Exudativ otitis media (serøs otitis)

Exudativ otitis media (også kjent som sekretorisk eller serøs otitis, klissete øre) er et vanlig fenomen hos voksne og barn. Denne sykdommen er full av vedvarende hørselstap og døvhet. Ofte årsaken til slike komplikasjoner er sen deteksjon av sykdommen, som er forbundet med fraværet av uttalt symptomer.

Hva er exudativ otitis media?

Diagnose av mellomøret

Denne typen otitis betraktes som stadium 2 etter catarrhal. Exudativ otitis media kjennetegnes av betennelse i slimhinnet i mellomøret, ledsaget av økt sekresjon av serøs væske (ekssudat) mot bakgrunnen av nedsatt patency av Eustachian (eller auditiv) røret. Som du vet, kobler denne røret trommehulen sammen med nasopharynxen. Luft kommer inn i øret gjennom det, og svovel og slim kommer ut av det, som hele tiden utskilles av slimhinnen for å beskytte øret mot bakterier.

Hvis lumen på hørselsrøret er blokkert, begynner slim å samle seg i øret. Væskestagnasjon fører til en reduksjon av lydens ledningsevne, og øker også sannsynligheten for en sekundær infeksjon. Hvis du ikke starter behandling, begynner slimmet å bli tykkere og bli til pus.
På grunn av innsnevringen av Eustachian-røret, flyter ikke luft inn i trommehulen. Et vakuum er opprettet, trommehinnen svulmer og trekkes tilbake. Disse faktorene påvirker høreapparatets tilstand negativt.

Serøs otitt hos barn har sine egne egenskaper. Du kan bli kjent med dem ved å følge linken.

Typer av eksudativ (serøs) otitis

Det er 2 former for sykdommen: akutt og kronisk. Akutt exudativ otitis media er vanligere. Vanligvis passerer den etter gjenoppretting av lydstyrken av lydhodet. Under påvirkning av faktorer som nedsatt immunitet og ukorrekte terapimetoder kan den akutte form forsinkes. Hvis symptomene forblir etter 1 måned og mer, eller hvis en person har 2-3 tilbakefall i et år, snakker de om kronisk eksudativ otitis.

Den inflammatoriske prosessen i mellomøret i kronisk otitis går ikke helt bort. Vedvarende ødem er erstattet av hypertrofi av slimhinnen. Langvarig tilbaketrekking av trommehinnen påvirker negativt tilstanden til musklene. Slimet blir viskøst, det stikker til veggene i tympanisk hulrom og de hørselsgjennomgangene. Alt dette er ledsaget av økt hørselstap på den ene siden. Ofte blir langvarig serøs otitt limende, som er preget av forekomsten av adhesjoner og arrdannelse av vev.

Hvis betennelsen bare har påvirket et øre, kalles otitis ensidig. En mer alvorlig form for sykdommen betraktes som bilateralt eksudativ otitis media, fordi nederlaget i begge ører er mer smertefullt, det er vanskeligere å behandle og det innebærer fullstendig døvhet.

Exudativ otitis media: årsaker

Den vanligste årsaken til serøs otitis er ENT sykdommer som påvirker Eustachian-røret. Disse inkluderer:

I slike sykdommer kan bakterier fra nesen eller halsen spre seg til hørselsrøret og forårsake hevelse. Årsaken til eksudativ otitis blir noen ganger virus. Under influensa eller kulde når immuniteten er markert redusert, er det mulig at betennelse utvikler seg i noen del av øret.

Ofte blir et brudd på rørets patency en konsekvens av ikke-smittsomme faktorer, for eksempel: polyposis, svulster, turbinate atresi, traumer, krumning i neseseptumet. I mange tilfeller observeres utviklingen av serøs otitis på bakgrunn av allergiske prosesser i nesen.

Hva forårsaker ekssudativ otitis media? Fremveksten av sykdommen bidrar til redusert kroppsresistens. Dette påvirkes av ulike kroniske og systemiske plager, underernæring og dårlige vaner. Immunitet reduseres betydelig under graviditet, så otitis hos gravide er ikke uvanlig.

Otitis media: symptomer

Denne form for otitis er preget av fraværet av åpenbare tegn, som smerte, feber og utslipp i øregangen.
De første symptomene på eksudativ otitt er trang i ørene, hørselshemmede. Mange klager på at de hører sin egen stemme. Som væske akkumuleres, utvikles tinnitus og trykk. I ørene "gurgles". Hørselstapet øker. Ofte oppstår sykdommen sammen med nesestop og rennende nese.

Når en person gjør svelger, tygger, nysing - rørets lumen utvides litt, og ørebelastningen øker midlertidig.
Hvis tiden for å starte behandlingen, og for å gjenopprette patronen til Eustachian-røret, passerer disse symptomene på serøs otitt. Med en langvarig prosess og overgang til limformen, er det vedvarende hørselstap.

Diagnose av serøs otitis

Det første legen vil gjøre er å undersøke trommehinnen. Ved hjelp av et otoskop med et optisk system, vil ENT kunne avdekke de karakteristiske tegnene på serøs betennelse: trommehinden ser ut, med klare konturer og utvidede kar fargen endres umiddelbart til grå, deretter til blå eller brun.

Disse dataene og pasientklager gir grunnlag for diagnosen av eksudativ otitis media. I tillegg utføres følgende tester etter behov:

  • blåser av hørselsrøret. Spissen av gummibalongen er hermetisk satt inn i pasientens nesebor og luft passerer gjennom den. Luften kommer inn i Eustachian-røret, og langs den inn i tympanisk hulrom. Fraværet av lyder og vibrasjoner i trommehinnen indikerer en fullstendig obstruksjon av røret;
  • tympanometri. Dette er en metode for å evaluere trykket i trommehulen, funksjonen av trommehinnen, de hørselsgjennomgangene og hørøret. Utfør tympanometri ved hjelp av en sonde, som er installert i øregangen. En pumpe, lydgenerator og mikrofon er koblet til enheten. Ved hjelp av generatoren blir lyden av en bestemt tone gitt, pumpen endrer trykket i ørekanalen, og mikrofonen registrerer retursignalene som reflekteres fra veggene i mellomøret og trommehinnen. Ifølge tympanogrammet bestemmer legen mobiliteten til membranen og ossiklene, tilstedeværelsen av væske og andre anomalier. Denne typen forskning er spesielt nødvendig for diagnostisering av kronisk eksudativ otitis media. Total tympanometri utføres på 10 minutter;
  • audiometri. En slik hørselsstudie vil bidra til å nøye bestemme skarpheten av hørselen og oppdage tapet. Audiometri er ikke en komplisert prosedyre. Pasienten er tatt til et lydisolert kamera, hodetelefoner settes på, der lydene av forskjellig lydstyrke lyder. En person må signalere når han hører noe. Så sjekk luftledningsevnen. Deretter produseres vibrerende lyder ved hjelp av en enhet festet til hodet og bestemmer tilstanden til beinledningen.

Exudativ otitis media i et barn er vanskeligere å diagnostisere, siden babyer ikke nøyaktig kan beskrive hva de bryr seg om.

Exudativ otitis media: behandling

Behandlingen av otitis eksudativ hos voksne bør være omfattende, inkludert antiinflammatorisk behandling og gjenoppretting av lydighet i lydhodet.

Ofte går sykdommen mot bakgrunnen av kroniske nesesykdommer, så det er nødvendig å gjenopprette nesepusten for å kurere. Leger utfører fjerning av polypper, reseksjon av atrofiske områder, adenotomi eller andre sanitiseringsoperasjoner. Når sinus vasker av de maksillære bihulene. Hvis en pasient har allergisk rhinitt, vil desensibiliseringsbehandling være nødvendig. I nærvær av ARVI behandler de nødvendigvis.

I mange tilfeller, etter behandling av nese- og halssykdommer, blir Eustachian-rørets funksjon forbedret, og ekssudatet kommer ut av mellomøret. Hvis dette ikke skjer eller det er fare for hørselstap, foreskrive slike prosedyrer:

  • blåser eller kateterisering av Eustachian-røret. Rensing ifølge Politzer, som er gjort for diagnostiske formål, har også en helbredende effekt. Luftstrømmen åpner lumen på hørøret og slår slim, som sitter fast på veggene. Exudate går ut gjennom nesen. I alvorlige tilfeller hjelper ikke blåsing, så legger de seg til kateterisering - et kateter settes inn gjennom nesen, som faller direkte inn i hørens åpning og helles i en adrenalinløsning eller hydrokortison for å lindre hevelse. For flere av disse prosedyrene er det mulig å vaske ut de mest tørkede stykkene av mucus. Kateterisering brukes til å behandle kronisk eksudativ otitis media. Det kan ikke gjøres hvis det er en perforasjon i trommehinnen. Begge prosedyrene utføres etter anemisering av nesehulen for å unngå smerte.
  • elektroforese. Dette er en type fysioterapeutiske prosedyrer, hvor en likestrøm elektrode satt inn i ørekanalen brukes. Et lag med medisiner påføres det (vanligvis Lidasa brukes), som under virkningen av strømmen trenger inn i de dypere lagene av huden. Dermed kommer den direkte, og øker effektiviteten og varigheten. Elektroforese i otitis exudativ har en god anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Mikrocirkulasjon av blod og lymfesirkulasjon forbedrer, muskler slapper av, regenereringsprosessen for vev akselererer. Det tar ca 12 sesjoner på 10-20 minutter.
  • pneumomassasje av trommehinnen. Den er laget ved hjelp av et apparat som skaper negativt og positivt trykk i ørekanalen. Slike manipulasjoner er rettet mot å forbedre trommehindenes mobilitet. Massasje kan utføres selvstendig ved å montere en håndflate til øret for å skape trykk. Fjern og sett på hånden etter noen sekunder om 10 ganger.
  • Massasje pharyngeal munn av hørselsrøret. Noen slags resultat er gitt ved slike øvelser: det er nødvendig å utføre svelging og tygge bevegelser 10 ganger, deretter gjes 10 ganger. Under en slik "gymnastikk" åpner munnen av hørøret, ørene blir tett. Du må gjenta det regelmessig hver dag.
  • laserbestråling. Fra tittelen er det klart at ørene bestråles med en laser. Dette er en smertefri og enkel prosedyre. Strømmen av energi samlet i strålen er rettet mot bestemte punkter. Den aktiverer de biokjemiske prosessene i vevet, slik at ødem og betennelse passerer raskere. Løpet av laserterapi er 8-12 økter.

For behandling av langvarig otitis er det nyttig å besøke kursteder. Jo før du begynner behandlingen av bilateralt eksudativ otitis media, desto mer vellykket blir det!

Hvis symptomer som nesestop og rennende nese er tilstede, bruk vasokonstrictor til nesen. På apoteket finner du mange stoffer: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Effektiviteten av nasale midler med glukokortikoider (Nasonex, Flixonase) har også blitt bevist. Slike dråper i exudativ otitt bidrar til å forbedre nesepusten og lindre hevelse i hørøret. Mucolytics brukes til å tynne slimet (nesedråper eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).

Ved allergisk ødem foreskrives antihistamin (antiallergiske) legemidler: Suprastin, Zyrtec. Et viktig poeng for mennesker med svak immunitet er styrking. For å gjøre dette, foreskrive vitaminer og immunmodulatorer.

Dette er de viktigste metodene for behandling av sekretorisk otitis. Om ønskelig kan du ty til homøopatiske midler. Exudativ otitis og homeopati - ting er ganske kompatible, men det er bedre at en spesialist velger stoffet.

Hvis du har akutt exudativ otitis media, inneholder behandlingen noen metoder, men når det blir en purulent form, trenger du helt forskjellige medisiner. Derfor er det viktig å være oppmerksom på forekomsten av utslipp fra øret.

Hvordan behandles exudative otitis media hvis konservative metoder ikke hjelper?

Exudativ otitis media: kirurgi

Hvis det ikke er noen forbedring etter behandling med metodene beskrevet ovenfor, utføres paracentesen av trommehinnen. Dette er en enkel operasjon, hvor en membran punkteres med en nål under lokalbedøvelse, for å frigjøre den fra ekssudatet. Etter en punktering suges væske fra øret ut med en sprøyte, vaskes med hydrokortison, og utvinning oppstår. Hvis ekssudatet er meget viskøst, er det mulig å introdusere splitteenzymmidler. Etter behov gjentas manipulasjonene flere ganger. På slutten strammes innsnittet av seg selv, eller det er forseglet med et spesielt lim eller lukket operativt.

Ved kronisk betennelse eller akutt akutt serøs otitis media vil det bli nødvendig med langvarig drenering av tympanum. Dette oppnås ved å plassere en shunt inn i parasenteseåpningen gjennom hvilket fluid vil strømme. Shunting med otitis exudative lar deg vaske mellomøret med antibiotika og kortikosteroider. Dette fortsetter til otoskopi viser at den inflammatoriske prosessen har blitt eliminert. Shunt kan være flere måneder.

Ofte vil ønsket om å behandle exudativ otitis media uten kirurgi føre til alvorlig hørselstap og intrakranielle komplikasjoner. Operasjonen tar sikte på å hindre slike konsekvenser. Selvfølgelig, bare fordi det ikke holder. Dette krever visse indikasjoner.

Når sykdommen går inn i det fibrøse stadiet, gir de seg til omorganisering av mellomøret, siden andre metoder ikke vil gi resultater. En slik operasjon utføres etter å ha åpnet trommehinnen. Ved hjelp av et mikroskop fjerner kirurgen kommisjonene og alle deler av øret som har blitt endret. Da blir de restaurert av tympanoplasty. På slutten lukker trommehinnen (myringoplasty). Dette er en svært vanskelig jobb, og leger klarer ikke alltid å gjenskape øret i en slik måte at det høres hørselstap.

Antibiotika og dråper i ørene med serøs otitis

Vanligvis foreskriver legene antibiotika, som ikke alltid er berettiget. Hvis tilstanden til pasienten ikke er alvorlig, kan du prøve å gjenopprette uten bruk av slike legemidler. Selvfølgelig, i tilfelle infeksjon med farlige bakterier eller i mangel av forbedringer fra andre typer behandling, er antibiotika uunnværlig. Hvilke stoffer brukes til eksudativ otitis media?

Først av alt er det foreskrevet med amoksicillin eller en forbindelse av amoksicillin og klavulansyre. Hvis de ikke hjelper, bruk deretter makrolider eller fluokinoler (Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). For å kunne velge stoffet nøyaktig, er det nødvendig å passere en analyse av bakterieflora og bestemme sykdomsfremkallende middel.

I tillegg gjelder for behandling av serøs otitis øyedråper med antibakteriell og antiinflammatorisk effekt. Du finner navnene i tabellen.

0P3.RU

behandling av forkjølelse

  • Respiratoriske sykdommer
    • Felles forkjølelse
    • SARS og ARI
    • influensa
    • hoste
    • lungebetennelse
    • bronkitt
  • ENT sykdommer
    • Rennende nese
    • antritis
    • tonsillitt
    • Sår hals
    • ørebetennelse

Otitis eksudativ behandling

Exudativ otitis hos barn og voksne: behandling med medisiner og folkemidlene

Exudativ otitis media - sykdommen er ganske vanlig. Det er ledsaget av ikke-smittsom betennelse i mellomøret, der det er opphopning av ekssudat i hulrommet. Denne sykdommen påvirker både voksne og barn. Og i fravær av rettidig behandling kan den inflammatoriske prosessen føre til mange irreversible komplikasjoner. Derfor vil informasjon om årsakene, symptomene og behandlingen av sykdommen være nyttig for mange lesere.

Hva er en sykdom?

Exudative otitis media i alle tilfeller ikke bør forveksles med katarralformen. I dette tilfellet er smittsom vevskader fraværende, og den inflammatoriske prosessen fortsetter tregt. Hovedforskjellen i denne sykdomsformen er opphopningen av eksudativ væske i hulrommet i mellomøret. Forresten, når man studerer øret, kan man observere både et tynt lag med serøs væske og dannelsen av et ganske tykt lag av viskøs ekssudat. I folket av denne sykdommen kalles ofte "klissete øre."

Ifølge statistikk blir eksudativ otitis media hos barn diagnostisert mye oftere enn hos voksne pasienter, som er forbundet med noen av de anatomiske egenskapene til den voksende barnas kropp. Oftest er barn i førskolealderen (fra to til fem år) utsatt for denne sykdommen. Med riktig behandling er sykdommen ikke farlig, men mangel på rettidig behandling er full av massevis av negative konsekvenser, inkludert hørselstap.

De viktigste årsakene til utviklingen av otitis exudative

Exudativ otitis media kan utvikles under påvirkning av ulike faktorer. Vanligvis dannes en liten mengde væske konstant i mellomørets hulrom - dette er helt normalt, da det blir fjernet fra hulrommet naturlig.

Men i noen tilfeller er utstrømningen av væske vanskelig, noe som fører til opphopning i mellomøret. Hva er årsaken til denne patologien? Først av alt er det verdt å merke seg at sykdommen kan være forbundet med et brudd på den normale patenen til den hørbare kanalen eller Eustachian-rørene. Dette ses ofte på bakgrunn av bihulebetennelse, vedvarende allergisk rhinitt, akutt catarrhal otitis. Årsaker til brudd på patency kan være adenoider. Noen anatomiske egenskaper er også viktige - for eksempel øker risikoen for å utvikle sykdommen med krumning i neseseptumet, forstørret concha og kløft gane.

Risikofaktorene inkluderer tilstedeværelse av svulster i nesekanaler eller bihuler. Exudativ otitis media kan utvikle seg som et resultat av traumer, inkludert barotrauma til dykkere og piloter. Noen ganger utvikler sykdommen på bakgrunn av en kraftig nedgang i immunitet, hypotermi.

Sykdomsklassifisering

I dag er det flere klassifikasjonsordninger for denne sykdommen. For eksempel, avhengig av strømmen, er det vanlig å sette ut:

  • Akutt form av sykdommen varer opptil 3 uker;
  • med subakut otitis, varigheten av prosessen er 3-8 uker;
  • hvis pasienten har en sykdom i mer enn åtte uker, er det tilrådelig å snakke om den kroniske formen av sykdommen.

Det er verdt å merke seg at sykdommen kan påvirke både en og begge ører. Forresten blir bilateral eksudativ otitis hos barn diagnostisert oftere enn ensidig.

Hva er symptomene på sykdommen?

Det er verdt å merke seg at det kliniske bildet av denne sykdommen er litt uskarpt - det er ingen smerte, ingen økning i kroppstemperatur eller vanlige symptomer på rusmidler, noe som i stor grad kompliserer diagnoseprosessen. Dessuten, i fravær av forstyrrende faktorer, går mange pasienter ikke til legen, spesielt hvis vi snakker om et lite barn.

Så hva er verdt å ta hensyn til? Kanskje det eneste symptomet i de fleste tilfeller er hørselstap. Noen pasienter klager over en følelse av konstant overbelastning av ørene eller nesen (det er ingen utslipp). Symptomene kan tilskrives, og autofoni - under en samtale kan pasienten høre ekkoet av sin egen stemme. I nærvær av slike brudd bør konsultere lege.

Exudativ otitis media hos barn regnes som den farligste, siden et lite barn kanskje ikke merker tilstedeværelsen av symptomer. I sin tur fører mangel på behandling til utvikling av vedvarende hørselstap. I tidlig barndom kan hørselstap forstyrre normal taleutvikling.

Hvilke diagnostiske metoder brukes?

Hvis det er mistanke om eksudativ otitis media, er det verdt å gå til en otolaryngologist. Til å begynne med vil legen foreta en primær undersøkelse og samle en komplett historie (inkludert informasjon om tidligere lidte sykdommer). I mange tilfeller kan endringer ses allerede under en rutinemessig otoskopi - legen har mulighet til å studere endringer i trommehinnen.

I fremtiden blir flere studier foreskrevet for å avgjøre årsaken til ekssudativ otitis eksacerbasjon - behandlingen avhenger av dette. For eksempel, en undersøkelse av ventilasjonsfunksjonen til de auditive rørene. I tillegg bestemmer legen nivået på mobiliteten til trommehinnen. Akustisk tubosonometri er også ganske informativ, som bidrar til å bestemme nivået av hørselstap, selv om vi snakker om de minste pasientene.

Radiografi kan brukes som en ekstra studie. I kontroversielle tilfeller anbefales pasienten å gjennomgå en CT-skanningsprosedyre. Noen ganger i prosessen med diagnose, undersøker legen hulrommet i mellomøret med et fleksibelt endoskop.

Exudativ otitis media: behandling med rusmidler

Bare en lege kan ordinere riktig terapi, siden ordningen i dette tilfellet er laget individuelt. Behandling av otitis exudativ hos barn og voksne utføres i flere retninger samtidig.

Spesielt er det ekstremt viktig å bestemme årsaken til brudd på patenteringen av de hørbare rørene og gjenopprette den. De utfører behandling av rhinitt og forkjølelse, om nødvendig, foreskrive en prosedyre for fjerning av adenoider eller korreksjon av neseseptumet.

Når det gjelder medisiner, avhenger valget av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen. I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Også, er pasienter foreskrevet mucolytic medisiner som tynner ekssudatet og bidra til rask fjerning. Spesielt er de mest effektive midler hvis aktive ingredienser er acetylcystein ("ACC") eller karbocystein. Forløpet av mottak av mukolytika varer i ca to uker.

Muligheten for å ta antibiotika av mange leger blir stilt spørsmålstegn, da den inflammatoriske prosessen i otitis exudative oftest er aseptisk. Men hvis infeksjonen ble oppdaget under diagnostiseringsprosessen, inkluderer behandlingsforløpet antibakterielle midler, for eksempel "Amoxicillin". Det er nødvendig å ta antihistaminer, som på den ene siden hemmer utviklingen av vaksineimmunitet, og på den annen side reduserer sannsynligheten for en allergisk reaksjon på medisinene tatt av pasienter. Ofte anbefales pasienter "Suprastin", "Tavegil" og andre midler.

For å lindre nesepustet kan du bruke vasokonstrictor nesedråper (for eksempel Otrivin), men slik behandling bør ikke vare i mer enn fem dager.

Andre konservative behandlinger

Selvfølgelig er medisinering ikke nok. Siden eksudativ otitis media er assosiert med nedsatt patency av de hørbare rørene, er en av oppgavene til legen å gjenopprette den. Til dette formål brukes en rekke teknikker. For eksempel betraktes rensing i henhold til Politzer ganske effektivt. Denne prosedyren er ikke noe mer enn pneumomassasje av trommehinnen. Denne behandlingen gjør at du kan gjenopprette muskeltonen i hørøret, forbedre dens permeabilitet, og også fjerne ekssudat fra trommehulen.

I tillegg er en rekke fysioterapeutiske prosedyrer inkludert i terapien, for eksempel magnetisk terapi, ultralyd og laserterapi. Intraural elektroforese anses også å være ganske effektiv, der steroidhormonale legemidler og proteolytiske enzymer (mucolytika) brukes.

Når er kirurgi nødvendig?

Dessverre betyr ikke alltid konservativ hjelp å eliminere eksudativ otitis media. Behandling i slike tilfeller utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep. Til dags dato er det mange terapeutiske metoder, som spenner fra en enkelt fjerning av ekssudat fra ørehulen og slutter med en omfattende operasjon som involverer nevrokirurger.

Imidlertid utføres pasienten oftest omkretshulen i mellomøret. Trommehinnen blir dissekert og en spesiell shunt settes inn gjennom den, som forblir i øret i flere måneder. Denne prosedyren bidrar til lufting og fjerning av ekssudat, og lar deg også raskt og smertefritt injisere medisiner direkte i tympanisk hulrom.

Exudativ otitis media: hvordan å behandle med hjelp av tradisjonell medisin?

Selvfølgelig er det mange ukonvensjonelle metoder for behandling av inflammatoriske prosesser i øret. Så hvordan å eliminere exudativ otitis media? Behandling med folkemidlene er kun mulig med ødeleggelse av legen, siden uduelig bruk av medisiner kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Noen healere anbefaler å bruke en avkok av kamille, der du vil fukte en bomullspinne og deretter gå inn i ørekanalen. Det anbefales å gjennomføre prosedyren om natten. Dette verktøyet bidrar til å fjerne inflammatorisk prosess og lette utslipp av ekssudat.

Du kan lage øredråper fra mynte. To spiseskjeer ferske hakkede peppermynteblader skal helles med et glass vodka og infunderes i en uke. Deretter må tinkturen filtreres. Begrav tre dråper i hvert øre flere ganger om dagen (med tre timers intervaller).

Kronisk otitis

Den kroniske formen utvikler seg oftest på bakgrunn av akutt exudativ otitis media. En kronisk prosess er sagt om sykdommen ikke har blitt løst i de første åtte ukene. Årsakene til og symptomene på kronisk aseptisk betennelse er omtrent det samme som i akutt form. Det er verdt å merke seg at ikke alle tilfeller helt kan gjenopprette høringen til en pasient med en lignende diagnose - noen endringer er irreversible.

Hva er komplikasjonene forbundet med sykdommen?

Dessverre fører mangel på terapi til ekstremt ubehagelige komplikasjoner:

  1. Trommehinnen kan inhaleres - i medisin kalles denne tilstanden atelektase.
  2. En vanlig komplikasjon er atrogen i trommehinnen, hvor den blir veldig tynn og mister sine grunnleggende funksjoner.
  3. Mye sjeldnere er sykdommen forbundet med perforering av membranen, noe som naturlig fører til forstyrrelse av høreapparatets normale funksjon.
  4. Som en komplikasjon kan pasienten utvikle selvklebende otitis media, som er ledsaget av arrdannelse i trommehinnen, atrofiske forandringer i de hørbare eggene og veksten av fibrøst vev inne i trommehulen.
  5. Som nevnt tidligere, slutter sykdommen ofte med utviklingen av hørselstap.

Er det effektive forebyggingsmetoder?

Dessverre er det ingen effektive midler som kan beskytte et barn eller en voksen mot å utvikle en lignende sykdom. Likevel anbefaler leger at de behandler alle inflammatoriske sykdommer i ørene og øvre luftveiene i tide, samt å bruke hensiktsmessige midler for å stoppe allergiske reaksjoner - dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle en slik sykdom.

I tillegg, etter å ha hatt en kald eller katarral otitis, må du nøye overvåke endringer i barnets oppførsel. Hvis du oppdager en nedgang i hørselen (for eksempel begynner babyen å legge til volum når du ser på TV eller lytter til musikk), bør du få en undersøkelse av en otolaryngologist. Exudativ otitis media kan være ekstremt farlig.

Årsaker til symptomer og behandling av otitis exudative

En av sykdommene i mellomøret kalles otitis exudativ. Navnet på sykdommen er forbundet med væske eller ekssudat. Væsken kommer inn i mellomøret av en person fra det ytre miljø og blir et utmerket miljø for utvikling av en bakteriell infeksjon. Under utviklingen øker antallet virus i ekssudatet, væsken begynner å tykes og blir til pus. Det blir veldig farlig for mennesker. I tillegg til suppuration kan eksudativ otitt føre til alvorlig fortykning av væsken og dannelsen av saltoppløsning.

Exudativ otitis media kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, og kan bli en komplikasjon av andre otitis media, som for eksempel catarrhal. Hvis ubehandlet, kan eksudativ otitt bli en mer alvorlig form for sykdommen - purulent otitis.

I mellomøret av hver person inneholder en liten mengde serøs væske, som, hvis den fungerer, skal fjernes gjennom hørøret. Exudativ otitt forekommer når hørselsrørets funksjon er svekket, en infeksjon kommer inn i øret, eller mengden væske overskrider normen.

Denne sykdommen har flere former for strømning: akutt, subakutt og kronisk.

Årsaker til eksudativ otitis

Krenkelse av lydstyrkenes patenter og økt sekresjon av serøs væske og slim kan forekomme av flere grunner.

Hovedårsaken til ekssudativ otitt hos mennesker er smittsomme sykdommer som forårsaker utvikling av viral og bakteriell flora og dens gjennomtrengning i det indre øreområdet.

Exudativ otitt forekommer ofte i hypovitaminose-perioden og lav immunitet av befolkningen, som observeres i sen vinter tidlig på våren. Redusere kroppens naturlige forsvar fører til at bakterier fritt kan komme inn i menneskekroppen, spesielt i ørene. Innen noen få uker multipliserer infeksjonen og "setter" med seg selv det serøse væsken i mellomøret, hvoretter sykdommen oppstår.

Symptomer på ekssudativ otitt kan oppstå ved mekanisk skade på mellomøret. Betennelse kan oppstå på bakgrunn av et slag, en punktering eller et objekt som faller inn i øret fra utsiden. Bakterier som har vært på objektet eller fanget i øret under en skade fører til rask utvikling av sykdommen. I noen tilfeller kan eksudativ otitis utvikle seg når du svømmer i bassenget, spesielt i en åpen dam. Derfor anbefales det ikke å svømme i elver og innsjøer med hyppige sykdommer i ørene og halsen, med en kald, nylig overført smittsomme sykdommer og med nedsatt immunitet.

Ifølge statistikk er barn mer sannsynlig å lide av øreinfeksjoner enn voksne. Dette skyldes den lave motstanden til barnets kropp til ulike infeksjoner. Barn har ofte ulike allergiske reaksjoner, de reagerer mer akutt på dårlige miljøforhold og lav levestandard.

Bilateral eksudativ otitis kan utvikle seg mot bakgrunnen av adenoviral infeksjon, som er ledsaget av adenoider. Adenoider forklarer også høy forekomst blant barn. Polypser i nesen blir et ideelt medium for utvikling av bakterier, i tillegg adenoider oversvømmer nesepassasjer og kompliserer ekssudatet. Med allergisk rhinitt og stadig blokkert nese kan fjerning av adenoider føre til at infeksjonen går inn i mellomøret, inkludert bevegelsen fra de betente områder av strupehodet, nesen og mandlene. Exudativ otitis media og adenoider må behandles grundig.

Symptomer på exudativ otitis

Det er svært vanskelig å diagnostisere denne otitis i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Det kliniske bildet er ganske uklart, spesielt hos et barn som ikke klart kan forklare hva som skjer med ham.

De første symptomene på exudativ otitis media:

  • hørselstap, hørselstap, i begynnelsen av sykdommen, er dette symptomet nesten umerkelig;
  • det er en følelse av at øret har lagt seg;
  • Det er en følelse av "gurgling", væske i hørselsrøret, forverret ved å snu, riste hodet, hoppe;
  • Ved visuell inspeksjon har trommehinnen en uspesifisert blåaktig farge;
  • Med utviklingen av sykdommen begynner væsken i øret å tykke og danner et klebrig ekssudat som ikke strømmer fra det hørbare rør, men strekker seg med en tynn tråd;
  • Ørebelastning forårsaker unormal lydoppfattelse, først og fremst av stemmen din;
  • nesestop og rhinitt forekommer;
  • På grunn av alle de ovennevnte symptomene, har små barn en følelse av angst, de kan sove og spise dårlig.

I fravær av behandling til den endelige fasen av sykdommen, stopper væsken praktisk talt utskillelse, eksudativ otitt får en kronisk form, noe som er komplisert ved konstant hørselstap.

Kronisk eksudativ otitis

Ved kronisk eksudativ otitt er en persons hørselskvalitet betydelig redusert, lydene endres. I dette tilfellet kan hørselstap utvikles. Kronisk rhinitt kan utvikle seg.

I tillegg er det i den kroniske formen av sykdommen en konstant følelse av sprengning i det skadede ørerøret, så vel som utseendet på en uforståelig støy, som forsterkes når hodet er tiltet.

Fasen av kronisk otitis exudativ begynner to måneder etter starten av den akutte sykdomsformen. Ofte utvikler dette skjemaet i barnehagebarn, da det er svært vanskelig å diagnostisere sykdommen i akutt form. Exudativ otitt hos barn i kronisk form utvikler seg omtrent hvert femte tilfelle av sykdommen. Hos voksne vises kronisk form når den ikke behandles eller med gjentatt sykdom.

Fare for kronisk eksudativ otitis media:

  • hos små barn kan ikke bare hørsel, men også føre til forstyrrelse i den normale utviklingen av tale og forståelse av ord og uttrykk;
  • bidrar til utvikling av alvorlige sykdommer i nasale bihuler (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, nasopharyngeal tumors);
  • Det kan være et brudd på strukturen og krumningen i neseseptumet;
  • forårsaker en predisposisjon av kroppen til ulike smittsomme sykdommer som påvirker nesopharynx (sår hals, faryngitt, tonsillitt og ARVI);
  • mastoiditt kan utvikle seg - betennelse i mastoidprosessen av den tidlige bein i skallen.

Kronisk otitis exudativ krever mer alvorlig behandling enn akutt form av sykdommen.

Behandling av eksudativ otitt

Diagnose av otitis exudative inkluderer akustisk diagnostikk av hørsel og visuell undersøkelse av en otolaryngologist. Ved undersøkelse preges trommehinnen av en blå tint og omkringliggende viskøs ekssudat. Som et ekstra diagnostisk verktøy kan røntgenstråler og CT i den tidlige delen av hodet foreskrives. Hvis årsaken til sykdommen er en smittsom sykdom, er det nødvendig å sende en komplett blodprøve for ESR og antall leukocytter i blodet.

Før du behandler en otitis eksudativ, er det nødvendig å utelukke alle årsakene: Å fullstendig helbrede ARVI, bli kvitt adenoider og betent mandler, øke nivået av immunitet.

Hvis otitis er komplisert av rhinitt eller bihulebetennelse, er det viktig å utføre rehabilitering av nasopharynx for å unngå reinfeksjon. Diagnose av neseseptumet utføres også. Ved behandling av otitis er det svært viktig å gjenopprette riktig pust i nesen.

For å redusere hørselstap, blir overskytende ekssudat fjernet fra hørselsrøret. En lignende operasjon kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • elektrostimulering eller elektroforese;
  • laser terapi;
  • ultralyd;
  • eksponering for magnetisk terapi.

Når en bakteriell infeksjon i hørelsen av hørselsrøret kan injiseres medikamenter: Steroid medisiner og antibiotika. Hvis årsaken til sykdommen er allergi, er det nødvendig å gjennomgå et studie av antihistaminer.

Hos barn kan behandling foregå ved hjelp av kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir en spesiell shunt satt inn i hulrommet i ørekanalen, som skjærer gjennom øremembranen. Dette elementet forblir i hørselsrøret i en måned og fungerer som et verktøy for å administrere medisinering og frigjøre røret fra overflødig fortykket væske.

Behandling av otitis exudativ må nødvendigvis være ledsaget av bruk av vitaminkomplekser. De må inneholde vitamin A, B og C, samt sporelementet svovel.

Exudativ otitis media

Otitis media (sekretorisk eller ikke-purulent otitis media) - otitis media, hvor slimhinnene i mellomhulenes hulrom påvirkes.

Exudativ otitis media er karakterisert ved tilstedeværelse av ekssudat og hørselstap i fravær av smerte, med intakt trommehinde.

ICD-10 kode H65 Suppurativ otitis media H66 Suppurativ og uspesifisert otitis media H67 * Otitis media i sykdommer klassifisert annet sted

epidemiologi

Sykdommen utvikler seg ofte i førskolen, minst - i skolealderen. Gutter er syk hovedsakelig. Ifølge M. Tos led 80% av de raske menneskene i barndommen en exudativ otitis media. Det bør bemerkes at hos barn med medfødt kløft og gane, forekommer sykdommen mye oftere.

I løpet av det siste tiåret har en rekke innenlandske forfattere merket en betydelig økning i forekomsten. Sannsynligvis er det ikke en faktisk økning i det, men en forbedring i diagnosen som følge av å utstyre audiologi skap og sentre med akustisk akustisk utstyr og innføring av objektive forskningsmetoder (impedansmetometri, akustisk refleksometri) i praktisk helsevesen.

Årsaker til eksudativ otitis media

De vanligste teoriene om utvikling av eksudativ otitis media:

  • "hydrops ex vacuo", foreslått av A. Politzer (1878), ifølge hvilken sykdomsgrunnlaget er årsakene som bidrar til utviklingen av negativt trykk i hulene i mellomøret
  • eksudativ, forklarer dannelsen av sekresjon i trommehulen ved inflammatoriske endringer i slimhinnet i mellomøret;
  • sekretorisk, basert på resultatene av å studere de faktorene som bidrar til hypersekretjon av slimhinnet i mellomøret.

I begynnelsestrinnet av sykdommen utvikler seg skavemessig epitel i en sekretær. I sekretorien (perioden for akkumulering av ekssudat i mellomøret) utvikles en patologisk høy tetthet av spyttcellene og slimete kjertler. I degenerative - produksjon av hemmeligheten er redusert på grunn av deres degenerasjon. Prosessen er langsom og ledsages av en gradvis reduksjon i hyppigheten av deling av kobberceller.

De presenterte teoriene om utvikling av exudativ otitis media er faktisk lenker til en enkelt prosess som reflekterer ulike stadier av løpet av kronisk betennelse. Blant årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, fokuserer de fleste forfattere på patologien i øvre luftveiene, inflammatorisk og allergisk natur. En nødvendig betingelse for utvikling av eksudativ otitis media (trigger) er tilstedeværelsen av mekanisk obstruksjon av den hovnehulenes pharynge munn.

patogenesen

Endoskopisk undersøkelse av pasienter med dysfunksjon i hørselsrøret viser at årsaken til eksudativ otitis media i de fleste tilfeller er et brudd på utstrømningsveien fra paranasale bihuler, hovedsakelig fra de fremre kamrene (maksillær, frontal, anterior etmoid) til nasopharynx. Vanligvis går transporten gjennom trellis-trakten og frontlommen til den frie kanten av den bakre delen av den krokede prosessen, deretter til den mediale overflaten av den nedre koncha, som omgår munnet av det hørbare rør foran og bunn; og fra bakre gitterceller og sphenoid sinus, bak og over den rørformede åpningen, som forener i oropharynx etter tyngdekraften. Med vasomotorisk fokal sykdom og en kraftig økt viskositet av sekresjon, reduseres mucociliary clearance. Samtidig bemerkes sammensmeltning av strømmer opp til røråpningen eller patologisk turbulens med sirkulasjon av hemmeligheten rundt munnen av hørselsrøret med patologisk tilbakestrømning til sin pharyngeal munn. Ved hyperplasi av adenoidvegetasjoner vil banen av den tilbake strømmen av mucus blandes fremover, også til munnet av det hørende rør. Endringer i de naturlige utløpsstiene kan også skyldes forandringer i nesekavitetens arkitektonikk, spesielt den midterste nasale passasjen og nesegalvets sidevegg.

Ved akutt purulent bihulebetennelse (spesielt bihulebetennelse), på grunn av endringer i viskositeten av sekresjoner, blir også de naturlige utstrømningsbanene fra paranasale bihulene forstyrret, noe som fører til å slippe utløpet til hørselsrøret.

Et eksudativt otitismedium begynner med dannelsen av et vakuum og tympanisk hulrom (hydrops ex vacuo). Som et resultat av dysfunksjonen av hørselsrøret suges oksygen inn, trykket i tympanisk hulrom faller og som et resultat fremkommer transsudat. Etter hvert øker antall bobbelceller, slimete kjertler danner i slimhinnet i tympanisk hulrom, noe som fører til en økning i sekretjonsvolumet. Sistnevnte er lett fjernet fra alle avdelinger gjennom tympanostomi. Den høye tettheten av kobberceller og slimete kjertler fører til en økning i viskositet og tetthet av hemmeligheten, til overgangen til et ekssudat, som allerede er vanskeligere eller ikke mulig å evakuere gjennom tympanostomi. På fibrøst stadium dominerer degenerative prosesser i slimhinnet i tympanisk hulrom: spyttcellene og sekretoriske kjertler gjennomgår degenerasjon, slimproduksjonen avtar, deretter stopper helt, fibrøs transformasjon av slimhinnen skjer ved involvering av de auditive ossiklene. Overdrevenheten av de dannede elementene i ekssudatet fører til utviklingen av klebemiddelprosessen, og økningen i den formløse til utviklingen av tympanosklerose.

Selvfølgelig påvirker inflammatorisk og allergisk patologi i øvre luftveier, endringer i lokal og generell immunitet utviklingen av sykdommen og spiller en viktig rolle i utviklingen av den tilbakevendende form av kronisk eksudativ otitis media.

Utløsermekanismen, som nevnt ovenfor, er dysfunksjon av det hørbare rør, noe som kan skyldes mekanisk hindring av sin pharyngeal munn. Dette oppstår ofte med hypertrofi av pharyngeal tonsil, juvenil angiofibroma. Obstruksjon oppstår også under betennelse i slimhinnets slimhinne, som fremkalles av bakteriell og viral infeksjon i øvre luftveier og ledsages av sekundær ødem.

Symptomer på exudativ otitis media

Malosymptomatisk exudativ otitis media er årsaken til sen diagnostikk, særlig hos små barn. Sykdommen er ofte preget av patologi i øvre luftveier (akutt eller kronisk). Karakterisert av hørselstap.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

form

For tiden er den avanserte otitis media for sykdommens varighet delt inn i tre former

  • akutt (opptil 3 uker);
  • subakutt (3-8 uker);
  • kronisk (mer enn 8 uker).

Med tanke på vanskeligheten ved å bestemme sykdommenes begynnelse i førskolebarn, samt identitet av behandlingstaktikken for akutte og subakutte former for sekundær otitis media, anses det hensiktsmessig å skille bare to former - akutt og kronisk.

I samsvar med sykdomspatogenesen er forskjellige klassifiseringer av dens stadier vedtatt. M. Tos (1976) identifiserer tre perioder med utvikling av exudativ otitis media:

  • primær eller stadium av de første metaplastiske endringene i slimhinnen (mot bakgrunnen av den funksjonelle okklusjonen av det hørbare rør);
  • sekretorisk virkning (økt aktivitet av bobelceller og epitelial metaplasi):
  • degenerativ (redusert sekresjon og utvikling av klebemiddelprosessen i tympanisk hulrom).

OV Stratiev et al. (1998) allokere fire stadier av eksperimentell otitis media:

  • første eksudativ (første katarrale betennelse);
  • alvorlig sekretorisk; hemmeligheten er delt inn i:
    • serøs;
    • mukosal (mucoid):
    • serøs mucosal (serøs-mucoid);
  • produktiv sekretær (med en overordnet sekretorisk prosess);
  • degenerativ-sekretorisk (med en overvekt av den fibro-sclerotiske prosessen);

i form av utslipp:

  • fibro-mukoid;
  • fibrocystic;
  • fibroadgeøs (sklerotisk),

Dmitriev N.S. et al. (1996) foreslo en variant basert på lignende prinsipper (karakter av innholdet i tympanisk hulrom i henhold til fysiske parametere - viskositet, gjennomsiktighet, farge, tetthet), og forskjellen er ved å bestemme taktikken for å behandle pasienter avhengig av sykdomsstadiet. Patogenetisk skille fase IV flyt:

  • catarrhal (opptil 1 måned);
  • sekretorisk (1-12 måneder);
  • slimete (12-24 måneder);
  • fibrøs (mer enn 24 måneder).

Terapeutisk taktikk i fase I av otkudativnogo otitis media: rehabilitering av øvre luftveier; i tilfelle kirurgi etter 1 måned. Etter kirurgi utføres audiometri og tympanometri. Når hørselstap er bevart og type C blir tympanogrammer registrert, blir det tatt tiltak for å eliminere dysfunksjonen av hørselsrøret. Tidlig behandling på catarrhalstadiet fører til en rask kur av sykdommen, som i dette tilfellet kan tolkes som tubo-otitis. I fravær av terapi fortsetter prosessen til neste trinn.

Terapeutisk taktikk for stadium II eksperimentell otitis media: sanering av øvre luftveier (hvis ikke tidligere utført); myringostomi i de fremre delene av trommehinnen med innføring av et ventilasjonsrør. Ipraoperativt verifiserer scenen med eksudativ otitis media: i fase II kan ekssudatet enkelt og fullstendig fjernes fra trommehulen gjennom myringostomiåpningen.

Terapeutisk taktikk i fase III eksudativ otitis media: samtidig med bypass sanitering av øvre luftveiene (hvis ikke tidligere utført); tympanostomi i de fremre delene av trommehinnen ved innføring av et ventilasjonsrør, tympanotomi med en revurdering av trommehulen, hvitvasking og fjerning av tykt ekssudat fra alle deler av trommehulen. Indikasjoner for samtidig tympanotomi - umuligheten av å fjerne tykt ekssudat gjennom tympanostomi.

Terapeutisk taktikk for stadium IV exudativ otitis media: rehabilitering av øvre luftveier (hvis ikke tidligere utført): tympanostomi i de fremre delene av trommehinnen ved innføring av et ventilasjonsrør; Enkelttrinns tympanotomi med fjerning av tympanosklerotisk foci; mobilisering av den øreformede eggkjeden.

Denne klassifiseringen er en algoritme for diagnostiske, terapeutiske og forebyggende tiltak.

Diagnose av eksudativ otitis media

Tidlig diagnose er mulig hos barn over 6 år. I denne alderen (og eldre) er klager på ørebelastning, svingning av hørsel sannsynlig. Smerte er sjelden observert, kortsiktig.

Fysisk undersøkelse

Når det er sett på, er fargene på trommehinnen variabel - fra hvitaktig, rosa til cyanotisk med økt vaskularisering. Du kan oppdage luftbobler eller ekssudatnivåer bak trommehinnen. Sistnevnte er vanligvis trukket tilbake, lyskeglen deformeres, den korte prosessen av malleus raser plutselig inn i lumen på den eksterne hørbare kanalen. Mobiliteten til den tilbaketrukne tympaniske membranen med eksudativ otitis media er svært begrenset, noe som er ganske enkelt å bestemme ved hjelp av en pneumatisk ziggle-trakt. Fysiske data varierer avhengig av scenen i prosessen.

Når otoskopi på catarrhalstadiet, spenningen og begrensningen av trommehindenes mobilitet, blir endringen i fargen (fra overskyet til rosa) detektert. Ekssudatet bak trommehinnen er ikke synlig, ett til et langvarig negativt trykk på grunn av brudd på lufting av hulrommet skaper forhold for utseendet av innholdet i form av transudat fra fartøyene i neseslimhinnen.

Når otoskopi på sekretorisk stadium viser en fortykkelse av trommehinnen, en endring i farge (til blåaktig), tilbaketrekning i øvre og buede i nedre seksjoner, som regnes som et indirekte tegn på forekomst av ekssudat og trommehulen. I slimhinnen opptrer og vokser metaplastiske forandringer i form av en økning i antall sekretoriske kjertler og bobelceller, noe som fører til dannelse og akkumulering av slimete ekssudater og tympanisk hulrom.

For slimhinnefasen er vedvarende hørselstap karakteristisk. Otoskopi avslører en kraftig tilbaketrekking av trommehinnen i den løse delen, dens fullstendige ustabilitet, fortykkelse, cyanose og bulging i de nedre kvadranter. Innholdet i tympanisk hulrom blir tykt og viskøst, som er ledsaget av en begrensning av mobiliteten til kjeden av de auditive ossiklene.

Når otoskopi på fibrøst stadium, blir trommehinden fortynnet, atopisk, blek i fargen. Den lange løpet av eksudativ otitis media fører til dannelsen av arr og atelektase, foci av myringosklerose.

Instrumentalstudier

Den grunnleggende diagnostiske teknikken er tympanometri. I analysen av tympanogrammer ved bruk av klassifiseringen B. Jerger. I fravær av mellomørrepatologi i et normalt fungerende høringsrør, er trykket i trommehulen lik atmosfærisk, derfor er den tympaniske membranens maksimale overensstemmelse registrert når et trykk som er lik atmosfærisk, opprettes i den eksterne hørekanalen (tatt som original). Den resulterende kurven tilsvarer et type A-tympanogram.

Med dysfunksjon av hørselsrøret i mellomøret er trykket negativt. Øyebrytelsens maksimale overensstemmelse oppnås med skapelsen og den eksterne hørskanalen av negativt trykk, som er lik det i tympanisk hulrom. Tympanogrammet i en slik situasjon opprettholder en normal konfigurasjon, men dens toppforskyvninger mot negativt trykk, som tilsvarer type C-tympanogrammet. Hvis det er et ekssudat i tympanisk hulrom, fører ikke trykkendringen i den eksterne audiokanalen til en signifikant endring i samsvar. Tympanogrammet er representert ved en rett eller horisontalt stigende linje mot negativt trykk og tilsvarer type B.

Når du diagnostiserer eksudativ otitis media, ta hensyn til dataene for tone terskel audiometri. Reduksjonen av lydfunksjonen hos pasienter utvikler seg ved induktiv type, terskelene for lydoppfattelsen er i området 15-40 dB. Hørselshemmede er svingende i naturen, og når pasienten overvåkes dynamisk med et eksudativt otitis media, er det derfor nødvendig med en gjentatt hørselsstudie. Luftledningens karakter i audiogrammet avhenger av mengden ekssudat i tympanisk hulrom, dets viskositet og verdien av intratrampanal trykket.

Ved tonetærskelenes audiometri på catarrhalstadiet, er terskelene for luftledning ikke større enn 20 dB, beinene forblir normale. Krenkningen av ventilasjonsfunksjonen til hørselsrøret tilsvarer type C-tympanogrammet med en avvik i toppen mot negativt trykk opp til 200 mm vannkolonne I nærvær av en transudat bestemmes et type B timpaiogram, som oftest opptar en mellomposisjon mellom type C og B: den positive knærepetatypen C. negativ type B.

Ved tonetærskel-audiometrien ved sekretorisk fase detekteres ledende hørselsutslett av den første graden med en økning i terskelene for luftledning til 20-30 dB. Terskelverdier for beinledning forblir normale. Med akustisk impedansmåling kan man få et type C-tympanogram med negativt trykk i tympanisk hulrom på mer enn 200 mm vann, men type B og fravær av akustiske reflekser registreres hyppigere.

Slimhinnestadien er preget av en økning i luftbårne lydledningsgrenseverdier på opptil 30-45 dB med tonnedeltall audiometri. I noen tilfeller øker terskelene for beinlydledning til 10-15 dB i høyfrekvensområdet, noe som indikerer utviklingen av sekundær NST, hovedsakelig på grunn av blokkering av vinduene i labyrinten med viskøs ekssudat. Med akustisk impedans registreres et type B tympanogram og fravær av akustiske refleksoner på den berørte siden.

På fibrøst stadium utvikler den blandede form av hørselstap: luftbårne lydgrenser øker til 30-50 dB, bein til 15-20 dB i høyfrekvensområdet (4-8 kHz;). Ved impedansmåling registreres et type B tympanogram og fravær av akustiske reflekser.

Det bør tas hensyn til mulig korrelasjon mellom otoskopiske egenskaper og typen tympanogram. Når den tympaniske membranen trekkes inn, blir lysrefleksen forkortet, fargen på den tympaniske membranen endres, og type C registreres hyppigere.

Med endoskopi av pharyngeal åpning av hørselsrøret, kan en hypertrofisk granulasjonsobstruktiv prosess detekteres, noen ganger i kombinasjon med hyperplasi av den nedre nasale conchaen. Denne studien gir den mest komplette informasjonen om årsakene til eksudativ otitis media. Ved hjelp av endoskopi er det mulig å identifisere et tilstrekkelig stort utvalg av patologiske forandringer i nesehulen og nasofarynksen, noe som fører til dysfunksjon av hørselsrøret og støtter sykdomsforløpet. Studien av nasopharynx bør utføres med sykdommens gjentakelse for å klargjøre årsaken til exudativ otitis media og utvikle tilstrekkelig behandlingstaktikk.

Røntgenundersøkelse av de tidsmessige beinene i klassiske fremspring hos pasienter med utandrende otitis media har lite informasjon og brukes praktisk talt ikke.

CT av de tidsmessige beinene - en svært informativ diagnostisk metode; Det bør utføres ved gjentakelse av exudativ otitis media, samt ved III og IV stadier av sykdommen (i henhold til klassifiseringen av NS Dmitriev). CT av de tidsmessige beinene gjør det mulig å skaffe pålitelig informasjon om luftigheten av alle hulrom i mellomøret, tilstanden til slimhinnen, vinduene i labyrinten, kjeden av de hørbare eggene, beinavsnittet av hørøret. I nærvær av unormale innhold er n hulrom i mellomøret - dens lokalisering og tetthet.

Hva bør undersøkes?

Hvordan undersøke?

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av eksudativ otitis media utføres med øreproblemer. ledsaget av ledende hørselstap med intakt trommehinde. Disse kan være:

  • abnormaliteter i utviklingen av de auditive ossiklene, der en type B tympanogram er noen ganger registrert, en signifikant økning i terskelene for luftledning (opptil 60 dB), en reduksjon i hørselen fra fødselen. Diagnosen bekreftes definitivt etter multi-frekvens tympanometri;
  • otosklerose, der det otoskopiske bildet tilsvarer normen, og når tympanometri registreres et type A-tympanogram med en flattning av tympanometrisk kurve.

Noen ganger er det et behov for å differensiere eksudativ otitis media med en glomus svulst i tympanisk hulrom og ruptur av kjeden av de auditive ossiklene. Diagnosen av svulsten er bekreftet av radiologiske data, forsvunnelse av støy under komprimering av den vaskulære bunten på nakken, samt et pulserende bilde av timnanogrammer. Når kjeden av de hørselsgjennomgangene er ødelagt, registreres et type E tympanogram.

Hvem skal kontakte?

Behandling av exudativ otitis media

Taktikk for behandling av pasienter med eksudativ otitis media: eliminering av årsakene som forårsaket dysfunksjonen av hørselsrøret, og deretter å ta terapeutiske tiltak for å gjenopprette hørselsfunksjonen og forhindre vedvarende morfologiske endringer i mellomøret. I tilfelle dysfunksjon av hørselsrøret forårsaket av nesens patologi, paranasale bihuler og svulster, bør det første trinnet i behandlingen være omorganisering av øvre luftveier.

Målet med behandlingen er gjenoppretting av auditiv funksjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

  • Behovet for operasjon.
  • Det umulig å gjennomføre konservativ behandling i ambulant miljø.

Ikke-medisinsk behandling

Blåser av hørøret:

  • kateterisering av hørselsrøret;
  • blåser over Politzer;
  • Valsalva erfaring.

Ved behandling av pasienter med exudativ otitis media, er fysioterapi mye brukt - intraurural elektroforese med proteolytiske enzymer, steroidhormoner. Endaural fonophorese av acetylcystein er foretrukket (8-10 prosedyrer per behandlingsforløp i trinn I-III), samt mastoid med hyaluronidase (8-10 økter per behandlingsforløp i trinn II-IV).

Narkotikabehandling

I andre halvdel av forrige århundre ble det bevist at betennelsen i mellomøret med et eksudativt otitis media i 50% av tilfellene er aseptisk. Resten var pasienter som ble sådd fra exudat Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, derfor utføres som regel antibakteriell terapi. Antibiotika av samme serie brukes som ved behandling av akutt otitis media (amoxicillin + clanulansyre, makrolider). Imidlertid er spørsmålet om inkludering av antibiotika i behandlingsregimet av exudativ otitis media fortsatt diskutabelt. Effekten er kun 15%, i kombinasjon med tabletterte glukokortikoider (n i 7-14 dager) øker resultatet av behandlingen bare til 25%. Likevel anser de fleste utenlandske forskere bruken av antibiotika for å være berettiget. Antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, hifenadin), spesielt i kombinasjon med antibiotika, hemmer dannelsen av vaksinasjonsimmunitet og hemmer ikke-spesifikk anti-infeksjonsmotstand. For behandling av akutt stadium, anbefaler mange forfattere antiinflammatorisk (fenspirid), anti-ødem, ikke-spesifikk kompleks hyposensibiliseringsterapi, bruk av vasokonstriktormidler. Hos barn med stadium IV eksudativ otitis media, hyaluronidase, 32 U, administreres parallelt med fysioterapi behandling i 10-12 dager. I daglig praksis er mukolytika i form av pulver, sirup og tabletter (acetylcystein, karbocystein) mye brukt til å tynne ekssudatet i mellomøret. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

En uunnværlig betingelse for konservativ behandling av exudativ otitis media er evalueringen av resultatene av direkte behandling og overvåking etter 1 måned. For å gjøre dette, utfør en terskel audiometri og akustisk impedans.

Kirurgisk behandling

Ved manglende konservativ behandling for pasienter med kronisk eksudativ otitis media utføres kirurgisk behandling, hvis formål er å fjerne ekssudat, gjenopprette hørsel og forhindre sykdomsfall, utføres Oto-kirurgisk inngrep bare etter eller under rehabilitering av øvre luftveier.

tympanotomy

  • rask justering av tympanal trykket;
  • evakuering av ekssudat.
  • manglende evne til å fjerne tykt ekssudat;
  • rask lukking av den myringotomiske åpningen;
  • høy tilbakefallshastighet (opptil 50%).

I forbindelse med det ovenfor er metoden betraktet som en midlertidig medisinsk prosedyre. Indikasjon - eksudativ otitis media i scenen når det utføres kirurgisk inngrep rettet mot rehabilitering av øvre luftveier. Tympanopunktur har lignende myringotomi-ulemper. Bruk av metoder bør avbrytes på grunn av deres ineffektivitet og høy risiko for komplikasjoner (traumer av de hørselsgjennomgangene, labyrintens vinduer).

Tympostomi med innføring av et ventilasjonsrør

Ideen om tympanostomi ble først fremsatt av P. Politzer og Dalby i 1800-tallet, men bare A. Armstrong introduserte shunting i 1954. Han brukte et rett lansformet polyetylenrør 1,5 mm i diameter, og etterlot det i tre uker hos en pasient med uløst etter konservativ terapi og myringotomi eksudativ otitis media. I fremtiden forbedret otiatry utformingen av ventilasjonsrørene, brukte de beste materialene for deres fremstilling (Teflon, silikon, silastisk, stål, forgylt sølv og titan). Kliniske studier viste imidlertid ikke signifikante forskjeller i effektiviteten av behandlingen ved bruk av forskjellige materialer. Utformingen av rørene var avhengig av behandlingsoppgaver. Ved begynnelsen av røret som brukes til kort ventilasjon (6-12 uker) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pasienter behandlet ved bruk av disse rørene (de såkalte "shot-term" -rørene), som viste gjentatt tympanostomi - kandidater til kirurgi ved bruk av slitesterke rør (de såkalte langsiktige rørene) K. Leopold. V. McCabe. Denne gruppen av pasienter inkluderer også barn med kraniofacial anomalier, pharyngeal tumorer etter en palatereseksjon eller bestråling.

For tiden er langsiktige rør laget av silastik med stor medialflens og fleksible kjeler for lettere innsetting (J. Per-lee, T-formet, laget av sølv og gull, titan). Spontan prolaps av langvarige rør forekommer ekstremt sjelden (for modifikasjon av Per-lee - i 5% tilfeller), er varigheten av slitasje opp til 33-51 uker. Frekvensen av tap avhenger av graden av migrasjon av tretthetets epitel. Mange otosurgeons foretrekker en tympanostomi i en sporadisk kvadrant, mens K. Leopold et al. bemerket at Shepard-modifikasjonsrørene fortrinnsvis skal settes inn i den fremre øvre kvadrant, slik som Renter-Spolertypen i den forreste en. IB Soldatov (1984) foreslår å skape tympanisk hulrom gjennom hudinnsnittet av den eksterne hørskanalen i et begrenset område av bakveggen ved å separere det sammen med trommehinnen ved å installere et polyetylenrør gjennom denne tilgangen. Noen russiske forfattere danner et myringostomihull i nedre ryggkvadrant i trommehinnen ved hjelp av karbondioksid-energi. Ifølge dem blir hullet gradvis avtagende i størrelse, lukkes helt etter 1,5-2 måneder uten tegn på grov arrdannelse. Også, lavfrekvente ultralyd brukes til mringotomi, under påvirkning av hvilken biologisk koagulering av kanten av snittet finner sted, noe som resulterer i nesten ingen blødning, reduseres sannsynligheten for infeksjon.

Myringotomi med innføring av et ventilasjonsrør i den fremre kvadrant

Utstyr: operasjonsmikroskop, ørekneller, rette og buede mikronedler, mikrospinn, mikroforputting, mikrotips til sug med diameter 0,6: 1,0 og 2,2 mm. Operasjonen utføres hos barn under generell anestesi hos voksne - under lokal.

Det operative feltet (parotidrom, auricle og ekstern auditiv kanal) behandles i henhold til allment aksepterte regler. En buet nål kuttes gjennom epidermis foran håndtaket i trommehinnen i den fremre øvre kvadranten, eksfolierer fra mellomlaget. De sirkulære fibre i tympanisk membran dissekeres, og de radiale fibre blir forskjøvet fra hverandre med en mikronål. Med riktig overholdelse av disse forholdene, oppnår den myringotomiske åpningen en form, hvis dimensjoner korrigeres av en mikro-diffusor i samsvar med kaliber av ventilrøret.

Etter mryngotomi fjernes ekssudatet fra tympanisk hulrom med suging: væskekomponenten - uten vanskeligheter i sin helhet; viskøs - ved kondensering ved å introdusere i tympaniske hulromsløsninger av enzymer og mukolytika (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein). Noen ganger er det nødvendig å gjenta denne manipulasjonen gjentatte ganger for å fjerne ekssudatet helt fra alle deler av trommehulen. I tilstedeværelsen av mucoid, ikke egnet til evakuering av ekssudat, installer ventilrøret.

Røret er tatt av Mychoschins for flensen, førte til den myringotomiske åpningen i en vinkel, og kanten av den andre flensen settes inn i lumen av myringostomi. Mikroskoperne fjernes fra den eksterne hørskanalen, og ved hjelp av en buet micronedle, trykker den sylindriske delen av røret ved grensen med den andre flensen utenfor trommehinnen, blir den festet i myringotomiåpningen. Etter prosedyren vaskes hulrommet med en 0,1% dexametasonoppløsning, injiseres med 0,5 ml med sprøyte: i den eksterne hørselskanalen økes trykket ved hjelp av en gummipære. Med løsningen av løsningen i nasopharynx-operasjonen er fullført. Ved obstruksjon av hørselsrøret, blir stoffet sugd av og vasokonstriktorpreparater injiseres; Trykket i den eksterne hørskanalen økes igjen med en gummipære. Slike manipulasjoner gjentas inntil de når lyden av det hørbare rør. Ved en slik teknikk oppstår ikke spontan utilsiktet utvinning av røret på grunn av sin tette passform mellom flensene av de radielle fibre i midtre lag av trommehinnen.

drenering i å etablere den fremre separert trommehinne mulig ikke bare å oppnå en optimal ventilering av trommehulen, men kommer opp og mulig skade knokkelkjeden, noe som er mulig ved å feste røret caudineural kvadrant. Videre er det i denne utførelsesform, etter innføringen av risikoen for komplikasjoner som atelektase og miringoskleroza, mens røret i seg selv har en minimal effekt på lyden ledning. Avløpsrøret fjernes i henhold til indikasjoner på forskjellige tidspunkter, avhengig av gjenoppretting av lydstyrken i høreapparatet i henhold til resultatene av tympanometri.

miringostomicheskogo innsnitt plassering kan være forskjellig: 53% otolaryngologists tympanum innføre en lav tilbake kvadrant 38% - i anteroinferior. 5% på forsiden og 4% i bakkvadranten. Det sistnevnte alternativet er kontraindikert på grunn av den høye sannsynligheten for skade øret bein, dannelse av tilbaketrekkings lomme eller perforering i denne sone, noe som fører til utvikling av de mest alvorlige hørselstap. De lavere kvadranter foretrekkes for tympanostomioverlapping på grunn av lavere risiko for skade på promontorialveggen. I tilfeller av generalisert atelektase er det eneste mulige innføringssted for ventilrøret den fremre øvre kvadrant.

Skifting tympanum i eksudativ otitis media er meget effektiv for å fjerne eksudat, forbedre hørsel og forebygging av bare II (serøs) trinn (klassifisering NS n Dmitrieva et al.) Levert profylakse observasjon i 2 år.

tympanotomy

Etter blanding i den fremre tympanostomy kvadrant av trommehinnen blir injisert med en løsning av 1% lidokainz eadneverhney på begrensningsveggen av den ytre øregang for å lette otseparovki meatotimpanalnogo klaff. Tyapochnym kniv under forstørrelse operasjonsmikroskop skjære huden ytre øregang, avgang ved 2 mm fra valsen ringen ved caudineural vegg i retning fra 12 til 6 timer, i henhold til skjema av skiven. Et microattachment brukes til å fjerne en metallflik, en trommelring med en membran isoleres med en buet nål. Alt det resulterende komplekset er utladet forfra for å oppnå en god utsikt over vinduene i labyrinten, promontorialvegg og auditive ossikler; tilgang til hypothymbum og dimple-reses. Eksudat ble fjernet ved sug, vasket tympanum acetylcystein (eller enzym), og deretter evakuert igjen utlades. Spesiell oppmerksomhet er betalt epitympanum og ligger i det at kovalno-hammer artikulasjon, siden dette er hvor ofte observert muftoobraznoe deponering utarbeidet sårvæske. På slutten av manipulasjonen vaskes tympanisk hulrom med en oppløsning av dexametason. Metathoimpanal-klaffen er satt på plass og festet med en strimmel av gummi fra en kirurgisk hanske.

Videre ledelse

Ved etablering av et ventilasjonsrør av pasienten, advare om behovet for beskyttelse av det opererte øret fra vannkutt. Etter fjerning informerer de om muligheten for gjentakelse av eksudativ otitis media og behovet for å besøke en audiolog-otorhinolaryngologist etter en episode av betennelsessykdom i nesen og øvre luftveier.

Audiologisk overvåkning utføres en måned etter kirurgisk behandling (otoskopi, otomikroskopi, med indikasjoner - vurdering av lydhørens patentering). Med normalisering av hørselsskarphet og funksjon av hørselsrøret i 2-3 måneder. luftslangen fjernes.

Etter behandlingen er det nødvendig med en langsiktig, grundig og kompetent dispensarobservasjon av en otorhinolaryngolog og en audiolog, siden sykdommen er tilbøyelig til gjentakelse. Det virker rasjonelt å skille arten av observasjon av pasienter i henhold til det etablerte stadium av eksudativ otitis media.

I fase I, etter første behandlingsstadium og i fase II, bør første undersøkelse med audiometrisk kontroll utføres 1 måned etter rehabilitering av øvre luftveier. Blant de særegne hos barn kan man merke seg utseendet på et sted av semilunarformen i trommehullets fremre kvadranter og innspillingen av type C timpaiogram med akustisk impedansemetri. Overvåking av barn i fremtiden skal gjennomføres hver tredje måned i 2 år.

Etter å ha skilt tympanisk hulrom, bør den første undersøkelsen av pasienten også utføres 1 måned etter uttømming fra sykehuset. Fra indikatorene for otoskopi bør man være oppmerksom på graden av infiltrering av trommehinnen og fargen. Ifølge resultatene av tympanometri i studien av lydighetens lydighet kan man dømme graden av gjenoppretting. I fremtiden utføres audiologisk overvåkning en gang hver tredje måned i 2 år.

På steder for innføring av ventilasjonsrør hos pasienter med stadium II og III eksudativ otitis media, er utseendet av myringosklerose mulig.

Ved otoskopi ved trinn IV i fri med eksudativ otitis media kan bli forventet tilstedeværelse atelektase trommehinnen perforeringer sekundær NST. I nærvær av disse komplikasjonene bør være absorberbare kurs, siimuliruyuschey og forbedrer mikrosirkulasjon terapi: injeksjoner av hyaluronidase, fibs, glassintramuskulært i en dose på alder, phonophoresis med hyaluronidase endaural (10 prosedyrer).

I alle ledd i den herdede eksudativ otitis media pasienten eller hans foreldre advare den obligatoriske audiologiske kontroll etter lengre episoder rhinitt en hvilken som helst etiologi, eller otitis media, siden disse forholdene kan provosere forverring av sykdommen, forsinket diagnose noe som fører til utvikling av mer alvorlig stadium.

Amerikanske otolaryngologer anbefaler å overvåke pasienter med exudativ otitis media med konservert type B tympanogram på ikke mer enn 3-4 msph. Følgende viser tympanostomi.

I tilfelle av tilbakevendende sykdom før gjen kirurgi CT anbefale holde temporale ben for å vurdere status av den auditive rør, verifisere tilstedeværelsen av eksudat i alle hulrom i mellomøret, og holder knokkelkjeden, unntak Rumen prosess trommehinne.

Omtrentlige funksjonshemmede avhenger av sykdomsstadiet og er 6-18 dager.

Mer om behandling

forebygging

Forebygging av eksudativ otitis media - rettidig rehabilitering av øvre luftveier.

outlook

Dynamikken i sykdomsfasen og tilstrekkelig behandling fører til fullstendig kur av pasienter. Primærdiagnose av eksudativ otitis media i andre og påfølgende stadier, og som resultat fører forsinket igangsetting av terapi til en pro-gradientøkning i antall uønskede utfall. Negativt trykk, restrukturering av slimhinnen i trommehulen forårsaker endringer i strukturen til både trommehinnen og slimhinnen. Deres primære endringer skaper forutsetninger for utviklingen av tilbaketrekninger og attentektase, mucositis, immobilisering av kjeden av auditive ossikler, blokkering av labyrintvinduer.

  • Atelektasis er tilbaketrekning av trommehinnen på grunn av langvarig dysfunksjon av hørselsrøret.
  • Atrofi er en tynning av trommehinnen, ledsaget av en svekkelse eller opphør av funksjonen på grunn av betennelse.
  • Miringoskleroz - den mest hyppige utfall strømnings eksudativ gjennomsnitt otitis: kjennetegnes ved tilstedeværelsen av hvit formasjoner trommehinnen, som ligger mellom epidermis og slimhinner i sistnevnte, på grunn av organiseringen av fremkallervæske i fiberlaget. Ved kirurgisk behandling av lesjonene er det lett å skrelle slimhinnen og epidermis uten blødning.
  • Tilbaketrekking av trommehinnen. Ser ut som et resultat av langvarig negativt trykk i trommehulen, det kan lokaliseres både i den løse delen (panflaccida) og i spenningen (pars tensa), være begrenset og diffus. Den atrofe og tilbaketrukket trommehinden. Retraksjon går foran dannelsen av en tilbaketrekkingslomme.
  • Perforering av trommehinnen.
  • Adhesiv otitis media. Karakterisert ved arrdannelse av trommehinnen og proliferasjon av fibrøst vev i trommehulen, ørebena kjede immobilisering, som fører til atrofiske endringer i det siste, opp til nekrose av den lange arm av ambolten.
  • Tympanosklerose - dannelsen av tympanosklerotisk foci i tympanisk hulrom. Mest sett i epitimpanume. rundt de hørbare ellene og i nisje i vinduet på vestibulen. Under kirurgisk inngrep eksfolierer tympanisk-sclerotiske foci fra de omkringliggende vevene uten blødning.
  • Hørselstap Det manifesteres i ledende, blandede og neurosensoriske former. Ledende og blandet, som regel, er forårsaket av immobilisering av kjeden av de auditive ossiklene av arr og tympanosklerotisk foci. HCT er en konsekvens av forgiftning av indre øre og blokkering av vinduene i labyrinten,

De listede komplikasjonene kan isoleres eller i forskjellige kombinasjoner.

Opprettelsen av en algoritme for behandling av pasienter, avhengig av scenen med eksudativ otitis media, gjorde det mulig å oppnå gjenoppretting av auditiv funksjon hos de fleste pasienter. Samtidig viste observasjoner av barn med eksudativ otitis media i 15 år at 18-34% av pasientene utviklet relapses. Blant de mest signifikante årsakene er det observert vedvarende manifestasjoner av en kronisk sykdom i slimhinnet i nesehulen og sen behandlingstiden.

Otitis media - symptomer og behandling

På grunn av høreapparatene har en person mange muligheter. Han nyter de vakre fasettene i livet: han lytter til musikk, fuglesang og lyden av havet, hører stemmen til de kjære, tar det for gitt. Vet du hva som kan forårsake betennelse i organene i hørselssystemet og som en konsekvens en midlertidig reduksjon eller til og med fullstendig hørselstap? I denne artikkelen vil du lære alt om oreitis media i mellomøret - symptomene og behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av tradisjonell og tradisjonell medisin. Du vil forstå hvordan du effektivt takler denne sykdommen og raskt tilbake til form.

Symptomer på otitis media

Otitis media er en inflammatorisk smittsom sykdom som ofte er en komplikasjon av forkjølelse, ondt i halsen eller influensa. Når neseslimhinnen påvirkes av virus eller bakterier, kan disse patogenene fra nasopharynx gjennom Eustachian-røret komme inn i hulet i mellomøret. Infeksjonen utvikler seg i dette området, og forårsaker utrolig smertefulle opplevelser. Avhengig av hva slags øre som er vondt, blir en høyre, venstre eller bilateral otitis diagnostisert. Leger skiller tre stadier av denne betennelsen. Vurder deres symptomer.

exudative

Dette er den første fasen av betennelse. Exudativ otitis media kalles ofte catarrhal otitis, med følgende symptomer:

  • øret er innebygd, det er trykk i det, fordi i mellomrommet er det en væske som ikke kan strømme ut av hulrommet normalt;
  • smerte skudd gjennom hodet, tennene, templet, verre om natten;
  • kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader;
  • brøl i ørene, høringen forverres;
  • svimmelhet og nedsatt koordinering er mulig.

Noen ganger i mellomøret er det opphopning av en ikke-purulent serøs væske uten en klar manifestasjon av betennelse. I slike tilfeller diagnostiseres serøs otitis media. Det oppstår på grunn av dysfunksjon av Eustachian-røret. Den naturlige utladningen av væske fra ørekaviteten forverres. Sykdommen er treg, gir ikke akutt smerte, men etter å ha merket støy i øret og en reduksjon i hørselsskarpheten, må du konsultere en lege for å stoppe det progressive hørselstapet.

akutt

Hvis catarrhal otitis media ikke behandles raskt, blir sykdommen en form for suppurativ betennelse. Å samle væske i hulrommet blir stadig mer, det presser på trommehinnen. Pasienten har følgende symptomer:

  • smerte øker, feber stiger;
  • pallor, svakhet i kroppen på grunn av forgiftning;
  • perforering oppstår - brudd på trommehinnen, mens pus begynner å strømme ut i urinen.

kronisk

Etter perforering reduseres øre smerte, kroppstemperaturen avtar. Ved hjelp av lettelse, kan behandling ikke stoppes slik at purulent otitis media ikke kommer inn i kronisk stadium. Med dette resultatet vil sykdommen periodisk bli aktivert med en reduksjon i immunitet. Dette skjemaet forårsaker ikke alvorlig smerte, men utslipp oppstår hele tiden fra øret, kontinuerlig eller periodisk, og pasientene ser en nedgang i hørselen.

Tilbakevendende gjentakelser av kronisk otitis media forårsaker følgende form for sykdommen - klebende otitis. På dette stadiet, på grunn av forstyrrelsen av den normale utstrømningen av væske fra mellomøret, dannes vedheft i det, som ikke tillater at de øreformede eggene beveger seg riktig, slik at pasienten føler seg konstant tinnitus og en økende reduksjon i hørselen.

Behandling av otitis media i en voksen

Denne betennelsen er svært farlig for komplikasjoner (fra hørselstap til purulent meningitt), derfor otitis media - legen bør bestemme symptomer og behandling. For vellykket utvinning er det nødvendig å behandle en smittsom sykdom som fremkaller utviklingen av ørebetennelse. For dette inkluderer behandlingsregimer ofte bruk av antibiotika, og smertefulle symptomer vil bidra til å fjerne dråpene. Gode ​​hjelpestoffer er også gitt ved hjemmemedisiner for otitis media med folkemessige rettsmidler. La oss snakke om bruken av disse metodene mer detaljert.

Hjemme folkemidlene

Den aller første hjelpen vil være dette: Legg en varmebånd med bomullsull på pasientens øre eller pakk den med et ullsykkel. Varme vil bidra til å redusere smerte. For å lindre tilstanden, bruk slike midler:

  1. Sett stekepinner av løkskiver innpakket med bomullsull i øret.
  2. Løk knuses til en tilstand av vassdrag, klem juice, som blir oppvarmet til kroppstemperatur. For å unngå brannskader, legg til et par dråper grønnsak eller smør til denne væsken. Denne blandingen er fuktet med en tampong som lukker ørekanalen.
  3. Den bakte hvitløkskluten er avkjølt for ikke å brenne, og er plassert i øret.

Men det er ekstremt viktig å forstå at øret kan skade av ulike årsaker, og det er umulig å selvmedisere, da du bare reduserer effekten av infeksjonen. Den nødvendige behandlingen for å eliminere årsakene til sykdommen er kun foreskrevet av en erfaren otolaryngolog, som skal gjøre en nøyaktig diagnose etter å ha analysert eksisterende klager og undersøkelser. Et besøk til legen vil spare deg for å utvikle komplikasjoner og hørselshemming.

dråper

Ved behandling av otitis media, som foreskrevet av lege, brukes nesedråper, for eksempel nafthyzinum, otrivin, nazivin eller andre. Dette fjerner mukosal ødem ved å begrense nesens kar, og deretter kan væsken fjernes fra øret til nasopharynx. Det er viktig å vite at det er nødvendig å bruke disse medisinene i ikke mer enn en uke for ikke å forårsake avhengighet.

Ørefall med alkoholbaserte antiinflammatoriske virkninger, som Oticain, Otipaks, Droppleks, inneholder lidokain i deres sammensetning for å lindre akutt smerte. Hvis, ifølge analysen av væsken utskilt fra øret, identifiseres patogenet, faller det med antibiotika av et rettet spekter av virkning som er effektive for bekjempelse av disse mikroorganismer, foreskrevet.

antibiotika

Disse legemidlene foreskrives når behandling av otitis media hos voksne i akutt stadium ikke gir det ønskede resultatet. Pasienten i dette tilfellet utvikler forgiftning av kroppen. Bruk et bredt spekter av rusmidler, for eksempel Amoxicillin tabletter. For kompleksiteten av behandlingen brukte fysioterapi. Det er rettet mot å styrke immunsystemet, bidrar til å forbedre blodtilførselen til det betente området og redusere ørehevelse. Ved hjelp av vekslende lufttrykk masserer den tympaniske membranen for å forhindre forekomst av adhæsjoner i mellomøret.

Behandling hos barn

Barn er mye mer sannsynlig å få otitis fordi flere vanlige voksne lider av forkjølelse, og deres Eustachian-rør er smalere. Til behandling benyttes nesedråper (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, etc.) og ørefall (Otipaks, Sofradex, etc.). Antibiotika for otitis media hos barn brukes strengt under tilsyn av en lege. Vi understreker at hvis et barn har otitis media i mellomøret, bør hans otolaryngologist etablere symptomer og behandling. Så tiden vil ikke bli savnet, og alle sjanser blir brukt slik at hørselshemminger eller andre komplikasjoner ikke utvikler seg.

Video: Hva er otitis media

For å forstå mekanismen for forekomst av betennelse i øret og hvorfor infeksjonen ofte påvirker midtseksjonen, se en kort video. Videoen viser tydelig kroppens struktur. Du vil se hvilke deler av det som blir betent med otitis media, hvorfor en midlertidig nedgang i hørselen er mulig med sykdommen. Ikke glem at når man behandler hørselsorganer, er det nødvendig å bli observert hos pasienten for å forhindre irreversible komplikasjoner!