Motstand mot p-laktamase
Første generasjon - naturlig
Benzylpenicillin Na-salt
Benzylpenicillin K-salt
Benzylpenicillin Novocainic salt
- smal, hovedsakelig gr + mikroorganismer, fra gr - gonokokker og meningokokker, samt spiroketter og actinomyketter
- surt resistent chiva derfor
administrert parenteralt (unntak - fenoksymetylpenicillin)
- enzymer produsert av bakterier som ødelegger β-laktam antibiotika
Alle β-laktam-antibiotika er strukturelle analoger av D-alanyl-D-alanyl og konkurransedyktig mekanisme som blokkerer enzymet transpeptidase, som under normale betingelser for bruk av D-alanyl-D-alanyl, danner tverrbindinger mellom peptidoglykan kjeder, følgelig dannes en defekt cellevegg, cellen blir osmotisk ustabil og bakteriedød oppstår
Forbundet med penicillinmembranbindende proteiner, som en følge av frigjøring av lysosomale enzymer og død av bakterier
Naturen av a / m-handlingen
- infeksjonssykdommer i luftveiene, hud og bløtvev, nyre og MVP, meningokokk meningitt, gonoré, actinomycosis, reumatismebeskyttelse, behandling av syfilis
1a - i 3 og 4 generasjoner
kramper (på grunn av nedsatt syntese av GABA i sentralnervesystemet)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner ofte, de observerte kryssallergi mellom generasjoner penicilliner og andre β-laktam-antibiotika, så før den første administrering av penicilliner båret subkutan assay med 0,1 ml oppløsning av som kommer til å gå inn. Evaluering av reaksjonen produsert i en time. Hvis det er dannet en blister på injeksjonsstedet, er uttaket allergisk mot stoffet.
2. generasjon - semi-syntetisk
- syrefast resistent (unntatt meticillin)
- smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier som produserer β-laktamase - Staphylococcus aureus
- bred, på de siste 2 inkludert en blå pus bacillus
- å gi dem stabilitet de kombinerer:
1) med legemidler av 2. generasjons ampioks = ampicillin + oksacillin
2) med p-laktamaseinhibitorer (klavulansyre, sulfaktam
- De er strukturelt lik β-laktamantibiotika, men har ikke antibakteriell aktivitet og binder til β-laktamaser - blokkere disse enzymene
Amoxiclav = Amoxicillin + klavulansyre
- smittsomme sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen, hud og bløtvev, nyre og MVP, maksillofacial område, smittsomme sykdommer hos gravide kvinner
Carbenicillin og ticarcillin - brukes til nosokomielle infeksjoner
Kombinerte penisilliner - for smittsomme sykdommer forårsaket av Staphylococcus aureus
- bred, større enn gr -, inkludert en blå pus
- nosokamielle infeksjoner (nosokomial)
- smal, hovedsakelig gr + mikroorganismer, fra gr - gonokokker og meningokokker, samt spiroketter og actinomyketter
- infeksjonssykdommer i luftveiene, hud og bløtvev, nyre og MVP, meningokokk meningitt, gonoré, actinomykose
1a - for 2, 3 og 4 generasjoner
blødning (på grunn av direkte virkning på beinmargen, spesielt peparatov 3 generasjon
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
- bred, med 4 generasjoner mer for gr - flora
- smittsomme sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen, hud og bløtvev, nyre og MVP, maksillofacial område, smittsomme sykdommer hos gravide kvinner
- smal, bare gr - bakterier, inkludert blåttryllestaven
- nozakamialny infeksjoner, smittsomme sykdommer forårsaket av c - flora, i tilfelle dets motstand mot andre stoffer
kramper (på grunn av nedsatt syntese av GABA i sentralnervesystemet)
3g - reaksjoner på administrasjonsruten - administreres kun inn / inn, som følge av flebitt og tromboflebitt
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
- er reserve antibiotika og brukes i smittsomme sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot andre rusmidler
- akutte infeksiøse tilstander (sepsis, mediastinitt, peretonit, pelvioperetonit, septikemi)
narkotika hepatitt er sjeldne
3g - reaksjoner på administrasjonsruten - administreres kun inn / inn, som følge av flebitt og tromboflebitt
4gr - allergiske reaksjoner sjelden (karakteristisk for bovin hals - hevelse av subkutan fett i nakken)
Første generasjon - naturlig
- bred + klamydia, lamblia, mycoplasma, ureplazma, legionella, borellia, patogener av spesielt farlige infeksjoner, helikobacter pilory, Leffler wand
Reversibelt binder seg til reseptorer lokalisert i den 30-S-subenheten av ribosomet, og følgelig forstyrret tiltredelse aminoatsiltransportnoy aminoacyl-RNA til midten av ribosomet, og følgelig forstyrret veksten av polypeptidkjeden
Aksjens art:
- smittsomme sykdommer i luftveier, hud og mykt vev, mage, nyre, og den FPA, pesten, tularemia, giardiasis, brucellose, miltbrann, syfilis, gonore, Lyme sykdom, legionærsyken, magesår sykdom, difteri, mykoplasmose, Q-feber, feber steinete fjell, psitakoz
- erosive lesjoner av den gastriske slimhinne i hele mave-tarmkanalen, kolestatisk hepatitt, teratogene virkninger på fosteret, fotodermatit, emalje maling i gul kirichnevy farge (tetracyklin tenner), nedsatt utvikling av skjelettet hos barn (så barn opp til 8 år - er kontraindisert), povyshnie intrakranialt trykk, forlengelse av QT-intervallet (arytmier som peruet)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
2 generasjon - halvsyntetisk
Første generasjon - naturlig
- bredt, i 2 og 3 generasjoner, inkludert Pseudomonas aeruginosa, samt Koch bacillus og patogener av spesielt farlige infeksjoner
Når oksygen deltakelse trenge inn i cellene hvor irreversibelt binder seg til reseptorer i 30-S-subenheten av ribosomet, og følgelig forstyrret dannelsen av initieringskomplekset av proteinsyntese, syntetisert defekte membranproteiner, som i den innebygging MTC bryter dens permeabilitet. Dette fører til at bakteriene dør.
Årsak til oppløsning av polysomer
Aksjens art:
- når de tas per os, absorberes de ikke, de virker i tarmluften, de brukes til gastrointestinale sykdommer og for sterilisering av tarmene før kirurgi
- lokalt med infiserte sår, brannsår, smittsom konjunktivitt
- i / m med infeksjonssykdommer i luftveiene, nyre og MVP, hud og myke vev, nosokomielle infeksjoner, tuberkulose, pest
- i kombinasjon med penicilliner av 3. generasjon i smittsomme sykdommer hos pasienter med immunsvikt
- kanaler til det 8. par av kranialnervene, som et resultat av irreversibel døvhet og vestibulære lidelser (svimmelhet, ustabilitet i gang, kvalme)
- er antagonister av V-koagulasjonsfaktor og forårsaker blødning
- svekker nevromuskulær overføring
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
2. generasjon - semi-syntetisk
Første generasjon - naturlig
- smal, hovedsakelig på gr +, fra grgococcus, meningokokker, samt spiroketter, anaerober, klamydia, trichomonader, mycoplasma, ureplazma, borellia, legionella, Helicobacter pylori, Leffler wand
Reversibelt bindes til reseptorer i ribosomens 50-S-underenhet, noe som fører til forstyrrelse av aminosyre-translokasjonsprosesser fra aminoacylen til peptidyl-senteret i ribosomet, som et resultat av at veksten av polypeptidkjeden stopper
Aksjens art:
- smittsomme sykdommer i luftveiene, hud og bløtvev, nyrer og MVP
- har tropisme for ENT-organer, derfor brukes de til angina, bihulebetennelse, laryngitt
- har tropisme til beinvev, derfor brukes de i tilfelle smittsomme sykdommer i muskel-skjelettsystemet (periostitt, osteomyelitt)
- generalisert anaerob infeksjon, klamydia, gonoré, syfilis, Lyme sykdom, Legionnaires sykdom, magesår, difteri
narkotika hepatitt er sjeldne
forlengelse av Q-T-intervallet (arytmier som peruet)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
2 generasjon - halvsyntetisk
- smal, bare gr + og anaerober
- generaliserte anaerobe infeksjoner
- smittsomme sykdommer i muskuloskeletale systemet, luftveiene, nyrer og MVP, hud og bløtvev
narkotika hepatitt er sjeldne
pseudomembranøs kolitt (forårsaket av endotoxin Cl. difficile, karakterisert ved dannelsen av flere sår over hele tykktarmen som kan perforere med utvikling av fecal peritonitt - antibiotika fra gruppen glykopeptider brukes til å behandle denne komplikasjonen)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
- smal, kun gr + og cl. difficile
De forstyrrer inkluderingen av D-alanyl-D-alanyl i den bakterielle celleveggen under bygging, som en konsekvens av cellens osmotiske ustabilitet og dens død
Aksjens art:
- per os for behandling av pseudomembranøs kolitt
- In / in er reserve antibiotika og brukes i smittsomme sykdommer forårsaket av gram + flora (Staphylococcus aureus hvis det er motstandsdyktig mot andre legemidler)
ototoxisk effekt (døvhet)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
IV: flebitt og tromboflebitt
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
- Vankomycin er preget av rødmansyndrom (total hudspyling som følge av histaminfrigivelse fra vev depot, for å forebygge denne komplikasjonen før pasienten foreskrives glukokortikoider og H1-antihistaminer)
Polymyxin-M, B, E
- smal, bare gr-, inkludert blå pus
De fungerer som kationiske vaskemidler, dvs. binde seg til fosfolipidene av cellemembranen, noe som fører til forstyrrelse av permeabiliteten til MTC og død av bakteriene
Aksjens art:
- lokalt for smittsomme sår, brannsår, for blinkende fistler
- når de tas per os, absorberes de ikke, virker i tarmluften, brukes til smittsomme sykdommer i tarmkanalen og for sterilisering av tarmen før kirurgi
CNS skade (hodepine, nedsatt bevissthet, nedsatt motorfunksjon)
skade på det perifere nervesystemet (parestesier, parese, polyneuropati)
3g - reaksjoner på administreringsveiene
IV: flebitt og tromboflebitt
4gr - allergiske reaksjoner sjelden
- smal, kun gr +
Undertrykk proteinsyntese på ribosomer
Aksjens art:
- er reserve antibiotika for smittsomme sykdommer i muskel-skjelettsystemet, hud og myke vev i luftveiene, nyrer og MVP forårsaket av gram + flora hvis det er motstandsdyktig mot andre rusmidler
dyspepsi og narkotika hepatitt
På grunn av steroidstrukturen forstyrrer utvekslingen av kjønnshormoner (gynekomasti, dysmenoré, impotens og infertilitet)
- bred + kolera vibrio, salmonella, yersinia
Binder til reseptorer i ribosomens 50-S-underenhet og blokkerer enzymet peptidyltransferase, som danner peptidbindinger mellom aminosyrer, som følge av terminering av vekst av polypeptidkjeden
Aksjens art:
- penetrerer fritt gjennom BBB, som et resultat det brukes til hjerneabser, meningitt, encefalitt, arachnoiditt
- infeksjonssykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen, nyre og MVP, kolera, pest, salmonellose, tyfus, tyfus, relapsing feber, paratyphoid feber, yersiniose, pseudotuberkulose
- Levomycetin er en levorotatorisk stereoisomer av kloramfenikol, den høyre roterende stereoisomeren - Dextramicetin a / m har ikke aktivitet. En blanding av 2 stereoisomerer kalt Sintomitsin, som brukes i form av salver eller liniment for smittsomme hudsykdommer
hypoplastisk eller aplastisk anemi, på grunn av direkte virkning på beinmargen
Grå neonatal syndrom (på grunn av funksjonell mangel på de enzymatiske systemene i leveren hos barn, akkumulerer legemidler i kroppen, noe som fører til hypotensjon, bradykardi, oppkast, hyporefleksi, grå hudfarging)
Antibiotika: klassifisering, regler og applikasjonsfunksjoner
Antibiotika - en stor gruppe bakteriedrepende legemidler, som hver er preget av dets virkningsområde, indikasjoner på bruk og tilstedeværelsen av visse effekter
Antibiotika er stoffer som kan hemme veksten av mikroorganismer eller ødelegge dem. I henhold til definisjonen av GOST inkluderer antibiotika stoffer av plante-, dyre- eller mikrobiell opprinnelse. For tiden er denne definisjonen noe utdatert, siden et stort antall syntetiske stoffer er opprettet, men naturlige antibiotika fungerte som en prototype for deres opprettelse.
Historien om antimikrobielle stoffer begynner i 1928, da A. Fleming først ble oppdaget penicillin. Dette stoffet ble nettopp oppdaget, og ikke skapt, som det alltid eksisterte i naturen. I naturen produserer mikroskopiske sopp av slekten Penicillium det, og beskytter seg mot andre mikroorganismer.
På mindre enn 100 år har mer enn hundre forskjellige antibakterielle stoffer blitt opprettet. Noen av dem er allerede utdaterte og brukes ikke i behandling, og noen blir bare innført i klinisk praksis.
Vi anbefaler å se på videoen, som beskriver historien om menneskehetens kamp med mikrober og historien om opprettelsen av de første antibiotikaene:
Hvordan antibiotika fungerer
Alle antibakterielle stoffer på effekten på mikroorganismer kan deles inn i to store grupper:
- bakteriedrepende - forårsaker direkte mikrobes død
- bakteriostatisk - forstyrrer reproduksjon av mikroorganismer Kan ikke vokse og formere, bakterier blir ødelagt av en sykes immunsystem.
Antibiotika implementerer sine effekter på mange måter: Noen av dem forstyrrer syntesen av mikrobielle nukleinsyrer; andre forstyrrer bakteriell celleveggsyntese, andre forstyrrer proteinsyntesen, og fjerde blokkerer funksjonene til respiratoriske enzymer.
Virkemekanismen for antibiotika
Antibiotiske grupper
Til tross for mangfoldet av denne gruppen medikamenter, kan alle av dem tilskrives flere hovedtyper. Grunnlaget for denne klassifiseringen er den kjemiske strukturen - stoffer fra samme gruppe har en lignende kjemisk formel, som avviger fra hverandre ved nærvær eller fravær av visse fragmenter av molekyler.
Klassifiseringen av antibiotika innebærer tilstedeværelse av grupper:
- Penicillin-derivater. Dette inkluderer alle stoffer som er basert på det aller første antibiotika. I denne gruppen er følgende undergrupper eller generasjoner av penicillinpreparater uttalt:
- Naturlig benzylpenicillin, som syntetiseres av sopp, og halvsyntetiske stoffer: meticillin, nafcillin.
- Syntetiske stoffer: karbpenicillin og ticarcillin, med et bredere spekter av effekter.
- Metcillam og azlocillin, som har et enda bredere spekter av virkning.
- cefalosporiner - nærmeste slektninger av penicilliner. Det aller første antibiotika i denne gruppen, Cefazolin C, er produsert av soppene i slekten Cephalosporium. Preparatene av denne gruppen har for det meste en bakteriedrepende effekt, det vil si at de dreper mikroorganismer. Flere generasjoner av cefalosporiner utmerker seg:
- Jeg generasjon: cefazolin, cefalexin, cefradin og andre.
- Generasjon II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
- Generasjon III: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
- Generasjon IV: cefpyr.
- 5. generasjon: cefthosan, ceftopibrol.
Forskjeller mellom ulike grupper er hovedsakelig i deres effektivitet - senere generasjoner har et større spekter av handling og er mer effektive. Cephalosporiner 1 og 2 generasjoner i klinisk praksis brukes nå svært sjelden, de fleste av dem produseres ikke engang.
- makrolider - Preparater med en kompleks kjemisk struktur som har en bakteriostatisk effekt på et bredt spekter av mikrober. Representanter: azitromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin og en rekke andre. Makrolider regnes som et av de sikreste antibakterielle stoffene - de kan brukes selv for gravide. Azalider og ketolider er varianter av makorlider med forskjeller i strukturen av aktive molekyler.
En annen fordel med denne gruppen medikamenter - de er i stand til å trenge inn i menneskekroppene, noe som gjør dem effektive ved behandling av intracellulære infeksjoner: klamydia, mykoplasmose.
- aminoglykosider. Representanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mot et stort antall aerobic gram-negative mikroorganismer. Disse stoffene anses som mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner. Brukes til å behandle urinveisinfeksjoner, furunkulose.
- tetracykliner. I utgangspunktet er disse semi-syntetiske og syntetiske legemidler, som inkluderer: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Effektiv mot mange bakterier. Ulempen med disse stoffene er kryssresistens, det vil si at mikroorganismer som har utviklet motstand mot ett legemiddel, vil være ufølsomme for andre fra denne gruppen.
- fluorokinoloner. Disse er helt syntetiske stoffer som ikke har sin naturlige motpart. Alle legemidler i denne gruppen er delt inn i den første generasjonen (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og den andre (levofloxacin, moxifloxacin). Brukes oftest til å behandle infeksjoner i øvre luftveier (otitis, bihulebetennelse) og luftveiene (bronkitt, lungebetennelse).
- Linkosamider. Denne gruppen inkluderer det naturlige antibiotika lincomycin og dets derivat clindamycin. De har både bakteriostatiske og bakteriedrepende effekter, effekten avhenger av konsentrasjonen.
- karbapenemer. Dette er et av de mest moderne antibiotika som virker på et stort antall mikroorganismer. Narkotika i denne gruppen tilhører reserve antibiotika, det vil si at de brukes i de vanskeligste tilfellene når andre stoffer er ineffektive. Representanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
- polymyxin. Disse er svært spesialiserte legemidler som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av pyocyanisk pinne. Polymyxin M og B er polymyksiner. Ulempen med disse stoffene er en giftig effekt på nervesystemet og nyrene.
- Anti-tuberkulose medisiner. Dette er en egen gruppe med legemidler som har en uttalt effekt på tuberkelbacillus. Disse inkluderer rifampicin, isoniazid og PAS. Andre antibiotika brukes også til å behandle tuberkulose, men bare hvis resistens mot disse stoffene er utviklet.
- Antifungale midler. Denne gruppen inkluderer stoffer som brukes til å behandle mykoser - sopplidelser: amphotirecin B, nystatin, flukonazol.
Antibiotisk bruk
Antibakterielle legemidler kommer i forskjellige former: tabletter, pulver, hvorfra de lager en injeksjon, salver, dråper, spray, sirup, stearinlys. De viktigste metodene for bruk av antibiotika:
- oral - oral inntak Du kan ta medisinen i form av en tablett, kapsel, sirup eller pulver. Hyppigheten av administrasjonen avhenger av typen antibiotika, for eksempel blir azitromycin tatt en gang om dagen, og tetracyklin tas 4 ganger daglig. For hver type antibiotika er det anbefalinger som angir når det skal tas - før måltider, under eller etter. Av dette avhenger av effektiviteten av behandlingen og alvorlighetsgraden av bivirkninger. Antibiotika er noen ganger foreskrevet for små barn i form av sirup - det er lettere for barn å drikke væsken enn å svelge en pille eller kapsel. I tillegg kan sirupet søtes for å kvitte seg med den ubehagelige eller bittere smaken av medisinen selv.
- injeksjon - i form av intramuskulære eller intravenøse injeksjoner. Med denne metoden kommer stoffet raskt inn i infeksjonsfokuset og er mer aktivt. Ulempen med denne administrasjonsmetoden er smerte ved prikking. Påfør injeksjoner for moderat og alvorlig sykdom.
Viktig: Injiseringen skal utelukkende utføres av en sykepleier på klinikk eller sykehus! Hjemme, antibiotika stikker absolutt ikke anbefalt.
- lokal - påføring av salver eller kremer direkte på infeksjonsstedet. Denne metoden for legemiddelavgift brukes hovedsakelig til infeksjoner av hud - erysipelatøs betennelse, så vel som i oftalmologi - for smittsom øyeskader, for eksempel tetracyklinsalve for konjunktivitt.
Administrasjonsruten bestemmes kun av legen. Dette tar hensyn til mange faktorer: absorpsjon av stoffet i mage-tarmkanalen, tilstanden til fordøyelsessystemet som helhet (i noen sykdommer, absorpsjonshastigheten minker og effekten av behandlingen minker). Noen stoffer kan bare administreres på en måte.
Ved injeksjon er det nødvendig å vite hva som kan oppløse pulveret. For eksempel kan Abaktal fortynnes kun med glukose, siden når natriumklorid brukes, blir det ødelagt, noe som betyr at behandlingen vil være ineffektiv.
Antibiotisk følsomhet
Enhver organisme blir før eller senere vant til de mest alvorlige forholdene. Denne erklæringen gjelder også i forhold til mikroorganismer - som respons på langvarig eksponering for antibiotika utvikler mikrober motstand mot dem. Konseptet med sensitivitet mot antibiotika har blitt introdusert i medisinsk praksis - hvor effektivt påvirker et bestemt stoff patogenet.
Ethvert antibiotika resept bør baseres på kunnskap om patogenes følsomhet. Ideelt sett bør legen foreta en følsomhetsanalyse og foreskrive det mest effektive legemidlet før du forskriver stoffet. Men tiden for en slik analyse er i beste fall noen dager, og i løpet av denne tiden kan en infeksjon føre til det mest triste resultatet.
Petriskål for å bestemme følsomheten for antibiotika
Derfor, når infeksjonen med ukjente patogener leger foreskrive medisiner empirisk - tar hensyn til det mest sannsynlige patogenet, med kunnskap om den epidemiologiske situasjonen i en bestemt region og en medisinsk institusjon. Til dette formål brukes bredspektret antibiotika.
Etter å ha utført følsomhetsanalysen, har legen muligheten til å bytte stoffet til en mer effektiv. Utskifting av legemidlet kan gjøres i fravær av effekten av behandling i 3-5 dager.
Effektivere etiotropisk (målrettet) formål med antibiotika. Samtidig viser det seg hva sykdommen er forårsaket av - en bakteriologisk undersøkelse fastslår typen av patogen. Deretter velger legen et bestemt stoff som mikroben ikke har motstand mot (motstand).
Er antibiotika alltid effektive?
Antibiotika virker bare på bakterier og sopp! Bakterier er encellede mikroorganismer. Det er flere tusen bakteriearter, noen av dem eksisterer ganske normalt med mennesker - mer enn 20 arter av bakterier lever i tyktarmen. Noen bakterier er betingelsesmessig patogene - de blir kun årsaken til sykdommen under visse forhold, for eksempel når de går inn i et habitat som er atypisk for dem. For eksempel, svært ofte, er prostatitt forårsaket av E. coli, som stiger opp til prostata fra endetarmen.
Vennligst merk: antibiotika er helt ineffektive i virussykdommer. Virus er mange ganger mindre enn bakterier, og antibiotika har rett og slett ikke et poeng på bruk av deres evne. Derfor har antibiotika for forkjølelse ikke en effekt, så kaldt i 99% av tilfellene forårsaket av virus.
Antibiotika for hoste og bronkitt kan være effektiv hvis disse fenomenene er forårsaket av bakterier. Forstå hva som forårsaket sykdommen kan bare være en lege - for dette foreskriver han blodprøver, om nødvendig - en studie av sputum, hvis hun forlater.
Viktig: Det er uakseptabelt å foreskrive antibiotika for deg selv! Dette vil bare føre til at enkelte patogener vil utvikle motstand, og neste gang sykdommen vil bli mye vanskeligere å kurere.
Selvfølgelig er antibiotika for ondt i halsen effektiv - denne sykdommen er av en utelukkende bakteriell natur forårsaket av streptokokker eller stafylokokker. For behandling av angina brukes de enkleste antibiotika - penicillin, erytromycin. Det viktigste ved å behandle ondt i halsen er overholdelse av mangfoldet av medisiner og varigheten av behandlingen - minst 7 dager. Ikke hold medisinen umiddelbart etter at tilstanden har oppstått, noe som vanligvis settes i 3-4 dager. Ikke forveksle ekte sår hals med tonsillitt, som kan være av viral opprinnelse.
Vær oppmerksom på: En ufullstendig behandlet sår hals kan forårsake akutt revmatisk feber eller glomerulonephritis!
Betennelse i lungene (lungebetennelse) kan være av både bakteriell og viral opprinnelse. Bakterier forårsaker lungebetennelse i 80% av tilfellene, så selv med empirisk betegnelse av antibiotika med lungebetennelse har en god effekt. I viral lungebetennelse har antibiotika ikke en kurativ effekt, selv om de forhindrer at bakterieflora holdes til den inflammatoriske prosessen.
Antibiotika og Alkohol
Samtidig inntak av alkohol og antibiotika på kort tid fører ikke til noe godt. Noen stoffer blir ødelagt i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen av antibiotika og alkohol i blodet gir en sterk belastning på leveren - det har rett og slett ikke tid til å nøytralisere etylalkohol. Som et resultat er sannsynligheten for å utvikle ubehagelige symptomer: kvalme, oppkast, tarmlidelser.
Viktig: En rekke medikamenter samhandler med alkohol på kjemisk nivå, noe som resulterer i at den terapeutiske effekten reduseres direkte. Slike rusmidler inkluderer metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon og flere andre. Samtidig inntak av alkohol og disse stoffene kan ikke bare redusere terapeutisk effekt, men også føre til kortpustethet, kramper og død.
Selvfølgelig kan noen antibiotika tas på bakgrunn av alkoholbruk, men hvorfor risikere helse? Det er bedre å avstå fra alkohol for en liten stund - et antibiotikabehandling går sjelden over 1,5-2 uker.
Antibiotika under graviditet
Gravide kvinner lider av smittsomme sykdommer ikke mindre enn alle andre. Men behandlingen av gravide kvinner med antibiotika er svært vanskelig. I kroppen av en gravid kvinne vokser og utvikler fosteret - et ufødt barn, veldig følsomt for mange kjemikalier. Inntak av antibiotika i den utviklende organismen kan provosere utviklingen av føtal misdannelser, giftig skade på sentralnervesystemet hos fosteret.
I første trimester er det ønskelig å unngå bruk av antibiotika generelt. I andre og tredje trimester er avtalen sikrere, men bør også, om mulig, være begrenset.
Å nekte utnevnelsen av antibiotika til en gravid kvinne kan ikke være i følgende sykdommer:
- lungebetennelse;
- sår hals;
- pyelonefritt;
- infiserte sår;
- sepsis;
- spesifikke infeksjoner: brucellose, borelliosis;
- kjønnsinfeksjoner: syfilis, gonoré.
Hvilke antibiotika kan ordineres for gravid?
Penicillin, cephalosporinpreparater, erytromycin, josamycin har nesten ingen effekt på fosteret. Penicillin, selv om det går gjennom morkaken, påvirker ikke fosteret negativt. Cephalosporin og andre navngitte legemidler trer inn i morkaken i ekstremt lave konsentrasjoner og er ikke i stand til å skade den ufødte babyen.
Betingede sikkerhetsmidler inkluderer metronidazol, gentamicin og azitromycin. De utnevnes bare av helsemessige grunner, når fordelene for kvinner oppveier risikoen for barnet. Slike situasjoner inkluderer alvorlig lungebetennelse, sepsis og andre alvorlige infeksjoner der en kvinne enkelt kan dø uten antibiotika.
Hvilken av legemidlene kan ikke foreskrives under graviditet
Følgende legemidler bør ikke brukes hos gravide kvinner:
- aminoglykosider - kan føre til medfødt døvhet (unntak - gentamicin);
- klaritromycin, roxitromycin - i eksperimenter hadde en giftig effekt på dyrs embryoer
- fluorokinoloner;
- tetracyklin - Krenker dannelsen av beinsystemet og tennene.
- kloramfenikol - Det er farlig i de seneste stadier av graviditet på grunn av inhibering av beinmargsfunksjonene i barnet.
For noen antibakterielle stoffer er det ingen tegn på bivirkninger på fosteret. Årsaken er enkel - de utfører ikke eksperimenter på gravide for å bestemme stoffets toksisitet. Eksperimenter på dyr tillater ikke å ekskludere alle negative effekter med 100% sikkerhet, siden stoffskiftet av stoffer hos mennesker og dyr kan avvike signifikant.
Det bør bemerkes at før den planlagte graviditeten også bør nekte å ta antibiotika eller endre planer for unnfangelse. Noen stoffer har en kumulativ effekt - de kan akkumuleres i en kvinnes kropp, og selv etter en tid etter behandlingstiden blir de gradvis metabolisert og utskilt. Graviditet anbefales ikke før 2-3 uker etter slutten av antibiotika.
Effektene av antibiotika
Kontakt med antibiotika i menneskekroppen fører ikke bare til ødeleggelsen av patogene bakterier. Som alle utenlandske kjemiske stoffer har antibiotika en systemisk effekt - på en eller annen måte påvirker alle kroppssystemer.
Det er flere grupper av bivirkninger av antibiotika:
Allergiske reaksjoner
Nesten alle antibiotika kan forårsake allergier. Svarsomheten av reaksjonen er forskjellig: utslett på kroppen, angioødem (angioødem), anafylaktisk sjokk. Hvis et allergisk utslett er praktisk talt ikke farlig, kan anafylaktisk sjokk være dødelig. Risikoen for støt er mye høyere ved injeksjoner av antibiotika, og derfor bør injeksjoner bare gis i medisinske institusjoner.
Antibiotika og andre antimikrobielle stoffer som forårsaker allergiske kryssreaksjoner:
Giftige reaksjoner
Antibiotika kan skade mange organer, men leveren er mest utsatt for deres effekter - giftig hepatitt kan oppstå under antibakteriell behandling. Separate legemidler har en selektiv toksisk effekt på andre organer: aminoglykosider - på høreapparatet (forårsaket døvhet); tetracykliner hemmer veksten av beinvev hos barn.
Vær oppmerksom: Toksisiteten til et medikament er vanligvis avhengig av dosen, men hvis du er overfølsom, er noen ganger enda mindre doser nok til å gi en effekt.
Effekter på mage-tarmkanalen
Når du tar noen antibiotika, klager pasientene ofte på magesmerter, kvalme, oppkast og avføring (diaré). Disse reaksjonene er oftest forårsaket av den lokale irriterende virkningen av legemidlene. Den spesifikke effekten av antibiotika på tarmfloraen fører til funksjonelle forstyrrelser i sin aktivitet, som ofte ledsages av diaré. Denne tilstanden kalles antibiotika-assosiert diaré, som er populært kjent av begrepet dysbacteriosis etter antibiotika.
Andre bivirkninger
Andre skadelige effekter inkluderer:
- immunitet undertrykkelse;
- utseendet av antibiotikaresistente stammer av mikroorganismer;
- superinfeksjon - en tilstand der mikrober resistente mot dette antibiotika aktiveres, noe som fører til fremveksten av en ny sykdom;
- brudd på metabolismen av vitaminer - på grunn av hemming av den naturlige flora av tykktarmen, som syntetiserer visse B-vitaminer;
- bakteriolyse av Yarish-Herxheimer er en reaksjon som oppstår ved bruk av bakteriedrepende preparater når et stort antall toksiner slippes ut i blodet som et resultat av samtidig død av et stort antall bakterier. Reaksjonen er lik i klinikken med sjokk.
Kan antibiotika brukes profylaktisk?
Selvopplæring innen behandling har ført til det faktum at mange pasienter, spesielt unge mødre, prøver å foreskrive et antibiotikum til seg selv (eller til barnet) for de minste tegn på forkjølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende effekt - de behandler årsaken til sykdommen, det vil si at de fjerner mikroorganismer, og i fravær av det, vises bare bivirkningene av stoffene.
Det er et begrenset antall situasjoner hvor antibiotika administreres før kliniske manifestasjoner av infeksjonen, for å forhindre det:
- kirurgi - i dette tilfellet forhindrer antibiotika, som er i blod og vev, utvikling av infeksjon. Som regel er en enkelt dose av legemidlet, administrert 30-40 minutter før intervensjonen, tilstrekkelig. Noen ganger, selv etter postoperativ appendektomi, blir ikke antibiotika prikket. Etter "rene" operasjoner blir ingen antibiotika foreskrevet i det hele tatt.
- store skader eller sår (åpne brudd, forurensning av såret med jord). I dette tilfellet er det helt klart at en infeksjon kommer inn i såret, og den bør "knuses" før den manifesterer seg.
- nødforebygging av syfilis Det utføres under ubeskyttet seksuell kontakt med en potensielt syk person, samt blant helsepersonell som mottok blodet av en infisert person eller annen biologisk væske på slimhinnen.
- Penicillin kan gis til barn for å forebygge reumatisk feber, noe som er en komplikasjon av angina.
Antibiotika til barn
Bruk av antibiotika hos barn generelt avviger ikke fra bruk i andre grupper av mennesker. Barn av småpedagoger foreskriver oftest antibiotika i sirup. Denne doseringsformen er mer praktisk å ta, i motsetning til injeksjoner, er den helt smertefri. Eldre barn kan få antibiotika i tabletter og kapsler. Ved alvorlig infeksjon er den parenterale administreringsveien gitt - injeksjoner.
Viktig: Hovedfunksjonen i bruk av antibiotika i pediatrisk er i doser - barn er foreskrevet mindre doser, siden stoffet er beregnet i kilogram kroppsvekt.
Antibiotika er svært effektive stoffer, som samtidig har et stort antall bivirkninger. For å bli kurert med hjelp og ikke å skade kroppen din, bør de bare tas som anvist av legen din.
Hva er antibiotika? I hvilke tilfeller er bruk av antibiotika nødvendig, og i hvilket farlig? Hovedreglene for antibiotikabehandling er pediatrikere, dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, resuscitator
51,049 totalt antall visninger, 2 visninger i dag
Sammendrag av antibiotika grupper
Antibiotika er en gruppe medikamenter som kan hemme veksten og utviklingen av levende celler. Oftest brukes de til å behandle smittsomme prosesser forårsaket av ulike bakteriestammer. Det første stoffet ble oppdaget i 1928 av den britiske bakteriologen Alexander Fleming. Imidlertid er også noen antibiotika foreskrevet for kreftpatologier, som en komponent i kombinasjon kjemoterapi. Denne gruppen medikamenter har nesten ingen effekt på virus, med unntak av noen tetracykliner. I moderne farmakologi blir begrepet "antibiotika" i stadig større grad erstattet av "antibakterielle stoffer".
De første syntetiserte legemidlene fra gruppen av penicilliner. De bidro til å redusere dødeligheten av slike sykdommer som lungebetennelse, sepsis, meningitt, gangren og syfilis. Over tid, på grunn av aktiv bruk av antibiotika, begynte mange mikroorganismer å utvikle motstand mot dem. Derfor var en viktig oppgave å søke etter nye grupper av antibakterielle stoffer.
Gradvis syntetiserte farmasøytiske selskaper og begynte å produsere cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, levomycetin, nitrofuraner, aminoglykosider, karbapenem og andre antibiotika.
Antibiotika og deres klassifisering
Den viktigste farmakologiske klassifiseringen av antibakterielle legemidler er separasjon ved virkning på mikroorganismer. Bak denne egenskapen er det to grupper av antibiotika:
- bakteriedrepende - legemidler forårsaker død og lys av mikroorganismer. Denne handlingen skyldes antibiotikares evne til å hemme membransyntese eller hemme produksjonen av DNA-komponenter. Penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, karbapenem, monobaktam, glykopeptider og fosfomycin har denne egenskapen.
- bakteriostatisk - antibiotika er i stand til å hemme syntesen av proteiner med mikrobialceller, noe som gjør deres reproduksjon umulig. Som et resultat er videre utvikling av den patologiske prosessen begrenset. Denne virkningen er karakteristisk for tetracykliner, makrolider, aminoglykosider, linkosaminer og aminoglykosider.
Bak handlingsspekteret er det også to grupper av antibiotika:
- bredt - stoffet kan brukes til å behandle patologier forårsaket av et stort antall mikroorganismer;
- med smal - stoffet påvirker individuelle stammer og typer bakterier.
Det er fortsatt en klassifisering av antibakterielle stoffer av opprinnelse:
- naturlig - hentet fra levende organismer;
- semisyntetiske antibiotika er modifiserte naturlige analoge molekyler;
- syntetisk - de produseres helt kunstig i spesialiserte laboratorier.
Beskrivelse av ulike antibiotika grupper
Betaktaktamer
penicilliner
Historisk sett er den første gruppen antibakterielle stoffer. Det har en bakteriedrepende effekt på et bredt spekter av mikroorganismer. Penicilliner skiller de følgende gruppene:
- naturlige penicilliner (syntetisert under normale forhold av sopp) - benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin;
- halvsyntetiske penisilliner, som har større motstand mot penicillinaser, som utvider deres virkningsfaktor - oxacillin og methicillin;
- med utvidet handling - medisiner amoxicillin, ampicillin;
- penicilliner med stor effekt på mikroorganismer - medisiner mezlocillin, azlocillin.
For å redusere resistens av bakterier og øke suksessraten for antibiotikabehandling, blir penicillinasehemmere - klavulansyre, tazobaktam og sulbactam - aktivt tilsatt penisilliner. Så det var medisiner "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" og andre.
Disse medisinene brukes til infeksjoner av luftveiene (bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, faryngitt, laryngitt), genitourinary (blærebetennelse, uretritt, prostatitt, gonoré), fordøyelsessystemer (cholecystitis, dysenteri), syfilis og hudlesjoner. Av bivirkningene er allergiske reaksjoner mest vanlige (urticaria, anafylaktisk sjokk, angioødem).
Penicilliner er også de sikreste produktene for gravide kvinner og babyer.
cefalosporiner
Denne gruppen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på et stort antall mikroorganismer. I dag er de følgende generasjonene av cephalosporiner skilt:
- I - legemidler cefazolin, cefalexin, cefradin;
- II - medisiner med cefuroxim, cefaklor, cefotiam, cefoxitin;
- III - Preparater av cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim;
- IV - medisiner med cefepim, cefpirom;
- V - legemidler ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Det overveldende flertallet av disse medisinene finnes bare i injeksjonsform, derfor brukes de hovedsakelig i klinikker. Cefalosporiner er de mest populære antibakterielle midler for bruk på sykehus.
Disse legemidlene brukes til å behandle et stort antall sykdommer: lungebetennelse, meningitt, generalisering av infeksjoner, pyelonefrit, blærebetennelse, betennelse i bein, bløtvev, lymphangitt og andre patologier. Når man bruker cefalosporiner, er det ofte funnet overfølsomhet. Noen ganger er det en forbigående reduksjon i kreatininclearance, muskelsmerter, hoste, økt blødning (på grunn av en reduksjon i vitamin K).
karbapenemer
De er en ganske ny gruppe antibiotika. Som andre beta laktamer har karbapenem en bakteriedrepende effekt. Et stort antall forskjellige bakteriestammer forblir følsomme overfor denne gruppen medisiner. Carbapenem er også resistent mot enzymer som syntetiserer mikroorganismer. Disse egenskapene har ført til at de betraktes som redningsdroger, når andre antibakterielle midler forblir ineffektive. Imidlertid er deres bruk strengt begrenset på grunn av bekymringer for utviklingen av bakteriell motstand. Denne gruppen medikamenter inkluderer meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Carbapenem brukes til å behandle sepsis, lungebetennelse, peritonitt, akutt abdominal kirurgi, meningitt, endometritis. Disse legemidlene er også foreskrevet for pasienter med immundefekt eller på bakgrunn av nøytropeni.
Blant bivirkningene skal det tas hensyn til dyspeptiske lidelser, hodepine, tromboflebitt, pseudomembranøs kolitt, kramper og hypokalemi.
monobaktamer
Monobaktamene påvirker hovedsakelig kun den gram-negative floraen. Klinikken bruker bare ett aktivt stoff fra denne gruppen - aztreonam. Med sine fordeler fremheves motstanden mot de fleste bakterielle enzymer, noe som gjør det til et stoff av valg for behandlingssvikt med penicilliner, cephalosporiner og aminoglykosider. I kliniske retningslinjer anbefales aztreonam for enterobacter infeksjon. Det brukes kun intravenøst eller intramuskulært.
Blant indikasjonene for opptak skal identifiseres sepsis, samfunnsobjektiv lungebetennelse, peritonitt, infeksjoner i bekkenorganene, hud og muskuloskeletalsystem. Bruk av aztreonam fører noen ganger til utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, giftig hepatitt, hodepine, svimmelhet og allergisk utslett.
makrolider
Makrolider er en gruppe antibakterielle legemidler som er basert på en makrocyklisk laktonring. Disse stoffene har en bakteriostatisk effekt mot gram-positive bakterier, intracellulære og membranparasitter. En egenskap av makrolider er det faktum at deres mengde i vevet er mye høyere enn i pasientens blodplasma.
Legemidler er også preget av lav toksisitet, noe som gjør at de kan brukes under graviditet og i en tidlig alder av barnet. De er delt inn i følgende grupper:
- naturlig, som ble syntetisert i 50-60-tallet i forrige århundre - forberedelser av erytromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
- prodrugs (omdannet til aktiv form etter metabolisme) - troleandomycin;
- semisyntetisk - medisiner azitromycin, klaritromycin, diritromycin, telitromycin.
Makrolider brukes i mange bakterielle patologier: magesår, bronkitt, lungebetennelse, infeksjoner i øvre luftveiene, dermatose, Lyme-sykdom, uretritt, cervicitt, erysipelas, impentigo. Du kan ikke bruke denne gruppen medikamenter for arytmier, nyresvikt.
tetracykliner
Tetracykliner ble syntetisert for første gang over et halvt århundre siden. Denne gruppen har en bakteriostatisk effekt mot mange stammer av mikrobiell flora. I høye konsentrasjoner utviser de en bakteriedrepende effekt. En egenskap hos tetracykliner er deres evne til å akkumulere i beinvev og tannemalje.
På den ene siden gjør det det mulig for klinikere å bruke dem aktivt i kronisk osteomyelitt, og på den annen side bryter den utviklingen av skjelettet hos barn. Derfor kan de absolutt ikke brukes under graviditet, amming og under 12 år. Til tetracykliner, i tillegg til stoffet med samme navn, inkluderer doxycyklin, oksytetracyklin, minocyklin og tigecyklin.
De brukes til ulike intestinale patologier, brucellose, leptospirose, tularemi, actinomycosis, trakom, Lyme-sykdom, gonokokkinfeksjon og rickettsiosis. Porfyri, kroniske leversykdommer og individuell intoleranse skiller seg også fra kontraindikasjoner.
fluorokinoloner
Fluoroquinoloner er en stor gruppe antibakterielle midler med en bred bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. Alle rusmidler markedsføres nalidixsyre. Den aktive bruken av fluorokinoloner begynte på 70-tallet i forrige århundre. I dag klassifiseres de etter generasjoner:
- I - nalidixiske og oksolinsyrepreparater;
- II - medisiner med ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
- III - levofloxacinpreparater;
- IV - medisiner med gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.
De siste generasjonene av fluorokinoloner kalles "respiratorisk", på grunn av deres aktivitet mot mikroflora, som oftest forårsaker lungebetennelse. De brukes også til å behandle bihulebetennelse, bronkitt, tarminfeksjoner, prostatitt, gonoré, sepsis, tuberkulose og meningitt.
Blant manglene er det nødvendig å fremheve det faktum at fluorokinolonene er i stand til å påvirke dannelsen av muskuloskeletalsystemet, derfor i barndommen, under graviditet og i laktasjonsperioden, kan de kun foreskrives av helsehensyn. Den første generasjonen av legemidler har også høy hepato- og nefrotoksisitet.
aminoglykosider
Aminoglykosider har funnet aktiv bruk i behandlingen av bakterielle infeksjoner forårsaket av gram-negativ flora. De har en bakteriedrepende effekt. Deres høye effekt, som ikke er avhengig av den funksjonelle aktiviteten til pasientens immunitet, har gjort dem uunnværlige for hans forstyrrelse og nøytropeni. Følgende generasjoner av aminoglykosider utmerker seg:
- I - preparater av neomycin, kanamycin, streptomycin;
- II - medisinering med tobramycin, gentamicin;
- III - amikacinpreparater;
- IV - isepamycin medisinering.
Aminoglykosider er foreskrevet for infeksjoner i luftveiene, sepsis, infeksiøs endokarditt, peritonitt, meningitt, blærebetennelse, pyelonefrit, osteomyelitt og andre patologier. Blant bivirkningene av stor betydning er de giftige effektene på nyrene og hørselstap.
Derfor er det i løpet av behandlingen nødvendig å regelmessig utføre en biokjemisk analyse av blod (kreatinin, SCF, urea) og audiometri. Hos svangerskap, under amming, er pasienter med kronisk nyresykdom eller hemodialyse bare gitt av aminoglykosider av livsårsaker.
glykopeptider
Glykopeptidantibiotika har en bredspektret bakteriedrepende effekt. De mest kjente av disse er bleomycin og vancomycin. I klinisk praksis er glykopeptider reservemedikamenter som er foreskrevet for ineffektiviteten til andre antibakterielle midler eller den spesifikke følsomheten til det smittefarlige middel til dem.
De er ofte kombinert med aminoglykosider, noe som gjør det mulig å øke den kumulative effekten på Staphylococcus aureus, enterococcus og Streptococcus. Glykopeptidantibiotika virker ikke på mykobakterier og sopp.
Denne gruppen av antibakterielle midler er foreskrevet for endokarditt, sepsis, osteomyelitt, flegmon, lungebetennelse (inkludert komplikasjoner), abscess og pseudomembranøs kolitt. Du kan ikke bruke glykopeptidantibiotika til nyresvikt, overfølsomhet overfor narkotika, laktasjon, nevrolitens nerve, graviditet og amming.
linkosamider
Linkosyamider inkluderer lincomycin og clindamycin. Disse stoffene utviser en bakteriostatisk effekt på gram-positive bakterier. Jeg bruker dem hovedsakelig i kombinasjon med aminoglykosider, som andre medisiner, for tunge pasienter.
Lincosamider er foreskrevet for aspirasjon lungebetennelse, osteomyelitt, diabetisk fot, nekrotiserende fasciitt og andre patologier.
Ganske ofte under opptaket utvikler candida infeksjon, hodepine, allergiske reaksjoner og undertrykkelse av blod.
Lær om den moderne klassifiseringen av antibiotika etter gruppe parametere
Under begrepet smittsomme sykdommer, impliserer kroppens respons til forekomsten av patogene mikroorganismer eller invasjon av organer og vev, manifestert av en inflammatorisk respons. For behandling brukes antimikrobielle midler som selektivt virker på disse mikrober med det formål å utrydde dem.
Mikroorganismer som fører til smittsomme og inflammatoriske sykdommer i menneskekroppen er delt inn i:
- bakterier (ekte bakterier, rickettsia og klamydia, mykoplasma);
- sopp;
- virus;
- den enkleste.
Derfor er antimikrobielle midler delt inn i:
- antibakterielle;
- antiviral;
- antifungal;
- antiprotozoal.
Det er viktig å huske at et enkelt stoff kan ha flere typer aktivitet.
For eksempel, Nitroxolin, prep. med en utprøvd antibakteriell og moderat antifungal effekt - kalt antibiotika. Forskjellen mellom et slikt middel og en "ren" antisvamp er at nitroksolin har begrenset aktivitet i forhold til enkelte Candida-arter, men det har en uttalt effekt på bakterier som antifungalsystemet ikke påvirker i det hele tatt.
Hva er antibiotika, for hvilket formål blir de brukt?
I 50-tallet av det tjuende århundre mottok Fleming, Chain and Flory Nobelprisen i medisin og fysiologi for oppdagelsen av penicillin. Denne hendelsen ble en reell revolusjon innen farmakologi, og slår helt over de grunnleggende tilnærmingene til behandling av infeksjoner og øker pasientens sjanser for full og rask gjenoppretting.
Med forekomsten av antibakterielle stoffer har mange sykdommer som forårsaker epidemier som tidligere ødela hele landene (pest, tyfus, kolera) blitt omgjort fra en "dødsdom" til en "sykdom som kan behandles effektivt" og i dag nesten aldri forekommer.
Antibiotika er stoffer med biologisk eller kunstig opprinnelse som er i stand til selektivt å hemme vitaliteten av mikroorganismer.
Det vil si at et særegent trekk ved deres handling er at de bare påvirker den prokaryote cellen, uten å skade kroppens celler. Dette skyldes det faktum at i menneskelig vev er det ingen målreseptor for deres virkning.
Antibakterielle legemidler foreskrives for smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogenes bakterielle etiologi eller for alvorlige virusinfeksjoner for å undertrykke sekundærfloraen.
Når man velger adekvat antimikrobiell terapi, er det nødvendig å ikke bare vurdere den underliggende sykdommen og følsomheten til patogene mikroorganismer, men også pasientens alder, graviditet, individuell intoleranse over stoffets komponenter, komorbiditeter og bruk av prep.
Det er også viktig å huske at i mangel av klinisk effekt fra terapi innen 72 timer, er det foretatt en endring av medisinsk medium, med tanke på mulig kryssresistens.
For alvorlige infeksjoner eller for empirisk terapi med et uspesifisert patogen anbefales en kombinasjon av forskjellige typer antibiotika, med tanke på deres kompatibilitet.
Ifølge effekten på patogene mikroorganismer er det:
- bakteriostatisk hemmende vitale aktivitet, vekst og reproduksjon av bakterier;
- bakteriedrepende antibiotika er stoffer som helt ødelegger patogenet, som følge av irreversibel binding til et cellulært mål.
En slik divisjon er imidlertid ganske vilkårlig, så mange er antibakterier. kan vise forskjellig aktivitet, avhengig av foreskrevet dose og brukstid.
Hvis en pasient nylig har brukt et antimikrobielt middel, er det nødvendig å unngå gjentatt bruk i minst seks måneder for å forhindre forekomst av antibiotikaresistent flora.
Hvordan utvikler stoffet resistens?
Den mest observerte motstanden skyldes mutasjonen av mikroorganismen, ledsaget av en modifisering av målet i cellene, som påvirkes av antibiotika-varianter.
Den aktive ingrediensen i det foreskrevne stoffet trenger inn i bakteriecellen, men det kan ikke kommunisere med det nødvendige målet, siden bindingsprinsippet for "nøkkellås" -type er brutt. Følgelig er mekanismen for å undertrykke aktiviteten eller ødeleggelsen av det patologiske middel ikke aktivert.
En annen effektiv metode for beskyttelse mot narkotika er syntese av enzymer av bakterier som ødelegger de viktigste strukturer av antibes. Denne typen motstand forekommer ofte for beta-laktam, på grunn av produksjon av beta-laktamase flora.
Mye mindre vanlig er en økning i resistens, på grunn av en reduksjon i permemabiliteten til cellemembranen, det vil si at stoffet trenger inn i for små doser for å ha en klinisk signifikant effekt.
Som et forebyggende tiltak for utvikling av stoffresistent flora er det også nødvendig å ta hensyn til minimumskonsentrasjonen av undertrykkelse, og uttrykke en kvantitativ vurdering av graden og spekteret av tiltak, samt avhengighet av tid og konsentrasjon. i blodet.
For doseavhengige midler (aminoglykosider, metronidazol) er avhengigheten av effektiviteten av virkningen på konsentrasjon karakteristisk. i blodet og foci av infeksiøs-inflammatorisk prosess.
Legemidler, avhengig av tid, krever gjentatte injeksjoner i løpet av dagen for å opprettholde et effektivt terapeutisk konsentrat. i kroppen (alle beta-laktamer, makrolider).
Klassifisering av antibiotika ved hjelp av virkningsmekanismen
- legemidler som hemmer bakteriell celleveggsyntese (penicillin antibiotika, alle generasjoner av cefalosporiner, Vancomycin);
- celler ødelegger den normale organisasjonen på molekylivå og forhindrer normal funksjon av membrantanken. celler (polymyxin);
- Wed-va, som bidrar til undertrykkelse av proteinsyntese, hemmer dannelsen av nukleinsyrer og hemmer proteinsyntese på ribosomalt nivå (medisiner kloramfenikol, et antall tetracykliner, makrolider, lincomycin, aminoglykosider);
- ingibit. ribonukleinsyrer - polymeraser, etc. (Rifampicin, kinoler, nitroimidazoler);
- hemmer folat syntese prosesser (sulfonamider, diaminopyrides).
Klassifisering av antibiotika ved kjemisk struktur og opprinnelse
1. Naturlig - avfallsprodukter av bakterier, sopp, actinomycetes:
- gramicidin;
- polymyxin;
- erytromycin;
- tetracyklin;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporiner, etc.
2. Semisyntetisk - derivater av naturlig antib.
- oxacillin;
- ampicillin;
- gentamicin;
- Rifampicin, etc.
3. Syntetisk, det vil si oppnådd som følge av kjemisk syntese: