2. Rotavirusinfeksjon

2. Rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon er en akutt smittsom sykdom forårsaket av rotavirus og preget av nederlaget i mage-tarmkanalen, symptomer på generell forgiftning, dehydrering med en overveiende sykelighet hos barn. Forårsaker omtrent halvparten av alle tarmsykdommer hos barn i de første 2 årene av livet.

Etiologi. Kausjonsmiddelet, rotavirus, inneholder RNA, er delt inn i to antigenvarianter, og er bestandig mot miljøet.

Epidemiologi. Kilder til infeksjon - en syke eller en virusbærer. Fremgangsmåter for overføring - kontakt-husholdningen, smaksprøve. Karakterisert av uttalt høst-vinter sesongmessighet.

Patogenesen. Reproduksjon og akkumulering av rotavirus forekommer hovedsakelig i den øvre gastrointestinale delen, der det er direkte skade på tarmens tarmepitel, noe som fører til ødeleggelse av enterocytter som er ansvarlige for syntesen av disakkaridaser. En stor mengde osmotisk aktive, uklarte disakkarider og sukkerarter som tiltrekker væske i tarmlumen akkumuleres i tarminnholdet. Som et resultat oppstår osmotisk vanndiaré. Etter lidelse dannet sykdommen en kort immunitet. Karakterisert av store tap av væske og elektrolytter, noe som fører til dehydrering av I-III-graden.

Clinic. Inkubasjonsperioden varer fra 15 timer til 7 dager (vanligvis 1-2 dager). Sykdommen begynner akutt eller gradvis. Hos de fleste pasienter oppdages symptomer på luftveisskade (hoste, nasal oppstramming, hyperkemi av palatinbuene og bakre faryngealvegg) samtidig. Et detaljert bilde av sykdommen er dannet etter 12-24 timer fra sykdomsutbruddet. Hos barn skjer det ikke alvorlig feber. Oppkast er et obligatorisk symptom på sykdommen. Den vises på den første dagen og varer 2-3 dager. Intoxikering er ubetydelig. Det er preget av rikelig flytende vannig avføring uten blanding av mucus eller noen ganger med en liten filamentøs slim, uten blod. Diaré vedvarer i 5-7 dager. Magesmerter er kramper i naturen og har ingen klar lokalisering. Mer alvorlig kurs er vanligvis på grunn av lagring av sekundær infeksjon. Hos voksne med alvorlig rus og subfiltemperatur oppstår smerte i den epigastriske regionen, oppkast og diaré. Sjelden oppkast blir gjentatt på 2-3-årsdagen av sykdom. Alle pasientene har rikelig, vannet avføring med en skarp lukt, noen ganger kan det hende at vanvittige avføringer ligner kolerapasientens avføring. Det er høyt rumbling i magen. Trang til å avlekke imperativ natur, falske oppfordringer eksisterer ikke. I enkelte pasienter i tarmbevegelsene er det en blanding av slim og blod som alltid indikerer en kombinasjon av rotavirus sykdom med bakteriell infeksjon (shigellose, kolibacillose). Hos slike pasienter er det en mer uttalt feber og rus. Med overdreven flytende avføring kan dehydrering utvikle seg; hos 95-97% av pasienter med dehydrering er klasse I eller III, har barn noen ganger alvorlig dehydrering med dekompensert metabolisk acidose. Akutt nyresvikt og hemodynamiske lidelser er mulige her. Palpasjon av magen er ledsaget av smerte i epigastriske og navlestrengene, grov rommelse i høyre iliac-regionen. Lever og milt er ikke forstørret.

Diagnosen er fastslått på grunnlag av klager, kliniske og laboratoriedata. I blodprøven ved sykdommens begynnelse kan det forekomme leukocytose, som erstattes av leukopeni under sykdommens høyde, er ESR ikke endret. I analysen av urin, blir albuminuri, leukocytter og erytrocytter påvist hos enkelte pasienter, og innholdet av resterende nitrogen i blodserumet øker. Laboratoriediagnostikk er basert på deteksjon av et virus (ved elektronmikroskopi, en immunfluorescensmetode, etc.) eller dens antigener i avføringen, samt antistoffer i serum (RAC, RTGA, etc.). I samarbeidsprogrammet viser pasientene tegn på nedsatt fordøyelse. Når sigmoidoskopi hos de fleste pasienter er det ingen endring.

Differensialdiagnosen utføres med kolera, dysenteri, kolibacillose, intestinal yersiniose.

Behandling. Kostholdsterapi (begrensning av melk, melkeprodukter og karbohydratrike matvarer). Grunnlaget er de patogenetiske metodene for terapi, primært restaurering av væske- og elektrolyttap, i forbindelse med denne orale rehydrering utføres. Når dehydrering er I-II-grad oppløsning gitt oralt. På anbefaling fra WHO bruker du følgende løsning: Natriumklorid - 3,5 g, natriumbikarbonat - 2,5 g, kaliumklorid - 1,5 g, glukose - 20 g / l. Løsningen gis å drikke i små doser hvert 5-10 minutter. I tillegg til løsningen anbefales andre væsker (te, juice, mineralvann). De foreskriver enterosorbent terapi (enterodez, polyfan, smectu), enzymterapi (mezim-forte, creon). Utnevnelsen av antibiotika er kontraindisert. Fra etiotropiske midler er et komplekst immunoglobulinpreparat eller et anti-avtavirus oral immunoglobulin foreskrevet.

Prognosen er gunstig.

Forebygging. Pasientene er isolert i 10-15 dager. I tilfeller av milde former kan pasientene bli hjemme under oppsyn av en lege, forutsatt at behandling og tilstrekkelig isolasjon er gitt. Leiligheten kjører den nåværende og endelige desinfeksjonen. Spesifikk forebygging er ikke utviklet.

Rotavirus infeksjon

Rotavirusinfeksjon (rotavirus gastroenteritt) er en akutt smittsom sykdom forårsaket av rotavirus, karakterisert ved symptomer på generell forgiftning og skade på mage-tarmkanalen med utvikling av gastroenteritt.

ICD-10 kode
A08.0. Rotavirus enteritt.

Etiologi (årsaker) av rotavirusinfeksjon

Kausjonsmiddelet er et medlem av familien Reoviridae, et slekt av Rotavirus (rotavirus). Navnet er basert på den morfologiske likheten til rotavirus med et hjul (fra det latinske "rota" - "hjulet"). Under et elektronmikroskop ser virale partikler ut som hjul med et bredt nav, korte eiker og en tydelig definert tynn rand. En rotavirusvirion med en diameter på 65-75 nm består av et elektronisk tett senter (kjerne) og to peptidskjell: en ytre og en indre kapsel. Kjernen på 38-40 nm inneholder interne proteiner og genetisk materiale representert ved dobbeltstrenget RNA. Genomet av rotavirus hos mennesker og dyr består av 11 fragmenter, som antagelig er grunnen til det antigene mangfoldet av rotavirus. Replikasjon av rotavirus i menneskekroppen skjer utelukkende i tynntarmens epitelceller.

Rotavirusinfeksjon, visning i elektronmikroskop

Fire hovedantigener ble funnet i rotavirus; Den viktigste er gruppen antigen, proteinet av den indre kapsiden. Med hensyn til alle gruppespesifikke antigener, er rotaviruser delt inn i syv grupper: A, B, C, D, E, F, G. De fleste humane og animalske rotavirus tilhører gruppe A, innenfor hvilke undergrupper (I og II) og serotyper utmerker seg. Undergruppe II inkluderer opptil 70-80% av stammer isolert fra pasienter. Det er tegn på mulig sammenheng mellom visse serotyper med alvorlighetsgraden av diaré.

Rotaviruser er motstandsdyktige overfor miljøfaktorer: i drikkevann, åpne vannkilder og avløpsvann, holder de i opptil flere måneder, for grønnsaker - 25-30 dager, for bomull, ull - i opptil 15-45 dager. Rotaviruser blir ikke ødelagt ved gjentatt frysing, under desinfeksjonsløsninger, eter, kloroform, ultralyd, men dør når de kokes, behandles med løsninger med pH høyere enn 10 eller mindre enn 2. Optimale forhold for virus: temperatur 4 ° С og høyt (> 90%) eller lavt (Forfatter: Smittsomme sykdommer: Nasjonalt lederskap, redigert av ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavirus infeksjon

95% av barna lider av rotavirus intestinal infeksjon i en alder av 5 år. Immunsystemet behandler vanligvis denne sykdommen alene, men det kan være farlig for spedbarn. De har alvorlig dehydrering med tung oppkast og diaré kan oppstå på 6 timer.

Rotavirusinfeksjon - en smittsom patologi av viral etiologi, som forekommer med lesjoner av mage og tarmslemmemuskulatur (rotavirus gastroenteritt). Det er spesielt farlig for spedbarn og barn under 3 år på grunn av evnen til å forårsake alvorlig dehydrering med den etterfølgende utviklingen av hypovolemisk sjokk. Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, førte en rotavirusinfeksjon i 2013 til døden på 215 000 barn, hovedsakelig i utviklingslandene i Asia og Afrika.

I Russland har de siste 16 årene blitt registrert en jevn økning i forekomsten av rotavirusinfeksjon. Maksimal forekomst er registrert i Ural, Nordvest, Østøstlige og Sibiriske føderale distrikter (hovedsakelig på grunn av barnas befolkning).

Årsaker og risikofaktorer for rotavirusinfeksjon

Rotavirus gastroenteritt er en type tarminfeksjon forårsaket av virus av rotavirus-slekten som tilhører Reovirus-familien. Av de 9 kjente representanter for denne slekten er en fare for mennesker 3 - rotavirus av artene A, B og C. Ofte er sykdommen forårsaket av rotavirus av type A (opptil 90% av alle tilfeller). Sykdomskoden for ICD-10 er A08.0.

Risikofaktorer:

  • Dårlige sosiale forhold;
  • Kunstig fôring;
  • Dårlig ernæring;
  • prematuritet;
  • Immundefekttilstander (HIV, AIDS);
  • Alvorlige sykdommer i andre organer og systemer.

Hvordan overføres rotavirusinfeksjon

Hovedveien for overføring er fecal-oral, gjennom skitne hender, husholdningsartikler, forurenset vann og mat. Kilden til infeksjon er en syk person, med avføring hvorav milliarder viruspartikler blir utsendt. Inkubasjonsperioden er 1-3 dager.

Patogenet er relativt stabilt utenfor levende organismer, det kan forbli levedyktig i vann i flere uker. Sprer seg i høy smittsomhet (smittsomhet), sprer seg raskt i lukkede barnegrupper (barnehager, barnehager, medisinske institusjoner med barneprofil). Toppfrekvensen - fra sen høst til midten av våren. På grunn av disse egenskapene blir rotavirusinfeksjon ofte kalt "tarminfluensa".

Mekanismen for forekomst av rotavirus gastroenteritt

En gang i mage-tarmkanalen trer rotavirus inn i tarmslimhinnen. Patogenet avbryter kontrollen av proteinsyntese, og forårsaker at de berørte cellene reproduserer nye virale partikler. Når dette skjer, et brudd på tarmens absorpsjons- og transportfunksjon. Etter å ha uttømt alle intracellulære ressurser, fremkaller infeksjonen død av en infisert celle, med frigjøring av en stor mengde nyopprettede viruspartikler. Deretter gjentas reproduksjonssyklusen av patogenet. Progressiv død av slimhinnene fører til tarmbetennelse. Fordøyelsesfunksjonen lider sterkt på grunn av enzymmangel.

Effekten av viral enterotoxin forstyrrer absorpsjonen av vann, noe som resulterer i hovedsymptomet av sykdommen - kraftig diaré. Økende beruselse fremkaller oppkast, noe som fører til en enda større forstyrrelse av vann og elektrolyttbalanse i kroppen. Uten korrigering av disse forstyrrelsene oppstår dehydrering og reduksjon av det sirkulerende blodvolumet raskt, og forutsetninger for hypovolemisk sjokk vises. I alvorlige tilfeller er døden mulig.

Varigheten av sykdommen er fra 1 til 2 uker. I de fleste tilfeller er immunsystemet til en sunn person i stand til å takle sykdommen. Gjenvinning fra rotavirusinfeksjon tar flere uker. I løpet av denne perioden kan symptomer som svakhet, tretthet, fordøyelsesbesvær, forbigående laktoseintoleranse vedvare. Etter infeksjon forblir partiell immunitet, som ikke utelukker reinfeksjon, men letter sykdomsforløpet.

Rotavirus infeksjon hos barn

Oftest er rotavirus gastroenteritt diagnostisert hos barn fra 6 måneder til 3-4 år. Årsaken er at barnet etter første halvår av livet går videre til blandet fôring, noe som øker risikoen for overføring av infeksjonen ved hjelp av husholdningenes midler. Av samme grunn forekommer rotavirusinfeksjon sjeldent hos barn under 6 måneder som utelukkende ammer. 95% av barna lider av rotavirus gastroenteritt i de første 5 årene av livet. Immunitet som følge av dette forklarer den lave forekomsten hos barn og voksne i skolealderen.

VIKTIG! Alvorlig tarminfeksjon hos spedbarn, ledsaget av rikelig flytende avføring og oppkast - en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse. Tapet på mer enn 10% kroppsvekt på grunn av væske tilsvarer en svært alvorlig dehydrering med utvikling av koma, anfall og nedsatt funksjon av vitale organer. Siden gjennomsnittlig vekt av et spedbarn over 6 måneder er 7 kilo, er 10% av denne massen bare 700 gram. Med rikelig oppkast og diaré kan slik væsketap forekomme så tidlig som 6-12 timer etter symptomstart.

Rotavirusinfeksjon hos voksne

Alvorlig rotavirusinfeksjon hos voksne er sjelden, og skyldes massiv infeksjon med vann eller mat. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen under dekke av matforgiftning, varer i flere dager og gjenstår ukjent. Symptomene er ikke forskjellige fra de hos pediatriske pasienter.

Symptomer og tegn på rotavirusinfeksjon

  • Kvalme, oppkast i flere dager;
  • Vannaktig avføring i 3-7 dager;
  • Magesmerter;
  • Feber, feber;
  • Symptomer på SARS;
  • Svakhet, svimmelhet.

Symptomer på dehydrering hos små barn, observert med alvorlig rotavirusinfeksjon: irritabilitet, tårefeil, gråt uten tårer, nedsatt urinering (tørr bleie), tørre slimhinner, tørr hud, døsighet, nedsunket øyne, nedsatt hudelasticitet, takykardi.

Diagnose av rotavirusinfeksjon

For diagnostisering av rotavirusinfeksjon ved hjelp av raske tester for å identifisere tilstedeværelsen av patogenet i pasientens avføring. Også brukt enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Imidlertid, i de fleste tilfeller, spesielt i ambulant innstilling, er diagnosen basert på de kliniske symptomene på infeksjon. De fleste pasienter med rotavirus gastroenteritt får en "on-call" diagnose av en akutt intestinal infeksjon.

Behandling av rotavirusinfeksjon

Symptomatisk behandling, dvs. rettet mot bekjempelse av symptomene på sykdommen. I lette tilfeller brukes oral rehydreringsterapi (ORT), hvor kommersielt tilgjengelige legemidler brukes til ORT (rehydron, hydrovit, trihydron, etc.) eller selvforberedte løsninger.

Den enkleste løsningen for oral rehydreringsterapi er tilberedt hjemme. For å gjøre dette er det nødvendig å oppløse 25 gram sukker (6 ts) og 2,1 gram salt (en halv teskje) i en liter rent drikkevann. Dette enkle middel som anbefales av Verdens helseorganisasjon og UNICEF, gir deg mulighet til å bekjempe dehydrering hos barn.

Den resulterende løsningen gis til spedbarn med en sprøyte eller pipette hvert 1-2 minutt med noen få dråper. Barn eldre enn 1 år gir en teskje løsningen hvert 1-2 minutt. Barn av yngre førskolealder får en løsning i form av hyppig drikking. Hvis barnet har oppkastet, må du vente 5-10 minutter og fortsett å gi løsningen.

Oral rehydreringsterapi begynner ved første tegn på diaré og fortsetter til en jevn forbedring i tilstanden (ingen oppkast, løs vasset avføring).

Oral rehydreringsterapi brukes som førstehjelp. I milde tilfeller er hjemmebehandling mulig. Hvis væskeinntaket er umulig og provoserer oppkast, søk omgående medisinsk hjelp til intravenøs rehydreringsterapi.

VIKTIG! Hvis det er symptomer på tarminfeksjon, bør du prøve å fortsette å amme. Brystmelk inneholder alle nødvendige sporstoffer og mineraler, samt antistoffer som bidrar til å bekjempe infeksjon.

Medikamenter for behandling av rotavirusinfeksjon

Det er ingen midler for etiotropisk terapi (rettet direkte mot sykdomsårsaken) av rotavirusinfeksjon. Antivirale legemidler, som acyklovir eller ganciklovir, er ikke i stand til å bekjempe manifestasjoner av rotavirus gastroenteritt, påvirker ikke varighet og utfall av sykdommen.

Det er noen data som tyder på probiotikkens evne (preparater som inneholder intestinale mikroorganismer) for å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av diaré i rotavirus gastroenteritt. Bruk av legemidler som inneholder gunstige stammer av laktobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, har redusert varigheten av diaré og dens negative påvirkning på pasientens generelle tilstand.

I alvorlige tilfeller brukes intensivbehandling, inkludert infusjon av elektrolyttløsninger, symptomatisk behandling og kamp med støt. Behandlingen utføres i en spesialisert medisinsk institusjon, i intensivavdelingen.

Komplikasjoner av rotavirusinfeksjon

I milde tilfeller passerer rotavirus gastroenteritt i seg selv innen 1-2 uker. I alvorlige tilfeller er følgende komplikasjoner mulig:

  • Alvorlig dehydrering, hypovolemisk sjokk;
  • Invaginering av tarmen;
  • Forstyrrelser av elektrolyttbalanse i kroppen;
  • Transient laktoseintoleranse;
  • Sekundær infeksjon.

Riktig livsstil med rotavirusinfeksjon

Til tross for at rotavirus gastroenteritt sjelden varer mer enn 1-2 uker, er det nødvendig med en streng diett i den akutte fasen av sykdommen. Årsaken er at viruset forårsaker total betennelse i tarmene, noe som fører til dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Matinntaket i denne perioden bør være begrenset, tabell nr. 4 ifølge Pevzner er utnevnt.

Tillat: grøt fra ris, bokhvete groats, magert kjøttkjøtt, fisk, supper på en fettfattig kjøttkraft, fruktpuré fra epler, bærbjøtt og gelé.

Forbudt: fett, stekt mat, bakverk, bakeri og pasta, delikatesser, røkt kjøtt, noen meieriprodukter, frisk frukt og grønnsaker, annen "tung" mat.

Denne dietten må følges og etter symptomernes forsvunnelse, til full gjenoppretting av tarmfunksjonen, noe som kan ta flere uker. Ellers kan det oppstå en gjenopptak av diaré på grunn av enzymmangel. Spesielt gjelder det bruken av meieriprodukter.

outlook

Prognose gunstig med rettidig behandling av medisinsk behandling.

Forebygging av rotavirusinfeksjon

Vaksinering brukes til primær forebygging av rotavirusinfeksjon. Vaksinale profylakse er viktig bare for barn og utføres i de første månedene av et barns liv. Vaksinasjon kan redusere forekomsten av 50-70% og forhindre opptil 90% av alle alvorlige tilfeller av rotavirusinfeksjon hos barn opptil 3-5 år. Effektiviteten av vaksinasjon bekreftes ved statistiske studier i de landene der vaksinasjon mot rotavirus gastroenteritt er inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner for barn (reduksjon av forekomsten av dødsfall og sykelighet).

Russland bruker ikke rutinemessig vaksinasjon mot rotavirusinfeksjon, men innføringen innen 2019 er planlagt. I privat kan det gjøres nå.

Sekundær forebygging av rotavirusinfeksjon er å opprettholde tilstrekkelige sosiale og levekår og for å beskytte vannressursene mot fekal forurensning.

Epidemiologi / Privat / Intestinal / ROTAVIRUS INFEKSJON

Rotavirusinfeksjon er en akutt smittsom sykdom preget av rus, gastrointestinal lesjon, dehydrering.

Etiologi. Kausjonsmiddelet er et virus som tilhører slekten Rotavirus-familien av Reoviridae. Viruspartikler med en diameter på 65-75 nm har et tolags kapsidskall med en klart definert kant, noe som gir dem utseendet på et hjul (lat.rota). Viruset inneholder RNA. Ved deres antigeniske egenskaper er rotaviruser delt inn i 6 serologiske grupper: A, B, C, D, E, F. De aller fleste rotavirus som forårsaker sykdom hos mennesker og dyr tilhører gruppen A. Rotavirusene i gruppen er delt inn i 3 undergrupper og 9 serovarer. I mennesker er serovarer 1-4 og 8-9 funnet, og serovarer 5-7 er isolert fra dyr (hunder, katter, hester, kalver, kaniner, mus, fugler, etc.). Rotaviruser kan deles inn i en rekke elektroforese, definisjonen av disse brukes som epidemiologiske markører ved analyse av epidemisituasjonen.

Rotavirus har ikke et superkapslet skall, derfor er de relativt stabile i miljøet. Fraværet av lipider bestemmer deres motstand mot eter, kloroform, vaskemidler. De mister ikke sine egenskaper under virkningen av ultralyd.

Rotavirus forblir levedyktige i inntil en måned på ulike miljøområder, og opptil 7 måneder i avføring. Proteolytiske enzymer (pankreatin, trypsin, elastase, etc.) øker virusets smittsomme aktivitet. Rotaviruser blir raskt inaktivert av fenolforbindelser, 4-10% formaldehydløsninger. Høy inaktiverende aktivitet har 95% etylalkohol. Koking fører til tap av smittsomme egenskaper av rotavirus.

Kilden til infeksjon. Kilden til infeksjon er pasienter som utskiller patogenet med avføring i svært store mengder - 10 10 -10 11 virale partikler i 1 g sekresjoner. Infektionsperioden er gjennomsnittlig 7-8 dager etter utbruddet av kliniske manifestasjoner, og i noen tilfeller kan det øke til 3 uker. Mild infeksjonsbærere og virusbærere har særlig epidemisk betydning. Virusbærende dyr er oftest barn eldre enn 1,5 år og voksne. Barn med nedsatt cellulær immunitet gjenopptrer langsomt fra infeksjon, blir ofte kronisk syke og har en rotavirus i lang tid.

Inkubasjonsperioden er 12-24 timer til 7 dager, oftest 1-2 dager.

Overføringsmekanismen er fekal-muntlig.

Måter og overføringsfaktorer. Hovedfaktorene for overføring er husholdningsartikler, oftest - barneleker, brystvorter, forurenset av det forårsakende middel i hendene på voksne og barn. Vann- og matfaktorer spiller en rolle i distribusjonen av rotavirus. Muligheten for å overføre rotavirus via aerosoloverføringsmekanismen diskuteres. Grunnlaget for en slik erklæring er deteksjonen av patogenet i nasopharyngeal mucus, samt det enkle å spre rotavirusinfeksjon ved overfylt plassering av små barn.

Følsomhet og immunitet. En befolkning av mennesker er heterogen i følsomhet overfor rotavirus. Nyfødte får antistoffer mot rotavirus fra mødre gjennom moderkaken, og i de første månedene av livet - sammen med morsmelk. De mest utsatt er barn i alderen 6 måneder til 2 år, så vel som eldre. Antistoffer mot rotavirus blir oppdaget hos nesten 90% av barna i alderen 3-4 år og hos nesten alle voksne, noe som indikerer at patogenet har smittet fortiden. Tilstedeværelsen av antistoffer i serum hindrer ikke utviklingen av sykdommen. Det kan være gjentatte tilfeller av rotavirusinfeksjon, som er forbundet med tap av oppnådd immunitet eller infeksjon med et annet patogen serovar.

Manifestasjoner av epidemieprosessen. Rotavirusinfeksjon er utbredt i mange land rundt om i verden. Rotaviruser står for 30-50% av alle tilfeller av diaré som krever sykehusinnleggelse og rehydreringsterapi. Rotavirusinfeksjon står for om lag 25% av reisende diaré tilfeller. I Hviterussland var forekomsten av rotavirusinfeksjon de siste årene 10,9-30,1 tilfeller per 100.000 indbyggere. Risikogrupper er barn i de første årene av livet, oftest barn i alderen 7-12 måneder; voksne i familier hvor det er syke barn; eldre med nedsatt immunforsvar; Nosokomielle utbrudd inkluderer flaskefødte barn, immunkompromitterte pasienter med kroniske sykdommer. Risikostid - i land med temperert klima er rotavirusinfeksjoner vanligere i vinter, i tropiske land - året rundt, med en liten økning i sykelighet i den kule regnperioden.

Risikofaktorer. Kunstig fôring, immunodefekt tilstand, overbefolkning, belastet premorbid bakgrunn, allergiske sykdommer.

Forebygging. Komplekset med forebyggende tiltak for rotavirusinfeksjon inkluderer: nøye overholdelse av alle hygieniske regler (samt forebygging av andre tarminfeksjoner); langvarig amming bruk av kumelk og kolostrum, som inneholder antistoffer som har en beskyttende effekt mot humane rotaviruser; Det konstante vedlikehold av rene hender av foreldre som bryr seg om barn; presentasjon av spesielt høye krav til kvaliteten på matvarer beregnet på barn; Ved den minste mistanke om forringelse i kvalitet, bør de utelukkes fra kostholdet; Bruk kun kokt vann til drikking, spesielt i barndommen.

Forebygging av spredning av rotavirusinfeksjon blant barn som går på barnehageinstitusjoner oppnås ved streng overholdelse av sanitære normer og arbeidsregler for disse institusjonene. For å forebygge nosokomielle infeksjoner med rotavirusinfeksjon, er rationell håndhåndtering, tilgjengeligheten av individuelle pasientomsorgsprodukter og overholdelse av desinfeksjonsregimet viktige.

Mottatt levende vaksine mot rotavirusinfeksjon, beregnet for oral administrasjon.

Anti-epidemiske tiltak - tabell 9.

Anti-epidemiske tiltak i fasen av rotavirusinfeksjon

Rotavirus infeksjon hos barn og voksne: hvordan å behandle, diett

Rotavirus, som kommer inn i menneskekroppen, forårsaker en smittsom prosess, som preges av høy smittsomhet, en kort inkubasjonsperiode og et akutt kurs. Rotavirusinfeksjon er definert som rotavirus (rotavirose), tarminfluensa, rotavirus gastroenteritt.

Sykdommen utvikler seg vanligvis hos barn. Dette skyldes et svekket immunforsvar som ikke er tilpasset sykdommen. Hos voksne skjer patologi mye sjeldnere og forekommer lettere. Deres magesyre er mye høyere. Rotavirusinfeksjon hos en voksen manifesteres i en bivirkning, noen ganger med en fullstendig mangel på kliniske symptomer.

Rotavirusinfeksjon manifesterer seg i tre hovedsyndrom: rus, respiratorisk og dyspeptisk. Perioden av kliniske manifestasjoner varer i en uke, hvoretter pasienten gjenoppretter. I alvorlige tilfeller utvikler pasienter dehydrering.

Etiologi og epidemiologi

Den forårsakende agenten av sykdommen er rotavirus - en partikkel med mikroskopisk størrelse, dekket med et trelags skall og har formen på et hjul. Oversatt fra det latinske språket "selskap" betyr hjulet. En virion består av skall og en kjerne som inneholder dobbeltstrenget RNA og proteiner.

Rotaviruser er motstandsdyktige mot miljøfaktorer. Mikrober dør ikke når de blir utsatt for lave temperaturer, eter, klor, formaldehyd, ultralyd. På et sykehus er det eneste desinfeksjonsmiddelet for dem etanol. Virus mister sine patogene egenskaper ved langvarig koking eller behandling med alkalier og syrer.

Det er ni typer rotavirus som er farlige for mennesker. Sykdommer ekskluderer patogener til det ytre miljø med avføring og spytt. Friske bærere av viruset blir også ofte en kilde til infeksjon. Den viktigste mekanismen for overføring av rotavirusinfeksjon er fecal-oral, som implementeres av smaks-, vann- og kontakt-hverdagens veier gjennom skitne hender, forurenset mat, vann, leker, husholdningsartikler. I sjeldnere tilfeller oppstår infeksjonen med luftbårne dråper, patogenet overføres ved nysing, kyssing eller hosting.

Pasienten er farlig for dem rundt de første 5 dagene av sykdommen og forblir smittsom i hele den akutte perioden av patologien.

For rotavirus er preget av en høst-vinter økning i forekomst. Det er både sporadiske tilfeller av sykdom og epidemieutbrudd, som ofte sammenfaller i tid med influensepidemier. Rotavirus er allestedsnærværende, men de fleste tilfeller av sykdom registreres i land med dårlig utviklet medisin og lav sanitær kultur av befolkningen. Unge barn som blir syke med rotavirus dør i disse landene.

Rotaviruser forårsaker ofte nosokomielle infeksjoner, spesielt på barnehospitalene, nyfødte patologiavdelingen og nyfødte sentre.

Faktorer som bidrar til intrauterin infeksjon med rotavirus: kald sesong, lengre sykehusopphold, overbefolkning i avdelinger. Virusbærere plasseres ofte av medisinsk personell.

patogenesen

Virus trer inn i menneskekroppen, når tynntarmen og begynner å proliferere aktivt i enterocytter - celler i overflateepitelet. Mikrober utøver sin patogene effekt, noe som fører til ødeleggelse av modne tarmceller og erstatter dem med defekte og utifferentierte. Prosessene for spaltning, absorpsjon og biosyntese av visse enzymer er svekket. Mellomliggende metabolske produkter fra tynntarmen kommer i tykktarmen, osmotisk trykk stiger og diaré utvikler seg.

Patologiske tegn på rotavirus:

  • Hyperemi og puffiness i tynntarmen,
  • Utseendet til glatte områder på overflaten,
  • Dystrofi av enterocytter og slimhinner,
  • Forkortelse av villi,
  • Tilstedeværelsen av virus i tarmceller.

symptomer

Inkubasjonsperioden er tiden fra infeksjonstidspunktet til utseendet til de første kliniske tegnene. Med rotavirus sykdom er den kortvarig og varer vanligvis 1-2 dager. Den akutte perioden er 4 dager, og rekonvalescensen varer en uke. Dermed er varigheten av sykdommen gjennomsnittlig 12-14 dager.

Symptomer på rotavirusinfeksjon:

  1. feber,
  2. Ukuelig oppkast,
  3. Gjentatte vannige avføring med en skarp sur lukt,
  4. Self-spastisk magesmerter eller tilhørende tarmbevegelser,
  5. Bulging og rumbling, hørt på avstand,
  6. Malaise, sløvhet, tap av appetitt,
  7. Pallor og tørre slimhinner,
  8. Raid på tungen
  9. Tegn på rhinitt,
  10. Hyperemi i halsen, ondt i halsen,
  11. Betennelse av mandlene,
  12. Tørr svak hoste
  13. Konjunktivinfeksjon,
  14. Forstørret livmorhalsk lymfeknuter.

Inflammasjon av neseslimhinnen, mandler, svelg, strupehode observeres hos 70% av pasientene med ratovirus. Symptomene på respiratoriske organer i Qatar er vanligvis milde eller mindre. Pasienter finner dunkel rødhet i himmelenes slim, mandler, buer. Bakvegen i svelget blir kornete, løs og edematøs. Hos små barn kan otitis, nasopharyngitis eller pharyngotracheitis utvikle seg.

Alvorlig rotavirusinfeksjon manifesterer symptomer på dehydrering, livstruende for pasienten:

  • Svak tørst
  • Tykt, dårlig flytende blod
  • Lavt blodtrykk
  • takykardi,
  • Krymphet og slørhet i huden,
  • Tørre slimhinner,
  • Sunkne øyne, spiss nese,
  • Vekttap hos barn,
  • Ingen tårer
  • Langvarig fravær av urinering,
  • Liten mengde mørk urin.

Kompliserte former for rotavirusinfeksjon forekommer vanligvis i:

  1. Nyfødte og spedbarn,
  2. Eldre personer
  3. Pasienter med kronisk patologi av nyrene, hjertet, tarmene.

Funksjoner av rotavirus infeksjon hos barn

Hvert barns kropp møter rotavirus i det første år av livet. På denne tiden slutter mors antistoffer å beskytte barnet, og sitt eget immunsystem begynner å fungere. Ofte forekommer infeksjon av barn i barnehagen.

Funksjoner av rotavirusinfeksjon hos barn i det første år av livet:

  • Alvorlig forgiftning
  • Respiratorisk syndrom,
  • Ukuelig oppkast,
  • Alvorlige tarmforstyrrelser,
  • Dehydrering av kroppen.

Sykdommen utvikler seg akutt. På bakgrunn av fullstendig velvære, barnets temperatur stiger, appetitten forsvinner, det er en sammenbrudd. Symptomer på gastroenteritt er ofte preget av tegn på katarralt betennelse i luftveiene - en rennende nese, ondt i halsen og hyperemi i den bakre faryngealveggen. På grunn av denne infeksjonen, er et barn feil på forkjølelse eller influensa. Deretter er det oppkast og diaré med en typisk avføring: første, gule avføring med flytende konsistens, og senere - grå og leire.

Syke barn om morgenen føler seg dårlige: de er sløv og lunefull, opplever kvalme og oppkast på tom mage. Etter å ha spist oppkast, gjentas mange ganger. Spy inneholder ufordøyd mat. I løpet av dagen stiger temperaturen gradvis og om kvelden når høye tall - 39-40 grader. Å bringe det ned er veldig vanskelig. Barnet reeling gjennom hele den akutte perioden. Magesmerter ledsaget av rommelid og diaré. Barn blir whiny og døsig, gå ned i vekt, nekter å spise.

Riktig og rettidig behandling av sykdommen fører til full gjenoppretting av barnet.

Det finnes flere former for denne patologien hos barn:

  1. Enkel - Barnets generelle tilstand er fortsatt tilfredsstillende, temperaturen stiger litt, avføringen med en pasty konsistens opptil 3 ganger om dagen.
  2. Mellom - feber opp til 38 grader, kaldt symptomer, rommeløshet og flatulens, vannet avføring opptil 10 ganger om dagen.
  3. Alvorlig - oppstår sjelden, rus, feber, sjeldne vannlating, gjentatt oppkast, magekramper, forkjølelsessymptomer, skummel avføring mer enn 10 ganger daglig. Dette skjemaet krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Feber, oppkast og diaré hos barn er tegn som krever umiddelbar behandling til en spesialist.

Egenskaper av sykdommen hos voksne

Rotavirus hos voksne fortsetter roligt, uten alvorlig forgiftning. Ofte har personer med aktivt arbeiderimmunitet og høy surhet av magesaft ingen symptomer. Noen pasienter tar klinikken for patologi for intestinal opprør.

Symptomer på rotavirusinfeksjon hos voksne:

  • sykdomsfølelse,
  • Subfebrile tilstand
  • kvalme,
  • Epigastrisk smerte,
  • diaré,
  • Tegn på rhinitt,
  • Liten hoste.

Personer med asymptomatisk sykdom er smittsomme. En smittet person som er i en familie eller et lag, er en fare for andre. Innen 5 dager overføres infeksjonen i sin tur.

Eldre mennesker og mennesker svekket av kroniske patologier, stress og andre uønskede faktorer, er rotavirus sykdommer vanskelig å ta.

Infeksjon er farlig nok for gravide kvinner. Dette skyldes den skadelige effekten av dehydrering på fosteret. Sammentrekninger av tarmene og oppblåsthet forårsaker ofte en reflekspasm i livmorens muskler, som er en trussel mot for tidlig fødsel eller abort.

Konsekvenser av rotaviruspatologi:

  1. Feste en sekundær bakteriell infeksjon,
  2. Fatal dehydrering
  3. Krenkelse av indre organer, spesielt hjerte og nyrer.

I mangel av en riktig valgt behandling aktiveres tarmbakterien flora, og det utvikles alvorlige komplikasjoner, noe som forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

Hovedfaren for en pasient med rotavirus er dehydrering på grunn av ukuelig oppkast og diaré.

diagnostikk

Diagnose av rotavirusinfeksjon er basert på studier av pasientklager, symptomer på sykdommen, resultatene av laboratoriemetoder.

Rotavirus Tests:

  • coprogram,
  • immunokromatografiteknikk,
  • PCR,
  • Enzymimmunassay,
  • Påvisning av rotavirus i cellekultur,
  • Reaksjon av passiv hemagglutinasjon, bindende komplement, nøytralisering,
  • immunfluorescens,
  • Elektronmikroskopi,
  • Gelelektroforese.

Generelt er analysen av blod hos pasienter med alvorlige former for leukocytose og en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet, og i analysen av urinproteinuri, erytrocyturi, leukocyturi, sylindere.

Avføringen hos pasienter med rotavirus er rikelig, skummel, med biter av ufordøyd mat og en sur, skarp lukt. Tegn på betennelse i avføringen - leukocytter, slim og røde blodlegemer kan være fraværende.

Immunokromatografi gjør det mulig å oppdage innholdet av visse stoffer i pasientens biologiske materiale. For analysen er det behov for indikatorstrimler, paneler, pinner og hele testsystemer, som muliggjør en rask studie. For diagnostisering av rotavirusinfeksjon ved hjelp av en rota-test, som gjør det mulig å oppdage rotavirus i avføring fra pasienten. Fordelene ved denne metoden er 15 minutter og påliteligheten er nesten 100%.

Differensier rotavirusinfeksjon bør være med matforgiftning. Disse patologiene har en lignende klinikk, men også noen forskjeller. For rotavirus er tegn på katarre i øvre luftveiene og høst og vinter sesongmessig karakteristisk. Disse egenskapene er ikke karakteristiske for matbårne toksikosinfeksjoner.

behandling

Terapeutiske tiltak av denne sykdommen er rettet mot:

  1. Normalisering av vann- og elektrolyttbalansen,
  2. Avgiftning av kroppen
  3. Eliminering av symptomer på sykdommen,
  4. Forebygging av sekundær bakteriell infeksjon,
  5. Gjenoppretting av kardiovaskulærsystemet og nyrene.

Hospitalisert på sykehuspasienter med alvorlige tegn på dehydrering og barn med alvorlige former for rotavirusinfeksjon.

mat

For å redusere manifestasjonene av gastroenteritt og forhindre mulig dehydrering, er det nødvendig for alle pasienter å følge et meierifritt, sparsomt kosthold.

De grunnleggende prinsippene for ernæring for pasienter med rotavirus sykdom:

  • Moderat ernæring;
  • Bruk av flytende og lett mat;
  • Utelukkelse fra dietten av meieriprodukter;
  • Spise kokte og damp-retter - kisler, flytende grøt, grønnsaksbuljong og puree, dietesupper, poteter, bakt epler, tørt brød;
  • Bruken av store mengder væske i form av vann, ris buljong, uzvara, "Regidron";
  • Forbudt og søtt mat, brus, juice, rå grønnsaker og frukt, bønner, kjøtt.

Ernæringen av syke barn under ett år fortjener spesiell oppmerksomhet. For å mate barnet som er på kunstig fôring, er det bare nødvendig laktosblandinger og frokostblandinger, og i små porsjoner.

Amming er strengt forbudt å stoppe. Eksperter anbefaler å redusere mengden brystmelk som forbrukes og gi barnet vann eller te med jevne mellomrom.

Eldre barn bør ikke spise melkesyreprodukter, da de, som melk, er et utmerket avlsmiljø for vekst av skadelige bakterier. Hvis barnet nekter å spise, må du ikke tvinge ham. Det er nyttig å drikke midt i sykdommen kissel, kylling eller vegetabilsk kjøttkraft, risvann. For å ikke fremkalle oppkast, er det nødvendig å spise og drikke i små porsjoner med pauser.

Kostholdet etter rotavirusinfeksjon er lav-laktose, noe som gjør at mukesmembranen i fordøyelseskanalen gjenoppretter og normaliserer de enzymatiske prosessene.

Følg det bør være innen seks måneder etter infeksjon. Det er nødvendig å spise brøkdel og forlate meieriprodukter, fett, hermetisert, stekt mat, søtsaker, te og kaffe.

Symptomatisk og patogenetisk behandling

  1. Antivirale legemidler - "Kagocel", "Tsitovir".
  2. Avgiftning av kroppen utføres ved hjelp av sorbentene Polysorb, Activated Carbon, rehydreringsløsninger Regidron og Gastrolit. Med en liten dehydrering blir løsningene tatt oralt. De er full hvert 10. minutt. For å gjenopprette det tapte væsken som vises rikelig med vann, fruktdrikker, te. Alvorlige sykdomsformer behandles på sykehuset ved intravenøs administrering av kolloide løsninger - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Graden av utvinning av fortapt væske bestemmes av kliniske data.
  3. Antidiarrheal Drugs - Enterol, Loperamid, Imodium.
  4. Antibiotika er indikert for sekundær infeksjon i tarmen med bakterier - Enterofuril, Alpha Normix. Bruk dem med forsiktighet for ikke å provosere dysbiose.
  5. Enzymer for å forbedre fordøyelsen - "Pangrol", "Creon".
  6. Pre- og probiotika - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  7. Antipyretika - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". For å redusere temperaturen på små barn, kan du bruke rektale stearinlys "Cefecon", tørke med en svak løsning av vodka eller eddik.
  8. For å lindre spasmer og magesmerter - "No-shpa", "Spazmalgon".
  9. Medisiner for kvalme - metoklopramid.
  10. Halsbrann medisiner - Reni, Maalox, oppkast - Motilium.

forebygging

Spesifikk forebygging

Forebyggende vaksinasjon er et effektivt middel mot rotavirus. Foreløpig utviklet og aktivt brukt 2 typer påvist vaksiner beregnet for oral administrasjon. Vaksinasjon tillater 80% å beskytte barnet mot infeksjon. Det utføres i samsvar med den nasjonale immuniseringsplanen, men bare på foreldrenes anmodning og på avgift.

Vaksinasjoner mot rotavirusinfeksjon praktiseres aktivt i Europa og Amerika. I Russland er det ikke mulig å beskytte barn på denne måten.

Rotavirus infeksjon

Rotavirusinfeksjon er en sykdom med et akutt kurs som tilhører den virale gruppen, kjennetegnet ved utviklingen av et generelt forgiftningssyndrom sammen med et brudd på riktig tarmkanal og utseende som regel gastroenteritt. Voksne og barn påvirkes av denne patologien, men hos en voksen går denne smittsomme patologien mye lettere.

Inkubasjonsperioden for rotavirusinfeksjon er ganske kort, er 1 - 5 dager.

Temperaturen på en rotavirusinfeksjon har en tendens til å øke, sammen med de manifesterende tegn på lesjoner fra luftveiene, gjør sykdommen i utgangspunktet lik en forkjølelse. Sykdommen varer i ca 1 uke og slutter med dannelsen av en relativ immunrespons mot mulig reinfeksjon, det vil si at personen er i stand til å bli syk igjen, men symptomene vil ikke være så lyse.

Rotavirus, som er den direkte årsaken til denne infeksjonen, er utbredt og kan ofte ikke bare forårsake tilfeller av sporadisk natur, men til og med epidemieutbrudd.

Årsaker til rotavirusinfeksjon

Årsaken til denne smittsomme sykdommen er rotavirus, som tilhører familien av reovirus. Navnet på dette viruset skyldtes en betydelig ekstern likhet med hjulet, som i oversettelse til latin lyder som et selskap. Det finnes 8 forskjellige typer rotavirus, men de mest oppdagede artene er rotavirus A, som i 90% av tilfellene utskilles hos mennesker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Genetisk informasjon er representert ved et genom som inneholder et ribonukleinsyremolekyl bestående av 2 strender omgitt av et kapsid, som er et proteinbelegg som inneholder 3 lag. Utenfor har viruset ikke en beskyttende kapsel, som ofte kalles superkapsid. Viruset når en diameter på 65 til 75 nanometer, det er godt motstandsdyktig mot lave temperaturer, noe som bekrefter det faktum at den beholder sine egenskaper under gjentatt frysing. Men når han kokes, så vel som når den blir utsatt for alkohol, dør han umiddelbart. Noterte også stabiliteten i vannmiljøet ved bruk av klorforbindelser.

Som hovedvei for overføring av rotavirusinfeksjon, er det blitt identifisert mat, det vil si direkte forbundet med mat, det er også et stort antall mekanismer og faktorer for mulig infeksjon. Siden barn er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, kan de bli smittet ved bruk av dårlig vasket mat, dersom de grunnleggende hygienehensynsregler ikke følges, for eksempel uvaskede hender etter retur fra gaten, før du spiser mat etter at du har gått på toalettet. Viruset sprer seg også godt av luftbårne dråper når du snakker, når nysing, noe som også fører til aktiv spredning, spesielt i barnas lag. I tillegg til en annen måte å smitte på, kan du bli syk når du drikker ukokt vann fra et vannforsyningssystem, en brønn eller en elv.

Rotavirusinfeksjon er oftest diagnostisert hos barn 6 måneder og eldre. Opptil 5 - 6 år, men enda oftere registreres det i et slikt aldersintervall som 6 måneder - 3 år. Når et spedbarn er infisert før en alder av 1, kan sykdommen ofte forekomme i en svakt lettere versjon, på grunn av produksjon av maternal antistoffer. Det har blitt fastslått at i en alder av fem år, vil de fleste barn definitivt ha rotavirusinfeksjon. De fleste tilfeller av infeksjonsutbrudd oppdages om vinteren og tidlig på våren, så vel som om høsten. Det er motstand mot lave temperaturer og gjør det mulig for viruset å spre seg lett i løpet av den kalde årstiden.

Kilden til infeksjon er bare en syk voksen eller et barn. Det har blitt fastslått at noen ganger kan et virus slippes ut i miljøet med avføring opptil 3 uker etter direkte infeksjon. Imidlertid er det maksimale antallet registrert i de første dagene av infeksjon og innen 8 dager fra begynnelsen av de første symptomene.

Når vi studerer virusets patogenese, ble den aktive replikasjonen i enterocytene som utgjør tarmkanalen, hovedsakelig den tynne, avslørt. Disse prosessene fører til uendrede forstyrrelser i cellestrukturen i fordøyelseskanalen, og som et resultat av brudd på deres funksjon. Lanseringen av patologiske prosesser i celler sikres ved tilstedeværelsen av et trippel proteinhull på overflaten av viruset, som beskytter det mot de skadelige virkningene av det sure miljøet i magen og de produserte enzymene. Inntrengningen av rotavirus i humane celler skjer ved endocytose med dannelsen av endosomer, hvor synteseprosessen av nye virale partikler eller den såkalte replikasjonsprosessen finner sted. De nylig dannede viruspartiklene gir endotelcellen i ferd med sin lizirovania.

Symptomer og tegn på rotavirusinfeksjon

Sykdommen begynner alltid akutt, noe som trolig skyldes det faktum at inkubasjonsperioden for rotavirusinfeksjon er noen ganger svært kort og kan til og med være fra 12 timer. I gjennomsnitt er varigheten 1-2 dager, men likevel, det kan ta opptil en uke. I begynnelsen av begynnelsen av hovedsymptomene begynner pasientene å være bekymret for feber og nesestop, sår hals når de svelger, som ofte kan tas som en utvikling av forkjølelse. Men etter en stund vises et typisk bilde av en rotavirusinfeksjon.

Temperaturen under rotavirusinfeksjon stiger som regel ikke høyere enn 39 ° C og kan forbli høy i 2-3 dager, med utvikling av rusrelaterte symptomer som hodepine, svakhet og sløvhet, kroppssmerter og mangel på appetitt. Temperaturen på rotavirusinfeksjonen er ganske dårlig redusert ved bruk av passende legemidler, som for eksempel antipyretisk.

Oppkast, som oppstår nesten noen timer etter at temperaturen øker, skjer flere ganger om dagen, er det ikke bare forbundet med matinntak, men også med drikkevann, selv i mengden 50 ml. Oppkast bekymrer seg som regel pasienter bare i de aller første dagene av sykdommen.

Et karakteristisk obligatorisk symptom som følger med oppkast er diaré, som manifesterer seg som hyppig, væske, mindre ofte pasty, rikelig og ofte skumaktig avføring, vanligvis gul, uten forurensninger av slim eller blod. Svært sjelden, men det kan være noen endringer i stolenes farge mot grønn, så vel som tilstedeværelsen av en viss mucus. Hyppigheten av avføring i denne infeksjonen vil avhenge av den utviklende alvorlighetsgraden av rotavirusinfeksjon: Ved alvorlig kurs kan antall tarmbevegelser nå 20 eller mer, og i tilfelle en lyskurs - ca. 2, maksimalt 5 ganger per dag. Dette symptomet plager pasienten i 3 til 6 dager.

Sammen med brudd på avføringsteknologi, utviklingen av oppkast, lider pasientene ofte av magesmerter, som kan være kramper eller permanent, lokalisert oftest gjennom magen eller i epigastriumområdet. Ofte utvikler småbarn ruggende symptomer i magen, samt oppblåsthet.

Som et samtidig symptom på rotavirusinfeksjon, oppdages nesestop, sår hals og smerte ved svelging.

I forbindelse med manifestasjon av kliniske symptomer anses et øyeblikk som en diett med en rotavirusinfeksjon som svært viktig. Vær oppmerksom på at det anses obligatorisk og til en viss grad nødvendig for riktig drift og restaurering av mage-tarmkanalen under infeksjon.

Når smittet med rotavirusinfeksjon hos barn, er sykdomsforløpet ganske typisk, men hos voksne går det noe annerledes. Ofte blir symptomene vesentlig jevnt: oppkast blir sjelden oppdaget, det er svakhet, sløvhet, temperaturen stiger til subfebrile, sjelden feber tall og det er løs avføring. Når det gjelder varighet, bryter ikke alle de beskrevne symptomene for lenge, og noen ganger kan sykdommen være asymptomatisk. Mest sannsynlig skyldes dette den gradvise tilpasningsevnen av fordøyelseskanalen til en voksen til et variert kosthold, samt med en mer utviklet immunitet. Asymptomatisk infeksjon er svært farlig fordi en person fortsatt er smittsom, skiller ut et virus i sitt miljø og kan aktivt smitte personer i kontakt med ham. I slike tilfeller er det ofte tilfeller av smitteutbrudd i teamet eller i familien, hvor en person først blir syk, og etter 2-4 dager blir de andre smittet. Derfor, i denne infeksjonen, spiller tilstanden til det menneskelige immunsystemet en viktig rolle, og i tilfelle den betydelige svekkelsen er dette en god forutsetning for infeksjon.

I løpet av denne patologien er det vanlig å skille mellom to hovedperioder, som i varighet varierer alltid noe over tid: inkubasjonsperioden for rotavirusinfeksjon, den akutte perioden og gjenopprettingsperioden. Den akutte perioden av sykdommen varer 3-5 dager i varighet, og i tilfelle vekting kan kurset overstige 7 eller flere dager. Gjenopprettingsperioden varer som regel 4 dager og består i gradvis restaurering av mage-tarmkanalen, aktivering av beskyttende krefter og etterfylling av de brukte mikro- og makroelementene, vitaminer.

Dermed kan flere hoveddefinerende symptomer som følger med rotavirusinfeksjon skelnes: akutt utbrudd i form av økt temperaturrespons og utbruddet av symptomer som ligner på en kald sykdom, utvikling av oppkast, bekymring for pasienten i noen dager, forekomst av løs avføring sammen med magesmerter. Det skal huskes at i samsvar med alvorlighetsgraden av infeksjonens løpetid, dens varighet og symptomatologi, kompleksiteten og intensiteten av manifestasjonen kan variere noe. Forløpet av rotavirusinfeksjon er ganske lik andre sykdommer, som for eksempel elementær matforgiftning. Derfor, et svært viktig punkt i manifestasjonen av de ovennevnte symptomene, tøver ikke og er sikker på å konsultere en lege.

Diagnose av rotavirusinfeksjon

Det er nødvendig å diagnostisere rotavirusinfeksjon på grunnlag av påvisbare tegn, pasientklager og oppnådde laboratoriedata. Hovedklager hos pasienter er oftest magesmerter, oppkast av mat spist og drukket vann, hyppige flytende avføring med gul farge, uten blodblanding, slim, feber. Ved undersøkelse er det merket av hudens hud, og det er ofte noen hyperemi i øjenkontaktiva. Tungen ble tørr. Ved palpasjon av magen oppdages ømhet enten i hele området, eller i epigastriske eller mindre ofte i navlestrengområdet. Det er ingen økning i størrelsen på organer som milten og leveren. Blodtrykk og svekkelse av puls kan reduseres noe. Når du sjekker meningeal tegn, er de negative.

Ved utførelse av laboratoriediagnose avslørte følgende:

- Indikatorer for en generell blodprøve varierer noe, avhengig av sykdomsstadiet, for eksempel i løpet av den første utviklingen av sykdommen registreres en økning i antall leukocytter, i midten av sykdommen reduseres antall leukocytter tvert, og erytrocyt Sedimentation Rate eller ESR endres ikke under hele sykdommen.

- I studien av urinalyse avslørt et protein, forekomsten av røde blodlegemer og hvite blodlegemer, er dette imidlertid ikke alltid registrert. Det er en endring i urinens farge: det blir mørkt.

- I undersøkelsen av avføring er det noen endring i fargen i retning av avklaring, også med en nøye undersøkelse av avføring, er det mulig å identifisere tegn på forstyrrelse i mage-tarmkanalen, som manifesterer seg som tilstedeværelse av ufordelte muskelfibre, fiber, fett og stivelse.

- Som et resultat av studien av pasientens avføring ved å anvende metoden for rask diagnose, kan viruset oppdages selv med liten forekomst i human ekskrement. Og det skal bemerkes at denne følsomhetsmetoden er svært nær 100% og kalles immunokromatografi eller rottestest. Bruken av rota-testen er også i det faktum at det gir resultatet på bare 15 minutter, noe som letter diagnostiseringsprosessen.

- Ofte brukt metoden for polymerase-kjedereaksjon eller PCR, en ganske vanlig metode og mye brukt, på grunn av hvilket genetisk materiale som tilhører rotavirus, finnes i pasientens ekskrement.

- I nærvær av et spesialisert laboratorium er det mulig å identifisere viruset ved hjelp av et elektronmikroskop eller ved hjelp av elektroforese, utført ved bruk av en spesiell gel.

- Ved bruk av komplementbindingsreaksjonen og hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjonen er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i pasientens blod, men man bør alltid huske at med denne sykdommen begynner antistoffer å bli produsert i menneskekroppen ganske sent og ikke i begynnelsen av sykdommen. Derfor kan disse metodene på diagnosestadiet og diagnosen ikke være avgjørende. Dens informativitet er svært lav når det utføres med blodsera tatt fra barn under 3 år og i første fase hos voksne.

- Det er mulig å bruke teknikk for forskning i endetarmen, presentert av rektoromanoskopi, men med denne patologien er det ikke mulig å oppnå data som indikerer tilstedeværelsen av rotavirus i kroppen, siden visuelt er slimhinnen fortsatt intakt eksternt.

Differensiell diagnose av rotavirusinfeksjon må utføres med sykdommer som salmonellose, shigellose, intestinal yersiniose, kolera, colibacillose og andre patologier. For dette brukes laboratorieavlinger oftest for den tilsvarende gruppen av tarminfeksjoner. I tillegg er klinikken til mange av disse sykdommene for enkelte gjenstander vesentlig forskjellig fra klinikken til rotavirus. Med en slik sykdom som salmonellose, oppdaget ofte fetidstoler, alvorlig magesmerter, forstørret lever, ingen hyperemi av oropharynx. Dette bildet er lik i kolera, men også i utviklingen er det ingen brudd på luftveiene. Når dysenteri registreres blod i pasientens avføring, slim. Når man sammenligner med kolibacillose, bør man huske at rotavirusinfeksjon er preget av en mer akutt utbrudd, noe raskere utvinning, samt hyppigere oppdaget respiratorisk syndrom.

Du bør alltid mistenke rotavirusinfeksjon i tilfelle en ugunstig epidemisituasjon på denne patologien.

Behandling av rotavirusinfeksjon

Et svært viktig skritt i behandlingen av rotavirusinfeksjon er en aktiv og rettidig innledet kamp mot rus og spesielt med dehydrering, fordi kroppen som følge av høy temperatur, diaré og oppkast, mister kroppen en tilstrekkelig stor mengde væske og sporstoffer. Unnlatelse av å observere dette punktet fører ofte til forverring av tilstanden, forstyrrelser i funksjonen av vitale organer, som senere fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ved hjelp av å bidra til å fullføre væsketap, inkluderer Regidron til oral administrering, som er representert av pulveret i posen, som må fortynnes i henhold til instruksjonene, og forsøk å ta 1 - 2 ss hver 15. men ikke mer enn 30 minutter. Ved utvikling av alvorlig dehydrering er det nødvendig med obligatorisk sykehusinnsamling med formålet med intravenøs administrering av vandige saltvannsløsninger, så som Acesol, Trisol. Også, for normalisering av blodsirkulasjonsindikatorer, anbefales det å introdusere slike kolloidale løsninger som Reopoliglukin, Hemodez. Rehydreringsbehandling anbefales å kombinere med inntak av adsorberende legemidler som Aktivt karbon, Polyphepan, Enterosgel.

Det er nødvendig at et spesielt diett for rotavirusinfeksjon er obligatorisk, som består av næringsmessige aspekter som:

- Spise er bare tillatt etter tilstrekkelig oral rehydrering i minst 4 timer.

- Det er nødvendig å helt utelukke eventuelle meieriprodukter, det være seg ost, cottage cheese, whey og matvarer som inneholder store mengder karbohydrater, nemlig alle slags søtsaker.

- Det er nødvendig å erstatte den vanlige blandingen, som er gitt til barnet på gjærmet melk eller laktosefri.

- Det anbefales å spise litt, men oftere enn ikke, men mye.

- Også blant maten som spises, skal ikke stekt, fett, røkt og annen tung og vanskelig å assimilere retter, noe som letter arbeidet og så skadet tarmen, men samtidig bør maten være tilstrekkelig høy i kalorier og tilfredsstille pasientens alder.

- Hvis barnet ditt nekter fra maten som tilbys til ham, bør du ikke tvinge ham til å ta mat, det viktigste er å følge regimeringsregimet.

- Av de mest anbefalte rettene som er en del av en diett med rotavirusinfeksjon, er kylling bouillon, hjemmelaget gelé, flytende risgrøt på vann.

- Det anbefales ikke, spesielt i begynnelsen av rotavirusinfeksjonen, å spise grønnsaker, så vel som frukter.

For å forbedre fordøyelsesprosessene, anbefales det å ta fordøyelsesenzymer, samt medikamenter som bidrar til forbedring av disse prosessene, for eksempel Smecta. En god effekt gir avtale av pre- og probiotiske preparater, som inkluderer Linex, Baktusubtil, Bioflor i henhold til instruksjonene. Du må også foreskrive antidiarrheal-legemidler, for eksempel Stopdiar. Du trenger ikke å ta antivirale stoffer, så vel som antibakterielle. Antibiotika er berettiget til å foreskrive i tilfelle nøyaktig etablering av tiltredelse av bakteriell infeksjon. Ved høye temperaturer (hos barn over 38 ° C og hos voksne over 38,5 ° C) er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler i anbefalte doser.

Ved overholdelse av de viktigste tiltak for behandling av rotavirus og deres rettidige anvendelse, oppstår helbredelsesprosessen vanligvis 5-6 dager etter sykdomsutbruddet, selvfølgelig er dette relevant i fravær av alle slags komplikasjoner. Men et ganske viktig stadium på vei til raskest mulig utvinning og full gjenoppretting er kostholdet etter rotavirusinfeksjon. Det er veldig viktig, som det er kostholdet for rotavirusinfeksjon, og faktisk bare litt annerledes enn det. Den inneholder følgende hovedanbefalinger:

- Det anbefales ikke å tvinge barnet, etter sykdommen, til å konsumere så mye mat og i samme mengde som han spiste før sykdommen. Den beste utveien er å redusere deler og øke mengden ved å gå til en ekstra andre frokost og en lett matbit før du går og legger deg om natten.

- Det er ønskelig i 3-4 dager etter utvinning å lage grøt på vannet, i stedet for melk, og deretter kan du legge til melk fortynnet med vann og deretter gradvis bytte til ren melk.

- Det er godt å gi barnet og drikke hjemmelaget te fra tørket frukt, bær, gelé og rosehip infusjon til en voksen.

- Det er godt å innføre gradvis alle typer meieriprodukter ved hjelp av forskjellige forretter av bakterier, for eksempel Bifidum-bakterien.

- Ofte, etter å ha stoppet avføring, kan det være et problem med avføring, presentert i form av forstoppelse, som kan elimineres ved å tilsette kokte rødbeter til dietten.

- Du bør ikke aktivt gå tilbake til den vanlige maten som ble brukt før infeksjonen, nemlig stekt, røkt, krydret. Det tar litt tid for fordøyelseskanalen å stille inn til riktig rytme av arbeid og gjenopprette fra de skadelige effektene av rotavirus.

Derfor bør en diett etter rotavirusinfeksjon observeres i ca 2 uker etter sykdommens slutt. Dette er i stand til å gi en rask gjenoppretting av kroppens tarmfunksjon.

Barn og voksne sendes til pasientenheten med en diagnose av rotavirusinfeksjon ved diagnostisering av en sykdom med alvorlig utvikling av III-grad dehydrering, samt spedbarn yngre enn ett år. Det er svært viktig at det ikke finnes noen pasienter med andre tarminfeksjoner i menigheten, og selvfølgelig konvaleserende pasienter. Pasienter med rotavirusinfeksjon kan bare slippes ut 2-3 dager etter avføring, normalisering, feber og andre patologiske symptomer forsvinner. Alle barn som går på alle førskole- og skoleinstitusjoner, samt ansatte i forbindelse med matvarer, må ha en obligatorisk virologisk oppfølgingsprøve noen gang etter utvinning. Det må alltid huskes at når sykdommen er, er det nødvendig å utelukke kontakt med andre mennesker, spesielt hvis disse er barn, når de ikke er i sykehusinnstilling.

Komplikasjoner og effekter av rotavirusinfeksjon

Hovedbetingelsen for å hindre utviklingen av ulike komplikasjoner og konsekvenser for sykdommer og for rotavirusinfeksjon er alltid å søke medisinsk hjelp i tide, ikke til selvmedisinering, særlig når barn er syke, og å følge alle medisinske anbefalinger nøye. I slike tilfeller reduseres risikoen for bivirkninger til et minimum.

Den farligste komplikasjonen som ofte utvikler seg spesielt hos barn, er dehydrering. Med utviklingen av ukuelig hyppig oppkast og rikelig avføring, kan dette symptomet utvikles ganske raskt, og til og med føre til dødelig utgang. Derfor bør du prøve å drikke den maksimale mengden væske og nå en teskje hver 5-10 minutter. De viktigste tegnene på å utvikle dehydrering er: sløvhet, sløvhet, konstant tørr munn, kald hud, sunken eyeballs.

Det er også viktig å overvåke kroppstemperaturen, særlig hos små barn, da nervesystemet hos spedbarn på grunn av mangler i kroppens arbeid er i stor fare for å forårsake farlig skade. Det er viktig å beskytte et sykt barn fra muligheten for å feste en sekundær bakteriell infeksjon, noe som i stor grad forstyrrer løpet av rotavirus sykdom og fører ofte til langsiktig behandling og etterfølgende gjenoppretting. Utviklingen av dødelig utgang registreres sjeldent og hovedsakelig blant pasienter opptil 1 år.

Oftest utvikler alle uønskede bivirkninger av sykdommen med en svekket immunitet hos personen. De viktigste bivirkningene ved rotavirusinfeksjon inkluderer brudd på mage-tarmkanalen, som kan vare lenge. For eksempel er det ofte en forandring i tarmens surhet, noe som resulterer i gunstige forhold for utviklingen av patogen mikroflora, som kan undertrykke det normale. Dette patologiske skiftet kalles dysbacteriosis og kan gi betydelig skade og ubehag for menneskekroppen, spesielt i barndommen. Ofte kan ubehandlet dysbakteriøsitet forstyrre blodsirkulasjonsprosessene i tarmen, og det kan til og med føre til utvikling av en inflammatorisk prosess opp til kolitt.

Det naturlige faktum etter infeksjonen er en reduksjon i immunforsvaret til organismen som helhet. Det krever mye arbeid og tid for å gjenopprette det. Men oftere enn ikke, er utfallet av sykdommen gunstig og har ingen alvorlige konsekvenser.

Forebygging av rotavirusinfeksjon

Det er en liste over personlige forebyggende tiltak som må observeres direkte av hver person for å forhindre sykdomsutviklingen, og en liste over anti-epidemiske tiltak som skal gjennomføres i medisinske institusjoner, barnehageinstitusjoner. Personlige forebyggende tiltak inkluderer:

- Prøv alltid å overvåke rensligheten av leilighetene, husene og andre boligområder.

- Kontroller nøye rensligheten av hendene på barn, spesielt etter å ha gått på gata og før du spiser.

- Spis kun kokt eller flaskevann, samt kokt melk.

- Pass på å vaske grønnsaker og frukt godt før du spiser dem, skyll dem med kokende vann.

- Hold oppvasken ren, spesielt barnehagen.

- Det er viktig å isolere den syke voksen eller barnet fra resten av familien med allokering til ham av bare en separat, beregnet til ham retter, håndklær og andre ting relatert til personlig hygiene.

De anti-epidemiske aspektene ved forebygging inkluderer følgende punkter:

1. Forsiktig og rettidig analyse av hvert registrert tilfelle av rotavirusinfeksjon av barn, og spesielt spedbarn, for å etablere en mulig kilde, overføringsmetoder og forhindre videre spredning, for å gjennomføre hensiktsmessige anti-epidemiske tiltak i det identifiserte utbruddet.

2. Aktiv identifisering av pasienter med denne patologien, deres rettidige isolasjon fra grupper, gjennomføring av medisinsk observasjon og passende behandling.

3. Organisering av undersøkelse av familielesjoner ved innstillingen av denne diagnosen for barn 2 år.

4. Det er nødvendig å gjennomføre obligatorisk medisinsk observasjon for de barna som hadde direkte kontakt med pasienten i 5 dager.

5. Ved deteksjon av rotavirus i laboratoriediagnostikk, men fraværet av symptomer på sykdommen, er besøkte grupper tillatt, men når man overvåker bæreren av viruset.

6. Ved registrering av tilfeller av gruppesykdommer i barnehageanlegg med rotavirusinfeksjon, må karantene iverksettes innen 5 dager fra tilfelle av isolering av den siste personen syk.

7. Det er svært viktig å organisere sanitær og pedagogisk arbeid i organisasjoner og skoleinstitusjoner for å gjøre befolkningen kjent med symptomer, kursformer og hensiktsmessige tiltak for å forebygge infeksjon.

8. Spesifikke forebyggende tiltak som er rettet mot en bestemt virusinfeksjon, utføres ikke. Men hvis foreldrene ønsker det, er det mulig å holde det, siden 2 vaksiner som inneholder et svekket virus ble oppfunnet.

9. Et svært viktig punkt er å holde spesielle tiltak for rengjøring og rengjøring av lokaler, spesielt på sykehusavdelinger, som kan eliminere viruset av denne typen og ødelegge kjeden av mulig overføring.

Rotavirusinfeksjon - hvilken lege vil hjelpe? Ved den minste mistanke om utviklingen av denne sykdommen, bør du straks kontakte lege som smittsomme sykdommer.