Kronisk pyelonefrit, symptomer og behandling

Hoste

Kronisk pyelonefrit er en betennelsessykdom som hovedsakelig påvirker nyrekoppsystemet. Det kan utvikle seg i alle aldre, hos menn og kvinner, kan det være en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer eller utviklingsmangel.

Hvilke kliniske symptomer er typiske for kronisk pyelonefrit?

Laboratorium tegn på kronisk pyelonefrit

  • Redusert hemoglobin i total blodtall.
  • En trippel studie av urintester viste et økt antall leukocytter (normalt ikke mer enn 4-6 i synsfeltet); bakteriuri mer enn 50-100 tusen mikrobielle celler i 1 ml. erytrocytter (spesielt med urolithiasis, nephroptosis); Noen ganger er det protein, men ikke mer enn 1 g / l, og det er ingen sylindre i det hele tatt.
  • I Zimnitsky-prøven reduseres den spesifikke vekten ofte (den overstiger ikke 1018 i en servering).
  • I den biokjemiske analysen av blod er det totale protein innenfor det normale området, albumin kan reduseres litt, og når tegn på nyresvikt oppstår, økes kreatinin og urea.

Pyelonephritis behandling

Eliminering av forårsakende middel. For dette brukes antibiotika og uroseptika. De viktigste kravene til rusmidler: minimal nefrotoksisitet og maksimal effekt mot de vanligste smittsomme midlene: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Optimalt, før behandling begynner, utføres urinkultur med bestemmelse av antibiotikaresensibilitet - da vil valget bli mer nøyaktig. Mest utnevnt

  • penicilliner (amoksicillin, carbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoksisitet har de et bredt spekter av handlinger;
  • cefalosporiner 2 og 3 ikke er dårligere enn den første generasjon ytelse, men mesteparten av preparater beregnet for injeksjon, og derfor er mer vanlig i et sykehus, poliklinisk praksis, men er oftest brukt og supraks tsedeks;
  • fluorkinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) - effektive mot de fleste patogener av urinveisinfeksjoner, ikke-giftige, men de kan ikke brukes i pediatrisk praksis, gravid og ammer. En av bivirkningene er lysfølsomhet, så i resepsjonen anbefales det ikke å gå på solarium eller gå til stranden.
  • sulfa narkotika (spesielt Biseptol) så ofte brukt i vårt land i slutten av det 20. århundre for behandling av praktisk talt alle infeksjoner som nå flertallet av bakterier ufølsomme for dem, så det bør brukes, hvis avlingen har bekreftet følsomheten av mikroorganismen,
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) er fortsatt svært effektive i pyelonefrit. Men noen ganger bivirkninger - kvalme, bitterhet i munnen, selv oppkast - tvinge pasienter til å nekte behandling av dem;
  • oksykinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereres vanligvis godt, men dessverre har følsomheten for disse legemidlene også redusert nylig.

Behandlingsvarigheten for kronisk pyelonefrit er minst 14 dager, og hvis klager og endringer i urintester fortsetter, kan det vare opptil en måned. Det er tilrådelig å bytte narkotika 1 gang om 10 dager, gjenta urinkulturer og vurdere resultatene ved valg av neste medisin.

deintoxication

Hvis det ikke er høyt trykk og uttalt ødem, anbefales det å øke mengden flytende full til 3 liter per dag. Du kan drikke vann, juice, fruktdrikker og ved høye temperaturer og symptomer på forgiftning - rehydron eller citroglukosolan.

Plantevern

Disse folkemidlene for behandling av pyelonefritt er effektive som et supplement til antibiotikabehandling, men vil ikke erstatte den, og bør ikke brukes i eksacerbasjonsperioden. Urtepreparater bør tas i lang tid, månedlige kurs etter avsluttet antibiotikabehandling eller under remisjon, for forebygging. Det er best å gjøre dette 2-3 ganger i året, i høst-vårperioden. Utvilsomt bør fytoterapi bli forlatt dersom det er en tendens til allergiske reaksjoner, spesielt pollinose.
Eksempler på gebyrer:

  • Bearberry (blad) - 3 deler, kornblomst (blomster), lakris (rot) - 1 del. Brew i forholdet 1 spiseskje per kopp kokende vann, insister 30 minutter, drikk en mateskje 3 ganger om dagen.
  • Birch leaf, corn stigmas, horsetail i 1 del, rosehips 2 deler. En spiseskje av samlingen helle 2 kopper kokende vann, insisterer en halv time, drikk en halv kopp 3-4 ganger om dagen.

Midler som forbedrer nyreblodstrømmen:

  • antiplatelet midler (trental, chimes);
  • Legemidler som forbedrer venøs utstrømning (escuzan, troksevazin) foreskrives kurs fra 10 til 20 dager.

Spa behandling

Det er fornuftig fordi den helbredende effekten av mineralvann raskt går tapt når det blir flaske. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke av disse (eller andre) kurstedene å velge er et spørsmål om geografisk nærhet og økonomiske muligheter.

Råkjøl, røyking og alkohol har negativ innvirkning på pyelonephritis. Regelmessige undersøkelser med overvåking av urintester og forebyggende behandlingskurs bidrar til langsiktig remisjon og hindrer utvikling av nyresvikt.

Hvilken lege å kontakte

Pyelonefritis blir ofte behandlet av en lege. I alvorlige tilfeller, så vel som i et kronisk forløb av prosessen, er det utpekt en nephrologist, urolog.

Hvordan behandle forverring av kronisk pyelonefritis

Pyelonephritis i kronisk form er en infeksjons-inflammatorisk prosess, hvis fokus er lokalisert i nyrenes calyx-lochus-område. For en slik patologi er vekslingstrinnene og eksacerbasjonsperioden, der det kliniske bildet er spesielt uttalt, betraktet som karakteristisk.

Forverring av pyelonefrit er en alvorlig patologisk tilstand som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er farlig at hver slik periode bidrar til skade på nyrevevet, hvoretter arr blir dannet som hindrer kroppen i å fungere normalt.

Årsaker til utvikling

Patogene bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, pseudomonas og E. coli), virusinfeksjoner og sopp kan forårsake forverring av kronisk pyelonefrit.

Sykdommen kan forverres av følgende faktorer:

  • lenge forblir i kulde;
  • otolaryngologiske infeksjoner i kronisk form;
  • vesikoureteral reflux (når væsken forlater urinblæren i urineren);
  • diabetes mellitus;
  • et svakt immunsystem (som følge av hyppige respiratoriske sykdommer);
  • bruk av visse stoffer (spesielt antibiotika, cytostatika, immunosuppressive midler) påvirker nyrene;
  • forskjellige lidelser i det urogenitale systemet;
  • svangerskapstid
  • urolithiasis i akutt stadium;
  • urologiske prosedyrer;
  • klimaendringer;
  • operasjoner på bekkenorganet;
  • underernæring.

Spesielt fremkaller forværringen av pyelonefritis:

  • hardt arbeid (fysisk stress);
  • forbruker store mengder salt og høy protein mat
  • overdreven drikkevæske.

Forverringen av sykdommen kan skyldes det faktum at en person i lang tid på grunn av noen patologier forsinker vannlating.

Avhengig av årsakene til forverringen av tilstanden, er primær og sekundær pyelonefrit klassifisert i medisin.

Kliniske manifestasjoner

Forverringen av kronisk pyelonefritis er ledsaget av følgende symptomer:

  • nedsatt urinering;
  • lumbal ache smerte;
  • hjertebanken;
  • temperaturøkning;
  • blek hud;
  • hevelse i ansiktet og overkroppen (spesielt uttrykt om morgenen etter å ha våknet opp);
  • rus;
  • generell svakhet;
  • føler seg tørr i munnen;
  • søvnforstyrrelse;
  • hodepine;
  • kvalme og gagging.

Anemi og høyt blodtrykksforstyrrelser er også hyppige tegn på forverring av kronisk pyelonefrit.

De karakteristiske symptomene på sykdommen inkluderer sårhet i en eller begge sider av magen. Ofte gir smerten i låret eller lysken. Derfor kan symptomene på sykdommen i perioden for eksacerbasjon forveksles med tegn på blærebetennelse, iskias eller adnexitt. Vanligvis, når du urinerer, føler pasienten kramper og smerte. Farge og lukt av urin kan variere.

Symptomer og behandling av en patologisk tilstand er avhengige av stadiene av sykdommen, blant annet det er en innledende fase og en periode med aktiv manifestasjon av kliniske tegn.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at pyelonefrit har forverret, bør pasienten redusere fysisk aktivitet. Med alvorlig smerte og økt trykk, er det nødvendig å gi sengestue og ringe en ambulanse.

I tilfelle av forverring av kronisk pyelonefritis anbefales ikke:

  1. Påfør for å redusere smerte smertestillende midler og midler for å lindre kramper.
  2. Drikk rikelig med væsker.
  3. Setter varmtvannflasker eller varme komprimerer på rygg og mage.

Narkotikabehandling

Behandling av kronisk pyelonefritis utføres med en integrert tilnærming. Når du velger medisiner, tar legen hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens individuelle egenskaper.

Basert på resultatet av bakteriekulturen foreskriver spesialisten antibiotikabehandling. Valget av antibiotika er avhengig av typen patogen som forårsaket forverring av kronisk pyelonefritis:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptokokker - antibiotika av cephalosporin og penicillingrupper.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin og penicillin produkter.
  • E. coli - Levomitsetin eller antibiotika fra en rekke cefalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mykoplasma - Erytromycin.

Under graviditet, under forverring av kronisk pyelonefrit, i de to første trimesterene, bruk Cefuroxime, Cefaclor. I senere perioder kan legen foreskrive Maxipin, Cedex, Fortum.

Ved bruk av antibakterielle midler er det nødvendig å ta probiotika, dette vil forhindre brudd på tarmmikrofloraen. De utnevnes også av legen.

Hvis du bekrefter tilbakefall av kronisk pyelonefritis, inkluderer behandling med nitrofuraner, diuretika og sulfonamider. Samtidig brukes narkotika som eliminerer symptomene på sykdommen:

  • Ved beruselse - Neokompensant, hemodez.
  • Hvis høyt blodtrykk er Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Når anemi - betyr, som inkluderer jern.

I tillegg er urtemedisiner foreskrevet: Canephron og Fitonefrol. De bidrar til forbedring av virkningen av antibakterielle legemidler, har antiinflammatoriske og vanndrivende egenskaper.

Midler til alternativ terapi for forverring av pyelonefrit

Hjemme, medisiner basert på medisinske planter bidra til å kurere og forhindre utvikling av sykdommen. Broths kan være laget av en enkelt ingrediens eller samle urter.

Urter som har en vanndrivende effekt inkluderer:

  • persille;
  • hyllebær;
  • kornblomst (blomster);
  • einer;
  • bjørk blader;
  • bearberry;
  • St. John's wort;
  • mais stigmas;
  • dagil (root).

Bruk av urter som har antiinflammatoriske virkninger anbefales:

For å forberede slike buljonger skal en matskje av råvarer helles med et glass kokende vann og infunderes i 20 minutter. Drikk som te.
Anbefalt betyr også at bidra til å styrke immunforsvaret: tinktur av ginseng, sitrongress, rosehip.

For å forebygge tilbakefall, bør du bruke tranebærjuice, horsetail te, lakrisstamme, bjørkblader, lingonberries, enebær.
Det er viktig å huske at muligheten for å bruke folkemidlene må avtales med legen din.

fysioterapi

Pasienter med kronisk pyelonefrit under eksacerbasjon foreskrive fysioterapi prosedyrer:

  1. Elektroforese med medisin (løsning av erytromycin, furadonin, kalsiumklorid).
  2. Centimeterbølger ved hjelp av enheten Beam-58.
  3. Ultralydbehandling.
  4. Terapeutisk mudterapi.
  5. Paraffintilførsel.

Slike prosedyrer utføres i lumbaleområdet, på stedet der nyrene er lokalisert.

I tillegg anbefales pasienter med denne diagnosen behandling i sanatorium-feriestedforhold, hvor behandlingsgrunnlaget er bruken av mineralvann og bruk av slambad.

Kostholdsterapi

Ved forverring av pyelonephritis er det nødvendig å følge næring, hvilke eksperter kaller "diett nummer 7".

De grunnleggende regler for klinisk ernæring:

  1. Begrensning av høy protein mat.
  2. Avvis fra røkt produkter, krydder, krydder og marinader.
  3. Redusert daglig saltinntak.
  4. Spise matvarer som inneholder betydelige mengder vitaminer og fordelaktige sporstoffer (hovedsakelig frisk frukt og grønnsaker).

forebygging

For å forhindre utvikling av pyelonephritisforverring er det viktig å observere følgende forebyggende tiltak:

  1. Prøv å unngå hypotermi og bli advart mot luftveissykdommer.
  2. Gi et rasjonelt og balansert kosthold, begrense bruken av mat som er skadelig for nyrene (krydret, saltet, syltet og røkt produkt).
  3. Følg de generelle hygieneglene.
  4. Det er viktig å eliminere problemer med vannlating. Tøm blæren straks.
  5. Ta fytopreparasjoner eller nyre-te.

Ved å følge disse anbefalingene kan du redusere risikoen for å utvikle patologi flere ganger.

Dersom en forverring av sykdommen mistenkes, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse. Etter å ha bekreftet diagnosen, vil spesialisten foreskrive riktig behandling. Det er umulig å ignorere medisinske forskrifter fordi denne sykdommen regnes som svært farlig og kan føre til nyresvikt og som et resultat til døden.

Terapi bør være omfattende: medisinering, fysioterapi, tradisjonell medisin, slanking, sanatorium-resort behandling. Utviklingen av forverring av kronisk pyelonefrit kan forebygges ved å overholde anbefalinger for forebygging.

Forverring av kronisk pyelonefrit

Forverring av pyelonephritis erstattes alltid av perioder med remisjon. Pyelonefrit er en sykdom i nyren av smittsom etiologi, som er ledsaget av en inflammatorisk prosess og kan være akutt eller kronisk.

Generell informasjon

Nyresykdom påvirker et stort antall mennesker. Omtrent en av tre personer følte symptomene på nyresykdom. I den unge alderen av denne patologien er kvinner av reproduktiv alder mer utsatt, og i eldre alder, tvert imot menn. Forutsetninger for forekomsten av kvinner er et strukturelt trekk ved genitourinært system, som skyldes at de er mer utsatt for penetrasjon og spredning av patogene bakterier i urinorganene. Pyelonephritis påvirker ofte barn, for det meste opp til 3 år. Blant unge pasienter er flere jenter funnet.

Forverringer av pyelonefrit krever umiddelbar behandling, siden nyrene spiller en svært viktig rolle i menneskekroppen. Riktig diagnose, sammen med tilstrekkelig behandling, vil bidra til å takle denne farlige sykdommen. Uten behandling kan nyresvikt utvikle seg, noe som kan være dødelig dersom orgel feiler.

Pyelonefrit er delt inn i primær og sekundær, akutt og kronisk, ensidig og bilateral.

Typer av pyelonefrit

Den primære variasjonen er preget av penetrering av infeksjon gjennom blodet, og den sekundære er forbundet med forstyrrelser i urinsystemet. Patologier som tilstedeværelse av tumorer, steiner og innsnevring av urinveiene, fører til stagnasjon av urin. Sykdommen blir kronisk med sesongmessige eksacerbasjoner. Ofte med forkjølelse infeksjoner tilbakefaller.

Veier av infeksjon og former for sykdommen:

  1. Infeksjonen sprer seg gjennom blodet - i dette tilfellet blir sykdommen akutt.
  2. Infeksjon går inn i nyrene gjennom urinsystemet - i dette tilfellet har sykdommen et kronisk kurs.

Akutt pyelonefritis er oftere ensidig med varierende intensitetsnivåer. Kan ende i utvinning, bli kronisk eller være dødelig. Varigheten av sykdommen er opptil tre måneder.

Kronisk pyelonefrit har en treg form med periodiske eksacerbasjoner, fører til sklerose og deformitet av nyrene, høyt blodtrykk og kronisk nyresvikt.

Faren for forverring av sykdommen er involvering av nye nyresvikt i den inflammatoriske prosessen. Sistnevnte kan dø av og bli erstattet av arr, og dette påvirker nyrens arbeid negativt. Varigheten av løpet av kronologisk form for patologi varer mer enn tre måneder.

Syndigheten av sykdommen ligger i evnen til asymptomatisk utvikling. Irreversible prosesser finner sted i vev av nyrene, som et resultat av at orgelet kan slutte å fungere.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Et angrep av akutt pyelonefritt oppstår uventet, forgiftning av kroppen utvikler seg på grunn av infeksjon i blodet.

Når pyelonefrit forverres, er symptomene som følger:

  1. Smertefull følelse under urinering.
  2. Smerter fra det berørte organet, har en skarp og voksende karakter.
  3. Temperaturen kan nå 40 ° C.
  4. Alvorlige kulderystelser og svette.
  5. Tap i leddene.
  6. Kvalme med oppkast.
  7. Hodepine.
  8. Sammenbrudd.
  9. Misfarging av urin.

diagnostikk

For diagnosen av primær betydning er analysen av blod og urin. Urologisk og røntgenundersøkelse, radioisotopskanning, ultralyd, computertomografi og ekkografi utføres.

Som et resultat av urinanalysen er det nødvendig å vurdere at under primær pyelonefrit kan det ikke forekomme endringer i væsken.

Ved akutte og purulente sykdommer kan protein, sylindre, erytrocytter være tilstede i urinen på grunn av eksponering for giftige stoffer. Økt leukocyturi kan ikke være forbundet med nyreskade, men med betennelse i blæren eller kjønnsorganene. Også, leucoceturia kan være fraværende i de første dagene da sykdommen begynner.

På grunn av økt katabolisme og væsketap gjennom lungene og huden, blir oliguria og den totale relative tettheten av urin endret. Proteinuri er mindre. Mikrohematuri oppdages hos de fleste pasienter. Sistnevnte skyldes nyrekolikk. Bakteriuri blir stadig diagnostisert. For å bestemme mikroflora og følsomhet for antibakterielle stoffer, er det nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk studie. Dersom det i dette tilfellet ikke er bestemt et høyt nivå av bakterier, bør oppmerksomheten til øvre urinveiene være oppmerksom.

En pålitelig metode for forskning er en komparativ analyse av blod for leukocytose. Antallet leukocytter i blodet tatt fra fingeren på hånden, huden på lumbalområdet på høyre og venstre side teller. Dette bestemmer hvilken nyre som er berørt.

Kromocytoskopi gjør det mulig å oppdage frigivelse av uklart væske fra urineren og forsinket eliminering av indigo karmin.

En verdifull metode for undersøkelse er røntgen. En røntgenundersøkelse viser tydelig negative endringer i størrelsen på nyrene. På urogrammet er skyggen av den berørte urinveien mild eller mangelaktig. For å klargjøre den funksjonelle og morfologiske tilstanden til nyrene, benyttes isotopradiografi og skanning.

Ultralyd vil bidra til å se en økning i nyrene, begrensning av bevegelsen under pusten. I kontroversielle situasjoner med diagnose, brukes computertomografi. Diagnose av akutt pyelonefritis er laget på grunnlag av en omfattende undersøkelse.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er ofte vanskelig å avgjøre, siden den kan ligne blærebetennelse eller forkjølelse på grunn av symptomene. Det skjer at det er feil for isjias eller osteokondrose i lumbalområdet.

Symptomene er i likhet med akutt pyelonefrit.

Forverringen av kronisk pyelonefritis er ledsaget av følgende symptomer:

  1. Økt temperatur, ledsaget av kulderystelser og økt svette.
  2. Hyppig og smertefull vannlating med en reduksjon i mengden daglig urin.
  3. Blodtrykket stiger.
  4. Det er smerte i lumbalområdet, ofte ensidig.
  5. Tap av appetitt, kvalme med oppkast av oppkast.
  6. Sammenbrudd.
  7. Hevelse i ansikt og lemmer.
  8. Pallor i huden.

Et viktig kriterium er tidligere en sykdom med akutt pyelonefrit. Tilbakefall av kronisk pyelonefrit kan utløse utviklingen av patologier i organene i kardiovaskulærsystemet. Det er smerte i hodet, mer - i den tidlige regionen, økt hjerterytme, det er støy i ørene. Hypertensiv krise kan utvikle seg. Under diagnostisk undersøkelse av blodprøven oppdages leukocytose og økning i ESR-indikatoren. Synes leukocyturi, bakteriuri, proteinuri. Ofte finnes aktive leukocytter.

I kronisk pyelonefrit av langvarig natur rapporterer pasienten tap av appetitt, vekttap, døsighet og tretthet. Bonesmerter er forstyrrende, hemorragisk syndrom er tilstede, hevelse er nesten ikke observert. I de senere stadiene av sykdommen reduseres nyrene i volum og skaffer seg et krympet, visnet utseende, hvilket indikerer alvorlig nyresvikt.

Pyelonephritis behandling

Symptomene på akutt og kronisk pyelonefrit, behandling av patologier, er av lignende art. Hvis sykdommen forverres, bør hypotermi unngås og fysisk anstrengelse begrenses eller elimineres helt.

Etter diagnosen er behandling foreskrevet, som utføres under streng tilsyn av en lege på sykehuset. Terapi av denne sykdommen involverer administrering av antiinflammatoriske, vasodilatorer og diuretika. Analgetika er foreskrevet for å eliminere smerte. Antibakterielle legemidler brukes som korresponderer med et bestemt patogen. Seng hvile og terapeutisk diett bør observeres.

Hvis forverring av kronisk pyelonefrit er observert, har fysioterapeutiske prosedyrer en positiv effekt, for eksempel elektroforese, påføring av terapeutisk slam, ozokeritt og paraffin. Analysen for å bestemme typen mikrobe og dens motstand mot medisinske legemidler bestemmes ved sykdommens begynnelse, og deretter gjentas etter 10 dager.

Ved riktig foreskrevet behandling reduseres temperaturen, lumbelsmerter reduseres og testresultatene forbedres. For å opprettholde stabil remisjon av sykdommen, anbefales det å gjenta medisinen i 7 måneder hver måned i 7 dager. Kontroll tester må tas hver tredje måned i 2 år.

Behandling av pyelonephritis har tre hovedprinsipper - det er gjenoppretting av normal gjennomføring av urin, undertrykkelse av infeksjon med antibiotika og forebygging av inflammatorisk reaksjon.

Sykdomsforebygging

Forebygging av pyelonefrit innebærer overholdelse av flere krav:

  1. Den daglige dosen av væskeinntaket skal være minst 3 liter.
  2. Lang urinretensjon er ikke tillatt.
  3. Eventuelle smittsomme sykdommer kan ikke etterlades uten oppmerksomhet og behandling.
  4. Ikke superkjøl.
  5. Følg en diett. Å ekskludere fra diettluftede drikker, røkt kjøtt, pickles, fett og stekt mat.
  6. Ta et multivitamin.
  7. Lead en sunn livsstil uten dårlige vaner.

Forebygging av forverrelser av denne sykdommen innebærer bruk av medisinske urter. Sistnevnte skal ha antiinflammatoriske, antibakterielle og vanndrivende egenskaper. Det anbefales å bruke frukt av enebær, persille rot og blader, hummer, bjørk knopper, mais silke, jordbær blader.

For å unngå forverring av sykdommen, kan du drikke cowberry te. For dette, 1 ss. l. blader helle 200 g varmt vann og kok i 10 minutter. Filtrer og bruk 3 ss. l. 4 ganger om dagen. Tranebærjuice har en god forebyggende og terapeutisk egenskap, men det er lov å bruke det bare ved normal vannlating. Drikk ta 1 glass om dagen i kombinasjon med antibiotika.

Mottak av ulike juice har en positiv effekt: bjørk, blåbær, jordbær, kål, gresskar og gulrot. De fyller ikke bare kroppen med vitaminer, men også behandler. For å forhindre eksacerbasjoner må man følge en diett, ta urte medisiner og gjennomgå et sanatorium i sanatorier ved hjelp av mineralvann.

Behandling av kronisk pyelonefrit i akutt stadium

Inflammatoriske sykdommer i nyrene - en vanlig patologi som kan føre til utvikling av nyresvikt og funksjonshemning hos pasienten. Kronisk pyelonefrit spiller en stor rolle i strukturen av disse lesjonene. Symptomene finnes i 20% av verdens befolkning.

Kronisk pyelonefrit er en smittsom-mediert betennelse i nyretektoren som har et karakteristisk trekk ved kurset: Forkjøpsperioder erstattes av forverringer med uttalt symptomer. Denne sykdommen er farlig fordi hver forverring gir nye områder av nyresvikt skade. Etter at den aktive betennelsen senker seg i bekken og bekkenet, forblir mini-arr som ikke kan delta i nyre. Over tid, uten riktig behandling, fører dette til kronisk nyresvikt og "nyre" arteriell hypertensjon: nyrene kan ikke lenger utføre konsentrasjon, filtrering, ekskresjon og homøostatiske funksjoner.

årsaker

Inflammasjon av nyrene er alltid forårsaket av et smittsomt middel. Sykdommens årsaksmidler kan være E. coli (E. coli), stafylokokker, streptokokker, Proteus, mykoplasma og andre mikroorganismer. Fremkaller forverring av kronisk inflammatorisk prosess:

  • hypotermi;
  • øker belastningen på nyrene (tung trening, tar mye væske, salt, protein mat);
  • reduksjon i kroppens immunforsvar forårsaket av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, langvarig bruk av cytostatika, antibiotika, immunosuppressiva, HIV, etc.;
  • forsinker vannlating i lang tid;
  • forverring av urolithiasis;
  • kirurgi på bekkenorganene;
  • graviditet.

Klinisk bilde

Det er to stadier av kronisk pyelonefrit:

  • første;
  • stadium av aktive kliniske symptomer.

I lang tid er kronisk nyrebetennelse asymptomatisk. Det eneste tegn på sykdommen kan være svakhet, tretthet, ubehag i nedre rygg. På dette stadiet søker pasienter som regel ikke medisinsk hjelp. På tidspunktet for de første manifestasjoner av sykdommen er bare kliniske laboratorietester informative. Forverringen av kronisk pyelonefrit i utvidet stadium har følgende symptomer:

  • økning i kroppstemperatur til subfebrile tall;
  • frysninger;
  • hodepine;
  • symptomer på rusmidler - svakhet, døsighet, tretthet, vondt i hele kroppen;
  • redusert immunitet;
  • kvalme, ubehag i magen, spesielt i den øvre delen av det;
  • kjedelig aching smerte i lumbal regionen, mer uttalt på den berørte siden;
  • smertefull hyppig vannlating;
  • misfarging av urin (blir mørk, uklar);
  • skinn av huden;
  • hevelse, som ligger i øvre del av kroppen og på ansiktet; mer uttalt om morgenen.

Hvis pyelonefrit ikke blir behandlet, blir ødem det viktigste symptomet for sykdommen: De sprer seg over hele kroppen, væske akkumuleres i bukhulen og brysthulen, forstyrrer arbeidet i alle organer og systemer.

Tegn på nyresvikt forårsaket av kronisk pyelonefrit:

  • hyppig, rikelig vannlating med ukoncentrert urin, verre om natten;
  • konstant tørst;
  • tørr munn;
  • blep og tørrhet i huden - symptomer på omfordeling av blod i sentralkanalen;
  • takykardi (hjertebank).

Denne tilstanden er livstruende og krever umiddelbar behandling.

diagnostikk

Legen kan foreløpig diagnostisere diagnosen på grunnlag av klager, samlet historie og fysiske data (positivt symptom på Pasternack).

Det er mulig å bekrefte kronisk pyelonefrit, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme behandlings taktikken ved hjelp av laboratorie- og instrumenttester:

  • fullstendig blodtelling (pyelonephritis er preget av anemi, leukocytose, ESR akselerasjon);
  • biokjemisk blodprøve (økning i urea, kreatinin);
  • urinalyse (leukocyturi, utseende av bakterier og slim i urinen; proteinuri er ikke særegent for pyelonefrit);
  • urinanalyse i henhold til Nechiporenko - beregning av ensartede elementer i et fast volum urin (detaljert analyse av leukocyturi og bestemmelse av alvorlighetsgraden av betennelse);
  • urinanalyse i henhold til Zimnitsky-urin samling i løpet av dagen, lar deg evaluere konsentrasjonsevnen til nyrene (med pyelonefrit, den er redusert, den osmotiske konsentrasjonen av urin er mindre enn 400 mosm / l);
  • Ultralyd (ekspansjon av nyrebjelken, de fuzzy konturene til koppene, diffus endring i nyrens substans, endring av størrelse og kontur);
  • Excretory urography - en metode for røntgenundersøkelse av nyrene, utført med et kontrastmiddel. Når pyelonefritis bestemmes av deformasjonen av den indre strukturen av nyrene, nyrebjelkesystemet.

behandling

Behandling av kronisk pyelonefrit bør være omfattende og rettet mot de viktigste provokasjonsfaktorene. Styrt av følgende prinsipper:

  1. Et viktig behandlingsstadium er normalisering av legemidlet og overholdelse av et melke-vegetabilsk diett med begrensning av tunge proteiner, drikkeregime ved bruk av 1,5-2 liter vann per dag (med mindre annet er forskrevet av lege).
  2. Etiotrop behandling: bruk av antibiotika. De valgte stoffene er fluokinoloner, cephalosporiner, beta-laktam penicilliner. Ved forverring av kronisk pyelonefritis foreskrives antibakterielle midler vanligvis i tablettform. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
  3. For å stimulere utløpet av urin, foreskrives muskelavslappende midler (ikke-spa, papaverinhydroklorid). Behandlingskurs 5-7 dager.
  4. Behandling med uroseptika, inkludert de som er basert på planter. Uroseptika - komplekse midler som har lokal antiinflammatorisk, desinfiserende, vanndrivende effekt på nyrevevet. Bruk av medisiner som Canephron-H, Urolesan skal være lang, minst 3 måneder.

"Er kronisk pyelonefrit mer farlig enn akutt betennelse i nyrene? Hvordan behandle det? "

2 kommentarer

Nesten hver tredje eldre person viser endringer som er forbundet med kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet blir sykdommen mye oftere diagnostisert hos kvinner, fra barndom og ungdom, til overgangsalderen.

Det bør forstås at kronisk pyelonefrit sannsynligvis gir uttalt symptomer som er karakteristiske for nyresykdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvensene er ganske alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: hva er det?

Pyelonefrit betyr betennelse i nyrebjelken. Og hvis akutt betennelse ikke kan overses - en høy temperatur stiger, alvorlig ryggsmerter oppstår, uttalt endringer i urinen registreres - så utvikler kronisk pyelonefrit oftest gradvis.

Samtidig er det strukturelle endringer i nyre-tubuli og bekken, som forverres over tid. Bare i en tredjedel av tilfellene er kronisk pyelonefrit forårsaket av akutt betennelse som har blitt behandlet feil. Diagnosen av kronisk pyelonefritis er gjort i nærvær av karakteristiske endringer i urinen og symptomene i mer enn 3 måneder.

Årsaken til betennelse er ikke-spesifikk patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, E. coli, etc. Ofte blir flere typer mikrober sådd samtidig. Patogen mikroflora har unike muligheter for overlevelse: den har utviklet resistens mot antibiotika, er vanskelig å identifisere ved mikroskopisk undersøkelse, kan gå ubemerket i lang tid og aktiveres bare etter provoserende effekt.

Faktorene som aktiverer den inflammatoriske prosessen i nyrene hos kvinner inkluderer:

  • Medfødte abnormiteter - blære divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Ervervede sykdommer i urinsystemet - cystitis / uretritt, nyresykdom, nephroptose og faktisk underbehandlet akutt pyelonefrit;
  • Gynekologisk patologi - ikke-spesifikk vulvovaginitt (spenning, Gardnerellosis, reproduksjon i vagina av Escherichia coli, etc.), kjønnsinfeksjoner (gonoré, trichoomoniasis);
  • Kvinnenes intime sfæren - begynnelsen av seksuelle kontakter, et aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sykdommer - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal kanal, fedme;
  • Immundefekt - hyppige sykdommer i sår hals, influensa, bronkitt, otitis media, antritis, ikke utelukkende HIV;
  • Elementær hypotermi - vanen med å vaske føttene i kaldt vann, upassende klær i kaldt vær, etc.

Stadier av kronisk pyelonefrit

Ved kronisk betennelse oppstår en gradvis degenerasjon av nyrevevet. Avhengig av arten av strukturelle endringer, er det fire stadier av kronisk pyelonefrit:

  1. I - atrofi av den rørformede slimhinnen og dannelsen av infiltrater i det nyrestandige interstitialt vev
  2. II - sklerotisk foci form i tubuli og interstitial vev, og glomeruli øde;
  3. III - Atrofiske og sklerotiske endringer i stor skala, store foci av bindevev dannes, nyrene glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - døden til de fleste glomeruli, er nesten alle nyrevev erstattet av bindevev.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er preget av bølgende kurs. Forsinkelsesperioder erstattes av remisjon og forårsaker at pasienten har en falsk følelse av fullstendig gjenoppretting. Men ofte blir kronisk betennelse slettet, uten lyse eksacerbasjoner.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinner med latent sykdomsforløp er sløvhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, periodisk temperatur stiger til nivået på 37,2-37,5ºє. I sammenligning med akutt betennelse, med kronisk pyelonefrit, er smerten litt uttalt - et svakt symptom på Pasternack (smerte ved tapping på lumbalområdet).

Endringer i urinen er heller ikke informativ: små mengder protein og leukocytter er ofte forbundet med blærebetennelse eller å spise salt mat. Det samme forklarer den periodiske økningen i antall urinering, en liten økning i trykk og anemi. Utseendet til pasienten endres også: mørke sirkler under øynene (spesielt om morgenen) er tydelig synlige på ansiktets bleke hud, ansiktet er puffet, og hender og føtter svulmer ofte.

Forverring av kronisk form

Med tilbakevendende pyelonefritis på grunn av dårlige symptomer - ubehag, svak hypertermi, mild ryggsmerter, økt vannlating (spesielt om natten) - plutselig, etter provoserende effekt, utvikler et bilde av akutt pyelonefrit. Høye temperaturer på opptil 40,0-42ºі, alvorlig forgiftning, alvorlige lumbelsmerter av trekk eller pulserende natur ledsages av lyse endringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjelden hematuri.

Videre kan den videre utviklingen av kronisk pyelonefrit forekomme i følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - Tegn på urinforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske bildet. Hyppige nattoppstigninger til toalettet er forbundet med manglende evne til nyrene til å konsentrere urin. Noen ganger når en blære tømmes, er det et kutt. Pasienten klager over alvorlighetsgraden og hyppig smerte i nedre rygg, hevelse.
  • Hypertensiv form av sykdommen - alvorlig arteriell hypertensjon er vanskelig å behandle tradisjonelle antihypertensive stoffer. Ofte, pasienter klager over kortpustethet, hjertesmerter, svimmelhet og søvnløshet, hypertensive kriser er ikke uvanlige.
  • Anemisk syndrom - nedsatt nyrefunksjon fører til rask destruksjon av røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anemi forårsaket av nyreskade, når blodtrykket ikke høye karakterer, er urinen dårlig eller med jevne mellomrom økt.
  • Den azotemiske varianten av kurset - fraværet av smertefulle symptomer fører til at sykdommen kun diagnostiseres med utvikling av kronisk nyresvikt. Laboratorietester som viser tegn på uremi, bekrefter diagnosen.

Forskjeller i kronisk pyelonefrit fra akutt betennelse

Akutt og kronisk pyelonefrit varierer på alle nivåer: fra arten av strukturelle endringer i symptomene og behandlingen av kvinner. For å kunne diagnostisere en sykdom nøyaktig, er det nødvendig å kjenne tegnene som er typiske for kronisk pyelonefrit:

  1. Begge nyrene påvirkes oftere;
  2. Kronisk betennelse fører til irreversible endringer i nyrevevet;
  3. Begynnelsen er gradvis, strukket i tid;
  4. Asymptomatisk flyt kan vare i mange år;
  5. Fraværet av uttalt symptomer, i forgrunnen - forgiftning av kroppen (hodepine, svakhet, etc.);
  6. I remisjon eller latent selvfølgelig urinanalyse litt modifisert: proteinanalyse generelt ikke mer enn 1 g / l ved Zimnitskiy prøve viser en nedgang sp. Vekter mindre enn 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske legemidler er ikke veldig effektive;
  8. Å ta tradisjonelle antibiotika reduserer kun betennelse;
  9. Den gradvise utryddelsen av nyrefunksjon fører til nyresvikt.

Ofte diagnostiseres kronisk pyelonefrit kun med instrumentell undersøkelse. Ved avbildning (ultralyd, pyelografi, CT) av nyrene, oppdager legen et variert bilde: aktiv og fading betennelse, bindevev inneslutninger, deformasjon av nyrebjelken. I begynnelsen er nyren forstørret og ser humpete ut på grunn av infiltrasjon.

Videre krympes det berørte organet, store inneslutninger av bindevev stikker over overflaten. Ved akutt pyelonefrit vil instrumentell diagnostikk vise samme type betennelse.

Mulige komplikasjoner: Hva er faren for kronisk pyelonefritt?

Fraværet av uttalt symptomer i kronisk pyelonefrit er årsaken til sen behandling av kvinner til legen. Antibiotika som er effektive ved behandling av akutt pyelonefrit, vil kun redusere betennelse i kronisk form av sykdommen. Dette skyldes høy motstand av mikroflora til konvensjonelle antibakterielle midler. Uten adekvat terapi, en form for kronisk pyelonefritt fører til utvikling av kronisk nyresvikt: litt langsommere når en latent kurs, og raskere med hyppige forverringer.

  • pyonephrosis - purulent fusjon av nyrevevet;
  • paranephritis - purulent prosess strekker seg til periorenal fiber;
  • nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapillene - den mest alvorlige tilstanden, ledsaget av narkolekum;
  • rynke av nyrene, "vandrende" nyre;
  • akutt nyresvikt
  • slag for hemorragisk eller iskemisk type;
  • progressiv hjertesvikt;
  • urosepsis.

Alle disse forholdene er en alvorlig trussel mot livet til en kvinne. For å forhindre at deres utvikling bare er mulig med komplisert terapi.

Sykdom under graviditet

Den dobbelte belastningen på nyrene til en gravid kvinne bidrar til forekomsten av betennelse. Samtidig kan effekten av nedsatt nyrefunksjon hos den forventende mor føre til abort, svikt i svangerskapet, dannelsen av utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Leger identifiserer tre grader av risiko forbundet med pyelonefritis:

  • Jeg - pyelonephritis dukket opp først under graviditet, sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • II - kronisk pyelonefrit ble diagnostisert før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefrit, som forekommer med anemi, hypertensjon.

Forverring av sykdommen kan oppstå 2-3 ganger i svangerskapet. I dette tilfellet, hver gang en kvinne er innlagt på sykehus uten feil. I-II grad av risiko lar deg bære en graviditet. Kortet til den gravide kvinnen er merket "kronisk pyelonefrit", kvinnen er, oftest enn den vanlige tidsplanen (avhengig av graviditetens varighet), testet og gjennomgått en ultralyd. Selv med den minste avviket, er den forventende mor registrert for behandling av pasientbehandling.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Forundret bilde, foto

Bare en integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefrit vil forhindre progresjon av den patologiske prosessen og unngå nyresvikt. Hvordan behandle kronisk pyelonefritis:

  • Gentle diett og diett

For det første er det nødvendig å unngå provoserende øyeblikk (kald, forkjøling). Måltider bør være komplette. Utelukket er kaffe, alkohol, karbonatiserte drikker, krydret og salttett, fisk / kjøttboks, pickles (inneholder eddik). Kostholdet er basert på grønnsaker, meieriprodukter og retter fra kokt kjøtt / fisk.

Sitrusfrukter anbefales ikke: Vit. Med irriterende nyrer. Under eksacerbasjoner og uttalte endringer i analysene er salt helt utelukket. I mangel av hypertensjon og ødem, anbefales det å drikke opptil 3 liter vann for å redusere toksisiteten.

  • Antibiotisk terapi

For å velge et effektivt legemiddel, er det nødvendig å gjøre urinkultur (bedre under en forverring, patogenet kan ikke oppstå under remisjon) og utføre tester for sensitivitet mot antibiotika. Basert på resultatene av analysen er de mest effektive legemidlene foreskrevet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereres godt, men dårlig effektiv, ofte gitt til gravide.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en utprøvd toksisk effekt og tolereres dårlig. Palin er effektiv i nyrebetennelse og er kontraindisert under graviditet. Behandling av kronisk pyelonefritis varer minst 1 år. Antibakterielle sykdommer fortsetter i 6-8 uker. og gjentatte ganger.

  • Symptomatisk terapi

I hypertensivt syndrom foreskrives antihypertensive stoffer (Enalapril og andre ACE-hemmere, samt kombinationsmidler med hypothiazid) og antispasmodik (No-spa) som øker effekten. Hvis det oppdages anemi, er Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jerntabletter foreskrevet.

Det er også nødvendig å kompensere for mangelen på folsyre, Vit. A og E, B12. Vit. C tillatt å motta utenfor perioden av forverring.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, foreskriver nephrologist antiplatelet agenter (Curantil, Parsadil, Trental). Når symptomer på rusmiddel er uttrykt, foreskrives de i / i infusjoner av Regidron og Glucosolan. I nærvær av ødem foreskrives diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremia og alvorlig nyresvikt krever hemodialyse. Med en fullstendig svikt av nyrenektomi utføres.

Narkotikabehandling av den trege, kroniske prosessen i nyrene, forbedres ved fysioterapi. Spesielt effektiv er elektroforese, UHF-modulert (SMT-terapi) og galvaniske strømmer. Utenfor perioden med forverring anbefales sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvann og annen fysioterapi forbedrer tilstanden til pasientene betydelig.

Forverring av kronisk pyelonefrit: Hvordan unngå konsekvensene

Forverring av kronisk pyelonefrit har alvorlige konsekvenser for kroppen. Ved den første fasen av sykdomsutviklingen er det nødvendig å gjenkjenne symptomene i tide og begynne behandling. Og for å forhindre komplikasjoner og kirurgisk inngrep, er forebygging av eksacerbasjoner gjennom livet nødvendig.

Årsaker til forverring av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en sykdom hvor betennelse påvirker nyretoppen, som er ansvarlig for opphopning, oppbevaring og eliminering av urin. Den kroniske formen er preget av vekslende perioder med forverring av inflammatorisk prosess og remisjon, når sykdommen fortsetter uten symptomer. Forverring oppstår på grunn av aktivering av bakterier som er tilstede i nyrevevet i en gitt sykdom.

Årsakene kan være:

  • redusert immunitet og som et resultat kroppens mottakelighet for patogene bakterier;
  • hypotermi av bekkenorganene;
  • blåmerke i magen (for eksempel når det faller);
  • overbelastning (når du løfter vekter osv.);
  • graviditet;
  • manifestasjoner av en annen sykdom (diabetes mellitus, sykdommer i det genitourinære systemet, hjertesykdommer og blodårer, etc.) som påvirker nyrene (for eksempel nedsatt utstrømning av urin fra nyrene, utilstrekkelig tilførsel av blod til nyrene).

Video: pyelonephritis

Symptomer på forverring

Ved hver forverring av kronisk pyelonefritis dekker inflammasjon nye områder av nyrene. Dette fører til døden av funksjonelt vev og arrdannelse. Derfor er symptomene på eksacerbasjon avhengig av hvor mye sykdommen allerede har påvirket nyrene.

Over en lang periode kan kronisk pyelonefritis være helt asymptomatisk eller med symptomer som forekommer i en smittsom sykdom. Disse inkluderer:

  • generell svakhet, tretthet;
  • føler seg chill;
  • lavfrekvent feber (økt over lang tid til 37-38 o C), vanligvis om kvelden og om natten;
  • hodepine.

Med videre utvikling av sykdommen, kan symptomer som:

  • smerte i lumbal og laterale deler av magen, som også strekker seg til lysken og låret;
  • smertefull og hyppig vannlating, hyppig trang til å urinere om natten;
  • nyrekolikk;
  • økt trykk.

Vanligvis er de bare tvunget til å konsultere en lege, selv om behandling av kronisk pyelonefrit og helseeffekter er enklere enn før de blir diagnostisert.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit, utfører legene en omfattende studie. Det er lettest å identifisere sykdommen under eksacerbasjon.

Først av alt er urin og blodprøver foreskrevet. Om den inflammatoriske prosessen i kroppen vil si:

  • endringer i urin: en økning i antall leukocytter og protein utskilles i urinen, tilstedeværelsen av sylindere (koagulerte proteiner eller andre kompotente), et alkalisk miljø;
  • tegn funnet under blodprøver: økt antall hvite blodlegemer, lavt hemoglobininnhold, høy erytrocytt sedimenteringshastighet.

Viktig: Analyse som urinkultur, lar deg oppdage det forårsakerende betennelsesmiddelet og bestemme følsomheten for antimikrobielle midler.

For å bekrefte diagnosen og finne ut om tilstanden til nyrene hjelper:

  • ultralyd (ultralyd). Kan vise en nedgang i størrelsen på nyrene, endringer i tettheten av vevet til disse organene, deformasjon av nyrebjelksystemet;
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Utnevnt ikke til alle pasienter, bare i tilfelle av lavt informativ ultralyd;
  • urografi (røntgen av abdomen). Kunne vise en endring i nyrene og blærenes stilling, form og størrelse (reduksjon), struktur (økt tetthet);
  • kromocytoskopi (intravenøs administrasjon av fargestoffet og fiksering av dets utslipp fra urinledere). Prosedyren bestemmer urinveienes patenter og gir informasjon om hvilken nyre som er skadet og ikke klare funksjonens ytelse.
  • nefroscintigrafi (avbildning av nyrene basert på deres absorpsjon av en radioisotop). Tillater, i tillegg til plasseringen, størrelsen, formen, å bedømme tilstanden til nyrevevet, det vil si at det viser om nyren fungerer fullt ut (eller hvis delen ikke lenger utfører sine funksjoner).

Fotogalleri: instrumentelle metoder for undersøkelse av nyrene

behandling

Først og fremst er det nødvendig å forhindre repetisjon av handlinger som forårsaket forverring av kronisk pyelonefrit: hypotermi, abdominal kontusjoner og løfting av tunge gjenstander.

Hvis forverringen skyldtes fremveksten av en ny sykdom (for eksempel en forkjølelse med nedsatt immunitet) eller manifestasjoner av en annen sykdom som er tilstede hos en pasient, blir hovedbehandlingen supplert med tiltak for å eliminere disse årsakene.

Narkotika terapi

Hovedhandlinger under behandling er rettet mot å eliminere forverring av den inflammatoriske prosessen. Antibiotika og andre antimikrobielle midler brukes til dette.

Viktig: Utvalget av stoffet bør bare utføres av en lege på grunnlag av tester og med tanke på de individuelle egenskapene til organismen.

Ved behandling av forverring av kronisk pyelonefritis er bruken av bredspektret antibiotika vanlig, som inkluderer:

  • penicilliner (Ampicillin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin, etc.). En omfattende gruppe antibiotika med høy antibakteriell aktivitet. De har lav toksisitet og tolereres godt av pasienter i ulike doser;
  • cefalosporiner (Cefepim, Cefanorm, etc.). Det er fire generasjoner av antibiotika. Den nyeste generasjonen har den største effekten, men på grunn av sin høye effekt og lav toksisitet brukes alle generasjoner av cephalsporiner i medisinsk praksis. De er ofte foretrukket i pasientbehandling (på sykehus);
  • karbapenem (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). De har en kraftig bakteriedrepende effekt, derfor brukes de i alvorlige former for sykdommen. Hvis sykdommen er livstruende, kan avtalen være av største betydning;
  • fluokinoloner (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Bredt utvalg av antimikrobiell virkning. Det er forberedelser for inntak og pulver til preparering av injeksjoner, som tillater bruk av trinnterapi (den første fasen er injeksjoner, den andre er erstatning med piller). Det hjelper godt i den akutte sykdomsformen;
  • aminoglykosidpreparater (Amikacin, Gentamicin, etc.). En av de tidlige klassene med tre generasjoner av antibiotika. Dette er et kraftig verktøy med mulige alvorlige konsekvenser for kroppen (hørselstap, nevromuskulær blokkering, etc.). Den brukes kun til kompliserte former av sykdommen og i kort tid.

Også foreskriver legene ofte antibakterielle stoffer fra nitrofurangruppen (Furadonin, Furamag, etc.). Snarere effektive stoffer, selv om pasienter ofte klager over bivirkninger: bitter smak i munnen, kvalme, oppkast.

Disse legemidlene brukes fra 2 til 6 uker. Varigheten av behandlingen og valg av medisinering kan justeres i løpet av behandlingen. Grunnlaget er urintester som utføres hver 7. dag.

Komplekset kan foreskrives medikamenter som er rettet mot:

  • immunforsterkning (urtepreparater, bakteriepreparater, vitaminer i gruppe A, B, C);
  • normalisering av urinutstrømning (antispasmodik No-shpa, Papaverin, vanndrivende stoff Furosemid, etc.);
  • forbedring av blodtilførselen til nyrene (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, etc.);
  • eliminering av allergiske reaksjoner (Suprastin, Diazolin, etc.);
  • reduksjon av smerte (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, etc.);
  • normalisering av trykk (om nødvendig);
  • normalisering av hemoglobinnivå (hvis blodprøven avslørte lavt innhold).

Herbal medisin - behandling av folkemessige rettsmidler

Etter slutten av medisinering er bruk av urtemedisin mulig. Det gjør at du endelig kan takle forverring av kronisk pyelonefrit og returnere sykdommen til ettergivelse.

Legene foreskriver avkok og infusjoner av medisinske urter som bekjemper bakterier, betennelser, normaliserer strømmen av urin fra nyrene, kan lindre smerte og forbedre immuniteten.

I kronisk pyelonefritis, bearberry, St. John's wort, kamille, cornflower blomster, corn stigmas, lingonberry blader, blader og felles bjørk knopper hjelpe godt.

For fremstilling av avkok og infusjoner brukes også urter, for eksempel:

  • Samlingen av nesle, lingonberry blader, kornblomst, Veronica og coltsfoot har en utmerket anti-inflammatorisk effekt og kjemper mot skadelige bakterier i kroppen. Planter, tatt i like deler, knust til en homogen blanding. På kvelden helles en spiseskje med 0,5 liter kokende vann og legges igjen for å infusjonere over natten. Påfør en halv kopp etter hvert måltid.
  • vanndrivende og desinfiserende effekt vil ha en avkok av mais stigmas, bjørk blader og bjørnebær gress. Til matlaging, hell et glass kokende vann over en spiseskje av blandingen, hold på lav varme i 3-5 minutter og la en dag gå. Etter anstrengelse, drikk et halvt glass 3 ganger daglig etter måltider.

Varigheten av behandlingen er vanligvis 4 uker, men kan justeres av en lege.

Video: Behandling av pyelonephritis folkemidlene

diett

Kostholdsterapi for kronisk pyelonefrit inneholder begrensninger, etterlevelse som vil bidra til å lindre nyrene og bedre takle bakterier.

I løpet av perioden med forverring, følg anbefalingene:

  • Spis høyt kalori mat med et normalt innhold av proteiner og karbohydrater, men redusert i fett;
  • begrense stekte matvarer i kostholdet ditt
  • reduser saltinntaket til 4 g per dag (med samtidig forhøyet trykk til 2 g). Kok uten salt, legg det til ferdig tallerken;
  • spis 4-5 ganger om dagen;
  • Drikk rikelig med væsker (2-3 liter per dag) separat fra måltider.

For eksacerbasjoner av kronisk pyelonefritis anbefales en diett med høyt innhold av melkeprodukter og fermenterte melkeprodukter, grønnsaker og frukt av ulike preparater. Du bør også bruke:

  • magert kjøtt, fisk, sjømat;
  • magert supper;
  • mel produkter;
  • frokostblandinger, pasta.

Du må drikke vann, mineralvann med lavt innhold av natriumsalter, svak te, samt drikkevarer laget av naturlige frukter og bær (fruktdrikker, juice, kompott, gelé).

Fotogalleri: produkter som er nyttige for bruk i nyrene

For å utelukke fra dietten er slike produkter nødvendige:

  • buljong supper;
  • fett kjøtt og fisk;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • pølser;
  • sopp.
  • hurtigmat, chips, kjeks, som inneholder skadelige fettstoffer;
  • belgfrukter, løk, hvitløk, reddik, selleri;
  • sukkerholdige matvarer, fordi de fremmer spredning av mikroorganismer;
  • krydder og krydder.

Det bør overgi alkoholholdige drikker, sterk kaffe og te, kakao.

Kirurgisk behandling av komplikasjoner av kronisk pyelonefrit

En forverring av kronisk pyelonefrit kan fjernes i kort periode (fra 4 til 6 uker) med riktig valgt behandling. Imidlertid bør det huskes at hver påfølgende eksacerbasjon av sykdommen fører til arrdannelse av en større del av renalvevet. Konsekvensene av denne prosessen kan være utviklingen av følgende patologier:

  • Nephrosclerosis - tilstanden til nyrene, hvor den funksjonelle delen av nyren, som er ansvarlig for sitt arbeid, erstattes av bindevev. Kroppen er komprimert og redusert i størrelse, "krymper";
  • pyonephrosis - en konsekvens av en abscess-inflammatorisk prosess i nyrene, hvor nyrene smelter;
  • kronisk nyresvikt - utvikler seg på grunn av nephrosclerose eller pyonephrose og indikerer tilstanden til delvis eller fullstendig tap av funksjonene av urinbehandling og utskillelse av nyrene;
  • arteriell hypertensjon - en jevn økning i blodtrykket.

Video: Nyresvikt

En indikasjon på kirurgisk inngrep er en langt avansert sykdom, noe som har ført til komplikasjoner, med forbehold for ytterligere ineffektivitet av narkotikabehandling. Det er to typer operasjoner - fullstendig og delvis fjerning av nyre.

Reseksjon av nyre, eller delvis fjerning av det skadede området, vises når:

  • delvis nephrosclerosis, hvor en egen del av nyrene krymper;
  • segment pyonephrosis, når suppuration påvirker bare en del av nyrene.

Etter reseksjon beholder nyrene muligheten til å utføre sine funksjoner. Dette tilrettelegger i stor grad arbeidet til det parrede organet.

Nephroektomi eller fullstendig fjerning av nyrene, med kronisk pyelonefrit, utføres i følgende tilfeller:

  • når en komplikasjon i form av nefrosclerose påvirker bare en nyre, og ledsages av smerte, konstant forverring
  • hvis pasienten har arteriell hypertensjon, foreskrives operasjonen selv med en mindre lesjon av organet med nefrosclerose;
  • hvis nefrosklerose eller pyonephrose har oppstått mot bakgrunnen av urinveis sykdommer (urolithiasis, innsnevring av urinrøret).

Når en nyre er fjernet, antar den andre fullt ut sine funksjoner. Hvis en pasient har bilateral nyreskader, og det gjenværende organet ikke fullt ut kan utføre sine funksjoner, utføres hemodialyse - ekstern rensing av blodet fra vann og toksiner.

Blodrensing i apparatet "kunstig nyre" tillater pasienter å forlenge livet med 15-25 år

Funksjoner hos kvinner (inkludert gravide kvinner)

Hyppigst forekommer kronisk pyelonefrit hos kvinner. Dette skyldes hyppigheten av oppkjøpet av sykdommen gjennom urinrøret (urinrøret). Bakterier stiger i nyrene og forårsaker betennelse. Blant funksjonene i strukturen til det urogenitale systemet som bidrar til forekomsten av kronisk pyelonefrit hos kvinner inkluderer:

  • kort og rett urinrør;
  • å være i nærheten av vagina og anus, hvis mikroorganismer trer gjennom urinrøret
  • nærheten til skjeden skaper risiko for infeksjon under samleie.

På forskjellige tidspunkter er årsakene til sykdommen, i tillegg til dens eksacerbasjoner,:

  • utbruddet av seksuell aktivitet;
  • aktivt sexliv (spesielt hvis kvinnen og partneren ikke følger hygienevilkårene);
  • forstyrrelser i menstruasjonssyklusen (negativt påvirker urinleders funksjon, for eksempel peristaltikk, det vil si sammentrekning av veggene);
  • graviditet (økning i livmor fører til klemming av urinveiene);
  • fødsel;
  • hormonelle endringer etter overgangsalderen (føre til en reduksjon av urinstyrkenes kraft).

Spesielt oppmerksom bør være kvinner som venter på et barn. Under graviditeten reduseres immuniteten, i tillegg er det endringer i det urogenitale systemet, noe som kan provosere en forverring av kronisk pyelonefrit eller dets utseende.

Under graviditeten begynner livmoren å trykke på tilstøtende blære og urinledere

Utseendet til symptomer (nedsatt magesmerter, smertefull og hyppig vannlating) i tidlig graviditet (2-3 måneder) skal varsles. Du bør umiddelbart kontakte gynekologen for å unngå komplikasjoner.

Forverring av kronisk pyelonefrit under svangerskapet kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • infeksjon av fosteret og dets mulige død, hvis overføringen av infeksjon skjedde i tidlig graviditet;
  • abort;
  • placentaforstyrrelser;
  • sen graviditetskomplikasjon (preeklampsi, eller "sen toksisose"), der det er en økning i trykk og ødem;
  • prematur levering;
  • hypoksi (oksygenmangel) både under svangerskapet (dette påvirker utviklingen av fosteret) og i postpartumperioden (kronisk hypoksi);
  • purulent-septiske sykdommer i en gravid kvinne og hennes foster.

I tillegg ligger faren for sykdommen for gravide i det faktum at medisinsk behandling er nødvendig for behandlingen. Og det er usikkert for fosteret, da det påvirker utviklingen.

Forebyggende tiltak

Det er svært viktig å forhindre forverring av kronisk pyelonefrit, da sykdommen forverres med hver inflammatorisk prosess.

Du bør ta vare på deg selv: kle deg varmt, unngå langvarig opphold i kulde, ikke hold deg i drakter, ikke løft vekter og generelt hardt fysisk arbeid, unngå å falle og bli skadet i magen.

Det er viktig å opprettholde kroppens helse: Å gi opp alkohol og røyking, spise riktig, følg hygienregler, vær oppmerksom på fotturer i frisk luft. Du kan delta i sport som ikke krever alvorlig fysisk anstrengelse: kjører i et lett tempo, sykling, ski.

Ved de første tegn på sykdom, bør behandlingen begynne, spesielt hvis den er ledsaget av et brudd på urinutstrømning og inflammatoriske prosesser.

To ganger i året må du gjennomgå forebyggende kontroller hos legen. Han kan utnevne:

  • narkotikaforebygging, som er utnevnelse av antibiotika eller antimikrobielle stoffer dersom legen mistenker muligheten for en ny forverring;
  • fysioterapi. Disse kan være terapeutiske bad, elektroplettering (eksponering for elektrisk strøm), elektroforese (administrasjon av legemidler til kroppen gjennom eksponering av huden til elektrisk strøm), CMT-behandling (eksponering for modulert strøm), ultralyd, magnetisk terapi, laserterapi, etc.;
  • urtemedisin.

Kronisk pyelonephritis i perioden med forverring krever obligatorisk behandling, fytoterapi og diett. Disse tiltakene, så vel som forebygging av sykdommen, kan forhindre gjentakelse av akutt inflammatorisk prosess.