Lungt tuberkuloma er en av tuberkuloseformene hvor en neutrotisk nekrotisk type neoplasma fremkommer i lungevevvet. De resulterende hamartomas er skilt fra de sunne områdene av lungen ved hjelp av en spesiell kapsel, som har et dobbelt beskyttende lag. Diameteren av formasjonen kan være fra tre til elleve millimeter.
Spesielle funksjoner
Tuberkuloma forekommer i både primær og sekundær infeksjon. Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av allerede eksisterende tuberkulose, representert ved noen av skjemaene: brennpunkt, infiltrerende, saksomhet, brennpunkt. Inndelt i følgende typer:
- Infiltrative pneumoniske. En stabil fokal transformasjon av tuberkuløs lungebetennelse med tilstedeværelse av caseose dannes.
- Sann. Total caseose, plassert i en tett kapsel.
- Solitært type og konglomerat tuberkulom.
- Det fylte hulrom, komponentene er caseose, slimhinne og koagulert lymfe.
Disse artene, i motsetning til de fleste former for tuberkulose, påvirker den overvektige voksenbefolkningen. Prosentandelen av forekomsten av dette skjemaet er bare fem prosent.
klassifisering
Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den tiende revisjonen av tuberkulom kode A 15.0. Denne koden betyr respiratorisk tuberkulose, bekreftet av bakteriologiske og histologiske metoder.
Klassifiseringen av sykdommen er forskjellig fra andre former for tuberkulose og består av følgende former:
- progressiv;
- stasjonær;
- tilbakegang.
Det bør også bemerkes at tuberkulom i noen tilfeller kan løse seg selv.
årsaker
Sykdommen kan være både primær og sekundær. Den resulterende sykdommen er en konsekvens av andre former for lungetuberkulose. I åtti prosent av tuberkulomfall er årsaken ineffektiv behandling av tidligere sykdomsformer. Og bare i tjue prosent av dannelsen oppstår uten tidligere behandling.
På grunn av feil behandling eller mangel derav, finnes aktive patogenbakterier i pasientens kropp i lang tid. På grunn av dette begynner infeksjonen å danne nekrose. Resultatet av den lange forekomsten av aktive mikrobielle patogener i lungene er en inflammatorisk prosess, som oppløses over tid, og et infiltrat dannes i stedet med en økning i størrelsen på nekrose. Dette skjer vanligvis hos pasienter med nedsatt immunforsvar.
Årsaken til utviklingen av sykdommen kan også fungere som sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser, som for eksempel diabetes.
symptomatologi
Ofte manifesterer symptomene på denne sykdommen seg svakt, og noen ganger er de helt fraværende. Men når følgende symptomer er funnet, anbefales det sterkt å konsultere en lege for en omfattende undersøkelse:
- tretthet,
- Profus svette;
- Redusert appetitt;
- Sjeldne hoste (tørr eller med liten utmattelse av sputum);
- Økt kroppstemperatur over tid;
- Smerter i sykdomsområdet.
Etter resorption av foci blir de kliniske manifestasjonene mer uttalt:
- Høy, vedvarende kroppstemperatur;
- Hoste med mye utslipp av sputum;
- Hemoptysis mulig;
- Vekttap
diagnostikk
Diagnose er ofte vanskelig, siden sykdommen er nesten asymptomatisk, og pasienten i lang tid kan ikke gjøre noen klager.
Først av alt utføres en Mantoux-test under undersøkelsen. Vanligvis viser denne diagnosen økt eller hyperergisk følsomhet mot tuberkulin, men under kjemoterapi kan tuberkulinprøven være moderat eller svakt positiv.
Ved auskultasjon av lungene er det svakhet i pusten, og i isolerte tilfeller tørr eller våt rales.
I blodprøven diagnostiserer:
- leukocytose;
- lymfopeni;
- monocytose;
- ESR akselerasjon;
- hypoalbuminemi.
Det er ikke alltid mulig å bestemme tilstedeværelsen av bakterier i sputum, selv under desintegrasjon av tuberkulom.
Den mest effektive diagnostiske metoden er radiografi. I tuberkulom viser røntgenrøret en mørk, avrundet form, med uttalt konturer og en enkelt struktur. Ved forverring av trivsel blir konturene av tuberkulom sløret på grunn av forekomst av perifokal infiltrering. Bronkoskopi, datatomografi, thorakoskopi og lungvevsbiopsi bidrar også til å gjøre en nøyaktig diagnose.
Differensiell diagnose av tuberkulom utføres med godartet og ondartet lungesvulst, organs metastaser, aspergillom og echinokoksyster.
behandling
Sykdomsbehandling inkluderer langtidsmedisinering samt kirurgi.
Hvis en pasient har en aktiv form for tuberkulose, blir det en trussel ikke bare for ham, men også for menneskene rundt seg. I tillegg kan et tuberkulomfokus dannes i infeksjonsbæreren, men selve sykdommen er ikke smittsom.
Sykdommen kan ikke helbredes fullstendig med rusmidler. Med dem kan du bare forbedre tilstanden og forhindre videre utvikling av sykdommen. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:
- Størrelsen på det berørte området er mer enn to centimeter.
- Det berørte området er mindre enn to centimeter, men det avslører eventuelle andre komplikasjoner.
- En infisert person har tuberkuloseforgiftning.
- Observerte en spesifikk lesjon av bronkiene.
- I lungen er det flere soner av betennelse.
- Prosessen med å fjerne mikrober fra pasientens kropp.
Kirurgi er den mest produktive metoden for å behandle en sykdom. Det skal også huskes at tidlig diagnose og riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å oppnå den mest gunstige prognosen.
Lungt tuberkulom - diagnose og behandling
Pulmonalt tuberkulom er spredning av en nekrotisk forbindelse i lungevevvet, som er skilt fra sunt vev av en fibrøs kapsel. Tuberkulose (også tuberkulose) er farlig fordi i de første stadiene ikke er ledsaget av uttalt symptomer, derfor søker en person ikke lege i tide.
Ofte oppdages sykdommen på en rutinemessig undersøkelse - fluorografi.
Forskjellen mellom tuberkulose og tuberkulose er at den første sykdommen er en uavhengig form for den andre.
årsaker til
Rotteårsakene til smittsomme patogener på slimhinnene i lungesystemet. Lungt tuberkuloma vokser etter ineffektiv behandling av primære manifestasjoner av CD (åpen tuberkulose). I 20% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos en pasient for første gang, de resterende kliniske situasjonene er en gjentatt henvisning til en fisiolog.
Denne typen tuberkulose skjer fra følgende stadier:
- kaverozny;
- infiltrerende;
- usammenhengende;
- spres;
- BK intrathorakse lymfeknuter.
Infeksjonell lesjon i luftveiene er ikke komplett uten virkningen av utløsere på kroppen. De fleste kliniske tilfeller inkluderer mange faktorer som bidrar til sykdommen.
- dårlige vaner;
- svekkelse av immunitet;
- tilstedeværelsen av kroniske bakterielle sykdommer;
- diabetes og andre metabolske forstyrrelser;
- mangel på riktig terapi for primær tuberkulose;
- lever i ugunstige forhold
- dårlig ernæring.
Pasienter med pulmonell tuberkulose er farlige for andre, da det er risiko for brudd på svulsten og forekomsten av den åpne CD-form. I dette tilfellet blir det smittsomt. Personer diagnostisert med sykdommen er innlagt på sykehus for intensiv behandling.
klassifisering
Tuberkulose i lungene er klassifisert i henhold til typen av neoplasma, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen. Vekstene selv er små (ikke mer enn 2 cm), medium (diameter varierer mellom 4-6 cm) og stor (mer enn 6 cm).
Avhengig av strukturen av tuberkulom, er den delt inn i:
- infiltrative-pneumoniske - kasseformede seksjoner som alternerer med epitelial granulomer, tynn fibrøs kapsel;
- ensom homogen - har en nekrotisk kjernekapsel med en tolags kapsel;
- ensomme lagdelte - caseous områder alternative fiberfibre;
- konglomerat - flere caseous vekstene er innkapslet i en neoplasma.
Sykdommen er også klassifisert etter alvorlighetsgrad. På dette avhenger taktikken til videre behandling og utfallet for pasienten. Det kliniske kurset av tuberkulose i lungene er delt inn i:
- Stabil - under diagnosen er det ingen tegn på forbedring eller forverring.
- Progressiv - kapslen er ødelagt, og hele innholdet sprer seg friske deler av bronko-lungesystemet.
- Regressing - hyalinisering av fibrøs neoplasma oppstår.
Det er også sant tuberkulum og falsk. Det andre alternativet er utviklet under prosedyrene for drenering av bronkiene.
symptomatologi
I de fleste kliniske tilfeller er lungesykdommen asymptomatisk eller tegnene er så små at personen ikke tar hensyn til dem.
Forringelsen observeres i løpet av et progressivt kurs når innholdet i kapselen bryter ut, forårsaker forgiftning av kroppen og de tilsvarende tegn.
- alvorlig kroppsutmattelse;
- svette i ro
- mangel på appetitt, drastisk vekttap;
- smerte fra siden av lesjonen under respiratoriske bevegelser;
- økning i kroppstemperatur.
Separat bør det bemerkes hoste. Ved asymptomatisk strømning vil det være sjeldent, tørt og uproduktivt. Forsterkning av hoste med separasjon av en stor mengde sputum med strekker av blod observeres dersom tuberkulosen utvikler seg. Da blir det smittsomt for andre.
diagnostikk
Den vanligste pulmonale tuberkulosen er diagnostisert ved profylaktiske undersøkelser. I noen tilfeller utføres forskning etter at pasienten klager over smerte i lunge og hemoptysis.
Studien er den mest pålitelige i diagnosen av alle patologier i bronko-lungesystemet. Bildet kan skille tuberkuloma riktig avrundet form, av hvilken som helst diameter. Neoplasmen har klare grenser, en homogen struktur. Hvis sykdommen er i akutt stadium, vil kapselkonturene være uskarpe.
Det er ikke en diagnose med hundre prosent effektivitet, da det kan gi forskjellige resultater. I noen tilfeller vil testen være positiv. Men hvis pasienten har gjennomgått kjemoterapi, vil studien vise et falsk-negativt resultat.
- Laboratorieforskningsmetoder
Endringer vil bli observert i blodprøver ved brudd på kapselen og forgiftning av kroppen. Imidlertid er det sjelden mulig å identifisere mykobakterier i vasker fra bronkiene selv på dette stadiet.
Hvis du mistenker en vekst av neoplasma i organene i luftveiene, utføres differensialdiagnose nødvendigvis. Spesialisten utelukker lungekreft, hamartom (godartet neoplasm), ekkinokoksyre. Differensiere et tuberkulom ved å bruke:
- bronkoskopi;
- datortomografi;
- vevbiopsier;
- thoracoscopy.
Etter å ha mottatt alle resultatene av forskningen, foreskriver TB-legen riktig behandling på sykehuset. Suksess i terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, så vel som den aktuelle oppdagelsen.
behandling
Tuberkulom terapi kan være konservativ og operativ. Valget av taktikk for videre behandling påvirkes av graden av alvorlighetsgrad og tilstedeværelsen av tilhørende tegn. Legemidler brukes hvis veksten varierer innen 2 cm, men ikke mer.
Medikamentterapi består av to faser:
- I løpet av de første 2 månedene brukes fire anti-tuberkulosemedisiner samtidig (etambutol, rifampicin, pyrazinamid, isoniazid). Deretter overvåkes effektiviteten av behandlingen.
- Senere, over et halvt år, forblir bare 2 stoffer. For at TB skal kunne løses raskere, er det antydet antiinflammatorisk behandling på dette stadiet.
Kirurgisk inngrep
Fjernelse av tuberkulom utføres i flere tilfeller. Beslutningen om kirurgisk inngrep gjøres av legen etter å ha studert pasientens historie, alle resultatene av hans tester og tilstedeværelsen av andre relaterte faktorer.
Når operasjonen utføres:
- neoplasma overskrider størrelsen på 2 cm;
- Fraværet av en terapeutisk effekt fra kjemoterapi i et halvt år ble registrert;
- progressjon av sykdommen er observert;
- Det er flere innkapslede foci.
Forfall etter fjerning av tuberkulom er ekstremt sjeldne og utgjør ikke mer enn 10% av alle kliniske tilfeller.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er typen kirurgisk inngrep valgt. Det kan være:
- segmental reseksjon - under operasjonen blir det berørte lungesegmentet i lungene fjernet;
- lobectomy - en helkropp av det berørte organet er kuttet ut (bare 5 lobes per 2 lunger).
Lobektomi praktiseres med denne sykdommen mye sjeldnere, som eksperter forsøker alltid å spare maksimalt sunt vev. Kjemoterapi er en obligatorisk og siste fase av kirurgisk behandling.
Valget av leger til fordel for en eller annen intervensjonsmetode påvirkes ikke bare av størrelsen på den detekterte neoplasmen, men også om det er skade på nærliggende områder av orgelet på grunn av kapselens brudd.
Folkemedisin
Pasienter må forstå at behandling av pulmonell tuberkulose med folkemidlene er a priori umulig. Det finnes ikke et magisk sett med urter som vil bidra til resorpsjonen av fibrøst vev. Men for å støtte kroppen med pulmonalt tuberkulom er det fortsatt verdt å behandle med folkemidlene.
Midler som er tilberedt hjemme, bidrar til å forbedre immuniteten, normalisere metabolisme, i noen tilfeller også tjene som et lysbedøvende middel og bakteriedrepende middel.
Oppskrift nummer 1
- aloe juice;
- honning.
Du kan ta en agave og rengjør massen fra flere nedre blader på egen hånd, eller bruk ferdigproduktet. Bland saften i likhet med biavlproduktet. Hvis honning er tykk, er det verdt å pre-varme det på dampbadet. Ta medisinen to ganger daglig før måltider, en spiseskje.
Oppskrift nummer 2
- en løk.
Finhakk eller rist en tidligere rengjort løk. Inhaler dampene i 5-10 minutter. Løk er en naturlig fitontsidom, slik at roten hjelper kroppen å bekjempe bakterier og forhindrer komplikasjoner.
Oppskrift nummer 3
- spiseskje med hvete grøt;
- 200 ml kumelk melk.
Kok roten i melk i flere minutter. Deretter må væsken være forsiktig drenert, og drikk kjøtten straks. Per dag skal drikke 600 ml, det vil si 3 kopper.
komplikasjoner
Konsekvenser etter en gang overført TVS kan utvikles helt i hver pasient. Dette påvirkes ikke av suksessen til den tidligere behandlingen, livsstilen og andre relaterte faktorer.
Komplikasjoner etter BC:
- lungeblødning;
- spontan pneumothorax;
- atelektase;
- bronkial fistel;
- fibrotiske endringer i lungvev.
Hvis en person etter en vellykket gjenoppretting av sykdommen fortsetter å forsømme sin helse, er det mulig at et tilbakefall av tuberkulose er mulig i 90% av tilfellene. Når pasienten er kurert og overholder alle forebyggende anbefalinger fra legen, reduseres risikoen for eksacerbasjoner til 10%.
forebygging
Etter utvinning skal personen utføre en grundig forebygging av komplikasjoner. Alle aktiviteter er rettet mot å forbedre helse, forbedre immunitet og kroppsresistens mot penetrerende infeksjoner.
Hva du kan gjøre selv:
- gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
- lede en aktiv livsstil, lek sport;
- utføre regelmessige turer i skogsparken;
- Ikke å ta selvforeskrevne antibiotika, hormoner;
- unngå kontakt med asosiale personligheter;
- lær og utfør stadig pusteøvelser
- overvåkes regelmessig av en fisiolog
- Å gjennomgå fluorografisk undersøkelse i tide.
Å utføre alle legenes forskrifter vil redusere risikoen for et mulig tilbakefall betydelig. Lungt tuberkulose er en farlig sykdom, som bare kan herdes ved hjelp av de sterkeste medisinene, og følger alle anbefalinger fra en lege. Heldigvis garanterer tidlig oppdagelse av patologi en person en fullstendig gjenoppretting.
Lungt tuberkulom - hva er det og konsekvensene
Lungt tuberkulom er en form for tuberkulose. Navnet på skjemaet kommer fra latinsk tuberkulum - som betyr tuberkul og gresk ὄγκωμα - hvor sluttingen er ωμα, som betyr en svulst.
Ja, i røntgen ser tuberkuloma ut som en avrundet formasjon som ligner på en svulst. Denne formasjonen består av amorfe caseose. Husk at caseose er en tørket opp dannelse av en osteaktig type, bestående av døde (nekrotiske) vev.
Slike utdanninger (det vil si tuberkulom) oppdages oftest i et enkelt nummer. Imidlertid kan det dannes både i primær tuberkulose og i sekundær.
Det er akseptert å vurdere tre typer tuberkler:
- infiltrative-pneumatisk tuberkulose forekommer i form av falløs lungebetennelse, som påvirker hele lungen;
- ekte caseoma - noen foci danner til slutt huler omgitt av fibrose;
- En fylt hul - et friskt tuberkuløst fokus ligner en svulst i utseende der slim og koagulert lymfeklusjon er identifisert.
Hva er tuberkulom
I medisin har flertallet av tumormasser suffikset "-oma":
Han oversetter som "svulst". Men noen ganger får dette suffikset sykdommer og formasjoner som ikke er svulst. Faktum er at noen formasjoner visuelt ligner en svulst, i medisin er de betegnet som "pluss vev". I disse dager, da det var umulig å bestemme in vivo om den patologiske prosessen er en svulst eller ikke, ble alle tumorlignende formasjoner gitt suffikset "ohm".
Det er en annen etymologisk nyanse av dette ordet. Noen argumenterer for at det er riktig å si og skrive "tuberkulom", andre - "tuberkulom". Faktisk er begge versjoner korrekte, siden begrepet er av latinsk opprinnelse og uttalen er avhengig av metoden for transliterasjon.
Tuberkulom kan ha en uttalt bindevevskapsel eller bare avgrenses av cellene i et spesifikt granulom. Granuloma er resultatet av den produktive fasen av betennelse.
Inne i tuberkulom er mykobakterier som ødelegger lungvev, som danner foci av caseous nekrose. Utenfor er nekrosisonen avgrenset av inflammatoriske celler:
- lymfocytter,
- histiocytter,
- makrofager,
- celler av Pirogov-Langhans.
I noen tilfeller er fibroblaster involvert i den inflammatoriske prosessen, da tuberkulomens yttervegg er bindevev.
Tuberkuloma er bevis på en normal immunrespons som har oppstått som svar på tuberkuloseprosessen. Noen ganger er det mulig dannelsen av flere ensomme tuberkler. Solitære tuberkulomer er de som er lokalisert alene og er ikke forbundet med andre patologiske foci.
Årsaker til pulmonalt tuberkulom
Årsaken til utviklingen av enhver form for tuberkulose er alltid den samme - kontakt med pasienten med åpen form av denne sykdommen. En pasient med åpen form frigjør i det omkringliggende rommet et stort antall aktive mykobakterier. Helse mennesker puster dem med partikler av spytt eller støv. Kochpinner passerer gjennom bronkialtreet og hviler i lungeparenchyma.
For eksempel led en person av influensa, og deretter kontrahert tuberkulose, eller på tidspunktet for infeksjon opplevde hypovitaminose. Senere, når immuniteten blir gjenopprettet, vil immunceller skape en sone med spesifikk betennelse - en granulom rundt infiltreringen eller fokuset.
Denne granulomen vil avgrense kaseøs nekrose fra omkringliggende vev og tuberkulom vil forekomme på stedet for infiltrativ eller fokal tuberkulose. Utdannelse som utvikles på denne måten kalles sekundær tuberkulom.
Andre sekvenser av utvikling av denne sykdommen er mulig. Når et stort antall Koch-pinner kommer inn i kroppen med normal immunitet, begynner immuncellene umiddelbart å virke, men har ikke tid til å takle alle mykobakterier.
De pinnene som ligger på periferien er fanget av makrofager og andre celler i immunsystemet. Her utvikler en bestemt betennelse. Det er ingen immunceller i fokuset, derfor vises et fokus av caseous nekrose her. I dette tilfellet følger utviklingen av tuberkulose-prosessen umiddelbart banen for granulomdannelse, og dette granulomet kalles den primære.
Redusert immunitet kan oppstå på grunn av følgende årsaker:
- Utsatt akutt smittsom sykdom;
- Seasonal hypovitaminosis;
- hypotermi;
- stress,
- Streng diett;
- Fysisk overstyring.
Det er verdt å huske at farlig kontakt med pasienten i et lukket rom. Det er nesten umulig å bli smittet med et stort antall mykobakterier på gaten eller i offentlig transport, siden disse stedene har en konstant strøm av luft og sollys. Det er stor sannsynlighet for å bli smittet når du besøker mørke rom, kjeller og husinnganger.
Tuberkulose klassifisering
Fra det som nettopp førte til dannelsen av en aktiv tuberkuløs prosess, vil avhenge av utviklingsveien til denne sykdommen. Tuberkulomer varierer i utdanningsmekanismen. Tre typer tuberkulose utmerker seg:
- Primær. Dette er patologiske formasjoner som oppstår først og fremst etter at mykobakteriene er kommet inn i kroppen. Den tuberkuløse prosessen tar umiddelbart form av tuberkulom. Fra de første dagene av sykdommen er fokuset på betennelse tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet, rundt hvilket celler av spesifikk betennelse befinner seg først og deretter bindevev.
- Sekundær. Slike tuberkulomer er utfallet av andre former for sykdommen, det vil si at de utvikler seg en gang. I utgangspunktet er det en annen form, for eksempel infiltrativ. Over tid begynner fokuset på nekrose og ikke-spesifikk betennelse å redusere, spesifikke betennelser oppstår rundt seg, granulomceller og en tynn bindevevskapsel. Et slikt utfall av den inflammatoriske prosessen kalles innkapsling.
- Psevdotuberkuloma. Det er forskjellig fra de to foregående fordi det ikke er en ekte tumorlignende form for tuberkulose. Faktisk, i dette tilfellet formen av sykdommen kavernøse, men knust hulrom (kavitet) gjennom bronkiene fylt med simpelt masser, fordi på røntgenbildet ser ut som en tuberculoma. Dette skjer hvis en pasient med åpen form av tuberkulose hoster opp sakte nekrotiske masser, og de gjennom bronkiene kommer inn i de tomme hulrommene i egne lunger.
For enkelhets skyld utmerker seg en annen klassifisering av tuberkulose - i henhold til deres kommunikasjon med det ytre miljø. Det er to typer:
- Trenket lungekuberkulom. Det kommuniserer med bronchus og som et resultat av det ytre miljø. Pasienten hoster opp sårmassene.
- Ubehagelig tuberkulom. Det er helt lukket, med bronkiene ikke rapportert.
Klinisk bilde og morfologi
Den tuberkuløse prosessen er en spesifikk betennelse. Dette betyr at den morfologiske strukturen i fokuset umiddelbart kan diagnostiseres. Morfologi er makro og mikroskopisk. Den første karakteriserer det som ses i snittmaterialet med et blikkløst øye, det andre - det karakteristiske histologiske bildet observert under et mikroskop.
Makroskopisk ser tuberkuloma ut som en avrundet lungedannelse med glatte kanter. Utenfor har den en tynn kapsel av bindevev, og inne i den er det fylt med løse osteamasser. Mikroskopisk undersøkelse av tuberkulom tillater ikke bare å se bindevev og kaseøs nekrose, men også for å evaluere dens cellulære struktur.
Bindevevet kapsel av fibroblaster celler finnes bare i det indre lag kan sees anordnet rundt lymfocytter Pirogovs-Langhans-celler, makrofager, og epiteloide celler.
Det er ikke noe karakteristisk klinisk bilde med tuberkulom. Kanskje en liten økning i kroppstemperatur til subfebrile tall og liten lymfocytose i den generelle blodprøven. I tilfelle tuberkuloma er assosiert med bronkus, kan mykobakterier finnes i sputumet.
Symptomer på pulmonalt tuberkulom
Tuberkulom er vanligvis asymptomatisk. Pasienten kan ikke forstyrres i lang tid. Symptomer vises bare når tuberkulomets hulrom begynner å renne med bronkus og pasienten hoster nekrotiske masser.
Hvis dette ikke skjer, kan pulmonal tuberkulose eksistere på ubestemt tid, uten å la det bli kjent. I noen tilfeller opplever pasientene følgende symptomer:
- Økning i kroppstemperatur til 38 ° С (vanligvis 37,2 ° С);
- Tretthet, redusert ytelse;
- Hoste med en liten mengde viskøs sputum (hvis tuberkulosen er drenert av bronkus);
- Mangel på appetitt;
- Vekttap.
I tilfelle tuberkulosen befinner seg i periferien og kommer i kontakt med pleura, opplever pasienten brystsmerter mens du puster. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet under en forebyggende medisinsk undersøkelse.
Diagnose av pulmonalt tuberkulom
Hovedmetoden for å diagnostisere tuberkulose er stråling. Det utføres i følgende rekkefølge:
- Fluorography. Det er en screeningsmetode. Det utføres profylaktisk dersom pasienten ikke blir forstyrret av noe. Ved hjelp av fluorografi kan du mistenke tilstedeværelsen av tuberkulose.
- Radiografi i to fremskrivninger. Det er en obligatorisk forskningsmetode for mistanke om tuberkulose. Bildet viser en tumorlignende formasjon eller flere formasjoner av avrundet form. I tilfelle tuberkulomdrenering er henfallshulrom av kaseøs nekrose synlig.
- Beregnet tomografi. Denne forskningsmetoden er nødvendig for å avgjøre om det er fokaler for oppløsning i tuberkulom. Påfør det ikke alltid.
I tillegg er mikroskopisk undersøkelse av sputum for tilstedeværelse av syrebestandige bakterier (KUB) obligatorisk. Hvis KUB finnes i sputum, snakker de om en åpen form for tuberkulose, som er mulig med drenert tuberkulom.
I sjeldne tilfeller, hvis det ikke er mulig å bevise tuberkuløs etiologi av dannelsen, utføres en biopsi av nidusvævet og histologisk undersøkelse under et mikroskop.
Behandling og prognose av pulmonalt tuberkulom
Før du forskriver behandling for tuberkulom, er det nødvendig å bestemme sin kategori. Konvensjonelt er det tre kategorier:
- Utdanning mindre enn 2 cm i diameter inaktiv;
- Formasjon mer enn 2 cm i diameter er inaktiv;
- Dannelsen av en hvilken som helst størrelse er aktiv.
I det første tilfellet har tuberkuloma en liten størrelse, det er ingen sentrer for oppløsning i den, det øker ikke, det er ingen spredning av bindevev rundt den. Dette betyr at tuberkuløs prosess er inaktiv. Slike tuberkulomer kan ikke behandles. De vil selvstendig gjennomgå fibrose og forkalkning.
Den tredje kategorien presenterer de farligste tuberkulomene. De er tilbøyelige til vekst og de har lommer av forfall. Behandle dem konservativt med antimikrobielle stoffer. Til dette formål, utnevne:
- isoniazid,
- rifampicin,
- etambutol,
- paraaminobensoesyre og andre stoffer.
Behandling av tuberkulom med kirurgi
Surgerier er gjenstand for inaktive store tuberkulomer. Fjerning av tuberkulom utføres ved bruk av thorakotomi. Dannelsen fjernes forsiktig sammen med kapselen i sunt vev. Deretter dannes et fokus på fibrose på dette nettstedet.
Tuberkulose prediksjon:
- den første kategorien er gunstig,
- den andre er gunstig etter operasjonen.
- Dannelsen av den tredje kategorien er farlig for pasientens helse og menneskene rundt ham, prognosen er tvilsom.
Tuberkulom forebygging
Tuberkuloseforebygging ligner på forebygging av tuberkuløs prosess. Barn skal vaksineres på bursdagen og i en alder av syv år. For voksne eksisterer ikke spesifikk forebygging.
Lungt tuberkulom
Lungt tuberkulom - innkapslet caseous nidus i lungevevvet med en diameter på mer enn 1 cm, noe som resulterer i utfallet av ulike former for tuberkulose. Lungetuberkuloma er oftest asymptomatisk, derfor er det i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet. Med progresjonen ledsaget av tegn på beruselse, subfebril tilstand, hoste, hemoptyse. Hovedmetoden for å oppdage lungetuberkulum er radiologisk. En positiv tuberkulinreaksjon er notert; Kontoret i sputumet blir ikke alltid oppdaget. Konservativ taktikk (spesifikk kjemoterapi) brukes til lungetuberkulose, i noen tilfeller en kirurgisk tilnærming (segmentektomi, lobektomi).
Lungt tuberkulom
Lungetubberkuloma er en uavhengig form for lungetuberkulose, som er fokuset på osteaktig nekrose, begrenset fra lungevevvet til den fibrøse kapsel. Lungetubberkuloma oppdages hos 4-6% av pasientene med primær respiratorisk tuberkulose. Den rådende betingelsen er ungdom i alderen 25-40 år. I mer enn halvparten av tilfellene oppdages lungetuberkulom under profylaktisk fluorografi, siden den ikke ledsages av åpenbare kliniske manifestasjoner. Samtidig medfører desintegrasjon av tuberkulom en forverring av tuberkuløs prosess og representerer en fare ikke bare for pasienten (på grunn av bronkogen spredning), men også for menneskene rundt dem (på grunn av infeksiøsitet). Disse forholdene utelukker muligheten for passiv observasjon av pasienter med asymptomatisk pulmonalt tuberkulom, og krever en aktiv stilling hos TB-spesialister og pulmonologer.
Årsaker til pulmonalt tuberkulom
Det meste av lungetuberkulosen er dannet som et resultat av utviklingen av sekundære former for tuberkulose (infiltrative, fokal, spredt, cavernøs), mindre ofte dannet fra det primære tuberkulose-komplekset og tuberkulose av VGLU. Samtidig er 80% av tuberkulene utfallet av utilstrekkelig behandling av pulmonell tuberkulose, og bare 20% oppstår uten tidligere behandling. En kjent rolle i patogenesen av sykdommen er overfølsomhet i kroppen. Blant de faktorene som favoriserer dannelsen av tuberkulom i lungen, inkluderer forskere metabolske forstyrrelser: Spesielt er denne form for tuberkulose relativt vanlig hos pasienter med diabetes.
Organiseringen av lungetuberkuloma reflekterer kroppens respons på langvarig persistens av mycobacterium tuberculosis i lungevevvet. Spesifikke anti-tuberkulose terapi kan relativt raskt føre til resorpsjon av perifokal betennelse og dannelse av infiltrasjon med et stort antall caseøse nekrotiske masser. Over tid dannes et granulasjonslag rundt den sentrale sone av saksfokus, og langs perifer-kollagenfibrene, som deretter fibrosiserer. Således, i snittet, består lungetuberkuloma av en caseous-kjerne omgitt av en tolags kapsel: det indre laget dannes av tuberkuløse granuleringer, og det ytre lag er dannet av fibrøse fibre. Vanligvis tar prosessen med å danne tuberkulom i lungen fra 1 til 3 år.
Makroskopisk er lungetubberkuloma en enkelt, sjelden flere, rund eller ovalformet lesjon, større enn 1-1,5 cm i diameter. Tuberkulom lokalisert i perifere deler av lungen, med samme frekvens detektert i venstre og høyre lunge.
Lung Tuberculoma klassifisering
Patologisk er lungetuberkulomer delt inn i infiltrative-pneumoniske, ensomme (homogene og lagdelte) og konglomerat. Infiltrativ-pneumonisk form forekommer som følge av ufullstendig invasjon av infiltrativ tuberkulose; karakterisert ved alternerende patcher av caseose med epitelocidgranulomer, tilstedeværelsen av en tynn fibrøs kapsel. Solitært (enkelt) tuberkulom kan ha en homogen eller lagdelt struktur. I det første tilfellet er det representert av en kaseøsnekrotisk kjernen omgitt av en tolags kapsel; i de andre konsentrisk beliggende områdene av kasein, separert av fibrøse fibre, hvilket indikerer en bølgeaktig prosess. Konglomerat tuberkulom består av flere nærliggende caseous foci vedlagt i en vanlig kapsel.
Sann lungekuberkuloma skal skille seg fra pseudotuberculoma (caseoma), som dannes som et resultat av utrydding av dreneringsbronkus og fylling av hulrommet med kasein. De største lungetubberkummen er delt inn i små (opptil 2 cm i diameter), medium (opptil 4 cm i diameter), store (opptil 6 cm i diameter) og gigantiske (mer enn 6 cm i diameter).
Det kliniske løpet av pulmonalt tuberkulom kan være:
- stabilt - i fravær av fremgang av kliniske og radiologiske tegn på tuberkulom;
- progressiv - når kapsel løsnes, blir caseose smeltet, den frigjøres gjennom dreneringsbronkus med dannelse av en hul og bronkogen sådd av det omkringliggende lungevevvet;
- regressiv - i tilfelle kalsifisering av caseose og hyalinisering av fibrøs kapsel.
Symptomer på pulmonalt tuberkulom
Tuberkulom i lungen er preget av asymptomatisk eller oligosymptomatisk karakter av kurset. I det første tilfellet har pasientene ingen klager. I andre tilfelle kan tretthet, svette, tap av appetitt, sjeldne hoste (tørr eller dårlig sputum), periodisk subfebrileitet oppstå uten forverring. Den subpleural arrangement av lungetubberculoma forårsaker utseendet av smerter av en trekk eller hekende karakter på siden av lesjonen assosiert med pusten.
Under desintegrasjon av tuberkulom blir forgiftning mer uttalt, en vedvarende feber, hoste med sputum og hemoptyse forekommer hos enkelte pasienter. Det fremgangsmessige løpet av pulmonalt tuberkulom kan bidra til utvikling av kardial lungebetennelse, fibro-cavernøs eller spredt lungetuberkulose. Under gunstige forhold er det mulig å utføre herdetrykk.
Diagnose av pulmonalt tuberkulom
Diagnose av tuberkulom i lungen er forbundet med visse vanskeligheter forårsaket av hyppig fravær av tuberkuløs historie, milde kliniske og fysiske data. Tuberkulin-diagnose kan gi forskjellige resultater: Ofte blir overfølsomhet eller overfølsomhet overfor tuberkulin oppdaget, men under kjemoterapi kan Mantoux-testen være moderat eller svakt positiv.
Fysisk undersøkelse kan avsløre en forkortelse av lungelyden, svekkelse av pusten over nidus, noen ganger tørr eller fuktig rale, pleural friksjonsstøy. Endringer i det kliniske og biokjemiske blodbildet er mer signifikante i tilfeller av progressiv lungekuberkulom: moderat leukocytose, lymfopeni, monocytose, ESR-akselerasjon, hypoalbuminemi er notert. Detekteringen av MBT i sputum og vasker fra bronkus er ikke alltid mulig selv i fasen av oppløsning av tuberkulom.
Grunnlaget for verifisering av diagnosen er radiografi av lungene. Et karakteristisk radiologisk trekk er tilstedeværelsen av en begrenset mørkning av en vanlig avrundet form, med klare konturer og en overveiende homogen struktur. I den akutte scenen blir konturene til lungetubberkuloma sløret på grunn av utseendet av perifokal infiltrering.
Differensiell diagnose av tuberkler utføres med lungehamartom, perifer lungekreft, lungemetastaser, aspergillom, echinokoksyster. Bronkoskopi, CT-skanning av lungene, thoracoscopy, lungbiopsi bidrar til å utelukke ikke-tuberkuloseprosessen.
Behandling og prognose av pulmonalt tuberkulom
Ved å bestemme behandlingstaktikken er det tatt hensyn til mange faktorer: Lungetuberkulomets størrelse, kursets fase, historiehistorien, etc. Konservativ taktikk brukes til foci på mindre enn 2 cm. Pasienter er foreskrevet III kjemoterapi regime: i løpet av de første to månedene har 4 anti-tuberkulosemedisiner fra de viktigste grupper (rifampicin, ethambutol, isoniazid og pyrazinamid), deretter i fire til seks måneder - 2 tuberkulostatika (rifampicin eller ethambutol i kombinasjon med isoniazid). For å akselerere invasjonen av tuberkulom i lungen, utføres antiinflammatorisk terapi i den andre fasen av behandlingen: tuberkulinbehandling, administrasjon av BCG-vaksinen, lidaseinjeksjon, PTL (inductotermi, ultralyd).
I henhold til moderne standarder vedtatt i fisiopulmonologi, er kirurgisk behandling indikert med en diameter på tuberkulom i lungen på mer enn 2-3 cm, dens tendens til progresjon, motstand mot kjemoterapi i 4-6 måneder, tilstedeværelsen av flere foci. Mengden kirurgi kan variere fra kil-reseksjon og segmentektomi til lobektomi. Etter operasjon med anti-tilbakefall, er tuberkulostatisk terapi foreskrevet i opptil 6 måneder.
Tidlig foreskrevet behandling og kirurgisk inngrep gjør at vi kan håpe på en komplett klinisk kur i 95% av tilfellene; gjentakelser er sjeldne. Uten passende behandling observeres sjelden spontan regressiv lungetuberkulom; i de fleste tilfeller utvikler en av former for aktiv lungtubberkulose før eller senere.
Hva er lunge tuberkulom
I den moderne verden er problemet med å overvinne forekomsten av tuberkulose svært akutt.
For tjuefem år siden anerkjente representanter for Verdens helseorganisasjon denne sykdommen som en trussel mot livet for hele menneskeheten.
I Russland, i løpet av denne perioden, økte antallet pasienter med en slik diagnose per 100 000 innbyggere to og en halv ganger, og dødeligheten tredoblet.
I noen tilfeller klarer menneskekroppen å overvinne inflammatoriske prosesser forårsaket av tuberkulose baciller.
Deretter kan det være fibrøst vev, som midlertidig eller permanent dekker og omslutter den døde delen av lungen for å hindre gjentakelse og spredning av infeksjon.
Denne formasjonen har en avrundet form, en diameter på opptil flere centimeter, ligner på en svulst og kalles lunge tuberkulom eller, som tidligere, tuberkulom.
I denne forbindelse er det behov for kvalifisert og forståelig å informere befolkningen om hva som er lungetuberkulose, hva kan være symptomene, behandlingsmetoder og forebygging av denne sykdommen.
Tilstedeværelsen av lungetuberkulom har vanligvis ikke symptomer, siden fibrøst vev spiller rollen som en kapsel og begrenser infeksjonsmiljøet.
Hvis kronisk form utvikles til en akutt under påvirkning av risikofaktorer, er symptomene vanligvis lik de generelle tegn på tuberkulose, disse er:
- svakhet;
- motvilje mot å spise;
- noen ganger høy kroppstemperatur, opp til 38 ° C;
- vekttap;
- brystsmerter ved utånding;
- tørr eller våt hoste;
- hoster opp blod.
Under undersøkelsen viser bildene en eller flere mørke flekker. Rundformede tuberkulomer kalles ensomme.
Hvis formen på formasjonen er unormal eller konsentriske ringer er tilgjengelige, er dette konglomerat tuberkulom.
Noen ganger er det en forskyvning fra midten av henfallet av en vilkårlig form. Du kan også se et mørkt sted på munnen av bronkusen, dette skjer når caseous partiklene kommer inn i denne bronkusen.
Som regel er klart definerte konturer karakteristiske for tuberkulose.
Hvis konturene er fuzzy, indikerer dette at sykdommen er i ferd med å bli fremgang, de caseøse partiklene er heterogene og prosesser for destruksjon finner sted.
Når røntgenundersøkelse spiller en viktig rolle i vev i luftveiene i veksten av bindevev.
I henhold til den kliniske prosessen er tuberkuloma delt inn i følgende typer:
- progressiv;
- stasjonær;
- tilbakegang.
Det logiske spørsmålet er: er lungtubberkulose smittsom eller ikke?
Forutsatt at tuberkulose er en form for tuberkulose, er svaret ja, som også er tuberkulose.
Imidlertid, siden i denne sykdommen er de caseøse nekrotiske områdene i lungen innkapslet av to beskyttende lag, kan det påpekes at det er en infeksjonsfare for andre under eksacerbasjoner, så vel som brudd på integriteten til disse lagene når infiserte lungepartikler kommer på sine sunne celler.
Hvis dette ikke skjer, er en persons immunitet ganske i stand til å takle mulig inngrep av stavformede bakterier i blodet og ødelegge dem.
Likevel, avsluttet tuberkulose negerer ikke faren for infeksjon av andre. Det er alltid muligheter for mulig infeksjon ved kontakt gjennom blodet, under graviditeten og med babyens melk under amming.
Halvparten av de smittede vil finne ut om deres sykdom under rutinemessig røntgen.
Ved lungesykdommer gir behandling med folkemidlene gode resultater, men de bør kombineres med bruk av medisiner.
I dette tilfellet oppstår en mer effektiv rensing av lungene fra infeksjonen, kapslene reduseres av tuberkulosen, behandlingen er raskere.
Folkemidlene har en styrking på pasientens kropp og lunger.
Under slike forhold gir antibiotikaforløpet som foreskrevet av fisiologen og andre nødvendige terapier positive resultater, mens sannsynligheten for komplikasjoner og kirurgi er redusert.
Sammen med behandlingen av pulmonell tuberkulose styrker folkemidlene menneskets immunsystem, fremskynder metabolske prosesser, gjør det mulig å effektivt fjerne sputum og slim fra lungene.
I denne forbindelse er slike flytende doseringsformer som avkok fra røtter, bark, tre, infusjoner fra blader, blomsterblomstringer, plantestammer, komprimerer for lokal bruk, egnet fra oppskrifter av folkemidlene.
I denne vene er de vanligste medisinske plantene Kalanchoe. Fantastiske resultater er gitt av det unike produktet av biologisk syntese - propolis. Bruken av tørket bjørn er også svært effektiv.
Kalanchoe vokste hjemme. Blader og stengler er vridd gjennom en kjøttkvern. Legg naturlig honning for å få et 1: 1-forhold. Gi pasienten 1 spiseskjeke om morgenen og kvelden.
Ifølge pulmonologists, kan operasjonen unngås hvis pasienten tar to eller tre sip av kvass fra celandine en gang om dagen.
Det er tilberedt som følger: 3 liter vann pluss 200 g hakket celandine pluss 200 g sukker. Før bruk i drikker legg til en teskje rømme.
Propolis er effektiv selv når medisinbehandling ikke har en positiv effekt på lungebetennelse og bronkialt tuberkulose.
Den brukes i form av en vandig løsning, olje, tinkturer med varm melk. Etter en uke, forbedring oppstår, hoste reduseres, kroppstemperaturen avtar, appetitt vises, og søvn gjenopprettes.
For å behandle tuberkulom, brukes propolis naturlig eller i piller. Dens bruk fjerner sputum, bidrar til å redusere volumet av tuberkulose, gjør det mulig å unngå kirurgi for å fjerne den.
Til dette formål blir 200 g finmalt propolis tatt, delt i halvdel og plassert i to beholdere, der det tilsettes ren medisinsk alkohol, slik at hver av dem når volumet av væske 750 ml.
Deretter skal denne blandingen lagres uten tilgang av lys i femten dager, og det ringer av og til. Påfør tinktur to ganger om dagen, 30 ml, presset melk.
De gamle menneskene i øst brukte tørket medvedka som terapeutisk og profylaktisk middel for tuberkulose.
Det var spesielle teknologier for opptak og forberedelse. Forbedring av pasientens tilstand og utvinning skjedde veldig raskt.
Selv med forsømte tuberkuloseformer hadde pulveret fra Medvedka en gunstig effekt på pasientens tilstand.
Dette bekreftes av moderne kliniske studier, ifølge hvilke enzymet "feraza", som ødelegger Kochs vegg, er en del av medvedkaen.
Medvedka bidrar til å eliminere slim, forbedrer funksjonen av kardiovaskulær, nyresystemet, tarmkanalen, øker stoffskiftet, unngår kirurgi for å fjerne tuberkulom.
Tørket Medvedka knust, blandet med naturlig honning i forholdet 1: 5. Påfør 1 spiseskje tre ganger daglig før måltider.
Også, hvis tuberkuloma er diagnostisert, vil behandlingen bestå i bruk av produkter som inneholder mos, melk, tjære.
Sammensetning en: I 50 g melk tilsatt 1 dråpe tjære. Gi pasienten om morgenen, behandlingsperioden er syv dager.
Ytterligere påføring er lik, men for 50 g melk tilsetter 2 dråper tjære i den andre uken og 3 dråper i den tredje uken.
Mottak betyr å ta opptil ti dråper. Ta en pause i to uker og hold kurset igjen.
Sammensetningen av den andre: en spiseskje av nordmose hylle 0,5 liter kokende vann, la i to timer. Å gi pasienten to til fire ganger om dagen, en halv time før et måltid, kan du holde deg med honning, fordi infusjonen er veldig bitter.
For å bevare terapeutiske egenskaper, bør denne infusjonen lagres i en beholder under et tett lukket lokket. Gi pasienten til full gjenoppretting.
Behandling av tuberkulose med folkemessige virkemidler styrker immunforsvaret uten tvil og har en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand, men må utføres under tilsyn av den behandlende TB-legen.
Behandlingsmetoder for tuberkulom er representert ved medisinering og kirurgi, hvis valg avhenger av størrelsen på den innkapslede formasjonen.
Hvis diameteren er mindre enn 2 cm, inneholder enkle anti-mykotiske terapi følgende trinn:
- i løpet av de første to månedene, ta en av de fire gruppene antibiotika: pyrazinamid, isoniazid, etanbutol, rifampicin;
- innen seks måneder er isoniazid og to typer tuberkulostatika;
- Hele løpet av behandlingen er ledsaget av anti-inflammatorisk terapi og for å stimulere immunsystemet.
Hvis det terapeutiske potensialet er utmattet, trenger pasienten kirurgi for å fjerne tuberkuloma.
Indikasjoner for eliminering av lesjonen er:
- overskrider to centimeter i diameter kapsler;
- utvikling av eksacerbasjoner når kapseldiameteren er mindre enn to centimeter;
- tuberkuløs forgiftning av pasienten;
- begynnelsen av perioden for eliminering av stavformede bakterier fra pasienten;
- spesifikke lesjoner av bronkiene;
- flere tuberkulose i en lungesektor.
I dag er fjerning av tuberkuloma den mest effektive metoden for å behandle den.
Både før kirurgi og etter, foreskrives pasienten et kompleks av anti-tuberkulose terapi. Direkte under operasjonen, i tillegg til tuberkulom, er deler av lungevevvet som inneholder patologi gjenstand for fjerning.
Opplevelsen av hjemmekirurgi viser at etter dette er rehabilitering av pasienten rask og smertefri.
Statistiske studier viser at tuberkulose og en av dens former, pulmonalt tuberkulom, er karakteristisk for personer i fare.
Tilstedeværelsen av denne sykdommen er direkte avhengig av livsstil og livsstil for mennesker. Det er også bevist at menn er syke tre ganger oftere enn kvinner.
Det anbefales å forhindre, forhindre forekomst av tuberkulose sykdommer, og hvis lungetuberkuloma diagnostiseres, bør behandlingen være effektiv.
Derfor er det som et forebyggende tiltak nødvendig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier for å hindre infeksjon av andre til å vaksinere spedbarn i tide.
Sykdomsforebygging innebærer også følgende:
- ansvarlig holdning av folk til deres helse, styrke immunforsvaret;
- hygieneregler;
- eliminering av untested meieriprodukter, siden storfe kan være infisert med tuberkulose;
- periodiske forebyggende undersøkelser.