Hvordan behandle kronisk pyelonefrit hos kvinner og menn hjemme?

Kronisk pyelonefrit er en sykdom preget av periodiske eksacerbasjoner. Ved denne sykdommen menes en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess der nyrene påvirkes, etterfulgt av parenchyma sklerose. Ifølge medisinsk statistikk påvirker pyelonephritis ca. 20% av befolkningen.

I barndommen fra 2 til 15 år er de sykere oftere enn jenter, i alderdom påvirker sykdommen mest menn. Til tross for dette betraktes pyelonefrit hovedsakelig en kvinnelig sykdom på grunn av urinorganens anatomiske plassering og andre funksjonelle egenskaper hos kvinnekroppen.

Hva er det

Kronisk pyelonefrit er en sykdom som har en infeksjons-inflammatorisk natur hvor kalyx, bekken og nyretubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på deres glomeruli og blodårer.

Ifølge statistikken er kronisk pyelonefrit blant alle sykdommer i urinorganene med inflammatorisk ikke-spesifikk natur diagnostisert i 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av den akutte sykdomsformen.

årsaker

Hovedårsakene til pyelonefrit er mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. I utviklingen av kronisk pyelonefrit er mikrobielle former som er resistente mot negative faktorer og antibiotika spesielt relevante. De kan vare lenge i kopper og bekken, med en nedgang i immunforsvaret, som forårsaker aktivering av betennelse.

Hvorfor den akutte prosessen blir kronisk?

Årsakene til kronisk pyelonefrit kan vurderes:

  • dårlig behandling av den akutte form av pyelonefrit, pasientens manglende overholdelse av kliniske anbefalinger fra legen, forstyrre oppfølging av barn eller voksen;
  • sen diagnostisering og behandling av sykdommer som bryter utløpet av urin (urolithiasis, nephroptosis, vesicoureteral reflux, medfødte anomalier av innsnevring av urinveiene, prostata adenom);
  • Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer som undergraver kroppens immunitet, eller er permanente infeksjonsfaser (fedme, diabetes, bihulebetennelse, tonsillitt, sykdommer i gallblæren, tarmene, bukspyttkjertelen);
  • Muligheten for noen patogener til å danne L-former, som kan forbli i nyret vev i lang tid i en inaktiv tilstand, men forårsaker forverring med en reduksjon i beskyttende krefter eller immunbrist tilstand.

For kronisk pyelonefritis er det ingen standard risikogruppe, men utøverne mener at infeksjonen er farlig for:

  • gravide kvinner;
  • barn opptil tre år, mest under kunstig fôring;
  • jenter under seksuell debut;
  • folk i alderdom.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er mest indikert for disse pasientene.

klassifisering

Skjemaer av kronisk pyelonefritis:

  1. Latent form Karakterisert av mindre kliniske manifestasjoner. Pasienten kan bli forstyrret av generell svakhet, tretthet, hodepine, og noen ganger kan temperaturen stige litt. Som regel er ryggsmerter, ødemer og dysuriske fenomener fraværende, selv om noen har et positivt symptom på Pasternack (smerte ved tapping på lumbalområdet). I den generelle analysen av urin, oppdages en liten proteinuri, kan leukocytter og bakterier periodisk frigis fra urinen. Med latent kurs er nyrens konsentrasjonsevne vanligvis svekket, derfor er en nedgang i uretetthet og polyuri karakteristisk. Noen ganger kan du oppdage mild anemi og en liten økning i blodtrykket.
  2. Tilbakevendende form. Karakterisert av en endring i perioder med forverring og remisjon. Pasienten kan bli forstyrret av ubehag i ryggen, frysninger, feber. Vis dysuriske fenomener (hyppig vannlating, noen ganger smertefull).
  3. Azotemisk form. Det er de tilfellene når sykdommen erklærer seg i form av kronisk nyresvikt. De bør kvalifiseres som en fortsettelse av den allerede eksisterende, men ikke identifiserte latente sykdomsforløpet. Det er den azotemiske formen som er karakteristisk for kronisk nyresvikt.
  4. Hypertensiv form. Arteriell hypertensjon er overveiende. Det er hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, stikkende smerter i hjerteprojeksjoner, hyppige hypertensive kriser, kortpustethet. Endringer i urin er lite uttalt og ikke konstant. Hypertensjon i pyelonefrit er ofte ondartet.
  5. Anemisk form. Karakterisert av det faktum at blant tegnene på sykdommen dominerer symptomer på anemi - en reduksjon i antall fullverdige røde blodlegemer i blodet. Denne sykdomsformen hos pasienter med kronisk pyelonefrit er mer vanlig, mer uttalt enn i andre nyresykdommer, og er som regel hypokromisk i naturen. Krenkelser i urinering virker svake.

Forverring av kronisk pyelonefritis ligner klinisk et bilde av akutt betennelse. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir det ledende syndrom hypertonisk, noe som manifesteres av hodepine, svimmelhet, synshemming, smerte i hjertet av hjertet. Noen ganger som et resultat av en langvarig pyelonefrit utvikler anemi. I utfallet av sykdommen oppstår kronisk nyresvikt.

stadium

I kronisk pyelonefrit er det tre stadier av sykdomsprogresjon:

  • Den opprinnelige graden karakteriseres av utviklingen av prosessen med betennelse, ødem i bindevevet i det indre laget av urinorganet, noe som fører til at blodkarene komprimeres, det oppstår tubulær atrofi, nedsatt nyreblødning;
  • Den andre graden er oppdaget gjennom nephrogrammet, hvor det er en diffus innsnevring av den arterielle nyresengen, størrelsen på den kortikale substansen blir mindre, det er ingen interlobar arterier;
  • Den tredje graden i pyelonefritis uttrykkes ved å begrense og endre formen på alle karene i urinorganet, nyrene blir erstattet av arr, nyren blir skrumpet.

symptomer

Graden av manifestasjon av pyelonefritis symptomer avhenger av lokalisering av betennelse (ensidige eller begge nyrer), på graden av betennelsesaktivitet, på samtidig hindringer for urinutstrømning og tidligere behandling. I remisjonstrinnet kan manifestasjonene ikke være i det hele tatt, eller de kan være minimal - mindre endringer i urintester.

De viktigste symptomene på pyelonefrit hos kvinner og menn:

  1. Forverring av velvære, svakhet og svakhet, mer uttalt om morgenen, nedgang i humør, hodepine.
  2. Temperaturøkning, ikke høyere enn 38 ° C, vanligvis om kvelden, uten tilsynelatende grunn.
  3. Hyppig vannlating, spesielt om natten.
  4. Økt blodtrykk. Under remisjon kan dette være det eneste symptomet.
  5. En svak hevelse i ansiktet, hender, mer om morgenen, føttene og bena - på slutten av dagen.
  6. Ryggsmerter ofte ikke-intense, vondt, vanligvis asymmetrisk. Det blir lagt merke til at det ofte oppstår smerter ikke på den berørte siden, men på motsatt side. Det kan være en følelse av ubehag, tyngde i nedre rygg, spesielt når du går eller lengre stående. Pasienter klager på at nedre rygg er kaldt, de vil varme opp. Alvorlige eller kramper er mer typiske for urolithiasis. Med en lav eller mobil nyre, så vel som hos barn opptil 10-12 år, kan smerten være lokalisert i magen.

I remisjon er alle symptomene på pyelonefrit minimal, men lengre pyelonefrit er, jo høyere er sannsynligheten for hypertensjon, hjertehypertrofi, utvikling av kronisk nyresvikt og sekundære degenerative forandringer i nyrene. I de senere stadier kan polyemi oppstå, polyneuritt, bein smerte, blødning, polyuria med frigjøring av opptil 3 liter eller mer med urin med tørst og tørr munn.

komplikasjoner

Med utviklingen av kronisk pyelonefrit utvikler kronisk nyresvikt. Det manifesterer seg ved en økning i mengden daglig urin, og særlig om natten, med en nedgang i uretetthet, tørst og tørr munn.

En kraftig forverring av kronisk pyelonefrit kan være ledsaget av utvikling av akutt nyresvikt.

diagnostikk

Akutt og kronisk pyelonefritis diagnostiseres basert på pasientens klager og det kliniske bildet av sykdommen. Legen finner ut om angrepene av akutt pyelonefrit, blærebetennelse, betennelse i urinveiene og nyre ble tolerert i barndommen eller under graviditet hos kvinner.

I en undersøkelse av menn er det spesielt oppmerksom på overførte skader på ryggraden, blæren og betennelsen i urinorganene. Legen avslører forekomsten av faktorer som predisponerer forekomsten av pyelonefrit - tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (prostata adenom, diabetes, etc.).

Differensiell diagnose utføres med en rekke slike sykdommer:

  1. Hypertensjon. De eldre er utsatt for sykdommen, det er ingen forandring i blod og urin.
  2. Kronisk glomerulonephritis. I patologi er det ingen aktive leukocytter og patogener, men røde blodlegemer er tilstede.
  3. Amyloidose av nyrene. Bakterier og tegn på betennelse er fraværende. Sykdom er preget av tilstedeværelse av infeksjonsfokus og svak urinsediment.
  4. Diabetisk glomerulosklerose. Ledsaget av diabetes, manifesterte tegn på angiopati.

Undersøkelse av en pasient med kronisk pyelonefrit på denne måten vil bidra til å unngå medisinske feil og foreskrive en effektiv behandling.

Hvordan behandle kronisk pyelonefritt?

Terapi bør være rettet mot å eliminere slike problemer:

  • eliminering av årsakene som forårsaket forstyrrelsen av normal funksjon av nyrene;
  • bruk av antibakterielle stoffer og andre medisiner;
  • øke immuniteten.

De mest effektive legemidlene er: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, samt deres analoger.

Narkotikabehandling

Antibiotika under forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt av resultatene av laboratorietester som utføres. Hvis tilstanden til pasienten er alvorlig, er kombinasjoner av antibakterielle midler foreskrevet, de administreres parenteralt, intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptikovene blir vurdert som stoffet 5-kroner.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefrit. Denne sykdommen er utelukkende innenfor kompetanse av spesialister.

Følgende legemidler brukes ofte til å behandle kronisk pyelonefrit:

  1. Nitrofurans - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.
  5. Semisyntetiske penicilliner - oksacillin, ampicillin, amoxiclav, sultamillin.
  6. Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.
  7. Antioxidant terapi er redusert til å ta tokoferol, ascorbinsyre, retinol, selen, etc.
  8. Aminoglykosider brukes i alvorlig sykdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Før du velger et eller annet antibakterielt legemiddel, bør legen gjøre seg kjent med pasientens urinsyreindikatorer, da det påvirker effekten av medisiner.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi teknikker har følgende effekter:

  • øke nyre blodtilførsel, øke nyre plasmafløm, som forbedrer leveransen av antibakterielle midler til nyrene;
  • lindre spasmer av glatte muskler i nyrebjelken og urineren, noe som bidrar til utsöndring av slim, urinkrystaller, bakterier.

Fysioterapi behandling brukes til behandling av kronisk pyelonefrit.

Spa behandling

Det er fornuftig fordi den helbredende effekten av mineralvann raskt går tapt når det blir flaske. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke av disse (eller andre) kurstedene å velge er et spørsmål om geografisk nærhet og økonomiske muligheter.

Råkjøl, røyking og alkohol har negativ innvirkning på pyelonephritis. Regelmessige undersøkelser med overvåking av urintester og forebyggende behandlingskurs bidrar til langsiktig remisjon og hindrer utvikling av nyresvikt.

Kosthold og regler for ernæring

Kronisk sykdom krever en seriøs holdning til dietten. anbefales:

  • frokostblandinger, meieriprodukter og vegetariske retter;
  • vannmeloner, meloner og gresskar retter;
  • væskeinntaket økte til 2,5 liter;
  • inkludere en liten mengde kjøtt eller fisk kjøttkraft i kosten;
  • Kok fisk og kjøtt med ikke fettkarakterer, eller lag bare for et par;
  • grønnsaker og frukt i fersk og kokt form;
  • Det bør utelukkes fra diett pepperrot, hvitløk og reddik;
  • saltinntak per dag grense til 8 gram.

Et balansert kosthold bidrar til rask gjenoppretting. Når forverre sykdommen i kostholdet bør inkluderes frisk frukt og grønnsaker, samt ikke mindre enn 2 liter væske. Uakseptabelt i kosten - stekt, krydret, fett og salt mat.

forebygging

Selv i fravær av tegn på aktiv infeksjon, er det nødvendig med jevne mellomrom (en gang i året eller seks måneder) å undersøke funksjonen til den tidligere berørte nyre. I nærvær av hyppige eksacerbasjoner hos kvinner, anbefales langvarig bruk av antibakterielle midler i lave doser (Biseptol eller furadonin).

Alle gravide kvinner trenger bakteriologisk undersøkelse av urin i første trimester. Dersom bakteriuri oppdages, utføres behandling med penicilliner eller nitrofuraner.

Som en profylakse av eksacerbasjoner, anbefaler de også 10-dagers antibakterielle kurs, og deretter utføres en kurs av fytoterapi (avkok av bjørnør, bjørkblader, felthestetail, enebærfrukter og kornblomstblomster) i 20 dager. Det er nødvendig å gjennomføre flere slike kurs, hver måned anbefaler de å bytte antibakterielt middel.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en kronisk uspesifikk bakterieprosess, og foregår hovedsakelig ved involvering av det interstitiale vev av nyrene og bekken-bekkenet. Kronisk pyelonefritis manifesteres av ubehag, kjedelig ryggsmerter, lavfrekvent feber, dysuriske symptomer. I prosessen med å diagnostisere kronisk pyelonefritis utføres laboratorietester av urin og blod, ultralyd av nyrene, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av å følge en diett og et mildt regime som foreskriver antimikrobiell terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nephrologi og urologi står kronisk pyelonefrit for 60-65% av tilfellene av hele inflammatorisk patologi i urinorganene. I 20-30% av tilfellene er kronisk betennelse utfallet av akutt pyelonefrit. Kronisk pyelonefrit utvikler seg hovedsakelig hos jenter og kvinner, som er forbundet med de morfofunksjonelle egenskapene til kvinnelig urinrør, noe som letter penetrasjonen av mikroorganismer i blæren og nyrene. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden av nyreskade kan variere.

For løpet av kronisk pyelonefritis er preget av vekslende perioder med forverring og nedsettelse (remisjon) av den patologiske prosessen. Derfor oppdages samtidig polymorfe endringer i nyrene - fokus av betennelse i forskjellige stadier, cicatricial områder, soner med uendret parenchyma. Engasjement i betennelse i alle nye områder av fungerende nyresvikt forårsaker død og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF).

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Den etiologiske faktoren som forårsaker kronisk pyelonefrit er mikrobiell flora. Fortrinn denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas, Streptococcus og mikrobiell foreningen. En spesiell rolle i utviklingen av kronisk pyelonefritis spilles av L-former av bakterier, som dannes som følge av ineffektiv antimikrobiell terapi og endringer i mediumets pH. Slike mikroorganismer er resistente mot terapi, identifikasjonsvanskeligheten, evnen til å vedvare lenge i interstitialt vev og aktiveres under påvirkning av visse forhold.

I de fleste tilfeller er akutt pyelonephritis foran et sterkt angrep. Kronisk inflammasjon bidra uløst brudd strøm av urin forårsaket av nyrestein, urinleder forsnevring, vesicoureteral refluks, nephroptosis, prostatahypertrofi og t. D. For å opprettholde den betennelse i nyrene kan andre bakterielle prosesser i kroppen (uretritt, prostatitt, cystitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, enterocolitt, tonsillitt, otitis, bihulebetennelse, etc.), generelle somatiske sykdommer (diabetes, fedme), kroniske immunsviktstilstander og rusmidler. Det er tilfeller av en kombinasjon av pyelonefrit med kronisk glomerulonephritis.

Hos unge kvinner kan utbruddet av kronisk pyelonefrit være starten på seksuell aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små barn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula) som bryter med urodynamikk.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefritis er preget av forekomsten av tre stadier av betennelse i nyrevevet. På stadium I detekteres leukocyttinfiltrasjon av det interstitiale vev av medulla og atrofi av oppsamlingskanalene; glomeruli intakt. På stadium II av den inflammatoriske prosessen er det en arr-sclerotisk lesjon av interstitium og tubuli, som er ledsaget av døden av de nefronte endedelene og komprimeringen av tubulene. Samtidig utvikle hyalinisering og ørken av glomeruli, innsnevring eller utblodring av blodkar. I den endelige, stadium III, kronisk pyelonefritis, er nyrevevet erstattet av arr, nyren har en redusert størrelse, ser rynket ut med en klumpete overflate.

Ifølge aktiviteten av inflammatoriske prosesser i nyrevevet i utviklingen av kronisk pyelonefrit, utmerker faser av aktiv betennelse, latent betennelse, remisjon (klinisk utvinning). Under påvirkning av behandling eller i fravær er den aktive fasen av kronisk pyelonefritis erstattet av en latent fase, som igjen kan passere til remisjon eller igjen til aktiv betennelse. Ettergivelsesfasen er preget av fraværet av kliniske tegn på kronisk pyelonefrit og endringer i urinalyse. I henhold til den kliniske utviklingen av kronisk pyelonefrit, isoleres de senerte (latente), tilbakevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Den latente formen for kronisk pyelonefritis preges av knappe kliniske manifestasjoner. Pasienter er vanligvis bekymret for generell ubehag, tretthet, subfebrile, hodepine. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmerter, ødemer) er vanligvis fraværende. Symptom på Pasternack kan være svakt positiv. Det er en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon i latent form av kronisk pyelonefritis manifesteres av hypostenuri og polyuria. Noen pasienter kan vise mild anemi og moderat hypertensjon.

Gjentakende variant av kronisk pyelonefritis forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse av betennelse. Manifestasjoner av denne kliniske formen er alvorlighetsgraden og vondt ryggsmerter, dysuriske lidelser, tilbakevendende feberforhold. I den akutte fasen utvikler klinikken typisk akutt pyelonefrit. Med progressjon av gjentakende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom utvikle seg. I laboratoriet, spesielt når kronisk pyelonefrit blir forverret, bestemmes alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, sylindruri og bakteriuri, og noen ganger hematuri.

I hypertensiv form av kronisk pyelonefrit blir hypertensive syndrom overveiende. Hypertensjon er ledsaget av svimmelhet, hodepine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, kortpustethet, smerte i hjertet. I kronisk pyelonefrit er hypertensjon ofte ondartet. Urinsyndrom, som regel, er ikke uttalt eller er intermittent kurs.

Den anemiske varianten av kronisk pyelonefritis er preget av utvikling av hypokrom anemi. Hypertensivt syndrom er ikke uttalt, urin - ustabilt og lite. I den azotemiske formen av kronisk pyelonefritis kombineres tilfeller når sykdommen bare oppdages ved stadiet av kronisk nyresykdom. Kliniske og laboratoriedata av den azotemiske formen er lik de som har uremi.

Diagnose av kronisk pyelonefrit

Sværheten med å diagnostisere kronisk pyelonefrit er grunnet ulike kliniske varianter av sykdommen og dets mulige latente kurs. I den generelle analysen av urin i kronisk pyelonefrit, detekteres leukocyturi, proteinuri og sylindruri. Studien av urin ved hjelp av metoden til Addis-Kakowski er preget av leukocytter overhodet over andre elementer i urin sedimentet. Bakteriologisk urinkultur bidrar til å identifisere bakteriuri, identifisere patogener av kronisk pyelonefrit og deres følsomhet mot antimikrobielle legemidler. For å vurdere funksjonell tilstand av nyrene brukte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokjemisk undersøkelse av blod og urin. I blodet av kronisk pyelonefritis er hypokromisk anemi, akselerert ESR og neutrofilt leukocytose funnet.

Graden av nyresvikt er raffinert ved hjelp av kromocystoskopi, ekskresjon og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Redusere størrelsen på nyrene og strukturelle endringer i nyrevevet oppdaget ved ultralyd av nyrene, CT, MR. Instrumentelle metoder for kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduksjon av nyrernes størrelse, deformering av bekkenbyggene, en reduksjon i sekretorisk funksjon av nyrene.

I klinisk uklare tilfeller av kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikert. I mellomtiden kan en biopsi under biopsien av ikke-berørt nyrevevdd gi et falsk-negativt resultat i den morfologiske studien av biopsi. I prosessen med differensialdiagnose er nyreneamyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose utelukket.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Pasienter med kronisk pyelonefrit er vist å observere et godartet regime med unntak av faktorer som fremkaller forverring (hypotermi, kaldt). Tilstrekkelig behandling av alle sammenhengende sykdommer, periodisk overvåking av urintester, dynamisk observasjon av urolog (nephrologist) er nødvendig.

Kostholdsråd inkluderer å unngå krydret mat, krydder, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kjøttprodukter. Kostholdet bør styrkes, inneholder meieriprodukter, grønnsaker, frukt, kokt fisk og kjøtt. Det er nødvendig å konsumere minst 1,5-2 l væske per dag for å forhindre overdreven konsentrasjon av urin og for å sikre vasking av urinveiene. Med forverring av kronisk pyelonefrit og med hypertensiv form, er det begrenset inntak av salt. I kronisk pyelonefrit er nyttig tranebærjuice, vannmelon, gresskar, melon.

Forverring av kronisk pyelonefrit krever reseptbelagte antibakterielle terapi med hensyn til mikrobiell flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombinasjon med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixonsyrepreparater. Systemisk kjemoterapi fortsetter inntil bakteriuri avbrytes på grunn av laboratorieresultater. I den komplekse medisinering av kronisk pyelonefrit, brukes vitamin B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, klorpyramin). I hypertensiv form foreskrives antihypertensive og antispasmodiske stoffer; med anemisk - jerntilskudd, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikert. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumkloridbad osv. Har vist seg spesielt godt. Ved uremi er hemodialyse påkrevd. Langt avansert kronisk pyelonefrit, som ikke er mottagelig for konservativ behandling og er ledsaget av ensidig rynke av nyrene, arteriell hypertensjon, er grunnlaget for nephrectomi.

Prognose og forebygging av kronisk pyelonefrit

Med latent kronisk pyelonefritis beholder pasientene sin evne til å jobbe lenge. I andre former for kronisk pyelonefritis, er evnen til å jobbe kraftig redusert eller tapt. Perioder med utvikling av kronisk nyresvikt er variable og avhenger av den kliniske varianten av kronisk pyelonefrit, hyppigheten av eksacerbasjoner, graden av nyresvikt. Død av en pasient kan oppstå fra uremi, akutte hjernesykdommer (hemorragisk og iskemisk berøring), hjertesvikt.

Forebygging av kronisk pyelonefrit består i rettidig og aktiv behandling av akutte urininfeksjoner (uretritt, blærebetennelse, akutt pyelonefrit), sanitærisering av infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, etc.); eliminering av lokale brudd på urodynamikk (fjerning av steiner, disseksjon av strengninger, etc.); immunitetskorreksjon.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en nyresykdom som er en trussel mot kroppens generelle tilstand. Hva er kronisk pyelonefrit og hvordan det kan være farlig - les vår artikkel.

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Oftest kronisk pyelonefrit er et resultat av feil behandling av sykdommer i det urogenitale systemet (blærebetennelse, uretitt, akutt pyelonefrit eller urolithiasis). Legene identifiserer imidlertid andre årsaker til kronisk pyelonefrit:

  • Hormonale lidelser og gynekologiske sykdommer hos kvinner;
  • Redusert immunitet;
  • Promiskuøs sex;
  • Stress og følelsesmessig stress;
  • hypotermi;
  • Diabetes mellitus.

Sykdommen kan skyldes ulike typer bakterier:

  • E. coli;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • stafylokokker;
  • Streptokokker.

Alle av dem har varierende grad av antibiotikaresistens, for å foreskrive tilstrekkelig behandling er det derfor viktig å bestemme sykdommenes etiologi riktig. Uavhengig av årsakene til kronisk form, er det alltid et akutt angrep. Kronikk av sykdommen forårsaker en tidlig utstrømning av urin. Det kan skyldes urolithiasis, spesiell struktur av urineren, nephroptose og prostata adenom. For å opprettholde betennelse i kroppen kan også sykdommer som ikke er relatert til det urogenitale systemet:

  • kolecystitt;
  • blindtarmbetennelse;
  • enterokolitt;
  • tonsillitt;
  • otitis media;
  • Bihulebetennelse og andre

Redusert immunitet, fedme og forgiftning av kroppen bidrar til utvikling av infeksjon.

Ukorrekt foreskrevet terapi truer pasienten med en økning i gjenopprettingsperioden og utviklingen av komplikasjoner. Pålitelig identifisering av den etiologiske faktoren er nøkkelen til vellykket behandling og gjenoppretting av pasienten.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Ifølge WHO-klassifiseringen er det mange former for denne sykdommen. Ifølge smitteaktiviteten er kronisk pyelonefrit delt i tre faser:

  1. Aktiv betennelsesfase;
  2. Fase latent betennelse;
  3. Tilbakeleveringsfase.

Hver fase har forskjeller i symptomer og forskningsresultater. Tilstrekkelig behandling bidrar til overgangen fra akutt til latent periode. Den latente perioden uttrykkes svært svakt, nesten umerkelig. Pasienten kan bli forstyrret av generell tretthet, subfebril kroppstemperatur og hodepine. Det kan ikke være noen symptomer som spesifikt indikerer en genitourinær sykdom. Etter flere måneder gir sykdommen som fortsatte latent vei til gjenoppretting (remisjon) eller et nytt angrep. I det akutte stadium er det allerede mulig å tydelig skille mellom symptomene som er forbundet med pyelonefrit. Såing urin i denne perioden indikerer også patologi. Bakterier og leukocytter (bakteriuri og leukocyturi) og protein opptil 3 g / l (proteinuria) utskilles i urinen.

Hendelsen er delt inn i to former for kronisk pyelonefrit:

  1. Primær - ikke knyttet til tidligere overførte sykdommer i urologiske sfærer. Under studien av patologien i denne formen finner legene vanligvis ikke faktorer som kan bidra til oppbevaring av bakterier i nyrene.
  2. Sekundær - hvis tidligere var det lesjoner i urinveiene. For eksempel utvikler den kalkulerte formen på bakgrunn av urolithiasis.

Avhengig av plasseringen av pyelonephritis, er dens former skjenket:

  • Venstre side;
  • høyrehendt;
  • Dobbeltsidig.

symptomatologi

Symptomer på pyelonefrit vil variere avhengig av stadium av patogenesen (utvikling av sykdommen), samt i ulike kategorier av pasienter (menn, kvinner eller barn). Mistanke om kronisk pyelonefrit hos legene oppstår allerede med følgende symptomer:

  • Økt kroppstemperatur;
  • Smerte i lumbalområdet;
  • dysuri;
  • Hodepine og ubehag
  • Økt tretthet;
  • Tilstedeværelse av ødem og poser under øynene.

Det skal bemerkes at symptomene i den akutte fasen er mer uttalt og krever umiddelbar behandling. Følelsen av smerte blir uutholdelig. Et slikt symptom på eksacerbasjon, som høy temperatur, kan nå et kritisk punkt (opptil 41 C).

Den latente perioden av pyelonefritis er preget av svake symptomer. De er oftest indirekte og refererer ikke til pasienter med urologiske sykdommer, verken pasienter eller leger. Konsekvensen av kronisk pyelonefrit kan således være høyt blodtrykk (hypertensjon). Nyrene og kardiovaskulærsystemet er nært beslektet. Hvis tilstanden av nyrene forverres, oppstår en hypertensiv krise. En økning i blodtrykket observeres ofte hos pasienter med syke nyre (ca. 40%).

Symptomer på pyelonefrit hos kvinner er ikke forskjellig fra det totale kliniske bildet. Men hvis pasienten i parallell lider av blærekatarr eller annen urologisk sykdom, blir symptomene blandet, noe som gjør det vanskelig å nøyaktig diagnostisere og behandle. Hos menn kan symptomene på pyelonefrit være tegn på andre urologiske eller andrologiske sykdommer. Derfor er det viktig å kontakte en spesialist i tide. Manifestasjoner av pyelonefrit kan også forekomme hos spedbarn og babyer. Hos barn har pyelonefrit oftest åpenbare symptomer. En funksjon i løpet av pyelonefrit hos barn er svært rask forgiftning på grunn av temperaturstigningen. Hjemme, hjelp babyen din kan være symptomatiske behandlingsmetoder:

  • Seng hviler;
  • Smertelindring;
  • Redusert kroppstemperatur.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit er det mest enkelt på et sykehus. For å få en diagnose, må en erfaren nephrologist vanligvis foreskrive en standardundersøkelse. Diagnose av kronisk pyelonefrit inkluderer:

  • Blod- og urintester;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene;
  • Analyse av smører hos kvinner (med mistanke om gynekologiske sykdommer).

Testresultatene vil hjelpe legen til å bestemme sykdommens art (etiopathogenese). De viktigste kriteriene ved hvilke sykdomsdefinisjonen utføres ved hjelp av tester er leukocyturi, bakteriuri og proteinuri. Øke antall leukocytter er ikke alltid forbundet med alvorlig sykdom. Derfor blir testdata alltid sammenlignet med pasientens klager og det samlede kliniske bildet. Ultralyd vil vise mulige diffuse forandringer i nyrene. For en mer nøyaktig formulering av diagnosen kan legen foreskrive ekstra tester. Det er ikke uvanlig at en sykdom diagnostiseres ved en tilfeldighet, når den undersøkes for en annen sykdom.

behandling

Kronisk pyelonefritis behandles grundig. Antibiotika og uroseptika brukes. Legen kan også foreskrive medisinske urter. Det vellykkede resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av den foreløpige urinkulturen med bestemmelse av narkotikafølsomhet. På denne måten bestemmer legen med hvilke antibiotika sykdommen skal behandles i hvert enkelt tilfelle. Hyppigst kan pyelonefrit i akutt stadium kureres med følgende medisinering:

  • Penicilliner (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin);
  • cefalosporiner;
  • Fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Nitrofurans (furadonin, furagin, furamag) har det bra med pyelonefrit, men har mange bivirkninger (kvalme, oppkast, bitter smak i munnen). Sulfonamid (biseptol) og oksykinolinpreparater (nitroxolin) tolereres godt av mennesker, men bakteriene har også nylig redusert følsomheten for dem. Behandlingen kan administreres både i tablettform og injeksjoner.

Ved behandling av pyelonefrit er det viktigste å følge den angitte behandlingsregime. Legemidlet må tas nøyaktig så mange dager som legen skrev. Ellers vil terapien ikke takle bakteriene helt og etter hvert vil de begynne å angripe kroppen igjen. Vellykket behandling av eksacerbasjon fører til overgang av sykdommen til ettergivelse.

Behandling i remisjon reduseres til forebyggende tiltak:

  • diett;
  • Drikke modus;
  • Alternasjonen av oksiderende og alkaliske matvarer i kostholdet;
  • Urtete;
  • Immunforsterkning
  • Moderat trening;
  • Spa behandling.

Sistnevnte er forresten en av de mest effektive måtene for å opprettholde pasientens livskvalitet på riktig nivå. Hovedfaktoren ved å velge et sanatorium for behandling av nyrer er nærværet av mineralvann. Ved hjelp av helbredende egenskaper av vann fjernes skadelige stoffer fra nyrene, blir inflammatoriske prosesser eliminert. Den medisinske standarden på moderne alpinanlegg innebærer en sykepleieprosess. Dette er en omfattende tilnærming til behandling av pasienter, inkludert levering av profesjonell medisinsk behandling og pasientomsorg. Moderne klinikker praktiserer også høy kvalitet pleiepleie.

Hvis du følger alle kliniske anbefalinger fra legen, kan prognosen for kronisk pyelonefrit være ganske gunstig. Sykdommen kan helbredes fullstendig, for alltid å glemme sine ubehagelige symptomer. I dette tilfellet kan pasienten til og med bli fjernet fra registeret, hvis det tidligere ble observert av en lege. Å ignorere de medisinske reseptene kan få alvorlige konsekvenser for pasienten. Pyelonephritis ikke herdet i tide er farlig med mange komplikasjoner (karbuncle eller nyre abscess, sepsis). De kan forårsake uførhet eller bakteriokjokksjokk, noe som er dødelig. Bilateral pyelonefrit fører til leverskade (hepatorenal syndrom).

Derfor, til tross for at sykdommen er i remisjon, ta godt vare på helsen din. Ikke selvmedisiner, ta tester i tide og besøk en spesialist lege. Han vil fortelle deg hvordan du skal behandle pyelonefritt.

Den unike virkemåten til ASD-2 bidrar til behandling av nyresykdom. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er folsyre. Under påvirkning i nyretubuli går prosessen med reabsorpsjon av de nødvendige stoffene raskere. I tillegg bidrar ASD-2 til å gjenopprette kroppens adaptive evner, normalisere Ph-balanse og øke motstanden mot patogene faktorer (fysisk, følelsesmessig overbelastning og stress). Til ettergivelse er dette et utmerket middel som sykdommen helt kan gå bort.

diett

Kosthold - grunnlaget for behandlingen av kronisk pyelonefrit. Pasienter som har hatt akutt pyelonefrit, vist diett "Tabell 7". Grunnlaget for pasientens diett av pyelonefrit bør inkludere naturlige produkter, dampet eller kokt. Det er nødvendig å redusere saltinntaket til et minimum. Renset vann fra springen er bedre å erstatte mineral.

  • Fettfattige varianter av fjærfe, kjøtt og fisk;
  • 1 egg per dag;
  • Gårsdagens brød;
  • Durum hvete pasta;
  • frokostblandinger;
  • Frukt og grønnsaker;
  • Mester (spesielt tranebær).
  • Løs svart og grønn te;
  • Grønnsaker og smør.

Hva kan ikke være:

  • Sterk kjøttkraft fra fett kjøtt;
  • sopp;
  • Spicy og fettete retter;
  • Stekt mat;
  • Sjokolade, konditori;
  • Sterk kaffe;
  • bønner;
  • Ferskt brød og boller.

Å spise på dette terapeutiske dietten er ikke så vanskelig. Det er nok å bli vant til den naturlige smaken av produktene. Tematiske bøker med diettoppskrifter vil bidra til å diversifisere helsekost.

forebygging

Forebygging av kronisk pyelonephritis inkluderer behandling av den akutte fasen av sykdommen i tide. For å forebygge akutt pyelonefritt, er det nødvendig å ikke overkjøles og eliminere fokusene av infeksjoner i kroppen i tide. Det er svært viktig å styrke immunforsvaret fra innsiden med vitaminer, riktig balansert ernæring og temperering. Ta en blod- eller urintest en gang i året eller mer.

Under graviditet

Kronisk pyelonefrit og svangerskap er ganske vanlig. Årsaken til dette - veksten av fosteret, på grunn av hvilken nyrene er fordrevet. Det er et brudd på utløpet av urin, bakteriene utskilles ikke fra kroppen i tide - betennelse oppstår. Graviditet selv med kronisk pyelonefrit kan være ganske vanlig. Imidlertid forlater tilstanden til den fremtidige mor mye å være ønsket. Kompliserende situasjonen er at antibakteriell terapi er kontraindisert under graviditet. Etter å ha bestått alle nødvendige tester og bekreftet diagnosen, ordner den behandlende legen de mest hensiktsmessige legemidlene med minimal risiko for barnet. Mange mødre er bekymret for spørsmålet om det er mulig å føde hvis denne sykdommen ble oppdaget under graviditet. Legene sier at rettidig oppdagelse av patologi og kontroll over det tillater kvinner å selvstendig føde i 95% av tilfellene.

Enten å ta hæren med kronisk pyelonefrit

Konsekter med kronisk pyelonefritis kan ikke tjene i hæren. Det er imidlertid mange nyanser. Leukocyturi og bakteriuri bør observeres for en diagnose i urinen i 12 måneder. Det er kjent at i indikasjonsfasen kan disse indikatorene reduseres. Derfor, for å få den mest nøyaktige diagnosen, utnevnes en kommisjon flere ganger.

"Er kronisk pyelonefrit mer farlig enn akutt betennelse i nyrene? Hvordan behandle det? "

2 kommentarer

Nesten hver tredje eldre person viser endringer som er forbundet med kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet blir sykdommen mye oftere diagnostisert hos kvinner, fra barndom og ungdom, til overgangsalderen.

Det bør forstås at kronisk pyelonefrit sannsynligvis gir uttalt symptomer som er karakteristiske for nyresykdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvensene er ganske alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: hva er det?

Pyelonefrit betyr betennelse i nyrebjelken. Og hvis akutt betennelse ikke kan overses - en høy temperatur stiger, alvorlig ryggsmerter oppstår, uttalt endringer i urinen registreres - så utvikler kronisk pyelonefrit oftest gradvis.

Samtidig er det strukturelle endringer i nyre-tubuli og bekken, som forverres over tid. Bare i en tredjedel av tilfellene er kronisk pyelonefrit forårsaket av akutt betennelse som har blitt behandlet feil. Diagnosen av kronisk pyelonefritis er gjort i nærvær av karakteristiske endringer i urinen og symptomene i mer enn 3 måneder.

Årsaken til betennelse er ikke-spesifikk patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, E. coli, etc. Ofte blir flere typer mikrober sådd samtidig. Patogen mikroflora har unike muligheter for overlevelse: den har utviklet resistens mot antibiotika, er vanskelig å identifisere ved mikroskopisk undersøkelse, kan gå ubemerket i lang tid og aktiveres bare etter provoserende effekt.

Faktorene som aktiverer den inflammatoriske prosessen i nyrene hos kvinner inkluderer:

  • Medfødte abnormiteter - blære divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Ervervede sykdommer i urinsystemet - cystitis / uretritt, nyresykdom, nephroptose og faktisk underbehandlet akutt pyelonefrit;
  • Gynekologisk patologi - ikke-spesifikk vulvovaginitt (spenning, Gardnerellosis, reproduksjon i vagina av Escherichia coli, etc.), kjønnsinfeksjoner (gonoré, trichoomoniasis);
  • Kvinnenes intime sfæren - begynnelsen av seksuelle kontakter, et aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sykdommer - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal kanal, fedme;
  • Immundefekt - hyppige sykdommer i sår hals, influensa, bronkitt, otitis media, antritis, ikke utelukkende HIV;
  • Elementær hypotermi - vanen med å vaske føttene i kaldt vann, upassende klær i kaldt vær, etc.

Stadier av kronisk pyelonefrit

Ved kronisk betennelse oppstår en gradvis degenerasjon av nyrevevet. Avhengig av arten av strukturelle endringer, er det fire stadier av kronisk pyelonefrit:

  1. I - atrofi av den rørformede slimhinnen og dannelsen av infiltrater i det nyrestandige interstitialt vev
  2. II - sklerotisk foci form i tubuli og interstitial vev, og glomeruli øde;
  3. III - Atrofiske og sklerotiske endringer i stor skala, store foci av bindevev dannes, nyrene glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - døden til de fleste glomeruli, er nesten alle nyrevev erstattet av bindevev.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er preget av bølgende kurs. Forsinkelsesperioder erstattes av remisjon og forårsaker at pasienten har en falsk følelse av fullstendig gjenoppretting. Men ofte blir kronisk betennelse slettet, uten lyse eksacerbasjoner.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinner med latent sykdomsforløp er sløvhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, periodisk temperatur stiger til nivået på 37,2-37,5ºє. I sammenligning med akutt betennelse, med kronisk pyelonefrit, er smerten litt uttalt - et svakt symptom på Pasternack (smerte ved tapping på lumbalområdet).

Endringer i urinen er heller ikke informativ: små mengder protein og leukocytter er ofte forbundet med blærebetennelse eller å spise salt mat. Det samme forklarer den periodiske økningen i antall urinering, en liten økning i trykk og anemi. Utseendet til pasienten endres også: mørke sirkler under øynene (spesielt om morgenen) er tydelig synlige på ansiktets bleke hud, ansiktet er puffet, og hender og føtter svulmer ofte.

Forverring av kronisk form

Med tilbakevendende pyelonefritis på grunn av dårlige symptomer - ubehag, svak hypertermi, mild ryggsmerter, økt vannlating (spesielt om natten) - plutselig, etter provoserende effekt, utvikler et bilde av akutt pyelonefrit. Høye temperaturer på opptil 40,0-42ºі, alvorlig forgiftning, alvorlige lumbelsmerter av trekk eller pulserende natur ledsages av lyse endringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjelden hematuri.

Videre kan den videre utviklingen av kronisk pyelonefrit forekomme i følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - Tegn på urinforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske bildet. Hyppige nattoppstigninger til toalettet er forbundet med manglende evne til nyrene til å konsentrere urin. Noen ganger når en blære tømmes, er det et kutt. Pasienten klager over alvorlighetsgraden og hyppig smerte i nedre rygg, hevelse.
  • Hypertensiv form av sykdommen - alvorlig arteriell hypertensjon er vanskelig å behandle tradisjonelle antihypertensive stoffer. Ofte, pasienter klager over kortpustethet, hjertesmerter, svimmelhet og søvnløshet, hypertensive kriser er ikke uvanlige.
  • Anemisk syndrom - nedsatt nyrefunksjon fører til rask destruksjon av røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anemi forårsaket av nyreskade, når blodtrykket ikke høye karakterer, er urinen dårlig eller med jevne mellomrom økt.
  • Den azotemiske varianten av kurset - fraværet av smertefulle symptomer fører til at sykdommen kun diagnostiseres med utvikling av kronisk nyresvikt. Laboratorietester som viser tegn på uremi, bekrefter diagnosen.

Forskjeller i kronisk pyelonefrit fra akutt betennelse

Akutt og kronisk pyelonefrit varierer på alle nivåer: fra arten av strukturelle endringer i symptomene og behandlingen av kvinner. For å kunne diagnostisere en sykdom nøyaktig, er det nødvendig å kjenne tegnene som er typiske for kronisk pyelonefrit:

  1. Begge nyrene påvirkes oftere;
  2. Kronisk betennelse fører til irreversible endringer i nyrevevet;
  3. Begynnelsen er gradvis, strukket i tid;
  4. Asymptomatisk flyt kan vare i mange år;
  5. Fraværet av uttalt symptomer, i forgrunnen - forgiftning av kroppen (hodepine, svakhet, etc.);
  6. I remisjon eller latent selvfølgelig urinanalyse litt modifisert: proteinanalyse generelt ikke mer enn 1 g / l ved Zimnitskiy prøve viser en nedgang sp. Vekter mindre enn 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske legemidler er ikke veldig effektive;
  8. Å ta tradisjonelle antibiotika reduserer kun betennelse;
  9. Den gradvise utryddelsen av nyrefunksjon fører til nyresvikt.

Ofte diagnostiseres kronisk pyelonefrit kun med instrumentell undersøkelse. Ved avbildning (ultralyd, pyelografi, CT) av nyrene, oppdager legen et variert bilde: aktiv og fading betennelse, bindevev inneslutninger, deformasjon av nyrebjelken. I begynnelsen er nyren forstørret og ser humpete ut på grunn av infiltrasjon.

Videre krympes det berørte organet, store inneslutninger av bindevev stikker over overflaten. Ved akutt pyelonefrit vil instrumentell diagnostikk vise samme type betennelse.

Mulige komplikasjoner: Hva er faren for kronisk pyelonefritt?

Fraværet av uttalt symptomer i kronisk pyelonefrit er årsaken til sen behandling av kvinner til legen. Antibiotika som er effektive ved behandling av akutt pyelonefrit, vil kun redusere betennelse i kronisk form av sykdommen. Dette skyldes høy motstand av mikroflora til konvensjonelle antibakterielle midler. Uten adekvat terapi, en form for kronisk pyelonefritt fører til utvikling av kronisk nyresvikt: litt langsommere når en latent kurs, og raskere med hyppige forverringer.

  • pyonephrosis - purulent fusjon av nyrevevet;
  • paranephritis - purulent prosess strekker seg til periorenal fiber;
  • nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapillene - den mest alvorlige tilstanden, ledsaget av narkolekum;
  • rynke av nyrene, "vandrende" nyre;
  • akutt nyresvikt
  • slag for hemorragisk eller iskemisk type;
  • progressiv hjertesvikt;
  • urosepsis.

Alle disse forholdene er en alvorlig trussel mot livet til en kvinne. For å forhindre at deres utvikling bare er mulig med komplisert terapi.

Sykdom under graviditet

Den dobbelte belastningen på nyrene til en gravid kvinne bidrar til forekomsten av betennelse. Samtidig kan effekten av nedsatt nyrefunksjon hos den forventende mor føre til abort, svikt i svangerskapet, dannelsen av utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Leger identifiserer tre grader av risiko forbundet med pyelonefritis:

  • Jeg - pyelonephritis dukket opp først under graviditet, sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • II - kronisk pyelonefrit ble diagnostisert før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefrit, som forekommer med anemi, hypertensjon.

Forverring av sykdommen kan oppstå 2-3 ganger i svangerskapet. I dette tilfellet, hver gang en kvinne er innlagt på sykehus uten feil. I-II grad av risiko lar deg bære en graviditet. Kortet til den gravide kvinnen er merket "kronisk pyelonefrit", kvinnen er, oftest enn den vanlige tidsplanen (avhengig av graviditetens varighet), testet og gjennomgått en ultralyd. Selv med den minste avviket, er den forventende mor registrert for behandling av pasientbehandling.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Forundret bilde, foto

Bare en integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefrit vil forhindre progresjon av den patologiske prosessen og unngå nyresvikt. Hvordan behandle kronisk pyelonefritis:

  • Gentle diett og diett

For det første er det nødvendig å unngå provoserende øyeblikk (kald, forkjøling). Måltider bør være komplette. Utelukket er kaffe, alkohol, karbonatiserte drikker, krydret og salttett, fisk / kjøttboks, pickles (inneholder eddik). Kostholdet er basert på grønnsaker, meieriprodukter og retter fra kokt kjøtt / fisk.

Sitrusfrukter anbefales ikke: Vit. Med irriterende nyrer. Under eksacerbasjoner og uttalte endringer i analysene er salt helt utelukket. I mangel av hypertensjon og ødem, anbefales det å drikke opptil 3 liter vann for å redusere toksisiteten.

  • Antibiotisk terapi

For å velge et effektivt legemiddel, er det nødvendig å gjøre urinkultur (bedre under en forverring, patogenet kan ikke oppstå under remisjon) og utføre tester for sensitivitet mot antibiotika. Basert på resultatene av analysen er de mest effektive legemidlene foreskrevet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereres godt, men dårlig effektiv, ofte gitt til gravide.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en utprøvd toksisk effekt og tolereres dårlig. Palin er effektiv i nyrebetennelse og er kontraindisert under graviditet. Behandling av kronisk pyelonefritis varer minst 1 år. Antibakterielle sykdommer fortsetter i 6-8 uker. og gjentatte ganger.

  • Symptomatisk terapi

I hypertensivt syndrom foreskrives antihypertensive stoffer (Enalapril og andre ACE-hemmere, samt kombinationsmidler med hypothiazid) og antispasmodik (No-spa) som øker effekten. Hvis det oppdages anemi, er Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jerntabletter foreskrevet.

Det er også nødvendig å kompensere for mangelen på folsyre, Vit. A og E, B12. Vit. C tillatt å motta utenfor perioden av forverring.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, foreskriver nephrologist antiplatelet agenter (Curantil, Parsadil, Trental). Når symptomer på rusmiddel er uttrykt, foreskrives de i / i infusjoner av Regidron og Glucosolan. I nærvær av ødem foreskrives diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremia og alvorlig nyresvikt krever hemodialyse. Med en fullstendig svikt av nyrenektomi utføres.

Narkotikabehandling av den trege, kroniske prosessen i nyrene, forbedres ved fysioterapi. Spesielt effektiv er elektroforese, UHF-modulert (SMT-terapi) og galvaniske strømmer. Utenfor perioden med forverring anbefales sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvann og annen fysioterapi forbedrer tilstanden til pasientene betydelig.