Konservativ behandling av kronisk tonsillitt

Konservativ behandling av kronisk tonsillitt

Med begynnelsen av kaldt vær begynner de å minne seg på mange sykdommer av kald natur. En av de vanligste forkjølelsene i halsen er kronisk tonsillitt.

Kronisk tonsillitt er en betennelse i pharyngeal tonsils, populært kjent som kjertler, og selve sykdommen kalles ofte angina. Det er imidlertid mange forskjeller mellom tonsillitt og tonsillitt. Sår hals er en akutt sykdom som er ledsaget av alvorlig forgiftning - en temperaturstigning på opptil 39 grader, hodepine og muskelsmerter, sterke smerter i halsen ved svelging og generell svakhet. Tonsillitt er en kronisk prosess, mange tåler hans forverringer "på føttene" uten å være særlig oppmerksom på symptomene hans: en svak feber, ondt i halsen og ondt i halsen, en liten generell utilsiktighet enn en stor feil.

Ifølge det russiske helsedepartementet lider hele befolkningen av kronisk tonsillitt! Forutsetninger for fremveksten og utviklingen av kronisk tonsillitt er strukturelle trekk ved palatin-mandlene (kirtler), et brudd på naturlige biologiske prosesser og forsvarsmekanismer i mandlene. Under påvirkning av ugunstige miljøfaktorer (hvis en person "har blåst ut", ble føttene våt, mot bakgrunnen av virale katarralsykdommer), blir mikroorganismer som "lever" i mandlene blitt mer aktive og begynner å formere seg raskt, noe som fører til betennelse. I kronisk tonsillitt i mandlene kan finnes opptil flere dusin (vanligvis ca. 30) typer mikroorganismer - sopp og bakterier, men hovedårsaken til sykdommen er streptokokker.

Oftest forekommer kronisk tonsillitt etter sår hals - dette er et av hovedtegnene som leger styres av - tilstedeværelsen av hyppige ømme halser (allerede mer enn to ømme hals i livet, ENT-leger anser å være hyppige) er en grunn til å gjøre denne diagnosen. Ifølge statistikk, uten tidligere angina, forekommer tonsillitt i ikke mer enn 2-3% av tilfellene, kalles slike tonsillitt "angininfri". Imidlertid kan ikke alle som har hatt tonsillitt utvikle kronisk tonsillitt.

Hvis du ser på pasientens hals med kronisk tonsillitt, kan du se forstørrede og betent palatine mandler (se bildet) med en løs overflate, hvis lakuner er fylt med purulente plugg. Tonsils kan vokse i en slik grad at de helt lukker lumen i halsen.

Ved diagnostisering av kronisk tonsillitt, skiller legene to av hovedformene - enkel og giftig-allergisk. I den enkle formen manifesterer sykdommen lite og knapt minner om seg selv, det kan bare oppdages av en doktors undersøkelse. Diagnosen av en enkel form for tonsillitt kan gjøres til alle som har hatt ondt i halsen. En slik pasient kan leve et liv, uten å vite om sin sykdom.

Mye verre hvis den enkle formen blir giftig-allergisk. I dette skjemaet oppstår kronisk rus og allergi av kroppen, temperaturen øker regelmessig (opp til maksimalt 37,5 grader), tretthet øker, ytelsen forverres, smerter i leddene og hjertet, nyrene og nervesystemet oppstår. Som et resultat kan reumatisme, hjertesykdom og kronisk nyresykdom utvikle seg. Ikke sjeldent, på grunn av mandlene, kan ørene legges, og betennelse i mellomøret kan utvikles.

Behandling av kronisk tonsillitt. Definisjon.

Kronisk tonsillitt eller kronisk betennelse i mandlene (vanligvis kalt "kjertler") er den vanligste sykdommen hos både barn og voksne. Denne sykdommen i en annen livsperiode påvirker hele befolkningen. Akutt betennelse i mandlene, kalt sår hals, med høy feber, alvorlig smerte i halsen, alvorlig ubehag, svakhet og kroppssmerter. Med angina, i bakgrunnen for å svekke kroppens forsvar (generell immundefekt) i en viss tid, dannes kronisk tonsillitt.

Behandling av kronisk tonsillitt.

Kronisk tonsillitt anses som en smittsom-allergisk sykdom. Det er ingen overdrivelse å kalle det en immunologisk sykdom, siden mandlene, som andre lymfadenoidvev, produserer hvite blodmononukleære celler - lymfocytter, som er aktivt involvert i produksjonen av sekretorisk immunoglobulin A, den viktigste faktoren for beskyttelse av membranene i luftveiene.

Hvis prosessen med generell og lokal immunogenese forstyrres, oppstår et bilde av vanlige komplikasjoner over tid - reumatoid artritt, vaskulære lesjoner i hjernen, nyrer; første funksjonelle og deretter organiske forstyrrelser i myo-, endokardiums, etc.

For å unngå denne mengden komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen i tide. Hovedbehandlingen for tonsillitt er konservativ behandling, som kan deles inn i to komponenter - en lokal effekt på mandler og restorativ terapi (vitaminer, riktig ernæring, daglig diett).

Hovedbehandlingen i den konservative behandlingen er å vaske lakuner av mandler eller adenoider med desinfeksjonsmiddelløsninger - furacilin, borsyre, Miramistin (klorhexidin). Bare legen kan kompetent vaske ut mandlene, slik at man ikke kan uten hjelp i behandling. Konservativ behandling bør gjennomføres to ganger i året, i løpet av to uker.

I denne sammenheng er problemet med kronisk tonsillitt et medisososiale problem for folk i alle aldre. I tidligere år ble det oppnådd gode resultater for å forebygge tanzilogene sykdommer på grunn av mye brukt operasjoner for å fjerne mandler, i henhold til prinsippet: ingen mandler - ingen ondt i halsen, ingen sekundær sykdom. Men det var nye problemer - sekundær lokal immunfeil hos pasienter som gjennomgår lignende kirurgiske inngrep med vekst av nese- og paranasale bihuler, allergiske sykdommer, nasal polyposis, kronisk faryngitt, bronkitt etc.

I denne forbindelse er eksperter over hele verden i dag svært forsiktige med å fjerne palatin mandler eller adenoider. For dem må du kjempe hardt!

I konvensjonelle medisinske institusjoner brukte metoden for konservativ behandling av kronisk tonsillitt, testet i mange år. Den er basert på mandels strukturelle egenskaper: På sin pharyngeal overflate, som bare dekkes av epitelet, er smale spaltkanaler av forskjellige kalibrer (lacunae) åpne, som grener ut i et tre og danner et nesten araknoidnett langs periferien av amygdalaen. Dette nettverket utfører drenering, barriere, refleks og andre funksjoner, som faktisk er en særegen biologisk sensor i svelget.

Etter de overførte inflammatoriske prosessene i tonsilvevet, oppstår delvis eller fullstendig utrydning (fusjon) av en del av lununarnettet, avgrenser segmenter av lymfadenoidvev, som forstyrrer signifikant dens dreneringsfunksjon. I slike områder akkumuleres vevsavfallsprodukter, deres bruksprosesser forstyrres, ødem og øm i halsen og annet ubehag vises. Smerten er forbigående, ikke-permanent, den generelle tilstanden endres ikke. Over tid øker sikkerhetsproblemer i vevstrukturen i mandlene.

Når kroppen blir svekket etter en generell og (eller) lokal hypotermi, oppstår det vanligvis en ondt i halsen, hvor det primære stedet er det spesifiserte området av mandelen, som ofte fører til gjennombrudd av dette senteret utenfor grensene for amygdala og parotoncilia abscess. Etter hver forverring i tykkelsen av mandelvevet, dannes nye arr og overgrov, noe som fører til utviklingen av den kroniske prosessen.

Behandling av kronisk tonsillitt er den bredeste listen over narkotika og metoder som er brukt fra oldtiden til i dag, noe som indikerer massens og sosiale betydning av denne sykdommen.

I vår klinikk vil vi hjelpe deg med å takle denne sykdommen. Som et resultat av 10 smertefrie prosedyrer, vil du forsvinne betennelse, hevelse og purulent plugger. For første gang i livet ditt, blir mandlene eller adenoiderne rosa og krympe til størrelsen på den fysiologiske normen. Små og mellomstore lacunae cicatrize, de store vil gape, men uten purulent trafikkork. Åndedrettsvern blir frisk. Spesielt synlig er ekstern endring av individer med fettete, akneøse "skitne" ansiktshud. Uten dyre kremer og masker blir pasientens hud renset og forynget ved å forbedre kroppens indre miljø.

Medisinsk senter for behandling av ENT-patologi "Clinic Dr. Sichinava"

Unike behandlingsmetoder uten kirurgi: tonsillitis rrh, adenoider, bihulebetennelse og nesepolypper. I dag har denne teknikken, den eneste i Russland, allerede fått anerkjennelse i utlandet. Se bilder og røntgenbilder som bekrefter effektiviteten av teknikken.

For informasjon og å avtale, ring: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 fra 10.30 til 24.00

Effektiv behandling av kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt er en inflammatorisk lesjon av mandlene, som deretter senkes, og deretter forverres.

Galkin Alexey Vladimirovich

Kronisk tonsillitt er en inflammatorisk lesjon av mandlene, som deretter senkes, og deretter forverres.

Hva er rollen til mandlene?

Mandlene er lymfoide organer, slik at de fungerer som immunforsvar i kroppen. De fikk navnet sitt på grunn av likheten til mandelen; Som et resultat begynte anatomistene å bruke navnet "amygdala".

Lymfoidvev i strupehinnen er tilstede ikke bare i palatin tonsil, men også i andre strukturer:

  • lingual og nasopharyngeal tonsil;
  • lymfoide foci av den bakre faryngevegg.

Lymfevev av strupehinnen er en viktig kobling i immunitet, siden kroppens immunceller kommer i kontakt med miljøet på overflaten. Informasjon oppnådd av immunitetsceller i lymfekreftene i svelget overføres til immunforsvarets organer (tymus, benmarg, lymfeknuter) for å danne beskyttende proteiner (immunoglobuliner). I fremtiden nøytraliserer de patogene virus, bakterier, sopp og protozoer som kommer inn i kroppen fra det ytre miljø.

Med alderen blir rollen av mandler som immunologiske organer gradvis tapt. Det lymfoide vevet blir gradvis erstattet av bindevevselementer, så invasjonen begynner (revers utvikling) av mandlene. Først av alt, er nasopharyngeal tonsil utsatt for denne prosessen, senere påvirker den lingual og palatine mandler. Derfor, hos eldre mennesker, er tonsillarvæv (palatine tonsil) nesten sammenlignbart med størrelsen på en ert.

Palatine tonsil er den mest komplekse i strukturen. Den består av mange kanaler - krypter (eller lacunae). Noen krypter ser ut som en grunne og mer eller mindre rett tubule, andre har større dybde, grentreet, noen krypter er sammenkoblet. Ofte, hvor krypten åpner i halsen, er det en innsnevring av kanalen. Dette medfører vanskeligheter med rensing fra innholdet, mot bakgrunnen av hvilken inflammatorisk prosess utvikler seg.

Palatin mandel er begrenset til en kapsel - et tett bindevevskjede. Utenfor det er et lag av løs vev - paratonsillar eller nær-almidonal fiber. Med alvorlig betennelse i mandelen, ødelegger infeksjonen barrieren av kapselen og går utover det, noe som forårsaker betennelse i denne fiberen. Denne tilstanden kalles paratonsillitt. Det refererer til en alvorlig komplikasjon, som ved ukorrekt eller forsinket behandling kan få alvorlige konsekvenser, for eksempel utviklingen av et purulent fokus i nakkenes myke vev (paratonsillar abscess, nakkefarm), sepsis og skade på indre organer. Derfor er det så viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Årsaker til kronisk tonsillitt

Utviklingen av kronisk tonsillitt er mulig i 2 scenarier:

  • som følge av ondt i halsen (akutt tonsillitt) som ble behandlet feil eller ikke fullt behandlet;
  • som følge av en nedgang i immunbeskyttelse og konstant eksponering for aggressive faktorer (dette er en antialinisk variant).

Som aggressive irriterende er:

  • innånding av tobakkrøyk;
  • usunt kosthold;
  • alkoholmisbruk;
  • kjære tenner;
  • inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (antrit, bihulebetennelse, etc.);
  • brudd på nesepustet, som oppstår med krumningen i neseseptumet, forekomsten av polypper i hulrommet eller hypertrofi av nedre nasekonka Under slike forhold tørker munnslimhinnen ut og dannelsen av immunoglobulin A forstyrres, noe som reduserer immunforsvaret i det øvre luftveiene.

Effekten av bare de ovennevnte faktorene er imidlertid ikke nok til utvikling av kronisk tonsillitt. For tiden anses det som et resultat av infeksjon av kroppen med patogene bakterier mot bakgrunnen av allergi (endret immunreaktivitet). Lokale endringer i mandelvev etter tidligere angina, samt arvelighetsfaktoren, som bare manifesterer seg under visse forhold i det indre og ytre miljø, har også en viss verdi i denne prosessen.

  1. Infeksjon. Oftest virker streptokokker og stafylokokker som forårsakende mikroorganismer. I dette tilfellet er maksimal fare pyogen streptokokker, også kalt beta-hemolytisk (tilhører gruppe A). Risikoen for kroppen forbundet med dette patogenet er sannsynligheten for utviklingen av autoimmune sykdommer, dvs. når deres egne immunceller skader andre celler i sin egen kropp. Dette skjer med glomerulonephritis, revmatisme, polyarthritis og andre lignende sykdommer.
  2. Endret organisme reaktivitet (allergi), som er preget av overdreven produksjon av klasse E immunoglobuliner. Under slike forhold fører den gjentatte penetrering av antigener (for eksempel utenlandske bakterieproteiner) til utløsningen av en allergisk reaksjon som stadig opprettholder betennelse. Dette tilsvarer den akutte fasen av den patologiske prosessen.
  3. Det er bevist at sannsynligheten for kronisk tonsillitt hos personer som først og fremmest slektninger led av denne sykdommen, er mye høyere enn hos resten av befolkningen. Dette skyldes funksjonene i anatomien til tonsil kryptene og egenskapene til immunstatus (tendens til allergisk respons).

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på tonsillitt er avhengig av form, som kan være enkel eller giftig-allergisk.

Tegn på en enkel form:

  • Exacerbations ikke mer enn 1-2 ganger i året;
  • Mellom eksacerbasjoner er den generelle tilstanden ikke ødelagt;
  • Det er ingen systemiske manifestasjoner av tonsillitt (det er ingen skade på andre organer, det er ingen forgiftning, den generelle tilstanden lider ikke);
  • Lokale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Tegn på en toksisk-allergisk form er:

  • Endringer i blodet (de oppdages ved klinisk, biokjemisk og immunologisk analyse);
  • Tonsilogen forgiftning;
  • Symptomer på skade på indre organer (hjerte, blodårer, nyrer, etc.) som er forbundet med utvikling av revmatisme, glomerulonephritis, vaskulitt, septisk endokarditt, etc.

Med tanke på alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er den toksisk-allergiske formen 1. og 2. grad. Forskjellene mellom dem tar hensyn til klassifiseringen av Preobrazhensky B.S.

Kronisk tonsillitt - symptomer, behandling, forebygging av sykdommen

Tonsillitt, og i avanserte tilfeller, kronisk tonsillitt er en sykdom av smittsom etiologi som påvirker mandlene - palatin, lingual, laryngeal, nasopharyngeal. Årsaken til sykdommen er kontakten til en person (ofte et barn) med smittsomme patogener - streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, klamydier, sopp og andre patogene mikroorganismer.

Tonsillitt kan være akutt eller kronisk. Og ofte i fravær av tilstrekkelig behandling blir den akutte sykdomsformen kronisk. En kronisk, i sin tur kan forekomme med perioder med forverring og remisjon.

Akutt tonsillitt (ondt i halsen) kan spre seg til alle komponentene i lymfatisk pharyngeal ring. Kronisk tonsillitt påvirker i de fleste tilfeller kun palatin og pharyngeal mandler.

Hvordan skille angina fra kronisk tonsillitt

Angina fra kronisk tonsillitt er forskjellig i graden av symptomer, så vel som sykdommens varighet. Hvordan skille mellom purulent tonsillitt akutt og kronisk form:

  • Symptomene på sykdommen i angina forekommer plutselig, deres alvorlighetsgrad utvikler seg raskt. En sår hals i bare noen få timer øker, det blir akutt. Temperaturen stiger raskt. Purulent plakett danner også raskt, og trafikkorker vises.
  • I angina, vil kroppstemperaturen økes betydelig, opp til 40 grader. Dette indikerer at den inflammatoriske prosessen er akutt. I kronisk form av sykdommen øker kroppstemperaturen litt - innenfor grensene 37-38 grader.
  • Varigheten av tonsillitt sammenlignet med kronisk form av tonsillitt er ganske liten - 5-7 dager. Symptomer på kronisk tonsillitt med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner kan forstyrre en pasient i måneder og til og med år.
  • Ved kronisk tonsillitt, kan ikke purulente plugger dannes.
  • En av de mest pålitelige tegnene som gjør det mulig å skille sår hals fra purulent kronisk tonsillitt, er nesestopp og hevelse i neseslimhinnen. I kronisk form av sykdommen, opptrer nesestopp nesten alltid. I angina forekommer dette symptomet sjelden.

Skjemaer, symptomer og stadier av kronisk tonsillitt

Det er to former for kronisk tonsillitt - enkel og giftig-allergisk. For en enkel form av sykdommen er bare lokale symptomer karakteristiske, det er ingen generell kroppsreaksjon:

  • Ubehag, kitt, sårhet, sår hals av varierende intensitet. Inkludert ved svelging.
  • Smerter i kjertlene.
  • Føler "klump" i halsen.
  • Den karakteristiske "slemme" lukten fra munnen.
  • Kontinuerlig tørr hoste.
  • Utdannelse hevelse i nesopharynx.
  • Rødhet og forstørrede mandler.
  • Dannelsen av purulente plugger i vevet i mandlene.
  • Hovne lymfeknuter, deres smerte.
  • Kanskje utseendet på neuralgiske smerter, som er gitt i nakken eller øret.

Ved toksisk-allergisk kronisk form for betennelse er det også generelle symptomer:

  • Ikke mye økt kroppstemperatur, som ikke kan slås ned i lang tid.
  • Svetting.
  • Tretthet, svakhet, irritabilitet, apati, sløvhet.
  • Smerter i hodet.
  • Cervikal lymfadenitt.
  • Gjentatte tilfeller av purulent tonsillitt.
  • Tegn smerte og / eller vondt i leddene, oftest i knær og håndledd.
    Kortpustethet.

Det er viktig! Hvis en person som lider av kronisk tonsillitt ikke blir behandlet, eller selvmedisinerende uten medisinsk tilsyn, kan det være tegn på alvorlige komplikasjoner.

En langvarig smittsom prosess fremkaller:

  • Forstyrrelse av det nervøse vegetative systemet.
  • Forekomsten av inflammatoriske prosesser i nyrene, lungene og kardiovaskulærsystemet.
  • Revmatisme.
  • Reduser generell immunitet og som følge av forverring av kroniske allergiske sykdommer.
  • Spredningen av infeksjon til andre organer og kroppssystemer.
  • Kronisk forgiftning av kroppen.

Purulent tonsillitt kan ha flere stadier med uttalt eller svake symptomer. Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg og hvor alvorlig sykdommen er, frigjør de kompenserte og dekompenserte stadier.

Kronisk kompensert tonsillitt

preget av en langsomt eller moderat intensitet infeksiøs prosess. På dette stadiet er det ingen generelle reaksjoner på kroppens side, purulent tonsillitt forekommer ikke mer enn 2-3 ganger i året. Mandlene utfører fortsatt barrierefunksjonen, det er mindre strukturelle endringer. Med kompensert tonsillitt, kan kroppen klare sykdommen selv. Hvis pasienten er forsynt med tilstrekkelig omfattende medisinsk behandling, holder immunsystemet den inflammatoriske prosessen under kontroll og er i stand til å undertrykke sykdommen.

Kronisk dekompensert tonsillitt

avviker i hyppige eksacerbasjoner av den smittsomme prosessen (mer enn 3 ganger i året), så vel som utseendet på komplikasjoner av sykdommen Pasienten kan bli forstyrret av abscesser, inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Det er under dekompensert stadium at pasienten kan begynne problemer med andre organer - hjertet, nyrene, etc. Ikke bare overbelastning forekommer i vevet i mandlene, det oppstår irreversible forandringer i dem. Tonsils er ødelagt, de vises lommer av ødeleggelse og arr. Faren for dekompensert tonsillitt er at noen av dens komplikasjoner, for eksempel tonsil sepsis, kan føre til pasientens død. Derfor blir sykdommen på dette stadiet ofte behandlet med kirurgiske, snarere enn konservative metoder.

Under dekompensert stadium kan pasienten begynne problemer med andre organer - hjertet, nyrene, etc. Irreversible endringer forekommer i vev i mandlene. Det er fare for at noen av dens komplikasjoner, for eksempel tonsil sepsis, kan føre til pasientens død.

Måter å behandle kronisk tonsillitt

Du må forstå at behandlingen av denne sykdommen skal utføres utelukkende av en spesialist. Ofte sier mødre: "Jeg behandlet tonsillitt med folkemidlene, og barnet ble bare verre." Og dette er ikke overraskende, viser praksis at hvis du ikke går til legen, kan sykdommen provosere alvorlige komplikasjoner eller til og med døden.

I dag er det to måter å behandle kronisk tonsillitt - konservativ og operativ. Valget av terapi er avhengig av sykdomsstadiet.

Behandling gjennom kirurgi

Med dekompensert tonsillitt, er ineffektiviteten til konservativ terapi, samt forekomsten av alvorlige komplikasjoner fra indre organer, indisert kirurgisk behandling. Unntakene er tilfeller der kirurgi er kontraindisert eller ikke tilstrekkelig begrunnet:

  • Blodsykdommer, inkludert blødningsforstyrrelser (hemofili, leukemi).
  • Alvorlig kardiovaskulær, nyre-, lever-, lungesykdommer i dekompensasjonsstadiet.
  • Hypertensjon i fase 3.
  • Diabetes mellitus.
  • Aktiv tuberkulose.
  • Akutte smittsomme sykdommer, sykdommer som kan forverres som følge av kirurgisk inngrep.
  • Dekompensert tonsillitt, manifestert bare ved gjentakende tonsillitt.

Kirurgiske metoder som brukes til behandling av kroniske tilfeller av sykdommen - fullstendig eller delvis fjerning av mandlene.

I medisinske sirkler kalles disse operasjonene bilateral tonsillektomi og tonsillotomi.

Men hvis det er en mulighet, foretrekker leger konservativ behandling av tonsillitt. Tonsils er aktivt involvert i immunforsvaret, slik at deres fjerning unngås.

Konservativ behandling

Når man behandler kronisk tonsillitt med konservative metoder, er prioriteringen en integrert tilnærming. For å øke effektiviteten av behandlingen, anbefaler leger at de holder slike hendelser:

  • Eliminering av inflammatoriske prosesser som forekommer i ENT-organene. Sanering av øvre luftveier.
  • Behandling av orale sykdommer - karies, gingivitt, periodontal sykdom, etc.
  • Formål med stoffer og prosedyrer som øker generell og lokal immunitet. Dette kan være herding, fysisk anstrengelse, fysioterapi (akupunktur, manuell terapi), spa-behandling.
  • Mottak av immunomodulatorer og immunmodulatorer. Prefekt er gitt til naturlige immunostimulerende legemidler - planteekstrakter av kamille, althea, horsetail, etc.
  • Utnevnelse av et sparsomt kosthold. Maten skal være myk, med høyt innhold av vitaminer og sporstoffer. For å eliminere symptomene på forgiftning, blir pasienten tildelt en drikkegruppe.
  • Utnevnelsen av antiinflammatoriske og antiallergiske stoffer.
  • For å bekjempe trafikkork, brukes tonsilvask med antiseptiske løsninger. Skylling, innånding, vanning halsen eliminere purulent massene. Korkene er godt fjernet med varm brus-saltløsning, Furacilin-løsning, Rivanol, Hexoral.
  • Kork og andre patologiske masser elimineres også ved å smøre mandlene med løsninger av Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (oljeløsning), Lugol.
  • Pasienten kan bli tildelt sugetabletter eller mentoltabletter - Faringosept, Strepsils.
  • Prescribing antibiotika eller antimikrobielle midler.
  • Behandling med Tonsillor Apparatus er en dyp ultralyd sanitisering av mandler lacunae.
  • Innføringen av medisiner direkte inn i lacunae ved hjelp av en sprøyte med en kanyle.

Konservativ behandling innebærer gjennomføring av et bestemt antall behandlingsformer. Kombinasjonen av metoder og behandlingsmetoder velges av legen individuelt for hver pasient. I de fleste tilfeller, for en fullstendig kur av sykdommen, må du gå gjennom 2-3 behandlingsformer med pauser på 6-12 måneder.

Forebyggende tiltak for å forhindre utbruddet av kronisk tonsillitt

Immunkompromitterte mennesker, generelt dårlig helse, med hyppige respiratoriske sykdommer, anbefales følgende forebyggende tiltak:

  • Forsiktig etterlevelse av generelle hygienegler. Overholdelse av hygienregler for bolig og arbeidsplass.
  • Gjennomføring av tempereringsprosedyrer.
  • Innføringen av en rasjonell, balansert, næringsrik mat. Kan kreve ytterligere bruk av vitamin mineralsk kompleks.
  • Overholdelse av dagens regime.
  • Tidlig effektiv behandling av sykdommer i munnhulen og ENT-organene.

Det bør forstås at eventuelle forebyggende tiltak ikke garanterer beskyttelse mot angina angrep eller omdannelse til kronisk tonsillitt.

Kronisk tonsillitt er en alvorlig sykdom hvis behandling må overlades til fagfolk. Hvis en pasient tenker: "Jeg har ofte vondt i halsen, men jeg behandler det med effektive, beviste midler" - dette kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Terapi av kronisk tonsillitt bør være omfattende og utføres under kontroll av en otolaryngologist. I tilfelle av en alvorlig sykdomsform, kan kirurgisk behandling være den eneste veien ut.

Konservativ behandling av kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt eller kronisk betennelse i mandlene er ikke så sjelden som det ser ut til mange. Faktisk er det en kronisk sår hals, som kan oppstå med varierende grad av alvorlighetsgrad. Ved kronisk betennelse, forekommer små, men dypsete negative endringer i hullene i mandlene, som påvirker det myke og myke lymfoide vevet. Som et resultat dannes et stift bindevev på stedet av det kompatible tannveskevevet, som er dekket av arr, som smalt eller til og med dekker noen av hullene i mandlen. Inne i den "plugged cork" av amygdalaen under den inflammatoriske prosessen begynner det purulente fokuset å utvikle seg raskt, noe som til slutt fører til nekrose av lymfoidvevet. I prinsippet gjør den normale prosessen med å exfoliere amygdalaens gamle epitel og erstatte den med en ny den korkede lacunaen til en "tidsbombe". I de kork-lukkede lacunaene akkumuleres ikke bare cellene i det døde epitelet, men også matpartikler, rester av tobaks tjære hos de som aktivt og ofte røyker, mikrober, både levende og døde, leukocytter etc. som skal stamme fra mandellakken. I tillegg til overbelastning i kronisk tonsillitt kan purulente innhold akkumuleres i de berørte mandlene, noe som skaper et meget gunstig miljø for utvikling, bevaring og raskere gjengivelse av patogene mikroorganismer. Utvikling, disse mikrober støtter kontinuerlig den inflammatoriske prosessen i hullene i mandlene, noe som til slutt fører til behovet for intervensjon av otolaryngologen, som gjør den endelige diagnosen. Vi må ikke glemme at selv i kronisk tonsillitt, kan størrelsen på mandlene påvirket av den inflammatoriske prosessen ikke øke, men forblir normal.

De fleste metoder for konservativ behandling er aktivt brukt i ENT - klinikken til professorer, medisinske doktorer Ivanchenko GF. I særdeleshet vasker lakuner av mandler, vakuumdrenering, injeksjoner i palatin-mandler (tonsillitis-compositum) og noen andre.

Metoder for konservativ behandling av kronisk tonsillitt

Først og fremst bør det bemerkes at bare noen få av de mange konservative metodene som brukes til å behandle en sykdom, brukes for tiden:

1. Vask lacunae av betent mandler med medisinske løsninger

Denne prosedyren utføres manuelt med forskjellige løsninger, for eksempel en spesiell løsning som inneholder penicillin (1: 10.000 enheter), 5% natriumalbucidløsning, samt løsninger av gramicidin og andre desinfeksjonsmidler, inkludert antibiotika. Ved hjelp av en spesiell kanyle, laget av metall, tynn og buet på en spesiell måte, som setter på sprøyten (helst 5 g), blir bleen vasket. En vaskesprøyte ligner et tannlegemiddel noe og er utstyrt med ringer for to eller tre fingre. Før vaskingen utføres, er kanylen valgt slik at det uten skade på det allerede betente området for å passere gjennom hele dybden av lacunaen.

Alle dype lakuner må skylles, siden en lacuna blir vasket ut dårlig nok, da infeksjonen vil gå "i den andre sirkelen". Før prosedyren verifiserer otolaryngologisten nøye plasseringen og dybden av alle hullene ved hjelp av en tynn klokkeformet sonde, som også velges individuelt i samsvar med strukturen av mandlene fra en bestemt pasient. Vasking skjer gjentatte ganger, så det er fornuftig når du vasker igjen for å kontakte den samme legen som allerede har gjort den første vaskingen, da han studerte alle strukturelle egenskapene til mandlene dine. "Hopping" fra en spesialist til en spesialist vil bare forårsake skade, du må bare huske på at vasking av lacunaen ikke alltid gir en positiv effekt umiddelbart.

Spesiell oppmerksomhet: Vasking av dype lakuner er kontraindisert for pasienter som tidligere har hatt ondt i halsen, og andre effektive midler har blitt brukt til å behandle angina. I tillegg kan vaskingen av lacunaen ikke ha en terapeutisk effekt i tilfelle når infeksjonsfokus er separert av en partisjon fra hoveddelen av lacunaen. For eksempel, hvis det er et betennelsesfokus i parenchyma eller i kapsel av mandlene, da det avgrenses med en tynnvegg dannet på grunn av hyppige ømme halser, vil ikke laugen bli spylt i sin helhet og betennelsen vil fortsette å utvikle seg.

2. Injiseringer av legemidler inn i parenchyma og kapsel av mandler

Som en direkte effekt på infeksjonsfeltet i mandlene brukes injeksjonsmetoder for innføring av narkotika i parenchyma og kapsel av mandlene påvirket av betennelse. Den vanligste kombinasjonen av to legemidler er et antibiotikum og smertemedisin (for eksempel penicillin og novokain). Videre kan legen som utførte injeksjonen, avhengig av pasientens respons, foreskrive et injeksjonsforløp eller være fornøyd med bare en injeksjon av legemidler. Ifølge forskningsdataene til G. A. Chernyavsky og B. S. Kasimova er slike injeksjoner nødvendig hver dag i løpet av fem dager, så kurset skal gjentas med en pause på flere dager. Som følge av denne konservative behandlingen, blir mandlene redusert i størrelse, og den inflammatoriske prosessen er redusert.

I ENT-klinikken til professor Ivanchenko brukes rasjonell antibiotikabehandling mye, noe som innebærer å bestemme følsomheten til patogenet mot antibakterielle stoffer eller et antibiogram. Selvfølgelig er teknikken ikke aktuell i tilfelle akutt ENT-patologi, siden det i gjennomsnitt tar 7 til 10 dager for å bestemme et patogen. Ved akutt ENT-patologi er det mest optimale valget av terapi utført på grunnlag av pasientens individuelle intoleranse mot rusmidler i denne gruppen, sykdommens varighet og listen over tidligere brukte legemidler som ikke har gitt en positiv effekt. Ved tidlig allergiske reaksjoner er det nødvendig å foreskrive antihistaminmedikamenter og ta hensyn til terapi i samsvar med dem.

I henhold til forutsetninger fra andre forfattere, med den konservative behandlingen av kronisk tonsillitt ble det foreslått å bruke andre løsninger som har desensibiliserende og antiinflammatoriske egenskaper. Spesielt ble det foreslått å anvende en 0,25% formalinløsning, 10-30% natriumhyposulfittløsninger, kalsiumkloridløsninger av forskjellige konsentrasjoner, natriumsalicylat, merkuzal, etc. I tillegg ble kortison, som ble injisert, brukt som behandling for kronisk tonsillitt. direkte til mandlene. Eksperter bemerket den positive effekten av disse stoffene på å redusere alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess, redusere størrelsen på mandlene, redusere frekvensen av gjentatt betennelse, reduserende smerte. Dessverre gir disse metodene ikke en full garanti for herdende pasienter.

3. UV-behandling

Ved behandling av kronisk tonsillitt med ultrafiolette stråler på inflammet amygdala gjennom en spesiell lokaliserer, påvirker ultraviolett strålen lesjonen gjennom pasientens vidåpne munn. En kombinasjon av ekstern og intraoral eksponering er ofte brukt. Forsiktig, velg dosen av stråling slik at pasienten ikke mottar ultraviolett forbrenning av myke vev fra mandlene. Det tar hensyn til avstanden mellom pasienten og emitteren selv, lokaliseringsenergien, eksponeringstiden. Denne metoden er god når det gjelder å øke lokal immunitet og er derfor perfekt kombinert med andre terapeutiske metoder.

4. Stråling eller strålebehandling av kronisk tonsillitt

Hittil har denne metoden et mindre antall bruksområder, fordi hvis den første trening av betente mandler ikke ga påkrevne resultater, så foretrekker leger å gå direkte til kirurgiske behandlingsmetoder. Ved denne metoden er strålingseksponering tatt med hensyn til doseringen av direkte betent mandler selv. Det er ingen generell oppfatning av otolaryngologer om metodens effektivitet, og det brukes derfor ekstremt sjelden. Det skal imidlertid bemerkes at denne metoden også gjelder konservative metoder for behandling av kronisk tonsillitt.

5. Rasjonell, variert diett

Som en av de mest påviste metoder for konservativ behandling, er det nødvendig å merke rasjonell ernæring, siden pasienter svekket som følge av vedvarende inflammatoriske hendelser har lav effekt av immunsystemet. Måltider bør inkludere tilstrekkelig mengde protein, fett og karbohydrat mat, med høyt innhold av mineraler og vitaminkomplekser. Frukt, løk, hvitløk hjelper immunforsvaret. I tillegg er det ønskelig å introdusere medisiner som inneholder jern, hematogen, vitamin C med glukose, samt kalsiumløsninger.

Kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt er en kronisk betennelse i mandlene. Palatine mandler - et organ som er aktivt involvert i dannelsen av immunobiologiske beskyttelsesmekanismer i kroppen.

Det er to former for kronisk tonsillitt:

  1. kompensert
  2. dekompensert.

Tegn på tonsillitt

De mest pålitelige lokale tegn på kronisk tonsillitt er:

  1. Hyperemi og valiform fortykning av kantene på palatinbuene.
  2. Cicatricial adhesjoner mellom mandler og palatine buer.
  3. Løsne eller arr-modifiserte og kondenserte mandler.
  4. Caseous purulent plugger eller flytende pus i lacunae av mandlene.
  5. Regional lymfadenitt - en økning i livmorhalsk lymfeknuter.

Diagnosen er laget i nærvær av to eller flere av de ovennevnte lokale tegn på tonsillitt. I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene, hvis barrierefunksjon og reaktivitet av organismen er fortsatt slik at de balanserer, leveler tilstanden av lokal betennelse, dvs. kompensere for det, så det er ikke uttalt total respons av kroppen.

Når dekompensert, er det ikke bare lokale tegn på kronisk betennelse, men det er tonsillitt, paratonsyllitt, paratonsillar abscesser, sykdommer i fjerne organer og systemer (kardiovaskulær, urinsex, etc.)

Enhver form for kronisk tonsillitt kan forårsake allergi og infeksjon av hele organismen. Bakterier og virus i hullene under passende forhold (kjøling, redusert kroppsresistens og andre årsaker) forårsaker lokale eksacerbasjoner i form av ondt i halsen og til og med paratonsillar abscesser.

Fig. 1. Kronisk follikulær tonsillitt. Fig. 2. Kronisk lacunar tonsillitt. Fig. 3. Kronisk tonsillitt (et tegn på Transfigurasjon). Fig. 4. Kronisk tonsillitt (tegn på Giza)

Sykdommer forbundet med kronisk tonsillitt

Det er mange av dem. Slike sykdommer kan være direkte eller indirekte forbundet med kronisk betennelse i mandlene. Først av alt, er det kollagene sykdommer (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomyositt), et antall hudsykdommer (psoriasis, eksem, erytem polymorf), nefritt, tyrotoksikose, perifere nerve lesjoner (Plex ischias). Langvarig tonsillogen forgiftning kan bidra til utvikling av trombocytopenisk purpura og hemorragisk vaskulitt.

Adenoid er ofte årsaken til langvarig økning lav temperatur (lav grad av feber), patologiske auditive fornemmelser (tinnitus), forverrer nese vasomotorisk dysfunksjon, autonom dystoni, vestibullyarnoy dysfunksjon et al.

Kronisk tonsillitt har alvorlige komplikasjoner - de inkluderer problemer med å puste, på grunn av konstant hevelse i nesehulen og slimhinnen. Det har blitt fastslått at om natten kommer ca 200 ml pus i magen, noe som forstyrrer normalfunksjonen i mage og tarm. Slike pasienter risikerer å bli angina, noe som ofte fører til paratonsillar abscess. Paratonsillar abscess utvikler ofte til nakkeflegmon - en sykdom som kan være dødelig. Totalt er det mulig å skille opp til 55 sykdommer som oppstår som en komplikasjon av kronisk tonsillitt.

Behandlingsmetoder for kronisk tonsillitt

Valget av behandlingsmetode er avhengig av form av tonsillitt, og hvis den dekompenseres, ta da hensyn til typen av dekompensering.

Før behandling påbegynnes, bør karøse tenner og betennelsesprosesser i nesen og bihulene avhøres.

Det er to hovedmetoder for behandling:

Det er ikke så mange effektive behandlinger for kronisk tonsillitt, til tross for det brede markedet for medisinske tjenester. Dette skyldes multikomponentpatogenesen av den inflammatoriske prosessen i mandlene og de anatomiske egenskapene til organstrukturen. En patologiske hoved prosesser i Palatine mandlene med kronisk betennelse i mandlene er en degenerativ prosess som resulterer i lymfoid vev som legemet består vanligvis erstattet av arr, bindevev, for lettere utvikling av bakteriell flora og progresjon av den inflammatoriske prosess og i hele organismen rus. Ved kronisk betennelse i mandlene oppstår kolonisering av hele området i slimhinnene i de øvre luftveier (oropharynx, nasofarynks, nasale hulrom), slik at riktig i behandling av kronisk betennelse i mandlene påvirke alle de øvre luftveiene.

Svært ofte kronisk tonsillitt ledsages av kronisk faryngitt, det er veldig viktig å samtidig behandle behandlingen. Det er mulig å behandle kronisk tonsillitt i perioden med eksacerbasjon, det er nødvendig å fjerne symptomene på ondt i halsen og så umiddelbart begynne å behandle kronisk tonsillitt.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillitt

Tonsillektomi er fjerning av mandler. Kirurgisk behandling kan omfatte enten fullstendig fjerning av mandler (oftest er det gjort på denne måten) eller delvis fjerning med store mandler (gjort mye mindre ofte). Som regel foreskrives operasjonen for dekompensert form av tonsillitt, og i tilfeller hvor den konservative behandlingen utføres flere ganger, forbedret ikke tilstanden til mandlene.

Gjerne, i noen tilfeller, er ikke-kirurgisk tilnærming ikke nok, men det bør være en god indikasjon, slik som retsediviruyuschee peritonsillar byller eller konjugerte alvorlige sykdommer som glomerulonefritt, endokarditt, sepsis som oppstår på bakgrunn av en sår hals. Faktum er at det ofte skynder å fjerne mandlene, så i fremtiden kan det være en rekke sykdommer som alvorlig forverrer livskvaliteten og er vanskelige å behandle, ledsaget av en konstant følelse av koma i halsen. En av disse sykdommene er kronisk atrofisk faryngitt. Ved kronisk betennelse i mandlene ikke kompliseres av disse forferdelige sykdommer korrekte til å begynne med konservativ behandling, er det viktig at behandlingen av kronisk betennelse i mandlene var sammensatt rettet mot alle viktige ledd i patogenesen av sykdommen som skal legge om hele området av slimhinnene i den øvre del av luftveiene, gjenopprettelse av kroppsstruktur og for å stabilisere lokal immunitet. Med denne tilnærmingen kan kronisk tonsillitt herdes.

Kirurgiske metoder inkluderer også galvano-kaustisk og diatermokoagulering av mandlene (sjelden brukt nå). I de senere år har nye metoder for kirurgisk behandling blitt utviklet, dette er laser lacunotomi eller tonsillektomi, ved hjelp av en kirurgisk laser. Påvirk mandlene og kirurgisk ultralyd. Kryokirurgisk metode er ganske vanlig, det er frysing av mandlene. Metoden brukes til små mandler, noen leger forfryser mandlene før de fryser med ultralyd, noe som bidrar til å redusere vevsresponsen til frysing og forbedre helbredelsen av såroverflaten på mandlene.

Kontraindikasjoner til tonsillektomi

Hemofili, alvorlig kardiovaskulær og nyresvikt, alvorlig diabetes, aktiv tuberkulose, akutte smittsomme sykdommer, de siste månedene av svangerskapet, menstruasjonsperioden. Hvis det var vondt i halsen dagen før, bør en operasjon utføres om 2-3 uker.

Konservativ behandling av kronisk tonsillitt

Konservativ behandling er indikert i kompensert form, så vel som dekompensert, manifestert av gjentatt angina og i tilfeller der kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Tilstrekkelig metode for konservativ behandling er blitt foreslått.

  1. Midler for å forbedre kroppens forsvar: dagens korrekte modus, et balansert kosthold med bruk av tilstrekkelig mengde naturlige vitaminer, mosjon, resort-klimatiske faktorer, biostimulerende midler, gamma globulin, jernpreparater, etc.
  2. Hyposensibiliserende midler: Kalsiumpreparater, antihistaminer, askorbinsyre, epsilon-aminokapronsyre, små doser av allergener, etc.
  3. Immunkorreksjonsmidler: levamisol, taktivin, prodigiosan, thymalin, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil og mange andre. et al.
  4. Reflekseffekter: ulike typer novokainblokkering, akupunktur, manuell terapi av livmoderhalsen (det ble observert at hos pasienter med kronisk tonsillitt og hyppige ondt i halsen er det et brudd på mobiliteten i kranial-cervical artikulasjonen, i de fleste tilfeller mellom baksiden av hodet og atlaset, med kort spasme nakkeforlengere og det som blokkerer på dette nivået øker følsomheten for gjentatt tonsillitt).
  5. Midler som har en sanitiserende effekt på mandlene og deres regionale lymfeknuter (disse er aktive, medisinske manipulasjoner): Lakkvask av mandlene.

Det brukes til å fjerne patologisk innhold av mandlene (kork, pus). Vanligvis vaskes med en sprøyte med en kanyle, ved hjelp av forskjellige løsninger. Slike løsninger kan være: antiseptika, antibiotika, enzymer, antifungale midler, antiallergiske, immunostimulerende, biologisk aktive stoffer, etc. Korrekt utført vask bidrar til å redusere betennelse i hullene i mandlene, størrelsen på mandlene faller vanligvis.

Suger inn innholdet i lakuner av mandlene. Ved hjelp av en elektrisk pumpe og en kanyle, kan du fjerne væskepus fra lununae av mandlene. Og ved å bruke et spesielt tips med en vakuumdeksel og med tilførselen av den medisinske løsningen, kan du samtidig vaske lacunae.

Introduksjon til lacunae av narkotika. En sprøyte med en kanyle brukes til innsetting. Skriv inn en rekke emulsjoner, pastaer, salver, oljetåke. De sover i hullene i lengre tid, dermed en mer uttalt positiv effekt. Narkotika på handlingsspekteret er det samme som brukt til vask i form av løsninger.

Injiseringer i mandler. Tannkjøttvevet selv eller det omkringliggende rommet er impregnert med forskjellige legemidler med en sprøyte med en nål. For en tid siden, i Kharkov, ble det foreslått å injisere ikke med en enkelt nål, men med en spesiell dyse med et stort antall små nåler, som viste seg å være mer effektivt, siden mandelvævet faktisk var fuktet med medisin, i motsetning til en injeksjon med bare en nål.

Smøring av mandlene. Et ganske stort antall forskjellige løsninger eller blandinger med et spekter av handling som forberedelser for vask er blitt foreslått for smøring. De mest brukte stoffene er: Lugol-løsning, Collargol, klorofylliptoljeoppløsning, propolis-tinktur med olje, etc.

gargling. Utført uavhengig av pasienten. Utallige skyller foreslått av tradisjonell medisin. På apotek kan du også finne et tilstrekkelig antall ferdige løsninger eller konsentrater for skylling.

Fysioterapi behandlinger for kronisk tonsillitt

Valget er også betydelig. De vanligste foreskrevne er: ultralyd, mikrobølgebehandling, laserterapi, mikrobølgeovn, UHF, inductotermi, ultraviolett bestråling av mandlene, magnetisk terapi, elektroforese, Vitafon (vibroakustisk apparatur), Bioptron-lampe, slambehandling, innånding og andre metoder.

Behandlingen av kronisk tonsillitt består vanligvis av 10 til 12 prosedyrer, både medisinske prosedyrer og fysioterapi. I det kompliserte behandlingsforløpet bør det inngå verktøy som påvirker mange deler av den patologiske prosessen. I løpet av året kan kurset holdes opptil 2 ganger, vanligvis gjort tidlig på høsten og våren. Effektiviteten av behandlingen øker dersom de inspiserer resten av pasientens familie, og hvis de oppdager kronisk tonsillitt, behandles de samtidig.

I vårt medisinske senter lykkes med å behandle ulike typer kronisk tonsillitt!

Konservativ behandling av ulike former for kronisk tonsillitt. Tekst av vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"

Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

Analysen av effektiviteten av behandlingen av kronisk betennelse i palatin-mandlene ved ultralydbehandling i kombinasjon med fonophorese med Lugol og Viferon-løsninger, er utført. Resultatene av studien indikerer muligheten for konservativ behandling av kronisk tonsillitt ved hjelp av denne teknikken.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av forskningen er Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

Konserveringsbehandling av forskjellige former for kronisk tonsillit

En analyse ble utført av kronisk fytopathoresis ved bruk av Lugol-løsning og Vipheron. Konstant behandling av kronisk tonsillitt.

Tekst av vitenskapelig arbeid på temaet "Konservativ behandling av ulike former for kronisk tonsillitt"

port nr. 9 // Oftalmologi. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B. E. K., Moss S. E. Prevalens av diabetes mellitus i Southern Wisconsin // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Screening for diabetisk retinopati i Europa // Diabetisk medisin. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glaukom hos diabetespasienter // Øyeproblemer i diabetes mellitus / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. og EURODIAB IDDM Complications Study. Mikrovaskulære og komplikasjoner i

IDDM-pasienter: EURODIAB IDDM Complications Study // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europe. Diabetespleie og forskning i Europa: Vinsent-erklæring // Diabetisk medisin. 1990. V.7. P.360.

15. HVEM. Diabetisk øyesykdom / Forebygging av diabetes mellitus. Rapport fra en WHO-studiegruppe // WHO Technical Report Series. N.844. Genève, 1994. S.49-55.

16. HVEM. Forebygging av blindhet fra diabetes mellitus // Rapport fra en WHO 9-9 november 2005. Sveits, WHO press. 2005. 39 s.

Konserveringsbehandling av forskjellige former for kronisk tonsillit

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 Polyklinisk № 205, Moskva

2GU Moskva Regional Research Clinical Institute

til dem. MF Vladimirsky (MONIKI)

Analysen av effektiviteten av behandlingen av kronisk betennelse i palatin-mandlene ved ultralydbehandling i kombinasjon med fonophorese med Lugol og Viferon-løsninger, er utført. Resultatene av studien indikerer muligheten for konservativ behandling av kronisk tonsillitt ved hjelp av denne teknikken.

Nøkkelord: kronisk tonsillitt, fonophorese, intracellulær infeksjon.

Konserverende Behandling av forskjellige former for kronisk tonsillit N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moskva Polyklinisk nr. 205

2 M.F. Vladimirsky Moskva regionale kliniske og forskningsinstitutt (MONIKI)

En analyse ble utført av kronisk fytopathoresis ved bruk av Lugol-løsning og Vipheron. Dette er et eksempel på en rask gjenoppretting av kronisk tonsillitt.

Nøkkelord: kronisk tonsillitt, ultrafonophorese, intracellulær infeksjon.

Ifølge moderne begreper er kronisk tonsillitt en vanlig smittsom-allergisk sykdom og karakteriseres som en multifaktorisk immunopatologisk prosess som bidrar til utvikling av systemiske komplikasjoner, forverrer sin patogenese og spiller rollen som en utløsermekanisme for utvikling av kardiovaskulære, neuroendokrine, immunologiske og metabolske syndromer [6, 7, 8, 9]. Utbredelse av kronisk tonsillitt

Det varierer fra 4 til 10% blant voksne og 12-15% blant barn [8, 9, 10]. I dannelsen tilhører en viktig rolle samspillet mellom mikro og makroorganisme, dets lokale og generelle reaktivitet [9]. Ved kronisk tonsillitt, er nervøsapparatet fra mandlene og fremfor alt dets avferente ledd, som sikrer mottak av mandlene og deres nevrefleksforbindelser, nødvendigvis involvert i den patologiske prosessen [1, 3, 14]. Styrkende sympatisk

Denne effekten er preget av spasmer av arteriolene. Langvarig vasospasme fører uunngåelig til dystrofiske forandringer i vevet av mandlene [7].

Phylo- og ontogenetiske palatin-mandler er endrede fold av slimhinnen, som inneholder signifikante akkumuleringer av limfodenoidvev. I lacunae vokser ulike mikroflora stadig i vegetasjon, og det flammeformede flerlagsepitelet akkumuleres. Stagnasjon av lununært innhold fører til kolonisering av mikrober, som er antigene stimuli, som igjen forårsaker reaktiv hyperplasi av lymfoidvev, økt migrasjon av lymfocytter inn i lunken i lacunaen, som ledsages av endringer i oral mikrobiocenose og lacunas av mandlene og nedsatt immunsystemfunksjon [1].

Observasjoner de siste årene viser utbredte intracellulære (klamydiale, mykoplasmale og ureaplasmale) infeksjoner, inkludert ikke-genital lokalisering [3]. I de fleste tilfeller er infeksjonen viral-viral eller viralbakteriell i naturen. Bli ofte med svampelesjoner (candidiasis). Den etiopathogenetiske kjeden av hendelser består av tre hovedforbindelser: den smittsomme prosessen, sekundær immundefekt og den underliggende sykdommen [1, 2]. Med tanke på intracellulær natur av infeksjonen av slimhindeceller fra de berørte organer, har de tradisjonelle metodene for behandling av kronisk betennelse i mandlene hos disse pasientene ikke den ønskede effekt.

Chlamydia - forplikte intracellulære parasitter som påvirker epitel, glatt muskelceller og makrofager. Muligheten for nederlaget til stratifisert pladeepitel med klamydia, som kan finnes i lesjonene i endetarm og orofarynks, har blitt bevist. Ofte er C. trachomatis-infeksjon assosiert med virus- og bakterieinfeksjonsmidler, blant annet som både patogene og betinget patogene mikroorganismer materier. Av sistnevnte er det nødvendig å understreke U. urealyticum, M. hominis.

I 1937 ble mykoplasmer funnet i organene i det urogenitale systemet. Tre av dem er de viktigste i utviklingen av patologiske prosesser: M. hominis, U. Urealyticum og M. genitalium. Når disse mikroorganismer koloniserer på skadestedet, opprettes gunstige betingelser for adhesjon av patogenene som er seksuelt overført og aktivering av latente virusinfeksjoner. Studier av gjenkjenning av mykoplasmer i ENT-organene er ennå ikke utført.

Restaureringen av funksjonell tilstand av lymfoidvevet av mandlene avhenger av valget

behandlings taktikk og målrettet administrasjon av et farmakologisk legemiddel, som igjen bestemmes av den opprinnelige tilstanden til det skadede organet [8, 10]. Hittil er det ingen enkeltvisning om årsakene og metodene for å diagnostisere kronisk betennelse i mandlene, det er ikke en eneste behandlingsregime for denne patologien [7]. Målet med studien var å øke effektiviteten av diagnose og behandling av pasienter med kronisk tonsillitt.

MATERIALE OG METODER

Vi undersøkte og behandlet 100 pasienter (alder - fra 18 til 70 år, menn - 23, kvinner -77) med ulike former for kronisk tonsillitt. 93 pasienter hadde kronisk kompensert tonsillitt, 7 pasienter hadde dekompensert. Hos 3 pasienter ble den anginalinfrie form av kronisk tonsillitt detektert. Samtidig patologi var følgende: hypertensjon (18 pasienter), myokarditt (1), hypotyroidisme (2), artritt (8), pyelonefritt (11) glomeru-lonefrit (2), migrene (6), fedme (9), peptisk magesykdom (2), allergisk dermatitt (1).

Alle pasientene gjennomgikk klinisk og laboratorieundersøkelse, mikrobiologisk og cytologisk undersøkelse av innholdet i lakuner av palatinmandiller, cytokemisk analyse av blod. For å bestemme forekomsten av intracellulær infeksjon brukte vi teknikken til polymerasekjedereaksjon. Denne metoden, så vel som kulturell, krever spesialutstyr og reagenser, og likevel er det en av de mest sensitive og spesifikke for å gjøre den riktige diagnosen [3, 4].

Klager av pasienter med kronisk betennelse i mandlene tidspunktet for den første behandling var så dårlig ånde, følelse av kloss, ubehag og fremmedlegeme i halsen ved svelging, tørrhet og stikkende hals, tilstedeværelse av purulent plugger i mandlene. Det var en økning i submandibulære lymfeknuter, sår hals, utstråling til ørene, tørr hoste eller med sparsom sputum; lavfrekvent feber fra flere dager til flere måneder, svakhet, ubehag, nedsatt ytelse, intermitterende eller vedvarende hodepine (figur 1).

I 20% av pasientene med kronisk ikke-spesifikk tonsillitt før behandling viste en økning i antall lymfocytter i området 38-44% i en klinisk analyse av blodet i 7% av tilfellene - økning leukocytt beruselse indeks (LII) med en hastighet på opp til 1,4 til 1 (LII - objektiv indikator for det kliniske bildet av betennelse og graden av endogen forgiftning). De fleste pasientene har gjentatte ganger

Fig. 1. Symptomer på kronisk tonsillitt hos de undersøkte pasientene

men de snudde seg til ulike spesialister: en otolaryngolog, en nevropatolog, en psykiater, en onkolog og en endokrinolog.

Av de 100 pasientene med kronisk uspesifisert tonsillitt ble 7 funnet i Ch. trachomatis, ved 2-M. genitalium, i 7 - U. urealyticum. Kombinasjonen av klamydia- og mykoplasmainfeksjoner ble funnet hos to pasienter, en av klamydial- og ureaplasma-floraen (figur 2). Gruppen av pasienter med kronisk tonsillitt i kombinasjon med en intracellulær infeksjon inkluderte 2 menn og 9 kvinner i alderen 18 til 65 år. Varigheten av sykdommen varierte fra seks måneder til 20 år fra det tilsiktede smittepunktet.

Fig. 2. Fordeling av intracellulær infeksjon med lokalisering i palatinmassiller

Klager i denne gruppen av pasienter ved tidspunktet for den første behandlingen var karakteristisk for kronisk betennelse i mandlene. Sår hals og ubehag var langvarig og stoppet ikke etter den tradisjonelle konservative behandlingen av kronisk tonsillitt. Når faryngoskopi ble observert diffus karakter av betennelse i slimhinnen i svelget med overgangen til hypofarynx. En cytomorfologisk undersøkelse av innholdet av lakuner av mandlene i 56% av tilfellene viste en coccal flora, men det var ingen uttalt infiltrering av leukocytter. I 35% av pasientene med en identifisert intracellulær infeksjon i tonsilene, ble lymfocytose observert opptil 42% i en klinisk blodprøve, men det var ingen økning i LII i alle fall (figur 3). Mikrobiologisk undersøkelse av pasienter med kronisk ikke-spesifikk tonsillitt, kombinert med intracellulær infeksjon, viste utbredelsen av stafylokokker og streptokokker flora.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillitt fører ikke alltid til positive resultater, og kan til og med være kontraindisert [1, 3, 4, 13].

I forbindelse med den viktige rollen som palatinmassiller i immunogenese og lokal beskyttelse av slimhinnene i øvre luftveier, synes en sparsom tilnærming til valg av terapi å være mest hensiktsmessig, med rimelig bruk av konservative behandlingsmetoder [5, 13]. Av de preformede fysiske faktorene er behandling med lavfrekvente ultralyd av interesse. Studier har vist at lavintensitets ultralydseffekter danner refleksresponser

Fig. 3. Økning i antall lymfocytter i klinisk analyse av blodet hos pasienter med kronisk tonsillitt

vrogenic natur, aktiverer mekanismene med generell og immunologisk reaktivitet i kroppen, blod og lymfesirkulasjon, øker fagocytose. Ultralyd øker vaskulær og epitelial permeabilitet [1, 2, 3].

Våre pasienter med kronisk tonsillitt (n = 100) ble delt inn i tre grupper. I hovedgruppen (50 personer) ble mandlene uttalt gjennom en antiseptisk løsning ved hjelp av en spesiell applikator og en lavfrekvent ultralyd bølgeleder med en skrå ende for effektivt å rengjøre lacunae fra det patologiske innholdet og gjenopprette dreneringsfunksjonen. Pasientene ble foreskrevet Oroseptik lysobact. I den andre gruppen (31 pasienter) ble ultralydkavitasjon av mandlene utført med introduksjonen av Lugols løsning i lacunae ved hjelp av ultrafonophorese. I den tredje gruppen (19 pasienter) ble lavfrekvent ultralydbehandling og ultrafonophorese med Viferon gel utført.

Alle pasientene gjennomgikk 10 økter med lavfrekvent ultralydsterapi med klor-hexidin-oppløsning på Tonsillor-apparatet. For terapi pulsseriene anvendes de lavfrekvente pulser med frekvenser fylling 1 og 3 MHz, varigheten av 0,510 ms, pulsfrekvens på 16-100 pulser / s og en eksponeringstid på 1 minutt, ved anvendelse av 100 ml av antiseptisk løsning til hver mandel og sanitær nivå av vakuum på 3 kPa.

I klinisk praksis, i behandling av pasienter med kronisk tonsillitt, er ultrafonophorese med ulike legemidler i stor grad brukt. Et av målene med vår studie var å utvikle en algoritme for differensiert utvalg av et stoff for konservativ behandling. Vi brukte

to rusmidler: Lugols løsning og Viferon gel, som ble injisert ved hjelp av ultrafonophorese på munnhinnen i mandlene ved hjelp av kontaktmetoden i 10 sekunder hver. Lugols løsning har uttalt antimikrobielle og lokalt irriterende egenskaper, noe som fører til en reduksjon i cikatricial endringer av mandlene, som har en gunstig effekt på infeksiøs-inflammatorisk prosess og arret vev i området med mandlene. For pasienter som hadde en historie med hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner og tonsillitt, brukte vi Viferon Gel. Dette er et legemiddel av human rekombinant interferon alfa-2, som har uttalt antivirale, antiproliferative og immunmodulerende egenskaper. På grunn av innholdet ved fremstilling av askorbinsyre og tokoferolacetat økede spesifikke antivirale aktivitet av interferon alfa-2 er forsterket im munomoduliruyuschee sin effekt på T- og B-lymfocytter, gjenopprettet normale IgE nivåer fungerende endogent IFN-systemet.

Gitt antall kontraindikasjoner mot bruk lizobakta (magesykdom, systemisk bindevevssykdom, en patologi av det hematopoetiske system, glomerulonefritt), foreslo vi formuleringer flerretning trinn: Lugols løsning og gel viferon som injiseres ved kontakt phonophoresis som derved virker direkte på åren kronisk inflammasjon, oppnå dypere inntrenging av legemidlet i vevet av mandlene ved bruk av mindre doser medikamenter (0,1-0,2 g).

Før studien var alvorlighetsgraden av alle klager, både objektive og subjektive, nesten det samme hos alle pasienter: sårhet, ubehag i halsen ved svelging. Forbedring skjedde i hovedgruppen etter fem økter med konservativ terapi hos 70% av pasientene; i den andre gruppen - etter å ha gjennomført to-trinns lavfrekvent ultralydbehandling i 75%; i den tredje - etter å ha gjennomført tre prosedyrer i 76%.

Under faryngoskopi ble en reduksjon i hyperemi, infiltrering av palatinbuene, rensing av lununene fra mandlene fra det patologiske innholdet registrert i hovedgruppen etter 6-7 økter, i andre og tredje gruppe - etter 4-6 prosedyrer. Forsvinnelse og reduksjon av inflammatoriske fenomen i svelget etter behandlingsforløpet (10 prosedyrer) skjedde i hovedgruppen hos 86% av pasientene, i den andre gruppen - i 89,4, i den tredje - på 84%.

Etter et behandlingsforløp i cytomorfologisk forskning avslørte følgende. I hovedgruppen, i 72% av tilfellene, ble coccobacillary flora erstattet av en coccobacterial flora, i smør fra

en nedgang i antall leukocytter til 1-3 i synsfeltet ble notert, i den andre gruppen - i 82%, og i den tredje - i 83% ble normalisering av det cytomorfologiske bildet av den frittliggende lacunaen av mandlene påvist. Utvinningen av mikrobiocenosen av lununene i mandlene i den første gruppen ble registrert i 84%, i den andre - i 87%, i den tredje - hos 84% ​​av pasientene.

Et spesielt sted i WHO-anbefalingene, de europeiske retningslinjene for behandling av pasienter med seksuelt overførbare infeksjoner, tas av fluorokinolonantimikrobiellene. Deres appell til spesialister består i muligheten for å bruke dem til å identifisere tilknyttede infeksjoner. Levofloxacin er et nytt antimikrobielt stoff av fluorokinolon-gruppen, en viktig egenskap ved hvilken den er høy aktivitet mot gram-positiv, gram-negativ, betinget patogen og intracellulær flora. Alle pasienter med identifisert intracellulær infeksjon i tonsilene ble behandlet med konservativ behandling av kronisk tonsillitt ved bruk av systemisk antibakteriell behandling med levofloxacin. I en oppfølgingsstudie, Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Men på den 14. dag etter behandlingen i to pasienter som hadde søppel diynoe vinne urogenitaltraktus, til tross for den positive dynamikken i kronisk betennelse i mandlene (mild sår og smerter i halsen ved svelging, redusere inflammatoriske slimhinnene i mandlene reaksjons Palatine buer, reduksjon i antall leukocytter), ble en cytomorfologisk undersøkelse av innholdet av lakuner av mandlene oppdaget av Ch. trachomatis, som krevde gjentatte behandlingsforløp.

Derfor vil pasienter med kronisk betennelse i mandlene uspesifikke tilrådelig å tildele ultrasoniske kavitasjon mandlene klorheksidin og lizobakt medikament i fravær av ledsagende patologiske tilstander i mage-tarmkanalen, systemiske sykdommer i bindevev, nyre, hematopoetiske system og elusion nærvær av cicatricial endringer i mandlene. Å drive en ultrasonisk impregnerings Lugols løsning i kombinasjon med kavitasjons mandlene antiseptisk løsning er indikert i pasienter med kronisk betennelse i mandlene uttrykt i nærvær av cicatricial endringer i mandlene og Palatine buer, men kontraindisert i Tyreotoksisk thyroid endringer. Hvis du har en historie med hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, er angina, med endringer fra slimhinnene i mandlene og buene, som er

diffus natur av betennelse uten merkede cicatricial endringer, mer effektiv er bruk av ultralyd vask av mandler og ultrafonophorese av Viferon.

Analyse av resultatene viser at konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene bør utføres med et differensiert valg av stoffet, å ta hensyn til ikke bare dets antiseptiske egenskaper, men også innvirkning på den dominerende faktor under betennelse i mandlene.

1. Anikanov M.A. Tilstanden for blodmikrocirkulasjon i slimhinnet i oropharynx hos pasienter med kronisk tonsillitt / forfatter. Dis.. cand. honning. Sciences. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Fjernkombinerte effekter av ultralyd og antiseptisk ved behandling av kronisk tonsillitt / Forfatter. Dis.. cand. honning. Sciences. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Trash Diozu. Bakteriell vaginose (klinikk, diagnose, behandling): Håndbok for leger. M.: Medisin, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et al. Clinic og behandling av chlamydia laryngitt med amixin // Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. Forebygging og behandling av luftveisinfeksjoner i løpet av spesifikk immunterapi // Tilstedeværende lege. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Guide til laboratoriediagnostiske metoder. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Noen måter å forbedre organisasjonen av phoniatric care // Proc. rep. III kongress av otorhinolaryngologists av RSFSR. Rostov-Don Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Sammenligningsegenskaper ved ulike metoder for konservativ behandling av kronisk tonsillitt // Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. Rollen og stedet for undervisning om fokal infeksjon i patogenesen og moderne tilnærminger til behandlingstaktikk i kronisk tonsillitt // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. Terapeutiske og diagnostiske tilnærminger til problemet med kronisk tonsillitt // Vestn. otorinolar. 2001. №1. S.24.

11. Polyakova TS Kronisk tonsillitt: diagnose, behandling, forebygging // Rus. honning. Zh. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. Behandling av ulike former for kronisk tonsillitt ved fotodynamisk terapi // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I.B. Soldatov Guide til otorhinolaryngologi. M.: Medicine, 1997. 608 s.