Hvordan fjerne adenoider hos barn nå

Rhinitt

Ofte hører vi fra andre om en slik ubehagelig sykdom som adenoider hos barn. Hva er det og hvor farlig for barnets helse? I vår artikkel vil vi beskrive hvordan du fjerner adenoider hos barn, den raskeste, smertefri måten.

Adenoider, mer presist adenoid vegetasjoner - dette er en overdreven økning i størrelsen på nasopharyngeal tonsil, noe som fører til en rekke uønskede komplikasjoner. Nasopharyngeal tonsil er en av seks mandler, som danner den såkalte lymfoide pharyngeal ring Waldeyer-Pirogov. Denne akkumuleringen av lymfoid vev er den første beskyttelsesbarrieren som et smittsomt middel som kommer inn i kroppen gjennom oropharynx, er funnet.

Det er viktig! For barn, spesielt førskolebarn (fra 1 til 3 år), som ofte prøver å smake uvanlige smaksaker - denne beskyttelsesmekanismen kan ikke overvurderes.

Normalt kan ingen smittsom agent gli forbi den tette Waldeyer-Pirogov-ringen. Infeksjonen absorberes av mandlene, hvor prosessen med fagocytose og den endelige ødeleggelsen fortsetter. Mandlene i løpet av dette, litt økning i størrelse, men senere tilbake til normal størrelse.

I tillegg øker mengden av mandler med hyppige gjentatte angrep av smittsomme stoffer i størrelse for å bedre takle tilstrømningen av infeksjon. Men dessverre går prosessen med hypertrofi av det lymfoide vevet av mandlene noen ganger over alle grenser, og nasofaryngeal tonsil er ikke noe unntak.

Som nevnt ovenfor stimulerer de utviklingen av adenoider hos barn, hyppige episoder av sykdommer i øvre luftveier av ulike etiologier, infeksjonssykdommer hos barn (meslinger, rubella, parotitt). Nøkkelen til dette er reduksjonen i barnets generelle immunmotstand:

mangel på vitaminer i kroppen; brudd på kosthold og hvile Langvarig opphold av barnet under forhold med kritiske temperaturdråper (overkjøling og overoppheting er like farlig); og selvfølgelig ikke i samsvar med barnets grunnleggende hygieneregler.

Det er også nødvendig å ta hensyn til kvaliteten på luften som barnet puster. Forurenset av skadelige industrielle urenheter og til og med banal støvluft i husholdningen er en faktor i utviklingen av allergiske reaksjoner og som et resultat - adenoider.

Det er viktig! Det er også umulig å utelukke den belastede arveligheten. Hvis foreldrene til barnet hadde adenoider i historien, vil barnet sannsynligvis også bli påvirket.

Adenoider i barn foto

På grunn av de anatomiske egenskapene forårsaker selv en liten hypertrofi av nasopharyngeal tonsil et hinder for normal sirkulasjon av luft i luftveiene og tilstrekkelig arbeid i nasopharyngeal dreneringssystemet. Endelig kan diagnosen adenoider kun utføres av en ENT-lege etter en undersøkelse med et speil. Han avslører graden av økning (kun tre grader, les detaljert om adenoider 2 grader i barn i vår artikkel) og på grunnlag av dette gir videre behandling. Imidlertid er det mulig å mistenke adenoider i et barn ved indirekte tegn.

På grunn av at det blir vanskeligere for barnet å puste gjennom nesen på grunn av adenoider, bytter barn til å puste gjennom munnen. Barnet sover med en åpen munn, snorking vises, stemmefonasjon og muntlig tale forstyrres. Hvis foreldrene i lang tid ikke tar hensyn til dette, så vil de kanskje ikke merke hvordan deres barn ikke uttaler et stort antall bokstaver, og dette er ikke så lett å fikse, selv med hjelp av taleterapeuter.

Luften som innåndes gjennom nesen, blir oppvarmet, fuktet, rengjort - dette er fysiologisk. Når du puster gjennom munnen, mister barnet disse fordelene og puster "dårlig kvalitet" luft, som ikke bare kan påvirke hans helse og utvikling.

Redusert inntak av oksygen i kroppen har også en skadelig effekt på den unge kroppen. Barnets toleranse for psykisk og fysisk stress reduseres, og den normale utviklingen og funksjonen til alle organer og systemer blir også forstyrret.

Det er viktig! For et barn som lider av adenoider i lang tid, er et brudd på bitt og normal beinvekst på ansiktsdelen av skallen typisk.

Hypertrophied tonsil lukker nærliggende pharyngeal åpninger av Eustachian tube, noe som dramatisk reduserer barnets hørsel.

På bakgrunn av adenoid sykdom, forekommer kroniske, alvorlig behandlingsbare sykdommer, bihulebetennelse og faryngitt.

Brudd på dreneringssystemet i nasopharynx, er årsaken til stagnasjon av utskilt væske i bihulene, ødem av slimhinnet i nasopharynx oppstår, noe som er gunstige forhold for reproduksjon av patogene mikroorganismer.

For adenoid hoste er preget av fravær av endringer i bronkier eller lunger. Årsaken til hoste er irritasjon av nerveenden med adenoider, som ofte villeder både foreldre og leger.

Fjerning av adenoider i gammel tid

Det er mulig å behandle adenoider konservativt eller operativt, avhengig av situasjonen. Hvordan å kurere adenoider uten kirurgi kan fås ved å konsultere lege. I noen tilfeller er det mulig å bruke Tui-olje eller lymfomyosot for adenoider, men den beste behandlingsmetoden tilbys av ENT-lege basert på graden av mandelhypertrofi og den generelle tilstanden til barnet. Selvfølgelig, jo mindre grad av vegetasjon av mandelen, jo mer hviler balansen mot konservativ behandling.

Det er viktig! På behandling av adenoider kan folkemidlene finnes i vår artikkel.

Strukturen av konservativ terapi inkluderer vasking med antiseptiske løsninger, tonic, immunostimulerende terapier og en rekke andre effektive metoder. En individuell tilnærming er imidlertid nødvendig for hvert barn. Ofte korrelerer sværheten av barnets tilstand ikke med hypertrofi av nasopharyngeal tonsil, og den første graden av hypertrofi krever bare adenotomi.

Valget av arena for adenotomi forblir hos foreldrene og spiller ingen rolle i prinsippet. Operasjonen er minimalt invasiv og utføres ofte i poliklinikker, men forholdene på sykehuset er ikke utelukket. Dette kan enten være et offentlig sykehus eller en privat klinikk. Selv om kvaliteten på omsorg, moderne utstyr og tilstedeværelse av fagpersoner i personalet utvilsomt påvirker det endelige resultatet av operasjonen.

Adenoider kan fjernes både gjennom munnen og gjennom nesen. Den beste tilgangen til kirurgi vil bli tilbudt av en lege, avhengig av type operasjon. For et barn er begge metodene ekvivalente.

For øyeblikket har medisinen flere typer adenotomi.

Klassisk: under visjonskontroll, bruk av adenotomet med et guttural speil. Endoskopisk: Bruk av mikrodebrider. Kaldt plasma: Bruk av kaldt plasma sikrer minimal blodtap. Radiobølge: bruk av radiobølger, for ødeleggelse av adenoider.

Ganske vanskelig spørsmål som foreldre ofte spør. Og det er definitivt umulig å svare her. For hver metode har sine egne kontraindikasjoner, som legen din vil informere deg om, men kort sagt kan det beskrives som følger.

Laserfjerning av adenoider

Ved å velge lokalbedøvelse minimerer du de toksiske effektene av farmakologiske legemidler og pleier generelt å hjelpe barnets kropp. Akk, det mentale traumet av den upartiske prosedyren du ikke kan unngå. Velge en generell anestesi, du letter arbeidet til legene, redd barnet fra smertefulle minner og redd hans psyke. Men for kroppen vil det bli mye mer påtrengelig innvirkning.

Fysiologisk når amygdala sin maksimale størrelse i alderen 7-10 år. I fremtiden er det dens involusjon og en gradvis nedgang. Basert på dette, anbefales det noen ganger foreldre å vente på taktikk, noe som er uakseptabelt i nærvær av komplikasjoner. I slike tilfeller er den eneste riktige løsningen - adenotomi.

Hvordan fjerne adenoider hos barn, er det kjent for hver lege. Situasjonen med foreldrenes bevissthet er dessverre langt fra riktig nivå. For å bestemme tilstanden til babyen, indikasjoner / kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, kan behandling av medisiner bare behandle legen.

Foreldre er engasjert i selvbehandling og tar ofte barnet i en vanskeligere tilstand. For å unngå slike misforståelser, konsultere en lege ytterligere problemer ved de første tegnene på adenoiditt. Jo før du gjør dette, desto mindre er risikoen for operasjonen.

Fjernelse av adenoider i et barn bør forskrives av en lege etter flere undersøkelser, et visst antall tester og forsøk på medisinsk behandling (avhengig av sykdomsstadiet).

Prosedyren utføres i slike tilfeller:

Alvorlig hørselshemmelse (når amygdala vokser til en slik størrelse at den forhindrer barnet i å puste / høre / snakke normalt). Pasienten gjennomgikk en smittsom sykdom mer enn 6 ganger i året. Andre behandlinger (konservativ behandling, innånding) ga ikke positive resultater. Pasienten gjennomgikk otitis mer enn 2 ganger i året. Vanskeligheter med å puste gjennom nesen, snorking. Pasienten gjennomgår hyppig betennelse i strupehodet.

Prescribe behandling kan bare den behandlende legen. Fjern adenoider bør bare være i de mest ekstreme tilfeller. Fjern adenoid er ikke vanskelig. Vi bør ikke glemme at fjerning av enhver del av kroppen - et stort fysiologisk og psykisk stress. Først av alt bør foreldrene være klare til dette. De er forpliktet til å gi barnet riktig omsorg før og etter operasjonen.

Kirurgisk metoden er avhengig av type anestesi. Hvis generell anestesi brukes til prosedyren, utføres operasjonen ved bruk av endoskopisk utstyr. Hvordan er prosessen:

Endoskopet settes inn i pasientens nasofarynx. Kirurgen kutter ut til inflammerte delen av lymfeet. Lymfoidvevet fjernes, separert fra slimhinnen. På dette stadiet kan blødningen åpne. Årsakene til blødningen og stoppingen er fjernet. Det resterende vevet (om noen) fjernes av kirurgen.

Ved prosedyren under lokalbedøvelse, bruk adenotom (et spesielt verktøy for fjerning av adenoider). Det ser ut som en liten skje med et skarpt punkt på kantene og et avlangt håndtak. Handlingsalgoritme:

Adenotomer injiseres i nesofarynksen gjennom munnhulen. Med bare en bevegelse blir den betennede lymfene kuttet ut og avvist fra slimhinnen.

Denne prosedyren har en ulempe: legen ser ikke det overordnede bildet og har liten kontroll over fjerningsprosessen. Sannsynligheten for tilbakefall (re-vekst av vev under infeksjon) øker. Det finnes flere andre metoder som vil bidra til å takle den ekspanderende adenoid:

Adenoidectomy. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen fjerner de patologiske områdene med en spesiell kniv. Ulempe: barnet, som er bevisst, kan motstå doktors handlinger, og dette vil negativt påvirke resultatet av det kirurgiske inngrep. I tillegg, etter adenoidektomi, vokser lymfoidvevet. Endoskopisk fjerning av mandlene. Nå er denne tilnærmingen til adenoiderne stadig mer populær. Hovedårsakene: sikkerhet, effektivitet. Prosedyren utføres under generell anestesi (sedasjon). En bestemt dose av det medisinske stoffet administreres til pasienten, han slapper av og er i en halv sovende tilstand. I dette tilfellet vil barnet ikke forstyrre prosessen, vil ikke føle smerte, og i tillegg vil sove uten å merke seg hva som skjer. Dette bidrar til å eliminere stress for både barn og foreldre. En annen fordel: takket være spesialutstyr, kan legen kontrollere prosessen. Nesopharynx og munnhulen er i sitt synsfelt, noe som øker prosessen betydelig, noe som gjør den mer effektiv. Laserfjerning garanterer ikke fullstendig ødeleggelse av sykdomsfokus. Laser eksponering. Faktisk eliminerer denne metoden kirurgi. Laserstrålen, som trer inn i stedet som er berørt av infeksjonen, brenner lymfoidvevet, som et resultat av hvilket det avtar. Prosessen foregår under lokalbedøvelse, er smertefri, har en antiseptisk, antiinflammatorisk effekt. Det kan brukes til å forebygge sykdomsfall, som et tillegg til kirurgi.

Som allerede nevnt, utføres operasjonen bare i tilfeller der adenoiderne ikke var oppmerksom og sterkt lanserte den smittsomme prosessen. Før du bestemmer deg for kirurgisk inngrep, et behandlingsforløp. Dette oppfattes som å forberede kroppen for mulige konsekvenser. Uten å gjennomgå en behandling, er kroppen vanskeligere å gjennomgå operasjon, det vil være risiko for komplikasjoner, tilbakefall. Terapi består av to hovedfaser:

medisinsk behandling, som er satt av den behandlende legen, kirurgi.

Avhengig av organismens individuelle egenskaper, vil legen utvikle et behandlingsprogram. Den aktuelle spesialisten må også velge ønsket type anestesi.

Etter å ha utført en rekke tiltak på adenoider, bør resultatet løses med riktig postoperativ behandling. Gjennomføringen av noen regler vil redde barnet fra flere problemer med mandlene:

Det skal gis mat uten solide og store partikler. Innen 30 dager, avlaste barnet fra fysisk anstrengelse. Begrens oppholdet i varmen, i tunge rom. Mikroklimaet i leiligheten din skal svare til normen. Legen vil foreskrive et spesielt diett for babyen din, som holdes fra 3 til 10 dager. Balansér dietten ved å inkludere flere grønnsaker og frukt. Gi barnet ditt spesielle vitaminkomplekser, hvis bruk bør også samordnes med legen din. Eliminer solide, varme matvarer fra kostholdet i noen dager. Legen må foreskrive en bestemt liste over medisiner for å øke kroppens tilstand så raskt som mulig. Bruk av dem er obligatorisk. Du bør kjøpe barnet i varmt vann som svarer til kroppstemperaturen (overoppheting er kontraindisert).

Tilgang ansvarlig for postoperativ behandling. Innen en måned, vil barnet fullstendig gjenopprette, kroppens arbeid stabiliserer seg. Nasalpusten kommer tilbake til normal, den rennende nesen vil stoppe, smittsomme sykdommer vil bli gjenopprettet, høringen vil bli gjenopprettet, hjernen blir friere for å motta oksygen. Husk at hver rehabiliteringshandling du må fortelle legen. Ikke trene amatør, det er fulle av retur av infeksiøs betennelse i adenoider.

Vær forberedt på følgende manifestasjoner av den postoperative perioden:

Økt kroppstemperatur. Maksimal økning - 38 grader. Bruk ikke antipyretika, som inkluderer acetylsalisylsyre (det kan føre til blødning). Varme vil passere innen 3 - 4 dager. Oppkast. Emetiske masse vil bestå av blodpropper som har kommet inn i mage-tarmkanalen under operasjonen. Magesmerter. Årsaken er at blod kommer inn i mage-tarmkanalen. Det tar 2-3 dager etter kirurgisk inngrep. Kvalme, kløe i nesen. Uavhengig holdes innen 10 dager.

4 sikreste kirurgiske metoder for fjerning av adenoider hos barn

Mange foreldre støter på adenoid vekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Enda flere spørsmål for mødre og dads oppstår når legen anbefaler å fjerne adenoider. Selvfølgelig er en hvilken som helst operasjon i barndommen en seriøs test for babyens kropp og for foreldrenes nervesystem. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.

Den endelige avgjørelsen - for å akseptere operasjonen eller fortsette konservativ terapi - er laget av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan bli forsinket, og når de umiddelbart skal gå til legen. Spesielt siden det er klare indikasjoner på operasjonen.

Hva er adenoider

I munnhulen og nasopharynx er det klynger av lymfoid vev - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ringen består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være på vei til innåndet luft, beskytter mandlene kroppen fra infeksjonsmiddelet.

Det skjer at hyppige forkjølelser fører til en reduksjon i funksjonen av lymfoidvevet, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandlene er palatinene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller ondt i halsen. For påvisning av forstørret palatin mangler tonsiller ikke spesiell undersøkelse. For å få en diagnose, trenger en barnelege bare å se på barnets munn.

Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en spredning av en enkelt amygdala, som ligger i nasopharynx. Å se den patologiske tilstanden til pharyngeal tonsil uten spesielle speil er umulig. Men symptomene på adenoider er svært spesifikke, foreldrene selv kan mistenke sykdommen.

Hvordan identifisere adenoider hos barn?

Å gjette veksten av pharyngeal tonsil er lett, bare vær oppmerksom på barnet og kjenn de viktigste symptomene på adenoider hos barn.

Den forstørrede amygdalen forhindrer fri luftstrømning, babyen blir vanskelig å puste gjennom nesen. Congestion kan oppstå på bakgrunn av en rennende nese, kraftig serøs utslipp eller uten katarrale manifestasjoner.

Sykdommen fører til forverring av slimhinnen i nesen, palatinbuene og concha. Ofte er det rhinitt, bihulebetennelse, som er vanskelig å kurere.

Utilstrekkelig oksygenforsyning påvirker søvnkvaliteten, babyen sover ikke godt, og mareritt lider ofte av det. Om morgenen våkner babyen seg irritert og humør, den generelle tilstanden til barnet er forstyrret. Det er snorking, pusteendringer, kvelningsangrep assosiert med tilbaketrekking av roten av tungen.

Ofte foreldre holder oppmerksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynner å nese.

Det overgrodde lymfoide vevet lukker åpningen av hørselsrøret, barnets hørsel forverres. Det er smerte i øret, det er tegn på otitis.

I tilfelle en infeksjon samler seg på det overgrode vevet, oppstår adenoiditt. Inflammasjon av adenoider fører til en økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter og forgiftning.

Med en lang prosess er utviklingen av beinvev i ansiktet svekket, underkjeven forlenges, okklusjonen er svekket. Barnet blir vant til å holde munnen sin, det er en "adenoid" type ansikt. Når behandlingen starter i tide, kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoidene for alltid.

Barnet er konstant i mangel på oksygen, dette gjenspeiles i barnets generelle tilstand og velvære. Ofte har barna anemi, problemer med appetitt.

  • Forverringen av barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på oksygen manifesteres av tretthet, de yngre barna senker tempoet i utviklingen.

Grader av adenoider hos barn

Legen undersøker hvordan pharyngeal tonsil forstørres og indikerer graden av adenoider i diagnosen.

Faryngeal tonsil forstørres moderat, i løpet av dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestasjonene skjer om natten når det er tegn på åndedrettssvikt.

Amygdala forstørres betydelig, som dekker 2/3 av høyden på nesepassene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten blir forstyrret dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen sin.

Den forstørrede formasjonen lukker nesten helt luftstrømmen inn i nasopharynxen. Baby puster åpent munn, luften kommer kun gjennom munnhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En betydelig økning i mandelen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker barnets helse og livskvalitet. Men om du skal fjerne adenoider fra barnet eller kan takle konservativ terapi?

Over hele verden er det klare indikasjoner på fjerning av adenoider hos barn.

Indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn er som følger.

  • Vanskelig nesepust.
  • Søvnforstyrrelser, endringer i puste om natten, kortpustethet, snorking.
  • Hørselshemmede, gjentatte episoder av otitis.
  • Bihulebetennelse, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.
  • Endring av bein i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.

Når du bestemmer deg for å fjerne adenoider til et barn, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen har episoder med kortpustethet, blir forsinkelse av innblandingen farlig for helsen.

En otolaryngologist hjelper deg med å velge riktig behandling, med hensyn til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoider. Ved å undersøke adenoider og avgjøre om adenoider skal fjernes til barnet, vurderer legen tilstanden til pharyngeal tonsil.

Hvis du undersøker tenniljen, legger legen oppmerksomhet mot hevelse, tilstedeværelse av pus og slim, tegn på betennelse, da skal operasjonen bli utsatt. Tilbake til dette problemet følger etter at tegn på betennelse er forsvunnet.

Når er det best å fjerne adenoider i et barn?

For å oppnå gode resultater må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i nesen til et barn. Denne operasjonen utføres i henhold til planen, noe som betyr at du må velge tiden når barnet ikke er syk. Ikke samtykke til å gripe inn hvis krummene viser tegn på rhinitt, forverring av kroniske sykdommer.

Siden barn er syk i lang tid, er det vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjonen. Ofte faller perioden med absolutt helse til babyen på sommermånedene.

I hvilken alder fjerner barna adenoider?

Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Det er ikke nødvendig å utføre operasjonen til et barn under 2 år, siden pharyngeal tonsil inneholder lymfoid vev, danner kroppens immunforsvar.

Nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i alderen 3 til 7 år. I denne alderen er gjentatte episoder av sykdommen mulige.

Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoidvevet betydelig redusert, og risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.

Behandling av adenoider hos barn

En av årsakene til adenoids utseende er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling av luftveisinfeksjoner bidrar til omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis barnet er syk lenge og ofte, har amygdala ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.

Til behandling av adenoider bør næres i et kompleks. Legene anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Ofte utnevnt vasokonstrictor dråper, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapiprosedyrer anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfelle av adenoiditt av allergisk etiologi har bruken av antihistaminer et godt resultat. Ved hjelp av antiallergiske stoffer, blir hevelse redusert, amygdala påtar seg normal størrelse.

Hvis adenoider har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).

Kontraindikasjoner mot adenotomi

  • Smittsomme sykdommer.

Akutt adenoiditt, tonsillitt, rhinitt eller forverring av kronisk sykdom krever en forsinkelse i operasjonen.

  • Epidemier av smittsomme sykdommer.

Du bør ikke utføre operasjonen midt i smittsomme sykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på en bedre tid for prosedyren.

  • Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.

For en adenotomi er det bedre å velge tiden når barnets kropp er klar til å fullt ut motstå den økte belastningen på immunsystemet. Postvaccinasjonsperioden er ikke den beste tiden for noen kirurgisk inngrep.

Enhver ondartet sykdom, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Det er nødvendig å utsette intervensjonen, hvis barnet har noen manifestasjoner av allergi.

Måter å fjerne adenoider hos barn

Når du velger en kirurgisk behandling, bør foreldrene bestemme hvilken metode for fjerning av lymfoidvev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å gripe inn for å fjerne adenoider. En otolaryngologist kan være i stand til å hjelpe med valget, hvem vil foreslå den beste måten for barnet.

Klassisk operasjon

En slik operasjon skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Legen griper det overgrodde vevet med en spesiell ringformet skalpell og kutter den av. Varigheten av intervensjonen er liten - opptil 10 minutter, men ulemper med denne metoden er åpenbare.

Ulemper med metoden:

  • eksisjon skjer nesten blindt, krever derfor høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
  • uttalt smertesyndrom;
  • risiko for blødning
  • Siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykisk traumer høyt.

Plus metode:

  • lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av endoskop er en moderne metode som effektivt eliminerer problemet.

Fordelene ved metoden er som følger.

Under intervensjonen sover babyen og føler seg ikke smerte, glemmer raskt om operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.

Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke intervensjonen, eliminere blødende vev. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider er redusert, hyppigheten av tilbakefall, re-vekst reduseres.

  • Rask utslipp fra sykehuset.

I fravær av komplikasjoner blir barnet tømt hjemme 3-5 dager etter prosedyren.

ulemper:

  • høye driftskostnader.

Laserfjerning av adenoider

For denne operasjonen brukes en spesiell laserskalpel. Når det blir utsatt for en skalpell, blir vævet oppvarmet og ødelagt.

Fordelene er som følger.

Selv små vekst kan fjernes.

Laseren har desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

  • Minimal risiko for blødning.

Laseren "lukker" umiddelbart fartøyene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nervecellene på snittet, så det er ingen uttalt smerte.

Etter en dag kan barnet begynne med sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er det en fullstendig helbredelse av mandelen.

ulemper:

  • Hvis veksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller gripes til klassisk eller endoskopisk fjerning;
  • driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å kvitte seg med små vekst. Operasjonen hos barn er enkel. I sitteposisjon settes et spesielt rør inn i barnets munn og er lettet over adenoider.

Fordelene ved metoden er som følger.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tette blodårer, slik at barn lett kan gjennomgå kirurgi.

  • Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen i 2-3 sekunder, manipuleringen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Etter manipuleringen undersøker legen slemhinnet til barnet og slipper det hjem. Fullstendig helbredelse av mandelen varer 2-4 uker.

ulemper:

  • manglende evne til å betjene store adenoider;
  • driftskostnad.

Gjenopprettingstid

Hvor raskt barnet kommer tilbake til normal etter at operasjonen er avhengig av type operasjon, adenoids størrelse og kroppens motstand mot barnet. Alle pasientene får anbefalinger, takket være helingsprosessen er raskere.

Anbefalingene etter operasjonen er som følger.

Hvis operasjonen utføres klassisk eller endoskopisk, må du være i seng på den første dagen etter prosedyren. Vandring er tillatt noen dager etter operasjonen, og går til barnehage eller skole er minst en uke senere. Begrens fysisk aktivitet er i 2 uker etter inngrepet.

Ikke glem daglig rengjøring av tennene 2 ganger om dagen. For å supplere hygienen i munn og strupe skal skylles med en desinfiserende løsning etter et måltid. Vaske nesepassene med saltvann er tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.

  • Unngå ekstreme temperaturer.

Hvis operasjonen oppstod i løpet av den kalde årstiden, bør du unngå langvarig oppbevaring av barnet i kulde. Forbudt termisk innånding, besøk bassenger, badstuer, bad.

Det er nødvendig å unngå produkter som kan skade den delikate slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta bare flytende, myk mat i form av varme. Perfekt ikke milde supper, frokostblandinger, steames grønnsaker. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat, iskrem på 2-3 dag etter behandling. Dette bidrar til rask helbredelse av sår.

konklusjon

Adenoider - en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om å fjerne adenoider og hvordan det er best å gjøre det, oppstår hos mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller bruk av narkotika kan dispenseres, avgjøres av en otolaryngologist hver for seg.

Noen ganger forsinker intervensjonen til alvorlige konsekvenser, det kan være farlig for krummens liv. Tidlig fjerning av adenoider hos barn garanterer helse og sikkerhet.

Måter å fjerne adenoider hos barn: Hvordan foregår operasjonen under lokal og generell anestesi, hvilke metoder brukes?

Adenoider kalles patologisk forstørrede mandler hos barn (oftest observert mellom 3 og 7 år). Denne sykdommen oppstår naturlig etter tidligere sykdommer i øvre luftveier (meslinger, scarlet feber, influensa) og kan føre til hørselshemmede, retardasjon av intellektuell utvikling, anemi og til og med endringer i utseende (ansiktsform). Diagnosen krever omhyggelig og rettidig behandling fra otolaryngologen, som utfører diagnosen. Basert på dataene som er innhentet, dømmer han adenoider, eller de må fjernes. Ofte spør foreldrene seg selv: hvordan går denne operasjonen? Når er det nøyaktig verdt å fjerne adenoider?

Er det behov for å fjerne adenoider?

Det er tilfeller hvor kirurgi ikke er nødvendig. Sykdommen har tre utviklingsstadier. 1 grad, som regel, ikke forstyrrer det vanlige livet til en person: Barnet puster fritt, problemer vises bare under søvn på grunn av tilstrømning av venøst ​​blod. Situasjonen er ganske reparabel med medisiner.

En annen ting - 2 og 3 faser. Barn begynner å puste gjennom munnen deres hele tiden og snurre i søvnen, da adenoider lukker chooene (nesenes tilbake) (vi anbefaler å lese: hva skal jeg gjøre hvis barnet ikke puster og hvordan skal jeg hjelpe?). Det skader hele kroppen. Det er nødvendig å konsultere med eksperter: en otolaryngologist, en tannlege, en allergiker, en immunolog, slik at behandlingen er så effektiv som mulig. Det er viktig å gjøre alt på tide, fordi sykdommen har negativ innvirkning på barnets generelle helse og utseende.

Indikasjoner for kirurgi

Tilstedeværelsen av betent mandler er ikke en grunn til å kutte adenoider i nesen. Det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse, og først etter det vil legen bestemme behovet for kirurgi.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

Så lister vi de viktigste indikasjonene på kirurgisk inngrep, når fjerning av adenoider hos barn utføres:

  1. ORZ og ARVI. Slimmet, som beskytter kroppen mot betennelse og reproduksjon av mikrober, møter et hinder i form av adenoider, på grunn av hvilket nesehulen blir et gunstig miljø for utseendet av infeksjoner.
  2. Faryngitt, laryngitt, tracheitt - luftveissykdommer. De får pus, påvirker slimhinnen, og som et resultat begynner den inflammatoriske prosessen.
  3. Gjentatt otitt. Amygdalaen vokser i størrelse og forstyrrer den normale funksjonen til mellomøret.
  4. Adenoid hoste. Det ser ut når nerveendene i svelget og nesopharynx er irritert, og hvis bronkiene ikke er betent, så er dette ikke et tegn på forkjølelse, men av adenoider. Etter operasjonen elimineres denne hosten.
  5. Lungebetennelse, bronkitt.
  6. Dannelse av feil bitt.
  7. Dårlig resultat fra konservativ, tradisjonell behandling.
  8. Hodepine, snorking, pustevansker og som et resultat - søvnforstyrrelser.
  9. Hørselshemmede. Adenoider tillater ikke luft å trenge inn i mellomøret, på grunn av at trommehinnen mister sin mobilitet.
  10. Brudd på talevirksomhet - en annen indikasjon på sletting.

Forbereder for drift og testing

Før operasjonen å aksessere adenoider i et barn, vil barnet bli tvunget til å bestå en serie tester. Foreldre må finne et medisinsk anlegg i byen der de kan flyttes trygt. Barnet på sykehuset må passere:

  1. blodprøve for koagulering;
  2. urinanalyse;
  3. avføring for tilstedeværelse av ormer;
  4. blod for hepatitt B og C;
  5. generelle og biokjemiske blodprøver.

Resultatene av de ovennevnte analysene gjelder i ti dager, så beregne på forhånd tid og dato for operasjonen. En viktig rolle er spilt av typen anestesi: generell anestesi krever EKG og analyse på nivået av elektrolytter. Etter 14 år legges fluorografi og et sertifikat for fravær av syfilis til denne listen.

Etter at testene er tatt, må du komme til barnelege og få et sertifikat som sier at barnet ikke hadde kontakt med smittsomme pasienter. Vær oppmerksom på at gyldighetsperioden er tre dager. Du bør ha en policy med deg, en SNILS, et barns fødselsattest. En voksenpersonal må ha pass, røntgen, syfilisanalyse og et barns vaksinasjonsattest.

De første dagene tar forberedelse til operasjonen, der legene gir medisiner for bedre blodkarakterisering. Antiseptika brukes til å behandle halsen (som regel brukes "Miramistin").

Dagen før operasjonen bør barnets diett være lys uten skadelig mat. Blod er tatt fra ham om morgenen (mat kan ikke spises før, du kan bare drikke vann for å unngå dehydrering). Selvfølgelig er psykologisk støtte også viktig: Forklare for barnet hvorfor en operasjon er nødvendig og berolige ham.

Nedenfor er en video som diskuterer spørsmålet om fjerning: se på det for å redde deg fra spenning og om nødvendig forklare barnet at alt ikke er så forferdelig.

Bruk av anestesi

Hvordan er operasjonen gjort - under anestesi eller uten bruk av sedasjon? Det har alltid vært gjenstand for kontrovers. Generell anestesi er et sterkt stress, selv for en voksen, og enda mer for et barn. Likevel tilbyr legene nye og milde måter å anestesi. Til slutt vil generell anestesi være å foretrekke: det vil redde babyen fra negative minner og gi legen muligheten til å jobbe uten å bli distrahert. Men lokalbedøvelse gjelder også.

Fordeler og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne typen anestesi tilbys oftest eldre barn, da de har utviklet selvkontroll og selvkontroll. I tillegg er barnets smertegrense, hans individuelle egenskaper tatt i betraktning. Leger injiserer sedativer i tilfelle barnet er redd for synet av blod eller bare er forferdet av prosessen. De utvilsomt fordelene ved lokalbedøvelse:

  1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anestesi;
  2. ingen bivirkninger etter operasjonen.

Ulempen er at du aldri kan gjette hvordan barnet vil reagere på operasjonen, fordi han står overfor dette for første gang. Å ha en rolig karakter, kan babyen fortsatt få panikk.

Hvordan er excisionen av de utvidede organene? Overgrodd vev fryses med Lidocaine eller Ultracain. Praktisk sett vil det ikke være smertefulle opplevelser, men som nevnt ovenfor er det en risiko for at barnet ikke vil være i stand til å stå testen fra et psykologisk synspunkt.

Fordeler og mulige risikoer for generell anestesi

Det er vanskelig å tro på det, men tidligere ble slike operasjoner utført uten anestesi i det hele tatt. Nå, selvsagt, rådgiver legene foreldre til generell (endotracheal) anestesi. I Europa har den blitt brukt i svært lang tid av flere grunner:

  1. Dette vil lette den psykologiske byrden på den lille pasienten;
  2. Gi legen de nødvendige forhold for en tilstrekkelig operasjon.

Fjerningsmetoder

Hvordan fjerne adenoider hos barn? Den konvensjonelle metoden for fjerning - adenotomi - er ikke det eneste alternativet. I dag er det et stort utvalg av fjerningsmetoder. Folk drives på bruk av en mikrodebrider, en radiobølge metode, laser adenotomi brukes... Vurder metoder for å fjerne adenoider i mer detalj.

Klassisk fjerning uten bruk av anestesi

I den klassiske versjonen av excision av vevfjerning er det ganske raskt. Foreldre er ofte interessert i hvor lenge prosedyren varer. Hele fjerningsprosessen tar ikke mer enn ti minutter. Barnet blir eskortert til kontoret, han setter seg ned eller ligger på et sted som er forberedt på forhånd (noen ganger stående).

Yngre barn får en beroligende og anestetisk helles i nesen. Deretter settes et buet objekt inn i munnhulen - adenotomet. Kniven skyves mot den myke ganen og det uønskede stoffet er avskåret. Blødning etter disse manipulasjonene er ubetydelig. Barnet blir tatt til avdelingen, slik at han kan ligge og bevege seg bort fra stoffets virkninger.

Fordelen ved metoden er doktorgradenes hurtige handlinger og muligheten for at den lille pasienten umiddelbart kommer tilbake til "aktivt" liv. Minus - legen ser ikke munnhulen helt og kan gjøre noe galt.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk fjerning brukes hvis vevet vokser igjen etter fjerning. Et spesielt kamera settes inn i munnen, som sender bildet på skjermen, og legen ser hele bildet. Drift hos barn utføres vanligvis under generell anestesi. Endoskopisk fjerning hindrer muligheten for tilbakefall.

Laser adenotomi

Koagulasjon (fast stråle) velges med en stor mengde vev og fordampning (lag-for-lag fjerning av adenoider) - med en liten. Laserdriften gir ikke smerte, krever ikke innlagt sykehusinnhold, vevet etter at prosessen er raskt gjenopprettet. Risikoen for komplikasjoner er liten.

Shaver adenotomi (excision)

For å kutte vev, legger legen et buet skalpell eller barbermaskin gjennom nesepassene. Turunds er satt inn etter operasjonen. Fordelene ved denne metoden er: legen ser at vevet blir kuttet, blødning er minimal eller helt fraværende, komplikasjoner forekommer sjelden. Dette er den "klassiske" versjonen av å bli kvitt adenoider.

Radiobølge metode

I dette tilfellet utføres operasjonen ved bruk av Surgitron-apparatet. Den har en spesiell dyse (radiobølgeadnote). Adenoid er kuttet av i en bevegelse, mens karene er cauterized slik at det ikke bløder. Dette er en moderne, teknisk avansert metode. Gjenopprettingsperioden etter en slik operasjon er svært liten.

Komplikasjoner etter operasjon og gjenoppretting

Den vanligste komplikasjonen etter adskending av adenoider er blødning. Som regel observeres det innen få timer etter den siste operasjonen. Hvis blodet kommer inn i hørselsrøret, er det risiko for otitis. Muligheten for utseendet av konsekvenser avhenger av profesjonaliteten og oppmerksomheten til legen.

I sjeldne tilfeller stiger pasientens kroppstemperatur, men det varer ikke lenge. Blant annet kan re-vekst av adenoidvegetasjoner oppstå, men dette kan unngås hvis du velger valget av anestesi og fjerningsmetode med ansvar.

Den postoperative perioden hos barn går vanligvis uten ubehag. Ødem kan forårsake pusteproblemer, men kan løses med nesedråper.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider

Operasjonen for å fjerne adenoider er ikke tilgjengelig for alle. Det er kontraindisert i tuberkulose, alvorlige smittsomme betennelser, dekompensert form for diabetes. Det er også forbudt å gjennomføre det til pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet og med en slik sykdom som lav blodpropp. Pasientalder kan være en hindring: Opptil tre års operasjon er uønsket. Endelig utføres operasjonen ikke i løpet av den første måneden etter noen vaksinasjon.

Fjerning av adenoider (adenotomi kirurgi): indikasjoner, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en av de hyppigste kirurgiske inngrepene i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans, selv med fremveksten av en rekke andre metoder for behandling av patologi. Operasjonen eliminerer symptomene på adenoiditt, forhindrer farlige effekter av sykdommen og forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Ofte utføres en adenotomi i barndommen, den overvektige alderen til pasientene er småbarn fra 3 år og førskolebarn. Det er i denne alderen kontoen for den vanligste adenoiditt, fordi barnet er aktivt i kontakt med det ytre miljøet og andre mennesker, møter nye infeksjoner og utvikler immunitet mot dem.

Den pharyngeal mandel er en del av Valdeyer-Pirogov lymfoid ring, som er utformet for å hindre infeksjonen å komme under svelget. Den beskyttende funksjonen kan bli en alvorlig patologi når lymfevevvet begynner å vokse uforholdsmessig mer enn det som kreves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaper en mekanisk hindring i svelget, som manifesteres av nedsatt pust, og tjener også som en kjapp av konstant reproduksjon av alle slags mikrober. Initial grader av adenoiditt behandles konservativt, selv om symptomene av sykdommen allerede eksisterer. Mangelen på effekt av terapi og progresjonen av patologi fører pasienter til kirurgen.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I seg selv er en økning i pharyngeal tonsil ikke en årsak til kirurgi. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på konservative måter, fordi operasjonen er en skade og en viss risiko. Det skjer imidlertid at det er umulig å unngå det, da ENT veier alle fordeler og ulemper, snakker med foreldrene når det gjelder en liten pasient, og angir datoen for intervensjonen.

Mange foreldre vet at lymfoidfaryngealringen er den viktigste barrieren for infeksjon, så de er redde for at barnet vil miste denne beskyttelsen etter operasjonen og bli sykere oftere. Legene forklarer at unormalt overgrodd lymfoidvev ikke bare oppfyller sin direkte rolle, men også opprettholder kronisk betennelse, forhindrer barnet i å vokse og utvikle seg på riktig måte, skaper risikoen for farlige komplikasjoner. Derfor kan det i disse tilfellene ikke nøle eller forsinke, og den eneste måten å redde Barn fra lidelse vil være kirurgi.

Indikasjoner for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbakevendende respiratoriske infeksjoner, dårlig mottagelig for konservativ terapi og forårsaker progresjon av adenoiditt;
  • Gjentatt otitt og hørselstap i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse av tale og fysisk utvikling i et barn;
  • Kortpustethet med nattesøvnapné;
  • Forandringen av bitt og dannelsen av et bestemt "adenoid" ansikt.

Hovedårsaken til intervensjonen er den tredje graden av adenoiditt, som medfører vanskeligheter med å puste gjennom nesen, og stadig forverrende infeksjoner i øvre luftveier og ENT-organer. I et lite barn, er riktig fysisk utvikling svekket, får ansiktet de karakteristiske egenskapene, som da vil være praktisk talt umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangel på søvn på grunn av umuligheten av normal pust, den intellektuelle utviklingen lider.

De viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt er vanskeligheter i nesepustet og hyppige infeksjoner i øvre luftveier. Barnet puster gjennom munnen, slik at leppens hud blir tørr og sprukket, og ansiktet blir puffet og trukket ut. Den stadig åpne munnen tiltrekker seg oppmerksomhet, og om natten hører foreldre med angst hvor vanskelig det er for babyen å puste. Nødpustepisoder er mulige når amygdala fullstendig dekker luftveiene med volumet.

Det er viktig at operasjonen for å fjerne adenoider utføres før irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner av et tilsynelatende lite problem begrenset til strupehinnen. Forsinket behandling og dessverre kan fraværet føre til uførhet, derfor er det uakseptabelt å ignorere patologien.

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende hørselstap;
  2. Kronisk otitis media;
  3. Endring av ansiktsskjelettet;
  4. Tannproblemer - feilaktig bitt, karies, et brudd på utbruddet av permanente tenner;
  5. Bronkial astma;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men mye sjeldnere, utføres også for voksne pasienter. Årsaken kan være:

  • Natt snorking og åndedrettsnød i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
  • Gjentatt bihulebetennelse, otitis.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er også definert. Blant dem er:

  1. Alder opptil to år;
  2. Akutt infeksiøs patologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc.) til fullstendig kur;
  3. Medfødte defekter av ansiktsskjelettet og anomalier av strukturen i blodkarene;
  4. Vaksinasjon utført mindre enn en måned siden;
  5. Ondartede svulster
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Når spørsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynner pasienten eller foreldrene hans å søke etter et passende sykehus. Vanskeligheter i utvelgelsen oppstår vanligvis ikke fordi kirurgisk fjerning av mandler utføres i alle ENT-avdelinger på offentlige sykehus. Intervensjonen er ikke en stor sak, men kirurgen må være tilstrekkelig kvalifisert og opplevd, spesielt når du arbeider med små barn.

Forberedelse for adenoid kirurgi inkluderer standard laboratorietester - generelt og biokjemisk for blod-, koagulerings-, gruppe- og rhesusprøving, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitt. En voksen pasient er tildelt et EKG, barna undersøkes av en barnelege, som sammen med otolaryngologen bestemmer seg for sikkerheten til operasjonen.

Adenotomi kan utføres på poliklinisk eller ambulant basis, men oftest er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. På kvelden for operasjonen får pasienten middag minst 12 timer før intervensjonen, hvoretter mat og drikke er helt utelukket, fordi anestesi kan være generell, og barnet kan oppkastes mot anestesiets bakgrunn. Hos kvinnelige pasienter er kirurgi ikke foreskrevet under menstruasjon på grunn av risiko for blødning.

Anestesi funksjoner

Metoden for anestesi er en av de viktigste og avgjørende stadier av behandling, det bestemmes av pasientens alder. Hvis vi snakker om et barn under syv år, er generell anestesi indikert; eldre barn og voksne gjennomgår en adenotomi under lokalbedøvelse, men i hvert tilfelle er legen individuelt egnet.

Operasjonen under generell anestesi for et lite barn har en viktig fordel: Fraværet av operativ stress, som i tilfelle når barnet ser alt som skjer i operasjonen uten å føle smerte. Anestesiologen velger narkotika for anestesi individuelt, men de fleste moderne rusmidler er trygge, giftige og anestesi ligner normal søvn. I dag brukes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pediatri.

Andre fordeler med generell anestesi inkluderer lavere blødningsrisiko, mer forsiktige handlinger hos en lege, som ikke forstyrres av en rastløs baby, muligheten for grundig undersøkelse av bakre faryngealvegg før og etter fjerning av mandel.

Generell anestesi er foretrukket hos barn 3-4 år, i hvilken effekten av å være til stede på operasjonen kan forårsake stor frykt og angst. Med eldre pasienter som ikke engang har fylt 7 år, er det lettere å bli enige, forklare og berolige, og derfor kan førskolebarn også få lokalbedøvelse.

Dersom lokalbedøvelse er planlagt, blir det beroligende stoffet foreløpig introdusert, og nasofarynksen er vannet med lidokainoppløsning, slik at ytterligere injeksjon av bedøvelsen ikke er smertefull. For å oppnå et godt nivå av smertelindring, brukes lidokain eller novokain, som injiseres direkte inn i mandelområdet. Fordelen med denne anestesien er fraværet av en periode med "utgang" fra anestesi og giftig virkning av legemidler.

Ved lokalbedøvelse er pasienten bevisst, ser og hører alt, så frykt og bekymringer er ikke uvanlige selv hos voksne. For å minimere stress, forteller legen før adenotomi pasienten detaljert om den kommende operasjonen og prøver å berolige ham så mye som mulig, spesielt hvis sistnevnte er et barn. Foreldrenes del er psykologisk støtte og oppmerksomhet også av liten betydning, da de vil bidra til å overføre operasjonen så rolig som mulig.

Hittil, i tillegg til den klassiske adenotomi, har andre metoder blitt utviklet for fjerning av pharyngeal tonsil ved hjelp av fysiske faktorer - laser, coblation, koagulering av radiobølger. Bruken av endoskopiske teknikker gjør behandling mer effektiv og trygg.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt verktøy - Beckmanns adenotom. Pasienten, som regel, sitter, og adenotomet blir introdusert i munnhulen til amygdalaen for en myk gane, som er oppdratt av et guttural speil. Adenoider må helt inn i adenotomringen, hvoretter de blir skåret ut av en rask bevegelse av kirurgens hånd og tatt ut gjennom munnen. Blødningen stopper alene eller karene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operasjonsområdet med hemostatiske midler.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse og tar flere minutter. Barn som får en beroligende og som er forberedt på behandling av foreldre og lege, tolererer det bra, så mange eksperter foretrekker lokalbedøvelse.

Etter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til avdelingen med en av foreldrene, og hvis den postoperative perioden er gunstig, kan han få lov til å reise hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerten under manipulasjonen, samt en høyere risiko for farlige komplikasjoner - penetrasjon av det fjernede vev i luftveiene, smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, hjerneinfarkt), kjeveskader, patologi av høreapparatene. Du kan ikke ignorere det psykologiske traumer som kan påføres et barn. Det er blitt fastslått at barn kan øke nivået av angst, utvikle neurose, derfor er flertallet av leger enige om rådgivningen av generell anestesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjerning av adenoider er en av de mest moderne og lovende metodene for behandling av patologi. Bruken av endoskopisk teknologi lar deg grundig undersøke faryngeområdet, trygt og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Endoskopet settes inn gjennom en av nesepassene, kirurgen undersøker faryngealveggen, hvorpå adenotomet, tangen, mikrodebrider og laser brukes til å akseptere adenoidvevet. Noen spesialister supplerer endoskopisk kontroll med visuell, introduserer et laryngeal speil gjennom munnhulen.

Endoskopi gjør det mulig å fjerne det overgrodde lymfoide vevet, og i tilfelle tilbakefall er det bare uunnværlig. Endoskopisk fjerning av adenoider er spesielt vist når vekst ikke forekommer i lumen i svelget, men over overflaten. Operasjonen er lengre enn den klassiske adenotomi, men også mer nøyaktig, fordi kirurgen virker nøyaktig. Det utskårne vevet blir oftere fjernet gjennom nesepassagen fri for endoskopet, men det er også mulig gjennom munnhulen.

En variant av endoskopisk fjerning av adenoider er barbermaskinens teknikk, når vevet blir skåret ut av en spesiell enhet - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enheten er en mikrokutter med et roterende hode, plassert i et hulrør. Kutterbladet kutter av det hypertrofierte vevet, knuser dem, og deretter suges amygdalaen inn i en spesiell beholder med en aspirator, noe som eliminerer risikoen for å komme inn i luftveiene.

Fordelen med barbermaskinens utstyr er lav invasivitet, det vil si at sunt faryngealvev ikke er skadet, risikoen for blødning er minimal, det er ingen arr, mens endoskopisk kontroll gjør det mulig å fullstendig beskytte amygdalaen, og forhindre tilbakefall. Metoden anses som en av de mest moderne og effektive.

En begrensning for fjerning av amygdala av mikrodebriden kan være for smale nesepassasjer i et ungt barn, der det er umulig å introdusere instrumenter. I tillegg har ikke hvert sykehus råd til nødvendig dyrt utstyr, så private klinikker tilbyr ofte denne metoden.

Video: endoskopisk adenotomi

Bruk av fysisk energi ved behandling av adenoiditt

De vanligste metodene for excision av pharyngeal tonsil gjennom fysisk energi er bruk av en laser, radiobølger og elektrokoagulasjon.

Laserfjerning av adenoider involverer eksponering av vev til vev, noe som medfører lokal temperaturstigning, fordampning av vann fra celler (fordampning) og ødeleggelse av hypertrofe vekst. Metoden er ikke ledsaget, dette er pluss, men det er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden, på grunn av hvilken det er fare for skade på sunt vev;
  • Operasjonen er lang;
  • Behovet for passende utstyr og høyt kvalifisert personell.

Radiobølgebehandling utføres av apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil er fjernet av en dyse som genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karene. Den utvilsomt fordel med metoden er lav sannsynlighet for blødning og lavt blodtap under operasjonen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer brukes også av enkelte klinikker. Disse metodene kan signifikant redusere smerten som oppstår i postoperativ periode, så vel som nesten blodløs, derfor er indikert for pasienter med blodproppssykdommer.

Kobolt er en effekt av "kaldt" plasma, når vev blir ødelagt eller koagulert uten forbrenning. Fordeler - høy nøyaktighet og effektivitet, sikkerhet, kort gjenopprettingstid. Blant ulempene er høye kostnader for utstyr og trening av kirurger, gjentakelse av adenoiditt, sannsynligheten for cicatricial endringer i vevet i svelget.

Som du kan se, er det mange måter å kvitte seg med pharyngeal tonsil, og valget av en bestemt er ikke en lett oppgave. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, med hensyn til alder, anatomiske trekk ved struken i strupehodet og nesen, psyko-emosjonell bakgrunn, comorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative perioden mild, komplikasjoner kan betraktes som en sjeldenhet med en riktig valgt operasjonsteknikk. På den første dagen er det mulig å øke temperaturen, som avvikes fra de vanlige antipyretiske legemidlene - paracetamol, ibufen.

Noen barn klager over smerter i halsen og problemer med å puste gjennom nesen, noe som skyldes hevelse av slimhinner og traumer under operasjonen. Disse symptomene krever ikke spesifikk behandling (unntatt nesedråper) og forsvinner de første dagene.

De første 2 timene pasienten ikke spiser, og de neste 7-10 dagene overholder en diett, fordi ernæring spiller en viktig rolle i utvinningen av nasofaryngeale vev. Noen dager etter at operasjonen anbefalte myk, pureed mat, potetmos, grøt. Et barn kan gis spesiell baby mat til babyer som ikke vil forårsake skade på svelgen i magehulen. Ved utgangen av den første uken utvides menyen, du kan legge til pasta, eggerøre, souffler fra kjøtt og fisk. Det er viktig at maten ikke er solid, for varm eller kald, bestående av store biter.

I den postoperative perioden anbefales kullsyreholdige drikker, konsentrert juice eller kompott, kjeks, hard kjeks, krydder, salt og krydret mat som øker lokal blodsirkulasjon med risiko for blødning og kan skade svelgen i slimhinnene.

Det er anbefalinger om behandling som foreldre bør følge når barn behandles:

  1. bad, badstue, varmt bad er ekskludert for hele gjenvinningsperioden (opptil en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere enn i en måned, mens den vanlige aktiviteten forblir på vanlig nivå;
  3. Det er ønskelig å beskytte pasienten mot kontakt med potensielle bærere av luftveisinfeksjon, barnet blir ikke tatt i hagen eller skolen i ca 2 uker.

Narkotikapreparasjon i postoperativ periode er ikke nødvendig, bare nesedråper vises, innsnevrer blodkarene og har en lokal desinfiserende effekt (protargol, xylin), men alltid under tilsyn av en lege.

Mange foreldre står overfor det faktum at barnet etter behandling fortsetter å puste gjennom munnen, uten vane, fordi ingenting forstyrrer nesepusten. Dette problemet bekjempes av spesielle pusteøvelser.

Komplikasjoner inkluderer blødning, purulente prosesser i svelget, akutt betennelse i øret og gjentakelse av adenoiditt. Tilstrekkelig anestesi, endoskopisk kontroll og antibiotikabehandling gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner med noen av alternativene for kirurgi.

Anmeldelser av pasienter eller foreldre til babyer som har gjennomgått kirurgisk behandling av adenoiditt, er for det meste positive, fordi allerede på den første dagen etter operasjonen er det observert en signifikant forbedring i nesepusten, og gjenoppretting skjer ganske raskt.

Negative inntrykk kan ikke knyttes så mye til selve operasjonen, som med anestesjonsmetoden. Etter generell anestesi, kan barn være engstelig, oppkast, svimmelhet og andre ubehagelige manifestasjoner av "uttak" fra anestesi er ikke utelukket. Disse symptomene forsvinner imidlertid om kvelden på den første postoperative dagen, og så gjenoppretter barnet så raskt som etter lokalbedøvelse.

De fleste pasienter får gratis behandling på offentlige sykehus, hvor det er både spesialister og behandlingsutstyr. Operasjoner på kommersiell basis tilbys av mange private klinikker, valget mellom som bare avhenger av pasientens solvens. Prisen på behandling avhenger ikke bare av kirurgens kvalifikasjoner, men også på komforten av å bo i klinikken.

Kostnaden for betalt adenotomi varierer mye - i gjennomsnitt fra 15-30 og opptil 150-200 tusen rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør foreldre og voksne pasienter vite at betalt behandling ikke alltid er best. Hovedbetingelsen for suksessen til operasjonen er en erfaren kirurg som velger den beste typen operasjon.

Den riktig valgte operasjonsmetoden er nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig forløb i den postoperative perioden. Hovedoppgaven til pasienten (eller hans foreldre) er å overlate helsen til en kompetent lege som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser når man velger en dyr operasjonsmetode, men foretrekker trygt for pasienten.