Klaritromycin - bruksanvisninger, analoger, anmeldelser og former for utløsning (tabletter og kapsler på 250 mg og 500 mg) av et legemiddel til behandling av bronkitt, lungebetennelse, Helicobacter og andre infeksjoner hos voksne, barn og under graviditet

Rhinitt

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Clarithromycin. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt uttalelsene fra legerspesialister om bruk av antibiotikumet klaritromycin i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av klaritromycin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av bronkitt, lungebetennelse, Helicobacter og andre infeksjoner hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Klaritromycin er et semisyntetisk makrolid bredt spektrum antibiotikum. Den antibakterielle effekten av klaritromycin oppnås ved å undertrykke proteinsyntese på grunn av bindingen av bakterielle ribosomer til 50s underenheten. Klaritromycin har en uttalt aktivitet mot et bredt spekter av aerobic og anaerobe gram-positive og gram-negative organismer. Den minste inhibitoriske konsentrasjonen av klaritromycin (BMD) er halvparten av erytromycin for de fleste mikroorganismer.

14-hydroksyfetabolitten av klaritromycin har også antimikrobiell aktivitet. Minimumshemmende konsentrasjoner av denne metabolitten er lik eller høyere enn MPK av klaritromycin; I forhold til H. influenzae er 14-hydroksymetabolitt dobbelt så aktiv som klaritromycin.

farmakokinetikk

Absorbsjon er rask. Maten reduserer absorpsjonen uten å påvirke biotilgjengeligheten betydelig. Biotilgjengeligheten av klaritromycin i form av en suspensjon er ekvivalent med eller litt høyere enn når den tas som en pille. Det utskilles av nyrene og med avføring (20-30% i uendret form, resten som metabolitter).

vitnesbyrd

  • nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse);
  • infeksjoner i øvre luftveier (faryngitt, bihulebetennelse, otitis);
  • infeksjoner av huden og bløtvev (follikulitt, erysipelas);
  • Vanlige eller lokaliserte mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium og Mycobacterium intracellulare;
  • lokaliserte infeksjoner forårsaket av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansasii;
  • eliminering av H. pylori og redusering av hyppigheten av tilbakefall av duodenalt sår.

Skjema for utgivelse

250 mg tabletter.

Kapsler 250 mg og 500 mg.

Instruksjoner for bruk og dosering

For voksne er gjennomsnittlig dose for oral administrering 250 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig kan du tildele 500 mg 2 ganger daglig. Behandlingens varighet er 6-14 dager.

For barn er legemidlet foreskrevet i en dose på 7,5 mg / kg kroppsvekt per dag. Maksimal daglig dose er 500 mg. Behandlingstiden er 7-10 dager.

For behandling av infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium administreres klaritromycin oralt - 1 g 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen kan være 6 måneder eller mer.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med kreatininclearance mindre enn 30 ml / min, bør dosen av legemidlet reduseres med 2 ganger. Kursets maksimale løpetid hos pasienter i denne gruppen bør ikke være mer enn 14 dager.

Bivirkninger

  • kvalme, oppkast;
  • dyspepsi;
  • magesmerter;
  • diaré;
  • utvikling av pseudomembranøs kolitt, fra middels til livstruende;
  • hodepine;
  • smakforstyrrelser;
  • hørselstap
  • misfarging av tenner;
  • glossitt;
  • stomatitt;
  • candidiasis;
  • trombocytopeni, leukopeni;
  • hypoglykemi;
  • svimmelhet;
  • angst;
  • frykt;
  • frykt;
  • søvnløshet;
  • mareritt;
  • tinnitus;
  • forvirring;
  • desorientering;
  • hallusinasjoner;
  • psykose;
  • forlengelse av QT-intervallet;
  • ventrikulær arytmi, inkl. ventrikulær paroksysmal takykardi.

Kontra

  • samtidig mottak av ergotderivater
  • når behandling av klaritromycin, cisaprid, pimozid, astemizol og terfenadin er forbudt; Hos pasienter som tar disse legemidlene samtidig med klaritromycin, øker konsentrasjonen i blodet. Samtidig er forlengelse av QT-intervallet og utvikling av hjertearytmier, inkludert ventrikulær paroksysmal takykardi, ventrikulær fibrillering og atriell fladder eller ventrikulær fibrillasjon mulig;
  • alvorlige brudd på leveren og / eller nyrene
  • Overfølsomhet overfor makrolidantibiotika.

Bruk under graviditet og amming

Sikkerheten til klaritromycin under graviditet og amming er ikke fastslått. Derfor, under graviditet, er klaritromycin bare foreskrevet i fravær av alternativ terapi, hvis den tiltenkte fordel overstiger den mulige risikoen for fosteret.

Klaritromycin trer inn i morsmelk, så om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming.

Spesielle instruksjoner

I nærvær av kronisk leversykdom er det nødvendig å foreta regelmessig overvåkning av serumenzymer.

Med forsiktighet foreskrevet på bakgrunn av medisiner som metaboliseres av leveren (det anbefales å måle konsentrasjonen i blodet).

Ved samtidig administrasjon med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia, er det nødvendig å kontrollere protrombintiden.

Samtidig bruk av terfenadin, cisaprid, astemizol, anbefales ikke med hjertesykdommer.

Det bør tas hensyn til muligheten for kryssresistens mellom klaritromycin og andre makrolidantibiotika, samt lincomycin og clindamycin.

Ved langvarig eller gjentatt bruk av stoffet kan det oppstå superinfeksjon (vekst av ufølsomme bakterier og sopp).

Drug interaksjon

Samtidig øker konsentrasjonen i blodet av legemidler metabolisert i leveren ved hjelp av cytokrom P450-enzymer, indirekte antikoagulanter, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 ganger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytomin. lovastatin, digoksin, ergotalkaloider

Sjeldne tilfeller av akutt nekrose av skjelettmuskler, sammenfallende i tid med samtidig utnevnelse av klaritromycin og inhibitorer av MMC-CoA-reduktase, lovastatin og simvastatin, er rapportert.

Det er rapportert om økte konsentrasjoner av digoksin i plasma hos pasienter som får både digoksin og klaritromycintabletter. Hos slike pasienter er det nødvendig å konstant overvåke innholdet av digoksin i serum for å unngå digitalis forgiftning.

Klaritromycin kan redusere clearance av triazolam og dermed øke dets farmakologiske effekter med utvikling av døsighet og forvirring.

Samtidig bruk av klaritromycin og ergotamin (ergotderivater) kan føre til akutt ergotinforgiftning, manifestert av alvorlig perifer vasospasme og pervers følsomhet.

Samtidig administrasjon av oral zidovudin til HIV-infiserte voksne og klaritromycintabletter kan føre til en reduksjon i likevektskonsentrasjoner av zidovudin. Med tanke på at klaritromycin sannsynligvis endrer absorpsjonen av zidovudin som administreres oralt samtidig, kan denne interaksjonen i stor grad unngås når du tar klaritromycin og zidovudin på forskjellige timer på dagen (minst 4 timer fra hverandre).

Ved samtidig utnevnelse av klaritromycin og ritonavir øker serumkonsentrasjonen av klaritromycin. Korrigering av dosen klaritromycin i disse tilfellene for pasienter med normal nyrefunksjon er ikke nødvendig. Imidlertid bør dosen av klaritromycin reduseres med 50% hos pasienter med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min. For kreatininclearance mindre enn 30 ml / min, bør dosen av klaritromycin reduseres med 75%. Ved samtidig behandling med ritonavir bør klaritromycin ikke gis i doser på mer enn 1 g per dag.

Analoger av stoffet Clarithromycin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Klaritromycin Pfizer;
  • Klaritromycin retard;
  • Clarithromycin OBL;
  • Klaritromycin verte;
  • Klaritromycin protekh;
  • Klaritromycin teva;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • beleggingsenheten;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Clara;
  • fromilid;
  • Vanilid Uno;
  • Ekozitrin.

Klaritromycin for lungebetennelse

Klaritromycin er et semisyntetisk 14-leddet makrolid avledet fra erytromycin A. Det ble utviklet av legemiddelfirmaet Taisho (Japan) i 1991. Det er et 6-0-metylerytromycin (figur 15). Nærværet av metoksygruppen ved posisjon 6 i laktonringen gir det økt syrefasthet og forbedrede antibakterielle og farmakokinetiske egenskaper sammenlignet med erytromycin. Motstanden av klaritromycin til hydrolyserende virkning av saltsyre er 100 ganger høyere enn for erytromycin, men stoffet utviser den maksimale antibakterielle effekten i et alkalisk medium.

Fig. 15. Kjemisk struktur av klaritromycin

En viktig egenskap ved klaritromycin er dannelsen i kroppen av en aktiv metabolitt, 14-hydroksy-klaritromycin, som også har antibakteriell aktivitet (tabell 29). De fleste mikroorganismer har en metabolitt som er omtrent 2 ganger svakere, men er mer aktiv mot H. influenzae enn klaritromycin, både in vitro og in vivo [307,308]. For mange patogener utviser antibiotika og metabolitt en additiv effekt, og patogener som H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Noen streptokokker og stafylokokker, virker synergistisk.

Tabell 29. Sammenligningsaktivitet av klaritromycin og dets metabolitt.

Ifølge F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksymetylpenicillin
RD - En gang om dagen
DS - dobbeltblind; PS er blind; PR - åpen randomisert

I to dobbeltblindstudier av klaritromycin, administrert i en dose på 250 mg to ganger daglig i 10 dager, ikke mindre enn fenoksymetylpenicillin i klinisk effekt (97%), overgikk den i graden av bakteriologisk utryddelse (henholdsvis 95 og 94% mot 87% og 88% ) [356].

bihulebetennelse

Ved akutt bihulebetennelse ble den positive effekten av klaritromycin observert hos 84-95% av pasientene, mens bakteriologisk utryddelse var 89-92% (Tabell 33). Med hensyn til klinisk effekt, som er bekreftet av radiografiske data, er klaritromycin nesten det samme som ampicillin, co-amyclav og cefaclor. H.influenzae, S. pneumoniae, S.aureus og M. catarrhalis hersket blant de isolerte patogener.

Tabell 33. Effekten av klaritromycin ved akutt bihulebetennelse.

CLAR - klaritromycin; AMOX - Amoxicillin; KAM - co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - enkel blind; PR - åpen randomisert
RD - En gang om dagen
ND - ingen data

Det er tegn på bruk av klaritromycin ved kronisk bihulebetennelse. I en randomisert studie ble det funnet at klaritromycin, når det ble administrert innen 3 måneder, er mer effektivt enn erytromycin hos pasienter med slike infeksjoner [364]. Det antas at den positive effekten av legemidlet i kronisk sinusitt kan være assosiert ikke bare med antibakteriell aktivitet, men også med lokal antiinflammatorisk virkning, som skyldes inhibering av cytokinproduksjon og eliminering av intranasal hypersekretjon [323].

bronkitt

Klinisk effekt i akutt forverring av kronisk bronkitt, som er 81-97%, er ikke dårligere enn oral clarithromycin b-laktam (ampicillin, amoxicillin, cefaklor, cefuroksim aksetilu, cefpodoxime proksetilu) og andre makrolider (dzhosamitsinu, azithromycin, diritromycin) (tabell. 34 ). Utryddelse av patogenet er observert hos 75-95% av pasientene.

Tabell 34. Effektiviteten av klaritromycin ved forverring av kronisk bronkitt

CLAR - klaritromycin; AMP - ampicillin; AMOX - Amoxicillin; CA-cefuroxim aksetil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC - cefixime; CP, cefpodoxim proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT-azitromycin; DIR - diritromycin
PR er åpen randomisert; PS - enkel blind; DS - dobbeltblind
ND - ingen data
* - statistisk signifikant forskjell (s < 0,05) между группами

I en studie var klaritromycin dårligere enn azitromycin når det gjelder bakteriologisk utryddelse (henholdsvis 75 og 93%), men med hensyn til klinisk effekt og den totale effekten på sykdomsutfallet, var stoffene tilsvarende [373].

I en multisenterstudie hos pasienter med kronisk bronkitt komplikert av bronkiektase var effekten av klaritromycin høyere (77%) enn hos cefaclor (67%) [374].

Klaritromycin er effektivt for å forverre bronkitt hos både røykfrie og røykende pasienter, så vel som hos eldre pasienter [375.376].

Tilgjengelige data tyder på at klaritromycin er et akseptabelt alternativ til orale aminopenicilliner og cefalosporiner for eksacerbasjoner av kronisk bronkitt.

Felleskapsfornyet lungebetennelse

Tabell 35. Sammenlignende effekt av klaritromycin og andre makrolider for lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Sammendrag G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - varigheten av behandlingen var 7-15 dager
RD - En gang om dagen
ND - ingen data

De hyppigst forekommende patogener som ble isolert fra pasienter med nedre luftveisinfeksjoner i de ovenfor beskrevne studier var M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus og S. pneumoniae. Samtidig var den beste bakteriologiske effekten av klaritromycin i forhold til pneumokokker.

Den høye effekten av klaritromycin, sammenlignet med effekten av andre makrolider, ble observert ved forskrivning av pasienter med atypisk lungebetennelse, hvorav årsaksmidlene var M. pneumoniae, C. pneumoniae og C. psittaci [377.378.379]. Bruk av legemidlet til legionellose i en dose på 500-1000 mg oralt to ganger daglig i 14-35 dager er også meget vellykket [380381]. I en åpen studie, hos 20 pasienter med lungebetennelse forårsaket av L. pneumophila, var klinisk effekt av klaritromycin, som ble administrert intravenøst ​​i de første 15 dagene, 500 mg to ganger daglig, og i de neste 20 dagene i samme oral dose var 100% [382 ].

Hos pasienter med alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse, kan klaritromycin brukes på en trinnvis måte - først intravenøst ​​og deretter innvendig [137]. Hvis lungebetennelse er ekstremt alvorlig, kan klaritromycin i en dose på 500 mg to ganger daglig inne i kombinasjon med parenteral administrering av cefuroxim [383]. Med den farmakokonomiske evalueringen ved kostnadseffektivitetsmetoden er denne kombinasjonen ikke bare mindre enn kombinasjonen av cefuroksim og erytromycin administrert intravenøst, men kan også være mer lønnsomt [384,385].

Andre studier av farmakokonomien til klaritromycin for nedre luftveisinfeksjoner har også vist fordelene i forhold til penicillin, amoksicillin, cefaklor og erytromycin. Reduksjonen i den totale kostnaden ved behandling med bruk av klaritromycin er assosiert med en raskere forbedring av pasientenes tilstand og en reduksjon i denne henseende, behovet for smertestillende midler, smittsomme og antitussive legemidler [386 387].

Bronkial astma

I forbindelse med den foreslåtte rollen som intracellulære patogener i patogenesen av astma, ble det gjennomført en pilot-dobbeltblind studie av effekten av klaritromycin hos pasienter med bronkial astma sammenlignet med placebo. Tilstedeværelsen av kronisk C. pneumoniae-infeksjon hos pasienter ble bestemt serologisk, og M. pneumoniae ble bestemt ved polymerasekjedereaksjonsmetoden. Klaritromycin, administrert oralt i en dose på 500 mg to ganger daglig i 6 uker, førte til en forbedring av tilstanden til pasientene, som ble objektivt bekreftet av toppstrømmetri, mens ingen positive endringer ble observert i placebogruppen [185].

mvkobakteriose

Et spesifikt anvendelsesområde for klaritromycin er dets bruk for behandling og forebygging av opportunistiske infeksjoner hos pasienter med aids. For behandling av spredte infeksjoner forårsaket av intracellulært M.avium-kompleks, anvendes klaritromycin i en dose på 500 mg to ganger daglig i kombinasjon med ethambutol og rifabutin [388]. Et slikt regime, som vist ved sammenlignende randomiserte studier, er mer effektivt enn kombinasjonen av rifampicin, ethambutol, clofazimin og ciprofloxacin [389]. Administrasjon av høyere doser klaritromycin (1000 mg to ganger daglig) er ikke ledsaget av en økning i effekt, men tvert imot fører til en reduksjon i pasientens forventede levetid [390].

Klaritromycin kan også brukes til disseminerte hud- og lungeinfeksjoner forårsaket av M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. I infeksjoner forårsaket av M.chelonae, er klaritromycin mer effektivt enn erytromycin og azitromycin, og kan brukes som monoterapi. Med hensyn til M.xenopi blir effektiviteten av antibiotika forbedret dersom den kombineres med ofloxacin, ethambutol og clofazimin. I tillegg er klaritromycin, både i monoterapi og i kombinasjon med minocyklin, effektiv for infeksjoner forårsaket av M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Siden klaritromycin har økt syrefasthet, er det mye brukt hos pasienter med magesår for utryddelse av H. pylori. Det er signifikant at klaritromycin har fordeler over noen andre makrolider (erytromycin, azitromycin) i forhold til å bevare alvorlighetsgraden av den antihelicobakterielle effekten samtidig som mediumets pH reduseres [393]. Den naturlige motstanden til H. pylori til klaritromycin er mye mindre vanlig (4%) enn den tradisjonelt brukte metronidazol (11%) [394]. Den beste effekten observeres ved bruk av klaritromycin i forskjellige kombinasjoner med andre antibiotika som er aktive mot dette patogenet, og kraftige antisekretoriske legemidler fra gruppen av protonpumpehemmere. Således, når det gjelder kombinasjonen av klaritromycin og omeprazol, kan utryddelsen av helikobakter nå 94% [395]. Effektiv (mer enn 90%) og rask (innen 1 uke) utryddelse observeres når man foreskriver en trippel kombinasjon: omeprazol + klaritromycin + nitroimidazolpreparat [396]. I stedet for nitroimidazoler (metronidazol eller tinidazol), som noen ganger er dårlig tolerert, kan amoksicillin bli inkludert i denne kombinasjonen [397]. En høy grad av utryddelse av H. pylori (93-96%) oppnås også ved kombinasjon av klaritromycin med metronidazol (eller amoksicillin) og pantoprazol [398].

Hud- og bløtvevsinfeksjoner

Resultater av kontrollerte studier indikerer høy effekt av klaritromycin (74-96%) i infeksjoner av hud og bløtvev [311]. Utryddelse av patogener, den hyppigste som var S.aureus, var 86-93%. I sammenlignende studier var klaritromycin så effektivt som erytromycin og cefadroxil [399,400].

toksoplasmose

Med tanke på den protozoastatiske karakteren av klaritromycin på T.gondii, i alvorlige former for toksoplasmose (for eksempel i encefalitt hos pasienter med aids), bør den brukes i kombinasjon med pyrimethamin [164,401].

Urogenitale infeksjoner

Effekten av klaritromycin ved behandling av urogenitale infeksjoner er studert i flere kontrollerte studier. Den beste kliniske effekten ble observert i chlamydial uretitt og cervicitt [402]. Hos pasienter med urinrør forårsaket av U.urealyticum, er bruken av dette antibiotika også svært vellykket. Samtidig er effektiviteten av klaritromycin for gonorralt uretitt eller med blandet (chlamydia + gonococci) etiologi utilstrekkelig [403].

Rosesinfeksjoner

En ganske høy effekt av klaritromycin er blitt kjent for orientalske infeksjoner som periodontitt, perikoronitt og osseitt [404,405]. I sammenlignende studier ble det funnet at i denne patologien er klaritromycin ikke dårligere enn josamycin.

Øyeinfeksjoner

En rekke data tyder på muligheten for effektiv bruk av klaritromycin i blefaritt, dacryocystitis, keratitt [406].

Lungekreft

En randomisert, placebokontrollert studie i Japan viste at klaritromycin med langvarig bruk (400 mg / dag oralt) øker levetiden til pasienter med ikke-småcellet lungekreft. Effekten av medikamentet er forbundet med dets immunotrope aktivitet [638.639].

Profylaktisk bruk

Den profylaktiske bruk av klaritromycin for AIDS (500 mg to ganger daglig som en monoterapi) reduserer risikoen for infeksjon med M.avium og reduserer dødeligheten av pasienter [407]. Samtidig er en profylaktisk effekt av legemidlet også mulig med hensyn til lungebetennelse lungebetennelse [408].

Ifølge de siste anbefalingene fra American Heart Association er klaritromycin et av de alternative legemidlene for forebygging av bakteriell endokarditt i tannlegen, under bronkoskopi og spiserøret [190]. Han er utnevnt på 500 mg innsiden i 1 time før manipulering.

Pediatrisk bruk

Klaritromycin i en dose på 7,5 mg / kg to ganger daglig som suspensjon, er svært effektiv når det brukes til barn med tonsillofaryngitt, akutt otitis media, infeksjoner av huden og bløtvev [409,410,411]. Når det gjelder effekt i tonsillofaryngitt, er den ikke mindreverdig enn fenoksymetylpenisillin, med akutt otitis media - amoksicillin, co-amyklav, cefuroxim-aksetil og azitromycin, i infeksjoner av hud og myke vev (fra mild til moderat) til erytromycin og cefadroxyl.

For enkelte infeksjoner i øvre luftveiene vurderes muligheten for å foreskrive klaritromycin som et kort kurs. I en enkelblind randomisert studie ble det således vist at hos barn fra 6 måneder til 12 år med streptokokert tonsillofaringitt, er den kliniske effekten av klaritromycin når den tas i en dose på 7,5 mg / kg i 5 dager, 95% og avviger ikke fra fenoksymetylpenicillin tatt av 13,3 mg / kg 3 ganger daglig i 10 dager. Samtidig, i henhold til graden av utrydding av GABHS, har klaritromycin en fordel - 94% mot 78% i fenoksymetylpenicillin [412]. Ifølge noen forfattere er et 5-dagers kurs for å ta stoffet i akutt otitis media like effektivt som en 10-dagers kurs [413]. I en ikke-sammenlignende studie ble det funnet at klaritromycin, foreskrevet for akutt otittmedium på 7,5 mg / kg to ganger daglig, eliminerer øresmerte i dag 1 hos 71,5% av barna, og på dag 2 i 25,5%. Full gjenvinning eller signifikant forbedring hos 97 av de 98 observerte barnene ble observert på dag 5 i behandlingen [414]. Samtidig er det rapporter om utvikling av pneumokokkhinnebetennelse hos små barn ved slutten av 5-dagers behandling med klaritromycin [128].

Den kliniske effekten av klaritromycin i bihulebetennelse forbundet med otitis media, ifølge en ikke-sammenlignende studie, er 74-89% [415].

Nedre luftveisinfeksjoner hos barn, som akutt bronkitt, lungebetennelse, bronkopneumoni, reagerer også godt på behandling med klaritromycin, foreskrevet enten som suspensjon eller som 50 mg tabletter [311.416]. I sammenlignende studier ble det funnet at klaritromycin ikke er dårligere enn amoksicillin, cocoxiclav og cefaclor når det gjelder graden og utviklingshastigheten av den kliniske effekten i disse sykdommene [417,418]. For atypisk lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae eller C. pneumoniae, er klaritromycin i en dose på 15 mg / kg / dag i 2 doser i 10 dager ikke mindre enn erytromycin i effektivitet (40 mg / kg / dag i 2-3 doser) [419].

Den positive effekten av klaritromycin hos små barn (fra 2 måneder til 3 år) med bronkopulmonal dysplasi, som er assosiert med kolonisering av luftveiene i U.urealyticum [420], er notert. Det antas at rettidig tilstrekkelig behandling av barn med denne patologien kan forhindre den påfølgende utvikling av deres bronkial astma.

Klaritromycin er bedre enn erytromycin i bakteriologisk effekt ved kikhoste. En sammenlignende studie viste at B. pertussis eradikasjon som følge av 7-dagers bruk av klaritromycin ved 10 mg / kg / dag (i 2-3 doser) er 100%, mens 2-ukers administrering av erytromycin (40-50 mg / kg / dag) - 89% [141].

Det er begrensede data om effekten av klaritromycin hos barn med tarminfeksjoner forårsaket av C. jejuni [119].

Langvarig (i 6 måneder) bruk av klaritromycin i kombinasjon med rifabutin er effektiv hos barn med lymfadenitt forårsaket av M.avium intracellulært kompleks [421].

Hos barn med risikofaktorer for å utvikle bakteriell endokarditt, kan klaritromycin, som hos voksne, brukes profylaktisk før tannbehandling, bronko- eller esofagoskopi. Tilordnet til 15 mg / kg i 1 time før manipulering [190].

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Klaritromycin er kontraindisert hos personer med overfølsomhet overfor det og andre makrolider. Klaritromycin inngår i kategorien "C", det vil si gruppen medikamenter som ikke skal brukes under graviditet, fordi det er tegn på muligheten for uønskede effekter på fosteret [123].

Sikkerheten til klaritromycin er ikke bestemt hos barn under 6 måneder.

Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet i leversykdommer. Hos pasienter med nyresvikt og alvorlig nedsatt leverfunksjon er det nødvendig å redusere dosen.

Det anbefales ikke å bruke klaritromycin samtidig med terfenadin, astemizol og cisaprid på grunn av høy risiko for å utvikle alvorlige, potensielt dødelige, ventrikulære arytmier.

Former for frigjøring og dosering

Klaritromycin er registrert i Russland under varemerkene Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA, Sanofi-Synthelabo, Frankrike) og Fromilid (KRKA, Slovenia). I USA brukes den under varemerket Biaxin (Abbott Laboratories).

Tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • tabletter på 250 og 500 mg;
  • tabletter med langvarig frigivelse, 500 mg;
  • Pulver til suspensjon til oral administrering i hetteglass: 1,5 g i 60 ml og 2,5 mg i 100 ml; Den preparerte suspensjon inneholder 125 mg i 5 ml;
  • pulver til fremstilling av injeksjonsløsninger på 500 mg i hetteglass.

Den vanlige dosen klaritromycin for voksne er 250 mg to ganger daglig i munnen eller 500 mg en gang daglig i en tablett med langvarig frigivelse. Når behandling med tonsillofaryngitt skal utføres innen 10 dager. For bihulebetennelse og nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av H.influenzae, bør 500 mg administreres to ganger daglig. For alvorlige infeksjonsformer de første dagene, kan legemidlet administreres intravenøst, 500 mg hver 12. time. Varigheten av kurset er fra 7 til 14 dager, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.

Hos pasienter med infeksjoner forårsaket av M.avium-komplekset, administreres klaritromycin 500 mg to ganger daglig via munnen i lang tid i kombinasjon med ethambutol og rifabutin. For å forhindre disse infeksjonene, bør legemidlet brukes i en dose på 500 mg to ganger daglig i munnen som en monoterapi.

For barn er klaritromycin foreskrevet med en hastighet på 7,5 mg / kg to ganger daglig (maksimal dose - 250 mg / dag) i 5-10 dager.

For forebygging av bakteriell endokarditt - voksne 500 mg, barn 15 mg / kg 1 time før tannbehandling, bronko- eller esofagoskopi.

Hos eldre og pasienter med nedsatt leverfunksjon kan dosen av klaritromycin ikke reduseres dersom nyrefunksjonen ikke er nedsatt. Med alvorlig nyresvikt (kreatininclearance < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

sammendrag

Klaritromycin er et svært effektivt makrolid antibiotikum som kan brukes både oralt og parenteralt. Den har følgende fordeler over erytromycin:

  • sur stabilitet;
  • mer stabil biotilgjengelighet, ikke avhengig av mat;
  • mindre administreringsfrekvens (2 ganger daglig);
  • effektivitet mot atypiske mykobakterier.

Klaritromycin (klaritromycin)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Sammensetning og utgivelsesform

i en blister 5 stk. i en eske med 1 eller 2 blister.

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter, belagt, gul farge, oval, bikonveks form. I en pause skal to lag være synlige.

funksjonen

Semisyntetisk makrolid bredspektret antibiotika.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Violerer proteinsyntesen av mikroorganismer (binder til 50S underenheten av ribosomembranen i den mikrobielle cellen). Påvirker de ekstra- og intracellulært lokaliserte patogener. Aktive mot: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium akne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Noen anaerober (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) er mindre aktive mot mikrobakterie tuberkulose.

farmakokinetikk

Absorbsjon er rask. Maten reduserer absorpsjonen uten å påvirke biotilgjengeligheten betydelig. Kommunikasjon med plasmaproteiner - mer enn 90%. Etter en enkelt dose registreres 2 C topper.max. Den andre toppen er på grunn av stoffets evne til å konsentrere seg i galleblæren, etterfulgt av inntak i tarm og absorpsjon. Cmax når det tas oralt, oppnås 250 mg på 1-3 timer.

Etter inntak blir 20% av den aksepterte dosen raskt hydroksylert i leveren av cytokrom P450 CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7 enzymer for å danne hovedmetabolitten, 14-hydroksylaritromycin, med uttalt antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Det er en hemmer av isoenzym CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7.

Med vanlig inntak på 250 mg / dag er likevektskonsentrasjonene av det uendrede stoffet og dets hovedmetabolitt henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 og 5-6 h, henholdsvis. Når dosen økes til 500 mg / dag, er ligeviktskonsentrasjonen av uendret stoff og dets metabolitt i plasma henholdsvis 2,7-2,9 og 0,83-0,88 μg / ml; T1/2 - henholdsvis 4,8-5 og 6,9-8,7 h. I terapeutiske konsentrasjoner akkumuleres det i lungene, huden og bløtvevet (hvor konsentrasjonen er 10 ganger høyere enn nivået i blodserum).

Det utskilles av nyrene og med avføring (20-30% i uendret form, resten i form av metabolitter). Med en enkeltdose på 250 og 1200 mg av nyrene utskilles 37,9 og 46%, med fekale masser - henholdsvis 40,2 og 29,1%.

Indikasjoner av stoffet Clarithromycin

Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjoner i de øvre luftveier (laryngitt, faryngitt, tonsillitt, sinusitt), nedre del av luftveiene (bronkitt, lungebetennelse, SARS), hud og mykt vev (follikulitt, furunkulose, impetigo, sårinfeksjon), den gjennomsnittlige otitis media; magesår og duodenalsår, mykobakterier, klamydia.

Kontra

Overfølsomhet, porfyri, graviditet (jeg sikt), amming, samtidig administrering av cisaprid, pimozid, terfenadin.

Med forsiktighet - en nyre- og / eller leversvikt.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i svangerskapet På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger

På den delen av nervesystemet: hodepine, svimmelhet, angst, frykt, søvnløshet, "mareritt" drømmer; sjelden - desorientering, hallusinasjoner, psykose, depersonalisering, forvirring.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, brekninger, smerter i magen diaré, stomatitt, glossitt, økt levertransaminaser, kolestatisk gulsott, sjelden - pseudomembranøs enterokolitt.

På sansens del: tinnitus, forandring i smak (dysgeusi); i sjeldne tilfeller - hørselstap, forbi etter seponering av legemidlet.

På den delen av bloddannende organer og hemostasesystemet: sjelden - trombocytopeni (uvanlig blødning, blødning).

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnson syndrom), anafylaktoide reaksjoner.

Annet: utvikling av mikrobiell motstand.

interaksjon

Samtidig bruk med cisaprid, pimozid, terfenadin er ikke tillatt.

Når samtidig øker blodkonsentrasjonen av legemidler metabolisert i leveren via cytokrom P450, antikoagulerende midler, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 ganger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytoin, rifabutin, lovastatin, digoksin, ergotalkaloider etc.

Reduserer absorpsjonen av zidovudin (minst 4 timers intervall kreves mellom å ta stoffet).

Kryssresistens mellom klaritromycin, lincomycin og clindamycin kan utvikles.

Dosering og administrasjon

Inne, voksne og barn over 12 år - 250-500 mg 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 6-14 dager.

Ved alvorlige infeksjoner eller ved vanskeligheter med oral administrasjon, foreskrives det i form av intravenøs injeksjon i en dose på 500 mg / dag i 2-5 dager, med videre overføring til oral administrering på 500 mg / dag. Den totale behandlingsvarigheten er 10 dager.

Ved behandling av infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium, sinusitis og alvorlige infeksjoner (inkludert de som er forårsaket av Haemophilus influenzae) administrert gjennom munnen, 0,5-1 g 2 ganger om dagen (maksimum - 2 g). Varigheten av behandlingen er 6 måneder eller mer.

Hos pasienter med kronisk nyresvikt (Cl kreatinin mindre enn 30 ml / min eller serumkreatininkonsentrasjon mer enn 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / døgn (en gang), i alvorlige infeksjoner - 250 mg to ganger om dagen. Maksimal behandlingstid hos pasienter i denne gruppen er 14 dager.

overdose

Symptomer: Dysfunksjon i fordøyelseskanalen, hodepine, forvirring.

Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk terapi.

Spesielle instruksjoner

I nærvær av kronisk leversykdom krever regelmessig overvåkning av serumenzymer.

Med forsiktighet foreskrevet på bakgrunn av medisiner som metaboliseres av leveren (det anbefales å måle konsentrasjonen i blodet).

Ved samtidig administrasjon med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia er det nødvendig å kontrollere PT.

Samtidig bruk av terfenadin, cisaprid, astemizol, anbefales ikke med hjertesykdommer.

kommentar

Legemidlet er i ferd med å bli registrert.

Oppbevaringsbetingelser for legemet Clarithromycin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato for stoffet Clarithromycin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne - legemidler av ulike typer sykdommer

Betennelse i lungene eller lungebetennelse er den farligste sykdommen der betennelse i lungevævet oppstår. Prosessen fører til ubalanse av oksygenmetabolismen i kroppen, som i sin avanserte form øker risikoen for å utvikle blodforgiftning og andre livstruende forhold dramatisk. Årsaken til lungebetennelse er patogene mikrober. Denne grunnen krever en medisinbehandling som kan drepe infeksjonen.

Hva er antibiotika for lungebetennelse hos voksne

En viktig del av kampen mot lungebetennelse er antibiotika som kan ødelegge patogenet og undertrykke dets evne til å reprodusere. Ellers kan sykdommen forårsake uopprettelig skade på kroppen i form av komplikasjoner og til og med føre til dødelig utgang. Behandlingsvarigheten avhenger av scenen av forsømmelse av lungebetennelse og pasientens immunitet. Den ekstracellulære form av patogenet kan bli drept om 7 dager, intracellulær i 14 dager, og det kan ta 50 dager å behandle en lungeabsess.

Generelle prinsipper for avtale

Antibiotika er den viktigste behandlingsmåten som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, som er tilstedeværelsen av patogen mikroflora. Hovedprinsippet for behandling er riktig valg av skjemaet, som bestemmer metoden og kontinuitetsfaktoren for stoffet i blodet og sputumet. Injeksjoner anses å være en god måte, siden antibiotika leveres direkte til patogenesiden, noe som minimerer effekten på mage-tarmkanalen.

I dette tilfellet er oral inntak mer tilgjengelig. Regler for bruk av antibakterielle midler:

  • etter diagnosen må du umiddelbart begynne å ta medisiner;
  • Første linje antibiotika er de som tilhører penicillin gruppen;
  • hvis sykdommen er alvorlig, så tilsettes et mer effektivt middel til det eksisterende stoffet (dersom et patogen oppdages);
  • i først alvorlige tilfeller begynner behandling med to legemidler umiddelbart - det anbefales å bruke penicillin med erytromycin, monomitsin eller streptomycin, samt tetracyklin med oleandomycin og monomitsin;
  • mer enn to stoffer i ambulant innstilling samtidig anbefales ikke;
  • små doser anbefales ikke, slik at bakterier ikke utvikler motstand;
  • lang bruk av antibiotika (mer enn 6-10 dager) fører til utvikling av dysbiose, noe som krever bruk av probiotika;
  • Hvis behandling krever medisiner i mer enn tre uker, er det nødvendig å gi en 7-dagers pause og videre bruk av nitrofuranpreparater eller sulfonamider;
  • Kurset er viktig for å fullføre selv med forsvunnet negative symptomer.

Hvilke antibiotika skal ta for lungebetennelse

Oftere foreskriver legene antibiotika for lungebetennelse hos voksne fra følgende effektive legemiddelgrupper:

  1. Penicilliner: Carbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cefalosporiner: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Makrolider: Klaritromycin, Erytromycin, Azitromycin.
  4. Aminoglykosider: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Hver av disse gruppene er forskjellig fra de andre i bredden av bruksspektret, varighet og styrke av virkningen, bivirkninger. For å sammenligne medisiner, se på bordet:

De behandler ukomplisert lungebetennelse forårsaket av strepto- og pneumokokker, enterobakterier, men er maktløse mot Klebsiella og E. coli. Formålet med denne gruppen skjer når følsomheten av mikrober til stoffet er bevist, med kontraindikasjoner til makrolider.

Erytromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Førstegangs-legemidler i nærvær av kontraindikasjoner til penicillin-gruppen. De behandler vellykket atypisk lungebetennelse, lungebetennelse mot bakgrunnen av akutte luftveisinfeksjoner. Medisiner påvirker mykoplasma, klamydia, legionella, hemophilus bacillus, men de dreper nesten ikke stafylokokker og streptokokker.

Oksacillin, amoxiclav, ampicillin, flamoklav

Utnevnt med bevist følsomhet overfor mikroorganismer - hemofile baciller, pneumokokker. Legemidlene brukes til å behandle mild lungebetennelse forårsaket av virus og bakterier.

De virker på bakterier som er resistente mot cefalosporiner, eliminerer komplekse former for sykdommer og sepsis.

Fluoroquinoloner (kinoloner, fluorokinoler)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

De påvirker pneumokokker.

Midlene er like i virkeligheten for penicilliner og cephalosporiner, de har en stor effekt på gram-negative mikroorganismer.

Når du forskriver antibiotika for behandling av lungebetennelse hos voksne, bør legene ta hensyn til stoffers kompatibilitet. For eksempel kan du ikke samtidig ta medisiner fra samme gruppe eller kombinere Neomycin med Monomitsin og Streptomycin. I utgangspunktet, for å oppnå resultatene av bakteriologistudier, brukes et bredt spekter av legemidler, de tas som kontinuerlig terapi i tre dager. Deretter kan pulmonologen bestemme seg for å erstatte medisinen.

For alvorlige voksne anbefales en kombinasjon av Levofloxacin og Tavanic, Ceftriaxone og Fortum, Sumamed og Fortum. Hvis pasienter er yngre enn 60 år og har en mild grad av lungebetennelse, tar de Tavanic eller Avelox i fem dager, Doxycycline i to uker, Amoxiclav, Augmentin i 14 dager. Uavhengig utnevne antibakterielle midler kan ikke, spesielt eldre.

Fellesskapsmessig form

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse hos voksne utføres ved bruk av makrolider. Noen ganger foreskrevet midler basert på clavulansyre, sulfatam, penicilliner, cephalosporiner av 2-3 generasjoner i kombinasjon med makrolider. I alvorlige tilfeller vises karbapenem. Beskrivelse av flere stoffer:

  1. Amoxicillin - kapsler og suspensjon basert på komponent med samme navn fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner. Handlingsprinsipp: Inhibering av celleveggflora syntese. Opptak er kontraindisert ved intoleranse mot komponenter og infeksiøs mononukleose av høy alvorlighetsgrad. Dosering: 500 mg tre ganger daglig.
  2. Levofloxacin er en pille basert på levofloxacinhemihydrat, som blokkerer syntesen av mikrobielle celler og bryter sine cytoplasmatiske og cellulære membranbarrierer. De er kontraindisert for sener i sener, under 18 år, under graviditet og amming. Dosering: 500 mg 1-2 ganger daglig i 7-14 dager.
  3. Imipenem - beta-laktamkarbapenem, produsert i form av en injeksjonsvæske. Den brukes i form av droppere eller intramuskulære injeksjoner. Dosering: 1-1,5 g per dag i to doser. Varigheten av droppere er 20-40 minutter. Kontraindikasjoner: Graviditet, inntil tre måneder for intravenøs og opptil 12 år for intramuskulær injeksjon, alvorlig nyresvikt.

aspirasjon

Antibakterielle midler for behandling av aspirasjonstype lungebetennelse bør inkludere klavulansyre, amoksicillin, vancomycinbaserte aminoglykosider. I alvorlige tilfeller er tredje generasjon cefalosporiner vist i kombinasjon med aminoglykosider, metronidazol. Narkotikabeskrivelse:

  1. Augmentin - tabletter basert på amoksicillintrihydrat og klavulansyre i form av kaliumsalt. Inkludert i gruppen av penicilliner, hemmer beta-laktamase. Mottak: på 1 tablett på 875 + 125 mg to ganger daglig eller på en tablett på 500 + 125 mg tre ganger daglig. For barn er suspensjonsformatet vist (tablett oppløses i vann). Kontraindikasjoner: gulsott.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiell løsning og tabletter fra gruppen av fluorokinoloner. Inneholder moxifloxacinhydroklorid, kontraindisert under graviditet, amming, under 18 år. Dosering: En gang daglig, 250 ml intravenøst ​​i en time eller oralt 400 mg / dag i løpet av 10 dager.
  3. Metronidazol - oppløsning til infusjoner eller tabletter basert på komponent med samme navn. 5-nitroimidazolderivatet hemmer syntesen av bakterielle nukleinsyrer. Kontraindikasjoner: leukopeni, nedsatt koordinasjon, epilepsi, leversvikt. Dosering: 1,5 g / dag i tre doser ukentlig i form av tabletter.

nosocomial

Lungebetennelse av den nosomiale typen behandles ved bruk av 3-4 generasjons cefalosporiner, Augmentina. I det alvorlige tilfellet er bruk av karboksypenikilliner i kombinasjon med aminoglykosider, tredje generasjon cefalosporiner eller 4 generasjoner i kombinasjon med aminoglykosider vist. Populære rusmidler:

  1. Ampicillin - tabletter og kapsler inneholder ampicillintrihydrat, som hemmer syntesen av den bakterielle celleveggen. Kontraindisert i mononukleose, lymfocytisk leukemi, unormal leverfunksjon. Det er vist å påføre 250-500 mg 4 ganger daglig peroral eller 250-500 mg hver 4-6 timer intramuskulært eller intravenøst.
  2. Ceftriaxon - Injiseringspulver inneholder ceftriaxon dinatriumsalt. Inhiberer syntesen av cellemembranet av mikroorganismer. Kontraindikert i de tre første månedene av svangerskapet. Gjennomsnittlig daglig dose: 1-2 g ganger / dag eller 0,5-1 g hver 12. time. Det brukes intramuskulært og intravenøst ​​på sykehuset.
  3. Tavanic - tabletter og infusjonsvæske, basert på levofloxacin. Inkludert i gruppen av fluorokinoloner, har en bred antimikrobiell effekt. Kontraindisert i epilepsi, brudd på sener, laktasjon, som bærer et barn opp til 18 år, med hjertesykdom. Metode for påføring: 250-500 mg tabletter 1-2 ganger daglig eller i de tidlige stadiene av intravenøs 250-500 mg 1-2 ganger daglig.

mycoplasma

Denne sykdomsformen er atypisk, manifestert av nasal overbelastning, myalgi, ondt i halsen, hodepine, paroksysmal hoste og generell svakhet. Sykdommen behandles i minst 14 dager, i løpet av de første 48-72 timer brukes intravenøse løsninger. Påfør medisiner fra gruppen av makrolider:

  1. Klaritromycin er et semisyntetisk makrolid i form av klaritromycinbaserte tabletter. Inhiberer bakteriell ribosomproteinsyntese, som fører til patogenes død. Kontraindisert i svangerskap, laktasjon, opptil 12 år, i kombinasjon med legemidler ergot. Dosering: 250 mg to ganger daglig i en uke.
  2. Sumamed - løsning for infusjoner, tabletter, kapsler og pulver til oral administrering fra gruppen av makrolider-azalider. Inhiber proteinsyntesen av bakterier, har en bakteriedrepende effekt. Kontraindikasjoner: Forstyrrelser i lever og nyrer. Metode for bruk: En gang daglig, 500 mg en gang daglig i tre dager.
  3. Rovamycin, en spiramycinbasert tablett, er et medlem av makrolidgruppen. De virker bakteriostatisk, forstyrrer proteinsyntesen inne i cellen. Kontraindisert ved amming Dosering: 2-3 tabletter i 2-3 doser / dag

Behandling av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella

Sykdom forårsaket av Klebsiella (mikroorganismer funnet i tarmene), utvikler seg mot bakgrunnen av immunitet og fører til utvikling av en lungeinfeksjon. I første fase hos voksne brukes aminoglykosider og cephalosporiner av 3. generasjon i 14-21 dager. Bruk medisiner:

  1. Amikacin - pulver til fremstilling av en oppløsning administrert intravenøst ​​og intramuskulært, inneholder amikacinsulfat. Semisyntetisk antibiotisk aminoglykosid baktericid effekt, ødelegger den cytoplasmatiske barrieren av cellen. Kontraindisert i alvorlig nedsatt nyre kronisk insuffisiens, nevrolitt i nervesystemet, graviditet. Dosering: 5 mg / kg kroppsvekt hver 8. time. For ukompliserte infeksjoner indikeres administrering av 250 mg hver 12. time.
  2. Gentamicin er en aminoglykosid i form av en injeksjonsløsning inneholdende gentamicinsulfat. Violerer proteinsyntesen til cellemembranet av mikroorganismer. Kontraindikert i overfølsomhet overfor komponentene. Anvendelsesmetode: 1-1,7 mg / kg kroppsvekt 2-4 ganger / dag intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsforløpet varer 7-10 dager.
  3. Cefalotin er et første generasjons cefalosporin antibiotikum som virker med ødeleggelsen av bakterielle celler. Løsning for parenteral administrering basert på cephalotin. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ingredienser, beta-laktam antibiotika. Dosering: intravenøst ​​eller intramuskulært ved 0,5-2 g hver 6. time. For komplikasjoner er 2 g hver 4. time indikert.

Med kongestiv lungebetennelse

Antibiotika for lungebetennelse av kongestiv type er foreskrevet fra gruppen av cephalosporiner, noen ganger er det foreskrevet makrolider. Kongestiv lungebetennelse hos voksne er en sekundær betennelse i lungene på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen. Med risiko for utvikling er pasienter med aterosklerose, hypertensjon, iskemi, lungeemfysem og somatiske sykdommer. Legemidler brukes i 14-21 dager:

  1. Digran - antimikrobielle tabletter fra gruppen av fluorokinoloner basert på ciprofloxacinmonohydrat og tinidazolhydroklorid. Penetrerer bakterievegget, som virker bakteriedrepende. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming, alder opptil 12 år. Dosering: 500-750 mg hver 12. time før måltider.
  2. Cefazolin - pulver til fremstilling av parenteral løsning. Inneholder natriumsaltet av cefazolin - et semisyntetisk cephalosporin antibiotikum av første generasjon. Legemidlet er bakteriedrepende, kontraindisert i svangerskapet, i en alder av 1 måned. Metode for bruk: intramuskulært eller intravenøst ​​0,25-1 g hver 8-12 timer. I alvorlige tilfeller er introduksjonen av 0,5-1 g hver 6-8 timer.
  3. Targocid, et lyofilisert pulver til fremstilling av injeksjoner, inneholder teikoplanin, som har antimikrobielle og bakteriedrepende effekter. Blokkerer syntesen av celleveggen og hemmer veksten av bakterier og deres reproduksjon. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor beta-laktam-antibiotika. Dosering: intramuskulært eller intravenøst ​​på den første dagen, 400 mg, deretter 200 mg en gang daglig / dag.

Antibiotika piller

Det mest populære medisinerformatet er tabletter. De må tas under eller etter et måltid, drikke vann. Populære rusmidler:

  1. Erytromycin er et antibiotisk makrolid som inneholder erytromycin. Violerer dannelsen av peptidbindinger mellom aminosyrene av bakterier, forårsaker deres død. Kontraindisert for å redusere hørsel, laktasjon, opp til 14 år. Dosering: 0,25-0,5 g hver 4-6 timer.
  2. Moxifloxacin - bakteriedrepende tabletter fra gruppen av fluorokinoloner basert på moxifloxacinhydroklorid. Blokker enzymer som er ansvarlige for reproduksjon av DNA fra bakterier. Kontraindikasjoner: alder opp til 18 år, graviditet, amming. Metode for bruk: 400 mg ganger / dag i 10 dager.