Begrepet kaldt refererer til en gruppe akutte luftveisinfeksjoner som er utbredt blant alle aldersgrupper av sykdommer som har varierende grad av alvorlighetsgrad og kliniske manifestasjoner, avhengig av nivået på skade på luftveiene og alvorlighetsgraden av generell forgiftning.
Det er viktig! Når skal du ta antibiotika for en forkjølelse? Er det verdt det?
For å kunne bestemme, er det nødvendig å forstå hvordan diagnosen akutte luftveisinfeksjoner er forskjellig fra ARVI.
ARI står for akutt respiratorisk sykdom.
Dette er den primære diagnosen som legen i beredskapsrommet eller beredskapsrommet kan sette opp. Det vil si før flere studier vil bli gjennomført for å klargjøre lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og arten av patogenet. ARI kan være viral, sopp og bakteriell i naturen.
ARVI kalles en akutt viral infeksjon som påvirker luftveiene.
Det kan være forårsaket av influensavirus, parainfluenza, adenovirus, koronavirus og respiratorisk syncytial infeksjon. Den inflammatoriske prosessen kan også være forbundet med blandet flora (viral mykoplasma, en kombinasjon av flere virus eller en kombinasjon av virus og bakterier). Kanskje det kompliserte løpet av ARVI med aktivering av sekundærtanken. flora og sammenføyning av bronkitt, lungebetennelse, faryngitt, bihulebetennelse. I slike tilfeller foreskrives de nødvendigvis som etiotropisk terapi rettet mot ødeleggelse av et bakterielt patogen.
Det vil si antibiotika for influensa og forkjølelse foreskrevet for alvorlig kurs for å hindre bakterielle komplikasjoner eller moderat strømning, komplisert tank. infeksjon.
Antibakterielle preparater er ikke foreskrevet for rent, ukomplisert og ukomplisert ARVI, da denne gruppen ikke virker på virus.
Klassifisering av ARI
1. Ved patogenens natur:
- viral;
- bakteriell;
- gjær;
- forbundet med blandet flora.
2. Ved lesjon nivå:
3. Adrift:
4. I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:
Bakteriell (1) eller viral (2) infeksjon?
En bakteriell infeksjon kjennetegnes av en langvarig økning i kroppstemperatur, en reduksjon i reaksjonen mot antipyretisk som sykdommen utvikler seg. Den langvarige løpet av sykdommen med forverring. Spesifikke forekomster av purulent, viskøs utslipp fra nesen eller grønn-gul sputum, plakett på mandlene. Forstørrelsen av lymfeknuter er vanligvis lokal. Berørt så nært som mulig til infeksjonsstedet. Noder i andre grupper kan øke i typen mikroadenopati.
I blodprøver oppstår leukocytose, en signifikant akselerasjon av leukocytt sedimenteringshastighet, et skifte av leukocyttformelen til venstre, er en reduksjon i antall lymfocytter mulig.
Ved å identifisere disse symptomene eller laboratorieparametrene foreskrives antibiotika mot forkjølelse nødvendigvis.
Virale infeksjoner kjennetegnes av utprøvde catarrhalfenomener (utslipp fra nese og sputum - slimete, gjennomsiktige, rikelig). Høy temperatur holdes bare i de første dagene av sykdommen. Feber som varer mer enn fem dager, er en alvorlig grunn til å tenke på tanken. komponent. Kanskje en generalisert utvidelse av lymfeknuter, tonsil hypertrofi (uten purulent effusjon).
Generelt viser blodprøver normalt eller redusert leukocyttnivå, normal eller svakt økt ESR, forhøyet lymfocytt og monocyttall (utseende av atypiske mononukleære celler, kombinert med en økning i lymfeknuter, lever og milt, tonsil hypertrofi og nasal overbelastning, indikerer infeksiøs mononukleose).
Behandling av rent, ukomplisert ARVI
- Anbefalt sengestil (for å normalisere temeratura) og rikelig drikkemodus.
- Når temperaturen stiger over 38 grader, vises antipyretisk medisinering (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen sirup brukes til barn).
- I moderat form brukes interferonpreparater i form av rektal suppositorier (Viferon);
- Antivirale midler er kun effektive i de første tre dagene av sykdommen. Utnevne Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Når nasal overbelastning brukes, benyttes vasokonstriksdråper (nazol, nazivin, rinorus);
- For å eliminere symptomene på konjunktivitt, er øyedråper effektive (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminer (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan er indikert for rikelig sputum; Omnitus for tørr hoste. Ved tiltrekning av obstruktiv komponent hos barn og utseende av respiratorisk svikt, bruk Ascoril og inhalasjon med ventolin gjennom en forstøver.
- Effektivt bruk av askorbinsyre for influensa, ascorutin, er også foreskrevet for å forhindre kapillær sårbarhet.
Hvilke antibiotika bør tas for forkjølelser komplisert av en bakteriell komponent?
Valget av antimikrobielt middel avhenger av patogenens art og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Ampicillin for forkjølelse
Refererer til halvsyntetiske penicilliner med et utvidet spektrum av antimikrobiell aktivitet. Det har en bakteriedrepende effekt på gram + og gram bakterier. Ikke effektiv for infeksjoner forårsaket av penicillin-produserende stammer.
Kontraindikasjoner for avtale
- allergifremkallende. Reaksjonshistorie og individuell intoleranse mot beta-laktamer;
- infeksiøs mononukleose og perioden for eksacerbasjon av kronisk cytomegalovirus vogn og Epstein-Barr virusinfeksjoner;
- blodsykdommer (lymfocytisk leukemi, koagulasjonsforstyrrelser);
- pseudomembranøs kolitt i historien;
- alder opp til en måned;
- nyresvikt
- bronkial astma
- laktasjonsperiode.
Forsiktighet er foreskrevet for kvinner under graviditet. Terapi bør kun utføres under tilsyn av en lege.
Mulige bivirkninger
- kryssallergier;
- ampicillinutslett;
- forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
- dysbacteriosis;
- trost;
- antibiotika-assosiert diaré og pseudomembranøs kolitt.
Uønskede stoffkombinasjoner
Før du foreskriver ampicillin for forkjølelse, må du finne ut om pasienten har sammenhengende sykdommer som krever konstant medisinering.
I nærvær av patologi i mage-tarmkanalen, som krever mottak av antacida, er det nødvendig å advare pasienten om at de dramatisk reduserer antibiotikumets absorberbarhet. Derfor bør tidsintervallet mellom bruk av ampicillin og antacida være minst to timer.
Det er også viktig å huske at antimikrobielle stoffer reduserer effekten av hormonelle prevensjonsmidler, så du må varsle pasienten om den økte risikoen for uønsket graviditet under behandlingen.
Pasienter med gikt som tar allopurinol har høy risiko for ikke-allergisk "ampicillin" utslett.
Ikke tildelt pasienter som får behandling med metotrexat, da samtidig administrering av disse stoffene øker giftigheten sin signifikant.
Den kombinerte avtalen med bakteriostatiske antibiotika (makrolider, sulfonamider, tetracykliner, linkosamider) anbefales ikke som et resultat av den utprøvde antagonistiske samspillet mellom legemidler.
Når det er forskrevet til pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia, er det stor risiko for blødning.
Doseringsregime
Voksne tar 250 mg Ampicillin hver sjette time. Mottak samtidig med mat, reduserer biotilgjengeligheten av stoffet betydelig. I denne forbindelse anbefalt resepsjonen for en time før måltider.
For spedbarn varierer dosen fra 25 til femti mg / kg 4 ganger daglig for intramuskulær administrering.
I suspensjoner (beregning per dag):
- fra fire år av livet: fra 1 til 2 gram;
- mindre enn 4 år, men eldre enn ett år, gjelder 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg anbefales til barn eldre enn en måned i livet.
D. Dosen er delt inn i 4-6 mottakelser.
Varigheten av behandlingen er fra fem til ti dager.
Amoxiclav med kaldt
Det er en kombinert fremstilling av amoksicillin og klavulansyre. Tilhører klassen av inhibitor penicilliner.
Den har en utprøvd bakteriedrepende effekt, som hemmer syntesen av cellevegget av patogener. Påvirker gram-positiv og gram-negativ flora, inkludert stammer som er i stand til å produsere beta-laktamase.
Utvidelse av aktivitetsspektret skyldes virkningen av clavulansyre, som forhindrer enzymatisk inaktivering av penicillin av bakterier.
Inhibitorisk antibiotika for forkjølelse hos voksne har kontraindikasjoner og uønskede interaksjoner med stoffet som ligner ampicillin.
Bivirkninger
- allergier;
- forbigående forhøyelse av levertransaminaser;
- kolestatisk gulsott;
- antibiotika-assosiert diaré og pseudomembranøs kolitt;
- flebitt når det administreres intravenøst;
- struma;
- tynnhet i munnen og skjeden
- dyspeptiske lidelser.
doseringer
Det er viktig å huske at beregningen er basert på amoksicillin.
Eksempel: 250 + 125 mg betyr innhold av 250 mg amoxicillin og 125 mg klavulanat.
Legemidlet har en frigjøringsform for oral og parenteral bruk. Ikke oppgitt i / m, bare inn / inn.
For voksne pasienter og barn fra tolv år anbefalte utnevnelsen av 250 mg tre ganger daglig. Ved alvorlig sykdom økes dosen til 500 mg hver 8. time. Voksne tillater mottakelse av ett gram to ganger om dagen.
Pasienter under 12 år Amoxiclav er foreskrevet i form av en suspensjon eller sirup.
Dosen for en dose avhenger av alderen:
- eldre enn sju år, men under 12 foreskrevet 250 mg hver;
- fra to til syv år - 125 mg;
- fra ni måneder til 2 år - ved 62,5 mg.
Legemidlet er tatt hver åtte timer. Ved alvorlig sykdom kan disse dosene dobles.
For oral bruk er den anbefalte daglige dosen basert på:
- fra 20 til 40 mg / k - fra ni måneder til 2 år;
- fra 20 til 50 mg / kg - fra to til 12 år;
Su / doser. delt inn i tre mottakelser.
Ved administrering intravenøst:
Voksne og barn fra tolv år er foreskrevet 1,2 gram tre ganger om dagen. Når tung fire ganger. Maksimalt tillatt innføring av 6 gram per dag.
For barn under tolv år, men eldre enn tre måneder, brukes 25 mg / kg / dag tre ganger daglig. For barn yngre enn 3 måneders levetid, bruk 30 mg / kg / dag, divideres med to ganger.
Amoxicillin for forkjølelse
Inkludert i gruppen av halvsyntetiske penisilliner med det utvidede handlingsspekteret. Den har en bakteriedrepende effekt på patogene mikroorganismer. Virkningen av stoffet skyldes et brudd på synteseprosessen av peptidoglykan, den støttende komponenten av celleveggen, som fører til ødeleggelse og lysis av bakterier.
Den har en høy aktivitet mot gram + og gramflora, unntatt stammer som er i stand til å produsere penicillinase.
Kontraindikasjoner for bruk og uønskede medisininteraksjoner ligner Ampicillin og Amoxiclav.
Bivirkninger:
- allergiske reaksjoner;
- ampicillinutslett;
- leuko- og nøytropeni;
- trombocytopenisk puraura;
- anemi,
- interstitial nefritis;
- dysbakteriose, candidiasis.
Beregning av doser
For voksne pasienter og barn fra 10 år med en masse på mer enn førti kilo, anbefales det å ta fem hundre mg tre ganger om dagen. Ved alvorlige infeksjoner er dosen 750-1000 mg hver 8. time.
For små barn, bruk suspensjoner tre ganger om dagen:
- fra fem til ti år - 250 mg;
- babyer under fem, men over to år - 125 mg hver;
- 20 mg / kg anbefales til pasienter yngre enn to år, opptil seksti mg / kg for alvorlige infeksjoner.
Antibiotika for forkjølelse injeksjoner
De brukes til moderate og alvorlige sykdomsformer.
anbefales:
- Penicilliner (Amoxiclav);
- cefalosporiner:
- ceftriaxone;
- ceftazidim;
- ceftazidim;
- cefepim;
- Cefoperazon / sulbactam;
- For uspesifiserte bakterielle infeksjoner og alvorlig lungebetennelse (Imipinem + Cilastatin).
Antibiotika for kaldt piller
Brukes med otitis media, tonsillitt, bronkitt, mild lungebetennelse hos voksne. For yngre barn, når det foretas en diagnose av lungebetennelse eller mistanke om det, er sykehusinnleggelse i den respiratoriske infeksjonssykdommen tilrådelig. Dette skyldes den raske utviklingen av luftveissvikt.
De valgte stoffene er:
- Inhibitorbeskyttede penicilliner (Amoxicillin / klavulanat, Ampicillin / sulbactam):
- Cef. til oral bruk:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroxim / Axetil (Zinnat).
Liste over effektive antibiotika for forkjølelse hos voksne forårsaket av mykoplasma og klamydia
Det billigste og mest effektive antibiotikumet for forkjølelse komplisert av mycoplasmal eller chlamydial infeksjon er azitromycin.
Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene:
Alternative behandlinger for intracellulær infeksjon inkluderer:
azitromycin
Refererer til femten-medlems semi-syntetiske makrolider, har et bredt spekter av handling. Effektiv mot gram +, gram bakterier. Påvirker hemofil bacillus, intracellulær infeksjon (klamydia og mykoplasma).
Den har en bakteriostatisk effekt på patogene mikroorganismer, på grunn av binding til ribosomale underenheter og inhiberende peptidtranslokasjon, noe som fører til forstyrrelse av proteinsynteseprosesser. Azitromycin bremser veksten og hemmer multiplikasjonen av patogene bakterier. I høye konsentrasjoner er det mulig å vise bakteriedrepende aktivitet.
Bivirkninger:
- dyspeptiske lidelser;
- forbigående økning i levertransaminaser;
- candidiasis og dysbacteriosis;
- foto;
- hodepine, svimmelhet;
- overdose kan være reversibel hørselstap.
Narkotika kombinasjoner
Legemidlet er ikke foreskrevet i forbindelse med antacida, på grunn av nedsatt absorpsjon og redusert biotilgjengelighet av antibiotika. Også en kombinasjon med warfarin er uønsket på grunn av risikoen for blødning.
Ikke tildelt pasienter som tar sukkerreduserende piller. Den har farmasøytisk inkompatibilitet med heparin. Synergistisk med tetracykliner og kloramfenikol. Antagonistisk interaksjon med lincosamider.
Azitromycin Doser
Det er viktig å huske at behandling av intracellulær infeksjon er en lang prosess. Korte kurs på tre dager er ikke berettiget og ikke tilrådelig, på grunn av mangel på klinisk effekt.
Azitromycin-tabletter må tas en time før eller to timer etter måltidet. For voksne pasienter, i de første tre dagene, anbefales 500 mg, deretter 250 mg en gang daglig. Ved alvorlig sykdom kan 1 gram tas på den første dagen, 500 mg på den andre og tredje dagen, deretter 250 mg.
For barnedag. dosen beregnes til ti mg / kg i de første 3 dagene, deretter ved 5 mg / kg. Azitromycin brukes en gang daglig.
Artikkel utarbeidet av smittsomme sykdommer lege
Chernenko A.L.