tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg er det tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Diagnose av tuberkulose består i å gjennomføre en tuberkulinprøve, en røntgenundersøkelse av lungene, påvisning av mycobacterium tuberkulose i sputum, vask fra bronkiene, avtagbare hudelementer, tilleggsinstrumental undersøkelse av organer som er berørt av tuberkulose. Behandling av tuberkulose er en kompleks og langsiktig systemisk antibiotikabehandling. Ifølge indikasjoner utføres kirurgisk behandling.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infeksjon forårsaket av bakteriene i Mycobacterium tuberculosis-komplekset. Med nederlaget for tuberkuløse mykobakterier, påvirkes respiratoriske organer oftest, i tillegg er det tuberkulose av bein og ledd, urinorganer, øyne og perifere lymfeknuter. Den vanligste infeksjonen oppstår ved luftbårne dråper, sjeldnere - kontakt eller mage.

Kjennetegn på patogenet

Mycobacterium tuberculosis-komplekset er en gruppe bakteriearter som kan forårsake tuberkulose hos mennesker. Det vanligste årsaksmidlet er Mycobacterium tuberculosis (utdatert - Koch wand), er en gram-positiv syre-resistent bacillus av actinomycete familien, et slekt med mykobakterier. I sjeldne tilfeller er tuberkulose forårsaket av andre medlemmer av slekten. Endotoksiner og eksotoksiner avgir ikke.

Mykobakterier er ekstremt motstandsdyktige mot miljøet, varer lenge i kroppen, men dør under påvirkning av direkte sollys og ultrafiolett stråling. De kan danne lavvirulente L-former, som, når de er til stede i kroppen, bidrar til dannelsen av spesifikk immunitet uten å utvikle en sykdom.

Infeksjonsreservoaret og infeksjonskilden med tuberkulose er syke mennesker (oftest forekommer infeksjonen når den kommer i kontakt med pasienter med pulmonell tuberkulose i åpen form - når tuberkulosebakterier frigjøres fra sputum). Samtidig blir infeksjonens respiratoriske vei realisert (innånding av luft med spredte bakterier). En pasient med aktiv sekresjon av mykobakterier og alvorlig hoste kan infisere mer enn et dusin personer i løpet av året.

Infeksjon fra bærere med skumle bakterier og en lukket form for tuberkulose er bare mulig ved nært normale kontakter. Noen ganger er det infeksjon med kjæledyr (bakterier går inn i fordøyelseskanalen) eller ved kontakt (gjennom skade på huden). Kilden til infeksjon kan være sykt storfe, fjærfe. Samtidig overføres tuberkulose med melk, egg, når dyr utskilles i vannkilder. Det er langt fra alltid at inntreden av tuberkulosebakterier i kroppen forårsaker utvikling av en infeksjon. Tuberkulose er en sykdom som ofte er forbundet med ugunstige levekår, lav immunitet og beskyttende egenskaper av kroppen.

Under tuberkulose utmerker man primær og sekundær trinn. Primær tuberkulose utvikler seg i sone for innføring av patogenet og er preget av høy vevsfølsomhet for den. I de første dagene etter infeksjon aktiveres immunsystemet, og produserer spesifikke antistoffer for å ødelegge patogenet. Oftest er det i lungene og intratorakale lymfeknuter, og i smitte- eller kontaktveien i mage-tarmkanalen og huden, et betennelsessenter. Samtidig kan bakterier spres gjennom blod og lymf i kroppen og danne primære foci i andre organer (nyrer, bein, ledd). Snart helbreder hovedfokuset, og kroppen får en vedvarende tuberkuloseimmunitet. Imidlertid, med nedsatt immunforsvar (i ungdomsår eller senil alder, med svakhet i kroppen, immunsviktssyndrom, hormonbehandling, diabetes, etc.), blir infeksjonen aktivert i foci og sekundær tuberkulose utvikler seg.

Tuberkulose klassifisering

Tuberkulose er preget av primær og sekundær. Primær i sin tur kan være dolokalt (tuberkuløs forgiftning hos barn og ungdom) og lokalisert (primær tuberkulosekompleks, som er fokus på infeksjonsstedet og intratorakse lymfeknuter tuberkulose).

Sekundær tuberkulose varierer i lokalisering til lunge- og ikke-pulmonale former. Lungtubberkulose, avhengig av utbredelsen og omfanget av lesjonen, er miliær, spredt, fokal, infiltrativ, cavernøs, fibro-cavernøs, cirrhotisk. Caseous lungebetennelse og tuberkulom er også isolert. Tuberkuløs pleurisy, empyema og sarcoidose har blitt identifisert som separate former.

Uten lungene, tuberkulose i hjernen og ryggmargen og meninges, tarm tuberkulose, peritoneum, mesenteriske lymfeknuter, bein, ledd, nyrer, kjønnsorganer, brystkjertler, hud og subkutant vev, øyne, finnes. Noen ganger er det skade på andre organer. I utviklingen av tuberkulose utmerker faser av infiltrering, oppløsning, seeding, resorbsjon, komprimering, arr og kalsifisering. I forhold til isolering av bakterier, er en åpen form (med frigjøring av bakterier, MBT-positiv) og lukket (uten isolasjon, MBT-negativ) skilt.

Symptomer på tuberkulose

På grunn av mangfoldet av kliniske former kan tuberkulose manifestere seg i et bredt spekter av symptomkomplekser. Forløpet av sykdommen er kronisk, begynner vanligvis gradvis (i lang tid kan det være asymptomatisk). Over tid ser symptomer på generell rus opp - hypertermi, takykardi, svakhet, nedsatt ytelse, tap av matlyst og vekttap, svette. Med infeksjonsprogresjonen og dens spredning i hele kroppen, kan forgiftning være ganske intens. Pasientene mister vesentlig vekt, deres egenskaper er avtagende, og en smertefull rødme ser ut. Kroppstemperaturen stiger ikke over subfebrile tall, men det varer lenge. Feber oppstår bare i tilfelle av en massiv lesjon.

• Lungtubberkulose er vanligvis ledsaget av hosting (først tørr), forverret om natten og om morgenen. Eksistensen av vedvarende hoste i mer enn tre uker er et alarmerende symptom, og i slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege. Med sykdomsprogresjonen kan det oppstå hemoptyse. Lungtubberkulose kan bli komplisert av en livstruende tilstand - lungeblødning.

Tuberkulose av andre organer og systemer skjer mye sjeldnere og oppdages som regel etter utelukkelse av andre patologier.

• Tuberkulose av meningene og hjernen. Utvikler gradvis over en periode på 1-2 uker, oftest hos barn og personer med immundefekt hos pasienter med diabetes mellitus. I utgangspunktet, i tillegg til symptomene på rusmidler, vises søvnforstyrrelser og hodepine, fra den andre uken av sykdomsbrekningen, blir hodepinen intens og vedvarende. Ved slutten av den første uken er det mentale symptomer (stive nakke, Kernig og Brudzinskiy symptomer), nevrologiske lidelser.
• Tuberkulose i fordøyelseskanalen er preget av en kombinasjon av generell forgiftning med nedsatt avføring (forstoppelse, vekslende med diaré), dyspepsi symptomer, magesmerter, og noen ganger blodige urenheter i avføringen. Intestinal tuberkulose kan bidra til utviklingen av obstruksjon.
• Tuberkulose av bein, ledd og ryggrad. Ved tuberkulose av leddene, blir symptomer på leddgikt opptatt (smerte i de berørte leddene, begrensning i mobilitet). Dersom beinene er skadet, er deres smertefulle tendens til brudd på notert.
• Tuberkulose av genitourinary systemet. Ved lokalisering av infeksjonskilden i nyrene, merker pasientene symptomene på jade, ryggsmerter, og blod kan oppstå i urinen. Sjelden kan utvikle urinvekt tuberkulose, i dette tilfellet manifestasjoner vil være dysuri (krenkelse av urinering), smerte under urinering. Genital tuberkulose (kjønns tuberkulose) kan forårsake infertilitet.
• Tuberkulose i huden er preget av utseende av tette knuter under huden, med fremdriften av å øke og åpne på huden med frigjøring av hvit, krøllet masse.

Komplikasjoner av tuberkulose

Lungtubberkulose kan være komplisert ved hemoptysis og lungeblødning, atelektase, pneumothorax og kardiopulmonal insuffisiens. I tillegg kan tuberkulose bidra til oppkomst av fistler (bronkial og thorax, annen lokalisering i ekstrapulmonale former), amyloidose av organer, nyresvikt.

Diagnose av tuberkulose

Siden tuberkulose ofte er asymptomatisk, spiller forebyggende undersøkelser en viktig rolle i diagnosen. Voksne må årlig utføre en bryst røntgen av brystorganene, for barn, en Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknikk som avslører infeksjonsgraden i kroppen med tuberkelbacillus og vevsreaktivitet). Den viktigste metoden for å diagnostisere tuberkulose er radiografi av lungene. Samtidig er det mulig å oppdage fokus for infeksjon, både i lungene og i andre organer og vev.

For å bestemme årsaksmidlet sår sputum, vaskevann fra bronkiene og magen, skilt fra hudformasjoner. Hvis det er umulig å så bakterien fra biologiske materialer, kan man snakke om den ICD-negative form. Data fra laboratorietester er ikke-spesifikke og indikerer betennelse, forgiftning og noen ganger (proteinuri, blod i avføringen) kan indikere lokalisering av lesjonen. Imidlertid er en omfattende studie av tilstanden i kroppen med tuberkulose viktig når man velger en behandlingsstrategi.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, utføres CT-skanning av lungene, immunologiske tester, bronkoskopi med biopsi, lymfeknudebiopsi. Hvis man mistenker en ekstrapulmonær form for tuberkulose, gir de ofte en dypere enn Mantoux tuberkulin-diagnose - Koch-testen. Diagnose av tuberkuløs meningitt eller encefalitt utføres ofte av nevrologer. Pasienten undersøkes ved hjelp av rheoencefalografi, EEG, CT-skanning eller MR i hjernen. For å isolere et patogen fra cerebrospinalvæsken, utføres en lumbar punktering.

Med utviklingen av fordøyelsestuberkulose, er samråd med en gastroenterolog, ultralyd av bukorganene, koprogram nødvendig. Muskuloskeletaltuberkulose krever passende røntgenundersøkelser, spinal CT, artroskopi av den berørte ledd. Ytterligere undersøkelsesmetoder for tuberkulose i det genitourinske systemet inkluderer ultralyd av nyrene og blæren. Pasienter med mistanke om tuberkulose i huden må konsultere en hudlege.

Tuberkulose Behandling

Behandling av tuberkulose er rettet mot helbredelse av foci og eliminering av symptomer. Lansert tuberkulose er behandlet markant verre enn tidlig identifisert, enda strengere kurs (destruktive former). Behandling av tuberkulose tar et år eller mer, er komplisert (kombinerer metoder for medisinbehandling, fysioterapi). I første omgang utføres behandling i en tuberkulose-dispensasjon til opphør av mikroorganismer stoppes. Etter dette blir pasienter utladet for fortsatt ambulant behandling. Pasienter som har gjennomgått terapi for tuberkulose, anbefales behandling i spesialiserte sanatorier og dispensarer.

Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der konservativ terapi ikke er tilstrekkelig til å oppnå en kur (kjerneformet lungetubberkulose, forskjellige komplikasjoner). Den vanligste kirurgiske behandlingen for tuberkulose er delvis reseksjon av lungen med excision av de berørte segmentene. Operativ sammenbruddsterapi brukes også. Pasienter som lider av tuberkulose foreskrives en spesiell høyt kalori diett (tabell nr. 11), rik på lett fordøyelig protein, vitamin C og gruppe B.

Seng hviler bare for pasienter med høy grad av ødeleggelse av lungene, uttalt hemoptysis. I andre tilfeller anbefales pasientene å gå, fysioterapi, aktiv fysisk aktivitet.

Prognose for tuberkulose

Nå i de fleste tilfeller, tidlig oppdagelse og samsvar med de nødvendige medisinske tiltak gunstig prognose - healing oppstår foci av tuberkulose og innsynkning av kliniske tegn som kan betraktes som klinisk bedring. Etter behandling kan arr, områder av fibrose, innkapslede fociholdige bakterier i sovende tilstand forbli på stedet for lokalisering av foci. Når tilstanden i kroppen forverres, kan sykdommen komme seg igjen, så pasienter etter klinisk kur er på dispensar hos en fisioterapeut og gjennomgår regelmessig undersøkelse. Etter overføring og kur av tuberkulose forblir tuberkulinprøven positiv.

I mangel av behandling eller manglende overholdelse av anbefalingene, når dødsfallet fra tuberkulose 50% av tilfellene. I tillegg forverres prognosen hos eldre, mennesker med hiv og personer med diabetes.

Tuberkuloseforebygging

Forebyggende tiltak utført av spesialiserte tuberkulosebehandlingsinstitusjoner sammen med generelle medisinske institusjoner inkluderer rutinemessige undersøkelser av borgere (obligatorisk årlig fluorografi), identifisering av pasienter som lider av åpne former for tuberkulose, isolering, undersøkelse av kontaktpersoner, spesifikk forebygging av tuberkulose.

Spesifikk profylakse (vaksinasjon) er rettet mot dannelsen av tuberkuloseimmunitet, inkludert introduksjon av BCG-vaksine eller profylaktiske kjemikalier. Hos personer som er vaksinert med BCG, forekommer tuberkulose i mildere, godartede former og lettere å behandle. Immunitet dannes vanligvis 2 måneder etter vaksinasjon og avtar i 5-7 år. kjemoprevensjon tiltak er blant de med en høy risiko for infeksjon: personer i kontakt med TB-pasienter med en negativ tuberkulintest (primær kjemoprofylakse) og infiserte personer (sekundære).

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg slike sykdommer som - tuberkulose, samt sine tidlige tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnostikk, behandling, medisin, folk rettsmidler, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så...

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom. Hovedårsaken til dette er infeksjonen i kroppen med kochpinner (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, med sitt klassiske kurs, er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svakhet, feber, vesentlig vekttap, nattesvette og andre.

Blant annet navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan det noteres - "forbruk", "tørrssykdom", "tuberkuløs" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose tar i latin "tuberkulum" (tuberkulose).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, mindre ofte bein, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfatiske systemer, så vel som andre organer og systemer. Infeksjon kan påvirke ikke bare mennesker, men også representanter for dyreverdenen.

Infeksjon av Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hosting, nysing, snakker i nært hold med en infisert person.

Den besynner av en tuberkuloseinfeksjon ligger i naturens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler en person ingenting. På denne tiden, infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdom - tubinfitsirovannost) kan være i syk i flere dager, og selv år, og bare 1 av 10 tilfeller, går til den aktive formen.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er klassifiseringen av sykdommen i henhold til skjemaet viktigst for de fleste: De skiller mellom åpne og lukkede tuberkuloseformer.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av deteksjon av mykobakterier i sputum, urin, fekalmasser, samt klare tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages ved kontakt med det berørte organet og det ytre miljø. Den åpne form for tuberkulose er den farligste, og er en trussel mot infeksjon av alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheten med å oppdage infeksjon i sputumet ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ikke-farlig form for den omkringliggende sykdommen.

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantouxs tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på medisinske undersøkelser, massescreening og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter sykdommen mars på jorden, og smitter et stort antall mennesker, hvorav mange dør av det.

Tuberkuloseutvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måter å infisere). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis-komplekset, eller som det også kalles - Koch-pinner.

Hovedkilden for tuberkuloseinfeksjon (Koch-pinner) er bærere av infeksjonen, dvs. mennesker eller dyr som lider av den åpne formen for tuberkulose, noe som skiller det ut i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal slå seg ned i kroppen og motta videre utvikling inne i kroppen, må en rekke forhold oppfylles.

1. Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismer for infeksjon inne i kroppen:

Luftbåren dråpe - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet ved å snakke, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker ut, beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sunn person er i dette rommet, spesielt en dårlig ventilert person, kommer infeksjonen inn i pusten.

Alimentary pathway - En infeksjon kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette er vanligvis forårsaket av å spise med uvaskede hender eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel produserer hjemmelaget melk, en ku som lider av tuberkulose, smittet melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker sjelden det for infeksjon. Et spesielt dyr som utgjør mange sykdommer som er farlig for mennesker, er en gris.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i personen gjennom øyets konjunktiv, med kyssing, seksuell kontakt, ved kontakt av forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyrprosedyrer, pedikyr, tatovering av forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieniske gjenstander. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre.

Intrauterin infeksjon - En infeksjon overføres til spedbarnet gjennom en placenta som er skadet av tuberkulose eller, under fødsel, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den forventende mor har lungebetekulose, er sannsynligheten for infeksjon av barnet minimal.

2. Krenkelse av funksjonen i øvre luftveiene

Åndedrettsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon av kroppen ved mucociliary clearance. Når en infeksjon går inn i kroppen, setter spesielle celler i slimhinnen i luftveiene slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre, ved nysing eller hosting, blir slim sammen med infeksjonen utvist fra luftveiene til utsiden. Hvis inflammatoriske prosesser er tilstede i luftveiene, blir kroppsforsvarets funksjon truet, siden infeksjonen kan trenge fritt inn i bronkiene, og videre inn i lungene.

3. Svakhet av immunitet mot tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, overkjøling av kroppen, fasting, hypovitaminose, alkohol og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunosuppressiva, graviditet, røyking og andre. Det har blitt fastslått at en person som røyker en pakke sigaretter om dagen, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs vegg, bosetting i lungene, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også egenskapene til denne typen bakterier for ikke å produsere eksotoksin, noe som kunne stimulere produksjonen av fagocytose. Suger inn i blodet og lymfesystemet, spreder smitte gjennom hele kroppen, hovedsakelig slapper av - lungene, lymfeknuter, det kortikale laget av nyrene, beinene (epifyse og metafyse), eggleder og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øyeblikket Koh-stikker treffer til de første tegnene på sykdommen vises, er fra 2 til 12 uker, i gjennomsnitt - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at utviklingen av tuberkulose med utgangspunktet i Kochs pinner i kroppen oppstår i 8% av tilfellene, med hvert år reduseres denne prosentandelen.

Bekjempe immunforsvaret med tuberkulose

På dette stadiet begynner immunsystemet, hvis det ikke har immunitet mot Koch-pinnen, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjonen, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager knyttet til kampen, men på grunn av sin egenhet trenger Koch-tryllestangen inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å dø gradvis, og infeksjonen slippes ut i det intercellulære rommet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulose begynner når makrofager begynner å interagere med lymfocytter (T-helpers (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Følgelig aktiverer sensitiviserte T-lymfocytter som utskiller gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Dersom tumor nekrosefaktor alfa på dette tidspunkt syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes deretter nitrogenoksyd i kombinasjon med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem helt.

Hvis immunsystemet er i riktig stand, blir hver etterfølgende generasjon av makrofager mer og mer stabil og kompetent i kampen mot Koch-pinner, utvikler kroppen sterk immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, så vel som immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløse granulomer er forårsaket av produksjon av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsonerende antistoffer som er i stand til å omslutte og lime infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjon av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrenser infeksjonsstedet og følgelig lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i sentrum av granulomene av et lite område av kaseøs nekrose (et mykt, hvitt ostemasse) er forårsaket av kroppene av makrofager som ble drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons til mycobacterium tuberkulose i kroppen blir vanligvis dannet etter 8 uker, fra infeksjonstidspunktet til en person, og det begynner vanligvis i 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs bacillus, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet kan ikke fjernes helt fra kroppen. Befestet infeksjon forblir inne i cellene, og forhindrer dannelsen av fagolysosomer, de forblir utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen forbli i kroppen i mange år, eller til og med resten av livet, og hvis det er praktisk, negative faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiveres og forårsaker betennelse.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svak

Hvis immunforsvaret svekkes, er tuberkuloseforløpet mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Koch-trollmannen med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, eksponentielt bokstavelig talt. Unnlatt å takle infeksjonen, cellene dør en masse, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det ekstracellulære rommet, ødelegger vevet rundt infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter, som på grunn av dette gir inn i en stor befolkning av Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sistnevnte begynner å spre seg gjennom hele kroppen med et akutt klinisk sykdomsforløp. Separate steder av granuloma, økende, sammenslåing, økende inflammatoriske områder. Infeksjonen øker permeabiliteten av vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å strømme inn i vevet, og kaseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Skadede organer blir dekket av tuberkuler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i fakta og tall:

• Mer enn tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
• På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som blir smittet med kochpinner av tuberkulose;
• Fra 2013 ble tuberkulose registrert i løpet av året på 9.000.000 mennesker, hvorav 1 500 000 døde. I 2015, ifølge WHO-statistikken, var det 10.400.000 nye sykdomsfall, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
• Omtrent 95% av alle infeksjoner oppstår hos mennesker i Afrika og Asia;
• En person som lider av den kroniske åpne formen for tuberkulose infiserer omtrent 15 personer på ett år;
• Ofte blir sykdommen observert hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderen.
• Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har de siste årene tendens til antall dødsfall fra tuberkulose redusert, og det fortsetter å synke hvert år. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013, antall dødsfall redusert med ca 33%;
• I mange tilfeller utvikler tuberkulose blant de medisinske personellene i tuberkuloseinstitusjoner.

Historien om tuberkulose

De første nevnene av tuberkulose ble laget i antikken - i tiden av Babylon, det gamle India. Dette fremgår av utgravingen av arkeologer som la merke til tegn på tuberkulose på enkelte bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, senere - til den middelalderske persiske legen Avicenna. En sykdom ble observert i de gamle russiske krønikene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien ble først utbredt i det 17. og 18. århundre, da folk begynte å bygge byer aktivt, utvikle industri, transport, utvide handel, arbeide i fjerne land og reise. Således begynte turen Koch å aktivisere migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antall dødsfall fra tuberkulose i Europa ca 15-20% av det totale antall dødsfall.

Blant de mest aktive forskerne i denne sykdommen er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av sine arter, introdusert av den franske forskeren René Laennec.

Kochs trollmann kunne avsløre, og i 1882 en tysk lege, Robert Koch, med et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den smittede prøven med metylenblå og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - Tuberculin, som brukes til diagnostiske formål, selv i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomene på tuberkulose og dets kurs er i stor grad avhengig av sykdomsformen og organet / systemet der det har utviklet seg. I begynnelsen vil vi vurdere de første tegn på tuberkulose, som ligner symptomene på akutt respiratoriske sykdommer (ARD).

De første tegn på tuberkulose

• Følelser av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt døsighet;
• Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
• Søvnløshet, mareritt kan være til stede;
• Økt svette
• Økt kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), enkle kulderystelser;
• Tørr hoste, verre om natten og morgen, har paroksysmal karakter;
• Ansiktet blir blek i farge, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
• Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen har utviklet seg.

Tuberkulose av lungene er karakterisert ved smerter i brystet, noen ganger med en subcostal eller innvirkning område av bladet, som øker med et dypt åndedrag, rales i lungene, rhinitt, hurtig vekttap, øker i størrelse i lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med pulmonell tuberkulose er vått i naturen, med frigjøring av sputum. Når infiltrativ form av tuberkulose, i sputumet er det blodpartikler, og hvis blodet bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring umiddelbart en ambulanse!

Tuberkulose i det genitourinære systemet er vanligvis ledsaget av en uklar urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull urinering, smerte i underlivet, blødning, smertefull hevelse i skrotet med ekssudat;

Tuberkulose av bein og ledd er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, intervertebrale skiver, alvorlige smerter i muskel-skjelettsystemet, og noen ganger kyphos, et brudd på den menneskelige motorfunksjonen, for å fullføre ustabilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av magesmerter og smerter, forstoppelse, diaré, tilstedeværelse av blod i avføring, raskt vekttap og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose av huden er ledsaget av utseende under huden av en pasient av tette smertefulle noduler, som bryter gjennom under riper, hvorfra en hvit ostinfiltrasjon skiller seg ut;

Tuberkulose CNS (sentralnervesystem) ledsaget av hodepine, forstyrrelse av synsfunksjon, tinnitus, mangel på koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, inflammasjon av slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), ankomsten av granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av flere lesjoner - utseendet på flere mikrogranuler, som hver er opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er å spre infeksjonen gjennom hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar.

Lungtubberkulose oppstår ofte i asymptomatisk form, og oppdages kun under rutinemessige kontroller, ved hjelp av fluorografi eller brystrøntgen, samt bruk av tuberkulinprøver.

Komplikasjoner av tuberkulose

• Delvis eller fullstendig fjerning av lungene og andre organer;
• meningitt;
• Death.

Årsaker til tuberkulose

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunsystemet sårbar for denne infeksjonen.

1. Den middel som forårsaker tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - treffer mann), eller som de kalles - Koch-basiller og Mycobacterium bovis (som forårsaker sykdom hos kveg), Mycobacterium africanum (African type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittil har forskere etablert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på relativt kort tid, som i en viss grad også står for vanskeligheten ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs vegg under påvirkning av ulike faktorer har en tendens til å splitte seg opp i små partikler, deretter reassemble til en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Størrelsen på MBT er kun 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme, forbli MBT levedyktig i omtrent flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder og tørket ut på klærens sputum - om 4 måneder, på sidene av boken - 3 måneder, mens du er på støvete veien - 10 dager. Kochpinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for sedimentering og formidling av kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysning av tuberkulose-bakteriene overføres fritt, og opprettholder sin patologiske aktivitet, selv 30 år etter tining.

Det er viktig! De kliniske manifestasjonene (symptomene) av tuberkulose er i stor grad avhengig av typen MBT, så vel som på helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres via luftbårne, kontakt- og næringsruter, samt i utero. Vi diskuterte måtene for å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. svekket immunsystem er i hovedsak på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt smittsomme natur (HIV-infeksjon, AIDS, akutt respiratorisk sykdom), diabetes, ugunstige levevilkår (spennings, antisosial og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller underernæring, hypovitaminosis, tar visse medisiner (immunosuppressiva, etc.), røyking, alkohol og narkotika.

3. Når det gjelder menneske-smitte av luftbårne dråper, er for sedimentering og gjennomtrengning av ILO inn i legemet, må man betennelser i de øvre luftveier, ellers infeksjonen vil ganske enkelt være limt og gjennom hoste eller nysing slynges ut tilbake inn i miljøet.

Typer av tuberkulose

Klassifiseringen av tuberkulose er som følger:

På lokalisering av sykdommen:

Lungform - lungetuberkulose, bronkus, pleura, luftrøret og strupehode, som kan forekomme i følgende type:

• primær tuberkulose kompleks (tuberkulose lungebetennelse + lymfadenitt, lymphangitt)
• tuberkulær bronkogenit, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonær form:

• Tuberkulose av bein og ledd;
• Hud tuberkulose;
• Tuberkulose i fordøyelsessystemet;
• Tuberkulose av genitourinary system;
• Tuberkulose i sentralnervesystemet og meninges;
• Tuberkulose i øyet.

I følge skjemaet:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulose;
• fokal (begrenset) tuberkulose;
• miliær tuberkulose;
• infiltrative tuberkulose;
• spredt tuberkulose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotisk tuberkulose;
• falløs lungebetennelse.

Etter type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen skjer for første gang, og observeres vanligvis hos barn under 5 år, som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trusler mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av eksacerbasjon, eller på grunn av infeksjon av kroppen med en annen type Koch-pinner. I denne forbindelse er den sekundære formen av sykdommen mer utsatt for voksne pasienter. Det indre løpet av sykdommen er ledsaget av dannelsen av nye foci av betennelse, noen ganger fusjonering med hverandre, danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og med komplikasjoner, til tross for legens innsats, dør mange pasienter. En sparsom tilbakevending av sykdommen fra akutt stadium til remisjonstrinn er en stor sjeldenhet. En pasient med kronisk form for tuberkulose er en fare for de som er rundt ham, fordi Når det hostes, nyser og andre aspekter av livet, slippes en patogen infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

• Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
• radiografi;
• røntgen;
• Bakteriologisk analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Tuberkulose Behandling

Hvordan behandle tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare begynne etter en grundig diagnose, samt identifisering av typen Koch-pinner, sykdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling av tuberkulose inkluderer:

1. Narkotikabehandling
1.1. kjemoterapi;
1.2. Vedlikeholdsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte institusjoner i sanatoriet.

Det er viktig! En pasient med tuberkulose må nøye overholde behandlingsregime foreskrevet av behandlende lege, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid komme til intet.

1. Narkotikabehandling

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1.1. kjemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen av tuberkulose er primært basert på bruk av antibakterielle stoffer.

På grunn av kontoretes disposisjon for rask mutasjon og et stort antall genotyper, samt motstand (motstand) mot visse stoffer, involverer antibakteriell terapi ofte bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
• en fire (4 par antibiotika), betegnet «DOTS» Uttrykket internasjonalt - "INH" / "ftivazid" "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skjemaet + 1 antibiotika med 2, 3 eller 4 generasjoner (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best mulig effektivitet velger og behandler den behandlende legen og kombinerer visse stoffer, samt varigheten av mottaket.

Behandling av tuberkulose består også av to hovedfaser av terapi:

• Intensiv (varighet på 2-6 måneder), som tar sikte på å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, hindre aktiv frigjøring av infeksjonen i miljøet og resorpsjon av infiltratet med ekssudat;
• Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vevet som er skadet ved infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Vedlikeholdsterapi

Følgende grupper av legemidler er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen.

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger flertallet og gunstige bakterier som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille mellom "Linex", "Bifiform".

Hepatobeskyttelse. Betinget gruppe, som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren fra de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorer kan man skille mellom "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbenter. Mikroflora i løpet av deres livsfarlige aktivitet frigir giftstoffer, som sammen med infeksjonen som døde av antibiotika, forgift kroppen, forårsaker slike symptomer som: - Tap av appetitt, kvalme, oppkast og andre. Sorbenter (avgiftningsterapi) brukes til å fjerne giftige stoffer fra kroppen, blant annet acetylcystein, atoksyl, albumin, reosorbilact og mange drinker, fortrinnsvis med vitamin C.

Immunstimulerende. Denne gruppen med stoffer stimulerer immunsystemet, noe som igjen fører til økt immunitet mot infeksjon og raskere utvinning. Blant immunostimulantene kan man skille mellom "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant er vitamin C (askorbinsyre), en stor mengde er tilstede i dogrose, Kalina, bringebær, tranebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. Høy kroppstemperatur brukes til å fjerne, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dager. Blant de antipyretiske kan du velge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - brukes til å lindre smerte. Blant dem kan man skille mellom "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID, så vel som i sterkt uttalt tuberkuloseforløp med utålelig smerte. Imidlertid kan de ikke brukes lenge, fordi de har en immunosuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan man skille mellom "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å redde sentralnervesystemet fra skade, samt å opprettholde sin normale funksjon, foreskrive - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere celleregenerering og reparasjon av infiserte vev, foreskrives Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgi i behandling av tuberkulose innebærer følgende behandlinger:

• Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - basert på klemme og feste lungen ved å introdusere steril luft i pleurhulen, noe som fører til gradvis sammensmelting av hulrom og hindre aktiv frigjøring av Kochs stang i miljøet;
• Speleotomi eller cavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke er egnet til konservativ behandling;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lap eller en del av lungen som ikke er egnet til konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
• Valve bronkial blokkering er ment å normalisere pasientens pust, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnstykkene til bronkiene for å hindre at de stikker sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig deteksjon i Kochs stengel, forsiktig diagnostisering og streng pasientoverensstemmelse med instruksjonene fra den behandlende legen, er prognosen for utvinning fra tuberkulose meget positiv.

Den ugunstige utfallet av sykdommen er i de fleste tilfeller på grunn av den forsømte form av sykdommen, så vel som den frivoløse holdningen hos pasientene til den.

Men husk, selv om leger setter kors på pasienten, er det mye bevis når en slik person vendte seg til Gud i bønn og mottok en fullstendig gjenoppretting, selv med slike dødelige sykdommer som kreft.

Folk rettsmidler for tuberkulose

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, sørg for å konsultere legen din!

Pine pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og hvis det er lettere å si, er det mye lettere for folk blant nåletrær å puste. For forberedelse av folkemidlene for tuberkulose basert på barnebarn gaver, trenger du 1 ss. en skje med furu pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendig å bruke midler på 1 time. Skjeen i 20 minutter før måltidet, 3 ganger om dagen, innen 60 dager, etter 2 ukers uke er ferdig og kurset gjentas. Behold denne folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet.

Te fra furupollen. Bland 2 ss. skjeer av furu pollen, kamille, tørket lime blomst og Althea rot. Kokt samling hell 500 ml kokende vann, la det blande i omtrent en time. Etter at 100 g av infusjonen er hellet i et glass, tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke denne teen 4 ganger om dagen, et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Krymp 2 hvitløksklær, dekk dem med et glass vann, la stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikk infusjonen. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Smør 400 g hvitløk og samme pepperrot, bland det med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres på et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres av og til, kjølig og ta 50 g før måltider. Verktøyet regnes som effektivt for lungetuberkulose

Island mos (tsetrariya). Sett i en emalje-kasserolle 2 ss. skje knust islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kom så med produktet, kok det over lav varme i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må verktøyet dreneres, settes til side i banken for å insistere. Verktøyet skal være full i løpet av dagen, for 3-4 tilnærminger, før du spiser. Behandlingsforløpet er 1 måned, med løpeskjemaer - opp til 6 måneder, men etter hver måned bør du ta en 2-3 ukers pause. For å forbedre smaken, legg litt honning eller melk til avkoket.

Aloe. Bland i en emaljepanne 1 knust stort kjøttfulle aloe-blad med 300 g flytende limehunne og dekk dem med et halvt glass rent kaldt vann. Bland blandingen og kok den i ca 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må verktøyet filtreres og ta 1 ss. skje før et måltid, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og det skal lagres i en glassburk, i kjøleskapet.

Eddik. Legg i en glassbeholder 100 g frisk riven pepperrot, 2 ss. Skjeer av 9% eple cider eddik og 1 ss. en skje med honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose for 1 teskje 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen er over. Neste er en 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Hold produktet i kjøleskapet.

Dill. Hell i en liten emaljert kasserolle 1 ss. skje med en bakke dillfrø og fyll dem med 500 ml rent kaldt vann. Kok det opp med koking, kok det under et dekket lokket på lav varme i ca 5 minutter, sett deretter til side for å insistere. På morgenen, strekk opp rette og drikk det om dagen, for 5 mottakelser. Det er nødvendig å ta dette legemidlet for tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre å lagre det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig mørkt sted.

Tuberkuloseforebygging

Tuberkuloseforebygging omfatter følgende aktiviteter:

• Vaksinering - BCG-vaksine, i noen tilfeller kan denne vaksinen selv bidra til utviklingen av visse typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
• Carrying tubirkulinovyh tester - Mantoux reaksjon;
• Periodisk (1 gang per år) gjennomgang av fluorografi undersøkelse;
• Overholdelse av regler for personlig hygiene;
• Du må redde deg selv fra stress, om nødvendig, endre jobber;
• Ikke tillat hypotermi;
• Prøv å spise mat beriket med vitaminer og sporstoffer;
• På høst-vinter-vårperioden, ta ekstra vitaminkomplekser;
• Ikke tillat overgang av ulike sykdommer til kronisk form.

Tuberkulose hos barn og voksne: årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan å forebygge og behandle

Tuberkulose er en spesifikk smittsom prosess, som forekommer i to hovedformer: pulmonal og ekstrapulmonær. Årsaken til sykdommen er Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe som er motstandsdyktig for miljøfaktorer og raskt muterer i pasientens kropp. Disse egenskapene av patogenet bidrar til spredning av infeksjon og kompliserer prosessen med diagnose og behandling av tuberkulose. Sykdommen fortsetter ofte i asymptomatisk eller latent form, men som regel slutter i en overgang til en aktiv en.

Siden de første tegn på tuberkulose ligner symptomene på forkjølelse, søker pasientene ikke umiddelbart medisinsk hjelp, og tapt tid kan koste dem livet.

Tuberkulose er kjent for folk fra tiden til det antikke Russland, da infeksjonen ble kalt "forbruk". Navnet på sykdommen på latin betyr "knott". Dette skyldes særegenheter av morfologi og patofysiologi av betennelse, noe som resulterer i dannelsen av tuberkuløs granulom. Den første tuberkuloseepidemien ble registrert i det XVIII århundre. Denne gangen ble markert i historien om utvikling av industri, handel, kultur, samfunnsliv. Folk reiste, arbeidet, og i forbi spredte en farlig infeksjon. I mange år forsøkte forskere fra forskjellige land å forstå og forklare nøyaktig hvordan bakteriene dreper millioner av mennesker. Og først i slutten av 1800-tallet ble en tysk lege og forsker Robert Koch oppdagelsesleder av smittsomeren. Han studerte bakterien under et mikroskop, isolert ren kultur og utført eksperimenter på laboratoriedyr. Til ære for ham ble Mycobacterium tuberculosis kalt "Koch's wand".

Tuberkulose er en dødelig infeksjon som tar millioner av liv hvert år. Foreløpig er denne patologien nest bare til aids i dødelighet. I utviklede land er individer hvis immunitet svekkes ved regelmessig bruk av immunosuppressive og psykoaktive stoffer smittet.

diagram: sykelighet og dødelighet fra tuberkulose i Russland

Årsakene til økningen i antall pasienter med tuberkulose:

• Utbredelsen av AIDS og redusert immunitet,
• Lav økonomisk situasjon i landet
• Befolkningsmigrasjon
• Motstand av mykobakterier mot narkotika.

På grunn av tidlig diagnose, moderne terapi og effektiv vaksineforebygging, har tuberkulosedødeligheten redusert med 2 ganger sammenlignet med forrige århundre.

etiologi

Mycobacterium tuberculosis er en gram-positiv rett bacillus med avrundede ender og en granulær overflate. Bakterier er immobile og motstandsdyktige mot miljøfaktorer: de forblir levedyktige i flere måneder på jorden, i støv og vann. Den optimale temperaturen for utviklingen av mykobakterier er i området fra 30 til 40 grader. De vokser godt og multipliserer i mørket og fuktig.

Den forårsakende agenten av tuberkulose er følsom for sollys og høye temperaturer. Den dør om fem minutter under koking, på tre minutter under påvirkning av ultrafiolett stråling. I tørket form forblir bakteriene patogene i ett og et halvt år, og i den frosne form - i flere tiår. Bakterier kan dele seg i små deler under påvirkning av miljøfaktorer og holde seg sammen i uregelmessige konglomerater. Under optimale forhold får mykobakterier sin opprinnelige form og blir patogen for mennesker igjen.

patogenesen

I hjertet av tuberkulose er betennelse i granulomatøs type, noe som fører til dannelse av mange vesikler som er utsatt for nedbrytning. Etter innføringen av mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen, forekommer lokal infeksjon i inngangsporten og utvikling av regional lymfadenitt. Cellular immunitet er aktivert, og fagocytose er forbedret. Bakterier utvikles, og i den mikrobielle invasjonssonen dannes en lesjon - den primære påvirkning. Patogener er fanget av makrofager og angi regionale lymfeknuter. Hematogene eller lymfogene mykobakterier trener inn i de indre organer med dannelsen av tuberkuløse foci hvor den granulomatøse prosessen utvikler seg.

Etter å ha liddet tuberkulose, blir lesjoner eliminert i de berørte organene og lymfeknuter. Når reinfeksjon utvikler hematogen tuberkulose, forekommer i en av tre eksisterende former: generalisert, pulmonal og ekstrapulmonær. Under påvirkning av uønskede faktorer begynner mykobakterier å aktivt proliferere i det helede foci. Dette er utviklingen av sekundær tuberkulose, som er preget av en tendens til å ødelegge vev, en annen måte å spre infeksjonen på, en rekke kliniske former.

Patogenetiske endringer som forekommer i kroppen med tuberkulose:

1. Endring - vevskader og betennelse,
2. Exudation - øke permeabiliteten av vaskulær veggen, dannelsen av ekssudat,
3. Produkter - dannelsen av tuberkuløse knuter.

Struktur av tuberkuløs granulom

En tuberkuløs granulom utvikler seg på stedet av skadet vev. Et stort antall fagocytter samler seg rundt fokuset, makrofaggranulomer dannes. Etter hvert som de inflammatoriske endringene øker, forvandles makrofager til epithelioide celler, som smelter sammen for å danne gigantiske Pirogov-Langhans-celler. I den sentrale delen av den gigantiske cellen ligger granuloma midt i nekrose, omgitt av en aksel av makrofager, lymfocytter og epitelceller. Resultatet av granuloma er sklerose.

Typer av sykdom

Morfologiske former for tuberkuloseinfeksjon:

• Pulmonal - diagnostisert hos 90% av pasientene
• Ekstrapulmonal - tuberkulose av bein, urinorganer, hud, tarm.

1. Primær tuberkulose utvikler seg umiddelbart etter at patogenet er kommet inn i blodet og dannelsen av et lite granulom, som helbringer seg selv eller forvandler seg til et hulrom. Fra hulrommet fylt med blod spredes mikrober gjennom hele kroppen med dannelsen av nye foci av betennelse. I fravær av behandling i alvorlig patologi dør personen. Vanligvis forekommer denne typen patologi hos barn under fem år. Deres ufullstendig dannede immunitet tåler ikke massiv eksogen infeksjon. Primær tuberkulose har en alvorlig kurs og markerte kliniske manifestasjoner. Pasientene forblir ikke smittsomme.
2. Sekundær tuberkulose er en forverring av en kronisk infeksjon eller re-infeksjon av en annen type mycobacterium tuberkulose. I lungene dannes mange granulomer, som fusjonerer med hverandre, noe som fører til dannelse av hulrom fylt med ekssudat og alvorlig forgiftning. Sekundær tuberkulose påvirker vanligvis voksne pasienter. Samtidig blir de en kilde til infeksjon og frigjør bakterier i miljøet.

epidemiologi

Spredningen av tuberkuloseinfeksjon skjer på flere måter:

• Airborne. Denne overføringen av bakterier er den viktigste. Under hosting, snakk og nysing sammen med sputum kommer flere tusen mikrobielle celler inn i luften.
• Kontakt-husholdning. Infeksjon overføres gjennom de berørte slimhinnene og huden, husholdningsartikler, blod. Infeksjon med tuberkulose er mulig på grunn av kontakt med syke dyr.
• Alimentary - penetrasjon av bakterier gjennom fordøyelseskanalen. Matinfeksjon oppnås gjennom forurenset kjøtt eller melk som ikke er blitt testet på veterinærområdet. Denne banen er funnet i landlige områder og er for tiden nesten irrelevant.
• Transplacental. En mor med en omfattende og kronisk form for tuberkulose, spesielt i kombinasjon med HIV, er i stand til å infisere et ufødt barn. Et slikt spedbarn har liten sjanse for overlevelse, siden den mangler immunitet, og kroppen vil ikke overleve behandlingen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

1. Hyppige besøk til offentlige steder, transport, medisinske fasiliteter,
2. Redusert immunitet
3. SARS,
4. Emosjonell overstyring,
5. beriberi,
6. kakeksi,
7. tretthet,
8. Diabetes mellitus
9. Arvelig predisposisjon
10. Langsiktig behandling med hormoner, cytostatika og andre immunosuppressive midler,
11. Røyking.

Allokere åpne og lukkede former for tuberkulose. Den åpne form er epidemiologisk signifikant, siden pasienten er et bakteriovaskulært middel, som er smittsomt for andre. Slike pasienter behandles i lukkede spesialiserte tuberkulose-sykehus til oppsigelsen av sekretjonen av mykobakterier. Først etter at de slutter å være farlige og kan behandles på poliklinisk basis. I patologens lukkede form er isoleringen av mikrober fraværende, symptomene på sykdommen er vage, de ligner tegn på forkjølelse. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å fastslå faktum av tuberkulose.

symptomatologi

Symptomer på tuberkulose er svært varierte. Sykdommen begynner med rus, asteni og forverring av pasientens generelle tilstand.

Lungform

På et tidlig stadium manifesterer lungtubberkulose seg med uspesifikke symptomer: feber, døsighet, svakhet, tap av matlyst og søvn, takykardi, vekttap, deprimert humør, svakt kulderystelser om kvelden, rastløs søvn og mareritt. Pasienter svetter mye om natten. Intoxikationssyndrom er forårsaket av akkumulering i pasientens kropp av avfallsprodukter av mykobakterier. Et karakteristisk symptom på tuberkulose er subfiltemperatur, som oppstår uten objektive årsaker og varer i mer enn en måned. Senere på kvelden når temperaturen 38,5 grader og følger med kulderystelser og svette.

Når patologien utvikler seg, oppstår emosjonell ustabilitet og psykiske lidelser. Kanskje utseendet av depresjon, eufori, apati, psykose, depressiv-manisk syndrom.

Deretter vises en uproduktiv, smertefull hoste av paroksysmal karakter, hvesning i lungene, en rennende nese og pusteproblemer. I de senere stadiene blir hosten produktiv med rikelig sputum og bringer lettelse til de syke. Et hosteangrep slutter ofte med utgivelsen av en liten mengde blod. Hemoptysis er et symptom på infiltrative former for tuberkulose. Når en hul bryter, sporer blod en fontene. Denne tilstanden krever nødhjelp. Inflammasjon av regionale lymfeknuter utvikler, smerte og ubehag vises i brystet.

Utseendet til pasientene endres: Ansiktet blir ristet, nesen skjerpes, kinnene synker, øynene glir usunn, blåmerker vises under dem. Det karakteristiske utseendet til slike pasienter gir ingen tvil om nøyaktigheten av diagnosen.

Tuberkulose hos barn er mye verre enn hos voksne. Aktiviteten til barnets immunsystem er mye lavere. Dette forklarer større mottakelighet for infeksjoner, utvikling av alvorlige komplikasjoner og varighet av behandlingen.

Ekstrapulmonære former

• De første tegn på tuberkuløs nyreskade - subfebrile, ubehag. Deretter er det smerte i lumbalområdet, dysuri og brutto hematuri utvikles. Hos pasienter blir vannlating ofte, urin blir uklar. I begynnelsen av sykdommen har smerten en kjedelig karakter, og når patologien utvikler seg, blir den uttalt, som ligner narkolek. Mulig økning i blodtrykk.
• Genital tuberkulose hos kvinner manifesteres ved intermenstruell blødning, menstruasjonssykdommer. I magen er det smerter av ubestemt karakter, forverret av avføring og samleie. Det er lang livmoderblødning, menstruasjonen blir smertefull. Patologien er komplisert ved utvikling av infertilitet, som skyldes obstruksjon av egglederne. Langsiktig nåværende sykdom fører til deformasjon av uterus, dannelse av adhesjoner, fylling av hulrommet med osteinnhold. Hos menn, kjønnsorganene blir betent med utvikling av tuberkuløs epididymitt eller orchitis. Sykdommen manifesteres av smerte i pungen, en følelse av tett infiltrering. I dette tilfellet er utslipp fra urinrøret ofte fraværende, og urinen forblir klar.
• Tuberkuløs betennelse i bein og ledd er den gradvise ødeleggelsen av brusk, skade på intervertebralskivene, utvikling av lameness. Når betennelse i ryggraden blir pasientene inaktive, klager over ubehag og tyngde i ryggen. Samtidig kan kroppstemperatur og andre symptomer være fraværende. Hvis tuberkulose ikke blir behandlet, er funksjonen til leddene helt tapt, ryggraden deformeres, pasienten blir fullstendig immobilisert.
• Skader på sentralnervesystemet utvikles med forsømt tuberkuloseinfeksjon. Utvikler vanligvis tuberkuløs meningitt eller meningoencefalitt. Sykdommen utvikler seg gradvis. Pasienter blir adynamiske, svake, døsige, døsige. De har mistet interessen i verden, slektninger, de prøver å pensjonere seg. Hodepinen øker gradvis, kroppstemperaturen stiger, oppkast, meningeal symptomer vises, koordinasjon og følsomhet forstyrres, forvirring av bevissthet, svimning, epifysi og visuelle hallusinasjoner oppstår. Hodepine blir uutholdelig, det intensiverer med den minste bevegelsen, sterkt lys, støy.
• Miliær tuberkulose er en generalisert form for tuberkuloseinfeksjon, preget av mange, små utslett av tuberkler i lungene eller andre organer. Akutt miliær tuberkulose er preget av en alvorlig kurs og et levende klinisk bilde. Den kroniske formen preges av perioder med forverring og remisjon. Patologien manifesteres ved forgiftning, asteni og dysfunksjon av de berørte organene - nyrer, lever, benmarg, milt. Pasientene føler seg svake, utmattede, de mister raskt og opplever generell ubehag. Med en produktiv patologisk prosess utvikler sepsis, lymphangitt og vaskulitt. Malign sykdom i sykdommen i løpet av uken fører til pasientens død. Ved obduksjonen finnes lesjoner med nekrose i nesten alle organer.
• Infeksjon av fordøyelseskanalen manifestert av flatulens, smerte i magen, nedsatt avføring - periodisk diaré og forstoppelse, utseendet av patologiske urenheter i avføringen, plutselig vekttap, vedvarende lavfrekvent feber. En komplikasjon av sykdommen er tarmobstruksjon. Med esophageal tuberkulose, dysfagi, skarp smerte, sårdannelse av slimhinnen vises. Tapet i mage og bukspyttkjertel manifesteres av bøyning, kvalme, mangel på appetitt, belte, tørst. Symptomer på betennelse i leveren er: smerte i riktig hypokondrium, kvalme. Leveren vokser i størrelse og stikker ut under kanten av kalkbommen.

Tuberkulose av huden oppstår i tørre og gråtende former. Når tørrformen på pasientens hud opptrer store støt, som til slutt fusjonerer med hverandre, danner et omfattende område med ødeleggelse. Fuktig tuberkulose av huden manifesteres av utseendet av blærer på huden, som brer ut, etterlater et grovt arr. Huden blir tørr, lett skadet, i området av arr begynner snart nye blærer med osteinnhold.

komplikasjoner

1. Lungeblødning utvikles som et resultat av ødeleggelse av et blodkar i de betente lungene og endes ofte i pasientens død.
2. Hvis strukturelle elementer i lungevævet er skadet, trenger luft gjennom pleurhulen, akkumuleres der og klemmer lungen. Pneumothorax manifesterer som kortpustethet og pusteproblemer.
3. Åndedrettssvikt fører til utvikling av hypoksi, alvorlig kortpustethet og astmaanfall.
4. Hjertesvikt.
5. Delvis eller segmentell atelektase i lungene - alveolens fall i fravær av luft i dem. Årsaken er akkumulering av blod eller sputum i bronkiene, samt et brudd på evakueringsfunksjonen.
6. Forstyrrelse av de berørte organene.
7. Amyla videosis av indre organer er nå ekstremt sjeldne. Denne prosessen er forbundet med et brudd på proteinmetabolisme i kroppen og akkumulering av proteinstoffer i de indre organene - nyrene, milten, leveren.
8. Pulmonal fibrose.
9. Bronkial og thoraxfistel.

diagnostikk

Diagnose av tuberkulose er å identifisere de viktigste symptomene på sykdommen, klinisk undersøkelse av pasienten, studiet av radiologiske tegn, resultatene av bakteriologisk undersøkelse, Mantoux-test, biokjemiske tester, hemogram, PCR og ELISA.

Eksperter lytter til pasientens klager, samler en historie om liv og sykdom, gjennomfører en fysisk undersøkelse, sender ham til røntgendiagnostikk og laboratoriediagnostikk.

Mantoux test

Mantoux test er en diagnostisk test som gir en ide om pasientens tuberkulose status og intensiteten av immunitet mot tuberkulose infeksjon. Det lar deg bestemme hvor effektivt immunforsvaret er. Etter å ha mottatt resultatene fra prøvene, er utvalgte barn til revaksinering.

Barn, som starter fra det første år av livet, utfører tuberkulin-diagnose. Barnet under huden på underarmen injisert med 0,1 ml tuberkulin som inneholder patogenet i en konsentrasjon som tilsvarer alder og vekt. Tuberkulin er et ekstrakt av Mycobacterium tuberculosis kultur som inneholder produkter av vital aktivitet. Det er forbudt å våte og kaste injeksjonsstedet. Etter tre dager måler sykepleieren med en linjal størrelsen på papulen som dannes:

• Hvis diameteren er 5-15 mm, snakker de om en tilstrekkelig immunrespons. Barnets kropp etter kontakt med bakterien klarte å klare infeksjonen. En positiv reaksjon indikerer en sterk immunitet oppnådd etter vaksinering.
• Hvis papulestørrelsen er 0-2 mm, er reaksjonen negativ, hvilket indikerer det totale fraværet av antistoffer mot tuberkelbacillus, noe som indikerer tap av beskyttelse mot infeksjon.
• En papulestørrelse på 16 mm eller mer indikerer en overreaksjon og utilstrekkelig immunrespons. Barnet er infisert eller er en bærer, muligens utviklingen av en aktiv form for tuberkulose. Slike barn sendes til konsultasjon hos fisiologen.

Mantoux tester er ikke laget dersom barnet har hud eller akutte smittsomme sykdommer, allergier, epilepsi. Bare en måned etter at symptomene forsvinner, utføres tuberkulin-diagnose.

fluorography

Fluorografi av lungene er en diagnostisk undersøkelsesmetode, som består i penetrasjon av røntgen gjennom lungevevvet og dannelsen av et lungemønster på en film ved hjelp av fluorescerende partikler. Utfør fluorografi av voksne som har fylt 18 år. Denne diagnostiske metoden lar deg identifisere endringer i lungvev. På filmen vises inflammerte lunger som en heterogen struktur med områder med mørkere eller opplysning.

radiografi

Røntgenundersøkelse er en av de viktigste diagnostiske metodene, som gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen og dens utbredelse, for å studere nærmere tuberkulosefokuset, for å bekrefte eller reflektere resultatet av fluorografi. Med hjelp av tomografi klargjør de tilstedeværelsen av ødeleggelser i vev.

Foto: Tuberkulose på røntgen

Bakteriologisk undersøkelse

Mikrobiologisk undersøkelse av sputum fra hostende pasienter utføres i spesialiserte laboratorier. Materialet samles i et separat rom i samsvar med regler for smittsom sikkerhet i sterile rør eller hetteglass. For analyse krever 3 portioner av sputum, valgt før behandling, på tom mage. Det valgte materialet må leveres til mikrobiologilaboratoriet innen de første 2 timene. Såningsmateriale på selektive næringsstoffer blant og male smear på Tsil-Nielsen. For å bestemme typen mycobacterium må du vente en måned eller mer til kulturen vokser og manifesterer sine typiske egenskaper. I tillegg til sputum i laboratoriet, undersøke pasientens urin, utslipp av fistel, hals eller bronkier, uttørking fra sår, lymfeknudebiopsier.

behandling

Etiotrop terapi av tuberkulose inkluderer 2 hovedtrinn - intensiv og langvarig, og utføres i henhold til ordningene, bestående av tre, fire og fem komponenter.

1. Intensiv behandling av tuberkulose er rettet mot å redusere betennelse, stoppe destruktive prosesser, resorbsjon av infiltrat og ekssudat, stoppe frigjøring av bakterier i det ytre miljø. Hovedmålet med slik terapi er å gjøre pasienten ikke-smittsom. Generelt kan dette oppnås om seks måneder.
2. Langvarig behandling består i fullstendig resorpsjon eller arrdannelse av infeksjonsfokus, restaurering av immunforsvaret. Varigheten av slik behandling er to år eller mer.

De mest effektive anti-TB antibiotika er: "Isoniazid", "Rifampicin", "Etambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamid".

• Tredelte behandlingsregimet ble utviklet i det siste århundre og er fortsatt aktuelt i dag. Den består av "Isoniazid", "PASK" og "Streptomycin".
• Den firedelte ordningen ble foreslått mye senere. Hun begynte å bli aktivt introdusert i praksisen med å behandle tuberkulose etter utseendet av resistente stammer av mykobakterier til første generasjons legemidler. Denne ordningen består av "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid" og "Ethionamid".
• Den femdelte behandlingsregimen er utformet for å bekjempe spesielt komplekse, multiresistente tuberkuloseformer. Den forrige ordningen er supplert med "Ciprofloxacin". Denne behandlingen er svært effektiv, men har også mange bivirkninger.

Etiotrop patologi terapi utfyller patogenetisk behandling. Pasienter er foreskrevet:

1. Immunostimulerende midler og immunmodulatorer - "Timalin", "Levamizol",
2. Antihypoksanter - Riboxin,
3. Metabolikk - "Kokarboksylase", "ATP",
4. B-vitaminer,
5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

I ekstreme tilfeller er pasienter foreskrevet glukokortikoider - Prednison, Dexamethason. Til tross for at de er kraftige immunosuppressiva, undertrykker disse stoffene omfattende betennelse i alvorlig tuberkulose.

fysioterapi

Fysioterapi tiltak bidrar til absorpsjon av ekssudat, stimulerer reparasjon og reparasjon av skadede vev og forhindrer utvikling av adhesjoner.
Fysioterapi behandling av tuberkulose inkluderer:

• Magnetisk terapi
• ultralyd
• Laser terapi
• Elektroforese av anti-tuberkulosemedisiner, vitaminer, desensibiliserende og resorberende legemidler,
• phonophoresis,
• Radio bølge terapi.

I tillegg er balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homøopati indisert for pasienter med tuberkulose. Climatotherapy involverer herding ved hjelp av luftbad og eksponering for indirekte sollys.

I lungetuberkulose er det nyttig å utføre respiratoriske øvelser, kollapsere terapi. Alle disse prosedyrene er bare tillatt i gjenopprettingsstadiet eller i fase av inaktive manifestasjoner av tuberkulose.

Kirurgisk behandling

Til kirurgisk behandling går i de tilfellene hvor konservativ terapi ikke fører til pasientens kur.

Utfør reseksjon av orgelet, som er å fjerne segmenter eller lober i lungen. I alvorlige tilfeller, ty til thoracoplasty og plast lukning av hulrommet.

1. Lungreseksjon utføres i forskjellige volumer. For noen pasienter fjernes en hel lungelag, et annet segment eller hulrom. Indikasjoner for kirurgi: utilstrekkelig effektivitet av kjemoterapi, resistens av mykobakterier mot antibiotika, utvikling av alvorlige komplikasjoner.
2. Thorakoplastikk utføres i tilfeller der kontraindikasjoner er for reseksjon av lungen. Indikasjonene for denne operasjonen er: ødeleggelse av lungevevvet, pleural empyema, bronchopleural fistel.
3. Hvis det ikke finnes mykobakterier i hulen, utføres en en-trinns operasjon - en kavernotomi med hulplastikk.
4. Fjerning av lymfeknuter.

Folkemedisin

Det er nyttig for tuberkuløse pasienter å drikke avkjøling av en mor og styremor, en infusjon av Althea, furu knopper, ta fiskeolje tre ganger om dagen. Det er en kinesisk metode for å behandle en sykdom ved hjelp av en tørket bjørn. De fanges, vaskes, tørkes, knuses, blandes med honning og tar det resulterende produktet. For behandling av tuberkulose bruk hvitløk, pepperrot, propolis, svinegard.

Voksemot larver brukes til å behandle tuberkulose. Deres enzymer fordøyer lett mycobacteriums voksbelegget og ødelegger Kochs troll. Forbered alkoholtinkt larver og ta et langtidsekstrakt.

Melk med bjørnevette, en avkok av kli og havre, en blanding av honning og fettfett er mye brukt til tuberkulose.

En dråpe ren tjære er delt inn i flere deler og tatt om dagen, presset med vegetabilsk juice eller kaffe.

Mange av de ovennevnte verktøyene ble brukt av våre forfedre. Noen av dem er relevante nå. Eventuell behandling, inkludert folkebehandling, kan bare startes etter rådgivning med legen din. De beskrevne midlene kan tjene som et godt tillegg til hovedbehandlingen.

forebygging

Tuberkuloseforebygging inkluderer spesifikke og ikke-spesifikke metoder.

Spesifikk forebygging

Spesifikk forebygging innebærer aktiv vaksinering med BCG-vaksine og kjemoprofylakse ved hjelp av anti-tuberkulose-legemidler.
Barn blir vaksinert med BCG-vaksine, som effektivt beskytter mot tuberkulose. I samsvar med National Vaccination Calendar, er den gitt i barselshospitalet i de første 3-7 dagene av barnets liv, og klokken 7 og 14 år er hun forsterket. Nyfødte med en postpartumbelastning er vaksinert mot tuberkulose med en BCG-M vaksine som inneholder mindre mykobakterier av vaksinestammen. Vaksinen injiseres i midten av skulderen. Etter et par måneder dannes et infiltrat på injeksjonsstedet - en liten tetning. Ved 6 måneder dannes et arr på stedet.

Kjemoprofylakse spiller en viktig rolle i forebygging av tuberkulose hos friske personer som har økt risiko for sykdom. Vanligvis brukt til kjemoprofylax "Isoniazid".