Hvordan ta antibiotika til barn

På høyden av sesongen vil forkjølelse og virus ikke være overflødig for å minne på en sivilisert persons adferdsalgoritme i tilfelle det ikke er tilfelle. Sannsynligvis er temperaturen, kuldegysninger og kroppssmerter forårsaket av viruset, noe som betyr at du trenger å hjelpe kroppen med å håndtere "okkupanten": drikk mer, flush luftveiene med en svak saltløsning, reduser omgivelsestemperaturen, varm opp og spis mindre. Naturligvis bør alt dette gjøres hjemme, dekket av et teppe og fylt opp med en varm drikke til smak (avkok av medisinske urter, kompott av tørkede frukter og rosiner, te med linden). Men hvis symptomene, til tross for all din innsats, ikke forsvinner om 3-5 dager, blir et besøk til legen en nødvendighet. I tilfelle at kroppen ikke takler sykdommen alene, oppstod komplikasjoner og legen din foreskrev et antibiotika, du må kjenne reglene for å ta slike alvorlige legemidler.

Så, den første og viktigste regelen: Ethvert antimikrobielt middel skal bare foreskrives av en lege, og ikke av en nabo, som ble hjulpet av noen "fantastiske antibiotika".

For det andre bør det foreskrevne antibiotika tas så mye som legen foreskrev, og ikke så mye som du ser hensiktsmessig, fordi "det har blitt lettere." Ellers er det stor risiko for å returnere infeksjonen, men i en mer alvorlig form. Og da vil dette antibiotika ikke lenger fungere, du må se etter en annen, og denne gangen og nye komplikasjoner. Plus, risikoen for en allergisk reaksjon når du foreskriver et mer seriøst antibiotika eller tar den som allerede var foreskrevet.

Den tredje regelen innebærer den tredje: Siden noen gjentatt bruk av et antibiotika øker risikoen for allergiske reaksjoner, må pasienten (eller hans foreldre) vite hvilken antibiotika og i hvilke doser han (barnet) allerede har tatt. Og for dette må du være ansvarlig og ta vare på å fastsette alle avtaler i journalen.

For det fjerde bør antibiotika tas utelukkende i dosene foreskrevet av legen. Ikke mer og ikke mindre! Fordi i tilfelle brudd på doseringen, er begge bivirkninger i form av allergi og forverring mulig, fordi antibiotika ikke virker dersom det ikke er nok.

Igjen følger den femte av denne regelen: Før du går hjem for behandling, finner du allikevel ut uforklarligheten til legen, spør alle spørsmålene du er interessert i og få svar på dem. Slik at du ikke lider hjemme med mistillit, reduserer "for stor", etter din mening, dose medisinering.

Fordi manglende overholdelse av den femte regelen - ta stoffet i små doser - er fulle av forekomsten av bakterier som er resistente mot dette og lignende antibiotika. Og så vil det være nødvendig å bruke "tung artilleri" - bredspektret antibiotika, og med høy grad av sannsynlighet vil de bli injisert. Og dette er fulle av allergiske reaksjoner. For ikke å nevne at antimikrobielle stoffer intramuskulært i siviliserte land generelt ikke administreres til barn.

Så det er mye lettere å være venner med leger og velge antibiotika i moderne former, for eksempel dispergerbare - oppløselige i en liten mengde vann. Det er praktisk å ta slike legemidler for alle - både små barn og eldre, og deres effektivitet er ikke mindre enn antibiotika i injeksjonsformer. I tillegg er de fratatt bivirkningene av antibiotika som tas oralt i konvensjonelle tabletter: arbeidet i mage-tarmkanalen når de tar dispergerbare legemidler, er nesten ikke forstyrret.

Hvordan ta og avle antibiotika for barn

Riktig bruk av antibiotika i barns sykdommer påvirker effektiviteten av behandlingen. Hvis du bryter reglene, øker risikoen for uønskede bivirkninger. Det er ikke mye forskjell i formet som det antibakterielle legemidlet ble foreskrevet, dets bruk er nødvendig å utføres under tilsyn av en spesialist under tilsyn, i samsvar med alle reglene.

Hvordan ta antibiotika for sykdommer hos barn

Bredspektromedikamenter er foreskrevet oftest. Dette er en serie medisiner som tilskrives pasienter på grunn av deres høye bakteriedrepende aktivitet.

Indikasjoner for bruk av midler fra denne gruppen:

Tilstedeværelsen av tegn på bakteriell infeksjon.
Generell forgiftning av kroppen.
Signifikant økning i kroppstemperatur.

Symptomatologi er veldig spesifikk, men hvis tilgjengelig, er reseptbelagte antibakterielle midler akseptabelt. Når du mottar dem, må du følge visse regler:

følg en diett ved å begrense forbruket av junk food;
drikke rikelig med væsker slik at giftstoffer elimineres vellykket fra kroppen;
oppfyller sengestøtten.

"Barn anbefales å begrense forbruket av meieriprodukter. Dette vil bidra til å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen. "

Hvis legemidlet er foreskrevet i tablettform, så tas det ikke lenge før et måltid eller umiddelbart etter et måltid. Hvis du tar en pille på tom mage, kan det oppstå fordøyelsesproblemer.

Særligheten av antibiotika i pilleform er at en gang i magen og tarmen, påvirker de mikrofloraen, noe som fører til dens død.

Et antibiotikabehandling følger ofte med:

Oppblåsthet.
Oppblåsthet.
Diaré.
Kvalme og oppkast.

Alle de ovennevnte fenomenene anses ikke som en grunn for avskaffelsen av antibiotika, men for å redusere alvorlighetsgraden av disse symptomene, anbefales det å ta parallelle medisiner for å redusere toksisiteten av antibiotika.

Hvilke stoffer vil bidra til å redusere den giftige effekten av antibiotika:

Hvis vi snakker om barn, anbefales det å ta medisiner av disse gruppene også fordi tarmmikrofloraen ikke har blitt fullstendig dannet, kroppen er ekstremt utsatt for giftige effekter av medisiner. Tegn på uregelmessigheter i arbeidet i fordøyelsessystemet er uttalt. Hvis du ikke tar hensiktsmessige tiltak, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner høy.

Å gi antibiotika til barn anbefales:

Uten å overskride doseringen.
Observasjon av merknad.
Etter råd fra en lege.

Hvis du følger alle reglene, følger legenes råd, parallelt for å ta medisiner som normaliserer fordøyelseskanalen, da trenger du ikke å gjenopprette mikrofloraen etter avskaffelsen av antibakteriell terapi.

Antibiotisk avl

Det er ikke en hemmelighet at antibiotikabehandling utføres under tilsyn av en lege, hans plikter inkluderer:

stoffvalg;
dose beregning;
bestemmelse av varigheten av behandlingen
vurdering av pasientens generelle tilstand.

Basert på disse fakta gjør legen en avtale. Dosen beregnes individuelt, ved behandling av barn, blir høyden og vekten av babyen, samt varigheten av den inflammatoriske prosessen evaluert.

Fortynn narkotika i pulverform, du kan observere forskjellige proporsjoner, hvordan du fortynner et antibiotika, metoder:

I forhold 1 til 1.
I et forhold på 2 til 1.

I forhold til barn, den mest foreskrevne medisinen i forholdet 1 til 1. Som løsemiddel, bruk:

Saltløsning;
Lidokain eller Novocain.

Det anbefales å beregne dosen som følger:

150000 ED er tatt som en indikator som skal deles.
Deles inn i 100.000 enheter.
Resultatet er en figur på 1,5 ml - mengden løsningsmiddel.

Det er før du tar injeksjon, er det nødvendig å utføre visse matematiske beregninger, og deretter fortsette med prosedyren for å administrere medisinen.

"Den beregnede doseringen kan justeres, men korreksjonen utføres av en lege, utført på grunn av den lave effektiviteten av behandlingen."

Prosedyrer for innføring av midler utført på 2 måter:

antibiotika administreres intravenøst, i hvilket tilfelle løsningsmidlet er saltoppløsning;
Legemidlet administreres intramuskulært, i hvilket tilfelle et bedøvelsesmiddel brukes som løsemiddel: Lidokain eller Novocain.

Det er nødvendig å åpne posen med sprøyten fra stempelets side.
Fjern beskyttelseshetten fra spissen.
Fjern løsemiddelet fra ampullen eller hetteglasset.
Uten å fjerne beskyttende belegg, innfør et oppløsningsmiddel i antibiotikabeholderen, gjennom gummiproppen, om mulig.
Inverter hetteglasset, vent en stund til pulveret er helt oppløst.
Hvis det er luftbobler i flasken, kan du slå på bunnen slik at boblene forsvinner.

Legemidlet kan være gjennomsiktig, med en svakt gulaktig tinge, når den blir homogen, kan den brukes til infusjoner.

Konsekvenser av bruken av antibiotika

Hos barn fører antibiotikabehandling ofte til utvikling av ulike uønskede konsekvenser. Hvis doseringen ble beregnet feil, ble medisinen tatt over en lang periode, da:

alle tegn på forgiftning kan forekomme;
langvarig diaré;
brudd på prosessen med absorpsjon og fordøyelse av mat;
oppkast, kvalme;
oppblåsthet, økt gassdannelse i magen;
generell svakhet og betydelig helseforringelse
senke blodtrykket;
alvorlige abnormiteter i leveren;
forandring i smak;
alvorlig dysbakteriose;
svimmelhet, hodepine, forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet;
allergiske reaksjoner av ulike typer, inkludert utslett;
vaginal dysbakteriose hos jenter.

Dette er de viktigste tegn på upassende bruk av antibiotika. Når symptomene ovenfor, med unntak av problemer i fordøyelseskanalen, diaré (forutsatt at avføringen ikke har slim eller blod), anbefales det å nekte bruk av narkotika. Terapien er justert, den er suspendert, og medisinen må byttes ut.

Mye avhenger av stoffets toksisitet, noen av dem er skadelige for bruskvevet, på grunn av hvilken leddens mobilitet lider, oppstår stivhet i bevegelser.

Overdosering av antibiotika hos barn, hovedtrekkene:

Kvalme, oppkast, skarp nedgang i appetitten.
Forvirring, hodepine, svimmelhet.
Krenkelse av koordinering av bevegelser.
Høy forgiftning av kroppen

Overdosering med giftige stoffer kan være dødelig. For å unngå dette anbefales det å kontrollere mottak av midler for å overholde doseringen.

Prinsipper for behandling av overdose:

symptomatisk terapi;
magesekke (hvis stoffene ble tatt 2 timer siden, ikke senere);
tvungen diuresis (spesifikk prosedyre, utføres bare på anbefaling av lege).

Innføringen av en motgift, et stoff som er i stand til å nøytralisere den toksiske effekten av et medikament, er mest effektivt. Men ikke alle antibiotika har slike motgift.

Hvis barnet har tatt et høydoseringsmiddel, anbefales det:

Ring en ambulanse hjemme eller rapporter hendelsen til legen din.
Gi barnet rikelig med drikke.
Gi meg en drink medisiner som provoserer oppkast.
Gi barnets sorbenter (aktivert karbon).

Dette vil bidra til å nøytralisere de skadelige effektene av midlene på kroppen, men mye avhenger av doseringen og stoffet som ble tatt. Uansett, uten samråd med en spesialist i dette tilfellet, er det ikke nok.

Hvordan gjenopprette barnas kropp etter antibiotika

Slik at de ubehagelige symptomene forsvinner raskere, etter å ha tatt antibakterielle midler, anbefales det:

nekte junk food;
inkludere fermenterte melkeprodukter i kostholdet;
Spis bare lett fordøyelig mat;
kompensere for mangel på vitaminer;
ikke overmål, spis mat i porsjoner.

Det anbefales å mate barnet med produkter som ikke byrder fordøyelseskanalen organer, lever og nyrer. Fra kostholdet fjernet og produkter som forårsaker overdreven gass i magen og tarmen:

Bønner, erter og mais.
Raffinert melprodukter.
Kullsyreholdige drikker.

Unngå stekt kjøtt, løk, hvitløk, begrense forbruket av søtsaker og sukkerholdige drikker. Melk er også fjernet fra kostholdet, det erstattes med kefir, naturlig yoghurt og ryazhenka.

I kostholdet inkluderer:

friske grønnsaker og frukt (rødbeter, reddiker, radiser, pærer, svisker forbrukes ikke);
magert kylling eller kalkun kjøtt;
kefir, cottage cheese, rømme, ost og ryazhenka;
nøtter og tørket frukt (i stedet for søtsaker og søtsaker).

Barnernæring skal være balansert, komplett. Det anbefales å spise i små porsjoner, 4-5 ganger om dagen. Compote kostholdet vil hjelpe kompotter og fruktdrikker fra tranebær og lingonberries.

Gjenopprettingsprosessen vil ta flere uker, hvis antibiotikabehandling ble utført i forhold til et barn i det første år av livet, kan fordøyelsesproblemer forstyrres over en lengre periode. Når de oppstår, er det tilrådelig å konsultere en lege.

Det er nødvendig å sørge for at antibiotika ikke forårsaker pseudomembranskolitt, noe som er farlig for en liten pasients liv og helse.

Når kan du gjenta et kurs av antibiotika behandling?

Antibiotiske medisiner administreres ved kurs eller på lang sikt. Hvis gjentatt administrering av slike legemidler er nødvendig (komplikasjoner har oppstått), anbefales det å gi preferanse til antibakterielle eller bakteriedrepende midler.

Forberedelse for re-kurset:

Begynn å ta vitaminkomplekser på forhånd.
Normaliser mat.

Etter å ha tatt antibiotika, utføres gjentatte utvekslingsinntak ikke tidligere enn noen få måneder. Hvis situasjonen er kompleks og øyeblikkelig medisinsk hjelp er nødvendig, utføres terapien, men stoffene velges individuelt.

Hvis du drikker tabletter riktig, vasker dem ned med mye væske, etter alle anbefalingene, trenger du ikke å utsette dietten for alvorlig korreksjon. Spesielt hvis barnet er over 6 år gammel.

Nominelt er det antatt at mellom å ta antibiotika skal ta minst 6 måneder. Men hvis pasienten krever umiddelbar behandling, blir behandlingen ikke utsatt, den utføres, til tross for alvorlige farer.

Barnet kan være vanskelig å gjennomgå en gjentatt behandling, men du kan prøve å stabilisere sin tilstand for å lette sin helse. Hvis barnet nylig har blitt foreskrevet et andre kurs, anbefales det at den aktuelle legen blir varslet.

Ukontrollert inntak av stoffer med antibakteriell effekt kan føre til utvikling av superinfeksjon. Dette skyldes det faktum at mikroorganismer raskt muterer og utvikler resistens mot narkotika med et lignende virkningsområde.

Hvor mange ganger om dagen kan du gi antibiotika til barn?

For et barn bestemmes antall infusjoner eller piller (suspensjoner) individuelt. Alt avhenger av relaterte faktorer. Det finnes narkotika som drikker 1 gang daglig, injeksjoner blir ofte gjort 2 ganger om dagen.

"Suspensjon eller piller kan tas 3 ganger om dagen, holder doseringen, ikke overstiger den."

Det er en enkelt og daglig dose, det beregnes av legen, foreskriver det i anbefalingene, hvordan og når du skal drikke tabletter, blir det uttalt til pasienten og hans foreldre.

Hvis legenes råd "ikke er igjen i minnet", kan du lese instruksjonene, den har en metode for bruk og dosering.

Antibiotika, doseringsberegning, form og metode for bruk hos barn har egne variasjoner. Det er visse grenser som ikke anbefales å overstige. Når du utfører antibiotikabehandling for barn, bør du følge anbefalingene fra legen. Siden behandlingen har sine egne egenskaper, bør du ikke prøve å justere det selv, eksperimentere med doseringen. Alt dette kan føre til uønskede konsekvenser.

Hvordan ta antibiotika? Advarsel bivirkninger

Noen foreldre tror at å ta antibiotika er det beste alternativet ikke å starte sykdommen, andre nekter å gi dem.

Et ord til vår ekspert - barnelege Oksana Korneeva.

Det er viktig å bruke antibiotika bare når det er umulig å klare seg uten dem og velge et bestemt stoff med "sniper" -nøyaktighet.

Trenger eller ikke?

Antibiotika er uunnværlig for akutte betennelser forårsaket av bakteriell infeksjon - lungebetennelse, bihulebetennelse, akutt alvorlig otitis, abscesser og mange andre alvorlige sykdommer.

Men før virusene er de maktesløse. Det er derfor, for eksempel med ARVI eller influensa, mange akutte tarminfeksjoner, er det meningsløst å bruke dem. Men noen mødre tror at dette er nødvendig for å forebygge mulige komplikasjoner. Ja, og barneleger ofte utnevner dem etter "cold", som ofte er helt uberettiget. Antibiotika forhindrer ikke komplikasjoner, de kan bare brukes hvis en sekundær infeksjon har slått seg sammen. Dette indikeres av symptomer som retur av høy feber etter behandling, økt hoste, dyspné, klager på alvorlig smerte i ørene, halsen, etc.

Rasjonelt betyr effektivt.

>> Du kan ikke slutte å ta stoffet til slutten av det foreskrevne kurset, selv om barnet føles bra.

>> Aldri redusere den foreskrevne dosen medisin, selv om det ser ut til at dette er litt for mye for et barn. Lavdose-antibiotika er meget farlig, da det er stor sannsynlighet for fremveksten av resistente bakteriestammer.

>> Følg nøye med tid og frekvens for å ta antibiotika. Konsentrasjonen av antibiotika i blodet må opprettholdes kontinuerlig.

>> Noen antibiotika må tas før måltider, andre etter, ellers fordøyes de verre. Ikke glem å sjekke med legen når du skal gi stoffet.

>> Antihistamin medisiner tas 30-40 minutter før antibiotika.

>> Best for barnet er egnede "barnslige" former for antibiotika: suspensjoner, sirup.

>> Hvis en lege foreskriver medisin i flytende form, må du aldri blande det med juice, kompott, te, etc. Antibiotika kan ikke vaskes med melk. På grunn av dette forstyrres prosessen med absorpsjon av stoffet i tarmen.

Mange foreldre mener at den mest effektive, pålitelige og trygge - den nye generasjonen antibiotika. Dette er sant, men betyr ikke at de er akkurat det barnet trenger.

Antibiotika er kjent for å ha en selektiv effekt: Noen (smalt spektrum) virker mot 1-2 typer bakterier, andre (bredspektrum) - mot flere.

Generasjoner av antibiotika, generelt sett, adskiller seg fra hverandre. På den ene siden er dette bra, på den annen side, ikke veldig. Og ikke bare fordi et antibiotika med et bredt spekter vil ødelegge, i tillegg til forskjellige patogener av sykdommen, også mange gunstige innbyggere i tarmmikrofloraen. Hovedfaren er at det nesten ikke vil være mulig å bruke det neste gang. Og du må velge stoffet enda mer "kraftig", for å øke dosen. Derfor bør prinsippet om minimumsforsyning være hovedprinsippet for å foreskrive et antibiotikum: det vil si hvis du kan hente et antibiotikum som er tilstrekkelig i forhold til effekten, er den "bredere" ikke nødvendig: starten skal være "enkel".

Hvordan unngå feil?

Ideelt sett, for å velge riktig antibiotika, må du gjennomføre en bakteriologisk studie - for å identifisere hvilket patogen som forårsaket sykdommen, og å teste for følsomheten for et bestemt legemiddel. Til dette formål, for eksempel i tilfelle av purulent otitt, blir et smear tatt fra øret, når hoste, sputum undersøkes, i inflammatoriske prosesser i urogenitalt system - urin, etc. Resultatene vil være klare i 2-6 dager. Men i praksis foreskriver legen empirisk et antibiotika basert på sin egen erfaring og kunnskap. I prinsippet er dette normalt hvis barnets medisinske historie er foran ham.

Men vi flytter ofte fra en klinikk til en annen, vi vender oss til forskjellige spesialister, og starter alt fra grunnen til. Derfor bør foreldrene kjenne hjertelig og fortelle legen følgende: om barnet har sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene, endokrine sykdommer, er han utsatt for allergiske reaksjoner, fikk han antibiotika før, hvilke og når.

Faktum er at bakteriene raskt utvikler motstand mot stoffet og under sekundær bruk er det ikke i stand til å takle dem. Derfor, i slike situasjoner, er et antibiotikum av andre generasjon foreskrevet umiddelbart, som har et bredere spekter av handling.

Imaginær og ekte frykt

Det er mange rykter om farene ved antibiotika, i den utstrekning at de har en toksisk effekt på nyrer, lever, nervesystem og hematopoietisk system, kan føre til en reduksjon av synsstyrken, hørselen etc.

Faktisk, med riktig valg og bruk av antibiotika, er slike ting utelukket.

Men de enkelte reaksjonene av "avvisning" - kvalme, oppkast, diaré, magesmerter - er ganske sannsynlige (selv om antibiotika er valgt riktig). Ved utseendet av slike symptomer, må barnet drikke rikelig med vann (vann, kompott, svak te med sitron vil gjøre). Du kan også gi aktivert karbon eller annen sorbent. Og selvfølgelig må du kontakte en lege.

Allergiske reaksjoner kan oppstå, til tross for at antihistaminer har blitt foreskrevet. Allergier kan manifestere seg på forskjellige måter: utslett, kløe, hevelse, kortpustethet, opp til et astmatisk angrep. I en slik situasjon er det nødvendig med haster konsultasjon med en lege: han vil avgjøre om å avbryte antibiotika i det hele tatt eller erstatte det med en annen.

Antibiotika til barn. Nyttig informasjon for mødre!

Om sår... veldig fornuftig artikkel, deler jeg)

"Jeg blir spurt mange spørsmål om hensiktsmessigheten til å forskrive antibiotika for barn med visse sykdommer. Å ha så mange spørsmål oppfordret meg til å skrive en anmeldelse av antibiotika terapi materialer i praksis av en barnelege.

Antibiotika ble oppdaget i det 20. århundre, og på en gang var det en stor begivenhet. Det er mange sykdommer som ikke kan klare seg uten antibiotikabehandling. Men antibiotika er et alvorlig legemiddel, hver gang du trenger å se og bestemme: er det virkelig nødvendig for barnet for øyeblikket? Hvis antibakteriell behandling ikke kan unngås, er det svært viktig å gjøre det riktige valget. Disse stoffene endres, utvikler seg, nå er det allerede flere generasjoner av antibakterielle stoffer.

Foreldre, husk at spørsmålene om reseptbelagte antibiotika, valget av et tilstrekkelig stoff og administrasjonsmetoden er avgjort av en lege!

All informasjon nedenfor er kun veiledende og er ikke en veiledning for handling.

Det er tre store grupper av anti-bitikere. Den første er penicillin-gruppen, den tidligste (disse er legemidler, hvorfra legen må starte utvalget). Den andre er makrolider (erytromycin og dets derivater) og den tredje gruppen er cefalosporiner, som igjen har fire generasjoner. De tre første generasjonene av cephalosparins er godkjent for bruk i pediatrisk praksis. Valget av et bestemt legemiddel er vanskeligere for barnelege, fordi nå har et stort antall antibakterielle stoffer kommet fram på markedet, og den kliniske og bakteriologiske tjenesten ligger etter, har ikke tid til å holde styr på dem og studere dem nøye.

For tiden gjøres flertallet av antibiotikaforskrift for barn i poliklinisk (det er poliklinisk) praksis. Imidlertid er det i nesten 80% av tilfellene indikasjoner på bruk av infeksjoner i øvre og nedre luftveier (akutt otitis media, faryngitt, akutt respiratorisk infeksjon, etc.). I mange tilfeller er antibiotika foreskrevet til barn urimelig, hovedsakelig med ukomplisert ARVI.

Hvilke antibiotika ikke:

· Ikke påvirker virus

· Ikke reduser kroppstemperaturen;

· Ikke forhindre utvikling av bakterielle komplikasjoner.

Urimlig bruk av antibiotika:

· Leder til en økning i resistens i mikrofloraen (senere vil dette stoffet ikke hjelpe);

· Fører til forstyrrelse av kroppens normale mikroflora (men ikke alltid, men bare når den er tildelt feil)

· Øker risikoen for bivirkninger (allergier, svekket enzymatisk arbeid, etc.);

· Fører til økning i behandlingskostnader

Hva er de grunnleggende prinsippene for forskrivning av antibiotika?

Først av alt må du ta hensyn til alvorlighetsgraden og formen av sykdommen, deretter etiologien (dvs. å vite hvilken mikrobe som er ansvarlig for utviklingen av den smittsomme prosessen). Endelig er det viktig å bestemme mikroberens følsomhet overfor visse antibiotika. Men selvfølgelig er barneleger i klinikken veldig vanskelig å gjøre. Det er slike forhold som akutt lungebetennelse, for eksempel når det er umulig å vente på resultatene av sådd. Vi er forpliktet til å foreskrive antibiotika terapi umiddelbart på diagnosetidspunktet. Derfor kan legene på klinikkene fokusere på utviklingen av etiologien til akutte sykdommer som vi allerede har i Russland.

Et annet viktig poeng er barnets alder. Fordi for behandling av de vanlige nyfødte og for tidlige babyer krever helt forskjellige antibiotika. To år til et barn eller fem år - hver alder vil ha sin egen etiologi, sin egen flora, ansvarlig for utviklingen av sykdommen. Det er også viktig å vite om en baby blir syk hjemme eller i sykehusinnstilling. For eksempel er hjerte lungebetennelse oftest forårsaket av pneumokokker, som er ufølsom for gentamicin. Og mange leger foreskrev det, vurderer det et godt antibiotikum (billig, liten dosering).

Det er også farlige atypiske patogener som klamydia og mykoplasma, som multipliserer bare inne i cellen. Og trenger bare et antibiotika som kan trenge inn i cellen. Bare makrolider (makropen, rulid, rovamycin, sumamed og andre) har denne egenskapen. Makrolider er laget på basis av erytromycin. Men hvis erytromycin i seg selv raskt dekomponerer i det sure miljøet i magen og kan påvirke motiliteten i mage-tarmkanalen, blir alle nye makrolider tolerert av barn mye bedre og mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger. Derfor kan vi trygt bruke dem hjemme for mycoplasmale og klamydiale infeksjoner. Videre beholder makrolider følsomhet og pneumokokker.

Noen vanlige spørsmål om antibiotika og deres bruk.

Mødre sier at barn ofte foreskriver et antibiotikum for sikkerhet, hvis et barn for eksempel har feber i flere dager. Dette er ikke alltid berettiget og bør veies og individuelt. Hvis et barn har influensa, og temperaturen har holdt i 5 dager, er det sannsynligvis verdt å gi et antibiotika, bare slik at sekundærfloraen ikke blir med. Tross alt, i vår kropp "sover" mange mikroorganismer, infeksjoner. Og når en kritisk tilstand setter inn, blir barnet kaldt, svekkes, så blir alle infeksjoner aktivert. Hvis kroppen kan overvinne dem - så er alt i orden. Og hvis det ikke kan, vil ARD resultere i en virus-bakteriell infeksjon. Og her uten antibiotika kan ikke gjøre.

Det er en effekt av "avhengighet" til antibiotika. Behandlingen av antibiotikabehandling er som regel 7 dager, maksimalt to uker. Da blir det vanedannende, og hvis sykdommen fortsetter, må antibiotikumet endres til en sterkere. Hvis et nytt utbrudd av sykdommen oppstår en måned senere, bør et nytt legemiddel også foreskrives. Og hvis tre måneder har gått, bør det ikke være noe avhengighet.

Mange foreldre tror at sterke antibiotika tatt bare en gang om dagen er farlige for barn. Alvorlige bivirkninger ved bruk av slike antibiotika (Sumamed, for eksempel) ble ikke observert. Videre har de en langvarig effekt, det vil si etter oppsigelsen av sumamed ytterligere 10-12 dager, vil dens antibiotiske effekt fortsette! Derfor gir det bare 3-5 dager. En annen ting, du kan ikke "skyte våpen på spurvene." Og du trenger ikke å gi sumamed når du kan få en god effekt fra samme makrofen, rulid eller andre antibiotika.

Men antibiotika dreper ikke bare skadelige patogener, men også mikrober som spiller en positiv rolle i kroppen. Ja, det skjer. Mange foreldre snakker om dysbakteriose. Men hvis floraen er litt forandret, betyr det ikke dysbakteriøsitet. Gastrointestinale sykdommer er ikke alltid forbundet med antibiotikainntak. Det vil si at ikke hvert antibiotikabehandling vil ødelegge tarmfloraen. Et kort kurs, mest sannsynlig, vil det ikke. Og de nyeste antibiotika er mindre skadelige, fordi de har klarere avlesninger.

Svært ofte er antibiotika foreskrevet med antihistaminer. Dette er feil og ikke nødvendigvis nødvendig! Antihistaminer bør foreskrives strengt i henhold til indikasjoner, bare når det er en allergisk reaksjon. Hvis du får en allergisk reaksjon mens du tar et antibiotika, bør du, uten å nøle, avbryte den. Og hvis et barn har økt allergisk reaktivitet, vil valget av antibiotika være smalere.

Det antas at antibiotika påvirker barnets immunitet. Korte studier av antibiotikabehandling har ingen signifikant effekt på barnets immunitet. I tilfelle av kroniske sykdommer, for eksempel i luftveiene, kan barn i tillegg motta antibiotika lenger og til og med 2-3 ganger i året (på grunn av forverring av kronisk betennelse). I disse barna blir immuniteten ikke bare redusert, men til og med økt på grunn av det faktum at under kronisk betennelse er aktiviteten til kroppens beskyttende funksjoner forverret.

Så hvordan skal foreldre opptre hvis et barn har ligget i senga i noen dager, og legen foreskriver et antibiotika? Med influensa og andre virusinfeksjoner er antibiotika ubrukelige fordi de ikke virker på viruset. Men hvis det er mistanke om lungebetennelse, bronkitt, otitis media eller andre bakterielle komplikasjoner (som kan indikere ved langvarig vedlikehold av temperaturreaksjonen eller en gjentatt temperaturøkning), bør et antibiotika foreskrives. Og det er slike symptomer at selv ved normal temperatur indikerer behovet for antibiotikabehandling!

De grunnleggende regler for å ta antibiotika bør følges. Kurset foreskrevet av legen, og hyppigheten av å ta medisinen må opprettholdes med nøyaktighet. Det skjer ofte at moren gir medisinen i 2-3 dager, og da, når han merker forbedringen i barnet, stopper behandlingen. Dette er farlig. Behandlingsmetoden skal være forsiktig. Det vil si at orale orale antibiotika (gitt gjennom munnen) foretrekker intramuskulære (med unntak av spesielt alvorlige former for en bestemt sykdom). Bransjen produserer nå spesielle barnsformer - suspensjoner, sirup, oppløselige pulver, tabletter med barns dosering, dråper, som er veldig praktiske å gi til barn uten frykt for overdosering. Og effektiviteten av disse skjemaene er for tiden bevist. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til den psykologiske faktoren: et hvitt sykepleie, en sprøyte, en skarp smerte - alt dette forårsaker stor frykt i barnet, og slike metoder bør unngås hvis det er mulig.

Det er ingen hemmelighet at sårhet av antibiotika-injeksjoner refererer til de faktorene som traumatiserer barnets ustabile og sårbare psyke. I fremtiden kan det føre til en rekke uønskede funksjoner i atferd "vanskelig barn ". De fleste av våre barn bortsett fra alle problemer knyttet til sykdommen er dømt helt fra tidlig barndom til å teste tvilsom "moro " ved intramuskulær injeksjon. Samtidig, dette prosedyren så smertefullt at selv mange voksne menn med vanskeligheter samtykker til det, og noen nekter å gjøre. i mellomtiden, et lite barn ingen spurte om han godtar å bli behandlet på den måten. Beskytt barnet ikke kan og kjærlige foreldre, da de er helt hjelpeløse før argumentene til distriktet barnelege, for eksempel: barnet er syk igjen, han er svak, temperaturen er høy, tabletter hjelper ikke, antibiotika injeksjoner vises. Noen ganger virker det som om det ikke spiller noen rolle hvilket antibiotika du skal bruke - det viktigste, til injeksjoner, som det er pålitelig og effektiv!

Det må innrømmes at mange leger holdes fanget av lenge etablerte ideer, som i dag absolutt ikke samsvarer med virkeligheten. Samtidig villedende foreldre, blindet av frykt for barnet og nesten ingen stemmerett. Bruker vi ikke hjelpeløsheten til de små sufferers som ikke har andre argumenter enn de store øynene fylt av tårer? Vi er tvunget til å bedra dem ( "Det vil ikke skade! "). Så de vokser opp skremt, mistroisk, kontraherer inn i en klump ved blikket av en hvit kappe. Hvordan kan det være bra at det gjør vondt? Men dette er ikke bare smertefullt, men også usikkert.

Selvfølgelig kan alt dette bli forsømt hvis målet rettferdiggjorde våre handlinger, men dette er ikke slik. Jeg vil bare nevne to av de vanligste misforståelsene.

1. En alvorlig infeksjon kan bare herdes ved injeksjon. Men effekten av behandlingen er ikke avhengig av metoden for legemiddeladministrasjon, men på spekteret av dets aktivitet og overholdelse av patogenes egenskaper. For eksempel, penicillin, ampicillin, oksacillin, eller vil ikke være effektiv noen pille eller injeksjon, og hvis infeksjon i luftveiene forårsaket av Mycoplasma (trenger makrolider) eller mikroflora produserer enzymer beta-laktamase (nødvendig ko-amoxiclav eller cefalosporin andre generasjon). Barnet kan etter hvert gjenopprette seg selv, til tross for behandlingen, ved å mobilisere sine forsvar, men infeksjonens tilbakefall er høyst sannsynlig. Så hva, igjen injeksjoner?

2. Når det administreres intramuskulært, virker stoffet mer effektivt. Denne uttalelsen var sant for mange år siden, før tilkomsten av moderne oral (gjennom munnen) spedbarnsformer av antibiotika med opptak på opptil 90-95%. Tallrike studier og klinisk erfaring har vist at når det tas oralt, utvikler moderne antibiotika tilstrekkelig høye konsentrasjoner i alle vev og organer, tilstrekkelig til terapi. Dermed er de i farmakokinetiske parametre ikke dårligere enn injiserbare former, men når det gjelder deres aktivitetsspektrum, har de betydelige fordeler i forhold til mange moderne patogener.

I tillegg er en rekke legemidler som vises blant annet lungebetennelse, er det vanligvis bare i muntlig form (f.eks nye makrolider -. Azithromycin, Roxithromycin, etc.) og har blitt brukt over hele verden. Videre er det i de aller fleste vesteuropeiske land sprøytepistoler som er ekstremt sjeldne. Når det gjelder infeksjoner i luftveiene og øvre luftveier, spesielt hos barn, brukes bare orale antibakterielle legemidler til behandling, inkludert på sykehuset. I de alvorligste tilfellene av barn som er innlagt i en tilstand av alvorlig rus, nekter å spise med ukuelig oppkast, blir prinsippet om trinnvis terapi brukt når intravenøs infusjonsterapi foreskrives i 2-3 dager, mer mild enn intramuskulær, og da staten stabiliserer, - Barns oral antibiotika form. Dette unngår unødig stress og unødvendig smerte.

Noen ganger utnevner de vanligvis ikke bare ikke, men også forbudt! Det handler primært om de to legemidlene - gentamicin og linkamycin. Det er velkjent at aminoglykosider er ment for behandling av gram-negative infeksjoner på et sykehus under forsiktig laboratoriekontroll i forbindelse med potensiell oto- og nefrotoksisitet (komplikasjoner i ørene og nyrene), og i vårt tilfelle gentamicin foreskrives ofte av en distrikts barnelege. Det tar ikke hensyn til at gentamicin (som alle andre aminoglykosider) ikke inkluderer pneumokokker i sitt aktivitetsspektrum. Derfor har det aldri blitt foreslått noe som et stoff for behandling av ambulante infeksjoner i luftveiene og ENT-organer.

So. Jeg skal formulere de grunnleggende prinsippene for bruk av antibiotika hos barn.

1. Forskrift på antibiotika hos barn på poliklinisk basis bare med sykdommens meget sannsynlige eller påvist bakterielle natur, som krever obligatorisk etiotropisk behandling (for sannsynlig årsak), fordi det ellers er stor sannsynlighet for komplikasjoner og uønskede utfall.

2. Velg antibiotika hvis mulig, ta hensyn til regionale data om de vanligste (sannsynlige) patogener og deres motstand.

3. Ved valg av et antibiotikum for å ta hensyn til antibakteriell terapi (ABT), hvor barnet mottatt i de foregå 2-3 måneder, som har økt risiko for transport av resistente mikroflora (S. pneumoniae, H. influenzae, og andre.).

4. Bruk ambulant antibiotika på ambulant basis. Parenteral administrering er bare angitt i familier med høy sosial risiko eller i tilfelle avslag fra sykehusinnleggelse.

5. Ikke bruk potensielt giftige stoffer (aminoglykosider, kloramfenikol, sulfonamider - biseptol, fluorokinoloner) i ambulatorisk praksis.

6. Når du velger antibiotika for å ta hensyn til aldersgrensen (for eksempel tetracykliner - 8 år, fluorokinoloner - 18 år), som konsekvensene av sin søknad på et tidlig alder betydelig forstyrre barns helse.

7. For å utføre korreksjonen av start-ABT:

- i fravær av kliniske tegn på forbedring innen 48-72 timer fra starten av behandlingen;

- tidligere, med økende alvorlighetsgrad av sykdommen;

- med utvikling av alvorlige bivirkninger

- ved spesifisering av årsaksmedisin for infeksjon og sensitivitet for antibiotika i henhold til resultatene av en mikrobiologisk studie.

8. Avbryte antibiotika når det er tegn på at infeksjonen ikke er bakteriell, uten å vente på ferdigstillelse av det opprinnelig planlagte behandlingsforløpet.

9. Foreskrive antibiotika med antihistamin eller antifungale legemidler, immunmodulatorer, når de utfører korte kurser av ABT, på grunn av manglende bevis på fordelene ved felles bruk.

10. Bruk muligens ikke antipyretika med antibiotika, da dette kan skjule mangelen på effekt og forsinke endringen av legemidlet.

Absolutte indikasjoner for å foreskrive ABT er:

- Akutt purulent bihulebetennelse;

- Forverring av kronisk bihulebetennelse

akutt streptokokk-tonsillitt

- akutt otitis media (CCA) hos barn opptil 6 måneder;

En differensiert tilnærming til utnevnelsen av ABT krever:

- CCA hos barn eldre enn 6 måneder;

- Forverring av kronisk tonsillitt.

Funksjoner av antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner

Ukompliserte akutte luftveisinfeksjoner i vanlige tilfeller krever ikke bruk av antibiotika. I det overveldende flertallet av tilfellene er ARD forårsaket av virus (influensa, parainfluensa, PC-virus, etc.). Bakterielle komplikasjoner av SARS (superinfeksjon) utvikler som regel etter den 5-7 dagen dagen av sykdommen og endrer sitt klassiske kurs. Et negativt resultat av testen for virus er ikke en bekreftelse på bakteriell etiologi av akutt respiratorisk infeksjon og en indikasjon på ABT.

Muco-purulent rhinitt (grønn snot) er det hyppigste symptomet som følger med ARI, og kan ikke være en indikasjon for å foreskrive ABT.

Bruk av antibiotika for rhinitt kan bare begrunnes hvis det er stor sannsynlighet for å ha akutt bihulebetennelse, noe som indikeres ved å opprettholde rhinitt i 10-14 dager i kombinasjon med feber, hevelse i ansiktet eller smerte i projeksjonen av paranasale bihulene.

Faryngitt (rød hals) er i de fleste tilfeller forårsaket av virus, kombinert med slimhinne i andre luftveier (rhinitt / laryngitt / tracheitt / bronkitt) og krever ikke utnevnelse av ABT, unntatt tilfeller med påvist eller svært sannsynlig rolle som GABHS som smittefarlig middel.

ARD som oppstår med hoste, samt akutt bronkitt, inkludert obstruktiv, krever ikke utnevnelse av ABT.

ABT er angitt for ARD og hostebehandling i mer enn 10-14 dager, noe som kan være forbundet med en infeksjon forårsaket av B. pertussis (kikhoste), M. pneumoniae (mykoplasma) eller C. Pneumoniae (klamydia). Det er ønskelig å få bekreftelse på disse patogenes etiologiske rolle.

I syndromet av langvarig (vedvarende) hoste (mer enn 14 dager) og i fravær av symptomer på akutte luftveisinfeksjoner, er ikke ABT indikert. Det er nødvendig å utelukke andre smittsomme (tuberkulose) og ikke-smittsomme (gastroøsofageal reflukssykdom, etc.) årsaker til hoste.

Feber uten andre symptomer krever tydeliggjørelse av årsaken. Hvis det er umulig å gjennomføre en undersøkelse, blir det under svangerskapet av tilstanden gitt en antibiotikum (cefalosporin II-III-generasjon) under 3 år ved en temperatur på> 39 ° C og opptil 3 måneder> 38 ° C. "