Hva er faren for hypotermi

Når en person er utsatt for lav temperatur, kan kroppen bli overkjøling. Dette er en farlig tilstand som kan krenke puls, kramper, hjerne, lungebetennelse, pyelonefritt, og andre komplikasjoner.

Lav kroppstemperatur

Normalt er kroppstemperaturen 36,6ºC. For vedlikehold oppfyller systemet for termoregulering. Det inkluderer hypothalamus og reseptorer. Kroppen danner hele tiden varme. Når det er overskudd, aktiveres varmeoverføringsmekanismer. I en sunn person balanserer disse prosessene hverandre.

Når superkjøling øker varmen. Kroppstemperaturen faller til 34ºC og under. Dette fører til en avmatning av metabolske prosesser. Den mest forbedrede varmeoverføringen observeres under vann. Det er tre stadier av hypotermi:

I første fase blir kompenserende mekanismer aktivert. Dette skjer som følge av innsnevring av perifere fartøy. Det sympatiske nervesystemet er aktivert. I den andre fasen blir bevisstheten forstyrret. Ofre faller i en dumhet. De kan ikke hjelpe seg selv. Hjernens, respiratoriske senter og hjerterytme er nedsatt.

Kramper oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. De korresponderer med tredje fase av hypotermi. Hjernestrukturer fungerer frakoblet. Denne tilstanden fører til koma, åndedrettsstanse og hjertebank. Hypotermi hos barn og voksne kan forekomme i milde, moderate og alvorlige former.

De viktigste etiologiske faktorene

Kjente årsaker til hypotermi:

  • lenge forbli på gaten i frostfritt vær;
  • nødsituasjoner;
  • høy luftfuktighet;
  • svømming i kaldt vann;
  • iført lett klær i kaldt vær;
  • uoverensstemmelse mellom skoene og sesongen;
  • kaldt blodtransfusjoner;
  • å være i våte klær på gaten;
  • drikker kald væske;
  • støt.

Svært ofte observeres en generell hypotermi hos mennesker i ekstrem forgiftning. Etanol reduserer temperaturfølsomheten, noe som kan forårsake hypotermi. Den farligste bruken av alkohol i frostfritt vær. En person kan sovne i snøen og fryse.

Det er sykdommer som bidrar til utvikling av hypotermi. Disse inkluderer sløsing, hypothyroidisme, Addison sykdom, blødning og hjerneskade. Predisponerende faktorer lever i de nordlige områdene, har klær av dårlig kvalitet, dykker inn i ishullet og har på seg for tette sko.

Symptomer på hypotermi kan forekomme under ulike forhold: hjemme, ute, når du går på fjellet, under en snøfall og når du arbeider under lave temperaturforhold. Ofte med et lignende problem står voksne overfor. Risikogruppen omfatter narkomaner, alkoholikere og personer uten et bestemt bostedssted.

Kliniske manifestasjoner av hypotermi

Ved hypotermi er følgende symptomer mulige:

  • tremor;
  • kramper;
  • skinn av huden;
  • rask puls;
  • slurred tale;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • forstyrrelser av bevissthet;
  • desorientering;
  • rask puste;
  • apati;
  • minneverdigelse;
  • døsighet;
  • hud cyanose;
  • mydriasis;
  • reduserer hjertefrekvens og respirasjon
  • kvalme;
  • oppkast;
  • spasmer av masticatory muskler;
  • mortis;
  • smerte;
  • fall i blodtrykk;
  • hjertestans.

Palpasjon av huden avslører kjøling. Med mild hypotermi blir menneskeskinnet tannhud. Det er en sterk muskel tremor. På scenen av stuporblåser i nesen, ører, føtter og hender oppstår. Frostbite 1 og 2 grader utvikler seg ofte. I denne tilstanden observeres vevsdød. Øker muskeltonen. Mannen kan ikke rette ut lemmerne. Den overfladiske koma utvikler seg.

Ved undersøkelsen av offeret viste moderat mydriasis. Smertefølsomhet reduseres. I konvulsiv stadium utvikler frostbit av klasse 3 og 4 ofte. Det er generaliserte kramper som varer 15-20 minutter. Aktiviteten til hjertet og lungene er inhibert. Med mild hypotermi varierer kroppstemperaturen fra 32 til 34ºC. Ved moderat kald eksponering faller den til 28ºC. I alvorlige tilfeller varierer temperaturen fra 24 til 28ºC. Ved en hastighet under 24ºC utvikles uopprettelige endringer.

Hjelp med hypotermi

Hva å gjøre med superkjøling, vet ikke alle. Under førstehjelp bør følgende regler følges:

  • slutte å kontakte menneskekroppen med et kaldt miljø;
  • Flytt offeret til et varmt rom;
  • server litt litt te eller kaffe
  • vikle en person i et teppe;
  • begrense bevegelse;
  • gni huden med alkohol;
  • nedre lemmer (ben, armer) i varmt vann.

Hvis det er tegn på frostbit, inkluderer behandlingen en påføring av en tørr steril dressing. Ved kjøling av beina, hvis personen er bevisst, kan du lage et varmt bad for ham. Hvis hypotermi oppstår på gaten, kan du ikke gni offeret med snø. Om nødvendig må du ringe en ambulanse.

I alvorlige tilfeller (med åndedrettsstanse og hjertebank) oppnås gjenopplivingstiltak. Hyppigheten av å klikke på brystet er minst 100 per minutt. Hvis hypotermi karakteriseres som alvorlig eller moderat, utføres medisinsk terapi. Intravenøse stoffer innføres som forbedrer ernæringen av vev og mikrocirkulasjon.

Generelt kan hypotermi ben og underkjøling administreres prokain, natriumbikarbonat, glukose, insulin og reopoligljukin. Oksygenering utføres. Atropin, Prednisolon, Dopamin brukes i tilfelle trykkfall. For alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, brukes en cardioverter eller en defibrillator. I hypotermi av bena, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, NSAID, antispasmodik og antihistaminer kan foreskrives.

De mulige konsekvenser omfatter utvikling av kropps hypotermi sinusitt, hud ruhet, frostskader vev, neuralgi, pyelonefritt, pneumoni, otitis media, formasjons koker, døvhet utvikling, konjunktivitt, sår hals, rhinitt, faryngitt, hjerterytmeforstyrrelser, meningitt, bronkitt, artritt og sjokk. Døden er mulig. Dermed er reduksjonen i kroppstemperatur til kritiske verdier en trussel mot menneskelivet.

Hypotermi i kroppen - symptomer, årsaker og førstehjelp for hypotermi

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik tilstand av kroppen som - hypotermi, så vel som symptomer, årsaker, grader, forebygging og førstehjelp for hypotermi i kroppen. I tillegg vurderer vi hva som kan skje med en person etter hypotermi, eller rettere sagt, hvordan det kan påvirke hans helse. Så...

Hva er hypotermi?

Hypotermi i kroppen (hypotermi) er den generelle tilstanden til en person der den normale kroppstemperaturen faller til + 35 ° C og under. Hovedårsaken til hypotermi er eksponering av kroppen for kald, dvs. menneske eller dyr er i et kaldt miljø uten beskyttende utstyr, for eksempel varmt klær.

Hypotermi er karakterisert ved inhibering av normal funksjon av mange av sine systemer og organer. Ved lav og lav kroppstemperatur reduseres metabolisme, blodsirkulasjon, hjerteslag, oksygen sult av vev og så videre. Hvis prosessen med varmetap ved kroppen ikke stoppes, kan en person eller et dyr etter en tid dø.

Ofte observeres hypotermi hos små barn og eldre, for tynne eller immobiliserte mennesker. Hvis vi snakker om bestemte pasienter, er det mulig å identifisere - personer som er påvirket av alkohol eller narkotisk rus, barn og fiskere som har falt under isen, samt personer som i lett klær prøvde å bevege seg langt. Legene vitner om at hver tredje person som døde av hypotermi, var i beruset tilstand.

Det skal også bemerkes at i tillegg til hypotermi på grunn av å være i et kaldt miljø, er det også en skille mellom medisinsk hypotermi av generell og lokal natur, kunstig fremkalt. Lokal hypotermi brukes vanligvis til å behandle blødninger, traumer og inflammatoriske prosesser. Generell hypotermi i kroppen brukes til mer alvorlige formål - ved behandling av traumatisk hjerneskade og intrakranial blødning, samt i kirurgisk behandling av hjertesykdom.

Hypotermi (hypotermi) har motsatt tilstand - hypertermi, som på grunn av eksponering for varme, er preget av økning i kroppstemperatur, noe som kan forårsake varmeslag.

Hypotermi - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symptomer på hypotermi

Hypotermi symptomer er preget av 3 grader hypotermi, som hver har sine egne tegn. Vurder graden av hypotermi mer detaljert.

1 grad av hypotermi (mild grad) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 32-34 ° C. Ved denne temperaturen begynner huden å bli blek og gåsebud ("gåshud"), det er en chill, gjennom hvilken kroppen forsøker å opprettholde varmetap. I tillegg begynner personen å oppstå depresjon av taleapparatet - det blir vanskeligere å snakke. Blodtrykket forblir vanligvis innenfor det normale området eller øker noe. På dette stadiet er prosessen med frostbit en organisme på 1-2 grader.

2 grad av hypotermi (medium grad) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 32-29 ° C. Huden begynner å bli blå, hjerterytmen reduseres til 50 slag per minutt. Åndedrettsvernets funksjon er hemmet. Pusten blir mer sjelden og grunne. På grunn av redusert blodsirkulasjon, mottar ikke alle systemene og organene den nødvendige mengden oksygen, og en person blir mer trøtt. På dette stadiet er det svært viktig å forhindre at personen faller i søvn siden Under søvn reduseres energiproduksjonen av kroppen betydelig, noe som i sin helhet kan provosere et enda raskere fall i kroppstemperatur og forårsake dødelig utgang. Vanligvis er 2 graden av hypotermi preget av frostbit av kroppen 1-4 grader.

3 grader av hypotermi (alvorlig) - kroppstemperaturen i kroppen faller til 29 ° C og under. Hjertefrekvensen minker til 36 slag per minutt, oksygen sult manifesteres, blodtrykksfall, en person mister ofte bevissthet eller faller inn i en dyp koma. Huden blir blåaktig i fargen, og ansikt og lemmer svulmer. Kroppen manifesterer ofte anfall, oppkast oppstår. I fravær av nødhjelp kan offeret dø raskt. I de fleste tilfeller er 3 graden av hypotermi preget av frostbit av offeret 4 grader.

Årsaker til hypotermi

Årsaker til hypotermi, eller faktorer som bidrar til hypotermi i kroppen, kan være:

Værforhold - lav eller lav omgivelsestemperatur der en person bor. Dette oppstår ofte når en person kommer i kaldt vann mens isen faller. En annen vanlig årsak til hypotermi er mangel på nødvendig mengde klær på en person med minus eller minimal positiv omgivelsestemperatur. Det er også verdt å merke seg at økt luftfuktighet og sterk vind øker hastigheten på varmetapet av kroppen.

Klær og sko. En utilstrekkelig mengde klær på en person i en kald sesong bidrar også til overkjøling av kroppen. Det skal også bemerkes at naturlige stoffer - naturlig ull, pels og bomull - holder varmen bedre, men syntetiske analoger klarer ikke bare å beskytte kroppen mot kulde, men kan også øke risikoen for frysing. Faktum er at syntetiske stoffer "puster dårlig", på grunn av hvilken fuktigheten som er dannet av kroppen, har ingen steder å fordampe, og det begynner å bidra til det akselererte tapet av varme ved kroppen. I tillegg er stramme sko eller tynne sko (mindre enn 1 cm) også en vanlig årsak til hypotermi. Husk at når sko eller klær er litt for store, er det et lag med varm luft under dem, noe som er en ekstra "vegg" mellom kropp og kulde. Og ikke glem, tette sko bidrar til utviklingen av ødem i bena med alle konsekvensene som kommer opp.

Sykdommer og patologiske forhold som kan bidra til hypotermi: alkoholisk eller narkotisk beruselse, hjertesvikt, blødning, traumatisk hjerneskade, levercirrhose, cachexia, hypothyroidism, Addison's sykdom, hypotensjon, HIV-infeksjon, kreft og andre.

Andre årsaker til hypotermi er:

  • Mangelen på bevegelse i kulde i lang tid;
  • Gå i kulde uten en lue;
  • tretthet,
  • Underernæring, kosthold (mangel på ernæring av fett, karbohydrater eller vitaminer);
  • Hold deg i konstant nervøs spenning.

Førstehjelp for hypotermi

Hjelpe med hypotermi bør gis riktig, ellers kan offerets tilstand bare forverres.

Vurder førstehjelp for hypotermi:

1. Det er nødvendig å eliminere effekten av kulde på offeret - å skjule personen fra kulde i et varmt rom, eller i det minste skjule ham på et sted der det ikke vil bli nedbør og vind.

2. Du må fjerne våte klær og forandre dem til å tørke, vikle en person i et teppe og sette i en horisontal stilling. Samtidig trenger du ikke å bryte hodet.

3. Fest en varmepute med varmt vann til brystet, eller sett inn et elektrisk teppe.

4. Hvis offeret har tegn på frostbit av ekstremiteter, er det umulig å varme dem med varmt vann. Sett på dem isolerte, rene, sterile dressinger.

5. Gi offeret en drink med varm te eller juice, i nødstilfeller med oppvarmet vann. Alkohol og kaffe til oppvarming er strengt forbudt!

6. Hvis en person ikke kan varme opp ved hjelp av metodene som er nevnt ovenfor, kan han ta et bad med varmt vann - ikke høyere enn 37-40 ° C, hvorpå han må gå igjen til sengs, overopphetes med varmeovner og vikle seg inn i et teppe. Ta et bad som et første steg i oppvarming - du kan ikke!

7. Hvis offeret er bevisstløs og hans puls ikke kan følges, begynner å utføre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Vel, hvis noen nå ringer til en ambulanse.

8. Forsikre deg om at ekteskapet hevdes i siden av emetikk, siden det er risiko for oppkast i åndedrettsorganene, og personen kan simpelthen kveles.

9. Hvis han, etter oppvarming av en skadet, utvikler kramper, taleforstyrrelse, hjertearytmier og andre unormaliteter i kroppens funksjon, må han bli tatt til en medisinsk anlegg.

Når du oppvarmer en person, må du huske en regel - du må varme opp gradvis! Etter forkjølelsen kan du ikke umiddelbart hoppe inn i en varm dusj, eller legg hendene dine under en strøm av varmt vann fra en kran. En kraftig temperaturfall fra kald til varm bidrar til kapillærskade, noe som kan forårsake indre blødninger og andre farlige komplikasjoner.

Konsekvenser av hypotermi

Overkjøling av kroppen bidrar til inhibering av immunsystemet, som er en persons beskyttende barriere mot ulike patogener - virus (influensa, parainfluenza), bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og andre infeksjoner. Det er nettopp fordi immunforsvaret er svekket at en person ofte blir syk med følgende sykdommer etter hypotermi:

I tillegg kan effekten av hypotermi ofte være:

  • Frostbit av ekstremiteter med alle konsekvensene;
  • Endringer i funksjonen av kardiovaskulærsystemet, hjernen;
  • Forverring av kroniske sykdommer i ulike systemer.

Forebygging av hypotermi

Forebygging av hypotermi inkluderer overholdelse av følgende regler og anbefalinger:

- Ikke drikk alkohol i kulde, kaffe, ikke røyk, noe som bare skaper en illusjon av oppvarming.

- Ikke gå i kulde eller frostsliten, sulten, etter skader eller blodtap;

- I kaldt vær, kle deg varmt, i løse klær, ikke glem å bære en lue, votter og et skjerf;

- Prøv å gi preferanse i klær til naturlige stoffer, ull;

- Skoene må være i størrelse, ikke klemme noe, med en sål - minst 1 cm;

- Yttertøy må være vanntett;

- I blått og frostfritt vær kan åpne områder av kroppen smøres med en spesiell beskyttende krem ​​eller animalsk olje (men ikke vegetabilsk!);

- Men bære tunge poser og andre byrder som klemmer fingrene og forstyrrer blodsirkulasjonen i dem;

- Ikke bruk fuktighetskrem til ansikt og hender under kaldt vær.

- Bruk ikke øredobber, ringer eller andre metallsmykker i frost vær, som de avkjøler seg raskere og overfører kaldt til kroppen;

- Så snart du føler følelsen av kulde inni deg i kaldt vær, gå til et varmt sted og bli varm;

- Hvis du har bil stanset unna et befolket område, og det er iskaldt ute, ring for hjelp, ikke forlat bilen, med mindre du blir kontaktet av en annen bil;

- På den kalde årstiden, gjemme seg fra direkte vindstrømmer;

- Hvis du er et sted langt borte fra landsbyen, er det mye snø under føttene om en snøstorm, grave i snøen, slik at du mister mindre varme;

- I kaldt vær, unngå å fuktige huden.

- Termoregulering hos barn er ennå ikke fullstendig dannet, mens hos eldre mennesker er denne funksjonen i mange tilfeller allerede opprørt, så kontroller hvor lenge disse gruppene forblir i kulde.

- Unngå å komme inn i den første isen.

- Herd kroppen din, men bare hvis du ikke har kontraindikasjoner for dette!

Generell hypotermi (hypotermi)

Hypotermi er en tilstand av kroppen, manifestert av en reduksjon i kroppstemperatur under normal, på grunn av effekten av lav omgivelsestemperatur på den og (eller) en betydelig reduksjon i varmeproduksjonen i den. Hypotermi oppstår når varmeoverføringen overskrider varmeproduksjonen og kroppen mister varmen. Dette skjer vanligvis når temperaturen i det menneskelige miljøet blir betydelig redusert, noe som forverres av økt luftfuktighet, sterk vind og også faktorer som mangel på varmt tøy og alkoholinntak. Utviklingen av hypotermi er en iscenesatt prosess. Det er tre stadier i utviklingen av hypotermi.

Kompensasjonstrinnet under forhold med eksponering for lav ekstern temperatur er preget av økt varmeproduksjon (økt muskelaktivitet, intensivering av metabolske prosesser) og en reduksjon i varmeoverføring (spasme av perifere kar, nedsatt respirasjon, bradykardi). Til tross for lav omgivelsestemperatur reduseres imidlertid ikke kroppstemperaturen i løpet av denne perioden, men opprettholdes på innledningsnivået på grunn av inkludering av kompenserende reaksjoner som forårsaker en omorganisering av termoregulering. Fra et bredt spekter av termoregulerende enheter er mekanismene for fysisk termoregulering, rettet mot å begrense varmeoverføring, primært involvert. Under kalde forhold er varmeoverføring hovedsakelig begrenset på grunn av spasmer på hudkarmer og svette i svette. Med en mer intens og langvarig handling av kulde er mekanismene for kjemisk termoregulering inkludert, med sikte på å øke varmeproduksjonen. En muskel tremor dukker opp, metabolisme øker, glykogen nedbrytning i leveren og muskler øker, og blodsukker nivået stiger. Oksygenforbruket øker, systemer som sørger for oksygentilførsel til vevet, virker intensivt. Metabolisme er ikke bare økt, men også gjenoppbygget. Ytterligere energiproduksjon i form av varme tilveiebringer både ved å øke de oksidative prosesser og ved å dissociere oksidasjonen og den tilhørende fosforylering. Under forhold med langvarig eller intens kuldeffekt er overspenning og uttømming av termoreguleringsmekanismer mulig, hvorpå kroppstemperaturen avtar og et andre kjølevann skjer - stadiet av dekompensasjon eller selve hypotermien.

Dekompensasjonsstadiet kjennetegnes ved sammenbrudd av mekanismene for regulering av varmetabolismen (dilatasjon av hudkarene, tachypnea, takykardi, etc.). Temperaturhomeostasen til organismen er forstyrret, med det resultat at homeotherm organismen oppnår egenskapene til poikilotermisk. Grunnlaget for patogenese er brudd på mekanismer for nevroendokrin regulering av metabolisme og funksjon av vev, organer og systemer, inhibering av metabolske prosesser i vev. I denne perioden, i tillegg til en reduksjon i kroppstemperatur, er det en nedgang i metabolske prosesser og oksygenforbruk; viktige funksjoner er deprimert. Forstyrrelse av respirasjon og blodsirkulasjon fører til oksygen sult, inhibering av funksjonene i sentralnervesystemet, reduksjon i immunologisk reaktivitet. I alvorlige tilfeller kan eventuelle irreversible forandringer i vevet føre til døden. I den andre fasen av hypotermi er fenomenene patologiske og adaptive tett sammenflettet. Dessuten kan de samme endringene, på den ene side, patologisk, på den annen side bli vurdert som adaptive. For eksempel kan inhibering av funksjonene i sentralnervesystemet kalles beskyttende, siden følsomheten av nerveceller til oksygenmangel og en ytterligere reduksjon i kroppstemperatur reduseres. Redusert metabolisme reduserer i sin tur kroppens behov for oksygen.

Ekstremt interessant er det faktum at kroppen i hypotermien blir mindre følsom overfor de mest varierte bivirkningene av det ytre miljøet - mangel på oksygen og mat, forgiftning, infeksjon, den skadelige effekten av elektrisk strøm, ioniserende stråling.

Med økningen av kjølefaktoren, koma, frysing og død av organismen utvikles.

Coma-scenen, i løpet av begynnelsen av hvilken en tilstand av "kald narkose" utvikles, manifesteres av en dråpe i blodtrykk, åndedrettsvern oppnår egenskapene i en periodisk, reduserer nivået av metabolske prosesser kraftig. Døden oppstår vanligvis som følge av opphør av kardial aktivitet og lammelse av luftveiene. Årsaken til at hjertets kontraktile funksjon er opphørt er utviklingen av fibrillering. Dødsfallet av en organisme under hypotermi oppstår som regel når rektal temperaturen faller under 25-20 ° C.

Med en dyp overkjøling av kroppen på grunn av en kraftig nedgang i nivået av metabolske prosesser, reduseres behovet for oksygen i vev betydelig. Denne funksjonen førte til etableringen av en kunstig hypotermi-metode, som nå er obligatorisk i arsenalen til kirurger og resuscitatorer. I kirurgisk praksis er det noen ganger nødvendig å operere på et "tørt" hjerte, det vil si uten blod (for eksempel under plastikkirurgi for medfødte defekter), og sirkulasjonsarrest i dette tilfellet bør noen ganger vare flere tiotre minutter. Bruken av kunstig hypotermi i dette tilfellet åpner store muligheter for hjertekirurgi, slik at du kan operere i lang tid under forhold med stoppet sirkulasjon.

Ved kirurgisk og reanimasjonspraksis brukes lokalhypothermia også med hjelp av en spesiell hjelm slitt over hodet, gjennomboret med rør gjennom hvilket kjølevæske sirkulerer. Dette reduserer temperaturen i hjernen og derved øker motstanden til nerveceller mot hypoksi og lader samtidig pasientens kropp fri fra kjølesystemer, noe som letter kirurgiske og gjenopplivende manipulasjoner.

Kunstig hypotermi kan være fysisk og kjemisk. Oftest brukes disse to typer hypotermier i kombinasjon.

Fysisk hypotermi oppnås ved å kjøle pasientens kropp. Ved bruk av hjertelungemassen blir blodet som sirkulerer i det avkjølt til 25-28 ° C.

Kjemisk hypotermi skyldes at pasienten administrerer ulike kjemiske stoffer og legemidler som påvirker termoregulerende mekanismer og tillater kroppens varmebalanse å skifte mot varmetap. Kombinert ved hjelp av fysiske og kjemiske metoder for hypotermi, er det mulig å senke kroppstemperaturen til 16-18 ° C, redusere hjernenes behov for oksygen betydelig og dramatisk øke motstanden mot hypoksi.

Behandlet (kunstig) hypotermi brukes i medisin i to varianter: generelt og lokalt.

Kontrollert hypotermi (medisinsk dvalemodus) er en metode for kontrollert reduksjon i kroppstemperaturen eller dens del for å redusere stoffskiftets intensitet, nivået på funksjon av vev, organer og deres fysiologiske systemer, og øker deres motstand mot hypoksi. Under betingelser for kunstig dvalemodus finner en økning i resistens og overlevelse av celler og vev sted. Dette gjør det mulig å slå av organet fra blodtilførselen i noen minutter, etterfulgt av gjenopprettingen av dens livsviktige aktivitet og tilstrekkelig funksjon.

Generell kontrollert hypotermi (generell kunstig dvalemodus) brukes i operasjoner på de såkalte tørre organene: hjertet (eliminering av defekter av ventiler og vegger), hjernen og noen andre.

frigorism

Hypotermi (hypotermi) oppstår som følge av økt varmeoverføring og en reduksjon av varmeproduksjonen når kroppen utsettes for lave temperaturer.

Hypotermi kan oppstå når omgivelsestemperaturen er 10-15 ° under temperaturen på den nakne kroppen i hvile. Sannsynligheten øker med vind og høy luftfuktighet.

Hypotermi fremmes av blodtap, fysisk tretthet, psykisk depresjon og bruk av alkohol og visse stoffer som forårsaker vasodilasjon av huden beruset, superkjøl raskere og fryse).

I kroppens motstand mot kulde er alder av stor betydning. Gamle mennesker og barn er mer sannsynlig å bli kalde.

Når langvarig eksponering for kulde kombineres med betydelig fysisk tretthet og en reduksjon i kroppens energiressurser, kan idrettsutøvere oppleve hypotermi og frysing i forbindelse med nedsatt varmeregulering, senke kroppstemperaturen og forårsake dype forstyrrelser i alle kroppsfunksjoner.

Under superkjøling, som følge av forkjølingen, blir de perifere fartøyene først smale og varmeutslippet reduseres; samtidig øker varmeproduksjonen. Disse kompenserende mekanismer, samt en økning i blodtrykk og muskel tremor (kulderystelser), som øker varmegenerasjonen i musklene, bidrar til å bevare en konstant kroppstemperatur i noen tid.

Med den videre virkningen av kulde, på grunn av økt varmetap og økt oksygenbehov, oppstår oksygen sult og inhibering av sentralnervesystemet; perifer fartøy dilate; varmeutslipp øker og kroppstemperaturen avtar; Metabolismen er betydelig redusert og alle kroppsfunksjoner blir gradvis hemmet (blodtrykksfall, hjertefrekvens og respirasjonsfeil, følelse av ekstrem tretthet, døsighet). Når kroppstemperaturen faller til 23 - 24 °, oppstår dødsfallet fra luftveiene.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

kjøling

Hypotermi (hypotermi) - en nedgang i kroppens indre temperatur til 35 ° C og lavere som følge av overhodet av varmeoverføring over varmeproduksjon. I begynnelsen er det tremor, økt respirasjon og hjertebank, perifer vasospasme, desorientering, døsighet og apati. I det følgende hemmeres aktiviteten til alle organer og systemer, med forverring av tilstanden, koma og død oppstår. Hypotermi diagnostiseres basert på kliniske data, resultatene av måling av basetemperaturen, instrumentelle og laboratorietester er tildelt som ytterligere metoder. Behandlingen inkluderer aktiv og passiv oppvarming, medisinering, gjenopplivning.

kjøling

Hypotermi er en patologisk tilstand som kan være livstruende. Ifølge statistikken, om 700 dør i USA på grunn av hypotermi, 300 i Storbritannia, 100 i Canada. Eksperter mener at det virkelige antallet dødsfall fra hypotermi er høyere, siden denne tilstanden ikke alltid er diagnostisert. Patologi er utbredt, mer vanlig i nordlige og tempererte breddegrader, antall tilfeller øker i løpet av den kalde årstiden. Risikoen for hypotermi øker i de ekstreme aldersgruppene - spedbarn og småbarn, eldre og eldre. I tynt befolkede områder forekommer hypotermi vanligvis på grunn av mangel på beredskap til å holde seg i dagens værforhold. I byer er ofrene for hypotermi mer sannsynlig å bli hjemløse og beruset etter å ha drukket.

årsaker

Hypotermi utvikles på grunn av økt varmetap, som ikke kan gjenvinnes på grunn av økt kroppsvarmeproduksjon. Varmetap oppstår som følge av ledning, konveksjon og fordampning. Gjennomføring er direkte overføring av varme fra kroppen til miljøet, konveksjon - tap av varme under bevegelse av vann eller luft i nærheten av kroppens overflate, fordampning - utgivelse av varme med vann under svette, respirasjon. Det er fire hovedårsaker til hypotermi:

  • Mangel på varmeproduksjon. Det observeres hos premature babyer, folk i alderdom, pasienter med ernæringsdystrofi, utmattelse mot bakgrunn av alvorlige skader, akutte og kroniske sykdommer. Det er funnet i visse hormonelle lidelser - hypokorticisme, hypopituitarisme og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.
  • Økt varmetap. Det er lagt merke til i utvidelsen av blodkar på grunn av forgiftning (oftest - alkohol), medisinering. Den utvikler seg med et langt opphold i tørr kulde, nedsenking i kaldt eller kaldt vann. Bestemt i noen hudpatologier, for eksempel ichthyosis, psoriasis og exfoliative dermatitt. Noen ganger blir det et resultat av medisinske handlinger (under langvarige kirurgiske inngrep, massiv transfusjon av kalde løsninger).
  • Krenkelser av termoregulering. Identifisert i noen sykdommer og traumatiske skader i sentral- og perifert nervesystem, ledsaget av sensoriske lidelser (for eksempel skade på store nerverbukser, lammelse på grunn av stroke, craniocerebrale eller spinalskader, spesielt høy, multippel sklerose, CNS-svulster, Parkinsons sykdom). Kan forekomme under påvirkning av visse toksiner og stoffer.
  • I rammen av kritiske stater. Det kan bestemmes i tilfelle av polytrauma, massivt blodtap av ulike genese, akutt pankreatitt, septisk tilstand, omfattende forbrenninger, uremi, diabetisk ketoacidose. Fremkalt av nedsatt termoregulering, økt perkutant vanntap, funksjonsnedsettelse og andre årsaker.

Ofte har patologien en polyetiologisk opprinnelse. For eksempel er eldre og sengepasienter med utilstrekkelig omsorg, aldersrelatert eller mangel på varmeregulering på grunn av mangel på varmeproduksjon, lav innetemperatur og kroniske sykdommer viktige. De viktigste eksterne faktorene er omgivelsestemperatur, fuktighet og vindkraft. Når du bor i luft uten bevegelse ved null temperatur, oppstår døden innen 10-12 timer, under lignende forhold i vann - om en halv time.

Vindens innflytelse beregnes ut fra vindkuldindeksen. Det er spesielle tabeller som er kompilert med denne indikatoren i tankene, og reflekterer faren for hypotermi eller frostbit under visse værforhold. Til tross for den økte risikoen for hypotermi når temperaturen senker, er det største antallet sykdomsfall hos friske mennesker, ifølge observasjoner fra traumatologer, forbundet med å være på gaten i lave positive, ikke negative temperaturer, noe som kan skyldes utilstrekkelig oppmerksomhet og mangel på forberedelse til det ytre miljø.

patogenesen

Hypotermi er en to-trinns prosess, inkludert et kompensasjonsstadium som oppstår når en organisme forsøker å korrigere en ubalanse i varmebalanse, og et dekompenseringsstadium som utvikler seg når temperaturreguleringsmekanismene forstyrres. I kompensasjonsfasen aktiveres kroppens reaksjoner, med sikte på å redusere varmetap og øke varmeproduksjonen. Pasienten endrer oppførsel (finner ly, legger på varme klær, slår på en varmeapparat, bruker tepper, etc.). På grunn av innsnevring av perifer fartøy og redusering av svette, reduseres varmetap gjennom huden. Blodstrømmen i de indre organer øker, ufrivillige muskelkontraksjoner (muskel tremor) oppstår, noe som øker varmeproduksjonen. Diuresis øker. Det er en frigjøring av hormoner som er involvert i stressreaksjoner som øker kroppens beskyttelsesevne under ekstreme forhold.

Med ineffektiviteten til adaptive mekanismer og den ytterligere reduksjonen i kroppstemperaturen, blir de sentrale mekanismer for termoregulering forstyrret, varmeproduksjonen blir ukoordinert og ineffektiv. Den sentrale temperaturen faller under 35 ° C, poikiloterme reaksjoner oppstår, onde sirkler dannes, og forverrer pasientens tilstand. På grunn av nedgangen i temperaturen, reduseres intensiteten i vevmetabolismen, noe som fører til ytterligere reduksjon i temperatur og reduksjon av metabolisme. Innsnevring av perifere fartøy erstattes av deres ekspansjon, noe som medfører en økning i varmetap som fremkaller ytterligere utvidelse av fartøyene.

På grunn av forstyrrelsen av nervesenterets aktivitet, opphører muskelskjelv, noe som forsterker en dråpe i kroppstemperaturen og en ytterligere inhibering av de sentrale mekanismene for regulering av muskelaktivitet. Hypotermi i sentralnervesystemet er årsaken til reduksjonen i hjernens aktivitet, som et resultat av å utvikle lidelser av bevissthet, døsighet, apati. Aktive handlinger blir umulige, pasienten fryser, noe som reduserer sjansene for frelse. Det kommer en tilstand av tydelig appeasement, pseudo-komfort, som senere blir til koma og slutter med pasientens død.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av hypotermi. Siden alvorligheten av manifestasjoner ikke alltid sammenfaller med alvorlighetsgraden av hypotermi, for å vurdere reversibiliteten til prosessen, blir superkjøling noen ganger systematisert under hensyntagen til kroppens sentrale temperatur. Ifølge denne delingen er det fire stadier av patologi: tre reversible (milde - 32-33 ° C, moderat - 28-32 ° C, alvorlig - 24-28 ° C) og en irreversibel (ekstremt alvorlig - mindre enn 24 ° C). I klinisk praksis bruker imidlertid hyppigere klassifiseringen, basert på rådende kompensasjonsreaksjoner og tre grader av hypotermi:

  • Lys eller adynamisk (32-34 ° C). Ledsaget av aktivering av varmegenerasjonsmekanismer, innsnevring av perifere fartøy, stressstimulering av det sympatiske nervesystemet.
  • Middels eller soporøs (29-32 ° C). Manifisert ved uttømming av kompenserende mekanismer, senking av metabolisme i sentralnervesystemet, diskoordinering av kortikale og subkortiske nervesenter, inhibering av respiratorisk og hjertesenter i medulla, signifikant forverring eller opphør av blodstrøm i perifere kar, eventuelt frostbit.
  • Tung eller komatøs (under 31 ° C). Det er preget av nedbrytning av kompensasjonsmekanismer, alvorlige metabolske forstyrrelser og alvorlige forstyrrelser i arbeidet med hjernestrukturer, forstyrrelser i hjertets ledningssystem, skade på perifert vev og til og med isdannelse.

symptomer

I en liten grad blir kulderystelser, muskelskjelv, hud blek, blåttaktig tinge. Identifiserer "goose bumps" og typiske talesykdommer. Det er en mild bradykardi. BP er vanligvis uendret eller litt økt, pusten blir raskere. I utgangspunktet beveger pasienten seg aktivt og tar tiltak for frelse. Med fortsettelsen av forkjølelsen blir pasienten trist, apatisk. Tale, tankeprosesser og reaksjoner på ytre påvirkninger avtar. Overfladisk frostbit er funnet hos enkelte pasienter.

I en moderat grad bestemmes den ytterligere forverring av bradykardi, en liten reduksjon av blodtrykket og en nedgang i respirasjon til 8-12 respiratoriske bevegelser per minutt. Cyanose i huden øker, blir spesielt uttalt i nesen, ørene, distale ekstremiteter, sannsynligheten for frostbit øker. Mengden av utskrevet urin reduseres på grunn av en reduksjon i nyreblodstrømmen. Muskel tremor stopper, musklene blir nummen, pasienten har en tvunget holdning - runder ryggen, bøyer armene og bena, fører dem til torso. Alvorlig døsighet blir hypotermisk søvn og deretter til koma, er reaksjonen på ytre stimuli betydelig svekket, ofte bare oppdaget under smerte. Elevene utvidet, svarer til lys.

I alvorlige tilfeller uttalt cyanose i huden, intens muskel nummenhet. Pulsfrekvensen reduseres til 20-30 slag. I løpet av få minutter er arytmier bestemt, fibrillering er mulig. Sjeldne grunne puste er erstattet av periodisk (Biota eller Cheyne-Stokes). Adskillelsen av urin stopper på grunn av utviklingen av akutt nyresvikt. Pasienten er i en tilstand av dyp koma, det er ingen reaksjoner på alle typer stimuli, det kan være en svak reaksjon av elevene til lys. Gjentatte generaliserte kramper observeres med intervaller på opptil en halv time. Dyp vanlig frostbit oppdages, ising av perifere områder av kroppen (fingre, hender, føtter, deler av ansiktet), som strekker seg i den nærmeste retningen, er mulig. Med en reduksjon i sentral temperatur under 20 ° C, åndedrettsstans, avhenger av hjertets aktivitet.

komplikasjoner

I den tidlige perioden kan det føre til fibrillasjon, hevelse i hjernen, lungeødem. Ofte diagnostisert med akutt nyresvikt. Sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, øker kirurgisk sårinfeksjon. Noen ganger er årsakene til negative konsekvenser feil under oppvarming, overoppheting på grunn av nedbrytning av termoreguleringsmekanismer, nedsatt blodtrykk og hjertestans som følge av refleks vaskulær ekspansjon når temperaturen stiger for fort. Med dyp frostbit kan det være nødvendig med lemmeramputasjon. På en rekke pasienter på lang sikt er det oppdaget nevrologiske lidelser.

diagnostikk

Diagnosen er etablert ut fra en ekstern undersøkelse, anamnese data (i tilfelle av alvorlig hypotermi, er data etablert i henhold til øyenvitner som har funnet offeret, eller ansatte i ambulansbrigaden) og resultatene av kroppstemperaturmålinger. Måling i armhulen reflekterer overflatetemperaturen og er ikke et pålitelig kriterium for forekomst eller fravær av hypotermi. Måling utføres rektalt ved hjelp av en esophageal probe eller i nesofarynksområdet, gitt at rektal temperaturen kan avvike noe fra grunntemperaturen, og lesingene tatt i spiserøret kan være upålitelige på grunn av tidligere varmluftbehandling.

I moderne klinisk praksis brukes spesielle elektroniske termometre utstyrt med en sond som er kalibrert i lavtemperaturområde. Det er mulig å måle temperaturen på en frisk del av urinen. Det beste alternativet er å gjennomføre flere målinger på forskjellige steder. Det skal bemerkes at fallet i basetemperaturen under kritiske parametere, mangel på hjerteslag og puste ikke kan betraktes som bevis på pasientens død (et tilfelle av overlevelse ved 9 ° C, samt gjenoppretting ved avslutning av hjerteaktivitet i 3 timer), reduserer utviklingen av irreversible prosesser i vev. Døden er kun funnet i fravær av tegn på liv etter oppvarming.

For å bekrefte diagnosen, sammen med temperaturmåling, er et EKG foreskrevet, der Osborne-bølgen oppdages. Listen over andre laboratorie- og instrumentstudier for mistanke om denne patologien inkluderer OAK, OAM, bestemmelse av urea, kreatinin, glukose, elektrolytter, syrebasestatus og blod-pH, koagulogram, måling av blodtrykk og timediurese, pulsoksymetri, røntgenstråle. I tilfelle skader på muskel-skjelettsystemet utføres en røntgen av det tilsvarende segmentet, om mulig skader på indre organer, ultralyd, CT eller MR er foreskrevet, ifølge indikasjoner utføres laparoskopi og andre studier.

behandling

Behandlingen utføres av spesialister innen traumatologi og gjenopplivning. Terapeutisk taktikk bestemmes av graden av hypotermi, naturen og alvorlighetsgraden av forringelse av organismen. I alle tilfeller er det nødvendig å stoppe effekten av kulde, for å utføre tiltak for passiv oppvarming. Pasienter med mild foreskrive en varm drikke (søt te), et varmt bad, varmtvannsflasker, unngår bruk av for høyt oppvarmede væsker. Når overfladisk frostbit legger opp varmeforbindelser på lemmer.

Ved moderat og alvorlig intensiv kompleks terapi er nødvendig, inkludert etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk tiltak. Etiotrop behandling innebærer passiv (tepper, varme, tørre klær) og aktiv (varmt bad, vedlegg av varmeovner til punktene for passasje av store fartøy) oppvarming. Aktiv oppvarming utføres ved hjelp av en væske hvis temperatur overskrider offerets temperatur med ikke mer enn 10 ° C. Etter at rektal temperaturen stiger til 33-34 ° C, stoppes prosedyren for å unngå mulig overoppheting mot bakgrunnen av det ikke gjenopprettede varmereguleringssystemet.

Sammen med disse metodene, er oppvarming av lungene effektiv ved å tilveiebringe fuktig luft eller oksygenblanding, oppvarmet til 42-44 ° C, ved intravenøs infusjon av varme løsninger. Med motstand mot de ovennevnte metodene utføres mediastinal skylling, ekstrakorporal oppvarming av blod (hemodialyse, kardiopulmonal, veno-venøs og arteriovenøs shunting), mage-, blære-, rektum-, pleurale hulromsoppløsninger, men disse teknikkene er forbundet med risikoen for komplikasjoner, men brukes som en del av standardterapi.

Patogenetisk behandling er basert på tiltak for å gjenopprette aktiviteten til respiratoriske og kardiovaskulære systemer, og for å korrigere metabolske forstyrrelser. Utfør luftveiene, utfør mekanisk ventilasjon. Hvis nødvendig, produser defibrillering. Utfør infusjonelle infusjoner av dextran, saltvannsløsninger, glukoseoppløsning med vitaminer og insulin, i henhold til indikasjoner - plasmafransfusjoner og plasmasubstitutter. I rammen av symptomatisk terapi foreskrives legemidler for å normalisere vannlating, øke blodtrykket, eliminere smerte, forhindre lunge- og hjerneødem og korrigere eksisterende somatisk patologi. Ved bestemmelse av planen for den medisinske korreksjonen av pasientens tilstand, tas det hensyn til at legemidler under alvorlige hypotermier kan være ineffektive eller ha en uforutsigbar effekt og bør brukes etter tilstrekkelig oppvarming. De utfører behandling av frostbit.

Prognose og forebygging

Prognosen er vanligvis (unntatt for særlig alvorlige tilfeller) mer avhengig av comorbiditeter enn på alvorlighetsgrad av hypotermi. Dødelighet blant friske mennesker er lav. I nærvær av alvorlige skader og somatiske sykdommer øker dødeligheten dramatisk. Et karakteristisk trekk ved denne tilstanden er muligheten for utvinning etter langvarig opphør av vitale organer, på grunn av forsiktighetsvirkningen av kjøling. Forebyggende tiltak omfatter utvelgelse av klær og planleggingsaktiviteter utenfor varme hus, med hensyn til værforhold, korrigering av patologiske forhold som er risikofaktorer, og sikrer optimal temperatur i rommene, spesielt når personer med følsomhet for utvikling av hypotermi lever i dem.

Hypotermi (hypotermi). Årsaker, førstehjelp, grader og mulige konsekvenser

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hypotermi er en patologisk tilstand av menneskekroppen forårsaket av virkningen av lave temperaturer, som i intensitet overskrider de indre reserver av termoreguleringssystemet. Når det blir overkjølt, reduseres kroppstemperaturen i kroppen (kar og organer i bukhulen) under de optimale verdiene. Metabolismen reduseres, selvregulering av alle kroppssystemer svikter. I fravær av rettidig og forholdsmessig hjelp, kan lesjonene utvikle seg og i siste instans være dødelig.

Interessante fakta

  • Når kroppstemperaturen faller under 33 grader, slutter offeret å innse at han fryser og ikke kan hjelpe seg selv.
  • Oppvarming av den superkjølte pasienten brått kan føre til hans død.
  • Når hudtemperaturen er mindre enn 10 grader, blokkeres de kalde reseptorene og slutter å varsle hjernen om risikoen for hypotermi.
  • Ifølge statistikken var hver tredje person som døde av hypotermi beruset.
  • En hvilken som helst arbeidsskjelettmuskel oppvarmes med 2 - 2,5 grader.
  • De mest aktive områdene i hjernen er varmere enn passive, i gjennomsnitt, med 0,3-0,5 grader.
  • Skylling øker varmegenerasjonen med 200%.
  • "Point of no return" anses å være en kroppstemperatur på mindre enn 24 grader, hvor det er nesten umulig å returnere en person som er berørt av frostbit til livs.
  • I nyfødte er termoreguleringssenteret underutviklet.

Hvordan er reguleringen av kroppstemperatur?

Reguleringen av kroppstemperatur er en kompleks, multi-level prosess med et strengt hierarki. Hovedregulatoren for kroppstemperatur er hypothalamus. Denne delen av hjernen mottar informasjon fra termoreceptorene til hele organismen, gjør sin vurdering og gir mellommennene instruksjoner for tiltak for å gjøre denne eller den forandringen. Medium, medulla og ryggmargen utfører sekundær kontroll av termoregulering. Det er mange mekanismer som hypothalamus forårsaker den ønskede effekten. De viktigste blir beskrevet nedenfor.

I tillegg til termoregulering utfører hypothalamus mange andre like viktige funksjoner i menneskekroppen. For å forstå årsakene til hypotermi i fremtiden vil imidlertid spesiell oppmerksomhet bare betales til dens termoregulerende funksjon. For en visuell forklaring av mekanismene for regulering av kroppstemperatur, er det nødvendig å følge utviklingsveien til kroppens respons på virkningen av lave temperaturer, som begynner med eksitering av kalde reseptorer.

Reseptorene

Informasjon om lav omgivelsestemperatur oppfattes av spesielle kaldreseptorer. Det finnes to typer kaldreseptorer - perifert (plassert i hele kroppen) og sentralt (plassert i hypothalamus).

Perifere reseptorer
Det er ca 250 000 reseptorer i huden. Omtrent samme antall reseptorer finnes i andre vev i kroppen - i leveren, gallblæren, nyrene, blodkarene, pleura, etc. Hudreceptorene er mest tett plassert på ansiktet. Ved hjelp av perifere termoreceptorer blir det samlet inn informasjon om temperaturen i mediet de er plassert i, og temperaturen på kroppens "kjerne" er også forhindret.

Sentrale reseptorer
Den sentrale reseptoren er mye mindre - omtrent noen få tusen. De er plassert utelukkende i hypothalamus og er ansvarlige for å måle temperaturen på blodet som strømmer til det. Når sentrale reseptorer aktiveres, utløses mer intense varmegenererende reaksjoner enn når perifer reseptorer aktiveres.

Både sentrale og perifere reseptorer svarer på endringer i omgivelsestemperatur i området fra 10 til 41 grader. Ved temperaturer utenfor disse grensene er reseptorene blokkert og slutter å fungere. En omgivelsestemperatur på 52 grader fører til ødeleggelse av reseptorene. Overføringen av informasjon fra reseptorene til hypothalamus utføres langs nervefibrene. Når temperaturen i miljøet synker, øker frekvensen av impulser sendt til hjernen, og når temperaturen stiger, avtar den.

hypothalamus

Hypothalamus er en relativt liten del av hjernen, men det spiller en ekstremt viktig rolle for å regulere kroppens indre miljø. Når det gjelder termoregulatorisk funksjon, bør det sies at det er konvensjonelt delt inn i to seksjoner - for- og bakre. Den fremre delen av hypothalamus er ansvarlig for aktivering av varmeoverføringsmekanismer og den bakre delen for aktivering av varmegenerasjonsmekanismer. I hypothalamus er det også en spesiell gruppe av nerveceller som oppsummerer alle mottatte signaler fra termoreceptorer og beregner styrken av de nødvendige effektene på kroppens systemer for å opprettholde nødvendig kroppstemperatur.

Under hypotermi aktiverer hypothalamus varmegenererende reaksjoner og stopper prosessene med varmetap gjennom følgende mekanismer.

Varmegenereringsmekanismer

Varmdannelse, på skalaen av hele organismen, adlyder den enkle regelen - jo høyere metabolisk hastighet i et organ, jo mer varme det produserer. Derfor, for å øke varmenerasjonen, øker hypothalamus arbeidet i alle organer og vev. Dermed oppvarmes arbeidsmuskelen opp med 2 - 2,5 grader, parotidkjertelen - 0,8 - 1 grader, og de aktive arbeidsområdene i hjernen - med 0,3 - 0,5 grader. Accelerasjon av metabolske prosesser utføres gjennom virkningen på det autonome nervesystemet.

Det er følgende mekanismer for varmegenerering:

  • økt muskelarbeid;
  • økning i basal metabolisme;
  • spesifikk dynamisk effekt av mat;
  • akselerert levermetabolisme;
  • økning i hjertefrekvensen;
  • en økning i blodvolumet i blodet;
  • akselerasjon av funksjonene til andre organer og strukturer.
Styrkelse av muskelarbeidet
I ro, produserer striated muskler i gjennomsnitt 800-1000 kcal per dag, som er 65-70% av varmen som produseres av kroppen. Kroppets respons på kulde er rystende eller kulderystelser, hvor muskler ufrivillig trekkes sammen med høyfrekvens og lav amplitude. Skylling øker varmegenerasjonen med 200%. Walking øker varmegenerasjonen med 50-80%, og tung fysisk arbeid, med 400-500%.

Økning i basal metabolisme
Hovedutvekslingen er en verdi som tilsvarer gjennomsnittshastigheten av alle kjemiske reaksjoner i kroppen. Kroppets respons på hypotermi er en økning i basal metabolisme. Basal metabolisme er ikke synonymt med metabolisme, siden begrepet "metabolisme" er karakteristisk for en hvilken som helst struktur eller system. I noen sykdommer kan frekvensen av basal metabolisme reduseres, noe som til slutt fører til en reduksjon i komfortabel kroppstemperatur. Hastigheten til varmeproduksjon hos slike pasienter er betydelig lavere enn hos andre mennesker, noe som gjør dem mer utsatt for hypotermi.

Den spesifikke dynamiske effekten av mat
Å spise og fordøye det krever at kroppen frigjør litt mer energi. Delen er omgjort til varmeenergi og inngår i den generelle prosessen med varmeproduksjon, men bare litt.

Accelerasjon av levermetabolisme
Leveren er sammenlignet med kroppens kjemiske fabrikk. Hvert sekund er det tusenvis av reaksjoner, ledsaget av varmeutslipp. Av denne grunn er leveren det "heteste" indre organet. Per dag produserer leveren et gjennomsnitt på 350 - 500 kcal av varme.

Hjertefrekvens økning
Å være et muskulært organ, gir hjertet, som resten av kroppens muskler, i løpet av arbeidet varme. Det produserer 70 - 90 kcal varme per dag. Når hypotermisk hjertefrekvens øker, som følge av en økning i mengden varme som produseres av hjertet til 130-150 kcal per dag.

Økt blodvolum i blodet
I menneskekroppen sirkulerer fra 4 til 7 liter blod, avhengig av kroppsvekt. 65 - 70% av blodet er i bevegelse i bevegelse, og de resterende 30 - 35% i det såkalte bloddepotet (ubrukt blodreservoar, nødvendig i nødssituasjoner, som tungt fysisk arbeid, mangel på oksygen i luften, blødning etc. ). De viktigste blodbutikkene er venene, milten, leveren, huden og lungene. Når superkjøling, som angitt ovenfor, øker hovedmetabolismen. Økt basal metabolisme trenger mer oksygen og næringsstoffer. Siden blod er bærer, bør mengden øke i forhold til økningen i basal metabolisme. Således kommer blod fra depotet inn i blodbanen, og øker volumet.

Accelererende funksjon av andre organer og strukturer
Nyrer produserer 70 kcal varme per dag, hjernen - 30 kcal. Membranets respiratoriske muskler, som arbeider kontinuerlig, leverer kroppen med ytterligere 150 kcal varme. I hypotermien øker frekvensen av luftveiene fra en og en halv til to ganger. En slik økning vil føre til en økning i mengden termisk energi som slippes ut av respiratoriske muskler til 250-300 kcal per dag.

Varmetap mekanismer

Under lave temperaturforhold er den adaptive responsen til kroppen den maksimale reduksjonen i varmetap. For å oppnå denne oppgaven, virker hypothalamus, som i det forrige tilfellet, ved å påvirke det vegetative nervesystemet.

Mekanismer for å redusere varmetap:

  • sentralisering av blodsirkulasjon;
  • en økning i subkutant fett;
  • reduksjon av åpent område av kroppen;
  • reduksjon av varmetap ved fordampning;
  • hud muskel reaksjon.

Sentralisering av blodsirkulasjon
Kroppen er konvensjonelt delt inn i "kjerne" og "skall". Kjernen i kroppen er alle organer og kar i bukhulen. Kjernetemperaturen forblir nesten uendret, siden opprettholdelsen av dens konstantitet er nødvendig for at vitale organer fungerer korrekt. "Shell" refererer til vev av lemmer og hele huden som dekker kroppen. Passerer gjennom "skallet", kjøler blodet og gir energi til vevet gjennom hvilket det strømmer. Jo lenger fra "kjernen" er en del av kroppen, jo kaldere er det. Hastigheten av varmetap er direkte avhengig av mengden blod som går gjennom "skallet". Følgelig, med hypotermi, for å redusere varmetap, reduserer kroppen blodstrømmen til "konvolutten", og dirigerer den til å sirkulere bare gjennom "kjernen". For eksempel, ved en temperatur på 15 grader, reduseres blodstrømmen av hånden 6 ganger.

Ved ytterligere avkjøling av det perifere vevet, kan blodstrømmen i det stoppe helt, på grunn av en spasmer av blodkar. Denne refleksen er selvsagt gunstig for organismen som helhet, da den er rettet mot å redde livet. Men for deler av kroppen som mangler nødvendig blodforsyning, er det negativt, siden med langvarig spasm av karene, i kombinasjon med lav temperatur kan frostbit forekomme.

Økningen i subkutant fett
Med et langt opphold i et kaldt klima blir menneskekroppen gjenoppbygget på en måte som reduserer varmetapet. Den totale massen av fettvev øker og fordeles over hele kroppen jevnere. Hoveddelen legges under huden og danner et lag 1,5 - 2 cm tykt. En mindre del er fordelt over hele kroppen og avgjør mellom muskelfasia i stor og liten omentum mv. Essensen av denne omleggingen ligger i det faktum at fettvev gir varme dårlig, og sikrer bevaring i kroppen. I tillegg krever fettvev ikke så høye kostnader for oksygen. Dette gir det en fordel over andre vev i forhold til oksygenmangel på grunn av den langvarige krampen i sine kar.

Redusert åpent område av kroppen
Hastigheten til varmetapet avhenger av temperaturforskjellen og området for kontakt med kroppen med omgivelsene. Hvis det ikke er mulig å påvirke temperaturforskjellen, er det mulig å endre kontaktområdet ved å vedta en mer lukket stilling. For eksempel, i kulde, krøller dyrene seg inn i en ball, reduserer området for kontakt med miljøet, og i varmt vær - tvert imot, har de en tendens til å øke den, rettet til maksimum. På samme måte tiltrekker en person som sovner i et kaldt rom ubevisst knærne til brystet og tar en mer økonomisk stilling når det gjelder energikostnader.

Reduksjon av varmetap ved fordampning
Kroppen mister varme når vann fordampes fra hud eller slimhinner. Forskere har beregnet at fordamping av 1 ml vann fra menneskekroppen fører til et tap på 0,58 kcal av varme. I løpet av dagen, ved fordampning, mister en voksen med normal fysisk aktivitet et gjennomsnitt på 1400 - 1800 ml fuktighet. Av disse fordampes 400-500 ml gjennom luftveiene, 700-800 ml gjennom svette (umerkelig lekkasje) og 300-500 ml gjennom svette. Under hypotermiske tilstander, hevelse stopper, puste bremser ned og fordampning i lungene reduseres. Dermed blir varmetapet redusert med 10-15%.

Hud Muskel Reaksjon (Goose Skin)
I naturen er denne mekanismen svært vanlig og er i spenningen i musklene, og løfter hårsekkene. Som et resultat øker underbelegget og det cellulære kappen av ull, og laget av varm luft rundt kroppen fortykkes. Dette fører til bedre termisk isolasjon, siden luft er en dårlig varmeleder. I mennesker, i løpet av evolusjonen, har denne reaksjonen vært i en rudimentær form og har ingen praktisk verdi.

Årsaker til hypotermi

Værforholdene

Parametre som påvirker varmetapet av kroppen er:

  • omgivelsestemperatur;
  • luftfuktighet;
  • vindkraft
Omgivelsestemperatur
Omgivelsestemperaturen er den viktigste faktor i hypotermi. I fysikk, i delen av termodynamikk, er det et mønster som beskriver hastigheten på dråpen i kroppstemperaturen avhengig av temperaturen i mediet. I det hele tatt koker det ned til det faktum at jo større temperaturforskjellen mellom kropp og miljø er, desto sterkere blir varmevekslingen. I sammenheng med hypotermi vil denne regelen høres ut som denne: Hastigheten til varmetapet i kroppen øker ettersom omgivelsestemperaturen senker. Ovennevnte regel vil imidlertid bare fungere hvis personen er i kulde uten klær. Klær reduserer varmenes tap av kroppen.

Luftfuktighet
Atmosfærisk fuktighet påvirker hastigheten på varmetap som følger. Når fuktigheten øker, øker hastigheten på varmetapet. Mekanismen til dette mønsteret ligger i det faktum at ved høy fuktighet på alle overflater dannes et usynlig øyelag med vann. Varmetapet i vann er 14 ganger høyere enn i luften. Dermed vil vann, som er en bedre leder av varme enn tørr luft, raskt overføre kroppsvarme til miljøet.

Vindstyrke
Vinden er ingenting annet enn en ensrettet bevegelse av luft. I et vindløs miljø dannes et tynt lag av oppvarmet og relativt stille luft rundt menneskekroppen. Under slike forhold tilbringer kroppen et minimum av energi for å opprettholde en konstant temperatur på denne luftkappen. I vinden beveger luften, knapt oppvarmet, seg bort fra huden og erstattes av en kaldere. For å opprettholde optimal kroppstemperatur må kroppen øke basal metabolisme, aktivere flere varmegenerasjonsreaksjoner, som til slutt krever mye energi. Ved en vindhastighet på 5 meter per sekund, blir varmeoverføringshastigheten omtrent doblet, med 10 meter per sekund - fire ganger. Ytterligere vekst skjer eksponentielt.

Kvalitetsklær og sko

Som nevnt ovenfor kan klær gjentatte ganger redusere varmetapet fra kroppen. Imidlertid er ikke alle klær like effektivt beskyttet mot kulde. Hovedinnflytelsen på klærnes evne til å beholde varmen utøves av materialet som den er laget av, og det riktige utvalget av størrelsen på en ting eller sko.

Det mest foretrukne materialet i den kalde årstiden er naturlig ull og pels. På andreplass er deres kunstige kolleger. Fordelen med disse materialene er at de har høy cellularitet, med andre ord, de inneholder mye luft. Å være en dårlig leder av varme, forhindrer luft for mye energitap. Forskjellen mellom naturlig og kunstig pels ligger i det faktum at cellulæriteten til det naturlige materialet er flere ganger høyere på grunn av porselens porøsitet selv. En betydelig ulempe ved syntetiske materialer er at de bidrar til opphopning av fuktighet under klær. Som nevnt tidligere øker høy luftfuktighet hastigheten på varmetap, noe som bidrar til hypotermi.

Størrelsen på sko og klær bør alltid samsvare med kroppens parametere. Tette klær strekker seg over kroppen og reduserer tykkelsen på laget av varm luft. Tette sko bidrar til kompresjonen av blodkarene som fôrer huden, som senere fører til frostbit. Pasienter med ødem i bena anbefales å bruke myke sko som kan strekke seg uten å klemme på lemmer. Sålen skal være minst 1 cm tykk. Store størrelser på klær og sko, tvert imot, passer ikke tett nok til kroppen, danner bretter og spalter gjennom hvilken varm luft strømmer, for ikke å nevne at de bare er ubehagelige å bære.

Sykdommer og patologiske forhold i kroppen

Sykdommer og patologiske forhold som bidrar til utvikling av hypotermi:

  • hjertesvikt;
  • levercirrhose;
  • Addisons sykdom;
  • hypotyreose;
  • kakeksi;
  • alkoholforgiftning;
  • blødning;
  • traumatisk hjerneskade.
Hjertesvikt
Hjertefeil er en alvorlig sykdom der pulsfunksjonen i hjertemusklen lider. Graden av blodstrøm gjennom hele kroppen minker. Som et resultat øker oppholdstiden til blod i periferien, noe som fører til sterkere avkjøling. I hjertesvikt dannes ofte ofte ødem, begynner med føttene og til slutt stiger høyere opp til brystet. Ødem forverrer ytterligere blodsirkulasjonen i lemmer og fører til enda mer avkjøling av blodet. For å opprettholde nødvendig kroppstemperatur må kroppen kontinuerlig aktivere mekanismene for varmegenerering, selv ved normale omgivelsestemperaturer. Imidlertid, som det avtar, er termogenesen mekanismer uttømt, og frekvensen av fall i kroppstemperaturen øker kraftig, og fører pasienten til en tilstand av hypotermi.

Levercirrhose
Denne sykdommen er et resultat av langvarig utskifting av funksjonelt levervev med ikke-funksjonelt bindevev. Med en lang sykdom i bukhulen oppsamles fri væske, hvorav volumet kan nå 15-20 liter. Siden denne væsken er inne i kroppen, må flere ressurser kontinuerlig brukes til å opprettholde temperaturen, og noen av mekanismene til varmegenerering må brukes. Magen hos slike pasienter er spent. Interne organer og fartøy blir utsatt for kompresjon. Når komprimering av den dårligere vena cava raskt hevelse i nedre ekstremiteter. Som tidligere nevnt fører ødem til ytterligere avkjøling av blodet, noe som krever ytterligere innsats av varmeneringssystemet. Når omgivelsestemperaturen senker, vil varmegenerasjonsmekanismerene ikke lenger takle oppgaven, og pasientens temperatur vil begynne å falle jevnt.

Addisons sykdom
Addisons sykdom er adrenal insuffisiens. Normalt produseres tre typer hormoner i binyrene - krystalloidene (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) og androgener (androsteron). Med en utilstrekkelig mengde i blodet av to av dem (aldosteron og kortisol), reduseres blodtrykket. En reduksjon i blodtrykket fører til en langsommere blodstrømningshastighet gjennom hele kroppen. Blodet passerer en sirkel gjennom en persons kropp for mer tid, mens du kjøler sterkere. I tillegg til det ovennevnte fører mangel på glukokortikoider til en reduksjon i kroppens basale metabolske hastighet, en reduksjon i mengden av kjemiske reaksjoner, ledsaget av frigjøring av energi. Som et resultat danner "kjerne" mindre varme, som sammen med sterkere kjøling av blodet fører til en betydelig risiko for hypotermi, selv ved moderat lave temperaturer.

hypotyreose
Hypothyroidisme er en endokrin sykdom forårsaket av utilstrekkelig skjoldbruskhormondannelse. Som glukokortikoider er skjoldbruskhormoner (triiodotyronin og tyroksin) ansvarlig for regulering av mange biologiske prosesser i menneskekroppen. En av funksjonene til disse hormonene er å opprettholde en enhetlig reaksjonshastighet, ledsaget av varmeutslipp. Med en reduksjon i tyroksinnivåer oppstår en reduksjon i kroppstemperaturen. Jo mer uttalt mangelen på hormoner, desto lavere er den konstante kroppstemperaturen. Slike pasienter er ikke redd for høye temperaturer, men de blir raskt overkjølt i kulde.

kakeksi
Cachexia er en tilstand av ekstrem uttømming av kroppen. Den utvikler seg over en relativt lang periode (uker eller måneder). Årsaker til cachexia er onkologiske sykdommer, aids, tuberkulose, kolera, langvarig underernæring, ekstremt høy fysisk anstrengelse, etc. Med kakeksi blir pasientens vekt kraftig redusert, hovedsakelig på grunn av fett og muskelvev. Dette er hva som bestemmer mekanismen for utvikling av hypotermi i denne patologiske tilstanden. Adipose vev er en slags varmeisolator av kroppen. Med hennes mangel på hastighet av tap av kroppstemperatur øker. I tillegg produserer nedbrytningen av fettvev 2 ganger mer energi enn noe annet vev. I fraværet må kroppen tilbringe for sine egne varmeproteiner - "byggeklossene" som kroppen vår er bygget av.

Ovennevnte situasjon kan sammenlignes med oppvarming av en boligbygging av ham. Muskler er hovedlegemet som produserer varme. Deres andel i oppvarming av kroppen er alene 65 - 70%, og med intensivt arbeid - opp til 95%. Når muskelmassen minker, reduseres nivået av varmeproduksjon av musklene. Oppsummering av effektene som er oppnådd, viser at en reduksjon i termisolerende funksjon av fettvev, dets fravær som hovedkilde til varmegenererende reaksjoner og en reduksjon i muskelmasse fører til økt risiko for hypotermi.

Forgiftningsstatus
Denne tilstanden er resultatet av en viss mengde alkohol i en persons blod som kan forårsake en viss biologisk effekt. Forskere anslår at den minste mengden alkoholholdig drikk som er nødvendig for begynnelsen av utviklingen av inhibitorer av cerebral cortex, varierer fra 5 til 10 ml ren alkohol (96%), og for å utvide blodkarene i huden og subkutant fett fra 15 til 30 ml. For eldre og barn er dette målet halvt så mye. Ved ekspansjon av perifert fartøy oppstår den villedende følelsen av varme.

Det er med denne effekten av alkohol at myten er at alkohol bidrar til å varme kroppen. Utvider blodkar, forhindrer alkohol manifestasjonen av den sentraliserte blodsirkulasjonsrefleksen, utviklet over millioner av evolutionsår, og utviklet for å bevare menneskelivet under lave temperaturforhold. Fangsten er at følelsen av varme skyldes strømmen av varmt blod fra kroppen til den kalde huden. Det innkommende blodet avkjøles raskt og tilbake til "kjernen" reduserer den generelle kroppstemperaturen sterkt. Hvis en person i en alvorlig forgiftning sovner på gaten i et negativt temperaturmiljø, våkner han oftest på sykehus med frostbittede lemmer og bilateral lungebetennelse, eller ikke våkner i det hele tatt.

blødning
Blødning er utstrømningen av blod fra blodet til det ytre miljø eller i kroppshulen. Virkemekanismen for blodtap, som fører til hypotermi, er enkel. Blod er et flytende medium som, i tillegg til oksygen og næringsstoffer, overfører termisk energi til organer og vev. Følgelig er blodtapet i kroppen direkte proporsjonalt med tap av varme. Langsom eller kronisk blødning tolereres av en person som er mye bedre enn akutt. Med langvarig langsom blødning kan pasienten overleve, og taper til og med halvparten av blodet.

Akutt blodtap er farligere, siden det ikke har tid til å aktivere kompenserende mekanismer. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av akutt blødning avhenger av mengden blodtap. Blodtap i 300 - 500 ml bæres av kroppen nesten ubemerket. Blodreserver frigjøres, og mangelen kompenseres fullt ut. Med blodtap fra 500 til 700 ml, opptrer offeret svimmelhet og kvalme, en sterk følelse av tørst. Det er behov for å ta en horisontal posisjon for å lindre tilstanden. Blodtap i 700 ml - 1 liter manifesteres ved kortvarig bevissthetstap. Når offeret faller, tar kroppen seg en horisontal posisjon, blodet sendes til hjernen, og personen gjenoppretter seg.

Akutt blodtap med et volum på mer enn 1 liter er farlig, spesielt i forhold til negative temperaturer. Pasienten kan miste bevisstheten i en halv time til flere timer. Mens han er bevisstløs, er alle termoreguleringsmekanismer deaktivert. Således er fallet i kroppstemperaturen hos en person i en bevisstløs tilstand lik fallfallet i kroppstemperaturen til et lik, som i gjennomsnitt tilsvarer en grad per time (i fravær av vind og med normal luftfuktighet). Ved denne hastigheten vil en sunn person nå den første graden av hypotermi etter 3, den andre etter 6-7, og den tredje etter 9-12 timer.

Traumatisk hjerneskade
Med traumatisk hjerneskade, som med stor blødning, er det fare for tap av bevissthet. Faren for hypotermi med tap av bevissthet er beskrevet i detalj ovenfor.