Hvordan oppdage tuberkulose hos barn?

Hoste

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose (TB) er en luftbåren infeksjon som primært påvirker de menneskelige lungene.

Hvem er i fare

Til tross for at tuberkulose nå er mindre vanlig, er noen barn mer sannsynlige enn andre som risikerer å bli smittet.

I fare er:

  • barn som bor i en familie hvor det er voksen med åpen tuberkuloseform eller som har høy risiko for å anskaffe TB på grunn av lav immunitet
  • barn smittet med hiv eller lider av andre sykdommer som svekker immunforsvaret betydelig;
  • barn født i et land hvor TB er utbredt;
  • barn som besøker land for hvilke tuberkulose er endemisk, eller har langsiktig kontakt med folk som bor i slike land permanent;
  • barn fra steder hvor medisinsk behandling er lav;
  • barn som bor i en barnehage eller i en familie, en av medlemmene som tidligere hadde betjent en fengselsdom.

Spredningen av tuberkulose

Den vanlige måten å spre denne infeksjonen er luftbåren: en syk voksen hoste, og bakterier kommer inn i luften. Sammen med luften inhalerer barnet dem og blir dermed smittet. Barn under 10 år som lider av lungetuberkulose, infiserer sjelden andre mennesker fordi de vanligvis har en liten mengde bakterier i det utskilles slim og en relativt uproduktiv hoste.

Heldigvis blir de fleste barn som har hatt kontakt med de kausative agenter av tuberkulose, ikke syk. Når bakteriene når babyens lunger, ødelegger kroppens immunsystem "fienden" og forhindrer at infeksjonen sprer seg videre. Disse barna utvikler en asymptomatisk infeksjon som bare oppdages ved en positiv reaksjon på hudprøven. Likevel bør barn med asymptomatisk tuberkulose fortsatt behandles for å forhindre videre progresjon av sykdommen.

symptomer

Fra tid til annen et lite antall barn venstre uten skikkelig behandling, begynner infeksjonen å utvikle seg raskt, forårsaker feber, tretthet, irritabilitet, vedvarende hoste, tretthet, tung og / eller kortpustethet, nattsvette, forstørrede lymfeknuter og vekttap og veksthemming.

Hos noen barn (for det meste under fire år) kan tuberkulosepatogener spres gjennom blodet, som påvirker nesten ethvert organ. I dette tilfellet vil sykdommen kreve mye mer komplisert behandling, og jo raskere det blir startet, desto bedre blir resultatet. Slike barn med høy grad av sannsynlighet kan utvikle tuberkuløs meningitt - den farligste form for denne sykdommen som påvirker hjernen og sentralnervesystemet.

diagnostikk

Barn som stadig er i fare for TB-infeksjon, bør få regelmessige hudprøver for tuberkulose.

Barnet ditt kan trenge en hudprøve dersom du svarte positivt på minst ett av spørsmålene:

  • Hadde noen av familiemedlemmene eller de med hvem barnet ditt hadde kontakt hatt tuberkulose?
  • Har noen familiemedlem en positiv tuberkulin hudtest?
  • Var barnet ditt født i et høyrisiko land for tuberkulose (alle land unntatt USA, Canada, Australia, New Zealand og Vest-Europa)?
  • Har ditt barn besøkt et høyrisiko land for tuberkulose i mer enn en uke og har kontakt med lokalbefolkningen?

Prøven blir holdt på en pediatrisk kontor (kontor eller klinikk mani) ved injeksjon av tuberkulin (blanding av organiske stoffer med varierende grad av kompleksitet, oppnådd fra Mycobacterium tuberculosis) inn i huden på underarmen. Hvis en infeksjon har skjedd, vil babyens hud svulme og bli rød på injeksjonsstedet. Barnelege vil sjekke injeksjonsstedet i 48-72 timer etter testen og måle diameteren av rødhet og hevelse. Denne hudprøven vil vise om infeksjonen var en bakterie, selv om barnet ikke har noen symptomer og kroppen har lykkes å overvinne sykdommen.

behandling

  • Hvis barnets hudprøve er positiv, må du ha en røntgenstråle for å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en aktiv eller tidligere lungeinfeksjon. Hvis gjennomført røntgenundersøkelse av lungene indikere mulig tilstedeværelse av aktiv infeksjon, vil en barnelege sende barnet ditt til å bli undersøkt for påvisning av Mycobacterium tuberculosis i sekret ved hoste eller magen. Dette er gjort for å bestemme videre behandling.
  • Hvis barnets hudtest er positivt, men ikke har symptomer eller tegn på aktiv TB-infeksjon, er barnet fortsatt infisert og trenger behandling. For å forhindre at prosessen blir aktiv, vil din barnelege foreskrive isoniazid (INH). Dette legemidlet bør tas oralt - en gang daglig, en tablett daglig i minst ni måneder.
  • Med aktiv tuberkuloseinfeksjon vil barnelege foreskrive tre eller fire medisiner. Du må gi dem til barnet ditt i 6-12 måneder. Noen ganger i begynnelsen av behandlingen er barnet på sykehuset, selv om de fleste terapeutiske tiltak faktisk kan utføres hjemme.

Bekjempe spredning av tuberkulose

Hvis barnet ditt har blitt smittet med tuberkulose (uansett om han har symptomer eller ikke), er det svært viktig å prøve å finne ut fra hvem han kunne blitt smittet. For å gjøre dette bør du finne ut om det er noen symptomer på TB hos alle som hadde nær kontakt med et sykt barn. Det er nødvendig å gjennomføre en hudtest for TB og undersøke alle familiemedlemmer, barnevenner, hushjelpere, ansatte i førskolen og skoleinstitusjoner. Det vanligste symptomet på tuberkulose hos voksne anses å være en vedvarende hoste, spesielt en som er ledsaget av hemoptysis. Enhver med en positiv hudprøve bør undersøkes av lege og undersøkes grundig, inkludert røntgenstråler, sputumundersøkelse, osv. Om nødvendig, bør en slik person foreskrives behandling med visse medisiner.

Med aktiv infeksjon funnet hos en voksen, vil han bli isolert så mye som mulig (spesielt fra små barn) til slutten av hele behandlingsforløpet.

Alle familiemedlemmer som har vært i kontakt med denne personen, gjennomgår vanligvis også forebyggende terapeutiske tiltak - de tar isoniazid uavhengig av resultatene av sine egne hudtester. Alle som er syke eller har karakteristiske endringer på brystradiografi bør betraktes som bærer av aktiv tuberkulose.

Tuberkulose er svært vanlig blant asociale grupper som er mer utsatt for sykdom på grunn av dårlige levekår, dårlig ernæring og mangel på riktig medisinsk behandling. AIDS-pasienter har også større risiko for å få tuberkulose på grunn av deres reduserte motstand mot ulike infeksjoner.

Hvis ubehandlet TB bakterier i kroppen til barnet kan ligge i dvale i mange år og vil bli aktivert kun i spesielle perioder - i ungdomsårene, graviditet, eller i perioder med stress i voksen alder.

Den største faren for tuberkulose er at en person ikke bare blir alvorlig syk selv, men kan også spre infeksjonen til andre. Det er derfor viktig å ha barnet på en riktig måte ble undersøkt for tuberkulose, hvis det er i nær kontakt med noen voksne med en positiv hudtest eller en historie med tuberkulose, selv om han hadde fått tidsriktig og adekvat behandling.

publisert 03/24/2016 06:08
oppdatert 09/30/2018
- Sykdommer i luftveiene

Kandidat i medisinsk vitenskap forteller om de tidlige tegnene og 12 kliniske former for tuberkulose hos barn

I 2015 ble en million barn under 14 år syk av tuberkulose. Blant dem overlevde 170 000 barn ikke sykdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sykdom som kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det oppdages tidlig, kan du forhindre det i å forårsake noen reell skade på barnets helse. Lær mer om barnets TB, dets symptomer, årsaker og behandling i denne artikkelen.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smittsom infeksjon forårsaket av bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del av kroppen, men infeksjonen påvirker primært lungene. Da kalles sykdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulose-bakterier sprer infeksjonen utover lungene, er den kjent som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonær tuberkulose.

Det er mange typer tuberkulose, men de to viktigste typene er aktiv og latent (skjult) tuberkuloseinfeksjon.

Aktiv tuberkulose er en sykdom som er sterkt manifestert av symptomer og kan overføres til andre. Latent sykdom er når en baby er infisert med mikrober, men bakteriene forårsaker ikke utvikling av symptomer og er fraværende i sputumet. Dette skyldes arbeidet med immunitet, hindrer vekst og spredning av patogener.

Barn med latent tuberkulose kan vanligvis ikke overføre bakteriene til andre dersom immunforsvaret er sterkt. Forsvagningen av sistnevnte forårsaker reaktivering, immuniteten hindrer ikke lenger veksten av bakterier, noe som fører til overgang til aktiv form, slik at barnet blir smittsomt. Skjult tuberkulose ligner på kokepokinfeksjon, som er inaktiv og kan reaktiveres etter år.

Mange andre typer tuberkulose kan også være enten aktive eller latente. Disse artene er oppkalt etter egenskaper og systemer i kroppen som smitter Mycobacterium tuberculosis, og symptomene på infeksjon er forskjellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således hovedsakelig lungesystemet, hudt tuberkulose har hud manifestasjoner og miliær tuberkulose involverer store små infiserte områder (lesjoner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse) som finnes i alle organer. Noen mennesker utvikler ofte mer enn én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infeksjon og utvikling av infeksjon?

Tuberkulose er smittsom og sprer seg gjennom hoste, nysing og kontakt med sputum. Derfor forekommer infeksjonen i barnets kropp med tett samspill med de infiserte. Utbrudd oppstår på steder med konstant nær kontakt av et stort antall mennesker.

Når smittsomme partikler når alveolene i lungene, absorberer en annen celle, kalt en makrofag, bakterier av tuberkulose.

Så overføres bakteriene til lymfesystemet og blodbanen, og går til andre organer.

Deretter multipliserer mikrober i organer med høyt oksygeninnhold, som øvre lober av lungene, nyrene, benmarg og myke skall i hjernen og ryggmargen.

Noen mennesker har imidlertid alle muligheter til å bli smittet, men de begrenser infeksjonen og viser symptomer etter år. I noen utvikler symptomene aldri eller de blir ikke smittsomme.

Symptomer på tuberkulose hos barn

Den vanligste er lungetuberkulose hos barn, men sykdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos barn avhenger av lokalisering av tuberkuloseinfeksjon. Spedbarn, småbarn og barn med svekket immunitet (for eksempel barn med hiv) har større risiko for å utvikle de mest alvorlige tuberkuloseformene - tuberkuløs meningitt eller spredt tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i tidlige stadier hos barn kan være fraværende.

I noen tilfeller er det følgende første tegn på tuberkulose hos barn.

  1. Overdreven svette om natten. Denne manifestasjonen av tuberkulose skjer ofte tidligere enn andre og vedvarer til anti-tuberkulose-terapi er initiert.
  2. Økt tretthet, svakhet, døsighet. I begynnelsen er disse symptomene på tuberkulose hos barn på et tidlig stadium dårlig uttalt, og mange foreldre tror at årsaken til utseendet deres er vanlig tretthet. Foreldre prøver å få barnet til å hvile og sove mer, men hvis barnet har tuberkulose, vil slike tiltak være ineffektive.
  3. Tørr hoste. For de senere stadier av pulmonell tuberkulose (samt i noen tilfeller av ekstrapulmonell tuberkulose), er en produktiv hoste typisk når eksponering observeres, noen ganger med blod. I de tidlige stadiene begynner pasienten å ha en tørr hoste, som lett kan forveksles med tegn på forkjølelse.
  4. Subfebrile temperatur. Dette er en tilstand hvor kroppstemperaturen stiger litt, vanligvis ikke mer enn 37,5 ºі. For mange barn fortsetter denne temperaturen i senere stadier, men det meste av tiden øker kroppstemperaturen til 38 º º eller mer med langt avansert prosess.

De første symptomene på tuberkulose hos barn er nesten identiske med manifestasjoner hos voksne, men hos unge pasienter er det en nedgang i appetitten, og som et resultat blir vekttap observert.

Primær lunge tuberkulose

Symptomer og fysiske tegn på primær lungetuberkulose hos barn er overraskende fattige. Med aktiv deteksjon har opptil 50% av spedbarn og barn med alvorlig lungetubberkulose ingen fysiske manifestasjoner. Spedbarn er mer sannsynlig å vise implisitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspné er de vanligste symptomene på tuberkulose hos barn.

Systemiske klager som feber, nattesvette, vekttap og aktivitet er mindre hyppige.

Det er vanskelig for noen babyer å få vekt eller utvikle seg i samsvar med normen. Og denne trenden vil spores til flere måneder med effektiv behandling er gjennomført.

Lungemessige symptomer er enda mindre vanlige. Noen spedbarn og små barn med bronkial obstruksjon er lokalisert hvesing eller støyende pusting, som kan være ledsaget av økning av pust, eller (sjelden) en luftveislidelse. Disse lungesymptomer av primær tuberkuløs forgiftning blir noen ganger lindret av antibiotika, noe som indikerer bakteriell superinfeksjon.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjelden i barndommen, men kan oppstå under ungdomsårene. Barn med en herdet tuberkuloseinfeksjon som er oppnådd før 2 år, utvikler sjelden kronisk tilbakevendende lungesykdom. Det er mer vanlig hos de som får den første infeksjonen over 7 år. Denne sykdomsformen forblir vanligvis lokalisert i lungene fordi den etablerte immunresponsen forhindrer ytterligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivisering av tuberkulose er mer sannsynlig å ha feber, ubehag, vekttap, nattesvette, produktiv hoste, hemoptyse og brystsmerter enn barn med primær lungebetekulose.

Tegn og symptomer på reaktiv lungetuberkulose hos barn reduseres innen få uker fra starten av effektiv behandling, selv om hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være svært smittsom hvis det er betydelig sputumproduksjon og hoste.

Prognosen er fullstendig gjenoppretting dersom pasienten får riktig behandling.

perikarditt

Den vanligste formen for hjerte tuberkulose er perikarditt, en betennelse i perikardiet (hjerte skjorte). Dette ses sjelden blant episoder av tuberkulose hos barn. Symptomer er ikke spesifikke, inkluderer lavfrekvent feber, utilpash og vekttap. Brystsmerter hos barn er ikke typiske.

Lymphohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier sprer seg gjennom blodet eller lymfesystemet fra lungene til andre organer og systemer. Det kliniske bildet forårsaket av lymfohematogen spredning avhenger av antall mikroorganismer frigjort fra hovedfokus og tilstrekkelighet av pasientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er vanligvis asymptomatisk. Selv om det kliniske bildet er akutt, oftere er det trist og langvarig, med feber som ledsager frigjørelsen av mikroorganismer i blodet.

Ofte skjer involveringen av flere organer, noe som fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitt (betennelse) av overfladiske eller dype lymfeknuter og papulonekrotisk tuberkulom som fremkommer på huden. Bein, ledd eller nyrer kan også bli påvirket. Meningitt oppstår bare på et sent stadium av sykdommen. Lungens lesjon er overraskende mild, men diffus, innblandingen blir tydelig ved langvarig infeksjon.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikant formen av disseminert tuberkulose - miliærtuberkulose sykdom som oppstår når et stort antall tuberkulosebakterier i blodet, som forårsaker sykdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplikerer vanligvis den primære infeksjonen som oppstår innen 2 til 6 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen. Selv om denne sykdomsformen er mest vanlig hos spedbarn og småbarn, forekommer det også hos ungdom, noe som skyldes en tidligere forårsaket primær lungeskade.

Utbruddet av miliær tuberkulose er vanligvis alvorlig, og etter noen dager kan pasienten bli alvorlig syk. Ofte er manifestasjonen lumsk, med tidlige systemiske tegn, inkludert vekttap og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn vanligvis fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali utvikler seg innen noen få uker i ca 50% av tilfellene.

Feber med sykdomsutviklingen blir høyere og mer stabil, selv om brystradiografen vanligvis er normal, og respiratoriske symptomer er milde eller mangelfulle. I flere uker er lungene kolonisert med milliarder av smittsomme screeninger, hoste, kortpustethet, hvesenhet eller hvesning.

Når disse fociene først blir synlige på brystets radiograf, er størrelsen mindre enn 2 - 3 mm i diameter. Små lesjoner fusjonere for å danne større. Tegn eller symptomer på meningitt eller peritonitt forekommer hos 20 til 40% av pasientene med avansert sykdom. Kronisk eller tilbakevendende hodepine hos en pasient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst av meningitt, mens magesmerter eller ømhet til palpasjon er et tegn på tuberkuløs peritonitt. Hudlesjoner inkluderer papulonekrotiske tuberkulomer.

Herdingen av miliær tuberkulose er langsom, selv med riktig terapi. Feber reduserer vanligvis innen 2 til 3 uker fra starten av kjemoterapi, men radiografiske tegn på sykdommen kan ikke gå bort i mange måneder. Prognosen er utmerket hvis diagnosen blir gjort tidlig og adekvat kjemoterapi utføres.

Tuberkulose i øvre luftveiene og høreapparat

Tuberkulose i øvre luftveier er sjelden i utviklede land, men er fortsatt observert i utviklingsland. Barn med strupehulen tuberkulose har en croup-lignende hoste, ondt i halsen, heshet og dysfagi (problemer med å svelge).

De vanligste tegnene på tuberkulose i mellomøret er smertefri ensidig otorreya (utslipp av væske fra øret), tinnitus, hørselstap, ansiktslamper og perforering (integritetsbrudd) av trommehinnen.

Lymfeknute tuberkulose

Overfladisk lymfeknude tuberkulose er den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn.

Hovedsymptomet for denne typen tuberkulose er en gradvis økning i lymfeknuter, som kan observeres i flere uker eller måneder. Når du klikker på forstørrede lymfeknuter, kan pasienten oppleve mild eller moderat smerte. I noen tilfeller, i de senere stadiene av sykdommen, er det tegn på generell forgiftning: feber, vekttap, tretthet, intens svette om natten. Sterk hoste er ofte et symptom på tuberkulose av mediastinale lymfeknuter.

I begynnelsen av sykdommen er lymfeknuterne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ut. Senere dannes adhesjoner (adhesjoner) mellom lymfeknuter og inflammatoriske prosesser forekommer i huden over dem. På senere stadier begynner nekrose (død) i lymfeknuter, til berøring blir de myke, oppstår abscesser. Sterkt forstørrede lymfeknuter setter noen ganger press på nabostrukturer, og dette kan komplisere sykdomsforløpet.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikasjonen hos barn, og uten rask og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitt oppstår vanligvis på grunn av dannelsen av metastaserende lesjoner i hjernebarken eller meninges, som utvikler seg ved lymfohematogen formidling av den primære infeksjonen.

Tuberkuløs meningitt kompliserer ca. 0,3% av ubehandlede tuberkuloseinfeksjoner hos barn. Dette er ofte tilfelle hos barn fra 6 måneder til 4 år. Noen ganger forekommer tuberkuløs meningitt mange år etter infeksjon. Den kliniske utviklingen av tuberkuløs meningitt er rask eller gradvis. Rapid progresjon forekommer ofte hos spedbarn og småbarn, som kan oppleve symptomer bare noen få dager før utviklingen av akutt hydrocephalus, kramper og hjerneødem.

Som regel går tegn og symptomer sakte over flere uker og kan deles inn i 3 faser:

  • Fase 1 varer vanligvis 1 til 2 uker og er preget av uspesifiserte manifestasjoner, som feber, hodepine, irritabilitet, døsighet og ubehag. Det er ingen spesifikke nevrologiske tegn, men hos spedbarn er det mulig å stoppe utviklingen eller tapet av grunnleggende ferdigheter;
  • Den andre fasen begynner vanligvis mer plutselig. De vanligste symptomene er sløvhet, stiv nakke, kramper, hypertensjon, oppkast, kranialnervalalyse og andre fokale nevrologiske tegn. Progressiv sykdom oppstår med utvikling av hydrocephalus, høyt intrakranielt trykk og vaskulitt (betennelse i blodkar). Noen barn har ingen tegn på irritasjon av meningene, men det er tegn på encefalitt, for eksempel desorientering, nedsatt bevegelse eller nedsatt tale;
  • Den tredje fasen er preget av koma, hemiplegi (ensidig forlamning av lemmer) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertensjon, utryddelse av vitale reflekser og til slutt død.

Prognosen for tuberkuløs meningitt er mest nøyaktig korrelert med klinisk stadium av sykdommen ved behandlingstart. De fleste pasienter i stadium 1 har gode resultater, mens de fleste pasienter i fase 3 som overlever, har permanente funksjonsnedsettelser, inkludert blindhet, døvhet, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardasjon.

Prognosen for babyer er vanligvis verre enn for eldre barn.

Tuberkulose av bein og ledd

Infeksjon av bein og ledd, kompliserende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfeller med skade på ryggvirvlene.

Det er vanligere hos barn enn hos voksne. Tuberkulære beinlesjoner kan likne purulente og soppinfeksjoner eller bentumorer.

Skjelett tuberkulose er en sen komplikasjon av tuberkulose og er svært sjelden siden utviklingen og implementeringen av anti-tuberkulose terapi.

Tuberkulose i bukhinne og mage-tarmkanalen

Tuberkulose i munnhulen eller strupehodet er ganske uvanlig. Den vanligste lesjonen er et smertefritt sår på slimhinnen, gane eller mandel med en økning i regionale lymfeknuter.

Tuberkulose i spiserøret hos barn er sjelden. Disse former for tuberkulose er vanligvis forbundet med omfattende lungesykdom og inntak av infisert sputum. Imidlertid kan de utvikle seg i fravær av lungesykdom.

Tuberkuløs peritonitt er vanlig hos unge menn og sjelden hos ungdom og barn. Typiske manifestasjoner er magesmerter eller ømhet til palpasjon, ascites (opphopning av væske i bukhulen), vekttap og lavfrekvent feber.

Tuberkulose enteritt er forårsaket av hematogen spredning eller inntak av tuberkulose bakterier frigjort fra pasientens lunger. Typiske manifestasjoner er mindre sår som ledsages av smerte, diaré eller forstoppelse, vekttap og lavfrekvent feber. Det kliniske bildet av tuberkuløs enteritt er ikke-spesifikk, etterligner andre infeksjoner og forhold som forårsaker diaré.

Tuberkulose av genitourinary systemet

Nyretubberkulose er sjelden hos barn fordi inkubasjonsperioden er flere år eller mer. Tuberkulose bakterier når vanligvis nyrene med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med utviklingen av sykdomsdysuri (urinforstyrrelser), utvikles smerte i siden eller magen, hematuri (blod i urinen). Superinfeksjon med andre bakterier er et vanlig fenomen som kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskader.

Kjønnsvekt tuberkulose er sjelden hos gutter og jenter før pubertet. Denne tilstanden utvikler seg som følge av lymfohematogen introduksjon av mykobakterier, selv om det har vært tilfeller av direkte spredning fra tarmkanalen eller benet. Tenåringer kan bli smittet med kjønnsorganet tuberkulose under primær infeksjon. De vanligste er fallopierør (90-100% tilfeller), deretter endometrium (50%), eggstokkene (25%) og livmorhalsen (5%).

De vanligste symptomene er smerte i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruasjon) eller amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge gutter forårsaker utvikling av epididymitt (betennelse i epididymis) eller orchitis (betennelse i testikel). Tilstanden manifesterer seg vanligvis som en ensidig nodulær smertefri hevelse i skrotumet.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være tilstede ved fødselen, men begynner oftere med 2. eller 3. uke i livet. De vanligste tegnene og symptomene er åndedrettssyndrom (et farlig brudd på lungefunksjonen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetitt, sløvhet eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distensjon, utviklingsarrest, hudskader. Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av plasseringen og størrelsen på lesjonene.

Diagnose av tuberkulose hos barn

Etter å ha fått medisinsk historie og fysisk undersøkelsesdata, er neste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injeksjon av tuberkulin (stoff fra døde mykobakterier). Etter 48 til 72 timer skjer en visuell vurdering av injeksjonsstedet.

En positiv test viser at barnet har blitt utsatt for levende mykobakterier eller er aktivt infisert (eller har blitt vaksinert); Manglende respons tyder ikke på at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne testen kan ha falske positive resultater, særlig hos personer som er vaksinert mot tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterte pasienter.

  • brystrøntgen kan indikere en infeksjon i lungene;
  • sputum kultur, dyrking for å sjekke aktiviteten av bakterier. Det vil også hjelpe leger å vite hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling av tuberkulose hos barn

Hovedprinsippene for behandling av tuberkuløs sykdom hos barn og ungdom er de samme som hos voksne. Flere stoffer brukes til relativt rask eksponering og for å forhindre fremveksten av sekundær stoffresistens under behandlingen. Valget av diett er avhengig av forekomsten av tuberkulose, pasientens individuelle egenskaper og sannsynligheten for stoffresistens.

Standard terapi for lungetuberkulose og intratorakale lymfeknuter hos barn er et 6-måneders forløb av Isoniazid og Rifampicin, supplert i 1. og 2. måned med behandling med pyrazinamid og etambutol.

Barnets tuberkulose: de første tegnene og typene av sykdommen

Den vanligste smittsomme sykdommen i verden er tuberkulose. Den lumske av det består i en lang inkubasjonsperiode, i hvilken tid i personens indre organer vises sentrene av betennelse - granulomer. Det vanskeligste å diagnostisere sykdommen hos nyfødte og barn i yngre førskolealder, siden i de første stadiene symptomene ligner på en forkjølelse.

I medisin er sykdommen klassifisert som sosialt farlig, på grunn av den årlige økningen i antall pasienter. Den eneste metoden som gjør at du kan gjøre en rettidig og nøyaktig diagnose, er en PCR-studie, og det anbefales å utføre det etter triple sputumkulturen.

Måter å smitte barn på

Hos barn og ungdom er tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter mer vanlig og tilhører den primære formen (Koch-lesjonen av kroppen oppstod for første gang). Det er preget av en lang kurs.

Hvis barnet har de første tegnene og startet riktig behandling, gjenopprettes det om 2-3 måneder. I mangel av medisinbehandling kan den patogene prosessen vare i flere år, og erstatte det akutte stadium for perioder med remisjon.

Fremgangsmåter for overføring:

  • Luftbårne dråper er en vanlig måte å smitte på kroppen med en Koch-pinne. På samme måte er 80% av barn og voksne smittet. Bakterien går inn i en sunn kropp når det kommuniserer med en syk person. Dette kan skje i offentlig transport, butikk, barnehage. Uansett hvor en smittet person frigjør patogene bakterier under en samtale, hoster eller nyser.
  • Luftstøv - infeksjon på lignende måte skjer sjeldnere. For å få mikroorganismen inn i lungene til en sunn person, må du inhale støvet som Koch-pinnen sitter fast på.
  • Alimentary - infeksjon oppstår når du spiser kjøtt og meieriprodukter fra smittede dyr. Det er en relativt sjelden måte å smitte på, men hvis de ikke sjekker de medfølgende produktene eller ikke gjør varmebehandling i barnehagen, så øker sjansene for å bli syk. Det samme gjelder spisesteder. Alimentary banen er en vanlig metode for å infisere barn, fordi infeksjonen skjer gjennom uvaskede hender: spiller i sandkassen eller etter reiser i transport hvis barnet trekker skitne fingre i munnen og Kochs pinne er allerede fast på dem. Deretter kan tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter utvikle seg.
  • Transplacental - Infeksjon av barn oppstår hvis moren hadde en lesjon i kjønnsorganet med tuberkulose ved fødselen. I dette tilfellet er spedbarnet infisert, og sykdommen er klassifisert som medfødt.
  • Blandet infeksjon forekommer ofte på konsentrasjonsstedet av pasienter som avgir Kochs stav.

Slik gjenkjenner du tuberkulose hos barn

I nesten alle kliniske tilfeller betraktes symptomene på tuberkulose hos barn på et tidlig stadium av foreldrene som forkjølelse. Avhengig av hvor alvorlig manifestasjonen deres er, kan det være klart eller uklart.

Den første av dem: en reduksjon i aktivitet, en apatisk tilstand, hoste og en liten økning i kroppstemperaturen. Hvis symptomene etter 21 dager ikke går bort, kan dette tyde på at Kochs stang er blitt smittet, så det er nødvendig med en forsiktig differensialdiagnose, inkludert PCR-analyse.

Vanlige symptomer på den første fasen inkluderer følgende symptomer:

  • babyen blir sliten raskt;
  • motoraktivitet redusert, sløvhet oppstod;
  • ingen appetitt
  • vektøkning oppstår ikke, vekttap er observert;
  • integrasene kjøpte en usunn, blek farge;
  • pasienten er engstelig og irritabel, søvn er forstyrret;
  • lymfeknuter er litt forstørrede.


På slutten av den første fasen blir følgende symptomer lagt til i det ovennevnte:

  • nattsfeber med økt svette og feber;
  • Vedvarende tørrhud har blitt våt og går ikke over 3 uker;
  • langsiktig hosting ledsages av sputumutslipp, noen ganger med forurensninger i blodet (i dette tilfellet bør foreldrene straks ringe for umiddelbar hjelp).

Symptomer på kronisk tuberkulose hos barn

Ofte hos barn i grunnskolealderen seks måneder eller et år etter endringen i Mantoux negative reaksjon på en positiv indikator, kan det forekomme forgiftning. En tilstand der en infeksjon utvikler seg i kroppen, men det er ikke mulig å fastslå den nøyaktige plasseringen av lokaliseringen.

Symptomer på rusmidler:

  • hemming av fysisk utvikling;
  • vekttap;
  • økt svette;
  • Temperaturen holdes innenfor subfebrile i lang tid;
  • generell svakhet;
  • blek hud og lys rosa kinn;
  • øynene skinner;
  • leveren er forstørret.

Tilstedeværelsen av alle eller flere av symptomene tillater imidlertid ikke en endelig diagnose. Konsultasjon av en phthisiatrician som planlegger en undersøkelse er nødvendig for hans oppføring. Det er oftest en røntgenstråle og en blodprøve, og PCR-diagnostikk kan også inkluderes. Dette komplekset er ofte tilstrekkelig til å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon.

Typer av tuberkulose hos barn

Uspesifisert tuberkulose

Sykdommen er preget av utvikling av en patogen infeksjon, men det er ingen synlig forandring i et indre organ. Mest diagnostisert hos yngre barn, når barnet går i hagen eller grunnskolen, og i ungdomsår (opptil 14 år). Dette skyldes ustabiliteten av den voksende organismen til patogene mikroorganismer.

Egenskapen av skjemaet er at selv om det forekommer ofte, blir det sjelden diagnostisert i de tidlige stadier. På grunn av mangelen på eksterne endringer i barnets oppførsel, oppdager foreldrene ikke bare sykdommenes utbrudd, som over tid blir kronisk, diagnostisert ved blodprøver og PCR.

Respiratorisk tuberkulose

Det finnes følgende typer.

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter - klassifisert som en vanlig form for primær lesjon. Det forekommer hos spedbarn. Det er preget av skade på de intratorakale lymfeknuter (ensidig eller bilateral).

Lymfeknuter øker i stor grad og har sterkt press på bronkiene hos barn, og derfor forekommer sykdommen i alvorlig form hos spedbarn. Diagnostisert ved å samle anamnese, der det utgjør sannsynligheten for kontakt med en syk person, samt resultatene av røntgen- og blodprøver.

Primær tuberkulose er en annen form for primær tuberkulose, ofte diagnostisert hos barn som ikke går på barnehage og skoleinstitusjoner. De første tegn på komplekset - forgiftning, kan være komplisert ved brudd på bronkiens patency.

Et karakteristisk trekk ved komplekset er en enkelt eller flere lesjoner av intratorakale lymfeknuter, blodårer og lungeområder. I noen tilfeller er lesjonen kompleks. Dette skjemaet må differensieres fra de spesifikke og ikke-spesifikke inflammatoriske prosessene som oppstår i lungene. For dette er pasienten foreskrevet en blod- og sputumtest, radiografi.

Fokale lesjoner av lungen ved tuberkulose - kan være primær eller sekundær. Oftest forekommer hos barn fra 10 til 14 år. Patogene bakterier infiserer venstre eller høyre lunge, mens fokuset på betennelse er lokalisert i to segmenter av et organ, ikke større enn 10 millimeter i størrelse, vanligvis ved lungens topp. Det er mulig å avsløre på roentgenogrammet, i tillegg er blodprøven og spyttkjøttet foreskrevet.

Infiltrativ form - sekundær infeksjon, forekommer sjelden hos barn som går på barnehagen. Oftere manifesterer sykdommen seg i tidlig skoleperiode. På radiografien er lesjonen synlig - lungene er fylt med væske, det er døde områder. Diagnostisert hovedsakelig under rutinemessig screening (fluorografi) tildeles også en blodprøve og sputumkultur.

Disseminert pulmonal tuberkulose - forekommer i alle aldre hos barn og voksne. Det forekommer i alvorlig form, det kan være primær eller sekundær. På grunn av at mer enn to segmenter av lungene påvirkes, er det synlige lesjoner på radiografien, noen ganger er det hulrom dannet av vevnekrose, dette fører til en tynning av lungeveggene. For diagnosen er en blodtelling, sputumkultur og røntgen foreskrevet, i enkelte tilfeller er PCR-diagnose foreskrevet.

Tuberkuløs pleurisy er en infeksjon i lungens serøse membran, ofte ensidig. Sykdommen kan virke som en komplikasjon av noen form eller være uavhengig. Når diagnose i barndommen er hovedsakelig av primær natur. Mer utsatt for pleurisy tenåringer.

Lungt tuberkulom - i ekstremt sjeldne tilfeller, forekommer hos små barn under 6 år, men hvis tuberkuloma begynner å utvikle seg under et besøk på en barnehage eller skole, vil det over tid gå inn i et aktivt stadium preget av en lesjon i lungeområdet ikke mer enn 10 millimeter. Lesjonen er dekket av fibrøst vev med kalsium. Diagnose inkluderer blodprøver og røntgenstråler. Behandling involverer ofte kirurgi.

Bronchi tuberkulose er en vanskelig å diagnostisere form hos pasienter av yngre barn på grunn av behovet for å utføre ikke bare en blodprøve, men også bronkoskopi. Infeksjon påvirker bronkiene og finnes ofte i andre former.

Caseous lungebetennelse er den mest alvorlige form for lungeskader; hos barn forekommer yngre barnehage og skolealder nesten aldri. Et karakteristisk symptom er den utbredte død av lungevevvet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ofte oppstår hos barn i førskole- og grunnskolealderen. Infeksjon oppstår i ca 30% og er en sekundær form. Egenskap - kompleks diagnose, på grunn av uspesifikke symptomer på den første fasen.

Infeksjonen kan utvikles i et hvilket som helst indre organ, derfor blir den endelige diagnosen gjort etter histologisk undersøkelse og kliniske analyser av urin og blod.

Miliær tuberkulose

En svært alvorlig og utbredt form der det er en lesjon av blodårene og kapillærene, hvor tuberkulose tuberkler blir dannet, med aktiv frigjøring av Koch-pinner i sputumet. Ved kontakt av en sunn person og en pasient med miliær tuberkulose oppstår 100% infeksjon.

Infisert barn og barnehage

Mange foreldre er opptatt av spørsmålet om å delta på barnehage og skole for barn diagnostisert med tuberkulose. Det er viktig å forstå forskjellen mellom en smittet person og en pasient.

Leger hevder at en person smittet med tuberkulose kan delta i en barnehage og skoleinstitusjon. Slike barn har en positiv Mantoux-reaksjon, men er ikke smittsomme og utgjør ingen fare for sine jevnaldrende i hagen og skolen.

Et TB-smittet barn er i fare. Under påvirkning av patogene faktorer, for eksempel med nedsatt immunitet, vil kroppen slutte å bekjempe infeksjon, noe som vil føre til sykdom. Og selv da kan et sykt barn ikke delta i hagen og skolen, fordi den er smittsom og må gjennomgå dispensarbehandling.

Diagnostiske metoder

Hvis det under en fysisk undersøkelse før opptak til hagen eller skolen er en mistanke om tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter eller en annen form, refererer barnelege pasienten til TB-spesialisten.

Den mest praktiserte metoden for å bestemme infeksjon er Mantoux-testen. Hvis tenåringens alder tillater (15-17 år), så utnevne en fluorografi.

Laboratorieundersøkelser foreslår studiet av biologiske materialer (blod, urin, sputum, svelgfarge, etc.) for valg av Koch-pinner. For klarhet kan de også foreskrive ELISA- og PCR-diagnostikk.

Mantoux test

Injiseringsmetode for diagnose av pediatriske pasienter, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Resultatet kan være som følger:

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er en spesifikk infeksiøs inflammatorisk lesjon av forskjellige vev og organer forårsaket av mykobakteri tuberkulose. De viktigste kliniske skjemaene for tuberkulose hos barn er tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning, primær tuberkulose-kompleks, tuberkulose bronkogenit, akutt miliær tuberkulose; mindre vanlig er tuberkuløs meningitt, mesadenitt og tuberkulose av perifere lymfeknuter, hud, nyrer, øyne og osteoartikulært system. Diagnose av tuberkulose hos barn inkluderer mikroskopi, baccavi, PCR undersøkelse av biologiske medier; innstilling av tuberkulinprøver, røntgenbilder, tomografi, bronkoskopi, etc. Ved barn med tuberkulose angis utnevnelsen av tuberkulostatika.

Tuberkulose hos barn

Tuberkulose hos barn er en smittsom sykdom som oppstår ved dannelse av spesifikke inflammatoriske foci (tuberkulose granulomer) i ulike organer. Tuberkulose tilhører gruppen sosialt farlige sykdommer, siden de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten ikke bare blant voksne, men også blant barn og ungdom. Forekomsten av tuberkulose blant barn i Russland som helhet de siste årene var 16-19 tilfeller per 100 000 mennesker, og infeksjonen hos barn under 14 år med Mycobacterium tuberculosis varierer fra 15 til 60%, noe som gjenspeiler den generelle ugunstige epidemisituasjonen og tilstedeværelsen av et stort "reservoar" tubinfektsii. Den primære oppgaven med pediatri og fisiologi på dette stadiet er forebygging og tidlig påvisning av tuberkulose hos barn.

Årsaker til tuberkulose hos barn

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) på grunn av tilstedeværelsen av syrefast vegg kan bevare levedyktighet og virulens under ulike miljøforhold - under tørking, frysing, eksponering for syrer, alkalier, antibiotika etc. Muligheten til å danne L-former gir et bredt spekter av variabilitet morfologiske egenskaper og tilpasningsevne til eksistens under ulike forhold. To patogener er svært patogene for mennesker: Mycobacterium tuberculosis human (human type) og Mycobacterium bovis (bovintype).

Mycobacterium tuberculosis kan komme inn i barnets kropp i en aerogen, fordøyelseskontakt, kontakt, blandet måte, i henhold til hvilken det primære fokuset på betennelse dannes. Hos barn kan intrauterin transplacental infeksjon med tuberkulose eller itranatal forekomme under fødsel under aspirering av fostervann. Barn opptrer i utgangspunktet tuberkulose som en vanlig infeksjon, og under gunstige forhold for patogenet utvikler foci av lesjoner (tuberkulose tuberkler) i ett eller annet organ. Utfallet av den primære tuberkuløse prosessen kan være fullstendig resorpsjon, fibrøs transformasjon og kalsifisering av foci, hvor levende mycobacterium tuberkulose ofte er bevart. Reinfeksjon forårsaker en forverring og progresjon av tuberkuløs prosess, ofte med spredning av mykobakterier og dannelse av flere foci i andre organer (sekundær tuberkulose).

Barn med høy risiko for tuberkulose er barn som ikke har fått BCG-vaksinering i nyfødtperioden. HIV-infiserte; langsiktig behandling med hormoner, cytostatika, antibiotika; lever i ugunstige hygienepidemiologiske og sosiale forhold; ofte syke barn; lider av diabetes, osv. I de fleste tilfeller blir barn smittet med tuberkulose hjemme og i familien, men utbrudd i barnehager og skoler, nosokomial infeksjon, infeksjon på andre offentlige steder er mulig.

De mest utsatt for tuberkulose er barn under 2 år - de er preget av generaliserte former for infeksjon (miliær tuberkulose, tuberkulose sepsis). Blant barn eldre enn 2 år er respiratorisk tuberkulose vanligere (75% av tilfellene), mye mindre ofte - alle andre former.

Klassifisering av tuberkulose hos barn

Klassifiseringen av tuberkuloseformer hos barn tar hensyn til kliniske og radiologiske tegn, kurs, omfang (lokalisering) av prosessen:

I. Tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning av barn og ungdom.

II. Tuberkulose av respiratoriske organer hos barn:

III. Tuberkulose av andre steder hos barn:

  • nervesystemet tuberkulose (tuberkuløs meningitt, myelitt, leptomeningitt, meningoencefalitt)
  • osteoartikulær tuberkulose
  • tuberkulose i genitourinary systemet
  • tuberkulose i huden og subkutant vev
  • tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuter
  • perifer lymfeknude tuberkulose
  • øye tuberkulose (keratitt, keratokonjunktivitt, episkleritt, kiorioretinitt, iridocyklitis)

Ifølge perioden for tuberkuløs prosess er det en infiltreringsfase, oppløsning, seeding, resorpsjon, komprimering, arrdannelse, forkalkning. Faktisk skiller bacillusutskillelsen tuberkuloseprosessen med frigivelsen av M. tuberculosis (BK +) og uten isolering av M. tuberculosis (BK).

Som en del av denne vurderingen vil vi fokusere på de viktigste formene for respiratorisk tuberkulose hos barn. Nyre tuberkulose, strupe tuberkulose, genital tuberkulose er diskutert i de tilsvarende uavhengige artiklene.

Symptomer på tuberkulose hos barn

Tidlig periode med primær tuberkuloseinfeksjon

Den første fasen av samspillet mellom patogenet og makroorganismen varer fra 6 til 12 måneder fra øyeblikk av infeksjon av barnet med mykobakteri tuberkulose. I denne perioden isoleres et asymptomatisk stadium (ca. 6-8 uker), og forekomsten av tuberkulinprøver er en overgang fra den negative til den første positive Mantus-reaksjonen. Et barn med tuberkulinreaksjon bør henvises til en fisioterapeut og overvåkes av en spesialist i løpet av et år. I fremtiden forblir slike barn infisert med Mycobacterium tuberculosis eller, under ugunstige forhold, utvikle en eller annen lokal form for tuberkulose.

Tuberkuløs forgiftning av barn og ungdom

Det er en mellomliggende form mellom primær infeksjon og utvikling av en lokal tuberkulose prosess, bestemt av røntgen og andre metoder. Det kliniske kurset i denne tuberkuloseformen hos barn er preget av ikke-spesifikke manifestasjoner: ubehag, irritabilitet, appetittforringelse, hodepine, takykardi, dyspepsi, arrestering eller reduksjon i kroppsvekt, følsomhet overfor sammenfallende sykdommer (ARVI, bronkitt).

Typisk langvarig, causeless subfebrile, på bakgrunn av hvilken det er temperaturstearmer opp til 38-39 ° C; Det er økt svette spesielt under søvn. Tuberkuloseforgiftning er ledsaget av en spesifikk reaksjon av lymfeknuter - deres flere forstørrelse (ved mikro-polyadeni).

Hvis symptomene på tuberkuløs rusmiddel hos barn vedvarer i mer enn 1 år, betraktes tilstanden som kronisk.

Primær tuberkulose-kompleks

Denne form for tuberkulose hos barn er preget av en triad av symptomer: utvikling av en bestemt inflammatorisk reaksjon på infeksjonsstedet, lymphangitt og skade på regionale lymfeknuter. Den utvikler seg med en kombinasjon av massivitet og høy virulens av tuberkuloseinfeksjon med en reduksjon i organismens immunobiologiske egenskaper. Primær tuberkulose-kompleks kan lokaliseres i lungevevvet (95%), tarmene, sjeldnere - i huden, mandler, neseslimhinn, i mellomøret.

Sykdommen kan begynne akutt eller subakutalt; forkledd som influensa, akutt lungebetennelse, pleurisy eller asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner inkluderer rusksyndrom, subfebril tilstand, hoste, kortpustethet. Endringer i primærfokus passerer gjennom infiltrativ fase, fasen av resorpsjon, komprimering og kalsifisering (dannelse av Gon-fokuset).

TB bronkoadenitt

Bronkoadenitt eller tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter hos barn oppstår med spesifikke endringer i lungeknuter av lungrot og mediastinum. Hyppigheten av denne kliniske formen for tuberkulose hos barn når 75-80%.

I tillegg til subfebrile og symptomer på forgiftning utvikler barnet smerte mellom skulderbladene, kikhoste eller bitonal hoste, ekspiratorisk stridor, forårsaket av kompresjon av forstørrede intrathorakse lymfeknuter i luftrøret og bronkiene. Ved undersøkelse trekkes det vekt på utvidelsen av det subkutane venøse nettverket i øvre bryst og bakside.

Komplikasjoner av tuberkuløs bronkogenitt hos barn kan være endobronitt, atelektase eller lungeemfysem. Denne kliniske varianten av tuberkulose hos barn krever differensiering med Becks sarkoidose, lymfogranulomatose, lymfosarcoma og ikke-spesifikke inflammatoriske adenopatier.

Diagnose av tuberkulose hos barn

Mangfoldet av kliniske "masker" og manifestasjoner av tuberkulose hos barn skaper visse vanskeligheter ved rettidig diagnose av sykdommen. Derfor bør barn med mistenkt tuberkulose henvises av en barnelege for en konsultasjon med en TB-lege.

I dag brukes Mantoux-testen med 2 TE som en screeningstest for massedeteksjon av tuberkulose blant barn. I alderen 15 og 17 år utføres profylaktisk fluorografi hos ungdom.

I en spesialisert tuberkuloseinstitusjon utføres en omfattende diagnose, inkludert opptak av anamnese med identifisering av mulige kilder og infeksjonsveier, en vurdering av dynamikken i tuberkulinprøver og klager; fysisk, instrumentell og laboratorieundersøkelse.

Bryst røntgen i ulike former for respiratorisk tuberkulose hos barn tillater visualisering av endringer i hilar lymfeknuter eller lunger. Om nødvendig suppleres studien med lineær eller beregnet tomografi av brysthulen. Bronkoskopi av barnet er nødvendig for å vurdere de indirekte tegn på tuberkuløs prosess (identifisere tegn på endobronitt, deformitet av luftrøret og bronkiene med forstørrede lymfeknuter) og oppnå skylling for forskning.

For å isolere patogenet fra ulike biologiske medier (sputum, urin, avføring, blod, pleurvæske, bronkialt vaskevann, bein sekvestestrømning, cerebrospinalvæske, pharyngeal smear and conjunctival smear), mikroskopisk, bakteriologisk, ELISA, PCR utføres. Prøvingen og studien av materialet på KUB er laget minst 3 ganger.

Individuell tuberkulin diagnose (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Koch test) utføres for barn med mistanke om infeksjon eller tuberkulose i en tuberkulose dispensary.

Behandling av tuberkulose hos barn

Prinsippene for behandling av tuberkulose hos barn innebærer fasing, kontinuitet og kompleksitet. Hovedstadiene inkluderer behandling på sykehus, spesialisert sanatorium og tuberkulose dispensar. Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 1,5-2 år. En viktig rolle i organisering av behandling av tuberkulose hos barn er tilordnet hygieniske og kosttilskuddsmessige tiltak (kalori måltider, opphold i friluft, trening for hostegruppen).

Kombinert terapi av tuberkulose hos barn inkluderer kjemoterapeutiske, kirurgiske og rehabiliteringseffekter. Det spesifikke anti-tuberkulosebehandlingsregimet (kombinasjon av legemidler, opptakslengde, behov for innlegging av sykehus) bestemmes av den pediatriske TB-spesialisten på grunnlag av sykdomsformen og tilstedeværelsen av baciller.

Barn med tuberkulose-reaksjonssvingninger trenger ikke sykehusinnleggelse og behandles på ambulant basis med ett anti-tuberkulosemedisin (isoniazid, ftivazid) i 3 måneder. Klinisk tilsyn varer 1 år, hvoretter barnet kan fjernes fra registeret med negative data fra klinisk og laboratorieundersøkelse. I andre tilfeller brukes kombinasjoner av 2, 3 og 4 eller flere anti-TB-legemidler, i henhold til individuelle indikasjoner, hovedsakelig streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol. Behandling av tuberkulose hos barn er delt inn i intensiv terapi og fase av vedlikeholdsbehandling.

Ved utholdenhet av utprøvde restvirkninger, 6-8 måneder etter aktiv behandling av tuberkulose hos barn, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst.

Prognosen og forebyggingen av tuberkulose hos barn

Utfallet og behandlingen kan være en betydelig forbedring, forbedring, manglende forandring, forverring av tuberkuloseforløpet hos barn. I de fleste tilfeller, med riktig behandling, oppnås fullstendig utvinning. En alvorlig prognose av tuberkulose kan forventes hos små barn, med formidlingsprosessen, utvikling av tuberkuløs meningitt.

Spesifikk forebygging av tuberkulose hos barn begynner i nyfødtperioden og fortsetter i ungdomsårene (se Vaksinasjon mot tuberkulose). Viktig rolle i spørsmålet om forebygging av tuberkulose hos barn spilles av systematisk tuberkulindiagnose, forbedring av hygieniske og hygieniske forhold, rasjonell fôring, fysisk herding av barn, identifikasjon av voksne pasienter med tuberkulose.