Introduksjon. 3
1. Etiologi.................................................................................. 4
2. Klinisk bilde......................................................................6
3. Diagnose................................................................................. 8
4. Behandling....................................................................................... 11
5. Sykepleieprosessen ved akutt lungebetennelse...............................13
6. Sykepleierens algoritme i omsorg for pasienten. 17
7. Dispensary observasjon. 18
Konklusjon................................................................................... 19
Litteratur..................................................................................20
introduksjon
Akutt lungebetennelse er en inflammatorisk lungesykdom diagnostisert av respiratorisk distress syndrom og fysikalske data for nærvær eller fokale infiltrerende endringer på X-ray, som omfatter alle de strukturelle elementene i pulmonalt vev som kreves og utvikling av alveolære lesjoner i disse inflammatoriske utsondring. De fleste med lungebetennelse er eldre og senile, og barn. I henhold til den internasjonale avtalen innføres ytterligere egenskaper ved lungebetennelse i klassifiseringen:
1 - Samfunnsoppkjøpt (primær);
- sykehus lungebetennelse;
- lungebetennelse hos pasienter med immundefekt.
2 - ved etiologi (pneumokokk, stafylokokker)
3 - ved lokalisering (lobar, segmental, brennvidde).
4 - for komplikasjoner (pleurisy, abscess, smittsomt toksisk sjokk)
5 - etter tyngdekraften.
Nosokomial (sykehus) lungebetennelse forårsakes enten av autogen flora, antibiotikaresistens som avhenger av tidligere behandling, eller sirkulerer på sykehuset, vanligvis resistente stammer av mikroorganismer eller mykoplasma. De utvikler som regel mot bakgrunnen for respiratorisk viral superinfeksjon. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er det viktigste helseproblemet, som er forbundet med høy morbiditet og dødelighet, samt høye direkte og indirekte behandlingskostnader for denne sykdommen.
Lungebetennelse er blant de vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Sykdom i lokalt oppkjøpt lungebetennelse varierer fra 2 til 15 tilfeller per 1000 personer per år. Denne indikatoren er betydelig høyere hos eldre pasienter: 25-44 tilfeller per 1000 personer per år hos pasienter over 70 år og opptil 68-110 tilfeller per 1000 personer per år hos eldre pasienter i hjem for funksjonshemmede, sykehjem.
1. Etiologi
Mikrobiologisk identifisering av patogenet er bare mulig i 40-60% tilfeller av all lungebetennelse.
I fellesskapskjøpne lungebetennelse er de vanligste patogenene pneumokokker, streptokokker, de er den viktigste årsaken til lungebetennelse i samfunnet hos begge pasienter med mild og alvorlig lungebetennelse (ca. 20%). Det andre stedet blant årsakene til samfunnsobjektiv lungebetennelse er opptatt av "atypiske" mikroorganismer - mycoplasma, influensavirus, klamydia, legionella, streptokokker osv.
I lungebetennelse i sykehuset er de vanligste patogenene: stafylokokker, Klebsiella, E. coli, anaerober, virus, patogene sopp, etc.
Rollen av anaerobe mikroorganismer i dannelsen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er liten, men øker betydelig med aspirasjons lungebetennelse - opptil 50% av alle årsaker. Virusinfeksjoner står for 5-15% av all samfunnsobjektiv lungebetennelse, med influensavirus som den viktigste, mindre parainfluensavirus, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Viral lungebetennelse har en sesongmessig prevalens, hovedsakelig på høst og vinter.
Tilstander som disponerer for utvikling av akutt lungebetennelse er forskjellige kjemiske og fiziches¬kie faktorer som reduserer kroppens forsvar (hypotermi, brudd av dreneringsfunksjon av bronkiene, virale luftveisinfeksjoner, alkohol, trav¬my, hypoksi, underernæring).
Formen av lungebetennelse er avhengig av patogenens virulens, nivået av spesifikk immunitet og egenskapene til organismens reaktivitet.
Croupous (lobar) lungebetennelse. Penetrering i områder av lungvev, frigjør mikroorganismer giftstoffer som bryter mot vaskulær permeabilitet. Det finnes en ekssudasjon av fibrin og blodceller i alveolene.
I kronisk og storfokal lungebetennelse utvikler hyperergisk betennelse i hele segmentet eller lobe (forårsaker homogen mørkning i bildet og forkorting av perkuslyd med svekket pusting og fravær av hvesning). Med mindre reaktive former, fokser infeksjonen de peribronchiale områdene - bronkopneumoni (forårsaker en overflod av finboblende raler over det berørte området med inhomogeniteten til mørkningsområdet i bildet).
2. Klinisk bilde
Sykdommen er vanligvis akutt. Det er generell malaise, alvorlig hodepine, ofte - kulderystelser, økning i kroppstemperatur til høye tall (konstant feber).
Det er smerter i brystet, som forverres av hoste og tar et dypt pust. Vis tørr hoste senere - med adskillelse av en liten mengde viskøs, slimete sputum, rustig farge, kortpustethet.
Allerede på den første dagen, kan hyperemi av kinnene markeres og på den berørte siden er det ofte utbrudd av herpes-typen. Perkusjon av lungene avslører en kjedelig eller kjedelig perkussjonslyd. Under auskultasjon blir respirasjonen noe svekket i begynnelsen, krepitus høres, og da blir det bronkialt. Spredt tørr og våt rales kan høres på autorisasjonstrinnet. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til pleura, høres pleural friksjonsstøy.
Generelle lidelser i lungebetennelse er konstant. Vedvarende feber er karakteristisk for de fleste former, men kramper ved sykdommen er mindre hyppige enn med ARVI. Permanent opphisselse eller svakhet, anoreksi, søvnforstyrrelser. Takykardi, sentralisering av blodsirkulasjon er vanlig i alvorlige tilfeller - alvorlige mikrocirkulasjonsforstyrrelser ledsaget av metabolisk acidose; I lungebetennelse forårsaket av gram-negativ flora utvikles spredt intravaskulær koagulasjon, selv om tegn på hyperkoagulasjon er tilstede hos de fleste pasienter.
På grunn av det faktum at en hel klut av lungen er slått av fra å puste og hypoxi utvikler, lider alle systemene i organismen. Symptomer vises; takykardi, døvhet i hjertet, tungen, tørrhet i munnhinnehinnen, lepper, forstoppelse, oliguri.
Under gunstige forhold begynner krisen på syvende og åttende dagen av sykdommen. I løpet av denne perioden kan det være ostera hjertesvikt, en reduksjon i blodtrykket. Du bør ha klar kordiamin, kamfer, koffein, adrenalin for å øke blodtrykket, så vel som oksygen. Etter krisen begynner pasientens tilstand å bli bedre.
På 2. eller 3. dag fra starten av antibiotikabehandling kan kroppstemperaturen falle. Med et gunstig kurs avsluttes resorption av ekssudatet ved slutten av 3-4. Uke. Det kan imidlertid være et langvarig kurs med ufullstendig resorpsjon, dannelsen av foki av pneumosklerose.
Komplikasjoner: akutt kardiovaskulær mangel; smittsomt toksisk sjokk; ekssudativ pleurisy; perikarditt; lunge abscess; luftveissvikt.
3. Diagnostikk
Neutrofile leukocytose observeres i blodet, økningen øker vanligvis.
I urintester i løpet av feberperioden er det observert moderat proteinuri, sylindruri, isolerte røde blodlegemer.
På røntgenbildet - en homogen (homogen) mørkning av lunken eller segmentet av lungen.
Brystrøntgen er "gullstandarden" for diagnosen lungebetennelse. Syndromet med lobar-komprimering (tette homogene infiltrater) med luftbronkogrammer er karakteristisk for pneumo-nier forårsaket av "typiske" bakterier. Bilaterale basale interstitiale infiltrater er mer vanlige i lungebetennelse forårsaket av "atypiske" mikroorganismer. Imidlertid tillater røntgenbildet, samt kliniske data, ikke på en pålitelig måte å etablere etiologi av lungebetennelse.
Uavhengig av type patogen, påvirker den inflammatoriske prosessen de nedre lungene i lungene. Med pneumokokk lungebetennelse, komplisert av bakteremi, blir involvering av flere lunger i lungene og tilstedeværelsen av pleural effusjon observert oftere. Typiske radiologiske funn i stafylokokk lungebetennelse er multi lesjon lesjoner, abscess dannelse og spontan pneumothorax.
Sjeldne kan brystets radiografi hos pasienter med lungebetennelse gi falsk-negative resultater: med dehydrering av pasienter, nøytropeni, pneumocystisk lungebetennelse og i de tidlige stadiene av sykdommen (opptil 24 timer etter sykdomsbegyndelsen). I vanskelige tilfeller er PC-tomografi på brystet mulig, siden denne metoden er mer følsom.
Oppløsning av radiologiske endringer i lungebetennelse ligger vanligvis bak forbedringen i det kliniske bildet. Forbedring av røntgenbildet skjer langsommere hos eldre pasienter, hos røykere.
Fullstendig blodtall er en rutinemessig diagnostisk test hos pasienter med lungebetennelse. Antall blodleukocytter på mer enn 15 • 109 / l er et sterkt argument for den bakterielle arten av lungebetennelse (vanligvis pneumokokker), selv om lavere verdier ikke utelukker en bakteriell natur.
Noen biokjemiske tester (urea, glukose, elektrolytter, markører av leverfunksjon) utføres vanligvis for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og identifisere comorbiditeter (nyre- eller leverinsuffisiens).
Alle pasienter med lungebetennelse innlagt på sykehuset anbefales å utføre blodkultur (blodprøvetaking utføres fra to steder før antimikrobiell behandling starter).
Sputum undersøkelse
Egnet for analyse anses obra¬zets sputum oppnådd ved dyp oppspytt, og tilfredsstiller de følgende kriterier: mindre enn 10 celler og flere epi¬telialnyh 25 nøytrofiler i synsfeltet (lav forstørrelse), må sputum gjøres ikke senere enn 2 timer etter fremstilling).
Foci av katarrhal og fibrinøs betennelse oppløses i 2-4 uker, segmental og destruktiv - i 4-6 uker, men full gjenoppretting av funksjonell pulmonal blodstrøm forekommer 4-6 uker senere enn normaliseringen av røntgenbildet.
Ved øyeblikkelig initiert behandling av lungebetennelse forblir vedvarende brudd på den generelle tilstanden ikke, men hvis ingen behandling ble utført, observeres en lang periode med asteni. Med riktig behandling, nesten ingen trussel av kronisk prosessen, selv hos barn som hadde gjennomgått en alder av 4 år ødeleggelse av lungevev i påfølgende svekket blodstrøm kan avsløre stadium I-II i det berørte området ved normal lungefunksjon og generell helse.
For å fastslå sykdommens mulige etiologi er det viktig å ta hensyn til pasientens alder, stedet for sykdomsutviklingen og tidligere antibakteriell behandling.
4. Behandling
Pasienter med lobar lungebetennelse bør innlegges. Rommet skal være godt ventilert og være varmt nok. Mat bør være semi-flytende, næringsrik, rikelig med drikke er nyttig: fruktjuicer, te, tranebærjuice, mineralvann, tabell nr. 15.
Fra de første timene av sykdommen foreskrev antibiotika. Om nødvendig foreskrive kardiovaskulære legemidler. De grunnleggende prinsipper er antibiotika tidlig behandling, holder den type patogen og dens følsomhet overfor medikamentet, bruk av den optimale hastighet for administrering, som gir den nødvendige konsentrasjonen i lesjonen. I lungebetennelse i samfunnet er penicilliner, makrolider og cephalosporiner de valgte stoffene. Administrasjonsruten og dosen avhenger av alvorlighetsgraden av lungebetennelse.
I nosocomial pneumoni -. Penicilliner, klavulansyre, cefalosporiner, 3 generasjon, fluorkinoloner, aminoglykosider, etc. Kombinasjonsterapi (to eller tre antibiotika) er tildelt for ukjent etiologi.
Ved langvarig lungebetennelse foreskrives immunmodulerende legemidler: interferon, natriumkjerninat. Påfør hemodez, reopolyglukin, plasma for å bekjempe forgiftning. Med utviklingen av respiratorisk insuffisiens octroy nødvendige impuls til hoste, slim og puss evakuering under bronkoskopi, inhalering av oksygen blandet med luft i et forhold på 1: 1. Forbedret bronkial obstruksjon oppnås tilsetting bronkodilatator (aminofyllin), slimløsende midler (mukaltin bromhexin, kaliumjodid) for å akselerere resorpsjon av den inflammatoriske prosess, forbedre dreneringsfunksjonen er tilrådelig å tildele fysioterapi: inhalasjon alkalier, bronkodilatorer, ekspektoranter, elektroforese hlo¬rida kalsium, askorbinsyre, etc. Om nødvendig er sennepsplaster foreskrevet.
Bruken av komplekse behandling fører i det overveldende flertallet av tilfellene til pasientens utvinning og restaurering av arbeidskapasitet.
Prognosen er ugunstig for influensa lungebetennelse med hypertoksisk kurs, stafylokokk lungebetennelse med abscess, hvor dødeligheten når 20-30%.
Kompliserte former blir vanligvis referert til som lungebetennelse, komplisert ved pleurisy og destruksjon, samt brennpunkt og dreneringsprosesser der ødeleggelse er sannsynlig (erosjon av grensene mellom foci, hyperleukocytose, bevaring av feber med tilstrekkelig behandling). Pneumokokklungebetennelse kan være komplisert metapnevmonicheskim pleuritt ha immunpatologisk natur (seroplastic lav effusjon legemer, økt ESR, 7-9-dagers "germfree" feber).
5. Sykepleieprosess ved akutt lungebetennelse
Trinn I Sykepleieundersøkelse
Sykepleieren etablerer et tillitsfullt forhold til pasienten og finner ut klager: tørr hoste, brystsmerter ved pusting, pustevansker, feber og kuldegysninger. Undersøker omstendighetene bolez¬ni (hypotermi, hjerteinfarkt influensa), som er den dag av sykdommen, som var kroppstemperaturen, hvilken lekarstva¬mi brukt.
Ved undersøkelse legger sykepleieren oppmerksomhet på pasientens utseende (grunne puste, ensidig rødme, deltakelse av nesens vinger i pusten). Det måler kroppstemperaturen (økt eller konstant feber), bestemmer NPV (25-35 per minutt) ved palpasjon, puls (takykardi) og måler blodtrykk.
Trinn II. Identifiser pasientproblemer
- mangel på bevissthet om sykdommen;
- brystsmerter når du puster
- unproductive (senere våt) hoste;
- mangel på appetitt, forstoppelse;
- hjertesmerter (med lungebetennelse)
- søvnforstyrrelser;
- angst på grunn av manglende evne til å jobbe.
Mulige sykepleiediagnoser:
• Krenkelse av behovet for å puste - inspirerende eller blandet dyspnø på grunn av frigjøring av kløften eller en del av lungen fra pusten.
• brystsmerter ved pusting og hoste - bevis på involvering i pleurens betennelsesprosess;
Feber av konstant type eller atypisk
• tørr hoste - resultatet av irritasjon av pleura
• våt hoste - et middel til å fjerne sputum fra bronkiene.
Som implementering av sykepleieintervensjoner vurderer sykepleieren sin effektivitet. Hvis målet ikke oppnås på fastsatt tid, utarbeides en videre plan for sykepleieintervensjon.
I en pasient med asteni, kan dyspnøreduksjon og hostestopp forsinkes. I dette tilfellet lærer sykepleieren pasientens respiratoriske gymnastikk og søker å utføre det daglig, 2 ganger om dagen.
Hvis pasienten ikke kan selv hoste opp sputum, tørker sykepleieren med en spatel inn i et serviett fuktet med et desinfiseringsmiddel, tørker munnen, fjerner sputum eller bruker en boks til å suge sputum.
Hvis en pasient viser tegn på akutt sirkulasjonssvikt serdech¬no (blek hud, kaldsvette, thready hurtig puls), informerer en sykepleier legen og forbereder for parenteral administrering kordiamin, strofantin prednisolon.
Hvis pasienten ikke har en avføring i mer enn 48 timer, planlegger sykepleieren et rensende emalje. Nye problemer krever en ny plan for sykepleieintervensjoner.
For å forhindre skade på munnhulen, blir slimhinnen behandlet med en 2% brusløsning eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Vist rikelig med drikke: tranebærjuice, juice, mineralvann, te med sitron.
Når det ser ut i munnens hjørner, på nesenes kant, produserer et herpetic utslett behandling med en alkoholholdig løsning av metylenblått eller sinksalve.
Når som helst på året gjennomføres det grundig ventilasjon - lufting av lokaler. Matterer hudpleie, bytte av seng og undertøy. Etter en reduksjon i kroppstemperatur overvåkes pasientens respiratoriske gymnastikk.
Trinn III. Planlegger sykepleieintervensjoner.
Mål for sykepleieintervensjoner
Sykepleieintervensjonsplan
I løpet av dagen vil kortpustet synke betydelig 1. Gi pasienten en komfortabel, forhøyet stilling
i en tørr seng.
2. Gi frisk luft.
3. Server fuktig oksygen (etter 2%
løsning av infusjonsbikarbonat) som foreskrevet av lege
hver time for 5
10 minutter.
4. Overvåk pasientens generelle tilstand, farge
hud, pustemønstre
Etter 2-3 timer vil pasienten ikke oppleve brystsmerter når han puster og hoster. Det er praktisk å legge pasienten på pasientens side i forhøyet stilling (følelsen av smerte vil avta).
2. Gi pasienten fullstendig fred ved å lære ham
muskelavslapping i de tidlige dager av sykdommen.
3. Med en reduksjon i kroppstemperatur, gjelder
sirkulære sennepplaster.
4. Som foreskrevet av legen, bruk smertestillende midler inne
eller parenteral (analgin, baralgin, tramal, etc.)
og i de første dagene av antitussives - codeinter, libexin)
Kroppstemperaturen vil gradvis reduseres uten å forårsake komplikasjoner. 1. På feberens høyde, utfør en våt nedbrytning
hud med en løsning av vann med tilsetning av alkohol,
kaldt lotion på pannen.
2 Gi romventilasjon og eksponering.
pasienten
3, Påfør isbobler på projeksjonen av store
fartøy gjennom vev mellomlag.
4, Forbered deg til intramuskulær injeksjon av 2 ml
50% oppløsning av dipyron og 1 ml 1% løsning
Dimedrol (skriv inn på resept).
5- Introduser antibakterielle legemidler på en tid som legen foreskriver.
6. Mål blodtrykket regelmessig, følg pulsen,
pasientens pust, for hans utseende.
7. Organiser fraksjonelle måltider i små porsjoner og
drikke rikelig med væsker (hvis legen foreskriver det).
8. Fortsett å overvåke mental tilstand
pasient - individuell utgift (mulig psykose)
En tørr hoste i 3 dager vil gå inn i en våt med fri ekspektorering av sputum 1, Gi pasienten en varm alkalisk drikke.
2. Ifølge legenes resept
sennep gips, forsyning lasokashlevyh midler
(Bromhexin lindrer hoste og fremmer
Sputumutslipp - 4 tabletter (0,004 g)
3-4 ganger om dagen).
3- Når en våthud vises, utfør en brystmassasje.
4. Å trene pasienten i pusteøvelser.
5. På legeens resept, bruk ekspektorant,
mukolytika (mucaltin, ambroxol, acetylcystein) og
bronkodilator (aminofyllin) betyr
6. Algoritmen til sykepleierens handlinger i omsorgen for de syke
med feber
Pasientklager
Jeg periode
1. Chills.
2. hodepine
3. Malaise
II periode
1. hodepine
2. Svimmelhet.
3. Tørr munn.
4. Oliguria.
5. Forsinket avføring.
III periode
lyse
1. Moderat svakhet.
Krisen
1. Alvorlig svakhet.
2. Svette.
3. Mulig smerte i hjertet. Inspeksjonsdata
Jeg periode
1. Den raske temperaturøkningen.
2. Cyanose av leppene, lemmer.
II periode
1. Hyperemi av huden.
2. Mulige vrangforestillinger, hallusinasjoner.
3. Nakenhet av tungen.
4. Tørk leppede lepper.
III periode
Lysis.
1. Svak svette
Krisen
1. Den raske nedgangen i temperaturen (om noen timer).
2. rikelig svette
3. Kjøle lemmer.
4. Cyanose.
5. Redusert blodtrykk.
6. Takykardi, liten puls.
Jeg periode.
1. Gi et varmt rom og seng.
2. varm te
3. Når kuldegysninger - dekk med et teppe, fest en varmepute til lemmer og nedre rygg.
II periode.
1. Luft på rommet.
2. rikelig drikke
3. Over hodet - en ispakke (i 20 minutter, etter 15 minutter kan du gjenta)
4. Observasjon av puls, blodtrykk, fysiologiske funksjoner.
5. Opprett et pleie innlegg.
III periode.
1. Å tørke kroppen.
2. Forberede koffein, kordiamin med frykt for sammenbrudd (80/50 mm. Kvikksølv).
3. Gi rikelig med å drikke.
4. Dekke med et teppe, fest en varmepute til føttene.
7. Dispensary observasjon
• Overvåkning i 6 måneder.
• Besøk lege etter 1,3, 6 måneder
• Standard laboratorium - instrumentelle studier: fullstendig blodtall, biokjemisk blodprøve i henhold til indikasjoner, brystradiografi.
• Terapeutiske og forebyggende tiltak: Daglige morgenøvelser, pusteøvelser, massasje, fysioterapi om nødvendig, forsterkende stoffer.
Frekvensen av observasjon og mengden av rehabiliteringstiltak er avhengig av pasientens alder, sværhetsgraden av lungebetennelsen og de gjenværende effektene som pasienten ble utløst fra sykehuset.
Noen ganger er forlenget akutt lungebetennelse, spesielt hos immunkompromitterte pasienter, er en gjentakelse av lungebetennelse: etter normalisering av temperatur og positiv radiologisk forbedring feber vises igjen, akutt hoste, og økende tegn på infiltrasjon. Slike tilbakeslag kan observeres i området fra en uke til flere måneder fra sykdomsutbruddet.
I nærvær av bronkiektasis er fullstendig gjenoppretting umulig, men det er mulig å stoppe prosessens progresjon, for å oppnå lengre remisjoner, for å forbedre lungefunksjonen og kardiovaskulærsystemet.
Måltider på et sett av produkter, kalori bør være alder passende. Ved alvorlig forgiftning foreskrevet ernæringsbehandling med reduksjon av kalorier, begrensning av ekstraksjonsstoffer, med grundigere behandling av produkter. For avgiftning anbefales ytterligere drikking (5% glukoseoppløsning, oral, borjomi, juice, fruktdrikker).
konklusjon
Sykdommer i luftveiene tar opp et av de ledende stedene i strukturen av sykelighet. Akutt lungebetennelse blant årsakene til spedbarnsdødelighet i mange territorier i Russland er den hyppigste dødsårsaken.
Forebygging av akutt lungebetennelse er rehabilitering av foki av kronisk infeksjon, herding av kroppen, unngå hypotermi. Lungebetennelse er mest utsatt for barn og eldre, røykere som lider av kroniske sykdommer, immundefekt, stadig i kontakt med fugler og gnagere.
WHO eksperter fastsetter implementeringen av disse anbefalingene.
Således er akutt lungebetennelse en alvorlig test, ikke bare for pasienten, men også for det medisinske personalet, hvor vellykket resultat avgjøres av aktualiteten til diagnosen sykdomsutbrudd, tilstrekkelig behandling og oppmerksom omsorg og omsorg for pasienten.
Prognosen for akutt lungebetennelse er generelt gunstig. Et unntak kan være pasienter av eldre og senile alder, pasienter med kroniske sykdommer i bronkiene og lungene, kardiovaskulære og endokrine sykdommer, alkoholikere, samt barn under fem år. Disse menneskene har oftest komplikasjoner, som ofte bestemmer utfallet av sykdommen.
For å forhindre nosokomial lungebetennelse er sykehusinnleggelse av pasienter med akutte respiratoriske virusinfeksjoner angitt i esken.
1. Intrahospital infeksjoner / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medisin, 2003 - 156 s.
2. Davlitsova K.E. Grunnleggende om sykepleie. Første medisinsk hjelp: En håndbok. - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Grunnleggende om pleie: Opplæring / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A., et al. - Moskva: Medisin, 2001.-216 s.
4. Katalog over allmennpraksis. I 2 volumer. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Forlagshus Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Sykepleie i terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115s.
Sykepleieprosess for lungebetennelse
referat.doc
referat.doc
GOU DPO "Murmansk regionale senter for avansert opplæring av helsepersonell"
Sykepleieprosess for lungebetennelse
Syklus: 15: 2 "Sykepleie i terapi"
Utarbeidet av: Batushan V.P.
Kontrollert: Khokhlova G.N.
Betennelse i lungene er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Åndedrettssystemet generelt og spesielt lungene er svært utsatt for smittsomme sykdommer. Med alle de forskjellige smitteveiene er luftbåren overføring vanligst. Ikke overraskende er øvre luftveiene forkanten av kampen mot mange virus og bakterier. Under visse forhold - svakhet av immunitet, mikroaktivitetens høy aktivitet, brudd på kvalitativ sammensetning av innåndet luft, etc. - Den smittsomme prosessen er ikke lokalisert bare i øvre luftveier (nasopharynx, strupehode, luftrør, bronkier), men sprer seg nedover. Betennelse i lungevævet skjer direkte - dette er lungebetennelse.
Nesten enhver mikroorganisme kan forårsake utvikling av lungebetennelse. Hva som helst - avhenger av en rekke faktorer. Fra pasientens alder, fra stedet der lungerbetennelse oppstår - hjemme eller på sykehus. En stor rolle er spilt av kroppstilstanden generelt og spesielt immunitetstilstanden.
Lungebetennelse er blant de vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse varierer fra 2 til 15 tilfeller per 1000 personer per år. Denne indikatoren er betydelig høyere hos eldre pasienter: 25-44 tilfeller per 1000 personer per år hos pasienter over 70 år og opptil 68-110 tilfeller per 1000 personer per år hos eldre pasienter som bor i boliger for funksjonshemmede, sykehjem.
Emnet er fortsatt aktuelt i dag, fordi lungebetennelse forblir en formidabel sykdom som kan være dødelig, til tross for moderne behandling. Frekvensen av dødsfall av lungebetennelse hos middelaldrende personer uten komorbiditeter er liten og utgjør 1-3%, hos eldre, belastet med kroniske sykdommer, kan den nå 30%.
Derfor er temaet "Sykepleieprosess i lungebetennelse" aktuelt i dag.
Målet med arbeidet er å studere sykepleieprosessen i lungebetennelse.
1. å gi en generell egenskap for lungebetennelse
2. å presentere stadier av sykepleieprosessen i lungebetennelse og å bestemme hovedkomponentene i den generelle omsorg for pasienter med lungebetennelse.
Arbeidet består av en introduksjon, to hoveddeler, som konsekvent avslører emnet, konklusjonen og referanselisten.
Lungebetennelse er en akutt infeksiøs inflammatorisk sykdom i lungene, med involvering av alle strukturelle elementer i lungevevvet, med obligatorisk lesjon av alveolene og utvikling av inflammatorisk ekssudasjon i dem. Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lunge parenchyma. Lungeparenchyma er luftsakkene (alveoli) i veggene, som er gassutveksling mellom atmosfærisk luft og blod. Ved lungebetennelse, blir veggene i alveolene tykkere på grunn av akkumulering av inflammatoriske celler i dem, og hulromene i alveolene er fylt med sekresjon (væske) som skyldes betennelse. Penetrasjon og reproduksjon av det smittsomme stoffet i alveolene er mulig med en reduksjon i kroppens egen forsvar, eller med en særlig aggressivitet av infeksjonen. Lungebetennelse kan skyldes bakterier, virus, sopp. Den vanligste bakterielle lungebetennelsen, mindre viral og enda mindre svamp lungebetennelse. Infeksjonsmetoder: aerogen, hematogen, lymfogen, aspirasjon av fremmedlegemer.
1. 1 Klassifisering av lungebetennelse
I henhold til den internasjonale avtalen innføres ytterligere egenskaper ved lungebetennelse i klassifiseringen:
1 - Samfunnsoppkjøpt (primær);
- lungebetennelse hos pasienter med immundefekt.
2 - ved etiologi (pneumokokk, stafylokokker)
3 - ved lokalisering (lobar, segmental, brennvidde).
4 - for komplikasjoner (pleurisy, abscess, smittsomt toksisk sjokk)
Avhengig av sykdomsbetingelsene er lungebetennelse delt inn i to store grupper: lungebetennelse i lokalsamfunnet og nosokominal (sykehus).
Separat er lungebetennelse isolert hos pasienter med alvorlige mangler i immunsystemet og aspirasjon lungebetennelse.
Denne tilnærmingen er begrunnet av ulike årsakssymptomer av lungebetennelse og ulike tilnærminger til valget av antibiotikabehandling.
Felleskapetilfunnet lungebetennelse, ifølge russiske standarder - lungebetennelse som oppstod i samfunnsmessige forhold - det vil si utenfor sykehuset eller senere enn 4 uker etter uttømming fra det, eller diagnostisert i de første 48 timene fra sykehusinnleggelsen eller utviklet hos en pasient som ikke var i sykehjem / avdelinger lang medisinsk observasjon ≥ 14 dager.
Fellesskapsobjektiv lungebetennelse kan deles kondisjonelt i 3 grupper:
1. Lungebetennelse som ikke krever innlegging av sykehus.
Denne gruppen av pasienter er den mest tallrike, og står for opptil 80% av alle pasienter med lungebetennelse; Disse pasientene har mild lungebetennelse og kan motta behandling på poliklinisk basis, dødeligheten overstiger ikke 15%.
2. Lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse av pasienter på sykehuset.
Denne gruppen står for ca 20% av alle lungebetennelse, pasienter med lungebetennelse har kroniske kroniske sykdommer og markerte kliniske symptomer, risikoen for dødelighet hos pasienter med sykehus når 12%.
3. Lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse av pasienter i intensivavdelingen.
Slike pasienter er definert som pasienter med alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Dødelighet i alvorlig lungebetennelse er ca 40%.
Nosokomial (sykehus) lungebetennelse forårsakes enten av autogen flora, antibiotikaresistens som avhenger av tidligere behandling, eller sirkulerer på sykehuset, vanligvis resistente stammer av mikroorganismer eller mykoplasma. De utvikler som regel mot bakgrunnen for respiratorisk viral superinfeksjon. Nosokomial lungebetennelse er et stort folkehelseproblem, som er forbundet med høy morbiditet og dødelighet, samt høye direkte og indirekte behandlingskostnader for denne sykdommen.
Sykepleieprosess for lungebetennelse
Lungebetennelse er en sykdom som er preget av skade på lungevevvet. Det finnes flere typer lungebetennelse, men alle krever en integrert tilnærming til behandling. Nødvendige medisiner og fysioterapi prosedyrer er foreskrevet av en lege. Sykepleierne overvåker legenes forskrifter og gir pasienten de beste forholdene for utvinning.
Saker som krever inngrep av sykepleiere
Lungebetennelse krever oftest sykehusinnleggelse av pasienten. Men i noen tilfeller, når sykdommen er mild, kan behandling utføres hjemme. Da må du regelmessig besøke pasienten av en sykepleier. Dette alternativet er akseptabelt for tenåringer og voksne. I tillegg til alder og alvorlighetsgraden av sykdommen er den generelle tilstanden av helse og tilstedeværelsen av comorbiditeter viktig. Behandling under oppsyn av en sykepleier er angitt i følgende tilfeller av lungebetennelse:
- brennvidde - om omsorg ikke kan ordnes hjemme eller i små barn;
- croupous eller lobar - betennelse dekker hele lungelabben, mens pasienten er i alvorlig tilstand;
- interstitial - betennelse fører til respiratorisk svikt.
Stages of nursing care for lungebetennelse
Pleieprosessen for lungebetennelse utføres i etapper. Dette er den eneste måten å sikre den mest grundige omsorg for pasientens helse.
Historie tar
Det første stadiet er å samle inn informasjon om pasientens lungebetennelse. Etablerte egenskaper av sykdommen, dens varighet, stoffene som ble brukt til behandling. Søsteren gjennomfører en undersøkelse og første undersøkelse av pasienten: måler kroppstemperatur og trykk, utfører perkusjon og auskultasjon av luftveiene. Følgende symptomer er alarmerende:
- feber og kulderystelser;
- hoste;
- brunt sputum;
- kortpustethet, smerte bak brystbenet, hjertebanken;
- blep av huden, blå nasolabial trekant;
- sløvhet, tap av matlyst;
- pusten er grunne og stønner, det kan være fuktig rale;
- Ytterligere muskler er involvert i luftveiene.
Det er også søstersansvar å registrere resultatene fra den forrige undersøkelsen: en blodprøve (ESR, antall lymfocytter) og en røntgenstråle (merk hvilken del som er berørt).
Statlig vurdering
Basert på de innsamlede dataene vurderer sykepleieren pasientens tilstand: identifiserer pasientens problemer og mulige årsaker. Dette bestemmer sine videre handlinger. Lungebetennelse kan forårsake følgende problemer hos en pasient:
- forgiftning av kroppen - er uttrykt av feber, svimmelhet, svakhet, fordøyelsesbesvær
- utvikling av luftveissvikt - takykardi, kortpustethet, brystsmerter;
- Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grunn av midlertidig funksjonshemning og mangel på klar forståelse av sykdommen.
Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til eksisterende problemer, kan de føre til mer alvorlige komplikasjoner: akutt kardiovaskulær og respiratorisk svikt, kronisk form av sykdommen.
Basert på resultatene av analysen utarbeider sykepleieren en pasientomsorgsplan. Under medisinske manipulasjoner vurderer hun effektiviteten og retter om nødvendig behandlingsplanen.
Forberedelse og gjennomføring av en behandlingsplan
Basert på dataene som er oppnådd etter de to første trinnene, oppretter søsteren en detaljert intervensjonsplan. Dens overordnede mål er å forbedre pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Spesifikke mål er avhengig av pasientens problemer. Det kan være:
- lettelse fra kortpustethet, brystsmerter;
- normalisering av kroppstemperatur;
- utfordre produktiv hoste.
For hvert element i planen angis metodene for implementering og tidsramme for prestasjon. Sykepleieren vurderer pasientens tilstand over tid. Hun overvåker de ytre symptomene på sykdommen, testresultater, arten av lungebetennelse. Om nødvendig retter sykepleieren oppmerksomheten til den behandlende legen om endringer i pasientens helsetilstand.
Evaluering av effektiviteten av behandlingen
Hvis behandlingen velges riktig og søsteren sørger for riktig omsorg for pasienten, gjenopprettes det om 2 uker. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en justering av lungebetennelsesbehandlingsplanen. Legemidler velges av legen, og sykepleieren kan bare endre diett og aktivitet hos pasienten.
Etter utslipp, bør personen fortsette å bli overvåket av terapeuten i samfunnet for å unngå tilbakefall av sykdommen. Restaurering av kroppen etter lungebetennelse skjer innen et år. På sykehuset forklarer sykepleieren at pasienten etter utløp trenger god næring, moderat fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner og overholdelse av arbeid og hvile. Hvis barnet var syk med lungebetennelse, bør foreldrene og den lokale barneleggen ta seg av funksjonene i hans utvinning etter sykdommen.
Det viktigste ansvaret til sykepleiere for lungebetennelse
Det er søstersansvar å overvåke pasientens dagbehandling, hygiene, medisinering, utførelse av fysioterapiprosedyrer, endring av tilstanden under behandlingen og aktivt besøker pasienten av legen.
Søsteren sikrer at pasienten er i gunstige forhold. Sykehusrommet bør regelmessig ventileres. Det er nødvendig at luften er varm, men fuktig og frisk. Pasienter med lungebetennelse bør observere sengestøtte. Sykepleieren skal lære pasienten å slappe av sine muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig stand og ikke selvstendig kan endre kroppens stilling, er dette ansvaret til det medisinske personalet. Hos pasienter med lungebetennelse, skal hodet være i forhøyet tilstand. Sykepleieren oppnår dette ved å justere sengen eller legge puter.
Sykepleie omfatter å sikre pasientens hygiene. Hver dag vaskes søsteren med varmt vann og vasker ut etter toalettet. Hun holder også pasientens sengetøy og klær ren. Slik at pasienten ikke har betennelse i munnhulen, blir den behandlet med en svak brusløsning. Ved utseende av herpetic utbrudd på leppene eller i nesen, bruk sink salve.
Medisinske prosedyrer utført av en søster med lungebetennelse inkluderer:
- Injiserbare legemidler, infusjoner.
- Tiltak for feber - rubbing med kaldt vann, rikelig varm drikke, kul luft i rommet.
- Postural drenering i tilfeller hvor sputum ikke beveger seg godt.
- Rensing av pasientens munn fra sputum hvis han ikke kan gjøre det alene.
- Innstilling av enema for forstoppelse, bli med urinalen.
- Utfør distraherende prosedyrer som foreskrevet av lege: sennepskluter, banker, komprimerer.
I tillegg sørger sykepleieren for at pasienten tar legemidler som foreskrives av legen: antibiotika, mucolytics, antipyretisk, antiinflammatorisk og andre. I tilfelle uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, er injeksjoner av hjerteglykosider og glukokortikoider mulige.
For utvinning må pasienten observere dietten. Søsteren sikrer at pasienten drikker nok væske - opp til 3 liter per dag. Dette kan være rent vann, naturlig juice, juice, te med sitron, kjøttkraft hofter. Du må spise ofte, men gradvis. Det gis fortrinn til kjøttkraft, kokt kyllingekjøtt, fisk, grønnsaker, meieriprodukter. Hvis pasienten ikke har noen appetitt, kan mengden mat reduseres ved å øke volumet av væske.
Et viktig sted i behandlingen av lungebetennelse er respiratorisk gymnastikk. Søsteren lærer pasientens spesielle øvelser og styrer deres gjennomføring. Gymnastikk bør praktiseres to ganger om dagen. Etter hvert som pasienten gjenoppretter øker han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.
Sykepleiers assistanse er viktig for sengeteppe pasienter. Men pasienter som er i stand til å ta vare på seg selv, trenger sykepleie. Under kontroll av medisinske fagfolk er sykdommen mye raskere og lettere.
Kursarbeid sykepleieprosessen for lungebetennelse
Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse
5. Sykepleieprosessen med akutt lungebetennelse...............................13
6. Sykepleierens algoritme for pasientens omsorg. 17
7. Dispensary observasjon. 18
Akutt lungebetennelse er en inflammatorisk lungesykdom diagnostisert med syndrom av respiratoriske lidelser og fysiske data i nærvær av fokale eller infiltrative forandringer på radiografien, med involvering av alle strukturelle elementer i lungevevvet med obligatorisk lesjon av alveolene og utvikling av inflammatorisk ekssudasjon i dem. Oftere forekommer lungebetennelse hos eldre mennesker i alderen og hos barn. I henhold til den internasjonale avtalen innføres ytterligere egenskaper ved lungebetennelse i klassifiseringen:
- lungebetennelse hos pasienter med immundefekt.
2 - ved etiologi (pneumokokk, stafylokokker)
3 - ved lokalisering (lobar, segmental, brennvidde).
4 - for komplikasjoner (pleurisy, abscess, smittsomt toksisk sjokk)
Nosokomial (sykehus) lungebetennelse forårsakes enten av autogen flora, motstanden mot hvilken kantibiotika er avhengig av tidligere behandling, eller ved å sirkulere i pasient, vanligvis resistente stammer av mikroorganismer eller mykoplasma. De utvikler som regel mot bakgrunnen for respiratorisk viral superinfeksjon. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er et stort folkehelseproblem, som er forbundet med høy morbiditet og dødelighet, samt høy direkte indirekte kostnader for behandling av denne sykdommen.
Lungebetennelse er en av de vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse varierer fra 2 til 15 tilfeller per 1000 personer per år. Denne indikatoren er betydelig høyere hos eldre pasienter: 25-44 tilfeller per 1000 personer per år hos pasienter over 70 år og opptil 68-110 tilfeller per 1000 personer per år hos eldre pasienter som bor i boliger for funksjonshemmede, sykehjem.
Filstørrelse: 95 Kb
Filtype: doc (Mime Type: Application / msword)
Sykepleieprosess for lungebetennelse
Generelle egenskaper ved akutt lungebetennelse. Analyse av årsakene, klinisk presentasjon, behandling og forebygging av lobar lungebetennelse. Årsaker, klinisk presentasjon, behandling og forebygging av fokal lungebetennelse. Karakteristikk av stadier av sykepleieprosessen i lungebetennelse.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
AmizhT - FEGUPS grenen i Svobodny
Fakultet SPO - Medisinsk skole
Institutt for avanserte studier
Syklus: "Sykepleie i terapi"
AmizhT - FEGUPS grenen i Svobodny
Fakultet SPO - Svobodnenskoy Medical School
Institutt for avanserte studier
Kreativ gjennomgang
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Arbeidsomfang: totalt trykte ark _________________________
Emneopplysninger ____________________________________________
Bruk av litteraturdata _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Generell konklusjon på arbeidet: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Anbefalinger: ________________________________________________
_________________________________________________________
Anmelder Fullt navn: ______________________________________________
__________________________________________________________
Stilling: _______________________________________________
Vurdering: ___________________________________________________
1. Croupøs lungebetennelse: årsaker, klinisk presentasjon, behandling og forebygging
2. Fokal lungebetennelse: Årsaker, klinisk presentasjon, behandling og forebygging
3. Pleieprosedyre for lungebetennelse
Lungebetennelse - en akutt inflammasjon i lungene som oppstår uavhengig eller som en komplikasjon av andre sykdommer som forbinder en gruppe av forskjellig etiologi og patogenese av inflammatoriske (vanligvis infeksiøse) prosesser, lokalisert i bronkioler, alveoli og interstitium som forplanter seg på å trekke med lunge vaskulære system.
Akutt lungebetennelse opptar et betydelig sted blant alle sykdommer i indre organer. Sesongen har en viss effekt på forekomsten av lungebetennelse: frekvensen øker i januar til mars og faller i april til oktober. Morbiditet øker også under utbrudd av influensa og sesongmessige respiratoriske virusinfeksjoner. Menn blir syk oftere; hos barn og i alderdom er lungebetennelse spesielt vanskelig.
Ved utvikling av lungebetennelse, spilles hovedrollen av infeksjon: bakteriell, viral, sjeldnere svamp. Avhengig av utbredelsen av prosessen, er lungebetennelse preget, lesjonen, som er en lobar eller pleuropneumonia, og det slående begrensede området (lobule), er brennpunkt eller bronkopneumoni. Fokuset på betennelse kan være enkelt eller flere; kanskje deres fusjon (avløp lungebetennelse); De kan lokaliseres samtidig og i ulike deler av begge lungene, hovedsakelig i nedre seksjoner.
1. Croupøs lungebetennelse: årsaker, klinisk presentasjon, behandling og forebygging
Croupøs lungebetennelse er en akutt inflammatorisk prosess som påvirker hele lungens lung eller en stor del av det; preget av en viss syklisk patologisk forandring og phasic klinisk kurs.
Nylig er lungebetennelse i en typisk form sjelden, men den har fortsatt en klinisk kurs.
Kausjonsmiddelet er oftest en bestemt pneumokokk (Frenkel - Vekselbaum), mindre ofte en annen bakteriell flora: Friedlander-stav, streptokokker, stafylokokker, etc.
Oftest lider lungebetennelse i lungene av svekkede mennesker utsatt for ulike typer skadelige effekter. Hjertesvikt med nedsatt blodsirkulasjon i den lille sirkelen, akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier, beriberi, etc., er faktorer som bidrar til utviklingen. Som predisponerende øyeblikk av stor betydning er skarpe svingninger i omgivelsestemperatur, hypotermi.
Et typisk bilde av lobar lungebetennelse er preget av en akutt utbrudd: en fantastisk chill, alvorlig hodepine, en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Allerede i løpet av chillen eller kort tid begynner smertene i smerte i brystet, forverret av innånding og hoste, å forstyrre seg. Vanligvis, men ikke alltid, er slik smerte lokalisert i nedre seksjoner. Det bør spesielt huskes at smerte ikke alltid samsvarer med lokaliseringsprosessen. Noen ganger, i tilfelle nedre lungebetennelse, oppstår smerte i magen, simulerer akutt blindtarmbetennelse, et angrep av kolelithiasis eller nyrekolikk. Tidlig dyspnø slutter seg. Hoste i begynnelsen av tørr, og etter 1-2 dager vises blodig ("rusten") sputum.
Ved den generelle inspeksjonen i dette stadiet - sykdomsstadiet er det en hyperemi av kinnene (rødme), mer uttalt på den berørte siden; ganske ofte på lepper og vinger i en nese er det mulig å legge merke til utslett - herpes. Når du puster, er det et forsinkelse i den berørte halvdelen av brystet, svekket vesikulær pust og hørselen blir hørt. Percussion lyden over den berørte lobe har en tympanisk nyanse, siden alveolene har både luft og væske samtidig.
I den andre fasen er utviklingsstadiet av sykdommen fylt med ekssudat og koagulert fibrin, noe som resulterer i at lungen tykner. Fra dette øyeblikket øker kjedeligheten over den berørte delen av lungene, og under auskultasjon høres bronkial åndedrett. Den generelle tilstanden til pasienten er alvorlig, noe som forklares ikke bare av størrelsen på den delen av lungen som er utløst fra å puste, men også av de uttalt forgiftningsfenomenene. Observerte raske grunne puste (opptil 30-40 per minutt), hjerteslag (100-200 per minutt), kan blodtrykket minke. Pasientens appetitt reduseres eller forsvinner på grunn av høy kroppstemperatur og en generell alvorlig tilstand. Tungen er tørr og belagt med grå blomst. Tarmene fungerer tregt, vanligvis forstoppelse.
Nervesystemet lider: Søvn er forstyrret, i alvorlige tilfeller kan hallusinasjoner og vrangforestillinger forekomme, særlig hos personer med alkoholisme. Pasienten opplever frykt, ønsket om å løpe et sted, kan hoppe ut av vinduet. Tjenestepersonell skal overvåke slike pasienter årvåken.
Etter krisen forbedrer pasientens tilstand, begynner han å komme seg raskt. Den endelige fasen av strømmen av lungebetennelse begynner - scenen av oppløsning. Mengden sputum øker. Ekssudatet er flytende, luften begynner å trenge inn i alveolene igjen, som et resultat av hvilken sløyfen i slagverkslyden minker, det ser en tympanisk nyanse ut av det. Bronkial puste svekkes, crepitus begynner å bli hørt igjen. Hvis pleura er involvert i prosessen (hos 1/4 av pasientene), høres pleural friksjonsstøy. Pleurisy med lobar lungebetennelse behandlet med antibiotika er lettere, fører ikke til suppurative prosesser. Komplikasjoner av lobar lungebetennelse er for tiden sjelden sett, selv om utviklingen av myokarditt, fokalnephritis og meningitt i alvorlig grad av sykdommen ikke er utelukket.
Samme staging blir observert i radiografiske endringer i lungene: For det første styrking av lungemønsteret, deretter utseendet av mørkningsfoci, som fusjonerer, og den resulterende skyggen svarer vanligvis til lungelaggen. Restaurering av normal gjennomsiktighet i lungene skjer gradvis og varer opptil 2-3 uker.
Pasienter med lobar lungebetennelse bør innlegges. Tilordne strenge sengestøtter. Rommet hvor pasienten befinner seg skal være ventilert og vær varm. Pasienten er vist et sparsomt kosthold med tilstrekkelig mengde vitaminer. Mat bør være semi-flytende, næringsrik. I de første dagene av sykdommen, når strenge observasjoner av de ansatte på plikt for pasienten er sikret, blir han matet. Fôr pasienten trenger litt oftere enn vanlig. Drikk rikelig med drinker: tranebærjuice, fruktjuicer, te med sitron, mineralvann.
Fra de første timene av sykdommen blir pasienten gitt antibiotikabehandling med antibiotika eller sulfonamider; foreskrive vaskulære midler: koffein, kamfer; i hjertesvikt - strophanthin, digitalis-legemidler.
Av antibiotika er benzylpenicillin primært indikert. Legemidlet administreres intramuskulært i en daglig dose på 2.000.000-3.000.000 IE i 4-6 doser. Semisyntetiske penicilliner er effektive: ampicillin, oksacillin, ampioks; med penicillinintoleranse - legemidler fra gruppen av cephalosporiner (kefzol, ceporin, etc., 2 g per dag i 2 delte doser).
Fra sulfa-legemidler er det bedre å foreskrive langvarige midler (sulfadimetoksin) eller kombinert (Biseptol). En dråpe i kroppstemperatur til normalt er ikke en grunn til å avbryte antibiotikabehandling. Radiologisk kontroll er nødvendig.
Oksygenbehandling har en positiv effekt ved hjelp av en spesiell maske, et oksygentelt. Av symptomatiske rettsmidler brukes kodein for sterk hosting ved sykdomsutbrudd, og eksponerende legemidler (termopsis, ipecacuan, rikelig alkalisk drikking etc.) under oppløsning av lungebetennelse. Sennepplaster og krukker fungerer godt. For å unngå irritasjon etter bokser og sennepplaster, er det nødvendig å tørke huden tørr og lage en lett massasje.
Konstant overvåking av pasienten i de to første periodene av sykdommen er nødvendig. For å forhindre skade på munnhulen, bør gums, slimhinner i ganen, kinnene og tungen rengjøres med 2% natriumbikarbonatløsning eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Når de kommer opp i munnhjørnene, på vingen av nesen til herpesutbruddene, bør disse områdene smøres med sinksalve. Det er viktig å overvåke tarmens aktivitet; med forstoppelse legger en rensende enema. Fra det øyeblikket kroppstemperaturen faller, bør pasienten delta i respiratorisk gymnastikk. I de første dagene av sin adferd behandler metodologen pasienten i menigheten. Riktig behandling fører til fullstendig gjenoppretting. Ved sen behandling og manglende overholdelse av pasienten med medisinske anbefalinger, kan lungeabsessen utvikle seg.
De profylaktiske tiltakene omfatter herding av kroppen, rasjonell fysisk kultur. Det er nødvendig å unngå overkjøling, å observere arbeidshygiene, særlig hos bedrifter i stål og kjemisk industri. Klinisk tilsyn med pasienter utføres i løpet av året.
2. Fokal lungebetennelse: årsaker, klinisk presentasjon, behandling og forebygging
Begrepet "fokal lungebetennelse" forener former for lungebetennelse av forskjellig opprinnelse og kliniske manifestasjoner, hvorav særegne er involvering i den inflammatoriske prosessen av visse deler av lungen i et segment, lobule eller acini. Svært ofte begynner fokal lungebetennelse med bronkiallesjoner, noe som gjorde det mulig å kalle det bronkopneumoni.
Fokal lungebetennelse kan oppstå som en uavhengig sykdom (primær lungebetennelse) eller utvikle seg mot bakgrunnen av ulike patologiske prosesser (sekundær lungebetennelse). For tiden mer vanlig enn croup.
Som forårsakende middel til bronkopneumoni kan det være den mest varierte bakterielle floraen. I en relativt stor prosentandel av tilfeller er akutt fokal lungebetennelse forårsaket av virus (lungebetennelse med influensa, ornitose). Ofte er årsaken til lungebetennelse en kombinasjon av virus og bakterier. Økende betydning ved forekomst av fokal lungebetennelse oppnås av mykoplasmer (filtreringsmidler som ikke tilhører bakterier eller virus) og sopp (Candida, Aspergella, etc.).
Legionella har de siste årene blitt isolert som forårsaket av lungebetennelse i den såkalte Legionnaires sykdom; dødsårsaken til AIDS-pasienter er oftest lungebetennelse forårsaket av den enkleste pneumocystis.
Fokal lungebetennelse forekommer oftere hos personer som lider av andre akutte eller kroniske sykdommer, inkludert svulster og diabetes, hos pasienter som har gjennomgått operasjon, skade. På grunn av langvarig tvungen stilling av pasienten på ryggen (for brudd på underekstremiteter, hjerteinfarkt, hjerneslag), på grunn av nedsatt ventilasjon av lungene og stagnasjon, kan de utvikle hypostatisk (kongestiv) lungebetennelse.
Ofte forekommer brennpunkts lungebetennelse på bakgrunn av kroniske lungesykdommer (kronisk bronkitt, bronkiektase, etc.). En signifikant rolle spilles av blokkering av slimete eller purulente korker av de små bronkiene, etterfulgt av utviklingen av atelektase i lungevevvet, som fører til fokal lungebetennelse.
Fokus lungebetennelse foregår ofte av en katarral tilstand i øvre luftveier: En infeksjon som sprer seg til nedre luftveiene fører til bronkopneumoni.
Utbruddet av sykdommen kan ikke fastslås. I typiske tilfeller, spesielt hos unge mennesker, begynner sykdommen akutt: kroppstemperaturen stiger til 38-38.5 ° C, hoste med en liten mengde sputum oppstår eller øker; mulig kortpustethet. Feber er vanligvis kortsiktig (2-4 dager), har feil karakter.
Data fra en fysisk undersøkelse av brystet avhenger av plasseringen av utbruddet. Med den sentrale beliggenheten til ilden eller små perifert beliggende ildsteder, blir det ikke observert noen signifikante endringer i stemme tremor og forkortelse av perkussjonslyd. Hvis lesjonen er overfladisk, høres mer stiv pust og fuktig, finboblende ringende hvesning i den tilsvarende delen av brystet. Ved samtidig bronkitt, høres tørre raler. Endringer i andre organer er vanligvis fraværende. I blodet, observeres vanligvis moderat leukocytose med stablingsskift, noen ganger (spesielt med en viral infeksjon) leukopeni.
Det radiologiske bildet ved fokal lungebetennelse kan være forskjellig. Som regel er det klare fokus på mørkere (Fig. 15), ofte flere. Med begrenset liten lungebetennelse kan det ikke være noen markante endringer; bare en endring i lungemønsteret er notert.
Forløpet av fokal lungebetennelse og dens utfall er ekstremt variert og avhenger av mange forhold, blant annet av patogenens natur er viktig, og for sekundær lungebetennelse, arten av sykdommen som den utvikler seg til. Fokal lungebetennelse går vanligvis lengre og tregere enn croupøs. I de siste årene, spesielt ofte det langvarige løpet av akutt lungebetennelse. Ved lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, er utviklingen av slike komplikasjoner som abscessdannelse mulig.
Ved behandling av fokal lungebetennelse, bør de samme prinsippene følges som ved behandling av kronisk lungebetennelse. Valget av patogenet og bestemmelsen av følsomheten for det av et bredt spekter av antibiotika spiller en større rolle enn med kronisk lungebetennelse ved valg av antibiotikabehandling. Så, med lungebetennelse forårsaket av mykoplasmer, er erytromycin eller tetracyklin effektiv. Lungebetennelse i legionær sykdom kan behandles med erytromycin eller rifampicin.
Først av alt trenger vi forebygging av influensa, bronkitt; utføre aktiviteter som øker kroppens generelle motstand. Forebygging av hypostatisk lungebetennelse er nøye omsorg for pasienter som lider av alvorlige terapeutiske og kirurgiske sykdommer som er i passiv stilling.
3. Pleieprosedyre for lungebetennelse
Sykepleieprosessen er en av de grunnleggende og integrerte konseptene til moderne sykepleiemodeller.
Sykepleieprosessen inkluderer diskusjon med pasienten og / eller hans slektninger alle mulige problemer (pasienten har ikke engang mistanke om at noen av dem eksisterer), hjelper til med å løse dem innenfor sykepleiekompetansen.
Sykepleieprosessen består av 5 faser:
sykepleieundersøkelse (samle pasientinformasjon);
sykepleie diagnostikk (identifikasjon av behov);
målstilling og omsorgsplanlegging;
gjennomføring av en omsorgsplan;
vurdering og korrigering av omsorg om nødvendig.
Vurdering av den generelle tilstanden og vitale funksjoner: bevissthet, respirasjon (tachypnea), blodsirkulasjon.
En visuell vurdering kan avsløre:
- skinn av huden;
- Laget av den berørte siden av brystet i pusten.
Studien av puls, auscultasjon av hjertet, teller pulsen (takykardi).
Måling av blodtrykk (hypotensjon kan være).
En lungeundersøkelse kan avsløre:
- forkortelse (sløvhet) av slagverk lyd over det berørte området av lungene;
- økt bronkofoni og stemme tremor;
- auscultatory - svekkelse av pusten i et begrenset område, lokalt lyttet bronkial pust, fin boblende rales eller inspirerende crepitus.
Temperaturmåling (karakteristisk feber> 38 ° C).
Vi samler inn informasjon om medisiner tatt.
Diagnostisering eller identifisering av pasientproblemer: feber, hodepine, kulderystelser, brystsmerter, hoste, sputum, kortpustethet, svette, dårlig søvn, dårlig appetitt.
På prehospitalstadiet: nedgang i temperatur, sengen hviler, rikelig med drikke.
Planlegger sykepleieintervensjoner.
1. Sørg for at pasienten overholder det foreskrevne legemidlet.
2. Ved forhøyede temperaturer - ta vare på feberpasienter.
3. Nøyaktig og i tide for å utføre avtaler fra legen.
4. Overvåk frekvensen og arten av pust, puls og blodtrykk.
5. Overvåk sputumets antall og natur.
6. Følg regelmessig bytte av sengetøy.
7. Overvåk pasientens kvalitet og diett.
8. Tren pasienten i puste- og dreneringsøvelser.
Motivasjon: for å lette pasientens tilstand og effektiv behandling.
Gjennomføringen av sykepleieintervensjoner i henhold til planen.
Formål: 1. Psykologisk støtte til pasienten.
2. Forebygging og kontroll av komplikasjoner.
3. Behandling, diett, ytelse av alle avtaler av legen.
I sykepleie femte stadiet vurderer sykepleieren effektiviteten av sykepleieintervensjonene og graden av oppnåelse av det fastsatte målet og foretar justeringer om nødvendig.
Sykepleieren forteller pasienten resultatet av vurderingen: han må vite hvor vellykket han har klare oppgaven.
Vurderingen utføres av søsteren kontinuerlig, individuelt. Hvis problemet løses, må søsteren sertifiseres i sykepleiehistorikken. Hvis målet ikke er oppnådd, bør du finne ut årsakene til feilen og foreta nødvendige tilpasninger til sykepleieplanen. På jakt etter en feil, er det nødvendig å analysere igjen alle handlinger av en sykepleier.
1. læreboken "indre sykdommer" N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Sykepleierhåndbok" 2005.
3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Interne sykdommer"
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Sykepleie i terapi" 2002.
Skrevet på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Generelle egenskaper og viktigste kliniske trekk ved lobar lungebetennelse, utviklingen av tilnærminger til behandling og nåværende trender. Utvikling av en ordning for utnevnelse av antibiotika i hvert tilfelle. Metoder og måter å forebygge denne sykdommen.
abstrakt [16,1 K], lagt til 04/26/2010
Definisjon av lungebetennelse og hovedårsakene. Den skjematiske strukturen til influensaviruset. Det kliniske bildet av lungebetennelse. Kliniske egenskaper hos eldre. De viktigste komplikasjonene ved lungebetennelse er betennelse i pleura, lungeødem, lungeabsess og respiratoriske lidelser.
presentasjon [814,6 K], lagt til den 10/08/2013
Definisjon av lungebetennelse som en akutt smittsom sykdom, hovedsakelig av bakteriell etiologi, preget av fokale lesjoner. Utbredelsen av lungebetennelse, dens klassifisering. Den segmentale strukturen i lungene, årsakene til lungebetennelse.
presentasjon [4,0 M], lagt til 07.08.2013
Utvikling av Friedlander lungebetennelse. Dannelsen av bakteriell, viral eller soppmikroflora i lungevevvet. Det kliniske bildet av stafylokokker lungebetennelse av hematogen opprinnelse. Behandling av tuberkulose. Gjennomføring av etiotropisk antibiotikabehandling.
presentasjon [1,5 M], lagt til 04/29/2015
Etiologi og patogenese av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Veier av lungekontaminering av patogen flora. Kliniske kriterier for lungebetennelse hos nyfødte barn. Kriterier for graden av luftveissvikt. Behandling av akutt lungebetennelse, indikasjoner på sykehusinnleggelse.
presentasjon [20,3 M], lagt til 02/27/2016
Egenskaper ved behandling av lungebetennelse hos eldre. Antimikrobiell empirisk terapi, generelle tilnærminger. Valget av stoff for empirisk terapi. Årsaker til dødelighet hos pasienter over 65 år, samt faktorer som predisponerer for utvikling av lungebetennelse.
Eksamen [630,1 K], lagt til 12/06/2012
Begrepet lungebetennelse, faktorer som bidrar til dens utvikling, måter å infisere inn i menneskekroppen og patogenesen. Croupøs og fokal lungebetennelse, deres klinikk og syndromer. Etiologi av sykdommen og en historie med glemsel av pneumokokker; årsaker til høy dødelighet.
presentasjon [224,0 K], lagt til 06.02.2014
Generell informasjon om symptomer, etiologi og patogenesen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Funksjoner av diagnose og typer sykdom. Sammenligning av moderne medisiner som anbefales for behandling av lungebetennelse hos barn og ungdom.
siktpapir [47,7 K], lagt til 05/23/2014
Lungebetennelse som lungeskade, dens typer og mekanismer av forekomst, bakgrunn og faktorer i utviklingen av patogene prosesser. Generelle egenskaper og egenskaper ved behandling av lungebetennelse med influensa, hypostatisk og aspirasjon, bensin lungebetennelse.
abstrakt [17,1 K], lagt til 04/26/2010
Konseptet, klassifisering og kliniske manifestasjoner av lungebetennelse. Risikofaktorer for lungebetennelse. Metoder for diagnostisering av sykdommen. Prinsipper for behandling, rehabilitering og grunnleggende metoder for forebygging av lungebetennelse. Beskrivelse av stoffene som brukes.
abstrakt [32,7 K], lagt til 06.08.2011