Hvor mange mennesker kan leve med tuberkulose og hva er forventet levealder hvis ikke behandlet?

Tuberkulose regnes som en av de vanligste smittsomme sykdommene i verden. Alle kan bli lei av ham - både en person uten et bestemt bosted, og en fullstendig vellykket forretningsmann. Men hvor lenge bor pasienter med tuberkulose?

Tuberkulose forventet levetid

Det er ganske vanskelig å nøyaktig svare på spørsmålet om hvor lenge forventet levetid for pasienter med tuberkulose er. Tross alt vil svaret avhenge av mange faktorer: sykdomsform, pasientens livsstil og tilstrekkelighet av terapien som utføres.

Leger hevder at med kvaliteten og full behandling av tuberkulose er fullstendig behandles og ikke blir en setning for pasientens liv. Hvis en person søker medisinsk hjelp i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, ikke avbryter den anbefalte behandlingen og overholder alle anbefalingene fra legen, kan han fullt ut gjenopprette.

Tuberkulose kan behandles, men dessverre kan det komme seg igjen. Selv om sykdommen fortsatt er helt helbredet, reduseres den forventede levetiden noe - noen i noen år, og noen for ti. Det finnes ingen eksakte data om dette i dag.

Hvor lenge kan en person leve dersom det ikke behandles?

En rekke studier som ble utført i mange land før den aktive introduksjonen av anti-tuberkulosemedisiner viste at i løpet av et år, om en tredjedel av pasientene med tuberkulose i løpet av et år, og om lag 50% innen de neste 5 årene etter diagnosen, ikke opplevde behandling.

Statistikk viser at:

• Blant pasienter med pulmonell tuberkulose, hvor en Koch bacillus i sputum ble oppdaget under en mikroskopisk undersøkelse, er dødeligheten i femårsperioden 65%.
• Hvis det lykkes å overvinne femårsperioden (uten behandling), kan tuberkulose gå inn i fasen av spontan remisjon hos 60% av de overlevende. De resterende 40% av kroppen fortsetter å kollapse av sykdommen, og å takle det, selv med riktig behandling blir stadig vanskeligere.

Selvfølgelig er tuberkulosemedisiner ganske tunge for kroppen, men de redder liv. I fravær av en komplett behandling er sannsynligheten for død svært høy.

Årsaker til døden

Hovedårsaken til høy dødelighet fra tuberkulose ligger i mangel på bevissthet om befolkningen: mange mennesker ignorerer helt de tydelige tegnene på sykdommen, og håper at ulempen vil passere seg selv. Noen ganger, selv med rettidig medisinsk behandling, går verdifull tid bort på grunn av medisinsk yrkeskompetanse. Risikoen for død kan også øke på grunn av:

• Tilstedeværelsen av stress i pasientens liv, samt på grunn av utilstrekkelig balansert ernæring og dårlig immunitet.
• Utviklingen av komplikasjoner provosert av tuberkulose. Spesielt forårsaker en slik sykdom ganske ofte forekomsten av emfysem, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, og også leveren og magen. For å redusere risikoen for komplikasjoner, kan du følge alle anbefalinger fra leger.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Hvis tuberkulose utvikler seg og påvirker mange organer, eller forårsaker åpen blødning i lungene, går det inn i et kronisk stadium. I en slik situasjon å bli kvitt det er det ikke mulig.

Hvor lang tid tar den åpne skjemaet?

En åpen form for lungetuberkulose blir referert til dersom ødeleggende flekker dannes i lungene og pasienten regnes som en bakterioplastisk. Dannelsen av hulrom (hulrom), der det er en aktiv reproduksjon av mykobakterier. Med denne typen sykdom begynner pasienten aktivt å frigjøre Kochs troll i miljøet og bli farlig for andre.

Varigheten av terapi for denne form for tuberkulose varierer oftest fra 6 til 12 måneder. Pasienten er imidlertid ikke forpliktet til å være til stede på en spesialisert klinikk hele tiden. Sykehusbehandling fortsetter til pasienten slutter å frigjøre patogene mykobakterier i miljøet. Videre kan poliklinisk behandling utføres hjemme, men medisiner blir tatt under tilsyn av leger (for å kontrollere hele behandlingsforløpet).

Det er tilfeller der tuberkulose faktisk har blitt behandlet i årevis. Men en lignende situasjon er mulig med sterk forsømmelse av sykdommen (sen behandling for medisinsk hjelp) eller med utvikling av ganske sjeldne medisinresistente former av sykdommen.

Er det mulig å forlenge livet?

For å forlenge livet med tuberkulose må du først behandle sykdommen. Selvfølgelig er det best å utføre målrettet terapi i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, som kun er mulig med rettidig behandling av medisinsk behandling. Derfor, når du føler deg dårlig og hoste, er det bedre å være trygg og gå til en ledig adgang til klinikken.

Med en bekreftet diagnose trenger du ikke bare å følge alle medisinske anbefalinger angående administrasjon av medisiner, men også:

• Overgi alkohol og nikotinavhengighet.
• Organiser en diett på en måte som daglig mating kroppen med alle stoffene det trenger. Eksempelmenyalternativer kan enkelt finnes på Internett. Et ekstra inntak av multivitaminpreparater og kosttilskudd er mulig, men bare etter godkjenning av behandlende lege.
• Vær oppmerksom på den spesielle renheten og jevn sterilitet i pasientens rom, dersom han ikke er i pasientenheten. Kanskje bruk av UV-lamper.
• Hold deg unna alle forkjølelser og andre sykdommer.

Faktisk er tuberkulose, selv om det er en spesielt farlig smittsom sykdom, fortsatt egnet til vellykket terapi.

Det eneste mulige behandlingsalternativet er rettidig behandling av medisinsk hjelp og etterlevelse av alle kravene til leger.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg er det tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Diagnose av tuberkulose består i å gjennomføre en tuberkulinprøve, en røntgenundersøkelse av lungene, påvisning av mycobacterium tuberkulose i sputum, vask fra bronkiene, avtagbare hudelementer, tilleggsinstrumental undersøkelse av organer som er berørt av tuberkulose. Behandling av tuberkulose er en kompleks og langsiktig systemisk antibiotikabehandling. Ifølge indikasjoner utføres kirurgisk behandling.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg er det tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Den vanligste infeksjonen oppstår ved luftbårne dråper, sjeldnere - kontakt eller mage.

Kjennetegn på patogenet

Mycobacterium tuberculosis-komplekset er en gruppe bakteriearter som kan forårsake tuberkulose hos mennesker. Det vanligste årsaksmidlet er Mycobacterium tuberculosis (utdatert - Koch wand), er en gram-positiv syre-resistent bacillus av actinomycete familien, et slekt med mykobakterier. I sjeldne tilfeller er tuberkulose forårsaket av andre medlemmer av slekten. Endotoksiner og eksotoksiner avgir ikke.

Mykobakterier er ekstremt motstandsdyktige mot miljøet, varer lenge i kroppen, men dør under påvirkning av direkte sollys og ultrafiolett stråling. De kan danne lavvirulente L-former, som, når de er til stede i kroppen, bidrar til dannelsen av spesifikk immunitet uten å utvikle en sykdom.

Infeksjonsreservoaret og infeksjonskilden med tuberkulose er syke mennesker (oftest forekommer infeksjonen når den kommer i kontakt med pasienter med pulmonell tuberkulose i åpen form - når tuberkulosebakterier frigjøres fra sputum). Samtidig blir infeksjonens respiratoriske vei realisert (innånding av luft med spredte bakterier). En pasient med aktiv sekresjon av mykobakterier og alvorlig hoste kan infisere mer enn et dusin personer i løpet av året.

Infeksjon fra bærere med skumle bakterier og en lukket form for tuberkulose er bare mulig ved nært normale kontakter. Noen ganger er det infeksjon med kjæledyr (bakterier går inn i fordøyelseskanalen) eller ved kontakt (gjennom skade på huden). Kilden til infeksjon kan være sykt storfe, fjærfe. Samtidig overføres tuberkulose med melk, egg, når dyr utskilles i vannkilder. Det er langt fra alltid at inntreden av tuberkulosebakterier i kroppen forårsaker utvikling av en infeksjon. Tuberkulose er en sykdom som ofte er forbundet med ugunstige levekår, lav immunitet og beskyttende egenskaper av kroppen.

Under tuberkulose utmerker man primær og sekundær trinn. Primær tuberkulose utvikler seg i sone for innføring av patogenet og er preget av høy vevsfølsomhet for den. I de første dagene etter infeksjon aktiveres immunsystemet, og produserer spesifikke antistoffer for å ødelegge patogenet. Oftest er det i lungene og intratorakale lymfeknuter, og i smitte- eller kontaktveien i mage-tarmkanalen og huden, et betennelsessenter. Samtidig kan bakterier spres gjennom blod og lymf i kroppen og danne primære foci i andre organer (nyrer, bein, ledd). Snart helbreder hovedfokuset, og kroppen får en vedvarende tuberkuloseimmunitet. Imidlertid, med nedsatt immunforsvar (i ungdomsår eller senil alder, med svakhet i kroppen, immunsviktssyndrom, hormonbehandling, diabetes, etc.), blir infeksjonen aktivert i foci og sekundær tuberkulose utvikler seg.

Tuberkulose klassifisering

Tuberkulose er preget av primær og sekundær. Primær i sin tur kan være dolokalt (tuberkuløs forgiftning hos barn og ungdom) og lokalisert (primær tuberkulosekompleks, som er fokus på infeksjonsstedet og intratorakse lymfeknuter tuberkulose).

Sekundær tuberkulose varierer i lokalisering til lunge- og ikke-pulmonale former. Lungtubberkulose, avhengig av utbredelsen og omfanget av lesjonen, er miliær, spredt, fokal, infiltrativ, cavernøs, fibro-cavernøs, cirrhotisk. Caseous lungebetennelse og tuberkulom er også isolert. Tuberkuløs pleurisy, empyema og sarcoidose har blitt identifisert som separate former.

Uten lungene, tuberkulose i hjernen og ryggmargen og meninges, tarm tuberkulose, peritoneum, mesenteriske lymfeknuter, bein, ledd, nyrer, kjønnsorganer, brystkjertler, hud og subkutant vev, øyne, finnes. Noen ganger er det skade på andre organer. I utviklingen av tuberkulose utmerker faser av infiltrering, oppløsning, seeding, resorbsjon, komprimering, arr og kalsifisering. I forhold til isolering av bakterier, er en åpen form (med frigjøring av bakterier, MBT-positiv) og lukket (uten isolasjon, MBT-negativ) skilt.

Symptomer på tuberkulose

På grunn av mangfoldet av kliniske former kan tuberkulose manifestere seg i et bredt spekter av symptomkomplekser. Forløpet av sykdommen er kronisk, begynner vanligvis gradvis (i lang tid kan det være asymptomatisk). Over tid ser symptomer på generell rus opp - hypertermi, takykardi, svakhet, nedsatt ytelse, tap av matlyst og vekttap, svette. Med infeksjonsprogresjonen og dens spredning i hele kroppen, kan forgiftning være ganske intens. Pasientene mister vesentlig vekt, deres egenskaper er avtagende, og en smertefull rødme ser ut. Kroppstemperaturen stiger ikke over subfebrile tall, men det varer lenge. Feber oppstår bare i tilfelle av en massiv lesjon.

• Lungtubberkulose er vanligvis ledsaget av hosting (først tørr), forverret om natten og om morgenen. Eksistensen av vedvarende hoste i mer enn tre uker er et alarmerende symptom, og i slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege. Med sykdomsprogresjonen kan det oppstå hemoptyse. Lungtubberkulose kan bli komplisert av en livstruende tilstand - lungeblødning.

Tuberkulose av andre organer og systemer skjer mye sjeldnere og oppdages som regel etter utelukkelse av andre patologier.

• Tuberkulose av meningene og hjernen. Utvikler gradvis over en periode på 1-2 uker, oftest hos barn og personer med immundefekt hos pasienter med diabetes mellitus. I utgangspunktet, i tillegg til symptomene på rusmidler, vises søvnforstyrrelser og hodepine, fra den andre uken av sykdomsbrekningen, blir hodepinen intens og vedvarende. Ved slutten av den første uken er det mentale symptomer (stive nakke, Kernig og Brudzinskiy symptomer), nevrologiske lidelser.
• Tuberkulose i fordøyelseskanalen er preget av en kombinasjon av generell forgiftning med nedsatt avføring (forstoppelse, vekslende med diaré), dyspepsi symptomer, magesmerter, og noen ganger blodige urenheter i avføringen. Intestinal tuberkulose kan bidra til utviklingen av obstruksjon.
• Tuberkulose av bein, ledd og ryggrad. Ved tuberkulose av leddene, blir symptomer på leddgikt opptatt (smerte i de berørte leddene, begrensning i mobilitet). Dersom beinene er skadet, er deres smertefulle tendens til brudd på notert.
• Tuberkulose av genitourinary systemet. Ved lokalisering av infeksjonskilden i nyrene, merker pasientene symptomene på jade, ryggsmerter, og blod kan oppstå i urinen. Sjelden kan utvikle urinvekt tuberkulose, i dette tilfellet manifestasjoner vil være dysuri (krenkelse av urinering), smerte under urinering. Genital tuberkulose (kjønns tuberkulose) kan forårsake infertilitet.
• Tuberkulose i huden er preget av utseende av tette knuter under huden, med fremdriften av å øke og åpne på huden med frigjøring av hvit, krøllet masse.

Komplikasjoner av tuberkulose

Lungtubberkulose kan være komplisert ved hemoptysis og lungeblødning, atelektase, pneumothorax og kardiopulmonal insuffisiens. I tillegg kan tuberkulose bidra til oppkomst av fistler (bronkial og thorax, annen lokalisering i ekstrapulmonale former), amyloidose av organer, nyresvikt.

Diagnose av tuberkulose

Siden tuberkulose ofte er asymptomatisk, spiller forebyggende undersøkelser en viktig rolle i diagnosen. Voksne må årlig utføre en bryst røntgen av brystorganene, for barn, en Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknikk som avslører infeksjonsgraden i kroppen med tuberkelbacillus og vevsreaktivitet). Den viktigste metoden for å diagnostisere tuberkulose er radiografi av lungene. Samtidig er det mulig å oppdage fokus for infeksjon, både i lungene og i andre organer og vev.

For å bestemme årsaksmidlet sår sputum, vaskevann fra bronkiene og magen, skilt fra hudformasjoner. Hvis det er umulig å så bakterien fra biologiske materialer, kan man snakke om den ICD-negative form. Data fra laboratorietester er ikke-spesifikke og indikerer betennelse, forgiftning og noen ganger (proteinuri, blod i avføringen) kan indikere lokalisering av lesjonen. Imidlertid er en omfattende studie av tilstanden i kroppen med tuberkulose viktig når man velger en behandlingsstrategi.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, utføres CT-skanning av lungene, immunologiske tester, bronkoskopi med biopsi, lymfeknudebiopsi. Hvis man mistenker en ekstrapulmonær form for tuberkulose, gir de ofte en dypere enn Mantoux tuberkulin-diagnose - Koch-testen. Diagnose av tuberkuløs meningitt eller encefalitt utføres ofte av nevrologer. Pasienten undersøkes ved hjelp av rheoencefalografi, EEG, CT-skanning eller MR i hjernen. For å isolere et patogen fra cerebrospinalvæsken, utføres en lumbar punktering.

Med utviklingen av fordøyelsestuberkulose, er samråd med en gastroenterolog, ultralyd av bukorganene, koprogram nødvendig. Muskuloskeletaltuberkulose krever passende røntgenundersøkelser, spinal CT, artroskopi av den berørte ledd. Ytterligere undersøkelsesmetoder for tuberkulose i det genitourinske systemet inkluderer ultralyd av nyrene og blæren. Pasienter med mistanke om tuberkulose i huden må konsultere en hudlege.

Tuberkulose Behandling

Behandling av tuberkulose er rettet mot helbredelse av foci og eliminering av symptomer. Lansert tuberkulose er behandlet markant verre enn tidlig identifisert, enda strengere kurs (destruktive former). Behandling av tuberkulose tar et år eller mer, er komplisert (kombinerer metoder for medisinbehandling, fysioterapi). I første omgang utføres behandling i en tuberkulose-dispensasjon til opphør av mikroorganismer stoppes. Etter dette blir pasienter utladet for fortsatt ambulant behandling. Pasienter som har gjennomgått terapi for tuberkulose, anbefales behandling i spesialiserte sanatorier og dispensarer.

Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der konservativ terapi ikke er tilstrekkelig til å oppnå en kur (kjerneformet lungetubberkulose, forskjellige komplikasjoner). Den vanligste kirurgiske behandlingen for tuberkulose er delvis reseksjon av lungen med excision av de berørte segmentene. Operativ sammenbruddsterapi brukes også. Pasienter som lider av tuberkulose foreskrives en spesiell høyt kalori diett (tabell nr. 11), rik på lett fordøyelig protein, vitamin C og gruppe B.

Seng hviler bare for pasienter med høy grad av ødeleggelse av lungene, uttalt hemoptysis. I andre tilfeller anbefales pasientene å gå, fysioterapi, aktiv fysisk aktivitet.

Prognose for tuberkulose

Nå i de fleste tilfeller, tidlig oppdagelse og samsvar med de nødvendige medisinske tiltak gunstig prognose - healing oppstår foci av tuberkulose og innsynkning av kliniske tegn som kan betraktes som klinisk bedring. Etter behandling kan arr, områder av fibrose, innkapslede fociholdige bakterier i sovende tilstand forbli på stedet for lokalisering av foci. Når tilstanden i kroppen forverres, kan sykdommen komme seg igjen, så pasienter etter klinisk kur er på dispensar hos en fisioterapeut og gjennomgår regelmessig undersøkelse. Etter overføring og kur av tuberkulose forblir tuberkulinprøven positiv.

I mangel av behandling eller manglende overholdelse av anbefalingene, når dødsfallet fra tuberkulose 50% av tilfellene. I tillegg forverres prognosen hos eldre, mennesker med hiv og personer med diabetes.

Tuberkuloseforebygging

Forebyggende tiltak utført av spesialiserte tuberkulosebehandlingsinstitusjoner sammen med generelle medisinske institusjoner inkluderer rutinemessige undersøkelser av borgere (obligatorisk årlig fluorografi), identifisering av pasienter som lider av åpne former for tuberkulose, isolering, undersøkelse av kontaktpersoner, spesifikk forebygging av tuberkulose.

Spesifikk profylakse (vaksinasjon) er rettet mot dannelsen av tuberkuloseimmunitet, inkludert introduksjon av BCG-vaksine eller profylaktiske kjemikalier. Hos personer som er vaksinert med BCG, forekommer tuberkulose i mildere, godartede former og lettere å behandle. Immunitet dannes vanligvis 2 måneder etter vaksinasjon og avtar i 5-7 år. kjemoprevensjon tiltak er blant de med en høy risiko for infeksjon: personer i kontakt med TB-pasienter med en negativ tuberkulintest (primær kjemoprofylakse) og infiserte personer (sekundære).

Hva kan man forvente fra hvert stadium i stadier av behandling av tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av reproduksjon av Koch-pinner. Den åpne formen av sykdommen er smittsom. Overføring av mikrober utføres av luftbårne dråper.

Varigheten av behandlingen avhenger av mange faktorer: sykdommens form og art, overholdelse av diett og effektiviteten av de brukte legemidlene.

I gjennomsnitt varierer behandlingsvarigheten fra 6 måneder til 2 år.

Stadier av behandling for pulmonell tuberkulose

Behandling av tuberkulose utføres i flere stadier. Når man velger terapi, tas det hensyn til sykdomsformen og intensiteten av manifestasjonen.

Primær infeksjon er preget av fravær av symptomer på sykdommen. Pasienten i denne perioden føles stor. Diagnose av sykdommen på dette stadiet gir en rask gjenoppretting.

Den latente fase av sykdommen er preget av spredning av bakterier i andre organer. Dette skyldes redusert immunitet.

Gjentatt tuberkulose er karakteristisk for å flytte infeksjonen fra lesjoner til vev og organer. Sykdommen strømmer inn i en åpen form. Pasienten må isoleres fra samfunnet for å hindre at andre blir smittet.

Tre faser og deres forskjeller

Det er tre stadier av behandling av en pasient med tuberkulose:

• ambulerende;
• stasjonær;
• sanatorium.

Ambulant terapi utføres under tilsyn av distriktslegen ved statsklinikken. Godkjennelse av narkotika skjer hjemme. Denne typen behandling praktiseres i begynnelsen av sykdommen. For perioden med ambulant terapi er pasienten ikke farlig for andre, og symptomene på sykdommen er ikke tilstrekkelig uttalt.

Inpatientplassering finner sted i tilfelle en akutt form for tuberkulose eller i tilfelle risiko for infeksjon for andre. Varigheten på oppholdet på sykehuset når 3 måneder. Noen ganger blir pasienten uttømt 25 dager etter behandlingsstart. Denne tiden er nok til å stoppe utviklingen av mykobakterier og eliminere muligheten for infeksjon av andre mennesker. Det er spesielt viktig å gå til sykehuset med beruselse av kroppen. Denne prosessen er livstruende for pasienten.

Sanatoriumbehandling praktiseres etter primær terapi. Det er nødvendig å styrke immunforsvaret.

Under langvarig bruk av potente legemidler er kroppen utarmet. Han trenger tid til å gjenopprette.

Som en del av sanatoriumbehandlingen utføres fysioterapi, massasje, mudterapi, etc.

Hvor er stadiene

Hvert stadium av behandlingen utføres i en bestemt institusjon. Polikliniske og innlagte pasienter utføres i en anti-tuberkulose dispensar. Anlegget er utstyrt med moderne klasserom for fysioterapi. Klinikken presenterer alle betingelsene for diagnose og behandling av tuberkulose. Noen ganger gjennomføres tuberkulose i høyt spesialiserte sanatorier. Denne metoden for terapi er ikke alltid fri.

Det er viktig! Selvmedisinering forverrer situasjonen. Resept bør utføres av en person som er kompetent i denne saken.

Intense fase

Tuberkulose er herdbar i noen av stadier. Standardbehandlingskursen er delt inn i flere stadier. Den første bakteriedrepende effekten på Mycobacterium tuberculosis. Målet med terapi er å eliminere muligheten for infeksjon av andre og stoppe utviklingen av tuberkulose.

På scenen med intensiv terapi brukte førstegangs-legemidler. Kombinert behandling innebærer å ta 2-3 medisiner samtidig. Dette er nødvendig for å redusere sannsynligheten for utvikling av stoffresistens. Legemidler er foreskrevet individuelt. Til første linje anti-TB medisiner inkluderer:

• pyrazinamid;
• streptomycin;
• isoniazid;
• etambutol;
• Rifampicin.

Legemidlene tas 2-3 ganger daglig, i henhold til de foreskrevne dosene. Varigheten av behandlingen i hver pasientkategori varierer. Det avhenger av naturen, formen og intensiteten av manifestasjonen av sykdommen.

Minimumsvarigheten av medisiner er 3 måneder. Med uttalt symptomer øker doseringen av legemidlet. Effektiviteten av behandlingen bestemmes av følgende metoder:

• En røntgen av lungene vil vise om sykdommen er i ferd med å utvikle seg.
• En ELISA blodprøve vil bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen.
• Mengden mycobacterium tuberculosis i kroppen reflekterer analysen av sputum.
• Som en del av en generell blodprøve bestemmes en ESR indikator. Ved vellykket behandling vil det gradvis redusere.

Hjelp! Forbedring i pasientens tilstand blir observert 25 dager etter starten av behandlingen.

Perioden for videreføring av behandlingen: støttende terapi

Steriliseringsstadiet innebærer ødeleggelse av bakterier som er i latent tilstand. Målet med terapien er å fullstendig kvitte seg med Kochs pinner og forhindre at det oppstår tuberkulose i fremtiden.

Foto 1. Kanamycin 1,0 g, 50 hetteglass til injeksjon, produsent - I.V./I.M.

I denne fasen blir andrelinjemedisiner tatt. Disse inkluderer:

• etoksyd;
• Terivalidin;
• ethionamide;
• thioacetazone;
• cycloserine;
• kanamycin;
• Protionamid.

Legemidlene brukes både oralt og som injeksjoner. Antall kurs og deres varighet beregnes individuelt. Når dosen forskrives, tar legemidlet hensyn til alder, kroppsvekt, sykdomsstadie og alvorlighetsgrad av symptomer.

Viser fysioterapi. En forutsetning for deres oppførsel er fraværet av feberaktig tilstand hos en pasient. Det er eliminert overordnet. Varme eller ultralyd stimulerer blodstrømmen til lungene. Elektroforese innebærer innføring av narkotika gjennom eksponering for elektroniske impulser. Ved poliklinisk behandling foreskrives innåndingssessioner for å lette separasjonen av sputum fra lungene.

I kategorien pasienter med lever- og nyresykdommer, justeres doseringen av legemidler individuelt.

I nærvær av diabetes, onkologi, kardiovaskulære sykdommer og patologier i sirkulasjonssystemet, utføres behandling med forsiktighet.

Gjennomsnittlig varighet på vedlikeholdsbehandling er 7 måneder. I mer komplekse tilfeller strekker denne perioden seg til 2 år.

Suksessen til behandlingen er indisert ved fullstendig forsvinning av symptomene på sykdommen. Disse inkluderer hemoptysis, brystsmerter, hvesenhet, kortpustethet, forhøyet kroppstemperatur og svekket tilstand. Fjern diagnosen etter diagnostiske prosedyrer. Full gjenvinning er bekreftet ved fluorografi, levering av en generell analyse av blod og sputum.

Funksjoner! Som en del av behandlingsbehandling krever det regelmessig overvåkning av nyrer og lever. Med langsiktig medisinering, er funksjonen til disse organene hemmet.

Hva påvirker varigheten av behandlingen av pasienter med tuberkulose?

Personer med tuberkulose er under streng overvåking av medisinsk personell. I noen tilfeller justeres doserings- og behandlingsregimet under behandlingen.

Foto 2. Den tidligere tuberkulosen blir oppdaget, jo lettere er det å behandle det. Den herdede sykdommen er mye vanskeligere å kurere.

Varigheten av behandlingsstrinnene avhenger av kroppens respons til manipulasjonene. Hovedfaktorene som påvirker videreføringen av behandlingen inkluderer:

• sykdomsform
• behandling effektivitet;
• grad av forsømmelse av sykdommen.

Med lav effektivitet kan behandlingen strekke seg i flere år. Resultatet avhenger av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert. Det er mye vanskeligere å kurere en pasient med avansert tuberkulose.

Nyttig video

Sjekk ut videoen, som forteller om tuberkulose og stadier av behandlingen, hvilke stoffer som brukes i hvert stadium.

Tuberkulose: inkubasjonsperiode

✓ Artikkel verifisert av lege

Tuberkulose er en smittsom sykdom som rammer nesten hele planeten. Patologi kan påvirke kroppen til både voksne og barn. Tuberkulose påvirker som regel regel i lungene, men sykdommen kan også påvirke bein, tarm og lymfeknuter av en person. For å få en ide om denne sykdommen, er det nødvendig å gjøre seg kjent med inkuberingsperioden.

Tuberkulose: inkubasjonsperiode

Årsakene til tuberkulose

Sykdommen overføres av luftbårne dråper. Når en bakterie kommer inn i menneskekroppen, trenger den straks inn i lungene. Den særegne tuberkulosen ligger også i det faktum at ikke alle umiddelbart blir bærere av Koch-pinner. Hvis en pasient har et sterkt immunsystem, og han er helt sunn, så når bakteriene kommer inn i kroppen, dør bakteriene.

Veier av infeksjon med tuberkulose

Tips! Hvis en persons immunsystem svekkes, kan selv mindre kontakt med patogen føre til utvikling av tuberkulose.

De viktigste faktorene som bidrar til en nedgang i immunforsvaret er:

• lever i ugunstige forhold
• spise junk food;
• ubalansert ernæring;
• alvorlig stress;
• røyking og drikking av alkohol;
• langsiktig medisinsk behandling;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Kombinasjonen av minst flere av de ovennevnte faktorene vil svekke immunforsvaret betydelig, noe som i sin tur vil øke sannsynligheten for å få tuberkulose.

Karakteristiske symptomer

Det er tilfeller når tuberkuloseforløpet er asymptomatisk. Som regel er pasienten ikke klar over patologien til den tid han har en røntgen, på hvilke resultater legen vil oppdage sykdommen. Ofte forstyrrer folk TB med ARVI på grunn av likheten av deres symptomer.

De viktigste symptomene på tuberkulose

Hvordan tuberkulose manifesterer seg i et tidlig utviklingsstadium:

• økt svette under søvn;
• blanchering av huden;
• skarpt vekttap;
• dårlig appetitt;
• søvnforstyrrelser;
• total sløvhet i kroppen;
• forhøyet temperatur (ikke høyere enn 37 grader).

Utviklingen av patologi på et senere stadium er ledsaget av sterk hoste med eller uten sputum og kortpustethet. I sjeldne tilfeller kan pasienten ha sputum i blodet eller smerte i brystet, som forverres av hoste. Lungene er en del av menneskekroppen som oftest rammer tuberkulose. Men det kan også spre seg til nyrene, tarmene og andre organer. I sjeldne tilfeller påvirker sykdommen pasientens hud.

Røntgen av en person som lider av tuberkulose

Som praksis viser, i fravær av riktig behandling eller manglende overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen, er omtrent hvert sekund tilfelle dødelig. Men dette er bare hvis det ikke tas medisinske tiltak.

Inkubasjonsperiode

For å komme i gang er å håndtere begrepet selv. Leger kaller inkubasjonsperioden den perioden, som begynner med øyeblikk av infeksjon av organismen med mykobakterier, og slutter med utseendet av de første symptomene på sykdommen. På grunn av inkubasjonsperioden kan leger bestemme alvorlighetsgraden og hastigheten på spredning av sykdommen. Dermed er det mulig ikke bare å gjenkjenne tuberkuloseformen, men også å bestemme behandlingstiden.

Symptomer på tuberkulose vises etter 3-12 måneder fra infeksjonstidspunktet

Ifølge statistikken vises de første symptomene på tuberkulose etter 3-12 måneder fra infeksjonstidspunktet i kroppen. Og det avhenger ikke av pasientens kjønn eller alder. Den åpne form for tuberkulose begynner å manifestere seg omtrent 5-12 måneder etter infeksjon, og den lukkede formen - 3-5 måneder etter å ha rammet Kochs bacillus.

Tips! Til tross for utviklingen av moderne medisin er bestemmelsen av ferdigstillelse av inkubasjonsperioden en ganske komplisert prosess. De første symptomene kan lett forveksles med en annen lungesykdom, for eksempel utviklingen av en virusinfeksjon. I dette tilfellet vil bare en rettidig besøk til legen hjelpe til med å identifisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, når du fortsatt kan kurere det.

Hvordan oppdage tuberkulose

Etter å ha blitt inntatt av bakterier, virker immunforsvaret, og hvis det er sterkt nok, dør Kochs tryllestokk snart. Etter det forlater de døde bakteriene naturlig kropp. Dette fører til å stoppe utviklingen av sykdommen. Men hvis en pasient har et svakt immunsystem, dør bakteriene ikke, men begynner å spre seg aktivt gjennom hele kroppen, på grunn av hvilken infeksjonen utvikler seg.

Da skjer alt som følger: Etter at bakteriene kommer inn i blodet, sprer de seg raskt gjennom kroppen, inkludert lungene, hvor de utløser utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Noen måneder senere, når inkuberingsperioden er over, vil pasienten legge merke til manifestasjon av mistenkelige symptomer. Dette er symptomer på tuberkulose som påvirker lungene eller andre organer.

diagnostikk

Når de første symptomene på tuberkulose oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er ikke nødvendig å vente på inkubasjonstiden til slutt. Diagnosen kan bestemmes ved visuell inspeksjon. Først av alt, inkluderer dette å kontrollere lymfeknuter for tilstedeværelse av puffiness. Etter det vil legen sende pasienten til røntgenstrålen. Det finnes andre diagnostiske metoder som lar deg bestemme tuberkulose. De viktigste presenteres nedenfor.

Tabell. De viktigste diagnostiske tiltakene for tuberkulose.

Hvis sykdommen ikke rammet lungene, men si fordøyelseskanaler, så bør en koprogram og ultralyd utføres. Du kan også trenge rådgivning fra en gastroenterolog. Med nederlaget i muskel-skjelettsystemet ordinerer legene vanligvis artroskopi av det berørte området eller CT i ryggraden. I sjeldne tilfeller kan sykdommen påvirke huden, så en gastroenterolog hjelper ikke lenger her - du må konsultere en hudlege.

Tuberkulose av bein og ledd

Hvordan er behandlingen?

Etter at legen foretar en diagnose, velger han den beste behandlingen for pasienten. Det er verdt å merke seg at dette er en lang og ekstrem prosess, pasienten er tvunget til å ta visse medisiner i 6 måneder eller mer. Men dette slutter ikke der, fordi hvis pasienten tidligere hadde kontaktet andre mennesker, så er de mest sannsynlig også smittet. I dette tilfellet er det nødvendig å foreta en undersøkelse av alle slektninger, venner og andre personer som har kommunisert med pasienten. Dette vil tillate deg å identifisere sykdommen på forhånd og begynne å motta spesielle anti-tuberkulose medisiner.

Det er spesielle faktorer som kompliserer behandlingsprosessen. Først av alt er det den økende motstanden av bakterier mot visse anti-tuberkulosemedisiner. For å identifisere en slik resistens er det nødvendig å gjennomføre en mikrobiologisk analyse, i henhold til hvilke resultater legen vil velge riktig stoff for videre behandling. I tillegg til potente kjemoterapimedisiner, foreskriver legene ofte immunmodulerende midler til pasienter, hvis viktigste oppgave er å forbedre immunforsvaret. Også som et ekstra tiltak foreskrives respiratorisk gymnastikk og fysioterapi.

Tips! I sjeldne tilfeller hvor sykdommen utvikler seg raskt, kan det være nødvendig med kirurgi. I dette tilfellet fjerner legene den berørte delen av lungene, og i tillegg til tradisjonell behandling må pasienten ta medisiner for raskt å gjenopprette fra operasjonen.

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med tuberkulose

Selv til tross for alvor og fare for sykdommen, vil deteksjon av tuberkulose i et tidlig utviklingsstadium tillate det å bli fullstendig helbredet. Derfor, hvis du oppdager noen mistenkelige symptomer som ble nevnt ovenfor og det ikke går bort i 10-14 dager, bør du søke medisinsk hjelp. Tidlig diagnose og rettidig behandling vil bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser.

Forebyggende tiltak

Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere den. Denne regelen kan også tilskrives tuberkulose. Implementering av forebyggende tiltak vil forhindre utvikling av denne patologien. Først av alt er det nødvendig å regelmessig undersøke brystet. For å gjøre dette, fluorografi. Legene anbefaler å holde den ikke mer enn en gang i året. Forebygging hos barn innebærer Mantoux-testen.

Barn blir også vaksinert. Hvis det nyfødte er helt sunt, så ca 3-5 dager etter fødselen, får han BCG-vaksinen (et medisinsk vaksine mot tuberkulose, som er laget av en stamme av en kuberbuklebacillus). Hvis barnet har kontraindikasjoner for vaksinen, bør den kastes.

En sunn livsstil er en annen måte å forhindre utvikling av tuberkulose på. Dette er et fullt og balansert kosthold. Det daglige kostholdet må inkludere matvarer som er rike på vitaminer, proteiner og fettstoffer. Du må bruke alt som har en positiv effekt på immunsystemets tilstand. I tillegg til ernæring, anbefaler leger regelmessig mosjon. Dette betyr ikke at alle skal håndtere vekter i treningsstudioet. Det er mange alternativer, for eksempel jogging om morgenen eller sykling, besøke bassenget og så videre.

En sunn livsstil er svært viktig.

Alt dette sammen vil styrke kroppen din, med det resultat at sjansen for overlevelse hos Kochs tryllestav vil nesten ikke forbli!

Hvor mange lever med forskjellige former for tuberkulose

Å gi et eksakt svar på spørsmålet om hvor mye folk lever med tuberkulose er ganske problematisk. Det avhenger av en rekke faktorer: sykdomsformen til pasienten, hans livsstil og tilstrekkigheten til de utførte medisinske prosedyrene. Ikke alle vet om du kan dø av tuberkulose. Selv om dette er mulig, men bare med fullstendig ignorering for sykdommen og uvilligheten til å henvende seg til spesialister for hjelp. Dermed døde et stort antall berømte mennesker av tuberkulose, inkludert F. Kafka og A. P. Chekhov.

Åpne skjema

Denne typen sykdom er den farligste og oftest dødelige. Kochs vegg overføres av luftbårne dråper eller ved kontakt gjennom sputumet, som pasienten forventer, sammen med bakterier. Det er uvanlig vedholdende og beholder dets smittsomme egenskaper på jorden og overflaten av gjenstander, og har også høy motstand mot syrer, alkalier og mange desinfeksjonsmidler.

Risikoen for infeksjon skjer med en kraftig reduksjon i immunitet, konstant stress og alvorlig sykdom. Tuberkulose påvirker oftest barn, eldre, kvinner i alle stadier av graviditet. Å bli smittet fra de døde er nesten umulig.

Sykdommen går gjennom 3 faser:

1. Primær. Pasienten blir smittet med tuberkulose for første gang. Under penetrasjonen av Koch pinner inn i kroppen, kan sykdommen være asymptomatisk eller manifestere en mild inflammatorisk reaksjon. På infeksjonsstedet i lungene dannes en liten knute som ligner granulær hytteost, som senere blir til fibrose. At han blir merkbar på røntgen.
2. Det latente stadium vil ikke manifestere seg på noen måte før en åpen form for smittsom lungebetennelse utvikler seg i en organisme med svak immunitet.
3. Det sekundære stadiet manifesteres hos pasienter som tidligere har hatt tuberkulose. Symptomatologi vil være identisk med den primære typen infeksjon, men samtidig kan betennelse allerede passere inn i luftveiene, og derfra påvirker blodbanen gjennom andre organer.

De viktigste symptomene på den åpne formen for tuberkulose er slike tegn:

1. Tørr hoste med aktiv sputum og blodige blodpropper.
2. Kortpustethet og tung pust.
3. Konstant høy temperatur.
4. Fullstendig mangel på appetitt og som et resultat, vekttap.
5. Hyppig hodepine.
6. Overdreven svette.
7. Konstant humørsvingninger.

Symptomer vises vanligvis konsekvent, men det viktigste symptomet som skal varsle personen sikkert er en hoste.

Uten riktig behandling av tuberkulose kan dødelighet i åpen form forekomme i perioden fra flere måneder til 6 år. Det vil avhenge av:

• ernæring av pasienten;
• hans immunitet
• subtype av sykdommen;
• Tilstedeværelsen av andre komplikasjoner;
• spredning av infeksjon gjennom hele kroppen.

Lukket skjema

Denne varianten er ikke farlig for andre og oppdages oftest bare ved hjelp av spesielle tester eller Mantoux-tester. Nesten hver innbygger på planeten er bæreren av Koch-pinner, noe som provoserer tuberkulose. De er i stand til å leve i kroppen i mange år og ikke å manifestere seg, mens de er trygge.

Dør de av lukket tuberkulose? Hvis infeksjonen ikke går inn i en åpen form, vil personen ikke dø. Faren er at risikoen for overgang til dette skjemaet er ganske høy. Årsakene til at en lukket form kan gå inn i det åpne:

1. Feil ernæring.
2. Svak immunitet.
3. Den negative effekten på tobakksroken, store mengder støv og kjemikalier til husholdninger.
4. Øvrige sykdommer i luftveiene: lungebetennelse, bronkitt, etc.
5. Alderdom Lukkete støpe infeksjoner kan forekomme selv i ung alder og viste ikke, og med begynnelsen av de prosesser som er forbundet med aldring av organismen (hormonelle forstyrrelser, menopause, og D. osv.), Plutselig utvikle seg til en åpen form.
6. HIV-infeksjon er den hyppigste push for å åpne form.

Årsaker til døden

Foreløpig øker dødeligheten av sykdom dramatisk, og ingen spesialist i verden klarte å få full kontroll over sykdommen. Ifølge statistikken dør i om lag 50 pasienter av tuberkulose per dag i Russland. Når en person kommer over lungetuberkulose, påvirkes de fleste av hans indre organer, huden og spesielt fordøyelseskanalen. I tillegg er sammensetningen av blodet betydelig forverret.

Alt dette øker sannsynligheten for død fra tuberkulose. En stor drivkraft for en slik utvikling er at pasienten fullstendig ignorerer lyse tegn på sykdommen, uvilje til å kontakte den behandlende legen eller komplett inkompetanse av medisinske fagfolk. Slike mindre faktorer som stress, dårlig ernæring og lav immunitet påvirker pasientens generelle tilstand.

Ifølge statistikk avhenger dødeligheten av tuberkulose oftest av en rekke komplikasjoner forårsaket av sykdommen. Det kan være ulike typer emfysem (overdreven opphopning av luft i organene), funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet (inkludert hjerteinfarkt), lever og mage. Hvis pasienten ignorerer alle behandlingsforanstaltninger, vil han kun kunne leve noen få år.

Men hvis du følger alle regimene foreskrevet av legen og tar stoffene strengt for formålet, kan du ikke bare leve et langt liv, men også bli kvitt sykdommen for alltid. Hele behandlingsprosessen, avhengig av forsømmelsen, varer fra 2 måneder til 1,5 år. Fullstendig kur oppstår i 70% av tilfellene.

Dødsfall fra lungetuberkulose oppstår i nærvær av dårlige vaner (selv med riktig behandling) og langvarig kontakt med bæreren av viruset. Likevel er sykdommen ganske lett å gi opp under påvirkning av ulike terapeutiske inngrep. Behandlingen skjer oftest i en tuberkulosehospitalinnstilling, og etter at hovedterapien er avsluttet, starter en rehabiliteringskurs.

En pasient regnes som sunn når alle områder som er skadet av sykdommen blir helbredet og helbredet.

Selv etter fullstendig å bli kvitt problemet, forblir noen mykobakterier fortsatt levedyktig, og med noen komplikasjoner i kroppen får de seg til å føle seg umiddelbart. Tuberkulose-tilbakefall utvikler seg mye raskere enn den første infeksjonen, og hvis du savner starten av behandlingen, kan du dø av sykdommen.

Ikke alle vet hvordan de skal dø av tuberkulose. Dette kan skje av flere grunner:

1. Åpne blødning i lungene.
2. Krenkelse av proteinmetabolisme.
3. Dysfunksjon av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
4. Manglende ulike systemer påvirket av bakterien.
5. Plutselig ruptur av lungen.

Et slikt utfall er det siste stadium av tuberkulose (kronisk), når ikke bare lungene påvirkes og revet fra hverandre, men også andre organer påvirkes. I overgangen til dette stadiet er sykdommen uhelbredelig.

Måter å forlenge livet

Det er nødvendig å minimere risikoen for komplikasjoner av tuberkulose. Ikke alle vet hvordan man skal leve med ham uten å skade sine kjære. Sykdommen må behandles, og det er best å begynne å gjøre det når sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, og har ennå ikke hatt den ønskede effekten på andre organer. I dette tilfellet kan du bli kvitt tuberkulose etter noen måneder.

Sykdommen kan ikke løpe. Selv om pasientens bekymringer om utviklingen av lungetuberkulose virker ubegrunnet, ville det være nyttig å konsultere en lege og se om de ikke har blitt smittet ved en tilfeldighet. Så du kan ikke bare sjekke mistankene dine, men også starte behandlingen mye tidligere hvis frykten er bekreftet.

Når du bekrefter diagnosen, må du gi opp røyking og alkohol. Dårlige vaner utvikler utviklingen av tuberkulose og reduserer levetiden betydelig. Hvis det er vanskelig å bli kvitt vana umiddelbart, gjør det gradvis, hver dag reduserer antall røyke sigaretter og alkohol forbrukes. I dette tilfellet er de skadelige effektene av nikotin og alkohol dødelige.

Dagens diett av pasienten må nødvendigvis inneholde proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, sporstoffer og aminosyrer. Nyttige produkter vil bidra til å styrke immunforsvaret, noe som vil bidra til å bekjempe sykdommen. Separat kan du drikke ulike vitaminer, men bare etter forutgående konsultasjon med legen.

"Nei til solen" er mottoet til hver pasient. Ikke alle vet hvorfor dette er slik. Faktum er at solens stråler kan føre til sykdomsprogresjon og nedgang i forventet levealder. Eksperter har lenge blitt bevist at pasienter som er konfigurert for et positivt utfall av sykdommen, bli kvitt noen sykdommer flere ganger oftere og raskere.

Livet med tuberkulose fortsetter uansett, og hvis du opprettholder en positiv holdning, vil sykdommen redusere.

Alle forskrifter foreskrevet av behandlende lege må utføres strengt og uten spørsmål, selv om pasienten ikke ser mye mening i mange av dem. Overholdelse av ordningen med medisinering, frisk luft og ordentlig hvile på råd fra en spesialist vil bidra til å raskt kvitte seg med sykdommen og unngå døden. Siden med den åpne formen for tuberkulose, er familiemedlemmer ofte smittet, det er nødvendig å nøye vurdere denne faktoren.

Hvis behandlingen ikke finner sted i en innlagt pasient (som er ekstremt dårlig), er det nødvendig at den infiserte personen bor i et eget rom. I dette tilfellet bør alle gjenstander i rommet være egnet til desinfisering og rengjøring. Hansker, klær og andre desinfeksjonsmidler bør brukes under rengjøring, vasking og oppvask etter en pasient.

For å effektivt og raskt bli kvitt noen sykdom, bør det ta vare på dette i tide. Uten riktig behandling kan utvinning ikke forekomme. Bare på denne måten vil du leve lenger selv med den mest forferdelige diagnosen.

Tuberkulose. Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Tuberkulose er en farlig smittsom sykdom som overføres i 95% av tilfellene av luftbårne dråper, noe som kan føre til uførhet og død uten rettidig diagnose og behandling.
I tidens historie ble tuberkulose kalt:

• Winged morder
• Flygende død
• Hvitpest
• forbruk

Mistenkelse av en uvanlig sykdom har blitt notert siden antikken, da det for første gang var merkelige forandringer på beinene til mumiene fra de egyptiske faraoene. (3000 år siden f.Kr. E.) Hippokrates, Avicenna, Galen beskrev først sykdommen. I sine notater nevnte de symptomer i progressive former: vekttap, feber, generell svakhet, rikelig svette, spesielt om natten. Fra det gamle greske språket "phthiasis" - utmattelse. Siden 1200 f.Kr. Oe., Da loven ble passert, forbød hinduer å gifte seg med kvinner med tuberkulose.
Den første som beskriver den morfologiske enheten til den patologiske prosessen, var de franske forskerne Bailey og Lineneck (1781-1826). Denne morfologiske enheten ble gitt navnet "tuberculum", som betyr en høyde på latin.
I dag er det en viss stereotype, som sier at bare fattige mennesker kan bli syk av tuberkulose. Faktisk velger tuberkulose ikke, slik at alle kan bli smittet. Store mennesker led og døde av denne sykdommen:

• Nobelprisvinnere: Erwin Schrödinger (73 år), Ramen Rolland (78 år gammel)
• Presidenter: Andrew Jackson (USA, 78 år gammel)
• Konger: Mahmoud II (osmannisk sultan, 53 år)
• Skuespillerinner: Vivien. Lee (53 år)
• Forfattere: A.P. Chekhov (44 år)

24. mars 1882 - funnet av tuberkulose-årsaksmidlet (Mycobacterium tuberculosis) av den tyske forskeren Robert Koch var en av de viktigste dagene i utviklingen av tuberkulose, derfor kalles M. tuberculosis Koch bacillus eller bacillus. Som et resultat var han den første grunnleggeren av studiet av tuberkulose og ble Nobelprisvinneren. Deretter ble denne dagen deklarert som "World TB Day".

Epidemiologi av tuberkulose

Til tross for den moderne medisinske utviklingen er tuberkulose en stor fare for menneskers helse. For øyeblikket lider ca 1/3 av jordens befolkning av tuberkulose. Det ligger andre blant smittsomme sykdommer for dødelighet. Ca 9 millioner nye tilfeller feires hvert år, hvorav 2 millioner mennesker dør på grunn av tuberkulose.

Hver dag i verden dør ca 5 tusen mennesker på grunn av sen besøk til lege eller avbrutt behandling. Denne statistikken viser at det er svært viktig å være oppmerksom på helsen og helsen til dine kjære. Omtrent 18 land i verden lider mest av tuberkulose og har høyest dødelighet. Blant disse landene er:

• Armenia
• Hviterussland
• Bulgaria
• Georgia
• Estland
• Moldova
• Russland og andre

Det er flere grunner til økningen i antall pasienter med tuberkulose:

• Som et resultat av spredning av immunbristviruset (AIDS) øker risikoen for infeksjon med tuberkulose, ettersom pasientens motstand reduseres, og kroppen er ikke i stand til å kjempe med en felles virusinfeksjon, for ikke å nevne tuberkulose. Dermed øker risikoen for infeksjon med Koch bacillus med 30 ganger. Dette problemet er vanlig i landene i Asia og Latin-Amerika, på grunn av det store antallet mennesker som bruker narkotika.
• Lav økonomisk situasjon i landet. Den sosiale faktoren i utviklingen av tuberkulose utgjør hovedposisjonen. Ifølge statistikken lider lavinntektslandene mer fra mange sykdommer, inkludert tuberkulose.
• Befolkningsflytting bidrar til utviklingen av tuberkulose i utviklede land. Som et resultat, i Europa, som England, Tyskland, økte tilfeller av tuberkulose på kort tid.
• Motstand av mikroorganismen til legemiddelpreparater. Behandlingsprogrammet varer lang tid, og mange pasienter går derfor ikke til slutten. Således kjøper Koch bacillus motstand. Dette er et veldig stort problem, da det er mye vanskeligere å behandle denne form for tuberkulose.

I lys av disse hendelsene er tuberkulose et globalt problem, for løsningen som alle land i verden gir økonomisk støtte til behandling av denne sykdommen.

Mycobacterium tuberculosis - hvordan ser det ut og utvikler seg?

I de fleste tilfeller er kausjonsmiddelet til denne prosessen Mycobacterium tuberculosis hominis og bovis.

Disse to typer mykobakterier er de vanligste stoffene som forårsaker tuberkulose. I motsetning til andre bakterier raser Koch-vevet kun i en levende organisme, derfor er det mest komfortable "hjem" for den menneskelige organismen.

• Høy motstand mot syrer, alkoholer, alkalier
• Den multipliserer raskere og foretrekker mørke, uventilerte, våte rom.
• Kaldmotstand
• Direkte sollys, tåler ikke varme.
• Klorholdige stoffer er skadelige.

Metoder og kilder til tuberkuloseinfeksjon

Den viktigste kilden til patogenet er en person som lider av lungetuberkulose, spre bacillus av tuberkulose. Infeksjonsnivået vokser i tilfelle av et høyt antall mykobakterier i lungene, nemlig hvor mye en pasient kan utskille når han hoster, nyser, snakker.

Det må huskes at i tillegg til lungen Kochs vegg også påvirker andre organsystemer (nyrer, skjelett, hud, lymfeknuter), men bare lungformen er smittsom.

Risikofaktorer for tuberkulose

• En lang kontakttid sunn med syk tuberkulose, i samme rom.
• Mangelen på ventilasjon og penetrasjon av direkte sollys på stedet der de er syke og sunne.
• Kroniske sykdommer i luftveiene
• Pasienter som lider av diabetes, magesår eller duodenalt sår.
• Pasienter som tar glukokortikoid medisiner. Hormonale stoffer undertrykker immunsystemet, noe som bidrar til utviklingen av tuberkulose ved kontakt med pasienten.
• Pasienter infisert med humant immundefektvirus (HIV / AIDS)
• Sosial gruppe mennesker. Denne kategorien inkluderer folk som lider av alkoholisme, tar stoffer, serverer setninger i fengsler, flyktninger og andre.
• Gruppe av mennesker i kontakt med pasienter med tuberkulose: medisinsk personale, sosialarbeidere, pasienter til pasienter
• Pasienter med nedsatt immunitet som følge av andre sykdommer eller som følge av behandling
• Pasienter som en gang hadde lunge eller ikke-pulmonale former for tuberkulose.

Symptomer på tuberkulose

Tuberkulose er en sykdom som kan påvirke mange systemer i kroppen vår, både luftveier og bein, og urin og andre systemer. Som et resultat kan symptomene være svært forskjellige, noe som må huskes. For lungesystemet er det mange symptomer som kan lignes på andre sykdommer i luftveiene. For eksempel kan tuberkulose i lang tid forveksle med kronisk bronkitt eller lungebetennelse. Men det er fortsatt en del funksjon.

Følgende kliniske tegn på tuberkulose utmerker seg:

• Hoste. toksiner dannet av mykobakterier. Tilstedeværelsen av hoste markerer aktiviteten til patogenet. I tilfelle tuberkulose, hoster i de innledende stadier av tørr og ettersom lungevevvet er ødelagt av bakterier, er det forbundet med sputum. Tuberkulose er preget av kronisk hosting, det vil si at tilstedeværelsen er omtrent tre uker. For tuberkulose vekker host ofte pasienten om natten, langsiktig. Hvis prosessen er forsinket, kan sputumet blandes med blod.
• Hemoptysis er et symptom på pulmonell tuberkulose. Ofte gir infiltrerende ubegrenset form en slik klinikk. Hemoptysis indikerer skade på de små arteriene som leverer lungestrukturen (alveoli).
• Subfebrile temperatur. Som regel kan temperaturen forbli normal i løpet av dagen, og det stiger ofte til kveld, og det kan derfor oppstå svakhet. Subfebril temperatur anses å være 1-2 grader høyere enn normalt. I en generell forstand er feber en beskyttende reaksjon av kroppen mot et penetrerende fremmedlegeme. Siden bakteriene avgir toksiner i løpet av deres livsviktige aktivitet, reagerer de i sin tur med kroppens beskyttende celler (lymfocytter). Som et resultat påvirker det resulterende komplekset sentrum av termoregulering i hjernen (hypothalamus) og endrer prosessene med varmegenerering og varmeoverføring. Også over tid er sentral sirkulasjon av indre organer sentralisert, og perifere fartøyene trekker sammen, noe som fører til kulderystelser i armer og ben. Det er karakteristisk for tuberkulose at kuldegysningen manifesterer seg litt senere, og lavfrekvent feber er tilstede først. Det varer en gjennomsnittlig uke, og noen ganger mer. Den utmerker seg ved sin konstans, nemlig at den ikke når høye tall, som for eksempel ved lungebetennelse eller influensa. Det farligste er at pasienten ikke legger vekt på dette symptomet, med henvisning til vanlig tretthet, kaldt. Både første og andre antagelser kan være feil.
• Økt svette, spesielt om natten. Mange symptomer oppstår separat eller er forbundet med hverandre, men nattesvette er en av kjennetegnene til tuberkulose, med andre smittsomme prosesser. En av teoriene er eksitasjonen av termoreguleringens senter med en faktor som ble dannet som et resultat av samspillet mellom toksin og lymfocytter.
• Brystsmerter. Oftest vises under hosting. Dette betyr at i tillegg til lungene er pleural ark involvert. Pleuraen er lining som dekker lungene, som også trenger inn i intervallene i lungene (den høyre lungen består av 3 lober, til venstre for to). Bare pleura innervates, så smerte betyr irritasjon av nerveenden relatert til den.
• Vanlige symptomer: ubehag, generell tretthet. Disse symptomene er vanlige for mange smittsomme sykdommer. De betyr at kroppen ikke er i stand til å kjempe forgiftning. I tilfelle tuberkulose, virker det mye lysere. Vekttap kan legges til de generelle symptomene. Det er nødvendig å skille vekttapet i kreft, noe som vil bli mer signifikant, og på kort tid med tuberkulose, er tapet i vekt i stor grad knyttet til forholdene pasienten lever i.
• Dyspné på anstrengelse. Som et resultat av ødeleggelse, mister Kochs vinge, lungevev og lunger deres evne til å gi kroppen nok oksygen. Som et resultat, med økt behov for oksygen, oppstår kortpustethet. Pasienten prøver å inhalere så mye som mulig.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Bontuberkulose

Intestinal tuberkulose

Tuberkulose av kjønnsorganer og nyrer

Tuberkulose i nervesystemet

Diagnose av tuberkulose

I 80-85% av tuberkulose påvirker lungene. Identifikasjon av denne infeksjonen må gjøres så tidlig som mulig for å unngå spredning. Lungetuberkulose er som regel mikroskopisk bekreftet. Dette skjemaet er smittsomt.

For å etablere en diagnose av tuberkulose med karakteristiske symptomer, er det nødvendig å gå gjennom flere stadier:

1. Samlingen av alle nødvendige pasientdata inkluderer:

• informasjon om de første symptomene som er karakteristiske for tuberkulose
• mulig risiko for infeksjon
• forrige tuberkulose

1. Klinisk undersøkelse:

• definisjon av generell tilstand
• avhengig av hvilket stadium av sykdommen pasienten slått på
• tegn på infeksjon (utvidelse av regionale lymfeknuter, patologiske forandringer under palpasjon, perkusjon, auskultasjon)

1. Henvisning til en fisioterapeut - en lege spesialisert på diagnose og behandling av tuberkulose. Klinisk undersøkelse, som inkluderer palpasjon av brystet, for å bestemme lagret i pusting av høyre eller venstre lunge. Percussion og auscultation gir en ide om mulig infeksjonskilde.

Det er wheezing, rask pust og andre avhengig av tuberkulose. En klinisk undersøkelse bidrar som regel til å gjøre en diagnose, men uten laboratorie og instrumentell undersøkelse kan det ikke gjøres en diagnose.

1. Laboratorie- og instrumentstudier

Tuberkulinprøve (Mantoux test)

Denne metoden viser følsomhet for strukturer (proteiner) av kausjonsmiddelet for tuberkulose. Det må huskes at overfølsomhet er mulig i tilfelle vaksinering eller infeksjon med den atypiske formen av mycobacterium. Substratet består av T-lymfocytter, som følge av deres aktivering oppstår en allergisk reaksjon av en forsinket type. Tuberkulinprøven utløser en rekke mekanismer som forårsaker betennelsesreaksjoner. Disse reaksjonene er preget av en lokal klynge av celler, manifestert av rødhet, hevelse og andre forandringer.

Hvem trenger denne testen?
-barn som har vært i kontakt med tuberkulose pasienter
-barn med karakteristiske kliniske symptomer
-hvis det er økt risiko for infeksjon
-HIV-pasienter

Tuberkulin testen utføres ved hjelp av desintegrasjons-produkter av Bacillus, og ikke leve mykobakterier. Dette stoffet kalles tuberkulin. Holdbarhet fra bruk av stoffer til mulig bruk av ca 2 måneder.
Ved hjelp av tuberkulin utføres en intrakutan Mantoux test 2ET (1908 Monteux de første tester med tuberkulin). Hud- og subkutane reaksjoner har blitt brukt i noen tid, men de beste resultatene er identifisert ved bruk av intradermal form.

Ved introduksjonen dannes en papul på 5 mm, som forsvinner etter noen minutter. Måleregel:

• Måling finner sted etter 72 timer
• målt synlig og palpert fremspring i tverrgående størrelse
• dannet ødem er ikke vurdert

Mulige svar:

• temperaturen
• Smertsyndrom (ledsmerter)
• Lokale endringer: rødhet, hevelse.
• Endringer i blodprøven

Hvordan tolke testresultater?
negative

• Punktdannelse på tuberkulininjektionsstedet
• Alvorlig rødhet
• En papule er ikke over 4 mm, for de som ikke har blitt vaksinert og ikke mer enn 9 mm som allerede har blitt vaksinert

positiv

• Papir i størrelse fra 5 mm for revaccinert og opptil 16 mm for barn
• fra 10 mm for vaksinert og opptil 20 mm for voksne

Skarp positivt
Dette resultatet er preget av en meget uttalt rødhet og en utpreget lokal inflammatorisk reaksjon.

• papuldiameter fra 17 mmi for barn og tenåringer
• for voksne - 21 mm og over
• hovne lymfeknuter

Det må bli husket som et negativt resultat betyr at pasienten ikke er syk med tuberkulose, men ikke fjerne den helt. I noen tilfeller kan pasienter med tuberkulose gi et negativt resultat. For eksempel, pasienter som lider av en viral respiratorisk infeksjon, pasienter som er positive for HIV-infeksjon.

Også påvirker testens korrekthet. For eksempel, hvis tuberkulin dosen ble beregnet feil eller subkutan administrering var heller enn intradermalt. Stor betydning er korrekt måling av papiller. På grunn av slike feil kan testen betraktes som pseudo-negativ. I tillegg kan det være en pseudo-positiv reaksjon:

• Som et resultat av BCG vaksinasjon
• Infeksjon med ikke-tuberkuloseinfeksjon
• Feil lest
• Flere tilbakevendende tuberkulinprøver

Laboratoriestudier i diagnosen tuberkulose: mikroskopisk og bakteriologisk metode

Materialet til studiet av Koch bacillus er sputum, frigjort etter hosting.
Sputuminnsamling foregår 3 ganger.

Den første testen er gjort under det første besøket til legen. Som regel er det spesielle elementer for slike analyser.

Den andre testen er laget om morgenen den andre dagen hjemme.
Den tredje blir utført under den andre mottakelsen, når pasienten tar med seg sputumet samlet på den andre dagen.
Noen pasienter mislykkes i å samle sputum, og derfor brukes andre materialer. For eksempel, innholdet i magen, materialet tatt om bronkoskopi.

Sputuminnsamling foregår før du tar antibiotika. Hvis pasienten tok et behandlingsforløp, blir prøvene overført i flere dager.

Den mikroskopiske testen er av stor betydning, da det bidrar til å identifisere patogenet som er spesifikt for sykdommen av tuberkulose.

Denne analysen utforsker:

• hvor langt prosessen har gått og nivået av mulig spredning av infeksjonen.
• Resultatet lar deg starte behandling mot tuberkulose mye raskere
• observere i dynamikken effekten av narkotika på pasientens tilstand og dens effektivitet

Fra den samlede sputum får en viss del (smøre), som videre brukes til forskning.
Mikroskopiske undersøkelsesmetoder:

• Ziehl-Nielsen-farging og mikroskopisk undersøkelse
• Farger med spesielle stoffer som lyser i studien under et fluorescerende mikroskop.

Studien er basert på den generelle kvaliteten på mykobakterier, nemlig resistens mot alkoholer og syrer. På grunn av det faktum at et smear kan ha ikke-tuberkulære former for mycobacterium, endres fargen til lilla.
Dyrking av bakterier oppnådd i smøring er nødvendig for:

• Differensiell diagnose av tuberkulose
• Mycobacterium testing for følsomhet mot anti-tuberkulose medisiner
• Denne metoden er mye mer følsom ved å bestemme årsaksmidlet.

M. tuberculosis raser på ulike næringsmedier: fast, halvflytende, syntetisk og ikke-syntetisk, basert på egghvite.
Som et resultat er multiplikasjonen av patogener mye langsommere enn andre bakterier. Tiden for deling av mykobakterier er ca. 20 timer. Spesialister innen tuberkulose undersøker kulturen, og resultatet avsløres avhengig av antall kolonier.

Røntgenstråle i diagnosen tuberkulose

Bryst røntgen i anteroposterior og laterale fremspring. Denne metoden er nødvendig for å finne ut hvilken del av lungene som ble rammet av Kochs stav og å analysere hvor langt prosessen gikk. Det må huskes at man ikke kan diagnostisere tuberkulose bare ved radiografiske resultater.

Beregnet tomografi er veldig informativ for å studere de mulige komplikasjonene, som for eksempel innsnevringen av bronkiene. Brukes ofte i tilfelle tuberkulose hos barn.

Avhengig av hvilke radiologiske endringer som ble observert i lungene, er følgende former skilt:

• Nodal mørkgjøring
• Infiltrative Limited Darkening
• Infiltrative vanlig ubegrenset blackout
• Oval, rund blackout
• Demping av bronkiene og lungekarrene

Standard laboratorietester

Generell blodprøve. Tilstedeværelsen av anemi, symptomer på betennelse (økte leukocytter, økt ESR) er mulige

Biokjemisk analyse av blod. Mulige avvik i leveren, nemlig brudd på syntesen av forskjellige enzymer. Slike endringer indikerer forgiftning av organismen, sammenheng med alkoholavhengighet er ikke utelukket.

Økning i spesifikt Reaktivt protein, vitne til forekomst av infeksjon i kroppen.
Endringer i vann-saltbalanse. Hyponatremi (reduksjon av natrium i blodet) og hypokloremi (reduksjon av klor) indikerer omfattende forgiftning og varigheten av den patologiske prosessen.

Urinalysis. Utseendet av protein i urinen, noe som indikerer en komplisert situasjon.

Tuberkulose behandling

Anti-tuberkulose medisiner

Vi legger oppmerksomheten på at effektiv behandling av tuberkulose på et hvilket som helst stadium er mulig bare under tilsyn av en spesialist lege!

Noen standarddoser av stoffer
Isoniazid er tilgjengelig i tabletter. Godkjent daglig 5 mg / kg og dosering i 3 dager 10 mg / kg i en uke
Rifampicin er tilgjengelig i tabletter eller kapsler. Daglig dose på 10 mg / kg og i løpet av uken en gang i 3 dager - 10 mg / kg
Dermed mottar pasienten en daglig dose medikamenter og intermitterende (hver tredje dag)

Second-line medisiner er foreskrevet i tilfeller der mycobacterium er ufølsomt for førstegangs-legemidler. Bivirkninger er mindre uttalt.
En gruppe fluorkinoloner utmerker seg også: ciprofloxacin, ofloxacin og andre. Disse stoffene hemmer syntesen av DNA fra bakterier, og dermed stopper reproduksjonen.
Tuberkulosebehandling utvikler seg i 2 faser:

• Intensiv fase, som varer ca. 2-3 måneder, avhengig av hvor alvorlig prosessen er. Omtrent 4-5 stoffer brukes, som også velges individuelt, avhengig av saken. Denne behandlingsfasen sikrer ødeleggelse av aktive former av Koch bacillus, reduserer risikoen for infeksjon av andre mennesker, slik at pasienten etter 2 måneders behandling blir ikke smittsom. Denne fasen finner som regel sted på sykehuset under tilsyn av en lege.
• Lang fase Varer i 6 til 8 måneder, avhengig av saken. I denne fasen kan antall kjemikalier reduseres. Det er nødvendig å huske at behandlingen ikke kan avbrytes. I tilfeller der denne fasen utføres hjemme, må pasienten ta fullt ansvar for spørsmålet om hans helse. Den lange fasen tjener til å bekjempe mer resistente former for mycobacterium, samt fullstendig rehabilitering av infeksjonskilden. Nylig er denne fasen også utført under tilsyn av en lege. Hver pasient har en dagbok der han indikerer når han tok stoffet og hans tilstand etterpå. Avslag på behandling kan føre til svært bivirkninger: ulike komplikasjoner, funksjonshemning og til og med død.

Worldwide DOTS Tuberculosis Treatment Standards

Over hele verden er DOTS-programmet en strategi i kampen mot tuberkulose, anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO)
Forkortelsen DOTS i alle land er brukt i engelsk versjon og betyr et akselerert terapakurs som utføres under direkte tilsyn (kontroll) av medisinsk personell.
Dette programmet hjelper tuberkulose pasienter raskt tilbake til sin vanlige familie og samfunnsliv.
Behandlingsregimer i dette programmet velges individuelt, avhengig av hvilken kategori pasienten faller inn i. Et eksempel på noen ordninger basert på pasientdata:
Pasienter som faller inn i den første kategorien av alvorlighetsgrad. For deres behandling brukes ordningen med den høyeste effekten av utskillelse av M. tuberculosis.

• Nye tilfeller av tuberkulose pasienter, hvis diagnose er bekreftet mikroskopisk eller radiografisk med svært omfattende lungeskader.
• Tuberkulose pasienter er HIV-positive.
• Pasienter med tung lungeform.

Den intensive fasen i slike tilfeller utføres ved hjelp av fire førstegangsdroger:

• Isoniazid, Rifampicin, Etambutol eller Streptomycin.
• Terapi varer ca 2 måneder, bruk av rusmidler daglig.

Fortsettelsesfasen er basert på bruk av to stoffer:

• Isoniazid og rifampicin
• Behandlingen varer ca 4 måneder, bruk av medisiner foregår 3 ganger i uken.

Den andre kategorien av pasienter i henhold til pasientens alvor:

• Tilstedeværelsen av M.tuberculosis ble mikroskopisk bekreftet, men pasienten tok behandling i ca 1-1,5 måneder, til et minimum.
• Hvis pasienten ble behandlet, men det var enten en feil i behandlingen eller uforenlighet med rusmidler

Intensivfasen varer ca 3 måneder, med:

• 2 måneder tar pasienten 5 standarddoser daglig, som i den første kategorien
• måned bare 4 medisiner, streptomycin er utelukket

I fortsettelsesfasen, som varer i 5 måneder, gjelder:

• Tre legemidler: Isoniazid, Rifampicin, Etambutol
• Disse stoffene brukes tre ganger i uken.

Den tredje pasientkategorien inkluderer pasienter:

• Mild tuberkulose
• Mikroskopisk og bakteriologisk analyse avslører ikke Kochs stav

Intensivfasen varer ca 2 måneder og inkluderer daglig bruk av fire hovedlinjene med første linje.

I fortsettelsesfasen varer behandlingen fra 4 til 6 måneder og inkluderer bruk av 2 legemidler: Isoniazid og Rifampicin. Bruk av rusmidler i denne kategorien daglig
Også tildelt 4 kategorier av pasienter, som inkluderer:

• Kroniske former for tuberkulose, det vil si i 2 år, ga pasienten en positiv test for tuberkulose flere ganger.
• Resistente former for tuberkulose til standard behandlingsregimer. Årsakene til disse skjemaene:

-avbrudd av behandling av pasienten
-Første kontakt og infeksjon med en stabil form fra en annen pasient som avbrutt behandlingen på en gang (en av to faser).

Med denne pasientkategori er det problemer med å velge et behandlingsregime og å velge et stoff fra en reservegruppe, så alt velges individuelt, så vel som behandlingsvarigheten. Det er nødvendig å huske at disse skjemaene behandles mye vanskeligere og lengre. I gjennomsnitt kan et behandlingsforløp ta ca 2 år. Derfor er det viktig å huske at behandlingen ikke kan stoppes, selv om helsetilstanden ser ut til å være ganske vanlig.

Vi legger oppmerksomheten på at effektiv behandling av tuberkulose på et hvilket som helst stadium er mulig bare under tilsyn av en spesialist lege!

Konklusjonskriterier

I de fleste tilfeller, med rettidig medisinsk hjelp og full behandling, forbedrer tilstanden til pasientene.

Konvalescens kriterier er:

• Etter 5 måneders behandling og ved slutten av hele kurset er mikroskopiske og bakteriologiske analyser negative
• Kliniske symptomer etter 2 måneders behandling reduseres, radiologiske foci forsvinner, den første mikroskopien er negativ.
• Behandlingen foregår uten komplikasjoner, instrumentelle og laboratoriestudier bekrefter en positiv utvikling.

Hygiene av en pasient med tuberkulose.
Tuberkulose er en smittsom sykdom, hvor overføringen er veldig enkel, så en pasient med en slik diagnose må forstå hva som må gjøres slik at folk rundt ham ikke er utsatt for infeksjon.

• Å være på et offentlig sted (for eksempel på sykehusinnleggelse) må pasienten ha kirurgiske masker. Disse masker endres så ofte som mulig, minst 3 masker per dag, da maksimal beskyttelse er gitt innen 8 timer.
• Alle pasienter som muligens er syke med tuberkulose, skal innlegges på spesielle sykehus.
• Rommene skal være godt ventilert.
• Lokalene skal utføres våtrengjøring, med spesielle stoffer som har antibakteriell virkning.
• Desinfeksjon med ultrafiolette stråler.
• Sunn mennesker, så lite som mulig å tilbringe tid med de syke, bare ha på seg en maske. Etter å ha forlatt lokalene er det tilrådelig å bo på et solfylt sted.

Hostehygiene for tuberkulose

• Hoster til side, selv om diagnosen ikke er laget.
• I tilfelle av hoste, nysing, må du gjemme seg bak et lommetørkle, serviett eller din egen håndflate. I intet tilfelle på andre.
• Ved hosting sprer M. tuberculosis med dråper til 5 m, når nysing til 9 m og settes til overflaten ca. 1 cm pr. Time. I en vanlig samtale er omtrent 5.000 baciller i en flyktig tilstand i luften.
• Det er veldig viktig å følge de vanlige hygieneregler for å beskytte deg selv og andre.

Tuberkuloseforebygging

BCG-vaksinen er en vaksine mot tuberkulose, skapt av svekket bacillus av tyren type tuberkulose. Det ble oppdaget, etter mange års arbeid, av Calmette og Guérin (Bacillus Calmette og Guérin).
Ifølge Verdens helseorganisasjon i vaksinen er det om lag 500 000 organer av levende mikrober, deres egenskaper reduseres. Som regel foregår vaksinering på 3-5 dager av barnets liv.
Kontraindikasjoner for vaksinasjon:

• Allergi, mulig utvikling av anafylaktisk sjokkkritisk tilstand, som kan være ledsaget av livstruende forstyrrelser (spasm i luftveiene, kollaps, kraftig reduksjon av blodtrykket)
• Postpartumskader hos et barn, spesielt fra en nevrologisk klinikk, for eksempel kramper.
• Tilstedeværelsen av akutte sykdommer som oppstår med høy feber og en generell alvorlig tilstand.
• Generelle hudlidelser

I slike tilfeller finner vaksinasjon sted etter 2 måneder, da det ikke er flere kontraindikasjoner.
I stedet for intradermal administrasjon av vaksinen, nemlig den øvre tredjedel av venstre skulder, er lokale endringer mulige.
Etter en måned kan det oppstå svak hevelse.
Etter 3 måneder - et lite sår dekket med en skorpe som enkelt minker
På 1 år - dannelsen av et arr i mengden 4-8 mm
Denne vaksinen provoserer en rekke endringer i barnets immunsystem, og danner dermed forsvar for de første månedene og årene av livet. Revaksinering finner sted i en alder av 7 år.

Hva er formidlet pulmonal tuberkulose?

Disseminert pulmonal tuberkulose er en pulmonal mycobacterium tuberkulose, noe som resulterer i flere små foci av betennelse. Hovedårsaken til fremveksten av denne form for tuberkulose er oppløsning av primærfokus i lungene, i hilar lymfeknut eller i ekstrapulmonale foci. Patogenet sprer seg fra hovedfokuset på tre måter.

• Med en lymfestrøm utvikler et ensidig nederlag. Ofte dannes foci i de øvre perifere områdene av lungene, nær pleura.
• Blodkar - forårsaker en symmetrisk lesjon av begge lungene.
• På bronki-foci er lokalisert langs bronkialgrenene.

Utbruddene er tuberkulose bakterier, omgitt av epithelioid og enkelt gigantiske celler. På periferien er lymfoide celler - lymfocytter. Ved hjelp av et slikt flerskikts skall, "kroppen" gjenges av infeksjonen og prøver å begrense spredningen. Til tross for dette er mykobakterier spredt gjennom lungevevvet og danner nye områder av betennelse.

Disseminert pulmonal tuberkulose forekommer sjelden - hos 10-12% av pasientene. Dette er hovedsakelig de eldre som tar stoffer som undertrykker immunforsvaret. Denne form for tuberkulose kan også utvikle seg hos barn hvis de ikke har mottatt BCG-vaksinasjon. Et barns sykdom indikerer at det er en pasient blant hans nære som aktivt utskiller Mycobacterium tuberculosis.

En hit på patogenet i lungene er ikke nok for utviklingen av spredt tuberkulose. Sykdommen oppstår når en kombinasjon av flere faktorer:

• flytende immunitet;
• langvarig bruk av immunosuppressive midler;
• fasting;
• hormonelle forandringer i kroppen;
• smittsomme sykdommer;
• etter et kurs av fysioterapi prosedyrer - kvarts, terapeutisk mudder;
• stressende situasjoner - brannskader, operasjoner, nervøse sjokk;
• økt lungvevsreaktivitet;
• personer med aids;
• barn ikke vaksinert med BCG.

Arten av endringer i lungene med spredt tuberkulose

• Akutt form - liten rundaktig gulaktig foci med en diameter på 1-2 mm påvises. I utseende, de ligner hirse korn. Denne varianten av lesjonen kalles miliær tuberkulose, fra latinsk mila - hirse.
• Subakut form - vises større foci med 5-10 mm i diameter. Ofte er det ingen tegn på uttalt betennelse.
• Kronisk form er preget av tilstedeværelsen av lesjoner av forskjellige former og størrelser.

Symptomene på spredt pulmonell tuberkulose er avhengig av sykdomsformen.

Symptomer på akutt form:

• Temperaturen øker opp til 40 ° С;
• Tørr hoste med en liten del av mucus slim, kortpustethet;
• Cyanose (cyanose) av leppene, fingertuppene og nesen er et resultat av en nedgang i lungens respiratoriske funksjon.

Symptomer som er karakteristiske for alle former:

• Subfebril temperatur opp til 38 ° C.
• Tørr hoste.
• Hemoptysis, som ofte tjener som grunn til å søke legehjelp. Blod i sputumet forekommer i ødeleggelsen av fartøyets veggen, i nærheten av hvilken det ligger sentrum for formidlet tuberkulose.
• I den formidlede form av tuberkulose er Mantoux-testen vanligvis falsk-negativ.
• Tegn på skade på toksiner i nervesystemet:
  • redusert appetitt;
  • svakhet;
  • sløret bevissthet, tull;
  • alvorlig hodepine.
• Endringer i blodprøven
  • ESR 20-30 mm / t;
  • Leukocytose 12 000-15 000.

Endringer oppdaget på røntgenbilder

• Redusert lungesynlighet er et tegn på inflammatorisk vevsødem.
• Det vaskulære mønsteret er dårlig synlig.
• Et fint nett av mesh vises, et resultat av kompresjonen av bindevevet i lungen forbundet med betennelse.
• Flere små foci vises på sykdommen 7-10 dager. Disse er små, homogene, veldefinerte formasjoner, ikke fusjonerer med hverandre. Karakteristisk symmetrisk arrangement av lesjonene, som ofte ligger i en kjede.
• Ved kronisk tuberkulose kan det oppstå hulrom - tynnvegghulrom der det er en tørr masse dødceller.

Behandlingen av spredt pulmonell tuberkulose utføres i 2 trinn:

• Intensiv fase - kjemoterapi med 4 anti-TB-legemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol);
• Fortsatt behandling - terapi med 2 legemidler (isoniazid og ethambutol eller isoniazid og rifampicin).

Den totale behandlingsvarigheten er 9-12 måneder. Uten bruk av anti-TB-legemidler er det risiko for død fra alvorlig tuberkuløs rus eller hypoksemi - lavt nivå av oksygen i blodet som er forbundet med forverring av lungene.

Fibrous-cavernous tuberkulose - hva er det?

Fibrous-cavernous lungtubberkulose er en kronisk form for tuberkulose. Det oppstår når tuberkuløs fokus i lungene utvikler seg: i det er de nekrotiske massene smeltende og smelter et hulrom. Bindevev vokser rundt det, og danner et tett skall som ligner brusk. Begrepet dannelse av et hulrom fra hovedfokus er 1,5-3 år.

Fiberforandringer forekommer også i det omkringliggende vevet. Vevvesken vokser gjennom bindevevsfibre og mister sin elastisitet, og kan derfor ikke fungere normalt. Veksten av fibrin skjer langs bronkiene og blodkarene, og forårsaker deformering av lungen. I tillegg vises mange små foci av nekrose og spredt foci i form av hirsehvirvler rundt hulrommet.

Grotter er ofte lokalisert nær store blodårer, så fibro-cavernous tuberkulose er farlig for lungeblødning. Nekrose inne i hulrommet ødelegger arterien eller venen, og spredning av bindevev rundt veggene på fartøyet tillater ikke at den avtar. Derfor er den resulterende blødningen vanskelig å stoppe uten å ty til kirurgi.

Formen på hulrommet kan være rund, spalt eller uregelmessig form. Det er komplekse huler, som har form av sammenhengende hulrom.

Antall pasienter med denne form for tuberkulose er 5-10% av det totale antall tilfeller. Men leger advarer om at andelen mennesker med tuberkuløse hulrom kan være mye høyere. Faktum er at sykdommen noen ganger ikke manifesterer seg på noen måte, og det oppdages ved en tilfeldighet under radiografi.

Symptomer på fibro-cavernous tuberkulose:

Siden dannelsen av huler er en kronisk og treg prosess, kan pasienten ikke legge merke til manifestasjonene av sykdommen og ikke konsultere en lege før oppdagelsen av lungeblødning. Følgende symptomer skal imidlertid varsle:

• Lav temperatur på 37,5-38 ° C;
• Kortpustethet;
• Hoste med sputum;
• svakhet;
• Økt svette, hudfuktighet.

Store huler og progresjon av sykdommen har mer uttalt symptomer:

• Vekttap som følge av metabolske forstyrrelser.
• Akrocyanose - blåaktig farging av ekstremiteter på grunn av oksygenmangel og forringet blodtilførsel.
• Cachexia - generell svakhet, signifikant vekttap, depresjon av mental tilstand utvikler seg mot bakgrunnen av tuberkuløs forgiftning.
• Pusten på begge halvdeler av brystet er ujevn, de berørte halvlågene bak.
• Ved å puste inn, for bedre ventilasjon av lungene, er det involvert ekstra respiratoriske muskler - supraklavikulære og subklaviske fossae trekkes inn.
• Barrel chest - forekommer hos pasienter med store hulrom og indikerer en reduksjon i lungens elastisitet på grunn av veksten av bindevev.
• Endringer i blodprøven:
  • leukocytforskyvning til venstre;
  • reduksjon i antall lymfocytter;
  • økt ESR;
  • redusert hemoglobin.

På røntgenbilden er patologiske endringer tydelig synlige, noe som hjelper legen til å gjøre en diagnose:

• Cavern - et hulrom med uregelmessig form, omgitt av et skjede av bindevev. Dens interne konturer er klare, mens de ytre er ikke klare og uklare, fusjonerer med det omkringliggende bindevevet.
• Veksten av bindevev rundt hulrommet.
• Fiberforandringer i lungvevet i form av et fint nett.
• Mange små foci og infiltrerer rundt hulrommet.
• Mellomrom mellomrom er innsnevret - de er deformert lungvev.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vises nye huler. I denne perioden forverres pasientens tilstand, og han tildeler et stort antall tuberkelbaciller. En person blir en konstant bakteriologisk scavenger, farlig for andre.

Behandlingen av fibro-cavernous tuberkulose er foreskrevet individuelt, med tanke på følsomhet over for kjemoterapeutiske legemidler.

Hva er tuberkulose av intratorakse lymfeknuter?

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter er den vanligste manifestasjonen av primær tuberkulose. Det er diagnostisert hos 80% av pasientene med tuberkulose.

De intratorakale lymfeknuter er plassert i brystet: bak brystbenet, nær de store bronkiene, fartøy og spiserør. Hvis en infeksjon har oppstått, så kommer blodstrømmen eller lymfen Mycobacterium tuberculosis fra luftveiene til lymfeknuter. Der de multipliserer, noe som fører til de karakteristiske inflammatoriske prosessene:

• Infiltrativ form - lymfeknuven av lymfeknude vokser under påvirkning av mykobakterier. Det øker noe, men den inflammatoriske prosessen strekker seg utover kapselen og sprer seg til det omkringliggende lungevevvet.
• Caseous form - caseous nekrose utvikler seg inne i lymfeknudepunktet. Lymfoidceller dør, og innholdet av lymfeknude i utseende ligner på tørket stekt ost. Noder øker betydelig i volum - opp til 5 cm. Den inflammatoriske prosessen går ikke utover kapselenes grenser.
• Indurativ form - mindre endringer: Små foci av nekrose i lymfeknuter er kombinert med veksten av fibrøst vev.

Symptomer på tuberkulose av intratorakale lymfeknuter avhenger av formen på lymfeknuter, deres antall og lokalisering.

• Temperaturøkningen i caseous form opp til 39 ° C, i andre tilfeller er subfiltemperaturen i lang tid opp til 38 ° C.
• Urimlig nattesvette.
• Tørr hoste, som ligner kikhoste, bekymrer seg hovedsakelig om natten. Senere, etter et hostende angrep, frigjøres en liten mengde sputum.
• Utvidelse av små overfladiske fartøy i den øvre delen av interscapular regionen.
• Sårhet med trykk på rotasjonsprosessene i 3. og 4. thoraxvirvel.
• Erythema nodosum, lilla knuter, smertefullt å berøre, på huden på beina.
• Phlyctenular conjunctivitis - nodulære steder av betennelse i bindehinden og hornhinnen.
• I blodet, små endringer:
  • liten økning i antall hvite blodlegemer;
  • økt ESR;
  • reduksjon i antall lymfocytter;
  • leukocyttforskyvning til venstre.

I forbindelse med BCG-vaksinering hos barn, har latente former blitt vanlige, og pasienten kan ikke legge merke til manifestasjonene av sykdommen. Og på grunn av at knutepunktene befinner seg i tykkelsen av brystet, kan legene ha problemer med diagnosen. Derfor er bryst røntgen data viktig:

• Forstørrede lymfeknuter. I enkelte tilfeller kan de fusjonere med skyggen av brystbenet, lungearterien eller hjertet. Hvis et tvilsomt resultat oppnås, sendes pasienten til et tomogram på datamaskinen.
• Fuzzy og uklare skygger fra lungebærene og bronkiene på grunn av ødem i lungevevvet - utvidede lungrøtter.
• Endrer skyggen av blodkar. De forskyves med en forstørret knutepunkt og har et buet eller bølget utseende i caseous (tumor) form.

Behandling av tuberkulose av intratorakale lymfeknuter utføres på sykehus i henhold til ordningen: isoniazid + rifampicin + pyrazinamid. Etter oppstart av kjemoterapi sendes pasienten til et sanatorium. Ytterligere behandling utføres hjemme under tilsyn av en lokal TB-spesialist. Den totale behandlingsvarigheten er 1-1,5 år. I løpet av denne tiden oppløses endringer i lymfeknuter helt.

Hvis behandlingen ikke gir resultater i 2 år, så vurder å fjerne de berørte nodene.

Hva er hudt tuberkulose: symptomer på sykdommen?

Hud tuberkulose, symptomene som er svært varierte - en sykdom i huden og subkutan vev forårsaket av mycobakterier tuberkulose. I de fleste tilfeller er sykdommen et resultat av migrering av patogenet fra et annet fokus (lungene, lymfeknuter, bein). I enkelte tilfeller (oftest hos barn), kan tuberkulose utvikles når en stor mengde mykobakterier kommer på den skadede huden, og en kanne dannes.

Huden er et uheldig miljø for utvikling av tuberkulose, derfor er hudformer av tuberkulose relativt sjeldne - 1-3% av alle pasienter med tuberkulose.

Symptomene på tuberkulose av huden avhenger av tilstanden av immunitet og graden av allergi av organismen av mykobakterier. Det er fokal og formidlet sykdomsformer.

1. Fokale former er enkle små hudskader med klare grenser.

• Tuberkulær chancre. De første 3-4 ukene, det ser ut som en rødbrun infiltrasjon av en tett konsistens. Dette er en liten høyde med flat topp og skarpe kanter. Gradvis vises et sår med myke kanter som måler 1-1,5 cm i midten.
• Lupus vulgaris - veldig myke gule lipomer - flate tuberkler med et tynt skall. Når de presses, slipper de et gjennomsiktig innhold som ligner eplegelé. Gradvis blir overflaten dekket av skalaer og erosjon. Etter helbredelse forblir hvite atrofiske arr på huden, som ligner rynket tissuepapir. Sykdommen kan føre til ødeleggelse av nese, kinn og aurikler. Mesteparten av tenårene lider.
• Scrofuloderma - er en konsekvens av tuberkulose av de subkutane lymfeknuter, når den inflammatoriske prosessen beveger seg til det subkutane vevet. Over lymfeknutene dannes cyanotiske røde seler, på overflaten av hvilke dype smertefrie sår forekommer. Nærliggende hulrom er sammenkoblet av passasjer. Denne formen av sykdommen er utsatt for spontan selvhelbredelse. Sårene helbreder, men det er grovt arr i deres sted. Oftest utvikler seg hos barn og ungdom.
• Vorte tuberkulose. På hendene på en tett cyanotisk infiltrasjon, dekket med vorte vekst. Et slikt nederlag forekommer hovedsakelig hos patologer og slaktere. Det er forbundet med penetrering av mycobacterium tuberculosis i mikrotraumas på huden.
• Ulcerativ tuberkulose - forekommer hos sengetidspasienter med sterk immunmangel. Ved langvarig kontakt av infisert sputum eller urin med huden, dannes et sår på det forurensede området. Det er smertefritt, har myke overhengende kanter og en ujevn, krysset bunn.

2. Disseminerte - Vanlige former, som er preget av store hudskader.

• Papulonekrotisk tuberkulose - mange tette rødlige tuberkler, flere millimeter i størrelse, vises på huden. Deres apex kollapser og et crusting område av nekrose er dannet. Etter resorpsjon av tuberkulet forblir karakteristiske "stemplede" arr, symmetrisk plassert på lemmer og skinker. Sykdommen har et bølgende kurs. Oftere lider unge mennesker.
• Induktiv erytem - mange store, smertefrie, blåaktig røde noder på beinets hud. Langvarige sår kan forekomme i senteret. Karakterisert av akutt i høst-vinterperioden. Unge kvinner er overvekt påvirket av indurativ erytem.

På grunn av ulike former er det vanskelig for leger å foreta en korrekt diagnose og foreskrive behandling i tide, slik at sykdommen ofte blir kronisk. For behandling av hudt tuberkulose brukes anti-tuberkulosemedisiner: isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamid.

Tuberkuløs meningitt

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse eller tuberkulose av meningene (myk web og hard) er en av formene for skade på nervesystemet ved mycobacteria tuberculosis. Tidligere falt andelen sin 23% av alle tilfeller av tuberkulose. Etter utseendet av effektive anti-TB antibiotika er det mye mindre vanlig.

Tuberkuløs meningitt er vanligvis en komplikasjon av pulmonell tuberkulose eller andre organer. På grunn av brudd på vaskulær barriere eller med strømmen av lymfene, trenger mykobakterier inn i hjernen, og forårsaker betennelse i membranene. Mest påvirket hjernens grunn. Deretter er hjernens materie, medulla og ryggmargen involvert i prosessen. Sirkulasjonen av cerebral væske forstyrres og intrakranielt trykk øker.

Symptomer på tuberkuløs meningitt:

• En gradvis start. 1-3 uker før sykdommen begynner, forverres pasientens tilstand gradvis. Fremskrittende manifestasjoner av meningitt:
  • apati;
  • Humørsvingning;
  • Mild hodepine;
  • sykdomsfølelse;
  • Temperatur opp til 37,5 ° C.
  Hos barn kan sykdomsutbruddet være akutt, med en kraftig forverring i tilstanden.
  
• De første 7-10 dagene av sykdom, disse symptomene er betydelig forverret:
  • Hodepine blir konstant;
  • Redusert appetitt;
  • Temperaturen øker til 38 ° С.
  
  
• Fra 10. til 15. dag skjer en skarp forverring av tilstanden:
  • Intense utslipp av hodepine;
  • oppkast;
  • angst;
  • Nektet å spise;
  • Drastisk vekttap;
  • Alvorlig svakhet;
  • Forstoppelse, urinretensjon
  • Temperatur 38-39 ° C;
  • Beslag og anfall, som ligner epileptisk;
  • Økt sene reflekser.
  Patologiske tendonreflekser vises:
  
  • Hodet kastes tilbake, bevegelsen er blokkert;
  • Pasienten kan ikke bøye beinet ved kneet når det er bøyd i hoften;
  • Når han vokser opp under armene til et ungt barn, bøyer han ufrivillig beina i hofte- og kneleddene.
  
  
• Fra 15 til 24 dager uten tilstrekkelig behandling forverres pasientens tilstand dramatisk:
  • Mangel på bevissthet;
  • takykardi;
  • Lammelse av musklene.

Analyse av cerebrospinalvæsken avslører en kraftig reduksjon av sukkerinnholdet. Dette skiller tuberkulose fra meninges fra bakteriell meningitt.

Bakteriologisk undersøkelse avslører mycobacterium tuberculosis hos bare 10% av pasientene.

Behandling av tuberkuløs meningitt utføres utelukkende på sykehus i en spesialisert medisinsk institusjon. Løsninger av rusmidler (streptomycin eller saluzid) administreres endolumbalt gjennom en punktering i lumbale ryggraden. På denne måten går narkotika inn i spinalvæsken og vasker meningene, ødelegger tuberkelbacillus. Samtidig er kjemoterapi tatt inn for å drepe mykobakterier. Den totale behandlingsvarigheten kan være 3-5 måneder.

Hva er symptomene på tidlig stadium tuberkulose hos barn?

Nylig er symptomene på tidlig stadium tuberkulose hos barn stadig mer uskarpe, og sykdommen går ofte ubemerket. Situasjonen forverres av foreldrenes avslag på tuberkulin-diagnose (Mantoux-test), som kunne avsløre sykdommen i begynnelsen. Mange tar feilaktig det for vaksinering og frykt for bivirkninger. I mellomtiden er denne testen helt trygg.

Symptomer på tidlig stadium av tuberkulose hos barn, som bør være en grunn til å kontakte en barnelege:

• Langvarig urimelig økning i temperatur til 37,5 ° C. Ofte i løpet av dagen forblir det normalt, og stiger nærmere kvelden og kan bli ledsaget av kulderystelser. Temperaturen holdes i 1-2 uker.
• Tørr hoste eller hoste, varig 3 uker etter å ha hatt en respiratorisk sykdom. Forverret om natten og om morgenen. Noen ganger ledsaget av kortpustethet, som vises under jogging eller annen fysisk aktivitet.
• Hemoptyse. En liten mengde frisk blod i sputum kan indikere infiltrativ pulmonalt tuberkulose.
• Økt svetting om natten indikerer et brudd på termoreguleringssenteret.
• Hovne lymfeknuter. De forsinker mycobacterium tuberculosis, sprer seg ved lymfogen måte. Lymfeknutene er forskjellige i størrelse, fra en ert til en stor bønne. De er smertefrie, noen ganger loddet til huden.
• Vekttap I tuberkulose bruker kroppen aktivt reserver for å bekjempe sykdommen. Først blir subkutan fett konsumert, og deretter oppstår muskeltab.
• Pallor i huden, reduksjon av elastisitet på grunn av forverring av innervering av blodkar og hudcirkulasjon.
• Manifestasjoner av beruselse:
  • glemsomhet;
  • lære lag;
  • redusert appetitt;
  • humørsvingninger;
  • søvnforstyrrelser.

Det bør huskes at symptomene på tidlig stadium tuberkulose hos barn sjelden manifesterer alle sammen og ikke vises tydelig. Derfor får barn under 18 år en årlig tuberkulin-diagnose (Mantoux-test).

Mantoux testresultater som indikerer tuberkuloseinfeksjon

• Hyperargisk reaksjon:
  • en papule (flat tubercle, infiltrasjon) viste 17 mm på injeksjonsstedet;
  • Papir av hvilken som helst størrelse med en vesikkel (hetteglass fylt med væske).
• Virage Mantoux test - første identifisert positiv Mantoux test (papule 5 mm eller mer).
• Vekstpapir 6 mm eller mer sammenlignet med fjorårets resultat.
• Papule 12 mm eller mer, vedvarende vedvarende i 2 år eller mer.

Vær oppmerksom på: En positiv Mantoux-test (papule fra 5 til 11 mm) kan indikere ikke bare infeksjon, men også være en konsekvens av BCG-vaksinasjon, som vedvarer i 5 år.

Endringer i blod

I utgangspunktet kan en blodprøve være normal. Gradvis vises avvik:

• Redusere antall røde blodceller;
• Nedsatt hemoglobinnivå;
• En liten økning i antall leukocytter;
• Økt ESR.

Røntgenendringer

• Infiltrative endringer i lungene - mørkere med fuzzy konturer, som med lungebetennelse. På dette stadiet er det umulig å visuelt skille lungebetennelse fra tuberkulose.
• Fokale skader - avrundede blackouts med en diameter fra flere millimeter til flere centimeter. På bildet ser de ut som lyspunkter.
• Utvidede og uklare skisser av lungens røtter (store kar og bronkier).
• Økt intrathorakse lymfeknuter.
• Miljære endringer - flere små lesjoner. Bildet ser ut som et spredt utslett på lungene. Disse små lyse flekkene kan indikere formidlet pulmonell tuberkulose hos barn.
• Destruktive endringer i lungekaviteter som ble dannet som et resultat av vevets sammenbrudd.
• Effusjon i pleurhulen. I den nedre delen av brystet forhøyet nivå av væske plassert mellom bladene i pleura.

Eventuelle markerte endringer i bildet uten tegn på åndedrettssvikt kan indikere tuberkulose. Derfor er en phthisiatrisk konsultasjon nødvendig hvis det er alvorlige endringer i bildet, men barnet har ikke hoste eller hvesning.

Når det er nødvendig å gå til sykehuset for tuberkulose

Det er en oppfatning at det er viktig å gå til sykehuset for tuberkulose. Dette er ikke helt sant. Faktum er at for dette er det strenge indikasjoner.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for tuberkulose:

• Pasienter med mistanke om pulmonal tuberkulose for differensial diagnose med andre sykdommer (i alvorlige tilfeller).
• Pasienter med nylig diagnostisert pulmonal tuberkulose for å bestemme aktiviteten til tuberkulose prosessen.
• Pasienter med nylig diagnostisert ekstrapulmonal tuberkulose for hovedforløpet av kjemoterapi.
• Pasienter som etter yrke er i kontakt med et stort antall personer (lærere, cateringarbeidere).
• Pasienter med tuberkulose med resistens mot anti-TB-legemidler.
• Pasienter med vanlige former for tuberkulose.
• Pasienter med aktive former for tuberkulose som utskiller mykobakterier.
• Pasienter som trenger kirurgisk behandling av tuberkulose.

I tuberkuloseavdelingen utfører legene en grundig diagnose, bestemmer omfanget og formen av lesjonen. Fysiater velger riktig behandlingsregime, som består av 4-5 stoffer. Deretter observerer de hvordan kroppen tåler anti-tuberkulosebehandling og, om nødvendig, korrigere reseptet.

Som regel, etter noen få uker, reduseres mengden av patogenet, og symptomene på tuberkulose avtar. Imidlertid er behandlingen sikkert fortsatt, ellers vil mycobacterium tuberculosis bli ufølsom for kjemoterapi, og sykdommen vil utvikle seg.

Hvor lenge er innlagt på sykehus for tuberkulose? Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av sykdommens form.

• Hvis dyptgående diagnose viser at symptomene ikke er forårsaket av tuberkulose, blir pasientene utladet samme dag.
• Hvis diagnosen tuberkulose er bekreftet, er minimumsperioden på sykehuset 3-4 måneder. Etter en trippel sputum-test, som viser at pasienten ikke utskiller mykobakterier, blir han sendt til et sanatorium eller overført til ambulant behandling.
• Pasienter med multidrugsresistent tuberkulose som ikke kan behandles, kan bruke opptil 1,5 år på sykehuset.

Tilstanden for utslipp fra sykehuset: Som følge av en 3-minutters undersøkelse av sputum ble mycobacterium tuberkulose ikke detektert.

Hvordan kan du få tuberkulose? Hvor høy er risikoen for infeksjon?

Risikoen for å oppnå tuberkulose er ganske høy. I Russland har antallet tuberkulosepasienter i 2014 overskredet 212 tusen mennesker. Men ifølge WHO, gjør fortsatt ¾ pasienter ikke engang mistanke om diagnosen sin og gikk ikke til leger. Basert på dette er sjansen for at en person med tuberkulose er tilstede i offentlig transport, i et supermarked eller i en kino, veldig stor. Ifølge TB-spesialister, i en alder av 40 år, er 80% av de voksne smittet (smittet). Hos barn er denne tallet lavere og kan sammenlignes med barnets alder. For eksempel er blant 5-åringene 5% smittet, og blant 15-åringer er ca 15% allerede.

Men infeksjon er ikke en sykdom ennå, men et faktum som tyder på at Mycobacterium tuberculosis har kommet inn i kroppen. Hvorvidt en person blir syk, avhenger av mengden av patogenet og intensiteten av immuniteten. Av 10 personer smittet blir i gjennomsnitt bare 1 person syk. Risikoen for utvikling av tuberkulose i de neste 2 årene etter infeksjon er 8%. I fremtiden blir sannsynligheten for å bli syk redusert.

I tillegg er ikke alle pasienter farlige for andre. Du kan bare bli smittet fra en person med åpen tuberkulose, som aktivt isolerer patogenet.

Hvordan kan du få tuberkulose? Sykdommen kan skyldes 3 typer mycobacterium tuberkulose, som kommer inn i kroppen på forskjellige måter:

• Human Mycobacterium Tuberculosis. Infeksjon oppstår gjennom luftveiene gjennom lungene. Når du snakker, hoster og nyser, utsetter pasienten mykobakterier med små partikler av spyt og mucus. De legger seg på gjenstander og støv, og beholder deres virulente egenskaper. En sunn person er infisert ved innånding av dette støv eller forurenset luft. De som bor i samme rom med pasienten lenge, er mest utsatt for å bli smittet, spesielt hvis direkte sollys ikke kommer inn i rommet, og det er ikke godt ventilert. Ofte forekommer infeksjonen i en fengselscelle, sykehusavdeling, kaserner eller med familie. Risikoen for infeksjon på gaten er minimal.
  Infeksjon er mulig ved direkte kontakt med pasienten:
  • gjennom kyss og klemmer;
  • bruker pasienten
  • gjennom leker og retter;
  • når du bor i nærheten.
  Også infeksjon med tuberkulose kan oppstå fra en syke mor til fosteret under infeksjon av moderkaken (babyen), risikoen for en slik utvikling av hendelser er ca 2%.
  
• Bovine arter av Mycobacterium tuberculosis. Innbyggerne i et landsbygd er smittet hovedsakelig. Hovedrøret for infeksjon er mat. For at en infeksjon skal skje, er det nødvendig å spise et stort antall mykobakterier. Matssaker, som regel, fører til utseendet av tuberkulosefokus i mageorganene.
  Infeksjon kan forekomme:
  • Ved forbruk av mycobacterium-infiserte meieriprodukter (melk, rømme, hytteost) fra en syk ku med yver tuberkulose;
  • Når du tar vare på syke dyr
  • Ved slakting av kjøtt og forbruk i mat (sjelden).
  "Bullish" tuberkulose er mye mindre vanlig menneske.
  
• Fuglearter av Mycobacterium tuberculosis. Infeksjon av denne typen baciller forekommer bare hos AIDS-pasienter med svært svak immunitet. For resten av fuglen er mykobakterier ikke farlige.

For å avgjøre om infeksjon har oppstått med mykobakterier, kan du bruke Mantoux-testen. Hvis resultatet er positivt, betyr det at et patogen har kommet inn i kroppen. Derfor sendes barn med positivt resultat til konsultasjon med en fisiolog. Om nødvendig vil legen foreskrive et profylaktisk forløb av anti-TB-legemidler (isoniazid, ethambutol, ftivazid, etc.). Slik behandling vil bidra til å forhindre utvikling av tuberkulose.

Hvordan oppfører seg hvis det er en person med tuberkulose hjemme? Hva skal jeg gjøre hvis jeg har en TB-infeksjon?

Hvis pasienten er hjemme for tuberkulose, bør familiemedlemmer ta forholdsregler. Pasienten er isolert i et eget rom, hvis ikke mulig, deretter bak skjermen. Maksimum begrense antall ting som det kommer i kontakt med. Alle gjenstander skal være enkle å rengjøre og desinfisere. Fra rommet er å fjerne teppet, myke leker, gardiner. Polstrede møbler er dekket med deksler som kan kokes om nødvendig.

Som en midlertidig tiltak kan en maske brukes som inneholder dråper av pasientens spytt som inneholder Mycobacterium tuberculosis.

• Engangsmaske som dekker munnen og nesen. Det må endres hver annen time.
• Gauze 4-lags maske, den endres også etter 2 timer eller når den er fuktig. Denne masken kan vaskes, strykes med et varmt jern og gjenbrukes.

desinfeksjon

Etter at diagnosen er etablert, er ansatte i TB-dispensaret plikt til å ordne desinfeksjon på pasientens oppholdssted, for å forklare de hygieniske og hygieniske regler for slektningene. De vil fortelle deg hvordan du desinfiserer huset for å redusere risikoen for infeksjon.

• Våtrengjøring med vaskemidler og desinfeksjonsmidler bør gjøres daglig.
• Under rengjøring skal du ha spesielle klær: en badekåpe, skjerf, hansker. Og når du bytter sengetøy og 4-lags gaze maske. De blir desinfisert ved å koke.
• For rengjøring tildele spesielle filler. Det er fuktet i desinfeksjonsmidler eller såpe-soda løsning. Under rengjøring skal vinduene og dørene være åpne.
• Rommet må luftes 2 ganger om dagen i 30 minutter. Det er bra hvis samtidig sollys kommer til rommet.
• Polstrede møbler støvsuges regelmessig eller bankes gjennom ark som er gjennomvåt i desinfeksjonsmiddel.
• Vasking og dørhåndtak to ganger tørkes med en desinfiserende løsning.
• Etter å ha spist, rengjøres oppvaskene fra matrester, hvoretter de desinfiseres ved nedsenking i en desinfiseringsløsning eller ved å koke i en 2% løsning av soda (15 minutter), eller ved å koke uten brus (30 minutter) og vaskes i rennende vann.
• Maten forblir blandet med desinfiserende oppløsning i et forhold på 1: 5 og inkubert i 2 timer. Resten kan desinfiseres ved å koke på samme måte som oppvaskmaskinen.
• Sengetøy (tepper, madrasser, puter) blir jevnlig slått gjennom ark som er fuktet med desinfeksjonsmiddel. Arkene kokes deretter.
• Skittent sengetøy fra pasienten samles i en separat tank. Den desinfiseres ved å suge i en desinfiseringsløsning (5 liter per kilo tørt lin) eller kokes i 15 minutter i en 2% brusoppløsning eller 30 minutter uten brus. Etter desinfeksjon vaskes vasken.
• Sputum samles i en spesiell beholder - "spittoon". De er nødvendige. 2. En beholder brukes av de syke, og den andre på dette tidspunktet desinfiseres ved å suge sammen med spytt i desinfiseringsmiddelet i 2-12 timer. Desinfeksjon kan utføres ved å koke på samme måte som vasken.

Hvis det er en person med tuberkulose hjemme, brukes klorholdige desinfeksjonsmidler til desinfeksjon:

• 5% løsning av kloramin;
• 0,5% aktivert kloraminoppløsning;
• 0,5% aktivert blekemiddeloppløsning;
• Kok med soda.

Kosthold og immunitet

Tuberkulose bacillusinntak fører ikke alltid til utvikling av tuberkulose. Hvis husstanden vil styrke immunforsvaret, vil immunsystemet nøytralisere mykobakterier og sykdommen vil ikke utvikle seg.

1. Full ernæring. Protein og vitaminer betraktes som byggesteiner for immunitet.

• Menyen skal ha høyverdige proteinkilder som er nødvendige for produksjon av antistoffer: meieriprodukter, fisk og sjømat, magert kjøtt og fjærfe kjøtt, fiskelever og storfe. Daglig hastighet på rent protein er 120-150 g.
• Fett (50-80 g per dag) er nødvendig for å reparere cellemembraner som er skadet av mykobakterier. Fett forbedrer også effekten av anti-TB-legemidler. Deres kilder er vegetabilske oljer, smør, fiskeolje, svin og animalsk fett i små mengder.
• Karbohydrater i henhold til aldersnorm. For voksne er det ca 400 g per dag. Deres hovedkilder er frokostblandinger, poteter og andre grønnsaker. Sukkervarer - ikke mer enn 80 g per dag.
• Mineralsalter er nødvendige for stabil metabolisme og funksjonen av det endokrine systemet, noe som er viktig for å opprettholde kroppens forsvar. Spesielt anbefalt: blomkål, cottage cheese, ost, tomater, fiken, greener.
• Vitaminer. I kontakt med pasienten er spesielt viktig inntak av vitamin C, A, E og B.
• Rå grønnsaker, frukt og bær burde danne grunnlaget for dietten - opptil 2 kg per dag. De mest nyttige er sorte currants, stikkelsbær, bringebær, kål, appelsiner, sitroner, røde søte paprika, tomater, spinat, persille, grønne erter.

2. Avslag på dårlige vaner. Alkohol og narkotika reduserer immuniteten betydelig. Og røyking 4 ganger øker risikoen for å utvikle lungetuberkulose.

3. Full søvn forbedrer funksjonen til alle kroppssystemer, spesielt immun.

4. Hold deg i frisk luft. Direkte sollys har en skadelig effekt på tuberkelbacillus, slik at vandring reduserer risikoen for sykdom.

Hva skal folk som har vært i kontakt med syke med tuberkulose gjøre?

Ikke senere enn 2 uker etter at pasienten er diagnostisert med "tuberkulose", bør alle personer som har kommet i kontakt med ham undersøkes av lege. De er forventet:

• Inspeksjon av en TB lege;
• Mantoux tuberculin test;
• Fluorografi av brystet;
• Fullstendig blodtall;
• Urinalysis.

Basert på testresultater kan BCG-vaksinasjon og kjemoprofilakse med anti-tuberkulose-legemidler foreskrives.