Når addonomy er nødvendig, dens typer og funksjoner

Når adenoider blir diagnostisert til et barn og legen anbefaler fjerning (adenotomi), går foreldrene ofte bort, tviler på at det er nødvendig, de vet ikke hva slags operasjon det er, hvordan man forbereder seg på det, og hvilken type å velge. La oss se på disse problemene.

Hvorfor fjerne adenoider hos barn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling av vev, ikke en svulst, men en variant av utviklingen av et organ. I noen barn vokser adenoider til store størrelser, i andre babyer kan pharyngeal tonsil forbli liten til sin atrofi. Det er ingen regelmessigheter i adenoids vekst, selv om de var i barndom med foreldrene, er det ikke nødvendig at barnet vil få dem.

Det må huskes at tilstedeværelsen av adenoider ikke nødvendigvis fører til fjerning eller behandling. Selv en større grad av hypertrofi kan være en variant av den fysiologiske normen, dersom en slik tilstand ikke forstyrrer barnet. På den annen side kan adenoider av liten størrelse, men plassert på en bestemt måte, forårsake ulike sykdommer.

Hvis et barn ikke puster gjennom nesen, lider han ofte av otitis, han hører ikke godt på en eller begge ører - adenoider må behandles. Hvis konservativ terapi med folkemedisiner eller medisiner ikke hjelper, bør adenotomi utføres.

Hvordan forberede seg på adenotomi?

Før en adenotomi er det viktig å gjennomgå en poliklinisk undersøkelse. Listen over studier kan variere avhengig av klinikken og hvilken type anestesi som er valgt. Barnet på operasjonstidspunktet må være helt sunt, til og med på grunn av svak forkjølelse eller hoste, vil fjerning av adenoider bli utsatt til fullstendig gjenoppretting. I tillegg til somatisk helse, i en liten pasient, bør alle vaksinasjoner gjøres, i henhold til alder. Sykehusisering av barn uten vaksinasjoner er tillatt, hvis det er medisinsk avledning fra vaksinering av en eller annen grunn.

Hvilke tester må tas før operasjonen?

  • Fullstendig blodtelling (leukocyttformel, blodplater, ESR).
  • Urinalyse (standard - fysiske egenskaper og sedimentmikroskopi).
  • Finger blodkoagulasjonstest og / eller koagulogram.
  • Biokjemisk analyse av blod (total protein, urea, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
  • Radiograf eller beregnet tomogram av paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt å bli fjernet under generell anestesi, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser: biokjemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi utføres vanligvis dagen etter sykehusinnleggelse. Du kan ikke spise noe foran den, om morgenen kan du drikke litt væske. En spesielt streng diett må observeres før kirurgi under generell anestesi.

arter

For å fjerne adenoider hos barn, brukes to typer intervensjoner for tiden:

  • Klassisk adenotomi.
  • Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi utføres ved bruk av Beckmanns adenotomer. Beckmanns adenotomer er en spesifikk buet kniv, noen ganger er den utstyrt med en boks (bokslignende adenote) som det resekterte vevet faller i. Operasjonen utføres i pasientens stilling som sitter i en spesiell stol eller ligger på operasjonstabellen. Adenotom starter opp gjennom barnets munn over den myke ganen, og går oppover til buen i nasopharynx. I en klar bevegelse blir adenoidene kuttet, og det resekterte vevet fjernes ved munnen.

Klassisk adenotomi utføres under lokal og generell anestesi. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper.

For lokalbedøvelse, brukes Novocain, lidokain, ultracain i form av spray eller dråper. 20-30 minutter før operasjonen, barn får premedikasjon - de injiseres med beroligende midler slik at barnet har en god operasjon og ikke er redd. Lokalbedøvelse brukes umiddelbart før adenoider fjernes. Anmeldelser av fjerning av hypertrophied pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på at barn tolererer operasjonen godt. Etter operasjonen er det ingen "post-anesthetisk periode" under lokalbedøvelse.

Stress for et barns kropp fra generell anestesi er mer enn smerte under selve inngrepet, fordi adenotomi utføres i løpet av få minutter.

Fordeler med lokalbedøvelse:

  • Det er ingen "utgang" fra anestesi.
  • Det er ingen toksisk effekt av rusmidler.
  • Rask innblanding.
  • Det er ingen fare for aspirasjon.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

  • Effekten av "tilstedeværelse" på egen drift.
  • Frykt for operasjonen og fremmede.
  • Svak smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i noen tilfeller utføres under generell anestesi. Hva slags anestesi er å foretrekke for et bestemt barn, bestemmes av legen, gitt foreldrenes ønske.

For små barn (3-4 år) er generell anestesi virkelig bedre. Barnet kan være redd for ukjente lokaler, fremmede og vil ikke følge instruksjonene til personalet. Barn i grunnskolealderen blir ofte operert under lokalbedøvelse. Også generell anestesi brukes, hvis det er nødvendig å utføre adenotonsillotomi - fjern adenoider og kutt mandlene.

I de fleste tilfeller brukes intravenøs anestesi, den er ideell for kortsiktige tiltak, mens du bruker stoffer som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendig, er anestesien "utvidet", innåndingsbedøvelse (maske eller endotracheal) legges til intravenøs anestesi.

Fordeler med generell anestesi:

  • Fullført anestesi.
  • Det er ingen frykt for intervensjon.

Ulemper med generell anestesi:

  • Fare for aspirasjon av mageinnhold (det er derfor alle inngrep er gjort på tom mage).
  • Ofte en lang og smertefull måte ut av anestesi (spesielt hos små barn). I den postoperative perioden kan det være oppkast, svakhet, svimmelhet.
  • Den toksiske effekten av narkosemidler - etter innåndingsbedøvelse, lider mange barn av mareritt, søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

For tiden brukes endoskopisk adenotomi i stadig større grad. På grunn av større nøyaktighet og mindre invasivitet, mottar denne type intervensjon kun positiv tilbakemelding fra foreldre til barnpasienter.

Noen barn trenger å fjerne adenoid vegetasjoner, ettersom pharyngeal tonsil har evnen til å vokse etter adenotomi. For readenotomi er endoskopisk kirurgi uunnværlig. Dessverre, ikke alle institusjoner som gir pasienten ENT omsorg for barn, har endoskopisk utstyr.

Endoskopisk adenotomi er svært effektiv i tilfeller der adenoider ikke vokser inn i luftrøret i luftveiene, men sprer seg langs slimhinnen. Med denne strukturen, forstyrrer de ikke pusten, men bryter med ventilasjon av hørselsrøret. Permanent dysfunksjon av hørselsrøret fører til otitis og oppnådd ledende hørselstap.

Hvordan utføres endoskopisk adenoid fjerning?

Endoskopisk adenotomi i 99% av tilfellene utføres under generell anestesi. På grunn av det faktum at det er en mindre invasiv og mer nøyaktig intervensjon, beregnes driftstiden i flere minutter (og ikke noen få minutter, som i en vanlig adenotomi). Fjerning av adenoider ved endoskopisk metode under lokalbedøvelse er mulig hos eldre barn, som kan sitte i 10-20 minutter rolig og uten å bevege seg.

Etter anemisering av neseslimhinnen og innføringen av et bedøvelsesmiddel, settes et endoskop inn i nesekaviteten langs den nedre nasale passasjen. Først undersøker legen adenoider, og fortsetter deretter å kutte dem av. For reseksjon av hypertrophied pharyngeal tonsil, kan ulike endoskopiske instrumenter brukes: reseksjonspincer, elektrocautery, reseksjonssløyfe. Valget av instrument er avhengig av utstyret til det endoskopiske apparatet og de strukturelle egenskapene til pharyngeal tonsil. Kanskje endoskopisk fjerning av adenoider gjennom munnen.

En variasjon av endoskopisk adenotomi er barberbladet adenotomi. For denne typen endoskopisk inngrep, brukes en barbermaskin som et skjæreverktøy. Barbermaskinen er et mikroinnsnitt som ligner en borer plassert inne i et hulrør. På siden av røret er det et hull gjennom hvilket den roterende kutteren fanger og skjærer av stoffet. Barbermaskinen er koblet til en aspirator (sugekraft), slik at ikke fjernet vev kommer inn i lumen i luftveiene, risikoen for aspirasjon minker.

Etter inngrep

Den postoperative perioden etter adenotomi av noe slag går nesten like bra. Ifølge foreldrene og de små pasientene selv, er alvorlighetsgraden av den postoperative perioden avhengig av type anestesi, og ikke metoden for fjerning. Noen ganger kommer barn i lang tid ut av anestesi, skrik, gråt. I den postoperative perioden kan det oppkastes (ofte med svelget blod), kvalme, svimmelhet. Hvis barnet ble drevet under generell anestesi, så ble det etter inngrep overført for observasjon til intensivavdelingen, hvis den under lokalbedøvelse overføres umiddelbart til menigheten. 2-3 dager etter operasjonen blir unge pasienter tømt hjem.

For en gunstig løpet av den postoperative perioden hjemme er det nødvendig å følge et riktig kosthold. Til tross for at adenoidene var "i nesen" og ikke i munnhulen, spiller næring en stor rolle for en rask gjenoppretting. I de første postoperative dagene kan du bare gi barnet mykt, pureed mat: potetmos, baby frokostblandinger. Etter 5-7 dager kan du sprede menyen med "myke" retter: pasta, vanlig grøt, souffle, eggerøre og så videre. I hele postoperativperioden er det umulig å gi:

  • Varm og kald mat, selv om noen leger anbefaler å gi is til en kjøle- og anestetisk effekt.
  • Kullsyreholdige drikker, konsentrerte fruktdrikker og juice.
  • Solid mat: kjeks, chips, kaker.
  • Salty og krydrede retter.

Alle disse produktene, bortsett fra kaker og kjeks, forårsaker et rush av blod til munnslimhinnen og nasopharynx, noe som kan forårsake sen postoperativ blødning. Kaker, chips og kjeks skader oropharyngeal mucosa.

I tillegg til kostholdet, i den postoperative perioden, må barnet observere en mild fysisk modus. Det er forbudt å besøke svømmebassenget, badet, badstuen; Du kan ikke sitte lenge i badekaret eller under en varm dusj. Fysisk aktivitet bør være moderat - det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å sitte eller ligge hele dagen, la han bevege seg, i samsvar med hans velvære.

For riktig vevsgenerering etter adenotomi, er det vanligvis ikke nødvendig med medisiner. Du trenger ikke å skylle nesen eller på en eller annen måte forsøke å komme inn i nesopharynxen. Sårflaten er dekket med fibrinblomst, nye vev dannes under den, blomsten blir gradvis avvist, umerkelig for barnet selv. For alvorlig smerte kan du gi barnet paracetamol eller ibuprofen (det er fortsatt gode omtaler om legemidlene Panadol og Ibuklin).

Hvis en liten pasient plutselig har feber eller en ubehagelig lukt fra munnen eller nesen, er det nødvendig å konsultere en lege.

Før du konsulterer en lege, kan du bare forsiktig skule nesehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket å vaske nesen med en sprøyte, sprøyte eller andre "voldelige" metoder. En sterk væskestråle kan skade fibrinlaget og forårsake blødning.

Adenotomi er et nødvendig inngrep for komplisert adenoid hypertrofi. Komplikasjoner av hypertrofi av adenoider inkluderer: hyppig otitis, hørsel- og nesepustetrom, endringer i ansiktshodeskallen og bitt. Hvilken type adenotomi å velge og hvilken type anestesi å bruke - valget forblir hos foreldrene og den behandlende legen. Anmeldelser av leger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene med denne metoden med "flat" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative perioden er vanskeligere hos barn som har generell anestesi, den sentrale postoperative perioden er den samme for enhver type anestesi. Tidlig utført adenotomi er en direkte måte å gjenopprette og effektiv forebygging av komplikasjoner.

Endoskopisk metode for fjerning av adenoider hos barn

Veksten av adenoider i nesehulen er en farlig tilstand som kan provosere utviklingen av negative konsekvenser. På grunn av deres forekomst, har barn problemer med å puste, hyppig utvikling av smittsomme sykdommer og dannelse av hypoksi i hjernen. Disse komplikasjonene er svært farlige for barnas helse, så adenoider bør behandles i tide med medisinsk og kirurgisk inngrep.

Endoskopisk kirurgi for å fjerne adenoider - essensen av metoden?

Adenotomi er en vanlig kirurgisk prosedyre som blir stadig mer populær på grunn av den høye utviklingen av adenoider i barndommen.

Endoskopisk fjerning av adenoider på mukosaloverflaten utføres ved bruk av et spesielt endoskop utstyrt med et integrert kamera. På grunn av dette er det mulig å minimere vevskader og utføre operasjonen effektivt.

Som anestesi brukes lokal eller generell anestesi, avhengig av pasientens alder. Siden en kirurgisk prosedyre medfører risiko, før endoskopisk adenotomi, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Det inkluderer undersøkelse av nesekaviteten av en otolaryngolog, bruk av instrumentell diagnostikk og ytterligere kliniske tester for blod, urin og toleranse av medisiner. Først etter disse prosedyrene får barnet til å fjerne adenoider på en endoskopisk måte.

En slik medisinsk prosedyre er tillatt for barn fra 3 år, siden det er fra denne alderen at ifølge statistikken øker risikoen for forekomst av denne patologien.

Alt om sykdommen hos adenoider hos barn, kan du lære av vår artikkel.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning

Som regel utføres denne typen operasjon kun fra 3 års alder, men med den omfattende veksten av neseslimhinnen kan endoskopisk adenotomi også være tillatt for mindre barn.

Det bør tas i betraktning at tidlig operasjon ofte er preget av negative konsekvenser, som er notert i de konstante tilbakevendingene og utviklingen av komplikasjoner. Derfor, hvis det er en mulighet til å utsette adenotomi i noen tid, er det verdt å gjøre.

For at operasjonen skal være rettet til barnets fordel, er det nødvendig å ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner før det utføres.

Kirurgi kan være foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. Brudd på nesepusten.
  2. Tilstedeværelsen av adenoider 2-3 grader.
  3. Hyppige virussykdommer som nesten ikke er egnet til konservativ behandling.
  4. Kompliserte former for otitis, noe som resulterer i nedsatt hørsel i et barn.
  5. Utseendet av alvorlig kløe i nesehulen i nesen.
  6. Utviklingen av kortvarig åndedrettsstans under nattrus.

Kontraindikasjoner til endoskopisk adenotomi er følgende forhold:

  1. Barnalder mindre enn 3 år.
  2. Forekomsten av akutt respiratorisk virussykdom ved operasjonstidspunktet.
  3. Ondartede neoplasmer.
  4. Alvorlig blødningsforstyrrelse.
  5. Anomalier i dannelsen av ansiktsskjelettet forbundet med medfødte abnormiteter.
  6. Nylig vaksinasjon (mindre enn en måned).
til innhold ↑

Forbereder for operasjon

Før du utfører adenotomi, møter foreldrene og barnet spørsmålet om valg av klinikk og lege. Som regel bør dette problemet ikke være vanskelig, siden mange ENT-rom arbeider med fjerning av anenoider, er det viktigste å finne en erfaren og kvalifisert spesialist.

Etter en liten pasient er kliniske tester og noen instrumentale undersøkelser foreskrevet uten feil.

Hovedprosedyrene som må passere er:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk studie av blod.
  3. Definisjon av Rh-faktor, blodpropp, HIV og andre autoimmune sykdommer.
  4. Lag et EKG.
  5. Barnet gjennomgår en felles undersøkelse av en barnelege og en otolaryngolog.

Etter alle medisinske undersøkelser, basert på resultatet, foreskriver legen operasjonsdagen. På kvelden er det nødvendig å ta mat i 12 timer etter at det er forbudt å spise og spise, for ikke å provosere oppkast under bruk av anestesi.

Fremskritt av fjerning av adenoider med et endoskop

Endoskopisk adenotomi kan utføres under generell eller lokal anestesi. Den første metoden er den vanligste, fordi den gir legen en bedre oversikt over operativfeltet og ikke skader barnet med kirurgiske inngrep.

Operasjonen i seg selv er ikke lang, total varighet er ca 10-20 minutter. Takket være det innebygde kameraet på endoskopet, har kirurgen muligheten til å inspisere plasseringen og størrelsen på adenoider og trygt fjerne pharyngeal tonsil.

Forløpet av fjerning av adenotomi til venstre. Fjern adenoid til høyre

Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Et endoskop er satt inn i en av nesepassene, slimhinnen og pharyngeal veggen blir undersøkt.
  3. Etter bruk av spesialverktøy slipper legen adenoidvev.

Den grunnleggende metoden for å fjerne adenoider er shaver-metoden. Det er bestemt av bruken av barbermaskinen. Under operasjonen blir adenoidet avskåret, dets sliping og etterfølgende aspirasjon i et spesielt forberedt hulrom. Som et resultat reduseres risikoen for svulst i åndedrettsveiene, og endoskopisk adenotomi er vellykket i de fleste tilfeller.

Den postoperative perioden - hva er mulig, og hva er det ikke etter operasjonen?

  • Etter endoskopisk adenotomi kan barnets temperatur stige, noe som lett undertrykkes av svake legemidler.
  • Følelse av nesestop og ømhet forsvinner 2-3 dager etter operasjonen. Ved operasjonen, etter 2 timer, bør barnet ikke bli sterkt tilført.
  • Og etter en annen 7-10 dager må du følge et spesielt diett, som inkluderer fraværet av krydret, varmt, salt mat. Det anbefales å drikke mer væske på dette tidspunktet.
  • Det er forbudt å bade barnet i en viss periode, spesielt for å begrense kontakten med badestamp og bad for å hindre utvikling av en virusinfeksjon.

Som regel, innen 7-10 dager etter adenotomi, forekommer postoperativt ødem på neseslimhinnen, som forstyrrer normal pust. Derfor kan legen foreskrive vasokonstrictor-dråper og dråper med sølv i løpet av 10 dager til en måned, avhengig av beviset.

I løpet av måneden bør utelukkes:

  1. Delta på en barnehage eller skole.
  2. Høy fysisk anstrengelse.
  3. Overgi svømming.
  4. Prøv å unngå kontakt med høye temperaturer.

Omvendt, for en rask gjenoppretting, anbefaler de en balansert og styrket diett, helst å spise mer frukt og grønnsaker. I den første måneden skal det være mer hvile og få styrke.

Hvor mye er fjerning av adenoider ved endoskopisk metode?

Prisen for endoskopisk adenotomi er ganske høy og kan variere noe avhengig av klinikken og byen. Også, i tillegg til selve inngrepet, bør foreldrene betale for høring av legen, kliniske undersøkelser, anestesi og barnets ankomst på sykehuset.

Fordeler og ulemper

Endoskopisk adenotomi er den vanligste metoden for kirurgi, på grunn av at den har mange positive aspekter.

  • Hovedfordelene ved denne operasjonen er minimalt traumer til slimhinnen, fravær av arr og arr, fullstendig fjerning av pharyngeal tonsil, på grunn av hvilke tilbakefall forekommer svært sjelden og minimal utvikling av blødning.
  • Endoskopisk adenotomi som sådan har ikke minuser. Det eneste som kan forholde seg til ulempene er den høye prisen ved operasjonen.
til innhold ↑

Hvordan går det med å fjerne adenoider hos barn, gjør det vondt?

Et betydelig antall foreldre må håndtere adenoidvekst hos barn. Fjernelse av adenoider hos barn forårsaker bekymring, siden noen operasjon i denne alderen er full av komplikasjoner, men i noen tilfeller er det ingen annen vei ut.

Hva er adenoider og deres årsaker hos barn?

I munnhulen og nesopharynx er det 6 mandler, som hver har en beskyttende funksjon som hindrer smittefarlige stoffer i å komme inn i kroppen. Hyppig forkjøling kan føre til en reduksjon i denne funksjonen og samtidig vekst av mandelen. Adenoider er spredning av en enkelt amygdala i nasopharynx.

Å anerkjenne denne patologien uten bruk av spesielle speil er ikke mulig, men det har spesifikke manifestasjoner som sykdommen er vanskelig å ikke legge merke til.

Symptomer på sykdommen

For å identifisere veksten av pharyngeal tonsil, er det nok å være oppmerksom på barnets helse.

Blant de viktigste symptomene er følgende:

  1. Stemmeendring. Barnet begynner å nese, stemmen blir usunn.
  2. Nesekramming. På grunn av økningen i amygdala blir luftstrømmen redusert, det blir vanskelig for barnet å puste gjennom nesen.
  3. Rennende nese En av komplikasjonene som fører til rhinitt og bihulebetennelse.
  4. Redusert hørsel. Utvides, lymfoid vev kan delvis blokkere hørselsrøret, forårsaker otitis symptomer.
  5. Søvnforstyrrelser Barnet sover dårlig og engstelig, om morgenen blir det uvanlig lunefull og irritert. Mulige angrep av kvelning og snorking forårsaket av tilbaketrekking av roten av tungen.
  6. Kronisk hypoksi. Barnet selv kan ikke gjenkjenne dette symptomet, men det vil være konstant mangel på oksygen fra siden, noe som fører til problemer med appetitt og noen ganger anemi.
  7. Ansiktsendring. Hvis den patologiske prosessen tar lang tid, kan det oppstå forstyrrelse i utviklingen av ansiktsbenet, endringen av okklusjonen. Hvis behandlingen starter i tide, er disse endringene reversible, men i avanserte tilfeller forblir konsekvensene for livet.
  8. Adenoids. Hvis kroppen er utsatt for en infeksjon etter hvert som vevet vokser, kan adenoiditt utvikle seg. Kroppstemperaturen stiger, lymfeknuter øker i størrelse.

Metoder for fjerning av adenoider

Behovet for operasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen og individuelle indikatorer som en spesialist kan vurdere. Hvis problemet blir lagt merke til i tide, er det mulig å foreskrive en konservativ behandling med bruk av medisiner.

medisinering

Hvis adenoiderne overlapper bare en liten del av vomeren, og barnets puste er litt vanskelig, er det ofte en ganske konservativ behandlingsmetode. På anbefaling av legen blir immunmodulatorer tatt, vask og gurgling med saltoppløsninger. Hvis disse tiltakene ikke er nok, foreskrives antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Parallelt med å ta medisiner, skylles med sjøvann, brusløsninger eller "Furacilin".

Ved kirurgi

Hvis sykdommen har en andre eller en tredje grad av alvorlighetsgrad, må du ty til kirurgisk inngrep. Varianten av metodene vil bli diskutert nedenfor, valget avhenger av sykdomsgraden, den valgte klinikken og den enkelte situasjon.

Folkemetoder

Det beste av de tradisjonelle måtene å håndtere adenoider i de tidlige stadiene av sykdommen, er å vaske med saltvannsløsninger som er enkle å forberede seg på. 1 kopp varmt kokt vann er tatt 1 ts. salt eller 0,5 ts. sjøsalt. Løsningen blandes grundig slik at saltkrystallene ikke ødelegger slemhinnet i halsen. For vasker kan du bruke en aspirator, pipette eller sprøyte.

En annen bevist metode er å innpode i nesen, ferskpresset aloe eller kalanchoe juice. For enkel bruk kan bomullsturer bli fuktet i juice og injisert i 10-15 minutter i nesepassene.

Når kirurgi er indikert

Behovet for operasjon avhenger av graden av sykdommen, så det er viktig å identifisere patologien i tide. Umiddelbart etter oppdagelsen av adenoids vekst, er det viktig å konsultere en lege som kan si sikkert om de skal fjernes og i hvilken alder en bestemt metode kan brukes. Kanskje en spesialist vil anbefale laserintervensjon, hvor barnet ikke blir skadet, og sannsynligheten for gjenoppbygging av sykdommen vil være lav.

Når det gjelder den andre grad av sykdommen (adenoids dekke 2/3 av åpneren), deretter en avgjørelse om behovet for kirurgi eller ikke, avhenger av pasientens tilstand. Når den tredje grad er nødvendig for å fjerne adenoids, som de lukker åpneren nesten helt og ikke tillate barnet å puste nese. I dette tilfellet puster han stadig gjennom munnen, noe som er lett å legge merke til ved tørking og knekkende lepper.

Det er viktig! Når en adenoidsøkning oppdages hos et barn, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig og finne ut om de skal fjernes.

Hvis foreldrene er bekymret for alderen der en slik operasjon kan utføres og om det er smertefullt, vil en spesialist hjelpe med dette. Nå gjør de minste barna dette, inkludert bruk av moderne laserutstyr.

Det er viktig å avklare hvordan adenoider fjernes i den valgte klinikken, siden den klassiske metoden for intervensjon i dag anses for foreldet. I tilfelle av rhinitt blir nesepassene forvaskede for å sikre at prosedyren er fullført med minimal ubehag for barnet.

Forbereder for operasjon

Før operasjonen blir utført en fullstendig undersøkelse, inkludert undersøkelse barnelegen, blod- og urinprøver, et elektrokardiogram og koagulering. På kvelden for operasjonen, bør du nekte å spise fra 6 pm, du kan ikke engang drikke vann om morgenen.

Det er 3 absolutte kontraindikasjoner for kirurgi:

  • abnormaliteter av pharyngeal fartøy;
  • kreft;
  • blødningsforstyrrelser.

Operasjonen utføres ikke innen en måned etter vaksinasjon og i perioden med akutte smittsomme sykdommer, uansett om sykdommen oppstod i sommer eller vinter. Valget av type anestesi avhenger av hvor lenge operasjonen varer.

Type anestesi avhenger ikke bare av det enkelte bilde av sykdommen, men også på pasientens alder. Operasjonen under generell anestesi utføres hos barn under 7 år. Moderne høyverdige legemidler er giftfri og forårsaker ikke komplikasjoner selv i barndommen.

En type generell anestesi er endotracheal anestesi, som introduserer et endotrachealt rør som gir sikker og fullstendig tilgang til adenoider. Den største ulempen ved denne metoden er at etter anestesi gjenoppretter barnet lengre og føles litt verre.

Operasjonen under lokalbedøvelse utføres hos barn over 7 år. En bedøvelsesløsning sprøytes inn i nasofarynksen, et beroligende legemiddel injiseres intramuskulært, og en lavkonsentrasjonsbedøvelsesløsning injiseres direkte inn i adenoidvevet. Under operasjonen er barnet bevisst, og prosedyren er derfor raskere.

Metoder for kirurgisk fjerning av adenoider

Totalt er det 5 måter å fjerne adenoider på:

  1. Klassisk kirurgisk metode. Adenoider fjernes med en skalpell ved bruk av lokal eller generell anestesi. Nå er denne skjæringen sjelden brukt, da den er en av de mest traumatiske og smertefulle.
  2. Radiobølge metode. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet som virker på adenoider med radiobølger og utelukker inflammet vekst med minimal risiko for blodtap.
  3. Laser terapi Denne metoden er en av de mest moderne og effektive, så mange klinikker foretrekker det. I dette tilfellet erstattes skalpelen av en laserstråle, og operasjonen foregår så forsiktig som mulig uten å skade barnets psyke.
  4. Endoskopi. Fjerning av adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskin er den sikreste og mest pålitelige. En slik operasjon utføres under fullstendig anestesi med minimal blodtap. Ofte kombineres metoden med laserterapi og radiobølbehandling. Denne kombinasjonen muliggjør den mest grundige behandling av det opererte området, noe som nesten eliminerer sannsynligheten for et tilbakefall.
  5. Kald plasma metode. Det regnes som den mest progressive måten å bekjempe adenoider. De fjernes ved cauterization med kaldt plasma, prosedyren er praktisk talt smertefri, og det tar ikke mer enn 10 minutter.

Klassisk operasjon

Den tradisjonelle metoden for excision av adenoider er en kort operasjon der adenoiderne fjernes ved hjelp av en spesiell skalpell, som ikke tar mer enn 2-5 minutter. Den største ulempen er at legen ikke ser det behandlede området, slik at det ved et uhell kan skade sunt vev eller ikke fjerne de overgrodde adenoider helt, noe som vil føre til tilbakefall.

Kald plasma-adenotomi

Den kalde plasmafjernelsesmetoden i Russland har blitt brukt i litt over 15 år. Når det utføres riktig, forårsaker det ikke komplikasjoner og blodtap, det tillater deg å fjerne selv adenoider som er inngrodd i nesegionen. Når du velger denne intervensjonsmetoden, bør du nøye vurdere legenes profesjonalitet, da ujevne handlinger kan forårsake skade på sunt vev og komplikasjoner.

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk utstyr gir deg mulighet til å unngå medisinsk feil, noe som mest sannsynlig er i klassisk ekskludering av adenoider. Endoskopet settes inn i nesepassasjen og lar deg kontrollere operasjonen.

Fjerning av adenoider (adenotomi kirurgi): indikasjoner, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en av de hyppigste kirurgiske inngrepene i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans, selv med fremveksten av en rekke andre metoder for behandling av patologi. Operasjonen eliminerer symptomene på adenoiditt, forhindrer farlige effekter av sykdommen og forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Ofte utføres en adenotomi i barndommen, den overvektige alderen til pasientene er småbarn fra 3 år og førskolebarn. Det er i denne alderen kontoen for den vanligste adenoiditt, fordi barnet er aktivt i kontakt med det ytre miljøet og andre mennesker, møter nye infeksjoner og utvikler immunitet mot dem.

Den pharyngeal mandel er en del av Valdeyer-Pirogov lymfoid ring, som er utformet for å hindre infeksjonen å komme under svelget. Den beskyttende funksjonen kan bli en alvorlig patologi når lymfevevvet begynner å vokse uforholdsmessig mer enn det som kreves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaper en mekanisk hindring i svelget, som manifesteres av nedsatt pust, og tjener også som en kjapp av konstant reproduksjon av alle slags mikrober. Initial grader av adenoiditt behandles konservativt, selv om symptomene av sykdommen allerede eksisterer. Mangelen på effekt av terapi og progresjonen av patologi fører pasienter til kirurgen.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I seg selv er en økning i pharyngeal tonsil ikke en årsak til kirurgi. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på konservative måter, fordi operasjonen er en skade og en viss risiko. Det skjer imidlertid at det er umulig å unngå det, da ENT veier alle fordeler og ulemper, snakker med foreldrene når det gjelder en liten pasient, og angir datoen for intervensjonen.

Mange foreldre vet at lymfoidfaryngealringen er den viktigste barrieren for infeksjon, så de er redde for at barnet vil miste denne beskyttelsen etter operasjonen og bli sykere oftere. Legene forklarer at unormalt overgrodd lymfoidvev ikke bare oppfyller sin direkte rolle, men også opprettholder kronisk betennelse, forhindrer barnet i å vokse og utvikle seg på riktig måte, skaper risikoen for farlige komplikasjoner. Derfor kan det i disse tilfellene ikke nøle eller forsinke, og den eneste måten å redde Barn fra lidelse vil være kirurgi.

Indikasjoner for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbakevendende respiratoriske infeksjoner, dårlig mottagelig for konservativ terapi og forårsaker progresjon av adenoiditt;
  • Gjentatt otitt og hørselstap i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse av tale og fysisk utvikling i et barn;
  • Kortpustethet med nattesøvnapné;
  • Forandringen av bitt og dannelsen av et bestemt "adenoid" ansikt.

Hovedårsaken til intervensjonen er den tredje graden av adenoiditt, som medfører vanskeligheter med å puste gjennom nesen, og stadig forverrende infeksjoner i øvre luftveier og ENT-organer. I et lite barn, er riktig fysisk utvikling svekket, får ansiktet de karakteristiske egenskapene, som da vil være praktisk talt umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangel på søvn på grunn av umuligheten av normal pust, den intellektuelle utviklingen lider.

De viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt er vanskeligheter i nesepustet og hyppige infeksjoner i øvre luftveier. Barnet puster gjennom munnen, slik at leppens hud blir tørr og sprukket, og ansiktet blir puffet og trukket ut. Den stadig åpne munnen tiltrekker seg oppmerksomhet, og om natten hører foreldre med angst hvor vanskelig det er for babyen å puste. Nødpustepisoder er mulige når amygdala fullstendig dekker luftveiene med volumet.

Det er viktig at operasjonen for å fjerne adenoider utføres før irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner av et tilsynelatende lite problem begrenset til strupehinnen. Forsinket behandling og dessverre kan fraværet føre til uførhet, derfor er det uakseptabelt å ignorere patologien.

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende hørselstap;
  2. Kronisk otitis media;
  3. Endring av ansiktsskjelettet;
  4. Tannproblemer - feilaktig bitt, karies, et brudd på utbruddet av permanente tenner;
  5. Bronkial astma;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men mye sjeldnere, utføres også for voksne pasienter. Årsaken kan være:

  • Natt snorking og åndedrettsnød i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
  • Gjentatt bihulebetennelse, otitis.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er også definert. Blant dem er:

  1. Alder opptil to år;
  2. Akutt infeksiøs patologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc.) til fullstendig kur;
  3. Medfødte defekter av ansiktsskjelettet og anomalier av strukturen i blodkarene;
  4. Vaksinasjon utført mindre enn en måned siden;
  5. Ondartede svulster
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Når spørsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynner pasienten eller foreldrene hans å søke etter et passende sykehus. Vanskeligheter i utvelgelsen oppstår vanligvis ikke fordi kirurgisk fjerning av mandler utføres i alle ENT-avdelinger på offentlige sykehus. Intervensjonen er ikke en stor sak, men kirurgen må være tilstrekkelig kvalifisert og opplevd, spesielt når du arbeider med små barn.

Forberedelse for adenoid kirurgi inkluderer standard laboratorietester - generelt og biokjemisk for blod-, koagulerings-, gruppe- og rhesusprøving, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitt. En voksen pasient er tildelt et EKG, barna undersøkes av en barnelege, som sammen med otolaryngologen bestemmer seg for sikkerheten til operasjonen.

Adenotomi kan utføres på poliklinisk eller ambulant basis, men oftest er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. På kvelden for operasjonen får pasienten middag minst 12 timer før intervensjonen, hvoretter mat og drikke er helt utelukket, fordi anestesi kan være generell, og barnet kan oppkastes mot anestesiets bakgrunn. Hos kvinnelige pasienter er kirurgi ikke foreskrevet under menstruasjon på grunn av risiko for blødning.

Anestesi funksjoner

Metoden for anestesi er en av de viktigste og avgjørende stadier av behandling, det bestemmes av pasientens alder. Hvis vi snakker om et barn under syv år, er generell anestesi indikert; eldre barn og voksne gjennomgår en adenotomi under lokalbedøvelse, men i hvert tilfelle er legen individuelt egnet.

Operasjonen under generell anestesi for et lite barn har en viktig fordel: Fraværet av operativ stress, som i tilfelle når barnet ser alt som skjer i operasjonen uten å føle smerte. Anestesiologen velger narkotika for anestesi individuelt, men de fleste moderne rusmidler er trygge, giftige og anestesi ligner normal søvn. I dag brukes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pediatri.

Andre fordeler med generell anestesi inkluderer lavere blødningsrisiko, mer forsiktige handlinger hos en lege, som ikke forstyrres av en rastløs baby, muligheten for grundig undersøkelse av bakre faryngealvegg før og etter fjerning av mandel.

Generell anestesi er foretrukket hos barn 3-4 år, i hvilken effekten av å være til stede på operasjonen kan forårsake stor frykt og angst. Med eldre pasienter som ikke engang har fylt 7 år, er det lettere å bli enige, forklare og berolige, og derfor kan førskolebarn også få lokalbedøvelse.

Dersom lokalbedøvelse er planlagt, blir det beroligende stoffet foreløpig introdusert, og nasofarynksen er vannet med lidokainoppløsning, slik at ytterligere injeksjon av bedøvelsen ikke er smertefull. For å oppnå et godt nivå av smertelindring, brukes lidokain eller novokain, som injiseres direkte inn i mandelområdet. Fordelen med denne anestesien er fraværet av en periode med "utgang" fra anestesi og giftig virkning av legemidler.

Ved lokalbedøvelse er pasienten bevisst, ser og hører alt, så frykt og bekymringer er ikke uvanlige selv hos voksne. For å minimere stress, forteller legen før adenotomi pasienten detaljert om den kommende operasjonen og prøver å berolige ham så mye som mulig, spesielt hvis sistnevnte er et barn. Foreldrenes del er psykologisk støtte og oppmerksomhet også av liten betydning, da de vil bidra til å overføre operasjonen så rolig som mulig.

Hittil, i tillegg til den klassiske adenotomi, har andre metoder blitt utviklet for fjerning av pharyngeal tonsil ved hjelp av fysiske faktorer - laser, coblation, koagulering av radiobølger. Bruken av endoskopiske teknikker gjør behandling mer effektiv og trygg.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt verktøy - Beckmanns adenotom. Pasienten, som regel, sitter, og adenotomet blir introdusert i munnhulen til amygdalaen for en myk gane, som er oppdratt av et guttural speil. Adenoider må helt inn i adenotomringen, hvoretter de blir skåret ut av en rask bevegelse av kirurgens hånd og tatt ut gjennom munnen. Blødningen stopper alene eller karene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operasjonsområdet med hemostatiske midler.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse og tar flere minutter. Barn som får en beroligende og som er forberedt på behandling av foreldre og lege, tolererer det bra, så mange eksperter foretrekker lokalbedøvelse.

Etter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til avdelingen med en av foreldrene, og hvis den postoperative perioden er gunstig, kan han få lov til å reise hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerten under manipulasjonen, samt en høyere risiko for farlige komplikasjoner - penetrasjon av det fjernede vev i luftveiene, smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, hjerneinfarkt), kjeveskader, patologi av høreapparatene. Du kan ikke ignorere det psykologiske traumer som kan påføres et barn. Det er blitt fastslått at barn kan øke nivået av angst, utvikle neurose, derfor er flertallet av leger enige om rådgivningen av generell anestesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjerning av adenoider er en av de mest moderne og lovende metodene for behandling av patologi. Bruken av endoskopisk teknologi lar deg grundig undersøke faryngeområdet, trygt og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Endoskopet settes inn gjennom en av nesepassene, kirurgen undersøker faryngealveggen, hvorpå adenotomet, tangen, mikrodebrider og laser brukes til å akseptere adenoidvevet. Noen spesialister supplerer endoskopisk kontroll med visuell, introduserer et laryngeal speil gjennom munnhulen.

Endoskopi gjør det mulig å fjerne det overgrodde lymfoide vevet, og i tilfelle tilbakefall er det bare uunnværlig. Endoskopisk fjerning av adenoider er spesielt vist når vekst ikke forekommer i lumen i svelget, men over overflaten. Operasjonen er lengre enn den klassiske adenotomi, men også mer nøyaktig, fordi kirurgen virker nøyaktig. Det utskårne vevet blir oftere fjernet gjennom nesepassagen fri for endoskopet, men det er også mulig gjennom munnhulen.

En variant av endoskopisk fjerning av adenoider er barbermaskinens teknikk, når vevet blir skåret ut av en spesiell enhet - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enheten er en mikrokutter med et roterende hode, plassert i et hulrør. Kutterbladet kutter av det hypertrofierte vevet, knuser dem, og deretter suges amygdalaen inn i en spesiell beholder med en aspirator, noe som eliminerer risikoen for å komme inn i luftveiene.

Fordelen med barbermaskinens utstyr er lav invasivitet, det vil si at sunt faryngealvev ikke er skadet, risikoen for blødning er minimal, det er ingen arr, mens endoskopisk kontroll gjør det mulig å fullstendig beskytte amygdalaen, og forhindre tilbakefall. Metoden anses som en av de mest moderne og effektive.

En begrensning for fjerning av amygdala av mikrodebriden kan være for smale nesepassasjer i et ungt barn, der det er umulig å introdusere instrumenter. I tillegg har ikke hvert sykehus råd til nødvendig dyrt utstyr, så private klinikker tilbyr ofte denne metoden.

Video: endoskopisk adenotomi

Bruk av fysisk energi ved behandling av adenoiditt

De vanligste metodene for excision av pharyngeal tonsil gjennom fysisk energi er bruk av en laser, radiobølger og elektrokoagulasjon.

Laserfjerning av adenoider involverer eksponering av vev til vev, noe som medfører lokal temperaturstigning, fordampning av vann fra celler (fordampning) og ødeleggelse av hypertrofe vekst. Metoden er ikke ledsaget, dette er pluss, men det er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden, på grunn av hvilken det er fare for skade på sunt vev;
  • Operasjonen er lang;
  • Behovet for passende utstyr og høyt kvalifisert personell.

Radiobølgebehandling utføres av apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil er fjernet av en dyse som genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karene. Den utvilsomt fordel med metoden er lav sannsynlighet for blødning og lavt blodtap under operasjonen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer brukes også av enkelte klinikker. Disse metodene kan signifikant redusere smerten som oppstår i postoperativ periode, så vel som nesten blodløs, derfor er indikert for pasienter med blodproppssykdommer.

Kobolt er en effekt av "kaldt" plasma, når vev blir ødelagt eller koagulert uten forbrenning. Fordeler - høy nøyaktighet og effektivitet, sikkerhet, kort gjenopprettingstid. Blant ulempene er høye kostnader for utstyr og trening av kirurger, gjentakelse av adenoiditt, sannsynligheten for cicatricial endringer i vevet i svelget.

Som du kan se, er det mange måter å kvitte seg med pharyngeal tonsil, og valget av en bestemt er ikke en lett oppgave. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, med hensyn til alder, anatomiske trekk ved struken i strupehodet og nesen, psyko-emosjonell bakgrunn, comorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative perioden mild, komplikasjoner kan betraktes som en sjeldenhet med en riktig valgt operasjonsteknikk. På den første dagen er det mulig å øke temperaturen, som avvikes fra de vanlige antipyretiske legemidlene - paracetamol, ibufen.

Noen barn klager over smerter i halsen og problemer med å puste gjennom nesen, noe som skyldes hevelse av slimhinner og traumer under operasjonen. Disse symptomene krever ikke spesifikk behandling (unntatt nesedråper) og forsvinner de første dagene.

De første 2 timene pasienten ikke spiser, og de neste 7-10 dagene overholder en diett, fordi ernæring spiller en viktig rolle i utvinningen av nasofaryngeale vev. Noen dager etter at operasjonen anbefalte myk, pureed mat, potetmos, grøt. Et barn kan gis spesiell baby mat til babyer som ikke vil forårsake skade på svelgen i magehulen. Ved utgangen av den første uken utvides menyen, du kan legge til pasta, eggerøre, souffler fra kjøtt og fisk. Det er viktig at maten ikke er solid, for varm eller kald, bestående av store biter.

I den postoperative perioden anbefales kullsyreholdige drikker, konsentrert juice eller kompott, kjeks, hard kjeks, krydder, salt og krydret mat som øker lokal blodsirkulasjon med risiko for blødning og kan skade svelgen i slimhinnene.

Det er anbefalinger om behandling som foreldre bør følge når barn behandles:

  1. bad, badstue, varmt bad er ekskludert for hele gjenvinningsperioden (opptil en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere enn i en måned, mens den vanlige aktiviteten forblir på vanlig nivå;
  3. Det er ønskelig å beskytte pasienten mot kontakt med potensielle bærere av luftveisinfeksjon, barnet blir ikke tatt i hagen eller skolen i ca 2 uker.

Narkotikapreparasjon i postoperativ periode er ikke nødvendig, bare nesedråper vises, innsnevrer blodkarene og har en lokal desinfiserende effekt (protargol, xylin), men alltid under tilsyn av en lege.

Mange foreldre står overfor det faktum at barnet etter behandling fortsetter å puste gjennom munnen, uten vane, fordi ingenting forstyrrer nesepusten. Dette problemet bekjempes av spesielle pusteøvelser.

Komplikasjoner inkluderer blødning, purulente prosesser i svelget, akutt betennelse i øret og gjentakelse av adenoiditt. Tilstrekkelig anestesi, endoskopisk kontroll og antibiotikabehandling gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner med noen av alternativene for kirurgi.

Anmeldelser av pasienter eller foreldre til babyer som har gjennomgått kirurgisk behandling av adenoiditt, er for det meste positive, fordi allerede på den første dagen etter operasjonen er det observert en signifikant forbedring i nesepusten, og gjenoppretting skjer ganske raskt.

Negative inntrykk kan ikke knyttes så mye til selve operasjonen, som med anestesjonsmetoden. Etter generell anestesi, kan barn være engstelig, oppkast, svimmelhet og andre ubehagelige manifestasjoner av "uttak" fra anestesi er ikke utelukket. Disse symptomene forsvinner imidlertid om kvelden på den første postoperative dagen, og så gjenoppretter barnet så raskt som etter lokalbedøvelse.

De fleste pasienter får gratis behandling på offentlige sykehus, hvor det er både spesialister og behandlingsutstyr. Operasjoner på kommersiell basis tilbys av mange private klinikker, valget mellom som bare avhenger av pasientens solvens. Prisen på behandling avhenger ikke bare av kirurgens kvalifikasjoner, men også på komforten av å bo i klinikken.

Kostnaden for betalt adenotomi varierer mye - i gjennomsnitt fra 15-30 og opptil 150-200 tusen rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør foreldre og voksne pasienter vite at betalt behandling ikke alltid er best. Hovedbetingelsen for suksessen til operasjonen er en erfaren kirurg som velger den beste typen operasjon.

Den riktig valgte operasjonsmetoden er nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig forløb i den postoperative perioden. Hovedoppgaven til pasienten (eller hans foreldre) er å overlate helsen til en kompetent lege som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser når man velger en dyr operasjonsmetode, men foretrekker trygt for pasienten.

Fungerer endoskopisk adenotomi

Patologisk økning i pharyngeal tonsils (adenoid vegetasjon) kan provosere ulike negative forstyrrelser. Endoskopisk adenotomi er en kirurgisk prosedyre som i økende grad brukes i pediatri for adenoid fortynninger.

Hva er endoskopisk undersøkelse av adenoider: kjernen i metoden og fordelene

Endoskopi av adenioder kan være diagnostisk eller terapeutisk. Manipuleringen utføres ved hjelp av spesielle fleksible endoskoper, som er rør av liten diameter med et miniatyrkamera på slutten. Slike utstyr gjør at legen kan sjekke adenoider, samt å vurdere graden av adenoiditt.

I tillegg utføres i tillegg endoskopi av adenoider en rekke kirurgiske prosedyrer, som tillater fjerning av patologiske adenoidvekst (elektrokoagulasjon, barbermaskinadensomi).

Fordelene ved prosedyren er som følger:

  1. Liten alder av pasienter er ikke en barriere for endoskopisk adenotomi.
  2. Bildekvaliteten med denne manipulasjonen er høy, slik at legen kan korrekt vurdere graden av adenoidfortynninger.
  3. Undersøkelsen utføres ganske raskt, og krever heller ikke foreløpig lang forberedelse.
  4. Hvis generell anestesi ikke ble brukt, så etter pasienten gjenoppretter pasienten om 10-15 minutter og kan gå hjem.

Tidlig endoskopi av adenoid vegetasjoner gjør det mulig å identifisere patologi i tide og velge adekvat terapi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonene for endoskopisk adenotomi er:

  • alvorlig hindring av fri nesepust
  • forstørret pharyngeal tonsil lukker 2/3 eller nesten hele vomer;
  • hyppig forkjølelse som er vanskelig å standard terapi;
  • kompliserte former for otitis, som påvirker barns hørselsskarphet;
  • alvorlig nese kløe;
  • kort stopp puster under søvn.

Det antas at det er best å fjerne adenoider mellom 3 og 7 år. Hvis det er langt uten grunn til å nøle med operasjonen, kan dette føre til komplisert adenoid hypertrofi.

Endoskopi av adenoid vegetasjoner kan være kontraindisert i slike tilfeller:

  • allergiske reaksjoner på anestesiekomponenter;
  • blodforstyrrelser som det vil være vanskelig å stoppe blødningen under manipulering;
  • kroniske sykdommer i hjertet og blodårene i det akutte stadiet;
  • smittsomme sykdommer i halsen eller nasopharynx;
  • forverring av kroniske dermatologiske sykdommer.

Hvis et barn har kontraindikasjoner, blir amygdala ikke underkastet manipulasjon før full gjenoppretting. Hvis endoskopi ikke er mulig i fremtiden, velger eksperter alternative metoder for undersøkelse.

Hvordan forberede et barn til eksamen

Endoskopi av adenoider hos barn utføres etter en foreløpig undersøkelse. Som hos voksne pasienter må babyer først passere slike tester:

  • generell blod- og urinanalyse
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon.

I tillegg utføres et elektrokardiogram eller andre instrumentelle undersøkelser på babyen, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I tillegg bør den behandlende legen forklare for ham på et tilgjengelig språk hvordan i løpet av prosedyren undersøker de adenoider hos barn og hvorfor slike manipulasjoner ikke bør fryktes.

Hvis generell anestesi brukes, er det en dag før endoskopisk fjerning av adenoider hos barn det anbefales å gi opp å spise helt. Hvis lokalbedøvelse er valgt, er det nok å avstå fra å spise 1-2 timer før den planlagte inspeksjonen.

Forløpet av endoskopisk undersøkelse med fjerning av adenoider og egenskaper ved bruk av anestesi

Endoskopisk adenotomi utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse. Den første metoden er mest etterspurt, siden legen kan trygt utføre manipulasjoner, og barnets bevegelige sinn vil ikke motta overdreven stress. Endoskopisk manipulasjon tar vanligvis 10-20 minutter.

Endoskopisk adenoid fjerning sekvens:

  1. Barnet ligger på ryggen på operasjonstabellen og en pustemaske på ansiktet, som han sovner etter 10-15 sekunder.
  2. Etter sedasjon legges et kateter inn i babyens vene for å opprettholde rusmiddelsøvn.
  3. Ved hjelp av et endoskop som er satt inn i en av nesepassene, blir strupehodet undersøkt i detalj.
  4. Fjernelsen av adenoidvekst skjer under kontroll av en spesiell optikk og endoskop.

Den mest brukte til endoskopisk barbermaskin adenotomi. Under manipulasjonen blir adenoidet kuttet, knust og aspirert inn i sugreservoaret. Et tips på adenoidvevet er jevnt og gradvis fjernet.

Den postoperative perioden og hvordan du hjelper barnet til å komme seg

Den postoperative perioden etter endoskopi for adenoider hos barn kan være forbundet med slike følelser og forbud:

  1. Barnet kan øke kroppstemperaturen litt.
  2. I 48-72 timer etter at adenoider er fjernet, kan pasienten oppleve nese- og sårhet.
  3. I de første 24 timene etter operasjonen må barnet følge sengestøtten.
  4. Innen 1-1,5 uker må barnet følge et spesielt diett, unntatt krydret, varmt eller salt mat. På denne tiden kan du gi mer væske.
  5. Kontakt med varmt vann bør unngås i 14 dager. Alle hygiene prosedyrer bør gjøres svært nøye.
  6. I løpet av måneden bør avstå fra økt fysisk anstrengelse, svømming, samt langvarig eksponering for solen.

For at barnet skal komme seg raskere etter endoskopisk adenotomi, må han spise et balansert kosthold. I kostholdet hans bør det være mye frukt og grønnsaker. Og også han skal hvile oftere. Korrekt pasientadferd i postoperativ perioden gjør at legen kan legge merke til gjenopprettingsdynamikken, eller han kan ta seg til rett tid hvis noe går galt.

Mulige komplikasjoner

Prosedyren for å fjerne adenoider ved endoskopisk metode tolereres vanligvis godt av barn, men det er alltid risiko for komplikasjoner som kan oppstå både under og etter intervensjonen. De vanligste komplikasjonene er:

  1. Overfølsomhet overfor anestetiske komponenter som brukes til anestesi.
  2. Skade av svelgslimhinnen med endoskopisk utstyr.
  3. Feste en sekundær infeksjon og utvikling av betennelse i nese eller nesofarynx.

I tillegg, hos unge pasienter, når en slik manipulering er nødvendig, utvikler det ofte psykologisk stress og stress, noe som påvirker stabiliteten av deres psyke i fremtiden.

Endoskopi av adenoider i pediatrisk praksis er svært etterspurt etter nøyaktig diagnose. For at en slik prosedyre skal gi maksimal nytte og barnet ikke skal møte alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å være enige om å gjennomføre det bare hos en testet medisinsk institusjon hos en erfaren spesialist.