Forstørrede lymfeknuter i brystet: årsaker, mekanismer og diagnostisk taktikk

Influensa

Den inflammatoriske og ikke-inflammatoriske reaksjonen av lymfesystemet til lokaliserte eller systemiske sykdommer er et av de viktigste symptomene som gjør at den mistenker patologi. Diagnose av sykdommer i brystet er forårsaket av en tett ribbe og muskelramme, som forhindrer tilgjengelig palpasjon og krever bruk av instrumentelle metoder. Forstørrede parasternale lymfeknuter på røntgenbilder eller tomogrammer er et sannsynlig symptom på abnormiteter i veggen eller organene på brystveggen, som krever adekvat terapi.

Brystlymfeknuter: anatomi, klassifisering og funksjon

Utløpet av væske, lymfe fra brystorganene utføres ved hjelp av komplekse strukturer av lymfesystemet. Sistnevnte er representert av et sett med fartøy som blindt slutt på vevet, i løpet av å bli avbrutt av lymfeknuter og forbundet med den venøse sengen av sirkulasjonssystemet.

Strukturene i dette systemet gir immun og mekanisk beskyttelse ved bruk av den retikulære strukturen av nodens lymfoide vev som et biologisk filter. I tillegg oppstår dannelsen av immunceller i lymfeknuter, noe som øker produksjonen av antistoffer som følge av antigener som kommer fra det ytre miljøet (virus, bakterier, protozoer, sopp).

Totalt antall lymfeknuter i brystet er fra 40 til 70 formasjoner. Det er to store grupper:

  • Intern (visceral) - samle lymf fra hjertet, lungene, bronkiene, spiserøret og andre organer.
  • Parietal (parietal) - fra musklene, fascia, huden på brystveggen.

Anatomisk klassifisering og område av lymfatisk drenering av hver gruppe presenteres i tabellen.

  • Okologrudinnye (parasternal) - plassert langs den indre thoracale arterien langs ytre kanten av brystbenet.
  • Intercostal - lokalisert i nærheten av ribbens hoder i nærheten av kulevegen.
  • Øvre membran - plassert på membranen nær aorta hullet.
  • Prepericardial - på overflaten av perikardiet
  • Forvertebrater - på forsiden av vertebrale legemer.
  • Prigrudnye
  • Hjerteposen.
  • Pleura.
  • Fremre vegg av brysthulen.
  • Den diafragmatiske overflaten av leveren.
  • Mammekirtler

Parietal (ligger en liten ring rundt de hule organene - spiserøret, luftrøret, lungekragen)

  • periesophageal
  • paratracheal
  • tracheobronchial
  • Bronchopulmonary (overfladisk og dyp)
  • Median kvadranter i brystet.
  • Spiserøret.
  • Luftrøret.
  • Bronkiene.
  • Lungvev.
  • Hjerte (myokard og endokardium)

Lymfeknuter er avrundede formasjoner opp til 3 mm i størrelse, plassert symmetrisk på begge sider, og forårsaker normalt ikke ubehag i brystet. Med en undersøkelse X-ray av organene i brysthulen, blir lymfeknuter ikke detektert.

Det er viktig! Med en betydelig økning i størrelse, er gruppen av parasternale lymfeknuter palpable langs kanten av brystbenet.

Årsaker til økning i brystets lymfeknuter

Det vanligste tegn på involvering i den patologiske prosessen med lymfeknuter er en økning i kroppsstørrelse.

Det er flere mekanismer for forekomsten av patologisk proliferasjon av vevet i thoracale lymfeknuter:

  • Patologisk proliferasjon av knutevev uten tegn på betennelse (lymfadenopati). Oftest forekommer denne tilstanden i strid med prosessen med celledeling, som er karakteristisk for ondartede svulster.
  • Metastatisk lesjon - veksten av lymfeknude oppstår på grunn av inngangen til svulstvev fra primærfokus og videre deling av atypiske celler.
  • Inflammatorisk reaksjon (lymfadenitt). I nærvær av en lokal eller systemisk inflammatorisk prosess med økt konsentrasjon av mediatorer i blodet, oppstår en økning i permeabiliteten av vaskemuren. Plasma som penetrerer lymfeknudevevet, forårsaker hevelse og økning i kroppsstørrelse. Den mest karakteristiske mekanismen for smittsomme sykdommer.

I tillegg kan langvarig bevaring i størrelse av en forstørret lymfeknute forekomme etter å ha lidd en sykdom på grunn av erstatning av lymfoid vev - tett bindemiddel eller forkalkning (deponering av kalsiumsalter).

Det er viktig! Det er sannsynlig at involvering av parietale lymfeknuter i brystet (intercostal, parasternal og andre) i prosessen med dermatologiske sykdommer eller purulente kirurgiske patologier av brystets myke vev.

Kliniske manifestasjoner av lymfadenopati i brystet

Pasienter med forstørrede brystlymfeknuter lider oftest av indirekte effekter av lymfadenopati (ved klemming av tilstøtende strukturer):

  • Hoste - med involvering i prosessen med tracheobronchiale eller lunge lymfeknuter.
  • Kortpustethet.
  • Alvorlighet av brystet med en signifikant økning i en gruppe noder eller systemisk skade på lymfoide strukturer.
  • Dysfagi og svelgeforstyrrelser i tilfelle av hengivenhet i den periøsofagale gruppen av lymfeknuter.
  • Smerte i hjertet - i strid med utstrømningen av blod gjennom de skadede peredperikardialny lymfeknuter.
  • Hevelse av nedre ekstremiteter gjennom klemme av de hule venene, som ligger nær den prevertebrale gruppen av lymfeknuter.

I tilfelle av en inflammatorisk prosess leds det kliniske bildet av feber (fra 38 ° C), generell svakhet, hodepine, hevelse i brystveggets myke vev.

Sykdommer som oppstår med en økning i intratorakse lymfeknuter

Det er mange patologier som forårsaker reaktive forandringer i brystets lymfeknuter. De vanligste sykdommene der intrathorakse lymfeknuter suges inn i prosessen:

  • Lungebetennelse er en betennelse i lungene. Terapeutisk patologi forårsaket av infeksjon av lungevevvet med bakterier (Str. Pneumoniae) eller virus. Ledsaget av feber, høy forgiftning, hoste og svekket pust.
  • Pleurisy er en sykdom hvor den serøse membranen betenner seg, og binder brystveggen - pleura. Det er tørt og ekssudativt alternativ (med opphopning av fri væske). Patologi er oftest en komplikasjon av purulent-inflammatoriske prosesser i lungevevvet.
  • Bronchiectasis - en tilstand preget av et brudd på elastisiteten til bronkioler og patologisk fremspring av sistnevnte. I dilaterte rom forstyrres væskedrenering, utvikler purulent-inflammatoriske prosesser.
  • Lungtubberkulose er en smittsom patologi forårsaket av M. tuberculosis, som overføres av luftbårne dråper. Lungvev påvirkes oftest med dannelsen av et primær tuberkulose-kompleks - en lungesvikt, en lymphangitt (lymfekarflammene) og lymfadenitt.
  • Pneumokoniose (silikose, antrakose, asbestose) - unormal akkumulering av Willows lungevevsprøver fremmed støvpartikler som kommer inn i luftveiene arbeid i farlige arbeidsforhold. Ofte er denne tilstanden registrert hos menn i alderen 25 til 50 år som arbeider i kull- og jernmalmsgruver.
  • Jurbetennelse - kronisk inflammatorisk bryst patologi som oppstår hos kvinner i reproduktiv alder som et resultat av gjennomtrengning av den bakterielle flora i gunstige forhold (for eksempel lactostasis - stagnasjon av melk).

En forstørret lymfeknute i brysthulen uten tegn på betennelse forekommer oftest i ondartede svulster:

  • Lungekreft: sentral, perifer, atypisk.
  • Kreft i spiserøret.
  • Brystkreft.
  • Mesothelioma - en malign neoplasma i pleura.
  • Metastase i primære svulster i mage, lever eller bein.
  • Lymfogranulomatose er en systemisk kreft med skade på lymfocytsystemet og lymfoidvevet i noderne. Det er preget av generalisert distribusjon med gradvis involvering av alle grupper av lymfeknuter (angi stadium av sykdommen - i henhold til antall grupper).

Det er viktig! Myokarditt, perikarditt og leverabcesser kan også ledsages av betennelse i lymfeknuter i brystet.

Nødvendig forskning og ekspertråd med utvidede brystlymfeknuter

Pasienter med betent brystlymfeknuter anbefales en omfattende undersøkelse av spesialister, avhengig av det kliniske bildet og egenskapene til sykdomsforløpet:

  • Terapeut - i nærvær av høy temperatur, hoste, kortpustethet, som oppsto akutt.
  • Kardiolog - i nærvær av smerte i hjertet, en følelse av klemme, kortpustethet, hevelse i underekstremiteter.
  • Fysiater - Ved mistanke om tuberkulose: Subfebril temperatur (37-38 ° C), langvarig hoste.
  • Kirurg - i nærvær av rødhet, øk lokal temperatur på huden over brystkjertelen. I tillegg behandler doktoren problemer med kirurgisk behandling av bronkiektasis, fjerning av pleural effusjon i eksudativ pleurisy.
  • Onkolog - i tilfelle av en lang subfiltemperatur, vekttap, sakte økende symptomer på depresjon i brystet.

For å gjøre en diagnose og etablere den primære årsaken til lymfadenopati eller lymfadenitt, er følgende kliniske studier nødvendige:

  • Totalt blodtall (bestemme antall leukocytter, blodformel og verdien av ESR, som øker med inflammatoriske og onkologiske prosesser).
  • Biokjemisk blodprøve for tumormarkører for å utelukke maligne svulster.
  • Fibrogastroduodenoscopy - for å utelukke esophaguspatologiene som årsak til reaktiv betennelse i lymfeknuter.
  • Radiografi eller beregnet tomografi (CT) på brystet - en metode visualiserer det primære fokuset på svulstsykdommer, lungebetennelse, bronkiektasi, tuberkulose og pneumokoniose.
  • Lymfeknudebiopsi (under operasjon) - for å bekrefte diagnosen av en ondartet neoplasma eller metastatisk lesjon.

Utnevnelse av adekvat terapi utføres av behandlende lege etter analyse av dataene som er innhentet, differensialdiagnosen og klinisk diagnose. Behandlingsmetoder er forskjellige for hver patologi, så det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling, noe som kan forverre pasientens generelle tilstand.

Hovne lymfeknuter: årsaker og behandling

Et slikt tilsynelatende enkelt symptom, som en økning i lymfeknuter (LN), kan være et tegn på noe ikke banale sykdommer. Noen av dem er ganske enkelt ubehagelige, mens andre kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med et tragisk utfall. Det er ikke mange sykdommer som fører til utseendet til dette symptomet, men de krever alle gjennomtenkt diagnose og forsiktig, noen ganger veldig lang behandling.

Hva er lymfeknuter?

Lymfeknuter er små klynger av lymfatisk vev spredt over hele kroppen. Deres hovedfunksjon er filtrering av lymf og en slags "lagring" av elementene i immunsystemet som angriper fremmede stoffer, mikroorganismer og kreftceller som kommer inn i lymfen. Knottene kan sammenlignes med militære baser, hvor i fredstid er troppene stasjonert, klar til umiddelbart å handle for å bekjempe "fienden" - årsaken til enhver sykdom.

Hvor er lymfeknuter

Lymfeknuter er en slags samlere som samler lymf fra bestemte områder av kroppen. Denne væsken flyter til dem gjennom et nettverk av fartøy. Det er overfladiske lymfeknuter og viskoser, plassert i hulrommene i menneskekroppen. Uten bruk av instrumentale metoder for visualisering for å oppdage en økning i sistnevnte er umulig.

Lymfeknuter av følgende lokaliseringer skiller seg fra overflaten, avhengig av plasseringen:

  • popliteal, plassert på baksiden av kneet;
  • overfladisk og dyp inguinal, lokalisert i inguinal folds;
  • occipital - i overgangen av nakken til skallen;
  • øre og parotid, plassert foran og bak auricleen;
  • submandibular, ligger omtrent midt i grenene på underkjeven;
  • Haken, som ligger noen få centimeter bak haken;
  • et nettverk av livmoderhalsenheter som er tett spredt langs halsens forside og sideflater;
  • albue - på forsiden av skjøten med samme navn;
  • aksillær, en gruppe av disse er tilstøtende til den indre overflaten av brystmusklene, og den andre er lokalisert i tykkelsen av fiberen i det aksillære området.

Dermed er det ganske mange steder der du kan oppdage økt lymfeknuter, og en forsiktig lege vil føle dem for å få ytterligere informasjon om en mulig sykdom.

Årsaker til lymfadenopati

Det er ingen naturlige grunner til økningen i LU. Hvis de blir større, betyr det at det må være en slags patologi i kroppen. Utseendet på denne funksjonen indikerer forekomsten av:

  1. infeksjoner:
    • viral;
    • bakteriell;
    • sopp.
  2. Parasittisk invasjon.
  3. Autoimmun skade.
  4. Kreft i lymfesystemet.
  5. Metastatisk lesjoner av LN i svulstprosessen.

Funksjoner av økningen i lymfeknuter i ulike patologier

I ulike sykdommer vokser lymfeknuter på forskjellige måter. I tillegg til dimensjoner, er slike indikatorer som:

  • overflatenes struktur, som kan forbli glatt eller bli humpete;
  • mobilitet - i noen sykdommer er lusene loddet til hverandre eller til de omkringliggende vevene;
  • konsistens - tett, myk;
  • tilstanden til huden over dem - med betennelse i LU, kan huden bli edematøs, bli rød.

Og nå er det fornuftig å vurdere en økning i lymfeknuter i forhold til sykdommene som oftest forårsaker dette symptomet.

lymfadenitt

Denne sykdommen preges av den mest levende symptomatologi på LN-delen, som i dette tilfellet øker betydelig, blir sterkt smertefull, immobil. Huden over dem rød, det er en lokal hevelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stiger temperaturen mer og mer, kulderier opptrer, og virkningen av forgiftning øker.

Oftest forekommer forekomsten av lymfadenitt med en purulent sykdom i det aktuelle området:

Mikrober fra infeksjonskilden gjennom lymfekarene kommer inn i lymfeknudepunktet, fremkaller en inflammatorisk reaksjon i den, først catarrhal (uten pus), og deretter purulent. Ekstrem utvikling av lymfadenitt er adeno-flegmon - faktisk en komplikasjon av denne sykdommen. Samtidig gjennomsyrer pus det omkringliggende LU fettvevet.

Andre komplikasjoner av purulent lymfadenitt er purulent tromboflebitt, pulmonal tromboembolisme, sepsis.

Barnelege forteller om lymfadenitt hos barn:

Lymfadenittbehandling

I katarral lymfadenitt behandles den primære purulente sykdommen først. Med betimelig intervensjon er det stor sjanse for å redusere den akutte prosessen i lymfeknudepunktet.

Med utviklingen av purulent lymfadenitt eller adenoflegmon er det nødvendig med kirurgisk inngrep - å åpne absessen, rense den med antiseptika og antimikrobielle midler, drenering av abscesshulen.

Respiratoriske sykdommer

Denne gruppen av sykdommer er den vanligste årsaken til forstørrede lymfeknuter. Dette symptomet er tydeligst manifestert i ulike former for tonsillitt (tonsillitt). Sammen med økningen i LU, er det høy feber, ondt i halsen under svelging, alvorlig svakhet og ubehag.

Litt mindre ofte øker lymfeknuter i størrelse med faryngeal betennelse - faryngitt. Symptomatologien til denne sykdommen ligner det kliniske bildet av tonsillitt, selv om det er dårligere i manifestasjonens lysstyrke.

Med luftveisinfeksjoner blir UL tett til berøring, moderat smertefullt, og deres mobilitet under palpasjon forblir.

Behandling av luftveisinfeksjoner

Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type patogen som forårsaket sykdommen. Således, med bakteriens natur i patologien, brukes bredspektret antibiotika, med viral, symptomatisk terapi, med sopp, med spesifikke antimikrobielle midler. Parallelt gjennomfører de generelle styringsforanstaltninger med samtidig administrasjon av immunmodulatorer.

Spesifikke infeksjoner

Lymfadenopati er oftest ledsaget av spesifikke infeksjoner som tuberkulose og syfilis.

Tuberkulose lesjon

I lungetuberkulose påvirkes intratorakse lymfeknuter først. Uten spesielle forskningsmetoder er det umulig å identifisere økningen. Hvis ubehandlet, kan tuberkuløs prosess spres gjennom hele kroppen, og påvirker også overfladisk UL:

I første fase er det en økning og moderat smerte. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen brenner opp, avtar lymfeknuter mellom seg selv og med vevene som omgir dem, og blir til et tett konglomerat som deretter festes og danner en nonhealing fistel.

behandling

Siden økningen i LU her er forårsaket av den viktigste sykdommen, tuberkulose, er det henne som blir behandlet. Spesielle anti-TB-legemidler brukes i henhold til spesielle regimer.

syfilis

I tilfelle syfilis vokser LU i størrelse bare noen få dager etter utseendet av primær syfilid, kjent som hard chancre. På grunn av det faktum at kjønnsorganet er det primære stedet for kronen, øker de inguinale noderene ofte.

Men med chankramigalitt (syfilitisk tonsillitt) kan det for eksempel forekomme et symptom på delene av de submandibulære eller subnøyulære noder.

Viktig: Når syfilis LU kan nå mutternes størrelse, samtidig som den opprettholder konsistensen, mens den fortsatt er smertefri og ikke sveiset til vevet. Ofte på samme tid er det lymphangitt - betennelse i lymfatisk kar, som er påtrukket i form av en ledning, noen ganger med fortykkelse langs lengden.

behandling

Syfilis på et hvilket som helst stadium reagerer godt på antibiotikabehandling. Penicillinpreparater brukes hovedsakelig. Ved utvikling av komplikasjoner, kan behandling av infeksjonen bli betydelig forsinket.

røde hunder

Med rubella, dette symptomet fremstår som en av de første, flere timer før utslett. Oftest øker de oksipitale, livmoderhalsen, parotidnodene, blir smertefulle, uten lodding til de omkringliggende vevene.

Et utslett med ukomplisert rubella kan forbli det eneste fremtredende symptomet, men sammen med det er det noen ganger feber (moderat) og en rennende nese.

behandling

En rubella pasient er isolert og foreskrevet symptomatisk behandling hvis nødvendig. Alvorlige hendelser holdes bare med utvikling av komplikasjoner. For eksempel er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for ledd i leddene, og for encefalitt kortikosteroider, diuretika, antikonvulsiva, etc., bør man merke. Rubella er en relativt godartet infeksjon, og i de fleste tilfeller går den bort uten behandling.

HIV-infeksjon

Med denne farligste sykdommen kan lymfeknuter på alle områder øke. Ofte er det dette symptomet som gjør at legen mistenker hiv-infeksjon, som i lang tid ikke kan manifestere seg på noen annen måte.

Når sykdommen kommer inn i aids-stadiet, blir økningen i LU permanent, deres betennelse forbinder.

behandling

Det er velkjent at det ikke finnes metoder som kan kurere en hiv-smittet person permanent. Leger retter alle anstrengelser for å undertrykke virusets aktivitet, for hvilke spesielle antiretrovirale legemidler brukes. Parallelt med dette behandles ledsagende infeksjoner, hvor utviklingen som oftest er dødsårsaken til mennesker med aids.

Lymfeknuter i autoimmune sykdommer

En autoimmun prosess er en gruppe sykdommer der immunsystemet slutter å vurdere "dens" celler i ulike organer. Ved å ta dem til et fremmed stoff, aktiverer kroppen beskyttende mekanismer for å ødelegge "aggressoren". En av manifestasjonene av denne aktiviteten er økningen i regionale LU.

Den autoimmune prosessen kan påvirke nesten ethvert organ, begynner med leddene og slutter med endokrine kjertler og til og med nervesystemet. Slike sykdommer er preget av en lang, kronisk kurs og er ganske vanskelig å behandle, noe som gjør pasienten i funksjonshemming, og noen ganger til døden.

behandling

Ved behandling av autoimmune sykdommer, brukes narkotika til å undertrykke immunforsvarets immunaktivitet - immunosuppressive midler og midler som blokkerer visse kjemiske reaksjoner i cellene i lymfocytiske systemet.

Forstørrede lymfeknuter i kreftpatiologier

Onkologer bruker dette symptomet som et av de diagnostiske kriteriene for tumorprosessen. LNs øker kun i ondartede svulster i tilfelle når kreftceller separeres fra stedet for primærfokus og lymfestrømmen inn i noden. Her blir de "angrepet" av kroppens forsvar, og forsøker å hindre at prosessen "bryter ut i de åpne rom" i kroppen. Utseendet til dette symptomet er et ugunstig tegn som indikerer spredning av tumorprosessen.

Det er imidlertid også ondartede kreftformer som påvirker selve lymfesystemet:

  • Hodgkins lymfom, ellers kalt lymfogranulomatose;
  • Non-Hodgkin lymfomer er en gruppe på over 80 typer tumorer som stammer fra lymfatisk vev og har store forskjeller i sykdomsforløpet, i tillegg til årsaker og utviklingsmekanismer.

behandling

I kampen mot kreftpatologi brukes flere metoder samtidig:

  1. cytostatisk kjemoterapi med legemidler som stopper tumorvekst;
  2. bestråling av lymfeknuter med ioniserende strålingsfluss:
    • X-stråler;
    • gamma og beta stråling;
    • neutronbjelker;
    • strøm av elementære partikler;
  3. immunosuppressiv terapi med potente hormonelle midler.

Spesielle ordninger er utviklet for bruk av komplekser av ulike typer behandling, slik at de kan undertrykke tumorprosessen og forlenge pasientens liv.

Vennligst merk: Det må huskes at en forstørret lymfeknut er bare et symptom på ulike sykdommer. Derfor er det uakseptabelt å engasjere seg i selvbehandling, og enda mer å bruke tradisjonelle metoder, i stedet for å søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i diagnosen og behandling av visse sykdommer kan koste pasientens liv.

Du kan få mer informasjon om mulige årsaker til betennelse i lymfeknuter ved å se på denne anmeldelsen:

Gennady Volkov, medisinsk kommentator, beredskapslege.

88,672 totalt antall visninger, 20 visninger i dag

Intratoracic lymfeknuter

Enhver inflammatorisk prosess eller infeksjon er preget av hovne lymfeknuter. Inflammede lymfeknuter kan ses med det blotte øye, eller ved hjelp av palpasjon. For eksempel ligger intratorakse lymfeknuter i kroppens bukdeler, og det er ikke mulig å oppdage dem uten spesielle teknikker.

Hvorfor er økt VLU

Lymfeknuter er plassert i menneskekroppen på en slik måte at det forhindrer infeksjon i å komme inn i de viktigste indre organer og systemer. En forstørret lymfeknude oppstår på grunn av innføringen av et fremmedlegeme i lymfestrømmen.

Det er mikrober, virus eller kreftceller, og lymfen bærer dem gjennom hele kroppen, noe som provoserer kroppens immunrespons. Lymfoidvæsken, som lekker mellom lymfeknuder, går videre inn i kardiovaskulærsystemet, og de patogene proteiner som følger med det, akkumuleres i lymfoidvevet. Den betent og forstørrede lymfeknuten utad representerer en klump. Plasseringsstedet er direkte relatert til betennelsen i et bestemt organ eller internt system.

Lokalisering av VLU

De intratorakale (thoracale eller mediastinale) lymfeknuter, avhengig av plasseringen, tilhører interne steder. Dømmer etter navnet, er lymfeknuter plassert i brystet. De presenteres i form av gruppeklynger og har følgende klassifisering:

  1. Parietal - ligger i nærheten av brysthulenes vegg. Disse inkluderer intercostal og okolrudinnye lymfeknuter.
  2. Organ - plassert ved siden av thoracic organer. Det er perioøsofageal og bronkopulmonale lymfeknuter.
  3. De pectorale lymfeknuter av solar plexus er i sin tur delt inn i anterior, posterior og middle mediastinum.

Mediastinum er organene og karene som ligger mellom lungene. Å være et brystorgan, er det representert av en hel gruppe lymfeknuter:

  • paratracheal;
  • tracheobronchial;
  • delinger;
  • bronkopulmonal;
  • para-aorta;
  • retrosternale;
  • paraezofagalnye.

Grunner til å øke

Det er ingen fysiologiske årsaker til en økning i lymfeknuter. De viktigste patologiske årsakene som fører til en økning i intratorakse lymfeknuter kan deles inn i to grupper: tumor-lignende og ikke-tumor-etiologi.

  1. Tumor etiologi. Årsaken til økningen i lymfeknuter er kreft, metastase til lymfesystemet og ondartede svulster i lungene.
  2. Ingen tumor etiologi. Årsaken til denne typen patogenese kan være en lang medisinering. Autoimmune sykdommer og parasitære invasjoner sjelden forårsaker betennelse i lymfeknuter, men det er slike tilfeller. Hovedårsaken til lymfadenitt er smittsomme, virale og bakterielle sykdommer.

Lungebetennelse, bronkitt, tuberkulose, sarkoidose og ondartede svulster i lungevevvet er sykdommer som forårsaker immunsystemet, nemlig lymfeknuter i den intratorakiske regionen til en forhøyet tilstand av arbeid. Det skal bemerkes at med ulike typer sykdommer endres ikke bare lymfeknutens størrelse (normalt er det 0,5 - 30 mm), men også andre estimerte indikatorer:

  • overflateendringer: fra glatt til kupert tilstand;
  • konsistensen blir mykere (normal lymfeknute er vanskelig);
  • fusjonerer med hverandre på grunn av inflammatoriske eller andre prosesser, mister lymfeknutene deres mobilitet, og de infiserte stedene erstattes av bindevev, noe som generelt fører til at en lymfeknude blir ubrukelig.

Hovedårsakene og sykdommene fører til en økning i VLHU

Lungekreft

Lungekreft er en alvorlig kreft. Jo høyere kreftstadiet, jo sterkere symptomene oppstår, desto vanskeligere er det å lindre pasientens lidelse og bringe ham tilbake til et helt liv.

Årsaker til lungekreft:

  • aktiv og passiv røyking;
  • eksponering for kreftfremkallende stoffer (nikkel, asbest, krom, beryllium og arsen);
  • Nedbrytningsproduktet av uran er radon-gass;
  • ugunstig økologi;
  • genetisk predisposisjon.

Karakteristiske tegn på en onkologisk prosess i lungene:

  • ikke passerer heshet i stemmen;
  • konstant kortpustethet;
  • brystsmerter;
  • generell ubehag (hodepine, temperatur, lysfølsomhet);
  • akutt vekttap.

Takket være lymfesystemet, kan kreftceller ikke umiddelbart komme inn i blodet, men ligger i lymfeknudepunktet. Når lymfene går gjennom hullene i lymfeknude, drar store proteinpartikler. Lymfeknuten hemmer svulstprosessen, på grunn av hvilken kreften ble detektert i tide, er det mulig å forhindre overgang til fjerde metastatisk stadium.

Økningen i lymfeknuter i lungekreft avhenger av størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser, samt på plasseringen av det syke organet.

De anvendte behandlingsmetodene avhenger av scenen i prosessen og histologisk type kreft. I de tidlige stadiene er slike kontrolltiltak som: strålebehandling, radioterapi, kjemoterapi, kirurgi. Trinn 3 kreft er ganske vanskelig å behandle. Pasienten mottar vedlikeholdsterapi i form av sterke smertestillende midler, narkotika og antitussive medisiner. I noen tilfeller brukes kjemoterapi. Fase 4 kan ikke behandles, siden dersom kreften har påvirket alle vitale organer og systemer, dør personen.

Forstørrede lymfeknuter av mediastinum etter bronkopneumoni

Bronchopneumonia er en inflammatorisk prosess som involverer lungevevvet og bronkiolene. Sykdommen er mikrobiell i naturen - pneumokokker og streptokokker blir ofte patogener. Med bronkopneumoni er det en liten økning i lymfeknuter. Oftest manifestert etter overført ARVI og ORZ. I tillegg er lymfatiske og vaskulære systemer involvert i prosessen med betennelse, en økt dannelse av lymfocytter forekommer, som et resultat av hvilken lymfadenopati er bevart.

Økt VLHU med tuberkulose

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av Koch pinner (Mycobacterium tuberculosis). Hovedsymptomet er dannelsen av tuberkuløse tuberkler. I lungetuberkulose, blir bifurcated lymfeknuter ofte betent og forstørret. Sykdommen er ledsaget av brystsmerter, hemoptysis og generelle plager. En karakteristisk egenskap ved tuberkulose er prosessen med drenering av lymfeknuter. Etter behandling er det berørte lungevevvet erstattet av fibrøst vev, ar blir dannet.

Sarkoidose som årsak til lymfadenitt

Sarcoidose er en autoimmun sykdom. De eksakte årsakene til sykdommen har ikke blitt fastslått. På grunn av langvarig eksponering for virus, bakterier og sopp, virker det immunsystem i mennesker. I de tidlige stadiene er sarkoidose ledsaget av en økning og asymmetrisk lesjon av trakeobronchiale og bronkopulmonale lymfeknuter.

For mer informasjon om sykdommen, se Lymphnoder Sarcoidosis Review.

Symptomer på lymfeknude forstørrelse av mediastinum

Lymfadenopati er et immunsvar mot patologiske prosesser som oppstår i lungene og andre organer i nærheten.

En særegen egenskap er en klar klinisk manifestasjon av sykdommen:

  1. En skarp smerte i brystet, smerter sprer seg til skuldrene og nakken.
  2. Heshet og hoste vises.
  3. Tinnitus og hodepine.
  4. I alvorlige tilfeller er passasjen av mat vanskelig.

Årsakene til betennelse i LU-mediastinum er forbundet med innføring av fremmede midler, bakterier og patogener, noe som forårsaker at kroppen produserer flere leukocytter, inkludert lymfocytter. Maligne svulster i lymfeknuter av mediastinum kalles lymfomer.

Det er vanlig å skille tre stadier av sykdomsutviklingen:

  • akutt (skjer plutselig og uventet)
  • kronisk (feber, svakhet og hevelse vises)
  • tilbakevendende (re-utbrudd).

Diagnostiske tiltak

Diagnosen er basert på sykdommens historie. Blod er donert for biokjemisk forskning og Wasserman-reaksjon (bekreftelse på syfilis). Tilordnet for å fullføre blodtall, bakteriell sputumkultur og mikroskopisk undersøkelse av det nasjonale legemidlet. Gram smear og atypiske celler.

Utfør radiografisk forskning, samt bronkoskopi og fluoroskopi. Noen ganger kan en lungvevsbiopsi utføres, og hvis en kreft mistenkes, tas det en spinalvæske.

behandling

Behandlingsmetoder avhenger av selve sykdommen, samt graden av utvikling. Påfør behandling med medisinske preparater, fysioterapeutiske og nasjonale metoder.

Thorakse lymfeknuter: plassering og funksjon, årsaker til betennelse

Lymfeknuter er en integrert del av kroppens immunsystem, og derfor er de de første som reagerer på aktiviteten til ulike sykdomsmidler. Disse formasjonene er ujevnt fordelt over hele kroppen, noe som gjør at lymfesystemet kan dekke hvert organ, og hindrer penetrering av patogen mikroflora i den. De intratorakale lymfeknuter er en viktig del av dette systemet, siden de beskytter mot infeksjon av en rekke vitale organer.

Egenskaper av intratorakale lymfeknuter

Lymfeknuter er små strukturer som renser lymfene, oppdager og bekjemper fremmede celler. Takket være deres arbeid er kroppen beskyttet mot infeksjoner. Derfor kan en liten økning i lymfeknuter observeres selv med banal forkjølelse, noe som indikerer at kroppen for tiden kjemper mot patogen mikroflora.

Men hvis lymfesystemet ikke klarer å klare sykdomsfremkallende midler, kan dette føre til en økning i knuten og dens påfølgende betennelse. I denne forbindelse er det to forhold der det er en økning i lymfeknuter:

  1. Lymfadenitt. Det antar utviklingen av den inflammatoriske prosessen direkte på selve stedet. Med langvarig mangel på adekvat terapi kan utvikle seg til kroniske og purulente former. Sistnevnte er fulle av alvorlige komplikasjoner som kan kreve fjerning av lymfeknuter.
  2. Lymfadenopati. Tilstanden er preget av en økning i lymfeknuter i størrelse. Samtidig er det ingen utvikling av betennelse.

Anatomi og fysiologi

De intrakranielle lymfeknuter i en sunn person er ikke synlige og kan ikke bli palpert.

Alle lymfeknuter som er tilstede i menneskekroppen, kan ligge både ute, straks under huden og dypt, og fjerne lymfene som går til de indre organene.

Ifølge navnet er lymfeknuter plassert inne i brystet. De presenteres i form av gruppeklynger og har følgende klassifisering:

  1. Parietal. Ligger nær brystveggen. Denne typen lymfeknuter inkluderer okolorudinny og intercostal.
  2. Organ. Er nærliggende organer av brystet. Denne typen er representert av bronkopulmonale og peri-esophageal lymfeknuter.
  3. Thoracic mediastinal lymfeknuter. Ifølge plasseringen er de delt inn i midten, for og bak.

Mediastinumet inneholder de karene og organene som ligger mellom lungene. Det finnes flere typer lymfeknuter:

  • paratracheal;
  • retrosternale;
  • tracheobronchial;
  • bifurcation lymfeknuter;
  • para-aorta;
  • bronkopulmonal;
  • paraezofagalnye.

Normale størrelser og grunner til å øke

Lungebetennelse påvirker alltid de intratorakale lymfeknuter.

I normale intratorakale lymfeknuter har en størrelse i området 5-30 mm. Disse er små, elastiske strukturer som består av bløtvev fylt med lymfe.

Hovne lymfeknuter kan ikke skyldes fysiologiske årsaker. Denne prosessen oppstår på grunn av forekomst av patologisk vevskader og kan være av to typer:

  1. Tumor etiologi. I dette tilfellet har lymfadenitt en ondartet natur. Metastase til lungene eller lymfesystemet, samt kreft med lokalisering i luftveiene kan føre til økning i lymfeknuter.
  2. Infeksiøs eller annen ikke-onkogen etiologi. En av hovedårsakene til utviklingen av slike patologier er langsiktig medisinering. Også årsaker til lymfadenitt av denne etiologien er smittsomme, virale og bakterielle sykdommer.

I sykdommer som tuberkulose, sarkoidose, bronkitt, lungebetennelse, kreft, er de intratorakale lymfeknuter alltid påvirket. På grunn av utviklingen av den patologiske prosessen skjer en økt produksjon av lymfocytter.

Årsaker til lungekreft:

  • røyking (i følge statistikk bidrar passiv røyking til utvikling av lungekreft i større grad enn aktiv);
  • arbeider med kreftfremkallende stoffer;
  • hyppig kontakt med radon, som er et produkt av uran nedbrytning;
  • bor i en region med dårlig miljø
  • genetisk predisposisjon.

I tillegg til økningen i intratorakale lymfeknuter i lungen er symptomer på utvikling av onkologi:

  • ikke forbi heshet;
  • brystsmerter;
  • alvorlig dyspné selv med korte belastninger;
  • generell ubehag (hodepine, temperatur, lysfølsomhet);
  • akutt vekttap.

En økning i intratorakale lymfeknuter i lungen kan også indikere utviklingen av en rekke andre patologier:

  1. Betennelse. Det involverer betennelse i bronkiolene og lungevevvet, som oppstår som et resultat av aktiviteten til streptokokker og pneumokokker. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av nylige forkjølelsessykdommer. Med utviklingen av bronkopneumoni øker lymfeknutene litt i størrelse. Mens det utvikles, involverer den inflammatoriske prosessen de vaskulære og lymfatiske systemene, som følge av at pasienten utvikler lymfadenopati.
  2. Sarkoidose. En autoimmun sykdom, årsakene til dette er helt usikre. Med utviklingen av denne sykdommen hos en pasient, observeres en ensidig økning i tracheobronchiale og bronkopulmonale lymfeknuter.
  3. Tuberkulose. Farlig sykdom av smittsom natur, hvis årsaksmiddel er Kochs vegg (Mycobacterium tuberculosis). Lungtubberkulose fører i de fleste tilfeller til utviklingen av inflammatoriske prosesser i bifurcation lymfeknuter. Pasienten utvikler generell ulempe, kan oppleve alvorlig smerte i brystet og ekspektorering av blod. I tuberkulose observeres lymfeknudekohesjon med hverandre og med omgivende vev. I dette tilfellet kan noderne være en stor formløs bulge. Med utviklingen av en purulent prosess, blir det sunnvev i lymfeknude erstattet av bindevev, skjerfaringsprosessen.

Årsak til et besøk til legen

Økt intrathorakse lymfeknuter fører til alvorlig dyspné selv med kort anstrengelse.

Forstørrede og smertefulle lymfeknuter i brystet er selv en grunn til et besøk til legen. Imidlertid er økningen deres noen ganger funnet av og til. Grunnen til besøket til legen kan være de kliniske symptomene som følger med dette fenomenet.

symptomatologi

Det skal bemerkes at med ulike typer sykdommer endres ikke bare størrelsen på lymfeknuten, men også andre estimerte indikatorer:

  • overflateendringer: fra glatt til kupert tilstand;
  • konsistensendringer (naturlig myk lungeknude i lungene blir vanskelig);
  • med utvikling av inflammatoriske prosesser, kan lymfeknuter fusjonere med hverandre, noe som fører til tap av mobilitet;
  • smerte som kan oppstå både i ro og når du beveger deg.

I tillegg til det siste tegnet, er alle de ovennevnte kun bestemt av instrumentelle studier.

Sårhet er det viktigste kliniske symptomet på betennelse i lymfeknuter i lungen. Det skal bemerkes at økningen i disse formasjonene kan oppstå uten den tilsvarende smerten.

Som regel, når intra-thoracic noder er berørt, klager pasienten om akutt smerte i øvre eller midtre del av brystet. Ofte har slike ubehagelige opplevelser ensidig lokalisering. Når det oppstår smerte på venstre side, blir de ofte forvekslet med hjertesmerter.

Ubehag kan oppstå som ved hoste, når du beveger deg, og hele tiden, uten å stoppe selv om natten. Slike smerter sterkt svekker pasientens livskvalitet.

diagnostikk

En røntgen av hilarlymfeknuter avslører forstørrede lymfeknuter i lungen og sporer de primære endringene i de indre organene.

For nøyaktig å bestemme sykdommen krever en grundig diagnose. For det første vender pasienten seg til terapeuten, som lytter til hans klager og gjennomfører en primær undersøkelse. Hvis du mistenker utviklingen av en bestemt sykdom, blir pasienten sendt for å se en av følgende spesialister:

  • TB-spesialist;
  • smittsomme sykdommer spesialist;
  • onkolog;
  • pulmonologist;
  • hematolog, etc.

Ytterligere diagnostikk er basert på to sett med tiltak:

  1. Laboratoriestudier. Lar deg identifisere tilstedeværelsen i kroppen av den patologiske prosessen.
  2. Instrumental diagnostikk. Lar deg sette lokaliseringen av det patologiske fokuset, graden av vevskader og andre nyanser.

Laboratorietester inkluderer:

  • klinisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • studie av lymfeknudeceller oppnådd ved biopsi;
  • bakteriologisk blodkultur.

Instrumental diagnose innebærer pasientens pasient følgende prosedyrer:

  1. Radiografi. Lar deg identifisere utvidede lymfeknuter i lungen og spore de viktigste endringene i de indre organene.
  2. USA. Det er en mer informativ metode som en spesialist kan få en større mengde informasjon om graden av utvikling av sykdommen.
  3. CT og MR. For øyeblikket er disse metodene grunnlaget for diagnosen lymfeknuderlesjoner. De gjør det mulig å identifisere de minste endringene i vevstrukturen til både knuter og indre organer, og gir et komplett bilde av sykdommen.

behandling

Hvis betennelsen i de intratorakale lymfeknuter har en onkologisk natur, er kjemoterapi foreskrevet.

Behandlingsmetoden avhenger av årsakene til økte intrathorakse lymfeknuter. Siden lymfadenitt er et sekundært symptom, bør behandling rettes ikke mot å redusere lymfeknutens størrelse, men i å bekjempe infeksjonen, som ble årsaken til økningen. I moderne medisin brukes følgende teknikker for dette:

  1. Narkotika terapi. Det brukes i de fleste tilfeller. Ofte er pasienten foreskrevet antibiotika i gruppen som det er følsomhet i den identifiserte patogene mikrofloraen.
  2. Tuberkuløs lymfadenitt behandles på et sykehus. Terapi innebærer å ta anti-TB-legemidler, diettmat.
  3. Når sykdommen er onkologisk, gjennomgår den pasienten kjemoterapi og strålebehandling. Ytterligere mulig kirurgisk inngrep.
  4. Hvis pasienten har utviklet en purulent form av lymfadenitt, bør festering noder fjernes.

En forstørret lymfeknute mediastinum

Rollen av blodårer og lymfatiske kapillærer er å absorbere og avlede proteinvæsken fra sengen av blodkarillærene og returnere den til venøs sirkulasjon. I løpet av lymfesystemet, i nærheten av blodkarene, store vener, blir lymfeknuter gruppert (det er mer enn 600 i menneskekroppen) - rosa-grå runde eller ovalformasjoner på ca. 0,5-50 mm, inkludert i mediastinum-mediandelen av brystet, hvor de viktigste menneskelige organer er lokalisert: hjertet, bronkiene, lungene, lungearteriene og blodårene, etc. De er et slags filtreringskammer for lymfe og fungerer som en barriere for ulike infeksjoner. En forstørret lymfeknute av mediastinum eller lymfadenopati er et svar på en patologisk prosess som oppstår i lungene, eller en konsekvens av ondartede svulster i de anatomisk tilstøtende organene: brystkjertelen, strupehodet, skjoldbruskkjertelen, mage-tarmkanalen.

epidemiologi

Ifølge statistikk er lymfadenopati av mediastinum funnet hos 45% av pasientene. Siden denne sykdommen er forbundet med slike diagnoser som kreft, lungebetennelse, sarkoidose, gir dataene knyttet til disse patologiene også en ide om epidemiologien av en økning i mediastinale lymfeknuter. Det er over 14 millioner mennesker med lungekreft registrert i verden, og ca 17 millioner i året med lungebetennelse. Sarkoidose i forskjellige land er ujevn, så i 40 tilfeller per 100 000. en person er identifisert i Europa og 1-2 i Japan.

Årsaker til økning i mediastinale lymfeknuter

Årsaken til økningen i lymfeknuter av mediastinum er i nærvær av patogene mikrober i dem, som aktiverer hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon. Primær i dette tilfellet er bronkopneumoni, tuberkulose, sarcoidose og ondartede svulster. Lymfomer som ikke bare påvirker mediastinumens lymfeknuter, men også andre områder, metastaser av karsinomer - tumorer av epitelvev, er ondartede patologier.

Hovne lymfeknuter for lungekreft

Lungekreft er en ondartet svulst som i 95% av tilfellene utvikler seg i epitelene av bronkiene og bronkiolene. Mindre vanlige påvirker neoplasmer pleurale celler eller hjelpevev i lungene. Av alle kreftene er denne den vanligste dødsårsaken hos mennesker over hele verden. Fire stadier av kreft bestemmes avhengig av tumorens størrelse, spredningen er til nærliggende vev og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer. På kreftens stadium 1 er lymfeknuder ikke involvert i den patologiske prosessen. Økningen i lymfeknuter i lungekreft er observert fra fase 2. Første bronkial, den mediale motsatte siden av mediastinalsiden er påvirket, på 3b-stadiet er motsatt side bronkopulmonale lymfeknuter forbundet.

Forstørrede lymfeknuter av mediastinum etter bronkopneumoni

Bronchopneumonia er en akutt smittsom sykdom som påvirker veggene i bronkiolene. Ofte oppstår det etter å ha lidd SARS, men det kan også være en primær sykdom. Økningen i lymfeknuter etter bronkopneumoni oppstår på grunn av involvering i den inflammatoriske prosessen i lymfatisk og vaskulært system, inkludert lymfeknuter av mediastinum. Som regel, med denne sykdommen, blir de moderat økt.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for økning i mediastinale lymfeknuter inkluderer røyking, langvarig eksponering for kjemikalier, skadelig røyk, støvete og forurensede luft og gasser. Hypotermi fører til redusert immunitet og ulike virusinfeksjoner som kan bli komplisert ved lungebetennelse. Det utelukker ikke en arvelig faktor i forekomsten av sykdommen, samt langvarig eksponering for ulike medisinske preparater.

patogenesen

Lymfotiske noder eksisterer for å filtrere forskjellige smittsomme stoffer fra kroppens vev, slik at de ligger på strategisk viktige steder i kroppen. En gang i disse "feller" aktiveres hvite blodlegemer som bekjemper infeksjonen som har penetrert. Patogenesen av sykdommen ligger i økt reproduksjon av lymfocytter - beskyttende celler for å styrke kampen mot fremmede elementer, hvis de eksisterende ikke klarer seg. Som en konsekvens er det en økning i lymfeknuter, deres segl.

Symptomer på forstørret lymfeknute mediastinum

Symptomer på en forstørret lymfeknute av mediastinum har et klart definert klinisk bilde.

De første tegnene manifesteres av intense og skarpe brystsmerter, noen ganger kan de gis til skulder og nakke. Det er heshet, hoste, elever i øynene er dilaterte, øyebollet kan falle, det er støy i ørene og hodepine. Kanskje hevelse i blodårene i nakken, er passasje av mat vanskelig. Kronisk progresjon av sykdommen er preget av feber, takykardi, hevelse i lemmer, svakhet, svette.

stadium

Basert på sykdommens tid er det tre stadier i utviklingen av sykdommen:

Sistnevnte er knyttet til et nytt utbrudd av sykdommen.

Hovne lymfeknuter i lungrotten

En forstørret lymfeknute ved lungens rot er en av de vanligste patologiene i denne delen av orgelet. Unilaterale lesjoner er oftest forårsaket av tuberkuløs bronkogenitt, kreftmetastaser og ondartede lymfomer, bilateral sarkoidose stadium 1, som er preget av dannelsen av granulomer i lymfeknuter.

Økt intrathorakse lymfeknuter i lungene

En av årsakene til økningen i intratorakale lymfeknuter i lungene, som i deres røtter, er lungetuberkulose. Lymfoidvev vokser, og lymfeknuten øker tilsvarende. Deretter vises tegn på en bestemt betennelse.

En liten økning i noder (opptil 1,5 cm) kalles bronkoadenitt. Når betennelse i periferien av lesjonen oppstår infiltrativ bronkoadenitt, som er lokalisert hovedsakelig på den ene siden. Selv med et tosidig arrangement er det asymmetrisk. Død av vev i form av en ostemasse er karakteristisk for en tumorlignende eller tumorbronkogenititt.

En annen årsak til lungelymfadenopati er en god sykdom - sarkoidose, som preges av dannelsen av epiteloidgranulomer i lymfeknuter. Denne patologien påvirker flere kvinner i alderen 20-40 år. Naturen til denne sykdommen er ikke klar nok i dag, noen forskere forbinder sin forekomst med smittsomme patogener, andre med en genetisk faktor.

En økning i lungens intratorakale lymfeknuter kan også provoseres av traumer til orgel.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden utvidelsen av mediastinale lymfeknuter er oftest sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av et antall av de ovennevnte sykdommene, er konsekvensene og komplikasjonene avhengig av den underliggende patologien. En forstørret lymfeknute av mediastinum kan føre til pulmonal arterie tromboeybolitt, sepsis. I alle fall gjør tidlig oppdagelse av et problem, selv i ondartede svulster, at de er mindre truende for en persons liv enn i de senere stadiene av sykdommen.

Diagnose av forstørret lymfeknute mediastinum

Diagnose av en økning i mediastinale lymfeknuter utføres på grunnlag av sykdomshistorien, tester, instrumental og differensialdiagnose fordi Visuelle lymfeknuter inne i brystet er ikke tilgjengelige.

analyser

For laboratoriebekreftelse av den foreslåtte diagnosen, utfør en generell og biokjemisk blodprøve, mikroreaksjon av blodet (test for syfilis). En lymfeknudebiopsi utføres også. I tilfelle av ondartede neoplasmer, leukocytose i blodet, oppdages en reduksjon i totalt antall lymfocytter, en økning i ESR og anemi.

Forutsatt lymfogranulomatose eller leukemi, er knoglemarv punktert. Mistenker tuberkulose, de analyserer sputum. Sarcoidose gjør også endringer i den generelle analysen av blod og urin, biokjemisk, inkludert redusert antall røde blodlegemer, økte monocytter, lymfocytter, eosinofiler, ESR. For denne sykdommen er det spesifikke analyser: En signifikant økning i enzymet ACE-enzym i det venøse blod eller kalsium i urinen bekrefter forekomsten av patologi.

Instrumental diagnostikk

I tillegg til røntgenundersøkelse av mediastinum, som er preget av et todimensjonalt flatt bilde og ikke er i stand til å gi et komplett bilde av alle dets organer, inkludert på grunn av mangel på skjermkontrast, finnes det andre metoder for instrumentell diagnostikk.

X-ray - En moderne og effektiv studie som viser et mer nøyaktig tredimensjonalt bilde. Det bidrar til å avklare strukturen og konturene av blackout, om det er en neoplasma - graden av spiring i mediastinum, forholdet til andre organer. Informative metoder er datatomografi, magnetisk resonansbilder, ultralyd.

Bronkoskopi er en metode ved hjelp av et endoskop for å skaffe materiale til biologisk forskning i tilfelle mistanke om tuberkulose, for å undersøke luftrøret og bronkiene. Endoskopi brukes til å undersøke forstørrede lymfeknuter.

Forstørrede lymfeknuter på mediastinale røntgenstråler

I fravær av en patologisk prosess i lungen er lymfeknuter ikke synlige på bildet. En forstørret lymfeknute på røntgen av en mediastinum ser ut som en "patologisk skygge" og gir en ide om lokaliseringen av tumor nidus, dens form, disposisjoner, mobilitet og samtrafikk med naboorganer. En økning i lymfeknuter kan indikere ved herding, utvidelse av lungens røtter i bildet. Dette mønsteret er typisk for bronkitt, betennelse i lungene og lunger røykere. Tuberkulose av de intratorakale lymfeknutene bestemmes ved hjelp av en radiograf, og det kliniske bildet avhenger av omfanget av deres skade, som det fremgår av skyggen av lungens rot, konturene av sin ytre kontur og andre egenskaper. For en mer nøyaktig studie av mediastinumets anatomi brukes ulike kontrasterte fluoroskopi metoder - pneumomediastinografi (ved å introdusere gass ved punktering), angiokardiografi (ved bruk av jod), bronkografi (forskjellige kontrastmidler) og esophageal forskning ved hjelp av barium.

Hva bør undersøkes?

Differensial diagnostikk

Oppgaven med differensialdiagnose er å korrekt gjenkjenne patologien blant alle mulige diagnoser: tuberkulose, svulster, sarkoidose, lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatose, virusinfeksjoner, lungebetennelse og andre sykdommer som fører til økning i lymfeknuter i mediastinum.

Hvem skal kontakte?

Behandling av forstørret lymfeknude mediastinum

Behandling av forstørrede lymfeknuter av mediastinum er direkte avhengig av diagnosen. Vurder behandling av de mest mulige patologier. Så behandling av sarkoidose er effektiv ved hjelp av steroidinhalasjon. Behandling av tuberkulose innebærer en lang periode (opptil seks måneder) og utføres på sykehuset, hvoretter opptil et og et halvt år fortsetter på poliklinisk basis. Anti-tuberkulose-terapi inkluderer en kombinasjon av 3-4 anti-tuberkulosemedisiner i kombinasjon med immunmodulatorer, metabolsk terapi, fysioterapi. Ulike svulster krever oftest kirurgi i kombinasjon med kjemoterapi og stråling. I mediastinal lymfom og avanserte tumorer brukes kun konservativ behandling.

medisin

I utgangspunktet brukes prednison til å behandle sarkoidose.

Prednisolon er en syntetisk analog av hormonene kortison og hydrokortison. Det er et anti-inflammatorisk, anti-toksisk, anti-allergisk legemiddel. Tilgjengelig i tabletter og ampuller. Dosen bestemmes individuelt, men de begynner vanligvis ved 20-30 mg per dag under eksacerbasjonen. Ved kronisk kurs - 5-10 mg. De kan først administreres intravenøst ​​(30-45 mg), og med en positiv dynamikk, bytt til en redusert dose i tabletter. Bivirkninger er noen ganger uttrykt av overdreven hårvekst, fedme, formasjon og perforering av sår. Prednisolon er kontraindisert i svangerskapet, i alderen, med hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen.

Ved innånding bruk store doser flutikason, budesonid. Hvis patologien ikke reagerer på behandling foreskrevet azatioprin, kriszanol, cyklosporin.

Azatioprin - refererer til medisiner som korrigerer immunforsvaret. Form release - piller. Per dag anbefales det å ta 1-1,5 mg per kg vekt. Kanskje fremveksten av kvalme, oppkast, giftig hepatitt. Har kontraindikasjon for leukopeni.

Kombinert behandling av tuberkulose kan omfatte følgende kombinasjoner av legemidler: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin eller isoniazid, rifampicin, etamobutol. Under behandling utenfor sykehuset foreskrives en kombinasjon av to legemidler: isoniazid med ethambutol, eller med etionamid, eller med pyrazinomid.

Isoniazid er foreskrevet for behandling av alle former og lokaliseringer av tuberkulose, både hos voksne og hos barn. Tilgjengelig i tabletter, pulver, oppløsninger. Metodene for dets administrasjon er forskjellige: oralt, intramuskulært, intravenøst, intracavernosalt, med innånding. Dosen for hvert tilfelle er individuelt i gjennomsnitt opp til 15 mg en gang daglig, 1-3 ganger daglig. Bivirkninger er mulige i form av kvalme, oppkast, svimmelhet, medisin-indusert hepatitt, økning i brystkjertlene hos menn og blødning hos kvinner. Kontraindisert hos pasienter med epilepsi, med høyt blodtrykk, leversykdom, kranspulsår, etc.

Rifampicin er et bredspektret antibiotikum, i apoteksnettet presenteres det i kapsler og ampuller med en porøs masse. Kapslene er full på en tom mage en halv time før måltidet, intravenøst ​​administrert bare til voksne, ved bruk av sterilt vann og glukose for å klargjøre løsningen. For voksne er den daglige dosen 0,45 g, for barn 10 mg / kg. Behandlingsforløpet er en måned og foregår under nøye tilsyn av leger, fordi Det kan være allergiske reaksjoner, senke blodtrykk, fordøyelsesbesvær, lever og nyrer. Ikke foreskrevet for gravide, barn opptil 3 år, med overfølsomhet overfor stoffet.

vitaminer

En forstørret lymfeknute i mediastinum, uansett årsak, krever et balansert kosthold som er rik på vitaminer og sporstoffer. Listen over sunne produkter er veldig stor, blant annet magert kjøtt, grønnsaker (kucus, gulrøtter, asparges, selleri, kål, agurker, eggplanter, løk, hvitløk, paprika), ulike friske og tørkede frukter, nøtter, frokostblandinger, stekt ost, yoghurt, fersk juice og andre produkter. Rosehip ekstrakter, biff lever, smør, sitrusfrukter vil bidra til å forbedre immunitet. For sarkoidose er det en begrensning i å ta kalsium, men vitaminer E, D, C, omega-3 er nødvendige for sykehuset.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi behandling med tumorens natur av økningen i mediastinale lymfeknuter er ikke brukt. EHF-terapi på tymuskjertelen er effektiv for pasienter med sarkoidose. Lungtubberkulose behandles med laser, ultralyd, induktotermi. Disse metodene øker blodsirkulasjonen i lungene, og øker dermed effekten av anti-tuberkulosemedisiner. Kontraindisert i sykdoms akutte sykdom, hemoptysis, tumorprosesser.

Folkebehandling

I oppskrifter for populær behandling av ulike lungesykdommer brukes urter, bieprodukter, animalske og vegetabilske fettstoffer, nøtter etc. Her er noen av dem:

  • bland interiør svinekjøtt (200g), smør (50g), honning (spiseskje), kakao (50g), eggeplommer (4pcs.), krem ​​(300g). Den resulterende massen er pisket i en blender og kokt til en tilstand av tykk krem. Drikk i en avkjølt form 1 spiseskje 3 ganger om dagen;
  • 2 ss. skje lykopodiya og en pakke mykt smør tilsatt til en halv liter honning, bland godt. Ta flere ganger om dagen for en spiseskje;
  • sukkerroer, aloe, honning, vin "Cahors" (100 g hver), en skje med svinekjøtt, blandet og infundert 2 uker, 40-50 g daglig om dagen;
  • Ved temperatur, komprimerer gnidne pepperrot og gni med eddik er effektive;
  • innånding, bruk av furu nåler og eukalyptus olje.

Urtemedisin

I naturen finnes det mange urter som kan hjelpe i kombinasjon med narkotikabehandling. Hvis en økning i mediastinale lymfeknuter er forbundet med infeksjonssykdommer, lungebetennelse, tuberkulose, sarkoidose, kan du trygt bruke te og decoksjoner med lind, elderbærbær, mor og styremor, lakris, plantain, salvie, celandine, nettle, calendula. I apoteksnettet selges spesielle urter der alle nødvendige komponenter er balansert for å bekjempe patologiske foci.

homeopati

Homøopati blir ofte adressert når ulike andre metoder har blitt prøvd, og resultatet oppnås ikke. Homeopatisk behandling for kreft bruker biologisk aktive stoffer oppdaget på forskjellige tidspunkter av forskjellige forskere, med sikte på å stimulere kroppens motstand og aktivere antitumormekanismer. Hvis alle kjente behandlingsmetoder har blitt oppbrukt, men effekten ikke oppnås, ty til autonose - en homøopatisk autovaccine, produsert ved hjelp av ultralyddoser av toksiner og giftstoffer. Slike legemidler er individuelle og er laget av pasientens blod, urin eller spytt basert på en alkoholløsning.

I behandling av tuberkulose også ty til homøopatiske midler. Avhengig av symptomene, foreskrive dette eller det aktuelle legemidlet. Så, med lang sputum, blir fosfor utslippt i forskjellige fortynninger (ved 6, 12, 30); dyspnø - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, heksehassel; feber - akonitt, beladonna, gelzemium, ferrum fosforicum; hoste - natriumfosfor, natriumsulfat.

Apotsinum - laget av rød kutra rot, brukt i 3, 6, 12, 30 fortynninger. Bivirkninger og kontraindikasjoner er ikke beskrevet.

Millefolium - antiinflammatorisk og venotonisk legemiddel i dråper. Det anbefales å ta 10-15 dråper tre ganger daglig før måltider. Bivirkninger er ikke avslørt.

Aconite - har en kombinert effekt, reduserer sekretjonen av sputum i bronkiene, reduserer temperaturen, har antiseptiske, antiinflammatoriske, bedøvelsesegenskaper. Ta en halv time før måltider eller en time etter. I løpet av eksacerbasjonsperioden, sett 8 granuler under tungen 5 ganger daglig, gradvis redusert til tre doser. Etter 2 uker, reduser frekvensen av opptak opptil 2 ganger, fortsett i ytterligere to uker. Allergiske manifestasjoner er mulige, men behandlingen bør ikke stoppes. Kontraindisert hos gravide, hypotensive, overfølsomme.

Hekseskalle - for behandling av lunger brukes i granuler, bestemmes dosen av homøopatet individuelt. For bruk av gravide er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

Kirurgisk behandling

Å ty til kirurgisk behandling for svulster og cyster i mediastinum, og dette bør gjøres så tidlig som mulig. I tilfelle av ondartede svulster er en individuell tilnærming I den siste fasen er ikke den radikale metoden fornuftig. Indikasjoner for kirurgi for tuberkulose er fraværet av positiv dynamikk innen 1,5-2 år. Sarcoidose krever sjelden kirurgisk inngrep, slikt behov kan oppstå for å redde en persons liv med ulike komplikasjoner.