Allergisk rhinitt er en betennelse i neseslimhinnen, preget av rennende nese, respirasjonsfeil, nysing, som skyldes effekten av ulike allergener på kroppen.
En annen måte er en utilstrekkelig reaksjon av menneskekroppen på eksogene faktorer (ekstern) - pollen, luktstoffer, dyrehår, samt endogene faktorer (intern) - allergifremkallende mat og noen medisiner. Denne sykdommen oppstår vanligvis i vår og sommer, og endogene faktorer er ofte årsaken til utviklingen av en kronisk prosess.
Sykdommen er utbredt. Ifølge ulike kilder, påvirker denne typen allergi fra 8 til 12% av alle mennesker på jorden. Utvikler vanligvis i ung alder (10-20 år). I eldre alder kan alvorlighetsgraden av manifestasjoner reduseres, men pasientene er vanligvis ikke helt kurert.
årsaker til
De vanlige årsakene til utvikling av rhinitt under påvirkning av et allergen inkluderer en rekke sykdommer og fysiologiske tilstander til en person:
- Arvelig predisposition;
- Ofte gjentatt ARI;
- Urimlig og hyppig reseptbelagte antibiotika for behandling av forkjølelse;
- Anomalier av utvikling og oppnådde deformiteter i nesekaviteten;
- Langvarig kontakt med sterke allergener;
- En økning i permeabiliteten av slimlaget i nesepassene, som kan være forårsaket av visse sykdommer;
- Lavt blodtrykk, økt blodpropp.
Manifestasjonen av nasal overbelastning i barndommen, forårsaket av et allergen, forekommer oftest hos de babyene som har en metabolsk lidelse, sykdommer i fordøyelsessystemet.
stadium
Forløpet av den presenterte sykdommen hos et barn og en voksen kan forekomme i flere stadier:
symptomer
Allergisk rhinitt manifesterer seg med en rekke symptomer. Noen av dem vises noen få minutter etter kontakt med allergenet, andre utvikler seg etter noen dager eller til og med uker.
Typiske tidlige tegn på sykdom:
- Utslipp fra nesen (rhinoré, rennende nese). Utslippene er vanligvis klare og vanne. Deretter tykkes de, og når bakterieinfeksjonen blir til, blir de gule eller grønne;
- En av de viktigste klager hos pasienter - tett nese med allergi. Dette skyldes uttalt vedvarende hevelse i slimhinnene;
- Ubehag, kløe, kittende og kittende i nesen og halsen;
- Konstant nysing. Dette symptomet kan oppstå i første minutt etter møtet med allergenet;
- Nesten umiddelbart er pasientens øyne vannrike, da det er en blokkering i nasolakrimalkanalen som forbinder nesen og banen.
- Øre av trang. Hevelse i nesen forårsaker en blokkering av Eustachian-røret, og pasienten begynner å klage på følelsen "som om han sitter i en tønne."
Senere legges andre tegn på patologi til:
- Irritabilitet av øyets conjunctiva og fotofobi;
- Ørebelastning og hørselsproblemer. Oppstår på grunn av ødem i de hørbare rørene som forbinder nesehulen og mellomøret. På denne bakgrunn utvikler otitis media ofte;
- Tørr hoste. Oppstår på grunn av ikke-fysiologisk munnpust, siden nesen er fylt opp;
- Luktforstyrrelser. Det kan være forbigående, men etter hvert er det delvis eller fullstendig tap av denne følelsen.
- Svakhet, tretthet, nedsatt konsentrasjon, problemer med søvn og appetitt.
I barndommen er manifestasjonene av sykdommen mer uttalt. Mangel på riktig nesepust kan forstyrre normal vekst av ansiktsskjelettet.
diagnostikk
For å fastslå den effektive metoden for behandling, må du konsultere en allergiker. En allergiker vil ta en historie for å avgjøre årsaken til symptomene.
I resepsjonen bør du fortelle legen din i detalj om livsstil, faglige forhold, nærvær av kjæledyr i leiligheten, forekomst av allergiske sykdommer i slektninger, beskriv symptomens frekvens og alvorlighetsgrad. Etter samtalen vil den behandlende legen foreskrive en hudtest.
Hvordan behandle allergisk rhinitt?
Dessverre brukes alle medisiner for allergisk rhinitt bare for å lindre symptomene - de reduserer kulde, reduserer hevelse, nesestopp, tåre og kløe. Hittil vet medisinen ikke hvordan man permanent skal kvitte seg med allergier, siden de dype årsaker og utløsermekanismer for en slik utilstrekkelig respons av kroppens immunsystem ikke er kjent.
Derfor brukes alle stoffer, sprayer, dråper fra allergisk rhinitt som symptomatiske midler, som dulmer manifestasjonene av allergier, men som ikke kan forandre kroppens respons på et allergen. Hva kan legemiddelindustrien tilby i dag for behandling av allergisk rhinitt?
- Antihistaminer (Suprastin, Zodak). Allergisk rhinitt hos voksne involverer vanligvis å ta tabletter av II-III-generasjonen, som ikke forårsaker beroligende effekt. Sirap er foretrukket for babyer. De beste stoffene: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Leukotrienantagonister (Accol). Tabletter tjener som en ekstra komponent i behandling av sensibilisering.
- Vasokonstrictor dråper for allergisk rhinitt. Misbruk av disse stoffene er uakseptabelt i tilfelle allergisk rhinitt. De kan brukes til å redusere hevelse i nasopharynx, redusere slim, men ikke mer enn 5 dager, eller bare i sjeldne tilfeller. Slike dråper fra allergisk rhinitt inkluderer Naphthyzinum, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. De har ingen terapeutisk effekt, men bare lette pusten.
- Kortikosteroider (Dexametason). Tablettene brukes ekstremt sjelden på grunn av bivirkningene på kroppen. Mottak er hensiktsmessig i fravær av andre behandlingsmetoder.
- Desensibilisering til visse allergener. Hyposensibiliseringsbehandling er mye brukt i tilfeller hvor det eksakte allergenet som forårsaker allergisk rhinitt hos en pasient er kjent. Hvis antihistaminer ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindikerte, administreres pasienten doser av et allergenekstrakt under huden, og gradvis øker dem, slik behandling kan vare opptil 5 år med ukentlig administrering av allergener. Denne terapimetoden er imidlertid kontraindisert for personer med astma eller kardiovaskulære sykdommer.
- Enterosorbents (Enterosgel, Filtrum). Fjern giftstoffer (inkludert allergener) fra kroppen. Resepsjonen er begrenset til 2 uker. Brukes i kombinasjon med andre midler.
Behandling av allergisk rhinitt hos voksne:
- Med en lett variant av rhinitt er det nok å stoppe allergenes virkemåte, gi pasienten antihistaminmedikamenter i munnen (tabletter, sirup, dråper) og vasokonstrictor i nesen i fem dager.
- Intermitterende rhinitt av moderat alvorlighetsgrad vil kreve lengre behandling (opptil en måned) og tilsetning av glukokortikoider i dråpene i nesen. Samme taktikk følges i behandlingen av vedvarende (permanent) rhinitt.
Hvis det ikke er oppnådd behandling etter en måned for remisjon, vurder diagnosen (unntatt ENT-patologi, for eksempel bihulebetennelse), øke bruken av glukokortikoider.
Hva skal du gjøre hjemme?
De viktigste anbefalingene inkluderer følgende.
- Begrensning av kontakt med stimulus. For å bli kvitt allergisk rhinitt, nok til å eliminere det irriterende. Hvis det er vanskelig å finne det, bør du kontakte en spesialist som vil hjelpe med dette.
- Rengjør luften. For å eliminere den allergiske manifestasjonen, er det nødvendig å kvitte seg med alle myke leker, puter og tepper fra fluff. Hver dag må du rengjøre rommet med bruk av desinfeksjonsmidler. Det er også verdt så mye som mulig å ventilere rommet og fukte luften. Du kan kjøpe hjem spesielle luftrensere.
- Flushing nasal passasjer. Så snart du begynner å vise allergisk rhinitt, er det nødvendig å umiddelbart engasjere seg i å vaske nesen. For å gjøre dette kan du kjøpe spesielle stoffer i form av Aqualore eller Dolphin, og du kan lage en løsning hjemme. For matlaging trenger du et glass vann, salt, brus og en dråpe jod. Under forverringsperioden bør prosedyren utføres opptil seks ganger om dagen.
forebygging
Hovedaspektet ved behandling av allergisk rhinitt er eliminering eller reduksjon av kontakt med allergenet som fremkaller utviklingen av sykdommen. Individuelle anbefalinger er laget for hver pasient etter identifisering av det forårsakende allergenet. Naturen til forebyggende tiltak avhenger av typen allergen.
Derfor anbefales det at pasientene i perioden med forverring av pollenallergi bytter bolig til området der kausative planter ikke vokser, og hvis det er umulig å forsøke å forlate rommet først etter lunsj når konsentrasjonen av pollen i luften minker. Matallergi innebærer fullstendig utelukkelse av produkter som pasienten hadde positive test for (test for allergier).
Allergi til støv sørger for kontinuerlig våtrengjøring av rommet, for å unngå at støv fra allergener på slimhinner skal ha en spesiell maske.
Allergisk rhinitt
. eller: allergisk rhinitt
Symptomer på allergisk rhinitt
- Nesekramming.
- Klare slimhinner eller vannig neseutslipp.
- Nysing, noen ganger anfall.
- Kløende nese.
- Redusert lukt og smak.
- Avløpsslim på baksiden av strupehodet.
- Ekkel ting.
- Øre av trang.
Okulære symptomer er ofte tilstede:
- rennende øyne;
- øye rødhet.
Inkubasjonsperiode
form
Den vanligste klassifiseringen i Russland.
- Seasonal allergisk rhinitt (pollinosis) - oppstår i blomstringsperioden av planter som forårsaker allergi (vanligvis om vår eller sommer). I sentrale Russland er det tre topper av pollinose:
- slutten av mars-slutten av mai (vindbestøvte trær - bjørk, alder, pil, eik, poppel, løvetann);
- Juni-juli (frokostblandinger - timothy, bluegrass, wheatgrass, rug, hvete);
- Juli-slutten av september (ugress og hard-to-color - malurt, quinoa, nese, hamp, sorrel, solsikke).
- Helårs allergisk rhinitt - symptomer kan oppstå gjennom hele året, vanligvis en provokerende faktor - støv, dyrehår, muggsvamp, mat, etc.
- Profesjonell allergisk rhinitt skiller seg ut i en egen gruppe (allergisk mot stoffer som inhaleres under arbeidet - kjemiske forbindelser, damper, harpiks, trestøv, etc.).
Mest moderne klassifisering:
- intermitterende allergisk rhinitt - symptomer forstyrrer pasienten mindre enn 4 dager i uken eller mindre enn 4 uker i året;
- vedvarende allergisk rhinitt - symptomer forstyrrer pasienten mer enn 4 dager i uken eller mer enn 4 uker i året.
Klassifisering etter alvorlighetsgraden av symptomer:
- mildt - mindre tegn på sykdom som ikke forstyrrer daglig aktivitet og / eller søvn;
- moderat form - symptomene forstyrrer pasientens søvn, kvaliteten på arbeidet, studien, idretten;
- alvorlig form - pasienten kan ikke jobbe normalt, studere, spille idrett om dagen og sove om natten uten behandling.
årsaker
En provoserende faktor i forverring av allergisk rhinitt blir rammet på neseslimhinnen av allergener - spesifikke stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon hos en bestemt person. Allergens som kommer inn i kroppen med innåndet luft kalles aeroallergens.
De vanligste allergenene.
- Allergene av miljøet (pollen).
- Allergens boliger:
- husstøvmider;
- ull, spytt, animalsk ekskreta;
- muggsvampe (finnes i mørke, våte rom, for eksempel bad og kan også multiplisere i klimaanlegg);
- insekter (for eksempel kakerlakker);
- fjærputer.
- Profesjonell allergener.
Risikofaktorer for utvikling av allergisk rhinitt er:
- dårlig økologi (innånding av støvete, forurenset luft, bensindamp, husholdnings kjemikalier, etc.);
- genetisk predisposisjon;
- mor røyking under graviditet
- for tidlighet (tidlig fødsel).
Forverring av sykdommen kan også provosere:
- SARS;
- hypotermi;
- stress,
- spiser krydret mat;
- matallergi.
En lege ENT (otolaryngologist) vil bidra til behandling av sykdommen
diagnostikk
- Analyse av klager og sykdomshistorie (har pasienten neseutslett, tydelig neseutslipp, nysing, kløende nese, tåre, hvor lenge og hvor ofte gjelder slike klager, hva forholder pasienten seg til deres utseende, forstyrrer de normalt arbeid, studere, hvile, spille sport, sove, om det er sesongmessighet i utseendet på disse klager, om det er identifisert allergi hos pasienten eller slektninger, hvordan pasienten ble behandlet, og om den var effektiv).
- Generell undersøkelse: Ved ekstern undersøkelse er hevelse i nese og øyne, rødhet i øynene, tåre, mørke sirkler under øynene, nesens vinger ofte rød, irritert og tiltrekker seg ofte oppmerksomhet.
- Undersøkelse av nesehulen (rhinoskopi): Slimhinnen er vanligvis blek eller blåaktig, noen ganger med rødaktige flekker, det er hevelse i det, i nesepassene slimete, noen ganger skummende utslipp.
- I noen tilfeller blir en vattpinne tatt fra nesehulen til eosinofiler (celler som indikerer en allergisk reaksjon).
- En økning i markører for allergi kan observeres i blodprøven: eosinofiler og immunoglobulin E (IgE).
- For å klargjøre allergener (provokerende faktorer), er en allergisk konsultasjon utnevnt. Allergologi undersøkelse inkluderer:
- Hudprøver (ulike allergener påføres på underarmens hud, hvorpå huden er punktert på applikasjonsstedet med en tynn nål (stikkprøve) eller riper (ripetest), resultatet blir vurdert ved endring i huden). Det er en mulighet for falsk-positive eller falsk-negative hudtestresultater;
- blodprøve for allergen-spesifikke antistoffer og immunoglobuliner E; mindre informativ enn hudprøver;
- Intranasal provoserende test (utført etter hudtest med tvilsomme eller svake positive reaksjoner på individuelle allergener, en løsning med testallergenet er innfødt i pasientens nese, og når symptomer på allergisk rhinitt oppstår, vurderes testen som positiv).
- Diagnose av en allergistimmunolog er også mulig.
Behandling av allergisk rhinitt
Komplikasjoner og konsekvenser
- Allergisk rhinitt kan føre til utvikling av kronisk utmattelsessyndrom, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, humørsvingninger, selv depresjon.
- Bevist eksistensen av et forhold mellom allergisk rhinitt og bronkial astma (kronisk inflammatorisk sykdom i nedre luftveier, ofte av allergisk karakter, som er preget av krampe i de små bronkiene, ledsaget av kortpustethet, hvesenhet, brystkramper, hoste).
- Allergisk rhinitt reduserer sosial aktivitet, svekker opptreden av voksne.
- Allergi reduserer immuniteten og gjør neseslimhinnen mer utsatt for infeksjoner, noe som kan føre til utvikling av infeksiøs rhinitt, ulike bihulebetennelser (betennelse i paranasale bihuler).
- Allergisk rhinitt bidrar til utviklingen av snorking og obstruktiv søvnapné (respiratorisk depresjon under søvn).
Forebygging av allergisk rhinitt
- Unngå kontakt med allergener.
- Før den påståtte kontakten med allergenet for å bruke spesielle sprayer, skaper en beskyttende film på slimhinnen.
- I tilfelle av sesongmessig allergisk rhinitt, følg blomstrende kalenderen, i begynnelsen av blomstringen, før de første symptomene begynner, bruk intranasale kortikosteroid spray eller spray med kromoglievuyu syre i profylaktisk dose.
- Nesehygiene, regelmessig skylling med saltoppløsning, spesielt under en forverring av allergier.
- Spesifikk immunterapi (SIT) - En metode for å tilpasse kroppen til stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon, reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av allergi symptomer.
i tillegg
- kilder
Lopatin A.S. Rhinitt. M.: Forlag "Litera", 2010
Otolaryngologi. Nasjonalt lederskap ed. VT Palchuna, 2008
Allergisk rhinitt (ARIA) 2008 Update (i samarbeid med Verdens helseorganisasjon, GA2LEN og AllerGen. Allergi. - 2008. - Vol. 63 (Suppl. 86). - s. 6-158
Hva skal jeg gjøre med allergisk rhinitt?
- Velg en egnet ENT lege (otolaryngologist)
- Pass tester
- Få en behandling fra legen
- Følg alle anbefalingene
Allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt er en sykdom som utvikler seg som følge av kontakt med allergener med neseslimhinnen. De viktigste symptomene på sykdommen: nese kløe, nysing, vanskeligheter med nesepustethet, nasal slimutslipp. I forbindelse med diagnostisering av årsakene til allergisk rhinitt holdes konsultasjoner med spesialister (allergistimmunolog, otolaryngolog), hudtest, bestemmelse av generelle og spesifikke IgE (allergiske paneler) og rhinoskopi. Behandling med antihistaminer, intranasale glukokortikoider eller opphør av allergeneksponering fører til rask forsvinning av symptomer på sykdommen.
Allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt - inflammatorisk reaksjon av neseslimhinnen til allergenes virkemåte, manifestasjonen av høfeber. Kan flyte sesongmessig eller året rundt. Manifisert av overbelastning, hevelse, kløe og kittende i nesen, rikelig utstrømning av slim, nysing, tåre, nedsatt lukt. Et langt kurs kan føre til utvikling av allergisk bihulebetennelse, nesepolypper, otitis media, neseblødning, vedvarende olfaktorisk svikt og bronkial astma.
Allergisk rhinitt er utbredt. Ifølge ulike kilder, påvirker denne typen allergi fra 8 til 12% av alle mennesker på jorden. Utvikler vanligvis i ung alder (10-20 år). I eldre alder kan alvorlighetsgraden av manifestasjoner reduseres, men pasientene er vanligvis ikke helt kurert.
Klassifisering av allergisk rhinitt
Det er to hovedformer av sykdommen:
- Sesongalarm allergisk rhinitt. Den vanligste formen. Vanligvis manifesterer seg i ung alder. Symptomene på sykdommen vises på bestemte tider av året og er oftest forårsaket av kontakt med pollen av visse planter.
- Hele året allergisk rhinitt. Kvinner i moden alder lider mest. Symptomene på sykdommen uttrykkes gjennom året eller oppstår jevnlig uansett årstid. Sykdommen er forårsaket av allergener som er konstant tilstede i miljøet.
Predisponerende faktorer og årsaker til utvikling
Vanligvis utvikler allergisk rhinitt hos mennesker med genetisk predisponering for allergiske sykdommer. I familiehistorikken til pasienter, bronkial astma, allergisk urtikaria, diffus atopisk dermatitt og andre atopiske sykdommer, blir ofte nevnt, som en eller flere familiemedlemmer led av.
Den vanligste årsaken til utviklingen av sesongmessig rhinitt av allergisk etiologi er gress pollen (familie av modne planter, komplekse blomster, frokostblandinger) og trær. I noen tilfeller er sesongens allergiske rhinitt forårsaket av soppsporer. Ofte mener pasientene at sykdommen er forårsaket av poppelbluss. Imidlertid er rhinitt vanligvis utløst av pollen av planter, hvor blomstringen faller sammen med utseendet av poppelflukt. Sesongmessigheten av den årlige manifestasjonen av sykdommen avhenger av klimatiske egenskapene til regionen og praktisk talt ikke endres fra år til år.
Helårs allergisk rhinitt oppstår når det er i konstant kontakt med partikler av epidermis av dyr, forskjellige kjemiske forbindelser og husholdningsstøv, som inneholder myter.
Symptomer på allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt er preget av langvarige nysing angrep som skjer om morgenen og på tidspunktet for kontakt med allergenet. På grunn av den vedvarende kløen, skraper pasienten hele tiden nesen, noe som til slutt forårsaker en tverrgående krøll på nesenes bakside. Konstant nasal oppstramming under utvikling av allergisk rhinitt fører til at pasienten puster hovedsakelig munnen. Allergisk rhinitt ledsages av utslipp fra nesekaviteten av en vannaktig natur, tåre og ubehag i øynene. Kroniske stillestående prosesser fører til en nedgang i lukt og tap av smak.
Slimhinnen i nesehulen i allergisk rhinitt er blek og sprø. Hyperemi og peeling av huden i neseborene er ikke observert. I noen tilfeller er det en rødhet av konjunktivene. Endringer i svelgen for denne sykdommen er ikke karakteristiske, men noen ganger er det en liten eller moderat hyperemi.
Årlig allergisk rhinitt er ofte komplisert av en sekundær infeksjon forårsaket av blokkering av paranasale bihuler på grunn av mukosal ødem. Kanskje utviklingen av otitis eller bihulebetennelse. Med sesongmessig rhinitt er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne. Med en lang sykdomssykdom utvikler polypper av neseskavens slimhinne ofte, noe som ytterligere blokkerer åpningen av paranasale bihuler, noe som gjør det vanskelig å puste og veie strømmen av samtidig bihulebetennelse.
Diagnose av allergisk rhinitt
I prosessen med å diagnostisere sesongmessig allergisk rhinitt er en detaljert historieopptak av stor betydning. Det er en periodisk manifestasjon av symptomer på sykdommen, assosiert med tiden med blomstring av visse trær og gress.
Ved diagnosen årlig allergisk rhinitt er anamnese data mindre verdifulle. Hyppig kontakt med allergenet fører til at symptomene på allergisk rhinitt alltid blir uttrykt, derfor er det vanligvis ikke mulig å fastslå nøyaktig hva allergen forårsaket sykdommen. Noen ganger manifesterer man en allergisk reaksjon på visse stimuli i en rekke forskjeller i det kliniske bildet av sykdommen, noe som gjør det mulig å forhåndsbestille allergensegenskapen.
Pasienter med mistanke om allergisk rhinitt bør undersøkes av en otolaryngolog og konsultere en allergiker, samt rhinoskopi. Den enkleste testen for nøyaktig å bestemme årsaken til allergien er en hudallergietest. Studien er basert på bindingen av det irriterende med mastceller. Det er to typer hudtester - skarifisering og punkt. Det må huskes at i noen tilfeller er et falskt positivt resultat mulig når man utfører en hudtest.
Med en negativ hudtest og tilstedeværelsen av bevis på sensibilisering av kroppen til allergenes anamnestiske data, utføres en intrakutan test noen ganger. Påliteligheten til det intrakutane testresultatet er lavere på grunn av mulig samtidig ikke-spesifikk irritasjon på injeksjonsstedet.
Den allergiske karakteren av rhinitt bekreftes ved å detektere antall eosinofiler i blodprøven og nesesmitte. En økning i antall nøytrofiler i blodet og utslipp fra nesekaviteten indikerer en sekundær infeksjon. Det er mulig å gjennomføre en immunosorbentanalyse med et enzymmerke for å bestemme nivået av antistoffer produsert for visse allergener.
Differensial diagnostikk
Allergisk helårs rhinitt må ofte differensieres fra vanlig vasomotorisk rhinitt. Det kliniske bildet av sykdommer har mye til felles, men vasomotorisk rhinitt, i motsetning til allergisk rhinitt, utvikler seg ved kontakt og ikke-spesifikke irriterende stoffer.
I noen tilfeller forårsaker symptomer som ligner på det kliniske bildet av allergisk rhinitt året rundt noen sykdommer i øvre luftveier av smittsom natur, anatomiske mangler, innånding av flere stoffer, konstant bruk av medisiner for behandling av rhinitt, behandling med østrogener og β-adrenerge blokkere.
Forebygging av allergisk rhinitt
Det eneste virkelige effektive forebyggende tiltaket for allergisk rhinitt er å eliminere så mye som mulig kontakt med allergenet som forårsaket sykdommen. I tilfelle av allergisk rhinitt forårsaket av cellene i dyrenes hud, må dyret fjernes fra huset, i tilfelle allergier forårsaket av gresspollen og soppsporer, vil det bli nødvendig med endring av boligen eller installasjon av luftfiltre i rommet.
Pasienter med allergisk rhinitt forårsaket av støvmider bør være utstyrt med lav luftfuktighet i leiligheten, ta av gardiner og tepper fra huset, lukk puter, madrasser og dyner med plastdeksler. Alle pasienter med allergisk rhinitt anbefales å unngå kontakt med ikke-spesifikke irriterende stoffer (tobakkrøyk, sterke lukt, lime støv).
Behandling av allergisk rhinitt
Terapi for allergisk rhinitt bestemmes av alvorlighetsgraden og formen av sykdommen. For mild allergisk rhinitt foreskrives antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin, etc.) eller intranasale glukokortikoider (budesonid, flutikason, etc.). Ved alvorlig allergisk rhinitt og moderat alvorlige sykdommer blir intranasale glukokortikoider i kombinasjon med leukotrienantagonister (zafirlukast, montelukastnatrium) eller antihistaminmedikamenter det viktigste terapeutiske middel. Når du tar antihistaminer av den første generasjonen, er det nødvendig å vurdere siden M-anticholinerge (arytmi, urinretensjon, sløret syn) og beroligende effekt av legemidlene.
Alvorlig nesebelastning er en indikasjon på utnevnelse av aktuelle vasokonstriktormedisiner, men pasienter anbefales ikke å misbruke rusmidler i denne gruppen på grunn av risikoen for utvikling av rhinitt. Pasienter med visse former for allergisk rhinitt anbefales å følge et spesielt diett. For eksempel bør pasienter med allergi mot hassel pollen utelukke hasselnøtter og hasselnøtter fra kostholdet, pasienter med allergisk rhinitt forårsaket av birk pollen - epler, etc. Kosthold på grunn av muligheten for kryssrespons.
Hvis det er kontraindikasjoner for å ta medisiner og utilstrekkelig behandlingseffekt, er hyposensibilisering til visse allergener (ASIT) mulig. Behandlingen består i å administrere gradvis økende doser av allergenekstraktet under pasientens hud. Hele kurset av desensibilisering varer fra 3 til 5 år.
Allergen injeksjoner gjøres en gang hver 1-2 uke. På grunn av risikoen for en anafylaktisk reaksjon observeres pasienten i 20 minutter etter injeksjonen. Mulig lokal reaksjon på introduksjonen, som manifesterer sig som et segl eller erytem. Desensibilisering er kontraindisert i alvorlig bronkial astma og en rekke kardiovaskulære sykdommer.
Med ineffektiviteten til konservative metoder for behandling av allergisk rhinitt og dets vedvarende kurs, er det mulig å gjennomføre operasjon på nasekonka - vasotomi. Operasjonen utføres via interdiacal tilgang under lokalbedøvelse.
Forebygging av allergisk rhinitt
opptak avdeling
informasjon
registret
(fra 7:30 til 15:30)
perinatal senter
(Må-fre 8: 00-15: 30)
US Pat. Anatomi (kontanter)
(Må-fre 8: 00-15: 00)
(under 8: 00-12: 00)
"Hot Line"
OSP Blagoveshchenskaya PIU
Annunciation PCR
(Må-fre 8: 00-15: 00)
(c. Chigiri)
Annunciation PCR
(Må-fre 8: 00-15: 30)
Str. Voronkova, 26
registret
Novopetrovsk poliklinikk
(Må-fre 8: 00-15: 00)
Kjære borgere!
Vi inviterer deg til å delta i undersøkelsen og evaluere kvaliteten og betingelsene for medisinsk behandling i Statens selvstendige helseinstitusjon på Amur regionale kliniske sykehus
Undersøkelsen gjennomføres anonymt.
Forebygging av allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt - betennelse i neseslimhinnen på grunn av virkningen av en ekstern stimulus, manifestert av et kompleks av symptomer i form av en rennende nese med nesestopp, nysing, kløe, rhinoré.
- former:
- sesongmessig allergisk rhinitt (pollinose) - oppstår i blomstringsperioden av planter som forårsaker allergi (vanligvis om vår eller sommer).
- flerårig allergisk rhinitt - symptomer kan oppstå gjennom hele året, vanligvis en provokerende faktor - støv, dyrehår, muggsvamp, mat osv.
- yrkes allergisk rhinitt - allergisk mot stoffer som er inhalert under arbeidet - kjemiske forbindelser, damp, harpiks, trestøv, etc.
For. - intermitterende kurs - symptomer forstyrrer pasienten mindre enn 4 dager i uken eller mindre enn 4 uker i året.
- vedvarende kurs - symptomer forstyrrer pasienten mer enn 4 dager i uken eller mer enn 4 uker i året.
Sværheten. - mildt - mindre tegn på sykdom som ikke forstyrrer daglig aktivitet og / eller søvn.
- moderat form - symptomene forstyrrer pasientens søvn, kvaliteten på arbeidet, studien, sporten.
- alvorlig form - pasienten kan ikke jobbe normalt, studere, spille idrett om dagen og sove om natten uten behandling.
Risikofaktorer: - dårlig økologi (innånding av støvete, forurenset luft, bensindamp, husholdnings kjemikalier, etc.).
- genetisk predisposisjon.
- mor røyking under graviditet.
- for tidlighet (tidlig fødsel).
Forverring av sykdommen kan provosere: - SARS;
- hypotermi;
- stress,
- spiser krydret mat;
- matallergi.
- Primærprofylakse utføres primært hos pasienter i fare, og omfatter følgende aktiviteter:
- Overholdelse av et rasjonelt kosthold (hypoallergen diett).
Vesentlige begrensninger i forbruket av frisk frukt og grønnsaker. 10 elementer bør utelukkes helt: sitrusfrukter, aprikoser, fersken, kiwi, ananas, melon, druer, havtorn, granatepler og nøtter. Det er heller ikke anbefalt å bruke bær, spesielt jordbær, bringebær og vannmeloner. Drikker, nektarer og juice fra alt ovenfor bør definitivt utelukkes. Av de tillatte produktene, velkomne kefir og alle slags bio-yoghurt, grønne og hvite epler, alle slags kål, courgette. Det er også tillatt å spise kjøtt for noe å diversifisere kvaliteten på forbrukte aminosyrer og balansere mengden deres. - Oppsigelse av aktiv og passiv røyking, som en faktor som bidrar til tidlig sensibilisering.
- Eliminering av yrkesfare.
- Mottak av medisiner kun under strenge indikasjoner.
- Ikke bruk irriterende stoffer. (vaskepulver, sterke vaskemidler, løsemidler, bensiner, lim, lakk, maling, diverse stoffer for rengjøring av møbler, gulv, tepper, etc.).
- Unngå kontakt med huden på hendene med planter, så vel som med juice av grønnsaker og frukt.
- Ikke bruk grove klær (ull og syntetiske materialer. Det er bedre å foretrekke klær laget av bomullsstoffer).
- Du bør unngå intens fysisk anstrengelse, som en faktor som øker svette og kløe.
- Unngå stressende situasjoner.
- Elimineringsprosedyrer. De er rettet mot å redusere konsentrasjonen av årsaksmessige allergener i pasientens miljø og fremfor alt i husstøv.
- Eliminering av pollen allergener (pollen av trær, gress og ugress). I blomstringssesongen for å eliminere allergener, anbefales det å holde lukkede vinduer og dører i rommet og bilen, bruk klimaanlegget i rommet, begrense tiden på gaten. Etter turen er det tilrådelig å ta en dusj eller et bad for å fjerne pollen fra kroppen og forhindre forurensing av vasken.
- Eliminering av molds soppsporer. Hvis du er allergisk mot muggsporer, anbefales det ofte å rengjøre rommene der muggveksten er mulig, rengjør luftfuktiggjennene grundig, ekstrakter for å fjerne damp, bruk fungicider, opprettholder relativ fuktighet i rommet mindre enn 50%.
- Eliminering av husstøvmider, insekter (kakerlakker, møller og lopper). Tick ekskrement er et stort allergen i husstøv. Det anbefales å erstatte tepper med lett vaskbare, fortrinnsrett til tre- og skinnmøbler. Sengetøy vasket i varmt vann (minst 60 grader) minst 1 gang per uke. Bruk spesielle anti-kiks sengetøy, dekker på madrasser som ikke tillater allergener å passere gjennom. Den relative fuktigheten i leiligheten må opprettholdes på et nivå ikke høyere enn 50%. Bruk av støvsuger med innebygd HEPA filter og støvsamlere med tykke vegger. For fjerning av kakerlakker anbefales behandling med insektmidler ved spesialtrenet personell.
- Eliminering av dyr allergener. I beste fall, bli kvitt et kjæledyr. Hvis det er umulig, er det et unntak fra dyrets nærvær i soverommet, ugentlig bading av dyret, noe som bidrar til å redusere antall allergener, bruken av HEPA-filtre, noe som reduserer antall allergener i rommet.
- Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre manifestasjon av allergisk rhinitt hos sensibiliserte pasienter og inkluderer følgende tiltak:
- Overvåke miljøtilstanden.
Unngå eksponering for ekstreme temperaturer og fuktighet. Stopp å gå på motorveien, nær industrianlegg, etc. - Forebyggende antihistaminterapi.
- Forebygging av luftveisinfeksjoner.
- Allergen-spesifikk immunterapi.
- Opplæringsprogrammer.
- Pasienter med allergisk rhinitt bør observeres:
- av terapeuten: i tilfelle av forverring i henhold til kliniske indikasjoner, hovedsakelig 1 gang i 5-7 dager; ut av forverring - 1 gang i 6 måneder;
- allergist: ut av forverring 1 gang på 3-6 måneder.
Utarbeidet av: Litvinenko O.S., otolaryngolog, GAUZ AOKB JSC
Allergisk rhinitt
En rennende nese (allergisk rhinitt), som er allergisk i naturen, er en reaksjon av inflammatoriske hendelser i nesehulen, dvs. slimhinner som fetter overflaten på nesepassene. Denne sykdommen er adressert til en spesialist som behandler behandling av allergier.
Årsaken blir kroppens reaksjon på proteiner. Vanlige symptomer inkluderer: kontinuerlig nysing, utslipp av vannholdige sekresjoner fra bihulene, kløe i nesen, pustevansker.
Årsaker til allergisk rhinitt
Hovedårsaken til allergisk rhinitt er overfølsomheten av kroppen, manifestert umiddelbart. Symptomene vises innen få minutter fra øyeblikk av kontakt med et fremmed protein.
Denne typen manifestasjon er blant lederne blant allergiske reaksjoner. Tegn på allergi betraktes som en manifestasjon av dermatitt atopisk natur og angrep av astma.
Årsaker til rhinitt:
- støv i rommet og på bokhyllene;
- støvmide som bor ved siden av en person;
- giftige stoffer utskilt av insekter;
- pollen av blomstrende planter;
- gjær sopp som er i stand til å danne sporer;
- mat;
- medisinering narkotika.
Faktoren av genetisk arvelighet påvirker allergisk rhinitt. Sykdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper.
Symptomer på sykdommen
Manifestasjoner av rhinitt av allergisk opprinnelse, vurder:
- kontinuerlig nysing;
- Sekresjonen av en gjennomsiktig hemmelighet fra nesebinene (forekomsten av smittsomme sekundær sykdommer, fargen på den utskillede sekresjonen endres);
- kløe i nesehulen
- angrep av pustenhet om natten om natten.
Med utviklingen av sykdommen endres utseendet til en person. Det er puffiness i ansiktet, nespustet blir vanskelig, utvikler konjunktivitt i varierende grad. Merk rødhet av slimhinner i øynene.
De første manifestasjonene av rhinitt er funnet hos barn, arvet. Blant de som lider av allergiske reaksjoner, er det slektninger med en lignende sykdom.
Intensiteten av manifestasjonene er delt inn i:
- lysform - søvn er ikke forstyrret og menneskets ytelse er ikke redusert;
- middels form - redusert aktivitet og utbrudd av søvnløshet;
- alvorlig form - søvnforstyrrelser, tap av arbeidsevne, ubehag.
Det er sesongmessig distribusjon - vår og sommer, og en rennende nese, som manifesterer seg året rundt. Sesongmessig manifestasjon er karakteristisk for reaksjonen på pollen av blomstrende planter og sporer dannet av muggsvampe. Manifestasjoner av allergi mot kjæledyrhår, rengjøring av huset, på naturen om sommeren.
Når du tar antihistamin medisiner, er det lettelse og forsvinning av symptomer.
Symptomer på rhinitt forekommer i flere stadier, som er delt inn tidlig og sent. Manifestasjoner av den tidlige fasen som oppstår 5 minutter etter kontakt med allergenet er:
- klare slim fra nesen;
- overdreven nysing
- rive av øynene og kløe i nesehulen
- bouts av tørr allergisk hoste.
Manifestasjoner av sen fase som oppstår etter 5-9 timer:
- nasal sinus overbelastning;
- overbelastning i ørene
- generell ulempe;
- redusert konsentrasjon;
- reduserer smaksløkene;
- øre smerte og hodepine;
- blødning fra øvre luftveier.
Redaksjonelt styre
Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.
En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.
Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig analyserte eksperter fra vårt redaksjonskontor de sulfatfrie sjampoene, hvor førsteplassen ble tatt av midlene fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.
Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.
Diagnose av allergisk rhinitt
Ved de første manifestasjonene av rhinitt, konsulter en spesialist for å finne årsaken til sykdommen og begynne terapeutisk behandling.
Differensiere typen rhinitt fra andre typer:
- smittende;
- hormoner;
- medisinsk;
- atrofisk;
- profesjonell;
- Katarr.
Med utviklingen av allergisk rhinitt vil det hjelpe allergisten. Han vil samle anamnese, som inkluderer en undersøkelse av pasienten for kontakt med mulige typer allergener. Tilordne passasjen til laboratorietester.
Undersøkelse av en spesialist otolaryngologist for en kombinasjon av sykdommer. Medfølgende allergisk rhinitt kan slike sykdommer: bihulebetennelse, bihulebetennelse, dannelse av polypper i nesepassasjene.
Ved visuell undersøkelse vil en spesialist utpeke studier som inkluderer:
- datortomografi;
- X-stråler;
- nasal endoskopi.
Laboratorietester inkluderer:
- vattpinne fra nesepassene - for å oppdage eosinofiler;
- biokjemisk blodprøve - for å oppdage immunoglobulin E.
Tilstedeværelsen av allergier vil indikere leukocytavlesninger på mer enn 5% eller en økning i innholdet av immunoglobulin E (mer enn 100 enheter).
Utfør prøver på pasientens hud. På underarmen hans er påført med en medisinsk scarifier, noen riper. Allergene blir tilsatt de skadede områdene i huden, reaksjonen overvåkes i 20-25 minutter.
Metoden er enkel, men har kontraindikasjoner. Hos barn under 3 år, prøver ikke, så vel som personer over 50 år. Det anbefales ikke å gjennomføre allergittester til gravide og under amming. Antiallergiske legemidler avbrytes før prosedyren.
En blodprøve for immunoglobulin E avslører tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon i kroppen, metoden anbefales for alle.
Behandling av allergisk rhinitt
Når diagnosen er fullført og legen har diagnostisert allergisk rhinitt, er en behandlingsforløp samlet.
- reduksjon av allergier;
- gjennomføre spesifikk terapi.
For å eliminere de inflammatoriske prosessene i kroppen, brukes flere typer legemidler.
Spesialisten foreskriver antiallergiske midler i form av dråper eller i tablettform. Prescribe Drug II Generation, de har en positiv effekt på å blokkere histamin (allergi provokatør), og den giftige effekten på kroppen er minimal. Dette er stoffer: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Varigheten av behandlingen er foreskrevet av en spesialist, det generelle kurset er to uker. Du bør ikke engasjere seg i selvmedisinering, selv om medisiner selges uten resept.
For mild sykdom er nesesprayer basert på natriumkromoglykat foreskrevet - Kromosol. De er foreskrevet som et profylaktisk middel. Du kan bruke medisiner etter en lang periode.
Alvorlige manifestasjoner av allergisk rhinitt krever kortikosteroider - Aldecine, Nasobek. Varigheten av behandlingen med nesesprayer er foreskrevet av en spesialist. Dette er trygge og effektive typer stoffer.
Ved allergisk rhinitt bruker dråper med en vasokonstriktor effekt, noe som letter prosessen med nesepusten. Bruk av sprayer fører til medisinsk rhinitt. Bruk vasokonstrictor spray bør være når det er nasal overbelastning.
Nylig har allergen-spesifikk terapi blitt veldig populær. Hovedprinsippet er å introdusere små doser medikamenter som inneholder allergener, økende konsentrasjon, og produserer motstand mot fremmede stoffer. Bruk innføring av legemidler ved injeksjon. Behandlingen slutter å lindre pasienten av symptomene på allergisk rhinitt.
Forebygging av allergisk rhinitt
Spesifikke metoder for å forebygge sykdom eksisterer ikke. Alt kommer ned til utelukkelse av allergenet fra pasientens liv og beskyttelse mot fremmede stoffer fra miljøet.
En viktig del av behandlingen av sykdommen er eliminering av allergenet. En spesialist kan gi anbefalinger etter å ha diagnostisert og identifisert årsakene.
Eliminering er prosessen med å utelukke ulike faktorer. Hvis du er allergisk mot pollen, anbefales ikke pasienter å gå ut i varmt solfylt vær, samt åpne vinduer. En av forholdsregler er å lukke vinduet med vått gasbind for å hindre at pollen og fluff kommer inn i rommet.
Installer klimaanlegget med utskiftbare filtre i stua eller installer en luftrengjøringsenhet. Prøv å bruke mindre urte og kosmetiske produkter, som inkluderer urter.
Allergisk rhinitt (hodefeber): årsaker, symptomer, behandling og forebygging
Allergisk rhinitt eller "høfeber" er en betennelsessykdom i neseslimhinnen, som er preget av nedsatt pust, neseslimhinneutslipp, nysing. Grunnlaget for alt dette er allergiske reaksjoner. Også allergisk rhinitt - reaksjonen av forskjellige mennesker til åpne eller lukkede allergener.
Åpne kilder til allergisk rhinitt inkluderer: ragweed, gress, tre pollen og muggsporer. Interne kilder inkluderer: støvmider, kjæledyrdander eller mugg som vokser i våte innendørsområder, for eksempel tepper. Eksponerte allergener forårsaker sesongmessig allergisk rhinitt (også kjent som "høysnue"). Allergisk rhinitt oppstår vanligvis og utvikler seg om våren og sommeren. Interne allergener kan forårsake flerårig kronisk allergisk rhinitt.
En allergisk prosess kalt "atopi" (allergiske sykdommer, i utviklingen som en viktig rolle tilhører arvelig følsomhet for sensibilisering), oppstår når kroppen reagerer på visse stoffer (fremmedlegemer) som "utenlandske inntrengere". Immunsystemet arbeider kontinuerlig for å beskytte kroppen mot potensielt farlige faktorer - som bakterier, virus, toksiner. Det skjer imidlertid også at årsakene til denne sykdommen ikke er helt forstått, og noen mennesker er sensitive for stoffer som vanligvis er harmløse. Når immunforsvaret feilaktig identifiserer disse stoffene (allergenene) som skadelig og fremmed, oppstår en allergisk og inflammatorisk reaksjon i menneskekroppen.
Immunoglobulin E antistoffer (IgE) er nøkkelen i allergiske reaksjoner. Når allergenet kommer inn i kroppen, produserer immunsystemet IgE-antistoffer. Disse antistoffene festes deretter til mastceller som finnes i nesen, øynene, lungene og humane gastrointestinale kanaler.
Mastceller (høyt spesialiserte immunceller i vertebral bindevev, blodbasofilanaloger) produserer inflammatoriske kjemiske mediatorer, for eksempel histamin, som forårsaker atopisk dermatitt (diffus nevrodermatitt, endogen eksem) med symptomer som nysing, kløe, hoste, wheezing etc. Mastceller fortsetter å produsere mer inflammatoriske kjemikalier som stimulerer produksjonen av mer IgE, fortsetter den allergiske prosessen.
Det finnes mange typer IgE antistoffer, og hver av dem er forbundet med et bestemt allergen. Det er derfor noen mennesker er allergiske mot kattdander, mens andre kan være allergiske mot pollen. Ved allergisk rhinitt begynner en allergisk reaksjon når allergen kommer i kontakt med neseslimhinnen.
Allergisk rhinitt lever ofte i familier. Hvis en eller begge foreldrene har allergisk rhinitt, er det stor sannsynlighet for at barna også vil ha samme sykdom. Personer med allergisk rhinitt har økt risiko for å utvikle astma og andre allergier. De er også i fare for å utvikle bihulebetennelse, søvnforstyrrelser (inkludert snorking og søvnapné), nesepolypper og øreinfeksjoner.
Årsaker til sesongmessig allergisk rhinitt (hodefeber)
Sesongalarm allergisk rhinitt forekommer bare i perioder med intens luftbevegelse av pollen eller sporer.
Generelt er kildene til sesongallergier som følger:
- Ambrosia. Ambrosia er den mest dominerende årsaken til allergisk rhinitt, noe som påvirker om lag 75% av allergikere. En plante kan produsere 1.000.000 pollenkorn per dag. Ambrosia, som regel, kan forårsake de mest alvorlige allergiene før middagstid;
- Gress. Urter påvirker folk fra midten av mai til slutten av juni. Gressallergi forekommer oftest på slutten av dagen;
- Pollen trær. Små pollenkorn fra bestemte trær har en tendens til å forårsake allergi symptomer i slutten av mars og tidlig april;
- Muggsporer. Muggsporer som vokser på døde blader og frigjør sporer i luften, er vanlige allergener i løpet av vår, sommer og høst. Muggsporer kan toppe på tørre, vindfulle ettermiddagsmøter og på våte eller regnfulle dager tidlig på morgenen.
Årsaker til kronisk allergisk rhinitt
Allergene i huset kan føre til at folk anfall året rundt (flerårig) allergisk rhinitt. Eksempler på husholdnings allergener:
- husstøvmider - spesielt myk avføring belagt med enzymer som inneholder kraftige allergener;
- kakerlakker;
- kjæledyrhår;
- mugg og sopp voksende på tapeter, kremplanter, tepper og møbelmøbler.
Andre årsaker til kronisk nese rhinitt
- Aldringsprosessen Eldre mennesker har stor risiko for kronisk rhinitt, da slimhinner blir tørre i alderen. I tillegg svekkes bruskene som støtter nesepassasjer, noe som fører til endring i luftstrømmen.
Peristaltisk rhinitt. Peristaltisk rhinitt er forårsaket av en overreaktjon av kroppen til irritanter som sigarettrøyk eller andre luftforurensende stoffer, sterke lukt, alkoholholdige drikkevarer og eksponering for kulde. Nesepassasjer blir røde, blodsøt. Denne reaksjonen er ikke allergisk, selv om den også er forbundet med en økning i antall hvite blodlegemer kalt "eosinofiler".
- Vasomotorisk rhinitt. Vasomotorisk rhinitt (en kronisk sykdom i nesen som er forbundet med brudd på vaskulær tone regulering i nesen) er en annen type ikke-allergisk rhinitt forårsaket av overfølsomme blodkar og nerveceller i nesepassasjer som svar på ulike kilder, inkludert røyk, miljøgifter, endringer i temperatur og fuktighet, stressendringer og til og med seksuell opphisselse. Symptomer på vasomotorisk rhinitt ligner de fleste av de som er forårsaket av allergier, men øyeirritasjon forekommer ikke.
- Strukturelle anomalier i nesen. Noen fysiologiske egenskaper, som for eksempel krumningen i neseseptumet, kan blokkere nesepassasjene. Ved avvik er partisjonen ikke rett, men skiftet i en retning - som regel igjen. Noen ganger kan en person utvikle en såkalt "ulv munn" - overvekst av bein i nesen eller svulstene som forårsaker neseobstruksjon. I slike tilfeller kan kirurgi være nyttig.
- Polypper. Disse er myke vev som utvikler seg fra stamme-lignende strukturer på slimhinnen. De hindrer mucusdrenering og begrenser luftstrømmen. Polyps utvikler seg vanligvis fra nasale bihuler, noe som forårsaker membranslimspredning i nesen. De forsvinner ikke av seg selv, de kan formere seg og forårsake en betydelig hindring for normal pust.
- Medisiner og narkotika. En rekke narkotiske stoffer kan forårsake en rennende nese eller øke den hos mennesker med helseproblemer som nesal septum krølling, allergi eller vasomotorisk rhinitt. Overdreven bruk av decongestant nasal spray for å behandle nasal oppstramming kan, over tid (3-5 dager), forårsake betennelse i nesepassasjene og øke rhinitt. Snusende kokain skader også nesepassene sterkt og kan forårsake kronisk rhinitt.
Andre medisiner som kan forårsake rhinitt inkluderer: orale prevensiver, hormonbehandling, sedativer (spesielt alprazolam), noen antidepressiva, legemidler som brukes til å behandle erektil dysfunksjon, og noen blodtrykksmedisiner, inkludert beta-blokkere og vasodilatorer.
- Østrogen hos kvinner. Forhøyede østrogennivåer øker vanligvis hevelse og slimproduksjon i nesepassasjer, som kan overbelaste disse passasjer. Denne effekten er mest tydelig hos kvinner under graviditet, og som regel forsvinner den etter levering. Orale prevensiver og hormonutskiftningsterapi som inneholder østrogen, kan også forårsake nesestop i noen kvinner.
Risikofaktorer for allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt kan påvirke mennesker i alle aldre. Allergier opptrer vanligvis først i barndommen. Allergisk rhinitt er den vanligste kroniske sykdommen hos barn i alle aldre, selv om den kan utvikle seg i alle aldre. Nesten 20% av allergisk rhinittfall skyldes sesongmessige allergier, 40% skyldes flerårig (kronisk) rhinitt, og resten skyldes blandede årsaker.
- Familiehistorie av allergisk rhinitt. Allergisk rhinitt har mest sannsynlig en genetisk komponent. Personer hvis foreldre har allergisk rhinitt har økt risiko for å utvikle allergisk rhinitt i seg selv. Risikoen øker vesentlig dersom begge foreldrene har denne diagnosen.
- Miljøpåvirkning. Miljøet hjemme eller på jobben kan øke risikoen for eksponering for allergener (muggsporer, støvmidder, dyreblod) forbundet med allergisk rhinitt.
Symptomer på allergisk rhinitt
Vanlige symptomer på rhinitt er: rennende nese og post-nasal dråpe, når dråper av mucus i halsen kommer fra baksiden av nesepassasjen, spesielt i den bakre stilling. Symptomene kan variere avhengig av årsakene til rhinitt. Symptomer på influensa og bihulebetennelse må også differensieres fra allergi og forkjølelse.
Fase av symptomer
Symptomer på allergisk rhinitt forekommer i to faser: tidlig og sent.
Symptomer på den tidlige fasen. Symptomene på den tidlige fasen vises innen få minutter med eksponering for allergener. Denne fasen inkluderer:
- rennende nese;
- hyppig eller repeterende nysing
- vassen eller kløende øyne;
- kløe i nese, hals eller munn.
Symptomer på en sen fase - vises innen 4-8 timer. Denne fasen kan inneholde ett eller flere av følgende symptomer:
- nasal tretthet og;
- ørebelastning;
- tretthet,
- irritabilitet, en liten reduksjon i konsentrasjon, minneverdighet og langsommere tenkning;
- redusert luktesans eller smak;
- øre smerte;
- hodepine;
- blødning fra nesen.
I alvorlige allergier kan mørke sirkler utvikles under øyet. Nedre øyelokk kan være hovent.
Diagnose av allergisk rhinitt
I de fleste tilfeller kan diagnosen "allergisk rhinitt" etableres? uten testing - basert på pasientens symptomer. Allergitesting kan brukes til å bekrefte en allergisk reaksjon, identifisert ved symptomer.
Legen kan spørre pasienten om følgende:
- hvilken tid på dagen og i hvilken sesong av året forekommer allergisk rhinitt episoder oftest; om rhinitt er forbundet med pollen og utendørs allergener. Hvis symptomer oppstår gjennom hele året, vil legen mistenke allergisk eller ikke-allergisk rhinitt året rundt.
- er det en familiehistorie av allergi;
- pasienten har en historie om andre medisinske problemer;
- hos kvinner er de gravid eller tar de østrogenholdige legemidler (orale prevensiver, hormonbehandling);
- om pasienten bruker andre stoffer, inkludert dekongestanter, som kan forårsake motsatt effekt;
- Har pasienten kjæledyr?
- om pasienten har ekstra uvanlige symptomer (eksempler: blodig nese, hindring av bare en nasal passasje, hevelse, tretthet, følsomhet overfor kulde, vektøkning, depresjon, tegn på hypothyroidisme).
- Medisinsk undersøkelse. Legen kan undersøke innsiden av pasientens nese ved hjelp av enheten - "speilet". Denne smertefrie studien gjør at legen kan sjekke for rødhet og andre tegn på betennelse. Mulige fysiske data fra pasienten som følge av hans undersøkelse kan omfatte:
- rødhet og hevelse i øynene;
- hovne nese slimhinner;
- hovne nasal conchas eller nesepolypper;
- væske bak trommehinnen
- hudutslett;
- kortpustethet.
- Allergi hudtester. Hudprøver er en enkel metode for å oppdage vanlige allergener. Hudprøver er sjelden nødvendig for å diagnostisere allergiske symptomer før de behandles i mildere årstider. Denne typen test er ikke egnet for barn under 3 år. Det er viktig at pasienter ikke tar antihistaminer i minst 12-72 timer før testen. Ellers kan en allergisk reaksjon, selv om den er i kroppen, ikke vises i testen.
Små mengder mistenkte allergener påføres pasientens hud med en prik eller ripe, eller de injiserer flere celler med allergener dypt inn i huden. Testinjeksjoner kan være mer følsomme for pasienten enn standardbilder. Hvis allergi er tilstede, dannes et hovent, rødt område på pasientens hud i ca. 20 minutter.
- Nasalpinne. En lege kan ta en vattpinne fra en pasient. Nesekresjon undersøkes under et mikroskop for faktorer som kan indikere årsaken til sykdommen. For eksempel indikerer en økning i antall hvite blodlegemer en infeksjon eller høy eosinofil. Høye nivåer av eosinofiler indikerer en allergisk tilstand, men deres lave antall utelukker ikke allergisk rhinitt.
- IgE analyse. Blodprøver for produksjon av IgE-immunglobulin kan også utføres. Nye analyser basert på enzymer med IgE antistoffer har erstattet den gamle PAST-testen (radioallergen sorbent test). Disse testene oppdager et økt nivå av allergen-spesifikk IgE som respons på spesifikke allergener. Blodprøver for IgE kan være mindre nøyaktige enn hudprøver. Prøver bør kun utføres på pasienter som ikke kan gjennomgå rutinemessig testing eller når testresultatene er usikre.
- Visuell forskning. Hos pasienter med kronisk rhinitt er det svært viktig å utelukke bihulebetennelse. Visuelle studier kan være nyttige hvis andre testresultater blandes. I dette tilfellet kan brukes:
- Beregnet tomografi (CT) - kan være nyttig i noen tilfeller, med mistenkt bihulebetennelse eller polypper i bihulene;
- X-stråler;
- Nasal endoskopi brukes til kronisk eller ubevisst sesongmessig rhinitt for å undersøke alle ujevnheter i strukturen i nesen. Under endoskopi, bruk et rør med et miniatyrkamera på enden, som settes inn i nesen for å se passasjer i den.
Behandling av allergisk rhinitt
Hvis symptomene på rhinitt er forårsaket av en ikke-allergisk tilstand, spesielt hvis det er samtidige symptomer som indikerer alvorlige problemer, bør legen behandle alle større lidelser. Hvis rhinitt skyldes anti-ødemedikamenter, kan pasienten kanskje slutte å ta dem eller finne alternativer.
En rekke faktorer må vurderes ved valg av behandlingsmetode. Disse inkluderer:
- alvorlighetsgrad av symptomer;
- frekvens av symptomer (etter sesong i forhold til hele året, samt i løpet av uken);
- pasientens alder;
- Tilstedeværelsen av andre rhinittrelaterte sykdommer som astma, atopisk eksem, bihulebetennelse eller nesepolypper;
- Pasientpreferanse for visse typer behandling;
- type allergener;
- potensielle og kjente bivirkninger av medisiner.
Behandlingsalternativer
For pasienter med allergisk rhinitt finnes mange behandlingsalternativer. For eksempel, for eksempel:
- Miljøkontrolltiltak (kan bidra til å redusere eksponering for allergener);
- Spyling av nesen (for enkelte pasienter kan det gi stor lindring av symptomer);
- forskjellige nasale (nasale) sprayer, inkludert kortikosteroider, nasal antihistamin spray, nesespray, nasal kromolin og nasal decongestants. Vi anbefaler ikke bruk av decongestant sprayer i mer enn tre dager på rad;
Det er også verdt å merke seg at det meste av sprøyten for behandling av rhinitt i form av ferdige aerosoler innebærer en prosedyre for vanning av nesen, og ikke direkte vasking. Vanning, i motsetning til vask, kan bare redusere den tykke konsistensen av nasale sekresjoner, men løser ikke problemet med fjerning sammen med skadelige bakterier. Etter vanning sutter slimhinnen raskt, noe som forverrer rennende nese, fremkaller ødem. Spyling bidrar til å redusere betennelse, forbedre ytelsen til neseslimhinnen og redusere risikoen for bihulebetennelse og bihulebetennelse. Den moderne teknikken innebærer å vaske nesepassene med spesielle antiseptiske midler. For eksempel kommer komponentene i Dolphin-preparatet til å nå bihulene i nesen, fortynner slimklumpene og bringer dem ut naturlig. - Mange typer antihistamin tabletter. Noen av dem må tas i kombinasjon med depresjon. Decongestant tabletter kan også brukes alene;
- andre antiinflammatoriske legemidler, inkludert leukotrienantagonister (leukotrienreceptorantagonister - leukotrienreceptorblokkende legemidler).
Alle medisinske behandlinger har bivirkninger, hvorav noen er svært ubehagelige og i sjeldne tilfeller kan få alvorlige konsekvenser av bruken. Pasientene må kanskje prøve forskjellige legemidler til de finner de som lindrer symptomene uten å forårsake forstyrrende bivirkninger.
- Sesongalarm behandling. Fordi sesongens allergi vanligvis varer bare noen få uker, anbefaler de fleste leger ikke sterkere behandlinger for barn.
Medikamenter er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Men hos barn med astma og allergi kan behandling av allergisk rhinitt også redusere astmatiske symptomer.
Pasienter med alvorlige sesongmessige allergier bør begynne å ta medisiner noen uker før blomstringssesongen og fortsette å ta dem til sesongen slutter.
Immunoterapi kan være et annet alternativ for pasienter med alvorlige sesongmessige allergier som ikke kan behandles.
Behandling for et mildt allergisk angrep av allergi involverer vanligvis bare å redusere effektene av allergener og ved hjelp av en nesevask.
Det finnes dusinvis av behandlinger for allergisk rhinitt. De inkluderer:
- periodisk bruk av ikke-beroligende andre generasjons antihistaminer;
- Decongestants som lindrer nese og kløe i øynene til barn over 2 år og voksne.
- Ikke-beroligende andre generasjons antihistaminer, som Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) eller Desloratadin (Clarinex). Disse stoffene forårsaker døsighet mindre enn eldre antihistaminer, som difenhydramin (Benadril). De er også tilgjengelige i form av anti-congestive / antihistamin kombinasjoner.
Fordi sesongens allergi vanligvis varer bare noen få uker, anbefaler de fleste leger ikke sterkere medisiner til barn. Men hos barn med astma og allergi kan behandling av allergisk rhinitt redusere astmasymptomer.
- Behandling av moderat og alvorlig allergisk rhinitt. Pasienter med kronisk allergisk rhinitt eller de som har tilbakevendende symptomer som har vært aktive i det meste av året (spesielt de som også har astma) kan ta daglige medisiner - slike legemidler som:
- anti-inflammatorisk. Nasal kortikosteroider anbefales til pasienter med moderat til alvorlig allergi, enten alene eller i kombinasjon med andre generasjons antihistaminer.
- antihistaminer. Andre generasjon ikke-beroligende antihistaminer - som Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) eller Desloratadin (Clarinex) - forårsaker døsighet mindre enn gamle antihistaminer - som Dimedrol (Benadril). De anbefales alene eller i kombinasjon med nasale kortikosteroider til behandling av moderat eller alvorlig allergisk rhinitt. Nasal antihistamin spray er også godt behandlet;
- leukotrienantagonister og nasal aerosol Cromoline (kan være nyttig i spesifikke tilfeller av allergi).
Immunoterapi gir gode resultater for mange pasienter med alvorlige allergier som ikke reagerer på andre behandlinger. Det kan også bidra til å redusere astmasymptomer og behovet for astma medisiner hos pasienter med allergier.
I mild allergisk rhinitt, sammen med nesekresjoner, kan slim fjernes fra nesen. Du kan kjøpe saltvann på apoteket eller gjøre det hjemme alene (2 kopper varmt vann, 1 ts salt, en klype med natron). Saline nasal spray som inneholder benzalkoniumklorid antiseptisk som konserveringsmiddel kan faktisk øke symptomene.
En enkel måte å administrere medisiner for nasal sekresjoner på:
- kast hodet tilbake;
- Hell løsningen i håndflatene og inhaler den gjennom nesen, hver nesebor en gang;
- spytte ut den gjenværende løsningen;
- rengjør forsiktig nesen din.
- Behandling av kløe i øynene. Antihistaminpiller kan noen ganger hjelpe med å bli kvitt kløe og rødhet i øynene. Øyedråper gir imidlertid raskere lettelse, slik at kløe og rødhet kan bli merkbart redusert. Øyedråper med kløe i øynene er:
- antihistamin øyedråper: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol, Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - Legemidler til lindring av nesesymptomer, samt kløe og rødhet i øynene;
- Decongestant eye drops: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- en kombinasjon av decongestants / antihistaminer: Vizin, Opcon;
- kortikosteroider: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nonsteroidal anti-inflammatorisk øyedråper: Ketorolac (Akular).
Vanlige bivirkninger og advarsler
Alle øyedråper kan forårsake brennende øyne, og noen av dem kan føre til hodepine og nesestopp. Ikke fortsett å ta øyedråper hvis det er øyesmerter, sløret syn, økt rødhet eller irritasjon, eller hvis denne tilstanden varer mer enn 3 dager.
Personer som har hjertesykdom, høyt blodtrykk, forstørrelse av prostata eller glaukom, bør konsultere lege før de tar visse typer øyedråper.
- Medisiner. Antihistaminer. Histamin er et av de kjemiske stoffene som forårsaker frigjøring av antistoffer hos pasienter som er følsomme for allergener. Dette er årsaken til mange symptomer på allergisk rhinitt. Antihistaminer kan lindre kløe, nysing og rennende nese (hvis antihistaminer ikke er kombinert med avføringsstoffer, fungerer de ikke bra med nasal opphopning).
Hvis det er mulig, er det nødvendig å ta et antihistamin foreskrevet av en lege før et forventet angrep av allergi.
Mange antihistaminer inkluderer kortvirkende og langsiktige rusmidler, orale piller og nesespray.
Antihistaminer er vanligvis delt inn i første og andre generasjons legemidler. Første generasjons antihistaminer, som inkluderer difenhydramin (Benadril) og Clemastine (Tavist), forårsaker flere bivirkninger (for eksempel døsighet) enn de fleste nye andre generasjons antihistaminer. Av denne grunn er andre generasjons antihistaminer vanligvis mer foretrukket enn de samme første generasjons legemidler, og det er andre generasjons legemidler som anbefales.
Noen forholdsregler må tas når du tar et antihistaminmedikament:
- antihistaminer kan tykkere sekresjonen av slim og forbedre bakteriell rhinitt eller bihulebetennelse;
- antihistaminer kan miste effektivitet over tid;
- Andre generasjons antihistaminer kalles "ikke-beroligende antihistaminer." Imidlertid kan både cetirizin nesespray (Zyrtec) og antihistaminerne Astelin og Pathanaz, når de tas ved anbefalte doser, føre til døsighet. Loratadin (Claritin) og Desloratadine (Clarinex) kan forårsake døsighet når de tas i doser som overskrider anbefalt dose.
Andre generasjons antihistaminer i pilleform inkluderer:
- Loratadine (Claritin). Loratadine er godkjent for barn i alderen 2 år og eldre. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinerer et antihistamin med decongestant pseudoefedrin. Desloratadin (Clarinex) ligner Claritin, men sterkere og med lengre holdbarhet. Det er kun tilgjengelig på resept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin er godkjent for bruk med interne og eksterne allergier. Det er for tiden det eneste antihistamin godkjent for barn 6 måneder. Cetirizin-D (Zyrtec-D) er en pille som kombinerer et antihistamin med decongestant pseudoefedrin;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) er reseptbelagte legemidler godkjent for behandling av sesongmessig allergisk rhinitt hos pasienter 2 år og eldre. Den er tilgjengelig i både tabletter og flytende form;
- Acrivastin (Semprex-D) og pseudoefedrin - en pille som kombinerer et antihistamin og et antiedematøst legemiddel;
- Andre generasjons antihistaminer i form av en nesespray er bedre enn orale former for medisiner for behandling av sesongmessig allergisk rhinitt. De kan imidlertid forårsake døsighet og er ikke like effektive for behandling av allergisk rhinitt som nasale kortikosteroider.
Antihistamin neseprayer ved resept inkluderer:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Bivirkninger og forholdsregler
Vanlige bivirkninger, inkludert hodepine, tørr munn og nese, er ofte bare midlertidige og forsvinner under behandlingen. Loratadin og Cetirizine har ingredienser som kan forårsake andre symptomer, inkludert nervøsitet, angst og søvnløshet.
Døsighet forekommer hos ca 10% av voksne og 2-4% av barn. Å ta andre generasjons antihistaminer i form av sprøyter, forårsaker mer døsighet enn å ta piller.
- Nasale kortikosteroider. Kortikosteroider kan redusere betennelsen forbundet med allergiske reaksjoner. Nasal spray-kortikosteroider (vanligvis kalt "steroider") betraktes som de mest effektive legemidlene for å kontrollere symptomene på moderate til alvorlige former for allergisk rhinitt. De brukes ofte enten alene eller i kombinasjon med andre generasjons orale antihistaminer.
Fordeler med steroider nesesprayer inkluderer:
- reduksjon av betennelse og slimproduksjon;
- forbedring av nattesøvn og dagtidvishet (spenning) hos pasienter med kronisk allergisk rhinitt;
- behandling av polypper i nesepassene.
Nasal kortikosteroider i sprøytestoff (sprøytestoff) godkjent av den offisielle helsevesenet i de fleste land inkluderer:
- Triamcinolon (Nazacort) - for pasienter i alderen 2 år og eldre;
- Mometasonfuroat (Nasonex) - for pasienter i alderen 3 år og eldre;
- Flutikason (Flonaz) - for pasienter 2 år og eldre;
- Flutikason og azelastin (Dimista) - for pasienter i alderen 12 år og eldre;
- Beclomethason (Beconaz, Vantsenaz) - for pasienter i alderen 6 år og eldre;
- Fluunisolid (nasarel) - for pasienter i alderen 6 år og eldre;
- Budesonid (Rinocort) - for pasienter i alderen 6 år og eldre;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - for pasienter i alderen 12 år og eldre.
Bivirkninger av nesesprayer
Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler. Selv om orale steroider kan ha mange bivirkninger, behandler nesesprayer bare nasale behandlinger og gir lavere risiko for vanlige bivirkninger hvis de ikke brukes overdrevet. Bivirkninger av nasale steroider kan omfatte:
- tørrhet, brennende, prikkende i nesepassasjer;
- nysing;
- hodepine og neseblod (hvis det er et slikt symptom, bør du umiddelbart informere legen om det).
Langsiktig komplikasjoner er også mulige. Alle kortikosteroider undertrykker stresshormoner. Denne effekten kan gi alvorlige langsiktige komplikasjoner hos mennesker som tar orale (orale) steroider. Forskere har funnet langt færre problemer med nesesprayer av innåndede former, men det kan fortsatt være visse problemer fra dem. For eksempel, følgende:
- effekt på menneskelig høyde. Et alvorlig problem for barn er nasalsteroider, som andre former for steroider som negativt påvirker barnets vekst. Studier viser at de fleste barn som bare tar de anbefalte dosene av nesesprayer og ikke også tar inhalert kortikosteroider for astma, har ingen problemer.
- effekt på øynene. Glaukom er en kjent bivirkning av orale steroider. Studier til dags dato har ikke vist at nasalsteroider øker risikoen for glaukom, men pasienter bør regelmessig sjekke deres syn.
- Bruk under graviditet. Steroider er sannsynligvis trygge under graviditeten, men før du tar dem, bør en gravid kvinne først konsultere lege.
- Skader på nesegangene. Steroid spray kan skade neseseptumet (benområdet som skiller nesepassene fra hverandre) hvis sprøyten er rettet mot den. Imidlertid er denne komplikasjonen svært sjelden.
- Motstand mot infeksjon. Personer med smittsomme sykdommer eller nesetrauma bør ikke ta disse legemidlene før sykdommen er kurert.
- Cromolyn. Cromoglycinsyre (natriumkromoglykat) fungerer som et antiinflammatorisk legemiddel og en slags allergenblokker. Standard Cromolin (Nazalkr) er en nesespray som ikke er like effektiv som steroid nesesprayer, men fungerer godt for mange mennesker med mild form for allergi. Dette er en av de foretrukne behandlingsmetoder for gravide kvinner med mild form for allergisk rhinitt. Den fulle terapeutiske effekten av dette legemidlet kan ta opptil tre uker. Cromolin har ingen alvorlige bivirkninger, men det er mindre: nesestop, hoste, nysing, hvesenhet, kvalme, neseblødning, tørr hals, det kan også være en brennende følelse eller irritasjon.
- Leukotrienantagonister. Leukotrienantagonister (leukotrienreceptorer) er orale medisiner som blokkerer leukotriener, kraftige systemiske immunfaktorer som forårsaker innsnevring av luftveiene og produksjon av slim i allergi-relatert astma. De ser ut til å fungere på samme måte som antihistaminer for behandling av allergisk rhinitt, men ikke like effektive som nasekortikosteroider.
Leukotrienantagonister inkluderer: Zafirlukast (Accol) og Montelukast (Singular, Singlon). Disse stoffene brukes hovedsakelig til å behandle astma. Montelukast er også godkjent for behandling av sesongens allergi og latente allergier.
Det antas at disse stoffene er forbundet med atferd og humørsvingninger, inkludert aggresjon, angst, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, depresjon, søvnløshet, irritabilitet, angst, tremor, selvmordstanker og oppførsel. Pasienter som tar leukotrienantagonister (inkludert de som Montelukast) bør overvåkes for tegn på endringer i atferd og stemning. Legene bør vurdere å avslutte pasienten dersom pasienten har noen av disse symptomene.
- Decongestants eller vasokonstrictor medisiner. Disse stoffene trekker blodkar i nesen. De kan tas muntlig, e.e. ved munn og nese.
- Nasal decongestants. Decongestants for nesen brukes direkte i nesepassene, sammen med gel, dråper eller damp. Nasal rettsmidler kommer i forskjellige former - langtidsvirkende eller kortvirkende. Effektene av kortvirkende decongestant varer ca 4 timer. Effektene av langvarig anti-ødem varer 6-12 timer. De aktive ingrediensene i nasale midler inkluderer: oksymetazolin, xylometazolin og fenylefrin. Nasale former virker raskere enn orale decongestants og ikke forårsaker alvorlig døsighet. Imidlertid kan de være vanedannende og vanedannende.
Hovedproblemet med nasal decongestants, spesielt langtidsvirkende, er avhengighet av dem og bivirkninger. Forberedelser av 12-timers handling gir en spesiell fare for disse effektene. Ved langvarig bruk (mer enn 3-5 dager), mister nasale stoffer sin effektivitet og kan forårsake hevelse i nesepassasjene. Pasienten øker deretter dosen. Når tilstanden til nesen forverres, kan pasienten reagere med hyppigere doser. Dette forårsaker avhengighet og mer nasal opphopning.
Følgende forholdsregler er viktige for personer som tar nasale legemidler:
- Når du bruker en nesespray, spray den inn i hvert nesebor en gang. Vent et øyeblikk for å la sprayet komme inn i slimhinnenes celler.
- Ikke del dryppere og inhalatorer med andre mennesker;
- Det anbefales ikke å holde gamle sprøyter, inhalatorer eller andre fettstoffer hjemme når behandling ikke lenger er nødvendig. Over tid kan disse enhetene bli reservoarer for bakterier;
- Ikke bruk neseprodukter i mer enn tre dager.
- Orale decongestants. Orale decongestants kommer også i forskjellige former og har lignende ingredienser. De vanligste aktive ingrediensene i pseudoefedrin (fenylefrin, mezaton), noen ganger i kombinasjon med et antihistamin, er i stoffet Sudafed og andre. Orale decongestants kan forårsake bivirkninger som søvnløshet, irritabilitet, nervøsitet og rask hjerterytme. Pseudoefedrin bør tas om morgenen eller før sengetid - dette kan hjelpe pasienten til å unngå disse bivirkningene.
Risikoen for komplikasjoner ved avfallsbehandling
Personer med visse forhold (sykdommer, lidelser) som gjør blodårene svært følsomme for innsnevring, kan være i høyere risiko for komplikasjoner. Slike forhold inkluderer:
- kardiovaskulære sykdommer;
- høyt blodtrykk;
- skjoldbrusk sykdom;
- diabetes;
- prostata problemer (prostata) som forårsaker urinvev problemer;
- migrene;
- Raynauds fenomen;
- høy følsomhet overfor kulde;
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
Pasienter med emfysem eller kronisk bronkitt bør unngå rikelig seksuell kontakt og kortvirkende nasale legemidler. Ingen av nasalagene med disse tilstandene skal gis muntlig eller uten lege resept.
Andre kategorier av pasienter som ikke bør bruke avføringsmidler uten å først konsultere lege, er:
- gravide kvinner;
- barn. Barn absorberer vanligvis decongestants annerledes enn voksne. Decongestants bør ikke gis til spedbarn eller andre barn under 4 år, og noen leger anbefaler ikke å gi dem selv til barn under 14 år fordi barn har særlig risiko for bivirkninger for sentralnervesystemet, som kramper, hurtig hjerterytme, tap bevissthet og død.
Decongestants kan forårsake farlige interaksjoner i kombinasjon med visse typer medisiner, for eksempel anti-depressive MAO-hemmere (monoaminoxidase). De kan også forårsake alvorlige problemer i kombinasjon med et amfetaminderivat - metamfetamin (N-metyl-alfametylfenetylamin) eller med slankingspiller. Pasienten må informere legen om eventuelle legemidler eller urtehjelpemidler han tar. Koffein kan også øke stimulerende bivirkninger av pseudoefedrin.
- Immunterapi. Immunoterapi ("allergieskudd") er en sikker og effektiv behandling for pasienter med allergi. Det er basert på premissene at folk som får injeksjoner av et bestemt allergen, mister følsomhet overfor dette allergenet. De vanligste allergenene som brukes til behandling, tas fra husstøv, kattdander, gresspollen og mugg.
Fordeler med immunterapi inkluderer:
- orientering til et bestemt allergen;
- redusert følsomhet i luftveiene, lungene og øvre luftveier til visse allergener;
- forebygge utvikling av nye allergier hos barn;
- redusere astmasymptomer og bruk av astma medisiner hos pasienter med kjente typer allergier. Studier viser at det også kan bidra til å forhindre utvikling av astma hos barn med allergier.
Immunoterapi kan brukes på pasienter med allergier som ikke får effekten av narkotika, og som har fått en positiv test for å redusere visse allergener i kroppen etter bruk. De nyeste prinsippene viser at immunterapi er trygt for små barn og gravide, men som regel er kun halvparten av dosen anbefalt.
Personer som bør unngå immunterapi er de som har:
- En positiv respons i hudallergietester (de kan ha en allergisk reaksjon);
- kortpustethet
- ukontrollert alvorlig astma eller lungesykdom;
- tar visse medisiner (for eksempel betablokkere).
Den største ulempen ved immunterapi er at det krever en lang løpet av ukentlige injeksjoner. Prosessen involverer vanligvis vanlige injeksjoner av fortynnede allergenekstrakter - vanligvis to ganger i uken (første ukentlig, og deretter øker doseringen til vedlikehold). Det tar vanligvis flere måneder å oppnå en vedlikeholdsdose, men denne prosessen kan ta opptil 3 år. Da kan intervaller mellom doser av injeksjoner være 2-4 uker, og behandlingen skal fortsette i ytterligere 3-5 år.
Pasienter kan oppleve lettelse i de første 3-6 månedene. Hvis det ikke er noen lettelse innen 12-18 måneder, må du slutte å bruke injeksjoner. Etter å ha avsluttet immunterapi, har omtrent en tredjedel av pasientene med allergi ikke lenger noen symptomer, en tredjedel av symptomene reduseres, og en tredje har et tilbakefall av sykdommen.
Bruk av en serie injeksjoner er effektiv, men pasienter følger ofte ikke behandlingsregimet. Noen andre programmer som kan gjøre behandlingsplanen enklere blir fortsatt undersøkt.
- Nød immunterapi. Forskere undersøker "toppen av immunterapi" der pasientene når en full vedlikeholdsdose med flere injeksjoner per dag i 3-5 dager. Nødbehandling bruker endringer som reduserer risikoen for alvorlige reaksjoner med overdreven doser. Studier viser at denne terapien er effektiv og sikker, men anafylaksi og andre alvorlige reaksjoner kan forekomme. Pasienter i denne perioden bør velges nøye og bør monitoreres nøye.
Orale former Tester utføres for å teste former for immunterapi som et alternativ til behandling for allergikilder. Disse metodene inkluderer å ta piller oralt eller sublinguelt (under tungen - som ikke er godkjent i mange land).
Bivirkninger og komplikasjoner ved immunterapi
Ambrosia-injeksjoner og noen ganger støvmidd har høyere risiko for bivirkninger enn andre kilder til allergi-immunterapi. Hvis komplikasjoner eller allergiske reaksjoner utvikler seg, forsvinner de vanligvis innen 20 minutter, selv om noen av dem kan utvikles opptil 2 timer etter injeksjonen.
Bivirkningene av immunterapi inkluderer: kløe, hevelse, røde øyne, elveblest, ømhet på injeksjonsstedet.
Mindre vanlige bivirkninger inkluderer lavt blodtrykk, økt astma, eller pustevansker. Dette skyldes en ekstrem allergisk reaksjon - anafylaktisk sjokk. Dette kan også oppstå hvis overdreven dosering er gitt.
I sjeldne tilfeller, spesielt med overdrevne doser eller hvis pasienten har alvorlige lungeproblemer, kan alvorlige livstruende reaksjoner oppstå.
Profylaktiske medisiner med antihistaminer og kortikosteroider kan redusere risikoen for reaksjoner på immunterapi.
Relaterte artikler:
Forebygging av allergisk rhinitt
- Livsstilsendringer. Pasienter med eksisterende allergier bør unngå slike irritasjoner eller allergener som:
- pollen (det er den viktigste årsaken til allergisk rhinitt);
- støvmidder (husstøvmider) - spesielt myk avføring, som er dekket av skadelige enzymer som inneholder et kraftig allergen. Dette er de viktigste allergenene i huset;
- flass av dyr og hår av katter, husmus og hunder. Mus er en betydelig kilde til allergener, spesielt for urbane barn;
- sopp;
- kakerlakker (er de viktigste kildene til astma og kan redusere lungefunksjonen selv hos personer uten astma).
Noen studier viser at tidlig eksponering for noen av disse allergenene, inkludert støvmidd og kjæledyr, faktisk kan forhindre utvikling av allergier hos barn.
- Skjult beskyttelse mot allergener. Folk som allerede har kjæledyr og ikke er allergiske mot dem, vil sannsynligvis ha liten risiko for å utvikle slike allergier i fremtiden. Det er derfor at barn som har kontakt med hunder eller katter i det første året av livet, har en mye lavere risiko for ikke bare allergier, men også astma (dette beskytter ikke dem mot andre allergener - spesielt fra støvmidd og kakerlakker).
Anbefalinger for barn som er allergiske mot kjæledyr:
- Hvis det er mulig, bør husdyr gis vekk til andre eiere eller bor utenfor hjemmet, borte fra barn med risiko for allergi mot dem.
- Husdyr, i det minste, bør være begrenset til å ikke komme for nær barn med allergier mot dem. Katter har allergener som til og med kan forbli på menneskeklær. Hunder har en tendens til å ha færre problemer.
Baddyr en gang i uken kan redusere allergener. Tørr shampoos fjerner allergener fra huden og pelsen av katter og hunder, og er enkle å bruke i forhold til våte shampoos.
- Begrensning av eksponering for sigarett og annen røyk. Foreldre som røyker og har barn med allergi bør slutte å røyke. Studier viser at eksponering for brukt tobakksrøyk hjemme øker risikoen for astma og relaterte anfall hos barn.
Møbler polering spray er svært effektiv for å redusere støv og allergener. Luftrensere, filter for klimaanlegg og støvsugere med høy effektivitet av luftrensing fra mikropartikler (HEPA-filtre) kan fjerne skadelige partikler av allergener og små allergener som finnes i rommet. Verken støvsuger eller spesielle sjampoer er imidlertid effektive for å fjerne støvmidd. Vakuuming sprer faktisk allergener fra flått og katter. Folk med slike allergier bør unngå å ha tepper eller palasser i sine hjem. Hvis barnet er allergisk, bør støvsuging bare gjøres når barnet ikke er hjemme.
Ethvert sengetøy og gardiner i hjemmene til personer som lider av allergisk rhinitt, skal vaskes grundig hver uke eller vaskes ut, om mulig, i varmt eller varmt vann med vaskemidler.
- Redusere fuktighet i huset og skadedyrskontroll. Fuktighetsnivået (fuktighet) bør ikke overstige 30-50%. Å leve i et våt (vått) miljø er kontraproduktivt. Nødvendige tiltak for å hindre fuktighet (fuktighet):
- reparer alle lekkende kraner og rør, fjern vannkilder rundt utsiden av huset;
- vask moldy overflater i kjelleren eller på andre steder i huset oftere;
- utrydde skadedyr (kakerlakker og mus), bruk den beste kvaliteten av sine jagerfly (rengjøring av huset ved hjelp av standardmetoder kan ikke eliminere allergener). Når du ødelegger mus, prøv å fjerne alt støv som kan inneholde urin, avføring og flass av mus;
- lagre mat og søppel i lukkede beholdere, aldri la mat i soverom.
- Åpen beskyttelse. Hvordan unngå allergener ute. Nedenfor er noen retningslinjer for å unngå allergene eksponering:
- Det er nødvendig å begynne å ta allergi medisiner 1-2 uker før starten av den ragaceous blomstringen sesongen. Ikke glem å ta allergi med deg før du går ut. Hvis konvensjonelle medisiner ikke virker, spør legen din om allergisk skudd;
- camping og fotturer bør ikke planlegges i perioden med høy pollen (mai og juni - perioden med gress pollen og september-oktober - perioden av ambrosia);
- pasienter som er allergiske bør unngå å bo i låger, blant høi, ikke rake blader, klippe gresset; Du kan bruke åndedrettsdressing under utendørs aktiviteter for å redusere effekten av pollen på kroppen;
- solbriller kan bidra til å forhindre pollen i å komme inn i øynene;
- Etter å ha vært ute, rengjør resten av pollen ved å bade, vaske hår og vaske klær, samt vaske nesen med saltvann;
- I løpet av blomstringsperioden må du holde dørene og vinduene i huset lukket.
- Ernæringsfaktorer. Noen bevis tyder på at personer med allergisk rhinitt og astma kan dra nytte av en diett rik på omega-3 fettsyrede syrer (de finnes i fisk, spesielt sild, mandler, valnøtter, gresskar og linfrø), frukt og grønnsaker. Pasienter trenger minst fem porsjoner av en slik diett per dag.
Forskere studerer også probiotika - de såkalte "gode bakteriene" - som laktobaciller og bifidobakterier, som finnes i en rekke meieriprodukter (for eksempel bio-brann, bioogurt). Noen studier har vist at probiotika kan redusere alvorlighetsgraden av symptomer på allergisk rhinitt og effekten av behandlingen.
Allergiske rhinittkomplikasjoner
- Livskvalitet. Selv om allergisk rhinitt ikke regnes som en alvorlig sykdom, kan det forstyrre mange viktige aspekter ved en persons liv. Folk med neseallergi føler ofte trøtt, ulykkelig (deprimert) eller irritabel. Allergisk rhinitt kan forstyrre arbeid eller akademisk prestasjon.
Personer med allergisk rhinitt, spesielt allergisk rhinitt hele året, kan oppleve søvnforstyrrelser og tretthet på dagen. Ofte forklarer de dette med antiallergimedisinering, men en nesevep kan være årsaken til disse symptomene. Pasienter med alvorlige tegn på allergisk rhinitt har en tendens til å ha mer alvorlige søvnproblemer (inkludert snorking) enn personer med mild allergisk rhinitt.
- Høy risiko for å utvikle astma og andre allergier. Astma og allergier sameksisterer ofte parallelt. Pasienter med allergisk rhinitt har ofte astma eller økt risiko for utvikling. Allergisk rhinitt er også forbundet med eksem (atopisk dermatitt, neurodermatitt, diatese). En allergisk hudreaksjon er preget av kløe, peeling, rødhet og hevelse (puffiness) av huden. Kronisk ukontrollert allergisk rhinitt kan forverre astma og eksem.
- Kronisk hevelse i nesepassene (turbinat hypertrofi). Kronisk rhinitt, allergi eller ikke-allergisk astma, kan forårsake hevelse i nesehulen, som kan være permanent (skallhypertrofi). Hvis nasal hypertrofi utvikler seg, forårsaker det konstant nesestop og noen ganger trykk og hodepine i midten av ansikt og panne. Dette problemet kan kreve kirurgi.
Andre mulige komplikasjoner av allergisk rhinitt inkluderer:
- bihulebetennelse;
- mellomøreinfeksjoner (otitis media; otitis media);
- nesepolypper;
- søvnapné;
- dental bite;
- munnpustefeil.