Hvilke medisiner som skal brukes til nyre-pyelonefrit

Pyelonefrit er en av de vanligste nevrologiske sykdommene, som tilhører urinveisinfeksjoner som påvirker nyrebekkene og nyreparenkymen. Hvis ingen tiltak tas i tide, blir den akutte sykdomsformen kronisk, noe som er vanskelig å behandle. Medisiner for nyre-pyelonefrit bør foreskrives av en erfaren lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt.

Pyelonefrit klassifisering

Det er 2 hovedformer av sykdommen:

  • Primær pyelonephritis. Den utvikler seg i fravær av sykdommer som fremkaller overbelastning i nyrene og med en normal anatomisk struktur av urinsystemet.
  • Sekundær pyelonefrit. Oppstår med en patologisk forandring i strukturen av blæren, urinledere og nyrer på bakgrunn av medfødte anomalier eller utviklingen av enhver sykdom som fører til stillestående urin (nyresykdom, diabetes, etc.).

I akutt pyelonefritis sprer myk inflammasjon raskt. Den patologiske prosessen fortsetter i seks måneder, hvoretter sykdommen blir kronisk. Hvis vi snakker om kronisk pyelonefrit, så faller symptomene gradvis, det er remisjonstrinn og perioder med forverring, som kan vare i 6 måneder.

Hvis vi vurderer pyelonefrit i henhold til bestemte egenskaper, kan vi skille flere typer sykdommen:

  1. Av antall berørte nyrer: ensidig og bilateral. I det første tilfellet er prognosen gunstigere. En sunn nyre tar på seg alle nødvendige funksjoner. Med bilateral pyelonefrit er det en alvorlig sykdomssykdom. I dette tilfellet utvikler ofte komplikasjoner.
  2. Ifølge penetreringsruter: hematogen og urinogen. Akutte former utvikler seg oftest i hematogene lesjoner, når inflammasjon er til stede overveiende i cortexen, kan kroniske former av pyelonefriti tilskrives den urinogene typen infeksjonstigning når mikroorganismer fra nedre urinveiene kommer inn.
  3. Ifølge strukturen i urinveiene: Obstruktiv og uten hindring. Obstruksjon oppstår når penetrering av patogene mikroorganismer i nyrene, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess, og dermed hevelse og innsnevring av lumen. I dette tilfellet utvikler pyelonephritis raskere og det er beruselse av kroppen, som er forbundet med et brudd på urinen.
  4. Ved type inflammatorisk prosess: serøs og purulent. Den serøse formen av sykdommen forekommer i 70% av tilfellene og er preget av fortykkelse og hevelse av nyre. I parenchymområdet er det et stort antall infiltreringsfaser. Overgang til en purulent form av en strøm er mulig. I dette tilfellet er det flere suppurations som komprimerer tubulene i nyrene.

Behandlingsanbefalinger

Drogbehandling for pyelonefrit er en lang og arbeidskrevende prosess. Fra effektiviteten av behandlingen avhenger av forebygging av utvikling av komplikasjoner og prognose. Suksessen til en konservativ kamp mot sykdommen avhenger av om stoffet er valgt riktig og på pasientens overholdelse av legenes anbefalinger.

Når du velger et stoff i akutt form av pyelonefrit, som utvikler seg primært, bør du følge følgende regler:

  1. Bruk av antibakterielle og antimikrobielle midler bare etter å ha bestemt følsomheten til patogenet.
  2. Hvis den patogene flora ikke er etablert, brukes preparater med et vidt spekter av virkning.
  3. Når virusets art av antibiotika ikke er utnevnt.
  4. For å utelukke sannsynligheten for tilbakefall, er re-behandling foreskrevet.
  5. Samtidig bør detoksering og antiinflammatoriske legemidler tas.
  6. I den akutte sykdomsformen bidrar bruken av antibiotika til å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form.

Den sekundære form av pyelonefritis behandles bare ved hjelp av kirurgisk inngrep. Medikamentterapi er kun foreskrevet i rehabiliteringsperioden.

I kronisk tilstand av sykdommen foreskrives antibiotika i 6-8 uker for voksne og 3-4 uker for barn. Narkotika foreskrives først etter at kausjonsmiddelet er bestemt.

Pyelonefritt preparater og deres egenskaper

Hvordan behandle nyre pyelonefritt? Legemidler som antibiotika, antimikrobielle midler, antiinflammatoriske midler og immunostimulerende midler anbefales. Som ytterligere tiltak brukes plante- og homøopatiske komplekser, samt narkotika hvis effektivitet er rettet mot å forbedre den lokale vevstrophismen.

De mest effektive antibakterielle stoffene for pyelonefritis:

1. Respiratoriske fluorokinoloner - bare antibiotika fra første og andre generasjon brukes. De aktive ingrediensene i preparatene har lav toksisitet for kroppen og har lang halveringstid:

2. Cefalosporiner - konsentrert i vevet i nyrene og i urinen. Er moderat nefrotoksisk og tolerert godt av pasienter:

3. Karbapenem - antibakterielle antibakterielle midler. Brukes kun når andre legemidler ikke gir riktige resultater:

4. Aminopenicilliner - brukes bare til å identifisere sensitiv flora. Kontraindikert for behandling av primære former av sykdommen i den akutte perioden:

5. Aminoglykosider - er foreskrevet for alvorlige former for pyelonefrit. Brukes kun under stasjonære forhold i form av injeksjoner:

6. Fosfomyciner - tilordnet gravide kvinner og barn for å forhindre utvikling av sykdomsfall. Fordeler - engangsbruk og maksimal terapeutisk effekt, til tross for at de aktive stoffene praktisk talt ikke absorberes i blodet:

Under graviditet og barndom behandles pyelonefrit også med medisinering. Legen foreskriver medisiner som har en sparsom effekt på kroppen og ikke har en negativ effekt på fosteret. De viktigste stoffene for nyre-pyelonefrit hos kvinner under graviditeten er Oxaxillin, Ampicillin. Aminoglykosider (Netilmetsin) og cefalosporiner (Tseporin og Supraks) anbefales til bruk hos barndomspersoner.

Behandlingsforløpet for gravide og barn er 10-14 dager. Obligatorisk antibakteriell behandling suppleres med antispasmodik - "Baralgin", "No-shpa" og antimikrobielle midler - "5-NOC". For å lindre symptomene på sykdommen, anbefales det å ta beroligende midler, vitaminkomplekser og desensibilisatorer - "Tavegil og Diazolin".

For å øke effektiviteten av antibakterielle legemidler er foreskrevet medisiner som akselererer blodsirkulasjonsprosessene i nyrene. Nok 10 dagers terapi, hvoretter resultatet blir merkbart.

Diuretika foreskrives uten feil, som fjerner væske fra kroppen. Ellers er stagnasjon i nyrene mulig, noe som bare vil forverre løpet av den patologiske prosessen. Kirurgisk terapi for pyelonefritis utføres bare i tilfelle når det er inflammatoriske prosesser som utvikler seg på bakgrunn av obstruksjon av urineren med en stein. Som regel står andelen operasjoner for kun 20-25% av sakene.

Folk terapi for å hjelpe

Ethvert middel for nyre-pyelonefrit hos voksne bidrar til å takle årsakene til utviklingen av sykdommen og eliminerer symptomene. For at et positivt resultat fra terapien skal komme raskere, anbefales det å opptre på pyelonefrit på en komplisert måte. Folkemidlene er mye brukt til behandling av barn og gravide, når bruk av sterke legemidler er ekstremt uønsket.

For akutt pyelonefritis anbefales følgende folkeoppskrifter:

  • Propolis. Bland 10 g propolis med smør (100 g). Ta 1 ts. 2-3 ganger om dagen i 2-3 uker.
  • Leire (ikke bruk med purulent form!). Fortynn leire i varmt vann og insister i 15-20 minutter. Påfør huden en oppvarmet sammensetning på opptil 45 grader på den berørte nyre. Etter 30 minutter, fjern leiret fra huden med varmt vann. Behandlingsforløpet er 15 prosedyrer.

Med kronisk pyelonefrit er fakterapi effektiv. På dagen må du drikke 2-3 liter væske, rik på vitaminer og mineraler. Drikk effektivt mineralvann, fruktdrikker og fruktdrikker. Blant de mest effektive saftene i pyelonefrit bør man skille eple, drue, tranebær og gresskar.

Det er viktig å holde seg til riktig ernæring - begrense mengden salt til 2-3 g per dag, gi opp røkt kjøtt og marinader, fjern fettfisk og kjøtt fra kostholdet. Hver dag må du drikke minst 2 liter væske. Meieriprodukter bør inkluderes i den daglige menyen.

Midler til forebygging

Før du behandler nyrepyelonephritis med piller, anbefales det å gjennomgå en omfattende diagnose, som inkluderer OAK og OAM (komplett blodtelling og urintest), Nechiporenkos urintest, Zimnitsky-test og ultralyd. Uten mislykket refererer legen pasienten til ekskretorisk urografi og mock cystografi. Det er obligatorisk for jenter og kvinner å konsultere en gynekolog for å utelukke tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner med et lignende klinisk bilde.

Når primære symptomer på pyelonefritis (magesmerter, hyppig vannlating, feber) eller hovedterapien er fullført, anbefales legen å ta forebyggende medisiner. For å støtte kroppen er tildelt "Monural", "Tsiprolet" eller "Nolitsin." De bør tas over en lang periode, noe som betyr at legen.

Innen 2 år etter diagnosen den akutte sykdomsformen, anbefales det å ta "Normaks", "Ziprinol" og "Cephalixin". Disse stoffene er uunnværlige for å forebygge tilbakefall av pyelonefrit. Hvis det ikke var aktivitet i løpet av denne perioden, kan bruken av narkotika stoppes.

Et universelt stoff for pyelonefritis eksisterer ikke ennå. Derfor foreskriver legen en komplisert terapi, som inkluderer medisiner med ulike aktivitetsgrader og et bredt spekter av handling. I fravær av rettidig behandling er det store risikoer for å utvikle alvorlige komplikasjoner av pyelonefrit: nyrabryst, karbunkul, pyonephrose.

Hvilke medisiner bidrar til å kurere pyelonefrit?

Narkotikabehandling av pyelonefrit er en lang og arbeidskrevende prosess. Fra effektiviteten avhenger av forebygging av alvorlige komplikasjoner og prognosen for pasientens livskvalitet. Derfor er det viktig å forstå at vellykket behandling avhenger ikke bare av de brukte medisinene, men også på pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Hovedreglene for utvelgelse av narkotika

Ved utarbeidelse av et individuelt behandlingsregime for akutt primær pyelonefritt, er spesialisten styrt av flere regler:

  1. Bruk av svært effektive antibiotika og antimikrobielle midler med følsomhet mot patogener.
  2. Hvis det er umulig å etablere en patogen flora i urinen, er medisiner foreskrevet med et bredt spekter av tiltak som påvirker de fleste mulige bakterier.
  3. Hvis sykdommens virale karakter antas, er det ikke nødvendig å utnevne antibakterielle midler til pyelonefrit.
  4. Gjennomføring av et nytt legemiddelforløp for å hindre sykdommens gjentakelse.
  5. Samtidig er antiinflammatorisk og avgiftningsbehandling indisert.
  6. Profylakse med antibiotika, som har en positiv effekt i behandlingen av akutt prosess.

Sekundær akutt pyelonefritis innebærer kirurgi, etterfulgt av utnevnelse av narkotika.

Terapi for kroniske former for nyrebetennelse innebærer følgende anbefalinger for bruk av narkotika:

  • Den første kontinuerlige løpet av antibiotika i 6-8 uker.
  • En skarp begrensning i bruk av et antall medisiner ved kronisk nyresvikt.
  • For barn er varigheten av medisinering 1,5 måneder. opptil et år.
  • Antimikrobiell behandling utføres først etter en foreløpig vurdering av følsomheten til patogenet for dem.

For behandling av pyelonefritis foreskrives legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper:

  • Antibiotika.
  • Midler med antimikrobiell aktivitet.
  • Anti-inflammatorisk medisinering.
  • Immunstimulerende.
  • Homøopatiske og urtekomplekser.
  • Legemidler som forbedrer lokal trofisme av vev.

Et eget behandlingsregime ble utviklet for utvikling av pyelonefrit hos gravide kvinner. Den inneholder nøyaktig merkede medisiner:

Behandlingsordningen for betennelse i nyrene hos pasienter er valgt av en spesialist, basert på hvert enkelt tilfelle.

Kort beskrivelse av individuelle grupper av legemidler

De mest effektive antibiotika for pyelonefritt er:

  1. Åndedrettsfluorkinoloner:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporiner:
    • for pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletter: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilliner: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapenemer:
    • ertapenem;
    • imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglykosider: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilliner de siste årene er kontraindisert for primær behandling av akutte former for pyelonefrit. Deres formål er tillatt når det oppdages følsom flora.
Fosfomycin er mye brukt hos barn og gravide i forebygging av tilbakefall. Den positive siden av legemidlet er en enkelt dose, minimal absorpsjon i systemisk sirkulasjon, maksimal terapeutisk effekt.

Antibiotika fra gruppen karbapenem og aminoglykosider betraktes som overflødige. De er vist med ineffektiviteten av behandlingen med andre legemidler og med alvorlig komplisert pyelonefrit. Innfør dem bare ved injeksjon på et sykehus.

Kombinasjonen av flere stoffer fra forskjellige grupper anbefales for blandet patogen flora for å forbedre effekten.

Dynamikken i kliniske og laboratorieindikatorer for den pågående antibiotikabehandlingen for pyelonefrit er estimert til 3 dager. I fravær av en positiv effekt, er en substitusjon laget for et legemiddel fra en annen gruppe med etterfølgende kontroll. Den totale varigheten av behandlingen med 7-14 dager. En økning i perioden med å ta antibiotika avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Av de antimikrobielle midler for pyelonefrit kan pasienten bli foreskrevet:

Imidlertid har bruken deres nylig blitt begrenset på grunn av det store antallet resistente patogener og tilstedeværelsen av et stort utvalg effektive antibiotika.

Anti-inflammatoriske stoffer brukes i den akutte perioden av sykdommen. Betalingsperioden er ikke mer enn 3 dager. tildele:

Disse stoffene har en utbredt antiinflammatorisk effekt, noe som reduserer den patologiske prosessen i nyrene. Konsekvensen av dette anses å være en høy effektivitet av antimikrobielle midler som trer inn i det inflammatoriske fokuset.

Immunostimulerende midler brukes til sykdommens virale karakter og konstant tilbakevendende pyelonefrit. Brukes av:

Narkotika er foreskrevet kurs. Den totale behandlingsvarigheten er 3-6 måneder.

Motta urtekomplekser og homøopatiske medisiner for pyelonefrit har en mild vanndrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Godkjent for bruk hos barn og gravide. Maksimal effekt oppnås etter en måned med kontinuerlig behandling. tildele:

Tabletter som forbedrer blodtilførselen til nyrevevet, vises med lang tid med kronisk pyelonefrit. Deres bruk er diktert av lokale permanente endringer som fører til alvorlige konsekvenser. Av stoffene er det tillatt å søke:

Alvorlig pyelonefritt, utviklingen av komplikasjoner innebærer sykehusinnleggelse i urologisk avdeling. En integrert del av behandlingsprosessen er avgiftningsbehandling, inkludert intravenøs administrering av løsninger:

  • Glukose 5%;
  • reamberin;
  • Native plasma;
  • Natriumklorid.

Utvelgelse av den endelige behandlingsregimen forblir hos den behandlende legen. Selvbehandling hjemme er uakseptabelt. Dette fører til et komplisert sykdomsforløp og en kronisk prosess.

Liste over de mest effektive stoffene

Til tross for de mange forskjellige legemidlene som brukes til å behandle pyelonefritt, er bare noen få av dem ofte foreskrevet. Listen over de mest effektive midlene er presentert i tabellen.

Hvilke medisiner for pyelonefritt er effektive?

Hvordan behandle pyelonefrit, bestemmer urologen bare, og valg av medisinering avhenger av hvilke bakterier som provoserte det. Faktum er at pyelonefrit er ganske variert i sine manifestasjoner: det er ensidig og tosidig, purulent og serøs, obstruktiv og ikke-obstruktiv, og den fortsetter på forskjellige måter: Akutt kronisk pyelonefrit kan også være akutt, Derfor bør behandlingen ta hensyn til alle disse faktorene.

Det er vanskelig å lage en komplett liste over rusmidler, fordi nesten hver dag er det nye piller og rusmidler, men det finnes også kjente ordninger som effektivt kan behandle inflammatoriske prosesser i nyrene. Behandling av akutt pyelonefrit og forverring av kronisk er det samme, og i kronisk form av sykdommen under remisjon er det viktig å forhindre eksacerbasjoner.

Antimikrobielle legemidler

Ved behandling av nyrebetennelse er antibiotikabehandling hovedkomponenten, fordi sykdommen er forårsaket av bakterier i de aller fleste tilfeller. Det er best å velge stoffer etter å ha utført en test for sensitivitet mot antibiotika, men under akutt pyelonefritis, når det ikke er tid til å tenke, er de foreskrevet narkotika med den bredest mulige tiltak. Hvis tablettene ikke er veldig effektive, erstattes de av andre. Forberedelser for pyelonefrit bør utføre sin hovedfunksjon - å behandle betennelser, det vil si å motvirke patogener, ikke forverre nyrene, påvirke dem toksisk, og også ha muligheten til en god konsentrasjon av den aktive substansen i urinen. Slike rusmidler har fått det generelle navnet uroseptika.

Også antimikrobielle stoffer foreskrives, hvis pyelonefrit er i remisjon - for å forebygge og forebygge tilbakefall. Hvis det er risiko for forverring, kan antibiotika og andre medisiner foreskrives.

Alle legemidler som brukes til å behandle pyelonefrit kan deles inn i flere grupper. De må vurderes i detalj.

fluorokinoloner

Disse stoffene er kjent for deres bakteriedrepende virkning og god farmakinetikk. De forstyrrer syntesen av DNA fra mikrobielle celler og dreper gram-positive bakterier (for eksempel pneumokokker), intracellulære patogener og anaerober. For behandling av nyrer er vanligvis foreskrevet slike tabletter:

  • norfloxacin;
  • pefloxacin;
  • lomefloksatsin;
  • ciprofloxacin;
  • ofloksacin;
  • Levofloxacin.

Preparater for behandling av pyelonefrit hos kvinner

Pyelonefrit er en betennelse i det rørformede systemet av nyrene forårsaket av infeksjon med bakterier. Denne smittsomme inflammatoriske nyresykdommen utvikler seg med spredning av patogene mikroorganismer i stigende bane i MVS nedre divisjoner.

Det sprer seg til bekkenet og nyre-tubuli, påvirker kalyxen og parenchyma. Sykdommen kan påvirke begge nyrer. Hvis ubehandlet, utvikler betennelse, som påvirker nyrekarene og glomeruli, forstyrrer filtreringsfunksjonen til organer.

Sykdommen forverrer en kvinnes reproduktive funksjon: vanskeligheter med å bli gravid, graviditetsforløpet er forbundet med komplikasjoner. På grunn av vanskeligheter med naturlig levering, ferser leger til keisersnitt.

Derfor er rettidig og komplett behandling av denne lumske og farlige komplikasjoner av sykdommen nødvendig.

årsaker til

De strukturelle egenskapene til MPS for kvinner bidrar til utviklingen av denne patologien. Den korte urinrøret og nærhet til vaginaets urinrør, anusen letter innføringen av bakterier fra dem langs den urinogene vei (75% av E. coli, stafylokokker, sopp, klamydia, etc.) i nyrene.

De provoserer utviklingen av pyelonephritis anomalier og sykdom MBS (uretritt, cystitis, ICD).

Infeksjonen kan nå nyrenevevet med strømmen av lymfe og blod (hematogen) fra fokalet av mastitt, tannpulpitt i tennene, ørebetennelse, tonsillitt. Risikofaktorer er kroniske (langvarige) sykdommer som reduserer kroppens motstand (immunitet): diabetes, multippel sklerose, HIV, benmargavvik.

Forsvagningen av kroppen ved kjemoterapi og transplantasjon. Kronisk pyelonefritis forverres under graviditet på grunn av trykket i det økende legemet på urinledere og urinstof.

symptomer

Den kroniske formen av sykdommen fortsetter uten symptomer. En kvinne kan oppleve vondt lungerpine (med hypotermi), generell svakhet og utilsiktethet. Akutt pyelonefrit eller kronisk tilbakefall karakteriseres av alvorlige symptomer:

  • fra kilden til betennelse er det å trekke smerter som sprer seg i muskler, ledd, underliv,
  • øke t o (38-40 o C), kulderystelser;
  • kvalme, noen ganger oppkast;
  • mørkere, en ubehagelig lukt av urin (impregnering av blod, pus);
  • hyppig oppmuntring, smerte ved urinering
  • hevelse av ansikter og lemmer;
  • smerte når du taper i nyrene;
  • fysisk svakhet, tretthet.

Smerten øker med bøyning, gåing. Det blir sterkt hvis en stein er fast, urinstrømmen forverres. Disse symptomene ligner på patologier (influensa, osteokondrose, ischias). Derfor, hvis disse symptomene opptrer (flere samtidig), bør du kontakte en lege for å finne årsaken til forekomsten og starte behandlingen.

Pyelonefrit er farlig for kvinner i aldersgrupper og gravide kvinner. Forsinkelse og selvbehandling er uakseptabelt! Giftstoffer fra bakterier forgifter kroppen til en kvinne, kan forårsake abort. Og med trusselen om bakteriell støt, vil legen anbefale å avbryte graviditeten.

diagnostikk

En undersøkelse av en nephrolog består av palpasjon av magen og spesifikk tapping i nyrene (Pasternack-metoden) for å bestemme symptomene på sykdommen. En gynekologisk undersøkelse bestemmer tilstanden til kjønnsområdet hos en kvinne.

Et kompleks av undersøkelser gir en mulighet til å diagnostisere sykdommen:

  • blodprøve (generell og biokjemisk);
  • urintester (totalt, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky);
  • bakteriell inokulering av urin for å bestemme typen av patogen og følsomheten av patogener for legemidler (antibiotika);
  • Ultralyd av nyrene;
  • Om nødvendig, utføre: CT-skanning, MR, urografi-radiotopsøking.

behandling

Legen velger behandlingsordningen for pasienten individuelt, vurderer hans tilstand, form og grad av utvikling av patologien. For å forbedre urinstrømmen, er det nødvendig å eliminere årsakene som hindrer det (beregning i MPO, vesicoureteral reflux).

For å eliminere kilden til infeksjon som forårsaket betennelse, brukes antibakterielle stoffer, antibiotika, uroseptika.

I de tidlige stadiene av sykdommen, bruk penicilliner (Amoxicillin, Ampicillin), som er effektive mot Escherichia coli, enterokokker (enterobakterier). De kan brukes under graviditet. For purulent pyelonefritis er bredspektret antibiotika nødvendig (Klarofan, Ceftriaxone, Cephalexin).

De er foreskrevet for nyresmerter. De letter pasientens tilstand, har lav toksisitet og et minimum av bivirkninger.

Preparater for behandling av pyelonefrit hos kvinner velges individuelt. Injeksjoner er foreskrevet for anestesi i den akutte fasen (alvorlig smerte): antispasmodik (Indomethacin), antiinflammatorisk og antipyretisk (Diclofenac, Paracetamol). Den akutte sykdomsformen krever sykehusinnleggelse, tilslutning. Pasienten bør holde ryggen varm, unngå utkast. Hun anbefales å drikke rikelig med væsker for raskt å eliminere giftstoffer og bakterier fra kroppen.

Etter å ha tatt et bredt spekter av antibiotika (fluorokinoloner, cefalosporiner, penicilliner) i de første dagene, blir antibiotika deretter valgt, med hensyn til resultatene av såingstanken, effektiv mot et bestemt patogen:

  • Cefalosporiner (Cefipim, Cefotaxime), legemidler av 3-4 generasjoner;
  • Fluoroquinoloner (Levolet).
  • Makrolider (Azitromycin, Spiromycin).
  • Nitrofurans (Monural, Furamag, Furagin, Furosemide).

Inpatientbehandling vil ta 7-14 dager. I de første tre dagene bør pasientens tilstand stabilisere seg. Hvis det ikke er noen forbedring, blir CT-skanning av bukhulen utført for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner (nyrehydronephrose, purulent abscess), som krever kirurgi.

De forårsakerne av pyelonefritis blir raskt resistente mot antibiotika, så enkle penicilliner (Ampicillin) brukes sjelden i dag. De erstattes med antibiotika med clavulansyre, som forhindrer utviklingen av resistens.

Herbal medisiner med anti-inflammatoriske, vanndrivende egenskaper og færre bivirkninger er nå populære (Canephron, Urolesan, Fitolysin - tabletter, dråper, pasta).

Ved kritiske forhold som truer pasientens liv, bruk Pefloxacin, Ofloxacin. Kronisk form behandles med Levofloxacin og Sparfloxacin. Kontraindikert i fôring og amming, vaskulære problemer, lever (nyresvikt).

I vanskelige tilfeller (ved sykehusinnleggelse) brukes antibakterielle aminoglykosider (medisiner Amikacin, Gentamicin). Håndter raskt med komplekse infeksjoner. De har kontraindikasjoner (graviditet, nyresvikt) og bivirkninger (kan forårsake nedsatt hørsel og koordinasjon, påvirker ellers nyrestoff).

Etter å ha besvart problemet, kan bivirkningene av antibiotika glattes ved hjelp av: probiotika (Linex, Hilak forte), fordøyelsesenzymer (pankreatin, Festal), antifungal medisinering (Nystatin).

For å akselerere utvinning, er pasienten foreskrevet forsterkende midler, immunmodulatorer, multivitaminer (tinkturer av ginseng, echinacea). Det vil bidra til å forbedre helsen og kostholdet. Mat anbefales å ta 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Ekskluder fra dietten:

  • fett kjøtt og rike kjøttkraft;
  • krydder, krydderurter, pickles, marinader;
  • belgfrukter, sopp;
  • rå grønnsaker (kål, reddik, løk, pepper) med grov fiber;
  • begrense sjokolade, søtsaker og boller til et minimum;
  • kaffe, alkohol, karbonatiserte drinker.

Inkluder i dietten:

  • magert fisk og kjøtt;
  • vannmelon, melon;
  • frukter;
  • vegetabilske supper og steames grønnsaker;
  • frokostblandinger fra en rekke frokostblandinger;
  • salater, krydret med vegetabilsk olje;
  • fermenterte melkeprodukter (fettfattig).

Rikelig drikke: klart vann, juice, grønn te, fruktdrikker, rosehip avkok.

Anbefalte fysioterapi prosedyrer med termisk effekt, spa behandling, støttende terapi i perioder med remisjon av kronisk pyelonefrit.

komplikasjoner

Sen behandling, feil utvalgte antibiotika, manglende overholdelse av sengen hviler, fører til overgang av akutt pyelonefrit til kronisk form.

Hvis den akutte prosessen herdes innen 10-14 dager med riktig og effektiv behandling, vil den kroniske kreve fra 2 måneder til ett år. I de tidlige stadiene av sykdommen kan elimineres for alltid.

Den lanserte prosessen er forbundet med komplikasjoner: nyrabryst (purulent fusjon av vev), blodinfeksjon (sepsis), hypotensjon og sjokk.

Faren for kronisk (treg) pyelonefrit i utviklingen av nyresvikt. Kvinner med MPS-sykdommer er i fare, og gravide kvinner er mer utsatt for komplikasjoner.

forebygging

For å unngå utvikling av pyelonefrit - anbefales det:

  • unngå hypotermi (bekkenorganer);
  • behandle inflammatoriske sykdommer i tide;
  • Følg full og regelmessig tømming av blæren;
  • organisere en diett, styrke immunforsvaret, kroppens evne til å motstå infeksjon;
  • tilfredsstille kvalitet (renset vann, juice) og tilstrekkelig (1,5-2 l / dag) drikke regime;
  • Følg regler for personlig hygiene (inkludert intime steder);
  • følg regler for trygt sex, eliminere promiskuøst (ubeskyttet) sex.

Behandling av pyelonefrit og gjenoppretting er en faktor i å søke medisinsk hjelp dersom det oppstår engstelig symptomer. Sekundær profylakse innebærer ikke å ignorere, men å gjennomføre medisinske undersøkelser.

For å forhindre tilbakefall av kronisk pyelonefrit, besøk legen 3-4 ganger i året for regelmessige kontroller. Undergå en forebyggende behandling som foreskrevet av en lege ved hjelp av antibakterielle, vanndrivende og medisinske dekoder.

Nyre Pyelonefritt medisiner

Behandling av pyelonefrit er en lang prosess som bør foregå under nært tilsyn. Alle medikamenter som er foreskrevet for betennelse i nyrebakterien, er rettet mot å eliminere patogenet, gjenopprette den normale strømmen av urin og har antiinflammatorisk aktivitet.

Foruten etiotropic terapi som virker direkte på årsaken til sykdommen (bakterielle, tabletter og injeksjon) blir brukt i pyelonefritt legemidler som virker pathogenetically: eliminere faktorer av sykdommen og eliminere symptomene.

Canephron N

Canephron-H er et kraftig uroseptisk stoff. Tilgjengelig i form av piller og oppløsning for oral administrasjon.

Aktiv ingrediens - Hydroalkoholholdig ekstrakt av plantebiokomponenter (kjærlighetsrot, centaury, rosmarin).

Handlingsmekanisme

Når det tas inn, når Canephron-N maksimal konsentrasjon i nyrene, hvor den har en lokal antiinflammatorisk, antimikrobiell og antiseptisk effekt. Det lindrer spasmen i urinveiene på grunn av den milde effekten på glatte muskler i nyrene. Det har også en liten vanndrivende effekt.

tsiston

Cyston er et multikomponent urte antiseptisk preparat. Tilgjengelig i pilleform.

Aktiv ingrediens - planteekstrakter:

  • blomster av stalked dvorplodnik;
  • saxorm reed;
  • madder stilker;
  • rhizomes filmy syty;
  • halmfrø frø;
  • onosma bract;
  • søt basilikum;
  • hestebønner frø;
  • mimosa frø;
  • fjellmamma.

Handlingsmekanisme

Cyston, som mange andre urtepreparater, akkumuleres etter inntak av kroppen i nyrene. Behandlingen av pyelonefrit oppstår på grunn av lokal antiseptisk virkning: Cystontabletter forbedrer effekten av antibiotika og sanitiserer nyre- og urinveisystemet i bukspyttkjertelen.

5-NOK er et syntetisk middel med antibakteriell aktivitet. Utgivelsesformen - tabletter med en dose på 50 mg.

Den aktive ingrediensen er nitroxolin fra gruppen av oksykinoliner. På grunn av det store antallet bivirkninger som nå anses for å være hensiktsmessig for hans avtale for behandling av pyelonefrit.

Handlingsmekanisme

Behandling av urogenitale sykdommer er basert på antibakteriell virkning av midlet: nitroxolin er i stand til å binde med metallholdige enzymer-katalysatorer i mikrobialcellen og blokkere metabolismen i den. Dette stopper bakteriens multiplikasjon og patologiske aktivitet. Som andre stoffer fra gruppen oxyquinoliner, er 5-NOC aktiv mot både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det kan brukes til å behandle ikke bare nyrebetennelse, men også andre bakterielle infeksjoner i urinsystemet (blærebetennelse, uretritt, etc.).

Biseptol

Biseptol er et kombinert antimikrobielt middel som er aktivt mot de viktigste årsakene til pyelonefrit. Den fremstilte form er tabletter (120, 480 mg).

Den aktive ingrediensen er en kombinasjon av trimethoprim og sulfometoksazol (co-trimoxazol).

Handlingsmekanisme

De aktive komponentene i legemidlet, når de inntas, absorberes i blodet og er konsentrert i nyrens vev. Sulfometoksazol, lik struktur i forhold til PABA (para-aminobenzoesyre), interfererer med syntesen av dihydrofolsyre og forhindrer inkorporering av PABA i patogenes celler. Biseptol kan behandle inflammatoriske prosesser, til og med høy aktivitet.

nolitsin

Nolitsin - agent fra gruppen av fluorokinoloner, som har antibakteriell aktivitet. Tilgjengelig i form av tabletter med en dose på 400 mg.

Den aktive ingrediensen er norfloxacin.

Handlingsmekanisme

Nolitsin konsentrerer seg i nyrer og har bakteriedrepende effekt. Det aktive stoffet blokkerer enzymet DNA gyrase og destabiliserer den genetiske kjeden av mikroorganismer. For tiden er fluorokinolonmedikamenter det beste valget i behandlingen av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet. Nolitsin og dets analoger tillater å bli kvitt den forårsakende agensen av pyelonefrit innen 7-10 dager.

FURAMAG

Furamag - antimikrobielt middel fra gruppen av nitrofuraner. Formen av stoffet er kapsler (25, 50 mg).

Den aktive ingrediensen er furazidin kalium.

Handlingsmekanisme

Ved å påføre nyrene, undertrykker furamag de viktigste biokjemiske prosessene i patogenens celle, noe som fører til dens død. Behandling med et middel er aktiv mot en bred gruppe patogener (gram-positiv, gram-negativ, Proteus, Klebsiella, protozoer, mykoplasma, etc.).

Phytolysinum

Fitolysin - kompleks urtepreparat. Tilgjengelig i form av en tykk pasta til oral administrasjon.

Aktiv ingrediens - ekstrakter:

  • oker;
  • skudd av en highlander fugl;
  • skudd av feltet horsetail;
  • løkskall;
  • wheatgrass rhizomes;
  • elske rot;
  • persille;
  • og en blanding av essensielle oljer (peppermynte, salvie, appelsin, skotsk furu).

Handlingsmekanisme

Urtepreparater, inkludert fytolysin, har en lokal anti-inflammatorisk, antiseptisk effekt. Denne tilleggsbehandling av pyelonefritis lindrer symptomene på sykdommen i løpet av 10-14 dager fra starten av behandlingen.

furadonin

Furadonin er et syntetisk antimikrobielt middel. Utgivelsesformen - tabletter 50 eller 100 mg.

Den aktive ingrediensen er nitrofurantoin.

Handlingsmekanisme

Den aktive ingrediensen i legemidlet har en bakteriedrepende virkning, ødelegger cellevegget og bidrar til at mikroorganismen dør.

furazolidon

Furazolidon er et antibakterielt middel fra gruppen som er klassifisert som et bredt antimikrobielt middel. Doseringsfrigivelsesform - 0,05 g tabletter.

Den aktive bestanddelen er furazolidon, preparatene i sin gruppe tilhører nitrofuran-derivater.

Handlingsmekanisme

Når det tas inn, er det i stand til å trenge inn i alle organer og systemer. Eksporteres av nyrene, her og har den viktigste terapeutiske effekten. De aktive komponentene i legemidlet er i stand til å hemme visse beskyttende enzymsystemer i kroppen og blokkere spredning av mikrobielle celler.

furazolidon behandling er effektiv mot betennelse i nyrene og urinveiene forårsaket av bakteriell flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, etc.), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, og noen protozoer.

Nospanum

No-shpa er en kjent antispasmodisk. Tilgjengelig i form av tabletter 40 mg.

Den aktive ingrediensen er drotaverinhydroklorid, som er et derivat av isokinolin.

Handlingsmekanisme

Som lignende antispasmodiske legemidler, forhindrer no-shpa enzymet fosfodiesterase, som er involvert i muskel energi metabolisme. På grunn av dette slipper de glatte musklene i hele organismen, inkludert organene i urinsystemet.

diklofenak

Diclofenac - anti-inflammatorisk middel for et bredt spekter av applikasjoner. Utgivelsesformen - tabletter 25, 50 mg og injeksjonsvæske, oppløsning 75 mg / 3 ml.

Den aktive ingrediensen er diclofenacnatrium, fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Virkningsmekanismen for pyelonefrit

Preparater av NSAID-gruppen, inkludert diclofenak, hemmer cyclooksygenase, et nøkkelenzym som utløser en kaskade av responser. På grunn av dette hemmeres produksjonen av hovedproteinene av betennelse - PGE, bare sykliner, leukotriener.

Diklofenakbehandling er indisert for en aktiv inflammatorisk prosess i nyrevevet, et levende klinisk bilde av sykdommen og uttalt symptomer på rusmiddel. Anbefales ikke utnevnelsen av NSAIDs uten etiotropisk antibiotikabehandling.

Immunoterapi av inflammatoriske sykdommer i nyrene

Betennelse er kroppens respons på innføringen av patogenet. For å aktivere forsvaret og behandle mulig immundefekt, foreskrives immunmodulatorer.

  • Viferon - rektal suppositorier, den aktive komponenten er rekombinant human interferon. Den har en immunostimulerende, antiviral effekt, har minimal bivirkning.
  • Genferon er et annet interferonbasert middel. Den kliniske effekten av legemidlet er å redusere virkningen av forgiftning og akselerere helbredelsen av det inflammatoriske fokuset i nyrevevet, noe som bidrar til rask gjenoppretting.

Behandling av pyelonefrit med interferonpreparater reduserer antibiotikabehandlingen med gjennomsnittlig 7-10 dager.

Urte rettsmidler for behandling av pyelonefritis

Som vedlikeholdsbehandling for pyelonefritis foreskrives ofte legemidler i remisjonstrinnet, som har en antiseptisk og mild vanndrivende effekt. Sammensetningen av nyreinnsamlingen inkluderer:

  • skyter Hypericum;
  • bearberry;
  • persille rhizome;
  • en rekkefølge;
  • jordbærblader;
  • Løpstikke;
  • fiolett;
  • salvie.

Langvarig bruk av stoffet er mulig som decongestant, uroseptisk terapi, men regelmessig overvåking av urintester anbefales (1 gang i 3 måneder).

analgetika

Smerte medisiner er foreskrevet for symptomatisk behandling av sykdommen. For å lindre smerte (i pyelonefritt, er det ofte forbundet med spasmer i urinveiene), kan du bruke rusmidler:

  • Ketanov (aktiv ingrediens - Ketorolac) - NSAIDs med smertestillende effekt, som er tilgjengelig i form av tabletter 10 mg og injeksjonsvæske, oppløsning 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizolnatrium) er et smertestillende middel fra gruppen pyrozoloner, produsert i form av tabletter 500 mg og en oppløsning på 50% 2 ml.

Vaskulære preparater

Vaskulære midler er noen ganger foreskrevet for behandling av akutt pyelonefrit på sykehuset. Dette gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen i karene i mycirkulatorisk seng, og redusere risikoen for nekrose av nyrevevet. De valgte stoffene er:

  • Trental brukes intravenøst ​​drypp: 20 mg / 5 ml av legemidlet + 400 ml nat. løsning for en introduksjon.
  • Curantil (antiagregatin agent) er tilgjengelig i form av tabletter 25 mg.

Behandling av akutt betennelse i nyrevevet må utføres i et sykehus under oppsyn av en lege nephrologist kan forverring av kroniske former av sykdommen behandles hjemme av en algoritme, utarbeidet av den lokale legen.

Patogenetisk og symptomatisk behandling av pyelonefritt, i forbindelse med antibiotikabehandling, gir rask utbedring stedet for infeksjon, betennelse og eliminerer fenomenet reduserer risikoen for tilbakefall og kronisk nyresvikt.

Familiedoktor

Behandling av kronisk pyelonefritis (meget detaljert og forståelig artikkel, mange gode anbefalinger)

Okorokov A.N.
Behandling av sykdommer i indre organer:
En praktisk guide. Volum 2
Minsk - 1997.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en kronisk ikke-spesifikk infeksiøs inflammatorisk prosess med overveiende og første skade på det interstitiale vevet, nyreskytten og nyre-tubuli med etterfølgende involvering av glomeruli og nyrekarene.

1. Modus

Pasientens regime bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden, sykdomsfasen (eksacerbasjon eller remisjon), kliniske egenskaper, tilstedeværelse eller fravær av rusmidler, komplikasjoner av kronisk pyelonefrit, graden av CRF.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten er:

  • alvorlig forverring av sykdommen;
  • utvikling av vanskelig å korrigere arteriell hypertensjon;
  • progresjon av CRF;
  • Krenkelse av urodynamikk, som krever gjenoppretting av urinpassasje;
  • klargjøring av funksjonens tilstand av nyrene;
  • o utvikling av en ekspertløsning

I en hvilken som helst fase av sykdommen, bør pasientene ikke bli utsatt for avkjøling, men også betydelige fysiske belastninger er utelukket.
Med latent løpet av kronisk pyelonefrit med normalt nivå av blodtrykk eller mild hypertensjon, samt bevaret nyrefunksjon, er det ikke nødvendig med modusbegrensninger.
Med forverring av sykdommen er regimet begrenset, og pasienter med høy grad av aktivitet og feber får sengestøtte. Tillat å besøke spisestuen og toalett. Hos pasienter med høy arteriell hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, anbefales det å begrense motoraktiviteten.
Ved eliminering av eksacerbasjon, forsvinning av symptomer på rus, normalisering av blodtrykk, reduksjon eller forsvunnelse av symptomer på kronisk nyresykdom, blir pasientens regime utvidet.
Hele perioden for behandling av forverring av kronisk pyelonefritis til full utvidelse av regimet tar ca 4-6 uker (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medisinsk ernæring

Kostholdet hos pasienter med kronisk pyelonefrit uten arteriell hypertensjon, ødem og CKD er forskjellig fra et normalt kosthold, dvs. Anbefalt mat med høyt innhold av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer. Et mat-vegetabilsk diett oppfyller disse kravene, kjøtt og kokt fisk er også tillatt. I daglig ration er det nødvendig å inkludere retter fra grønnsaker (poteter, gulrøtter, kål, rødbeter) og frukt rik på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (epler, plommer, aprikoser, rosiner, fiken osv.), Melk, melkeprodukter ost, ost, kefir, rømme, sur melk, krem), egg (kokt, kokt, eggerøre). Den daglige energiværdien av dietten er 2000-2500 kcal. Under hele sykdomsperioden er inntaket av krydret mat og krydder begrenset.

I fravær av kontraindikasjoner anbefales pasienten å konsumere opptil 2-3 liter væske per dag i form av mineralvann, fortified drinks, juice, fruktdrikker, kompott, gelé. Tranebærjuice eller fruktdrikke er spesielt nyttig, da den har en antiseptisk effekt på nyrene og urinveiene.

Tvungen diurese bidrar til lindring av inflammatorisk prosess. Væskebegrensning er bare nødvendig når forverringen av sykdommen er ledsaget av et brudd på urinutstrømning eller arteriell hypertensjon.

I perioden med forverring av kronisk pyelonefrit, er bruken av bordssalt begrenset til 5-8 g per dag, og ved brudd på urinutstrømning og arteriell hypertensjon - opptil 4 g per dag. Utenfor forverring, i normalt blodtrykk, er en praktisk talt optimal mengde vanlig salt tillatt - 12-15 g per dag.

I alle former og i hvert stadium av kronisk pyelonefritis anbefales det å inkludere i vannet vannmeloner, meloner og gresskar, som er vanndrivende og hjelper rens urinveiene fra bakterier, slim og små steiner.

Med utviklingen av CRF reduseres mengden protein i dietten, med hyperazotemi blir et lavprotein diett foreskrevet, med kaliumholdige matvarer med hyperkalemi (for detaljer, se "Behandling av kronisk nyresvikt").

Ved kronisk pyelonefritt er hensiktsmessig å oppnevne 2-3 dager hovedsakelig forsurende matvarer (brød, bakverk, kjøtt, egg), etterfulgt av 2-3 dager etter alkalisering diett (grønnsaker, frukt, melk). Dette endrer pH i urin, interstitial nyre og skaper ugunstige forhold for mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling inkluderer eliminering av årsakene til nedsatt passasje av urin eller nyresirkulasjon, spesielt venøs, så vel som antiinfeksjonsbehandling.

Utvinning av urinutstrømning oppnås ved bruk av kirurgiske inngrep (fjerning av prostata adenom, nyrestein og urinveisinfeksjoner, nefropeksi for nefroptose, plast i urinrøret eller bekken-ureterisk segment, etc.), dvs. Utvinning av urinpassasje er nødvendig for den såkalte sekundære pyelonefriten. Uten tilstrekkelig redusert urin passasje bruk av anti-infektiv terapi ikke skiller seg og langvarig sykdom remisjon.

Antiinfeksjonsbehandling ved kronisk pyelonefritt er en viktig hendelse som den andre og i den primære utførelsesform av sykdommen (ikke forbundet med brudd av utstrømningen av urinveiene urin). Valget av narkotika er gjort under hensyntagen til typen av patogen og dens følsomhet over for antibiotika, effektiviteten av tidligere behandlingskurer, nephrotoxicitet av narkotika, tilstanden av nyrefunksjon, alvorlighetsgraden av kronisk nyresvikt, effekten av urinreaksjon på aktiviteten av narkotika.

Kronisk pyelonefrit er forårsaket av den mest varierte floraen. Det hyppigste patogenet er Escherichia coli, i tillegg kan sykdommen forårsakes av enterokokker, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte av sopp, virus.

Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaket av mikrobiologiske foreninger. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av L-former av bakterier, dvs. transformerte mikroorganismer med cellevegg tap. L-form er den adaptive formen av mikroorganismer som svar på kjemoterapeutiske midler. Ikke-innkapslede L-form utenfor rekkevidde mest vanlig anvendte antibakterielle midler, men alle beholder toksiske og allergiske egenskaper og er i stand til å opprettholde den inflammatoriske prosessen (de konvensjonelle metoder bakteriene ikke påvist).

For behandling av kronisk pyelonefritis brukes ulike antiinfeksjonsmidler - uroantiseptika.

De viktigste årsakene til pyelonefrit er følsomme for følgende antiseptiske midler.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin er svært effektive.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er svært effektive; tetracykliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyre er moderat effektive.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er svært effektive; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin er svært effektive.
Enterococcus: Ampicillin er svært effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (som ikke danner penicillinase): høyt effektiv penicillin, ampicillin, cefalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamider er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (forming penicillinase): oksacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er svært effektive; tetracykliner og nitrofuraner er moderat effektive.
Streptokokker: svært effektiv penicillin, karbenisillin, cephalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.
Mycoplasma infeksjon: tetracykliner, erytromycin er svært effektive.

Aktiv behandling med uro-antiseptika må begynne fra de første dagene av eksacerbasjon og fortsette til alle symptomer på den inflammatoriske prosessen er eliminert. Etter det er det nødvendig å foreskrive antirefleksbehandling.

De grunnleggende reglene for forskrivning av antibiotikabehandling er:
1. Overensstemmelse med antibakterielle midler og følsomhet for urinmikroflora for det.
2. Doseringen av legemidlet bør gjøres under hensyntagen til tilstanden av nyrefunksjon, graden av ESRI.
3. Nevrotoksisitet av antibiotika og andre antiseptiske midler bør vurderes og minst nefrotoksiske bør foreskrives.
4. I fravær av en terapeutisk effekt innen 2-3 dager fra starten av behandlingen, bør legemidlet endres.
5. Med en høy grad av aktivitet av den inflammatoriske prosessen, alvorlig forgiftning, alvorlig sykdomssykdom, ineffektiviteten til monoterapi, er det nødvendig å kombinere uro-antiseptiske legemidler.
6. Det er nødvendig å streve for å oppnå reaksjonen av urin, den mest gunstige for virkningen av antibakterielle midler.

Følgende antibakterielle midler brukes til behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-legemidler, nitrofuranforbindelser, fluorokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotika


3.1.1. Penicillinpreparater
Hvis etiologien til kronisk pyelonefritis er ukjent (patogenet ikke identifiseres), er det bedre å velge penicilliner med utvidet aktivitetsspektrum (ampicillin, amoksicillin) fra penicillingruppemedisinene. Disse stoffene er aktivt å påvirke de gram-negative flora i de fleste gram-positive bakterier, men de er ikke følsomme stafylokokker som produserer penicillinase. I slike tilfeller må de kombineres med oksacillin (ampiox) eller anvende svært effektive kombinasjoner av ampicillin med beta-laktamase (penicillinase) hemmere: unazin (ampicillin + sulbactam) eller augmentin (amoxicillin + klavulanat). Carbenicillin og azklocillin har en utprøvd anti-pest-aktivitet.

3.1.2. Narkotika gruppe cefalosporiner
Cephalosporins er meget aktiv, har en sterk baktericid virkning, har et bredt antimikrobielt spektrum (aktiv påvirkning på Gram-flora), men det er liten eller ingen effekt på enterococci. Bare ceftazidim (fortum) og cefoperazon (cefobid) har en aktiv effekt på pseudomonas sutur av cephalosporiner.

3.1.3. preparater karbapenemer
Karbapenemer har et bredt aktivitetsspektrum (gram-positive og gram-negative flora, innbefattende Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus, penicillinase - beta-laktamase).
Ved behandling av pyelonefrit fra medisiner i denne gruppen brukes imipinum, men alltid i kombinasjon med cilastatin, da cilastatin er en hemmer av dehydropeptidase og hemmer nyreinaktivering av imipinem.
Imipineum er et antibiotisk reserve og er indisert for alvorlige infeksjoner forårsaket av flere resistente mikroorganismer, samt for blandede infeksjoner.

3.1.5. Aminoglykosidpreparater
Aminoglykosider har potent og mer, hurtig baktericid virkning enn beta-laktam-antibiotika har et bredt antimikrobielt spektrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Det bør huskes om den mulige nefrotoksiske effekten av aminoglykosider.

3.1.6. Lincosaminpreparater
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk effekt, har et ganske smalt spekter av aktivitet (gram-positive kokosstreptokokker, stafylokokker, inkludert de som produserer penicillinase, ikke-spordannende anaerober). Lincosaminer er ikke aktive mot enterokokker og gram-negative flora. Motstanden av mikroflora, spesielt stafylokokker, utvikler seg raskt mot lincosaminer. I alvorlig kronisk pyelonefritt linkozaminy bør kombineres med et aminoglykosid (gentamicin), eller med andre antibiotika som virker mot Gram-negative bakterier.

3.1.7. kloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatisk antibiotikum, aktiv mot gram-positiv, gram-negativ, aerob, anaerob bakterier, mykoplasma, klamydia. Pseudomonas aeruginosa er resistent mot kloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - et bakteriedrepende antibiotikum med et bredt spekter av virkninger (virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, er også effektiv mot patogener resistente mot andre antibiotika). Legemidlet utskilles uendret i urinen, derfor er det svært effektivt i pyelonefrit, og er selv betraktet som et reservemedikament for denne sykdommen.

3.1.9. Behandling av reaksjonen av urin
Ved utnevnelse av antibiotika for pyelonefrit bør det tas hensyn til reaksjonen av urin.
Med en sur urinreaksjon er effekten av følgende antibiotika forbedret:
- penicillin og dets semi-syntetiske stoffer;
- tetracykliner;
- novobiocin.
Når alkalisk urin øker effekten av følgende antibiotika:
- erytromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosider.
Narkotika hvis handling ikke er avhengig av reaksjonsmiljøet:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. sulfonamider

Sulfonamider ved behandling av pasienter med kronisk pyelonefritis brukes mindre ofte enn antibiotika. De har bakteriostatiske egenskaper, virker på gram-positive og gram-negative kokker, gram-negative "pinner" (Escherichia coli), klamydia. Imidlertid er enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, anaerober ikke følsomme for sulfonamider. Effekten av sulfonamider øker med alkalisk urin.

Urosulfan - administreres 1 g 4-6 ganger daglig, mens i urinen oppstår en høy konsentrasjon av legemidlet.

Kombinerte preparater av sulfonamider med trimetoprim - kjennetegnes av synergisme, en utbredt bakteriedrepende effekt og et bredt spekter av aktivitet (gram-positiv flora - streptokokker, stafylokokker, inkludert penicillinproduksjon, gram-negativ flora - bakterier, klamydia, mykoplasma). Legemidler virker ikke på pseudomonas bacillus og anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombinasjon av 5 deler sulfametoksazol og 1 del trimetoprim. Det administreres oralt i tabletter på 0,48 g ved 5-6 mg / kg per dag (i 2 doser); intravenøst ​​i ampuller med 5 ml (0,4 g sulfametoksazol og 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk oppløsning av natriumklorid 2 ganger daglig.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol og 0,08 g trimetoprim i 1 tablett) administreres oralt 2 ganger daglig i en gjennomsnittlig dose på 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim er et kombinert preparat som inneholder sulfametrol og trimetoprim.

Disse sulfonamidene løses godt i urinen, nesten ikke faller ut i form av krystaller i urinveiene, men det er fortsatt tilrådelig å drikke hver dose av legemidlet med sodavann. I løpet av behandlingen er det også nødvendig å kontrollere antall leukocytter i blodet, siden utvikling av leukopeni er mulig.

3.3. kinoloner

Quinoloner er basert på 4-kinolon og er klassifisert i to generasjoner:
Jeg generasjon:
- nalidixsyre (nevigramon);
- oksolinsyre (gramurin);
- pipemidovsyre (palin).
II-generasjon (fluorokinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. Jeg generasjon quinolones
Nalidixinsyre (Nevigramon, Negram) - Legemidlet er effektivt for urinveisinfeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier, unntatt Pseudomonas aeruginosa. Det er ineffektivt mot gram-positive bakterier (stafylokokker, streptokokker) og anaerober. Det virker bakteriostatisk og bakteriedrepende. Når du tar stoffet inne, skaper en høy konsentrasjon i urinen.
Med alkalisk urin øker den antimikrobielle effekten av nalidixinsyre.
Tilgjengelig i kapsler og tabletter på 0,5 g. Det administreres oralt i 1-2 tabletter 4 ganger daglig i minst 7 dager. Ved langvarig behandling, bruk 0,5 g 4 ganger daglig.
Mulige bivirkninger av stoffet: kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, og allergiske reaksjoner (dermatitt, feber, eosinofili), økt følsomhet i huden for sollys (photodermatosis).
Kontraindikasjoner for bruk av Nevigrammon: Unormal leverfunksjon, nyresvikt.
Nalidixsyre bør ikke administreres samtidig som nitrofuraner, da dette reduserer den antibakterielle effekten.

Oksolinsyre (gramin) - på det antimikrobielle spekteret av gramurin er nær nalidixsyre, det er effektivt mot gramnegative bakterier (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tilgjengelig i tabletter på 0,25 g. Tilordnet 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltid i minst 7-10 dager (opptil 2-4 uker).
Bivirkninger er de samme som ved behandling av Nevigrammon.

Pipemidovsyre (palin) - er effektiv mot gram-negativ flora, samt pseudomonaser, stafylokokker.
Tilgjengelig i kapsler på 0,2 g og 0,4 g tabletter. Utsatt av 0,4 g 2 ganger daglig i 10 dager eller mer.
Toleransen av stoffet er god, noen ganger kvalme, allergiske hudreaksjoner.

3.3.2. II generasjon kinoloner (fluorokinoloner)
Fluoroquinoloner er en ny klasse av syntetiske bredspektret antibakterielle midler. Fluoroquinoloner har et bredt spekter av virkninger, de er aktive mot gram-negativ flora (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bakterier (stafylokokker, streptokokker), legionella, mykoplasma. Imidlertid er enterokokker, klamydia og de fleste anaerober ufølsomme for dem. Fluoroquinoloner trenger godt inn i ulike organer og vev: lunger, nyrer, bein, prostater, har en lang halveringstid, slik at de kan brukes 1-2 ganger om dagen.
Bivirkninger (allergiske reaksjoner, dyspeptiske sykdommer, dysbiose, agitasjon) er ganske sjeldne.

Ciprofloxacin (Cyprobay) er "gullstandarden" blant fluorokinoloner, da den er overlegen i styrke til den antimikrobielle effekten av mange antibiotika.
Tilgjengelig i tabletter på 0,25 og 0,5 g og i hetteglass med en infusjonsoppløsning som inneholder 0,2 g cyprobial. Tilordnet inne, uavhengig av inntak av 0,25-0,5 g, 2 ganger daglig, med svært alvorlig forverring av pyelonefrit, administreres stoffet intravenøst, 0,2 g 2 ganger daglig, og deretter fortsetter oral administrering.

Ofloxacin (Tarvid) - tilgjengelig i tabletter på 0,1 og 0,2 g og i hetteglass for intravenøs administrering av 0,2 g.
Ofloxacin foreskrives oftest 0,2 g 2 ganger daglig, for svært alvorlige infeksjoner, blir legemidlet først administrert intravenøst ​​i en dose på 0,2 g 2 ganger daglig, deretter overført til oral administrering.

Pefloxacin (abaktal) - tilgjengelig i tabletter på 0,4 g og 5 ml ampuller som inneholder 400 mg abaktal. Tilordnet inne i 0,2 g 2 ganger daglig i løpet av måltidene, i alvorlig tilstand, blir 400 mg introdusert intravenøst ​​i 250 ml 5% glukoseoppløsning (abakalen kan ikke oppløses i saltoppløsninger) om morgenen og kvelden, og deretter overføres til inntak.

Norfloxacin (nolitsin) - finnes i tabletter på 0,4 g, stille innad 0,2 til 0,4 g av 2 ganger daglig, i akutte infeksjoner i urinveiene i 7-10 dager, kroniske og tilbakevendende infeksjoner - opp til 3 måneder.

Lomefloxacin (maksakvin) - produsert i tabletter på 0,4 g, administrert oralt 400 mg 1 gang daglig i 7-10 dager, i alvorlige tilfeller kan du bruke lengre tid (opptil 2-3 måneder).

Enoxacin (Penetrex) - tilgjengelig i tabletter på 0,2 og 0,4 g, administrert oralt ved 0,2-0,4 g, 2 ganger daglig, kan ikke kombineres med NSAID (anfall kan forekomme).

På grunn av det faktum at fluorokinoloner har en uttalt effekt på patogener av urininfeksjoner, betraktes de som valgmiddel ved behandling av kronisk pyelonefrit. Ved ukompliserte urininfeksjoner anses en tre-dagers behandling med fluorokinoloner tilstrekkelig, med kompliserte urininfeksjoner, fortsetter behandlingen i 7-10 dager, med kroniske infeksjoner i urinveiene er det mulig at en lengre brukstid (3-4 uker).

Det ble funnet at fluorquinoloner kan kombineres med baktericide antibiotika - antipseudomonal penicilliner (carbenicillin, azlocillin), imipenem og ceftazidim. Disse kombinasjonene er foreskrevet for utseendet av bakterier som er resistente mot monoterapi med fluorokinoloner.
Det bør understrekes lav aktivitet av fluorokinoloner i forhold til pneumokokker og anaerober.

3.4. Nitrofuranforbindelser

Nitrofuran forbindelser har et bredt aktivitetsspektrum (grampositive kokker --streptokokker, stafylokokker, gram-negative bakterier - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ufølsom for nitrofuranforbindelser anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranforbindelser ha uønskede bivirkninger: dyspeptiske lidelser;
levertoksisitet; nevrotoksisitet (skade på sentral- og perifert nervesystem), spesielt ved nyresvikt og langvarig behandling (mer enn 1,5 måneder).
Kontraindikasjoner til utnevnelse av nitrofuranforbindelser: alvorlig leversykdom, nyresvikt, sykdommer i nervesystemet.
Følgende nitrofuranforbindelser brukes oftest til behandling av kronisk pyelonefrit.

Furadonin - tilgjengelig i tabletter på 0,1 g; godt absorbert i fordøyelseskanalen, skaper lave konsentrasjoner i blodet, høyt i urinen. Utnevnt innsiden av 0,1-0,15 g 3-4 ganger om dagen under eller etter måltider. Varigheten av behandlingsforløpet er 5-8 dager, i fravær av effekt i denne perioden er det upraktisk å fortsette behandlingen. Effekten av furadonin forsterkes av sur urin og svekkes når urin pH er> 8.
Legemidlet er anbefalt for kronisk pyelonefrit, men er ikke egnet for akutt pyelonefrit, da det ikke skaper en høy konsentrasjon i nyrevevet.

Furagin - i sammenligning med furadonin absorberes det bedre i mage-tarmkanalen, det tolereres bedre, men konsentrasjonen i urinen er lavere. Tilgjengelig i tabletter og kapsler på 0,05 g og i form av pulver i bokser på 100 g
Den påføres internt på 0,15-0,2 g 3 ganger om dagen. Behandlingstiden er 7-10 dager. Gjenta om nødvendig behandlingen etter 10-15 dager.
I tilfelle av alvorlig forverring av kronisk pyelonefrit kan injeksjonsopløselig furagin eller solafur injiseres intravenøst ​​(300-500 ml 0,1% oppløsning per dag).

Nitrofuranforbindelser er godt kombinert med antibiotika aminoglykosider, cefalosporiner, men ikke kombinert med penicilliner og kloramfenikol.

3.5. Kinoliner (8-hydroksykinolinderivater)

Nitroxolin (5-NOK) - tilgjengelig i tabletter på 0,05 g. Den har et bredt spekter av antibakteriell virkning, dvs. påvirker gram-negativ og gram-positiv flora, raskt absorbert i mage-tarmkanalen, utskilles uendret av nyrene og skaper en høy konsentrasjon i urinen.
Utnevnt innvendig av 2 tabletter 4 ganger daglig i minst 2-3 uker. I resistente tilfeller foreskrives 3-4 tabletter 4 ganger daglig. Etter behov kan du søke om lange kurs på 2 uker per måned.
Toksisiteten av stoffet er ubetydelig, bivirkninger er mulige; gastrointestinale sykdommer, hudutslett. Ved behandling av 5-NOC blir urin safran gul.


Ved behandling av pasienter med kronisk pyelonefrit bør det tas hensyn til nefrotoksisitet av legemidler, og det bør foretrekkes minst nephrotoxiske - penicillin og halvsyntetiske penicilliner, karbenisillin, cefalosporiner, kloramfenikol, erytromycin. Den mest nefrotoksiske aminoglykosidgruppen.

Hvis det er umulig å bestemme årsaksmidlet til kronisk pyelonefrit eller før antibiotikabehandling er mottatt, er det nødvendig å foreskrive antibakterielle stoffer med et bredt spekter av virkninger: ampioks, carbenicillin, cefalosporiner, kinoloner nitroxolin.

Med utviklingen av CRF reduseres dosene av uroanteptika, og intervallene øker (se "Behandling av kronisk nyresvikt"). Aminoglykosider er ikke foreskrevet for CRF, nitrofuranforbindelser og nalidixsyre kan bare foreskrives for CRF i latente og kompenserte stadier.

Med tanke på behovet for dosejustering ved kronisk nyresvikt, kan fire grupper av antibakterielle midler skiller seg ut:

  • antibiotika, hvis bruk er mulig i vanlige doser: dicloxacillin, erytromycin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotika, hvis dose er redusert med 30% med en økning i ureainnholdet i blodet med mer enn 2,5 ganger i forhold til normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; disse stoffene er ikke nefrotoksiske, men med CKD akkumuleres de og produserer bivirkninger;
  • antibakterielle legemidler, hvis bruk ved kronisk nyresvikt krever en obligatorisk dosejustering og administreringsintervall: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakterielle midler, hvis bruk ikke anbefales for alvorlig CKD: tetracykliner (unntatt doxycyklin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakterielle midler for kronisk pyelonefritis utføres systematisk og i lang tid. Det første løpet av antibakteriell behandling er 6-8 uker, i løpet av denne tiden er det nødvendig å oppnå undertrykking av det smittsomme stoffet i nyre. Som regel er det i denne perioden mulig å oppnå eliminering av kliniske og laboratorie manifestasjoner av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. I alvorlige tilfeller av inflammatorisk prosess, brukes forskjellige kombinasjoner av antibakterielle midler. En effektiv kombinasjon av penicillin og dets semi-syntetiske stoffer. Nalidixsyrepreparater kan kombineres med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerer 5-kroner. Perfekt kombinert og gjensidig forsterkning av effekten av bakteriedrepende antibiotika (penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglykosider).

Etter at pasienten har nådd remisjon, bør antibakteriell behandling fortsette i intermitterende kurs. Gjentatte studier av antibiotikabehandling av pasienter med kronisk pyelonefrit bør foreskrives 3-5 dager før forventet utseende av tegn på forverring av sykdommen, slik at remisjonfasen fortsetter i lang tid. Gjentatte studier av antibakteriell behandling utføres i 8-10 dager med legemidler som følsomheten av sykdomsfremkallingsmiddelet tidligere ble identifisert, siden det ikke foreligger bakteriuri i latent fase av betennelse og i remisjon.

Metoder for anti-relapsing kurs i kronisk pyelonefritis er skissert nedenfor.

A. Ya. Pytel anbefaler behandling av kronisk pyelonefrit i to faser. I løpet av den første perioden utføres behandlingen kontinuerlig med erstatning av det antibakterielle legemidlet med hver annen 7-10 dager til den vedvarende forsinkelsen av leukocyturi og bakteriuri oppstår (i minst 2 måneder). Deretter utføres intermitterende behandling med antibakterielle stoffer i 15 dager med intervaller på 15-20 dager i 4-5 måneder. Med vedvarende langsiktig remisjon (etter 3-6 måneders behandling) kan du ikke foreskrive antibakterielle midler. Deretter utføres anti-tilbakefallsbehandling - sekvensiell (3-4 ganger per år) kursapplikasjon av antibakterielle midler, antiseptiske midler, medisinske planter.


4. Bruk av NSAIDs

I de senere år har muligheten for å bruke NSAIDs i kronisk pyelonefrit blitt diskutert. Disse stoffene har en antiinflammatorisk effekt på grunn av en nedgang i energiforsyningen av inflammasjonsstedet, reduserer kapillærpermeabilitet, stabiliserer lysosomembranene, forårsaker mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk og smertestillende effekt.
I tillegg er bruken av NSAIDs rettet mot å redusere de reaktive effekter som forårsakes av den smittsomme prosessen, forebygge spredning, ødeleggelse av fibrøse barrierer slik at antibakterielle stoffer når det inflammatoriske fokuset. Det har imidlertid vist seg at langvarig bruk av indometacin kan forårsake nekrose av nyrepapillene og nedsatt nyrehemodynamikk (Yu. A. Pytel).
Av NSAIDene er Voltaren (diklofenaknatrium), som har en sterk antiinflammatorisk effekt og minst giftig, mest hensiktsmessig. Voltaren foreskrives 0,25 g 3-4 ganger daglig etter måltid i 3-4 uker.


5. Forbedre nyreblodstrømmen

Nedsatt nyreblodstrøm har en viktig rolle i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har blitt fastslått at med denne sykdommen oppstår en ujevn fordeling av renalblodstrømmen, noe som uttrykkes i hypotese av cortex og phlebostase i medulær substansen (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I den forbindelse, i den komplekse behandlingen av kronisk pyelonefrit, er det nødvendig å bruke legemidler som korrigerer sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene. For dette formålet brukes følgende midler.

Trental (pentoksifyllin) - øker elasticiteten av erytrocytter, reduserer blodplateraggregeringen, øker glomerulær filtrering, har en liten diuretisk effekt, øker oksygenavgivelsen til området som er berørt av iskemisk vev, samt nyrepulsvolumet.
Trental administreres oralt ved 0,2-0,4 g 3 ganger daglig etter måltid, etter 1-2 uker reduseres dosen til 0,1 g 3 ganger daglig. Behandlingstiden er 3-4 uker.

Curantil - reduserer blodplateaggregering, forbedrer mikrosirkulasjonen, tildeles 0,025 g 3-4 ganger daglig i 3-4 uker.

Venoruton (troksevazin) - reduserer kapillærpermeabilitet og ødem, hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer, reduserer iskemisk vevskader, øker kapillærblodstrømmen og venøs utstrømning fra nyrene. Venoruton er et halvsyntetisk derivat av rutin. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler på 0,3 g og 5 ml ampuller med 10% løsning.
Yu. A. Pytel og Yu. M. Esilevsky foreslår at for å redusere behandlingsvarigheten for forverring av kronisk pyelonefrit, bør man i tillegg til antibakteriell terapi venoruton foreskrive intravenøst ​​i en dose på 10-15 mg / kg i 5 dager, deretter med 5 mg / kg 2 ganger dag for hele behandlingsforløpet.

Heparin - reduserer blodplateraggregering, forbedrer mikrosirkulasjonen, har antiinflammatorisk og anti-komplementær, immunosuppressiv effekt, hemmer den cytotoksiske effekten av T-lymfocytter, i små doser beskytter blodkarens intima fra skadelig effekt av endotoksin.
I mangel av kontraindikasjoner (hemorragisk diatese, mage og duodenale sår) kan heparin administreres under kompleks behandling av kronisk pyelonefrit med 5000 U, 2-3 ganger daglig i bukhuden i 2-3 uker, etterfulgt av en gradvis reduksjon i dose over 7-10 dager til full avbestilling.


6. Funksjonell passiv gymnastikk av nyrene.

Essensen av funksjonell passiv gymnastikk av nyrene ligger i den periodiske vekslingen av funksjonell belastning (på grunn av formålet med saluretic) og tilstanden av relativ hvile. Saluretikk, som forårsaker polyuria, bidrar til å maksimere mobiliseringen av alle reservene i nyrene ved å inkludere et stort antall nefroner i aktiviteten (i normale fysiologiske forhold er bare 50-85% av glomeruli i aktiv tilstand). I funksjonell passiv gymnastikk av nyrene, er det en økning ikke bare i diuresis, men også i nyre blodstrøm. På grunn av den fremkomne hypovolemien øker konsentrasjonen av antibakterielle stoffer i blodserumet og i renalvevet, og deres effektivitet i sonen av betennelse øker.

Som et middel for funksjonell passiv gymnastikk av nyrene, blir lasix ofte brukt (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Utnevnt 2-3 ganger i uken 20 mg lasix intravenøs eller 40 mg furosemid inne med kontroll av daglig diurese, innholdet av elektrolytter i blodserum og biokjemiske blodparametere.

Negative reaksjoner som kan oppstå under passiv gymnastikk av nyrene:

  • langvarig bruk av metoden kan føre til utarming av reservekapasiteten til nyrene, noe som manifesterer seg i forringelsen av deres funksjon;
  • Uovervåket passiv gymnastikk av nyrene kan føre til forstyrrelse av vann og elektrolyttbalanse;
  • passiv gymnastikk av nyrene er kontraindisert i strid med passasjen av urin fra øvre urinveiene.


7. Herbal medisin

I den komplekse behandlingen av kronisk pyelonefritis, brukes legemidler som har antiinflammatorisk, vanndrivende og med utvikling av hematuri - hemostatisk effekt (tabell 2).