Mange foreldre støter på adenoid vekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Enda flere spørsmål for mødre og dads oppstår når legen anbefaler å fjerne adenoider. Selvfølgelig er en hvilken som helst operasjon i barndommen en seriøs test for babyens kropp og for foreldrenes nervesystem. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.
Den endelige avgjørelsen - for å akseptere operasjonen eller fortsette konservativ terapi - er laget av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan bli forsinket, og når de umiddelbart skal gå til legen. Spesielt siden det er klare indikasjoner på operasjonen.
Hva er adenoider
I munnhulen og nasopharynx er det klynger av lymfoid vev - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ringen består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være på vei til innåndet luft, beskytter mandlene kroppen fra infeksjonsmiddelet.
Det skjer at hyppige forkjølelser fører til en reduksjon i funksjonen av lymfoidvevet, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandlene er palatinene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller ondt i halsen. For påvisning av forstørret palatin mangler tonsiller ikke spesiell undersøkelse. For å få en diagnose, trenger en barnelege bare å se på barnets munn.
Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en spredning av en enkelt amygdala, som ligger i nasopharynx. Å se den patologiske tilstanden til pharyngeal tonsil uten spesielle speil er umulig. Men symptomene på adenoider er svært spesifikke, foreldrene selv kan mistenke sykdommen.
Hvordan identifisere adenoider hos barn?
Å gjette veksten av pharyngeal tonsil er lett, bare vær oppmerksom på barnet og kjenn de viktigste symptomene på adenoider hos barn.
Den forstørrede amygdalen forhindrer fri luftstrømning, babyen blir vanskelig å puste gjennom nesen. Congestion kan oppstå på bakgrunn av en rennende nese, kraftig serøs utslipp eller uten katarrale manifestasjoner.
Sykdommen fører til forverring av slimhinnen i nesen, palatinbuene og concha. Ofte er det rhinitt, bihulebetennelse, som er vanskelig å kurere.
Utilstrekkelig oksygenforsyning påvirker søvnkvaliteten, babyen sover ikke godt, og mareritt lider ofte av det. Om morgenen våkner babyen seg irritert og humør, den generelle tilstanden til barnet er forstyrret. Det er snorking, pusteendringer, kvelningsangrep assosiert med tilbaketrekking av roten av tungen.
Ofte foreldre holder oppmerksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynner å nese.
Det overgrodde lymfoide vevet lukker åpningen av hørselsrøret, barnets hørsel forverres. Det er smerte i øret, det er tegn på otitis.
I tilfelle en infeksjon samler seg på det overgrode vevet, oppstår adenoiditt. Inflammasjon av adenoider fører til en økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter og forgiftning.
Med en lang prosess er utviklingen av beinvev i ansiktet svekket, underkjeven forlenges, okklusjonen er svekket. Barnet blir vant til å holde munnen sin, det er en "adenoid" type ansikt. Når behandlingen starter i tide, kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoidene for alltid.
Barnet er konstant i mangel på oksygen, dette gjenspeiles i barnets generelle tilstand og velvære. Ofte har barna anemi, problemer med appetitt.
- Forverringen av barnets generelle tilstand.
Konstant mangel på oksygen manifesteres av tretthet, de yngre barna senker tempoet i utviklingen.
Grader av adenoider hos barn
Legen undersøker hvordan pharyngeal tonsil forstørres og indikerer graden av adenoider i diagnosen.
Faryngeal tonsil forstørres moderat, i løpet av dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestasjonene skjer om natten når det er tegn på åndedrettssvikt.
Amygdala forstørres betydelig, som dekker 2/3 av høyden på nesepassene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten blir forstyrret dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen sin.
Den forstørrede formasjonen lukker nesten helt luftstrømmen inn i nasopharynxen. Baby puster åpent munn, luften kommer kun gjennom munnhulen.
Er kirurgi nødvendig?
En betydelig økning i mandelen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker barnets helse og livskvalitet. Men om du skal fjerne adenoider fra barnet eller kan takle konservativ terapi?
Over hele verden er det klare indikasjoner på fjerning av adenoider hos barn.
Indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn er som følger.
- Vanskelig nesepust.
- Søvnforstyrrelser, endringer i puste om natten, kortpustethet, snorking.
- Hørselshemmede, gjentatte episoder av otitis.
- Bihulebetennelse, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.
- Endring av bein i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.
Når du bestemmer deg for å fjerne adenoider til et barn, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen har episoder med kortpustethet, blir forsinkelse av innblandingen farlig for helsen.
En otolaryngologist hjelper deg med å velge riktig behandling, med hensyn til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoider. Ved å undersøke adenoider og avgjøre om adenoider skal fjernes til barnet, vurderer legen tilstanden til pharyngeal tonsil.
Hvis du undersøker tenniljen, legger legen oppmerksomhet mot hevelse, tilstedeværelse av pus og slim, tegn på betennelse, da skal operasjonen bli utsatt. Tilbake til dette problemet følger etter at tegn på betennelse er forsvunnet.
Når er det best å fjerne adenoider i et barn?
For å oppnå gode resultater må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i nesen til et barn. Denne operasjonen utføres i henhold til planen, noe som betyr at du må velge tiden når barnet ikke er syk. Ikke samtykke til å gripe inn hvis krummene viser tegn på rhinitt, forverring av kroniske sykdommer.
Siden barn er syk i lang tid, er det vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjonen. Ofte faller perioden med absolutt helse til babyen på sommermånedene.
I hvilken alder fjerner barna adenoider?
Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Det er ikke nødvendig å utføre operasjonen til et barn under 2 år, siden pharyngeal tonsil inneholder lymfoid vev, danner kroppens immunforsvar.
Nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i alderen 3 til 7 år. I denne alderen er gjentatte episoder av sykdommen mulige.
Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoidvevet betydelig redusert, og risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.
Behandling av adenoider hos barn
En av årsakene til adenoids utseende er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling av luftveisinfeksjoner bidrar til omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis barnet er syk lenge og ofte, har amygdala ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.
Til behandling av adenoider bør næres i et kompleks. Legene anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Ofte utnevnt vasokonstrictor dråper, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapiprosedyrer anbefales UFO, UHF, elektroforese.
I tilfelle av adenoiditt av allergisk etiologi har bruken av antihistaminer et godt resultat. Ved hjelp av antiallergiske stoffer, blir hevelse redusert, amygdala påtar seg normal størrelse.
Hvis adenoider har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).
Kontraindikasjoner mot adenotomi
- Smittsomme sykdommer.
Akutt adenoiditt, tonsillitt, rhinitt eller forverring av kronisk sykdom krever en forsinkelse i operasjonen.
- Epidemier av smittsomme sykdommer.
Du bør ikke utføre operasjonen midt i smittsomme sykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på en bedre tid for prosedyren.
- Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.
For en adenotomi er det bedre å velge tiden når barnets kropp er klar til å fullt ut motstå den økte belastningen på immunsystemet. Postvaccinasjonsperioden er ikke den beste tiden for noen kirurgisk inngrep.
Enhver ondartet sykdom, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.
Det er nødvendig å utsette intervensjonen, hvis barnet har noen manifestasjoner av allergi.
Måter å fjerne adenoider hos barn
Når du velger en kirurgisk behandling, bør foreldrene bestemme hvilken metode for fjerning av lymfoidvev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å gripe inn for å fjerne adenoider. En otolaryngologist kan være i stand til å hjelpe med valget, hvem vil foreslå den beste måten for barnet.
Klassisk operasjon
En slik operasjon skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Legen griper det overgrodde vevet med en spesiell ringformet skalpell og kutter den av. Varigheten av intervensjonen er liten - opptil 10 minutter, men ulemper med denne metoden er åpenbare.
Ulemper med metoden:
- eksisjon skjer nesten blindt, krever derfor høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
- uttalt smertesyndrom;
- risiko for blødning
- Siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykisk traumer høyt.
Plus metode:
- lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.
Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn
Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av endoskop er en moderne metode som effektivt eliminerer problemet.
Fordelene ved metoden er som følger.
Under intervensjonen sover babyen og føler seg ikke smerte, glemmer raskt om operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.
Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke intervensjonen, eliminere blødende vev. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider er redusert, hyppigheten av tilbakefall, re-vekst reduseres.
- Rask utslipp fra sykehuset.
I fravær av komplikasjoner blir barnet tømt hjemme 3-5 dager etter prosedyren.
ulemper:
- høye driftskostnader.
Laserfjerning av adenoider
For denne operasjonen brukes en spesiell laserskalpel. Når det blir utsatt for en skalpell, blir vævet oppvarmet og ødelagt.
Fordelene er som følger.
Selv små vekst kan fjernes.
Laseren har desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.
- Minimal risiko for blødning.
Laseren "lukker" umiddelbart fartøyene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.
Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nervecellene på snittet, så det er ingen uttalt smerte.
Etter en dag kan barnet begynne med sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er det en fullstendig helbredelse av mandelen.
ulemper:
- Hvis veksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller gripes til klassisk eller endoskopisk fjerning;
- driftskostnad.
Kryoterapi av adenoider hos barn
Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å kvitte seg med små vekst. Operasjonen hos barn er enkel. I sitteposisjon settes et spesielt rør inn i barnets munn og er lettet over adenoider.
Fordelene ved metoden er som følger.
Flytende nitrogen fryser nerveceller og tette blodårer, slik at barn lett kan gjennomgå kirurgi.
- Kort varighet av prosedyren.
Varigheten av eksponering for flytende nitrogen i 2-3 sekunder, manipuleringen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.
Etter manipuleringen undersøker legen slemhinnet til barnet og slipper det hjem. Fullstendig helbredelse av mandelen varer 2-4 uker.
ulemper:
- manglende evne til å betjene store adenoider;
- driftskostnad.
Gjenopprettingstid
Hvor raskt barnet kommer tilbake til normal etter at operasjonen er avhengig av type operasjon, adenoids størrelse og kroppens motstand mot barnet. Alle pasientene får anbefalinger, takket være helingsprosessen er raskere.
Anbefalingene etter operasjonen er som følger.
Hvis operasjonen utføres klassisk eller endoskopisk, må du være i seng på den første dagen etter prosedyren. Vandring er tillatt noen dager etter operasjonen, og går til barnehage eller skole er minst en uke senere. Begrens fysisk aktivitet er i 2 uker etter inngrepet.
Ikke glem daglig rengjøring av tennene 2 ganger om dagen. For å supplere hygienen i munn og strupe skal skylles med en desinfiserende løsning etter et måltid. Vaske nesepassene med saltvann er tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.
- Unngå ekstreme temperaturer.
Hvis operasjonen oppstod i løpet av den kalde årstiden, bør du unngå langvarig oppbevaring av barnet i kulde. Forbudt termisk innånding, besøk bassenger, badstuer, bad.
Det er nødvendig å unngå produkter som kan skade den delikate slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta bare flytende, myk mat i form av varme. Perfekt ikke milde supper, frokostblandinger, steames grønnsaker. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat, iskrem på 2-3 dag etter behandling. Dette bidrar til rask helbredelse av sår.
konklusjon
Adenoider - en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om å fjerne adenoider og hvordan det er best å gjøre det, oppstår hos mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller bruk av narkotika kan dispenseres, avgjøres av en otolaryngologist hver for seg.
Noen ganger forsinker intervensjonen til alvorlige konsekvenser, det kan være farlig for krummens liv. Tidlig fjerning av adenoider hos barn garanterer helse og sikkerhet.
Hvordan er fjerningen av adenoider
Når adenoider blir fjernet, snakker kirurger-otolaryngologer om den absolutte påliteligheten og sikkerheten til operasjonen, kaller den streaming og argumenterer for at den kan utføres på en poliklinisk basis.
Adenotomi er en kirurgisk prosedyre preget av fjerning av adenoid vegetasjoner.
Enten det er nødvendig å fjerne adenoider, er et spørsmål som bekymrer mange syke voksne og foreldre til barn som lider av denne patologien.
Adenoid - lokalisert i svelget (nasopharynx) lymfoid vev, økt på grunn av den patologiske prosessen og forårsaker vanskeligheter med innånding gjennom nesen. Når det vokser, er det en nedgang i hørselskvaliteten etc.
Under normal fysiologisk utvikling utfører amygdala en beskyttende immunfunksjon, men ofte forekommende sykdommer i infeksjonell etiologi forårsaker tilbakevendende betennelse i dette organet, noe som fører til overvekst av lymfoidvev og dannelse av adenoider.
Indikasjoner for fjerning av mandel
Spredning av lymfoid vev forårsaker en forstyrrelse i kroppens funksjon: en konstant kilde til smittsomme stoffer dannes, immunresponsen forverres, det fungerer for de hørbare rørene som er forstyrret.
Hvordan og når fjerner barn adenoider? Perioden når det er bedre å fjerne adenoider er et barns alder på 3-7 år.
Nøkkelkriterier for kirurgi i barndommen:
- problemer med å puste gjennom nesen eller forsinke (apné) puster gjennom nesen;
- hes stemme; nedsatt hørsel;
- dårlig søvn eller mangel på det;
- snorking om natten, ikke iboende barn 3-7 år;
- hyppige tilbakefall av otitis, bihulebetennelse, ARVI;
- spredt åndedrag;
- sjelden manifestasjon - ansikts deformasjon.
Sjelden manifestasjon av tegn på adenoider hos voksne.
Deres symptomer er ikke så lyse som hos barn, på grunn av dette, er utseendet på nasal overbelastning, tilbakevendelsen av rhinitt, otitis leger betraktet manifestasjoner av andre sykdommer.
Når en sykdom oppstår hos voksne, er det slike indikasjoner på fjerning av adenoider:
- natt snorking;
- pusteproblemer under søvn;
- hyppige gjentakelser av ARVI.
Kontra
I noen tilfeller kan kirurgi for å fjerne mandlene ha en negativ effekt på kroppen.
For å forstå, fjern adenoider eller ikke, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse. Fjernelse av adenoider er kontraindisert:
- For blodsykdommer, kan utfallet bløde på grunn av kirurgisk manipulasjon. Gjør justering av koagulasjonsfaktorer. Utfør en blodprøve for andre gang og, i nærvær av normale indikatorer, tillat operasjonen.
- Med manifestasjon av smittsomme sykdommer i nasopharynx i den akutte fasen, sykdommer i munnhulen eller luftveiene. Fjerning av adenoider er tillatt ikke mindre enn 30-45 dager etter fravær av sykdoms manifestasjoner.
- Hvis det er mistanke om utviklingen av svulstprosessen i nasopharynx (ytterligere studier utføres for mer nøyaktig diagnose).
- Den svekkede, utmattede organismen.
Fjerning av adenoider hos voksne ligner fjerning hos barn.
Fremgangsmåte for fjerning av adenoider
I første omgang forberedelsesfasen. Kreves for å lytte til legenes anbefalinger om bruk av vann og mat. Det er nødvendig å konsultere en anestesiolog, som vil gi råd om type anestesi.
Før adenoider fjernes, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av kroppen, oppdage kontraindikasjoner, bestemme risikoen for intervensjon.
Det finnes slike typer anestesi:
- Local. Med denne typen anestesi er nivået av smertetærskelen og pasientens alder tatt i betraktning. Hvis pasienten er et barn, må du ta hensyn til hans mentale og emosjonelle tilstand, karakter. Anestesiolog anbefaler denne typen anestesi til voksne eller eldre barn (7-12 år). Farynge mucosa er vannet med et bedøvelsesmiddel før adenoider fjernes. Med denne typen anestesi er smerte fraværende, men pasienten kan være redd for synet av blod. Av denne grunn, i tillegg til slik anestesi, injiseres sedativer intramuskulært. Fjerning av adenoider under lokalbedøvelse har ikke poslenarkosny bivirkninger og komplikasjoner.
- Generell anestesi er den mest anbefalte av anestesiologer som manifestasjon av humanisme, og den mest praktiske måten å utføre intervensjonen på. Det gir høy kvalitet fjerning av lymfoid vev i rolige forhold. Post-narkotiske komplikasjoner manifesterer seg, som anestesiologen må advare om.
- Mangel på anestesi. Mer nylig, i Russland, ble adenotomi utført uten anestesi. Når adenoider fjernes uten anestesi, er det ingen alvorlig smerte, siden nerveender er fraværende i mandelsvævet, men en slik operasjon vil ha en sterk effekt på pasientens psyke. Hittil er slike operasjoner ikke utført uten anestesi, siden de anses å være humane.
Måter å fjerne adenoider
Ved utnevnelse av et planlagt kirurgisk inngrep for å fjerne adenoider, er det mulig å utføre operasjonen i flere varianter.
For å kurere pasienter med utvidede mandler, kan følgende adenoidfjerningsmetoder brukes:
- kirurgisk (klassisk) operasjon;
- endoskopisk kirurgi;
- laser;
- flytende nitrogen;
- kobolt-adenoider.
Kirurgi for å fjerne adenoider med den klassiske metoden kan utføres ved bruk av lokalbedøvelse (metoden er foretrukket) og ved hjelp av generell anestesi.
Etter bruk av lokalbedøvelse presser ENT pasientens tunge med en metallspatel, og et spesialkirurgisk instrument (adenotom) kutter ut det overgrodde lymfoide vevet.
Hvis adenoider ble fjernet under generell anestesi, er pasienten innlagt på sykehus og forlatt på sykehuset etter intervensjon i 2-3 dager.
Sykehusinnleggelse er nødvendig når man bruker store mengder mandler, hvis det er risiko for blødning og andre komplikasjoner etter operasjonen.
Endoskopisk fjerning av adenoider er en oppdatert modus metode, som gir muligheten til å fjerne forstørrede lymfoide formasjoner under bred visuell kontroll.
Intervensjonen utføres ved bruk av generell anestesi.
Etter innføringen av bedøvelsesmiddelet gjennom pasientens munn, er endoskopet avansert og ved hjelp av spesialverktøy blir fjerningsprosessen utført og blødningen stoppet. Denne operasjonsmetoden har sine fordeler og ulemper.
Fordeler inkluderer:
- høyere nøyaktighet enn ved bruk av et adenotom;
- reduserer risikoen for utilstrekkelig fjerning av lymfoid vev, noe som ofte fører til tilbakefall.
Negativt punkt er den kostbare kostnaden ved en slik operasjon.
For å fjerne mandler med en laser, brukes en laser skalpell som gir høy intensitet laserstråling.
Lymfoide formasjoner i laserstrålenes område oppvarmes umiddelbart, og væsken fra cellene fordamper, noe som forårsaker at cellene faller sammen.
Fordelene ved teknikken er:
- høy presisjon fjerning av selv de minste områdene av overgrodde vev;
- minimal blodtap, siden fartøyene i området med tonsil snittet umiddelbart er blokkert;
- desinfeksjon av snittområdet på grunn av ødeleggelse av bakterier;
- minimalisering av smerte, fordi strålen ødelegger nervefibre ved slagpunktet, mens lokalbedøvelse fortsatt er brukt;
- rask gjenoppretting etter operasjon, kan pasienten gå tilbake til livets daglige rutine en dag etter intervensjonen, og det absolutte utvinningen blir notert på 10-14 dager.
Når uttrykt store mandler laserstråling ikke kan gi den nødvendige positiv effekt, da først foreta en klassisk eller endoskopisk kirurgi, og deretter cauterize sår i slimhinnen i bjelken sonen, for å stoppe blødninger og forhindre tilbakefall.
Fjerning av adenoider og beskjæring av mandler med flytende nitrogen (kryoterapi) er en metode som kun er effektiv for å fjerne små mandler.
Lymfoide formasjoner påvirkes av en strøm av flytende nitrogen, og patologisk vev er frosset og ødelagt.
Denne operasjonen er helt blodløs og uten manifestasjoner av smerte, siden nitrogen fryser nervefibrene i intervensjonsområdet.
Den otolaryngologist kontrollerer prosessen visuelt og setter inn et spesielt rør gjennom munnen, gjennom hvilken en strøm av flytende nitrogen passerer gjennom munnen i 2-3 sekunder, rettet bare mot amygdala. Eksponeringen gjentas 2-3 ganger med et intervall på 1-2 minutter.
Etter at adenoider er fjernet, evaluerer otolaryngologen vevene visuelt ved hjelp av speil.
I mangel av komplikasjoner får pasienten hjem. Vevet heles helt etter 14-30 dager.
Kodentasjon av adenoider er den nyeste metoden for blodløs fjerning av mandlene. Snittet utføres av en spesiell elektrode i saltoppløsning.
Det deler lymfoidvevsmolekylene ved kontaktpunktet, uten å ødelegge nærliggende celler. Metoden er ledsaget av lokal eller generell anestesi.
Med endoskop med et kamera for å se hvordan adenoider fjernet, innføres gjennom et nesehulen elektrode av et spesielt rør overføres saltvann ble fjernet og amygdala.
Fordelene ved denne metoden er:
- høy presisjonsteknologi minimerer ødeleggelsen av omgivende vev;
- beskrovie utstyrt med riktig utførelse av operasjonen;
- høy effektivitet av terapi er gitt ved fjerning av store og små formasjoner, på grunn av implementering av manipulasjon under kontroll av endoskopet;
- minimalisering av smerte, på grunn av ødeleggelse av nervefibre i kontaktstedet.
Postoperativ periode
Når adenoider fjernes, manifesterer den postoperative perioden seg i forskjellige pasienter på forskjellige måter:
- smerte under svelging i flere dager;
- oppkast med blod;
- nedsatt avføring;
- nasal oppstramming
- økt temperatur etter fjerning av adenoider (opp til 38 ° C).
Leger hevder at postoperativ rehabilitering er like viktig som selve kirurgisk inngrep.
I 7 dager etter operasjonen er det forbudt å ta et varmt bad, gå til badet, vær under solen.
Legene sier at du kan spise iskrem etter intervensjonen, fordi kulden bidrar til innsnevring av blodårene.
Anbefalt mat - et sparsomt kosthold. Det bør fjernes fra kostholdet av varm, hard, irriterende slimhinne mat.
Anbefalte spesielle pusteøvelser. Nødvendig går i frisk luft! Det er nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse i løpet av måneden.
Postoperative komplikasjoner
Konsekvensene av fjerning av adenoider er sjeldne, siden leger bruker moderne metoder med minimalt traume.
Faktoren for forekomsten er at pasienten ikke overholder anbefalinger med ENT, utilstrekkelig fjerning av lymfoidvev.
Mange lurer på - kan adenoider vokse etter fjerning? Svaret er ja! Dette fenomenet er forbundet med utilstrekkelig fjerning av patologisk vev eller manifesterer seg hos barn som er utsatt for allergier, og pasienter med arvelig forbedret patologisk vekst av lymfoidvev.
Komplikasjoner etter fjerning av adenoider synes som følger:
- blødning;
- tilsetning av infeksjon;
- tilbakevendende sykdom.
Spesifikk forebygging av forekomsten av sykdommen eksisterer ikke. For å redusere sannsynligheten for sykdom, må du styrke immunsystemet, trene og forebygge nasopharyngeal sykdommer.
Hvordan går det med å fjerne adenoider hos barn, gjør det vondt?
Et betydelig antall foreldre må håndtere adenoidvekst hos barn. Fjernelse av adenoider hos barn forårsaker bekymring, siden noen operasjon i denne alderen er full av komplikasjoner, men i noen tilfeller er det ingen annen vei ut.
Hva er adenoider og deres årsaker hos barn?
I munnhulen og nesopharynx er det 6 mandler, som hver har en beskyttende funksjon som hindrer smittefarlige stoffer i å komme inn i kroppen. Hyppig forkjøling kan føre til en reduksjon i denne funksjonen og samtidig vekst av mandelen. Adenoider er spredning av en enkelt amygdala i nasopharynx.
Å anerkjenne denne patologien uten bruk av spesielle speil er ikke mulig, men det har spesifikke manifestasjoner som sykdommen er vanskelig å ikke legge merke til.
Symptomer på sykdommen
For å identifisere veksten av pharyngeal tonsil, er det nok å være oppmerksom på barnets helse.
Blant de viktigste symptomene er følgende:
- Stemmeendring. Barnet begynner å nese, stemmen blir usunn.
- Nesekramming. På grunn av økningen i amygdala blir luftstrømmen redusert, det blir vanskelig for barnet å puste gjennom nesen.
- Rennende nese En av komplikasjonene som fører til rhinitt og bihulebetennelse.
- Redusert hørsel. Utvides, lymfoid vev kan delvis blokkere hørselsrøret, forårsaker otitis symptomer.
- Søvnforstyrrelser Barnet sover dårlig og engstelig, om morgenen blir det uvanlig lunefull og irritert. Mulige angrep av kvelning og snorking forårsaket av tilbaketrekking av roten av tungen.
- Kronisk hypoksi. Barnet selv kan ikke gjenkjenne dette symptomet, men det vil være konstant mangel på oksygen fra siden, noe som fører til problemer med appetitt og noen ganger anemi.
- Ansiktsendring. Hvis den patologiske prosessen tar lang tid, kan det oppstå forstyrrelse i utviklingen av ansiktsbenet, endringen av okklusjonen. Hvis behandlingen starter i tide, er disse endringene reversible, men i avanserte tilfeller forblir konsekvensene for livet.
- Adenoids. Hvis kroppen er utsatt for en infeksjon etter hvert som vevet vokser, kan adenoiditt utvikle seg. Kroppstemperaturen stiger, lymfeknuter øker i størrelse.
Metoder for fjerning av adenoider
Behovet for operasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen og individuelle indikatorer som en spesialist kan vurdere. Hvis problemet blir lagt merke til i tide, er det mulig å foreskrive en konservativ behandling med bruk av medisiner.
medisinering
Hvis adenoiderne overlapper bare en liten del av vomeren, og barnets puste er litt vanskelig, er det ofte en ganske konservativ behandlingsmetode. På anbefaling av legen blir immunmodulatorer tatt, vask og gurgling med saltoppløsninger. Hvis disse tiltakene ikke er nok, foreskrives antibiotika (cefalosporiner, makrolider).
Parallelt med å ta medisiner, skylles med sjøvann, brusløsninger eller "Furacilin".
Ved kirurgi
Hvis sykdommen har en andre eller en tredje grad av alvorlighetsgrad, må du ty til kirurgisk inngrep. Varianten av metodene vil bli diskutert nedenfor, valget avhenger av sykdomsgraden, den valgte klinikken og den enkelte situasjon.
Folkemetoder
Det beste av de tradisjonelle måtene å håndtere adenoider i de tidlige stadiene av sykdommen, er å vaske med saltvannsløsninger som er enkle å forberede seg på. 1 kopp varmt kokt vann er tatt 1 ts. salt eller 0,5 ts. sjøsalt. Løsningen blandes grundig slik at saltkrystallene ikke ødelegger slemhinnet i halsen. For vasker kan du bruke en aspirator, pipette eller sprøyte.
En annen bevist metode er å innpode i nesen, ferskpresset aloe eller kalanchoe juice. For enkel bruk kan bomullsturer bli fuktet i juice og injisert i 10-15 minutter i nesepassene.
Når kirurgi er indikert
Behovet for operasjon avhenger av graden av sykdommen, så det er viktig å identifisere patologien i tide. Umiddelbart etter oppdagelsen av adenoids vekst, er det viktig å konsultere en lege som kan si sikkert om de skal fjernes og i hvilken alder en bestemt metode kan brukes. Kanskje en spesialist vil anbefale laserintervensjon, hvor barnet ikke blir skadet, og sannsynligheten for gjenoppbygging av sykdommen vil være lav.
Når det gjelder den andre grad av sykdommen (adenoids dekke 2/3 av åpneren), deretter en avgjørelse om behovet for kirurgi eller ikke, avhenger av pasientens tilstand. Når den tredje grad er nødvendig for å fjerne adenoids, som de lukker åpneren nesten helt og ikke tillate barnet å puste nese. I dette tilfellet puster han stadig gjennom munnen, noe som er lett å legge merke til ved tørking og knekkende lepper.
Det er viktig! Når en adenoidsøkning oppdages hos et barn, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig og finne ut om de skal fjernes.
Hvis foreldrene er bekymret for alderen der en slik operasjon kan utføres og om det er smertefullt, vil en spesialist hjelpe med dette. Nå gjør de minste barna dette, inkludert bruk av moderne laserutstyr.
Det er viktig å avklare hvordan adenoider fjernes i den valgte klinikken, siden den klassiske metoden for intervensjon i dag anses for foreldet. I tilfelle av rhinitt blir nesepassene forvaskede for å sikre at prosedyren er fullført med minimal ubehag for barnet.
Forbereder for operasjon
Før operasjonen blir utført en fullstendig undersøkelse, inkludert undersøkelse barnelegen, blod- og urinprøver, et elektrokardiogram og koagulering. På kvelden for operasjonen, bør du nekte å spise fra 6 pm, du kan ikke engang drikke vann om morgenen.
Det er 3 absolutte kontraindikasjoner for kirurgi:
- abnormaliteter av pharyngeal fartøy;
- kreft;
- blødningsforstyrrelser.
Operasjonen utføres ikke innen en måned etter vaksinasjon og i perioden med akutte smittsomme sykdommer, uansett om sykdommen oppstod i sommer eller vinter. Valget av type anestesi avhenger av hvor lenge operasjonen varer.
Type anestesi avhenger ikke bare av det enkelte bilde av sykdommen, men også på pasientens alder. Operasjonen under generell anestesi utføres hos barn under 7 år. Moderne høyverdige legemidler er giftfri og forårsaker ikke komplikasjoner selv i barndommen.
En type generell anestesi er endotracheal anestesi, som introduserer et endotrachealt rør som gir sikker og fullstendig tilgang til adenoider. Den største ulempen ved denne metoden er at etter anestesi gjenoppretter barnet lengre og føles litt verre.
Operasjonen under lokalbedøvelse utføres hos barn over 7 år. En bedøvelsesløsning sprøytes inn i nasofarynksen, et beroligende legemiddel injiseres intramuskulært, og en lavkonsentrasjonsbedøvelsesløsning injiseres direkte inn i adenoidvevet. Under operasjonen er barnet bevisst, og prosedyren er derfor raskere.
Metoder for kirurgisk fjerning av adenoider
Totalt er det 5 måter å fjerne adenoider på:
- Klassisk kirurgisk metode. Adenoider fjernes med en skalpell ved bruk av lokal eller generell anestesi. Nå er denne skjæringen sjelden brukt, da den er en av de mest traumatiske og smertefulle.
- Radiobølge metode. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet som virker på adenoider med radiobølger og utelukker inflammet vekst med minimal risiko for blodtap.
- Laser terapi Denne metoden er en av de mest moderne og effektive, så mange klinikker foretrekker det. I dette tilfellet erstattes skalpelen av en laserstråle, og operasjonen foregår så forsiktig som mulig uten å skade barnets psyke.
- Endoskopi. Fjerning av adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskin er den sikreste og mest pålitelige. En slik operasjon utføres under fullstendig anestesi med minimal blodtap. Ofte kombineres metoden med laserterapi og radiobølbehandling. Denne kombinasjonen muliggjør den mest grundige behandling av det opererte området, noe som nesten eliminerer sannsynligheten for et tilbakefall.
- Kald plasma metode. Det regnes som den mest progressive måten å bekjempe adenoider. De fjernes ved cauterization med kaldt plasma, prosedyren er praktisk talt smertefri, og det tar ikke mer enn 10 minutter.
Klassisk operasjon
Den tradisjonelle metoden for excision av adenoider er en kort operasjon der adenoiderne fjernes ved hjelp av en spesiell skalpell, som ikke tar mer enn 2-5 minutter. Den største ulempen er at legen ikke ser det behandlede området, slik at det ved et uhell kan skade sunt vev eller ikke fjerne de overgrodde adenoider helt, noe som vil føre til tilbakefall.
Kald plasma-adenotomi
Den kalde plasmafjernelsesmetoden i Russland har blitt brukt i litt over 15 år. Når det utføres riktig, forårsaker det ikke komplikasjoner og blodtap, det tillater deg å fjerne selv adenoider som er inngrodd i nesegionen. Når du velger denne intervensjonsmetoden, bør du nøye vurdere legenes profesjonalitet, da ujevne handlinger kan forårsake skade på sunt vev og komplikasjoner.
Endoskopisk adenomektomi
Endoskopisk utstyr gir deg mulighet til å unngå medisinsk feil, noe som mest sannsynlig er i klassisk ekskludering av adenoider. Endoskopet settes inn i nesepassasjen og lar deg kontrollere operasjonen.
Fjerning av adenoider med moderne metoder
Hva er fjerning av adenoider?
Kirurgi for å fjerne adenoid vegetasjoner kalles adenotomi. Adenoid - patologisk forstørret nasopharyngeal tonsil. Normalt utfører dette orgel en beskyttende funksjon, men hyppige smittsomme sykdommer fører til gjentatt betennelse i lymfoidvevet, som følge av dets overgrowth er notert - adenoider dannes. I de fleste tilfeller faller barn fra 3 til 14 år, voksne møter svært ofte adenoidsproblemet.
Graden av økning i adenoider
I praksis brukes følgende klassifisering i henhold til graden av økning i adenoider, da dette i stor grad bestemmer indikasjonene for medisinsk eller kirurgisk behandling:
Metoder for konservativ behandling av adenoider
Adenoid er et organ i immunsystemet. Dens vev inneholder mange celler som produserer antistoffer mot patogener. Med suksess med konservativ behandling, er denne beskyttende barrieren fullt bevart. Antibakterielle legemidler blir brukt, siden adenoiditt (betennelse i adenoidvevet) forekommer primært på grunn av eksponering for patogen mikroflora. For å fjerne bakterier fra neseslimhinnen og nasofarynx, utføres kurer av nesespyling ved bruk av en vakuumpumpe. Fysioterapi som KUF-rør, laser og magnetiske enheter bidrar til rask fjerning av betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen og lokal immunitet. Ikke bare en otolaryngolog, men også en allergist-immunolog er involvert i behandlingen av adenoid, foreskriver han forsterkende legemidler som stimulerer kroppens forsvar for å redusere antall akutte luftveisinfeksjoner. Men dessverre er effekten av konservative behandlingsmetoder ca 50% og det er alltid risiko for gjentatte forværringer når de konfronteres med en infeksjon, noe som betyr at symptomene kan gjenopptas.
Indikasjoner for fjerning av adenoider
En økning i adenoidvegetasjoner fører til dysfunksjon i kroppen: et kronisk infeksjonsfokus er dannet, immuniteten minker, arbeidet til de hørbare rørene er forstyrret.
Disse endringene i kroppen bidrar til utseendet av indikasjoner på fjerning av adenoider:
- SARS og forkjølelse. En obstruksjon i form av adenoider forekommer i nesehulen, som hemmer strømmen av slim. Slim utfører en beskyttende funksjon og beskytter oss mot virus, men når et hinder oppstår, opprettes gunstige forhold for utviklingen av infeksjoner og forekomsten av inflammatoriske prosesser i nesehulen.
- Hørselshemmede. Adenoid lukker munnen av Eustachian-røret, og forhindrer dermed fri luftgjennomgang i mellomøret. Som et resultat taper trommehinden sin mobilitet, noe som reflekteres negativt i den auditive sensasjonen.
- Kronisk betennelse i nasopharyngeal tonsil (kronisk adenoiditt). Inflammede adenoid vegetasjoner tjener som et godt miljø for angrepet av ulike infeksjoner. I nasopharyngeal blir mandel dannet bakterier og virus som forårsaker kronisk adenoiditt, ledsaget av vedvarende rennende nese.
- Gjentatt otitt. Veksten av nasopharyngeal tonsil forstyrrer funksjonen til mellomøret, noe som resulterer i gunstige forhold for spredning og utvikling av infeksjoner.
- Sykdommer i luftveiene - Faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt. Med en økning i lymfoidvev utvikler kronisk betennelse. Som et resultat av overvekst dannes slim og pus konstant, som strømmer inn i luftveiene. I tilfelle kontakt med slimhinnen, forårsaker de betennelsesprosesser som fører til infeksjonssykdommer i luftveiene.
- Adenoid hoste. Dette skyldes stimuleringen av nerveendene i nesopharynx og på baksiden av svelgen. Ofte forbyr legene pasientens hoste med forkjølelse og influensa, mens pasienten ikke har en bronkial funksjonshemning, i så fall kan hosten være et symptom på adenoider. Ved behandling av adenoid hostepass.
- Bronkitt, lungebetennelse
- Taleforstyrrelser
- Lag i fysisk utvikling
- Neurologiske lidelser - hodepine, enuresis, konvulsive tilstander
- Unormal bitt med dannelsen av "adenoid ansikt"
- Den ineffektive konservative behandlingen
Fjerning av adenoider hos barn
Den optimale alderen for fjerning av adenoider hos barn 3-7 år. Hylle operasjon når det indikeres for operasjon kan ha negative konsekvenser og forårsake sykdommer slik som vedvarende hørselstap som følge av en abnormitet i hørsels rør, dannelsen av den viskøse væske i trommehulen (eksudativ eller klebemiddel otitis), ansikts deformasjon, overbitt, tannråte, ødeleggelse tannemalje, brudd på tennene. Dessuten kan nærværet av en kronisk infeksjon i kroppen forårsake sykdommer slik som bronkial astma, kronisk glomerulonefritt (betennelse av autoimmun nyre) og bidrar til nedsatt immunitet generelt.
Fjerning av adenoider hos voksne
Det er tilfeller der tilstedeværelsen av adenoider er diagnostisert hos voksne. Dette skyldes den omfattende introduksjonen i diagnosen endoskopiske metoder for undersøkelse av nesehulen. Symptomene kan ikke være så markert som i barndommen, så er det ofte klager av nesetetthet, hyppige forkjølelser, øreinfeksjoner, drypper slim på baksiden av halsen hos voksne kan behandles ved leger som symptomer på andre sykdommer, som fører til behandlingssvikt og situasjonen forverres.
Indikasjoner for fjerning av adenoider hos voksne:
- snorking, luftveissvikt under søvn
- hyppige forkjølelser
- kronisk tonsillitt eller faryngitt
- problemer med nesepustet
- postnasal wicking syndrom (avføring av slim på baksiden av halsen)
- tilbakevendende bihulebetennelse eller tilstedeværelse av kronisk bihulebetennelse
- tilbakevendende purulent eller eksudativ otitis media, hørselstap
- bronkial astma, kronisk bronkitt
Metoder for diagnostisering av adenoider
Klassiske metoder for diagnose av hypertrofi av nese-svelg-mandel omfatter digitalt undersøkelse og kontroll av nasofarynks bakre deler av nesehulen, men ofte disse fremgangsmåtene er vanskelige og gir lite informasjon, særlig dersom pasienten viser et barn. For tiden er den mest moderne diagnostiske metoden endoskopisk undersøkelse - en metode for å studere slimhinnene i det øvre luftveiene ved hjelp av et endoskop. Fordelen med endoskopi er at den er helt smertefri og trygg, og med det får legen et komplett bilde av nasopharynxens størrelse, graden av økning i adenoidvev og tilstanden til åpningene til de auditive rørene. Sammen gir disse dataene deg muligheten til å velge den beste behandlingsmetoden og diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium.
Metoder for fjerning av adenoider
Instrumental metode for fjerning av adenoider
For å fjerne adenoider brukes en spesiell skalpell - Beckmanns adenotomer. Adenotomer injisert i nasopharynx, sett det på en slik måte at alt vevet som skal fjernes, kom inn i adenotomringen. Da er adenoidet kuttet av. Blødning stopper alene etter noen minutter. Fordelen ved operasjonen ligger i muligheten for å utføre den under lokalbedøvelse og på poliklinisk basis. En vesentlig ulempe er at fjerningen utføres "i blinde", dvs. kutting av vev, er legen i stand til å se nesehulen, og deretter kontrollere om det finnes noen deler av adenoid vev, noe som videre kan føre til en re-opptrapping (tilbakefall).
Radiobølgeadenoid fjerning metode
Operasjonen av denne metoden utføres ved bruk av Surgitron-enheten, som har en dyse for fjerning av adenoidet - en radiobølgeadienote. Radiovave adenotomi slår av adenoidet som en enkelt enhet, som i den klassiske operasjonen, men samtidig bølger radiobølgen (cauterizes) fartøyene, slik at blødning under en slik operasjon minimeres. En betydelig fordel ved teknikken er å redusere blodtap under operasjonen og redusere risikoen for blødning i den postoperative perioden.
Laserfjerning av adenoider
En av de moderne prestasjonene innen kirurgi er bruk av laserenheter. Under påvirkning av laserstråling øker temperaturen på vevet og væsken fordamper fra den. Denne metoden er også blodløs. Det har imidlertid noen ulemper - driftstiden er betydelig økt, og oppvarming av sunt vev kan forekomme i laserslagsonen.
Fjerning av adenoider av en shaker (mikrodebrider)
En microdebreader er et spesialverktøy med et roterende hode som har et blad i enden. Med hjelp av adenoid er knust, og deretter aspirert til sugetanken, som også gjør at du raskt og fullstendig fjerne adenoid vegetasjon, mens ikke skade sunt neseslimhinnen, er det viktig, da det ellers er blødning, og arr dannes senere. Operasjonen med en mikrodebrider utføres under anestesi med endoskopisk kontroll. Dette er den mest moderne og effektive metoden for adenotomi, der risikoen for tilbakefall er minimal.
Vår klinikk bruker en kombinert fjerningsmetode. Vi bruker fordelene ved hver av de ovennevnte metodene, gir større effektivitet, operasjonen er mye raskere, risikoen for komplikasjoner reduseres, og postoperativ perioden er mye lettere for barnet.
Typer operasjoner for å fjerne adenoider hos barn og rehabiliteringsprosessen
Hvis leger anbefaler barnekirurgi, forårsaker det engstelige følelser hos foreldrene. Foreldre er redd for komplikasjoner etter operasjon og anestesi. Tross alt påvirker type anestesi til og med utfallet av operasjonen. Av denne grunn er foreldrene interessert i alt relatert til fjerning av adenoidvekst. Fjernelse av adenoider hos barn bør ikke medføre mentale traumer eller komplikasjoner.
Kirurgi for å fjerne adenoider
Adenoider hos barn
?? Adenoider kalles veksten av vevet i tonsil nasopharynx. Å være en del av nasopharynx, de beskytter halsen fra mikroorganismer som innåndes gjennom nesen. Men med hyppige forkjølelser og virusinfeksjoner, er det patologiske forstyrrelser i lymfoidvevet som utgjør nasal pharyngeal tonsil. Lymfevev er utviklet hos små barn, fordi de har adenoidvekst er mer vanlige.
?? Adenoider øker gradvis. Etter at barnet gjenoppretter, går mandlene også sakte tilbake til sin opprinnelige størrelse. Men hvis babyen blir syk igjen, når lymfevevvet ikke har blitt redusert til normal størrelse, vil veksten begynne igjen. Og størrelsen på adenoider vil være større enn første gang. Så er utviklingen av adenoiditt og patologiske adenoidvekst i nasopharynx.
årsaker
Men veksten av lymfoide celler oppstår ikke bare med hyppige forkjølelser. Utviklingen av patologi påvirkes av:
- arvelig faktor;
- barndomsinfeksjoner (meslinger, kusma og andre);
- vanskelig graviditet og fødsel;
- overfeeding babyen eller mating junk food;
- hyppige allergier;
- svak immunitet med hyppige kroniske infeksjoner;
- lenge opphold i ugunstige husstander eller naturlige forhold.
Risikogruppen består av barn 3-7 år som stadig har kontakt med infeksjoner. Hos små barn er åndedrettsorganene smale, så selv overlappende med små ødemer eller overgrowth av amygdala i nasopharynx. Denne faktoren er hovedårsaken til at barnet ikke kan puste gjennom nesen.
Hos ungdom og voksne forekommer denne patologien vanligvis ikke. Fordi luftveiene er utvidet, og amygdala er redusert. Adenoider har mindre grad forstyrrer pusten.
Symptomer på adenoider
Spredning av lymfoidvev kan mistenkes av de karakteristiske tegnene:
- problemer med å puste gjennom nesen;
- forstyrret søvn, åpen munn, gråt i en drøm;
- under søvnen, babyen snorer, sniffs, lider av astma;
- munnen går tørr, forårsaker hoste ved å våkne;
- stemme timbre endringer, baby nasal, klager over hode smerte;
- hyppige "gjester" er: rhinitt, faryngitt, otitis media;
- baby blir fort sliten, slem.
? Når adenoid adenoiditt utvikler seg, blir faryngeal tonsil betent.
Adenoider før fjerning
diagnostikk
For å bekrefte diagnosen og løse problemet med kirurgi, bør en pasient undersøkes. For å vurdere tilstanden til pasientens nasopharynx og graden av betennelse, brukes faryngoskopi, samt rhinoskopi. Noen ganger er det nødvendig med en annen metode. Deretter utføres endoskopi eller radiografi.
Når kirurgi er nødvendig
Behovet for adenotomi bestemmes av legen umiddelbart etter deteksjon av adenomer i nasopharyngeal cavity, og konservativ behandling har ikke gitt resultater. Han veier alt, snakker med foreldrene sine og først etter det tar en beslutning.
Hovedårsaken til kirurgisk behandling anses å være en tredje fase adenoiditt, noe som førte til pustevansker.
Hvis du forsinker med operasjonen, vil det føre til en økning i adenoider og helseproblemer. Erfarne otolaryngologer når de adresserer dem med otitis hos barn, kontroller umiddelbart for tilstedeværelsen av adenoidvekst. For de gir for det første en slik komplikasjon som akutt otitis. Intervensjonen av kirurgen krever sterkt overgrodde adenoider. Operasjonen av fullstendig fjerning av adenoider kalles adenotomi.
Det er viktig! Beslutningen om operasjon er kun tatt av en lege. Og hvilken anestesi å gi barnet også.
Faktorer som påvirker behovet for kirurgi
Effekter av adenoider
Foreldre som tror patologi ikke er farlig, bør vite hva som venter på babyen, hvis du ikke har en operasjon. Den lille mannen kan ha slike patologiske abnormiteter :?
- brudd på nesekanalen på grunn av hevelse i slimhinnen i nasofarynxen;
- underutvikling av øvre gane og kjeve på grunn av et brudd på nesepusten;
- ansikt trukket ut;
- tennene utvikler seg feil, ujevn;
- narkose og halsens patologi;
- søvnforstyrrelser, snorking av natten;
- noen ganger oksygen sult;
- otitis utvikler ofte;
- mulig hørselstap.
?? Hvis adenoider er tilstede i nesofarynksen i lang tid, blir barnet trist over tid, blir trøtt raskt, han har hyppig hodepine og hukommelse. Alt dette innebærer en nedgang i barnets akademiske prestasjoner på skolen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn bestemmer ?? lege, etter undersøkelse og samtale med foreldrene. Hovedindikasjonene for adenotomi:
- den lille pasienten blir verre;
- feil kjeveutvikling;
- barnet er plaget av konstant otitis, bihulebetennelse og frontitt;
- Det er korte forsinkelser i å puste under søvn;
- forstyrret nesepustethet.
Men ikke alltid fjerning av adenoider er mulig, eller ikke umiddelbart mulig. For kontraindikasjoner midlertidige eller kategoriske inkluderer:
- alvorlige patologier i hjertet og blodkarene;
- unormale sirkulasjonsforstyrrelser;
- ARI;
- konstant "snot";
- Barnet ble syk før operasjonen.
Operasjonen anbefales å bli utsatt, selv når barnet har en banal rennende nese før en adenotomi, ondt i halsen eller hoste.
Fordeler og ulemper
? Drift på adenoider for barn vil bidra til å kvitte seg med mikroorganismer som infiserer nasopharynx-provokerende smittsomme sykdommer.
? Etter operasjonen vil risikoen for otitis og hørselstap forsvinne.
? Operasjonen vil bidra til å løse problemet med oksygen sult på grunn av ikke-mottak av en del av luft når du puster gjennom munnen.
? Som et pluss til operasjonen er det også lettere å puste og tale. Adenoider påvirker tale, denne faktoren taler også til fordel for operasjonen.
? Det er bedre å fjerne adenoider i 4 år. Hvis adenoider fjernes før denne alderen, er det stor risiko for tilbakefall. Og jo yngre barnet, jo høyere er risikoen.
Moderne metoder for å fjerne adenoider hos barn tillater deg å utføre kirurgi raskt, med minimal risiko.
Forberedelse for adenomektomi
Under forberedelsen av pasienten for inngrep under anestesi, foreskrives en liten pasient følgende undersøkelse:
- et elektrokardiogram;
- generell analyse av blodkoagulasjonstester (blodplättene skal være normale);
- urinanalyse;
- blod for PB, HIV;
- undersøkelse av barneterapeut;
- blod bioanalyse (for protein, urea og andre indikatorer);
- røntgen eller CT av bihulene.
Legen utfører en samtale med foreldrene om historien, tilstedeværelsen av slektninger av farlige patologier, lammelse. Finn ut tidsplanen for vaksinasjoner for babyen, spør foreldrene om sykdommen i forkant og reaksjonene på stoffene, hvis det var det. I tillegg bør barnet foreskrives en terapeutisk kurs for å forberede prosedyren.
Pass på å bruke hypnotika og rusmidler som forbedrer metabolisme og konsoliderer effekten av generell anestesi.
Smerte medisiner
?? Før kirurgisk behandling, trenger du en rensing av kroppen med en enema. Og på operasjonsdagen kan barnet ikke spises 3 timer før den operative behandlingen, det er bedre å ikke drikke. For å redusere den negative effekten på kroppen i en halv time før anestesi, foreskriver legen Promedol eller Atropine.
Høydepunkter av adenotomi
Tidligere da legene ikke hadde narkotika for anestesi, måtte barna oppleve alvorlig smerte under kirurgisk fjerning av adenoider. Nå er det to typer anestesi - lokal (delvis) anestesi og full (generell). Hver av dem har sine fordeler og ulemper. Adenoider under generell anestesi er kuttet ut for små barn, og voksne og ungdom er mer sannsynlig å velge lokalbedøvelse.
? Operasjonen i et førskolebarn utføres under generell anestesi. Barnet sovner uten å føle smerte. Under lokalbedøvelse utføres adenoider fra eldre barn, siden det har blitt fastslått at generell anestesi kan påvirke hjernefunksjonen i en viss periode negativt.
Det gjenstår å se nærmere på hvordan adenoider fjernes, slik at foreldrene ikke er bekymret for dette. Legene bruker forskjellige metoder for å fjerne adenoider hos barn som er tilgjengelige i klinikken. Det avhenger av tilstanden til nasopharynx, størrelsen på adenoider, barnets kropp og andre faktorer.
Så snart anestesien begynte å fungere, kan legen begynne å manipulere. Pasientens munn åpnes av instrumentet, nasofarynx og adenoider undersøkes. Deretter fjerner legen dem, cauterizing dannelsen av diatermi eller skrape curette.
? Klassisk operasjon
Denne metoden for kirurgisk inngrep utføres av Beckmanns adenotom (et verktøy i form av en buet kniv). Adenotomer injiseres i munnen, bak vevet i den myke ganen, sendt til den øvre delen av nasopharynx. Adenoider kutter og fjern alt kuttet vev gjennom munnen. Nå blir den klassiske operasjonen utført på spedbarn under generell anestesi. For ungdom utføres en slik utskjæring av adenoidvev ved bruk av lokalbedøvelse. Noen ganger utføres adenoider uten bedøvelse dersom andre metoder er umulige.
? Kald plasma-adenotomi
Denne metoden for å fjerne adenoider kalles coblationmetoden. Dette er den mest moderne blant metoder for excision av adenoidvev. Operasjonen foregår nesten uten blod, i området innhyllet i kaldt plasma. Koboltasjon, på grunn av nøyaktigheten, har lav grad av postoperative risikoer. Kulden vil fjerne blødningen, og redusere faren til et minimum.
? Endoskopisk adenomektomi
I moderne kirurgi blir endoskopisk adenotomi i stadig større grad brukt hos barn. Denne typen intervensjon har større nøyaktighet og mindre traumer. Operasjonen er effektiv for sterke adenoidvekst langs veggen av nasopharynx. Men ikke alle klinikker har utstyr for endoskopi.
Endoskopisk adenomektomi - ledning
? Bruk laser
Adenoider hos barn - laserkirurgi er minst blodløs. For laser adenotomi hos barn bruker en laser. Dette verktøyet fjerner overgrodd vev, brenner av avskjæringspunkter. For en slik laserterapi er en kort bedøvelse tilstrekkelig. Awakens etter at barnet hennes er lettere, så det er mindre risiko for overdosering og andre negative konsekvenser fra hjertet og sentralnervesystemet. Fjernelse av adenoider under generell anestesi med et laserinstrument utføres for voksne og til og med barn. Lokal type anestesi er ikke kontraindisert for å skjære ut overgrodde vev.
Men når man bruker en laser i adenomektomi, tas det hensyn til at laseren ikke tillater kontroll av eksponeringsdybden, noe som fører til risiko for skade på sunt vev.
? Radiobølge metode
Radiobølgeadenotomi utføres av et spesielt apparat - Surgitron. Med denne metoden blir adenoidvev dissekert av en dyse med radiobølger som kommer fra den, noe som reduserer til minimal blodtap. Tross alt, under operasjonen koagulerer karene umiddelbart. Men radiokirurgisk adenotomi er ikke vist for alle.
Adenotomi er en vaksinasjon mot nasopharyngeal patologier.
rehabilitering
Etter operasjonen må barnet forbli på sykehuset i noen tid (lengden på oppholdet avhenger av tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner).
Fjern adenoid - størrelse
?? Ofte er foreldrene bekymret for spørsmålet om hvor mange dager sykefravær er gitt. Det avhenger også av alvorlighetsgrad av patologi, metode for fjerning, type anestesi og tilstanden til babyen.
Etter 2-4 timer etter kirurgi under generell anestesi, når hodepine har passert, får de små pasientene å gå ut av sengen, gå, til og med spise. Etter operasjonen anbefaler adenotomi, leger en spesiell diett. Ikke bekymre deg i tilfelle en liten temperaturøkning.
mat
Obligatorisk diett etter fjerning av adenoider. Hvis det observeres, reduseres gjenopprettingsperioden for en liten pasient betydelig.
Fra kostholdet for noen dager? varm, kald mat, samt harde, krydret og skadelig mat er nødvendig. Baby mat består av pureed mat, frokostblandinger i flere dager.
Legen foreskriver vitaminer og mineraler som brukes til å styrke kurs for småbarn. Fra forkjølelse og for å lette pusten foreskrives adenoids cut-off-feltet legemidlet Loromax for de postoperative barna.
Trening i 30-40 dager er utelukket. I samme periode må barnet beskyttes mot kontakt med smittsomme pasienter.
Mulige komplikasjoner
Hvordan oppfører adenoider etter fjerning og vil det være problemer etter operasjonen?
?? Foreldre som har gjennomgått kirurgisk behandling i barndommen, vet hva komplikasjoner oppstår etter operasjonen. Dette er:
- blødning (en hyppig komplikasjon som bare kan elimineres ved å fjerne alle rester av adenoider);
- betennelse ledsaget av feber;
- hodepine, svimmelhet, svakhet;
- Sannsynligheten for infeksjon;
- hevelse i nasopharynx;
- rennende nese, ondt i halsen;
- ubehagelig lukt og smerte ved svelging;
Risikoen for komplikasjoner avhenger av kirurgen. Men den lille pasientens helse svikter også, og bringer problemer og angst til foreldre og leger. Derfor veier alle mulige utfall av kirurgisk inngrep. Legen tar avgjørelsen, og foreldrene er pålagt å følge anbefalingene fra legen etter operasjonen.
Det er viktig å huske! Operasjonen for å fjerne adenoider i et barn er forbundet med psykisk traumer. Hold det til et minimum.