Hvorfor stemmen forsvinner: hva du skal gjøre og hvordan å behandle sykdommen?

Sannsynligvis har mange av oss møtt med et slikt fenomen som tap av stemme, som i medisin kalles aphonia. Årsakene til denne tilstanden kan være som betennelsessykdommer i øvre luftveiene, så vel som neoplasmer i luftrøret eller vokalledninger. Derfor er det umulig å gjøre uten råd fra en spesialist til personer hvis stemme har forsvunnet.

I dette emnet vil vi forklare i detalj hvorfor stemmen forsvinner, hva de skal gjøre og hvordan å behandle sykdommene som førte til en slik stat.

Hvorfor mister du stemmen din?

Hvis stemmen er borte, kan årsakene til dette være følgende:

  • inflammatoriske sykdommer i halsen og vokalbånd forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Ofte er aphonia forårsaket av laryngitt - betennelse i strupehode, som også påvirker vokalbåndene, som følge av at de svulmer og blir inaktive. Derfor er prosessen med lyddannelse forstyrret. Men selv med alvorlig overbelastning i halsen, når leddbåndene ikke påvirkes av den inflammatoriske prosessen, er det mulig å dele eller fullstendig stemmeforringelse.
  • langvarig overbelastning av vokalledninger. Ofte forsvinner stemmen ikke fra profesjonelle sangere som gir konsert, men fra dem hvis stemmekabler ikke er opplært. For eksempel, hvis du bestemmer deg for å synge høyt under en god fest, så er risikoen for å miste stemmen din stor nok;
  • alvorlig stress, nød eller skrekk. Et sterkt psyko-emosjonelt støt kan forårsake en manglende stemme. Bare i dette tilfellet oppstår aphonia ikke på grunn av skader på ledbåndene. På en nervøs basis kan en stemme forsvinne, både skarpt og gradvis;
  • neoplasmer av strupehode og vokalbåndene selv. Tumorer av godartet eller ondartet natur bryter kontakten til stemmene, noe som resulterer i at full eller delvis aphonia utvikler seg;
  • neoplasma eller skjoldbrusk hypertrofi. En forstørret skjoldbruskkjertel vil klemme strupehodet, og følgelig vokalbåndene, som følge av at stemmen kan forsvinne;
  • ugunstig økologisk situasjon i området der personen bor. Luftforurensning av eksosgasser eller industriell røyk har en negativ effekt på taleapparatets tilstand. Konstant irritasjon av vokalbåndet med skadelige stoffer som er tilstede i innåndingsluften, kan forårsake heshet eller fullstendig tap av stemme;
  • aktiv og passiv røyking. Tobaksrøyk er også stadig irriterende vokale ledninger, som et resultat av hvilke de grover. Lignende prosesser i en persons taleapparat kan føre til tap av stemme.

Mistet en kald stemme: hvordan å behandle?

Ofte forsvinner stemmen i tilfelle av forkjølelse, nemlig laryngitt.

Laryngitt er betennelse i strupehode, som kan være bakteriell, viral eller sopp i naturen. Når laryngittstemme kan forsvinne delvis eller helt.

Pasienter med forkjølelse, inkludert laryngitt, kan oppleve følgende symptomer på sykdommen:

  • sår hals, spesielt når du svelger;
  • heshet, heshet eller fullstendig tap av stemme;
  • tørr hoste;
  • rødmen i halsen;
  • økning i kroppstemperatur til høy nok tall;
  • generell svakhet og andre.

Pasienter som har mistet stemmen sin på grunn av forkjøling, bortsett fra medisinering, må du følge noen regler, nemlig:

  • gi stemmekablene en hvile. For dette trenger du bare å holde opp i flere dager;
  • ved feber bør ligge ned. Men hvis kroppstemperaturen er i det normale området, vil det være nok til å begrense fysisk anstrengelse;
  • konsumere store mengder varmt væske. Preferanse bør gis til søt te, juice, kompott eller fruktdrikk, og sure drikkevarer bør utelukkes. Utmerket hjelp til å gjenopprette stemmen til varm melk med honning før sengetid;
  • Måltider bør være fraksjonelle, det vil si i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Måltider skal dampes, braises eller kokes. Det anbefales ikke å spise krydret, krydret eller stekt mat, da de vil irritere den allerede onde halsen;
  • Utfør våtrengjøring og lufting to ganger om dagen i rommet der pasienten befinner seg;
  • Det er strengt forbudt å røyke under sykdom;
  • vikle halsen med et ullet skjerf.

Narkotikabehandling

Ved behandling av forkjølelse og laryngitt kan følgende grupper av legemidler brukes:

  • expectorants: Ambroxol, Bromhexine, Ivy sirup og andre. Ved hjelp av disse stoffene vil hosten bli våt, trengsel og irritasjon i halsen vil bli redusert;
  • antiseptiske pastiller: Dekatilen, Strepsils, Septefril. Bruken av disse stoffene lar deg eliminere kile og ondt i halsen;
  • antiseptiske orale sprayer: Kameton, Orosept, Hexoral. Ved hjelp av disse stoffene reduseres betennelse i halsen, patogene mikroorganismer ødelegges og mukosalt ødem stoppes;
  • løsninger for gurgling: Yoks, Furacilin løsning, Dekasan;
  • antibiotika: Augmentin, Vanilid, Ceftriaxon. Disse medisinene er de valgfrie stoffene i tilfelle angina.

Manglende stemme: hvordan å behandle hjemme?

Laryngitt og tonsillitt kan behandles hjemme under oppsyn fra den behandlende legen. Men du må forstå at folkemedisiner og metoder ikke er tilstrekkelig effektive til å klare seg selv med forkjølelse og aphonia, derfor kan de bare brukes som en ekstra terapi hvis den behandlende legen tillater det.

Til din oppmerksomhet er de mest populære og effektive folkemidlene for tap av stemme.

  • Melk med Borjomi. Hvis du har ondt i halsen, og deretter en hes eller manglende stemme, kan du bruke melk og Borjomi, som kombinerer i et 1: 1-forhold. Et glass av den resulterende løsningen vil også trenge en teskje kalk honning og smør. Dette legemidlet brukes to ganger om dagen.
  • Egg og smør. To yolks fray med en teskje sukker til å danne et hvitt skum, og tilsett en teskje smør. Bruk den resulterende blandingen en teskje mellom måltider.
  • Løk og hvite rosiner. Bland en spiseskje løkjuice med ett glass vann, tilsett to spiseskjeer av hvite rosiner og sett på brann. Når kjøttkraften koker, la brannen komme ned og kok i ytterligere 20 minutter. Legemidlet tar en spiseskje fire ganger om dagen.
  • Melk og gulrøtter. Skal en middels gulrot og rist på en fin rist. Hell to glass melk i en gryte og legg det med ristede gulrøtter, kok deretter og kok til grønnsaken er tilberedt. Stamp kjøttkraft gjennom en fin sil og ta hele dagen i varm form.
  • Cognac, sitron og honning. ¼ Et glass av kvalitet konjakk bør være litt oppvarmet, deretter blandet med fem dråper sitronsaft og to teskjeer honning. Dette legemidlet er full i små nipper, som om du smaker, før du går og legger deg.

Manglende stemme og ondt i halsen: Hvordan behandles med innånding?

Innånding med tap av stemme har høy effekt hos både voksne og barn. De mest effektive dekkene som brukes til innånding er kamille, eukalyptus, St. John's wort, linden og timian.

For å forberede kjøttkraft må du ta tre spiseskjeer av en av de listede plantene, hell 3 kopper kokende vann og koke i 20 minutter over lav varme. Klar kjøttkraft må avkjøles til en temperatur på 45 grader Celsius og hell inn i inhalatoren. Hvis ikke, kan du bare puste over pannen, dekket med et håndkle. Innånding utføres i 10-15 minutter to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden.

Også inhalasjoner med urter avkok kan kombineres med innånding av essensielle oljer, for eksempel lavendel, basilikum eller cedar. For å gjøre dette må tre glass vann oppvarmes til 50 grader Celsius og slipp 5-6 dråper olje inn i den. Du kan puste direkte over pannen eller helle vann inn i inhalatoren.

En annen enkel oppskrift for innånding er innånding av potetdamp. For å gjøre dette, vask potetene grundig og kok dem i skinnene til de er ferdige, fjern deretter fra varmen og legg til en spiseskje med natron. Når potetene er avkjølt, dekke med et håndkle og pust over dampen.

Innånding gir raskt og effektivt myk slemhinnene i halsen, inkludert vokalledninger, eliminerer smerte og betennelse.

Barnet mistet en stemme: hvordan å behandle?

Hvis et barn har heshet eller tap av stemme, men det er ingen andre symptomer, kan du prøve å håndtere problemet selv. Tross alt, kan stemmen forsvinne eller høre fra langvarig rop eller gråt.

Men hvis tap av stemme er ledsaget av sterk hoste, feber, kortpustethet eller sløvhet, så et presserende behov for å søke hjelp fra en spesialist.

Barnet skal ha samme regler som vi snakket om tidligere, det vil si hvile, kosthold, rikelig med varme drikker etc.

Når det gjelder rusmiddelbehandling, bør legemidlene kun utelukkes av en lege.

Prinsipper for behandling av forkjølelse, heshet og tap av stemme:

  • gargling. Hvis barnet forstår hvordan å gurgle, så kan du bruke Furacilin løsning, Chlorophyllipt, Miramistin;
  • lokale antiseptika. Barnet kan gis for å oppløse tabletter som inneholder antiseptika, for eksempel Lysobact, Dekatilen, Septefril, Faringosept;
  • eksponerende legemidler. Med tørr hoste, blir slike legemidler som fortynnet sputum vist som Dr. Mom, Bronholitin, Ambroxol. Du bør ikke gi mucolytika til barn under to år, fordi de fortsatt ikke vet hvordan de skal hoste opp sputum;
  • antihistaminer. Antiallergiske stoffer vil bidra til å eliminere hevelse av larynx slimhinnen og returnere barnets stemme. I dette tilfellet er de valgte stoffene Eden, L-tset, Suprastin;
  • antibiotika. Forberedelser av denne gruppen brukes hvis høy temperatur varer i tre dager eller det er tegn på bakteriell betennelse. Barn kan bli foreskrevet Flemoxin, Azithromycin, Ceftriaxone og andre antibiotika tillatt i barndommen. Obligatorisk antibiotikabehandling er dekket av probiotika (Lactomum, Beefy Forms, Laktovit, Prema og andre);
  • vitaminterapi. Vitaminer bidrar til å styrke immunforsvaret og akselerere gjenopprettelsen av vokalledninger. Barn kan gis Pikovit, Kinder Biovital, Alfabet og andre vitaminer;
  • fysioterapeutiske metoder. Den enkleste metoden for fysioterapi, som kan utføres hjemme, er innånding, som vi også snakket om.

Hvordan behandle halsen under graviditet?

Forkjølelse under svangerskapet bør også bare behandles av en spesialist, da selvmedisinering kan skade ikke bare kvinnen, men også fosteret. Først av alt vil legen vurdere løsninger som er laget av naturlige ingredienser, eller homøopati, da kjemi kan være farlig.

Behandling av en forkjølelse som forårsaket tap av stemme hos gravide kan være som følger:

  • innånding med essensielle oljer av lavendel, seder eller ceder;
  • Innånding med damp av poteter, avkok av pinjekegler eller hvitløk;
  • gargle med en løsning av klorofyllipt, furatsilina eller Miramistina;
  • slimløsende stoffer: lakrisrot, dr. mamma, sinupret og andre;
  • For bakterielle infeksjoner i øvre luftveier, kan legen vurdere bruken av antibiotika.

Også, en kvinne må alltid følge de ovennevnte reglene, som er nødvendige for en rask gjenoppretting av stemmen.

Manglende stemme: hvordan å behandle amming?

Brystmælk er en uunnværlig mat for et barn, så eksperter anbefaler ikke å forstyrre fôring, selv om en kvinne er forkjølet. Men før du skal mate, skal en kvinne ha en engangs kirurgisk maske og ta den av når barnet spiser.

Interferonpreparater (Nazoferon, Grippferon, Human Interferon, Viferon) kan være valgfrie stoffer for forkjølelse hos en ammende mor. Det er mulig å stoppe sår hals ved hjelp av slike legemidler som Lisobact, Chlorophyllipt, Eucalyptus, Hexoral, Tantum Verde.

Også folkemidlene og metodene som vi snakket om tidligere, vil bidra til å kurere halsen. Men slike legemidler bør ikke inneholde svært allergifremkallende stoffer og alkohol. I tillegg bør behandling bare brukes etter konsultasjon med behandlende lege.

Som et resultat kan vi konkludere med at stemmen ofte forsvinner med forkjølelse i øvre luftveier, og i behandlingen av denne patologien er det viktig ikke bare å ta medisin, men også for å sikre resten av vokalledninger. Du kan heller ikke foreskrive deg selv noen stoffer, fordi de har kontraindikasjoner og bivirkninger som kan skade helsen din.

Manglende stemme, ondt i halsen - hvordan å behandle, å kurere?

Problemet med ondt i halsen eller ondt i halsen er kjent for alle. Det oppstår av ulike årsaker og krever ulike behandlingsmetoder for rask gjenoppretting. Deretter skal vi vurdere hva som skal gjøres hvis en stemme er borte, en sår hals gjør vondt - hvordan å behandle det, og hvilke medisiner og folkemetoder som er mest effektive.

Årsaker og symptomer

Heshet og ondt i halsen kan være tegn på laryngitt

Sår hals kan oppstå av ulike grunner - smittsom og ikke-smittsom. Den første kategorien inneholder alle sykdommer som er forårsaket av patogener, og den andre kategorien inneholder all mekanisk skade.

De vanligste årsakene til ondt i halsen inkluderer følgende:

  • "Arbeids sykdom" i halsen og heshet forekommer ofte i mennesker som stadig utøver sitt stemmebånd. Oftest er det sangere, lærere eller kommentatorer. Barn kan miste stemmen sin eller ha ondt i halsen som følge av langvarig gråt eller gråt.
  • betennelse i vokalledninger (laryngitt eller faryngitt) kan oppstå som følge av infeksjon, hypotermi eller dårlig behandling av angina
  • SARS eller bakterielle infeksjoner kan forårsake tørrhet og kittring.
  • mekanisk skade - brannskader, riper eller sår forårsaker alvorlig smerte, spesielt ved svelging
  • halskreft forekommer ikke så ofte som en smittsom sykdom, men likevel er det tredje og fjerde stadiet av utvikling av patologien manifestert av et sterkt smertesyndrom

Når det gjelder symptomene, kan det manifesteres av følgende faktorer:

  1. sår hals når du svelger
  2. klikk i ørene
  3. hals rødhet
  4. utseendet på hvit blomst på kjertlene
  5. temperaturen kan stige

I seg selv er "sår hals" ikke en sykdom. Dette er et symptom eller en komplikasjon som følge av sykdom eller mekanisk skade på vevet i svelget og stemmene.

Mulige komplikasjoner

Laryngitt lansert kan utvikle seg til en kronisk form.

Ved de første symptomene på ondt i halsen eller en sittende stemme må det tas tiltak. Det første trinnet er å besøke et medisinsk anlegg for å etablere den virkelige årsaken. Avhengig av resultatene av analysen, vil spesialisten foreskrive et behandlingsforløp.

Metoden for terapi og type medisinering vil være basert på årsaken til smerte, heshet og skarp stemme.

Komplikasjoner vil også avhenge av diagnosen. Det vil si hvis symptomene oppstår som følge av influensa, så blir komplikasjonene sykdommen.

Hvis årsaken er en overdreven spenning av vokalledninger, kan et komplett tap av stemme være en komplikasjon.

For å unngå dette, er det nødvendig å ta betimelig tiltak og forebygging, spesielt hvis den profesjonelle aktiviteten er forbundet med konstant belastning på stemmen og halsen.

Narkotikabehandling

Behandling avhenger av årsak, stadium og tilleggssymptomer.

Først av alt er det viktig å merke seg at medisinsk behandling skal foreskrives av en lege, da selvmedisinering kan være skadelig for helsen.

Avhengig av årsaken til smertsyndromet, inkluderes følgende legemidler i løpet av behandlingen:

  1. Antivirale medisiner er nødvendig for å fjerne den inflammatoriske prosessen på bindevevets myke vev, og de er også nødvendig for å bekjempe patogenene som forårsaket sykdommen. De vanligste og mest effektive er Amiksin, Arbidol, Theraflu, Remantadin;
  2. antibakterielle stoffer foreskrives i tilfelle at de forårsakende midlene til sykdommen er bakterier
  3. smertestillende midler og antipyretika er nødvendig hvis kroppstemperaturen er høyere enn 38 grader
  4. midler for mykning og gurgling foreskrives hvis landsbyens stemme skyldes overbelastning av ledbånd

Uansett årsak til gjenopprettelse av stemme må du følge noen regler. Den første er sengestil og restriksjoner i samtaler. Å gjenopprette leddbåndene kan ikke overstyres. Det anbefales regelmessig å drikke varme drikker i store mengder.

Det er forbudt å bruke varm te eller avkok, da de kan irritere en allerede sår hals.

Hvis svulsten var årsaken, er det nødvendig med en onkologs undersøkelse og utnevnelsen av en kirurgisk inngrep, ellers kan tilstanden til halsvevene ikke gjenopprettes.

Folkemetoder

En skylling anbefales ved første tegn på ondt i halsen.

Tradisjonell medisin har lenge vært verdsatt for sin enkelhet, lave kostnader og effektivitet. Dette inkluderer alle oppskrifter som er laget på grunnlag av tilgjengelige naturlige ingredienser som naturen gir.

Grunnlaget for behandling av halsen er vanlig skylling med produkter som er sterke antiseptika og preparater, lindrer betennelse, irritasjon, og har også en helbredende effekt.

En av de beste rettsmidler i behandling av sår hals og såing stemme anses å være en blanding av aloe juice, naturlig honning og smør. Aloe juice har en antiseptisk effekt på øvre luftveier. Olje gir hydrering og mykgjøring, som stopper hoste og kile. Honning, som andre produkter av bi-opprinnelse, har en rik kjemisk sammensetning med mange vitaminer, mineraler og sporstoffer. På grunn av dette reduserer dette produktet på kort tid betennelser, fremmer helbredelse av skadede vev og ledbånd, har en desinfiserende effekt.

Mer informasjon om hvordan du behandler laryngitt hjemme finner du i videoen:

Halsspyling utfører flere viktige oppgaver:

  • lindrer hevelse i halsen
  • desinfiserer og desinfiserer
  • akselererer prosessen med å reparere skadede celler
  • lindrer betennelse
  • reduserer smerte

For effektiv behandling og rask gjenoppretting anbefales kompleks behandling, som inkluderer både narkotika og tradisjonell medisin, hvis handlinger vil være rettet mot å eliminere årsaken til patologien og på lokale symptomer.

Trenger jeg et antibiotika?

Et antibiotika er nødvendig hvis sår halsen var forårsaket av en bakteriell infeksjon

Antibiotika er en gruppe medikamenter som kan drepe utviklingen av levende celler. Det er nettopp i denne forbindelse at det er nødvendig å være ekstremt forsiktig med å ta disse medisinene, siden de, bortsett fra patogener, er i stand til å drepe mikrofloraen, som er nødvendig for normal drift av alle organer og systemer.

Et antibiotika er foreskrevet utelukkende av en lege, etter en rekke tester hvor bakterier oppdages. Den vanligste sykdommen som forårsaker sår hals, og samtidig krever behandling med antibakterielle medisiner - er vondt i alle former og manifestasjoner. Som regel er sykdommen forårsaket av stafylokokker eller streptokokker.

Følgende medisiner brukes oftest til å bekjempe dem:

I noen tilfeller kan antibiotika forårsake en allergisk reaksjon, så du må konsultere en lege før du tar medisiner. Dette gjelder spesielt for behandling av barn og gravide.

Innånding og skylling

Nebulisatorinnånding er svært effektiv i sykdommer i halsen

Gråling og innånding er grunnleggende prosedyrer som må utføres flere ganger om dagen fra den første dagen av sykdommen. De kan gjøres på grunnlag av både medisinske og folkemessige preparater.

Løsninger kan brukes identisk for begge tilfeller. Før prosedyren er det nødvendig å måle kroppstemperaturen. Med økt - termiske prosedyrer er forbudt, derfor kan en forstøver og dampinhalator ikke brukes.

Men skylling har lokal effekt på svelget, slik at de kan brukes før diagnosen. Følgende løsninger anses som de mest effektive:

  • salt + brus er den mest populære måten å gurgle, vaske nasopharynx og bruke den i en forstøver. Begge komponentene blandes i et glass varmt vann, en teskje. For maksimal effekt kan du legge til 3 dråper jod. En slik løsning lindrer puffiness og betennelse. I tillegg er brus et sterkt antimikrobielt middel som lar deg kjempe mot virus og bakterier av forskjellige typer.
  • avkok av urter er tilberedt som følger: en teskje tørre planter må helles med vann og kokes. Den kan brukes etter at den er avkjølt. For å gjøre dette er det bedre å bruke naturlige antiseptika - en serie, kamille, calendula, celandine, salvie.
  • Farmasøytiske preparater av antibakteriell og bakteriedrepende virkning - Miramistin, klorhexidin, som desinfiserer og forbedrer vevregenerering på mobilnivå. På grunn av dette blir stemmekablene gjenopprettet og stemmen blir returnert.

I tillegg til disse prosedyrene kan halsen smøres ytterligere med Lugol eller Chlorophyllipt. Disse stoffene er produsert på oljebasis, gir dyp penetrasjon av alle bestanddelene i betennelsessentralen for å øke hastighetsprosessen.

Hvordan behandle og hva skal jeg gjøre hvis stemmen din er borte og halsen din gjør vondt?

Sykdommer i halsen kan ledsages ikke bare av alvorlig smerte, ømhet og hoste, men også et komplett eller delvis tap av stemme.

Dette skjer for en rekke grunner.

Det er viktig å fastslå mekanismen for tap av stemme eller aphonia (tap av lydstyrken av stemmen mens du opprettholder talefeil) slik at spesialisten kan foreskrive en komplett og tilstrekkelig behandling.

Symptomer på fenomenet

  • Vanskelighetsgrad ved å uttale lyder.
    Pasienten kan snakke i en hvisking, i lav stemme, eller kan ikke si et ord i det hele tatt;
  • sår hals.
    Avhengig av sykdommen, kan sår halsen knapt merkbar eller ganske uttalt.
    I tillegg kan pasienten klage på følelsen av et fremmedlegeme i halsen;
  • rødhet i halsen.
    I løpet av medisinsk undersøkelse eksperten viser utvidelse av mandlene, rødhet, og i tilfelle av betennelse i mandlene og mononukleose i vev kan danne svulster;
  • svakhet.
    Formet mot bakgrunnen av generell forgiftning av kroppen.

I enkelte tilfeller kan tap av stemme være ledsaget av feber, men dette er ikke det viktigste symptomet.

årsaker

  • virusinfeksjoner;
    Disse inkluderer influensa, ARVI, mononukleose, kopper, etc.
  • sår hals;
    I dette tilfellet klager pasienten på generell svakhet, ondt i halsen, ondt i halsen og tørr hoste.
    Vanligvis er det ikke nødvendig med antibiotika for behandling av denne sykdommen, og terapi kan utføres hjemme.
  • laryngitt;
    I dette tilfellet har en person endringer i halsen, som er ledsaget av heshet og ømhet ved svelging.
    I noen tilfeller forsvinner stemmen helt.
  • sår hals;
    Sykdommen er bakteriell i naturen.
    I dette tilfellet opplever pasienten alvorlig smerte i halsen, sårform på mandlene, kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader, stemmen forsvinner.
  • paratonsillar abscess;
    Denne purulente betennelsen i bindevevets myke vev.
    Vanligvis er problemet dannet i form av komplikasjon etter sår hals. En abscess krever øyeblikkelig legehjelp.

Hva skal du gjøre og hvordan du skal returnere stemmen?

For å returnere stemmen, er det nødvendig i løpet av behandlingsperioden å følge en rekke generelle anbefalinger. Disse inkluderer:

  • sørger for hvile til stemmene og halsen;
    Om nødvendig kan du kommunisere med andre med et ark papir og en penn.
  • tung drikking;
    Det er viktig å merke seg at væsker må være varme, men aldri varme eller kalde.
    Det er best å bruke urtedekk, fruktdrikker eller infusjoner. Meget god effekt har te og fruktdrikker fra havtorn, lingonbær og rosehip.
    Sørg for å drikke mineralvann hele dagen, med preferanse gitt til alkaliske drikkevarer.
  • melk med honning;
    Denne drikken bidrar til å raskt takle problemet og gjenopprette stemmen.
    For større effekt, i tillegg til honning, kan du legge til litt smør og en klype brus til et krus av drikke i varm melk.
  • opprettholde innendørs fuktighet;
    Den optimale luftfuktigheten for mennesker er en indikator i området 70-75%.
    For å oppnå denne indikatoren kan du bruke en vanlig luftfukter.
  • nekte produkter som irriterer halsen;
    Listen over produkter inkluderer sur, krydret og salt mat.
    Alkohol bør også elimineres fra kostholdet og slutte å røyke. All mat skal være varm og ikke forårsake overdreven spenning i halsen.
  • gurgle;
    Skyll hjelper med å gjenopprette slimhinnen, ødelegge patogener og bidra til raskere gjenoppretting av stemmen.
    For prosedyren kan du bruke både urtedekk og medisiner.
  • bruk medisinering;
    Narkotikabehandling er foreskrevet av en spesialist. Det kan være både antibiotika og antivirale legemidler.
  • å gjennomgå et kurs av fysioterapi;
    I tillegg til narkotikabehandling er disse prosedyrene foreskrevet av behandlende lege og utføres under spesielle forhold.

Folkemidlene for behandlingen

Bakterielle infeksjoner i halsen, som ondt i halsen, kan ikke helbredes av folkemidlene.

Tradisjonelle behandlingsmetoder er et utmerket tillegg til hovedterapien. Eksempler inkluderer:

  • løk med honning;
    For å lindre sår hals og stemmeledninger, kan du bruke de tilgjengelige verktøyene som finnes i hvert supermarked.
    For fremstilling av medisiner trenger du en gjennomsnittlig løk og spiseskje honning.
    Løk må smelte i en mush eller hakse og legge til en spiseskje honning til den.
    Deretter fjernes verktøyet i kjøleskapet og infiseres i flere timer (du kan sette på natten).
    Løk med honning bør tas 3-4 ganger om dagen i en spiseskje, forvarming blandingen.
  • konjakk med honning;
    Ta 40 gram brennevin og bland det med en spiseskje honning.
    For større effekt, legg 4-5 dråper sitronsaft til blandingen.
    Betyr å klargjøre umiddelbart før bruk og tas vanligvis om natten.
  • honning med hvitløk;
    For å gjenta oppskriften må du ta ½ kopp flytende honning og ½ kopp revet hvitløk.
    Alle ingrediensene blandes grundig og rengjøres på et mørkt sted i 1-2 timer for å insistere.
    Deretter må du ta medisinen hver time på en teskje til du bruker hele glasset.
  • betesaft for skylling;
    Rødjuice er en utmerket adjuvans for ondt i halsen.
    Du trenger en stor bete, som må hakkes og presses juice.
    Deretter tilsettes nøyaktig samme mengde rent kokt vann til den resulterende saften.
    Gargling betesaft skal være hver 2-3 timer.
  • kål komprimering;
    For å lage en komprimering må du ta et friskt blad av kål og male det til en tilstand av vassel. Overflødig juice kan presses ut.
    Deretter påføres våpen på halsen og festes med en plastpose eller festemasse.
    Over halsen innpakket med et varmt skjerf eller skjerf. Komprimering kan gjøres enten for hele dagen eller for natten.

Narkotikabehandling

Som hovedkomponentene i medisinsk terapi brukes:

  • antibiotika;
    Uunnværlig for bakterielle infeksjoner, som ondt i halsen. Eksempler er Amokicillin, Bicillin, Augmentin, Amoxiclav, etc.
  • godteri og pastiller;
    Trengs for å lindre betennelse. Kan være både naturlig og med tilsetning av antibiotika.
    Ofte foreskriver eksperter dr. Mamma, gorpils og andre.
  • spray;
    De lindrer smerte og reduserer healing prosessen, som følge av at vokal snorer stopper ganske raskt.
    I tillegg til godteri kan det være naturlig, med antibiotika eller inkludering av ekstra komponenter.
    Eksempler inkluderer Proposol, Tantum Verde, etc.

skyll

I det overveldende flertallet av tilfeller, for sår hals, foreskriver eksperter sine pasienter skylling basert på Furacilin.

Medikamentet tillater deg å desinfisere og eliminere foci av betennelse.

Skyll tilbringe 4-5 ganger om dagen.

Også lindrer godt betennelse og eliminerer smerten av kamilledekok.

For forberedelse av midler til et glass vann ta en spiseskje råvarer og oppvarmes i 30-40 minutter i et vannbad.

Etter dette kjøles kjøttbøsen, filtreres og brukes til det tilsiktede formål. Prosedyren kan gjentas opp til 4-6 ganger om dagen.

Nyttig video

Fra denne videoen lærer du hva du skal gjøre hvis halsen gjør vondt og stemmen din forsvinner:

Sår hals, ledsaget av tap av stemme, er en alvorlig grunn til å kontakte en spesialist.

Før du forskriver behandling, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og gjennomføre en rekke tester. Det anbefales ikke å behandle problemet hjemme.

Manglende stemme: grunner til hva du skal gjøre, hvordan å helbrede og gjenopprette

Tale er en av de viktigste funksjonene i menneskekroppen. Gjennom tale har en person muligheten til å kommunisere med andre, utveksle informasjon og uttrykke sine tanker og ønsker. En person som har mistet stemmen sin, kan ikke anses som et fullverdig medlem av samfunnet, han er deaktivert i en rekke yrker. Det komplette tapet av sonorøs stemme kalles aphonia.

Hvordan er stemmen dannet?

Stemmen er lydvibrasjonene som dannes under tvungen utløp av luft gjennom strupene i strupehodet. Stemmeformasjon er en vilkårlig handling, den reguleres av hjernebarken, hvor signaler til nerver som styrer muskeltonen i vokalbåndene kommer.

Stemmefold er bretter i slimhinnen, som strekker seg fra begge sider inn i larynks lumen. Mellom lagene i slimhinnen i tykkelsen er vokalstrengen og vokalmuskelen. Talemuskelen har sine egne egenskaper: De langstrakte muskelfibrene i den går i forskjellige vinkelrette retninger, med det resultat at den har evne til å trekke sammen med lydvibrasjoner i både lengde og bredde, og vibrasjoner kan ikke bare oppstå gjennom muskelen, men også dets individuelle deler (halv, tredje, kun kanter, etc.). Det er viktig å få forskjellige lyder.

Stemmemusklene er innervert av grenene til vagusnerven - den supraperiorale nerven, så vel som returnerven (den viktigste nerve som regulerer vokalbåndets tone). Returnerven (venstre og høyre) avviker fra aorta som vandrer på buenivå og stiger opp til strupehodet, bøyer seg rundt aortabuen (venstre returnerven), høyre underklavier (høyre), passerer langs den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen. Kunnskap om topografi av den tilbakevendende nerve er viktig for å foreslå ulike årsaker til uklart tap av stemme.

Med fri pust, er vokalfoldene i en avslappet tilstand, glottisene er åpne.

For å danne lyden av stemmen vår, bør vokalfoldene strekkes og lukkes når luftstrømmen passerer gjennom. Deres svingninger i lengde og bredde oppstår, og en lyd blir produsert, akkurat som en lyd oppstår når en spenningsstreng utløses.

Derfor kan brudd på denne prosessen, for å fullføre tap av stemme, skyldes frakobling eller ufullstendig lukking av vokalfoldene.

Årsaken til taletap kan være både patologi i strupehodet selv og dysregulering av muskeltonen i vokalfoldene (skade på nerver som innerverer dem, samt skade på musklene selv). I disse tilfellene vil den sonorøse stemmen ikke virke, bare hvisken er mulig, noe som oppstår ved friksjon av en luftstrøm mot larynx og munn.

Hovedårsakene til tale tap

a) Patologier lokalisert i strupehodet selv og påvirker vokalledninger

1. Inflammatoriske infeksjonsprosesser:

2. Giftig ødem og brannskader:

  • Klorforgiftning.
  • Ammoniakk.
  • Eddiksyre.

3. Allergisk ødem (angioødem).

4. Hevelse av vokale bretter på bakgrunn av systemiske sykdommer ledsaget av generell hevelse:

  • Alvorlig hjertesvikt.
  • Dekompensert hypothyroidisme.

5. Traumatisk skade på leddbåndene:

  • Som følge av intubasjon under anestesi eller gjenopplivning.
  • Etter trakeotomi.
  • Som et resultat av et fremmedlegeme.

6. Tumorer:

  • Godartede svulster i strupehode (fibromas, papillomer, kondomaser, etc.)
  • Kreft i strupehode.
  • Ondartede svulster i naboorganer med spiring (oftest esophageal cancer)

b) Neses nederlag som regulerer spenningen i muskler i vokalfoldene

1. Perifer lammelse av den tilbakevendende nerve:

  • Skade på denne nerven etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen.
  • Komprimering av tilbakevendende nerve av svulster i mediastinum, skjoldbruskkjertel, forstørrede lymfeknuter, aorta-aneurisme eller subklavierarterie.

2. Sentral forlamning av vokalfoldene - skade på kjernefeltene i kranialnervene i medulla oblongata, ansvarlig for å gjennomføre impulser til leddbåndene:

  • Strokes.
  • Hjernetumorer.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Rus.
  • Infeksjoner (tuberkulose, meningitt, botulisme, rabies, syfilis etc.)

c) Direkte skade på muskler i vokalbåndene selv

  1. Systemisk myopati.
  2. Noen smittsomme sykdommer.
  3. Strålespenning.

d) Funksjonell lammelse av strupehodet

  1. Hysteri.
  2. Nevrasteni.
  3. Traumatisk neurose.

Vurder de vanligste årsakene til tale tap.

Akutt laryngitt

Laryngitt er en inflammatorisk prosess som påvirker strupehinnen i slimhinnen, som påvirker vokalfoldene. Vanligvis er kantene på vokalfoldene tynne, strakte, på grunn av dette kan de lukkes tett. Når betennelse oppstår, hevelse i slimhinnen, kantene tykner, blir ujevn, uklar, deres lukking er ødelagt, og heshet oppstår, noen ganger til lyden er helt tapt. Den inflammatoriske sekret som akkumuleres i glottis lumen hindrer ytterligere lukking av folder.

Årsakene til akutt laryngitt er oftest respiratoriske virus (influensa, parainfluenza, rhinosyntizal infeksjon, adenovirus), sjeldnere - bakteriell eller soppflora. Hypokondrier, å drikke kald væske er vanligvis en provokerende faktor.

I tilfelle av akutt tap av stemme på bakgrunn av overspenning, kan man snakke om akutt ikke-smittsom laryngitt.

Også årsaken til akutt laryngitt kan være den irriterende effekten av støv og gasser.

symptomer

  • Dysfoni - varierende grad av stemmeforringelse (heshet, uhøflighet, heshet opp til aphonia).
  • Tørr hacking hoste.
  • Ubehag i svelget og strupehode - kan være smerte, følelse av "klump", ømhet.
  • Temperaturøkning er et ikke-vedvarende symptom og er ikke karakteristisk for isolert laryngitt (bare innenfor rammen av generell viral forgiftning).

Kronisk laryngitt

Kronisk laryngitt er en vedvarende inflammatorisk prosess i strupehinnen i slimhinnen, noe som fører til vedvarende, noen ganger irreversible lesjoner i leddbåndene og endringer i stemmen. Chronisering av betennelse fremmes av uønskede faktorer som forårsaker permanent mikrotraumatisering av slimhinnen:

  1. Røyking.
  2. Profesjonell stemmebelastning.
  3. Arbeid i farlige miljøer med irriterende luftveier.
  4. Kroniske fokaliteter i øvre og nedre luftveier (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, bronkitt, bronkiektase).
  5. Gastroøsofageal refluks.

Følgende former for kronisk laryngitt er preget av slimhindeendringer og klinisk kurs:

  • Bluetongue.
  • Hypertrofisk.
  • Atrofisk.

Kronisk katarrhal laryngitt er oftest laryngitt av røykere. Fullt tap av stemme med ham, som regel, skjer ikke. Hovedsymptomer: Stemmeveksling, heshet, heshet, tørr hoste, sputum om morgenen kan hoste opp.

Kronisk hyperplastisk laryngitt forekommer oftere hos personer hvis yrke er knyttet til konstant vokaltrykk (sangere, kunstnere, forelesere, lærere). Med denne typen laryngitt er det en fortykkelse, hypertrofi av vokalfoldene, veksten av ulike typer vegetasjoner. Denne fortykkelsen er vanligvis ujevn, foldene lukkes ikke helt. En av varianter av denne laryngitt er de avrundede formasjonene som er dannet på kantene av vokalbrettene - "syngende knuter". Det er klinisk manifestert av en følelse av ubehag i halsen, en følelse av forstyrrelse i strupehodet, en hoste for det meste tørr, en følelse av tretthet i strupehodet under en samtale, samt dysfoni og aphonia. Symptomer kan være tilstede i varierende grad, stadig, periodisk forverret.

Kronisk atrofisk laryngitt er en manifestasjon av systemisk atrofi av slimhinnen i luftveiene og er ledsaget av atrofisk rhinitt og atrofisk faryngitt. Slike pasienter er bekymret for den konstante følelsen av tørrhet, kittring, ubehag, stemmeforstyrrelser, eller til og med fullstendig tap.

svulster

Tap av stemme kan noen ganger være et symptom på en forferdelig sykdom - en larynx-svulst som direkte påvirker vokalfoldene, eller en svulst på et annet sted som klemmer den tilbakevendende nerve. Fra svulster av andre lokaliseringer, er det nødvendig å merke tumorer av skjoldbruskkjertelen, spiserøret, mediastinum, lunger, samt metastaser i mediastinale lymfeknuter.

Mistanke om sykdommenes ondartede natur bør føre til et gradvis eller plutselig tap av stemme, som varer mer enn 2 uker, uten tegn på forkjølelse.

larynx kreft satser

Det er nødvendig å være oppmerksom på andre tegn på et ondartet kurs: vekttap, tap av appetitt, svakhet, tretthet, vanskeligheter med å svelge, smerte, økte perifere lymfeknuter.

Larynx kreft forekommer overveiende hos menn over 40, misbruker røyking og alkohol.

Tap av stemme i tilfelle skade og komprimering av tilbakevendende nerve

I patofysiologi er det begrepet "tilbakevendende nervesyndrom" - et brudd på stemmen, noen ganger i kombinasjon med respiratoriske lidelser (med bilaterale lesjoner).

Hovedårsakene til det tilbakevendende nervesyndromet:

  1. Den vanligste årsaken til vokalfold-lammelse assosiert med skade på tilbakevendende nerve er konsekvensene av operasjoner på skjoldbruskkjertelen (strumektomi, skjoldbruskkjertel). Den tilbakevendende nerve er svært nærliggende til den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen, og høy kvalifikasjon av kirurgen i slike operasjoner er nødvendig for å ordentlig isolere denne nerven og ikke skade den.
  2. Godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen.
  3. Tumorer av tymus og parathyroid kjertler (sarkomer, thymomas, cyster).
  4. Tumorer i spiserøret og svelg.
  5. Hodgkins sykdom.
  6. Metastaser av svulster i mediastinale lymfeknuter.
  7. Lungekreft
  8. Aneurysmer av aorta og subklaviær arterie.
  9. Cicatricial endringer i mediastinum etter å ha hatt mediastinitt eller kirurgi.
  10. Massive pleural vedheft og fibrose i toppen av høyre lunge.
  11. En kraftig økning i hjertestørrelsen i hjertepatologi.

Hva skal jeg gjøre hvis stemmen er borte?

For det første er det nødvendig å klart forstå situasjonen når tale tap kan være et symptom på en livstruende tilstand eller en alvorlig sykdom der selvmedisinering er uakseptabelt.

Det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp i følgende tilfeller:

  • Plutselig var barnets stemme borte. Hos barn, ganske ofte mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer, kan croup oppstå - akutt stenose av strupehodet, et av symptomene som er tap av stemme. Innånding av fremmedlegemer kan heller ikke utelukkes hos barn.
  • Plutselig tap av stemme, ledsaget av pusteproblemer. Dette gjelder ikke bare for barn, men også for voksne.

Tilhører ikke nødsituasjoner, men krever også en undersøkelse av situasjonen når tap av stemme utvikler seg gradvis, uten tegn på forkjølelse, ikke gå bort i lang tid. Dette kan være et symptom på en ondartet sykdom, og selvmedisinering kan i dette tilfelle skade og forstyrre diagnosen.

Hvis du er sikker på at tap av stemme er et symptom på akutt laryngitt, som utviklet seg på bakgrunn av ARVI, etter hypotermi eller overbelastning av vokalledninger (stemmen er borte, og halsen ikke gjør vondt og det ikke er noen temperatur), kan du prøve å treffe tiltak for å eliminere dette symptomet.

Hva kan gjøres hjemme med laryngitt?

  1. Stemme hvile. Dette er det første som gir de betente leddene. Et par dager må kjeftes. Hvis yrket er relatert til tale, må du ta sykefravær.
  2. Maten bør ikke være kald, varm, krydret.
  3. Det anbefales å drikke rikelig med varmt vann - oppvarmet melk, alkalisk mineralvann (Borjomi, Yessentuki nr. 4), urteinfusjoner (kamille, timian, dogrose), bringebærsaft, currants, tranebær.
  4. Luften i rommet skal fuktes til 50-60%. Til disse formål brukes spesielle luftfuktere, eller et vått håndkle på en radiator.
  5. For å minimere, og det er bedre å helt slutte å røyke.
  6. Hvis nesepustet er svekket, ta tiltak for å gjenopprette det.
  7. Distraherende prosedyrer i form av varme fotbad, sennepspuss på føttene og nedre ben. For natten - varm ullsokker med tørr sennep helles i dem.
  8. Varm komprimerer eller ullsykkel rundt halsen.
  9. Innånding av damp.
  10. Innånding med saltvann eller alkalisk mineralvann, innånding av damp av knust hvitløk eller løk.
  11. Som et lokalt anti-inflammatorisk middel - pharynx vanning med Kameton, Ingalipt type aerosoler.
  12. Som en decongestant kan du drikke en antihistamin tablett (suprastin, tavegil, diazolin).

Dette er universelle tiltak som må tas når du mister stemme mot bakgrunnen for laryngitt, og som absolutt ikke vil skade.

I tilfelle, hvis gjenoppretting av stemmen ikke forekommer innen 1-2 dager, er det nødvendig med en ENT-lege. Legen kan foreskrive antibakterielle legemidler, antiinflammatoriske og decongestants, samt fysioterapi.

Antibiotika for akutt laryngitt er sjelden foreskrevet, bare i tilfelle av alvorlig sykdom, med høy feber, forgiftning og ekspektorering av purulent sputum. Utnevnt både lokalt (Bioparox aerosol) og innsiden (Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin, Macropen).

Tørr hoste forårsaker ekstra belastning på stemmene. Derfor, hvis du er bekymret for forringende tørr hoste, kan du ta antitussive medisiner (Codelac, Sinekod, Stoptussin, Libeksin) i flere dager, og oppløs løkene med salvie.

I tillegg kan kalsiumklorid administreres intravenøst, antihistaminer, fra fysioterapi - UHF per strupehode.

Legen kan også utføre intra-guttural infusjoner av oljer (fersken, oliven, med tilsetning av mentol eller hydrokortison).

Folkemidlene

Det er ganske effektive folkelige oppskrifter for rask gjenoppretting av stemme:

  • Et glass varm melk med 1 teskje honning og et lite stykke smør.
  • En lang tid og velprøvd måte å gjenopprette stemme på - eggnog: 1 smør eggeplommen fra 1,5 ts. sukker, strømmet en halv kopp varm melk, drikk i små sip.
  • Litt varme 50 g brennevin, tilsett 3 ts honning og noen dråper sitronsaft. Drikk i små sip. Denne blandingen vil bidra til å returnere stemmen i noen timer.
  • Klem saften fra gulrøtter, fortynn med varm melk 1: 3. Drikk en halv kopp 3 ganger om dagen.
  • Klipp ett tørt fiken, skje for å få kjøttet. Legg i et glass melk og varme, kontinuerlig omrøring. Ikke kom til koking. Kjøl litt og drikk i små sip.

Ved kronisk laryngitt forsvinner stemmen regelmessig. I perioden med forverring kan du bruke de samme tipsene.

Ved kronisk laryngitt brukes lokal behandling mer aktivt: vanning av strupehode med ulike medisiner ved hjelp av en spesiell larynx-sprøyte. Antibakterielle preparater (dioksidin, streptomycin), suspensjoner av glukokortikoidhormoner, vegetabilske oljer for mykning, astringenter (sinksulfat) benyttes.

I hyperplastisk kronisk laryngitt, når det er vekst i slimete vokale bretter, er kirurgisk behandling mulig - mikroendoskopisk fjerning av hypertrofiske områder og knuter. En slik operasjon kan også gjøres med en laser eller ved hjelp av kryoforstyring.

Personer hvis yrke er knyttet til konstant belastning på stemmekabler (sangere, skuespillere, forelesere, etc.) må overvåkes regelmessig av phoniatristen. Denne spesialisten omhandler behandling og forebygging av problemer med stemmebåndene. Phoniatristen foreskriver ikke bare medisiner, men anbefaler også spesielle øvelser for å styrke vokalmusklene.

Behandling av taletap i et barn

Hvis barnets stemme er borte, bør det ikke tas uavhengige tiltak før doktorsprøven. Barnet må sikres så mye som mulig, og det er ikke nødvendig å utføre skremmende prosedyrer (fotbad, sennepplast, dampinhalasjon, etc.). Du kan gi en varm drikke, sørg for tilstrekkelig fuktighet og ventilasjon av luften i rommet.

Hvis legen har utelatt alvorlige komplikasjoner og tillat barnet å bli behandlet hjemme, må du gi ham maksimal komfort, for å distrahere ham, for å unngå langvarig gråt og gråt.

Fra de distraherende prosedyrene i et barn, er det varmt bad for hender, rubbing av brystet, rygg og ben med oppvarming av babyalver. Du kan gi i hendene på en barnevarmer fylt med varmt vann eller en spesiell leketøyvarmer. Varm hyppig drikking fortsetter. Eldre barn kan gjøre innånding med saltvann ved hjelp av en ultralyd (stille) forstøver. Dampinnånding er vanskelig for barn. Det må huskes at barn under 5 år ikke kan bruke mynteolje (og alle preparater med mentol), da det kan føre til strupe i strupehodet.

Undersøkelse for tap av stemme av uklar natur

Tenk på en situasjon der tegn på forkjøling har gått, og stemmen blir ikke gjenopprettet. Eller stemmen forsvinner jevnlig, eller forverring skjer gradvis. Noen ganger med lang dysfoni, kan det være noen forbedringer i stemmenes lydstyrke på grunn av kompensatorisk hypertrofi av foldene på vestibulen. Pasienten har et imaginært inntrykk av en kur.

Det er ikke nødvendig å behandle uavhengig "langvarig laryngitt". Her er en grundig og umiddelbar undersøkelse nødvendig for å utelukke andre mer formidable sykdommer.

Først av alt - det er en undersøkelse av ENT legen. Legen i resepsjonen utfører indirekte laryngoskopi ved hjelp av et spesielt laryngeal speil. Samtidig kan du se den øvre delen av strupehodet og vokalfoldene. Stemfoldene er normale - perlemorsk hvitt, når lyden er tett lukket. Ved undersøkelse vurderer legen symmetrien, vokalfoldens mobilitet, graden av lukking, tilstanden til slimhinnen, forekomsten av patologiske formasjoner.

Laryngoskopi - Laryngeal undersøkelsesmetode

Hvis indirekte laryngoskopi avslører lammelse av vokalfoldet, mistanke om en svulst, behovet for å ta en biopsi fra mistenkelige områder, er direkte laryngoskopi foreskrevet. Det utføres både med en stiv laryngoskop og med et mer moderne, fleksibelt fibrolaryngoskop under lokal eller generell anestesi. Fibrolaryngoskopi gir deg mulighet til å forstørre bildet av testorganet mange ganger, fikse det, og også ta en vævsbiopsi fra mistenkelige områder.

Radiografi av strupehodet gir noen ganger informasjon om tilstedeværelsen i det av voluminøse formasjoner.

Beregnet tomografi av strupehode gir også en ide om strupehodet, tilstedeværelsen av svulster og tilstanden til regionale lymfeknuter.

Ved tilbakevendende nervesyndrom med ukjent etiologi er radiografi av brystet, brystkreft og mediastinum, ultralyd av skjoldbruskkjertelen og esophagogastroendoskopi obligatorisk.