Måter å fjerne adenoider hos barn: Hvordan foregår operasjonen under lokal og generell anestesi, hvilke metoder brukes?

Adenoider kalles patologisk forstørrede mandler hos barn (oftest observert mellom 3 og 7 år). Denne sykdommen oppstår naturlig etter tidligere sykdommer i øvre luftveier (meslinger, scarlet feber, influensa) og kan føre til hørselshemmede, retardasjon av intellektuell utvikling, anemi og til og med endringer i utseende (ansiktsform). Diagnosen krever omhyggelig og rettidig behandling fra otolaryngologen, som utfører diagnosen. Basert på dataene som er innhentet, dømmer han adenoider, eller de må fjernes. Ofte spør foreldrene seg selv: hvordan går denne operasjonen? Når er det nøyaktig verdt å fjerne adenoider?

Er det behov for å fjerne adenoider?

Det er tilfeller hvor kirurgi ikke er nødvendig. Sykdommen har tre utviklingsstadier. 1 grad, som regel, ikke forstyrrer det vanlige livet til en person: Barnet puster fritt, problemer vises bare under søvn på grunn av tilstrømning av venøst ​​blod. Situasjonen er ganske reparabel med medisiner.

En annen ting - 2 og 3 faser. Barn begynner å puste gjennom munnen deres hele tiden og snurre i søvnen, da adenoider lukker chooene (nesenes tilbake) (vi anbefaler å lese: hva skal jeg gjøre hvis barnet ikke puster og hvordan skal jeg hjelpe?). Det skader hele kroppen. Det er nødvendig å konsultere med eksperter: en otolaryngologist, en tannlege, en allergiker, en immunolog, slik at behandlingen er så effektiv som mulig. Det er viktig å gjøre alt på tide, fordi sykdommen har negativ innvirkning på barnets generelle helse og utseende.

Indikasjoner for kirurgi

Tilstedeværelsen av betent mandler er ikke en grunn til å kutte adenoider i nesen. Det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse, og først etter det vil legen bestemme behovet for kirurgi.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

Så lister vi de viktigste indikasjonene på kirurgisk inngrep, når fjerning av adenoider hos barn utføres:

  1. ORZ og ARVI. Slimmet, som beskytter kroppen mot betennelse og reproduksjon av mikrober, møter et hinder i form av adenoider, på grunn av hvilket nesehulen blir et gunstig miljø for utseendet av infeksjoner.
  2. Faryngitt, laryngitt, tracheitt - luftveissykdommer. De får pus, påvirker slimhinnen, og som et resultat begynner den inflammatoriske prosessen.
  3. Gjentatt otitt. Amygdalaen vokser i størrelse og forstyrrer den normale funksjonen til mellomøret.
  4. Adenoid hoste. Det ser ut når nerveendene i svelget og nesopharynx er irritert, og hvis bronkiene ikke er betent, så er dette ikke et tegn på forkjølelse, men av adenoider. Etter operasjonen elimineres denne hosten.
  5. Lungebetennelse, bronkitt.
  6. Dannelse av feil bitt.
  7. Dårlig resultat fra konservativ, tradisjonell behandling.
  8. Hodepine, snorking, pustevansker og som et resultat - søvnforstyrrelser.
  9. Hørselshemmede. Adenoider tillater ikke luft å trenge inn i mellomøret, på grunn av at trommehinnen mister sin mobilitet.
  10. Brudd på talevirksomhet - en annen indikasjon på sletting.

Forbereder for drift og testing

Før operasjonen å aksessere adenoider i et barn, vil barnet bli tvunget til å bestå en serie tester. Foreldre må finne et medisinsk anlegg i byen der de kan flyttes trygt. Barnet på sykehuset må passere:

  1. blodprøve for koagulering;
  2. urinanalyse;
  3. avføring for tilstedeværelse av ormer;
  4. blod for hepatitt B og C;
  5. generelle og biokjemiske blodprøver.

Resultatene av de ovennevnte analysene gjelder i ti dager, så beregne på forhånd tid og dato for operasjonen. En viktig rolle er spilt av typen anestesi: generell anestesi krever EKG og analyse på nivået av elektrolytter. Etter 14 år legges fluorografi og et sertifikat for fravær av syfilis til denne listen.

Etter at testene er tatt, må du komme til barnelege og få et sertifikat som sier at barnet ikke hadde kontakt med smittsomme pasienter. Vær oppmerksom på at gyldighetsperioden er tre dager. Du bør ha en policy med deg, en SNILS, et barns fødselsattest. En voksenpersonal må ha pass, røntgen, syfilisanalyse og et barns vaksinasjonsattest.

De første dagene tar forberedelse til operasjonen, der legene gir medisiner for bedre blodkarakterisering. Antiseptika brukes til å behandle halsen (som regel brukes "Miramistin").

Dagen før operasjonen bør barnets diett være lys uten skadelig mat. Blod er tatt fra ham om morgenen (mat kan ikke spises før, du kan bare drikke vann for å unngå dehydrering). Selvfølgelig er psykologisk støtte også viktig: Forklare for barnet hvorfor en operasjon er nødvendig og berolige ham.

Nedenfor er en video som diskuterer spørsmålet om fjerning: se på det for å redde deg fra spenning og om nødvendig forklare barnet at alt ikke er så forferdelig.

Bruk av anestesi

Hvordan er operasjonen gjort - under anestesi eller uten bruk av sedasjon? Det har alltid vært gjenstand for kontrovers. Generell anestesi er et sterkt stress, selv for en voksen, og enda mer for et barn. Likevel tilbyr legene nye og milde måter å anestesi. Til slutt vil generell anestesi være å foretrekke: det vil redde babyen fra negative minner og gi legen muligheten til å jobbe uten å bli distrahert. Men lokalbedøvelse gjelder også.

Fordeler og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne typen anestesi tilbys oftest eldre barn, da de har utviklet selvkontroll og selvkontroll. I tillegg er barnets smertegrense, hans individuelle egenskaper tatt i betraktning. Leger injiserer sedativer i tilfelle barnet er redd for synet av blod eller bare er forferdet av prosessen. De utvilsomt fordelene ved lokalbedøvelse:

  1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anestesi;
  2. ingen bivirkninger etter operasjonen.

Ulempen er at du aldri kan gjette hvordan barnet vil reagere på operasjonen, fordi han står overfor dette for første gang. Å ha en rolig karakter, kan babyen fortsatt få panikk.

Hvordan er excisionen av de utvidede organene? Overgrodd vev fryses med Lidocaine eller Ultracain. Praktisk sett vil det ikke være smertefulle opplevelser, men som nevnt ovenfor er det en risiko for at barnet ikke vil være i stand til å stå testen fra et psykologisk synspunkt.

Fordeler og mulige risikoer for generell anestesi

Det er vanskelig å tro på det, men tidligere ble slike operasjoner utført uten anestesi i det hele tatt. Nå, selvsagt, rådgiver legene foreldre til generell (endotracheal) anestesi. I Europa har den blitt brukt i svært lang tid av flere grunner:

  1. Dette vil lette den psykologiske byrden på den lille pasienten;
  2. Gi legen de nødvendige forhold for en tilstrekkelig operasjon.

Fjerningsmetoder

Hvordan fjerne adenoider hos barn? Den konvensjonelle metoden for fjerning - adenotomi - er ikke det eneste alternativet. I dag er det et stort utvalg av fjerningsmetoder. Folk drives på bruk av en mikrodebrider, en radiobølge metode, laser adenotomi brukes... Vurder metoder for å fjerne adenoider i mer detalj.

Klassisk fjerning uten bruk av anestesi

I den klassiske versjonen av excision av vevfjerning er det ganske raskt. Foreldre er ofte interessert i hvor lenge prosedyren varer. Hele fjerningsprosessen tar ikke mer enn ti minutter. Barnet blir eskortert til kontoret, han setter seg ned eller ligger på et sted som er forberedt på forhånd (noen ganger stående).

Yngre barn får en beroligende og anestetisk helles i nesen. Deretter settes et buet objekt inn i munnhulen - adenotomet. Kniven skyves mot den myke ganen og det uønskede stoffet er avskåret. Blødning etter disse manipulasjonene er ubetydelig. Barnet blir tatt til avdelingen, slik at han kan ligge og bevege seg bort fra stoffets virkninger.

Fordelen ved metoden er doktorgradenes hurtige handlinger og muligheten for at den lille pasienten umiddelbart kommer tilbake til "aktivt" liv. Minus - legen ser ikke munnhulen helt og kan gjøre noe galt.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk fjerning brukes hvis vevet vokser igjen etter fjerning. Et spesielt kamera settes inn i munnen, som sender bildet på skjermen, og legen ser hele bildet. Drift hos barn utføres vanligvis under generell anestesi. Endoskopisk fjerning hindrer muligheten for tilbakefall.

Laser adenotomi

Koagulasjon (fast stråle) velges med en stor mengde vev og fordampning (lag-for-lag fjerning av adenoider) - med en liten. Laserdriften gir ikke smerte, krever ikke innlagt sykehusinnhold, vevet etter at prosessen er raskt gjenopprettet. Risikoen for komplikasjoner er liten.

Shaver adenotomi (excision)

For å kutte vev, legger legen et buet skalpell eller barbermaskin gjennom nesepassene. Turunds er satt inn etter operasjonen. Fordelene ved denne metoden er: legen ser at vevet blir kuttet, blødning er minimal eller helt fraværende, komplikasjoner forekommer sjelden. Dette er den "klassiske" versjonen av å bli kvitt adenoider.

Radiobølge metode

I dette tilfellet utføres operasjonen ved bruk av Surgitron-apparatet. Den har en spesiell dyse (radiobølgeadnote). Adenoid er kuttet av i en bevegelse, mens karene er cauterized slik at det ikke bløder. Dette er en moderne, teknisk avansert metode. Gjenopprettingsperioden etter en slik operasjon er svært liten.

Komplikasjoner etter operasjon og gjenoppretting

Den vanligste komplikasjonen etter adskending av adenoider er blødning. Som regel observeres det innen få timer etter den siste operasjonen. Hvis blodet kommer inn i hørselsrøret, er det risiko for otitis. Muligheten for utseendet av konsekvenser avhenger av profesjonaliteten og oppmerksomheten til legen.

I sjeldne tilfeller stiger pasientens kroppstemperatur, men det varer ikke lenge. Blant annet kan re-vekst av adenoidvegetasjoner oppstå, men dette kan unngås hvis du velger valget av anestesi og fjerningsmetode med ansvar.

Den postoperative perioden hos barn går vanligvis uten ubehag. Ødem kan forårsake pusteproblemer, men kan løses med nesedråper.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider

Operasjonen for å fjerne adenoider er ikke tilgjengelig for alle. Det er kontraindisert i tuberkulose, alvorlige smittsomme betennelser, dekompensert form for diabetes. Det er også forbudt å gjennomføre det til pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet og med en slik sykdom som lav blodpropp. Pasientalder kan være en hindring: Opptil tre års operasjon er uønsket. Endelig utføres operasjonen ikke i løpet av den første måneden etter noen vaksinasjon.

4 sikreste kirurgiske metoder for fjerning av adenoider hos barn

Mange foreldre støter på adenoid vekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Enda flere spørsmål for mødre og dads oppstår når legen anbefaler å fjerne adenoider. Selvfølgelig er en hvilken som helst operasjon i barndommen en seriøs test for babyens kropp og for foreldrenes nervesystem. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.

Den endelige avgjørelsen - for å akseptere operasjonen eller fortsette konservativ terapi - er laget av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan bli forsinket, og når de umiddelbart skal gå til legen. Spesielt siden det er klare indikasjoner på operasjonen.

Hva er adenoider

I munnhulen og nasopharynx er det klynger av lymfoid vev - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ringen består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være på vei til innåndet luft, beskytter mandlene kroppen fra infeksjonsmiddelet.

Det skjer at hyppige forkjølelser fører til en reduksjon i funksjonen av lymfoidvevet, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandlene er palatinene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller ondt i halsen. For påvisning av forstørret palatin mangler tonsiller ikke spesiell undersøkelse. For å få en diagnose, trenger en barnelege bare å se på barnets munn.

Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en spredning av en enkelt amygdala, som ligger i nasopharynx. Å se den patologiske tilstanden til pharyngeal tonsil uten spesielle speil er umulig. Men symptomene på adenoider er svært spesifikke, foreldrene selv kan mistenke sykdommen.

Hvordan identifisere adenoider hos barn?

Å gjette veksten av pharyngeal tonsil er lett, bare vær oppmerksom på barnet og kjenn de viktigste symptomene på adenoider hos barn.

Den forstørrede amygdalen forhindrer fri luftstrømning, babyen blir vanskelig å puste gjennom nesen. Congestion kan oppstå på bakgrunn av en rennende nese, kraftig serøs utslipp eller uten katarrale manifestasjoner.

Sykdommen fører til forverring av slimhinnen i nesen, palatinbuene og concha. Ofte er det rhinitt, bihulebetennelse, som er vanskelig å kurere.

Utilstrekkelig oksygenforsyning påvirker søvnkvaliteten, babyen sover ikke godt, og mareritt lider ofte av det. Om morgenen våkner babyen seg irritert og humør, den generelle tilstanden til barnet er forstyrret. Det er snorking, pusteendringer, kvelningsangrep assosiert med tilbaketrekking av roten av tungen.

Ofte foreldre holder oppmerksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynner å nese.

Det overgrodde lymfoide vevet lukker åpningen av hørselsrøret, barnets hørsel forverres. Det er smerte i øret, det er tegn på otitis.

I tilfelle en infeksjon samler seg på det overgrode vevet, oppstår adenoiditt. Inflammasjon av adenoider fører til en økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter og forgiftning.

Med en lang prosess er utviklingen av beinvev i ansiktet svekket, underkjeven forlenges, okklusjonen er svekket. Barnet blir vant til å holde munnen sin, det er en "adenoid" type ansikt. Når behandlingen starter i tide, kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoidene for alltid.

Barnet er konstant i mangel på oksygen, dette gjenspeiles i barnets generelle tilstand og velvære. Ofte har barna anemi, problemer med appetitt.

  • Forverringen av barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på oksygen manifesteres av tretthet, de yngre barna senker tempoet i utviklingen.

Grader av adenoider hos barn

Legen undersøker hvordan pharyngeal tonsil forstørres og indikerer graden av adenoider i diagnosen.

Faryngeal tonsil forstørres moderat, i løpet av dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestasjonene skjer om natten når det er tegn på åndedrettssvikt.

Amygdala forstørres betydelig, som dekker 2/3 av høyden på nesepassene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten blir forstyrret dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen sin.

Den forstørrede formasjonen lukker nesten helt luftstrømmen inn i nasopharynxen. Baby puster åpent munn, luften kommer kun gjennom munnhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En betydelig økning i mandelen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker barnets helse og livskvalitet. Men om du skal fjerne adenoider fra barnet eller kan takle konservativ terapi?

Over hele verden er det klare indikasjoner på fjerning av adenoider hos barn.

Indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn er som følger.

  • Vanskelig nesepust.
  • Søvnforstyrrelser, endringer i puste om natten, kortpustethet, snorking.
  • Hørselshemmede, gjentatte episoder av otitis.
  • Bihulebetennelse, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.
  • Endring av bein i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.

Når du bestemmer deg for å fjerne adenoider til et barn, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen har episoder med kortpustethet, blir forsinkelse av innblandingen farlig for helsen.

En otolaryngologist hjelper deg med å velge riktig behandling, med hensyn til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoider. Ved å undersøke adenoider og avgjøre om adenoider skal fjernes til barnet, vurderer legen tilstanden til pharyngeal tonsil.

Hvis du undersøker tenniljen, legger legen oppmerksomhet mot hevelse, tilstedeværelse av pus og slim, tegn på betennelse, da skal operasjonen bli utsatt. Tilbake til dette problemet følger etter at tegn på betennelse er forsvunnet.

Når er det best å fjerne adenoider i et barn?

For å oppnå gode resultater må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i nesen til et barn. Denne operasjonen utføres i henhold til planen, noe som betyr at du må velge tiden når barnet ikke er syk. Ikke samtykke til å gripe inn hvis krummene viser tegn på rhinitt, forverring av kroniske sykdommer.

Siden barn er syk i lang tid, er det vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjonen. Ofte faller perioden med absolutt helse til babyen på sommermånedene.

I hvilken alder fjerner barna adenoider?

Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Det er ikke nødvendig å utføre operasjonen til et barn under 2 år, siden pharyngeal tonsil inneholder lymfoid vev, danner kroppens immunforsvar.

Nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i alderen 3 til 7 år. I denne alderen er gjentatte episoder av sykdommen mulige.

Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoidvevet betydelig redusert, og risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.

Behandling av adenoider hos barn

En av årsakene til adenoids utseende er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling av luftveisinfeksjoner bidrar til omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis barnet er syk lenge og ofte, har amygdala ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.

Til behandling av adenoider bør næres i et kompleks. Legene anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Ofte utnevnt vasokonstrictor dråper, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapiprosedyrer anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfelle av adenoiditt av allergisk etiologi har bruken av antihistaminer et godt resultat. Ved hjelp av antiallergiske stoffer, blir hevelse redusert, amygdala påtar seg normal størrelse.

Hvis adenoider har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).

Kontraindikasjoner mot adenotomi

  • Smittsomme sykdommer.

Akutt adenoiditt, tonsillitt, rhinitt eller forverring av kronisk sykdom krever en forsinkelse i operasjonen.

  • Epidemier av smittsomme sykdommer.

Du bør ikke utføre operasjonen midt i smittsomme sykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på en bedre tid for prosedyren.

  • Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.

For en adenotomi er det bedre å velge tiden når barnets kropp er klar til å fullt ut motstå den økte belastningen på immunsystemet. Postvaccinasjonsperioden er ikke den beste tiden for noen kirurgisk inngrep.

Enhver ondartet sykdom, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Det er nødvendig å utsette intervensjonen, hvis barnet har noen manifestasjoner av allergi.

Måter å fjerne adenoider hos barn

Når du velger en kirurgisk behandling, bør foreldrene bestemme hvilken metode for fjerning av lymfoidvev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å gripe inn for å fjerne adenoider. En otolaryngologist kan være i stand til å hjelpe med valget, hvem vil foreslå den beste måten for barnet.

Klassisk operasjon

En slik operasjon skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Legen griper det overgrodde vevet med en spesiell ringformet skalpell og kutter den av. Varigheten av intervensjonen er liten - opptil 10 minutter, men ulemper med denne metoden er åpenbare.

Ulemper med metoden:

  • eksisjon skjer nesten blindt, krever derfor høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
  • uttalt smertesyndrom;
  • risiko for blødning
  • Siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykisk traumer høyt.

Plus metode:

  • lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av endoskop er en moderne metode som effektivt eliminerer problemet.

Fordelene ved metoden er som følger.

Under intervensjonen sover babyen og føler seg ikke smerte, glemmer raskt om operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.

Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke intervensjonen, eliminere blødende vev. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider er redusert, hyppigheten av tilbakefall, re-vekst reduseres.

  • Rask utslipp fra sykehuset.

I fravær av komplikasjoner blir barnet tømt hjemme 3-5 dager etter prosedyren.

ulemper:

  • høye driftskostnader.

Laserfjerning av adenoider

For denne operasjonen brukes en spesiell laserskalpel. Når det blir utsatt for en skalpell, blir vævet oppvarmet og ødelagt.

Fordelene er som følger.

Selv små vekst kan fjernes.

Laseren har desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

  • Minimal risiko for blødning.

Laseren "lukker" umiddelbart fartøyene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nervecellene på snittet, så det er ingen uttalt smerte.

Etter en dag kan barnet begynne med sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er det en fullstendig helbredelse av mandelen.

ulemper:

  • Hvis veksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller gripes til klassisk eller endoskopisk fjerning;
  • driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å kvitte seg med små vekst. Operasjonen hos barn er enkel. I sitteposisjon settes et spesielt rør inn i barnets munn og er lettet over adenoider.

Fordelene ved metoden er som følger.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tette blodårer, slik at barn lett kan gjennomgå kirurgi.

  • Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen i 2-3 sekunder, manipuleringen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Etter manipuleringen undersøker legen slemhinnet til barnet og slipper det hjem. Fullstendig helbredelse av mandelen varer 2-4 uker.

ulemper:

  • manglende evne til å betjene store adenoider;
  • driftskostnad.

Gjenopprettingstid

Hvor raskt barnet kommer tilbake til normal etter at operasjonen er avhengig av type operasjon, adenoids størrelse og kroppens motstand mot barnet. Alle pasientene får anbefalinger, takket være helingsprosessen er raskere.

Anbefalingene etter operasjonen er som følger.

Hvis operasjonen utføres klassisk eller endoskopisk, må du være i seng på den første dagen etter prosedyren. Vandring er tillatt noen dager etter operasjonen, og går til barnehage eller skole er minst en uke senere. Begrens fysisk aktivitet er i 2 uker etter inngrepet.

Ikke glem daglig rengjøring av tennene 2 ganger om dagen. For å supplere hygienen i munn og strupe skal skylles med en desinfiserende løsning etter et måltid. Vaske nesepassene med saltvann er tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.

  • Unngå ekstreme temperaturer.

Hvis operasjonen oppstod i løpet av den kalde årstiden, bør du unngå langvarig oppbevaring av barnet i kulde. Forbudt termisk innånding, besøk bassenger, badstuer, bad.

Det er nødvendig å unngå produkter som kan skade den delikate slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta bare flytende, myk mat i form av varme. Perfekt ikke milde supper, frokostblandinger, steames grønnsaker. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat, iskrem på 2-3 dag etter behandling. Dette bidrar til rask helbredelse av sår.

konklusjon

Adenoider - en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om å fjerne adenoider og hvordan det er best å gjøre det, oppstår hos mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller bruk av narkotika kan dispenseres, avgjøres av en otolaryngologist hver for seg.

Noen ganger forsinker intervensjonen til alvorlige konsekvenser, det kan være farlig for krummens liv. Tidlig fjerning av adenoider hos barn garanterer helse og sikkerhet.

Kirurgi for å fjerne adenoider hos barn

Adenotomi er en operasjon for hypertrofi (vekst) av pharyngeal tonsils. Valget av adenoidfjerningsmetode hos barn er basert på barns alder og fysiologiske egenskaper.

Tonsil kirurgi

Indikasjoner for fjerning av adenoider

Behovet for å fjerne adenoider skjer i tilfelle deres patologiske økning, alvorlig hypertrofi lukker luftveiene og legger press på de auditive passasjer.

Indikasjon for hurtig fjerning:

  1. Nasal pust er vanskelig eller nesten umulig.
  2. Feil utvikler ansiktets kjeveområde. På grunn av konstant pust gjennom munnen, stikker underkjeven fremover, og formen på ansiktet blir lengre. Dolichocephalus (det utvikler seg raskere hos barn fra ett år til 5 år, og hos ungdom med lang sykdom kan også forekomme).
  3. Tale dysfunksjon.
  4. Backwardness i fysisk utvikling.
  5. Vedvarende hørselstap, otitis.
  6. Kort stopper pusten under søvn eller barnet snorer høyt.
  7. Konservativ behandling eliminerer ikke gjentakelsen av ARVI.

Alvorlige progressive former for adenoiditt (grad 3 sykdom) er hovedindikatoren for fjerning av mandlene. Utilsiktet operasjon er fulle av hørselstap, kronisk otitis media, deformasjon av ansiktsskjelettet, astma og tannproblemer.

Egnet alder for fjerning av adenoider hos barn fra 3 til 7 år.

Hvordan forberede seg på kirurgi

På dagen for prosedyren, må barnet være sunt: ​​En liten rennende nese eller hoste vil ha en skadelig effekt på kroppen etter fjerning. I tilfelle sykdom drives en liten pasient på en annen dag.

Anamneser inneholder informasjon om vaksinasjoner eller medisiner fra vaksinasjon.

Forberedelse av prosedyren inkluderer 5 analyser:

  • fullfør blodtall (ESR, leukogram, blodplater);
  • blodprøve for koagulogrammer (OAK eller koagulogram);
  • urinanalyse;
  • røntgen- eller beregnet tomografi av bihulene;
  • biokjemisk analyse av blod (protein, kreatinin, urea, elektrolytter, asat og alat).

Hvis adenoider blir kuttet ut under generell anestesi, foreskrives en ekstra blodgruppe og Rh-test. Alle analysene samles innen 2 dager før kirurgi.

Før du gjør anestesi, må du sjekke blodtype og Rh-faktor.

12 timer før prosedyren, kan ingenting spises; i morgen på operasjonsdagen kan det drikke litt væske for å eliminere risikoen for oppkast som kan skyldes smertelindring.

Metoder for fjerning av adenoider

Bruken av moderne behandlingsmetoder: endoskopisk, radiobølge, kobolt og laser - erstattet ikke den klassiske metoden for fjerning.

Klassisk metode

Standard fjerning utføres ved hjelp av et verktøy - Beckmanns adenotom. For anestesi ved bruk av Novocain, Lidocaine eller Ultracain. Klargjøring av pasientens kropp til etterfølgende tiltak utføres 30 minutter før operasjonen, som utføres under lokalbedøvelse. Under en adenotomi sitter pasienten i en stol, instrumentet settes inn i munnhulen, adenoider blir plukket opp og fjernet av en skarp bevegelse av kirurgens hånd. Blodet koagulerer, med alvorlig blødning, stedet behandles med hemostatiske midler. Operasjonen tar ikke mer enn 10-15 minutter.

Offentlige klinikker opererer gratis, privat priset fra 10.000 rubler.

Fordelen med metoden er at den kan utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Ulempen er at legen fungerer blindt, operasjonen er ledsaget av smerte, risikoen for reinfeksjon med delvis fjerning og større risiko for komplikasjoner i postoperativ periode.

Endoskopisk metode

Endoskopisk barbermaskin adenotomi er en mindre smertefull metode, utført under generell anestesi. For bevaring av vevet bedres neseslimhinnen. Et endoskop er satt inn i pasienten gjennom nesebindene, og adenoiderne fjernes av en mikrobrygger (barbermaskin). Operasjonen varer ca 30-40 minutter.

Kostnaden for adenoidektomi, gitt tester og anestesi, starter fra 20 000 rubler.

Fordeler ved bruk av metoden: Lav risiko for gjentakelse og blødning, kontroll av operasjonens stadier, mangel på frykt i barnet.

Hovedproblemet med å bruke et endoskop er dets store bredde (fra 2 til 4 mm).

Radiobølge metode

Operasjonen utføres under generell eller lokal anestesi. For radiobølgeadenotomi brukes en Surgitron-enhet med en spesiell dyse. Fjerning utføres ved å kutte overgrodde mandler med umiddelbar cauterization av karene. Prisen starter fra 20 tusen rubler. Operasjonen varer 20-30 minutter.

Prosedyren utføres ved bruk av Surgitron

Minimere risikoen for blødning - hovedplussmetoden. Som et resultat reduseres risikoen for komplikasjoner også.

Den eneste mulige negative - nederlaget for sunt vev, er ekstremt sjeldent.

Koboltmetode

Avhengig av alder utføres kobolt eller kald plasma-adenotomi under lokal (for ungdom) eller generell anestesi (for barn under 10 år). Kroppen påvirkes av kaldt plasma, på grunn av hvilket vevet koagulerer (kollaps). Behovet for høyt kvalifisert personell og ytterligere anestesi av nasopharyngeal mucosa øker prisen på operasjonen - fra 30.000 rubler. Operasjonen tar omtrent 30 minutter.

Under prosedyren brytes ned vevet i mandlene.

Av de åpenbare fordelene: Fraværet av smerte i postoperativ periode, høy nøyaktighet av apparatet og minimum av blod. Denne metoden er anbefalt i hemofili.

En lang eksponering for plasma kan etterlate arr på vevet, og en kort økt vil forlate adenoider seg selv og øke risikoen for tilbakefall. Ofte ikke helt fjernet utvekster passerer seg selv.

Laserfjerning

En av de lengste og mest effektive metodene er laserfjerning. Det finner sted under generell anestesi. Små størrelse adenoider oppvarmes av en laser: Vevets temperatur stiger, vann fordampes, og utveksten kollapser - fordampning finner sted. I alvorlige tilfeller blir utveksten skåret ut med en laserstråle om gangen, og karene blir samtidig kauterisert. Operasjonen varer ca 40 minutter.

Hovedpotensialet er fraværet av blødning og reduserer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall. Under anestesi føler barnet ikke smerte og stress. Imidlertid kan kun høyt kvalifiserte kirurger med utstyr utføre operasjonen, hvorfor prisen stiger til 25 000 rubler.

Prosedyren har ubehagelige konsekvenser: risikoen for å fornærme sunt vev.

Postoperativ periode

I de første par timene har barnet feber. Dette er normalt, knock det anbefales ikke, mens termometeret viser mindre enn 38 grader. Hvis varmen øker, kan du bruke Paracetamol eller Ibuprofen.

Gjenvinning av kroppen etter fjerning av adenoider tar opp til en måned, der følgende tiltak anbefales:

  1. Begrensning av fysisk aktivitet: Ikke forlate huset for den første uken.
  2. Slanking, mat bare myk mat: frokostblandinger, potetmos, revet grønnsaker. Det er viktig at oppvaskene ikke er varme, kalde eller krydrede og ikke inneholder store, faste biter.
  3. Avslag fra varme bad og besøke bad eller badstuer. Når det gjelder babyer, er det 3 dager å ikke bade barnet i varmt vann. Varme øker lokal blodsirkulasjon, det er risiko for blødning.
  4. Det er ønskelig at de første 2 ukene ikke besøker steder med stor mengde mennesker for å beskytte barnet mot potensielle bærere av luftveissykdommer. Skole og barnehage også.
  5. På anbefaling av legen å bruke vasokonstrictor nesedråper til helbredelse (Protargol eller Xylin).
  6. Bytter til aktiv pust gjennom nesen ved hjelp av pusteøvelser 10-12 dager etter operasjonen. Den første uken, uten vane, vil barnet fortsette å puste gjennom munnen, gymnastikk vil gjenopprette respiratorisk refleks.
  7. Overholdelse av søvnmønstre. Minst 8 timer om dagen. Spesielt viktig etter laserfjerning.

Etter operasjonen må du gå til nesepusten

De første dagene av rehabilitering (vanligvis fra 3 til 7) kan barnet klage på sår i halsen under måltider. Hvis smerten er tolerabel, er alarmen ikke verdt det, såringen av såret oppstår.

Mulige komplikasjoner

I tillegg til risikoen for adenoid gjentakelse (ca. 15-20%), er blødning mulig, akutt betennelse i øret (hvis blod kommer inn i øregangen under operasjonen), purulente prosesser i halsen, smerte og en spesifikk reaksjon på anestesi.

En av de vanligste komplikasjonene er ørebetennelse.

anmeldelser

I barndommen led hun adenoider, hadde operasjon bare som tenåring, trakk seg uten anestesi, men alt ble raskt opphørt: hodet gjør ikke vondt, ørene er ikke fylt, jeg puster jevnt. Nå er mitt barn syk, jeg ventet ikke, gikk straks for en operasjon. En gang overlevde og glemte veien til ENT!

Adenoider ble fjernet med endoskop, datteren var 5 år gammel, kontrollen over dokumentasjonen (tester, vaksinasjoner) var veldig alvorlig, vi var redd for at vi ville bli nektet sykehusinnleggelse. Men alt gikk bra, ble gjort under lokalbedøvelse, det tok bare en halv time. Min baby sov som en mus den første natten. Vi ble pågrepet på sykehuset i nesten en uke på grunn av halsen. Men generelt er jeg fornøyd med resultatet og stolt av datteren min.

Min sønn var 4, adenoider holdt fast i mer enn et år, konservativ behandling hjalp ikke. Fjernet av laser, 15 minutters drift, betalt 28 tusen rubler. Etter 2 timer etter operasjonen begynte emetisk oppmuntring, barnet kunne spise nesten ingenting. Om kvelden stoppet kvalme og gutten min sovnet. Morgenen ble skrevet ut, nå er alt bra. Jeg angrer ikke noe.

Fjerning av adenoider er ikke en enkel operasjon, som krever forberedelse av både barn og foreldre. Etter å ha overlevd alle de psykologiske og fysiske testene, gjenoppretter barnet selv pust, god hørsel og sunn søvn, som er verdt en dag i operasjonen.

Vurder denne artikkelen
(2 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Hvordan går det med å fjerne adenoider hos barn, gjør det vondt?

Et betydelig antall foreldre må håndtere adenoidvekst hos barn. Fjernelse av adenoider hos barn forårsaker bekymring, siden noen operasjon i denne alderen er full av komplikasjoner, men i noen tilfeller er det ingen annen vei ut.

Hva er adenoider og deres årsaker hos barn?

I munnhulen og nesopharynx er det 6 mandler, som hver har en beskyttende funksjon som hindrer smittefarlige stoffer i å komme inn i kroppen. Hyppig forkjøling kan føre til en reduksjon i denne funksjonen og samtidig vekst av mandelen. Adenoider er spredning av en enkelt amygdala i nasopharynx.

Å anerkjenne denne patologien uten bruk av spesielle speil er ikke mulig, men det har spesifikke manifestasjoner som sykdommen er vanskelig å ikke legge merke til.

Symptomer på sykdommen

For å identifisere veksten av pharyngeal tonsil, er det nok å være oppmerksom på barnets helse.

Blant de viktigste symptomene er følgende:

  1. Stemmeendring. Barnet begynner å nese, stemmen blir usunn.
  2. Nesekramming. På grunn av økningen i amygdala blir luftstrømmen redusert, det blir vanskelig for barnet å puste gjennom nesen.
  3. Rennende nese En av komplikasjonene som fører til rhinitt og bihulebetennelse.
  4. Redusert hørsel. Utvides, lymfoid vev kan delvis blokkere hørselsrøret, forårsaker otitis symptomer.
  5. Søvnforstyrrelser Barnet sover dårlig og engstelig, om morgenen blir det uvanlig lunefull og irritert. Mulige angrep av kvelning og snorking forårsaket av tilbaketrekking av roten av tungen.
  6. Kronisk hypoksi. Barnet selv kan ikke gjenkjenne dette symptomet, men det vil være konstant mangel på oksygen fra siden, noe som fører til problemer med appetitt og noen ganger anemi.
  7. Ansiktsendring. Hvis den patologiske prosessen tar lang tid, kan det oppstå forstyrrelse i utviklingen av ansiktsbenet, endringen av okklusjonen. Hvis behandlingen starter i tide, er disse endringene reversible, men i avanserte tilfeller forblir konsekvensene for livet.
  8. Adenoids. Hvis kroppen er utsatt for en infeksjon etter hvert som vevet vokser, kan adenoiditt utvikle seg. Kroppstemperaturen stiger, lymfeknuter øker i størrelse.

Metoder for fjerning av adenoider

Behovet for operasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen og individuelle indikatorer som en spesialist kan vurdere. Hvis problemet blir lagt merke til i tide, er det mulig å foreskrive en konservativ behandling med bruk av medisiner.

medisinering

Hvis adenoiderne overlapper bare en liten del av vomeren, og barnets puste er litt vanskelig, er det ofte en ganske konservativ behandlingsmetode. På anbefaling av legen blir immunmodulatorer tatt, vask og gurgling med saltoppløsninger. Hvis disse tiltakene ikke er nok, foreskrives antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Parallelt med å ta medisiner, skylles med sjøvann, brusløsninger eller "Furacilin".

Ved kirurgi

Hvis sykdommen har en andre eller en tredje grad av alvorlighetsgrad, må du ty til kirurgisk inngrep. Varianten av metodene vil bli diskutert nedenfor, valget avhenger av sykdomsgraden, den valgte klinikken og den enkelte situasjon.

Folkemetoder

Det beste av de tradisjonelle måtene å håndtere adenoider i de tidlige stadiene av sykdommen, er å vaske med saltvannsløsninger som er enkle å forberede seg på. 1 kopp varmt kokt vann er tatt 1 ts. salt eller 0,5 ts. sjøsalt. Løsningen blandes grundig slik at saltkrystallene ikke ødelegger slemhinnet i halsen. For vasker kan du bruke en aspirator, pipette eller sprøyte.

En annen bevist metode er å innpode i nesen, ferskpresset aloe eller kalanchoe juice. For enkel bruk kan bomullsturer bli fuktet i juice og injisert i 10-15 minutter i nesepassene.

Når kirurgi er indikert

Behovet for operasjon avhenger av graden av sykdommen, så det er viktig å identifisere patologien i tide. Umiddelbart etter oppdagelsen av adenoids vekst, er det viktig å konsultere en lege som kan si sikkert om de skal fjernes og i hvilken alder en bestemt metode kan brukes. Kanskje en spesialist vil anbefale laserintervensjon, hvor barnet ikke blir skadet, og sannsynligheten for gjenoppbygging av sykdommen vil være lav.

Når det gjelder den andre grad av sykdommen (adenoids dekke 2/3 av åpneren), deretter en avgjørelse om behovet for kirurgi eller ikke, avhenger av pasientens tilstand. Når den tredje grad er nødvendig for å fjerne adenoids, som de lukker åpneren nesten helt og ikke tillate barnet å puste nese. I dette tilfellet puster han stadig gjennom munnen, noe som er lett å legge merke til ved tørking og knekkende lepper.

Det er viktig! Når en adenoidsøkning oppdages hos et barn, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig og finne ut om de skal fjernes.

Hvis foreldrene er bekymret for alderen der en slik operasjon kan utføres og om det er smertefullt, vil en spesialist hjelpe med dette. Nå gjør de minste barna dette, inkludert bruk av moderne laserutstyr.

Det er viktig å avklare hvordan adenoider fjernes i den valgte klinikken, siden den klassiske metoden for intervensjon i dag anses for foreldet. I tilfelle av rhinitt blir nesepassene forvaskede for å sikre at prosedyren er fullført med minimal ubehag for barnet.

Forbereder for operasjon

Før operasjonen blir utført en fullstendig undersøkelse, inkludert undersøkelse barnelegen, blod- og urinprøver, et elektrokardiogram og koagulering. På kvelden for operasjonen, bør du nekte å spise fra 6 pm, du kan ikke engang drikke vann om morgenen.

Det er 3 absolutte kontraindikasjoner for kirurgi:

  • abnormaliteter av pharyngeal fartøy;
  • kreft;
  • blødningsforstyrrelser.

Operasjonen utføres ikke innen en måned etter vaksinasjon og i perioden med akutte smittsomme sykdommer, uansett om sykdommen oppstod i sommer eller vinter. Valget av type anestesi avhenger av hvor lenge operasjonen varer.

Type anestesi avhenger ikke bare av det enkelte bilde av sykdommen, men også på pasientens alder. Operasjonen under generell anestesi utføres hos barn under 7 år. Moderne høyverdige legemidler er giftfri og forårsaker ikke komplikasjoner selv i barndommen.

En type generell anestesi er endotracheal anestesi, som introduserer et endotrachealt rør som gir sikker og fullstendig tilgang til adenoider. Den største ulempen ved denne metoden er at etter anestesi gjenoppretter barnet lengre og føles litt verre.

Operasjonen under lokalbedøvelse utføres hos barn over 7 år. En bedøvelsesløsning sprøytes inn i nasofarynksen, et beroligende legemiddel injiseres intramuskulært, og en lavkonsentrasjonsbedøvelsesløsning injiseres direkte inn i adenoidvevet. Under operasjonen er barnet bevisst, og prosedyren er derfor raskere.

Metoder for kirurgisk fjerning av adenoider

Totalt er det 5 måter å fjerne adenoider på:

  1. Klassisk kirurgisk metode. Adenoider fjernes med en skalpell ved bruk av lokal eller generell anestesi. Nå er denne skjæringen sjelden brukt, da den er en av de mest traumatiske og smertefulle.
  2. Radiobølge metode. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet som virker på adenoider med radiobølger og utelukker inflammet vekst med minimal risiko for blodtap.
  3. Laser terapi Denne metoden er en av de mest moderne og effektive, så mange klinikker foretrekker det. I dette tilfellet erstattes skalpelen av en laserstråle, og operasjonen foregår så forsiktig som mulig uten å skade barnets psyke.
  4. Endoskopi. Fjerning av adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskin er den sikreste og mest pålitelige. En slik operasjon utføres under fullstendig anestesi med minimal blodtap. Ofte kombineres metoden med laserterapi og radiobølbehandling. Denne kombinasjonen muliggjør den mest grundige behandling av det opererte området, noe som nesten eliminerer sannsynligheten for et tilbakefall.
  5. Kald plasma metode. Det regnes som den mest progressive måten å bekjempe adenoider. De fjernes ved cauterization med kaldt plasma, prosedyren er praktisk talt smertefri, og det tar ikke mer enn 10 minutter.

Klassisk operasjon

Den tradisjonelle metoden for excision av adenoider er en kort operasjon der adenoiderne fjernes ved hjelp av en spesiell skalpell, som ikke tar mer enn 2-5 minutter. Den største ulempen er at legen ikke ser det behandlede området, slik at det ved et uhell kan skade sunt vev eller ikke fjerne de overgrodde adenoider helt, noe som vil føre til tilbakefall.

Kald plasma-adenotomi

Den kalde plasmafjernelsesmetoden i Russland har blitt brukt i litt over 15 år. Når det utføres riktig, forårsaker det ikke komplikasjoner og blodtap, det tillater deg å fjerne selv adenoider som er inngrodd i nesegionen. Når du velger denne intervensjonsmetoden, bør du nøye vurdere legenes profesjonalitet, da ujevne handlinger kan forårsake skade på sunt vev og komplikasjoner.

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk utstyr gir deg mulighet til å unngå medisinsk feil, noe som mest sannsynlig er i klassisk ekskludering av adenoider. Endoskopet settes inn i nesepassasjen og lar deg kontrollere operasjonen.

Adenoider: kirurgi for å fjerne adenoider hos barn

Kirurgi på adenoider i et barn (adenotomi) utføres bare i henhold til strenge indikasjoner, når tilstedeværelsen av adenoidvegetasjoner er forbundet med større risiko enn fjerning av dem. Dette gjelder situasjoner der adenoider skaper betydelige hindringer for nasal pust, forårsaker et barn å ligge bak, vedvarende hørselstap, kronisk otitis, astma, dannelse av en unormal bite og adenoid type ansikt. I andre tilfeller, i nærvær av patologi, er valgmetoden konservativ terapi.

Adenoider er den patologiske veksten av nasopharyngeal tonsil, som består av lymfoid vev og tilhører immunforsvarets organer, som har til formål å forhindre at infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom øvre luftveier. Denne sykdommen oppstår i barndommen, barn fra 3 til 5 år er mest utsatt for adenoider.

Bidra til adenoid vekst, eller vegetasjoner kan hyppige respiratoriske virusinfeksjoner, barndoms sykdommer, allergier.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling er utført av en ENT-lege (otolaryngolog) sammen med foreldrene til barnet etter at en betydelig grad av adenoidproliferasjon er etablert, og mulighetene for konservativ terapi har blitt oppbrukt. Foreldre skal informeres om de mulige konsekvensene av operasjonssvikt, samt om risikoen forbundet med den.

Forberedelse for adenotomi: undersøkelse

Som forberedelse til operasjonen utføres en detaljert medisinsk undersøkelse av barnet. Går personlig og familiehistorie, data, maskinvare og laboratorieforskning.

Instrumentdiagnostikk er vanligvis begrenset til røntgen, men i enkelte tilfeller kan det være nødvendig å ha en datamaskin tomografi, samt å utføre tilleggsdiagnostisering (for eksempel et EKG med mistanke om hjertesykdom, etc.).

Laboratoriediagnostikk omfatter generelle og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av blodtype og Rh-faktor, koagulogram, tester for enkelte infeksjoner (HIV, viral hepatitt), urinalyse.

Hvordan er operasjonen på adenoider hos barn

Planlagt adenotomi utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse (består i å bruke anestesi til nesofarynks slimhinne), mindre vanlig under generell anestesi (innånding og intravenøs). I tilfelle tilstedeværelse av comorbiditeter eller komplikasjoner, kan det være nødvendig å innlegge sykehus i flere dager. Operasjonen for å fjerne adenoider hos barn er enkel, hele prosedyren, sammen med anestesi og antiseptisk behandling, tar 10-15 minutter.

På grunn av mangel på nesepust, utvikler kronisk oksygenmangel (hypoksi), manifestert av hodepine, hukommelse og oppmerksomhetsforringelse, og med langvarig hypoksi begynner barnet å ligge bakover i utviklingen.

Klassisk adenotomi

Fjerning av adenoider utføres ved hjelp av en Beckmann ringkniv (adenotom). Den som injiseres i munnhulen, plasserer slik at adenoidvegetasjonen er fullstendig dekket av ringen, hvorpå deres hurtige bevegelse skjæres ut og fjernes gjennom munnen. Dermed stopper legen blødningen som vanligvis er ubetydelig. Hvis nødvendig, ty til koagulering av blodkar eller behandling av hemostatisk slimhinne.

Ulempen med denne metoden er mangelen på visuell kontroll, som ofte fører til områder av lymfoid vegetasjon, som senere vokser tilbake og gir tilbakefall av sykdommen. I tillegg er det fare for skade på det omkringliggende vevet, noe som kan ha ganske alvorlige konsekvenser.

Endoskopisk adenotomi

Bruken av endoskopisk teknologi, som gir fullstendig visuell kontroll, øker effektiviteten og sikkerheten til prosedyren. Endoskopet viser et skalert bilde av det kirurgiske feltet på en skjerm, doktoren kontrollerer fullstendig prosessen med excision av nasopharyngeal tonsil. Manipulatoren gir økt nøyaktighet, uten rester av amygdala igjen. Excised adenoid vev fjernes gjennom munnhulen eller gjennom neseboret fri fra endoskopet.

Ulempene ved teknikken inkluderer det faktum at prosedyren er noe lengre, og krever også spesialutstyr og ferdigheter hos kirurgen.

Minimalt invasiv fjerning av adenoider

I tillegg til kirurgisk excision kan fjerning av adenoider utføres ved hjelp av elektrokoagulasjon, radiobølgeoperasjon, koboltdannelse og også ved hjelp av en laser. Sistnevnte metode er en av de mest populære, fordi ifølge leger gir det et godt resultat, fravær av betydelig smerte både under og etter operasjonen, fravær av blødning og risiko for infeksjon, samt rask gjenoppretting.

Adenoider skaper betydelige hindringer for nesepustet, forårsaker et barn å ligge bak i utviklingen, vedvarende hørselstap, kronisk otitis, astma, dannelsen av en unormal bite og adenoid type ansikt.

Fjerning av adenoider med laser utføres i to versjoner: raskt (enkelt) og gradvis (sakte). Den gradvise behandlingen av adenoid vegetasjoner med en laser er foretrukket av mange pediatriske utøvere som den mest gunstige metoden. Metoden består av lasereksponering mot adenoidvev, som et resultat av hvilken det reduseres fra prosedyre til prosedyre (det kan være opptil 15 før fullstendig fjerning av adenoider).

Postoperativ periode

Som regel, etter operasjonen på adenoider, kommer barnet hjem igjen samme dag, etter flere timer med medisinsk observasjon. På grunn av postoperativ ødem, oppstår øyeblikkelig gjenoppretting av nesepustet ikke, det gjenopprettes innen 7-10 dager. I den postoperative perioden kan pasienten tildeles vasokonstrictor nesedråper, smertestillende midler. I en eller to dager kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier (ikke høyere enn 38 ° C), i dette tilfellet er det mulig å gi barnet en febrifuge (Advarsel! Du kan ikke gi acetylsalisylsyre, du kan bruke paracetamol og ibuprofen).

Før fullstendig helbredelse av vev, er det nødvendig å sikre et sparsomt kosthold for barnet. Maten er tatt i myk, formet potetmos (potetmos, mosede supper, viskøse porrer, gelé), ekskluderer harde og irriterende slimhinneprodukter (sure, krydrede, krydrede og karbonerte drikkevarer). Varm mat er utelukket (det kan utløse blødning), alle rettene serveres varm eller ved romtemperatur. Måltider bør være komplett i sammensetning og tilstrekkelig høyt i kalorier. Det er bedre hvis det er 5-6 måltider per dag i små porsjoner.

I rehabiliteringsperioden er fysisk anstrengelse, bading i varmt vann og opphold i varmen utelukket. Siden barnets kropp etter at operasjonen er svekket, er det nødvendig å unngå kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer, samt barnets opphold på steder med store folkemengder.

Operasjonen for å fjerne adenoider hos barn er enkel, hele prosedyren, sammen med anestesi og antiseptisk behandling, tar 10-15 minutter.

For å redusere gjenopprettingsperioden, redusere ødem, rask restaurering av nesepassene, samt dannelse av nesepustevaner i et barn, anbefales pusteøvelser. Det tar bare noen få minutter om dagen, og det er uten bivirkninger, og samtidig er det svært effektivt, forutsatt at det blir regelmessig administrert.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter adenotomi utvikles sjelden. Disse inkluderer smittsom betennelse, øreforstyrrelser, skade på underkjeven eller andre vev i intervensjonsområdet, neurose hos barn med en labil psyke (slike barn anbefales adenotomi under generell anestesi).

Postoperativ sår hals, vanskeligheter med nesepustethet, enkelt- eller dobbeltkreft blodpropper til komplikasjoner gjelder ikke.

Når adenoid kirurgi er nødvendig

Totalt er det tre grader av vekst av adenoider. I første omgang overlapper nesepassene med 1/3, i andre trinn - fra 1/3 til 2/3, på den tredje - mer enn 2/3.

På et tidlig stadium forekommer adenoidvekst i et barn med periodisk sniffing og / eller snorking under en natts søvn. Etter hvert som vekstperioden vokser, blir snorking permanent, nesepusten forstyrres i våkne tilstand, og etter hvert begynner barnet å puste mer og mer med munnen.

Med adenoider i tredje grad er det en konstant nasal opphopning, slim eller mucopurulent neseutslipp, tørr hoste, nesestemmer, tap av appetitt, svakhet og økt tretthet. På grunn av mangel på nesepust, utvikler kronisk oksygenmangel (hypoksi), manifestert av hodepine, hukommelse og oppmerksomhetsforringelse, og med langvarig hypoksi begynner barnet å ligge bakover i utviklingen. Åndedrettsvern gjennom munnen tvinger barnet til å holde det hele tiden åpent. Derfor blir en bestemt adenoidtype ansikt gradvis dannet, en patologisk okklusjon dannes.

På grunn av postoperativ ødem, oppstår øyeblikkelig gjenoppretting av nesepustet ikke, det gjenopprettes innen 7-10 dager.

Pasientens hud blir blek, mørke sirkler vises under øynene. Når adenoiderne overlapper det hørbare (Eustachian) -røret, blir hørselen redusert, øre smerte vises (vanligvis i ett øre), otitis og eustachitt forekommer ofte. Adenoidene selv kan også øke, i dette tilfellet utvikler adenoiditt. Palatin mandler (tonsillitt) er ofte involvert i den patologiske prosessen.

Barn som tvinges til å puste gjennom munnen puster i utilstrekkelig oppvarmet og renset luft, noe som fører til hyppige luftveisinfeksjoner, noe som igjen bidrar til den videre veksten av nasopharyngeal tonsil - en ond sirkel dannes.

Disse symptomene knyttet til den tredje graden av adenoidvegetasjoner er indikasjoner på kirurgisk inngrep. Adenotomi kan utføres på et barn i alle aldre.

Kontraindikasjoner mot adenotomi

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av adenoider kan være:

  • akutt smittsom sykdom (til fullstendig kur);
  • Nylig vaksinasjon (mindre enn en måned før estimert dato for operasjon);
  • blødningsforstyrrelser (krever korrigerende terapi før kirurgi);
  • alvorlige sammenhengende sykdommer i dekompensasjonsstadiet.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.