Lungemfysem

Hoste

Emphysema av lungene er en kronisk ikke-spesifikk lungesykdom, som er basert på vedvarende, irreversibel ekspansjon av luftrommene og økt fjernelse av lungevevvet distalt til de terminale bronkiolene. Emphysema av lungene manifesteres ved ekspiratorisk dyspné, hoste med en liten mengde slimete sputum, tegn på åndedrettssvikt, tilbakevendende spontan pneumothorax. Patologisk diagnostikk utføres under hensyntagen til dataene for auskultasjon, radiografi og CT i lungene, spirografi, analyse av gassammensetningen av blodet. Konservativ behandling av emfysem inkluderer å ta bronkodilatatorer, glukokortikoider, oksygenbehandling; i noen tilfeller er reseksjon kirurgi indisert.

Lungemfysem

Emfysem (fra gresk emfysem -. Hevelse) - patologisk forandring i lungevev kjennetegnet ved sin økt lyshet, på grunn av ekspansjonen av alveolene og ødeleggelse av alveolære vegger. Pulmonal emfysem oppdages hos 4% av pasientene, og hos menn forekommer det 2 ganger oftere enn hos kvinner. Risikoen for å utvikle emfysem er høyere hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, spesielt etter 60 år. Den kliniske og sosiale betydningen av emfysem i pulmonologi bestemmes av den høye prosentdelen av kardiopulmonale komplikasjoner, funksjonshemning, pasientdevaliditet og økende dødelighet.

Årsaker og mekanisme for utvikling av emfysem

Eventuelle årsaker som fører til kronisk betennelse i alveolene stimulerer utviklingen av emfysematøse endringer. Sannsynligheten for å utvikle emfysem i lungene øker i nærvær av følgende faktorer:

  • medfødt a-1 antitrypsinmangel som fører til ødeleggelse av proteolytiske enzymer av det alveolære lungevevvet;
  • Innånding av tobakkrøyk, giftige stoffer og forurensende stoffer;
  • sykdommer i mikrosirkulasjonen i lungens vev;
  • bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • inflammatoriske prosesser i respiratoriske bronkier og alveoler;
  • egenskaper ved profesjonell aktivitet knyttet til den konstante økningen i lufttrykket i bronkiene og alveolarvevet.

Under påvirkning av disse faktorene, er det skade på det elastiske vevet i lungene, en reduksjon og tap av dets evne til luftfylling og sammenbrudd. Luftfylte lungene forårsaker vedheft av små bronkier under utløp og obstruktiv lungeventilasjon. Dannelsen av en ventilmekanisme i lungemfysfysem forårsaker hevelse og overstretching av lungevev og dannelse av luftcyster - tyr. Bull tårer kan forårsake episoder av tilbakevendende spontan pneumothorax.

Emphysema av lungene er ledsaget av en betydelig økning i lungene i størrelse, som makroskopisk blir lik en stor poresvamp. I studien av emfysematøs lungvev under et mikroskop observeres ødeleggelsen av alveolar septa.

Klassifisering av emfysem

Emphysema av lungene er delt inn i primær eller medfødt, utvikler seg som en uavhengig patologi, og sekundær, forekommer mot bakgrunnen av andre sykdommer i lungene (vanligvis bronkitt med obstruktivt syndrom).

I henhold til forekomsten i lungvevet, er lokaliserte og diffuste former av lungeemfysem preget.

Ved grad av involvering i den patologiske prosess acinus (strukturell og funksjonell lungeenhetene slik at gassutveksling, og som består av et forgrenings terminal bronchiole alveolare passasjer, alveolar sekker og alveoler), ble følgende typer av emfysem:

  • panlobular (panacinar) - med nederlaget for hele acini;
  • centrilakulær (centriacinar) - med lesjon av respiratoriske alveoler i den sentrale delen av acini;
  • perilobular (periacinar) - med skade på den distale delen av acinus;
  • perisirkulær (uregelmessig eller ujevn);
  • bullous (i nærvær av oksen).

Spesielt fremtredende medfødt lobar (lobar) pulmonal emfysem og MacLeod syndrom - emfysem med uklar etiologi, som påvirker en lunge.

Symptomer på emfysem

Det ledende symptomet på emfysem er ekspiratorisk dyspné, med vanskeligheter med å ekspandere luft. Dyspnø er progressiv i naturen, som oppstår først under trening, og deretter i en rolig tilstand, og avhenger av graden av luftveissvikt. Pasienter med emfysem gjør utånding gjennom lukkede lepper samtidig som de pusser opp kinnene sine (som om "puffing"). Kortpustethet er ledsaget av hoste med frigjøring av sparsomt slimete sputum. Cyanose, puffiness i ansiktet, hevelse av nerver i nakken indikerer en uttalt grad av respiratorisk svikt.

Pasienter med pulmonal emfysem mister vesentlig vekt, har et kakektisk utseende. Tapet på kroppsvekt under lungeemfysemysem skyldes det store energiforbruket brukt på intensivt arbeid i respiratoriske muskler. Ved bullous emfysem forekommer gjentatte episoder av spontan pneumothorax.

Komplikasjoner av emfysem

Det progressive kurset av emfysem fører til utvikling av irreversible patofysiologiske forandringer i det kardiopulmonale systemet. Kollapsen av små bronkioler ved utløp fører til obstruktiv lungeventilasjon. Ødeleggelsen av alveoli forårsaker en reduksjon i funksjonell lungeoverflate og fenomenet merket luftveissvikt.

Reduksjon av nettverket av kapillærer i lungene fører til utvikling av pulmonal hypertensjon og en økning i belastningen på høyre hjerte. Ved økt retrikulær insuffisiens forekommer ødem i nedre lemmer, ascites og hepatomegali. En akutt tilstand for emfysem er utviklingen av spontan pneumothorax, som krever drenering av pleurhulen og aspirasjon av luft.

Diagnose av lungeemfysem

I historien til pasienter med lungemfysem, er det en lang historie med røyking, yrkesfare, kroniske eller arvelige lungesykdommer. Ved undersøkelse ble pasienter med emfysem trekker oppmerksomheten øket, tønneformet (sylindrisk form) thorax, utvidede interkostale mellomrom, og epigastriske vinkel (stump), fremspring supraclavicularis fossae, overfladisk pust som involverer tilleggspuste muskler.

Perkutorno er bestemt av forskyvning av lungens nedre grenser med 1-2 ribber ned, bokslyd over hele brystets overflate. Auskultasjon av lungeemfysem følges av en svekket vesikulær respirasjon, døvhjerte lyder. I blodet, med alvorlig respiratorisk svikt, oppdages erytrocytose og økning i hemoglobin.

Når lys blir bestemt ved røntgen øke åpenlunge felt utarmet vaskulært mønster, noe som begrenser mobiliteten av membranen kuppelen og dens lave posisjon (under den fremre kant VI), nesten vannrette kanter, innsnevring av hjerte skygge forlengelse retrosternale plass. Ved hjelp av CT-skanning av lungene spesifiseres tilstedeværelse og plassering av okser i tilfelle av bølgete emfysem i lungene.

Vysokoinformativnogo med emfysem studium av respiratorisk funksjon :. Spirometry Maksimal strømningsmålere, etc. I de tidlige stadier av lungeemfysem detektert luftveisobstruksjon distale segmenter. Utførelse av testen med inhalasjonsbronkodilatatorer viser irreversibiliteten av obstruksjon som er karakteristisk for lungeemfysem. Også med respiratorisk funksjon bestemmes av reduksjonen av VC og prøver Tiffno.

Blodgassanalyse viser hypoksemi og hyperkapnia, klinisk analyse - polycytemi (økt Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). En analyse av α -1 -1 trypsininhibitoren bør inkluderes i undersøkelsesdesignet.

Behandling av emfysem

Det er ingen spesifikk behandling for emfysem. Det viktigste er eliminering av faktor som er predisponering for emfysem (røyking, innånding av gasser, giftige stoffer, behandling av kroniske sykdommer i luftveiene).

Narkotikabehandling for emfysem er symptomatisk. En livslang administrasjon av innåndte og tablettbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin, etc.) og glukokortikoider (budesonid, prednisolon) er vist. Ved hjertesykdom og luftveissvikt utføres oksygenbehandling, diuretika foreskrives. I kompleks behandling av emfysem er respiratorisk gymnastikk.

Kirurgisk behandling av pulmonal emfysem er å utføre en lungevolumreduksjonsoperasjon (thoraxkopisk bullektomi). Essensen av metoden er redusert til reseksjon av perifere områder av lungevevvet, noe som forårsaker "dekompresjon" av resten av lungen. Pasientoppfølging etter at en bultektomi ble utsatt viste en forbedring av lungefunksjonen. Lungtransplantasjon er indisert hos pasienter med emfysem.

Prognose og forebygging av lungeemfysem

Mangelen på tilstrekkelig behandling av emfysem fører til utviklingen av sykdommen, funksjonshemningen og tidlig funksjonshemning på grunn av utviklingen av respiratorisk og hjertesvikt. Til tross for at irreversible prosesser oppstår under lungens emfysem, kan pasientens livskvalitet forbedres ved kontinuerlig bruk av inhaleringsmidler. Kirurgisk behandling av bullous emfysem i lungene stabiliserer noe prosessen og lindrer pasientene fra gjentakende spontan pneumothorax.

Det viktigste punktet for forebygging av emfysem er tobakkspropaganda som er rettet mot å forebygge og bekjempe røyking. Tidlig deteksjon og behandling av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt er også nødvendig. Pasienter med KOL er underlagt oppfølging av en pulmonolog.

Emphysema - symptomer ved skjema, behandling og prognose

Sykdommer i luftveiene er svært vanlige - mange av dem, med riktig behandling, går bort uten spor, men ikke alle patologier er ufarlige.

Så, med lungemfysem, vil vevet skadet en gang aldri komme seg. Den insidiousness av denne sykdommen er at ved å utvikle seg gradvis, er det i stand til å slå hele lungene helt.

Raskt overgang på siden

Hva er det

Emphysema av lungene er en patologisk organforandring assosiert med utvidelsen av alveolene og den økte "luftigheten" av lungevevvet. Hovedsakelig sykdommen rammer menn og, siden sykdommen er preget av kronisk kurs, er det for det meste eldre mennesker som lider av det.

Emphysema, foto

Lungesykdom er ofte en komplikasjon av yrkessykdommer (silikose, anthracose) hos personer som arbeider med giftige gassformige produkter som inhalerer støv. Berørte patologier og røykere, inkludert passiv.

I sjeldne tilfeller kan emfysem skyldes fødselsskader. For eksempel utvikler den seg med α-1 antitrypsinmangel, noe som resulterer i alveoli ødeleggelse. En endring i de normale egenskapene til et overflateaktivt middel, et smøremiddel som dekker alveoler for å redusere friksjonen mellom dem, kan også provosere patologi.

  • Ofte fører til emfysem lungesykdom - astma, kronisk obstruktiv bronkitt, tuberkulose.

patogenesen

Det er to hovedmekanismer for utvikling av patologi. Den første er forbundet med et brudd på elastisiteten til lungevevvet, og den andre bestemmes av økt lufttrykk inne i alveolene.

Lungene selv kan ikke endre volumet. Komprimeringen og ekspansjonen bestemmes utelukkende av bevegelsen av membranen, men det ville være umulig dersom dette organets vev ikke var forskjellig i elastisitet.

Innånding av støv, aldersrelaterte endringer reduserer lungens elastisitet. Som et resultat forlater luften ikke helt kroppen under utånding. Endestykkene av bronkiolene ekspanderer, lungene vokser i størrelse.

Giftige gassformige stoffer, inkludert nikotin i sigaretter, forårsaker betennelse i alveolene, noe som til slutt fører til ødeleggelse av veggene. Samtidig dannes store hulrom. Som et resultat av den patologiske prosessen slår alveolene sammen, den indre overflaten av lungene blir redusert på grunn av ødeleggelsen av de interalveolare veggene, og som følge derav lider gassutveksling.

Den andre mekanismen av emfysem, assosiert med en økning i trykk inne i lungens strukturelle elementer, observeres mot bakgrunnen av kroniske obstruktiv sykdom (astma, bronkitt). Kroppsvevet strekkes, det øker i volum, mister sin elastisitet.

Mot denne bakgrunnen kan mulige spontane brudd i lungene.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av årsaken til sykdommen, er primær og sekundær emfysem isolert. Den første utvikler seg som en uavhengig patologi, den andre er en komplikasjon av andre sykdommer.

Ved arten av lungelesjonen kan patologien være lokalisert eller diffus. Sistnevnte innebærer endringer i hele lungevevvet. I lokalisert form påvirkes kun enkelte områder.

Imidlertid er ikke alle typer emfysem forferdelig. Således oppstår en kompensatorisk økning i området eller hele lungen, for eksempel etter fjerning av den andre, med en vicarform. Denne tilstanden betraktes ikke som en patologi, da alveoli ikke påvirkes.

Avhengig av hvor alvorlig påvirket strukturelementet i lunge-acini-emfysem er klassifisert i disse typene:

  • perilobulær (terminalelementer av acini påvirkes);
  • panlobular (alle acini er helt berørt);
  • centrilobular (sentralalveoli av acini påvirkes);
  • uregelmessig (påvirket forskjellige deler av forskjellige acini).

I lobarform omfatter patologiske forandringer hele lunger i lungen. Når interstitial på grunn av tynning og ruptur av lungevev, kommer luft fra alveolene inn i pleurhulen, som akkumuleres under pleura.

  • Når bullae eller luftcyster dannes, snakker de om bullous emfysem.

Bullous emfysem

Ellers er denne form for emfysem referert til som "truet lungesyndrom". Bullami kalles lufthulrom med en diameter på 1 cm eller mer. Veggene deres er dekket med alveolar epitel. Den farligste bølgeløse emfysem i lungene er dens komplikasjon - spontan pneumothorax.

Samtidig trenger gjennom lungluftens brønn gjennom pleurhulen, opptar volumet og derved klemmer det skadede organet. Spontan pneumothorax utvikler seg ofte uten tilsynelatende grunn.

Bullae i lungene kan være medfødt eller dannes i løpet av livet. I det første tilfellet er prosessen med dannelse av luftcyster assosiert med dystrofiske forandringer i bindevevet eller a-1 antitrypsinmangel. Ervervet bullae dannes under emfysem, mot bakgrunn av pneumosklerose.

Sklerotiske vevsendringer utvikler seg på bakgrunn av mange års smittsomme og degenerative dystrofiske prosesser med kronisk kurs. Ved pneumosklerose, forekommer erstatning av normalt lungvev med bindevev, som ikke er i stand til å strekke seg, og utfører gassutveksling.

  • Slik dannes "ventilsystemet": luften rushes inn i sunne deler av kroppen, som strekker seg alveoli, som til slutt slutter med dannelsen av okser.

Bullous emfysem påvirker hovedsakelig røykere. Ofte er sykdommen asymptomatisk, da funksjonene til områdene som ikke deltar i gassutveksling antas av sunn akini. Med flere okser utvikler respirasjonsfeil og dermed øker risikoen for spontan pneumothorax.

Symptomer på emfysem, hoste og kortpustethet

Det kliniske bildet i emfysem bestemmes av graden av organskader. For det første har pasienten kortpustethet. Det oppstår som regel sporadisk etter overført last. Dyspnea-angrep øker om vinteren.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av økning i lungevolum, vises også andre tegn på emfysem:

  • tønneformet form av brystet, som minner om formen under utånding;
  • forstørrede interkostale mellomrom;
  • supraklavikulære områder, jevnet mot bakgrunnen av bulging toppen av lungene;
  • blå negler, lepper, slimhinner på bakgrunn av hypoksi (mangel på luft);
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • fingre i form av trommelstokker med fortykkede endefalter.

Til tross for det faktum at pasientens hud på grunn av oksygen sulten får en blåaktig nyanse, når et angrep av dyspnø blir, blir ansiktets ansikt rosa. Han har en tendens til å ta en tvungen stilling - å lene seg fremover, mens kinnene er hovne og hans lepper er tett komprimert. Dette er et typisk bilde av emfysem.

Pasienten kan nesten ikke puste under et angrep av dyspnø. I denne prosessen er respiratoriske muskler, så vel som muskler i nakken, ikke aktivt involvert i friske mennesker når de utåndes. På grunn av økt stress, svekkende anfall, mister pasienter med emfysem, utmattet.

Hoste med emfysem observeres etter et angrep og ledsages av et lite gjennomsiktig sputum. I tillegg er det smerter bak brystbenet.

Først er det mer behagelig for pasienten å ligge i en utsatt stilling med hodet ned, men etter hvert som sykdommen utvikler, forårsaker denne stillingen ubehag. Personer med betydelige lungelesjoner med emfysem sover selv i en semi-sittende stilling. Så den enkleste måten for membranen er å "handle" på lungene.

Hvordan behandle emfysem?

Ofte faller pasientene inn i en dumhet, etter å ha hørt diagnosen "lungemfysemfesem" - hva det er og hvordan man skal behandle sykdommen - de første spørsmålene som legen hører. Først og fremst bør det bemerkes at når død lungevæv ikke er gjenopprettet, er derfor hovedtaktikken til terapi rettet mot å forhindre patologiens fremgang.

Påvirkningen av skadelige faktorer bør utelukkes, om nødvendig, endre jobber. Røykerne er sterkt anbefalt å slutte vane, fordi ellers effekten av behandling ikke vil være.

Hvis emfysem har utviklet seg mot bakgrunnen til en underliggende sykdom, er det nødvendig å behandle det umiddelbart. Med bronkitt og astma foreskrives medisiner som utvider bronkiene (salbutamol, berodual), samt mucolytika som er nødvendige for å fjerne sputum (ambroxolpreparater). Infeksiøse patologier behandles med antibiotikabehandling.

For å utvide bronkiene og stimulere sputumutskillelse, vises en spesiell massasje (spot eller segment). Uavhengig, uten hjelp av leger, kan pasienten utføre spesielle pusteøvelser. Det stimulerer arbeidet i membranen og forbedrer dermed "kontraktiliteten" av lungen, noe som har en positiv effekt på funksjonen til gassutveksling. Til samme formål brukes treningsbehandlingskomplekser.

I alvorlige tilfeller, ved behandling av lungemfysfysem, kan oksygenbehandling av syklus brukes til å eliminere episoder av hypoksi. Først blir pasienten matet med oksygenutarmet luft, og deretter beriket eller med normalt innhold. Terapi utføres både på sykehuset og hjemme. Til dette formål kan pasienten kreve oksygenkonsentrator.

Emfysem - en grunn for konstant overvåkning pulmonologist, og behandling av denne sykdommen krever mye oppmerksomhet om pasient: korreksjoner livsstil, tar medisiner, på et tidlig stadium, kan du bruke folk rettsmidler for å lette pusten og utskillelse av spytt, men hvis patologi blir mer alvorlig, kirurgi er nødvendig.

Den kroniske kursen av emfysem, komplisert av pneumothorax, dannelsen av okser, lungeblødninger - er en indikasjon på kirurgi.

Samtidig blir det patologiske området fjernet, og den gjenværende sunne delen av lungen øker kompenserende for å opprettholde funksjonen til gassutveksling.

Prognose og dødelighet

Livets prognose er som regel ugunstig for utviklingen av sekundær emfysem mot bakgrunnen av medfødte patologier av bindevevet, a-1 antitrypsinmangel. Når en pasient mister vekt dramatisk, er dette også et tegn på stor risiko for livet.

Vanligvis, uten behandling, kan progressiv lungeemfysem drepe en person på mindre enn 2 år. En god indikator for alvorlige former for lungesykdom er 5-årig overlevelse av pasienter. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan ikke mer enn 50% av pasientene krysse denne linjen. Men hvis patologien ble oppdaget i et tidlig stadium, følger pasienten alle anbefalinger fra den behandlende legen, han kan leve i 10 år eller mer.

På bakgrunn av emfysem, i tillegg til åndedrettssvikt, utvikles slike komplikasjoner:

  • hjertesvikt;
  • pulmonal hypertensjon;
  • smittsomme lesjoner (lungebetennelse, abscesser);
  • pneumothorax;
  • lungeblødning.

For å unngå alle disse forholdene, vil det hjelpe å slutte å røyke, kontrollere helsen din, spesielt kroniske sykdommer i luftveiene, overholdelse av sikkerhetsforskrifter når du arbeider i farlige næringer.

Livsprognose for emfysem

I emfysem begynner lungvevet å nedbrytes, og veggene mellom organets celler ødelegges. Samtidig vises tomrum, som deretter øker. Kraftig reduserer området av lungevevvet i kontakt med luft, noe som reduserer gassutveksling. På grunn av dette utvikler pasienten en svikt i hjertemuskelen. Ofte er det dødsårsaken blant pasienter diagnostisert med lungeemfysem.

Årsaker til ugunstig utvikling

Prosessen som oppstår i pasientens lungesekke med denne sykdommen, er irreversibel. Lungvev blir kontinuerlig ødelagt, og selve sykdommen dekker organet helt. Selv om pasienten blir den mest ugunstige prognosen på grunn av sykdommens alvor, vil han fortsatt kunne leve minst 12 måneder fra diagnosetidspunktet.

Alt avhenger av årsaken til og naturen til utviklingen av sykdommen:

  1. De mest dødelige for livet er en primær lungeskade, som utviklet seg når det er defekter i enzymstrukturen i pasientens kropp.
  2. Betydelig forkorter livet til pasienter som bruker tobak i lang tid og slutte ikke å røyke selv under emfysem. Toksiner akkumuleres i lungene, ødelegger organets celler.
  3. Et gunstigere utfall for personer som har en sykdom diagnostisert på et tidlig stadium og behandles tilstrekkelig. Men vanligvis er denne sykdommen funnet i det øyeblikket vevet i lungesekken allerede er betydelig skadet, siden det skjulte sykdomsforløpet i mange år har skjedd, og det manifesterer seg ikke. Symptomer på sykdommen i form av kortpustethet og hoste manifestert i de siste stadiene av sykdommen, når hulrommet i kroppen.

Et ugunstig utfall venter pasienten med sen oppdagelse og behandling av sykdommen, fødselsdefekter ved enzymer eller ved konstant røyking, når giftstoffer og støv blir avsatt i lungene.

Muligheter for et gunstig utfall

For lungemfysem, spesielt med sin bullous form, er et positivt resultat betinget. Du kan bare si hvor mange år han vil leve med denne sykdommen. Et gunstig resultat for emfysem anses å være tilfelle når pasienten, etter diagnose, kan leve i minst 4 år.

Faktorene som bidrar til denne utviklingen er som følger:

  • pasienten var i stand til å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium;
  • selve sykdommen går i mild eller moderat form;
  • en person følger en diett anbefalt av sine leger;
  • Pasienten slutter helt å røyke.

levealder

Ifølge de akkumulerte gjennomsnittsdataene for dødeligheten til mennesker med denne sykdommen, er det svært vanskelig å foreta spådommer for hvert enkelt tilfelle, selv om de er begrensede. Legene mener at denne situasjonen oppstår på grunn av individualitet av forekomst og utvikling, samt sykdomsgraden i sykdommen hos hver pasient. Følgelig påvirker følgende faktorer i stor grad varigheten av pasientens eksistens etter diagnosen av sykdommen:

  1. Den generelle tilstanden til pasienten.
  2. Utseendet og utviklingen av slike systemiske lidelser som bronkial astma, kronisk bronkitt, tuberkulose.
  3. En stor rolle blir spilt av hvordan pasienten lever. Han fører en aktiv livsstil, eller har lav mobilitet. Han observerer det rasjonelle ernæringssystemet eller bruker mat tilfeldig.
  4. En viktig rolle spilles av pasientens alder: Unge mennesker lever etter en diagnose lenger enn eldre mennesker med samme alvorlighetsgrad av sykdommen.
  5. Hvis sykdommen har genetiske røtter, er varigheten av eksistensen med emfysem bestemt av arvelighet.

Hver pasient bør gis en individuell undersøkelse, undersøke pasientens arvelighet etc. For å forenkle oppgaven utviklet legene spesielle tester basert på måling av volumet av luft som utåndes av en person i en viss tidsperiode, bestemmer tilstedeværelsen av kortpustethet, måling av pasientens kroppsmasseindeks, toleransen fysiske belastninger.

Etter å ha brukt testparametrene til en bestemt pasient, er formet av emfysem i lungene etablert, som personen som undersøkes har. Det kan være:

  • mild;
  • moderat lesjon;
  • alvorlig form
  • veldig alvorlig sykdom.

Vanligvis for pasienter med lungeemfysem, en fireårig eksistensperiode etter diagnosen av sykdommen anses å være et gunstig utfall.

På denne bakgrunn ser de gjennomsnittlige dataene på overlevelse fra den beskrevne sykdommen ut slik:

  • hvis det etter test av en pasient har en mild form av emfysem, kan ca 79% av pasientene med denne diagnosen leve i mer enn fire år;
  • hvis testen viste en moderat form for sykdommen, så kan minst 71% av pasientene leve denne perioden;
  • under diagnosen alvorlig sykdom overleve i minst fire år, ca 52% av personer med lungeemfysem;
  • Hvis etter en testes stilling en person er bestemt som svært vanskelig, kan ikke mer enn 23% av pasientene leve i fire år.

Kan en pasient med lungemfysem forlenger sin eksistens, og hva må gjøres for å gjøre dette? For å bremse utviklingen av denne sykdommen, og muligens stabilisere en persons tilstand i en relativt lang periode, anbefaler leger at pasienter tar slike tiltak som å slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikkevarer. Det anbefales at personer med pulmonal emfysem trener deres respiratoriske muskler med et spesielt sett med øvelser hver dag. For å gjøre dette, bør de gjøres fem ganger om dagen i 15 minutter, følg en diett som anbefales å inkludere flere forskjellige grønnsaker, bruk bare kokt fisk og kjøtt, kassér bordsalt, gå i luften.

Diffus emfysem i lungene: Livets prognose. Hva er det og hvor lenge kan du leve med det?

Ved emfysem betyr den type sykdom hvor alveolene strekkes i lungesystemet på grunn av nedsatt oksygen- og karbondioksidmetabolisme.

Luften slutter å delta i gassutveksling, og derfor kan de ekspanderende lungene ikke utføre deres respiratoriske funksjoner.

Hva er det

Når diffus emfysem skyldes ødeleggelsen av alveolene, er hele lungevevvet skadet. Buller, store hulrom vises. Når de kommer til en stor størrelse, begynner de å erstatte store deler av lungene. Det er et brudd i blodstrømmen til organene og de blir ødelagt over tid.

Når du inhalerer, går ikke luften inn i lungene ut når du puster ut i full. Som et resultat blir lungearteriene presset. Hjertet for blodtilførselen begynner å jobbe hardere, abnormiteter i orgelet oppstår og når pasienten utvikler sykdommen, produserer et lungehjerte.

Sykdommen fører alltid til komplikasjoner, og i de fleste tilfeller er det behov for transplantasjon. Ofte er denne sykdomsformen knyttet til arvelighet, men sykdommen kan også provoseres av ulike typer eksterne faktorer og mangelen på enzymet alfa-antitrypsin.

Hvis en pasient har en primær form av sykdommen, er dens manifestasjoner forbundet med medfødte abnormiteter av organer. Dette skjemaet er ganske vanskelig å behandle, og emfysem er bare i ferd med å utvikle seg. I sekundær form utvikler sykdommen på grunn av problemer med lungene. Som følge av endringer i glattmuskelrammen oppstår funksjonsnedsettelse i lungesystemet.

Vevets elastisitet går tapt, under utløpet oppstår sammenbrudd i luftveiene, og pasienten kan ikke utføre full utånding. Det skjer ofte at pasientene i begynnelsen ikke viser noen uttalt symptomer. Derfor kommer i de fleste tilfeller pasienter til legen når emfysem i lungene har blitt langvarig. I dette tilfellet fører sykdommen over tid til uførhet.

Den sekundære typen oppstår ofte på grunn av komplikasjoner etter bronkitt, pneumosklerose eller bronkial obstruksjon.

årsaker

Avhengig av type sykdom årsaker kan varieres. For primærformen er følgende faktorer karakteristiske som fremkalte sykdommen:

  • mangel på enzymet alfa1-antitrypsin;
  • genetisk predisposisjon;
  • arbeid med skadelige stoffer: svovel, nitrogen;
  • traumer og lungekirurgi;
  • røyking,
  • vanlig innånding av støv eller svart røyk;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i bronkiene eller lungene.

Sekundær vises hvis:

  • pasienten har obstruktiv bronkitt;
  • sterk strekking av alveolene;
  • bronkial astma;
  • tuberkulose;
  • hyppig lungebetennelse.

symptomer

Den første fasen av sykdommen er preget av skjulte symptomer, som i de fleste tilfeller ligner smittsomme eller katarrale sykdommer i luftveiene. Derfor går mange pasienter til legen når sykdommen tar en alvorlig form for kurset. De mest karakteristiske er:

  1. Kortpustethet etter ubetydelig fysisk anstrengelse. Som sykdommen utvikler seg over tid, kan den være tilstede i pasienten selv i ro.
  2. Hudcyanose blir observert ved fingertuppene og i nasolabial-foldene.
  3. For full utånding begynner pasienten å lete etter en komfortabel stilling. Han lener seg fremover mens han lener seg på hendene for å puste ut lettere. På det avanserte stadium av sykdommen, må en person sove enda halvt sitte for å kunne puste kvalitet.
  4. Skulens muskler er involvert i pusten.
  5. Inhalasjonen blir kort og utåndingen er lang og vanskelig. Pasienten utånder, puffer ut kinnene og bretter hans lepper inn i et rør.
  6. Over tid oppstår brystdeformasjonen på grunn av en stor akkumulering av luft, som begynner å ligne en tønne.
  7. Utvidelsen skjer mellom ribbenene og de rager utover.
  8. En person er plaget av en sterk tørr hoste med en minimal mengde sputum.
  9. Vekttap oppstår.
  10. Tretthet øker og personen blir deaktivert når sykdommen utvikler seg.
  11. Et rutenett med lilla kapillærer vises på ansiktet.

Overlevelse prognose

Hvis sykdommen utvikler seg, oppstår patologiske endringer i luftveiene. Det påvirker ikke bare luftveiene, men også sirkulasjonssystemet. Lungeventilasjon er nedsatt, store okser dannes, og små bronkioler begynner å avta under utløpet.

I lungeveggene til alveolene begynner ødeleggelsen og respiratorisk svikt begynner å utvikle seg. På grunn av fortykkelsen av hjertets vegger, utvikler lungehypertensjon, nedre lemmer svulmer, ascites vises. Kanskje den plutselige utviklingen av pasientens pneumothorax. Med en slik prognose blir pasienten deaktivert. Også mulig og dødelig.

behandling

Det er en omfattende behandling som legen velger, med tanke på alle funksjonene i sykdomsforløpet.

1. En viktig betingelse er å slutte å røyke. Hvis en pasient er foreskrevet medisinering, men han røyker, vil det ikke være noen positiv dynamikk i sykdomsforløpet.

2. For å forbedre patiensen av bronkiene, er bronkodilatatorer foreskrevet i pilleform eller ved innånding.

3. Mottak av glukokortikoider er nødvendig:

4. For å forbedre sputumutladningen må pasienten ta tynnere acetylcystein-slim og slimmidler:

5. Hvis det oppdages en bakteriell infeksjon, anbefales det å drikke antibiotika.
6. Følgende stoffer vil støtte hjertearbeidet:

7. For arbeidet i urinsystemet er foreskrevet:

8. Positiv effekt på sykdoms oksygenbehandling, der ved hjelp av spesielle sylindere puster pasienten ren oksygen.

9. Det er nødvendig å gjennomføre åndedrettsøvelser regelmessig slik at pasienten i løpet av angrepene kan kontrollere pusten.

10. Aeroionoterapi, som bidrar til å eliminere luftveissvikt, er også indikert.

Cure diffuse emfysem er umulig. Men hvis du holder deg til en sunn livsstil og tar medisiner gjennom livet, kan du forbedre livskvaliteten og unngå funksjonshemming.

Emphysema: symptomer, behandling, livsforventning

En lungesykdom, som emfysem, ledsages av hoste med sputum, kortpustethet, pneumothorax og symptomer på respiratorisk svikt.

Patologi er preget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner av lungene og hjerte, funksjonshemming og en betydelig andel av dødsfall.

Emphysema - hva er det og hvordan å behandle sykdommen?

Emphysema av lungene er en sykdom hvor lungens alveoler utvides, og veggene deres gjennomgår ødeleggelse, noe som resulterer i at lungevevvet endres patologisk. Sammen med astmatisk bronkitt og astma, refererer patologi til kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Fra gresk er "emfysem" oversatt som "oppblåsthet". Blant den mannlige befolkningen blir sykdommen diagnostisert to ganger oftere, i alderen øker risikoen for utvikling.

Emphysema er progressiv og er en kronisk sykdom. På grunn av langvarig betennelse og innsnevring av lumen i luftveiene, blir lungevevvet mindre elastisk, og etter utånding forblir mer luft i lungene enn vanlig.

Bindevev begynner å vokse (pneumosklerose i lungemfysem), som erstatter de luftige områdene, og disse endringene er irreversible.

Emphysema er lokalisert og diffust. I det første tilfellet er ikke alle lungene skadet, men bare deres individuelle seksjoner. Denne arten er ofte forårsaket av medfødte sykdommer.

I en diffus type påvirkes hele lungevevvet, noe som kan være en komplikasjon av obstruktiv eller allergisk bronkitt.

Slike former av emfysem er også preget:

  • Vesikulær - den vanligste, der endringene er irreversible, i de fleste tilfeller er dette en komplikasjon av andre lungesykdommer;
  • Vikarnaya - en økning i volumet av ett område mens du komprimerer den andre, mens alveoliene ikke påvirkes;
  • Senil - aldersrelatert økning i vevsstivhet uten ødeleggelse, deformasjon av lungene
  • MacLaud syndrom - ensidig lesjon av blodkar og lungvev av ukjent etiologi;
  • Interstitial - akkumulering av luft under pleura, mellom lobules og i andre områder på grunn av brudd på bronkiene eller alveolene;
  • Akutt fjernelse av lungevæv utvikler seg etter fjerning av en av lungene eller på grunn av et astmaanfall.

Årsakene til emfysem er:

  1. Forringet mikrosirkulasjon i lungvevet;
  2. Bronkial astma og andre obstruktiv kronisk lungepatologi;
  3. Inflammatorisk prosess i alveolene eller bronkiene;
  4. Røyking, inkludert passiv, regnes som en av hovedfaktorene av emfysem;
  5. Konstant slår i lungene av giftige forbindelser, for eksempel ved ansettelse på industriell produksjon;
  6. Arvelig mangel på α-1 antitrypsin, noe som fører til at proteolytiske enzymer begynner å ødelegge alveolært vev.

Under påvirkning av disse faktorene er det elastiske lungevevvet skadet, dets evne til den normale prosessen med å fylle med luft og elimineringen er svekket.

Små grener av bronkiene holder sammen, lungevevvet blir hovent og overstretched, luftcyster eller bullae, dannes. Deres brudd fører til pneumothorax. I emfysem er lungene forstørret og ligner en svamp med store porer.

Symptomer på emfysem

Tegn på pulmonal emfysem diffus type:

  • kortpustethet selv med liten fysisk anstrengelse;
  • skarpt vekttap;
  • tønneformet bryst;
  • bøye seg;
  • mellomrom mellom ribber utvidet;
  • utbulende supraklavikulær fossa;
  • svekket og noen ganger mangler pust når du lytter med et stetoskop.

I diffust emfysem viser røntgenstråler økt gjennomsiktighet i lungeområdet og en lavtliggende membran. Hjertet begynner å ta en mer oppreist stilling og økt respiratorisk insuffisiens.

Symptomer i lokalisert emfysem utvikles på grunn av at de berørte områdene i lungene legger press på sunne områder, noe som fører til markerte pusteforstyrrelser, opp til angrep av kvælning.

Høy risiko for ruptur av luft-subpleural hulrom, hvor luft trenger inn i pleurhulen.

Behandling av emfysem

Behandlinger for emfysem er rettet mot å eliminere respiratorisk svikt og årsakene til lungevævsskader, for eksempel en sykdom.

Den første tilstanden til vellykket terapi er en fullstendig opphør av røyking. Ikke bare spesielle preparater med nikotininnhold, men også pasientmotivasjon og psykologisk hjelp i dette.

For emfysem, som har utviklet seg som følge av en annen patologi, betyr bruk å behandle den primære sykdommen. Dette er stoffer fra gruppen av antibiotika og ekspektorasjonsmidler (mucolytics), valgt av legen individuelt.

For å gjøre pusten lettere, vises øvelser som gjør det mulig å bruke mer lungevolum i luften.

Segment, punkt eller klassisk massasje utføres for bedre utslipp av sputum. For utvidelse av lumen av bronkiene, er legemidlene Salbutamol, Berodual eller Theophylline foreskrevet.

Den alternative luftforsyningen til lungene med lavt og normalt oksygeninnhold blir brukt dersom respiratorisk insuffisiens er lav. Forløpet av slik behandling av emfysem er utformet i 2-3 uker.

  • I tilfelle en merkbar svikt i respiratorisk prosess, utføres inhalasjoner med små doser ren oksygen eller ionisert luft, og i ekstreme tilfeller ventilasjon av lungene.

Bullous emfysem krever oftest kirurgi, hvis formål er å fjerne luftcyster (oks). Operasjonen utføres på den klassiske måten eller minimalt invasiv (ved bruk av endoskop), og dens rettidige gjennomføring forhindrer utviklingen av pneumothorax.

Lungemfysem - livsprognose og dødelighet

Uten riktig og rettidig behandling utvikler patologien jevnt, og hjertesykdom og respirasjonsfeil utvikler seg. Dette fører til funksjonshemming av pasienten og funksjonshemming. I tilfelle i tilfelle av lungemfysfysem, er prognosen for livet ugunstig, og døden kan forekomme tidligere enn i 3-4 år.

Men hvis terapi utføres, brukes inhalasjoner regelmessig, og til tross for irreversibiliteten av lungeskader, kan livskvaliteten bli bedre.

Teoretisk sett er en relativt gunstig prognose levetid på 4-5 år, men under gode forhold kan en person leve med emfysem 10-20 år eller lenger.

komplikasjoner

Hvis patologien utvikler seg raskt eller behandling ikke utføres, utvikles slike komplikasjoner av lungeemfysem:

  • svikt i obstruktiv lungeventilasjon;
  • pulmonal hypertensjon;
  • hjerte høyre ventrikulær svikt og som et resultat, ascites, ben ødem, hepatomegali.

Den farligste konsekvensen er spontan pneumothorax, der det er nødvendig å gjennomføre drenering av pleurhulen og aspirasjonen av luft.

Hvor mange lever med emfysem?

En av de mest skadelige sykdommene i luftveiene er emfysem, livets prognose, som bestemmes av årsakene, naturen og forlengelsen av patologien.

Denne sykdommen er en kronisk sykdom der alveolene slutter å kontrakt normalt. Ofte er harbingere av emfysem sykdommer som lungebetennelse og bronkitt.

Faren for patologi ligger i det faktum at den kan utvikle seg over en lengre periode uten levende manifestasjoner, i tillegg til både eldre og nyfødte.

Hva er emfysem?

Pulmonal emfysem refererer til KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom). Det er preget av lesjoner av alveolene som er plassert i lungens hulrom og endene av bronkiene som er involvert i respirasjonsprosessen. Når du inhalerer fyller og svulmer alveolene, når du puster ut, går de tilbake til sin opprinnelige posisjon.

I lungens emfysem, er denne prosessen forstyrret, lufttrykket i alveolene øker, og de boblende formasjonene strekker seg.

Når alveoli slutter å delta i pusteprosessen, begynner hele åndedrettssystemet å lide. På grunn av nedsatt gassutveksling øker mengden luft i lungene, noe som fører til funksjonsfeil i organet.

Det er viktig å konsultere en lege så snart som mulig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og forbedre livets prognose.

Typer av emfysem

Det er to typer emfysem:

  • Diffuse. Det er en lesjon av hele lungevevvet. Kan være forårsaket av allergisk eller obstruktiv bronkitt.
  • Lokalisert. Det er preget av skade, ikke alle lungene, men deres individuelle seksjoner. Ofte oppstår på bakgrunn av medfødte sykdommer.

Følgende former for emfysem finnes også:

  • Vesikulært. Det er den vanligste formen av sykdommen. Ofte representerer en komplikasjon av andre pulmonale patologier. Endringer i vesikulær emfysem er irreversible.
  • Senil. Observert hos eldre. Det preges av aldersrelatert økning i vevsstivhet (ingen ødeleggelse), deformasjon av lungeområder.
  • Vicarious. I denne formen av sykdommen øker ett sted, mens andre krymper. I dette tilfellet påvirkes alveolene ikke.
  • Interstitiell. Karakterisert ved akkumulering av luft mellom lobulene, under pleura og i andre soner, som oppstår når alveolene eller bronkiene brister.
  • MacLaud syndrom. Det er en ensidig skade på lungevæv og blodkar av ukjent etiologi.
  • Akutt hevelse i lungevevet. Det kan være forårsaket av et astmaanfall eller fjerning av en lunge.

Årsaker til lungeemfysem

Sykdommen kan utvikle seg av følgende grunner:

  • Forringet mikrosirkulasjon i lungevev;
  • Tilstedeværelsen i bronkiene eller alveolene i den inflammatoriske prosessen;
  • Bronkial astma og andre kroniske obstruktiv lungesykdom;
  • Medfødt a-1 antitrypsinmangel, på grunn av hvilket alveolært vev begynner å bryte ned ved proteolytiske enzymer;
  • Røyking, inkludert passiv;
  • Frigivelsen av giftige forbindelser i lungene, for eksempel når man arbeider i industriell produksjon.

Disse faktorene bidrar til skade på det elastiske vevet i lungene, brudd på evnen til normalt å strekke seg og krympe under pusten. I emfysem koagulerer små grener av bronkiene, lungevevet blir strukket og hovent, bullae eller luftcyster blir dannet. Emphysematøse lungene forstørres og ser ut som en porøs svamp.

Symptomer på empfysem

Hos pasienter med diffus emfysem, observeres følgende symptomer:

  • Skarpt vekttap;
  • Bulging supraklavikulær fossa;
  • bøye seg;
  • Tilstedeværelsen av svekket, og noen ganger mangler pusten (oppdaget når man lytter med et stetoskop);
  • Utseendet til kortpustethet med fysisk anstrengelse;
  • Lungene sitter fast sammen (hvis pasienten har hevelse i lungen, er det vanlig å si at "lungen har sittende fast");
  • Utvidet avstand mellom ribber;
  • Tønneformet bryst;
  • Tilstedeværelsen av luftfeller i lungene.

Hos mennesker med diffus eksem viser røntgenrøret en lavtliggende membran og økt gjennomsiktighet i lungeområdet. Åndedrettssvikt øker, hjertet tar en mer oppreist stilling. Med lokalisert sykdom utøves de berørte områdene på sunne områder av lungene. Resultatet er utviklingen av utprøvde forstyrrelser opp til kvelning, og livets prognose forverres dramatisk.

Når kan vi forvente et positivt resultat?

Når lungemfysfysem er, avhenger livets prognose av formen av patologien og livsstilen til personen.

Faktorer som forlenger livet med sykdommen:

  • Tidlig diagnose, tidlig behandling;
  • Forløpet av emfysem i milde og moderate former;
  • Røykeslutt;
  • Overholdelse av et spesielt diett.

Hvis emfysem er bullous, er forventet levealder for det lite. Hvis en pasient med denne sykdommen kan leve i mer enn fire år fra det tidspunkt diagnosen ble gjort, anses resultatet for å være gunstig.

Når er bivirkning mulig?

Prosessen med å bytte lungevæv er irreversibel og kontinuerlig. Til syvende og sist påvirker sykdommen lungene helt. Men selv i de mest alvorlige tilfellene kan pasienter med emfysem leve i mer enn et år.

For å svare på spørsmålet om hvor mye som lever med emfysem, må du være oppmerksom på naturen, kursen og årsakene til sykdommen. Det mest negative resultatet er primær lungemfysem, som utvikler seg med fødselsdefekter i enzymsystemet.

Forverrende faktorer er cellebeskadigelse av sigarettrøyk, innånding av industrielt støv og giftige stoffer, spesielt hvis det skjer i flere år og stopper ikke etter diagnosen.

Forsinkelse av død fra emfysem hjelper tidlig diagnose av sykdommen og tilstrekkelig terapi. Situasjonen er komplisert av det faktum at sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte i lang tid, slik at diagnosen oppstår med betydelig skade på lungevevvet. De første tegnene på patologi (kortpustethet, hoste) vises når sykdommen utvikler seg.

Enkelt sagt er det uønsket utfall i følgende tilfeller:

  • Ved sen behandling av emfysem;
  • Hos personer med medfødt enzymdefekter
  • I nærvær av dårlige vaner (røyking);
  • Hvis pasienten er påvirket av støv og giftige stoffer.

Forventet levetid for emfysem

Noen spør: "Hva er dødelighet?" Dødelighet fra emfysem eller annen patologi forstås som antall dødsfall forårsaket av denne sykdommen.

Data om forventet levetid og dødelighet hos pasienter med emfysem er hentet fra medisinsk statistikk, men de er begrenset. Legene anbefales imidlertid ikke å trekke konklusjoner ut fra denne informasjonen. Faktum er at dynamikken i emfysem er individuell for hver pasient.

Lang levetid avhenger av:

  • Generell fysisk tilstand av pasienten;
  • livsstil;
  • arvelighet;
  • alder;
  • Tilstedeværelsen av andre systemiske sykdommer, som bronkial astma, tuberkulose, kronisk bronkitt.

Hvis en person har flere faktorer fra ovennevnte liste på en gang, kan en nøyaktig og korrekt prognose for forventet levetid kun gjøres etter en detaljert undersøkelse.

Samtidig vil det ikke være mulig å gjøre uten evalueringskriterier. For å gjøre en diagnose er det nødvendig å bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Til dette formål har man forsøkt å standardisere stadiene av sykdommen. Til dette formål brukes tester for å evaluere et sett med indikatorer: kroppsmasseindeks, treningstoleranse, tilstedeværelse av dyspnø, samt mengden luft som utåndes i en bestemt tidsperiode.

Emphysema: Symptomer og behandling

Denne patologien tilhører gruppen av kroniske obstruktiv lungesykdom. Når det er på grunn av ekspansjonen av alveolene, er en destruktiv endring i lungvevet. Dens elastisitet minker, så etter utånding forblir mer luft i lungene enn med et sunt organ. Luftrommene blir gradvis erstattet av bindevev, og slike endringer er irreversible.

Hva er emfysem

Denne sykdommen er en patologisk lesjon av lungevevvet, hvor dets økte luftighet blir observert. Lungene inneholder ca 700 millioner alveoler (vesikler). Sammen med de alveolære passasjerene utgjør de bronkiolene. Luft går inn i hver boble. Oksygen absorberes gjennom tynnvegg i bronkiene og karbondioksid gjennom alveolene, som utvises under utånding. På bakgrunn av emfysem er denne prosessen forstyrret. Utviklingsmekanismen for denne patologien er som følger:

  1. Bronkiene og alveolene er strukket, og deres størrelse øker med 2 ganger.
  2. Veggene i blodårene blir tynnere.
  3. Degenerering av elastiske fibre oppstår. Veggene mellom alveolene blir ødelagt og store hulrom dannes.
  4. Området gassutveksling mellom luft og blod reduseres, noe som fører til mangel på oksygen.
  5. Utvidede områder klemmer sunt vev. Dette forringer ytterligere lungeventilasjon og forårsaker kortpustethet.

årsaker

Det er genetiske årsaker til lungeemfysem. På grunn av strukturens art, er bronkiolene smale, og derfor øker trykket i alveolene, noe som fører til at de strekker seg. En annen arvelig faktor er α-1 antitrypsinmangel. Med en slik anomali ødelegger proteolytiske enzymer designet for å drepe bakterier veggene til alveolene. Normalt bør antitrypsin nøytralisere slike stoffer, men med sin mangel skjer dette ikke. Empfysem kan også bli anskaffet, men oftere utvikler det seg mot bakgrunnen av andre lungesykdommer, for eksempel:

  • bronkial astma;
  • bronkiektasier;
  • tuberkulose;
  • silikose;
  • lungebetennelse;
  • anthracosis;
  • obstruktiv bronkitt.

Risikoen for emfysem er høy med tobakkrygning og innånding av giftige forbindelser av kadmium, nitrogen eller støvpartikler som flyter i luften. Listen over årsaker til utviklingen av denne patologien inkluderer følgende faktorer:

  • aldersrelaterte endringer knyttet til dårlig blodsirkulasjon;
  • hormonell ubalanse;
  • passiv røyking;
  • brystdeformasjoner, skader og kirurgi på organer i dette området;
  • brudd på lymfeutstrømning og mikrosirkulasjon.

symptomer

Hvis emfysem ble dannet mot bakgrunnen av andre sykdommer, er det på et tidlig stadium forklart som sitt kliniske bilde. I fremtiden viser pasienten kortpustethet i forbindelse med pusteproblemer. I begynnelsen observeres det bare med intens fysisk anstrengelse, men senere vises det med den vanlige aktiviteten til en person. I det sene stadiet av sykdommen observeres kortpustethet selv i ro. Det er andre tegn på emfysem. De presenteres i følgende liste:

  • Cyanose. Dette er en blåaktig farge på huden. Cyanose observeres i området av nasolabialtrekanten, på fingertoppene eller umiddelbart over hele kroppen.
  • Vekttap. Vekten er redusert på grunn av det intensive arbeidet i respiratoriske muskler.
  • Hoste. Når det er merket hevelse i nakkene.
  • Vedtaket av en tvunget posisjon - sitter med kroppen bøyd frem og hviler på armene. Dette hjelper pasienten til å lette deres trivsel.
  • Den spesielle arten av å puste. Den består av en kort "gripe" innånding og en utvidet utandring, som ofte utføres med lukkede tenner med oppblåste kinn.
  • Utvidelse av supraklavikulære fossa og mellomrom. Med en økning i lungevolum begynner disse områdene å bøye seg ut.
  • Fat brystet. Turen (totalt volum av brystbevegelser ved innånding og utånding) reduseres betydelig. Brystet ser samtidig ut som på maksimal innånding. Pasientens hals ser kortere ut enn friske mennesker.

Klassifisering av emfysem

Etter kursets art er lungeemfysem akutt og kronisk. I det første tilfellet er sykdommen reversibel, men bare ved hjelp av akutt medisinsk behandling. Kronisk form utvikler seg gradvis, i et sent stadium kan føre til funksjonshemning. Ved opprinnelse er lungeemfysem oppdelt i følgende typer:

  • primær - utvikler seg som en selvstendig patologi;
  • sekundær - assosiert med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Alveoli kan ødelegges jevnt gjennom lungvevet - en diffus form av emfysem. Hvis det oppstår endringer rundt arr og lesjoner, så er det en fokaltype av sykdommen. Avhengig av årsaken er emfysem delt inn i følgende former:

  • senil (knyttet til aldersrelaterte endringer);
  • kompenserende (utvikler seg etter reseksjon av en lungelunga);
  • lobar (diagnostisert hos nyfødte).

Den bredeste klassifikasjonen av lungeemfysem er basert på anatomiske egenskaper med hensyn til acinus. Så kalt området rundt bronchioles, som ligner en haug med druer. Gitt karakteren av skaden på acini av lungemfysem, er det disse typer:

  • panlobulyarnoy;
  • sentrilobulær;
  • paraseptalnoy;
  • okolorubtsovoy;
  • bullosa;
  • interstitiell.

Panlobular (panacinarna)

Også kalt hypertrofisk eller vesikulær. Ledsaget av skader og hevelse av acini jevnt i hele lungen eller dens kløft. Dette betyr at panlobulær emfysem er diffus. Sunt vev mellom acini er fraværende. Patologiske endringer observeres i de nedre delene av lungene. Spredning av bindevev er ikke diagnostisert.

sentrilobulær

Denne form for emfysem er ledsaget av en lesjon av den sentrale delen av acini av individuelle alveoler. Ekspansjonen av lumen i bronkiolene forårsaker betennelse og sekresjon av slim. Veggene til skadet acini er dekket av fibrøst vev, og parenchymet mellom uendrede områder forblir sunt og fortsetter å utføre sine funksjoner. Centrilobular emfysem i lungene er vanlig hos røykere.

Paraseptal (periacinar)

Også referert til som distal og perilobular. Utviklet på bakgrunn av tuberkulose. Paraseptal emfysem forårsaker skade på de ekstreme delene av acini i området nær pleura. De første småfociene er forbundet med store luftbobler - subpleural bullae. De kan føre til utvikling av pneumothorax. Store bullae har klare grenser med normalt lungevev, så etter en kirurgisk fjerning er det lagt merke til en god prognose.

Okolorubtsovaya

Dømmer etter navnet, kan det forstås at denne type emfysem utvikler seg rundt foci av fibrose og arrdannelse på lungevevvet. Et annet navn på patologi er uregelmessig. Oftere observeres det etter tuberkulose og mot bakgrunnen av spredte sykdommer: sarkoidose, granulomatose, pneumokoniose. Emfysem av perimeter lungetypen er representert ved en region med uregelmessig form og lav tetthet rundt det fibrøse vevet.

bulløs

I tilfelle en blærende eller bullous form av sykdommen, dannes blister i stedet for ødelagte alveoler. I størrelse når de fra 0,5 til 20 cm og mer. Lokalisering av bobler er forskjellig. De kan lokaliseres både gjennom lungevevvet (hovedsakelig i de øvre lobene), og i nærheten av pleura. Faren for okser ligger i deres mulige brudd, infeksjon og klemming av det omkringliggende lungevevvet.

interstitiell

Subkutan (interstitial) form er ledsaget av utseendet av luftbobler under huden. I dette laget av epidermis stiger de gjennom vevhullene etter brudd på alveolene. Hvis boblene forblir i lungevevvet, kan de briste, noe som vil utløse spontan pneumothorax. Interstitial emfysem er lobar, ensidig, men bilateral form er mer vanlig.

komplikasjoner

En hyppig komplikasjon av denne patologien er pneumothorax - en gassakkumulering i pleurhulen (hvor den ikke bør være fysiologisk lokalisert), på grunn av hvilken lungen siver ned. Denne avviket ledsages av akutte brystsmerter, forverret av inspirasjon. En slik tilstand krever akutt medisinsk behandling, ellers er døden mulig. Hvis organet ikke gjenopprettes innen 4-5 dager, blir pasienten på. Blant andre farlige komplikasjoner er følgende patologier:

  • Pulmonal hypertensjon. Det er en økning i blodtrykk i lungene i lungene på grunn av at små kapillærer forsvinner. Denne tilstanden er mer stressende på høyre side av hjertet, og forårsaker høyre ventrikulær svikt. Det er ledsaget av ascites, hepatomegali (forstørret lever), ødem i nedre ekstremiteter. Høyre ventrikulær svikt er hovedårsaken til død hos pasienter med emfysem.
  • Smittsomme sykdommer. På grunn av en reduksjon av lokal immunitet øker følsomheten til lungevevvet til bakterier. Patogener kan forårsake lungebetennelse, bronkitt. Disse sykdommene indikerer svakhet, feber, hoste med purulent sputum.

diagnostikk

Når tegn på denne patologien vises, er det nødvendig å konsultere en lege eller pulmonolog. Ved diagnosens begynnelse samler en spesialist anamnesis, som angir symptomens karakter, tidspunktet for utseendet deres. Legen finner ut at pasienten har kortpustethet og en dårlig vane i form av røyking. Han undersøker deretter pasienten ved å utføre følgende prosedyrer:

  1. Perkusjon. Fingrene på venstre hånd er plassert på brystet, og høyre hånd er kortslag for dem. De emfysematøse lungene er indikert av deres begrensede mobilitet, "boks" lyd, vanskeligheten ved å bestemme hjertets grenser.
  2. Auskultasjon. Dette er en prosedyre for å lytte med et fonendoskop. Auskultasjon avslører svekket pusting, tørrregn, styrket utånding, en myk hjerte tone, rask pusting.

I tillegg til å samle anamnese og forsiktig undersøkelse, for å bekrefte diagnosen krever en rekke studier, men allerede instrumental. Deres liste inneholder følgende prosedyrer:

  1. Blodprøve Studien av gassblandingen bidrar til å vurdere effektiviteten av rensingen av lungene fra karbondioksid og oksygenmetning. Den generelle analysen gjenspeiler et forhøyet nivå av røde blodlegemer, hemoglobin og en redusert erytrocytt sedimenteringshastighet.
  2. Scintigrafi. Mærkede radioaktive isotoper injiseres i lungene, hvoretter de lager en serie bilder med et gammakamera. Prosedyren avslører blodstrømssykdommer og kompresjon av lungevevvet.
  3. Peak flowmetry. Denne studien bestemmer maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, som bidrar til å bestemme bronkialobstruksjon.
  4. Radiografi. Oppdager en økning i lungene, senking av deres nedre kant, en nedgang i antall fartøyer, bullae og luftfokus.
  5. Spirometri. Formålet med å studere volumet av ekstern respirasjon. Emphysema er indisert ved økning i total lungevolum.
  6. Magnetic resonance imaging (MR). Gir informasjon om tilstedeværelsen av væske- og brennskader i lungvevet og tilstanden til store fartøy.

Behandling av emfysem

Den primære oppgaven er eliminering av årsakene til patologi, for eksempel røyking, innånding av giftige stoffer eller gass, KOL. Behandlingen har også som mål å oppnå følgende mål:

  • senker utviklingen av sykdommen;
  • forbedre pasientens livskvalitet;
  • eliminering av symptomer på sykdommen;
  • forebygging av respiratorisk og hjertesvikt.

mat

Medisinsk ernæring for denne sykdommen er nødvendig for å styrke immunforsvaret, for å fylle opp energiforbruket og for å bekjempe kroppenes beruselse. Slike prinsipper er observert i dietter nummer 11 og 15 med et daglig kaloriinnhold på opptil 3500 kcal. Antall måltider per dag bør være fra 4 til 6, mens det er nødvendig å spise små måltider. Kosthold innebærer en fullstendig avvisning av konditori med mye krem, alkohol, matlagingsfett, fett kjøtt og salt (opptil 6 g per dag). I stedet for disse produktene i kostholdet bør du inkludere:

  1. Drinker. Nyttig koumiss, kjøttkraft hofter og ferskpresset juice.
  2. Proteiner. Den daglige prisen er 120 g. Proteiner må være av animalsk opprinnelse. De kan hentes fra sjømat, kjøtt og fjærfe, egg, fisk, meieriprodukter.
  3. Karbohydrater. Daglig godtgjørelse - 350-400 g. Nyttig er komplekse karbohydrater som finnes i korn, pasta, honning. Det er lov til å inkludere i diett syltetøy, brød og bakverk.
  4. Fett. Prisen per dag - 80-90 g. Vegetabilsk bør bare være 1/3 av alle mottatte fett. For å sikre den daglige prisen på disse næringsstoffene, bør du spise smør og vegetabilske oljer, krem, rømme.
  5. Vitaminer i gruppe A, B og C. For å få dem, anbefales det å bruke hvetekli, frisk frukt og grønnsaker.

medisinering

Det er ingen spesifikk behandling for denne sykdommen. Leger skiller bare noen få behandlingsprinsipper som må følges. I tillegg til terapeutiske dietter og slutte å røyke, er pasienten foreskrevet symptomatisk behandling. Det består i å ta stoffer fra følgende grupper: