Lungebetennelse er en sykdom som er preget av skade på lungevevvet. Det finnes flere typer lungebetennelse, men alle krever en integrert tilnærming til behandling. Nødvendige medisiner og fysioterapi prosedyrer er foreskrevet av en lege. Sykepleierne overvåker legenes forskrifter og gir pasienten de beste forholdene for utvinning.
Saker som krever inngrep av sykepleiere
Lungebetennelse krever oftest sykehusinnleggelse av pasienten. Men i noen tilfeller, når sykdommen er mild, kan behandling utføres hjemme. Da må du regelmessig besøke pasienten av en sykepleier. Dette alternativet er akseptabelt for tenåringer og voksne. I tillegg til alder og alvorlighetsgraden av sykdommen er den generelle tilstanden av helse og tilstedeværelsen av comorbiditeter viktig. Behandling under oppsyn av en sykepleier er angitt i følgende tilfeller av lungebetennelse:
- brennvidde - om omsorg ikke kan ordnes hjemme eller i små barn;
- croupous eller lobar - betennelse dekker hele lungelabben, mens pasienten er i alvorlig tilstand;
- interstitial - betennelse fører til respiratorisk svikt.
Stages of nursing care for lungebetennelse
Pleieprosessen for lungebetennelse utføres i etapper. Dette er den eneste måten å sikre den mest grundige omsorg for pasientens helse.
Historie tar
Det første stadiet er å samle inn informasjon om pasientens lungebetennelse. Etablerte egenskaper av sykdommen, dens varighet, stoffene som ble brukt til behandling. Søsteren gjennomfører en undersøkelse og første undersøkelse av pasienten: måler kroppstemperatur og trykk, utfører perkusjon og auskultasjon av luftveiene. Følgende symptomer er alarmerende:
- feber og kulderystelser;
- hoste;
- brunt sputum;
- kortpustethet, smerte bak brystbenet, hjertebanken;
- blep av huden, blå nasolabial trekant;
- sløvhet, tap av matlyst;
- pusten er grunne og stønner, det kan være fuktig rale;
- Ytterligere muskler er involvert i luftveiene.
Det er også søstersansvar å registrere resultatene fra den forrige undersøkelsen: en blodprøve (ESR, antall lymfocytter) og en røntgenstråle (merk hvilken del som er berørt).
Statlig vurdering
Basert på de innsamlede dataene vurderer sykepleieren pasientens tilstand: identifiserer pasientens problemer og mulige årsaker. Dette bestemmer sine videre handlinger. Lungebetennelse kan forårsake følgende problemer hos en pasient:
- forgiftning av kroppen - er uttrykt av feber, svimmelhet, svakhet, fordøyelsesbesvær
- utvikling av luftveissvikt - takykardi, kortpustethet, brystsmerter;
- Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grunn av midlertidig funksjonshemning og mangel på klar forståelse av sykdommen.
Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til eksisterende problemer, kan de føre til mer alvorlige komplikasjoner: akutt kardiovaskulær og respiratorisk svikt, kronisk form av sykdommen.
Basert på resultatene av analysen utarbeider sykepleieren en pasientomsorgsplan. Under medisinske manipulasjoner vurderer hun effektiviteten og retter om nødvendig behandlingsplanen.
Forberedelse og gjennomføring av en behandlingsplan
Basert på dataene som er oppnådd etter de to første trinnene, oppretter søsteren en detaljert intervensjonsplan. Dens overordnede mål er å forbedre pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Spesifikke mål er avhengig av pasientens problemer. Det kan være:
- lettelse fra kortpustethet, brystsmerter;
- normalisering av kroppstemperatur;
- utfordre produktiv hoste.
For hvert element i planen angis metodene for implementering og tidsramme for prestasjon. Sykepleieren vurderer pasientens tilstand over tid. Hun overvåker de ytre symptomene på sykdommen, testresultater, arten av lungebetennelse. Om nødvendig retter sykepleieren oppmerksomheten til den behandlende legen om endringer i pasientens helsetilstand.
Evaluering av effektiviteten av behandlingen
Hvis behandlingen velges riktig og søsteren sørger for riktig omsorg for pasienten, gjenopprettes det om 2 uker. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en justering av lungebetennelsesbehandlingsplanen. Legemidler velges av legen, og sykepleieren kan bare endre diett og aktivitet hos pasienten.
Etter utslipp, bør personen fortsette å bli overvåket av terapeuten i samfunnet for å unngå tilbakefall av sykdommen. Restaurering av kroppen etter lungebetennelse skjer innen et år. På sykehuset forklarer sykepleieren at pasienten etter utløp trenger god næring, moderat fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner og overholdelse av arbeid og hvile. Hvis barnet var syk med lungebetennelse, bør foreldrene og den lokale barneleggen ta seg av funksjonene i hans utvinning etter sykdommen.
Det viktigste ansvaret til sykepleiere for lungebetennelse
Det er søstersansvar å overvåke pasientens dagbehandling, hygiene, medisinering, utførelse av fysioterapiprosedyrer, endring av tilstanden under behandlingen og aktivt besøker pasienten av legen.
Søsteren sikrer at pasienten er i gunstige forhold. Sykehusrommet bør regelmessig ventileres. Det er nødvendig at luften er varm, men fuktig og frisk. Pasienter med lungebetennelse bør observere sengestøtte. Sykepleieren skal lære pasienten å slappe av sine muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig stand og ikke selvstendig kan endre kroppens stilling, er dette ansvaret til det medisinske personalet. Hos pasienter med lungebetennelse, skal hodet være i forhøyet tilstand. Sykepleieren oppnår dette ved å justere sengen eller legge puter.
Sykepleie omfatter å sikre pasientens hygiene. Hver dag vaskes søsteren med varmt vann og vasker ut etter toalettet. Hun holder også pasientens sengetøy og klær ren. Slik at pasienten ikke har betennelse i munnhulen, blir den behandlet med en svak brusløsning. Ved utseende av herpetic utbrudd på leppene eller i nesen, bruk sink salve.
Medisinske prosedyrer utført av en søster med lungebetennelse inkluderer:
- Injiserbare legemidler, infusjoner.
- Tiltak for feber - rubbing med kaldt vann, rikelig varm drikke, kul luft i rommet.
- Postural drenering i tilfeller hvor sputum ikke beveger seg godt.
- Rensing av pasientens munn fra sputum hvis han ikke kan gjøre det alene.
- Innstilling av enema for forstoppelse, bli med urinalen.
- Utfør distraherende prosedyrer som foreskrevet av lege: sennepskluter, banker, komprimerer.
I tillegg sørger sykepleieren for at pasienten tar legemidler som foreskrives av legen: antibiotika, mucolytics, antipyretisk, antiinflammatorisk og andre. I tilfelle uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, er injeksjoner av hjerteglykosider og glukokortikoider mulige.
For utvinning må pasienten observere dietten. Søsteren sikrer at pasienten drikker nok væske - opp til 3 liter per dag. Dette kan være rent vann, naturlig juice, juice, te med sitron, kjøttkraft hofter. Du må spise ofte, men gradvis. Det gis fortrinn til kjøttkraft, kokt kyllingekjøtt, fisk, grønnsaker, meieriprodukter. Hvis pasienten ikke har noen appetitt, kan mengden mat reduseres ved å øke volumet av væske.
Et viktig sted i behandlingen av lungebetennelse er respiratorisk gymnastikk. Søsteren lærer pasientens spesielle øvelser og styrer deres gjennomføring. Gymnastikk bør praktiseres to ganger om dagen. Etter hvert som pasienten gjenoppretter øker han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.
Sykepleiers assistanse er viktig for sengeteppe pasienter. Men pasienter som er i stand til å ta vare på seg selv, trenger sykepleie. Under kontroll av medisinske fagfolk er sykdommen mye raskere og lettere.
Sykepleieprosedyre for lungebetennelse - pleieplan, tiltak og assistanse
Sykepleieprosessen i lungebetennelse innebærer organisering av omsorg for en person med betennelsesforandringer i pulmonal parenkyma. Den består av flere stadier, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>
Spesielt viktig er sykepleieplanen for pasienter med kronisk lungebetennelse. Sykdommen påvirker begge lungene og er utsatt for rask progresjon. Tiden av behandlingen og graden av utvikling av komplikasjoner avhenger i stor grad av sykepleie.
Hvilke forhold krever sykepleieintervensjon
Sykepleieintervensjon er nødvendig for følgende typer lungebetennelse:
- Fokalareal av betennelse mindre enn 1 cm hos små barn;
- Focal-confluent - hos små barn, hvor den inflammatoriske prosessen fanger områder av lungvev;
- Lobar - den inflammatoriske prosessen fanger en hel lungelag og ledsages av rusmidler. Mer vanlig hos eldre barn;
- Interstitial - mykoplasma eller pneumocystisk lungebetennelse, ledsaget av interstitial betennelse med videre utvikling av respiratorisk svikt.
Ukomplisert lungebetennelse kan behandles på poliklinisk basis hos eldre barn hjemme. I dette tilfellet er det først utarbeidet en sykepleieplan: antall og hyppighet av pasientbesøk hjemme.
For å gi kvalitet pleiepleie er det nødvendig med fasede prosedyrer.
De viktigste stadiene av pre-medisinsk korreksjon av den inflammatoriske prosessen
Den første fasen av den premedisinske korreksjonen av lungebetennelse er å ta anamnese. Ved første behandling av pasienten bør du være oppmerksom på følgende klager:
- Økt feber med kuldegysninger, våt eller tørr hoste, kortpustethet, utseende av rustete sputum, brystsmerter;
- Svak hud, ubehag, hånende pust, deltakelse i muskelpusten.
På ambulant kartet kan du finne tegn på en inflammatorisk prosess: en økning i leukocytter og ESR, nøytrofili, radiografiske data om infiltrasjon.
Den andre fasen av sykepleie er tilstandsanalyse.
I nærvær av en patologisk prosess i pasientens lunger, vises sekundære symptomer:
- Redusert appetitt;
- hodepine;
- svimmelhet;
- Økt hjertefrekvens (takykardi);
- Forverring av kroniske sykdommer;
- Utilpasshet.
Tilstedeværelsen av sekundære symptomer korrigerer sykepleieintervensjonsplanen. I nærvær av symptomene ovenfor må pasienten plasseres på sykehuset.
Sykepleieplanlegging av sykepleiere
En sykepleieplan bør fokusere på forebygging av prosesskomplikasjoner. Sykepleieren gir følgende tiltak:
- Seng hvile til pasientens generelle tilstand forbedrer seg;
- Organiserer et meieri-vegetabilsk diett
- Kontrollerer væskeinntaket til pasienten
- Gir mottakets tynning og eksponerende midler;
- Gir symptomatisk terapi anbefalt av legen;
- Kontrollerer det aktive besøket av pasientens medisinske personale.
Sykehusbehandlingsfasen krever sykepleieintervensjon og en dynamisk vurdering av pasientens helsestatus.
I løpet av tiden pasienten er på sykehuset, bør sykepleieren overvåke pasientens stilling i sengen, ta medisiner og prosedyrer foreskrevet av legen.
Hvis lungebetennelse observeres hos et barn, er sykepleie utvidet til følgende prosedyrer:
- Undervisning babyen din riktig puste;
- Praktiske klasser med foreldre angående vibrasjonsmassasje teknikken;
- Opprette en dreneringsstilling for pasienten (hodet ned);
- Beskriver hjemmet til barnet etter behandling av lungebetennelse: Hvordan lage sennepsomslag, utføre forebyggende prosedyrer;
- Utfører samtaler om forebygging av komplikasjoner.
Stadier i kronisk lungebetennelse
Croupøs lungebetennelse er en alvorlig tilstand som krever konstant korrigering av mange faktorer. Pleiepleie for ham er obligatorisk og uunnværlig.
Planlegg ledelsen av lobar lungebetennelse av en sykepleier:
- For å sikre kontroll over beskyttelsesordningen
- Sørg for at hodens ende er hevet;
- Å utføre postural drenering 2-3 ganger om dagen
- Anbefal foreldre å ta barnet i hendene oftere;
- Overvåk prosessen med å mate pasienten;
- Gi behagelige forhold for behandling av pasienten.
I kronisk lungebetennelse hos sykepleiere er det nødvendig med uavhengige inngrep. De involverer overvåkning av pasientens forbruk av frukt, grønnsaker, karbohydrater og væskevolum.
En sykepleier bør forklare for foreldre hvordan man skal mate en baby med lungebetennelse eller gjennomføre forebyggende samtaler med voksne.
Pleieplanen kan justeres av gjennomsnittlig stab med samtykke fra legen. For eksempel, hvis et ambulant pasientkort har mange sykdommer, er overføringen fra den terapeutiske avdelingen til den spesialiserte en rasjonell. Det utføres etter korrigering av akutt betennelse.
Ved overføring av pasienten stopper sykepleie ikke. Personalet kontrollerer løpet av lobar lungebetennelse til det er fullstendig løst (11-14 dager).
Hvis et ambulatorisk pasientkort ikke har en detaljert historie, bør sykepleieren ta hensyn til behovet for å utføre obligatorisk forskning: fluorografi, vaksinasjoner.
Førstehjelp til pasienter med lungebetennelse innebærer etablering av behagelige forhold. Om nødvendig gir det medisinske personalet rent erstatningslinne, hygieneforsyning.
Liste over prosedyrer for lungebetennelse
Sykepleie omfatter en rekke avhengige prosedyrer:
- Gir medisinering;
- Bære infusjoner;
- Kontroll av pasientens tilstand etter injeksjon og tar piller.
En sykepleier kan ringe legenes oppmerksomhet på at diagnosen av sykdommen har endret seg. Hun kan være den første som legger merke til de spesifikke symptomene på en persons patologi.
I Amerika er det enda et spesielt konsept - "søsterlig diagnose". Det er lovfestet og betyr at sykepleieren må underbygge sine forutsetninger om tilstanden for menneskers helse.
Sykepleiediagnose utføres på fase 2 i pasientstyringsprosessen. Pleiepersonalet har rett til selvstendig å avgjøre om pasienten kan være hjemme eller må undersøkes og vises til legen. Denne tilnærmingen brukes i USA om personer som ringer til en ambulanse.
I vårt land utføres den patologiske prosessen av legen, og gjennomsnittlig stab må skille mellom norm og patologi.
Evaluering av effektiviteten av behandlingen
Med riktig organisering av behandlingen av lungebetennelse og pleie omsorg, blir kvitt sykdommen 10-14 dager. Hvis sykdommen er forsinket, er det åpenbart at omsorgstaktene har blitt krenket eller at medisiner har blitt valgt feil.
Sykdomsbehandling er oppgaven til legen. Sykepleie bør bare vurdere korreksjonen av dietten, fysisk aktivitet eller hvilerom.
Sykehjelpen akselererer gjenoppretting av lungebetennelse. Uten det er det vanskelig å gi ideelle forhold for komfortabel behandling av en person. Uansett hvilken type diagnose en person har, er sykepleie nødvendig!
Sykepleieprosess ved akutt lungebetennelse hos barn
Sykepleieprosess for respiratoriske sykdommer. Åndedrettssykdommer i strukturen av barndommenes sykelighet utgjør mer enn 60%.
Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse
Informasjon om sykdommen. Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungevevvet.
Etiologi: infeksiøse - pneumokokker, stafylokokker, virus, mykoplasma. Oftest er det en blandet-viral-bakteriell etiologi. I 60-80% tilfeller av "innenlands" lungebetennelse er kausjonsmiddelet pneumokokker.
Predisponerende faktorer: perinatal patologi, medfødte hjertefeil, hypovitaminose; kronisk fokus for infeksjon i øvre luftveier, gjentatte akutte respiratoriske virusinfeksjoner, gjentakende bronkitt, aktiv og passiv røyking. Ved utvikling av lungebetennelse er barnets reaksjonsevne av stor betydning.
Infeksjonen trengs av luftbårne dråper, og sprer seg bronkogenisk gjennom luftveiene, dunger i bronkiolene og alveolene, og forårsaker lokal betennelse, infiltrering og fylling av alveolene med ekssudat. Hovedmekanismer i den patologiske prosessen er utviklingen av rusmidler (virkningen av bakterier og deres toksiner) og respirasjonsfeil, siden lungene ikke er i stand til å sikre normal gassutveksling som følge av forstyrrelse av ekstern respirasjon.
De kliniske manifestasjonene, varighet på kurset, arten av komplikasjonene avhenger av typen av lungebetennelse og barnets alder.
Typer av akutt lungebetennelse:
Fokal - den hyppigste hos små barn; betennelse fanger områder av lungvev med dimensjoner på minst 1 cm.
Ogagovo-confluent - observert hos barn i ulike aldre; betennelse fanger områder av lungevæv i flere segmenter eller i hele lungelabben.
Segmental - forekommer hos barn i ulike aldre; betennelse påvirker ett eller flere segmenter av lungen, noen ganger involverer pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokk, observert hos eldre barn; betennelse fanger en hel lungekloss. Forløpet av denne lungebetennelsen er alvorlig med alvorlige symptomer på rus og respirasjonsfeil.
Interstitial - en sjelden form for lungebetennelse, forårsaket av mykoplasma eller pneumocysts; betennelse fanger det interalveolære bindevev (interstitial) vev av lungene; preget av rask utvikling av respiratorisk svikt.
Barn i barnehage og skolealder med ukomplisert lungebetennelse kan behandles på poliklinisk basis i en "pasient hjemme" -innstilling.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse: barn i første halvdel av livet; barn, uansett alder, med alvorlig og komplisert sykdomssykdom; i fravær av effekten av behandling i ambulant stilling; i fravær av vilkår for behandling hjemme; barn fra sosialt ugunstige familier.
Behandlingsprinsipper: Seng hviler for hele feberperioden; full ernæring, etter alder; medisinering: antibiotika, mucolytic drugs, infusjonsterapi. Fysioterapi behandling. Øvelse terapi, massasje.
Stadier av sykepleieprosessen ved akutt lungebetennelse:
Fase 1 Innsamling av informasjon
- Subjektive undersøkelsesmetoder:
Typiske klager: hypertermi med kulderystelser med kronisk lungebetennelse; tap av appetitt, svakhet, ubehag; tørr eller våt hoste, rustet sputum i kronisk lungebetennelse; brystsmerter, kortpustethet.
Historie (anamnesis) av sykdommen: starten av akutt med feber.
- Objektive undersøkelsesmetoder:
Inspeksjon: Barnets helse er ødelagt, treg, feber; blek hud, cyanose av nasolabial trekant; pusten er stønn, kortpustethet (40 per minutt hos barn eldre enn 2 år, 60 per minutt hos barn under 2 år), deltakelse i pusteprosessen av hjelpemusklene med intercostal space entrainment, takykardi. Med perkusjon - forkortelse av lungelyd; med auskultasjon - svekket pust, tilstedeværelse av fuktige raler.
Resultater av diagnostiske metoder (fra et ambulant kort eller en sakshistorie): fullstendig blodtelling: neutrofiel leukocytose og økt ESR; Røntgen av lungene - Tilstedeværelse av fokal, segmental, polysegmental infiltrering eller okkupert del eller hele kløften.
Fase 2 Identifiser problemer med et sykt barn
En pasient med lungebetennelse har nedsatt behov: oppretthold kroppstemperaturen, opprettholde generell tilstand, pust, spis, sove, slapp av, kommunisere.
De eksisterende problemene forårsaket av rusmidler: feber, malaise, svakhet, hodepine, tap av matlyst.
Eksisterende problemer. på grunn av utviklingen av luftveissvikt: kortpustethet, deltakelse i åndedrettshjelpens muskler, takykardi.
Potensielle problemer: akutt respirasjonsfeil; akutt kardiovaskulær insuffisiens: et langvarig og kronisk kurs.
3-4 trinn. Planlegging og implementering av pasientpleie på sykehuset
Hensikten med omsorg: Å fremme helbredelse, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Plan for sykepleie for en pasient i en sykehus-hjemme-behandlingsinnstilling. Sykepleieren gir:
Organiseringen av sengen hviler for hele perioden av feber, for å forbedre trivsel og generell tilstand.
Catering: melk og vegetabilsk kosthold. I mangel av appetitt bør dagligmengden av mat reduseres med 1/2 eller 1/3, etterfylle den ved å drikke mye væske.
I overensstemmelse med legenes forskrifter: antibakteriell terapi, bruk av ekspektorant og sputummedikamenter, symptomatisk terapi, hjemmefysioterapi.
Uavhengige inngrep:
- Aktivt besøk til et sykt barn til full gjenoppretting:
- overvåke barnets respons på behandling;
- dynamisk observasjon og vurdering av barnets generelle tilstand: stilling i seng, helse, hudfarge og slimhinner, appetitt, forekomst og natur av hoste, kroppstemperatur, frekvens, dybde og rytme av pusten;
- undervise barnet og foreldrene til å "hoste teknikk", vibrasjonsmassasje for å evakuere sputum, skape en dreneringsstilling, hjemme fysioterapi - sennepsplastre, sennepsbryter, innåndinger;
- rådgiver barnet og foreldrene om hans helse
- Helseutdanning snakker om sykdommen, forebygging av komplikasjoner.
Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse
Pleieplan
1. Sikre organisering og kontroll over overholdelse av behandlings- og beskyttelsesregime
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: For å snakke med pasienten og / eller foreldrene om sykdommen og forebyggingen av komplikasjoner; Forklare pasienten og / eller foreldrene om behovet for å overholde regimet. løft hodeenden av sengen: postural drenering 2-3 ganger om dagen; anbefaler at moren til spedbarnet oftere tar ham i armene og endrer stillingen i barnesenget.
motivasjon:
Beskyttelse av sentralnervesystemet mot overdreven ekstern stimuli. Opprettelse av modusen for shchazheniye, og sørge for maksimal komfort. Åndedrettsvern. Sputum evakuering
2. Gi organisering og kontroll av ernæring
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige intervensjoner: Gjennomføring av en samtale med pasienten / foreldrene om ernæring; Anbefal foreldre å bringe produkter med høyt innhold av karbohydrater, frukt, grønnsaker; ikke tving barnet til å mate, i tilfelle å nekte å spise fyll det manglende daglige volumet med væske
motivasjon:
Tilfredshet, fysiologiske behov
3. Fritid
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengig intervensjon: Anbefal foreldre å bringe barnas favorittbøker, spill, etc.
motivasjon:
Opprette betingelser for overholdelse
4. Skape behagelige forhold i menigheten
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: Overvåk gjennomføringen av våtrengjøring og regelmessig lufting; vanlig bytte av sengetøy; holder stille i menigheten
motivasjon:
Forbedre pusten. Tilfredsstillende fysiologiske behov i søvn
5. Hjelpe med hygiene og matinntak.
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: Hold en samtale om behovet for hygiene; Anbefal foreldre å ta med tannkrem, kam, rent erstatningslinne
motivasjon:
Tilbyder hygieniske og hygieniske tiltak. Trenger å være ren
6. For å utføre avtaler fra legen
Gjennomføring av omsorg:
Avhengige inngrep: Administrasjon av antibiotika, Tilførsel av medisinadministrasjon: Gjennomføring av infusjonsbehandling. Uavhengige tiltak: Forklar til pasienten og / eller foreldrene om behovet for administrasjon av antibiotika, administrering av andre medisiner; å snakke med pasienten og / eller foreldrene om mulige bivirkninger av terapi; ledsage på fysioterapi prosedyrer
motivasjon:
Etiotrop behandling. Forebygging av komplikasjoner. Tidlig påvisning av bivirkninger. deintoxication
7. Gi dynamisk overvåking av pasientresponsen til behandling.
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengig intervensjon: Undersøkelse om trivsel, klager, registrering av arten av hoste; kroppstemperaturmåling om morgenen og kvelden; BH. Hjertefrekvens Hvis den generelle tilstanden forverres, informer legen umiddelbart.
motivasjon:
Overvåke effektiviteten av behandlingen og omsorg. Tidlig deteksjon og forebygging av komplikasjoner.
Trinn 5 Vurdering av effektiviteten av omsorg
Med riktig organisering av sykepleie oppstår barnets gjenoppretting, pasienten blir utladet under oppsyn av en distrikts barnelege. Pasienten og foreldrene hans bør være oppmerksomme på treningens egenskaper, ernæring, fysisk aktivitet som barnet bør observere etter sykdommen, behovet for oppfølging og streng overholdelse av alle anbefalinger.
Lungebetennelse sykepleier standarder
I. Mulige brudd på behov.
- Spis (tap av appetitt).
- Vær ren (på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden).
- Oppretthold temperaturen (feber).
- Kled deg, avklare (på grunn av forringelse).
- Flytt (kortpustethet ved anstrengelse).
- Kommuniser (mulig kortpustethet når du snakker).
- Lær, arbeid (på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden).
II. Pasientproblemer.
- Brystsmerter.
- Forstyrrelse av motoraktivitet.
- Forstyrrelser av bevissthet (delirium).
- Isolering (under sykehusinnleggelse).
3) Potensielle problemer:
- Risikoen for sammenbrudd.
- Risikoen for komplikasjoner (abscessdannelse, pleurisy, myokarditt, meningitt).
Problem: Tørr hoste.
Mål: Kortsiktig: Pasienten vil redusere hyppigheten og varigheten av hosten innen uken.
Langsiktig: Mangel på hoste ved utslipp.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. M / s vil gi pasienten en varm drikke, ikke irritere slimhinnen (melk, te med bringebær).
2. M / s vil sikre implementering av de enkleste fysiologiske prosedyrer som foreskrives av en lege (sennepsgips, banker, komprimerer, foten sennepsbad).
3. M / s vil gi pasienten innånding (olje, med eucalyptus, honning).
4. M / s vil trene pasienten til uavhengig utførsel av innåndinger.
5. M / s vil gi mottak av antitussive stoffer (libexin, tusupreks), foreskrevet av en lege.
Problem: Hoste våt.
Mål: Kortsiktig: Pasienten vil legge merke til en forbedring av sputumutslipp innen uke.
Langsiktig: Pasienten vil demonstrere kunnskap om disiplinen av hoste, om hvordan man kan forhindre sputumstagnasjon ved uttømmingstidspunktet.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. M / s vil gi pasienten en alkalisk drikke (Borjomi med melk).
2. M / s vil trene pasienten i respiratorisk gymnastikk, med sikte på å stimulere hoste og forbedre bronkial drenering daglig i 10 minutter 3 ganger daglig i løpet av uken; vil gi kontroll over ytterligere ytelse av respiratorisk gymnastikk.
3. M / s vil holde pasientens brystmassasje daglig i 10 minutter i løpet av uken.
4. M / s vil gi den enkleste fysioterapien på resept (sennepsgips, banker).
5. M / s vil gi pasienten en individuell spittoon.
6. M / s vil forklare pasienten regler for innsamling av sputum for analyse.
7. M / s vil gi hyppig lufting av kammeret i 20 minutter 4 ganger om dagen, om nødvendig, vil gi oksygen.
8. M / s vil gi mottak av eksponeringsmiddel, bronkodilatormedisiner på resept (mukaltin, bromhexin, termopsis).
9. M / s vil inspisere sputum daglig (farge, mengde). Gi desinfeksjon med 3% oppløsning av kloramin.
Problem: Brystsmerter.
Mål: Kortsiktig: Pasienten vil legge merke til en reduksjon i smerte innen uken.
Langsiktig: Forsvinnelse av smerte ved utslippstidspunktet.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. M / s vil gi pasienten en stilling i sengen, forenkle hans tilstand.
2. M / s vil gi pasienten fysisk og mental fred.
3. M / s vil forklare pasienten fordelene ved grunne pust og begrense fysisk aktivitet for å redusere smerte.
4. M / s vil sørge for å utføre distraherende fysioterapi på resept av legen.
5. M / s vil gi mottak av smertestillende midler som foreskrevet av lege.
6. M / s vil lære pasientens avslapningsteknikker og sørge for at du har 15 minutter hver dag i en uke.
7. M / s vil gi (om nødvendig) preparatet av pasienten og instrumenter for pleural punktering som foreskrevet av legen.
4.6 Lungekreftende sykdommer - lungeabsess.
- purulent fusjon av pulmonal parenchyma, begrenset av granulasjonsvev
Standards of nursing aktivitet i suppurative lungesykdommer.
I. Mulige brudd på behov.
-Spis (tap av appetitt).
-Vær ren (svette, alvorlighetsgrad).
-Oppretthold temperaturen (feber).
-Kjole, avklare (alvorlighetsgraden av tilstanden).
II. Mulige pasientproblemer.
-Smerter i brystet.
-Forstyrrelse av motoraktivitet.
-Ineffektiv luftveis clearance.
-Manglende kunnskap om sykdommen.
- Isolering under sykehusinnleggelse.
-Tapet av sosiale, industrielle relasjoner.
-Mangel på åndelig deltakelse.
-Mangel på livsverdier (harmoni, suksess).
- Risikoen for komplikasjoner (blødning, amyloidose av nyrene, lungetuberkulose, kreft).
-Ineffektiv luftveis clearance.
Problem: Ineffektiv luftveis clearance.
Mål: Kortsiktig: Pasienten vil legge merke til en forbedring av sputumutslipp innen uke.
Langsiktig: Pasienten vil mestre ulike metoder for å rense luftveiene.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. M / s vil gi rikelig væskeinntak (alkalisk drikke).
2. M / s vil gi mat beriket med protein.
3. M / s vil gi pasienten en stilling i sengen som letter pust og sputumutledning.
4. M / s vil sørge for mottak av bronkodilatatorer og eksponerende legemidler som foreskrevet av lege.
5. M / s vil lære pasientens hostedisiplin.
6. M / s vil lære pasienten teknikker for posisjonsdreinering.
7. M / s vil holde en spesiell brystmassasje daglig i 10 minutter.
8. M / s vil trene pasienten i respiratorisk gymnastikk, rettet mot hostestimulering.
9. M / s vil sørge for at pasienten utfører et sett med pusteøvelser 3 ganger i 7 minutter.
10. M / s vil gi innånding av oksygen 2 ganger daglig i 20-30 minutter, lufting.
11. M / s vil overvåke pasientens utseende og tilstand.
12. M / s vil snakke med pasienten om måtene å redusere stagnasjonen av sputum hver dag i 10 minutter i 3 dager.
evaluering. Pasienten vil legge merke til en betydelig forbedring, som viser kunnskap om tiltak for å forhindre sputumstagnasjon.
Problem: Hemoptysis.
Mål: Kortsiktig: Hemoptysis vil falle innen uken.
Langsiktig: Hemoptysis vil ikke være ved utslippstidspunktet.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. M / s vil gi og forklare for pasienten behovet for et mildt fysisk talesystem, vil gi psykologisk støtte.
2. M / s vil ringe til lege.
3. M / s vil utelukke termiske prosedyrer.
4. M / s vil gi pasienten fôring med kjølt mat og inntak av avkjølt væske.
5. M / s vil gi parenteral administrering av hemostatiske midler som foreskrevet av en lege (12,5% dicin, aminokapronsyre, 10% natriumklorid, 10% kalsiumklorid).
6. M / s vil sørge for kontinuerlig overvåking av pasientens tilstand og sputumets karakter som utskilles.
7. M / s vil gi pasienten en individuell spittoon.
4.7 Tuberkulose.
Definisjon: tuberkulose - en smittsom sykdom forårsaket av en bestemt mikrobiell flora - mycobacterium tuberculosis, som hovedsakelig påvirker lungene.
Etiologi: mycobacterium (Koch bacillus).
1. ugunstige sosiale forhold
2. yrkesfare (pneumokoniose)
3. nedsatt immunitet
4. diabetes,
5. dårlige vaner (alkohol, røyking)
6. brudd på hygieniske og hygieniske normer.
1. lang subfebril tilstand
3. Nedgang i arbeidskapasitet,
5. vekttap,
7. hemoptysis, lungeblødning,
8. brystsmerter
1. nøye samlet historie,
2. analyse av sputum for BC,
4. klinisk blodprøve,
5. Røntgenundersøkelse av luftveiene
6. immunologisk studie.
1. diett, tabell nummer 11,
2. kjemoterapi (isoniazid, rifampicin, tubazid, aymarin),
6. kirurgisk behandling
7. Spa behandling.
6. Helseutdanning.
Tuberkulose Nursing Standards
I. Mulige brudd på behov.
- Puste inn (på grunn av kortpustethet, hoste).
- Flytt (svakhet, ubehag, kortpustethet, subfebril temperatur).
- Hvil (hoste, hemoptysis).
- Drikk (på grunn av feber).
- Opprettholde temperaturen (subfebrile temperatur, feber).
- Opprettholde tilstanden (redusert immunitet).
- Å være ren (svette, asociale forhold for eksistens).
- Kommunisere (isolasjon under sykehusinnleggelse og sosial isolasjon).
- Arbeide og studere (langsiktig behandling, asosial oppførsel, arbeidsvansker).
II. Mulige pasientproblemer:
-Hoste våt (muligens hemoptyse).
-Brystsmerter.
-Depresjon om sykdommen.
-Avvisning av tale og annen kommunikasjon.
-Frykt for å miste jobben.
-Utilstrekkelig behandling av sykdommen deres.
-Mangel på tilstrekkelig kunnskap om sykdommen din.
-Motvilje mot å følge anbefalingene fra legen.
-Ubehag på grunn av isolasjon.
-Misforståelse i familien, brudd på familieforhold.
3) Sosiale problemer:
-Mangel på materiale betyr for høy effektiv behandling, verdig til eksistens.
-Uønskede næringsforhold, liv, arbeid, miljøfaktorer.
-Asocial livsstil (røyking, alkoholisme, i fengsel, mangel på arbeid, boliger, flyktninger).
4) Potensielle problemer:
-Fare for lungeblødning.
-Risikoen for å utvikle respiratorisk svikt.
-Risikoen for å utvikle pulmonal hjertesykdom.
-Risikoen for ustabilt liv.
Problem: Lungeblødning.
Mål: Kortsiktig: Utfør aktiviteter for å stoppe blødning.
Langsiktig: Forebygging av blødning i fremtiden.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. Berolig pasienten.
2. Ring til lege.
3. Gi en semi-sittende stilling.
4. Gi fullstendig mental, tale og fysisk fred.
5. Gi en kald drikke, inntak av is, sterk saltløsning (1 ss salt per glass vann).
6. Som foreskrevet av legen, skal hemostatiske midler administreres: 10% kalsiumklorid, dicin, aminokapronsyre.
7. Overvåk den generelle tilstanden, fargen på huden og slimhinnene, puls, blodtrykk, BH hver time.
8. Kontroller pasientens sputum daglig og forklarer regler for innsamling og desinfeksjon (3% løsning av kloramin). Opplær pasienten på hosthygiene.
9. Forklar regler for samling av sputum for forskning (generell analyse, BC, atypiske celler).
10. avskaffe termisk fysioterapi
11. Overvåk implementeringen av alle anbefalinger fra legen.
Problem: Feber.
Formål: Normalisering av temperatur ved slutten av uken.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. Forklar pasienten årsaken til temperaturøkningen, fortell om denne tilstands midlertidige karakter.
2. Opprettholde sengestøtte for hele perioden med temperaturøkning.
3. Å gi pasienten en lett fordøyelig, forsterket, kalorifattig mat (diett nr. 11).
4. For å kontrollere kroppstemperaturen og registrere i temperaturarket 2 ganger om dagen.
5. Kontroll mottak av antipyretiske, anti-tuberkulose medisiner foreskrevet av lege, forklare regler for opptak (etter måltider)
6. For å hjelpe pasienten med å gjennomføre hygieniske tiltak (behandling av munnhulen etter å ha spist, hudpleie daglig, forebygging av sengetøy, skifte seng og undertøy).
7. Sørg for overholdelse av det medisinske beskyttelsesregimet, unntatt støy, sterkt lys, høyt samtal.
8. Ta vare på pasienten, avhengig av feberperioden.
9. Begrens pasientbesøk.
10. Utfør oksygenbehandling (lufting av rommet 2 ganger om dagen i 15 minutter).
Problem: Svette.
Formål: Pasienten vil bevisst utføre hygieniske tiltak for å forhindre sekundær infeksjon og brudd på hudens integritet.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. For å forklare pasienten årsaken til svette, og fortelle at i løpet av behandlingen vil dette fenomenet synke.
2. Gi pasienten en tørr seng.
3. For å overvåke den aktuelle bytte av seng og undertøy etter behov, men minst 1 gang per uke.
4. Tørk huden med en fuktig klut daglig.
5. Overvåk tilstanden til huden, utfør forebygging av trykksår.
6. Gi pasienten personlig sengetøy og sengetøy.
7. Å tilbringe et hygienisk bad og dusj hver dag i fravær av kontraindikasjoner, koordinert med legen.
8. Overvåk tilstanden og temperaturen daglig.
9. Utfør luften i rommet 2 ganger om dagen, unngå utkast.
Problem: Høy risiko for komplikasjoner fra pasientens ubehagelige oppførsel, uvilje til å følge legenes anbefalinger.
Formål: Å overbevise pasienten om behovet for å utføre doktorsordre.
Sykepleieintervensjonsplan:
1. Å snakke om sykdommens natur, snakker om muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner som kan føre til funksjonshemning.
2. Å bekjenne den populære medisinske litteraturen om dette emnet.
3. For å vise ved pasientens eksempel rollen som å oppfylle legeens forskrifter.
4. Forklar pasientens virkningsmekanisme, medisinene han tar, fysioterapi og deres effektivitet.
5. For å kontrollere stoffinntaket ved hvert utseende i TB-dispensar, å være tilstede når du tar stoffene på sykehuset.
6. Overvåk overholdelsen av generelle hygieniske tiltak, sanitær og anti-epidemisk regime 1 gang i uken (hjemme).
7. Forklar viktigheten av å overholde alle reseptene.
Sykepleie for lungebetennelse
Lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet. De fleste av dens typer kan bare behandles på sykehusinnstilling. En pasients behandlingsplan er utviklet av en lege, og pleiehjelp for lungebetennelse bidrar til å implementere den.
Typer av lungebetennelse som krever sykepleie
Sykepleieprosessen ved lungebetennelse er nødvendig i tilfelle det oppstår i barndommen og i alderen, når det oppstår komplikasjoner, den alvorlige formen av forekomsten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Behovet for sykepleie, avhengig av form for lungebetennelse:
- brennpunktsbetennelse i området på ikke mer enn 1 cm hos et barn under 5 år;
- fokal-sammenflytende - tilstedeværelsen av flere lesjoner;
- lobar - spredningen av betennelse i hele kroppen;
- akutt - hasteromsorg er nødvendig.
De viktigste stadiene av pasientomsorgen
Phased Care gir pasient helse kontroll. Hvert stadium i sykepleieprosessen i lungebetennelse består av spesifikke diagnostiske tiltak, behandlingsmetoder og andre manipulasjoner.
Pasientundersøkelse
På dette stadiet er pasienten den første pleiehjelpen, det er en bekjentskap. Pasienten spør seg om hvor toalettet, spisestuen, legerommene, og muligheten for et nødsituasjonsanrop til en spesialist. Når pasienten står i avdelingen, må pasienten signere et ark med samtykke til medisinsk undersøkelse og behandling, som inneholder alle forpliktelsene til begge parter.
Undersøkelsen begynner med innsamling av medisinsk historie og klager. Søsteren bør finne ut følgende informasjon fra pasienten:
- Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer - tuberkulose, hepatitt, syfilis og HIV-infeksjon har en spesiell effekt på lungebetennelse;
- narkotikabehandling i dag;
- Behov for regelmessig medisinering - å opprettholde trivsel i diabetes mellitus, trykklidelser, etc.;
- forekomsten av allergier
- misbruk av dårlige vaner
- forstyrret søvn eller avføring
- frykt for blod;
- økt lysfølsomhet.
På slutten av samtalen diagnostiseres søsteren, som inkluderer komorbiditeter og symptomer på lungebetennelse. Individuelle egenskaper hos pasienten som kan påvirke videre behandling er også indikert - hyppige migrene, forekomst av allergier, økt nervøs irritabilitet.
Symptomer på lungebetennelse, bestemt under undersøkelse av en sykepleier:
- feber stat
- høy kroppstemperatur;
- hoste, utslipp av mørkt sputum;
- økt hjertefrekvens;
- ujevn pust
- generell svakhet og ubehag
- smerte i brystet.
Ifølge resultatene av undersøkelsen av søsteren, tidligere analyser og andre pasientklager, bestemmer legen alvorlighetsgraden av sykdommen og karakteristikkene av kurset.
Evaluering av identifiserte problemer
Neste trinn er basert på informasjon mottatt av søsteren i pasientens diagnose. For å forbedre tilstanden er lungebetennelse foreskrevet symptomatisk behandling. Det inkluderer bruk av smertestillende midler, antipyretika, vanndrivende legemidler. Ved alvorlig dyspnø, er en spesiell oksygeninhalator installert gjennom sykepleieintervensjoner for å lette pusten.
En omtrentlig terapeutisk kurs bestemmes av den etablerte primære diagnosen. En mer nøyaktig type sykdom oppdages under diagnostiske studier. På dette stadiet bestemmer søsteren komorbiditeter eller symptomer som krever ekstra terapi. Lungebetennelse kan ledsages av følgende komplikasjoner:
- forgiftning - manifestert av svimmelhet, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast;
- luftveissvikt - takykardi, alvorlig smerte i brystet, kortpustethet;
- Nevrologiske lidelser - Økt angst, søvnforstyrrelse, frykt for sykdommen.
I mangel av behandling av disse sykdommene og symptomene kan komplikasjoner oppstå som fører til kronisk form av sykdommen. I noen tilfeller kan det forekomme kardiovaskulær og pulmonal insuffisiens, panikkanfall og forstyrrelser i mage-tarmkanalen i fravær av medisinske og sykepleieintervensjoner.
Utarbeide og gjennomføre en behandlingsplan
Etter de to første stadiene av sykepleieintervensjon for lungebetennelse, er behandlingsforløpet endelig bestemt. Pasienten anbefales å holde seg i sengen, være i ro, ta de foreskrevne legemidlene. Terapi er rettet mot å redusere temperaturen, eliminere hoste, smertelindring. Hvis hosten er tørr, betyr det å forbedre utslipp av sputum foreskrevet.
Sykehjelp kan hjelpe med vanskeligheter med selvtillit. For dette brukes spesielle spatler eller bokser. Søster er forpliktet til å hjelpe med andre problemer - Ved brudd på stolen setter hun enema, og i tilfelle betennelse i huden utfører hun gnidning. Om nødvendig blir det innført flere stoffer for å forbedre trivsel.
Ernæring for lungebetennelse er justert av det medisinske personalet og søsteren - pasienten tilbys retter med mange meieriprodukter, grønnsaker og frukt. En slik diett styrker immunforsvaret og fremmer utvinning. Ved forgiftning er den strengt begrenset og representerer inntaket av flytende supper og melkefri korn, fruktdrikker og urtedekk. I alvorlige tilfeller er sulten foreskrevet - søsteren støtter kroppen gjennom intravenøs infusjon av næringsoppløsninger.
Sykepleie for pasienten på dette stadiet:
- opprettholde klima og renslighet i menigheten;
- melding om starten av medisinske prosedyrer;
- overvåking av pasientens stilling - det må periodisk reverseres;
- rettidig rengjøring av medisinsk utstyr til personlig bruk;
- stimulere aktiviteten til pasienten i henhold til alder og alvorlighetsgrad av sykdommen;
- undervise pasientens puste
- hygiene prosedyrer eller en påminnelse om deres behov.
Analyse av effektiviteten av behandlingen
Graden av utvinning bestemmes av sykepleierens aktivitet og korrektheten av den valgte behandlingen. Hvis alle tilstandene er oppfylt, trekker lungebetennelse tilbake 2 uker etter starten av behandlingen i en sykehusinnstilling. I mangel av forbedringer er behandlingsforløpet justert av legen - doseringen av legemidler, ernæring, frekvens og type fysioterapiendring. Sykepleie er bare i pasientbehandling og overvåking av prosedyrer.
Ofte avhenger effektiviteten av behandlingen av lungebetennelse av pleiehjelp. Når tillit er etablert, kan pasienter klage på forverring av helsetilstanden til henne, leger sier ofte ikke noe om det. Oftest mottar søsteren klager om mangel på effekt av terapi, utseende på forstoppelse, kortpustethet og uopphørlige brystsmerter.
Med full utvinning blir pasienten tømt. For å hindre gjentakelse av lungebetennelse anbefales det å gjennomgå regelmessige undersøkelser gjennom året. I tillegg til å opprettholde gjenopprettingsprosessen, kan legen foreskrive et kurs av immunstimulerende legemidler og vitaminkomplekser, anbefaler livsstilsendringer - du bør gi opp dårlige vaner, utføre regelmessig gymnastikk. Periodisk sanatoriumbehandling vil ha en god effekt.
Sykepleieransvar
En sykepleier bør gjøre følgende daglige oppgaver:
- sjekke pasientens tilstand, kjennskap til sykehusrutinen ved opptak
- å overvåke sykehusets sanitære tilstand, regelmessig rengjøring og ventilasjon;
- samling av biomateriale for diagnose (avføring, urin, blod);
- sengetøy endring etter behov;
- måling av kroppstemperatur, puls, respirasjon, mengde sputum hos pasienten, innspilling av data på sykehusarket;
- informere legen om tilstanden til pasientene;
- transport av pasienter til prosedyriske eller diagnostiske rom;
- distribusjon av medisiner;
- noen medisinske prosedyrer - staging injeksjoner, sennep plaster, bokser, enemas;
- oppbevarer registreringer av utstedelse av narkotika og plikt;
- som gir nødhjelpen.
Hos barn er lungebetennelse mer alvorlig, så unge pasienter trenger spesiell omsorg. Sykepleieren bør være mest oppmerksom på babyer og barn under tre år. Slike sykepleie består av følgende anbefalinger for foreldre:
- Oftere tar barnet i armene sine;
- mate mye frukt
- ikke tving babyen til å mate;
- Ikke swaddle tett;
- overvåke barnets hygiene.
Sykepleieren advarer voksne om mulige bivirkninger av terapi, utfører forebygging av oppblåsthet. Mange unge foreldre har en negativ holdning til et stort antall narkotika i barndommen - i dette tilfellet skal sykepleie være overbevist om korrektheten og behovet for å ta medisiner for behandling av lungebetennelse.
Terapeutisk pusteøvelser
Med hjelpen, gassutvekslingsprosesser i lungene, forbedres lokal blodsirkulasjon, og kapillærfunksjonene gjenopprettes. Det lindrer kortpustethet i lungebetennelse, forbedrer funksjonen i luftveiene, styrker de lokale musklene og slapper av kroppens muskler. Å gjennomføre en slik gymnastikk under oppsyn av pleiehjelpen akselererer helingsprosessen. Øvelser har noen kontraindikasjoner:
- høy feber;
- feber,
- rus;
- hjertesvikt;
- alvorlig svakhet;
- tilstedeværelsen av HIV-infeksjon;
- onkologiske sykdommer.
Som regel anbefaler sykepleieren henne til pasienter i begynnelsen av utvinningen. Det styrer frekvensen og nøyaktigheten av implementeringen. Øvelser bør gjøres mens du sitter eller ligger på sengen, uten hastverk. Sykepleieintervensjon på dette tidspunktet er å kontrollere pulsen - den skal ikke øke.
Åndedrettsøvelser for lungebetennelse bør utføres tre ganger om dagen i 10-15 minutter. I gjenopprettingsprosessen kan en søster legge til å gå mens du puster - så øker treningsvarigheten til 20-30 minutter.
- rensende pust - et dypt pust holdes i noen sekunder, da luften skyves ut gjennom munnen i korte jerks;
- med tett komprimerte lepper - et dypt pust i nesen, utånding i munnen etter noen sekunder, mens du ikke løsner leppene;
- Uttalen av lyder er den samme som rensende pust, men når du puster ut, må du lage korte lyder.
Hver øvelse må gjentas 8-10 ganger.