Solitære, lagdelte, konglomeratlunge tuberkulomer

Denne tuberkulose-genusen inneholder en rekke genesis-innkapslede caseous foci av avrundet form med en diameter på mer enn 1 cm. På grunn av at slike foci begynte å danne seg oftere, ble de separert i en separat form. Deres forekomst er forbundet med den forandrede reaktiviteten til organismen og dens hyperergiske reaksjon på Mycobacterium tuberculosis. Oftest er disse enkeltformasjoner, mindre ofte flere, diameteren er 2-4 cm, de ligger hovedsakelig i I-II-segmentene i lungen.

Tuberkulomer er delt inn i ensom, lagdelt, konglomerat og infiltrative pneumoniske. Enlig homogen tuberkulose (kaseom i henhold til LK Bogush) er et senter for rundformet falløs lungebetennelse, tydelig avgrenset fra det omkringliggende lungevevvet med en tynn fibrøs kapsel, på grensen hvorav det er et smalt lag av spesifikke granuleringer. Med spesielle fargingsteknikker kan caseous lung stroma detekteres, noe som bekrefter deres forekomst fra kilden til spesifikk lungebetennelse. I tilfelle tilfeller kan rester av eldre foci av tuberkulose også bestemmes, der prosessen har forverret seg.

Ved grensen til tuberkuloma med det omkringliggende lungevevvet oppdages lymfeksterakkumulasjoner vanligvis, hvilket indikerer alvorlighetsgraden av immunreaksjoner i lungene. Layered tuberculomas er forskjellig i et konsentrisk arrangement av caseous masser som veksler med konsentrert plassert bunker av kollagenfibre. Sone med spesifikke granuleringer er meget smal, noen ganger fraværende, den fibrøse kapsel er tynn, men tydelig uttrykt. Lagene av kollagenfibre inne i et slikt tuberkulom reflekterer stadiene av en gradvis økning i volumet av tuberkulomet når det nærmer seg vekst (figur 12).

Konglomerat tuberkulose er vanligvis uregelmessig avrundet og består av flere caseous foci av forskjellige størrelser, forenet av en vanlig kapsel. Infiltrative-pneumonisk type tuberkulom er en uklar, uregelmessig, ovalformet formasjon, hvor områder av osteaktig nekrose veksler med fokus på tuberkuløs betennelse i granulomatøs type (en gruppe av epithelio-gigant-celllignende tuberkler) og områder med polymorf lungebetennelse. Slike tuberkulomer har ikke en velformet kapsel og anses å være tilfeller av langvarig sykdom i tuberkuløs infiltrering, hvor en produktiv granulatmassasje reagerer.

Tuberkulomer er noen ganger referert til som huler fylt med kaseøse slimete masse på grunn av utslettelse av dreneringsbronkus og derfor har en avrundet form. I motsetning til ekte tuberkulose er det i slike tilfelle ikke mulig å oppdage lungestroma, og kapselen er mye bredere på grunn av det utprøvde graderingslaget og fibrose.

Med utviklingen av tuberkulose, kan den øke, caseose i den undergår smelting (sentral eller oftere perifer), den inflammatoriske infiltreren fra kapselen passerer til tilstøtende bronkier, inn i lumenet hvor smeltende tilfelle masse utskilles. I disse tilfellene dannes et hulrom på tuberkulomstedet. Progresjon av prosessen gjennom bronkiene, selv uten dannelse av et hulrom, kan føre til bronkogen spredning. Samtidig kan utgivelsen av kaseøse masser fra tuberkulom gjennom bronkiene også være en av måtene til helbredingen på grunn av rensing og arrdannelse. Med stabilisering eller helbredelse av tuberkulose oppstår det en resorpsjon av perifokal inflammasjon og cellulær infiltrasjon av kapselen, en økning i kapselen av fenomenet fibrose, transformasjonen av spesifikke granuleringer i ikke-spesifikt fibrøst vev, som delvis trer inn i tilfelle og erstatter det.

tuberculoma

Tuberkulom eller lungekreft i tilfelle lunger tuberkulose - er en caseøs nekrotisk formasjon i lungens vev med en diameter på ca 2 cm, i utseende som ligner en svulst. Denne formasjonen er isolert fra lungene ved en dobbeltlags kapsel og kan forbli stabil i lang tid. Dette forklarer inexpressiviteten av symptomene på sykdommen.

For mange infiserte mennesker, er denne sykdommen vanligvis kronisk i naturen, forverringen kan skyldes uønskede eksterne og interne faktorer, på grunn av at isoleringen av fokuset i lungens vev er forstyrret.

Flere forfall tuberkulose

Det er tre kliniske varianter av pulmonalt tuberkulom: progressiv, stabil og regressiv.

Med progressiv kurs observeres perifokal betennelse rundt fokus. Oppløsningen av tuberkuloma utvikler seg og et hulrom dannes, spredning skjer i lungens omkringliggende vev.

Et stabilt kurs karakteriseres av fraværet av noen radiologiske forandringer, men likevel utvikler slike pasienter periodisk forgiftningssymptomer. Tuberkulom kan øke i størrelse, som er ledsaget av hoste med sputum og hemoptysis. Ved demping kan symptomene gradvis forsvinne og tuberkuloma stabiliseres igjen.

Regresserende tuberkulose reduseres gradvis i størrelse, danner et fokus eller fibrøst felt, eller en kombinasjon derav. Som regel regner infiltrerende pneumoniske tuberkulomer.

årsaker til

Hos mange pasienter forekommer tuberkulose mot bakgrunnen av ulike former for lungetuberkulose, hovedsakelig fokal tuberkulose, men kan også dannes mot bakgrunn av en infiltrativ form for tuberkulose eller som følge av bronkial obstruksjon i bærere av cavernøs lungt tuberkulose.

Det er en ensom (når en caseous-nekrotisk fokusform) og et konglomerat (når det er to eller flere slike formasjoner), som igjen er delt inn i homogene og lagdelte.

Solitær tuberkulose er en formasjon, adskilt av en tolags kapsel fra lungevevvet, som inneholder homogene kaseøse masser (homogent tuberkulom) eller flere lag av kaseøse masser, mellom hvilke det er lag av bindevev (lagdelt tuberkulom). Disse lagene dannes i lungene, når det er en forandring av eksacerbasjon og remisjon av sykdommen.

Konglomerat homogen er flere små caseous foci i en enkelt kapsel. Vanligvis er tuberkulomer lokalisert i segmentene I, II og VI, og små endringer i fibrose kan forekomme rundt dem.

Den steady state of lung tuberculosis kan vare i ganske lang tid. Fremdriftsprosessen fører til en økning i størrelsen og caseous clusters begynner å smelte, med det resultat at den inflammatoriske infiltrasjonen kommer inn i bronko-lungevevvet. Hvis caseous massene sprer seg gjennom bronkiene, danner et hulrom, kan dette føre til tuberkuløs betennelse. Den inflammatoriske prosessen begynner først rundt caseous massene, og kan deretter gå til andre deler av lungene. Utskillelse av kaseøse masser i bronkiene bidrar også til tuberkulomsår.

symptomer

Symptomer på tuberkulose avhenger av flere faktorer, for eksempel mengden utdanning og utviklingsdynamikk. Med en stabil tilstand av tuberkulose, blir pasienten ikke forstyrret av smerte, de kan oppstå i perioden med eksacerbasjon når lungedannelsen begynner å øke i størrelse. Smerter forverres når søllemassene smelter og et hulrom dannes. Smerter ledsages av symptomer på forgiftning i form av indisposisjon, hoste med sputum og hemoptysis, appetitt forverres, vekttap blir observert. I lungene høres selvfølgelig lyden, sputumet inneholder tuberkulose mikrobakterier. Blodprøven viser akselerasjonen av erytrocytsedimentasjon (ESR), reduserte lymfocytter.

diagnostikk

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere tuberkulose på grunn av ikke særlig utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen og fravær av klager fra pasienten. Denne sykdommen i seg selv innebærer en høy grad av kroppsresistens, og derfor er tuberkulomer ofte funnet ved en tilfeldighet under røntgenundersøkelser. På fluorografi er tegn på stabil tuberkuløs lik tegn på andre sykdommer, derfor er det nødvendig med ytterligere diagnose. I denne sykdommen er det vanskelig å oppdage tuberkulose-mikrober i sputumet. Bronkologisk undersøkelse er den mest pålitelige og pålitelige måten å diagnostisere tuberkuloma på. I noen tilfeller ty til thorakotomi eller transtorakisk punktering.

behandling

Pasienter behandles vanligvis i tuberkulose dispensarer og antibakterielle midler foreskrives. Å ta antibakterielle stoffer kan stoppe sykdomsprogresjonen, men det anbefales ikke å ta dem i lang tid. Den mest effektive behandlingen er kirurgi for pulmonell tuberkulose. Den viktigste typen operasjon - segmental reseksjon av lungen, sjelden foreskrevet lobektomi. Som postoperativ behandling er kjemoterapi foreskrevet i 12 måneder. Forebyggende behandlingskurs må være ferdig innen to år.

Lungtubberkulose: patomorfologi, patogenese, klassifisering, klinikk, diagnose, differensialdiagnose, behandling, komplikasjoner og utfall.

- En klinisk form for tuberkulose, hvor en kaseøsnekrotisk formasjon med en diameter på mer enn 12 mm dannes i lungevevvet, separert fra det tilstøtende lungevæv av en tolags kapsel.

Epidemiologi.

I strukturen av forekomsten av lungetuberkulose er det 10-15% hos voksne og 3-4% hos ungdom. Tuberkulomer forekommer hos personer med lokal hyperergi og høy kroppsresistens, noe som uttrykkes ved å begrense den patologiske prosessen i en lett fibrøs kapsel fra sunt vev. Pathogenese og morfogenese av tuberkler er forskjellige.

De kan oppstå i den primære infeksjonsperioden, men er mer karakteristiske for sekundær tuberkulose.

Tuberkulose klassifisering:

Av naturen av patologiske forandringer er det tre hovedtyper av tuberkulose:

  • infiltrative-pneumonisk type - dannet fra infiltrative, mindre ofte fra fokal og formidlet tuberkulose;
  • caseoma - sann tuberkulose, oppstår som en uavhengig form for tuberkulose;
  • pseudotuberculoma - dannet fra en hule ved avslutning (utsletting) av dreneringsbronkusen ved en inflammatorisk eller arr-prosess.

Den anatomiske strukturen til caseoma kan være:

  • homogen, bestående av kaseøse masser, innelukket i en fibrøs kapsel;
  • lagdelte konsentriske tuberkulomer er forårsaket av en sekvens av prosesser av perifokal kaseøs lungebetennelse og bindevevsfibre innkapsling;
  • konglomerat - dannet ved fusjon og innkapsling av flere små foci.

Som regel forekommer både primære og sekundære genetiske tuberkulomer hos fysisk pasienter med nedsatt virulens og patogenitet av tuberkuloseinfeksjon og økt motstand av menneskekroppen til tuberkulose-forårsakende middel. Derfor har prosessen med tuberkuløsannelse ofte ingen kliniske manifestasjoner, tuberkulomer oppdages under profylaktiske røntgenundersøkelser.

En liten del av pasientene har symptomer på mild forgiftning; Smerter i brystet er noen ganger merket; tørr hoste eller hoste med scanty sputum, mindre ofte hemoptysis.

Etter størrelse:

  • liten (opptil 2 cm),
  • medium (2 - 4 cm),
  • stor (mer enn 4 cm.).

Under tuberculoma:

I følge det kliniske kurset av tuberkulose kan være:

  • stabil (stasjonær),
  • progressiv,
  • regress.

I de fleste pasienter er tuberkuloseforløpet godartet, med et stabilt klinisk og radiologisk bilde eller sjeldne eksacerbasjoner uten tegn på radiologisk progresjon.

Hos 15-52% av pasientene med tuberkulomer i barndommen og ungdommen utvikler prosessen, som følge av forverring av tilstanden, tegn på beruselse, lokale symptomer og bakteriell utskillelse.

Radiografisk kan progresjonen manifesteres ved en økning i tuberkulens størrelse, forekomsten av oppløsning, utseendet av foki for bronkogen spredning. I tillegg, hos ungdom, kan forekomsten av inflammatoriske atelektatiske seler rettet mot pleura forekomme.

Tuberkulose regressing har følgende alternativer:

  • reduksjon i størrelse;
  • forsvinden av tuberkulose ved å knuse (fragmentering) inn i foci;
  • forsvinden av tuberkulose som følge av avvisning av caseous massene gjennom bronkiene og den etterfølgende helbredelse av hulrommet.

Det skal bemerkes at caseomas ikke helt oppløses, kun den første versjonen av regresjon er mulig for dem - en reduksjon i størrelse, og derfor opereres pasienter med caseomer 2-4 måneder etter starten av behandlingen.

Hos pasienter med tuberkulomer av infiltrative-pneumonisk type og pseudotuberculomas, kan prosessen oppløses, derfor er tilgangen til operasjonen løst senere (opptil 6 måneders behandling).

Patogenese og patologisk anatomi

Utviklingen av tuberkulose skjer mot bakgrunnen av den hyperergiske reaksjonen av de cellulære elementene i lungevevvet til Mycobacterium tuberculosis og den økte aktiviteten av fibroplastiske prosesser innen tuberkuløs betennelse. Dannelsen av tuberkulose kan fremmes ved en ufullstendig tilstrekkelig behandling av sykdommen, noe som fører til en lengre bevaring av patogenpopulasjonen i det berørte området.

Med utilstrekkelig regresjon av tuberkuløs betennelse kombineres resorpsjon og reduksjon i infiltratets størrelse med en økning i volumet av kaseøse nekrotiske masser i sine sentrale deler. Slike dynamikker observeres i nærvær av svært virulente Mycobacterium-stammer i infiltratet, så vel som i tilfelle økt spenning av generell og lokal cellulær immunitet. Et granuleringslag opptrer rundt den sentrale sone av kaseøs nekrose, og kollagenfibrene dannes ved ytre kantene av dets ytre kant og et tynt fibrøst lag begynner å danne.

En liten infiltrering med utprøvde sakse-nekrotiske endringer i senteret kan også dannes når flere caseous foci fusjonerer. Et slikt infiltrat er også ganske raskt innkapslet og omdannet til tuberkulom.

Kapselet av en tuberculema består av to lag. Det indre laget, dannet av tuberkuløse granuleringer, omgir tuberkulomets saklige kjerne. Ytre laget, representert ved konsentrert lokaliserte fiberfibre, separerer tuberkulomet fra det tilstøtende, litt forandrede lungevevvet. En massiv caseous-kjerne og en tynn (1-1,5 mm), godt formet fibrøs kapsel er karakteristiske morfologiske tegn på den vanligste typen tuberkulom, caseomer (ifølge MM Averbakh og LK Bogush). Den infiltrative-pneumoniske typen tuberkulose er preget av alternerende områder av kaseøs nekrose med epithelioid-celle tuberkler og dårlig utvikling av kapselen.

Tuberkulomer som dannes fra infiltrater og foci blir ofte kalt sanne. Fra patologiske stillinger er det flere typer sanne tuberkler: ensom (homogen og lagdelt) og konglomerat (homogen og lagdelt).

Enlig homogen tuberkulose representeres av et avrundet saksomt nekrotisk fokus, omgitt av en tolags kapsel. Konglomerat homogen tuberkuloma består av flere små caseous foci forenet av en enkelt tolags kapsel. I lagdelt tuberkulose er caseous-kjernen omgitt av konsentriske lag fibroserende kollagenfibre, som alternerer med lag av kaseøs nekrose. Dette indikerer en bølgeaktig prosess.

I mange progressive tuberkulomer kan ødeleggelsessteder dannet som et resultat av smelting av kaseøse masser og deres resorpsjon av fagocytter detekteres. Slike prosesser skjer bare i perifere områder, det er ingen blodkar i tuberkulens sentrale områder, og proteolytiske enzymer og fagocytter trenger ikke inn i disse områdene. Som et resultat har desintegrasjon i tuberkulosen en regional beliggenhet. Når tuberkulomkapselet smelter, oppstår det forhold for å kommunisere forfallshulrummet med bronkusen. I dette tilfellet avvises caseous massene inn i lumen av bronkusen og størrelsen på forfallshulrummet øker.

Ulike bivirkninger som undertrykker mobil immunitet og endrer hormonelle nivåer i kroppen kan føre til markert utviklingen av tuberkulom med utvikling av kardøs lungebetennelse eller kavelløs tuberkulose, etterfulgt av transformasjon i fibrous-cavernøs pulmonell tuberkulose.

Den stadige tilstanden i denne form for tuberkulose er preget av fraværet av trifokal infiltrering og tegn på oppløsning i tuberkulom. I det omkringliggende tuberkulosevevet settes endringer på grunn av pneumofibrose, så vel som tett, uten åpenbare tegn på aktivitet, foci.

Med en suksessiv tilbakekalling av tuberkulom blir kaseøse massene komprimert og fragmentert over tid, dimensjonen av tuberkuloma reduseres sakte, og det blir gradvis gjennomvåt med kalsiumsalter. På sitt sted kan et tett fibrøst fokus eller et område med begrenset pulmonal fibrose dannes. Noen ganger med et regresserende forløb av tuberkulom, kan nesten fullstendig avvisning av caseous massene oppstå, hvorpå et lite tynnhulet hulrom forblir, hvor veggene er den tidligere kapsel av tuberkuloma. I fremtiden er et slikt hulrom oftest scarring. Med involusjon av tuberkuloma i det omkringliggende lungevevvet er det vanligvis noen få fibrøse fibre, tråder dannet av utryddet små kar og bronkier.

En merkelig variant av tuberkuloma anses å være et fylt hulrom, som kalles falskt tuberkulom, eller pseudotuberculoma. Den blokkerte hulen fylles gradvis med nekrotiske masser, lymf og cellulære elementer og blir omformet til en avrundet, omkranset av den omgivende vævsvanndannelsen. Det fibrøse lag som omgir et slikt falskt tuberkulom er vanligvis ganske bredt, og i tilfelleformene er det ingen alveolær septa og andre strukturelle elementer i lungevevvet.

Det kliniske løpet av tuberkulose er progressiv, stasjonær og regressiv.

Klinisk bilde

Den isolerte naturen av lesjonen hos mange pasienter forårsaker oligosymptomatisk, ofte inert, kronisk tuberkulom. En eksacerbasjon oppstår vanligvis under påvirkning av uønskede faktorer av ytre og indre miljø, noe som reduserer sannsynligheten for avgrensning av spesifikk betennelse i lungen. Pasienter bemerket svakhet, tap av matlyst, vekttap, og noen ganger en økning i kroppstemperatur til 37,5-37,8 ° C. Brystsmerter forbundet med å puste, hoste (tørr eller med lite sputum) kan forekomme. I sjeldne tilfeller opptrer hemoptysis. Resultatene av den fysiske undersøkelsen av lungene avhenger av størrelsen på tuberkulom, dens lokalisering og fase av tuberkuløs prosess.

Røntgenkarakteristikk

Hovedrøntgenssyndromet i tuberkulose er en begrenset (fokal) mørkning, ofte lokalisert subpleuralt i 1., 2. eller 6. segment. Liten (opptil 2 cm i diameter), medium (2-4 cm i diameter) og stor (mer enn 4 cm i diameter) tuberkuloma er isolert, som kan være enkelt eller flere. Avrundet, korresponderende form av mørkere tilsvarer ensom tuberkulose. Uregelmessig form og polycyklisk ytre kontur er karakteristisk for konglomerat tuberkulom. Ofte oppdages et forfallshulrom, som er eksentrisk og kan ha en annen form. I tilfelle avkastning av kaseøse masser gjennom bronkusen, er desintegrasjonskaviteten lokalisert i nærheten av dreneringsbronkusens munn.

Konturene av tuberkulomer er vanligvis klare. Sløringen av konturene indikerer perifokal infiltrering, som oppstår med utviklingen av tuberkulose, når de også finner en "bane" til roten av lungen i form av perivaskulære og peribronchiale seler med fokus på formidling i det omkringliggende lungevevvet.

Tuberculema-skyggenes inhomogenitet kan skyldes heterogeniteten til caseous massene: tilstedeværelsen av fibrøse ledninger, kalsinater og ødeleggelsessteder i dem.

En viktig egenskap ved røntgenbildet av tuberkulomer er tilstedeværelsen av noen få polymorfe foci og lungefibrose i det omkringliggende lungevevvet.

Differensiell diagnose av tuberkulose

Godartede svulster Hyppigst er det hamartokondroma (godartet bruskvulst). Det er ingen historie med hamartokondroma hos pasienter med hamartokondroma; indikasjoner på tuberkulose og tidligere tuberkulose; i 2/3 av tilfellene ligger hamartokondroma i høyre lunge, hovedsakelig i III-VIII-segmentene i lungen; nesten 1/3 av pasientene har lavere lobe lokalisering. Tuberkulomer er oftere lokalisert i I, II, VI, sjeldnere IX, X-segmenter av lungene. Gamartochondroma er vanligvis representert av en enkelt sfærisk eller ovalformet formasjon, rundt hvilken det ikke er noen fokale og interstitiale forandringer. Den har skarpt avgrenset og glatt, glatt eller polycyklisk kontur og inneholder enkle eller flere små eller store kalkholdige, mindre ofte beninnkluderinger som befinner seg i midten av svulsten, og terskelene fyller det helt. Noen ganger ligner disse inneslutninger ristede kornkjerner. I noen tilfeller er det ingen forkalkningselementer i hamartokondromen. Det er ekstremt sjeldent i hamartokondroms forfall hulrom kan dannes. Når røntgenkontrast studerer i store hamartokondromer, trekkes uendret bronki og blodkar tilbake. Til tross for forskjellene i røntgenbildet, med små tumorstørrelser, er det noen ganger nødvendig å ty til cytologisk undersøkelse eller kirurgi. Årsaken til dette er en økning i størrelsen på hamartokondroma eller manglende evne til å eliminere lungekreft, selv om maligniteten til hamartokondroma er ekstremt sjelden.

Tuberkulomer er også differensiert fra andre godartede tumorer (adenomer, neuromer, etc.). Disse svulstene er vanligere hos unge mennesker. Den er rund oval, med en diameter på 1 til 5 cm, homogen, med klare og jevne kanter av formasjonen. De inneholder ikke inneslutninger og hulrom av forfall. Det omkringliggende lungevevvet endres ikke. Hyppig lokalisering - i midtre og nedre lober. I perifer adenom blir de tilstøtende små bronkiene presset til side, og en noe utvidet stubbe av segment- eller subsegmental bronkus (et sokkel-symptom) med en tydelig konkav kontur er noen ganger definert rundt den. Med angiopulmonografi blir de små fartøyene skilt fra hverandre, som synes å dekke skyggen av svulsten. Med veksten av adenomer i bronkus lumen, kan hoste, hemoptysis, kortpustethet, temperatur, tegn på segmental eller lobar atelektase forekomme, da adenomer blir skadelige hos 10-15% av tilfellene.

Perifert kreft kan være asymptomatisk eller med mindre funksjonelle lidelser og lokale symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir vanlige tegn påvist: hoste, hemoptysis, kortpustethet, feber, tretthet, vekttap, lignende fysiske endringer, økt ESR, økt α2- og y-globuliner i serum. Pasienter med tuberkulose indikerer ofte forbigående pleurisy, en hyppigere kontakt med en bakterioplastisk. Deres slem er vanligvis slimete, noen ganger blandet med streker eller klumper av blod. Frekvensen og arten av smertsyndromet i disse sykdommene er forskjellige. Med kreft forekommer brystsmerter 2,5 ganger oftere enn ved tuberkulose; De er vedvarende, øker gradvis, ikke forbundet med respiratorisk fase, og er ikke egnet til smertestillende midler. Ofte er disse smertene kombinert med smerter i bein og ledd langs nerverbuksene. Hos 20% av pasientene er hypertrofisk osteoartropati registrert i de første faser av kreft i form av fortykkelse og sklerose av de rørformede beinene og den kolbeformede fortykkelsen av neglefalanger av typen "trommelstick". Hos menn kan gynekomasti forekomme. Disse fenomenene er forbundet med økt østrogenproduksjon hos pasienter med lungekreft. Det er karakteristisk at begge symptomene forsvinner etter kirurgisk fjerning av kreften.

I motsetning til tuberkulose, i lungekreft, kan syndromet med økt sekresjon av ACTH detekteres, hvilket er klinisk manifestert ikke bare av uttalt muskel svakhet, men også av ødem, samt tegn som er karakteristisk for Itsenko-Cushings sykdom. Forekomsten av denne tilstanden skyldes økt sekresjon av svulsten i lungene ACTH eller ACTH-lignende substans. En kreftig tumor kan utskille antidiuretisk hormon og et stoff nær parathyroidhormonet. Slike metabolske forstyrrelser observeres ikke i pulmonalt tuberkulom.

Fysiske endringer i lungene i den første fasen av kreft og tuberkulom uttrykkes litt eller fraværende. De ser ut som sykdommen utvikler seg, og i kreft er dulling av perkusjon lyd over det berørte området mer uttalt. Med utviklingen av svulsten oppstår symptomer på kompresjon av store kar, atelektase, paracancrose lungebetennelse, som ikke er typisk for tuberkulom. Ved røntgenundersøkelse er det mulig å etablere hyppig lokalisering av kreft ikke bare i øvre, men også i nedre lungene i lungene. I øvre lobe er det ofte i segmentene I, II, VI. Små perifere kreftformer har vanligvis en uregelmessig polygonal form, og noder 1,5-2 cm i diameter har en uregelmessig avrundet, ujevn eller vanlig oval sfærisk form. Strukturen på kreftstedet er ofte homogen, og i motsetning til tuberkulom blandet med kalk er det ekstremt sjeldent. Konturene til svulsten er vanligvis klare, men fuzzy, hard og bølgete. Noen ganger langs konturet til svulstestedet bestemmes "kutt" - et symptom på Riegler. Med veksten av svulsten på tomogrammer, er det mulig å finne at skyggen består av flere sammenslåtte noder - et symptom på et multi-site; forekommer hos 50-60% av pasientene. Lungvevet som omgir svulsten, endres ikke, men noen pasienter har tegn på emfysem, hypoventilering eller atelektase av individuelle lungegrupper. Ofte, legger lineære skygger (krøllete b-linjer) på grunn av lymfogen spredning av tumorprosessen lungevevvet fra svulsten. Ofte er "stien" til roten av lungen bestemt av peribronchial og perivaskulær lymphangitt. Hos 10-13% av pasientene dannes store hulrom - en hulskala av kreft. Små hulrom smelter gradvis og blir til et enkelt hulrom, som har uregelmessige konturer og vanligvis inneholder en stor mengde væske. Den ytre konturene til den forfallne perifer kreft beholder sine karakteristiske tegn, og veggen forblir ganske tykk (mer enn 5 cm). På samme tid i det omkringliggende lungevevvet er det ingen grunn for forurensning. Utseendet til metastaser i rotens lymfeknuter (rotforstørrelse), utviklingen av pleurisy og spiring av vev i brystveggen er viktige diagnostiske tegn på kreftfremgang.

Når bronkoskopi hos de fleste pasienter med perifer kreft ikke kan oppdage patologiske endringer på grunn av utilgjengelighet av undersøkelse av subsegmentale og midtre bronkier. Hos pasienter med tuberkulose oppdages spesiell endobronittis ofte. Når bronkologien hos kreftpasienter kan oppdage tegn på stump (amputasjon) av bronkus i svulsterområdet, ødeleggelse og ujevn innsnevring av de små bronkiene. For større svulster kan trengsel og forskyvning av tilstøtende bronkier forekomme. Når angiopulmonografi er preget av uttømming av blodårer rundt svulsten eller et symptom på en stubbe på grensen med den. I halvparten av pasientene med lungekreft i sputumet (bronkialvask), finner cytologisk undersøkelse svulstliknende celler, og hos 1/3 av pasientene, er røde blodlegemer (mikrohemopnea) funnet i et innfødt smør. Andelen av funn øker etter irriterende sodavann-aerosoler. Noen forskjeller i hemogrammet - tendensen til leukocytose av lymfopeni og anemi i kreft og lymfocytose i tuberkulose - gi oppmerksomhet til seg selv. Hos 1/3 kreftpasienter er negativ tuberkulinprøve med 2 TE notert. Hos pasienter med tuberkulose er Mantoux-reaksjonen med 2 TE vanligvis positiv. Men selv med hjelp av alle disse undersøkelsesmetoder, er det ikke alltid mulig å skille mellom perifer kreft og lungetuberkulose. Når den sfæriske skyggen er lokalisert i lungens kortikale områder, er en nålbiopsi av lungen en effektiv diagnostisk metode. I tilfelle negative resultater av alle disse undersøkelsesmetoder eller manglende evne til å anvende dem av en eller annen grunn, bør du ty til thorakotomi med rask biopsi av det resekterte området.

behandling

Behandling av pasienter er basert på de generelle prinsippene for komplisert terapi.

Kjemoterapi utføres på I eller III RCT med konserverte DST.

I intensivfasen foreskrives 4 førstegangs medisiner: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol. Varigheten av intensivfasen er:

2 måneder (ikke mindre enn 60 daglige doser) for pasienter med nylig diagnostisert tuberkulose;

3 måneder (minst 90 daglige doser) for pasienter fra gruppene "etter avbrudd i løpet av kjemoterapi", "tuberkulose tilbakefall" eller "andre tilfeller av gjentatt behandling".

I fortsettelsesfasen av terapi foreskrevet:

2 narkotika av 1. rad: isoniazid, rifampicin - for pasienter med nylig diagnostisert tuberkulose

3 legemidler av 1. rad: isoniazid, rifampicin, ethambutol - for pasienter fra gruppene "etter avbrudd i løpet av kjemoterapi", "gjentakelse av tuberkulose" eller "andre tilfeller av gjentatt behandling".

Under kjemoterapi bør behovet for kirurgisk behandling bestemmes. Operasjonen er indisert for pasienter:

  • med store tuberkulomer (4 cm og mer);
  • samtidig som det opprettholdes forfall og bakterieutskillelse etter 4-6 måneders behandling;
  • med vanskeligheter med å differensiere tuberkulom og lungesvulster.

Hos ungdom utføres kirurgisk behandling ikke tidligere enn 1 år fra starten av behandlingen med bestemte legemidler.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Lungt tuberkulom

VY Mishin

Lungt tuberkuloma er en klinisk form for tuberkulose som kombinerer innkapslet caseous foci med mer enn 1 cm i diameter, varierende i genesis, med et langt og ofte lavt symptomatisk kurs. Det er ganske sjelden (4-6% av tilfellene).

Patogenese og patologi. Ved tuberkulose i lungen oppdages en stor caseous lesjon, oftest en, men flere tuberkulomer er også funnet.

Tuberkulomer kan ha en annen opprinnelse og form fra fokal, infiltrerende eller spredt tuberkulose eller ved å fylle hulrommet med kaseøse masser under utsletting av dreneringsbronkus - i dette tilfellet kalles de "pseudotuberculomas".

Et karakteristisk trekk ved dette skjemaet er en lang torpidstrøm og tilstedeværelsen av en tynn bindevevskapsel rundt stor eller en gruppe av små foci av caseous og infiltrater. Vanligvis er tuberkulomene runde eller ovale, men kan ha en uregelmessig form.

I deres struktur kan tuberkulomer være infiltrative-pneumoniske, ensomme, lagdelte og konglomerat.

Infiltrativ pneumonisk tuberkulose er resultatet av en delvis omvendt utvikling av infiltrativ tuberkulose og er preget av tilstedeværelsen av en begrenset fibrøs kapsel som omslutter sakene av caseous.

Enlig tuberkulose (i form av en nidus) har en homogen struktur, hvor det er mulig å avdekke skyggen av de tidligere alveolære strukturer av lungevæv og caseose, omgitt av en fibrøs kapsel.

Lagdelt tuberkulose er preget av et konsentrisk arrangement av kaseøse masser som veksler med lag av fibrøse fibre, hvilket indikerer en bølgelignende veksling av helbredelse og prosessering.

Konglomerat tuberkulose består av flere caseous foci, forenet av en enkelt kapsel.

Kapselet har to lag tuberkulose: det indre, ved siden av caseous og som består av tuberkuløse granuleringer med epithelioid og gigantiske celler, og det ytre fibre laget.

Det er nødvendig å vurdere separat tuberkulomaet dannet under fyllingen av hulrommet, i hvilket tilfelle akkumuleres på grunn av overlappingen av dreneringsbronkusen. Verifikasjon av slik utdanning utføres kun på histologisk nivå.

Helbredelse uttrykkes hyppigst i hyalinisering av fibrøs kapsel og marginalkalsifisering. Etter hvert som prosessen utvikler seg, smelter caseose, desintegrerer og frigjøres gjennom dreneringsbronkus, som fører til dannelsen av en seglformet hulrom.

Progressiv tuberkulose kan også føre til utvikling av caseøs lungebetennelse, spredt og fibrøs-cavernøs tuberkulose.

Det kliniske bildet av tuberkulose er ganske lite og avhenger av hvilken type kurs det er. Stabile tuberkulomer er asymptomatiske uten å endre seg.

Under gunstige forhold er tuberkulom regresjon mulig - en reduksjon i størrelse, komprimering og forkalkning.

Med progresjonen av tuberkulom løsnes kapselen, smelter sakte masser. Med frigjøring av caseose gjennom dreneringsbronkusen, oppstår bronkogen spredning og det dannes et henfallshulrum. Klinisk, i løpet av denne perioden forekommer symptomer på rus, hoste, sputum og hemoptysis.

Endringer i laboratorietester for tuberkulose blir bare observert når man bekjenner sykdommen og er typisk for alle kliniske former. I blodanalysen er det en liten leukocytose, lymfopeni, akselerert ESR. Kanskje deteksjon av kontoret i sputum.

Tuberkulin reaksjon er vanligvis positiv opp til hyperergisk.

Røntgenbildet avhenger av typen og fasen av tuberkulomutvikling. I stabiliseringsfasen ser det ut som en fokusskygge av rund eller oval form med klare og jevne konturer; med konglomerat tuberkulom kant bølgete.

Strukturen kan være homogen, men i noen tilfeller bestemmes områdene for komprimering og forkalkning. Fiberforandringer og tette foci er synlige rundt skyggen av tuberkuloma.

Med forverring av prosessen med tuberkulose øker i størrelse, er det uklare konturer på grunn av perifokal betennelse, friske foci, "spor" til lungrotten; det omkringliggende lungemønsteret er forbedret.

I tilfelle desintegrasjon i tuberkuloma forekommer en seglformet ødeleggelse oftere ved den nedre indre polen eller et avrundet eller oval hulrom fremstår i midten av formasjonen. Forfall er mulig med en massiv frigjøring av kaseøse masser og dannelse av et hulrom på plass.
tuberculoma.

Den omvendte utviklingen av tuberkulom er ledsaget av en reduksjon i sin størrelse, fragmentering i separate foci, komprimering og kalsifisering.

Diagnose. Pulmonalt tuberkulom oppdages hyppigere under profylaktiske undersøkelser av befolkningen eller risikogruppene ved bruk av fluorografi. I dette tilfellet er strålingsdiagnostiske metoder, spesielt CT, avgjørende i formuleringen av diagnosen.

Differensiell diagnose av tuberkulom utføres med en rekke sykdommer, ledsaget av dannelsen av runde formasjoner i lungene, det vil si godartede og ondartede svulster. Dette kan være perifer kreft, hamartokondroma, retensjon eller hydatidcyst, karcinoid etc.

Påvisning av en slik patologi i lungen er en indikasjon på bronkoskopisk undersøkelse med kateterisering og tar materiale for bakteriologiske, histologiske og cytologiske studier.

Dersom diagnosen ikke er klar etter undersøkelsen, vises en test thorakotomi med en histologisk undersøkelse av materialet.

Resultatene av den histologiske studien bestemmer mengden av påfølgende operasjon.

Behandling av pasienter med pulmonalt tuberkulom utføres ofte i en tuberkulose-institusjon under III-standard kjemoterapi, når fire hoved anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol) foreskrives i intensivfasen i 2 måneder, og i fortsettelsesfasen - for 4-6 måned isoniazid og rifampicin eller isoniazid og ethambutol.

Pasienter med tuberkulom i lungen under langsom involusjon av spesifikke endringer i fortsettelsesfasen av behandlingen, er vist å ha antiinflammatorisk terapi, inkludert tuberkulinbehandling, lidaza, BCG-vaksine og fysioterapi-metoder (ultralyd eller induktorti).

En av metodene for behandling av pasienter med pulmonalt tuberkulom er kirurgi (segmental, bisegmental eller lobektomi).

Prognosen av sykdommen i tilfelle av rettidig foreskrevet behandling og kirurgiske inngrep, er som regel gunstig, med en komplett klinisk kur.

Er lungetuberkulose forurenset

Hvorvidt lungetuberkulose er forurenset, avhenger av sykdommens form. Tuberkuloma er en av de kliniske former for lungetuberkulose. Begrepet tuberkuloma innebærer tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis i pasientens kropp.

Mycobacterium provoserer utseendet til et innkapslet kassefokus i lungvev med en diameter større enn 10 mm. Det kan være enkelt og flere.

Årsaker til pulmonal tuberkulose

Hva er lungetuberkulose og hvordan er det farlig? I følge ytre egenskaper er tuberkuloma lik en godartet neoplasma. Det patologiske fokuset med kausjonsmiddelet - mycobacterium tuberculosis - skilles fra sunt lungevev av en kapsel som har to lag, noe som gjør at sykdommen i lang tid ikke kan fortsette i latent form.

I utgangspunktet dannes tuberkulom hos pasienter med lungetuberkulose, hovedsakelig av fokusform. I sjeldne kliniske situasjoner kan det danne seg infiltrative tuberkulose eller på grunn av blokkering av bronkus i den hulformede form av lungetuberkulose.

Et slikt tuberkuloseforløp er forårsaket av en hyperergisk reaksjon av pasienten til den penetrerte infeksjonen. Dette fører til det faktum at kroppen prøver å avgrense fokuset fra sunt vev som danner en "kapsel" av tuberkulom for å forhindre utseende av tegn på lungetuberkulose.

  • Solitær tuberkulose eller sakral nekrotisk fokus er en enkelt enhet med en kapsel bestående av to lag. Den er fylt med homogene caseous masser - en homogen form, eller flere lag, mellom hvilke bindestofflag er definert - en lagdelt form. Laminated former i kronisk kurs, som er preget av en endring i perioder med forverring og remisjon.
  • Konglomerat homogen form, som består av flere tilstøtende foci, som er omgitt av en enkelt kapsel.

Se på videoen

Kurs av den patologiske prosessen

Patologisk dannelse i lang tid kan ikke manifestere seg klinisk, men under påvirkning av provokerende faktorer kommer det en periode med gradvis økning i størrelsen på tuberkulom. Dette provoserer smelten av kapselens caseøse innhold og spredningen av inflammatorisk infiltrere i lungene.

Når de sprer seg langs bronkialt treet, blir ofte dannelsen av hulrom og utseendet av uttalte kliniske manifestasjoner av tuberkulose og beruselse ofte notert.

Med utgivelsen av innholdet i tuberkulosen i bronkiene, er det mulig arrdannelse.

Patologi kan forekomme i ulike kliniske muligheter:

  • En progressiv kurs kjennetegnes av utseendet av perifokal betennelse rundt tuberkulom. Samtidig er oppløsningen av vevdannende tuberkulom notert, noe som fører til dannelse av et hulrom, formidling av vev som er lokalisert med et patologisk fokus.
  • Med et stabilt kurs i mange år, viser ikke røntgenundersøkelsen utført endringer i formasjonsstørrelsen. Men samtidig er det i enkelte kliniske tilfeller mulig å oppgi kliniske manifestasjoner av rus hos pasientens kropp.

Dette er ledsaget av en økning i patologisk formasjon i størrelse, hoste med sputum blandet med blod. Når forverringen minker, forsvinner de kliniske manifestasjonene av patologien og størrelsen på tuberkulomet reduseres.

  • For et regressingskurs kjennetegnes av en gradvis nedgang i neoplasmer i størrelse, noe som fører til dannelse av et fokus eller fibrøst felt, og i noen kliniske tilfeller kan de kombineres. Et slikt klinisk kurs observeres oftest i infiltrative pneumoniske tuberkulomer.
  • Interessant informasjon om videoen

    Hva å lese

    • ➤ Hva er en kolloidal goiter med epithelial proliferation?
    • ➤ Hvilke operasjoner brukes i Parkinsons sykdom!
    • ➤ Hva er cerebral dyscirculatory encephalopathy og i hvilken alder forekommer det?
    • ➤ Hva er de første symptomene på reumatoid artritt på fingrene?

    Symptomer på sykdommen

    Mesteparten av symptomene på sykdommen er praktisk talt fraværende, fordi infeksjonens fokus er isolert. Og siden kurset er kronisk, så med en forandring i ettergivelsesperioden, er det sikkert en eksacerbasjonsperiode.

    Det kan være ledsaget av følgende symptomer:

    • utseendet av generell svakhet og utilsiktethet;
    • tap av appetitt;
    • kroppstemperaturen stiger;
    • vekttap;
    • utseendet av smerte i brystet;
    • først vises en tørr host, vekslende med en våt hoste, der blod kan detekteres ved utslipp av sputum.

    Klinisk diagnose av sykdommen

    Ved utførelse av diagnostiske aktiviteter spilles hovedrollen i diagnosen ved røntgenundersøkelse. Samtidig på røntgenbildet ble det avslørt subpleural begrenset mørkdannelse.

    Vanligvis utvikler tuberkulose seg i segment 1, 2 og 6 i lungene. I størrelse er formasjonene små til 2 cm, middels til 2-4 cm, store mer enn 4 cm, de er også enkle og flere.

    Den ensomme form er preget av en rund og vanlig form. Konglomeratformen bestemmes av uregelmessig form og polycyklisk ytterkontur. I tilstedeværelse av forfall bestemmes radiografien av hulrommet, som er eksentrisk og har en annen form.

    Med en høy aktivitet av den patologiske prosessen og fremveksten av kaseøse masser i bronkusen, er det et hulrom med en nærliggende bronkus. Konturene er alltid klare, men under eksacerbasjon er deres uskarphet og nye foci av tuberkulose i lungvevet notert.

    Under fysisk undersøkelse utført av legen under remisjon, oppdages patologi sjelden. I perioden med eksacerbasjon med høy aktivitet innebærer auskultasjon av lungene i skadeområdet tørr eller fuktig rale.

    Når laboratoriet blodprøver er notert:

    • økning i erytrocytt sedimenteringshastighet,
    • reduksjon i antall lymfocytter,
    • økning i antall leukocytter.

    Den utførte forskningen ved hjelp av et bronkoskop er anerkjent som den mest informative diagnostiske metoden for denne form for tuberkulose.
    Sjelden, thorakotomi eller thoracal punktering brukes til å bekrefte diagnosen.

    For diagnostiske formål brukes en tuberkulinprøve, pasientene har nesten alltid en hyperergisk reaksjon.

    Konservativ behandling av sykdommen

    Når en tuberculema oppdages, blir pasienten innlagt på en tuberkulosebehandlingsinstitusjon, hvor pasienten behandles. Behandling av pulmonalt tuberkulom utføres i 2 faser - intensiv og støttende.

    Under intensivfasen, som varer 2 måneder, er følgende anti-tuberkulosemedisiner foreskrevet for pasienter:

    Doseringen av legemidler velges individuelt.

    Under vedlikeholdsfasen, som kan vare fra 4 til 6 måneder, avhengig av klinisk kurs, foreskrives 2 anti-tuberkulosemedisiner til pasienter:

    • isoniazid og rifampicin;
    • isoniazid og ethambutol.

    Med den langsomme utviklingen av den terapeutiske effekten av den spesifikke behandlingen som utføres, er pasienter foreskrevet antiinflammatoriske legemidler og fysioterapeutiske prosedyrer.

    • ➤ Når opptrer en håndshake i ung alder?
    • ➤ Ved hvilken patologi tar et ekstrakt av malurt?
    • ➤ Hvordan brukes Aralia tinktur til psoriasis?
    • ➤ Hvordan lage tinktur av aloe og honning til behandling av ledd!

    Kirurgisk behandling av tuberkulose

    For å eliminere tuberkulom er det mulig å bruke kirurgi, der segmentet eller segmentene som er berørt av den patologiske prosessen, fjernes.

    I alvorlige tilfeller må lungelabben fjernes.

    Etter operasjonen foreskrives pasienten et kurs for spesifikk anti-tuberkulosebehandling i opptil 12 måneder.

    Pulmonalt tuberkulom i forfallstadiet

    Lungtubberkulose er en klinisk manifestasjon av tuberkulose. Det ligner en svulst, isolert fra lungene ved hjelp av en spesiell kapsel. I de fleste tilfeller er sykdommen konsekvent kronisk, og derfor er symptomene skjult. En akutt, det vil si progressiv stadium kan utløses av negative interne og eksterne faktorer. Det progressive kurset manifesterer seg som desintegrasjon av tuberkulomet.

    Den inflammatoriske prosessen sprer seg til alle lungene, den sakte (berørte) massen slippes ut i bronkiene. Smertsyndromet utvikler seg. Intoxicering av kroppen er uttrykt i ubehag, tap av appetitt, taper pasienten raskt. I tillegg til disse tegnene utvikler en sterk hoste, ledsaget av slem og hemoptysis. Ved undersøkelse oppdager legen hvesning i lungene. Mycobacterium tuberculosis detekteres i sputumet. En kraftig reduksjon av lymfocytter og akselerert erytrocytsedimentasjon oppdages i blodprøven.

    Denne smittsomme betennelsen i kroppen fører til flere formasjoner. Dette bevirker i sin tur cellens nedbrytning av organer. Innføringen av mycobacterium tuberculoma i kroppen, og hvor sykdommen begynner å utvikle, avhenger av beskyttende immunforsvar hos personen. En sunn kropp kan takle farlige bakterier selv og hoste dem ut gjennom slim.

    Forstyrrelser i immunsystemet forårsaker at bakterier forsinker i luftveiene, og forårsaker dermed infeksjon. Tuberkulom i forfallstrinn er smittsom mot andre. Dette kan oppstå ved direkte kontakt med pasienten, gjennom luft og mat, samt fra mor til nyfødt.

    Hvis medisinsk terapi utføres tidlig eller utilstrekkelig, da i en forsømt form, kan progressiv tuberkulose forårsake pasientens død. Registrering av sykdommen krever umiddelbar isolering av den syke personen. Dette er viktig, både for seg selv og for andre.

    Hjemmebehandling med folkemidlene

    Å stoppe den patologiske prosessen i pulmonell tuberkulose, spesielt i desintegreringsstadiet, er kun mulig med kardinale medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder. Bruken av folkemidlene bidrar til å forbedre den generelle tilstanden, ved å rense lungene og redusere svulster i størrelse.

    Fordelene ved å kombinere medisinbehandling og folkemidlene:

    • slimete masse og sputum forlater lungene mye mer effektivt;
    • forbedrer stoffskiftet;
    • øker kroppens immunforsvar
    • fremmer eliminering av giftige stoffer.

    Før du bruker noen folkeslag, må du kontakte en pulmonologist. Legen kan objektivt vurdere sykdommens kompleksitet og gi råd om de beste behandlingsmetodene.

    Den vanligste måten tradisjonell medisin omfatter:

    1. Bruken av Kalanchoe. Planten knust i en kjøttkvern blander seg i like stor grad med naturlig honning. En spiseskje to ganger om dagen bidrar til å forbedre den generelle behandlingen.
    2. Kvass fra celandine. Dens forberedelse er basert på surdeig i vann og sukker, celandine og rømme. Nok til å drikke denne kvass 2-3 sips under lunsj.
    3. Propolis. Noen pasienter tar det naturlig. Andre anser mer effektive tinkturer på alkohol eller vodka. Healers anbefaler å bruke oppskrifter med tilsetning av medisinske urter som kamille, malurt, St. John's wort, melkdistel.
    4. Nordmose Anlegget er fylt med kokende vann og infundert i minst to timer. Ta 30 minutter før hvert måltid. En spiseskje nok til 500 liter kokt vann. Det er lov å spise dette middelet med naturlig honning.

    Det er viktig å huske at folkemidlene er hjelpe- og restaureringsmetoder. Hovedbehandling og utvelgelse av de mest optimale metodene er kun i den behandlende legenes kompetanse.

    Mulige konsekvenser og komplikasjoner

    Lungtubberkulose i forfallsfasen er preget av sterk forgiftning av kroppen. Åndedrettssvikt utvikler seg, immuniteten svekkes. Det kliniske bildet av sykdommen, ved første øyekast, ligner en akutt form for lungebetennelse. Giftige stoffer begynner å gå inn i blodet. Pasienten mister raskt vekt, blir veldig blek. Huden blir blåaktig.

    I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan konsekvensene av tuberkulom i desintegreringsfasen være spredning av infeksjonsprosessen til alle organer, uten unntak. Pasientens kroppstemperatur stiger, sputum frigjøres fra blodet. En betydelig reduksjon i ytelsen er ledsaget av alvorlig svette. Sykdommen er veldig farlig, og å ignorere disse symptomene kan føre til dannelse av kreft eller død. Sammen med sykdommens akutte sykdom blir andre kroniske sykdommer forverret.

    Aktiv behandling av sykdommen er representert ved konservativ taktikk. Dette er en spesiell terapi som blokkerer smittspredningen gjennom hele kroppen og eliminerer de berørte fociene, direkte på lungene. I en situasjon der terapi ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgi. Den berørte delen av lungene fjernes. Etter kirurgiske manipulasjoner trenger du fortsatt å gjennomgå et kjemoterapi. Denne behandlingen vil bidra til å forhindre infeksjon i blodet eller å nøytralisere det hvis blodet allerede er berørt.

    Forebygging av denne patologien og prognosen

    Det grunnleggende prinsippet om medisinsk terapi er reseptbelagte antibakterielle legemidler. Den historiske krønike beskriver de massive utbruddet av epidemier, og blir til alvorlige former for tuberkulose, hvor folk døde i tusenvis. Dette var imidlertid før skapelsen av anti-tuberkulose syntetiske stoffer. En tradisjonell medisin var rett og slett maktløs.

    I dag er det enda engang operasjoner som er foreskrevet i ekstremt vanskelige tilfeller. Hvis et lungespektrum påvirkes eller diameteren av den berørte lesjonen er større enn 2 cm. En pasient med diagnose kan behandles på en spesialisert klinikk i flere måneder. Man kan bare snakke om positiv dynamikk ved forbedrede blodprøver og reduksjon av infeksjonskilden basert på røntgendiffraksjon.

    Tuberkulom, som en form for pulmonell tuberkulose, er anerkjent som en sosial sykdom. Ifølge statistikk er sykdommer av denne art oftest rammet av mennesker som fører en antisosial livsstil. Det er en direkte sammenheng mellom tuberkulose og levekår for infiserte mennesker. Det er også kjent at den mannlige halvdelen av befolkningen er syk tre ganger oftere enn kvinnen. Risikogruppen består av unge under 39-40 år.

    Grunnleggende forebyggende tiltak:

    • anti-epidemiologiske tiltak;
    • tidlig diagnose av sykdommen og rettidig kvalitetsbehandling for å unngå spredning av infeksjon;
    • periodiske medisinske undersøkelser av smale spesialister;
    • rettidig vaksinering av spedbarn;
    • forbedring av levekårene for allerede infiserte pasienter;
    • forebyggende terapi av personer i kontakt med pasienter, en pulmonologist og en TB-spesialist.