Lung pleurisy - hva det er, forårsaker, typer, symptomer og behandling hos voksne

Faryngitt

Det viktigste åndedrettsorganet i kroppen er lungene. Den unike anatomiske strukturen til den menneskelige lungen tilsvarer fullt ut funksjonen de utfører, noe som er vanskelig å overvurdere. Lunge pleurisy er forårsaket av betennelse i pleural ark for smittsomme og ikke-smittsomme grunner. Sykdommen tilhører ikke en rekke uavhengige nosologiske former, da det er en komplikasjon av mange patologiske prosesser.

Hva er lunge pleurisy

Pulmonal pleurisy er en av de mest kompliserte betennelsessykdommene, mest alvorlige hos barn og eldre. Pleura er den serøse membranen i lungen. Det er delt inn i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dekket med en lungepleura, som passerer over overflaten av roten i parietal pleura, som leder veggene i brysthulen tilstøtende lungen og skiller lungene fra mediastinum. Pleura som dekker lungene, lar dem røre brystet smertefritt mens de puster.

Lungene er et parret organ. Hver person har to lunger - høyre og venstre. Lungene ligger i brystet og opptar 4/5 av volumet. Hver lunge er dekket med pleura, hvor den ytre kanten er tett festet til brystet. Lungvev ligner en fin porøs svamprosa. Med alderen, så vel som med de patologiske prosessene i luftveiene, langvarig røyking, endres fargen på pulmonal parenchyma og blir mørkere.

Puste er i utgangspunktet en ukontrollert prosess som foregår på refleksnivå. Et bestemt område er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheten og graden av pustdyp, med fokus på prosentandelen konsentrasjon av karbondioksid i blodet. Åndedrettsrytmen er påvirket av hele organismenes arbeid. Avhengig av frekvensen av pusten, reduseres hjertefrekvensen eller øker hastigheten.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av årsaken til sykdommen kan manifestasjonen av sykdommen også variere og er delt inn i:

  • Purulent pleurisy er en sykdom, hvor forekomsten provoserer akkumulering av purulent karakter i pleurhulen. Samtidig oppstår betennelse i parietale og lungemembraner.
  • Exudativ pleurisy er preget av lesjoner i pleura av en smittsom, svulst eller annen natur.
  • Tørr pleurisy er vanligvis en komplikasjon av smertefulle prosesser i lungene eller andre organer i nærheten av pleurhulen, eller fungerer som et symptom på vanlige (systemiske) sykdommer.
  • Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membranene, som danner pleurhulen og dekker lungene. Symptomene på sykdommen er økt væskesekresjon eller fibrin avsatt på overflaten av pleura.

Av fordelingsområde:

  • Diffus pleurisy (ekssudat beveger seg langs pleurhulen).
  • Summet pleurisy (væske akkumuleres i en av seksjonene i pleurhulen). Det kan være apikalt, nær-vegg, basal, interlobar.

Av lesjonens art er pleurisy delt inn i:

  • escudative - væske dannes og holdes mellom lagene i pleuraen;
  • fibrøs - væsken er knappe, men overflaten av pleurveggene i seg selv er dekket med et lag av fibrin (protein).

Pleurisy er også delt av spredningens natur:

  • bare en lunge kan påvirkes
  • begge aksjer (enveis og toveis).

årsaker

Jeg må si at sykdommen i sin rene form er sjelden. For eksempel kan årsaken til utviklingen være skade på brystet, dens overkjøling. I de fleste tilfeller følger det med noen sykdom eller oppstår som komplikasjon.

Pulmonal pleurisy er preget av dannelse av fibrinøse overlegg på overflaten av pleuralplaten og / eller akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Symptomene er avhengige av sykdomsformen.

Den vanligste smittsomme pleurisoen. En viktig rolle i mekanismen for utvikling av patologi spilles av sensibiliseringen av organismen. Mikrober og deres giftstoffer fører til endringer i kroppens reaktivitet og pleural allergi. Immunsystemet begynner å "sende" til stedet for betennelsesproduserte antistoffer, som, når de kombineres med antigener, påvirker produksjonen av histaminer.

Ca. 70% av patologiske former er forårsaket av bakterielle midler:

  • streptokokker;
  • pneumokokker;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobe;
  • sopp;
  • legionella;
  • Tuberkulose.

Årsakene til ikke-infeksiøs lungepersonell er som følger:

  • maligne svulster i pleural arkene,
  • metastase til pleura (i bryst, lunge, etc.),
  • lesjoner av bindevevet av diffus natur (systemisk vaskulitt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus),
  • lungeinfarkt.

Er pleurisy smittsom? For å utvilsomt svare på dette spørsmålet, må du vite årsaken til pleurisen selv. Hvis lidelse er assosiert med brystskade, så er slik pleurisy naturligvis ikke-smittsom. I viral etiologi kan det være helt smittsomt, selv om graden av smittsomhet er lav.

Symptomer på lungepleie

Pasienter savner ofte utbruddet av pleurisy, fordi symptomene ligner på forkjølelse. Imidlertid er tegnene til denne patologien fortsatt forskjellig fra andre luftveissykdommer. Du bør vite at symptomene på ulike typer pleurisy også er forskjellige.

Det første og mest åpenbare tegn på pulmonal pleurisy er:

  • Alvorlig, flyktig, akutt brystsmerte, ofte bare på den ene siden, med dyp pusting, hoste, bevegelse, nysing eller til og med å snakke.
  • Når pleurisy vises på enkelte steder i lungene, kan det oppstå smerte i andre deler av kroppen, for eksempel nakke, skulder eller underliv.
  • Smertefull pust utfordrer ofte en tørr hoste, som i sin tur forsterker smerten.

Graden av økning i symptomer spiller også en stor rolle:

  • For akutte perioder med pleurale lesjoner er en rask klinisk start karakteristisk;
  • for svulster og kroniske former - et roligere forløb av sykdommen

Hvordan opptrer lungesorg hos eldre mennesker? I alderdommen er det et tregt kurs og en langsom resorpsjon av det inflammatoriske fokuset.

  • En tydelig forbindelse av smerter i brystet med pasientens pustehandling: smerte oppstår plutselig eller øker betydelig på høyden av et dypt pust. Når den inflammatoriske prosessen blir mindre uttalt, reduseres smerten også.
  • tørr hoste, som oppstår på grunn av fibrinirritasjon av hoste i pleural nerve, samt økning i kroppstemperatur.
  • smerte, følelse av tyngde eller fylde i siden,
  • hoste
  • pusteproblemer, manglende evne til å ta dypt pust, kortpustethet,
  • feber, svakhet.

stadium

Inflammasjon av pleura utvikles som respons på innføring av patogene mikrober og består av 3 stadier: ekssudasjon, dannelse av purulent utladning og utvinning.

Et ekssudat er et væske som kommer ut av mikrobåtene, som inneholder en stor mengde protein og som regel formede blodelementer. Akkumuleres i vev og / eller kroppshull under betennelse.

Fase 1

I første fase, under påvirkning av sykdomsfremkallende agens, utvider blodkarrene, øker permeabiliteten, øker prosessen med væskeproduksjon.

Fase 2

Ekspansjonsstadiet går gradvis inn i scenen for dannelse av purulent utladning. Dette skjer i prosessen med videre utvikling av patologi. På pleural arkene vises fibrinavsetninger som skaper friksjon mellom dem under pusten. Dette fører til dannelsen av adhesjoner og lommer i pleurhulen, og hindrer den normale utstrømningen av ekssudat, som blir purulent. Purulent utslipp består av bakterier og deres metabolske produkter.

Stage 3 pleurisy

I tredje trinn, symptomene gradvis avtar, pasienten enten gjenoppretter, eller sykdommen blir kronisk. Til tross for det faktum at de ytre symptomene på sykdommen avtar og ikke lenger irriterer pasienten, utvikler seg de patologiske prosessene gradvis videre.

komplikasjoner

Hva er farlig lunge pleurisy? Som følge av dannelse av arr (fortøyninger), blokkeres separate blokker av lungen, noe som bidrar til mindre luftinntak under innånding, og som et resultat - rask pusting.

Lanserte former for pleurisy kan føre til utvikling av komplikasjoner som er farlige for liv og helse - pleural vedheft, nedsatt lokal blodsirkulasjon på grunn av overbelastning av karene med ekssudat, bronkoplektale fistler.

De viktigste komplikasjonene til pleurisy:

  • Purulent fusjon av pleuraen (empyema);
  • Adhesjoner av pleurale hulrom - en konsekvens av ekssudativ pleurisy;
  • Fortynning av brosjyrer, fibrose;
  • Redusert respiratorisk ekskursjon av lungene;
  • Åndedretts-, kardiovaskulær svikt.

Prognosen for slike komplikasjoner er svært alvorlig: dødelighetsgraden når 50%. Enda høyere er andelen døende pasienter blant eldre og svake mennesker, små barn.

diagnostikk

Hvis symptomene oppdages, bør du umiddelbart konsultere lege: Hvis det ikke er temperatur, kontakt en lege. i tilfelle ustabil helse eller smittsom sykdom - i beredskapsrommet

Ved undersøkelsen ligger den syke halvdelen av brystet bak i pusten, dette kan ses fra bevegelse av skulderbladene. Når du lytter til lungene, bestemmes den meget karakteristiske lyden av pleural friksjon. Radiografi i akutt tørr pleurisy gir ikke tilstrekkelig informasjon. Laboratorietester vil karakterisere den underliggende sykdommen.

Etter at pasienten ble diagnostisert, blir væske tatt fra pleura for å bestemme hvilken væske som akkumuleres i den. Oftest er det ekssudat eller pus, i sjeldne tilfeller - blod. Det er bemerkelsesverdig at hos barn er den purulente formen av sykdommen vanligere.

Følgende undersøkelser brukes til å diagnostisere pleurisy:

  • undersøkelse og spørreundersøkelse av pasienten;
  • klinisk undersøkelse av pasienten
  • røntgenundersøkelse;
  • blodprøve;
  • analyse av pleural effusjon;
  • mikrobiologisk undersøkelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du har blitt diagnostisert med lunge pleurisy, hva det er, hvordan å behandle en sykdom, vil den behandlende legen forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og all behandling utført tidligere, analyseres, og pasienten er innlagt på sykehus.

Ser på typen av sykdommen, er visse legemidler foreskrevet for å redusere betennelse og redusere symptomer. Men det er nødvendig ikke bare å drikke piller: du trenger riktig ernæring, trening for å gjenopprette organene helt.

Narkotikabehandling avhenger av årsaken til pleurisy, nemlig:

  • Hvis sykdommen skyldes lungebetennelse eller akutt bronkitt, må den behandles med antibiotika;
  • Tuberkulose krever spesiell behandling.
  • Acetaminofen eller antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen brukes mot pleurisy smerte.

Type stoffet avhenger av årsaken til sykdommen. Hvis det er smittsomt, brukes antibiotika, hvis allergiske, allergifrie stoffer brukes.

I det tidlige stadiet av lungefibrinøs pleurisy, anbefales semi-alkoholiske oppvarmingskompresser og elektroforese med kalsiumklorid.

Ved behandling av pulmonal ekssudativ pleurisy utføres fysioterapi i oppløsningsfasen (resorpsjon av ekssudatet) for å akselerere ekssudatets forsvunnelse og redusere pleuraladhesjoner.

Under eksacerbasjon av tørr pleurisy, foreskrives pasienter for å varme brystet med infrarøde stråler, ultrafiolett bestråling av brystet, daglige parafinapplikasjoner. Etter nedsatt akutt betennelse - elektroforese av kalsium og jod. En måned etter utvinning vises vannprosedyrer, treningsbehandling, manuell og vibrasjonsmassasje.

Pasienter må ta et balansert kosthold og drikke mye væske. Dessuten foreskrives pasienten et spesielt kosthold, som er basert på mange vitaminer og proteiner.

Etter uttømming fra sykehuset må pasientene utføre pusteøvelser foreskrevet av lege for å gjenopprette full lungaktivitet. Viser moderat trening, lange turer i frisk luft, veldig nyttig yoga. Konvaleserende skog er spesielt nyttig for utvinning.

Hvordan behandle pleurisy folkemidlene

Det er viktig å forstå at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlene, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og føre til respiratorisk svikt og festering effusjon.

Behandling av pleurisy i lungene folkemidlene er bruk av kompresser og bruk av infusjoner, avkok, tinkturer.

  1. Fra pleurisy hjelper biet juice. Den klemmes ut av en frisk rotbeskjære, blandet med honning. Per 100 g juice krever 2 ss honning. Ta stoffet 2 ganger daglig etter måltider. Hver gang du trenger å forberede en frisk porsjon, trenger ikke preparatet å bli lagret.
  2. Prøv å behandle pleurisy infusjon av slike urter som: mynte, brød, coltsfoot ta et glass tre ganger om dagen.
  3. Rødder (0,5 ts.) Og rhizomer (0,5 ts.) Kaukasisk boletus kokes i 0,5 l vann, slik at det oppnås et glass væske etter fordampning. Ta 0,5 ts. tre ganger om dagen. Avkoket er nyttig for behandling av pleurisy, lungebetennelse, tuberkulose, hjertesvikt.
  4. Honning og løkjuice blandes i like store deler (i stedet for løk, du kan ta svart radisejuice) - en spiseskje to ganger om dagen for behandling av pleurisy.
  5. Infusjon av bladet av plantain stor eller vanlig. På en halv liter kokende vann tilsettes 2 ss. l. tørket plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 ganger daglig. Drikken er ufarlig, har en helbredende og antibakteriell karakter.

forebygging

Svært enkel: Det er nødvendig å tilstrekkelig behandle den primære smittsomme sykdommen, overvåke ernæring, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, ikke overopphetes og ikke bukke for for mye kjøling.

Husk at pleurisy er en konsekvens av en annen sykdom. Aldri avbryte behandlingen halvveis på grunn av trivial latskap eller mangel på tid, og prøv alltid å unngå situasjoner som kan utløse en infeksjon.

Symptomer og behandling av lungepleie

Pleurisy refererer til de vanligste patologiske forholdene i luftveiene. Det kalles ofte en sykdom, men det er ikke helt slik. Lung pleurisy er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom. Hos kvinner, i 70% av tilfellene, er pleuritt forbundet med ondartede neoplasmer i bryst- eller reproduktive systemet. Svært ofte utvikler prosessen hos onkologiske pasienter på bakgrunn av metastaser i lungene eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling av pleurisy kan forhindre farlige komplikasjoner. Diagnose av pleurisy for en profesjonell lege er ikke vanskelig. Pasientens oppgave er å søke medisinsk hjelp i tide. La oss se nærmere på hvilke tegn som indikerer å utvikle pleurisy og hvilke former for behandling som finnes for denne patologiske tilstanden.

Kjennetegn på sykdommen og typer pleuris

Pleurisy kalles betennelse i pleuraen - den serøse membranen som omgir lungene. Pleura har form av gjennomskinnelige bindevevsløv. En av dem er ved siden av lungene, den andre fôr brysthulen fra innsiden. Et væske sirkulerer i mellomrommet mellom dem, noe som gjør at de to lagene av pleura kan glide under innånding og utånding. Mengden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske akkumuleres i overskudd. Dette fenomenet kalles pleural effusjon. Denne form for pleurisy kalles effusjon, eller eksudativ. Det er mest vanlig. Pleurisy kan være tørt - i dette tilfellet legges fibrinprotein på overflaten av pleura, tykkelsen av membranen. Som regel er tørr (fibrinøs) pleurisy bare den første fasen av sykdommen, som går foran den videre dannelsen av ekssudat. I tillegg, når infeksjon i pleurhulenes ekssudat kan være purulent.

Som nevnt inkluderer medisin ikke pleurisy som en uavhengig sykdom, og kaller det en komplikasjon av andre patologiske prosesser. Pleurisy kan indikere lungesykdom eller andre sykdommer som ikke forårsaker skade på lungevæv. Ved arten av utviklingen av denne patologiske tilstanden og den cytologiske analysen av pleurvæske sammen med andre studier, er legen i stand til å bestemme tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen og ta tilstrekkelige tiltak, men pleurisy selv krever behandling. Videre er han i den aktive fasen i stand til å komme frem i det kliniske bildet. Det er derfor i praksis pleurisy kalles ofte en separat respiratorisk sykdom.

Så, avhengig av tilstanden i pleurvæsken, frigjør de:

  • purulent pleurisy;
  • serøs pleurisy;
  • sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, siden den ledsages av forgiftning av hele organismen og, i fravær av riktig behandling, truer pasientens liv.

Pleurisy kan også være:

  • akutt eller kronisk;
  • alvorlig eller moderat;
  • påvirker begge deler av brystet eller manifestet på bare en side;
  • utvikling fremkaller ofte infeksjon, i så fall kalles det smittsomt.

Listen over ikke-smittsomme årsaker til pulmonal lunge er omfattende:

  • bindevevssykdommer;
  • vaskulitt;
  • lungeemboli;
  • brystkreft;
  • allergier;
  • onkologi.

I sistnevnte tilfelle kan vi ikke bare snakke om lungekreft, men også om svulster i mage, bryst, eggstokker, bukspyttkjertel, melanom, etc. Ved inntrenging av lymfeknuter i brystlymfeknuter blir utløpet av lymfene langsommere, og pleuraen går mer gjennomtrengelig. Væske siver inn i pleurhulen. Det er mulig å lukke lumen av den store bronchus, noe som senker trykket i pleurhulen, og derfor provoserer akkumulering av ekssudat.

I ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er pleurisy diagnostisert i mer enn halvparten av tilfellene. Med adenokarsinom når frekvensen av metastatisk pleurisy 47%. Med lungemuskulærcellekarsinom - 10%. Bronchiolar-alveolar kreft fører til en pleural effusjon på et tidlig stadium, i hvilket tilfelle pleurisy kan være det eneste signalet for tilstedeværelsen av en ondartet tumor.

Avhengig av skjemaet, varierer de kliniske manifestasjonene av pleurisy. Imidlertid er det i utgangspunktet ikke vanskelig å fastslå lungene i lungene. Det er mye vanskeligere å finne den sanne årsaken, som forårsaket betennelse i pleura og utseendet av pleural effusjon.

Symptomer på pleurisy

De viktigste symptomene på lunge pleurisy er smerte i brystet, spesielt når du puster inn, en hoste som ikke lindrer, kortpustethet, en følelse av innsnevring i brystet. Avhengig av arten av betennelse i pleura og lokalisering, kan disse tegnene være åpenbare eller nesten fraværende. Med tørr pleurisy føler pasienten smerte i siden, som øker med hosting, blir pusten vanskelig, svakhet, svette og kulderystelser ikke utelukket. Temperaturen forblir normal eller øker litt - ikke mer enn 37 ° C.

Med ekssudativ pleurisy er svakhet og følelsesvikt mer uttalt. Væsken akkumuleres i pleurhulen, klemmer lungene, forhindrer dem i å rette seg. Pasienten kan ikke puste fullt ut. Irritasjon av nerve reseptorer i de indre lagene i pleura (i lungene selv er nesten ingen) forårsaker symptomatisk hoste. I fremtiden vil kortpustethet og tyngde i brystet bare øke. Huden blir blek. En stor opphopning av væske forhindrer utstrømning av blod fra nakkene, de begynner å bulle, som til slutt blir merkbar. Den pleurale delen av brystet er begrenset i bevegelse.

I tilfelle av purulent pleurisy, legger alle de ovennevnte tegnene betydelige temperaturvariasjoner: opp til 39-40 ° i kveld og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akutt behandling til legen, siden purulent form har mange konsekvenser.

Diagnose av pleurisy finner sted i flere stadier:

  1. Inspeksjon og spørsmål til pasienten. Legen finner ut de kliniske manifestasjonene, varigheten av forekomsten og nivået på pasientens velvære.
  2. Klinisk undersøkelse. Ulike metoder brukes: auskultasjon (lytter med stetoskop), perkusjon (perkusjon med spesialverktøy for nærvær av væske), palpasjon (palpasjon for å bestemme smertefulle områder).
  3. Røntgenundersøkelse og CT. Røntgenbilder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolum, og i noen tilfeller avsløre metastaser i pleura og lymfeknuter. Beregnet tomografi bidrar til å etablere prevalensraten mer nøyaktig.
  4. Blodprøve Når den inflammatoriske prosessen i kroppen øker ESR, antall leukocytter eller lymfocytter. Denne studien er nødvendig for diagnostisering av smittsom pleurisy.
  5. Pleural punktering. Dette er inntak av væske fra pleurhulen for laboratorieforskning. Prosedyren utføres i tilfelle når det ikke er noen trussel for pasientens liv. Hvis for mye væske har akkumulert, utføres pleurocentese øyeblikkelig (thoracocentesis) - fjerning av ekssudat gjennom en punktering ved hjelp av en lang nål og elektrisk suging, eller installer et portsystem, som er den foretrukne løsningen. Pasientens tilstand forbedres, og noe av væsken sendes til analyse.

Hvis, etter alle trinnene, det nøyaktige bildet forblir uklart, kan legen bestille video-thoraxkopi. En thorascop settes inn i brystet - det er et verktøy med et videokamera som lar deg inspisere de berørte områdene fra innsiden. Hvis vi snakker om onkologi, er det nødvendig å ta et svulstfragment for videre forskning. Etter disse manipulasjonene er det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og begynne behandling.

Behandling av tilstanden

Behandling av lungepleie bør være omfattende, med sikte på å utrydde sykdommen som forårsaket den. Behandling av pleuritt er vanligvis symptomatisk, utformet for å akselerere absorpsjonen av fibrin, hindre dannelsen av adhesjoner i pleurahulen og væske "bag", for å lette pasientens tilstand. Det første trinnet er å fjerne pleural ødem. Ved høye temperaturer foreskrives antipyretiske legemidler for pasienten, og for smerte, foreskrives smertestillende NSAID. Alle disse tiltakene tillater å stabilisere pasientens tilstand, normalisere luftveiene og effektivt utføre terapi av den underliggende sykdommen.

Behandling av pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - bare på sykehuset. Det kan inneholde ulike metoder og teknikker.

  1. Thoracentesis. Dette er en prosedyre hvor akkumulert fluid fjernes fra pleurhulen. Tilordne i alle tilfeller av effusjonsforstyrrelser i fravær av kontraindikasjoner. Thoracentesis utføres med forsiktighet i nærvær av patologier i blodkoagulering, forhøyet trykk i lungearterien obstruktiv lungesykdom eller alvorlige trinn i nærvær av bare én funksjonell lunge. For prosedyren, bruk lokalbedøvelse. En nål settes inn i pleurhulen til siden av scapula under ultralydskontroll og ekssudatet oppsamles. Kompresjonen av lungevevvet reduseres, det blir lettere for pasienten å puste.
  2. Ofte er den prosedyre kreves for å utføre gjen konstruert for dette moderne og fullstendig sikre intraplevralnye portsystemer, som gir direkte tilgang til pleuralhulrommet for evakuering av væske og innføring av legemidler, inkludert innenfor rammen av kjemoterapi.
    Det er et system som består av et kateter som injiseres i pleurhulen og et titankammer med en silikonmembran. Installasjon krever bare to små kutt, som senere sys opp. Porten er installert i mykvevet på brystveggen under huden. I fremtiden fører det ikke til ulempe for pasienten. Behandling tar mindre enn en time. Den aller neste dagen etter at porten er installert, kan pasienten gå hjem. Når det er nødvendig å evakuere ekssudatet igjen, er det nok å pierce huden og silikonmembranen under den. Det er raskt, trygt og smertefritt. Med det plutselige behovet og mangel på tilgang til medisinsk behandling, med en viss ferdighet og kunnskap om prosedyrens regler, kan selv slektninger selvstendig frigjøre pasientens pleuralhule fra væsken gjennom porten.
  3. En annen type inngrep er pleurodesis. Dette er en operasjon for kunstig å skape adhesjoner mellom løvene i pleuraen og ødeleggelsen av pleuralhulen slik at det ikke er noe sted for væske å samle seg. Prosedyren er vanligvis foreskrevet for onkologiske pasienter med ineffektiviteten av kjemoterapi. Pleurhulen er fylt med en spesiell substans som forhindrer utvikling av ekssudat og har en antitumor effekt - i tilfelle av onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (f.eks interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - kloretylamin, nitrosoureas eller etylendiamin, platinaforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner) som bare avhenger av det spesielle kliniske tilfellet.
  4. Hvis metodene som er oppført ovenfor, har feilet, er fjerning av pleura og installasjon av en shunt indikert. Etter skifting passerer væsken fra pleurhulen inn i buken. Imidlertid er disse metodene klassifisert som radikale, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og derfor ta dem til sist.
  5. Narkotikabehandling. I tilfelle når pleurisy er smittet i naturen eller er komplisert av en infeksjon, brukes antibakterielle stoffer, hvis valg avhenger helt av typen av patogen og dens følsomhet for et bestemt antibiotika. Legemidler, avhengig av arten av den patogene floraen, kan være:
  • naturlige, syntetiske, halvsyntetiske penicilliner og kombinert (benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cefalosporiner ( "mefoxin", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome", "cefepim", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloksacin, sparfloxacin, moksifloksacin, gemifloksasin, gatifloxacin, sitafloksacin, trovafloxacin);
  • karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glykopeptider ( "Vancomycinresistente" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamyciner ("rifampicin");
  • aminoglykosider (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), men de er inkompatible med penicilliner og cefalosporiner under samtidig behandling;
  • lincosamider (lincomycin, clindamycin);
  • tetracykliner (doxycyklin, "Minoleksin");
  • amphenikol ("levomitsetin");
  • andre syntetiske antibakterielle midler (hydroksymetylquinoxalindioxyd, fosfomycin, dioksidin).

også anti-inflammatorisk og desensibiliserende foreskrevne legemidler (elektroforese på 5% novocaine oppløsning, Analgin, difenhydramin, en 10 prosent oppløsning av kalsiumklorid, 0,2 prosent løsning platifillina tartrat, indometacin, etc.), regulatorer av vann og elektrolyttbalansen for behandling av pleural inflammasjon ( salt- og glukoseløsning), diuretika ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IU etter 3 dager, ved 10-15 behandlingsprosedyre). Kan tildele ressurser til å utvide bronkie og hjerteglykosider styrke hjertets kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Lungekreft i onkologi reagerer godt på kjemoterapi - etter at det er gitt, går ødem og symptomer vanligvis bort. Legemidler administreres systemisk - ved injeksjon eller intrapleuralt gjennom en membranventil med port-system.

Ifølge statistikk bidrar kjemoterapi i kombinasjon med andre behandlingsmetoder til å eliminere pleurisy hos ca 60% av pasientene som er følsomme overfor kjemoterapi.

I løpet av behandlingen må pasienten hele tiden være under medisinsk tilsyn og motta vedlikeholdsbehandling. Etter å ha fullført kurset, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, og etter noen uker å reappoint det.

Prognose av sykdommen

Lanserte former for lungepleie kan ha alvorlige komplikasjoner: forekomsten av pleural vedheft, bronkopleurale fistler, nedsatt blodsirkulasjon på grunn av kompresjon av karene.

I prosessen med utvikling av pleurisy under trykk av væske, arterier, årer og til og med hjertet er i stand til å skifte i motsatt retning, noe som fører til en økning i intratorakalt trykk og nedsatt blodgass til hjertet. I denne forbindelse er forebygging av pulmonal hjertesykdom den sentrale oppgaven med alle terapeutiske inngrep for pleurisy. Ved påvisning av forskyvning, vises pasienten pleurocentese.

En farlig komplikasjon er empyema - dannelsen av en "lomme" med pus, som til slutt kan føre til arrdannelse i hulrommet og den endelige blokkeringen av lungen. Et gjennombrudd av purulent exudat i lungevevvet er dødelig. Endelig kan pleurisy forårsake amyloidose av parenkymale organer eller nyreskade.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til pleurisy ved diagnostisering av det hos kreftpatienter. Effusjon i pleurhulen forverrer lungekreft, øker svakhet, gir ekstra kortpustethet, provoserer smerte. Ved klemming av fartøyene krenket vevsventilasjon. Gitt immunforstyrrelser, skaper dette et gunstig miljø for spredning av bakterier og virus.

Konsekvensene av sykdommen og sjansene for utvinning er avhengig av hoveddiagnosen. I kreftpasienter samler væske i pleurhulen vanligvis i de siste stadiene av kreft. Dette gjør behandling vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfeller, hvis væsken fra pleurhulen ble fjernet i tide og foreskrevet tilstrekkelig behandling, er det ingen trussel for pasientens liv. Imidlertid trenger pasienter regelmessig overvåkning for å diagnostisere tilbakefall når det ser ut.

pleuritt

Pleurisy er en annen etiologisk inflammatorisk lesjon av den serøse membranen rundt lungene. Pleurisy er ledsaget av brystsmerter, kortpustethet, hoste, svakhet, feber, auskultatoriske fenomener (pleural friksjonsstøy, pusteforringelse). Diagnose av pleurisy utføres ved hjelp av bryst røntgen (-scopy), ultralyd av pleural hule, pleural punktering, diagnostisk thoracoscopy. Behandlingen kan omfatte konservativ terapi (antibiotika, NSAIDs, treningsbehandling, fysioterapi), en rekke terapeutiske punkteringer eller drenering av pleuralhulen og kirurgisk taktikk (pleurodesis, pleurektomi).

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan ledsages av akkumulering av effusjon i pleurhulen (ekssudativ pleurisy), eller det kan fortsette med dannelse av fibrinøse overlegg (fibrin eller tørr pleurisy) på overflaten av betent pleurblader. Diagnosen "pleurisy" gjøres 5-10% av alle pasientene som behandles på terapeutiske sykehus. Pleurisy kan forverre ulike sykdommer i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk oftere blir pleurisy diagnostisert hos middelaldrende og eldre menn.

Årsaker og mekanisme for utvikling av pleurisy

Ofte pleurisy er ikke en uavhengig patologi, men følger med en rekke sykdommer i lungene og andre organer. Forårsaker er pleurisy deles inn i smittsomme og ikke-smittsomme (aseptiske).

Årsaker til smittsom etiologi er:

  • bakterielle infeksjoner (stafylokokker, pneumokokker, gram-negativ flora, etc.);
  • soppinfeksjoner (candidiasis, blastomykose, coccidioidose);
  • viral, parasittisk (amebiasis, echinokokkose), mykoplasmainfeksjoner;
  • tuberkuloseinfeksjon (oppdaget hos 20% av pasientene med pleurisy);
  • syfilis, tyfus og tyfus, brucellose, tularemi;
  • kirurgiske inngrep og brystkreft;

Ikke-smittsom etiologi pleurisy årsaker:

Mekanismen for utvikling av pleurisy av ulike etiologier har sine egne spesifikasjoner. Causative agenter av smittsom pleurisy har direkte innflytelse på pleurhulen, og trer inn i den på ulike måter. Kontakt, lymfogen eller hematogen inngangsveier er mulig fra subpleurally lokaliserte infeksjonskilder (med abscess, lungebetennelse, bronkiektase, festering cyste, tuberkulose). En direkte hit av mikroorganismer i pleurhulen oppstår når brystets integritet (brudd på skader, skader, kirurgiske inngrep).

Pleurisy kan utvikle seg som følge av økt permeabilitet av lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitt, svulstprosesser, akutt pankreatitt; lymfedreneringsforstyrrelser; redusere organismens generelle og lokale reaktivitet.

En liten mengde ekssudat kan suges tilbake i pleura, og etterlater et fibrinlag på overflaten. Dette er dannelsen av tørr (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen overstiger hastigheten og muligheten for utstrømning, utvikler eksudativ pleuritt.

Den akutte fasen av pleurisy er preget av inflammatorisk ødem og cellulær infiltrasjon av pleurale blader, akkumulering av ekssudat i pleurhulen. Under resorpsjonen av det flytende ekssudatet på overflaten av pleura fortøyninger kan dannes - fibrinøse pleurale overlegg, noe som fører til delvis eller full pleurosklerose (utslettelse av pleurhulen).

Pleurisy klassifisering

Den mest brukte i klinisk praksis er klassifisering av pleurisy, foreslått i 1984 av professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Kodene.

  • smittsom (for smittsomme stoffer - pneumokokk, stafylokokker, tuberkulose og annen pleuris)
  • ikke-smittsom (med betegnelsen av sykdommen som fører til utvikling av pleurisy - lungekreft, revmatisme, etc.)
  • idiopatisk (av ukjent etiologi)

Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

  • ekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusjon)
  • fibrinøs (tørr)

I løpet av betennelsen:

Ved lokalisering av effusjon:

  • diffuse
  • sacculated eller begrenset (nær-vegg, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomer på pleurisy

  • Tørr pleurisy

Som regel, å være en sekundær prosess, en komplikasjon eller syndrom av andre sykdommer, kan pleurisymptomer seire ved å maskere den underliggende patologien. Klinikken for tørr pleurisy er preget av å kaste brystsmerter, forverres av hoste, pust og bevegelse. Pasienten er nødt til å ta en stilling som ligger på pasientens side for å begrense brystets mobilitet. Puste er overfladisk, sparsom, den berørte halvparten av ribbe buret legger merkbart bak under respiratoriske bevegelser. Et karakteristisk symptom på tørr pleurisy er pleural friksjon støy hørt under auscultation, svekket pust i sonen av fibrinøse pleurale overlegg. Kroppstemperaturen stiger noen ganger til subfebrile verdier, i løpet av pleurisy kan være ledsaget av kulderystelser, nattesvette, svakhet.

Diaphragmatisk tørr pleurisy har en spesifikk klinikk: smerte i hypokondrium, bryst og mage, flatulens, hikke, spenning i bukemuskulaturen.

Utviklingen av fibrinøs pleurisyre avhenger av den underliggende sykdommen. En rekke pasienter viser tørr pleurisy etter 2-3 uker, men det er mulig å få tilbakefall. I tuberkulose er forløpet av pleurisy langt, ofte ledsaget av svetting av ekssudat i pleurhulen.

Utbruddet av pleural ekssudasjon er ledsaget av en kjedelig smerte i den berørte siden, en reflekterende smertefull tørrhoste som oppstår refleksivt, halvering av den tilsvarende halvparten av brystet i pusten, lyden av pleural friksjon. Når ekssudatet samler seg, gir smerten vei til en følelse av tyngde i siden, økende kortpustethet, mild cyanose og utjevning av intercostal mellomrom. Exudativ pleurisy er preget av generelle symptomer: svakhet, febril kroppstemperatur (med empyema med kuldegysninger), appetittløp, svette. Dysfagi, heshet av stemmen, hevelse i ansikt og nakke, observeres med paracused paramediastinal pleurisy. Med serøs pleurisy forårsaket av bronkialkreft, observeres hemoptyse ofte. Pleurisy forårsaket av systemisk lupus erythematosus er ofte forbundet med perikarditt, nyre og leddskade. Metastatisk pleurisy er preget av langsom opphopning av exudat og er mindre symptomatisk.

En stor mengde ekssudat fører til en forskyvning av mediastinum i motsatt retning, svekket av ekstern respirasjon og kardiovaskulærsystemet (en betydelig reduksjon i pustdypen, dens frekvens, utviklingen av kompenserende takykardi, reduserer blodtrykket).

Komplikasjoner av pleurisy

Resultatet av pleurisy avhenger i stor grad av dets etiologi. I tilfelle av vedvarende pleuritt, videreutvikling av adhesjoner i pleurhulen, sammensmelting av tverrfelter og pleurhulrom, dannelse av massive fortøyningslinjer, fortykkelse av pleural ark, utvikling av pleurosklerose og respiratorisk insuffisiens, begrensning av blenderåpningens mobilitet er ikke utelukket.

Diagnose av pleurisy

Sammen med de kliniske manifestasjonene av ekssudativ pleurisy, ved undersøkelse av en pasient, asymmetrien av brystet, fremspring av de mellomliggende mellomrom på den tilsvarende halvparten av brystet, oppdages lag av den berørte side under pusten. Slagverket lyder over ekssudatet er dullet, bronkofonien og røstet skjelv er svekket, pusten er svak eller ikke hørt. Øvre grense for effusjon bestemmes ved perkusjon, med radiografi av lungene eller ved bruk av ultralyd i pleurhulen.

Når en pleural punktering utføres, oppnås en væske, naturen og mengden avhenger av årsaken til pleurisy. Cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av pleural ekssudat tillater å finne ut etiologien til pleurisy. Pleurale effusjon karakteriseres av en relativ tetthet over 1018-1020, en rekke cellulære elementer og en positiv Rivolt-reaksjon.

I blodet er en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, en økning i verdiene for seromucoider, sialinsyrer og fibrin bestemt. For å klargjøre årsaken til pleurisy utføres thoracoscopy med pleural biopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiske tiltak for pleurisy er rettet mot å eliminere den etiologiske faktoren og lindre symptomene. For pleurisy forårsaket av lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet. Reumatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider. I tilfelle tuberkuløs pleurisy, utføres behandlingen av en fisioterapeut og består av spesifikk terapi med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.

Med det symptomatiske målet er reseptbelagte smertestillende midler, diuretika, kardiovaskulære legemidler angitt etter resorpsjon av effusjonen - fysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med et stort antall effusjon utnyttet evakueringen ved å gjennomføre pleural punktering (thoracocentese) eller drenering. Samtidig anbefales det å evakuere ikke mer enn 1-1,5 l ekssudat for å unngå kardiovaskulære komplikasjoner (på grunn av den dramatiske utvidelsen av lungen og reversering av mediastinum). Når purulent pleurisy utføres, vask pleurhulen med antiseptiske løsninger. Ifølge indikasjonene administreres antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc., intrapleuralt.

Ved behandling av tørr pleurisy, i tillegg til den etiologiske behandlingen, vises pasienter hvile. For å lindre smerte, sennep plaster, krukker, oppvarming komprimerer og stramt bryst bandaging er foreskrevet. For å undertrykke hoste, er kodein og etylmorfinhydroklorid foreskrevet. Antiinflammatoriske stoffer er effektive når det gjelder behandling av tørr pleurisy: acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc. Etter normalisering av helse- og blodparametere, foreskrives pusteøvelser for en pasient med tørr pleurisy for å forhindre adhesjon i pleurhulen.

For å behandle gjentakende eksudativ pleurisy, administreres pleurodesis (innføring av talkum eller kjemoterapeutiske preparater i pleurhulen for å lime pleurabladene). For behandling av kronisk suppurativ pleurisy resort til kirurgisk inngrep - pleurectomy med decortcation av lungen. Med utviklingen av pleurisy som følge av uvirksomme lesjoner i pleura eller lunge av en ondartet tumor, utføres palliativ pleurektomi etter indikasjoner.

Prognose og forebygging av pleurisy

En liten mengde ekssudat kan løse seg selv. Oppsigelse av ekssudasjon etter eliminering av den underliggende sykdommen skjer innen 2-4 uker. Etter evakuering av væsken (i tilfelle infeksiøs pleurisy, inkludert tuberkuløs etiologi), er vedvarende strømning mulig ved gjentatt akkumulering av effusjon i pleurhulen. Den pleurisy forårsaket av onkologiske årsaker har et progressivt kurs og et ugunstig utfall. En ugunstig kurs kjennetegnes av purulent pleurisy.

Pasienter som har gjennomgått pleurisy, følger opp i 2-3 år. Eliminering av yrkesfare, vitaminisert og høyt kalori ernæring, utelukkelse av kulde og hypotermi anbefales.

I forebygging av pleurisy hører hovedrollen til forebygging og behandling av de viktigste sykdommene som fører til deres utvikling: akutt lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, samt økning av kroppens motstand mot ulike infeksjoner.

Pleurisy - symptomer, årsaker, typer og behandling av pleurisy

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi se på sykdommen av pleurisy og alt som er forbundet med det.

Hva er pleurisy?

Pleurisy er en inflammatorisk sykdom i pleural arkene, karakterisert ved prolaps av fibrin på pleura eller overdreven akkumulering av væske i pleurhulen.

Pleurisy er ofte ikke en uavhengig sykdom, men en patologisk tilstand forårsaket av andre sykdommer, spesielt som en komplikasjon av en bestemt sykdom.

Noen ganger refererer termen "pleurisy" til akkumulering av et patologisk ekssudat av forskjellig art uten en inflammatorisk prosess i pleura eller en patologisk irreversibel forandring i pleura etter å ha lidd andre sykdommer.

Pleura er en serøs membran av lungene og intratoracic veggen, som sørger for glidning av lungene inne i brystet, som kroppen kan fritt puste fritt.

De viktigste symptomene på pleurisy er kortpustethet, pusteproblemer, hoste, feber og andre.

Blant de viktigste årsakene til pleurisy kan identifiseres - infeksjon, svulster, brystkreft.

Pleurisy forekommer hos 5-15% av pasientene med diagnose av lungesykdom.

Pleurisy utvikling

Før vi vurderer mekanismen for utvikling av sykdommen, la oss litt dvele inn i den menneskelige anatomien.

Pleuraen, som vi allerede har nevnt flere linjer over, er en serøs membran bestående av mesothelialceller som dekker det fibrulastiske rammeverket. I rammen er nerveender, blodkar og lymfekar.

Pleura inkluderer 2 blader (lag) - parietal og visceral.

Parietal (parietal) ark er overflateskallet på den indre overflaten av brysthulen, noe som muliggjør fri glidning av lungene i forhold til brystet.
Det viscerale arket er overflaten som omslutter skallet til hver lunge, noe som sikrer fri glidning av lungene i forhold til hverandre.

Begge delene av pleura er sammenkoblet på nivået av lungens porte.

Det er også et smalt mellomrom mellom lagene i pleura, som er fylt med en liten mengde væske, noe som gir forbedret lungeslid under pusten. Pleurvæsken dannes etter plasmalekkasje gjennom kapillærene i øvre del av lungene samtidig som blodet og lymfekarene i parietalbladet suger opp overflødig av denne væsken. Dermed blir pleurvæsken sirkulert.

Pleurisy er en patologisk prosess hvor en overflødig mengde pleuralvæske (pleural effusjon) er tilstede i pleuralområdet. Denne lidelsen utvikler seg vanligvis under 2 hovedforhold - overdreven produksjon av væske eller utilstrekkelig absorpsjon.

Det er tilfeller når pleurisy er preget av den inflammatoriske prosessen i pleuraen, uten en overflødig mengde pleuralvæske, men likevel er pleural effusjon det viktigste symptomet på pleurisy.

Den vanligste årsaken til en slik feil er infeksjon, skader på brystorganene, metabolske forstyrrelser, svulster og systemiske sykdommer.

Når det gjelder pleurisy, som utvikler seg på bakgrunn av infeksjon, bør det bemerkes at dens dannelse krever en kombinasjon av 3 tilstander:

1. Komme inn i området av lungebetennelse, samt nivået av dets patogenitet;

2. Immunsystemet, som utfører rollen som å beskytte kroppen mot infeksjon;

3. Lokale forhold i pleurhulen - luft, blod og mengden væske inne i pleurhulen.

Noen ord om fibrinøs og eksudativ pleurisy.

Når dannelsen av pleurvæske på overflaten av lungene forekommer i en moderat eller begrenset mengde, men utløpet ikke forstyrres, er det en mulighet for resorbering av den, noe som fører til frigjøring av fibrin fra ekssudatet på overflaten av pleura. I dette tilfellet kalles den patologiske prosessen fibrinøs (tørr) pleurisy.

I et annet tilfelle begynner en økt mengde pleuralvæske i lungene å presse dem når ekssudatdannelsen overstiger hastigheten på utstrømningen. En slik prosess kalles eksudativ pleurisy.

Noen eksperter identifiserer flere stadier av utvikling av pleurisy.

Stadier av utvikling av pleurisy

Pleurisy stadium 1 (ekssusjonsfase) - preget av økt produksjon av pleurvæske. Denne prosessen starter på grunn av utvidelse og økt permeabilitet av blodkar, som oppstår på grunn av aktivering av forskjellige biologiske stoffer av immunceller som følge av inntak av infeksjon. Lymfesystemet klarer å fjerne overflødig væske, så mengden i pleura er fortsatt vanlig.

Pleurisy stadium 2 (fase av dannelse av purulent ekssudat) - er preget av begynnelsen av deponering av fibrin (plasmaprotein) på bladene i pleura, som har en klebrig egenskap. Dette fører til friksjon av pleurabladene hverandre, og det er derfor prosessen med lodding (spleising) dannes. En slik handling fører til utseendet til såkalt. "Vesker" (lommer), på grunn av hvilken utstrømningen av væske fra pleurhulen er vanskelig. På grunn av den konstante akkumulering i lommer av patologisk ekssudat, akkumuleres de partikler av døde bakterier, drept av immunceller, som i kombinasjon med en rekke proteiner og plasma fører til prosesser med festering. Pus bidrar i sin tur til utviklingen av betennelse i tilstøtende vev, utstrømningen av væske gjennom lymfekarene forstyrres. I pleurhulen begynner å samle seg i en overdreven mengde patologisk ekssudat.

Pleurisy stadium 3 (gjenoppretting eller kronisk) - kjennetegnes enten ved uautorisert resorpsjon av patologiske foci eller ved overgang av sykdommen til kronisk form.

Kronisk pleurisy er preget av en signifikant reduksjon av lungens mobilitet, en økt tykkelse av pleura selv og forringelse av utstrømningen av pleurvæske. Noen ganger er dette scenen ledsaget av dannelsen av pleura (fortøyning) på noen steder, eller den komplette overveksten av pleura med fibrotorax fibre.

Pleurisy distribusjon

Sykdommen pleurisy er en av de vanligste patologiske prosessene som utvikler seg i lungene, som forekommer hos 5-15% av alle pasientene som refererer til terapeuten.

Det er ingen forskjeller på grunnlag av kjønn - sykdommen er like diagnostisert hos både menn og kvinner. Det eneste som bemerkes er at 2/3 av pleurisy er funnet hos kvinner med ondartede svulster i kjønnsorganene, brystene og systemisk lupus erythematosus, mens hos menn er denne patologien oftest funnet i alkoholisme, revmatoid artritt og pankreatitt.

Ofte kan pleurisy ikke oppdages, derfor er det ingen eksakte statistikker over denne sykdommen, så vel som ingen dødsfall. Dette skyldes det faktum at pleurisy er i de fleste tilfeller en komplikasjon av ulike sykdommer, som allerede er talt. Derfor, når man åpner folk etter en ulykke, viser undersøkelsen en høy andel av pleural fusjon (ca. 48%), noe som indikerer at pleurien hadde blitt overført av en person før.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomer på pleurisy

Symptomer på pleurisy avhenger av type og form av sykdommen, årsaken, scenen og andre faktorer.

De viktigste symptomene på pleurisy

  • Hoste - tørr, uproduktiv eller med sputum av purulent karakter (vanligvis med en smittsom lesjon), vanligvis gjennomsnittlig i intensitet;
  • Kortpustethet, spesielt under trening;
  • Smerte i brystet, som er forårsaket av friksjon mellom pleural arkene;
  • Økt og høy kroppstemperatur (opptil 39 ° C og over, i sykdommer som lungebetennelse) er karakteristisk hovedsakelig i smittsom sykdomsform;
  • Tracheal forskyvning - skyldes overdreven trykk av en stor mengde eksudat på mediastinale organer, mens luftrøret skiftes til en sunn side.

Ytterligere symptomer på pleurisy

I tilfelle av infeksjon i kroppen og utvikling av ulike sykdommer i bakgrunnen, inkludert luftveiene, i tillegg til økt kroppstemperatur, kan symptomer som kulderystelser, svakhet, generell ubehag, smerter i ledd og muskler, appetittmangel, kvalme observeres.

Komplikasjoner av pleurisy

Kortpustethet etter behandling av pleurisy, noe som kan indikere tilstedeværelse av adhesjoner (fortøyning) mellom bladene i pleura, som begrenser mobiliteten til lungene under pusten.

Årsaker til pleurisy

De viktigste årsakene til pleurisy:

  • infeksjon;
  • svulster;
  • Brystskader;
  • Systemiske sykdommer - reumatoid artritt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, vaskulitt (Churg-Strauss syndrom, Wegeners granulomatose), sarkoidose;
  • Allergisk reaksjon som følge av allergener, patologiske faktorer, infeksjonsmidler (eksogen allergisk alveolit, allergi mot rusmidler og mat);
  • Effekter på kroppen av giftige stoffer, inkludert forgiftning ved ammoniakk, kvikksølv og andre stoffer;
  • Bestråling av kroppen med ioniserende stråling;
  • Virkningen på lungene og pleura av bukspyttkjertelenzymer, som når dette organet er betent, kommer inn i blodet og påvirker pleuraen på en destruktiv måte, siden disse kroppsdelene er ganske nært relative til hverandre;
  • Tuberkulose.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan bidra til utviklingen av pleurisy:

  • Tilstedeværelse av respiratoriske sykdommer - sår hals, faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt, lungebetennelse, emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungesykdom og andre;
  • Tilstedeværelsen av andre sykdommer - diabetes, hypothyroidisme;
  • Alkoholisme, røyking;
  • Redusert reaktivitet av immunitet enn vanligvis bidrar til - hypotermi, hypovitaminose, stress, misbruk av rusmidler (spesielt glukokortikoider, cytostatika), tilstedeværelse av smittsomme sykdommer (ARVI, ARD, influensa, HIV-infeksjon og andre), magesår og 12 duodenalsår, graviditet;
  • Gastroøsofageal reflux (re-kaster mat fra magen til esophagus).

De viktigste typene infeksjoner som bidrar til utviklingen av pleurisy

Virus - influensa, parainfluenza, enterovirus og andre;
Bakterier - stafylokokker, pneumokokker og andre streptokokker, klamydia, rickettsia og andre;
Svampe - Candida, coccidioidose, blastomykose og andre;
Andre mikroorganismer - parasitter (amebiasis, echinokokker).

Hvordan oppstår pleural infeksjon?

  • Luftbårne dråper - når du inhalerer forurenset luft, som spesielt skjer når du er i nærheten av en syk person som hoster og nyser på dette tidspunktet;
  • Hematogen måte (gjennom blodet) - patogener i nærvær av en smittsom sykdom i noen del av kroppen kan komme inn i blodet og med blodet strømme inn i pleuraen;
  • Lymfogen bane (gjennom lymfesystemet) - på samme måte som gjennom blod, kan en infeksjon fra hvilken som helst del av kroppen med en lymfestrøm komme inn i pleuraen;
  • Penetrerende brystskade kan føre til infeksjon i kroppen.

Typer av pleurisy

Klassifiseringen av pleurisy er som følger:

Av arten av betennelsen:

Tørr (fibrinøs) pleurisy - kjennetegnes ved sedimentering av pleura av protein med høy molekylvekt i blodplasma-fibrin, mens ekssudatet forblir i et minimum. Fibrin er en klebrig tråd, hvor nærværet med minimal væske øker friksjonen av bladene i pleuraen og dermed av lungene mot hverandre. Dette fører til smerte. Mange eksperter skiller tørr pleurisy som den første fasen av utviklingen av denne patologien, hvoretter eksudativ pleuritt utvikler seg.

Exudativ (effusjon) pleurisy - preget av en betydelig mengde eksudat i pleurhulen, noe som fører til overdreven trykk på nærliggende vev og organer. Exudativ pleurisy er ledsaget av en økning i området som er berørt av betennelse, en reduksjon i aktiviteten av enzymer involvert i spalting av fibrinfilamenter, dannelsen av pleurale lommer, hvor pus kan akkumulere over tid. I tillegg er lymfeutstrømningen forstyrret, og store mengder av effusjon bidrar til å redusere det viktige volumet av lungen, noe som kan forårsake respiratorisk svikt.

Ifølge etiologi:

1. Smittsomme sykdommer, som kan være:

  • Bakteriell (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker og andre);
  • Fungal (candidal, actinomycous og andre);
  • Parasittisk (med amebiasis, paragoniasis, echinokokkose og andre);
  • Tuberkulose er preget av en langsom kurs med symptomer på generell forgiftning av kroppen, hoste, effusjon med et stort antall lymfocytter, og noen ganger karakteristisk osteaktig pus.

2. Ikke-smittsom (aseptisk):

  • Traumatisk - forårsaket av signifikant blødning med skade på brystet, noe som fører til akkumulering av blod i pleurhulen (hemothorax). Videre begynner koagulert blod, i fravær av suppuration, i kombinasjon med bindevev å danne tykke fortøyninger som begrenser lungens funksjon. Det er verdt å merke seg at med en liten hemothorax blir blodet vanligvis absorbert i pleurvæsken og har ikke nok tid til å forårsake skade. Med stor hemothorax og alvorlig traumer av brystveggen og lungen, har blod i pleurhuleklumpene (koagulert hemotorax). Deretter, hvis nesekabelen ikke forekommer, blir en massiv koagulasjon utsatt for organisering av bindevev, noe som resulterer i at tykke fortøyningslinjer dannes, og begrenser lungefunksjonen.
  • svulst;
  • enzymatisk;
  • Forårsaket av systemiske sykdommer;
  • Forårsaget av andre sykdommer - uremi, lungeinfarkt, asbestose og andre.

4. Idiopatisk (årsaken til patologien er ikke identifisert).

Ved patogenese:

  • infeksjon;
  • Infeksiøs-allergisk;
  • Allergisk og autoimmun;
  • Toxic-allergisk;
  • Giftig.

adrift:

  • akutt;
  • subakutt;
  • Kronisk.

Ved distribusjon:

  • Diffus (totalt);
  • Avgrenset (innkapslet) utvikling oppstår på grunn av fibrøs liming og etter sammensmelting av pleurarklodene ved grensene av væskefluksjonen, på grunn av hvilken en såkalt lomme dannes, som vanligvis ligger i de nedre delene av pleura.

Av naturen av effusjonen:

  • fibrinøs - karakterisert ved en minimal mengde ekssudat med fibrin-sedimentering på pleuraen;
  • serøs - preget av et minimum av ekssudat uten fibrin sedimentering på pleura
  • serøs purulent - preget av serøs purulent effusjon;
  • purulent (empyema) - preget av akkumulering av purulent ekssudat mellom pleural ark, som er ledsaget av symptomer på rus og tilstedeværelse av en trussel mot menneskelivet. Utviklingen skjer vanligvis mot bakgrunnen av kroppens nederlag ved infeksjon mot bakgrunnen av en reduksjon i immunforsvarets reaktivitet, eller når en spontan åpning av en abscess fra lungen til pleura oppstår.
  • hemorragisk - preget av ekssudat blandet med blod, som vanligvis utvikles med tuberkulose, lungeinfarkt, pankreatitt, pleural carcinomatosis;
  • chillose (chylothorax) - preget av en rikelig mengde ekssudat, i utseende som ligner melk, som er forbundet med en blanding i exsudatet av lymfen (hilyus);
  • kolesterol - preget av tilstedeværelsen i effusjon av kolesterolkrystaller;
  • eosinofile - eosinofiler dominerer i effusjonen.

Etter utdanning:

  • Primær - utviklingen av sykdommen oppstår uavhengig, uten andre patologier;
  • Sekundær - utviklingen av sykdommen oppstår etter andre sykdommer (lungebetennelse, bronkitt, tracheitt, ondartede neoplasmer), ulike patologier, inflammatoriske prosesser i vevet nær ved pleura, etc.

Diagnose av pleurisy

Diagnose av pleurisy inneholder følgende undersøkelsesmetoder:

  • medisinsk historie;
  • Ekstern undersøkelse av pasienten, palpasjon, perkusjon;
  • Røntgen av lungene;
  • Fullstendig blodtall;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Analyse av pleural effusjon;
  • auskultasjon;
  • Mikrobiologisk undersøkelse av pleurvæske og / eller sputum for tilstedeværelse av infeksjon.

Pleurisy behandling

Hvordan behandle pleurisy? På grunn av utviklingen av pleurisy i forhold til andre sykdommer, er kurset, symptomene, terapimetoder i stor grad avhengig av grunnårsaken til den patologiske prosessen i pleura. Så i første omgang er behandlingsforløpet rettet mot å stoppe den primære sykdommen, og behandlingen av pleurisy selv reduseres for å forbedre patologienes forløb - lindrende smerte, normalisere ekssudatutløpet, stoppe infeksjonen, normalisere luftveiene, etc.

Behandling av pleurisy inkluderer:

1. Narkotikabehandling:
1.1. Anti-infeksiv terapi;
1.2. Anti-inflammatorisk terapi;
1.3. Avgiftningsterapi;
1.4. Styrke immunforsvaret;
1.5. Normalisering av gunstig intestinal mikroflora.
2. Kirurgisk behandling.
3. Kosthold for pleurisy.

1. Narkotikabehandling (medisin for pleurisy)

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1.1. Anti-infeksjonsbehandling

Som vi har nevnt gjentatte ganger, er årsaken til pleurisy i mange tilfeller en infeksjon - virus, bakterier, sopp. Avhengig av dette, er denne eller den gruppen narkotika foreskrevet - antiviral, antibakteriell, antisvamp, etc.

Det er oftest bakterier som forårsaker patologien, så antibiotikabehandling (antibiotikabehandling) er den vanligste. Videre er det i begynnelsen vanligvis foreskrevet bredspektret antibiotika, og etter å ha mottatt resultatene av laboratorieundersøkelse for å bestemme infeksjonen og dens følsomhet overfor et bestemt stoff, som er en del av legemidlet, foreskrives et bestemt legemiddel. Doseringen og diettregimet avhenger av diagnosen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

De mest populære antibiotika for pleurisy:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - refererer til penicilliner, - virker på veggen av bakterier, blokkerer deres reproduksjon. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Daglig dosering er 1,5 (mild), 3 (middels), 12 (alvorlig grad av sykdommen), men ikke mer.
  • Imipenem + Cilastatin, et bredspektret beta-laktam antibakterielt stoff, ødelegger bakterievegget som forårsaker deres død. Den daglige doseringen er 1 - 3 g, for 2-3 doser.
  • "Clindamycin" - blokkerer syntesen av proteinbakterier, på grunn av hvilken den stopper veksten og reproduksjonen. Doseringen intravenøst ​​og intramuskulært er 300-2700 mg per dag, oralt - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - ødelegger veggen av bakterier som forårsaker deres død. Den daglige doseringen er 1-2 g per dag, intravenøst ​​eller intramuskulært.

1.2. Anti-inflammatorisk terapi

Forløpet av pleurisy under friksjonsprosesser av pleural arkene mellom dem er ledsaget av smerte. For smertelindring brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og glukokortikoider (hormoner).

Blant legemidlene kan man skille mellom NSAIDs - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Blant glukortikoidene kan man skille mellom "Prednisolon".

1.3. Avgiftningsterapi

Bakterier under deres opphold i kroppen forgift det med produkter av vital aktivitet, som er giftstoffer (gift) for mennesker. Samtidig bidrar de døde patogener til dannelsen av rotting sentre i en person. Disse to faktorene fører til symptomer på kroppstoksisitet, som forårsaker tap av appetitt, kvalme, generell ubehag og ømhet.

Avgiftningsterapi brukes til å fjerne døde bakterier og giftstoffer fra levende representanter for infeksjonen, som inkluderer:

  • Intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, polysakkarider ("dextran") og vann-saltløsninger;
  • Bruk av vanndrivende legemidler (diuretika) - "Furosemid";
  • Bruken av avgiftningsmidler - "Atoxil", "Albumin".

Rikelig drikk på pleurisy er ikke utnevnt som overflødig væske vil øke mengden av et ekssudat i en pleural kavitet.

1.4. Styrke immunforsvaret

Utviklingen av smittsomme sykdommer og patologier er vanligvis forbundet med et svekket immunsystem, siden det er immunforsvaret som er ansvarlig for kroppens motstand mot den patogene mikrofloraen. I tillegg svekker forgiftningen av kroppen med en infeksjon immunforsvaret ytterligere.

For å styrke immunforsvaret er immunmodulatorer foreskrevet - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinsyre) er en naturlig stimulant av immunitet, en stor mengde som finnes i dogrose, tranebær, sitron, dogwood, fjellaske, currants og Kalina.

1.5. Normalisering av gunstig intestinal mikroflora

Ved normal helse er det i menneskets tarm brukbare mikroflora - bakterier som er involvert i fordøyelsen og assimileringen av mat, samt omdannelsen av noen av de fordelaktige stoffene i maten og deres videre absorpsjon av kroppen.

Bruken av antibiotikabehandling har en negativ effekt på denne fordelaktige mikroflora, noe som delvis ødelegger det. Derfor blir bruken av antibiotika ofte ledsaget av ulike bivirkninger.

For å gjenopprette tarmmikroflora foreskrives probiotika - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Kirurgisk behandling av pleurisy

I mange tilfeller med pleurisy utføres en pleural punktering, som også kalles thoracocentesis.

Essensen av thoracocentesis er innføringen av en tykk nål i pleurhulen under lokalbedøvelse, hvorved en viss mengde væske utskilles fra kroppen.

Denne manipulasjonen utføres for to formål - tar pleurvæske (ekssudat) for diagnose, samt for å fjerne overflødig ekssudat hvis hovedterapien ikke førte til de ønskede resultatene, eller i kombinasjon, for raskere frigjøring av pleurhulen fra den.

Resultatet av denne manipuleringen til terapeutiske formål er fjerning av trykk fra lungen, noe som forbedrer luftveiene i luftveiene, og dermed pasientens velvære.

3. Kosthold for pleurisy

Det er ingen spesielle næringsveiledninger for pleurisy. En diett er foreskrevet avhengig av en bestemt sykdom, på grunn av hvilken patologi har utviklet seg i pleura.

Men hvis du skal oppsummere situasjonen, så kan det sies at mat for ulike, spesielt smittsomme sykdommer, skal bestå av produkter som er beriket med vitaminer og mikroelementer. Dette vil føre til styrking av ikke bare immunforsvaret, men også hele organismen.

Behandling av pleurisy folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av pleurisy, kontakt legen din!

Pepperrot. Bland 150 g tørket hakkede pepperrotrot med juice av 3 sitroner. Det er nødvendig å akseptere midler på en halv teskje 2 ganger om dagen, om morgenen på tom mage og om kvelden før du går til sengs.

Badger fett. Lag en blanding av 250 g fettfett, 300 g skrælt og knust aloeblad og et glass honning. La blandingen oppnås i 15 minutter i ovnen, for oppvarming, etter dette må agenten avtappes og resterende råmateriale kasseres. Ta denne folkemedisinen for pleurisy trenger 1 ss. skje 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Løk. Lag en mush fra en middels pære, legg den i en beholder. Deretter lukker øynene dine, vipper hodet mot moset og inhalerer med parets munn. Dette verktøyet hjelper perfekt i kampen mot ulike sykdommer i luftveiene.

Løk og vin. Kryss 300 g løk og tilsett 500 ml tørr hvitvin og 100 g lett honning. Sett blandingen på et mørkt sted for å insistere, rist det daglig. Deretter spenne produktet og ta 1 ss. skje 4 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Ginseng. Grind den kaukasiske ginsengrotten, som ikke er mindre enn 3 år gammel, og legg den i kompresjonspapir med små hull, etter å ha viklet det med gasbind, bruk produktet til mageområdet som komprimering. Påfør bomull på toppen av komprimeringen og pakk hele greia med en varm klut. Denne prosedyren bør utføres etter at ekssudatet er utskilt fra kroppen.

Forebygging av pleurisy

Forebygging av pleurisy inkluderer:

  • Tidlig behandling til behandlende lege for ulike patologier / sykdommer for å forhindre at sykdommen blir kronisk;
  • Overholdelse av regelverket for rehabilitering etter operasjon i brystet;
  • Unngå å bo i overfylte steder under epidemier av influensa, ARVI, ORZ;
  • Overholdelse av regler for personlig hygiene;
  • Rid jevnlig, få nok søvn;
  • Ventil alltid rommet du er i;
  • Gi opp røyking og alkohol;
  • Unngå hypotermi.