og lymfadenitt med lokalisering i lungene

Den polyetiologiske karakteren av hilarlymfetopati av lymfeknuter bestemmer sirkelen av smale spesialister som er engasjert i diagnose og behandling av hovedpatologien:

  • Terapeuten og pulmonologen spesialiserer seg på konservativ behandling av ukompliserte former for lungebetennelse, pleuris og bronkitt.
  • Kirurgen er engasjert i diagnose og kirurgisk behandling av komplikasjoner av lungebetennelse eller pleurisy, så vel som isolert purulent lymfadenitt.
  • En onkolog utfører en spesifikk verifikasjonsdiagnostisering av ondartede prosesser: lymfomer, lymfogranulomatose og lymfeknutemetastatiske lesjoner.
  • TB-spesialist hvis hilarelymfadenitt er forårsaket av tuberkuloseinfeksjon.

Terapi av polylimfadenitt forårsaket av Epstein-Barr-viruset (det forårsakende middel til infeksiøs mononukleose), utføres under tilsyn av en smittsomme spesialist.

Grunnleggende prinsipper for behandling av lymfadenitt og lymfadenopati i lungene

Effektiviteten av behandlingen av lymfadenitt og adenopati avhenger av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Prinsippene for terapi for ulike patologier er presentert i tabellen:

Årsaker til betennelse i lymfeknuter i lungene

I klinisk medisin kalles betennelsen i lymfeknuter i lungene sarkoidose. Denne systemiske sykdommen kan påvirke kroppens organer og systemer. Det er preget av dannelsen av granulomer, spesielt ofte i lymfeknuter. Sykdommen anses som ikke-smittsom, den overføres ikke fra pasienten til den friske personen. Sarcoidose påvirker vanligvis mennesker i alderen 20-35 år. Årsaken til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Hvilke symptomer følger sarcoidose? Hvilken behandling er indikert for denne sykdommen?

årsaker

Siden årsakene til sykdommen ikke er fullt utklart, er teorier om forekomsten av sarkoidose avansert basert på de utførte studiene. Ifølge en av versjonene antas det at betennelsen i lymfeknuter er smittsom. Det antas at patogener er mikroorganismer (sopp, spiroketter, mykobakterier og andre).

Ifølge noen observasjoner ble det trukket konklusjoner om arvelig karakter av betennelse i lymfeknuter. Dessuten er sykdommen forbundet med nedsatte beskyttende funksjoner i immunsystemet. Det er studier som indikerer hyppigheten av betennelse i lymfeknuter hos personer i bestemte yrker.

Først infiserer sarcoidgranulomer alveolært vev, forårsaker interstitial pneumonitt eller alveolitis. Med videre utvikling av sarkoidose i lymfeknuter, legger de press på veggene i bronkiene, noe som bidrar til brudd på hyperventilering. Tidlig behandling av sarkoidose forårsaker vanskeligheter, siden symptomene på den første fasen av sykdommen er praktisk talt fraværende.

Klassifisering av betennelse i lungens lymfeknuter

Ved begynnelsen av sykdommen oppstår en økning i intratorakse lymfeknuter. Det kan manifestere seg i kombinasjon med endringer i de eksterne lymfeknutene: nakke, axilla, inguinal og ulnar sone. Det er tre stadier av sykdommen:

  • Fase I er preget av lesjoner av de intratorakale lymfeknuter;
  • Trinn II er detektert på en røntgen ved lungesår uten dannelse av fibrose;
  • Trinn III er preget av fokal og diffus fibrose, det kardiopulmonale systemet lider.

Det er også flere faser av sarkoidoseutvikling:

Under reverseringsfasen kan granulomer absorberes i lungene og lymfeknuter. Forløpet av sykdommen skjer på forskjellige måter, det kan utvikle seg gradvis, viser ingen symptomer, eller det kan plutselig starte og utvikles veldig raskt.

symptomer

Inflammasjon av lymfeknuter som utvikler seg gradvis, har ikke-spesifikke symptomer. Sarkoidose oppdages oftest ved røntgenundersøkelse. Betennelsen i lymfeknuter er preget av følgende symptomer:

  • økt tretthet, svakhet;
  • Følelse av tretthet i morgen umiddelbart etter en natts søvn;
  • Perioder med følelse av munterhet erstattes ofte av tretthet;
  • deprimert tilstand.

Plutselig manifestasjon av sykdommen er sjelden. Symptomer som er karakteristiske for dette stadiet ser ofte slik ut:

  • kroppstemperatur, feber, svette;
  • smerte og trykk, bryst og ryggsmerter;
  • brenner under spatelen;
  • sårhet i muskel- og leddvev.

Trykket av lymfeknuter på bronkiene forårsaker betennelse, og symptomer som å hoste opp sputum vises. Hvis det ikke er komplikasjoner i form av betent lymfeknuter (okolosheynyh, inguinal), gir behandling av akutt stadium ikke vanskeligheter. Hvis symptomer på den inflammatoriske prosessen av perifere lymfeknuter er tilstede, utføres langvarig terapi, noe som er komplisert ved hyppige tilbakefall.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose, for å foreskrive en tilstrekkelig behandling, brukes kliniske og radiologiske undersøkelsesmetoder som indikerer tilstedeværelsen av sarcoidgranulomer. I trinnene I og II er bare radiografiske data tilstrekkelig.

Om nødvendig, klargjør diagnosen foreskrevet transbronchial biopsi, det vil si samlingen av innholdet i lymfeknudepunktet.

Utfør også blodprøver, urin, biokjemi i leveren, nyrer. For å utelukke muligheten for tuberkulose utføres Mantoux-tester. Som regel, med denne sykdommen, er Mantoux-reaksjonen negativ.

En analyse av blod viser en økning i ESR, manifestasjoner av leukocytose, lymfocytose. Forstørrede lymfeknuter, fokalformidling er bestemt på røntgenbilder. Histologisk undersøkelse av biopsien viser tilstedeværelsen av epiteloidgranulomer (i fravær av nekrose).

Patologiske endringer forbundet med betennelse i lymfeknuter, bilaterale, ligger symmetrisk. Dette er spesielt tydelig sett i datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av thoracic delen. Etter diagnostiske tiltak utføres diagnosen dynamisk overvåkning i seks måneder.

Ofte oppstår sarkoidose uten å forringe pasientens tilstand, oppløs granulomaene gradvis. I tilfelle av en alvorlig sykdom begynner stoffbehandling.

behandling

En progressiv form for betennelse i lungens lymfeknuter er farlig for komplikasjoner. Hvis du ikke foretar behandling i tide, øker risikoen for tuberkulose, emfysem, respirasjonsfeil. Langsiktig behandling inkluderer følgende stoffer:

  • steroid medisiner, vanligvis foreskrevet prednison
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • immunsuppressive;
  • antioksidanter.

Behandling med legemidlet Prednisolon starter med høy dose, innen 3-4 måneder, reduserer doseringen. Under kombinasjonsbehandling brukes Prednisolon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Under medisinske prosedyrer blir pasienten satt på dispensarkonto. Etter fullstendig kur, observeres pasienten i klinikken i to år. Hvis symptomene på sykdommen ikke vises i denne perioden, blir personen fjernet fra registeret.

Betennelse i lymfeknuter i lungene - et symptom som følger med mange sykdommer

Inflammasjon av lymfeknuter i lungene er en markør som karakteriserer en systemisk lidelse i kroppen. Lymfesystemet er et biologisk filter for hele kroppen, mens det består av 150 separate lokaliseringer. Lung lokalisering av lesjonen, som regel, signaler om brudd i hilar området av ulike etiologies.

Betennelse kan være et symptom på andre sykdommer, og å karakterisere en separat lesjon av lymfatiske barriere. I noen tilfeller diagnostisert med alvorlig patologi, med potensielt alvorlig utfall. Derfor gir rettidig kontakt med en medisinsk institusjon deg muligheten til å velge den mest forsiktige og tilstrekkelige terapeutiske taktikken som er rettet mot å behandle årsakene til endringene.

Årsaker til betennelse i lymfeknuter i lungene

Forårsaker skade på lymfesystemet på grunn av funksjonaliteten. Funksjonen til lymfekarene er å samle og utslipp proteinfluid, som returneres til sirkulasjonsstrømmen.

Hovedrollen til små fartøy er i absorpsjonen av væskefluid og metabolske produkter på mobilnivå. Dette gir lymf, som er grunnlaget for blodplasma.

Fjernelsen av den dannede væsken produseres ved større fartøy som passerer gjennom knutepunktene. Dette nodale komplekset er et biologisk filter som passerer gjennom ulike stoffer og mikroorganismer. Disse utenlandske biologiske agensene kan føre til unormale reaksjoner.

Årsakene til betennelse i lymfeknuter av lungeplasseringen kan være mange, og noen av dem er ikke fullt ut forstått.

Hovedmekanismen er imidlertid satt i bevegelse som et svar mot bakgrunnen til følgende etiologiske tegn:

  • smittende;
  • reaktiv;
  • ondartet.

Den beskyttende lymfatiske barrieren er nært knyttet til alle prosessene som forekommer i bronko-lungesystemet. Utviklingen av smittsomme patologier i den intratorakiske regionen provoserer en inflammatorisk reaksjon i noderne.

På samme tid oppstår deres skade forbundet med den smittsomme komponenten mot bakgrunnen av organismens normale reaktivitet. En gang i luftveiene forårsaker patogene mikroorganismer en inflammatorisk reaksjon på slimhinnen.

Signifikant økt blodstrøm fører til hevelse i lymfesystemet og øker størrelsen. I fremtiden blir patogenet "angrepet" av immunsystemet og splitter. Den dannede nekrotiske massen trenger inn i lymfesengen, hvor deres endelige undertrykkelse oppstår og den inflammatoriske reaksjonen begynner.

Det er viktig! En av de patologiske mekanismene er erstatning av lymfoidvev fibrous. En lignende granulomatøs transformasjon oppstår ved sarkoidose. Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er ikke nettopp etablert. Det antas at det er basert på genetiske og autoimmune forandringer.

Autoimmune patologier forårsaker skade på lymfesystemet. Mekanismen i seg selv er at kroppens immunitet styrer antigenkropper for å undertrykke friske celler. Dette kan angis med systemisk lupus erythematosus.

Det er viktig! En inflammatorisk reaksjon kan oppstå på bakgrunn av en medisinsk skade. Dette skyldes en allergisk reaksjon på visse legemidler under vaksinering.

Videoen i denne artikkelen vil forklare hva som forårsaker betennelse i lymfeknuter.

Patologiske endringer som fant sted på bakgrunn av kreft i lymfeknuter i lungene fører til utvikling av lymfomer. Disse svulstene kan fusjonere og danner dermed store konglomerater.

Ved metastase smitter de ondartede cellene primært lymfeknuter som er nærmest svulsten. Derfor er betennelsen i lymfeknuter i lungekreft på grunn av deres plassering i forhold til kreften. Morfologiske transformasjoner oppstår på grunn av rask økning i maligne celler og erstatning av sunt vev.

Sykdommer som fører til betennelse i lymfeknuter

Inflammasjon av lymfeknuter som omgir bronko-lungesystemet indikerer i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av en sykdom, som et resultat av hvilket det biologiske filteret kommer i veien for en progressiv patologi. Passerer gjennom alle komponentene i den patologiske prosessen, er det et nederlag av forsvarsmekanismen, manifestert i sin økning og inflammatoriske respons.

De viktigste sykdommene mot hvilke patologiske forandringer forekommer i lungens lymfesystem presenteres i tabellen:

Den inflammatoriske reaksjonen i de intratorakiske noder er karakteristisk for mange patologier. Utviklingen av den underliggende sykdommen virker som en faktor, mot bakgrunnen av hvilke patologiske forandringer forekommer i lymfesystemet som helhet.

symptomer

Det kliniske bildet av betennelse i lymfeknuter er avhengig av den underliggende sykdommen, og avhengig av grunnårsaken har en rekke funksjoner. Legen som utfører undersøkelsen av pasienten, adskiller ikke det inflammatoriske fokuset fra den underliggende sykdommen. Imidlertid innebærer instruksjoner for diagnostisering av sykdommen å fikse størrelsen på noderne, deres plassering og arten av betennelsen.

En svulst kan forårsake hevelse i det omkringliggende vevet, som forårsaker respiratoriske symptomer i form av hoste og kortpustethet. Hvis den forstørrede noden i tuberkulose berører luftrøret, manifesterer denne tilstanden seg selv, så vel som hoste.

Granulomatøse lesjoner i sarcoidose, sammen med pusteproblemer, manifesterer smertesyndrom i brystet.

De viktigste kliniske symptomene knyttet til lymfeknuter i lungene er som følger:

  • feber, feber, svette;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • luftveissvikt;
  • vanskeligheter med å svelge.

Lavfrekvent feber observeres under kronisk prosess, en økning til 40 ° C er assosiert med smittsomme patologier. Paroksysmal og kittende hoste er forårsaket av kompresjon av bronkiene ved forstørrede lymfeknuter.

Smerter i thoracic regionen kan oppstå når de betente og forstørrede nodene kommer i kontakt med nerveendingene. Stedet hvor lesjonen har utviklet vil være kilden til utgående smerte.

Vanskelig å puste, forekomsten av dyspnø er forbundet med kompresjon av luftveiene, et økt volum biologisk filter. Unormal kontakt med spiserøret ved en forstørret paratrakeal gruppe fører til problemer med passasje av mat.

diagnostikk

Utviklingen av kliniske tegn på hilar lokalisering, og følgelig utseendet av tegn på smerte i lymfesystemet, krever utnevnelse av en grundig differensialundersøkelse.

For å identifisere de berørte gruppene, graden av deres involvering og de grunnleggende årsakene til patologi, utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • blodprøve - under betennelse, økning i ESR, lymfocytose, leukocytose;
  • X-ray - bestemmes av gruppen med involverte lesjoner og patologiske prosesser i lungegionen;
  • Beregnet tomografi - Tomografibildene viser tydelig den inflammerte lokaliseringen som ligger symmetrisk, lag-for-lag-bilder gjør det mulig å identifisere posisjonen og størrelsen på de smertefulle fokiene.
  • transbronchial biopsi - en histologisk undersøkelse utføres med den oppnådde biopsien av nodeinnholdet, spesielt metoden er effektiv for å bekrefte den onkologiske prosessen.

Det er viktig! Røntgenundersøkelse kan ikke avsløre den smertefulle tilstanden til enkelte grupper av noder. De er stengt av tilstøtende organer eller arterier. Det nødvendige informasjonsinnholdet oppnås ved å utføre skrå og lateral projeksjon.

Sammen med hovedmetodene utføres ytterligere undersøkelser for å få mer detaljert informasjon om pasientens tilstand. For å gjøre dette, gjør en urinalyse og leveren biokjemi, tuberkulose årvåkenhet utelukke Mantoux test.

behandling

Egenheten ved behandling av betent lymfeknuter er umuligheten av å utføre separate terapeutiske tiltak. Behandlingen er primært rettet mot hovedpatologien og avhenger av dens etiologi.

Behandlingsprinsippet for lesjonens smittsomme natur er som følger:

  • antibakteriell terapi;
  • antitussiva;
  • antipyretiske legemidler;

Anti-tuberkulose-terapi består i bruk av anti-mykobakterielle legemidler (Rifampicin, etambutol, streptomycin). Kostnadene ved behandling øker betydelig i ondartede lesjoner, både i noder og lungene.

I dette tilfellet brukes kjemoterapi og strålebehandling. Ineffektiviteten til antitumor konservativ behandling fører til kirurgisk inngrep med segmental eller fullstendig fjerning av noden.

Terapeutiske tilnærminger er fundamentalt forskjellige. Deres avtale utføres etter en omfattende undersøkelse og med tillatelse fra den behandlende legen.

Forebygging og prognose

Tiltak for å forhindre inflammatorisk prosess ble ikke funnet. Den inflammatoriske prosessen i lymfeknuter anses å være en symptomatisk manifestasjon av den underliggende sykdommen. Derfor er det umulig å forhindre en separat manifestasjon av dette kliniske tegn.

Utfallet av nederlaget i noder knyttet til grunnårsaken til patologi. Hvis den underliggende sykdommen er god, er prognosen gunstig.

I tilfelle et ondartet kurs påvirker mange indikatorer prognosen, i de fleste tilfeller er konsekvensene ikke trøstende. Betydelig øke sjansene for et godt resultat av rettidig behandling i en medisinsk institusjon.

komplikasjoner

Patologiske endringer i det biologiske filteret i lungeområdet, er i de fleste tilfeller en sekundær prosess. Denne funksjonen er allerede en komplikasjon av den underliggende patologien, og antyder at den biologiske barrieren i kroppen har aktivert forsvarsmekanismen. Komplikasjoner og utfall er avhengige av sykdommen som førte til inflammatorisk prosess.

  • Ved lungebetennelse, kan blokkeringer i lymfveier, forringelse av drenerings- og filtreringsfunksjonen til knutepunktene forekomme, med videre prosessering av infeksjonsprosessen.
  • Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter kan føre til tuberkulose i bronkiene. Interlobar pleurisy kan være en hyppig komplikasjon. Caseous massene kan tømmes, med ytterligere spredning av infeksjon til mediastinumområdet.
  • En komplikasjon av en ondartet lesjon i lymfesystemet kan være overgangen av atypiske celler inn i blodet, med videre migrasjon til andre organer.
  • Ved sarkoidose kan lungeinfiltrering av knutepunktet forårsake lungesvikt, emfysem, pulmonal hjerte og hjertesvikt.

En forstørret lymfeknute på grunn av betennelse forringer bronkialfunksjonen, forstyrrer blodstrømmen, klemmer spiserøret.

Hvorfor kan lymfeknuter i lungene bli betent?

Inflammede lymfeknuter i lungene provoserer lymfeknude sarkoidose. Denne sykdommen tilhører kategorien systemiske patologier. Som et resultat er systemene og deres strukturelle elementer skadet. Det er ingen konsensus om årsakene til patologien.

Klassifisering av betennelse i lungens lymfeknuter

Med sykdommen øker lymfeknutene til hilar-gruppen. Denne kategorien er preget av betennelse:

  • Paratrakeale noder;
  • Trakeobronchiale elementer;
  • Bifurcation komponenter;
  • Bronkopulmonale komponenter.

Sammen med dem, betent ekstern lymfeknuter i området:

Patologi er preget av følgende faser:

  1. Fase 1 (nodene til den intratorakiske gruppen er forstørret);
  2. Fase 2 (skade på lunge lymfeknuter er diagnostisert; fibrose er fraværende);
  3. Fase 3 (bestemt av fibrose av diffus og fokal karakter, det er kardiovaskulære lidelser).

For å karakterisere sykdommen brukes klassifisering avhengig av faser av kurset:

  • aktiv;
  • Omvendt (eller regressivt) (kan være ledsaget av resorpsjon av granulomer tilstede i lungeområdet og deres lymfeknuter);
  • Den stabilisering.

Årsaker til patologi

Årsakene til sykdommen er ikke nøyaktig definert. Blant antagelsene om patologienes natur er slik:

  • Smittsomme effekter på kroppen (patogener - slike patogener som mykobakterier, spiroketter, sopp);
  • Arvelig predisposition;
  • Forringet immunforsvar;
  • Tilhører et bestemt yrke.

svulst

Med betennelse i lymfeknuter, er en av de potensielle årsakene en svulst. Det er flere aspekter som provoserer sitt utseende:

  • Alderfaktor (jo høyere pasienten er, jo høyere er risikoen for neoplasma);
  • Patologiske prosesser innen indre organer;
  • Tilstedeværelsen av en betent bronkopulmonal knutepunkt (ikke utsatt for visuell diagnose og palpasjon).

Avhengig av lesionsstedet, er neoplasmaene:

  • Ligger i lungene;
  • Risikogruppe - eldre pasienter;
  • Det er en ondartet neoplasma;
  • Oppstår på bakgrunn av metastaser av kreftceller;
  • Ligger i luftrøret, bronkier.

Smittsom lesjon

Lymfeknuter i lungene kan bli betent som følge av infeksjon i kroppen. Diagnostisert hevelse av elementer og deres smerte. Strukturen av lymfatiske komponenter forblir myk. I smittsomme lesjoner kan endres en knute. Forstørrelsen av flere lymfeknuter forekommer kun på den ene siden.

Narkotikamisbruk

Vaksinering av kroppen kan provosere allergiske reaksjoner. I dette tilfellet vil det ikke bare være betennelse i mediastinale lymfeknuter, men også para-aorta lymfeknuter.

symptomatologi

Betennelse av lymfeknuter i lungene har ingen symptomer. Ofte å identifisere patologi må bruke røntgenstråler. Blant de mulige symptomene på den inflammatoriske prosessen er:

  • svakhet;
  • tretthet,
  • Økt svette
  • Hyppig forandring av kraft og tretthet;
  • Tilstand av depresjon.

For sykdommen er ikke preget av en skarp manifestasjon. En pasient kan oppleve:

  • Temperaturendring;
  • Trykk i bryst og dorsal region;
  • Kløe og brenning i skulderbladene;
  • Smerter i muskler og ledd.

Diagnostiske tiltak

Hvis uvanlige symptomer oppstår, gjennomgår lungene en grundig undersøkelse. I kvaliteten på diagnosen brukes:

Røntgenundersøkelse (med 1 og 2 stadier av sykdommen):

  • Parametrene til noderne er bestemt;
  • Spredning av lungene oppdages;

Transbronchial biopsi (for å studere lymfevæsken i den berørte noden):

  • Epiteloidgranulomer diagnostiseres (i fravær av nekrose);
  • Blodtest (endring i erytrocytt sedimenteringsrate (ESR), lymfocytter, leukocytter);
  • Studie av urea;
  • Biokjemisk analyse av det endokrine systemet;

Tuberkulin diagnose (Mantoux test);

Beregnet tomografi (CT);

MR i brystområdet

Sykdommer som oppstår med økning og betennelse i lymfeknuter i lungene

Forstørrede lymfeknuter i lungeområdet kan være et tegn på en annen sykdom. For terapeutiske tiltak er det nødvendig å bestemme grunnårsaken til tilstanden.

Blant sykdommene forbundet med prosessen med betennelse kan være:

  • sarkoidose;
  • Hodgkins sykdom;
  • lymfosarkoma;
  • Mediastinal Cancer;
  • tuberkulose;
  • Tuberculosilicosis.

terapi

Det er nødvendig å være redd for inflammatorisk prosess innen nodene på grunn av mulige komplikasjoner. Tidlig behandling er nødvendig. Som en del av behandlings- og profylaktisk kompleks som brukes:

  • Steroid medisiner (for eksempel Prednisolone);
  • Anti-inflammatoriske stoffer;
  • Antioxidantmidler;
  • Immunomodulators.

Resept for legemiddelbehandling utføres på grunnlag av pasientens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ignorerer symptomene på sykdommen, kan den inflammatoriske prosessen øke. Immunsystemet under påvirkning av viruset feiler. Den generelle tilstanden til pasienten forverres. Konsekvensen av denne prosessen er:

  • Temperaturøkning;
  • Mangel på appetitt;
  • døsighet;
  • Økt tretthet;
  • Sammenbrudd.

Betennelse i lungens lymfeknuter kan enten være en egen sykdom eller et symptom på en annen sykdom.

Spesielt alvorlig stadium av den inflammatoriske prosessen anses å være abscess og sepsis. Disse forholdene krever medisinsk inngrep.

Forstørrede lymfeknuter av røttene til lungene og mediastinum

Blant de vanlige symptomene på et ganske bredt spekter av sykdommer, er det en økning i lymfeknuter i lungene - lunge, basal bronkopulmonal, peribronchial eller paratracheal. Siden lymfeknuter er en integrert del av kroppens immunsystem, er økningen, oppdaget av røntgen, CT-skanning eller MR-lunger, et av de kliniske tegnene på infeksiøse eller onkologiske patologier.

Hovne lymfeknuter kan bli kalt lymfadenopati, hyperplasi og til og med et syndrom av forstørrede lymfeknuter (hos AIDS-pasienter), men i alle fall er patologien den samme R59 kode i henhold til ICD-10, og til en underklasse R er symptomer og uregelmessigheter, som oppdages hos pasienter under en medisinsk undersøkelse.

ICD-10 kode

epidemiologi

Til dags dato finnes det ingen nøyaktig statistikk for tilfeller av økning i lymfeknuter i lungene, så vel som lymfadenopati av et annet sted. Men en økning i merkbare noder (øre, submandibulær, livmorhalsk, etc.) knyttet til infeksjoner i barndommen, ifølge eksperter fra British Pediatric Association, varierer fra 38-45%, og dette er et av de vanligste kliniske problemene ved pediatri.

Ifølge American Society of Clinical Oncology er graden av ondartet lymfadenopati korrelert med alderen, og øker fra 17,5-20% hos 18-35 år gamle pasienter til 60% blant pasienter i eldre alderskategori. Og hos barn er det oftest en konsekvens av leukemi, og hos ungdom er det Hodgkin lymfom.

Andelen godartet reaktiv lymfadenopati utgjør i gjennomsnitt 30% av tilfellene, og en økning i lymfeknuter i ikke-neoplastiske sykdommer er 26%.

Årsaker til økning i lymfeknuter i lungene

Økningen i lokalisert i lungene (intrapulmonale) noder oppstår som svar på sykdommens viktigste patologiske prosess - takket være deres T- og B-lymfocytter, makrofager, dendritter, lymfatiske follikler og andre beskyttende faktorer av lymfoidvev.

Blant de viktigste sykdommene som er forbundet med en økning i lymfeknuter i lungene, er:

  • lungebetennelse forårsaket av stafylokokker og beta-hemolytiske streptokokker, så vel som pneumokokk lungebetennelse;
  • pulmonalt tuberkulose (forårsaket av Mycobacterium tuberculosis);
  • lymfeknute tuberkulose (med lungekreft og ekstrapulmonell tuberkulose);
  • lungesarkoidose;
  • fibrotisk lungeskader i systemisk lupus erythematosus eller amyloidose;
  • akutte eller kroniske former for bronkopulmonal mykose forårsaket aerogenic infeksjon med respiratorisk sopp Histoplasma capsulatum (histoplasmose), muggsopper Aspergillus fumigatus (aspergillosis), gjærlignende sopp Blastomyces dermatitidis (pulmonal blastomycosis);
  • eksogen allergisk alveolitis (allergisk pneumonitt);
  • kroniske pulmonale yrkessykdommer - silikose og pneumokoniose;
  • lymfekreftkreft - lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), ikke-Hodgkins lymfom (lymphosarcoma);
  • lungekreft (adenokarcinom, carciosarcoma, paragangliom, etc.);
  • akutt lymfoblastisk leukemi (en form for leukemi assosiert med en ondartet lesjon av hematopoietiske benmargceller);
  • metastaser i lunge lymfeknuter i maligne svulster i spiserøret, mediastinum, skjoldbruskkjertelen eller brystkjertelen. Se også - Lymfeknormetastaser

Pulmonologer merke til at økningen i lymfeknutene ved roten av lungen som er karakteristisk for mange patologier, som her - i sonen for differensieringsmedium og bakre mediastinum bryst - er ikke bare bronkopulmonal og paratracheal lymfeknuter, men også den lengste lymfatisk kanalen (brystet). Bunn nodene økes i lungebetennelse, tuberkuløs bronkogenit, sarkoidose, allergisk alveolitt, bronkiolalveolar lungesvulster, metastaser i brystkreft etc. Les også publikasjonen - Årsaker til lymfadenopati

Som du forstår, er forekomsten av disse sykdommene en stor risikofaktor for forstørrede lymfeknuter, som er inkludert i listen over symptomene.

patogenesen

Mekanismer for utvikling og - øke patogenesen lymfeknute - funksjoner delvis på grunn av noder at makrofager som via sine sinus og stroma ble renset fra lymfevæsken i forbindelse med infeksjon antigener, toksiner og celle-metabolske produkter. For mer informasjon, se artikkelen. Lymfeknute hyperplasi.

Avhengig av årsaken til sykdommen og virkningsmekanismen på lymfoidvevet, er typene av denne patologien preget: smittsom, reaktiv og ondartet. Så, i tilfelle en infeksjon med lymfestrømmen, kommer fagocytter med fanget antigener og celler som døde av inflammatorisk nekrose, inn i noderne og akkumuleres. For eksempel, hos tuberkuløse pasienter, absorberes mycobacterium M. tuberculosis som har gått inn i lymfeknuder av makrofager med dannelse av fagolysosom, dannelse av granulomer og utvikling av kaseøs nekrose av lymfoidvev.

Granulomatøs forandringer lymfeknuter (med utelukkelse av lymfoid vev av fibrøse) og er angitt i sarkoidose, som medisinsk etiologien er ukjent (selv om ikke eliminert autoimmune og genetiske årsaker til dens forekomst).

I tilfelle av reaktiv lymfeknuter økning i lunge dominerende patologisk prosess blir øket proliferasjon av follikler, som er utløst av en autoimmun sykdom - når kroppens immunsystem produserer antigener mot friske celler, slik tilfellet er særlig systemisk lupus erythematosus.

Med en økning i lymfeknuter i lungene av en ondartet natur dannes lymfomer med unormal celleproliferasjon. Og med metastaser, er lymfoproliferative forstyrrelser forårsaket av infiltrasjon av friske vev med atypiske (kreft) celler og deres spredning, noe som fører til patologiske morfologiske forandringer.

Symptomer på forstørret lymfeknute i lungene

Som klinikere understreker, er en økning i lymfeknuter i lungene en konsekvens av utviklingen av sykdommer, og informasjon om størrelsen på intrapulmonale lymfeknuter (diameter> 2 cm) kan bare oppnås ved å visualisere dem.

Så, symptomene på en økning i lymfeknuter i lungene gir ikke ut av det kliniske bildet som forårsaker sykdommer. Selv om undersøkelsen av lymfeknuter i lungene ikke bare fastsetter størrelse, plassering og antall, men også tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess, granulomer, nekrose (caseous eller som abscess), lungeinfiltrater etc.

En svulst i den intrapulmonale lymfeknude kan forårsake hevelse i tilstøtende vev eller hindring av lymfatiske kar, som fører til respiratoriske symptomer: vedvarende tørr hoste, stridor (hvesenhet), kortpustethet.

Symptomer på forkalkede lymfeknuter, for eksempel i histoplasmose eller tuberkulose, kan også manifestere hoste når den forstørrede noden stikker ut i luftrøret.

Granulomatøse hypertrofiske lymfeknuter av store størrelser kan ledsages ikke bare av pusteproblemer, men også av smertefulle opplevelser.

Komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller er konsekvensene og komplikasjonene knyttet til løpet av den underliggende sykdommen. Komplikasjoner av en forstørret lymfeknute i lungene inkluderer dannelse av en abscess eller cellulitt, dannelse av fistler, utvikling av septikemi.

En forstørret lymfeknute i mediastinum kan føre til bronkial eller trakeal obstruksjon, stricture av spiserøret, nedsatt blodgass i overlegne vena cava.

Lung infiltrering av lymfeknuter i sarkoidose kan føre til arrdannelse og irreversibel lungefibrose, alvorlig lungedysfunksjon og hjertesvikt.

I tilfelle tuberkuløse lesjoner av hilarlymfeknuter med caseous innhold, er deres brudd og infeksjon i andre strukturer av mediastinum mulig.

Med en ondartet økning i intrapulmonale lymfeknuter oppstår metabolske komplikasjoner: en økning i urinsyrenivået i blodet, en elektrolyttbalanse og funksjonell nyresvikt.

Diagnose av en forstørret lymfeknute i lungene

Diagnostikk av lymfeknudeforstørrelse i lungene er først og fremst instrumentaldiagnostikk ved hjelp av røntgen, ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), positronutslippstomografi (PET).

Ifølge resultatene kan en biopsi av en hyperplastisk knute (endoskopisk, bronkoskopisk eller ekskisjonal) og en immunhistokjemisk undersøkelse av en vevsprøve være nødvendig. Biopsienesultatene er spesielt viktige hvis det er mistanke om en ondartet svulst i lymfeknudepunktet, og det er også alvorlig tvil om diagnosen av sykdommen, hvor en patologisk forandring i lymfeknude ble detektert. Blodprøver er også påkrevet: generelt og biokjemisk, for antistoffer, for immunstatus og tumormarkører. Hudprøver er laget for tuberkulose og sarkoidose.