Nasal septum reparasjoner: kirurgisk, laser

Faryngitt

Neseseptumet er en plate som deler nesehulen i 2 halvdeler. Den har to komponentdeler - bein og brusk.

Mennesket, som enhver levende vesen, er bare symmetrisk ved første øyekast. Ved nærmere undersøkelse vil vi se ulike typer avvik fra streng symmetri. Det samme med neseseptumet. Bare 5% av befolkningen har en ideell partisjon, som ligger strengt i midten.

Hvorfor er rettet kirurgi en av de hyppigst utførte kirurgiske inngrepene i ENT-sykehus?

Årsaker til neseseptumavvik

Det er flere grunner til denne anomali. Dette er:

  • Fysiologiske årsaker. Krumning oppstår når kroppen vokser. Ulike deler har forskjellige vekstraten. For eksempel vokser den bruskende delen raskere enn beinet, på grunn av mangel på plass, er den bøyd i en eller annen retning, på beinpartiets kant og bruskspirer - rygger og pigger vokser.
  • Kompenserende grunner. Partisjonen skifter på grunn av at noe presser på den fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrophied turbinater.
  • Traumer i nesen. Og ikke bare en brudd, men også en alvorlig skade (spesielt hvis den ble mottatt i barndom eller ungdomsår). Av åpenbare grunner er det mer vanlig hos menn.

Typer av krumning

  1. Den faktiske krumningen, det vil si avviket fra midtlinjen, som er C-formet eller S-formet, i forskjellige plan, foran eller bak.
  2. Combs.
  3. Torner. Crests and spikes er veksten av den bony delen av septum. Kan være ensidig og bilateral.
  4. Kombinasjonen av forskjellige typer krumning.

Når skal neseseptum korrigeres?

Den viktigste patofysiologiske delen av krumningen i neseseptumet er en reduksjon i lumen av nesepassasjen på den ene eller begge sider, nedsatt luftcirkulasjon, utseendet av patologiske hvirvler, som fører til overdreven tørking av slimhinnen, atrofi av det cilierte epitelet. Noen ganger dekker en buet septum åpningene på bihulene i paranasal bihulene eller åpningene til hørøret, noe som fører til brudd på lufting og forhindrer utstrømning av sekresjoner fra bihulene eller fra trommehulen.

Det er ingen separasjon av sverdet i septum i trinn i henhold til graden av manifestasjon av den anatomiske defekten, siden dette ikke har klinisk betydning. Indikasjoner for behandling er bare kliniske manifestasjoner. Og det er ingen direkte korrelasjon av klager med krumningsgraden. Det er tilfeller hvor signifikant deformasjon ikke påvirket nesepusten, og omvendt var selv en liten krumning årsaken til mange ubehagelige symptomer.

Det antas at indikasjonene for rettning av neseseptum er:

  1. Uttalte vanskeligheter eller mangel på nesepust.
  2. Hyppig akutt bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse.
  3. Hyppig akutt otitis eller kronisk otitis.

Det vanskeligste øyeblikket i dette tilfellet er å være sikker på at disse klager og sykdommer er forbundet med deformasjonen av neseseptumet. Som regel, i tillegg til krumningen i neseseptet, er det i disse pasientene en annen patologi (vasomotorisk rhinitt, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier, etc.). Derfor tilbys kirurgi for å korrigere neseseptum vanligvis etter mislykket langvarig behandling av andre årsaker.

Behandling av neseseptumdeformiteter

Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Grunnleggende prinsipper for kirurgisk behandling:

  1. Operasjonen er planlagt, utført etter grundig undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å identifisere alle kontraindikasjoner for kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner:
    1. Akutte smittsomme sykdommer.
    2. Dekompensasjon av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, onkologiske sykdommer, levercirrhose).
    3. Psykisk sykdom.
    4. Blødning, senker blodproppene.
  2. Det er også relative kontraindikasjoner (det vil si betingelsene der operasjonen er mulig, men uønsket):
    1. Barns alder opp til 18 år. Septoplasty utføres svært sjelden for barn fra 6 år.
    2. Alderdom.
    3. Periode av menstruasjon hos kvinner. Det anbefales å bli operert 2 uker etter menstruasjon.
    4. Bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt i perioden av forverring. Operasjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker etter behandling. I eksepsjonelle tilfeller, under dekselet av kraftige antibiotika, utføres septoplasti samtidig med endoskopisk sanitisering av bihulene for kronisk bihulebetennelse.
  3. Før operasjonen utføres undersøkelsen: Generell blod- og urintest, biokjemisk analyse, blodpropp, EKG, undersøkelse av en tannlege, terapeut.
  4. Før kirurgi er det nødvendig å avbryte legemidler som øker blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske stoffer som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operasjonen utføres på sykehuset av en kvalifisert ENT kirurg. Det er en egen spesialisering i spesialiserte klinikker - en rhinokirurg, det vil si en kirurg som utelukkende handler med narkosens patologi.
  6. Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Om ønskelig kan pasienten ha generell anestesi. Operasjonell tilgang gjennom nesekaviteten, det vil si eksterne inngrep, antas ikke.
  7. Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
  8. Etter operasjonen blir tamponger satt inn i nesen, noe som vil forårsake ulempe. Tamponger fjernes etter 1-2 dager.
  9. Etter fjerning av tamponger i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under ambulant tilsyn av en ENT lege. Det vil være nødvendig å utføre toalettet og vanning av neshulen med spesielle løsninger for desinfeksjon av det postoperative feltet, fjerning av skorper.
  10. Etter operasjonen oppstår hevelse, så det er ingen lettelse umiddelbart. Full gjenoppretting av normal nesepust er mulig i 1-4 uker (datoene er individuelle, avhengig av type og volum av operasjonen).
  11. Innen 3-4 uker etter operasjonen er det nødvendig å unngå fysisk overbelastning, spille sport.

Grunnleggende operasjoner for å rette ut neseseptumkurven

I utgangspunktet brukes to typer operasjoner for korreksjon av septumforvrengninger - dette er submukosal reseksjon og sparing av minimal invasiv endoskopisk septoplasti.

Submukosal reseksjon er den eldste metoden for kirurgisk inngrep på septum. For første gang ble operasjonen utført for mer enn to århundrer siden, er den fortsatt brukt. Essensen av metoden: En bueformet snitt i slimhinnen i den fremre delen av septumet utføres, brusk blir skåret gjennom hele tykkelsen, separert fra perchondrium og slimhinne og fjernet nesten helt. Bare den øvre delen av brusk 1-1,5 cm er igjen. Deretter fjernes benseptumet med en hammer og meisel. Hva gjenstår av septum - 2 lag av slimhinnen, perchondrium, periosteum - tett sammen og festet med tamponger for fusjon. Sømmer er vanligvis ikke pålagt.

Ulemper ved denne operasjonen:

  • Operasjonen er ganske traumatisk og utvinning etter at det tar opptil 2-3 uker.
  • Siden den nesten faste basen i neseseptumet fjernes, er postoperative komplikasjoner som perforering, sadelaktig tilbaketrekning av nesebroen mulig.
  • Etter en slik operasjon er septum faktisk arrvev, på grunn av at denne trofismen i slimhinnen er ødelagt, kan den ikke utføre sin beskyttende funksjon, det er en følelse av konstant tørrhet i nesen, dannelsen av skorpe.
  • Partisjonen blir ganske mobil, forskyvbar, noe som også kan føre til ytterligere problemer med nesepusten.

Den største fordelen med denne operasjonen er at den ikke krever dyrt utstyr, så det utføres gratis på ethvert budsjetthospital.

Gentle endoskopisk septoplasti er en mer moderne type operasjon på neseseptumet. Under kontrollen av det intranasale endoskopet utføres en grundig revidering av nesehulen, områder av deformasjon kommer til lys, bare buede seksjoner blir fjernet gjennom små inngrep av slimhinnen. Sparing moderne mikrokirurgiske instrumenter brukes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skjermen i forstørret form.

Denne operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk reseksjon, unngår slike komplikasjoner som nasal septum perforering, sadelformet tilbaketrekning av nesedorsor, mindre ofte utvikler komplikasjoner i form av blødning, suppuration, rehabilitering går raskere. Men med komplekse forvrengninger er applikasjonen begrenset.

Faktisk er oppdelingen av disse operasjonene i to typer svært betinget. I praksis utføres nesten ingen submukosal reseksjon i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti blir reseksjon også utført, om enn i et mindre volum. Faktisk har begge operasjonene ingen grunnleggende forskjeller, og for tiden blir de i økende grad kalt med en termisk septoplastikk.

Det er også en forbedret metode for denne operasjonen, der de buede delene av brusk ikke fjernes, men er modellert på en spesiell måte med en skalpell eller en spesiell knuser og returneres til stedet, det vil si at de er installert mellom slimhinnerne for å fylle defekten. I fremtiden har denne brusk en normal fysiologisk stilling. En slik operasjon kalles reseksjon - reimplantasjon.

Hvis det foreligger bevis samtidig med septoplasti, utføres andre manipulasjoner i nesehulen. Dette er kutting av en fortykket turbin, fjerning av polypper og adenoider, endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler, vasotomi.

Kostnaden for septoplastikk i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonens kompleksitet, klinikkens kategori, kvalifisering av kirurgen, type anestesi og tid brukt på sykehuset.

Komplikasjoner av septoplasti

Etter operasjon septoplasty mulig følgende komplikasjoner:

  1. Neseblod.
  2. Suppuration, abscess i neshulen.
  3. Hematomer (akkumulering av blod under slimhinnen).
  4. Perforering (dannelsen av et gjennomgående hull) partisjoner.
  5. Bihulebetennelse.
  6. Adhesjoner, vedheft i nesehulen.
  7. Fjerning av nesenes bakside.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen blir tamponger plassert i nesen. Dette er nødvendig for å holde neseseptumet i riktig stilling og forhindre blødning. Tamponger er mettet med emulsjon med antibiotika og hemostatiske midler. Det er også spesielle gelpotter med rør inni pusten. Tampons er installert på 1 dag, om nødvendig, etter en dag blir de endret til nye i en annen 1 dag. Det er nødvendig å forberede det faktum at på dette tidspunktet må du puste hele tiden med munnen, noe som selvfølgelig forårsaker ubehag. Noen ganger påføres en annen festegips på nesen.

På grunn av det faktum at du må puste gjennom munnen din, tørker munn og leppes slimhinne, og du føler deg alltid som å drikke.

Hodet kan få vondt, øvre kjeve gjør ofte vondt, det kan være en økning i kroppstemperaturen. Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, blir også symptomene på ettervirkningen av narkotika forbundet - svakhet, døsighet, svimmelhet, kvalme. Legemidler er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, hemostatiske midler og antibiotika.

Det anbefales ikke å blåse nesen i de første dagene etter operasjonen, ta varme drikker og ta en varm dusj eller et bad. Drikke er bedre gjennom et halm.

Etter fjerning av tamponger i nesen, fortsetter ødem, slik at nesepusten ikke gjenopprettes umiddelbart. Vilkår for fullstendig gjenoppretting er individuelle. Ifølge tilbakemeldinger fra personer som har gjennomgått operasjon begynner flertallet å puste seg fullt gjennom nesen og lukten i en uke, for noen varer denne perioden opp til en måned.

Etter at tamponger har blitt fjernet, er det nødvendig med et daglig nasal toalett for å fjerne skorpe, skyll nesen med saltoppløsninger og antiseptiske midler. Vanligvis blir de tømt fra sykehuset på 5-6. Dag, men kan slippes ut på 2. dag etter fjerning av pasienten med et daglig besøk til ENT-spesialisten. Full helbredelse av neseseptum skjer 7. - 10. dag etter operasjonen.

I løpet av måneden anbefales det ikke å engasjere seg i tung fysisk arbeid, sport, gå til badet, ta alkohol.

Alternativ til septoplasti

For tiden, i tillegg til tradisjonelle kirurgiske prosedyrer, er andre metoder for nivellering av nesepeptisk kurve utbredt. Den mest kjente av de alternative metodene er laser septoplasti. Det er mulig med små deformasjoner bare i bruskdelen av septum.

Essensen av metoden er at ved hjelp av en laserstråle, blir bruskdeformasjonen oppvarmet, den er gitt ønsket form og festet med en tampong satt inn i den ene halvparten av nesen. Operasjonen tar ca. 15 til 20 minutter og utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Hovedfordeler: Operasjonen er ikke-traumatisk, praktisk talt smertefri, det er ingen blødninger etter det, mindre ødem, innlagt behandling og langvarig observasjon er ikke nødvendig.

Imidlertid er, på tross av alle fordelene, laserkorrigering av sverdet i septum ikke utbredt på grunn av det faktum at isolert krumning av bare den bruskede delen av septum er ganske sjelden.

I tillegg til laserbehandling er det også en metode for ultralydkristotomi - fjerning av ryggene og pigger av septum ved hjelp av en spesiell ultralydsag.

Små defekter i neseseptumet blir forsøkt med gode resultater av osteopater.

Video: Laserseptoplastikk

Hvordan bestemme seg for en operasjon?

Det verste er å godta en operasjon for å korrigere kurven til neseseptumet. Selv pasienter som i lang tid ikke fullt ut kan puste gjennom nesene og ikke kan leve uten vasokonstrictor-dråper, blir trukket med et avgjørende øyeblikk. De kan forstås, fordi enhver operasjon er stressende for kroppen, det gjør vondt, det er skummelt, det er 2-3 uker med funksjonshemning.

Det er imidlertid verdt å lese vurderinger av folk som har bestemt seg for å ta dette trinnet. I bulk er disse positive, radikalt livsforandrende opplevelser. I tillegg til å gjenopprette nesepustet, kan retting av neseseptum bli kvitt kronisk bihulebetennelse, kronisk otitis. En person begynner å høre bedre, føle lukter, konstant snorking forsvinner, hodepine forsvinner. I tillegg til dette gir septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form av korrigering av nesens form.

Alt om å rette på neseseptumet. Drift, indikasjoner, pris

Retting av neseseptumet (i medisinsk terminologi, navnet "septoplasti") er et kirurgisk inngrep på en buet vertikal plate som deler nesehulen i to halvdeler og består av bein, brusk og membranøse deler.

Dette er en av de vanligste operasjonene i praksis av den operative ENT-legen. Det utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner hos pasienter med nesepusteproblemer.

Struktur og anatomi

Denne strukturen består av brusk og bein seksjoner. Den bruskede delen danner septumets fremre sone, på grunn av hvilken den er elastisk og har relativ mobilitet, spesielt i området av vestibulen. Mellom og bak seksjoner er dannet av beinvev.

Den endelige formasjonen og ossifisering av septum forekommer med 10-12 år, hvorpå den fortsetter å vokse bare på grunn av de benete sonene. Disse to seksjonene vokser på forskjellige måter, slik at kamper og pigger ofte opptrer ved krysset mellom brusk og bein.

Årsaker til neseseptumavvik

Ifølge statistikk forekommer folk med en perfekt flat partisjon nesten aldri. For flertallet av befolkningen har det varierende grader av fortykkelse, pigger og svinger.

En slik deformitet diagnostiseres allerede i ungdomsår når en intensiv vekst av et barn oppstår. Hva kan forårsake dette problemet:

  1. Den ujevne veksten av forskjellige deler av partisjonen er den vanligste årsaken.
  2. Traumatisk skade som forårsaker deformitet.
  3. Kompenserende krølling i nærvær av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulst eller fremmedlegeme i nesehulen.
  4. Medfødt krumning assosiert med skade under passasjen gjennom fødselskanalen eller unormal utvikling av beinene i skallen i prenatal perioden.

Den nest vanligste årsaken er en neseskade, og de fleste husker ikke engang hvordan de fikk det. Slike blåmerker og skader forekommer jevnlig hos barn, de manifesterer seg ikke med andre symptomer enn et lite ødem, og vokser så sammen og forårsaker utseende av deformiteter og benstiger.

Pasienter forstår ofte ikke om nesten alle mennesker har en buet septum, er det verdt å ta hensyn til dette og hva som kan være farlig i en slik stat.

Selv om denne deformiteten er vanlig, kan det oppstå problemer bare når det forstyrrer normal fysiologisk nesepust. Hva kan føre til denne tilstanden:

Indikasjoner for kirurgi for justering av neseseptum

Korrigering av den deformerte benplaten i nesen, utføres bare i tilfeller der det forhindrer en person i å leve et normalt liv og forårsaker utvikling av relaterte komplikasjoner:

  1. Konstant overbelastning, ikke forbundet med forkjølelse eller allergi.
  2. Tilstedeværelsen av komplikasjoner fra mellomøret (kronisk suppurativ otitis media).
  3. Kronisk betennelse i paranasale bihuler, når krumning forhindrer normal utstrømning av innhold fra bihulene.

Er det verdt operasjonen hvis det er en tydelig forspenning for øyeblikket, men det er ingen klager ennå?

I noen pasienter med uttalt dislokasjon, puster den andre halvdelen av nesen godt, og de tilpasser seg denne tilstanden uten å uttrykke klager om åndedrettssvikt.

Med alderen reduseres kompensasjonsevnen til vevet og klager kan oppstå, men legen vil ikke lenger ta ansvar for operasjonen på grunn av alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

Hvis det er alvorlig forspenning, er det bedre å utføre septoplastikk i ung alder, uten å vente på utseendet av problemer.

Forberedelse av pasienter før kirurgi: undersøkelser og analyser

Som med enhver kirurgisk inngrep involverer korrigeringen av det buede septum alvorlig preoperativ forberedelse:

  1. Radiograf av PPN (bihule) eller CT (computertomografi). For å klargjøre tilstanden til paranasale bihulene og de strukturelle egenskapene til nesehulen.
  2. Generell klinisk blod- og urintest, blod for sukker.
  3. Biokjemisk analyse av blod.
  4. Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
  5. Blodtest for gruppen og rhesus.
  6. Fluorografi og undersøkelse av en terapeut.
  7. Test for syfilis, HIV og hepatitt.

Hvis pasienten har comorbiditeter, bør spesialisten gi sine anbefalinger om muligheten for kirurgi.

Den nøyaktige listen over studier og analyser vil avhenge av klinikken som pasienten vendte seg om.

Kontra

  1. Sykdommer og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.
  2. Alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer.
  3. Psykisk sykdom og abnormiteter.

Relativ kontraindikasjon er pasientens alder. Så, dette skiftet går ikke fram til 18 år, men i spesielle tilfeller kan det utføres på et barn fra en alder av syv år.

Etter 55-60 år prøver de ikke å gjøre septoplasti, men hvis det er alvorlige indikasjoner og pasientens helse tillater, kan legen ta risikoen. Ikke gjør septoplasti og under graviditet.

Hvordan rette neseseptumet: septoplasty

Operasjonen utføres i Institutt for otorhinolaryngologi. På natten før intervensjonen, må pasienten ikke spise, det er lov å drikke litt vann.

Septoplasti under lokalbedøvelse (anestesi) og generelt er tillatt. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper, og derfor bør dette problemet løses sammen med den behandlende legen, hvem kjenner problemets egenskaper og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Hvis pasienten velger lokalbedøvelse, får han en time før operasjonen sedativer.

Hvordan gjør operasjonen selv

Klassisk septoplastikk går slik:

  1. Legen lindrer nesehulen med en bedøvelsesløsning (lidokain og andre).
  2. Ved hjelp av en sprøyte, injiserer bedøvelsesløsningen i slimhinnen.
  3. Utfører et snitt fra den mest buede siden og begynner å sakte exfoliere slimhinnen og perichondrium, fortsetter å bedøve etter behov.
  4. Fremhever brusk i nesen og fjerner den. Deretter kommer til beindelen av septumet.
  5. Meisel eller hammer banker åss eller spike, noe som førte til krumning.
  6. Snittet sutureres og gauspinnen sitter i neseborene, som fikser septumet i mellomposisjonen og bidrar til å stoppe blødningen.

Intervensjonen varer i gjennomsnitt omtrent en time, avhengig av type anestesi og egenskapene til pasientens septum.

Typer og metoder for septoplasti

Hver partisjon er unik, og derfor er ulike modifikasjoner av den klassiske operasjonen påført.

I tillegg tillatte utviklingen av moderne teknologi korrigering av deformasjon ved hjelp av en laser og bruk av et endoskop.

Det er mange typer klassisk septoplasti: redressing, sparing og sirkulær reseksjon, og andre. Alle disse typer kirurgiske inngrep varierer i mengden av brusk igjen.

Laserretting av neseseptumet

Det er to måter:

Septochondrokorrektsiya laser. Helt i klinikken. Laseren oppvarmer brusk i septum, brusk blir myk og plastisk. Han får den ønskede formen og sikres med tamponger.

Dette blodløse lavt innvirkning, som bare kan hjelpe med krumning i bruskdelen. For mange pasienter er det ikke egnet, siden problemer oppstår nettopp med benseksjonen i septum.

Hva betyr endoskopisk septumjustering?

Operasjonen under endoskopet (spesielt videoutstyr) lar deg grundig undersøke og grundig undersøke krumningen i de dype delene av nesen.

Ved vanlig septoplasti brukes den sjelden. Det brukes ofte i kombinasjon med flere typer kirurgiske inngrep, for eksempel hvis du trenger en septoplasti og sinusotomi.

Hvilke operasjoner kan kombineres justering av neseseptumet

Eliminering av deformiteten påvirker ikke den ytre nesen, så hvis pasienten er bekymret for et grøft eller andre problemer, kan septoplasti kombineres med:

  • plast ekstern nese;
  • fjerning av polypper og fremmedlegemer;
  • lavere conchotomi (fjerning av over nasale conchas med hypertrofisk rhinitt);
  • sinusotomy. Kirurgi for å eliminere kroniske prosesser i paranasale bihuler.

Postoperativ periode

Hva du kan forvente etter at operasjonen ble avsluttet og tamponger ble plassert i nesen:

Når kan jeg fjerne tampongen? I gjennomsnitt, etter 2-3 dager, hos pasienter med en tendens til blødning, kan de stå opptil en uke. Bare legen sletter dem for å unngå mulige komplikasjoner.

Gjør det vondt for å fjerne tamponger? Denne prosedyren er ubehagelig, fordi hvis tørkerne er gasbind, tørker de på slimhinnen og forårsaker smerte når de begynner å få. Du kan unngå dette ved å suge dem på begge sider med hydrogenperoksid.

Ytterligere gjenoppretting etter operasjonen vil gå raskere. Etter fjerning av tamponger foreskrives pasienten for å helle saltvann eller olje (oljeoppløsning av vitamin A, E, etc.) inn i nesen for å helbrede slimhinnen raskere.

I løpet av måneden kan blodige skorper slippes ut fra nesen, men puffiness vil avta etter 12-14 dager, og full nesepust blir gjenopprettet.

Hvor mye vil nesen helbrede etter korreksjon? Det avhenger av egenskapene til pasientens vev, men gjennomsnittlig rehabilitering er en måned. Resultatet blir vurdert 3-4 måneder etter intervensjonen. [Annonser-PC-1] [annonser-mob-1]

Hvordan unngå komplikasjoner etter operasjonen

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter septoplasti:

  • blødning;
  • dannelse av adhesjoner;
  • infeksjon og betennelse i et postoperativt sår;
  • hematom (akkumulering av blod i et lukket hulrom);
  • arr;
  • perforering (perforering) av septum.

Hver av disse komplikasjonene krever forskjellige tiltak:

  1. Når blødning injiseres hemostatisk.
  2. Når pigger dissekerer dem med en skalpell.
  3. Når infeksjoner er foreskrevet antibiotika.
  4. Utfør hematom punktering og påfør et trykkbandasje.

Garantert for å unngå komplikasjoner kan ikke være, og redusere sannsynligheten kan bare ved å overholde all doktors resept for regimet og omsorg for postoperativt hulrom.

Kostnad og omtaler

Hvordan finne ut hvor mye det koster å nivåere partisjonen. Hvis pasienten har indikasjoner, blir denne operasjonen kostnadsfri ved statsklinikker.

I private strukturer er prisen avhengig av instituttets nivå, kvalifikasjoner for personalet, lengden på oppholdet, type anestesi og kompleksiteten i intervensjonen. Kostnaden starter fra 35 tusen rubler og over.

Anmeldelser av pasienter i ulike fora er ekstremt kontroversielle. Noen er fornøyd med det vanlige offentlige sykehuset, andre advarer kun privat, og noen får en komplikasjon og oppfordrer folk til ikke å gjenta sine feil. Pasienten må ta avgjørelsen og konsultere legen som han stoler på.

Alain 25 år: Etter utjevningsoperasjonen ble pusten bare returnert i en måned. Jeg dro til legen, det viste seg at pigger dukket opp, jeg måtte kutte dem. Etter det puster jeg godt.

Sergey, 34 år gammel: Han gjorde både den ytre nesen og rettingen med en gang, fordi det var problemer etter skaden. Den første uken etter operasjonen er selvsagt vanskelig, men nå er jeg fornøyd med resultatet.

Hvordan rette neseseptumet hjemme

Hvis pasienten ikke puster nesen og årsaken til dette er en buet septum, vil ingen øvelse rette opp dette. Uavhengig styrke muskelrammen til nesen, du kan utføre gymnastikk, men det vil ikke påvirke deformasjonen.

Komplekset med øvelser for nesen er rettet mot å korrigere den eksterne form og bidrar til å holde den elastisk og vakker (gymnastikk Madgio).

Neseskillevev

En slik operasjon eksisterer ikke. Noen ganger innebærer pasienter under dette navnet fjerning av brusk i nesen, som utføres med klassisk septoplasti.

Kostnaden for en klassisk operasjon uten bruk av en laser og et endoskop starter fra 30 000 rubler i private klinikker. I offentlige institusjoner utføres det kostnadsfritt dersom det foreligger bevis.

Nasal septalavvik - når behandling ikke hjelper og trenger kirurgi?

Krumningen i neseseptumet er et vanlig fenomen som er til stede i en viss grad i nesten alle oss. Videre vet mange ikke en gang om dette, siden den milde graden av deformasjon av bein og bruskvev ikke manifesterer seg. Det er en annen ting når krumningen i septum er ledsaget av åndedretthet og blir årsaken til utviklingen av inflammatorisk prosess og andre komplikasjoner forbundet med luftveiene. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer passerer krumningen i neseseptum under ICD-koden 10-134.2

Kirurgisk inngrep forblir den eneste radikale metoden for behandling av patologi. Med andre ord, rhinoseptoplastikk. Operasjoner for å korrigere deformiteten av neseseptumet utføres på sykehuset med maksillofacial- eller plastikkirurger. Samtidig lurer mange pasienter på om det finnes alternative måter å behandle nasal septum krølling på og kan vi gjøre uten kirurgi? La oss finne ut og først lære mer om strukturen og strukturen i neseseptumet.

Krumning av neseseptum - hovedårsakene

Alle faktorer som fremkaller deformasjonen av neseseptumet kan deles inn i tre hovedgrupper:

Fysiologiske årsaker

I dette tilfellet skyldes forskyvningen av den bruskformige septum på grunn av medfødte anomalier og ujevn vekst av ansikts- og hjernebenet i skallen. I dette tilfellet kan platen bøyes i en eller annen retning, eller dens deler tykkere, og danner riller eller pigger.

Oftest er septumdefekter dannet hos ungdom i puberteten, under intensiv vekst av organismen, men det er medfødte misdannelser, dukker opp på scenen for fosterets utvikling.

Traumatisk faktor

Dette er den vanligste årsaken til forskyvning av neseseptumet i representanter for det sterkere kjønn, særlig blant de som er involvert i kontaktsporter. Noen ganger kan en liten skade på nesen, mottatt under en kamp eller skader, føre til en uttalt septal-forskyvning og utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

I medisinsk praksis, er tilfeller beskrevet når, under rask levering, komplisert ved ansiktspresentasjon, ble babyen født med en neseseptumforskyvning.

Kompenserende deformasjon

I dette tilfellet, er årsaken til krumningen stikker frem tumor, polypper og andre tumorer i nesehulen, å legge press på skilleveggen, og kronisk rhinitt, hypertrofisk spredning i slimhinnene eller i nesen.

I følge graden av den patologiske prosessen, skiller eksperter mild, moderat og alvorlig grad av bias. I tillegg er patologi klassifisert etter krumningstypen (fortykning, spike, ryggen, C og S-formet) og typen av deformitet av ben.

Anatomisk struktur

Neseseptumet er en plate av bein og bruskvev, som deler nesen i to halvdeler. Dette elementet lar deg jevnt fordelte volumet av luft som kommer fra utsiden, og hjelper nesen til å utføre funksjonene for oppvarming, rensing og fukting av luftstrømmen. Neseseptumet har en multikomponentstruktur, som er kilden til problemet og forutsetningen for dens deformasjon. Faktum er at tallerkenen består av flere deler som vokser med forskjellige hastigheter. Dessuten blir det satt inn i en slags ramme som består av frontals topp, ganen i munnhulen - nederst, bein - kan den bakre og som kraniebenet vekst bli utsatt for ujevnt press.

I naturen forekommer det ikke ideelt, jevn og rett nasal septa, hver har en slags defekt - forskyvning, vekst, spike eller ås. Presserende oppreisning krever en alvorlig belastning, noe som fører til et brudd på lungefunksjon forverres cerebral blodstrøm og påvirke driften av de vitale systemer i kroppen - i nervesystemet, fordøyelsessystemet, kardiovaskulære.

Karakteristiske symptomer på krumning i neseseptumet

Krumningen i neseseptum trenger ikke alltid intervensjon, spesielt hvis det ikke forårsaker ubehag. I andre tilfeller kommer pasientene til legen med følgende symptomer:

  • problemer med nesepusten av varierende alvorlighetsgrad;
  • tørrhet av slimhinner i nese og munn;
  • redusert luktsans;
  • nasal oppstramming
  • nasale stemmer;
  • tinnitus, hørselstap;
  • hyppig blødning fra nesen;
  • tilbakevendende hodepine.

Legene sier at ved inntrengning av smittsomme stoffer i paranasale bihuler, forekommer komplikasjoner som bihulebetennelse, bindevev, bihulebetennelse oftest hos pasienter med deformasjon av neseseptumet.

effekter

Hvis tegnene som er nevnt ovenfor, vises, er det nødvendig å konsultere en otolaryngolog for konsultasjon. Hvis du ikke starter rettidig behandling, truer ytterligere ulempe med å bli alvorlige helseproblemer. Ved brudd på nesepustet begynner kroppen å lide av hypoksi (mangel på oksygen), som hovedsakelig påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet og hjernen. Tilstanden er komplisert av kortpustethet, svimmelhet, uregelmessig press, spastisk hodepine, svakhet, søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen, en generell reduksjon i immunitet og en tendens til inflammatoriske sykdommer i nasofarynksen og hørselsorganer.

Obstruksjon av nesepusten er fulle av utviklingen av nattlig søvnapné (kortvarig opphør av pust under søvnen), snorking, noe som er ekstremt negativt for den generelle tilstanden av helse og forårsaker forstyrrelser i nervesystemet. En person med slike problemer er vanskelig å tåle intens fysisk anstrengelse, han kan ikke delta i sport, dans, har problemer med å synge eller snakke.

Samtidig bemerker eksperter at alvorlighetsgraden av symptomer avhenger lite av graden av forskyvning av bruskplaten. Det skjer så at en person med utadriket krumning i neseseptum ikke føler seg ubehag, mens hos andre pasienter kan selv mindre deformitet forårsake kronisk rhinitt, bihulebetennelse og andre komplikasjoner.

Krumningen av neseseptum hos barn

Krumningen av neseseptumet i et barn blir ofte en årsak til utviklingsforsinkelser. Barn med en slik patologi er astenisk, de vokser og utvikler seg dårlig, siden det er helseproblemer (for eksempel jernmangelanemi) på bakgrunn av hypoksi. Barn med en lignende diagnose kan gjenkjennes av deres karakteristiske utseende - lakk, puffy ansikt, stadig skilt munn, hesende pust, nesestemme.

Mangel på oksygen, som påvirker alle organer, spesielt hjernen, er spesielt negativ for barnets tilstand. Som et resultat har dette den mest negative effekten på mental utvikling og læringsevne. Et slikt barn er vanligvis trist, stillesittende, hensynsløst, han er ikke i stand til å konsentrere seg lenge og kan ikke leke og flytte sammen med andre barn, siden det er vanskelig for ham å løpe og puste samtidig.

Hvis du ikke raskt identifiserer patologien og ikke begynner behandling, vil en slik baby i fremtiden være mer utsatt for forkjølelse og smittsomme sykdommer. Slike barn har ofte komplikasjoner i form av otitis, bihulebetennelse eller frontisk bihulebetennelse, siden nesepusten svekkes, kommer de patogene mikroorganismer fritt inn i kroppen.

Hvordan identifisere patologi?

Maskinvare diagnostikk vil bidra til å gjøre den riktige diagnosen. Hvis det er karakteristiske klager, vil legen gjøre en rhinoskopi (undersøk nesalvestibulen og dype delene av septumet med en spesiell enhet) og henvis pasienten til en røntgen av nesen. Bildet vil vise alle nyanser av deformasjonen av septumet, de eksisterende anomaliene til beinene til skallen eller paranasale bihuler.

Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, vil CT- og MR-metoder hjelpe. Beregnet tomografi gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av rygg og spines i bakre delene av septum og å identifisere tilknyttede sykdommer. Metoden for magnetisk resonansavbildning brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å identifisere de patologiske forandringene i mykvevet og bestemme tumorprosessen eller forekomsten av polypper, cyster i nesehulen. Om nødvendig kan det tildeles prosedyrer for akustisk rhinometri eller rinoendoskopi.

Behandling av krumningen i neseseptumet

Krumningen i neseseptum er en anatomisk defekt som kun kan korrigeres ved kirurgisk inngrep. Imidlertid er indikasjonene på kirurgi bare de der pasientens tilstand er komplisert av vanskeligheten ved nasal pust og utvikling av relaterte komplikasjoner. Før operasjonen må pasienten gjennomgå de nødvendige undersøkelsene - doner blod og urin til analyse, inkludert å lage et koagulogram (blodproppstest), gjennomgå et EKG og få råd fra en terapeut og anestesiolog.

Operasjonen for å eliminere krumningen i neseseptum utføres på et sykehus. Det er en rekke forhold som er kontraindisert i rhinoseptoplastikk. Blant dem er:

  • blødningsforstyrrelser;
  • graviditeten og laktasjonen;
  • arteriell hypertensjon;
  • forverring av allergisk rhinitt;
  • akutte luftveisinfeksjoner;
  • psykiske lidelser;
  • alderdom (over 65 år).
Typer kirurgi på neseseptumet

Kirurgisk inngrep på septum utføres ved bruk av generell eller lokal anestesi på ulike måter:

Klassisk operasjon

Varer ca 2 timer. Kirurgen fjerner slimhinnene i nesen og disseker deformerte områder av bruskvev. Ved fullføring av operasjonen blir selvabsorberende suturer påført slimhinnene og huden, gassetampene settes inn i hullene i nesen, og en gipsstøping påføres. Den opererte personen må puste gjennom munnen i flere dager. Vanligvis, etter en uke, blir bomullspottene fjernet, men pasienten kan ha problemer med å puste en stund på grunn av en hovent slimhinne.

Under gjenopprettingsperioden foreskrives et antibiotikabehandling for å forhindre infeksjonsrisiko. I dag brukes den klassiske versjonen av rhinoseptoplastikk sjelden, da ulemper med metoden inkluderer en ganske lang rehabiliteringsperiode og høy risiko for komplikasjoner. Den ble erstattet av mer gunstige og sikre teknologier, for eksempel endoskopisk septoplasti.

Endoskopisk kirurgi

Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et fibroendoskop. Tilgang til det kirurgiske feltet er gjennom nesen, det vil si ingen inngrep blir gjort, noe som sikrer minimal trauma til myke og bruskvev. Varigheten av operasjonen er omtrent en time. Ved ferdigstillelse blir bomullspott og spesielle silikonholdere satt inn i nesepassene. Etter en dag blir fikseringene fjernet, pasienten sendes hjem. Etter 5-7 dager blir pasienten fullstendig gjenopprettet, og komplikasjoner oppstår vanligvis ikke.

Laserbehandling

Dette er den tryggeste og blodløse prosedyren, hvis essens er at under påvirkning av en laserstråle, forandrer bruskvævet i septum sin form og retter seg. Under prosessen oppvarmer laserstrålingen deformerte områder av bruskvev til en viss temperatur, noe som gjør dem fleksible og gjør det mulig å fikse i riktig posisjon. Prosedyren utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.

All intervensjon tar ikke mer enn 15 minutter, hvoretter pasienten kan gå hjem. Gjenopprettingsperioden tar bare 1-2 dager. Laserprosedyren kan bare utføres når den bruskede delen av septum er buet. Beindeformasjoner påvirkes ikke av laser.

I den postoperative perioden anbefales pasienten å regelmessig spyle nesepassene med saltoppløsninger for å eliminere slimhinnen og lette pusten. Til dette formål kan du bruke stoffer basert på sjøvann - Aqualore, Aqua Maris. I fremtiden anbefales det at pasienter som har gjennomgått septoplastikk, nektet tung fysisk anstrengelse, ikke å gå til badet eller badstuen (i 2-3 måneder), for ikke å tillate hypotermi eller overoppheting, og ikke å fly på fly.

Klassisk rhinoseptoplastikk kan gjøres gratis, på bostedsstedet under OMS-politikken. For å gjøre dette må du gjennomgå en undersøkelse, bekrefte diagnosen og motta en henvisning til kirurgi fra den behandlende legen.

I private klinikker og medisinske sentre kan kirurgi gjøres med en endoskopisk metode eller ved hjelp av en laser. Prisen på prosedyren er i stor grad avhengig av kirurgens kvalifikasjon, kompleksiteten i saken, klinikkens prestisje og andre faktorer. I gjennomsnitt vil sykehuset være i 1-2 dager, undersøkelse, anestesi og selve operasjonen vil koste fra 18 til 35 000 rubler. Korrigering av septum ved hjelp av en laser er dyrere, og i gjennomsnitt resulterer det i en mengde fra 30 til 60 000 rubler.

Behandling uten kirurgi

Bruken av konservative medikamentterapi metoder praktiseres hovedsakelig hos barn under 14 år. Målet med denne behandlingen er å lindre symptomene, gjenopprette nesepusten og eliminere hevelse i slimhinnene. Følgende legemidler er vanligvis inkludert i behandlingsregime:

  • Antibakterielle dråper eller sprayer (Bioparox, Isofra, Polydex), hvis virkning er rettet mot å redusere den patogene mikrofloraen og forhindre komplikasjoner.
  • Kromoner og spray med mucolytisk virkning. Den første gruppen av stoffer eliminerer manifestasjonene av allergisk rhinitt, den andre - bidrar til å væske og fjerne slim fra bihulene.
  • Nesedråper som inneholder hormonelle komponenter (Beclomethasone, Fluticasone) brukes til nese- og rennende nese, fremkalt ved langvarig bruk av vasokonstriktormedikamenter.
  • Vasokonstriktormidler (dråper og spray Naphthyzinum, Noksprey) bidrar til å redusere hevelse i slimhinnen og gjenopprette nesepusten.
  • Sprayer med fuktighetsgivende effekt (Aqua-Maris, Salin), eliminerer tørrhet og irritasjon av slimhinnene, vasker patogener fra bihulene og forbedrer lokal immunitet.

Hvis konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet, ty til kirurgisk inngrep. Septoplasty er kun gjort for barn i henhold til indikasjoner og når de fyller 14 år.

Anmeldelser av behandling av krumningen i neseseptumet

Gjennomgå nummer 1

Noen gang var smertefull, måtte drikke analgetika og puste gjennom munnen. Men innen en dag ble klemmene og bomullspottene fjernet, og snart pustet jeg fritt med nesen min. Generelt gikk alt bra, det var ingen komplikasjoner. Nå er staten utmerket, ingenting minner om de tidligere problemene.

Gjennomgå nummer 2

På samme dag var jeg hjemme, jeg følte meg godt, jeg følte meg nesten ikke noe ubehag. Men neste dag, etter at puffiness hadde forsvunnet, kunne jeg puste fritt, bli kvitt den kroniske rennende nesen og nesestrålingen i stemmen min. Lasermetoden er ikke billig, men det er verdt det. På bare noen få minutter ble jeg kvitt det problemet som hadde plaget meg i mange år.

Septoplasty (kirurgi for å korrigere neseseptumet): indikasjoner, typer og adferd, resultatet

Septoplasty er en operasjon på neseseptumet, utført for å korrigere krumningen eller annen defekt.

Forskjellige forskningsdata angir at hyppigheten av forekomst av en buet neseseptum varierer fra 65% til 95%, som i kombinasjon med et levende klinisk bilde har ført til den høye oppmerksomheten til det medisinske samfunnet om problemet med nesal septal korreksjon kirurgi. Den første omtalen av kirurgiske inngrep, som danner grunnlaget for moderne kirurgi i neseseptumet, går tilbake til 1800-tallet. En stor mengde klinisk erfaring innen septoplastikk multiplisert med prestasjonene i moderne vitenskap gjør denne operasjonen til en av de mest klinisk effektive og trygge.

Struktur og funksjoner i neseseptumet

Neseseptumet består av tre deler: Benet (det er plassert tilstrekkelig dypt inne i nesehulen og består av bein), brusk (i form av en firkantet brusk) og mobil (området fra huden mellom neseborene til bruskdelen).

Nesepytten deler neseskaviteten i to nesepassasjer - derved fastslår enhetligheten av luftstrømmen under pusten. Det utfører også viktige støtte- og formingsfunksjoner - det er direkte involvert i å gi en bestemt form til nesen, særlig topp- og bunnoverflate.

Årsaker til avviket i neseseptumet

Fysiologisk - oppstår som følge av disharmonisk utvikling av deler av nesen i ung alder. Oftest er ikke-traumatisk krølling i form av en komplett forskyvning i retning av hele partisjonen, fortykningskammen eller utvoksnings-pigger.

krumningstypene i neseseptumet

Traumatisk - oppstår fra eksterne, ofte mekaniske, effekter. I de fleste tilfeller kombinerer skaden skader på strukturen i neseseptumet og benets neser, noe som forårsaker en betydelig kosmetisk defekt og krever septoplasti av neseseptum i kombinasjon med rhinoplasti.

Kompenserende (adaptiv) - forekommer i tilfelle når i nesehulen er det en form for utdanning utenfor selve septumet, som utøver press på sistnevnte. I denne situasjonen er operasjonen på neseseptum kombinert med operasjonen for å eliminere årsaken til krumningen i neseseptumet.

Tumorer i neseseptum - og ikke alltid kreft, i de fleste tilfeller, svulstkrommet i neseseptum forårsaker polypper, godartede svulster.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Det er tilfeller der en person har en rekke symptomer, noen ganger alvorlige, og samtidig foreslår ikke engang at årsaken til hans problemer er i krumningen i neseseptumet. Beslutningen om bruk av kirurgisk behandling gjøres ved forekomst av uttalt symptomer:

  • Kosmetisk defekt - den inkluderer krumning av nesen, skurken, hulet eller rett og slett den uregelmessige formen på nesen;
  • Vedvarende rennende nese - hyppig nese slim utslipp;
  • Kronisk nesetetthet på den ene siden eller til og med på begge sider, som kan manifestere ved å puste gjennom munnen;
  • Følelse av tørrhet i nese og munn;
  • Støyende puste i søvn;
  • Snorking, ofte veldig sterk;
  • Hyppige neseblod, noen ganger uten tilsynelatende grunn
  • Allergiske reaksjoner opp til manifestasjoner av bronkial astma;
  • Hyppige forkjølelser;
  • Hyppige og kroniske sykdommer i den inflammatoriske naturen av paranasale bihuler - maksillary, frontal og andre;
  • hodepine;
  • Økt tretthet, redusert oppmerksomhet og ytelse, minneverdigelse;
  • Redusert luktesans.

Det bør også tas i betraktning at i nærvær av uttalt krumning i neseseptumet og fraværet av de ovennevnte symptomer, er det fornuftig å utføre en operativ rettning av neseseptumet, da kompensasjonsadaptive mekanismer, spesielt i ung alder, er i stand til å nivåere de kliniske manifestasjoner. Med alderen oppstår utmattelse, som tidligere har håndtert oppgaven, kroppens adaptive evner, og symptomene begynner å øke, og kirurgi i en mer moden alder er ikke alltid mulig på grunn av den generelle tilstanden til organer og systemer.

Forbereder for operasjon

Dersom det er truffet en beslutning om å utføre en operasjon i tilfelle kromming av neseseptumet, er en rekke rutinemessige medisinske tester foreskrevet for å vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner for anestesi og kirurgisk behandling:

  1. Fullstendig blodtall;
  2. urinanalyse;
  3. Biokjemisk blodprøve;
  4. Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis;
  5. Koagulogram - bestemmer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
  6. Blodsukker nivå;
  7. EKG;
  8. Fluorography.

Noen ganger, om nødvendig, utvider legen listen over laboratorietester og foretar passende avtaler.

Umiddelbart før operasjonen skal:

  • Barbere av bart hvis tilgjengelig
  • Nekte narkotika som reduserer blodproppene (for eksempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diclofenak, indometacin og andre);
  • Du bør også avstå fra å ta alkohol og begrense røyking.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Operasjonen i krumningen i neseseptumet har ingen spesifikke kontraindikasjoner, noe som betyr at dersom en person kan gjennomgå noen signifikant operasjon, kan han også gjennomgå septoplasti. Men det er visse kontraindikasjoner:

  1. Alder: over 50 og under 16-18. Dette skyldes det faktum at etter 50 år forekommer atrofi av slimhinnen og det er noe "miste vekt", noe som fører til gjenopprettelse av normal luftstrøm gjennom nesepassasjene, og som et resultat er operasjonen meningsløs. I en alder av 16-18 år er kirurgi på brusk og knærne i nesen uønsket, siden inntil denne alderen blir veksten av både brusk og beinelementer ofte opprettholdt, noe som kan føre til fornuftig behandling. Imidlertid er det i nærvær av utprøvde mangler og symptomer mulig å utføre operasjonen både fra seks år og etter 50 år;
  2. Tilstedeværelsen av akutt eller forverret kronisk inflammatorisk sykdom;
  3. Tilstedeværelsen av menstruasjon og den første uken etter det;
  4. Psykisk sykdom;
  5. Koagulopati - en sykdom av blodpropp
  6. Dekompensasjon av kroniske somatiske sykdommer;
  7. Tuberkulose i lungene og øvre luftveier;
  8. Alvorlig epitheliumatrofi i neseseptumet.

Smertelindring

Avhengig av hvor det buede området befinner seg, utføres operasjonen ved bruk av lokalbedøvelse eller under generell anestesi (anestesi).

Lokal anestesi ved utretting av nasal septum er gjort når skilleveggen krumningen ikke påvirke bendelen, og er lokalisert kun i det mobile eller brusk nasal septum - slimhinnen i disse områdene vannes anestetiske eller anvendt tamponger impregnert med bedøvelse og etter et fullstendig tap av alle typer følsomhet, start operasjonen.

Når krumningen innebærer beinstrukturer, eller septoplasti i neseseptum er bare en del, eller et stadium av en omfattende operasjon, mottar pasienten generell anestesi. I en tilstand av bedøvelse søvn, er også barn operert.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den klassiske operasjonen på neseseptum har blitt brukt siden 1882. Selvfølgelig for en så lang tid samlet et vell av klinisk erfaring, utviklet vi et stort utvalg av modifikasjoner av kirurgisk behandling og er for tiden tid-testet teknikker er brukt, som kombinert med moderne teknologiske nyvinninger nesten garantert en positiv effekt og føre til minimum antall komplikasjoner.

Submukosal reseksjon av neseseptumet

Drift Killian: Hele operasjonen utføres i nesehulen, det vil si at det ikke gjøres noen snitt på ansiktets hud, og dermed blir muligheten for dannelse av postoperative arr på de åpne områdene i ansiktet utelukket.

submukøs reseksjon av neseseptum ifølge Killian

Det vesentlige ved denne operasjon ligger i det faktum at det inne i nesegangene, ofte under endoskopisk kontroll (kalt endoskopisk septoplasty operasjon), snittene produsert av neseslimhinnen og perikondrium septum fra begge sider vekselvis. Fra nesenes tak til bunnen. Den bruker en liten skarpe skalpell med en avrundet, ikke-skarp spiss, fordi den skarpe enden av skalpelen lett kan kutte gjennom hele tykkelsen på brusk, så vel som perikarp og slimhinne i motsatt nasalpassasje. Slimhinnen og nadkhryashnitsa til brusk blir dissekert.

Det neste er at bedøvelse injiseres under perikondrium, så veldig forsiktig for ikke å skade slimhinnen i seg selv, produsert gjennom incisions gjort peel slimhinnen med perikondrium og periosteum til ønsket nivå.

I nærvær av en rygg eller spike septum gjøres deteksjonen omgått den fra taket og bunnen av nesepassasjen, slik at ikke slimhinnen blir skadet i området med maksimal høyde av defekten. Detachment utføres utenfor grensene for den deformerte delen av partisjonen. Deretter er neseseptumet rettet mekanisk: pigger og rygger er kuttet, krøllene blir skåret ut, og både brusk og bein kan korrigeres.

Etter tilpasning immobiliseres neseseptumet ved hjelp av tamponger, den tidligere løsne slimhinne, perkondrium og periosteum presses til brusk og ben med samme tamponger. Ofte etter at operasjonen har på seg et bandasje, vises.

Konservative modifikasjoner av den submukøse reseksjonen av neseseptum foreslått av V. I. Voyachek:

Retressing septum: Snittet er gjort på samme måte som ved Killians operasjon, men bare fra siden av en nasal passage. Neste er separasjonen av perikondrium og periosteum bare på kutt side og på den samme side gjør fire rett snitt av brusken, slik at den bøyde delen av brusk ikke forbundet med noe annet enn slimhinnen, den perikondrium og periosteum av den tilstøtende nesegangen. Av samme prinsipp, som med den bruskede delen, blir disseksjon av benbasen i neseseptumet i sin krumningsområde gjort. Som et resultat av de utførte manipulasjonene, oppnår nesepeptikken mobilitet og, uten ekstern inngrep, påtar seg en naturlig posisjon. Deretter settes tamponger inn i nesepassasjen på samme måte som under Cillians operasjon.

Mobilisering av septum: Essensen og metodikken til denne modifikasjonen er helt identisk med å rette opp, men det påvirker bare den bruskede delen av neseseptumet, uten å berøre beindelen.

Sirkulær reseksjon: Dersom mobiliteten av septum ikke oppnår tilstrekkelig mobilitet til å etablere neseseptumet i sin naturlige stilling, så har skjæringene utvidet tynnestripene i brusk.

Delvis reseksjon er en kombinasjon av de ovennevnte modifikasjoner av operasjoner på neseseptum foreslått av V.I. Wojaczek.

Reseksjonsreimplantasjon - dette er en modifikasjon av de ovennevnte kirurgiske inngrepene, som utelukker et buet fragment av brusk, gir det utskårne området den riktige formen og returnerer den tilbake mellom arkene i slimhinnet i neseseptumet.

Laserseptoplasti

Metoden er basert på et fenomen som ble oppdaget i 1992, hvis essens ligger i at bruskene, under påvirkning av en laserstråle med visse egenskaper, beholder sin tidligere form. Forløpet av denne operasjonen inkluderer mekanisk retting av brusk, som fører laseren til stedet for den tidligere krøllingen og laserpåvirkningen på dette området gjennom slimhinnen, hvoretter bruskene beholder riktig form gitt til den.

Laserseptoplasti har en rekke ubestridelige fordeler:

  1. Ingen kutt - laser eksponering er gjort uten å skade slimhinnen.
  2. Operasjonen er helt blodløs.
  3. Det er ingen risiko for smittsomme komplikasjoner, så vel som dannelsen av hematomer.
  4. Det kan produseres på en poliklinisk basis - det er ikke behov for innlagt opphold.
  5. Mangel på postoperativt ødem.
  6. Meget kort periode med postoperativ rehabilitering.

Bruken av en laser for justering av neseseptumet har flere begrensninger og kan ikke brukes i alle tilfeller. For det første skyldes det faktum at laseren bare virker på brusk, er behandlingen av defekter i den bony delen av neseseptum utelukket. Og for det andre kan laseren bare beholde brusk på forhånd, men det er ikke i stand til å fjerne kammen eller spissen. Dessuten er laseren ineffektiv hvis krumningen i brusket i nesens septum er forbundet med kompenserende årsaker, som er beskrevet ovenfor.

Valget av noen av de beskrevne alternativene for kirurgisk behandling dikteres først og fremst av forekomsten og alvorlighetsgraden av krumningen i neseseptumet, samt de tekniske evnene til klinikken du dreide om.

rehabilitering

Når du utfører klassisk septoplasti, er det i de fleste tilfeller nødvendig å være på sykehuset opptil syv dager.

For de første dagene er gass tamponger i nesen, noe som hindrer nasal pust. I mange klinikker gamle gasbind pads erstattet silikon tamponger eller en spesiell gel, som utfører samme funksjon som gasbind svamper, men inneholder i seg selv spesielle kanaler, slik at du kan spare nasal pusting selv i tidlig postoperative perioden, noe som forbedrer livskvaliteten under rehabilitering.

Så snart tiden kommer - omtrent den andre, tredje dagen, avhengig av varianten av operasjonen som utføres, fjernes tampongene og nesepassene blir inspisert for å overvåke tilstanden deres. Under en pasientopphold blir fjerning av skorpe utført med deltakelse av det medisinske personalet svært nøye for ikke å skade skadet slimhinne i nesehulen.

Under gjenopprettingsperioden er ofte antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for å lindre pasientens tilstand. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, foreskrives antibakterielle preparater, kan deres bruk være enten systemisk (tabletter, injeksjoner) eller lokalt irrigasjon av neseslimhinnen.

Etter utslipp fra sykehuset, før du begynner å jobbe, for å sjekke tilstanden til nesehulen, er det nødvendig å besøke ENT-legen i polyklinikken. I de fleste tilfeller, hvis arbeidet ikke er forbundet med intens fysisk anstrengelse, kan du etter 10-14 dager begynne å jobbe.

For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden er det nødvendig:

  1. Unngå varm mat og drikke;
  2. Avstå fra å besøke badet, solariumet;
  3. Begrense varigheten av oppholdet i solen;
  4. Beskyttet mot intens fysisk anstrengelse.

komplikasjoner

Denne typen operasjon har blitt utarbeidet i detalj og utviklingen av komplikasjoner er et sjeldent fenomen. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg som følger:

  • Dannelsen av en hematom er et spenst hulrom fylt med blod mellom de bruskete eller bony deler av septum og neseslimhinnen;
  • Neseblod;
  • Perforering av neseseptumet - dannelsen av kanalen som forbinder de to nesepassasjene;
  • Inflammatoriske komplikasjoner i form av sår;
  • Bihulebetennelse, sinusitt i fronten og annen bihulebetennelse;
  • Sinechia - adhesjoner i nesepassasjer;
  • Redusert luktesans;
  • Deformasjon av nesen i form av zapadeniya ryggen hans.

Hvor kan jeg gjøre operasjonen og hvor mye koster det?

På de fleste store sykehus i offentlige og private klinikker som har ENT-avdelinger, utfører denne operasjonen.

Den frie banen til et flatt neseseptum ligger gjennom ENT-legen i den regionale klinikken, som du tilhører. Legen vil gi deg en henvisning til sykehuset, hvor du vil bli satt på ventelisten og etter nødvendige undersøkelser og etter en viss tidsperiode vil du få septoplasti gjort. Hvis du følger denne banen, er det to ulemper - tiden og kvalifikasjonene til operasjonslegen, som kan være den høyeste eller ikke. Heldigvis er det ikke så mange svært unge leger, og nybegynnere jobber alltid under veiledning av sine erfarne kolleger.

Kostnaden for en klassisk operasjon, med tanke på sykehusopphold, varierer fra 20.000-100.000 rubler. Det er verdt å ta i betraktning her at prisen ofte blir overdrevet, med henvisning til bruken av laser og bølge skalpeller, men gitt de små snittene i nesepassene, ser bruken av slik dyrt utstyr tvilsomt ut. Laserseptoplastikk er mye dyrere og prisene på den varierer fra 40 000-30 000 rubler.

Resultatet

Ifølge vurderinger gjennomgår de ovenfor beskrevne kliniske manifestasjonene i det overveldende flertallet av tilfeller, etter at de har gjennomført kirurgi på neseseptumet, først og fremst, og de overlater helt og du vil kunne puste med full nese! I tillegg reduseres frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av smittsomme sykdommer som akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, sinusrhinitt og andre.

Kirurgi er selvsagt et alvorlig skritt, og du må vurdere og veie fordeler og ulemper ved å ha tidligere undertrykt frykten din, men resultatet av denne operasjonen overgår vanligvis forventningene, og etter to eller tre uker oppdager pasientene fravær av tidligere forstyrrede symptomer fra nesen og en betydelig kvalitetsforbedring. livet generelt.