Infeksjoner av den øvre respiratoriske trakt og ENT-organer

Ørene, halsen og nesen er inngangsportene til infeksjonen. Det er derfor de gir et system for beskyttelse mot bakterier og virus. Men når dette systemet er i en utilfredsstillende tilstand, begynner infeksjonen å spre seg og forårsaker ulike sykdommer.

Sykdommer i ENT-organer kan være akutte eller kroniske. Årsaken til dette er feil behandling og svakt immunforsvar av kroppen.

ENT sykdommer

Forstyrrelser i ENT-organens funksjon anses ofte for å være årsaken ikke bare til generelle sykdommer, men også et brudd på den individuelle utviklingen av en person som begrenser hans evner. Øre, strupehodet og strupehodet, nesen og paranasal-bihulene fungerer som en enhet: sykdommen i ett organ kan påvirke en annenes tilstand, noe som påvirker kroppens eller andre kroppssystemer.

Sykdommen i disse tre organene er ikke uten grunn kombinert i en gruppe, dette skyldes deres funksjonelle avhengighet og anatomiske nærhet, samt det faktum at sykdommer som påvirker et av disse organene har evne til å spre seg til et annet organ.

Beskrivelser av sykdommer i ENT organer

Årsaker til ENT sykdommer

Årsakene til sykdommer i øvre luftveier er i de fleste tilfeller smittsomme. Disse inkluderer følgende infeksjoner:

  • streptokokk og stafylokokker;
  • soppinfeksjon;
  • virale partikler.

Årsakene til øreproblemer er bakteriell flora. Utviklingsfaktorer er lokal hypotermi og redusert immunitet. Patologi av den hørbare kanalen oppstår ofte som en komplikasjon av angina eller akutt tonsillitt.

Etiologisk faktor i dannelsen av patologi i nesen og paranasale bihuler er bakteriell og virusinfeksjon. Med en kraftig redusert immunitet blir soppfloraen årsaken. Betennelse i neseslimhinnen kalles rhinitt. Det kan være akutt og bli en kronisk form.

Det er viktig at rhinitt blir dannet som en selvstendig nosologisk enhet sjelden, i de fleste tilfeller er det ledsaget av ARVI eller ondt i halsen.

Inflammasjon av paranasale bihulene oppstår på grunn av overlapping av den naturlige fistelen mellom sinus og nese. Under normale forhold fjerner dette hullet akkumulert slim fra bihulene.

Når lukket, blir anaerobe forhold skapt i hulrommet, fører denne prosessen til utviklingen av anaerob flora, den er patogen for menneskekroppen. En slik mekanisme provoserer utviklingen av bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt og labyrintitt. Årsaker er kronisk rhinitt og septal krumning.

Svelg sykdommer oppstår på grunn av redusert lokal immunitet, svekkelse er en tilstand for utvikling av ondt i halsen eller tonsillitt. På grunn av redusert immunitet aktiveres den patogene flora som forårsaker sykdommer.

Risikofaktorer

  • svekket immunitet;
  • tilstedeværelsen av adenoider;
  • anomalier i strukturen til ENT organer;
  • buet neseseptum;
  • dårlige vaner;
  • tannproblemer;
  • arbeid i farlige næringer.

Symptomer på ENT sykdommer

Karakteristiske symptomer på sykdommer i øvre luftveier:

  • snorking;
  • gradvis hørselstap;
  • smerte av forskjellig lokalisering;
  • nesestop og rennende nese;
  • hoste;
  • blødende nese og øre;
  • pusteproblemer, redusert lukt og nesestemmer.

Alle disse symptomene snakker om patologiske endringer i organene i ENT-systemet. Derfor er det nødvendig å forstå hvor manifestasjonene kommer fra, hvilke sykdommer de snakker om.

Diagnose av ENT sykdommer

For å bestemme det beste behandlingsregimet må du gjøre den riktige diagnosen. For å gjøre dette, i arsenalen til en otolaryngologist finnes det slike enheter som:

I løpet av en enkel inspeksjon av disse enhetene vil ENT kunne se de karakteristiske tegnene på en bestemt lidelse og gjøre en diagnose. Han tar hensyn til tilstanden til trommehinnen, nesepassene og skjellene, slimhinnene i nesen og halsen, og også mandlene. Undersøkelse av ytre øre og nese kan utføres uten bruk av spesialverktøy. Også under mottaket skal legen utføre palpasjon (palpasjon) av tilstøtende lymfeknuter.

Endoskopisk undersøkelse brukes til nøyaktig diagnostisering av øret, nesen og halsen. Endoskopet er et fleksibelt rør med et videokamera på slutten, som er introdusert i hulrommet til det undersøkte organet. Bildet fra kameraet vises på skjermen, og legen kan se på alt tett.

I tillegg foreskriver ENT blodprøver og et smet for bakteriekulturen. De vil bidra til å bestemme type infeksjon og sykdomsgrad. I noen tilfeller utføres punktering, det vil si at væske trekkes tilbake med en sprøyte, for videre studier i laboratoriet (for eksempel når bihulebetennelse tas, tas væske fra paranasale bihule).

Hva annet kontrolleres av en otolaryngologist? Hvis du har øreproblemer, kontroller du din hørsel. Den enkleste måten å gjøre dette på er gjennom en stemme når pasienten er i en avstand på 6 meter, og legen hvisker forskjellige ord som en person må høre og gjenta. Mer nøyaktige hørselstester innebærer bruk av spesialutstyr, for eksempel hodetelefoner for audiometri.

En annen av metodene som brukes til diagnose av ENT-organer er radiografi. Med det kan du eliminere andre sykdommer og se abnormiteter i ørene, halsen og nesen, som pusakkumulering, hevelse, brudd eller fremmedlegemer. Også røntgenstråler er nødvendig hvis du mistenker intrakranielle eller lungekomplikasjoner.

Mer avanserte teknologier brukes i magnetisk resonans og datatomografi (MR og CT). Den første typen er egnet for diagnose av hjerneskade og deteksjon av svulstformasjoner. Ved CT er alle beinene tydelige, så det brukes ofte til å oppdage brudd og fremmedlegemer.

Behandling av sykdommer i ENT-organer

Ved behandling av patologier i øvre luftveiene benyttes forskjellige metoder.

fysioterapi

Basert på bruk av ultralyd, elektrisk strøm, varme, "blå lampe", elektroforese, magnetfelt og andre metoder basert på fysiske effekter. Disse behandlingene anses blant de sikreste, de brukes enten alene eller i kombinasjon med medisinering.

Narkotika terapi

Som regel brukes antibiotika til behandling av alle ENT sykdommer, som reduserer inflammatorisk prosess, hevelse, bekjempe infeksjon og forhindre ytterligere forverring. Det er ikke noe forferdelig i disse forberedelsene, det er viktig å forstå at risikoen for komplikasjoner fra betennelse i ENT-organet som ikke var kurert i tid, er mye høyere enn potensiell skade fra antibiotika. Den eneste og viktigste regelen i dette tilfellet: Kun legen kan foreskrive stoffet, dets dose og varighet av administrasjonen.

innånding

De kan tilskrives både fysioterapi og medisinering. De brukes i patologiene i nesen og halsen, det medisinske stoffet med denne metoden for behandling kommer inn i kroppen med innåndet luft, dvs. gjennom øvre luftveier.

Kirurgiske metoder

De brukes i alvorlige tilfeller når andre behandlingsmetoder ikke gir den ønskede effekten, og det er en trussel mot pasientens liv. Fjerning av adenoider, palatin mandler og polypper kan betraktes som det vanligste eksempelet på operasjoner for ENT-organer.

Forebygging av ENT sykdommer

Sykdommer i ENT-organer, symptomene og behandlingsmetoder som er beskrevet ovenfor, kan forebygges. For å minimere sannsynligheten for å utvikle ENT sykdommer, bør følgende anbefalinger følges:

  • styrke kroppens immunforsvar
  • unngå fysisk og mental overstyring;
  • lede en aktiv livsstil, gå mer, spill sport;
  • gi opp dårlige vaner;
  • ikke superkjøl;
  • herd kroppen din;
  • unngå stress hvis det er mulig;
  • observere regimet av arbeid og hvile.

I følge disse enkle reglene er det mulig å bevare helsen ikke bare for ENT-organene, men også for hele organismen i mange år!

ENT infeksjoner og antibiotika

epiglottiditis

Akutt epiglottitt er en raskt progressiv betennelse i epiglottis og omgivende vev. Kan forårsake fullstendig luftveisobstruksjon. Det har en bakteriell opprinnelse, derfor behandles det med bruk av antibiotika og makrolider (vilprafen).

Cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, cefepim, ampicillin + kloramfenikol, amoksicillin / klavulanat, ampicillin / sulbactam brukes i antibakteriell behandling av epioglottitt.

I Ukraina er valg av medisiner for antibiotikabehandling ledsaget av visse problemer. For eksempel, i de fleste tilfeller er det i dag ikke utført studier for å nøyaktig bestemme patogener av ENT-infeksjoner hos en bestemt pasient for å vurdere patogenes følsomhet overfor visse antibiotika.

Varianter av ENT sykdommer hos voksne og barn: diagnose og behandling

Ifølge WHO-statistikk er de mest vanlige problemene til klinikken ENT-sykdommer. Otolaryngologists kompetanse omfatter behandling av inflammatoriske, smittsomme lesjoner i øvre luftveiene mucosa, fjerning av fremmedlegemer, eliminering av aphonia (delvis forstyrrelse av tømmer, styrke, talhøyde).

Grupper og typer sykdommer i ENT-organer

Barn, beboere i store bosetninger, megalopoliser er oftest utsatt for sykdommer i ENT-organer. Toppet av de registrerte sykdommene er i høst-vinterperioden (utbrudd av virale epidemier).

En vanlig årsak til patologi er virus som hemmer forsvarsmekanismer på lokalt og generelt nivå. På bakgrunn av et svekket immunsystem, blir bakterieflora ofte forbundet, noe som medfører komplikasjoner og forlenger behandlingen.

Sykdommer utvikler seg også på grunn av morfologiske forandringer i vev i luftveiene, noe som fører til brudd på funksjonalitet.

Vanlige akutte og kroniske betennelser

Listen over akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier:

  • ARVI, influensa med lesjoner i hals og nese:
  • rhinitt - katarral, vasomotorisk, atrofisk, hypertrofisk;
  • bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) - antrit, bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt;
  • tonsillitt;
  • nasopharyngitis, faryngitt;
  • laryngitt.

Sykdommer i høreapparatet

Siden nesehulen kommuniserer med øret gjennom Eustachian-røret, øker risikoen for hørselsskade ved åndedrettsinfeksjon.

En hyppig komplikasjon av akutt åndedrettsinfeksjon, spesielt i barnebarn, er akutt otitis media (betennelse i mellomøret).

  • ekstern otitis;
  • kronisk tilbakevendende otitis media (purulent);
  • evstahiit;
  • øreapet - en akutt form for betennelse i perchondrium;
  • øre krus;
  • eksem av ørekanalen;
  • koker, diffus ørebetennelse;
  • otomycoses - en soppinfeksjon i slimhinnen;
  • otematom - lokal akkumulering av blod på overflaten av skallet;
  • blåmerker, forbrenninger (kjemisk, termisk).

Allergiske sykdommer og respiratoriske organer

I løpet av de siste 10 årene, øker tilfellene med å diagnostisere allergi i øvre luftveier raskt. Både voksne og barn er syke fra de første månedene av livet. 75% av pasientene er urbane dwellers. Derfor kalles allergi en sivilisasjonssykdom.

Den vanligste typen overfølsomhetsreaksjon er åndedrettsallergi. På bakgrunn av slike sykdommer utvikles:

  • allergisk rhinitt;
  • pollinose - sesongmessig rhinokonjunktivitt (betennelse i slimhinne i nese og øyne);
  • helårs rhinitt.

Allergi oppstår ikke i isolasjon. Larynx, svelg og paranasale bihuler er involvert i den patologiske prosessen. Slimhinnene i disse organene blir betent, svulmer. Symptomer som nasal oppstramming, rhinoré (rennende nese), pustevansker og svelging vises.

Otolaryngologi og pediatri

Pediatriske ENT-organer er det ideelle mediumet for tilsetning av infeksjon. Oftere enn voksne, er et barn underlagt angrep av patogen mikroflora. Dette skyldes ikke bare immaturiteten i immunsystemet, negative sosiale faktorer, men også de anatomiske egenskapene til ENT-organene.

Hos barn er nesepassene smalere enn hos voksne, bihulene fullfører sin fulle formasjon bare ved 12 års alder. Denne funksjonen bidrar til utviklingen av inflammatoriske prosesser i nasopharynx. Det er mye lymfoid vev i pharyngeal rommet, som ofte suppurate.

Larynxen er høyere, dens submukøse løs. På dette stedet forekommer inflammatorisk ødem ofte, som i pediatri kalles falsk kronbetennelse, som fører til laryngeal stenose og blokkering av luftveiene. Dette er en tilstand som truer barnets liv.

Liste over barndoms sykdommer som påvirker øret, nesen og halsen:

  • adenoider (kjertler) - spredning av nasopharyngeal tonsil;
  • angina - betennelse i lymfatisk ring av svelget:
  • skarlagensfeber - smerte og utslett i halsen;
  • difteri er en infeksjon, ledsaget av dannelse av filmer på munnslimhinnen;
  • meslinger - utslett på huden, betennelse i munnslimhinnen, generell forgiftning av kroppen;
  • anthritis er en akutt betennelse i mastoidprosessen av øret forårsaket av bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker).

Ofte går foreldre med små barn til legen med klager av kvalme i rhinitt med en ubehagelig lukt. Hovedårsaken er tilstedeværelsen i nesegangen av en fremmedlegeme som ikke forstyrrer pusten. Utenlandske gjenstander kan også bli funnet i nasopharynx. Farlig tilstand når en fremmedlegeme presses inn i strupehodet, luftrøret, bronkiene.

Barn blir ofte henvist til en lege med klager på hørselstap. Under otoskopi (undersøkelse) oppdages en svovelplugg, som er fjernet på poliklinisk grunn, smertefritt, ved å vaske ørekanalen.

Andre sykdommer i ENT organer

En otolaryngologist, avhengig av sin spesialisering (terapi, kirurgi), er engasjert i behandling av neseblod, hematom, skader av forskjellig opprinnelse. En lege behandles med abscesser, karbuncler, phlegmon i området av de indre og indre delene av ENT-organene. Det behandler også mykoser i svelget, øre, nese.

  • mastoiditt - betennelse i slimhinnene i de cellulære strukturer og hule av mastoidprosessen til den tidsmessige bein, er lokalisert bak øret;
  • tuberkulose i øvre luftveier;
  • laryngeal stenose;
  • aphonia - tap av stemme;
  • stridor (hissing) - støyende pust, som minner om fløyte på grunn av turbulent luftstrøm;
  • sklerom er en kronisk infeksjon i luftveiene, forårsaker strukturelle forandringer i vevet (dannelse av granulomer);
  • Meniere's sykdom - en økning i volumet av labyrinten i det indre ørevæske med økende trykk på veggene;
  • nasopharyngeal fibroma - en blødende svulst av tett konsistens;
  • airways arthrezia er en medfødt, sjelden oppkjøpt fusjon av kanaler og åpninger.

Prinsipper for diagnose og behandling av sykdommer i nese og hals

Før du behandler ENT sykdommer, utføres ulike typer undersøkelser - undersøkelse, laboratorietester, instrumental undersøkelse.

Når en pasient besøker klinikken, samler de først en historie og ekstern og utfører en ekstern eksamen. På rhinoskopi vurder tilstanden av slimhinnene (rødhet, hevelse), typen neseseptum, mandler. Utenfor kontroller tilstanden til huden på nesens vinger.

Otoskopi gir en ide om de patologiske prosessene i øret. Bestem også tilstanden til trommehinnen, forekomsten av svulster.

Ved påvisning av svulster, anatomiske anomalier, foreskrives pasienter ENT-endoskopi. Denne diagnostiske metoden er "gullstandarden" for øre- og nese- og halssykdommer. Prosedyren er smertefri, forårsaker ikke komplikasjoner, det bidrar til å nøyaktig vurdere endringene i det myke vevet, slimhinnene, for å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten. Studien foregår i sanntid, bildet er projisert på skjermen til enheten.

Hvis det er problemer med å lage en nøyaktig diagnose, sendes pasienten for MR-magnetisk resonansavbildning. Teknikken lar deg se hele dybden av muskel, brusk, beinvev.

Under diagnosen avsløres eventuelle transformasjoner av slike avdelinger:

  • nese, sinus, nasopharynx;
  • lymfeknuter og plexuser;
  • ansiktsben;
  • roten av tungen;
  • stemmekabler;
  • nakke, skjoldbruskkjertel.

Ifølge indikasjoner utføres MR ved bruk av et kontrastmiddel som injiseres intravenøst. Det er et stoff som er ufarlig for kroppen som ikke forårsaker allergiske reaksjoner og andre komplikasjoner.

Behandling av sykdommer

For at behandlingen av ENT-sykdommer skal være effektiv, kombinerer den flere teknikker som kombinerer medisinering med fysioterapeutiske prosedyrer.

Utnevnelse av farmakologiske legemidler avhenger av diagnosen:

  • til behandling av akutt infeksjon eller forverring av kronisk inflammatorisk prosess - antibiotika, antifungale midler;
  • for lokal fjerning av hyperemi, ødem - nesedråper, halsspray med antiinflammatorisk, antiseptisk, desinfiserende virkning;
  • med allergi - hormonelle suspensjoner nasal, antihistaminer inni;
  • for lindring av samtidige symptomer - antipyretiske, smertestillende, mucolytiske midler.

Operasjonen er indikert hvis en person har en svulst, polypper, krumning i neseseptumet. Pasienten henvises til ENT-kirurgen, som velger en metode for en radikal løsning av problemet - endoskopisk fjerning av svulster, palatoplasty (eksklusjon av hypertrophied ganevev), plastkorrigering av nesen.

ENT sykdommer, deres årsaker og symptomer

Sykdommer i øvre luftveier skal behandles på et tidlig stadium av utviklingen deres, siden etter overgangen av disse patologiene til kronisk stadium, vil behandlingen bli vanskeligere og lang, ofte forlenget i mange år. Ubehandlede sykdommer i barndommen kan føre til forsinkelse i utviklingen av et barn.

Typer av sykdommer

Listen over ENT-sykdommer er stor, det kan inneholde hundrevis av kliniske navn. Sykdommer i nese, hals og øre er ofte diagnostisert hos barn og voksne. Barn blir utsatt for dem oftere på grunn av ufullkommenhet av immunitet.

Sykdommer i nesen:

Den patologiske prosessen innebærer slimhinnet i nesehulen og paranasale bihulene. Visse sykdommer i nesen av kronisk natur (for eksempel bihulebetennelse og bihulebetennelse i fronten) kan forårsake alvorlige komplikasjoner i form av ubehagelig migrene, sløret syn og utvikling av meningitt.

Øresykdommer:

  • intern, ekstern og gjennomsnittlig otitis;
  • evstahiit;
  • svovelplugg;
  • fremmedlegeme i øregangen
  • skade på indre øret og trommehinnen osv.

Det kliniske bildet av ørepatologier i nesten alle tilfeller skjer mot bakgrunn av hørselstap. Inflammatoriske prosesser er vanligvis ledsaget av feber, symptomer på forgiftning av kroppen, sekreter og spenning av smerte i øret.

Hos voksne pasienter er tegn på øret sykdom ofte uklare og milde, og derfor er patologien vanskeligere og mer sen for å komme til lys. Tegn på den patologiske prosessen kan ikke føles i lang tid.

Sykdommer i halsen:


Sykdommer i halsen kan oppstå med og uten feber. Den vanligste ENT sykdommen er tonsillitt (angina) i de akutte og kroniske stadiene. Kroniske sykdommer er vanskeligere å konservativ behandling og forårsaker ofte utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Det kliniske bildet av disse patologiene inkluderer symptomer på hosting, kittring og ondt i halsen, sputumutskillelse. Hos voksne vil disse tegnene ikke alltid være åpenbare. I barndommen er sykdommen mer komplisert og forverres ofte av comorbiditeter.

årsaker

Vanlige årsaker til nese, hals og øre sykdommer inkluderer:

  • Hypotermi i kroppen, både generelt (svømming i kaldt vann, bruk av sko og klær ikke i henhold til været), og lokalt (drikker kalde drikker, spesielt i varmt vær);
  • skarpe fall i temperaturverdier;
  • svakt immunforsvar;
  • mangel på vitaminer og sporstoffer som kommer inn i kroppen med mat;
  • stress, økt fysisk og psykisk stress;
  • dårlige vaner;
  • virus, infeksjoner.

Ta en nærmere titt på de viktigste.

Virusinfeksjoner

De er hovedårsaken til slike sesongmessige ENT sykdommer, som rhinitt og otitis, som følger med det oftest. Respiratoriske virussykdommer og influensa oppstår med nasal opphopning og utslipp fra den. Gruppen av virus, som i større grad har en skadelig effekt på nasofarynx og neseslimhinnen, er representert av rhinovirus.

Den nære sammenhengen mellom øvre luftveier fører til at alle under en virusinfeksjon lider av alle. Nasale sekreter, som strømmer inn i orofarynksen, sprer smittsomme patogener dypere, og utfordrer utviklingen av faryngitt og laryngitt.

Bakterielle infeksjoner

De er den største trusselen mot halsen, og blir grunnårsaken til tonsillitt. Patogen mikroflora føles godt i halsen og på mandlene - for alle gunstige forhold i form av fuktighet, varme og en stor mengde næringsstoffer blir observert.

Også en bakteriell infeksjon kan bli med i viruset, kompliserer vanlig rhinitt med slike ENT-sykdommer som bihulebetennelse og purulent otitis. Behandling av en bakteriell infeksjon er umulig uten antibiotika. Les mer om bruk av antibiotika ved behandling av otitis media →

allergener

Med en individuell følsomhet av kroppen, kan de forårsake vasomotorisk rhinitt, ondt i halsen og hevelse i nesopharynx. Allergens er støv, dyredyr, pollen, etc.

Uansett årsak til allergien, kan du kvitte deg med det bare under forutsetning av at kontakt med allergenet er utelukket eller begrenset til maksimum. Også behandling av allergisk rhinitt er utnevnelsen av antihistaminer.

kjøling

En kulde kan bli overrasket ikke bare i den kalde årstiden, men også i varmt vær. Ofte observeres dette hos personer som lider av nedsatt immunitet. I den kalde årstiden fremkaller lave temperaturer spasme og vasokonstriksjon, bryter med væv trofisme, noe som i sin tur øker sannsynligheten for inflammatoriske prosesser og ENT sykdommer på grunn av penetrering av smittsomme patogener i organene.

På sommeren, for halsen, svømmer den største fare i kaldt vann, is og kjølt drikke.

Ører er mer utsatt for kalde vindkast og lave temperaturer, så de bør definitivt beskyttes ved å ha på seg et skjerf eller en lue. En rennende nese utvikler seg ofte på grunn av frosne føtter, og derfor må du bruke sko på været og forhindre hypotermi.

Eventuelle sykdommer i inflammatorisk, smittsom og systemisk natur blir ofte en provokerende faktor for utviklingen av ENT sykdommer.

Generelle symptomer

Det generelle kliniske bildet av sykdommer i øret, nesen og halsen er preget av:

  • ubehag og smerte i strupehodet og nasopharynx;
  • vanskeligheter med nasal pust
  • økt kroppstemperatur;
  • forgiftning av kroppen i form av svakhet, forringelse av ytelse, smerte i musklene;
  • inflammatoriske effekter i de berørte organer;
  • sekreter fra nesehulen og ørene;
  • unormal utvidelse av submandibulære lymfeknuter;
  • redusert hørselskvalitet;
  • hodepine;
  • redusert beskyttelse av immunsystemet;
  • brudd på lukt, etc.

Hvis det på bakgrunn av den nåværende sykdommen er flere av de listede symptomene på en gang notert, indikerer dette et avansert stadium av sykdommen.

Hvordan er ENT-organene koblet sammen?

Alle sykdommer i ENT-organer er kombinert i en generell kategori, fordi hals, øre og nesehulhet virker som et enkelt fysiologisk system.

For eksempel, hvis en person har ondt i halsen, kan en smittsom prosess lett trenge inn i neseborene eller inn i det indre øre, forårsaker betennelse i dem, og vice versa. Oftest skyldes dette sen behandling av ENT sykdommer eller nedsatt styrke av immunsystemet.

Otolaryngology som en vitenskap er engasjert i forskning og behandling av ENT sykdommer, og fungerer også i forebyggende retning. Spesialist otolaryngologist, i tillegg til spesifikke kunnskaper om patologi i ENT-organer, bør ha kunnskap og praktiske ferdigheter til terapeuten og kirurgen. Lanserte sykdommer i otolaryngologi krever ofte at legen utfører kirurgiske prosedyrer.

Behandling av ENT-sykdommer er en komplisert effekt på kroppen, spesielt - på det berørte organet eller systemet av organer med stoff, symptomatisk, fysioterapi og radikal terapi.

Alle sykdommer krever kompetent diagnose og utvelgelse av de mest milde og effektive terapeutiske effektene. I tillegg til behandling av hovedpatologien, legger spesialister oppmerksomhet på forbedring av pasientens immunsystem og er engasjert i forebygging av mulige tilbakefall av ENT sykdommer.

Selvbehandling eller å ignorere behandling av sykdommer kan forårsake alvorlige konsekvenser for organismen som helhet. En patologi i øvre luftveier fører lett til en komplikasjon av den andre. For eksempel kan en banal rennende nese føre til betennelse i de maksillære bihulene (bihulebetennelse) og mellomøret (otitis media). Derfor er det nødvendig å behandle noen patologiske forhold på ENT-organer på en kompleks måte, siden de er sammenkoblet.

Smittsomme sykdommer i ENT-organer

Etiologi og patogenese av store purulent-inflammatoriske sykdommer. Behandling av purulent-inflammatoriske sykdommer i øret, nesen og halsen. Elementer av antibiotikabehandling, betingelsene for rasjonell implementering. Prinsipper for effektiv og sikker antibiotikabehandling.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

1. Etiologi og patogenese av store purulent-inflammatoriske sykdommer

2. Behandling av purulent-inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier

Smittsomme sykdommer i øvre luftveier - en svært omfattende gruppe av betennelsessykdommer, hvorav en person lider flere ganger i sitt liv. Denne gruppen inkluderer inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler (rhinosinusitt), strubehoved og mandler (tonsillofaryngitt, tonsillitt) og mellomøret (otitis). Betydningen av disse sykdommene er bestemt av ekstrem prevalens, spesielt i barndommen. Dermed registreres 31 millioner tilfeller av akutt rhinosinusitt (LFS) årlig i USA. Ifølge beregninger, bærer AKU i Russland 10 millioner mennesker årlig, men dette tallet ser også ut til å være for lavt, da det bare tar hensyn til de tungt manifesterte skjemaene. Ifølge Nasjonalt senter for sykdomsstatistikk i USA utgjorde kostnadene forbundet med diagnose og behandling av LFS i 1996 5,8 milliarder dollar.

1. Etiologi og patogenese av store purulent-inflammatoriske sykdommer

sykdom øre hals nese antibiotika terapi

Akutt otitis media (CCA) er en av de vanligste barndomssykdommene. I en alder av tre år går 71% av barna gjennom CCA, og i de første 7 årene har opptil 95% av barna minst en episode av denne sykdommen i historien. Ifølge HMO (Health Maintenance Organization) har 48% av barna engangspisoder av akutt perforert eller ikke-perforert otitis media i de første 6 månedene av livet eller mer enn 2 episoder i 12 måneder av livet.

Det er ingen nøyaktig informasjon om forekomsten av angina og akutt tonsillofaryngitt (ATP), men det er klart at dette også er en av de vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Hos voksne er kjærlighet av mandlene typisk, hos barn er adenoiditt vanligere - betennelse i pharyngeal tonsil. I tidlig barndom (opptil 3 år) og avansert (etter 50 år) alder, er forekomsten av angina lavere, som er forbundet henholdsvis med aldersfeil eller aldersrelatert innvolving av lymfoidvev i svelget.

Patogenesen til OCR, CCA og OTF er basert på en inflammatorisk reaksjon som vanligvis utvikler seg på bakgrunn av en akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI). Viral infeksjon i slimhinnen er den første fasen av sykdommen. Studier som brukte data- og magnetisk resonansbilder viste at 90% av pasientene med SARS i paranasale bihuler utvikler katarral betennelse i slimhinnen, det er stagnasjon av sekresjoner. Dette betyr faktisk at katarrhal sinusitt av viral etiologi sammen med rhinitt, laryngitt og laryngotracheitt er en av de typiske manifestasjonene av ARVI. Imidlertid utvikler kun 2% av pasientene sekundær purulent betennelse forårsaket av tilsetning av en bakteriell infeksjon, hvor forholdene forekommer i slimhinnen som er skadet av viruset. Under forholdene til en normalt fungerende mukociliær transport har bakteriene ikke muligheten til å kontakte epitelceller i nesehulen så lenge som mulig. Hvis et virus er skadet, kan slimhinnens cilia ikke virke ved full styrke, og hastigheten på mukociliær transport blir betydelig redusert. Under forhold til stagnasjon av hemmeligheten og reduksjon av partialtrykket av oksygen i paranasale bihuler, opprettes optimale forhold for utvikling av en bakteriell infeksjon.

Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae betraktes som de viktigste ORS-patogener: de blir sådd fra bihulene i ca 70-75% av pasientene. Blant annet patogener kalt Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, etc. Anaerob bakterier oppdages i MS i 4-11% tilfeller, og de viktigste er anaerobe streptokokker. Spekteret av LFS-patogener kan imidlertid variere betydelig avhengig av geografiske, sosioøkonomiske og andre forhold.

En lignende mekanisme ligger under patogenesen av CCA, og brudd på patenteringen av det hørbare tuber spiller en ledende rolle i utviklingen av sykdommen. Det fører til dannelse av negativt trykk i tympanisk hulrom og væskeekstravasering. Det resulterende ekssudatet er i utgangspunktet sterilt, men etter at det kommer inn i tympanisk hulrom av patogene bakterier, blir det inflammatorisk. Resultatene av en mikrobiologisk undersøkelse av tympanum punctate tyder på at, som med ORS, er de viktigste årsaksmidlene til CCA Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae - akkurat de mikroorganismer som har forskjellige stammer som bor i nasofarynx hos de fleste barn. Disse to mikroorganismer legger opp til ca 60% av bakteriepatogenene. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) er mindre vanlig sådd. Omtrent 20% av avlingene fra tympanisk hulrom er sterile. En betydelig del av CCA har en viral etiologi. Mycoplasma pneumoniae, som spesielt kan forårsake bullous hemorragisk myringitt, Chlamydia trachomatis og Chlamydophila pneumoniae, kan ha en klar rolle i etasjen til CCA.

Ca. 70% av OTF er forårsaket av virus (rhinovirus, coronavirus, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, influensavirus og parainfluenza), blant annet rinovirus er det mest typiske årsaksmedlet. Det viktigste bakterielle patogenet av angina og OTF anses å være gruppe A beta-hemolytisk streptokokker (BHSA), hvis tilstedeværelse er bekreftet hos ca 31% av pasientene. Blant andre mulige patogener nevnes hemolytiske streptokokker av andre grupper, Staphylococcus aureus, enterobakterier og hemofil bacillus.

Det er flere spesifikke former for OFT, blant annet følgende er viktige. Akutt epiglottitt er en betennelse i det lymfoide vev av epiglottis. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er oftere Haemophilus influenzae type B, sjeldnere - S. pneumoniae, S. aureus og en rekke andre patogener. Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig sår hals, og noen ganger problemer med å puste. Når man ser på det gutturale speilet eller endoskopet, ses en kraftig økt edematøs epiglottis, og foci av abscess blir ofte sett under slimhinnen. I alvorlige tilfeller opptar en kraftig forstørret epiglottis hele lumen i hypofarynxen og fører til utvikling av strupehinner, som kan kreve trakeostomi.

Angina av lateral (tubopharyngeal) pharyngeal puter utvikler ofte hos personer som har gjennomgått tidligere tonsillektomi. I dette tilfellet er kompensatorisk hyperplasi av tubopharyngeal ryggene notert, som kombinerer tubal mandler og klynger av lymfoid vev i sideveggene i svelget, som er sterkt hyperemiske, hovne og inneholder små abscesser gjennomskinnelig gjennom slimhinnen under betennelse. Det kliniske bildet er ikke veldig forskjellig fra den vanlige sår halsen, bortsett fra den karakteristiske bestrålingen av smerte i ørene på grunn av involvering av tubal mandler.

Adenoiditt - betennelse i pharyngeal tonsil er vanligvis funnet hos barn og manifesteres av vanskeligheter med nasal pust, drenering av mukopurulent utslipp på baksiden av svelget og cervikal lymfadenitt. Back rhinoskopi eller nærmere bestemt endoskopi av nasopharynx lar deg etablere riktig diagnose.

2. Behandling av purulent-inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier

De viktigste målene for behandling av infeksjoner i infeksjoner i øvre luftveier er:

reduksjon i varighet og alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen;

forhindre utvikling av komplikasjoner (orbitalt, intrakranielt, revmatisk feber, flegmon og abscesser);

Fra dette synspunkt er hovedbehandlingen for infeksjoner i øvre luftveisinfeksjoner systemisk antibiotikabehandling, som er basert på kjennskap til typiske patogener eller på å teste følsomheten til en kultur av spesifikke mikroorganismer isolert fra den berørte bihule, strupehvirvel eller mellomøret. Selv om mikrobiologiske studier spiller en rolle i valg av det optimale antibiotika, er dette valget i de fleste tilfeller empirisk. Valget av et antibiotikum rettet mot et bestemt patogen identifisert i en bakteriologisk undersøkelse, garanterer ikke suksess på grunn av den høye sannsynligheten for at "bane" mikroflora kommer inn i testmaterialet under materialprøvetaking. I tillegg dikterer det kliniske bildet av moderate og alvorlige infeksjoner behovet for systemisk administrasjon av antibiotika, ikke venter på resultatene av en mikrobiologisk studie, som tar flere dager.

Direkte bakterioskopi kan til en viss grad foreslå typen av patogen. Nærværet i fremstilling av kjeder eller par av små gram-positive kokker indikerer at det sannsynlige patogenet er streptokokker (pneumokokker), stor gram-positiv kokos-stafylokokker. Identifisering av Gram-negative bakterier som vanligvis indikerer tilstedeværelsen av Haemophilus influenzae, et utvalg av mikroorganismer - en blandet aerobic-anaerobe infeksjoner. Ved valg av et antibakterielt legemiddel er følsomhet for de typiske årsaksmidlene av sykdommen: S. lungebetennelse og H. influenzae av avgjørende betydning. Vekst de siste årene, er motstanden av disse mikroorganismer til mange store antibiotika hovedproblemet i den rasjonelle antibiotikabehandlingen av bakterielle infeksjoner. Allerede er nesten 5% av H. influenzae-stammene i Russland ikke følsomme for ubeskyttede penicilliner.

Akutt rhinosinusitt. Effekten og gjennomførbarheten av antibiotikabehandling for ORS diskuteres ofte fra kritiske punkter, og placebokontrollerte studier gir ofte motstridende resultater. Dette skyldes to hovedfaktorer:

overveiende viral etiologi av sykdommen;

markert tendens til spontan utvinning.

To nyere studier har ikke funnet noen statistisk signifikante forskjeller mellom doxycyklin og placebo og amoksicillin og placebo i behandlingen av ORS. I de siste nevnte studier var klinisk effekt av amoksicillin 83% og placebo - 77%. I denne forbindelse vurderes det at ikke alle LFS er behandlet med antibiotika, men bare deres moderate og alvorlige former. Siden flere forskningsmetoder (WG, CT, ultralyd og diaphanoskopi) ikke tillater differensiering av virus- og bakteriell skade på SNPs og ikke er indikatorer for alvorlighetsgraden av sykdommen, de generelle kriteriene og klagerne til pasienten, historien og forekomsten av purulent utslipp i nesepassasjer.

Fra et klinisk synspunkt er tegn på ORS forårsaket av typiske patogener (S. pneumoniae og H. influenzae) tilstedeværelsen av væskenivåer på en radiograf, redusert luktsans og en god effekt fra tradisjonell terapi. Særlige egenskaper ved ORS forårsaket av andre mikroorganismer er tilstedeværelsen av fet neseutslipp, en total reduksjon i pneumonisering av SNPs på en radiograf og en langsommere positiv dynamikk i røntgenbildet på bakgrunn av behandlingen.

Mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i paranasal bihulene avslører ikke alltid det sanne årsaksmidlet til ORS, og resultatene av en in vitro sensitivitetsstudie av den påviste mikroorganismen korrelerer ikke alltid med den kliniske effekten av spesifikke antibiotika. Årsakene til dette kan være en signifikant økning i antibakteriell aktivitet som et resultat av antibiotikumets og dets metabolitts ensidige effekt og evne til stoffet å målrettet nå bakteriedrepende konsentrasjoner på infeksjonsstedet. Disse egenskapene er karakteristiske for makrolidantibiotika, spesielt klaritromycin, den kliniske effektiviteten som betydelig overskrider resultatene av laboratoriefølsomhetsprøver.

Med tanke på spekteret av typiske patogener og russiske data om deres antibiotikaresistens, er stoffet til førstevalg med ORS amoksicillin. En tilstrekkelig dose for voksne - 3-3,5 g / dag. For barn - 80-90 mg / kg / dag; Den daglige dosen er delt inn i tre doser, uavhengig av måltidet. Effekten av empirisk antibiotikabehandling bør overvåkes, og effektivitetskriteriet er først og fremst dynamikken i de viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen (hodepine, utslipp, nesestopp) og pasientens generelle tilstand. I mangel av merkbar klinisk effekt, bør amoxicillin etter tre dager erstattes med et antibiotikum som er aktivt mot penicillinresistente pneumokokker og hemophilus bacillus-stammer som produserer beta-laktamase. I dette tilfellet, dersom behandlingen utføres på ambulant basis, administreres amoksicillin-klavulanat oralt. For små barn, er legemidlet foreskrevet i form av et pulver til fremstilling av en suspensjon. Et annet behandlingsalternativ er cephalosporiner, spesielt cefuroxim-aksetil.

I tillegg til amoksicillin og cefalosporiner kan moderne makrolider, for eksempel klaritromycin (Fromilid), som er det stoffet som er valgt for penicillinintoleranse for penicillinmedisiner, brukes til behandling av ORS, når cefalosporiner ikke kan foreskrives på grunn av muligheten for kryssallergi. Nylige studier har vist at klaritromycin ikke er dårligere enn beskyttede penicilliner og cephalosporiner i klinisk effekt og utryddelse av bakteriepatogenet. I tillegg har det blitt fastslått at klaritromycin har immunstimulerende egenskaper. Spesielt øker den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler og makrofager, øker degranuleringen av fagocytter, bakterieaktive aktiviteten til leukocytter, og øker også aktiviteten til T-killere.

Klaritromycin har lokal antiinflammatorisk effekt, som er forårsaket av inhibering av cytokinproduksjon, en reduksjon av hypersekretjon av mukus og sputum i luftveiene og sputumviskositet. Disse egenskapene til klaritromycin kan ha en tilleggsvirkning (i tillegg til antibakteriell) ved behandling av kroniske infeksjoner i øvre luftveisinfeksjoner, slik som otitis, bihulebetennelse.

De fleste studier viser god toleranse for klaritromycin. Ifølge oppsummerte data fra kontrollerte studier, under behandling med klaritromycin, ble bivirkninger observert hos 19,6% av pasientene, blant annet kvalme (3%), diaré (3%), dyspepsi (2%), magesmerter (2%), hodepine smerte (1%). Sammenligningsstudier har vist at hyppigheten av bivirkninger ved bruk av klaritromycin var den samme med azitromycin, roxitromycin, amoksicillin og mindre enn erytromycin.

Frailid (klaritromycin) er tilgjengelig i orale tabletter (250 og 500 mg). I voksne med akutt tonsillofaryngitt administreres klaritromycin oralt i en dose på 250 mg hver 12. time; behandlingsvarigheten er 10 dager. Med større alvorlig bihulebetennelse, samt en mistenkt eller dokumentert infeksjon forårsaket av H. influenzae, bør dosen klaritromycin økes til 500 mg hver 12. time. Hos barn er klaritromycin foreskrevet med en hastighet på 7,5 mg / kg 2 ganger daglig.

Hvis pasienten er innlagt på sykehus og den intramuskulære administrasjonsveien er foretrukket, er det mulig å administrere et inhibitorbeskyttet antibiotikum av penicillin-gruppen, ampicillinsulbaktam eller cefalosporiner: cefotaxim eller ceftriaxon. De beste stoffene for intravenøs administrering er amoksicillinklavulanat, klaritromycin og cefalosporiner.

Andre valgmuligheter, som foreskrives i tilfelle feil i det første løpet av anbiotisk terapi, er for tiden fluorokinoloner av III-IV generasjonene: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spekteret av den antimikrobielle virkningen av denne gruppen medikamenter er maksimalt tilpasset patogener i VDP, og deres beregnede bakteriologiske effektivitet nærmer seg 100%, som bekreftes av studier utført i Russland. Ved utvikling av nye medikamenter fluorquinolon ulempe ble eliminert I-II generasjon - lav effekt mot S. pneumonia, karakteristisk, spesielt for ciprofloxacin. Den viktigste bivirkning av fluorokinolonene III-IV generasjon er deres negative effekt på den voksende bindevev og brusk, slik at disse stoffene er kontraindikert hos barn og ungdom. I denne situasjonen blir moderne makrolidantibiotika igjen nyrelinjene hos pasienter yngre enn 16 år.

Akutt otitis media. Langt fra alle former for CCA krever bruk av antibiotika, siden med ukomplisert løpet av denne sykdommen, gjenopprettes 80-90% av barna og uten antibiotikabehandling. I disse tilfellene er utnevnelsen av smertestillende midler, aktuelle preparater, termiske prosedyrer, toalett og anemisering av neseslimhinnen tilstrekkelig. Med en reduksjon i temperatur, reduksjon av ørepine og symptomer på rusmidler, er det mulig å begrense en symptomatisk behandling. Pasienter med CCA som ikke mottar systemisk antibiotikabehandling bør overvåkes av en lege slik at i fravær av klinisk forbedring i løpet av de første 24-48 timer, er det en mulighet til å undersøke og justere behandlingen tilsvarende. Det anses å være obligatorisk å foreskrive antibiotika i alle tilfeller av CCA hos barn under to år (med en otoskopisk bekreftet diagnose!), Så vel som hos pasienter med immunsviktstilstander. Antibiotisk behandling reduserer risikoen for mastoiditt og intrakraniale komplikasjoner av CCA.

Som med LFS er det opprinnelige valget av antibiotika for CCA vanligvis empirisk. Standardprotokollen for antimikrobiell terapi, gitt i mange kliniske retningslinjer, adskiller seg lite fra det som ble sagt om ORS-behandling. Med tanke på de typiske patogener og russiske data om antibiotikaresistens, er stoffet til førstevalg for CCA amoksicillin. En tilstrekkelig dose for barn - 80-90 mg / kg / dag. For voksne - 3-3,5 g / dag, delt inn i tre doser, uavhengig av måltidet. I fravær av en tilstrekkelig klinisk effekt etter tre dager bør endre Amoxicillin en antibiotisk aktiv mot pneumokokker med høy penicillin og beta-laktamaseproduserende stammer av Haemophilus influenzae enten amoxicillin-klavulanat, eller cefalosporiner (cefuroksimaksetil inn i eller ceftriaxon / m 1 ganger om dagen i tre dager).

Akutt tonsillopharyngitt / ondt i halsen. Antibiotisk terapi for disse sykdommene har følgende mål:

redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen og dens varighet;

reduserer risikoen for revmatisk feber;

reduksjon i frekvensen av purulente komplikasjoner (paratonzillit, nakkeflegmon);

forebygging av spredning av streptokokkinfeksjon.

Pasienter med sår hals, rennende nese, hoste, hyperemi i svelget og mangel på feber har som regel en viral infeksjon, der det ikke er behov for å foreskrive antibiotika. Beslutningen om utnevnelse av systemisk empirisk antibiotisk terapi for ATP er basert på tilstedeværelsen av fire hovedkliniske kriterier for sykdommen: et mandelangrep, ømhet i livmorhalsk lymfeknuter, feber og ingen hoste. Pasienter med exudativ OTF, feber og livmorhalsk lymfadenitt i fravær av hoste (3-4 nevnte tegn) viste systemisk antibiotikadrift på grunn av den høye sannsynligheten for GHSA-infeksjon. I nærvær av 1 eller 2 av de nevnte tegnene, er antibakteriell terapi foreskrevet bare med et positivt resultat av en kulturstudie eller en positiv respons av den raske analysen. Den sistnevnte metoden for å diagnostisere GABHS-infeksjon er basert på identifisering av streptokokantigenet i smitte fra strupehinnen ved enzymatisk eller sur ekstraksjon av antigenet med dens påfølgende agglutinering, som demonstrerer dannelsen av antigen-antistoffkomplekset.

Antibakteriell terapi for ATP er rettet mot utryddelse av hovedpatogen av angina og metatonsillar komplikasjoner - GABHS. Det valgte stoffet er fenoksymetylpenisillin, fordelene som er smale og fokuserte handlingsspekter, god toleranse, minimal innvirkning på den normale mikrofloraen i mage-tarmkanalen og lav pris. Når tilbakevendende angina / OFT-behandling anbefales for å starte med amoksicillin-klavulanat eller makrolidantibiotika (azitromycin, klaritromycin, midecamycin), som i det minste gir mindre prosent av utryddelse av patogenet. Ødeleggelse av GABA oppnås vanligvis ved oral administrering av cephalosporiner, men et bredere spekter av virkning og en sterkere effekt på den normale intestinale mikroflora setter dem blant de alternative legemidlene. Ved klinisk svikt i første studie av empirisk antibiotikabehandling, er det nødvendig med en mikrobiologisk undersøkelse av pharyngeal smears og bestemmelse av følsomheten til det identifiserte patogenet. Ved alvorlige kliniske symptomer og symptomer på rusmidler, indikeres parenteral administrering av antibiotika.

Det er kjent at GABHS forårsaker ikke mer enn en tredjedel av TPA og langt fra alltid er dets tilstedeværelse i halsen korrelert med alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Kun hos 30-50% av mennesker er den mikrobiologiske identifikasjonen av GABHS i halsen bekreftet av kliniske manifestasjoner. I den forbindelse anbefaler ikke American Academy of Pediatric Infections å gjennomføre gjentatte studier av antibiotikabehandling hos pasienter som har GABHS i halsen. De eneste unntakene er barn med en belastet familiehistorikk av revmatisme. Mangfoldet av former for inflammatoriske sykdommer i svelget og deres patogener gjør det rimelig å foreskrive stoffer med et bredere spektrum av antimikrobiell virkning enn penicillin, i første omgang moderne makrolider (klaritromycin).

Behandling av larynx angina (epiglottitt) krever spesiell oppmerksomhet. For å forhindre utvikling av laryngeal stenose er krevende sykehusinnleggelse og parenteral administrasjon av cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) eller amoksicillinklavulanat påkrevd. Hvis det er en åpenbar abscessdannelse av epiglottis (det bekreftes ved indirekte laryngoskopi), må absessen åpnes med en halskniv.

Antibiotisk terapi, i motsetning til klinisk farmakoterapi, vurderer et slikt behandlingssystem, hvis effektivitet bestemmes av samspillet mellom tre komponenter: en mikroorganisme; medikament; makroorganismen.

Rasjonal antibiotikabehandling utføres med en tilsvarende vurdering av alle tre komponentene. Valget av antibiotika avhenger hovedsakelig av egenskapene til det isolerte eller mistenkte årsakssystemet til sykdommen, dets følsomhet over for antibakterielle midler og lokalisering i kroppen. Det er også nødvendig å ta hensyn til kliniske og laboratoriedata som beskriver egenskapene til pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen, immunstatus, alder, nyre og leverfunksjon, etc. I tillegg er suksessen til antibiotikabehandling i stor grad bestemt av egenskapene til det valgte stoffet, dets farmakokinetiske parametre, evne til å skape i fokus for lokalisering av patogenet i kroppen av en terapeutisk konsentrasjon av et antibakterielt middel.

Effektiv og sikker antibiotikabehandling bør baseres på de grunnleggende prinsippene som ligger til grunn for rationell årsakssammenheng:

* bestemmelse av indikasjoner for etiotropisk terapi

* rimelig valg av etiotropiske midler;

* bygge en optimal individuell behandlingsregime (valg av dose, rytme, administreringsmetode og varighet av narkotikabruk).

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderne prinsipper for behandling av akutt gjennomsnittlig, langvarig og tilbakevendende akutt otitis media. Brystkreft 2002; 10, nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Akutte inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler. Katalog over poliklinisk lege 2002; Nr. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Effekt av antibiotikaresistens på valg av antimikrobielle midler i otolaryngologi. Consilium Medicum 2002: 3, nr. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Moderne antimikrobiell terapi. En veiledning for leger. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Funksjoner av det kliniske bildet og begrunnelsen for valget av antibiotika for akutt bakteriell bihulebetennelse i ulike etiologier. Forfatter. Dis. cand. honning. Sciences. Smolensk, 2003.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Klassifisering og årsaker til inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner, deres symptomer og manifestasjoner. Etiologi og patogenese, klinisk presentasjon, diagnostiske metoder og behandling av inflammatoriske sykdommer i det nedre kjønnsorganet, bekkenorganene.

abstrakt [37,9 K], lagt til 15.06.2014

Etiologi, klinikk, klassifisering, purulent-inflammatoriske sykdommer i bukorganene, prinsipper og tilnærminger til diagnosen. Organiseringen av kirurgisk avdeling. Preoperativ forberedelse for purulent peritonitt, en sykepleiers rolle.

tidsskrift [36,5 K], lagt til 06/16/2015

Definisjon av begreper abscess og phlegmon. Klassifisering av inflammatoriske prosesser ved lokalisering, arten av forandringer i beinet, og avhengig av infeksjonskilden. Klinikk og diagnose av sykdommer. Drenering av purulent-inflammatorisk fokus.

presentasjon [1,9 M], lagt til 06/08/2015

Symptomer og konsekvenser av inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer, deres etiologi og klassifisering. Det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av Bartholinitis, kolpitt, trichomoniasis, bakteriell vaginose, endometritis. Forebygging av disse sykdommene.

presentasjon [27,0 M], lagt til 02.10.2013

Anatomiske og fysiologiske egenskaper hos kvinnelige urogenitale. Etiologi og patogenese av gynekologiske sykdommer. Klassifisering av legemidler til vaginal bruk. Fytopreparasjoner i lokal behandling av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet.

siktpapir [156,8 K], lagt til 01/04/2012

Utseendet til avvikene i neseseptumet. Inflammatoriske sykdommer i nesen: abscess og akutt perichondrit i neseseptumet; koker; perforering sår septum; neseborene i neseborene; erysipelas; syfilis; tuberkulose. Behandling av inflammatoriske sykdommer i nesen.

abstrakt [15,4 K], lagt til 30.05.2010

Funksjoner av fingerens anatomiske struktur. Sone av maksimal smerte og måter å spre pus med felon. Kjennetegn ved inflammatoriske og purulente sykdommer i hånden, deres klassifisering i henhold til det anatomiske prinsippet. Typer av kirurgisk behandling.

presentasjon [1,1 M], lagt til 12/23/2013

Behovet for å overholde hygieneregler for å forhindre inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene. Gjennomføre laboratorietester for å identifisere skjulte infeksjoner. De negative effektene av å hindre urinen til å urinere og avlede.

presentasjon [905,8 K], lagt til 04/29/2015

Stedet for akutt bronkitt, akutt inflammatorisk (lungebetennelse), destruktiv (abscess, gangrene) lungesykdommer blant luftveissykdommer. Etiologi og patogenese, patogener av lungesykdommer, deres mekanisme for utvikling, lungekomplikasjoner og ekstrapulmonale komplikasjoner.

presentasjon [295,2 K], lagt til 07/19/2016

Sykdommer forårsaket av medlemmer av slekten Streptococcus. Morfologiske egenskaper av streptokokker, deres klassifisering. De viktigste stadiene av den smittsomme prosessen. Resistance og epidemiologi av streptokokker. Serodiagnose av streptokokinfeksjoner.