Akutt suppurativ otitis media

Akutt suppurativ otitis media (otitis media purulenta acuta) - er en akutt suppurativ betennelse i slimhinnet i tympanisk hulrom, hvor alle delene av mellomøret er involvert på en eller annen måte i katarral betennelse.

Denne sykdommen med noen symptomer ligner på forkjølelse. Så med otitis, feber og hodepine er også karakteristiske.

I tillegg oppstår otitis ofte samtidig med katarralsykdommer. Men det er andre otitis-spesifikke symptomer som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i øret.

En forkjølelse kan bli "gjenopplivet" uten å ta hjelp av leger, men når tegn på otitis oppstår, er det nødvendig å søke hjelp fra en otolaryngologist. Fordi hvis du ikke starter rettidig behandling av purulent otitis hos voksne, kan denne sykdommen føre til en merkbar nedgang i hørselen og til og med føre til utvikling av meningitt.

årsaker

Årsaken til sykdommen er en kombinasjon av faktorer som en reduksjon i lokal og generell motstand og infeksjon i tympanisk hulrom. Purulent otitis oppstår som et resultat av betennelse i auricleen, som påvirker mellomøret i ørene, slimhinnen og trommehinnen.

Årsakene til gjennomsnittlig purulent otitis media:

• komme inn i øret av bakterier, virus, sopp;
• komplikasjoner av sykdommer i nesen, bihulene, nasopharynx;
• alvorlig øreblod;
• sepsis;
• konsekvenser av meningitt, meslinger, tuberkulose;
• hypotermi.

Den hyppigste infeksjonsruten er den tubogene - gjennom hørselsrøret. Mindre vanlig kommer smitten inn i mellomøret gjennom det skadede trommehinnen når det er skadet eller gjennom mastoid såret. I dette tilfellet snakker om traumatisk otitis media.

Symptomer på purulent otitis

Det er flere tegn som hjelper deg med å bestemme at du bare har akutt purulent otitis, og ikke en annen hørselsorgsykdom. Men de viktigste symptomene i ulike sykdommer i otolaryngologi sfæres vanligvis sammen.

Tradisjonelle symptomer på otitis media:

• bankende smerter i øret;
• øre smerte;
• høy feber;
• frysninger;
• lyder i øret;
• Redusert hørsel.

Disse symptomene er karakteristiske for den første fasen av sykdommen, når betennelse blir årsaken til omfattende suppurasjoner. Vanligvis tar denne prosessen 2-3 dager. Deretter kommer akutt purulent otitis media i mellomøret inn i fasen av perforert skade på trommehinnen, hvorved pus strømmer ut av ørehulen gjennom membranåpningen, og pasienten er lettet, smerten reduseres.

Den tredje fasen er endelig, kroppen bekjemper infeksjonen, betennelsen minker gradvis, pus slutter å bli løslatt, trommelen gjenoppretter integriteten.

Tegn på otitis hos et barn

Hvert stadium av sykdommen er preget av visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i 1. trinn:

• øresmerter;
• høy feber;
• hørselstap.

Symptomatologi av 2. trinn:

• temperaturfall
• smerte reduseres
• hørselstap fortsetter;
• purulent utslipp begynner å gå fra øret.

Symptomer på 3. trinn:

• temperaturfall
• smerten forsvinner;
• hørsel er gjenopprettet;
• utslipp stopper;
• perforering av trommehinnen er arret.

Denne sykdommen krever tidlig diagnose og reseptbelagte antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ otitt

Dette er en betennelse i mellomøret, som er preget av et relapsing kurs av pus fra ørehulen, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Denne otitis manifesteres av følgende kliniske bilde:

1. Vedvarende, purulent utslipp fra øret med en svak lukt;
2. Støy i det berørte øre;
3. Hørselshemmede.

Det utvikles med tidlig eller utilstrekkelig behandling av akutt otitis media. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av et traumatisk brudd i trommehinnen. Kronisk otitt lider 0,8-1% av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen.

Kronisk suppurativ otitis media uten bein ødeleggelse og komplikasjoner kan behandles med medisinske metoder under poliklinisk tilsyn av en otolaryngologist.

komplikasjoner

Mangel på egnet behandling fører til uopprettelig skade på helsen. Konsekvensene av otitis hos voksne er resultatet av en strukturell overgang av ytterligere betennelse i den tidlige bein eller i skallen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• brudd på integriteten til trommehinnen;
• mastoiditt - betennelse av celler i beinet;
• ansikts nerve parese.
• hjernehinnebetennelse - betennelse i hjernens forside;
• encefalitt - betennelse i hjernen;
• hydrocephalus - akkumulering av væske i hjernebarken.

For å unngå disse ubehagelige sykdommene, må du vite hvordan du behandler purulent otitis hos voksne.

Behandling av akutt purulent otitis media

Hos voksne omfatter behandling av purulent otitis media utnevnelsen av slike prosedyrer og rusmidler:

• antibiotika;
• smertestillende midler, antipyretiske legemidler;
• vasokonstrictor øre dråper;
• varme pakker (før utseendet av pus);
• fysioterapi (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye legemidler;
• kirurgisk rensing av øregangen fra pus.

Det bør bemerkes at etter utseendet av purulente utladninger, må det i ingen tilfelle oppvarmes. I det kroniske løpet av sykdommen kan det være nødvendig å punktere eller dissekere trommehinnen.

Hvordan behandle purulent otitis hos voksne

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell inspeksjon av øret med et spesielt verktøy). Hvis en destruktiv prosess er mistenkt, utføres en radiografi av det temporale beinet i beinvevet.

Hos voksne krever purulent otitis media poliklinisk behandling; sengetid anbefales ved høye temperaturer i forbindelse med feber. Hospitalisering er nødvendig hvis mastoid mistenkes.

For å redusere smerte i begynnelsen av sykdommen brukes:

• paracetamol (4 ganger daglig, en tablett);
• øre dråper otipaks (to ganger om dagen, 4 dråper);
• Tsitovich-vattpinne (en gasbindpinne, proppet med en løsning av borsyre og glyserin i tre timer, settes inn i ørekanalen).

For å fjerne hevelse i vevet i hørselsrøret tilordnes:

Antibiotika brukt til purulent otitis media:

Hvis det etter flere dager med behandling ikke forekommer forbedring eller fenomenene øker, utføres kirurgisk behandling, det vises raskt når tegn på irritasjon av det indre øre eller meningene vises. Etter paracentese eller uavhengig perforering er det nødvendig å sikre utstrømning av pus fra mellomøret: tørk ørekanalen med sterile gasbind tamponger 2-3 ganger om dagen eller vask øret med en varm løsning av borsyre.

Akutt suppurativ otitt

Suppurative otitis media tar omtrent 30% av alle typer ENT sykdommer. Dette er en vanlig sykdom, særlig blant barn. Ifølge statistikken er 80% av babyene fra fødsel til 3 år minst en gang lider av denne sykdommen.

Hva er purulent otitis media?

Otitis purulent refererer til inflammatoriske sykdommer i øret. Ailment kan forekomme i noen av avdelingene i denne kroppen: ekstern, medium eller intern.

Den vanligste otitis media er mellomøret, som består av:

• trommehinnen;
• trommel hulrom;
• auditive ossicles;
• det hørbare (eller Eustachian) røret, som forbinder mellomøret til neshulen og fungerer som et dreneringssystem. Det er for henne, i de fleste tilfeller kommer infeksjon her.

Deretter går mellomøret ned i det indre, hvor sneglen befinner seg, og overfører lydvibrasjoner til hjernen gjennom hørselsnerven.

Barn lider av denne sykdommen oftere, fordi strukturen i øret i barndommen skiller seg fra sin struktur hos voksne. Hørøret er kortere og bredere, og i midtørets hulrom hos nyfødte er det en væske der fanget bakterier utvikler seg raskere.

En infeksjon i øret forårsaker en inflammatorisk prosess som gjør at slimhinnen og trommehinnen svulmer, erosjoner og sår dannes på veggene, blodkarene ekspanderer, permeabiliteten minker, ekssudatet bygger gradvis opp og akkumuleres. Når sykdommen utvikler seg, dekker inflammasjonsprosessen alle deler av mellomøret, og otitis media blir akutt. Det kan også spre seg til naboland vev, inn i det indre øret og inn i hulehulen, noe som fører til hjernehinnebetennelse. Det er ensidig og bilateral purulent otitis når begge ører blir betent.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den bli kronisk. Hos pasienter med kronisk purulent otitt erstatter perioder med remisjon med eksacerbasjoner av sykdommen. Hans behandling er lengre og vanskeligere. Det er delt inn i mesotympanitt (når bare slimhinnen påvirkes) og epitankitt (betennelse dekker beinene). Den første utsikten er relativt rolig, det kan herdes av konservative metoder. Med epitimpanitom mye vanskeligere, siden det er stor risiko for spredning i hjernevævet.

Årsaker til otitis

Hva forårsaker akutt purulent otitis media?

1. Infeksjon fra nasopharynx og øvre luftveier (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gjennom herdeskanalen i trommehinnen. Dette skjer under sterk hode, nyser eller blåser nesen. Med et sterkt trykk på hørselsrørets barriere, som et resultat av hvilken det går i stykker og infeksjon med slim kommer inn i mellomøret.
2. Andre infeksjonsmetoder er hematogene, det vil si med blodstrøm, og gjennom den skadede trommehinnen (for eksempel på grunn av ulike skader).
3. Akutt suppurativ otitis media kan være en komplikasjon av virussykdommer (for eksempel influensa eller skarlagensfeber).
4. Vanninntrengning i ørene og etterfølgende hypotermi.
5. Allergiske reaksjoner.
6. Redusert immunitet. Svakt forsvar av kroppen er en annen faktor som kan forårsake purulent otitis media.

Blant de sykdommene som predisponerer for forekomsten av purulent otitis er: bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Kroniske prosesser i nasopharynx forstyrrer dreneringssystemet til de hørbare kanalene, slik at mikrober lett kan komme inn i øret.

Otitis purulent: symptomer

Symptomer på purulent otitis hos voksne:

• Skarp smerte i øret. Smerte - dette er en konsekvens av irritasjon av nerveender, som oppstår på grunn av hevelse av vev og utslipp av pus. Sår i øret, gir smerten bort templene, baksiden av hodet eller tennene. Ved akkumulering av ekssudat oppstår trommehinden og bryter til slutt opptrer perforeringen. Etter utgivelsen av pus, sår smerten;
• Feber, som er en konsekvens av betennelse og toksiner og mikrober i blodet. Kroppstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
• Utladning fra øret. I begynnelsen er de serøse blodige, så - purulente.
• Redusert hørsel (som følge av akkumulering av ekssudat), tinnitus, følelse av trengsel. Disse symptomene kan forstyrre en stund etter utvinning, så går de bort alene. Hvis det indre øret var involvert i den inflammatoriske prosessen, så er det et betydelig hørselstap.

Noen ganger går sykdommen fort og raskt, hvis kroppens forsvar er i stand til å bekjempe infeksjonen eller med denne behandlingen, som startes i tide, hjelper dem. Når kroppens reaktivitet er redusert, kan betennelse bli storskala. Alvorlig ørepine, høy feber og stor utmattelse - slike symptomer blir observert når en purulent otitt oppstår på bakgrunn av ARVI.

Stadier av purulent otitis

Under middelspurulent otitis er tre stadier skilt:

1. Perforert (varighet fra flere timer til flere dager). Etter infeksjon i mellomøret begynner en inflammatorisk prosess som forårsaker øreverk og feber. Exudat akkumuleres i trommehulen og begynner å presse på membranen. Smerten er skarp, uutholdelig. Det er hørselsproblemer på dette stadiet.
2. Perforert stadium (5-7 dager). Tretthetet bryter ut og scenen for suppuration begynner. Umiddelbart utseende rikelig, slim utslipp med en blanding av blod. Da blir de mindre, de er tykke. Betennelsen passerer gradvis, tilstanden til personen forbedrer, smerte og feber reduseres.
3. Reparativ fase. Dette er den siste fasen, der inflammasjonen og suppurasjonen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis gapet var lite, oppstår arrdannelse raskt.

Hvis full gjenoppretting ikke oppstår og trommehinnen ikke heler, utvikler kronisk purulent otitis. Det preges av periodisk forekomst av smerte og purulent utladning fra øret, samt en gradvis nedsatt hørsel og tilstedeværelsen av en vedvarende mangel på trommehinnen.

Konsekvenser av purulent otitis

Som regel varer sykdommen i 2-3 uker, men i forskjellige tilfeller går det annerledes. For eksempel tar den første fasen en langvarig natur, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid og pus ikke kommer ut av øret, utvikles en klebende prosess (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedheft og arr som forstyrrer funksjonen til de øreformede eggene og bryter mot det hørbare rørets patenter. Dette kan føre til hørselstap og selv døvhet.

Det er også mulig et akutt forløb av sykdommen, med rask spredning av den inflammatoriske prosessen i skallen (ekstradural abscess). Slike komplikasjoner av purulent otitis kan til og med føre til pasientens død, så hurtig kirurgisk behandling er viktig.

Den lange perioden av perforativetrinnet skal varsles når utslipp og temperatur ikke forsvinner etter 2-3 uker. Dette kan indikere betennelse og opphopning av pus i mastoidprosessen. Denne sykdommen kalles mastoiditt. Det er farlig ved at det kan føre til hørselstap, hjernehinnebetennelse, ansiktsnervelamper, hjerneabsess.

Utviklingen av mastoiditt kan også indikere gjenopptakelsen av sykdommen etter at pasientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbake. Årsaken til dette - stagnasjonen av ekssudat.

En av de ubehagelige konsekvensene av purulent otitt i mellomøret hos voksne er kolesteatom, karakterisert ved akkumulering av døde epitelceller i midten og til og med indre ørene. Slike formasjoner fjernes kirurgisk, men hørselshemmede er fortsatt.

Komplikasjoner kan utvikles på grunn av et svekket immunforsvar av kroppen, en høy grad av sykelighet av mikrober som har kommet i øret, og også på grunn av tidlig eller feil utført behandling.

diagnostikk

Hvis mistanke om purulent otitt forekommer, er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog eller LOR, som skal undersøke pasientens øre. Otoskopi utføres i sterkt lys, et spesielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring av trommehinnen. Etter perforering er det en pulsering og pusfrigjøring gjennom perforering i membranen.

I tillegg må du bestå et komplett blodtall. Hvis indikatorene for leukocytter og ESR ikke økes kraftig, fortsetter sykdommen roligt. Når blodprøven viser uttalt leukocytose, forsvinner eosinofiler eller en sterk økning i ESR - dette kan indikere spredning av betennelse og infeksjon.

En annen mulig test er bakteriell såing, der et smør er tatt for å bestemme typen bakterier. Denne informasjonen er nødvendig for å finne riktig medisin. I mild form (eller under preperforativ stadium) er sykdommen ikke nødvendig, siden resultatene vil være klare i 5-7 dager, og i løpet av denne tiden vil otitt forsvinne. Men hvis symptomene er uttalt eller ikke overføres i lang tid, så er denne analysen nødvendig.

Ifølge vitnesbyrdene for hørselstester gjennomføres audiometri. Hvis du mistenker meningitt, mastoiditt og andre komplikasjoner, foreskrive slike studier som CT-skanning og MR. Tomografi vil bidra til å identifisere betennelse i beinbullene, hjernen, tilstedeværelsen av formasjoner med kolesteatom og opphopning av væske på vanskelige steder.

Purulent otitis media: behandling hos voksne

Ifølge resultatene av undersøkelse og analyse, foreskriver ENT behandling som er rettet mot å lindre symptomer, lindre betennelse og gjenopprette normal hørsel.

For å gjøre dette, bruk et sett med aktiviteter:

• blåser av hørselsrøret for å gjenopprette drenering og ventilasjon. Den er produsert ved hjelp av et spesielt ørekateter der en injeksjon av Dexamethason, Amoxicillin og et par dråper 0,1% adrenalinoppløsning injiseres. Denne prosedyren er svært effektiv, det gjør at du kan øke hastigheten på prosessen med helbredelse og gjenoppretting av hørsel;
• fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, ultraviolett bestråling, mikrobølgeovn). De tar et kurs på 1-2 uker. Fysiske prosedyrer har en gunstig effekt på biologiske prosesser på et sårt sted, aktiverer beskyttende reaksjoner i kroppen og akselererer helbredelsesprosessen;
• spray eller nesedråper. Slike midler krever blodkar, stopper sekresjonen av slim, rengjør Eustachian-røret og forbedrer pusten. Du kan bruke Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 ganger om dagen i 3-5 dager. Rengjør nesen din før innånding. Drypp begge neseborene;
• regelmessig uavhengig rengjøring av ørekanalen slik at pus i øret ikke akkumuleres (dette bør gjøres nøye);
• antipyretika. Et stoff som paracetamol er nødvendig i tilfelle av vedvarende høy feber som plager pasienter i første fase;
• smertestillende smertestillende midler. Det er øre dråper med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning som virker målrettet. For eksempel har Otisol, som inneholder benzokain, antipyrin og fenylefrinhydroklorid, en antiseptisk, anti-ødem, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det er også andre dråper basert på lidokain (Otipaks). De er foreskrevet i preperforativet, etter utseendet av perforering kan de ikke brukes. Du kan også sette smertestillende i ørene dine. For dette er en 1: 1 løsning av borsyre og glyserin egnet. En tampong gjennomvåt i løsningen er satt inn for trommehinnen og dekket med en bomullspinne. Hold den til 4 timer;
• antifungale midler hvis forårsakelsesmiddelet er en sopp;
• vaske ørene på sykehus med saltvann eller vann. For å fjerne ødemet, brukes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
• antibiotika for infeksjon og betennelse.

Ved behandling av kronisk otitis forblir prinsippet det samme. Den primære oppgaven er å rengjøre øret av pus og redusere betennelse. Dette bidrar til forbedret løpet av blåsing og vasking. For sistnevnte, bruk Epinephrine eller Ephedrine løsning (for å lindre ødem), samt Formalin, Silver nitrate, alkohol, Gordeev væske (har antiseptisk, astringent effekt, bidra til å brenne granuleringer, som er dannet i kronisk purulent otitis). Konstant bruk av antiseptika vil bidra til å ødelegge skadelige mikroorganismer. I tillegg til de ovennevnte preparatene er borsyre mye brukt, men det er bedre å ikke bruke hydrogenperoksid. I tillegg til antiseptisk, er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer, det vil si antibiotika.

La oss se nærmere på hvilke antibiotika som er foreskrevet for purulent otitis. Med en mild grad av sykdom, er legemidler i form av penisillintabletter, hovedsakelig med amoksicillin (aktiv mot kokker) egnet for preperformativt stadium. Den finnes i Amoxicillin, Flemoxine. Godta innenfor et kurs på 7-10 dager, 3 ganger om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør være merkbare etter 1-2 dager med å ta piller.

Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper etter 3 dager, erstattes det med en annen, kraftigere, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, der amoxicillin med clavulansyre er tilstede. De opptrer på et stort antall forskjellige mikroorganismer.

Når penicillinet ikke gir det rette resultatet (med alvorlig sykdomsform) eller er allergisk mot penicillin hos mennesker, kan antibiotika av cephalosporin gruppen foreskrives, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxime eller Cefazolin, som har et bredt spekter av virkning. Vanligvis administreres de intramuskulært.

Det er også øredråper for purulent otitis med et antibiotikum som har en antimikrobiell effekt. De har ikke så mange bivirkninger som de opptrer lokalt. De er heller ikke vanskelige å bruke alene, i motsetning til intravenøse eller intramuskulære injeksjoner.

Slike dråper er populære som:

• Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
• Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
• Otofa (inneholder rifampicin natrium).

Det er kombinert øre dråper. De er kraftigere og brukes ofte til behandling av kronisk purulent otitis.

Disse inkluderer:

• Candibiotika, som inneholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medisiner) kloramfenikol (antibakteriell), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
• Fugentin (inneholder en kombinasjon av antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
• Anauran. Også inneholder lidokain, og som et antibiotikum - polymyksinsulfat og neomycinsulfat.
• Sofradeks. Den inneholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, så vel som glukokortikoid - dexametason.
  Øredråper er ikke effektive i det preperforerte stadium av akutt otitis.

Siden antibiotika har en rekke bivirkninger, anbefales de ikke for mild sykdom. Slike behandlinger er tilrådelig ved utbrudd av pus, med sterkt smertesyndrom og feber.

Kronisk form for purulent otitis er vanskelig å kurere med konservative metoder, så du må ty til kirurgi. Noen ganger bare denne måten kan du fjerne akkumulerte granuleringer og vedheft, og gjenopprette hørsel.

Hvordan vaske øret med purulent otitis hjemme? Du kan bruke en liten mengde hydrogenperoksid eller varmt vann. Det er nødvendig å samle 1 ml væske i en sprøyte eller en pære og hell den inn i mellomøret. Lukk deretter øret med en bomullspinne og la det stå i 3 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger.

Hvordan dråpe ører?

Før innånding må dråpene oppvarmes i hånden, deretter vippes til siden og innsettes så mange dråper som beskrevet i instruksjonene.
Underveis, i behandlingen av purulent otitis, er det nødvendig å behandle andre sykdommer, hvis noen. Uten dette vil gjenopprettingen ikke fungere. For å øke immuniteten, kan du også drikke et kurs av vitaminer.

Ved alvorlig smerte, tung utslipp og en betydelig nedsatt hørsel, sendes pasienten til sykehuset. Du bør også gå på sykehuset hvis tilstanden ikke forbedres etter flere dager med behandling. Svimmelhet, oppkast, alvorlig hodepine - indikerer betennelse i hjernen. Denne tilstanden krever kirurgi når en persons trommehinde er kuttet. Dette bidrar til frigjøring av pus og lindrer pasienten.

Husk at når otitis, trenger pasienten sengestøtten. Det er nødvendig å blåse nesen forsiktig, rydde ett nesebor av gangen.

Otitis forebygging

For å forebygge purulent otitis, trenger du:

• styrke immunsystemet (vitaminer, spesielle immunmodulerende midler, herding, etc.);
• tid til å behandle virussykdommer, bruke midler til forebygging av influensa og forkjølelse;
• unngå traumatisering av trommehinnen (ikke velg andre gjenstander i ørene);
• Unngå vann fra å komme inn i ørene, tørk av vannet etter bading;
• Det er også en vaksine mot otitis, meningitt og lungebetennelse.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å drikke antibiotika hele gangen før slutten, selv om lettelse allerede er kommet. For å eliminere hørselsproblemer som kan oppstå etter purulent otitis media, utføres en rekke hørselsforbedrende prosedyrer.

Purulent otitis media: symptomer og behandling

Purulent otitis media - de viktigste symptomene:

• Sonitus
• Forhøyet temperatur
• Earache
• Ørebelastning
• rus
• Hørselstap
• Purulent utslipp fra øre
• Ørrødhet

Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet som ligger på overflaten av indre og mellomøret. Som en konsekvens opptrer et purulent ekssudat i ørehulen.

Hvis tid ikke fører til behandling av purulent otitis media, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:

• ruptur av membranen;
• kronisk hørselstap;
• reduksjon i auditiv funksjon;
• kolesteatom;
• parese av ansiktsnerven;
• hjerne abscess;
• intrakraniell patologi.

Det er viktig når de første symptomene som indikerer sykdomsprogresjonen, umiddelbart kontakt lege for diagnose og behandling. Det er verdt å merke seg at purulent otitis media påvirker både voksne og barn. Begrensninger angående gulvet har heller ikke.

etiologi

Årsaker til progresjon av purulent otitis media:

• penetrasjon av smittsomme midler inn i midten og indre øre;
• redusert kroppsreaktivitet.

En infeksjon kan gå inn i øret på flere måter:

• gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsbanen kalles tubogen;
• traumatisk. Smittsomme midler trer inn i øret gjennom den skadede trommehinnen;
• retrograd. Infeksjon sprer seg fra kranialhulen
• hematogenous. I dette tilfellet smitter infeksjonsmidler med blod inn i øret. Ofte observeres dette mot bakgrunnen av influensa, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk suppurativ otitis media er den utilstrekkelige behandlingen av akutt suppurativ betennelse i øret.

form

• akutt purulent otitis media;
• kronisk suppurativ otitis media.

Akutt form

Akutt purulent otitis media begynner å utvikle seg etter at patogene mikroorganismer har penetrert inn i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Observert i patologier i øvre luftveier, nasofarynx og så videre.

1. Bluetongue. Begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudat å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen - øre smerte, en reduksjon i auditiv funksjon. Det er viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi;
2. purulent form. Hvis antibiotika og andre medisiner ikke har blitt behandlet tidligere, forekommer perforering av trommehinnen, og purulent ekssudat begynner å utgå fra hulrommet. Symptomer avtar;
3. den inflammatoriske prosessen reduseres gradvis. Suppuration stopper. Hovedsymptom er en reduksjon i auditiv funksjon.

Kronisk form

Kronisk suppurativ otitis media - en sykdom preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien er relapsing kurset av purulent exudat fra ørehulen. Andre funksjoner inkluderer resistent perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ otitis media utvikler seg på grunn av den defekte behandlingen av den akutte sykdomsformen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg i form av en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller tråkk i trommehinnen.

Kronisk suppurativ otitis media begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis media har to subformer:

• mezotimpanit. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinden og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i membranets sentrale avdeling;
• loft sykdom. I tillegg til slimhinnen, involverer den patologiske prosessen beinstrukturer av mastoidprosessen og detico-antralområdet. Perforering er lokalisert i membranets øvre del. Dette skjemaet er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg i bakgrunnen - osteitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, hjerneabsess.

symptomatologi

Symptomer på den første fasen av akutt purulent otitis media:

• hørselstap
• økende smerte i øret, som kan gi til templet, krone og tannkjøtt;
• forgiftningssyndrom;
• pasienten merker utseendet på støy og overbelastning i det berørte øre;
• hypertermi;
• hyperemia.

Varigheten av den første fasen av purulent otitis er fra flere timer til 3 dager. Etter dette skjer en overgang til perforeringstrinnet. Pasienten har følgende symptomer:

• gjennombruddsmembran. Som et resultat er det en aktiv utskillelse av purulent ekssudat. Denne prosessen kan vare en uke;
• smerte i øret avtar;
• stabilisering av pasienten;
• kroppstemperaturen går tilbake til normal.

Symptomer på det reparative stadium av purulent otitis hos barn og voksne:

• restaurering av auditiv funksjon;
• purulent exudat slutter å separere;
• membranens hyperemi forsvinner;
• det er arrdannelse dannet ved perforering.

behandling

Behandle sykdommen er nødvendig under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent otitt i et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen, idet man tar hensyn til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Behandling av preperforatstadiet:

• lindring av smerte. Bruk både systemiske og lokale medisiner;
• vasokonstrictor nesedråper;
• antihistaminer;
• Påfør halv-alkohol komprimerer til øret
• antibiotika. Behov for å ødelegge smittsomme stoffer. Leger ordinerer vanligvis slike antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
• paracentesis.

Med progresjonen av perforeringstrinnet må du fortsette å ta antibiotika, samt antihistaminer. Komplementere også behandlingsforløpet med slike legemidler:

• mucolytics;
• antiinflammatoriske legemidler;
• fysioterapeutisk behandling: UHF, laserterapi, UV;
• fjerning av purulent ekssudat fra ørekanalen.

Behandlingsregimet på reparative stadium suppleres med:

• vitaminterapi;
• blåser det hørbare røret;
• motta biostimulerende midler;
• innføringen i tympanisk hulrom av stoffer som ikke tillater dannelse av adhesjoner.

Det er rett og slett nødvendig å behandle sykdom med antibiotika, siden det er disse legemidlene som bidrar til å eliminere årsaken til dens fremgang - smittsomme stoffer. Det bør bemerkes at bare den behandlende legen skal foreskrive denne gruppen medikamenter. Uautorisert til å ta antibiotika er uakseptabelt, siden du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å ta et bestemt mønster. Under behandlingen av patologi kan legen endre stoffet dersom det valgte stoffet ikke har den ønskede effekten. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av bakposev purulent ekssudat.

Hvis du tror at du har purulent otitis media og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: otorhinolaryngologist, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Otomykose er en soppsykdom i naturen som påvirker mellom- og ytre øret. Ifølge lokaliseringen av lesjonen er sykdommen i de fleste tilfeller ensidig, og bare i ett av ti tilfeller oppstår problemet samtidig i to ører. Candida, Penicillium og Aspergillus sopp forårsaker sykdom.

Ruptur eller perforering av trommehinnen - membranskade på grunn av eksponering for et stort antall uønskede faktorer. Under påvirkning av mekaniske, fysiske, kjemiske eller termiske grunner dannes et mellomrom som forstyrrer en persons evne til å høre lyden fullt ut. Noen ganger er det en uavhengig restaurering av membranen, men bare med mindre skade. Ved alvorlig traumer kan et arr forbli, og i spesielt vanskelige situasjoner kan ethvert brudd på integritet føre til hørselstap.

Kronisk otitis media er en inflammatorisk sykdom i mellomøret, som er preget av dannelse av et hull i trommehinnen med permanent eller tilbakevendende utslipp av pus fra øret.

Mesotympanitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnet i tympanisk hulrom, mest uttalt i midtre og nedre del, hvor det er rikelig purulent utladninger fra ørehulen, ødem og nekrotiske endringer i slimhinnet i det indre øre. I de fleste tilfeller er kronisk purulent mesotympanitt ensidig, men i noen tilfeller er også bilateral utvikling av den patologiske prosessen mulig. Selvbehandling er uakseptabel, da det kan føre til et fullstendig hørselstap.

Otitt i barnet regnes som den vanligste patologien blant denne aldersgruppen, som påvirker alle strukturer i den hørbare kanalen. Eksperter innen pediatrisk otolaryngologi sier at innen 7 år lider ca 95% av barna av denne sykdommen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Purulent otitis

Otitt er en betennelsesprosess som oppstår i mellomøret. Otitis media oppstår oftest etter komplikasjoner av smittsomme prosesser - ondt i halsen, influensa og andre.

Risikofaktorer

Otitis barn er mest utsatt for små barn i de første årene av livet, som skyldes funksjonene i anatomien og strukturen til øret og nasopharynx. I tillegg er barn utsatt for denne sykdommen på grunn av eksterne faktorer. For eksempel kan otitis forekomme hos babyer. Hvis de vasker føttene eller fryser, så vel som i tilfelle overoppheting.

Ved brudd på fôringsteknikken er babyer også utsatt for forekomst av otitis media, som kan utvikle seg til en purulent sykdom. Unge barn har nedsatt immunitet, og dette fører til at infeksjonen gjennomtrenger hyppigheten til mellomøret veldig lett.

Årsaker til purulent otitis

Det er flere årsaker til hyppig otitis hos barn:

• Hos barn i en tidlig alder er hørselsrøret veldig bredt og veldig kort, plassert i horisontal retning, og dette kan medføre innhold fra hule i halsen og nesen i øret.

• I mellomøret har barn løs vev, noe som betyr at bakterier og bakterier raskt kan spre seg i det. Hos svært små barn kan det være fostervann i ørehulen.

• Redusert immunitet hos små barn.

• Melk eller slim kan strømme inn i ørehulen, noe som skyldes barnets hyppige stilling i liggende stilling.

For tidlig babyer, babyer som er på kunstig fôring, er utsatt for forekomst av purulent otitt. Otitt kan også oppstå når det utsettes for utkast, blåser nesen, eller når du fjerner slim med innsats.

Typer og klassifisering

Avhengig av plasseringen og egenskapene til manifestasjonen, finnes det flere typer otitis.

Kronisk suppurativ otitis media

Denne sykdommen er ledsaget av det faktum at det er et hull i trommehinnen hvor en smittsom prosess foregår over flere uker eller måneder. Med denne sykdommen noteres otorrhea, som er ledsaget av purulent utslipp fra øret. Otitis manifestasjon kan være minimal og ikke synlig for det blotte øye. Oftest er denne typen otitis forårsaket av hørselstap.

Akutt otitis media

Vanligvis er årsaken til slik otitis en viral infeksjon, samt en infeksjon i øvre luftveier. I nærvær av en slik sykdom kan det oppstå overbelastning i øret og en følelse av ubehag. Symptomer på denne sykdommen kan være noen. Faktum er at i normal tilstand, i fravær av sykdommen, er mellomøret sterilt, og når bakterier kommer inn i hulrommet, følger dette med dannelsen av pus, som igjen utøver trykk på ørens vegger.

Denne sykdommen kalles bakteriell eller purulent otitis media. Ofte hos barn er det tilfeller der vanlig otitt utvikler seg til purulent. Ofte, for behandling av denne betennelsen anbefales pasienten å ta antibiotika, som umiddelbart forbedrer pasientens helse.

allergisk

Blant sykdommene i ENT-organene er allergiske seg i første omgang, dette skyldes at de siste tiårene har miljøforholdene blitt forverret betydelig. I andre halvdel av 1900-tallet ble allergisk otitt avledet til en uavhengig sykdomsform, men det er ganske vanskelig å beskrive den som en egen sykdom, fordi den går videre mot den generelle bakgrunnen for en allergisk reaksjon. Ved allergisk otitis kan ulike behandlingsmetoder brukes, avhengig av kursets egenskaper.

Utviklingsstadier

I medisinsk praksis er det fem stadier av akutt purulent otitis.

• Den første fasen - akutt tubotitt - i dette tilfellet er hørselsrøret skadet, dets operasjon observeres å mislykkes. Kroppstemperaturen øker ikke hvis det ikke finnes smittsomme prosesser og fenomener.

• Den andre fasen er representert ved katarrale inflammatoriske prosesser der trykk påføres sterkt. Temperaturen kan bli høyere, den generelle tilstanden kan også forringes.

• Den tredje fasen av sykdommen. Det slimete ekssudatet omdannes til purulent, og pasienten opplever alvorlig smerte, som i sin tur blir gitt til kjeve og øyne, så vel som til livmorhalsområdet.

• Den fjerde etappen er et stadium, ledsaget av et gjennombrudd av trommehinnen og utgivelsen av pus. Det går lettere, i motsetning til de foregående trinnene.

• Den femte etappen - i dette tilfellet er de inflammatoriske prosessene ikke veldig akutte, og det er en reparasjonsprosess - det vil si gjenoppretting. Det er fortsatt tinnitus og hørselsnivået øker. Hørselsrøret kan begynne å virke verre.

Så, alle stadier av sykdommen er svært vanskelig, og for en rask gjenoppretting må pasienten ta alle nødvendige tiltak.

Symptomer og tegn

Otitt vises som regel plutselig, på en tid da pasienten er helt frisk, og sykdommen kan begynne med en økning i kroppstemperaturen. Noen ganger kan det nå 40 grader, og hos barn i tidlig alder kan det være generelle reaksjoner - spesielt gråt, angst, døsighet og mangel på appetitt. I en tidlig alder utvikler sykdommen på begge sider.

I tillegg kan du velge andre tegn på tilstedeværelse av akutt suppurativ otitis media:

• Øynes bevegelse, som om barnet prøver å se på øret hans;
• Øresmerter;
• Nektet å spise, kan barnet ofte være styggt;
• Tilting av hodet, med armer og ben spenst;
• Fordøyelsessykdommer.

Vanligvis purulent form for otitis er en konsekvens av catarrhal. Noen ganger tar overgangen bare noen få dager. Faktum er at som følge av denne overgangen, akkumulerer en viss pus i hulrommet, noe som setter press på veggene, noe som forårsaker alvorlig smerte.

Som mengden av denne pus øker, utvikler trommehinnen og pus begynner å strømme fra øret. Fra membranets bruddstid øker pasientens tilstand, og pus kan strømme i flere dager, til trommehinnen renses av bakterier og inflammatorisk væske.

Otitis og graviditet

Som du vet kan otitis manifestere seg som en konsekvens av familiære faktorer - det vil si bli arvet. Hvis en gravid kvinne lider av denne sykdommen, er det fare for at barnet utvikler patologi. I svangerskapet trenger sykdommen tidlig behandling, så vel som legen å korrekt diagnostisere den. Det er strengt umulig å selvmedisere.

Funksjoner av manifestasjon hos barn

Som allerede nevnt, er otitis media hos barn ledsaget av tilstedeværelsen av de viktigste symptomene - døsighet, mangel på appetitt, smerte i øreområdet, feber.

Diagnose av akutt purulent otitt i barnet utføres av ENT lege, så hvis du har noen symptomer, bør du kontakte en spesialist som skal gjennomføre en undersøkelse og foreskrive behandling.

Diagnostikk og undersøkelser

Diagnose av denne sykdommen utgjør ingen vanskeligheter. Diagnosen utføres vanligvis på grunnlag av klager og anamnese, samt på grunnlag av de kliniske egenskapene. Noen ganger må en sykdom av otitis media differensieres fra ekstern otitis.

Mulige komplikasjoner

Otitt hos barn og voksne kan føre til visse konsekvenser og komplikasjoner:

• Hørselshemmede, som kan være både midlertidig og permanent;
• Bryting av trommehinnen;
• Kronisk otitis media;
• Mulig ødeleggelse av bein i mellomøret;
• Infeksjonen kan gå til hjernens foring;
• Komplikasjoner av otitis på grunn av overgangen til beinet.

Således, hvis du ikke behandler otitis i tide, kan det føre til noen komplikasjoner.

Behandling av purulent otitis media

For tiden er det i medisin ganske mange metoder for behandling av purulent otitt. Du kan bruke tradisjonelle medisiner eller folkemidlene, og du kan kontakte kirurgen for å utføre operasjonen. I alle fall bestemmes den aktuelle behandlingsmetoden av en spesialist.

medisinering

Denne typen behandling innebærer å redusere smerte i den første fasen av sykdommen. Derfor, for å oppnå disse målene, brukes følgende stoffer vanligvis:

• Paracetamol - 1 tablett, 4 ganger daglig;
• Otipaks - øredråper;
• Tampon ifølge Tsitovich - avhengig av resept. Denne bomullspinnen er impregnert med en løsning av borsyre og er igjen i øregangen en stund.

For å være i stand til å fjerne følelsen av hevelse i vev av øretuben, utpekes av rulle - nazivin, naftizin, Santorini. Ofte brukte stoffer som klaritin, tavegil, diphenhydramin. I tilfelle av purulent otitis, vises noen grupper av antibiotika til pasienter - dette er cefuroxim, augmentin.

Når du behandler purulent otitis media i et barn, er det også nødvendig å følge de viktige anbefalingene fra spesialister. Faktum er at sykdommen i en tidlig alder kan komme tilbake, så det er viktig å installere et spesielt kateter i hørselsrøret. Med den blir følgende prosedyrer utført:

• Blåser ut festering auditive passasjer;
• Innføringen av narkotika;
• Normalisering av hørselsrøret.

Behandling av kroniske sykdommer krever mye tålmodighet og hardt arbeid fra pasienten og hans lege, men den riktige tilnærmingen er de viktigste symptomene på sykdommen kan lett elimineres.

kirurgi

Denne behandlingen brukes vanligvis når ingen av de andre metodene har gitt riktige resultater. Operasjonen for denne sykdommen er rettet mot å gjøre et snitt i trommehinnen. Sammen med kirurgi kan metoder for fysioterapi utføres:

• Eliminering av de viktigste symptomene på sykdommen med en laser;
• UHF nese;
• Pneumatisk massasje i trommehinnen.

Dermed er denne metoden meget effektiv, men ikke alltid utført.

Folkemedisin

Ved behandling av purulent otitis media har folkemedisin vist seg å være utmerket. Dråper laget hjemme på infusjoner av urter og blomster, samt salver laget med improviserte midler blir vanligvis brukt. Til tross for effektiviteten og relativ harmløshet av disse legemidlene, må deres bruk nødvendigvis samordnes med legen din, ellers kan behandlingen ikke gi det riktige resultatet.

Behandlingspraksis

Ved deteksjon av de første symptomene på sykdommen, er det anbefalt å ta en ØNH lege, som effektivt og kompetent vil diagnostisere og vil identifisere de viktigste årsakene som førte til sykdom. Behandlingsforløpet kan omfatte enkelte separate tiltak, så vel som deres kombinasjon, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen.

Prognose og forebygging

Generelt er prognosen for behandling av purulent otitt gunstig. For å unngå komplikasjoner er det imidlertid nødvendig å følge alle anbefalinger angående behandling av otitis.

For å unngå otitis media hos barn og voksne, anbefales det å observere de viktigste forebyggende tiltakene:

• Unngå overoppheting i solen og overkjøling;
• På den kalde årstiden må du være sikker på å ha på seg en lue;
• Temper jevnlig;
• Kom så ofte som mulig i friluftslivet;
• Ta vitaminer
• Følg en diett - spis så mye som mulig grønnsaker og frukt.

Hvis de grunnleggende anbefalingene følges, kan sykdomsutbrudd og utvikling unngås

Purulent otitis

Otitis suppurativ otitt er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dens anatomiske splittelser i den patologiske prosessen.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år. Ifølge Verdens helseorganisasjon er kronisk suppurativ otitis media diagnostisert hos 1-2% av befolkningen. I 10-60% av tilfellene forårsaker kronisk purulent otitis en vedvarende reduksjon eller tap av hørsel.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til forekomst av purulent otitis media inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi, smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfusfeber, tuberkulose, etc.). Det smittsomme stoffet er i stand til å trenge inn i øret gjennom Eustachian-røret, skadet trommehinde, ved hematogen, retrograd fra kranialhulen, labyrinten. De årsaksmessige midlene til purulent otitis er bakterier, virus, mikroskopiske sopp.

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Vanligvis er purulent otitt hos voksne pasienter forårsaket av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer inkluderer:

• immunodefekt tilstand;
• anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn;
• skade på trommehinnen og / eller mastoidprosessen;
• allergiske sykdommer;
• svømmelektioner (vann som kommer inn i øret);
• alvorlig beriberi;
• avansert alder;
• manglende overholdelse av reglene for ørehygiene
• dårlig ernæring.

Kronisk otitis media utvikler seg vanligvis i fravær av behandling eller med utilstrekkelig behandling av akutt form av sykdommen, traumatisk brudd i trommehinnen, krumning i neseseptum, historie med diabetes mellitus.

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen kan otitis være ekstern (inflammatorisk prosess i den eksterne hørselskanalen), medium (patologisk prosess i mellomøret) eller intern (inflammatorisk prosess i det indre øreområdet). Otitt betyr som regel betennelse i mellomøret.

Purulent otitis er delt inn i akutt og kronisk.

Stage av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt purulent otitis er tre stadier skilt.

1. Doperforativnaya.
2. Perforert.
3. Reparative, eller, i en ugunstig versjon, stadium av kroniskhet.

Kronisk purulent otitt forekommer med vekslende stadier av remisjon og forverring.

Symptomer på purulent otitis

De viktigste symptomene på purulent otitis er smerte i ørepine, skyting eller pulserende, utstrålende til templet, kronen og tennene, overbelastning og støy i øret, purulent utslipp fra øret, hørselstap, hodepine, feber til feberverdier, svakhet og rask tretthet. Når det ses fra trommehinnen dekket med et snev av hvitt.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år.

Med utviklingen av akutt purulent otitis, fører den inflammatoriske prosessen i hørselsrøret til dens fortykkelse, er trommehulen fylt med ekssudat og buler ut. På grunn av trykket av det patologiske innholdet oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av mukopurulente sekresjoner, og senere blir ekssudatet tykkere og slankere. Demping av den inflammatoriske prosessen fører til terminering av utløpet av purulent innhold, men følelsen av overbelastning i øret forblir i noen tid. Utløpet av pus varer vanligvis 6-7 dager. Gradvis arr av perforeringen fører til gjenoppretting av hørsel. Med uttalt mangel på vevet, blir ikke hørsel i det berørte øret gjenopprettet. På stagnasjon av purulent innhold i tympanisk hulrom kan det indikere en økning i kroppstemperatur og forekomsten av smerte i øret etter perforering av trommehinnen og utstrømning av purulent ekssudat. Den akutte stadien av sykdommen varer vanligvis 2-3 uker.

Hvis perforeringen av trommehinnen ikke kommer lang tid, forverres hodepine hos pasienter med purulent otitis media, de blir ledsaget av svimmelhetstanker, oppkast; generell tilstand forverres. Det er fare for videre spredning av den smittsomme prosessen med utvikling av livstruende forhold.

Akutt purulent otitt kan bli kronisk i et hvilket som helst stadium av den patologiske prosessen. I dette tilfellet reduseres sværhetsgraden av den inflammatoriske prosessen, symptomene blir mindre uttalt, og noen ganger forsvinner helt, gjenopptas av og til. Utløpet av pus i kronisk suppurativ otitis media kan være periodisk eller permanent. Allokering mer sjelden, i perioden med forverring øker mengden av purulent ekssudat. I nærvær av polypper i tympanisk hulrom eller spredning av granulasjonsvev i de purulente sekresjonene, blir ofte blod detektert. Også, mot bakgrunnen av kronisk suppurativ otitis, utvikler pasienter ofte lidelser i vestibulær apparatet.

Diagnose av purulent otitis

Diagnose av purulent otitis media er vanligvis ikke vanskelig, det er basert på data oppnådd under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, og om nødvendig bekreftet av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

De viktigste årsakene som fører til forekomst av purulent otitis media inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi.

For å klargjøre diagnosen utføres en otoskopi (etter forsiktig rengjøring av ytre øret), og permeabiliteten til Eustachian-røret blir evaluert. For spesifikasjonens formål, kan beregnede eller magnetiske resonanstomografi bli foreskrevet. Om nødvendig utføres studier av det vestibulære apparatet (særlig i nærvær av vestibulære sykdommer i kronisk form av sykdommen) stabilografi, indirekte otolitometri, elektronistagmografi osv. Hvis benvev er involvert i den patologiske prosessen, benyttes røntgen av den tidsmessige benen.

For å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse av purulent utladning fra øret.

Generelt viser blodprøver av pasienter med purulent otitis en moderat eller uttalt økning i antall leukocytter, økt ESR. En uttalt leukocytose og en reduksjon i antall eosinofiler indikerer spredning av infeksjonsprosessen i kranialhulen.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille mellom purulent otitt med svulster og histiocytose.

Behandling av purulent otitt

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis. I nærvær av høy feber og feber anbefales sengestøtte. Hospitalisering er nødvendig for mistanke om involvering i den patologiske prosessen med mastoidprosessen og utviklingen av andre komplikasjoner.

Tidlig behandling øker sjansene for å gjenopprette og bevare hørsel hos pasienter.

Medikamentsterapi for purulent otitis media inkluderer anti-infeksjonsmidler. Som regel brukes for behandling av akutt purulent otitt, bredspektret antibiotika, behandling av kronisk krever reseptbelagte antibakterielle midler som patogenet er mest følsomme for. Også foreskrevet er astringents eller vasokonstrictor medisiner (for å stimulere dreneringsfunksjon), smertestillende og antihistamin medisiner. Om nødvendig utfører legen en punktering av trommehinnen med formålet med utstrømningen av purulent ekssudat (paracentese).

Ved behandling av purulent otitt hjemme bør det være to ganger om dagen, og av og til fjerner man ofte purulent utladning fra ørekanalen med bomullspinner. Hvis utslippet er for tykk konsistens, og forhindrer evakueringen, forinstalleres i øret en varm løsning av 3% hydrogenperoksid, hvoretter ørekanalen tørkes grundig.

For å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen, anbefales det å bruke oppvarming av alkoholkompresser, men hvis prosedyren øker smerten i øret, blir kompressoren straks fjernet.

Etter at akutt betennelse har gått ned, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultrahøyfrekvent terapi, ultrahøyfrekvent terapi, ultrafiolett stråling).

På gjenopprettingsstadiet stoppes medisinering, fysioterapi, termiske prosedyrer og mekanisk rengjøring av den hørbare kanalen. For å forhindre dannelsen av fibrøse adhæsjoner i trommehulen, er endural iontoforese og pneumomassasje av trommehinnen foreskrevet. Pasienter med kronisk purulent otitis er vist å ta vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av purulent otitis er: parese av ansiktsnerven, nevrologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hodepine, høy risiko for komplikasjoner. Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen kan en sanitiseringsoperasjon utføres med tympanoplastikk, mastoidoplastikk, mastoidotomi, atticoanthrotomi, labyrintotomi, fjerning av kolesteatom. Med trusselen om utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av en spildt inflammatorisk prosess, er det nødvendig med en radikal overvektig kavitetkirurgi, der alle patologiske innhold (polypter, granuleringer, kolesteatom, etc.) fjernes.

Den postoperative perioden ved purulent otitt hos barn er vanligvis alvorligere enn hos voksne pasienter, som skyldes hyppig reinfeksjon av trommehinnen gjennom hørselsrøret, vanskeligheter med dressinger og tilbøyelighet til overdreven vekst av granuleringer.

For å kontrollere gjenopprettelsen av auditiv funksjon etter ferdigstillelse av behandlingen, utføres kontroll audiometri.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Purulent otitis media kan bli komplisert av hørselstap, det videre spredningen av infeksjons-inflammatorisk prosess på beinstrukturer, ansiktsnervestilling, meningitt, encefalitt, hydrocephalus og død er mulig.

outlook

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig behandling øker sjansene for å gjenopprette og bevare hørsel hos pasienter. Prognosen forverres ved utvikling av komplikasjoner med en markert reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antibakteriell behandling av sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av purulent otitis anbefales:

• rettidig behandling av sykdommer som kan være komplisert av purulent otitis;
• unngått uberettiget bruk av antibiotika, nektelse av selvmedisinering;
• forbedre immunitet, inkludert et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet.