Lungebetennelse hos barn. Årsaker til lungebetennelse i et barn. Symptomer og behandling av lungebetennelse

Faryngitt

Lungebetennelse hos barn er den mest alvorlige respiratoriske sykdommen.

Lungebetennelse - eller helbredet, lungebetennelse, er en infeksiøs inflammatorisk sykdom i lungevevvet, med en primær lesjon av alveolene (dette er den siste delen av pusteapparatet, og ytterligere gassutveksling skjer gjennom den). Lungebetennelse kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, da kalles den primære sykdommen, samt en komplikasjon av en eksisterende sykdom, for eksempel bronkitt, influensa og andre.

Klassifisering av lungebetennelse hos barn

1. Avhengig av resultatene av røntgenundersøkelse er det:

  • fokal lungebetennelse (mest vanlig hos små barn) - i lungemomentet av betennelse
  • segmental lungebetennelse (typisk for barn i sen alder) - sykdommen oppstår i lungesegmentet
  • lobar lungebetennelse (for eksempel lobar lungebetennelse) - sykdommen oppstår i lungens lap
  • interstitial lungebetennelse - skade på bindevev i lungen.

2. I følge sykdomsforløpet kan lungebetennelse være:

  • akutt lungebetennelse (opptil 2 måneder) - mens barnets trivsel forbedrer seg raskt
  • langvarig lungebetennelse (fra 2 til 8 måneder) - barnet kan ikke gjenopprette fra sin sykdom i lang tid
  • kronisk lungebetennelse (mer enn 8 måneder) - irreversible endringer forekommer i lungene

3. Ved alvorlighetsgrad:

Kan være ukomplisert og komplisert.

Årsaker til lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse er en smittsom sykdom, dens forårsakende middel kan være bakterier (pneumokokker, hemophilus baciller, stafylokokker, streptokokker), virus, sopp.

Utviklingen av lungebetennelse er mest utsatt:

  • barn med hypoksi i den antatale perioden (intrauterin) - kan utvikle seg på grunn av røyking av mor, utilstrekkelig eksponering for luft, patenter av patenta, etc.
  • barn som har hatt asfyksi under fødsel eller fødselstrauma
  • barn med cystisk fibrose
  • for tidlig babyer
  • barn med kroniske respiratoriske sykdommer (kronisk bronkitt)
  • barn med medfødte og kjøpte hjertefeil
  • immunkompromitterte barn

Pathogenese av lungebetennelse hos barn

Patogenet kommer inn i barnet gjennom munnen eller nesen. Bronkogen måte (gjennom bronkiene) trenger inn i lungene og smitter alveolene. Et betennelsesenter dannes i lungene. Som et resultat er gassutveksling forstyrret, redokseprosesser i organer og vev forstyrres: hypoksemi (lavt oksygeninnhold i blodet), deretter hypoksi (oksygen sult av vev), forandringer i funksjonene av vev og organer.

Symptomer (klinisk bilde) av lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn begynner vanligvis akutt. Barnet har tegn på beruselse: Høy temperatur opp til 39 ° C (temperaturen kan holde opptil 7 dager, ikke faller til normale tall), kvalme, noen ganger oppkast (på grunn av feber), appetitt redusert eller fraværende. Det er dyspeptiske lidelser. Hosten er overfladisk først, og begynner deretter en rik utslipp av purulent sputum. Barnet har tegn på åndedrettssvikt: Dyspnø av blandet natur (innånding og utånding av barnet er vanskelig), deltakelse i respiratorisk handling av hjelpemuskler (nakke, diafragma og andre muskler i kroppen), barnet er blek, kan være cyanose i huden.

Et annet alternativ for utvikling av lungebetennelse - gradvis hos barn er mye mindre vanlig. Temperaturen i denne typen lungebetennelse er ikke høy (opptil 38 ° C), den kan være 37 ° C og til og med normal. Hoster uproduktivt, uten uttalt sputum. Barnet er bekymret for hodepine, muskuløs. Denne lungebetennelsen er diagnostisert med vanskeligheter, fordi endringer på røntgenbilder er små.

Croupøs lungebetennelse hos barn

Med lobar lungebetennelse, er det kliniske bildet annerledes enn vanlig lungebetennelse. I sin utvikling er det 4 stadier:

  1. Prodromal eller høyvannstid. I løpet av denne perioden blir inflammatorisk prosess forbedret og sprer seg i lungens lunge, smerte av pleural opprinnelse fremkommer. Temperaturen stiger kraftig (opptil 40 ° C), barnet har en svak, trist, kortpustethet, tørr hoste.
  2. Periode med rød oppvarming - varer 3-4 dager. Den betændte klumpen i lungen blir tett, rød, granulær på grunn av tilstrømningen av røde blodlegemer i de berørte alveolene. Barnet vises sputum "rusten" farge. Hyperemi (rødhet) vises på siden av den berørte lungen. Tilstanden forverres.
  3. Perioden med grå hepatisering - varer opptil 5 dager. I løpet av denne perioden, kroppens proteiner foldes, er det en massiv død av hvite blodlegemer. Slemmen blir purulent, barnets tilstand er ekstremt alvorlig, til og med dødelig.
  4. Oppløsningsperioden - gjenoppretting. Barnets tilstand forbedres gradvis, symptomene på rusmiddelet reduseres, sputum blir først purulent, deretter slimete, og forsvinner deretter. Dyspnø og hostepass.

Interstitial lungebetennelse hos barn

Barnets tilstand med interstitial lungebetennelse er alvorlig og ekstremt alvorlig. Temperaturer opptil 40 ° C, kan holde opptil 10 dager, falle litt. Dyspnø uttalt - opp til 60 per minutt. Cyanose av huden. Pulsen er svak, hyppig, det er arytmier, blodtrykket minker kraftig. Ofte er myokarditt forbundet med interstitial lungebetennelse. Høy risiko for lungeødem. Andelen dødsfall hos barn med denne type lungebetennelse, er dessverre fortsatt svært høy på grunn av vanskeligheter ved diagnose og sen behandling.

Diagnose av lungebetennelse hos barn

Diagnose av lungebetennelse hos barn inkluderer følgende metoder:

  • Slagverk - over lungens dullhet i lungelyden.
  • Auskultasjon - Barnets pust er svekket, lokale raler blir hørt, crepitus blir bare hørt under innånding. Muffled hjerte lyder.
  • I blodanalysen øker ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytose observeres med et skifte av formelen til venstre (en økning i antall umodne neutrofiler).
  • I analysen av urin avslørte tegn på beruselse - protein i urinen.

Røntgen i lungebetennelse

På røntgenbilder for lungebetennelse, er mørkningsfokus synlig, som viser området for spredning av den inflammatoriske prosessen. I følge disse resultatene er diagnosen lungebetennelse gjort. Med interstitial lungebetennelse er det ingen signifikante endringer på radiografien, og et cellulært mønster av lungene er vist på bildet.

Komplikasjoner av lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse, som i seg selv er en alvorlig sykdom, gir også i noen tilfeller komplikasjoner. De er:

  • Ekstrapulmonal (utvikle seg utenfor lungene) - Kramsyndrom, kardiovaskulær insuffisiensyndrom, myokarditt, perikarditt, sekundære infeksjoner
  • Pulmonal (utvikle seg i lungene) - Utvikling av akutt respiratorisk svikt etter type lungeødem, lungeabsess, pleurisy.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Hospitalisering er obligatorisk hos barn under 2 år, med komplikasjoner, med ugunstig bakgrunn av sykdommen, samt i nærvær av yngre barn i familien. For resten av barna, kan lungebetennelse behandles hjemme, men på betingelse av at foreldrene følger alle anbefalingene for omsorgen for barnet, nemlig:

  • våt rengjøring i rommet 3 ganger, lufting 4-5 ganger om dagen
  • streng sengestil
  • posisjon i sengen med forhøyet hodeend, hyppig endring av stillingen i sengen for å forhindre utvikling av stillestående lungebetennelse
  • hyppig endring av undertøy og sengetøy
  • Det er umulig å bade i den akutte perioden av sykdommen, men det slimete toalett bør holdes daglig
  • Et sykt barn anbefales å drikke mye væske
  • mat bør være mekanisk og termisk sparing, da gjenoppretting øker mengden protein og vitaminer i barnets diett

Narkotikabehandling av lungebetennelse hos barn

  1. Obligatorisk reseptbelagte antibiotika, en eller to, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Før man får resultater fra analysen av sykdomsfremkallende middel og sensitivitet for antibiotika, er det vanligvis foreskrevet bredspektret antibiotika (for eksempel cefalosporin). Varigheten av antibiotika for lungebetennelse i gjennomsnitt er 2 uker.
  2. Antifungale midler (for eksempel nystatin).
  3. Antihistaminer er foreskrevet for barn med en historie med allergi.
  4. Avgiftningsterapi (for å lindre symptomer på rus hos et barn og redusere mengden av giftstoffer i blodet) - droppere med reamberin, glukose, saltvann (NaCl) og andre.
  5. Stimulerende terapi (stimulerer barnets egen immunitet). Spesifikk og ikke-spesifikk (Viferon).
  6. Restorative rettsmidler - vitaminer, Ca preparater.
  7. Aero og oksygenbehandling for å lette pusten.
  8. Fysioterapi - innånding, UHF, terapeutisk massasje, pusteøvelser.

Prognose av sykdommen

Lungebetennelse i barn avhenger av bakgrunnen som sykdommen oppstår. Med den rette starten på behandling av lungebetennelse med antibiotika, er prognosen vanligvis gunstig. Dødelige utfall er mulig på grunn av sen diagnostisering av sykdommen, med et svært svekket barns kropp og med utvikling av komplikasjoner. I andre tilfeller forsvinner lungebetennelse i 2-3 uker, i 90% av tilfellene forlater det ikke organiske endringer i lungene.

Spesifikk forebygging av lungebetennelse

Blant den spesifikke forebyggingen av lungebetennelse hos barn kan man skille polysakkarid pneumokokvaccin og en vaksine mot hemofil infeksjon. Til nå er disse vaksinene inkludert i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner i Russland, noe som reduserte utviklingen av komplisert lungebetennelse og reduserte antall dødsfall. Men selv om det er en sjanse til å få lungebetennelse av en annen etiologi (for eksempel forårsaket av streptokokker, stafylokokker, sopp, etc.), er det bedre å ikke nekte disse vaksinene, siden Det er pneumokokk og hemofil lungebetennelse som ofte er vanskelig og forårsaker komplikasjoner.

Lungebetennelse hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Under lungebetennelse bør forstås akutt eller kronisk infeksjons-inflammatorisk prosess som utvikler seg i lungevevvet og forårsaker syndrom av respiratoriske lidelser.

Lungebetennelse refererer til alvorlige sykdommer i luftveiene hos barn. Forekomsten er sporadisk, men i sjeldne tilfeller kan utbrudd forekomme blant barn i samme samfunn.

Forekomsten av lungebetennelse hos barn under 3 år er ca 20 tilfeller per tusen barn i denne alderen, og hos barn over 3 år - ca 6 tilfeller per tusen barn.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse er en poliologisk sykdom: forskjellige patogener av denne infeksjonen er mer typiske for ulike aldersgrupper. Typen av patogen er avhengig av tilstanden til barnets immunsystem og forholdene og plasseringen av barn under utviklingen av lungebetennelse (på sykehuset eller hjemme).

De forårsakende midlene til lungebetennelse kan være:

  • pneumokokker i 25% av tilfellene;
  • Mycoplasma - opptil 30%;
  • Klamydia - opptil 30%;
  • stafylokokker (gull og epidermal);
  • E. coli;
  • fungi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virus (rubella, influensa, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos barn fra andre halvdel av sitt liv opp til 5 år, som blir syke hjemme, er oftest lungebetennelse forårsaket av hemophilus bacillus og pneumokokker. I førskole- og barneskolebarn kan lungebetennelse forårsake mykoplasma, særlig i overgangsperioden sommeren høstperioden. I ungdomsår kan klamydia være årsaken til lungebetennelse.

Med utvikling av lungebetennelse utenfor sykehuset, blir sin egen (endogene) bakterielle flora i nasopharynx oftere aktivert. Men den forårsakende agenten kan også komme fra utsiden.

Faktorer som bidrar til aktiveringen av egne mikroorganismer er:

  • SARS utvikling;
  • hypotermi;
  • aspirasjon (slår i luftveiene) oppkast under opphissing, mat, fremmedlegeme;
  • mangel på vitaminer i barnets kropp;
  • immunsvikt;
  • medfødt hjertesykdom;
  • rakitt,
  • stressende situasjoner.

Selv om lungebetennelse hovedsakelig er en bakteriell infeksjon, kan den også være forårsaket av virus. Dette gjelder spesielt for babyer i det første år av livet.

Med hyppig oppblåsthet hos barn og mulig oppkast i luftveiene, kan lungebetennelse forårsakes av både Staphylococcus aureus og E. coli. Årsaken til lungebetennelse kan også være Mycobacterium tuberculosis, sopp, i sjeldne tilfeller - Legionella.

Patogener kommer inn i luftveiene og fra utsiden av luftbårne dråper (med innåndet luft). I dette tilfellet kan lungebetennelse utvikle seg som en primær patologisk prosess (lobar lungebetennelse), og kan være sekundær, oppstå som en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen i øvre luftveier (bronkopneumoni) eller i andre organer. I dag er sekundær lungebetennelse hos barn hyppigere registrert.

Når en infeksjon trenger inn i lungevevvet, utvikler ødem av den lille bronkusslimhinnen, noe som fører til at luftforsyningen til alveolene blir vanskelig, de avtar, gassutvekslingen forstyrres, og oksygen sult utvikler seg i alle organer.

Sykehus (lungebetennelse) lungebetennelse som utvikler seg på et sykehus under behandling av et barn av en annen, en hvilken som helst sykdom er også utpreget. De forårsakende midlene til slik lungebetennelse kan være innlagt på sykehus (stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) som er resistente mot antibiotika eller mikrober hos barnet selv.

Utviklingen av lungebetennelse i sykehuset tilrettelegges av antibiotikabehandlingen mottatt av barnet: det har en skadelig effekt på den vanlige mikrofloraen i lungene, og i stedet for det, er floraen fremmed til organismen kolonisert. Sykehus lungebetennelse oppstår etter to eller flere dager med sykehusopphold.

Lungebetennelse hos nyfødte i de første 3 dagene av livet kan betraktes som en manifestasjon av lungebetennelse i sykehuset, selv om det i disse tilfellene er vanskelig å utelukke intrauterin infeksjon.

Pulmonologer produserer fortsatt lobar lungebetennelse, forårsaket av pneumokokker og spennende flere segmenter eller hele lungens lup med overgangen til pleura. Oftere utvikler det seg i førskole- og skolealder, sjelden opptil 2-3 år. Typisk for lungebetennelse av lobar er en lesjon av venstre nedre lobe, sjeldnere - høyre lavere og høyre øvre lobes. I barndom er det manifestert i de fleste tilfeller av bronkopneumoni.

Interstitiell lungebetennelse manifesteres av det faktum at den inflammatoriske prosessen hovedsakelig er lokalisert i det interstitiale bindevevet. Mer vanlig hos barn i de første 2 årene av livet. Skiller seg i spesiell vekt hos nyfødte og babyer. Det er mer vanlig i høst-vinterperioden. Det kalles virus, mykoplasma, pneumocystis, klamydia.

I tillegg til bakteriell og viral kan lungebetennelse være:

  • allergisk;
  • forekommer med helminthic invasjon;
  • forbundet med virkningen av kjemiske og fysiske faktorer.

Hvorfor lungebetennelse ofte syke små barn?

Jo mindre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle lungebetennelse og alvorlighetsgraden av kurset. Den hyppige forekomsten av lungebetennelse og kronisk kronikk hos babyer blir lettere ved slike egenskaper av kroppen:

  • åndedrettssystemet ikke fullt utdannet;
  • luftveiene er smalere;
  • lungevev er umoden, mindre luftig, noe som også reduserer gassutveksling;
  • slimhinner i luftveiene er lett sårbare, har mange blodårer, svulmer raskt med betennelse;
  • cilia av slimete epitel er også umoden, kan ikke takle fjerning av sputum fra luftveiene under betennelse;
  • Abdominal pust i babyer: Eventuelt "problem" i magen (oppblåsthet, svelging av luft i magen ved fôring, forstørret lever, etc.) gjør gassutveksling enda vanskeligere;
  • immaturitet i immunforsvaret.

Bidra til fremveksten av lungebetennelse i krummer også slike faktorer:

  • kunstig (eller blandet) fôring;
  • passiv røyking, som oppstår i mange familier: har en giftig effekt på lungene og reduserer oksygenstrømmen i barnas kropp;
  • hypotrofi, rickets i et barn;
  • utilstrekkelig kvalitet på omsorg for babyen.

Symptomer på lungebetennelse

I henhold til eksisterende klassifisering kan lungebetennelse hos barn være en- eller tosidig; brennpunkt (med områder med betennelse på 1 cm eller mer); segmental (betennelse sprer seg til hele segmentet); drenering (prosessen fanger flere segmenter); lobar (betennelse er lokalisert i en av løftene: lungens øvre eller nedre lobe).

Inflammasjon av lungevevvet rundt inflammet bronkus behandles som bronkopneumoni. Hvis prosessen strekker seg til pleura, blir lungepneumoni diagnostisert; Hvis væske akkumuleres i pleurhulen, er dette et komplisert forløb av prosessen, og eksudativ pleurisy har oppstått.

De kliniske manifestasjonene av lungebetennelse er i stor grad avhengig ikke bare av typen patogen som forårsaket inflammatorisk prosess, men også i barnets alder. Hos eldre barn har sykdommen klarere og mer karakteristiske manifestasjoner, og babyer med minimal manifestasjoner kan raskt utvikle alvorlig respiratorisk svikt, oksygen sult. Det er ganske vanskelig å forestille seg hvordan prosessen vil utvikle seg.

I utgangspunktet kan barnet oppleve en liten vanskelighet i nesepusten, tårefølelse, tap av appetitt. Da stiger temperaturen plutselig (over 38 ° C) og holdes i 3 dager og lenger, det er økt respirasjon og hjertefrekvens, blep av huden, uttalt cyanose i nasolabialtrekanten, svette.

Hjelpe muskler er involvert i å puste (synlig for det blotte øye, intercostal muskler, supra- og subclavian fossae når du puster), og vingene i nesen svulmer ("seil"). Luftveiene i lungebetennelse hos spedbarn er mer enn 60 i 1 minutt, hos barn under 5 år - mer enn 50 år.

Hoste kan vises på dag 5-6, men det kan ikke være. Naturen til hoste kan være forskjellig: overfladisk eller dyp, paroksysmal uproduktiv, tørr eller våt. Phlegm vises bare i tilfelle involvering i bronkiets inflammatoriske prosess.

Hvis sykdommen er forårsaket av Klebsiella, kan tegn på lungebetennelse oppstå etter tidligere dyspeptiske manifestasjoner (diaré og oppkast), og det kan oppstå hoste fra de første dagene av sykdommen. Det er dette patogenet som kan forårsake et utbrudd av lungebetennelse i barnas lag.

I tillegg til hjertebanken kan det være andre ekstrapulmonale symptomer: muskel smerte, hudutslett, diaré, forvirring. I en tidlig alder kan et barn oppstå ved høytemperaturkramper.

Legen, når han lytter til et barn, kan oppdage en svekkelse av pusten i området betennelse eller asymmetrisk hvesning i lungene.

Med lungebetennelse, skolebarn, unge har nesten alltid tidligere mindre manifestasjoner av ARVI. Deretter går tilstanden tilbake til normal, og etter noen dager opptrer både brystsmerter og en kraftig temperaturstigning. Hoste oppstår innen 2-3 dager.

I lungebetennelse forårsaket av klamydia, er det katarrale manifestasjoner i halsen og forstørrede cervical lymfeknuter. Og med mykoplasma lungebetennelse, kan temperaturen være lav, det er tørr hoste og heshet.

Når lobar lungebetennelse og spredning av betennelse i pleura (det vil si med croupøs lungebetennelse), pust og hoste ledsages av alvorlige brystsmerter. Utbruddet av slik lungebetennelse er rask, temperaturen stiger (med kulderystelser) til 40 ° C. Tegn på beruselse uttrykkes: hodepine, svimmelhet, oppkast, sløvhet, det kan være delirium. Det kan være magesmerter og diaré, oppblåsthet.

Ofte vises på siden av lesjonen herpes sår på neses lepper eller vinger, kinnets rødhet. Det kan være neseblod. Puste stønn. Smertefull hoste. Forholdet til respirasjon og puls er 1: 1 eller 1: 2 (normalt, avhengig av alderen 1: 3 eller 1: 4).

Til tross for alvorlighetsgraden av barnets tilstand, oppstår lette data i lungene: svekket pust, intermittent hvesenhet.

Croupøs lungebetennelse hos barn er forskjellig fra manifestasjoner hos voksne:

  • "rustet" sputum vises vanligvis ikke;
  • hele lungelaggen er ikke alltid påvirket, oftere inntar prosessen 1 eller 2 segmenter;
  • tegn på lungeskader vises senere;
  • utfallet er mer gunstig;
  • Hevelse i den akutte fasen høres bare hos 15% av barna, og i nesten alle dem - i oppløsningsfasen (fuktig, vedvarende, ikke forsvinner etter hoste).

Spesielt er det nødvendig å fremheve stafylokokker lungebetennelse, gitt sin tendens til å utvikle komplikasjoner i form av abscessdannelse i lungevevvet. Oftest er det en variant av nosokomial lungebetennelse, og Staphylococcus aureus, som forårsaket betennelse, er resistent mot Penicillin (noen ganger Meticillin). Utenfor sykehuset er det registrert i sjeldne tilfeller: hos barn med immundefekt og hos spedbarn.

De kliniske symptomene på stafylokokk lungebetennelse er preget av høyere (opptil 40 ° C) og lengre feber (opptil 10 dager), noe som er vanskelig å reagere med antipyretiske midler. Utbruddet er vanligvis akutt, symptomer (kortpustethet, cyanose i lepper og ekstremiteter) øker raskt. Mange barn har oppkast, oppblåsthet, diaré.

Med en forsinkelse i starten av antibiotikabehandling, dannes en abscess (abscess) i lungevevvet, noe som representerer fare for barnets liv.

Det kliniske bildet av interstitial lungebetennelse er preget av at tegn på skade på kardiovaskulære og nervesystemer kommer til forkant. Det er søvnforstyrrelse, barnet er rastløs i begynnelsen, og blir så likegyldig, inaktiv.

Hjertefrekvens opptil 180 om 1 minutt, arytmi kan oppstå. Alvorlig cyanose i huden, kortpustethet til 100 puste i løpet av 1 minutt. Hosten, tørr i begynnelsen, blir våt. Skummende sputum er karakteristisk for lungebetennelse. Økt temperatur innen 39 ° C, bølgende natur.

Eldre barn (i barnehage og skolealder) har dårlig klinikk: moderat rus, kortpustethet, hoste, lavfrekvent feber. Progresjonen av sykdommen kan være både akutt og gradvis. I lungene har prosessen en tendens til å utvikle fibrose, til kroniskhet. Det er praktisk talt ingen endringer i blodet. Antibiotika er ineffektive.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å diagnostisere lungebetennelse:

  • En undersøkelse av barnet og foreldrene gjør det mulig å finne ut ikke bare klager, men også å etablere tidspunktet for sykdommen og utviklingsdynamikken, for å avklare de tidligere overførte sykdommene og forekomsten av allergiske reaksjoner hos barnet.
  • Når en pasient undersøkes med lungebetennelse, har en lege mye informasjon: Identifisering av tegn på beruselse og respiratorisk svikt, tilstedeværelse eller fravær av hvesning i lungene og andre manifestasjoner. Når du tapper på brystet, kan legen oppdage en forkortelse av lyden over det berørte området, men dette symptomet blir ikke observert hos alle barn, og fraværet utelukker ikke lungebetennelse.

Små barn kan ha få kliniske manifestasjoner, men forgiftning og luftveissvikt vil hjelpe legen til å mistenke lungebetennelse. I en tidlig alder er lungebetennelse "bedre sett enn hørt": kortpustethet, tilbaketrekning av hjelpemuskler, cyanose i nasolabialtrekanten, og avslag på å spise kan indikere lungebetennelse selv i fravær av endringer når man lytter til et barn.

  • Røntgenundersøkelse (radiografi) er foreskrevet for mistanke om lungebetennelse. Denne metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å klargjøre lokaliseringen og storheten av den inflammatoriske prosessen. Disse dataene vil bidra til å foreskrive riktig behandling for barnet. Av stor betydning, har denne metoden også å kontrollere betennelsesdynamikken, spesielt i tilfelle utviklingen av komplikasjoner (ødeleggelse av lungevæv, pleurisy).
  • En klinisk analyse av blod er også informativ: med lungebetennelse øker antall leukocytter, antall stabile leukocytter øker, ESR akselererer. Men fraværet av slike endringer i blodkarakteristikken i den inflammatoriske prosessen utelukker ikke forekomsten av lungebetennelse hos barn.
  • Bakteriologisk analyse av slim fra nese og svelg, sputum (hvis mulig) lar deg velge type bakteriell patogen og bestemme dens følsomhet over for antibiotika. Virologisk metode gjør det mulig å bekrefte virusets involvering til forekomsten av lungebetennelse.
  • ELISA og PCR brukes til å diagnostisere chlamydial og mykoplasmale infeksjoner.
  • Ved alvorlig lungebetennelse, med utvikling av komplikasjoner, foreskrives biokjemiske blodprøver, EKG, etc. (hvis angitt).

behandling

Inpatientbehandling er gitt til små barn (opptil 3 år), og i alle aldre av barnet med tegn på åndedrettssvikt. Foreldre bør ikke motsette seg sykehusinnleggelse, siden alvorlighetsgraden av tilstanden kan øke svært raskt.

I tillegg bør det tas hensyn til andre faktorer når det gjelder inntak av sykehusinnleggelse: barnhypotrofi, utviklingsmessige abnormiteter, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, barnets immunfeil, den sosialt beskyttede familien etc.

Eldre barn kan ordne hjemmebehandling hvis legen har tillit til at foreldrene nøye følger alle reseptene og anbefalingene. Den viktigste komponenten av behandling av lungebetennelse er antibakteriell terapi, med tanke på det sannsynlige årsaksmedlet, siden det er nesten umulig å bestemme den eksakte "skyldige" av betennelse: et barn kan ikke alltid få materiale til forskning; i tillegg er det umulig å forvente resultater fra studien og ikke starte behandling før de mottar dem, og valget av et legemiddel med et passende handlingsspekter er derfor basert på kliniske egenskaper og alderdata for unge pasienter, samt opplevelsen av legen.

Effektiviteten til det valgte stoffet blir evaluert etter 1-2 dagers behandling for å forbedre barnets tilstand, objektive data under undersøkelsen, blodanalyse i dynamikken (i noen tilfeller og re-røntgen).

I fravær av en effekt (holde temperaturen og forverringen av røntgenbildet i lungene), blir stoffet forandret eller kombinert med forberedelsen av en annen gruppe.

For behandling av lungebetennelse hos barn, brukes antibiotika fra 3 hovedgrupper: halvsyntetiske penisilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner av II og III-generasjonene, makrolider (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin, etc.). I alvorlige tilfeller av sykdommen kan aminoglykosider og imipinemer bli foreskrevet: de kombinerer stoffer fra forskjellige grupper eller i kombinasjon med metronidazol eller sulfonamider.

Dermed brukes Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) i kombinasjon med cefalosporiner av den tredje generasjonen eller aminoglykosid til behandling av lungebetennelse som utviklet seg tidlig i nyfødtperioden (i løpet av de første 3 dagene etter fødselen). Lungebetennelse på et senere tidspunkt behandles med en kombinasjon av cefalosporiner og Vacomycin. Ved isolering av Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) foreskrives.

Spedbarn i de første 6 månedene etter fødselen er makrolidene (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) det valgte stoffet, fordi oftest atypisk lungebetennelse hos spedbarn er forårsaket av klamydia. Pneumocystisk lungebetennelse kan gi et tilsvarende klinisk bilde, derfor, hvis det ikke er noen effekt, er Co-trimoxazol brukt til å behandle HIV-infiserte barn. Og med typisk lungebetennelse, brukes samme antibiotika som for nyfødte. Hvis det er vanskelig å bestemme det sannsynlige årsaksmidlet, foreskrives to antibiotika fra forskjellige grupper.

Legionella-indusert lungebetennelse behandles fortrinnsvis med rifampicin. Når svamp lungebetennelse er nødvendig for behandling av Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

Ved lungebetennelse uten samfunn og når legen har tvil om forekomsten av lungebetennelse, kan starten på antibiotikabehandling utsettes til resultatet av røntgenundersøkelsen. Ved eldre barn i milde tilfeller er det bedre å bruke antibiotika til intern bruk. Hvis antibiotika ble administrert i injeksjoner, så har legen overført barnet til internmedisin, etter å ha forbedret tilstanden og normalisert temperaturen.

Av disse stoffene er det bedre å bruke antibiotika i form av Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Unidox (Doxycyklin). Solutab form er veldig praktisk for barn: Tabletten kan oppløses i vann, den kan svelges hele. Dette skjemaet gir mindre bivirkninger i form av diaré.

Fluoroquinoloner kan bare brukes av barn i ekstremt vanskelige tilfeller av helsehensyn.

  • Samtidig med antibiotika eller etter behandling anbefales bruk av biologer for å forhindre dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
  • Sengestøtte er tildelt for feberperioden.
  • Det er viktig å gi det nødvendige volumet av væske i form av drikke (vann, juice, fruktdrikker, urtete, vegetabilsk og fruktdekok, Oralit) - 1 liter og mer, avhengig av barnets alder. Et barn under ett år har et daglig væskevolum på 140 ml / kg kroppsvekt, med tanke på morsmelk eller formel. Væsken vil sikre normal forløp av metabolske prosesser og, til en viss grad, avgiftning: Urin giftige stoffer vil bli utskilt fra kroppen. Intravenøs administrering av løsninger med henblikk på avgiftning brukes kun i alvorlige tilfeller av lungebetennelse eller i tilfelle komplikasjoner.
  • Med en omfattende inflammatorisk prosess kan antiproteaser brukes i de første 3 dagene for å forhindre ødeleggelse av lungevev (Gordox, Contrycal).
  • Ved alvorlig hypoksi (oksygenmangel) og alvorlig sykdom, brukes oksygenbehandling.
  • I noen tilfeller anbefaler legen vitaminpreparater.
  • Antipyretiske legemidler foreskrevet for barn ved høye temperaturer med trusselen om anfall. Systematisk å gi dem til barnet bør ikke være: For det første stimulerer feberen forsvaret og immunresponsen; For det andre dør mange mikroorganismer ved høye temperaturer; For det tredje gjør antipyretika det vanskelig å vurdere effektiviteten av foreskrevne antibiotika.
  • I tilfelle komplikasjoner i form av pleurisy, kan kortikosteroider brukes på kort tid, med vedvarende feber - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hvis barnet har vedvarende hoste, brukes midler til å fortynne sputumet og lette utladningen. Med en tykk, viskøs sputum foreskrives mukolytika: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En forutsetning for fortynning av sputum er tilstrekkelig drikking, siden mangelen på væske i kroppen øker sputumets viskositet. De er ikke dårligere enn disse stoffene for mucolytisk effekt av innånding med varmt alkalisk mineralvann eller 2% oppløsning av natron.

  • For å lette utslipp av sputum foreskrives eksponerende midler som øker sekresjonen av flytende sputuminnhold og forbedrer bronkialmotiliteten. Til dette formål brukes blandinger med althea rot og kaliumjodid, ammoniakk-anisiske dråper, Bronhikum, "Doctor Mom".

Det er også en gruppe medikamenter (karbocysteiner) som tynner sputumet og letter utslippet. Disse inkluderer: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Disse stoffene bidrar til restaurering av bronkialslimhinnen og øker den lokale immuniteten til slimhinnen.

Som en eksplosjonsmiddel er det mulig å bruke infusjoner av planter (ipecacuanusrot, lakrisrot, nesgress, plantain, mor og styremor) eller preparater basert på dem (Mukaltin, Evkabal). Hosteundertrykkende stoffer er ikke vist.

  • For hvert bestemt barn bestemmer legen om behovet for antiallergiske og bronkodilatatorer. Sennep og bokser i en tidlig alder, gjelder ikke barn.
  • Bruk av immunmodulatorer og stimulanter påvirker ikke utfallet av sykdommen. Anbefalinger for deres formål støttes ikke av bevis på deres effektivitet.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mikrobølgeovn, elektroforese, inductotermi) kan brukes, selv om enkelte pulmonologer anser dem for å være ineffektive ved lungebetennelse. Fysioterapi og massasje er inkludert i behandlingen tidlig: etter at feberen forsvinner.

Luften i rommet (menighet eller flat) med et sykt barn bør være frisk, fuktig og kul (18 ° С -19 ° С). Tvinge barnet til ikke, bør ikke. Etter hvert som din tilstand av helse og tilstand forbedrer, vil appetitt komme fram, dette er en slags bekreftelse på effektiviteten av behandlingen.

Det er ingen spesielle diettbegrensninger for lungebetennelse: mat må tilfredsstille alderskrav, være komplett. Et forsiktig diett kan foreskrives i tilfelle avføring av uregelmessigheter. I den akutte perioden av sykdommen er det bedre å gi barnet lett fordøyelige matvarer i små porsjoner.

Ved dysfagi hos spedbarn med aspirasjons lungebetennelse, bør barnets stilling under mating, tykkelsen av maten, være størrelsen på hullet i brystvorten. I alvorlige tilfeller blir det noen ganger brukt en baby gjennom et rør.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det å utføre et kompleks av fritidsaktiviteter (rehabiliteringskurs): systematisk går i frisk luft, bruk av oksygencocktails med juice og urter, massasje og terapeutisk fysisk trening. Ernæring Eldre barn bør inkludere frisk frukt og grønnsaker, for å være komplett i sammensetningen.

Hvis barnet har noen infeksjonsfokus, må de behandles (karske tenner, kronisk tonsillitt, etc.).

Etter lungebetennelse observeres barnet av den lokale barnelege i et år, en blodprøve utføres regelmessig, undersøkelser av ENT lege, allergiker, pulmonologist og immunolog. Hvis du mistenker at utviklingen av kronisk lungebetennelse er gitt til røntgenundersøkelse.

Ved gjentakelse av lungebetennelse utføres en grundig undersøkelse av barnet for å utelukke immunbristetilstanden, respiratoriske anomalier, medfødte og arvelige sykdommer.

Exodus og komplikasjoner av lungebetennelse

Barn har en tendens til å utvikle komplikasjoner og alvorlig lungebetennelse. Nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig utfall av sykdommen er den rettidige diagnosen og tidlig oppstart av antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller oppnås en komplett kur for ukomplisert lungebetennelse i 2-3 uker. Ved komplikasjon utvikler behandlingen 1,5-2 måneder (noen ganger lenger). I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner føre til barnets død. Hos barn kan det oppstå et tilbakefall av lungebetennelse og utvikling av kronisk lungebetennelse.

Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner inkluderer:

  • lunge abscess (abscess i lungevevvet);
  • ødeleggelse av lungvev (smelting av vevet med dannelse av et hulrom);
  • pleuritt;
  • bronkobstruktivt syndrom (nedsatt bronkial patency på grunn av deres innsnevring, spasme);
  • akutt respiratorisk svikt (lungeødem).

Ekstrapulmonale komplikasjoner inkluderer:

  • smittsomt toksisk sjokk;
  • myokarditt, endokarditt, perikarditt (betennelse i hjertemuskelen eller indre og ytre foring av hjertet);
  • sepsis (spredning av infeksjon med blod, skade på mange organer og systemer);
  • meningitt eller meningoencefalitt (betennelse i membranene i hjernen eller hjernestoffene med skall);
  • DIC (intravaskulær koagulasjon);
  • anemi.

De hyppigste komplikasjonene er ødeleggelse av lungevevvet, pleurisy og økende pulmonal hjertesykdom. I utgangspunktet oppstår disse komplikasjonene med lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, pneumokokker, pyocyanpinne.

Slike komplikasjoner ledsages av en økning i beruselse, høy vedvarende feber, en økning i antall leukocytter i blodet og en akselerert ESR. Vanligvis utvikler de seg i den andre uken av sykdommen. For å avklare arten av komplikasjonene, kan du bruke en røntgenundersøkelse.

forebygging

Det er primær og sekundær forebygging av lungebetennelse.

Primær forebygging omfatter følgende tiltak:

  • herding av barnets kropp fra de første dagene av livet;
  • god ernæring;
  • kvalitet barn omsorg;
  • Daglig opphold i frisk luft;
  • forebygging av akutte infeksjoner;
  • rettidig rehabilitering av infeksjonsfokus.

Det er også en vaksinasjon mot hemofil infeksjon og pneumokokker.

Sekundær forebygging av lungebetennelse er forebygging av gjentakelse av lungebetennelse, forebygging av re-infeksjon og overgang av lungebetennelse til kronisk form.

CV for foreldre

Lungebetennelse er en alvorlig lungesykdom som er vanlig hos barn og kan true et barns liv, spesielt i tidlig alder. Vellykket bruk av antibiotika reduserte sterkt lungebetennelse dødelighet. Imidlertid kan forsinket tilgang til en lege, forsinket diagnose og sen oppstart av behandling føre til utvikling av alvorlige (jevnstabiliserende) komplikasjoner.

Å ta vare på barns helse fra tidlig barndom, styrke barnets forsvar, herding og riktig ernæring, er den beste beskyttelsen mot denne sykdommen. I tilfelle sykdom bør foreldre ikke forsøke å diagnostisere barnet selv, og enda mindre å behandle det. Et rettidig besøk til legen og nøyaktig gjennomføring av alle hans avtaler vil redde barnet fra de ubehagelige konsekvensene av sykdommen.

Hvilken lege å kontakte

Vanligvis diagnostiserer en barnelege lungebetennelse hos et barn. Hun blir behandlet i ambulant tilstand av en pulmonolog. Noen ganger er ytterligere konsultasjon av den smittsomme spesialisten, fisioterapeut nødvendig. Under gjenoppretting fra en sykdom, vil det være nyttig å besøke en fysioterapeut, en spesialist i fysioterapi og pusteøvelser. Ved hyppig lungebetennelse må du kontakte en immunolog.

Vi tilbyr deg en video om denne sykdommen:

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn er en akutt infeksjonsprosess i lungeparenchyma som involverer alle strukturelle og funksjonelle enheter i lungebetennelse i lungene i betennelse. Lungebetennelse hos barn oppstår med tegn på beruselse, hoste, respirasjonsfeil. Diagnosen av lungebetennelse hos barn er laget på grunnlag av et karakteristisk auskultatorisk, klinisk, laboratorie- og røntgenbilde. Behandling av lungebetennelse hos barn krever antibiotikabehandling, bronkodilator, antipyretisk, ekspektorant, antihistaminmedikamenter; På oppløsningsstadiet - fysioterapi, treningsterapi, massasje.

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn er en akutt infeksjon i lungene, ledsaget av tilstedeværelse av infiltrative forandringer på røntgenbilder og symptomer på lesjoner i nedre luftveier. Utbredelsen av lungebetennelse er 5-20 tilfeller per 1000 barn og 5-6 tilfeller per 1000 barn over 3 år. Forekomsten av lungebetennelse blant barn øker hvert år i sesonginfluensaepidemien. Blant de ulike lesjonene i luftveiene hos barn er andelen lungebetennelse 1-1,5%. Til tross for resultatene av diagnostikk og farmakoterapi forblir sykelighet, komplikasjoner og dødelighet fra lungebetennelse blant barn stadig høye. Alt dette gjør studien av lungebetennelse hos barn et presserende problem av pediatrisk og pediatrisk pulmonologi.

Klassifisering av lungebetennelse hos barn

Klassifiseringen som brukes i klinisk praksis tar hensyn til infeksjonsbetingelsene, røntgenmorfologiske tegn på ulike former for lungebetennelse hos barn, alvorlighetsgrad, varighet, sykdomens etiologi, etc.

Ifølge forholdene der barnet ble smittet, isolerte samfunn ervervet (hjemme), nosocomial (sykehus) og medfødt (intrauterin) lungebetennelse hos barn. Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse utvikler seg hjemme, utenfor sykehuset, hovedsakelig som en komplikasjon av ARVI. Lungebetennelse anses å være nosokomial, forekommer 72 timer etter at barnet er innlagt på sykehus og innen 72 timer etter uttømming. Hospital lungebetennelse hos barn har den mest alvorlige kurs og utfall, siden nosocomial flora ofte utvikler motstand mot de fleste antibiotika. En egen gruppe består av medfødt lungebetennelse, utviklet hos barn med immundefekt i de første 72 timene etter fødselen, og nyfødt lungebetennelse hos barn i den første måneden av livet.

Med tanke på røntgenmorfologiske tegn på lungebetennelse hos barn, kan det være:

  • Fokal (fokal-renne) - foci av infiltrering med en diameter på 0,5-1 cm, plassert i en eller flere deler av lungen, noen ganger - bilateralt. Inflammasjon av lungevevvet er katarral i naturen med dannelse av serøs ekssudat i lumen av alveolene. I den foci-konfluente formen fusjonerer individuelle infiltreringssteder for å danne en stor lesjon, som ofte opptar en hel brøkdel.
  • Segmental - med involvering av hele lungesegmentet og dets atelektase i betennelse. Segmentskader forekommer ofte i form av langvarig lungebetennelse hos barn med utfall i lungefibrose eller deformerende bronkitt.
  • Croup - med hyperergisk betennelse, som går gjennom stadiene av høyvann, rød heparis, grå hepatisering og oppløsning. Den inflammatoriske prosessen har lobar eller sublobar lokalisering involverer pleura (pleuropneumonia).
  • Interstitial - med infiltrering og spredning av interstitialt (bindevev) lungevev av brennvidde eller diffus natur. Interstitial lungebetennelse hos barn er vanligvis forårsaket av pneumocysts, virus, sopp.

I følge alvorlighetsgrad utsettes ukompliserte og kompliserte former for lungebetennelse hos barn. I sistnevnte tilfelle kan utvikle respirasjonssvikt, lungeødem, pleuritt, ødeleggelse av lunge parenchyma (abscess, lunge koldbrann), ekstrapulmonære septisk tema, kardiovaskulære lidelser, og så videre. D.

Lungebetennelse i barn kan være akutt eller langvarig. Akutt lungebetennelse løser innen 4-6 uker; Ved langvarig lungebetennelse, fortsetter kliniske og radiologiske tegn på betennelse i mer enn 1,5 måneder. Ved etiologi utmerker vi viral, bakteriell, sopp, parasittisk, mykoplasmal, klamydial, blandede former for lungebetennelse hos barn.

Årsaker til lungebetennelse hos barn

Etiologien til lungebetennelse hos barn avhenger av alder og infeksjonsforhold hos barnet. Lungebetennelse av nyfødte er vanligvis forbundet med intrauterin eller nosokomial infeksjon. Medfødt lungebetennelse hos barn er ofte forårsaket av herpes simplex-virus type 1 og 2, vannkopper, cytomegalovirus, klamydia. Blant intrahospitalpatogener, gruppe B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella har ledende rolle. I for tidlige og heltidsfødte nyfødte er virusets etiologiske rolle - influensa, RSV, parainfluenza, meslinger, etc. - stor.

Hos barn i det første år av livet, virker pneumokokker (opptil 70-80% av tilfellene) som det overordnede årsaksmedlet for lokalt oppkjøpt lungebetennelse, mindre ofte - hemofil bacillus, moraxella, etc., Staphylococcus aureus. Hos barn i skolealder, sammen med den typiske lungebetennelsen, øker antallet av atypisk lungebetennelse forårsaket av mykoplasma og klamydialinfeksjoner. Faktorer som er predisponerende for utvikling av lungebetennelse hos barn, er prematuritet, underernæring, immunbrist, stress, kjøling og kronisk infeksjonsfelt (dental karies, bihulebetennelse, tonsillitt).

I lungene trengs infeksjonen hovedsakelig ved en aerogen rute. Intrauterin infeksjon i kombinasjon med aspirasjon av fostervann fører til forekomst av intrauterin lungebetennelse. Utviklingen av aspirasjons lungebetennelse hos små barn kan oppstå på grunn av mikroaspirasjon av nasopharyngeale sekresjoner, vanlig aspirasjon av mat under opphissing, gastroøsofageal refluks, oppkast og dysfagi. Hematogen spredning av patogener fra ekstrapulmonale infeksjonsfelt er mulig. Infeksjon med sykehusflora skjer ofte under trakeal aspirasjon og bronkoalveolær lavage, innånding, bronkoskopi og ventilator for et barn.

"Explorer" bakteriell infeksjon er vanligvis de virus som påvirker luftveiene slimhinnen i strid med barrierefunksjonen av epitelet og mukociliær renselse, noe som øker produksjonen av slim, redusere den lokale immunbeskyttelse og lette inntrengning av patogener til de terminale bronkioler. Det er intens formering av mikroorganismene og utvikling av inflammasjon, som er involvert i områdene rundt lunge parenchyma. Ved hosting kastes infisert sputum inn i de store bronkiene, hvorfra den kommer inn i de andre luftveiene, forårsaker dannelsen av nye inflammatoriske foci.

Organiseringen av senter for betennelse bidrar til bronkial obstruksjon og dannelse av hypoventilasjonssteder i lungevevvet. På grunn av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, inflammatorisk infiltrering og interstitial ødem, blir gassperfusjonen forstyrret, hypoksemi, respiratorisk acidose og hyperkapnia utvikles, som klinisk uttrykkes som tegn på åndedrettssvikt.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Klinikken for fokal lungebetennelse hos barn utvikler seg vanligvis på den femte og syvende dagen av SARS. Generelle infeksjonssymptomer er preget av feberkroppstemperatur (> 38 ° C), tegn på beruselse (letargi, søvnforstyrrelser, hudens hud, appetittforstyrrelser, spedbarn, oppkast og oppkast). Respiratoriske symptomer på lungebetennelse i et barn inkluderer hoste (vått eller tørt), kortpustethet, perioral cyanose; noen ganger - deltakelse i pusten av hjelpemuskler, intercostal spenning. Forløpet av foci-confluent lungebetennelse hos barn er alltid mer alvorlig; ofte med respirasjonsfeil, giftig syndrom, utvikling av pleurisy eller destruksjon av lungevev.

Segmental lungebetennelse hos barn oppstår med feber, rus og respirasjonsfeil av varierende alvorlighetsgrad. Gjenopprettingsprosessen kan ta opptil 2-3 måneder. I fremtiden, på stedet for betennelse, kan segmentell fibroatelektase eller bronkiektase dannes.

Clinic Lobar lungebetennelse hos barn er karakterisert ved hurtig innsettende høy feber med frysninger, smerter ved hoste og puste i brystet, oppspytt "rusten" sputum, alvorlig respiratorisk svikt. Ofte, hos barn med lungebetennelse, utvikler abdominal syndrom med oppkast, og magesmerter med symptomer på peritoneal irritasjon.

Interstitiell lungebetennelse hos barn er preget av overvekt av symptomer på økt luftveissvikt: kortpustethet, cyanose, smertefull hoste med dårlig sputum, sviktende puste; ofte - tegn på høyre ventrikulær hjertesvikt.

Blant de komplikasjoner av lungebetennelse hos barn - toksisk sjokk, abscesser, lungevevsprøver, pleural effusjon, pleuraempyem, pneumothorax, hjerte- svikt, respiratorisk distress syndrom, multippel organsvikt, disseminert intravaskulær koagulasjon.

Diagnose av lungebetennelse hos barn

Grunnlaget for den kliniske diagnosen av lungebetennelse hos barn er vanlige symptomer, auskultatoriske endringer i lungene og radiologiske data. Under fysisk undersøkelse av barnet bestemmes av forkortelse av perkussjonslyd, svekkelse av pust, fin boblende eller crepituspust. Gullstandarden for påvisning av lungebetennelse hos barn forblir radiografi av lungene, noe som gjør det mulig å oppdage infiltrative eller interstitiale inflammatoriske forandringer.

Etiologisk diagnostikk inkluderer virologiske og bakteriologiske undersøkelser av slim fra nese og strupehinne, sputum buccosis; ELISA og PCR metoder for påvisning av intracellulære patogener.

Hemogramet reflekterer inflammatoriske forandringer (neutrofile leukocytose, økt ESR). Barn med alvorlig lungebetennelse bør gjennomføre en studie av blod biokjemiske parametere (leverenzymer, elektrolytter, kreatinin og urea, KOS), pulsoksymetri.

Lungebetennelse hos barn må skilles fra akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutt bronkitt, bronkiolit, tuberkulose og cystisk fibrose. I typiske tilfeller utføres diagnosen lungebetennelse hos barn av distriktets barnelege; I tvilsomme situasjoner krever barnet konsultasjon med en pediatrisk pulmonolog eller fisioterapeut, CT-skanning av lungene, fibrobronchoscopy etc.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Grunner for innleggelse av barn, syke med lungebetennelse, er under 3 år, involvering i betennelse to eller flere lapper i lungene, alvorlig respirasjonssvikt, pleuravæske, alvorlig encefalopati, underernæring, medfødte misdannelser i hjerte og blodkar, kronisk patologi av lungene (bronkial astma, bronkopulmonal dysplasi, etc.), nyre (glomerulonefrit, pyelonefrit), immunodefekt tilstand. I feberperioden vises barnet hvilestil, balansert kosthold og drikkevann.

Den grunnleggende metode for behandling av lungebetennelse hos barn er empirisk og deretter kausal antibiotika som kan bli anvendt beta-laktamer (Amoxicillin + klavulansyre, etc.), cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol), makrolider (midecamycin, azitromycin, claritromycin), fluorkinoloner ( ciprofloxacin, ofloxacin), imipenem (imipenem), og andre. i behandlingssvikt i 36-48 timer med start antibiotikum er erstattet av et medikament fra en annen gruppe.

Symptomatisk og patogenetisk behandling av lungebetennelse hos barn inneholder reseptbelagte antipyretiske, mukolytiske, bronkodilatatorer, antihistaminmedikamenter. Etter feber faller, blir fysioterapi vist: mikrobølgeovn, inductotermi, elektroforese, innånding, brystmassasje, perkussmassasje, treningsbehandling.

Prognose og forebygging av lungebetennelse hos barn

Med rettidig anerkjennelse og behandling er utfallet av lungebetennelse hos barn gunstig. Lungebetennelse, forårsaket av svært virulent flora, komplisert av purulent-destruktive prosesser har en ugunstig prognose; forekommer på bakgrunn av alvorlige somatiske sykdommer, immunodefekter. Et langvarig løpet av lungebetennelse hos små barn er fulle av dannelsen av kroniske bronkopulmonale sykdommer.

Forebygging av lungebetennelse hos barn består i å organisere god barnevern, herding, forebygging av ARVI, behandling av ENT-patologi, vaksinering mot influensa, pneumokokkinfeksjon, hemofil infeksjon. Alle barna som gjenopprette fra lungebetennelse, som skal følges opp av en barnelege for 1 år med avholdelse av kontrollen brystet X-ray, KLA, undersøkelse av barnet pediatrisk pulmonology, barne allergolog-immunolog og pediatrisk otolaryngologist.