Noen ganger har alle barn sår hals, og noen ganger kan mandlene i munnen bli smittet. Imidlertid er mandlene ikke de eneste sårbare kjertlene. I nasopharynx kan adenoider også bli smittet. Inflammasjon av adenoider, kalt adenoiditt, kan gjøre pusten vanskelig og føre til tilbakefallende luftveisinfeksjoner. Vi vil hjelpe deg med å finne ut hva som er kronisk adenoiditt hos barn og hvordan du skal klare det.
Litt om adenoider
Adenoider er et stykke vev som er høyt i halsen, rett bak nesen. De, sammen med andre mandler, er en del av lymfesystemet. Lymfesystemet renser kroppen av infeksjon og holder tilstanden til biologiske væsker i balanse. Adenoider og mandler fungerer ved å fange bakterier som trenger gjennom nesen og munnen.
Adenoider begynner å vokse fra fødselen og nå toppstørrelse i alderen 3 til 5 år. Etter 7 år reduseres de. I ungdommene er de knapt merkbare.
Spedbarn og svært små barn har et ufullstendig immunsystem. I denne alderen er adenoider en nyttig reserve i kampen mot infeksjoner. Adenoider lagrer hvite blodlegemer og antistoffer som bidrar til å ødelegge potensielle infeksjoner som truer barnets helse. Senere, når immuniteten er bedre utviklet og klarer seg bedre med infeksjoner, er de ikke nødvendig.
I kontrast til mandlene, som er mulige å se når de vises under åpningen av munnen i nærheten av speilet, kan legen se adenoiderne med et speil.
Selv om adenoider bidrar til å filtrere ut bakterier, kan de noen ganger overbelastes med bakterier og bli smittet. Når dette skjer, blir kirtlene betent og hovne. Denne tilstanden kalles adenoiditt. Hvis adenoider er betent, kan de ikke fungere skikkelig.
Årsaker til adenoiditt
Adenoiditt kan være forårsaket av en bakteriell infeksjon, for eksempel Streptococcus. Denne tilstanden kan også skyldes et antall virus, inkludert Epstein-Barr-virus, adenovirus og rhinovirus.
Risikofaktorer
For forekomsten av adenoiditt nok påvirkning av en rekke faktorer:
- kunstig fôring;
- monotont og mest karbohydratmat;
- Rickets (med D-vitaminmangel);
- diatese;
- allergier;
- hypotermi;
- miljøpåvirkning (bor i et område med tørr, forurenset luft);
- tilbakevendende infeksjoner i halsen;
- tonsil infeksjoner;
- kontakt med luftbårne virus, mikrober og bakterier.
Symptomer på adenoiditt
Manifestasjoner av adenoiditt kan variere avhengig av etiologien, men det meste er det:
- tett nese;
- sår hals;
- forstørrede cervical lymfeknuter;
- smerte i ørene.
Hvis nesen er fylt opp, blir det vanskelig å puste gjennom det.
Andre tegn på adenoiditt forbundet med en tett nese inkluderer:
- munnpuste;
- tale med en nesalyd (nasal stemme), som om barnet snakker med en nypet nese;
- søvnforstyrrelser;
- apné eller snorking.
Skjemaer av adenoiditt
Som i de fleste eksisterende sykdommer er de vanlige formene for adenoiditt akutt og kronisk.
Symptomer på akutt adenoiditt
Akutte respiratoriske og streptokokinfeksjoner er fremhevet som de etiologiske faktorene i denne sykdomsformen.
Sykdommens begynnelse er ledsaget av feber (fra 39 º og mer). Når du svelger, føles barnet en liten smerte i nesens dyp. Som regel er nesen fylt opp, barnet har en rennende nese, om natten vises en paroksysmal hoste. Når det ses fra halsen, på den andre eller tredje dagen, er det rødhet i regionen av bakre faryngealvegg, av moderat intensitet. Fra nasopharynx står slim tykk konsistens.
Alvorlig akutt adenoiditt oppstår hos spedbarn og er ofte vanskelig å diagnostisere fordi symptomene er motstridende.
De er hovedsakelig uttrykt i manifestasjoner som er karakteristiske for rusmidler: i vanskeligheter med suging, opprørt mage (følelse av magefylling, for tidlig metning, for lang matforsinkelse i magen), en følelse av spredning i den epigastriske regionen, kvalme og dysfagi syndrom (svelgeforstyrrelse).
Den bakre cervical og submandibular lymfeknuter vokser og blir smertefulle.
Som regel er varigheten av denne sykdomsformen opptil fem dager. Tendensen til tilbakefall er typisk, det er komplikasjoner - akutt betennelse i mellomøret og bihulebetennelse, skade på nedre luftveier. Laryngotrakese og bronkopneumoni kan utvikle seg.
Symptomer på subakutisk adenoiditt
Denne sykdomsformen er preget av lengre varighet og er karakteristisk hovedsakelig for barn med alvorlig hypertrofi av adenoider.
Sykdommen er preget av alvorlighetsgrad, det oppstår ofte etter en purulent tonsillitt. Varigheten er ca 15-20 dager. Utvinning etter angina oppstår med subfiltemperatur, med uregelmessige svingninger, med økt temperaturøkning. Cervicale og submandibulære lymfeknuter forblir i en hovent tilstand, karakterisert ved følsomhet for palpasjon.
Subakutt adenoiditt utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av akutt adenoiditt med subfebril feber. Også bekymret for en lang purulent rennende nese, akutt otitis media og hoste. Sykdommen i dette skjemaet varer noen ganger i flere måneder med varierende tilstandsendringer.
Kronisk adenoiditt
Den kroniske formen er en konsekvens av den tidligere utviklede akutte sykdomsformen og er ofte kombinert med en økning i pharyngeal tonsil (adenoid hypertrofi).
I medisinsk litteratur skiller vanligvis 3 grader hypertrofi av adenoider. Men det er kilder som utvider denne klassifiseringen til 4 nivåer.
1 grad av økning i adenoider:
- problemer med nesepustet. På grunn av dette, i en drøm, puster barnet gjennom munnen, selv om pusten hans under våkenhet forblir normal. Foreldre bør alltid være oppmerksom på barnets litt åpne munn mens de sover
- Selv om munnen er stengt, er pusten støyende, og barnet åpner sin munn for å puste og puste inn
- i nesehulen økes slimsekresjon, slim vev på grunn av svelling strømmer utenfor eller strømmer inn i nesesvelget og barnet svelger det;
- uvanlig sniff i søvn, ikke tidligere observert.
Alle de ovennevnte manifestasjonene skyldes det faktum at adenoidene øker litt og nærmer omtrent en fjerdedel av lumen i nesepassene. Adenoider griper mer plass i liggende stilling, og dette kompliserer i stor grad pusten i en drøm.
Andre grad økning i adenoider
Dette stadiet hos barn manifesteres av problemer med å puste gjennom nesen under søvn og under våkenhet. I dette tilfellet lukker lumen av nesepassene ved utgangen av nasopharynx halvparten.
Til tegnene som er spesielle til 1 grad av en tilstand, legges andre, mer alvorlige:
- Normalt, i nesepassasjene, blir luften som kommer inn i kroppen, rengjort og fuktet, men nå går luften forbi. Siden barnet puster hele tiden gjennom munnen om natten og om dagen, provoserer det en infeksjon i nedre luftveier som ikke hviler i nesen, sykdommen varer lengre og i mer alvorlig form;
- et barn i en drøm snaster ikke bare, men snorer også tydeligvis, siden adenoider blokkerer luftveiene;
- Stemmen på stemmen endres, den blir døvere eller litt hes, nasal;
- Som følge av mangel på oksygen og dårlig natts søvn, blir barnets generelle trivsel forverret på grunn av pustevansker, noe som gjør ham irritert.
- Det er vedvarende problemer med ørene: ørene er blokkert, hørselen blir verre, det er hyppige tilbakefall av otitis;
- næringsproblemer begynner å dukke opp. På grunn av mangel på appetitt nekter barnet enten å spise i det hele tatt eller spiser lite og motvillig.
Hypertrophied adenoids av tredje grad
Nesten helt dekker nesepassasjene, og gir bare et smalt lumen for nesepusten. Evnen til å puste gjennom nesen er nesten fraværende. Svært lite oksygen kommer inn i kroppen, barnet kveles og etterlater smertefulle, men mislykkede forsøk på å gjenopprette normal pust.
Barnet puster utelukkende gjennom munnen i noe vær. Fri penetrering av nasopharynx og enda dypere, virus og bakterier forårsaker vedvarende luftveisinfeksjoner og betennelser. På grunn av hyppige sykdommer og tilstedeværelse av bakterier i nasopharynx, er barnets immunitet betydelig redusert.
Sterk vekst av lymfoidvev er nødvendigvis ledsaget av inflammatoriske reaksjoner i mandlene.
På grunn av mangel på oksygen, på grunn av vanskeligheter med å puste, er barnets tale- og kognitive evner nedsatt. Det er vanskelig for et barn å fokusere, det er vanskelig å huske.
På grunn av feil pust, deformeres brystet, konturene av ansiktsendringen, den nasolabiale trekant glatter.
Vanlige symptomer
Som regel har kronisk adenoiditt hos barn generelt følgende symptomer:
- problemer med nesepusten;
- rennende nese (vedvarende catarrhal, sjelden - purulent);
- Vanlige eksacerbasjoner av sykdommen, som manifesteres av feber opptil 38 º ½, i gjennomsnitt, samt økt forkjølelse i kulde og nese.
Forverringen av kronisk adenoiditt er representert ved symptomene på den akutte sykdomsformen. Etter behandling forsvinner de akutte manifestasjonene, men en reduksjon av symptomens alvorlighetsgraden fjerner ikke den mest kroniske tilstanden. Følgelig er det denne egenskapen som er karakteristisk for kronisk form. I det akutte behandlingsforløpet gjenopprettes strukturen og funksjonene til mandlene, som mer eller mindre forstyrres.
Ved kronisk adenoiditt er den generelle tilstanden til barnet tilfredsstillende, temperaturen utenfor eksacerbasjonen er normal. Symptomer på dette skjemaet manifesteres hovedsakelig hos eldre barn. Samtidig er kronisk form ledsaget av barns tilbakegang i kognitiv og fysisk utvikling, noe som påvirker den akademiske prestasjonen.
Ofte, sammen med utviklingen av kronisk adenoiditt, oppstår betennelse i det eustakiske slimhinnene. Sistnevnte er ledsaget av nedsatt hørsel i en progressiv form for strømning.
Diagnose av kronisk adenoiditt
En otorhinolaryngologist utfører en fysisk undersøkelse for å bestemme hvor infeksjonen er. Han vil også spørre om familiehistorien din for å avgjøre om tilstanden har en arvelig disposisjon.
Andre tester kan inkludere:
- tar en halspinne for å få prøver til laboratorietester (for å identifisere bakterier og andre organismer);
- blodprøver for å avgjøre om betennelse er tilstede
- radiografi av hode og nakke for å bestemme størrelsen på adenoider og infeksjonsgraden.
Behandling av kronisk adenoiditt hos barn
For kronisk adenoiditt med 1 grad av hypertrofi er behandlingen konservativ. Dette innebærer behovet for lokal applikasjon av vasokonstriktor og antiinflammatoriske legemidler. Det er nødvendig å bruke dråper to ganger om dagen.
Også i dette tilfellet kan man vaske nesehulen med bruk av antiseptiske løsninger, pumpe slim, ozonterapi og laserterapi. Innånding er foreskrevet som en ekstra effekt.
Bruk av antibiotika er ofte vellykket ved behandling av en kronisk inflammatorisk prosess i adenoider.
Behandling av kronisk adenoiditt hos barn med folkemidlene er også mulig.
- Legg en klype gurkemeiepulver og sort pepper i et glass varm melk. Drikk før sengetid. Det bidrar til å redusere overbelastning, reduserer smerte og hevelse i slimhinnen.
- Legg til noen dråper sitronsaft og en klype pepper til en teskje honning. Tilbyr babyen to ganger om dagen. Honning har en sterk anti-inflammatorisk og antibakteriell effekt, noe som reduserer størrelsen på forstørrede adenoider.
- En teskje fersk ingefærjuice blandet med en teskje honning og to teskjeer varmt vann. La babyen gurgle med denne blandingen for øyeblikkelig lindring av smerte og hevelse.
- Bland fersk fiken puree med honning. La barnet spise det en gang om dagen for å fremskynde helbredelsesprosessen.
- Krymp 2 - 3 fedd hvitløk til en homogen mush og klem saften ut av den. Legg litt honning i hvitløkjuice. Drikk denne saften bør være veldig treg, en gang om dagen.
I tilfelle av adenoiditt med 2 og 3 grader hypertrofi, når terapeutisk behandling blir impotent, utføres en kirurgisk operasjon kalt adenoidektomi. I prosessen blir adenoider fjernet. Når adenoidektomi er gjort, blir det ikke foretatt ytterligere inngrep, og fjerning av hypertrofisk vev oppstår gjennom babyens munn. Hele denne prosessen utføres under anestesi.
Adenoidektomi, dets risiko og komplikasjoner
Operasjonen utføres sikkert og med forsiktighet for å få de beste resultatene. Du har rett til å bli informert om at under operasjonen er det risiko for mislykkede resultater, komplikasjoner eller skader av både kjente og uforutsette grunner.
Fordi folk er forskjellige i deres respons på kirurgi, anestesi, og fordi alle har en annen gjenopprettingsprosess, kan det ikke garanteres resultater eller potensielle komplikasjoner til slutt.
Her er bare noen av dem:
- blødning. Behovet for blodtransfusjoner er ekstremt sjeldent;
- Behovet for ytterligere og mer aggressiv kirurgi, som for eksempel å korrigere neseseptumet eller fjerne mandlene;
- smittsom sykdom;
- manglende evne til å forbedre tilstanden til nese luftveien eller eliminere snorking, søvnapné eller munnpust
- Behov for allergibehandling. Kirurgi er ingen medisin eller erstatning for god kontroll eller behandling av allergier.
Forberedelse før adenoidektomi
I de fleste tilfeller utføres prosedyren på en poliklinisk basis på et sykehus eller i et kirurgisk senter.
Barnet bør ikke ta aspirin eller noe som inneholder aspirin i 10 dager før operasjonsdagen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som Ibuprofen) bør ikke tas innen 7 dager før operasjonsdatoen. Paracetamol er en akseptabel smertestillende middel. Legen vil tilby flere oppskrifter for postoperativ smerte når du besøker før operasjonen. Det er best å få dem kjøpt før driftsdagen.
Barnet skal ikke spise eller drikke noe 6 timer før operasjonen. Det inkluderer også vann, godteri eller tyggegummi. Alt i magen øker sjansene for anestesi komplikasjon.
Hvis barnet er syk eller har feber dagen før operasjonen, fortell legen din. Hvis barnet våkner på operasjonsdagen, kommer det fortsatt til operasjonen som planlagt. Legen vil avgjøre om det er trygt å gjøre operasjonen. Men hvis et barn har kyllingpokker, ikke ta med barnet ditt til en medisinsk anlegg.
På operasjonsdagen
Det er viktig at du vet nøyaktig hvilken tid som må registreres på det kirurgiske anlegget, og at du gir nok tid til forberedelse. Ta med alle dokumentene og skjemaene, inkludert preoperative avtaler og medisinhistorieark. Barnet skal være behagelig, løs klær (passende pyjamas).
Under operasjonen
I operasjonen vil anestesiologen vanligvis bruke en blanding av gass og intravenøs medisinering for generell anestesi. Under prosedyren overvåkes barnet kontinuerlig av et pulsoksymeter (en enhet som kontrollerer oksygenering av blod) og en elektrokardiograf. Det kirurgiske laget er godt forberedt for enhver nødsituasjon. I tillegg til kirurgen og anestesiologen vil det være sykepleier i rommet.
Etter innføring av anestesi, vil legen fjerne adenoiderne gjennom munnen. Eksterne kutt vil ikke være. Basen av adenoider vil bli cauterized av en elektrisk koagulator. Hele prosedyren tar vanligvis mindre enn 45 minutter. Legen vil komme til ventetiden for å snakke med deg så snart barnet er trygt i utvinningsrommet.
Etter adenoidektomi
Etter operasjonen blir barnet tatt til en vanlig menighet, hvor sykepleieren vil overvåke ham. Barnet vil kunne komme hjem samme dag når han fullt ut gjenoppretter fra anestesen. Det tar vanligvis noen timer.
Det er best for barnet å spise lett, myk og kul mat så snart han fullt ut gjenoppretter fra anestesi (iskrem). Unngå varme væsker i flere dager. Selv om barnet er sulten, er det bedre å ikke rush til fôring, for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. Noen ganger kan et barn oppkastes en eller to ganger umiddelbart etter operasjonen.
Antibiotika er foreskrevet for barnet etter operasjonen, og du må fullføre et fullt kurs. Paracetamol vil også bli administrert, som skal tas etter behov. Du bør ikke gi andre legemidler enn de som er foreskrevet, med mindre du har diskutert dette med legen din.
utvinning
Eksamen skal gjennomføres 10 til 14 dager etter prosedyren.
Sjelden, etter operasjonen, puster barnets nese umiddelbart. Nesekonstruksjon kan vare flere måneder, til hevelsen minker. Saline nesedråper kan brukes til å oppløse noen blodpropper og for å redusere hevelse. Du kan merke en konstant eller enda høy snorking i flere uker. En midlertidig endring i stemme er vanlig etter operasjon og vender vanligvis tilbake til normal lyd etter noen måneder. Etter operasjonen vil barnets tale være mindre "nasal".
Blødning etter adenoidektomi forekommer sjelden. Barnet kan ha svært små neseblod. Hvis det er ubetydelig, kan legen anbefale å bruke barns vasokonstrictor nesedråper. Noen ganger kan du merke blod i øyets hjørne.
De fleste pasienter trenger minst 7 til 10 dager til å bli hjemme. Etter 3 uker kan du gjenoppta fysisk aktivitet.
Fortell legen din dersom barnet ditt har:
- en uventet økning i antall blødninger fra nesen, ikke forårsaket av traumer;
- feber over 38 ºC, som fortsetter til tross for økt væskeinntak, kjølig bad og bruk av paracetamol;
- vedvarende akutt smerte eller hodepine som ikke lindres av den foreskrevne smertestillende
- overdreven hevelse eller rødhet i nese eller øyne.
forebygging
Det er flere ting du kan gjøre for å forhindre kronisk adenoiditt hos unge pasienter.
- Det er viktig å raskt behandle akutt adenoiditt, gi barnet sunt mat og rikelig med væsker.
- I tillegg er en viktig tilstand tilstrekkelig søvn og skikkelig hvile.
- God hygiene kan minimere muligheten for infeksjon.
Kronisk adenoid betennelse
Den nasopharyngeal tonsil i kombinasjon med andre lymfoide formasjoner (lingual, palatine mandler) danner en beskyttelsesring, som tilhører strukturen av immunitet. Vanligvis maskeres hos hypertrofi av pharyngeal tonsil, kalt adenoider, symptomene på akutte respiratoriske virusinfeksjoner, slik at diagnosen av patologi er noe vanskelig.
Innholdet i artikkelen
Tonsils gir beskyttelse for barnet mot smittsomme patogener, som øker i størrelse. Lymphoid vev hypertrofi oppstår under hyppige angrep av mikrober, når immunsystemet er i konstant kamp med infeksjonen. Normalt kan mandlene øke i den akutte perioden av en smittsom sykdom, men etter å ha beseiret patogenene, går lymfoidvevet tilbake til sitt tidligere volum.
Kronisk adenoiditt utvikler seg på bakgrunn av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner og kronisk nasopharyngeal og pharyngeal sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse). I dette tilfellet er infeksjonen stadig tilstede i slimhinnen, som støtter den inflammatoriske prosessen. Pasienter av en otolaryngolog er barn under 8 år, når risikoen for tonsil hypertrofi er maksimal.
Fra 8-10 år gjennomgår amygdala sklerotiske endringer og avtar, opp til fullstendig atrofi.
I førskoleperioden lider ca 20% av barna av adenoider. Terapeutisk taktikk bestemmes på grunnlag av sykdommens kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av komplikasjoner og resultatene av diagnostikk. Kontroversen over operasjonen for å fjerne adenoider kan fortsette til alvorlige komplikasjoner forekommer hos barn.
Årsaker til kronisk adenoiditt
Utseendet til adenoider, så vel som deres betennelse, skyldes en nedgang i immunforsvaret. I sin tur utvikler immunbrist mot bakgrunnen av slike predisponerende faktorer som:
- permanent ARVI;
- kronisk bihulebetennelse, tonsillitt og faryngitt med hyppige eksacerbasjoner;
- økt tendens til allergi;
- hurtig opphør eller mangel på amming;
- vitaminmangel;
- usunt kosthold;
- generell hypotermi
- ugunstige miljøforhold (støvhet i luften) og levekår (fuktighet, kulde, tørr luft);
- hormonell ubalanse.
Kronisk adenoiditt kan forverres 4 eller flere ganger i året på grunn av respiratoriske sykdommer eller aktivering av kronisk infeksjon.
Hvordan manifesterer kronisk adenoiditt?
Å mistenke adenoiditt i kronisk form er det nok for foreldrene å være oppmerksom på pusten, temperaturen og den generelle tilstanden til barnet. Blant de viktigste symptomene fokuserer vi på:
- vanskeligheter eller fravær av nesepust, som får barnet til å puste gjennom munnen;
- en dårlig drøm, på grunn av hvilken barnet våkner hardt om morgenen, humør og døsig;
- redusert appetitt
- snorking under søvn;
- Tilstedeværelsen av nasal utslipp mucopurulent karakter;
- subfebril hypertermi
- fysisk underutvikling;
- uforsiktighet og distraksjon;
- hoster,
- Bole hode;
- rask tretthet;
- nedsatt hørsel
Med veksten av adenoider i barnet vises nasal, kan han ikke uttale noen bokstaver. Med en lang sykdomskurs kan du merke endringer i ansiktsuttrykk. Det blir sliten, avskyet, bitt endres og kjeften blir lengre.
En forverring av adenoiditt ligner en sår hals med alvorlig smerte i nasopharyngeal området og feberfeber. Også utskilles mucopurulent masser.
Hvis tiden ikke begynner behandling av adenoiditt, er det fulle av utviklingen av komplikasjoner:
- kronisk otitis media, hørselstap, på grunn av den øvre patenen til det hørbare rør på grunn av spredning av lymfoidvev. Brudd på luftfunksjonen til Eustachian-røret fører til en sammenbrudd av ventilasjon og hygiene av ørekaviteten. Mikrober begynner å formere seg raskt, stimulerer produksjonen av inflammatorisk væske og utvikling av otitis media;
- hyppige eksacerbasjoner av adenoiditt (5 eller flere ganger i året) fører til aktivering av patogene mikrober ikke bare i adenoider, men også i strupehinne og kirtler. Symptomatisk er den patologiske prosessen manifestert av sår hals, rennende nese og faryngitt;
- apné, når barnets pust stopper om natten, og etter noen sekunder gjenopprettes det. Økningen i perioder med manglende respirasjon fører til hypoksi i hjernen og truer barnets liv;
- hyppige allergiske reaksjoner. Bevaring av smittsomme patogener i slimhinner og lacunaer fører til overfølsomhet i kroppen, noe som resulterer i at immunsystemet begynner å oppleve de provokerende faktorene som allergener. Som et resultat kan pollinose, allergisk rhinitt, tracheobronitt eller astma i astma utvikles.
Hvordan identifisere adenoider?
For undersøkelse av et barn med mistenkte adenoider, bør du kontakte otolaryngologen. Legen analyserer først symptomene og egenskapene ved utseendet deres. Også studert livets historie, tilstedeværelsen av komorbiditet og genetisk byrde.
Deretter utføres den lille pasienten:
- rhinoskopi, hvor det er mulig å visualisere graden av lymfoide vekst, hyperemi, hevelse av slim og purulent utladning. Under undersøkelsen brukes et spesielt speil for å inspisere de bakre delene av nasopharynxen;
- Røntgenstudie er vist for å bestemme graden av adenoider og differensiering med bihulebetennelse;
- endoskopi gjør det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen på hyperplastisk tonsil og vurdere tilstanden til slimhinnen takket være endoskopiske instrumenter med et mini-kamera;
- mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av et nasopharyngeal smear, hvor resultatene etablerer typen av smittsomme mikroorganismer, samt deres resistens mot antibakterielle stoffer;
- Audiometri er vist for å analysere graden av hørselstap.
I diagnoseprosessen er det nødvendig å skille mellom kronisk adenoiditt fra bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, godartet angiofibroma, allergisk rhinitt og pollinose.
Vær oppmerksom på at det i noen tilfeller er vanskelig å puste, skyldes en krumning i neseseptumet, i stedet for adenoider.
Terapeutiske tilnærminger
Behandlingen består av kompleks bruk av systemiske legemidler, aktuelle legemidler og fysioterapeutiske prosedyrer.
Ikke glem vitaminbehandling, noe som kompenserer for mangel på vitaminer og styrker immunforsvaret. Supradin, Pikovit, Aevit og Watering Baby anbefales for barn.
Prosedyren for vasking av nasopharynx brukes til både behandling og forebygging. Metoden lar deg eliminere hevelse av vev, bli kvitt bakterier, redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og forbedre nesepusten.
Vasking utføres daglig, to ganger om dagen - i tilfelle av remisjon eller opptil 5 ganger - ved forverring av kronisk sykdom. Prosedyren utføres over vasken eller badet. Den bruker en sprøyte, en sprøyte uten en nål eller en spesiell apoteksenhet.
Som løsninger for vasking, brukes decoksjoner av urter (kamille, salvie, eikebark), saltløsning eller ferdige preparater (Furacilin, Miramistin).
Skyll nasopharynx bør utføres i samsvar med sikkerhetsforskriften for å unngå løsning i luftveiene eller hørselsrøret.
Når et barn har kronisk adenoiditt, anbefaler Ayurveda å normalisere det næringsrike kostholdet og forbedre barnets helse til sjøs eller i et skogsområde.
Fysioterapi prosedyrer
Behandling ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer er utarbeidet av legen med hensyn til barnets alder, alvorlighetsgraden av adenoiditt og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Ofte foreskriver otolaryngologen laserterapi, som utføres ved hjelp av en helium-neon laser. Dens handling er rettet mot betent adenoider, noe som gjør det mulig å eliminere infeksjonen og redusere hevelse av vev. For å oppnå maksimal effekt må visse regler overholdes:
- laseren må virke direkte på hyperplastisk betent amygdala, ellers vil effekten være fraværende. Det er ganske vanskelig å oppnå et godt resultat når man bestråler nesebroen, derfor brukes et lett styrerør;
- Før en behandling med laserterapi er det viktig å rengjøre nasopharynxen ved å vaske med en antiseptisk løsning.
Ikke undervurder den terapeutiske effekten av ozonterapi. Dens effekt er å:
- hemmer veksten og reproduksjonen av smittsomme mikrober;
- akselerert gjenoppretting av lokal immunforsvar;
- aktivering av regenerative prosesser og restaurering av neseslimhinnen.
Behandling av adenoiditt inkluderer også fysiske prosedyrer som:
- UFO, hovedhandlingen er rettet mot patogene mikroorganismer, som hemmer deres levebrød. Den bakteriedrepende effekten av ultrafiolette stråler er observert etter 3-7 timer;
- magnetoterapi - forbedrer lokal immunforsvar og akselererer regenereringsprosesser;
- Ultrahigh-frekvensbehandling, som er basert på effekten av høyfrekvente strømmer i form av kontinuerlig eller pulserende mat, er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av betennelse, smerte og øker lokal immunitet. Metoden er spesielt nyttig når kronisk adenoiditt er i forverring;
- elektroforese gjør det mulig å sikre levering av legemidler inn i vevet, som et resultat av hvilket et antiseptisk, antiinflammatorisk eller antihistaminpreparat kan påvirke det hypertrophied lymfoide vevet;
- EHF-terapi, som innebærer bruk av elektromagnetiske bølger for å redusere ødem og stimulere lokal immunitet.
Kirurgisk pleie
I noen tilfeller fører konservativ behandling ikke til et positivt resultat, hyperplastisk vev reduseres ikke, og en svak inflammatorisk prosess blir bevart. Hvis otolaryngologen foreslår en adenotomi, eller med andre ord, fjerning av adenoider, kan foreldre konsultere en annen lege for endelig å være overbevist om behovet for kirurgi. Ikke alltid den tredje graden av vekst av amygdala er en indikasjon på fjerning av adenoider. Blant indikasjonene, når det er veldig viktig å utføre en kirurgisk inngrep, er det nødvendig å markere tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner og mangelen på effekt av legemiddelbehandling.
I dette tilfellet er det en trussel mot barnets liv.
Kirurgi kan gjøres på flere måter:
- Den klassiske metoden når fjerningen av mandelen utføres ved hjelp av en spesiell kniv (adenotom), hvorefter blødningen stoppes av tamponad eller vaskulær koagulasjon. Ulempen ved en slik operasjon er sannsynligheten for ufullstendig eksisjonering av hypertrophied vev, som senere kan forårsake tilbakefall;
- Lasermetoden innebærer fjerning av lymfoide vekst med en laser. Fordeler inkluderer høy kvalitet, minimal risiko for infeksjon og re-hyperplasi av vevet;
- Endoskopisk metode gjør det mulig å fullstendig undersøke den modifiserte amygdalaen og kvalitativt fjerne lymfoidvev, noe som kan gjøres gjennom kirurgens visuelle kontroll av hans handlinger på skjermen.
Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse, som ikke alltid er praktisk, eller under generell anestesi. Preoperativ forberedelse inkluderer en fullstendig undersøkelse av barnet for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og identifisere kontraindikasjoner for kirurgi. En anestesiolog blir også konsultert for å velge metode for smertelindring.
Etter operasjonen er fast, krydret og varm mat, tung fysisk trening, svømmebassengbesøk, varme bad og soling under åpen sol forbudt.
I tillegg brukes kroniske midler i kronisk adenoiditt. Urtebaserte oppskrifter øker den medisinske effekten av å redusere betennelse, hevelse og eliminere bakterier fra nasopharynx. Spesielt nyttig er prosedyren for vask med en løsning av havsalt og instillasjon av nesepassasjer med Kalanchoe juice.
Behandling kan suppleres med respiratorisk gymnastikk. Med hjelpen blir barnet raskt gjenoppbygget for nesepusting og metter organene med oksygen.
For at barnet ikke møter problemet med adenoider, bør foreldrene ta vare på forebygging på forhånd. For å gjøre dette, er det nødvendig å behandle kroniske smittsomme sykdommer i tide, herding, kontrollere ernæringsraten og skriv barnet til sportsseksjonen.
Kronisk adenoiditt
Kronisk adenoiditt er en inflammatorisk prosess i pharyngeal tonsil (adenoider). Betennelse er vanligvis utløst av en infeksjon eller allergi, symptomer under en forverring har mye felles med angina. Hvis patologien i avansert stadium eller behandling var av dårlig kvalitet, er det risiko for komplikasjoner. Det er nødvendig å forstå hva som er faren for kronisk adenoiditt og hvordan å håndtere det riktig.
Årsaker og risikofaktorer
Kronisk adenoiditt er karakteristisk for personer som er utsatt for økning i pharyngeal tonsil. Oftest forekommer denne patologien hos barn under sju år og ungdom. Hos voksne er adenoider sjeldne.
Den dårlige tilstanden til immunsystemet skaper en fruktbar grunn for utviklingen av sykdommen.
Adenoiditt ledsages av slike sykdommer av smittsom opprinnelse som: skarlagensfeber; kikhoste meslinger.
Risikofaktorer inkluderer:
- Kroniske sykdommer, for eksempel - tonsillitt;
- En stor mengde karbohydratinntak og mangel på vitaminer;
- Dårlig miljøforhold, spesielt i industrielle byer;
- Tilstedeværelsen av skadelige vaner (røyking, alkohol), som har negativ innvirkning på menneskers helse
- Forutsetninger for allergier, som påvirker adenoids tilstand negativt.
Former av sykdommen
I medisin er det to typer patologi akutt og kronisk.
- Akutt adenoiditt - en sterk inflammatorisk prosess i adenoider på grunn av penetrering av bakterielle eller virusinfeksjoner.
- Kronisk adenoiditt - betennelse av adenoider på en kontinuerlig basis. Symptomer er lite uttalt: ingen temperatur; det er flytende utslipp fra nasalpassasjen; slim løper ned i halsen; snorking; hørselstap. Forverringen observeres i en kald sesong, med perioder med tilbakekallelser.
Det er tre stadier av sykdommen, avhengig av nivået av hypertrofi av pharyngeal tonsil.
- Den første er adenoidvev, som har utvidet, dekker bare den øvre 1/3 av vomeren eller nesepassas høyde.
- Den andre er lukket 2/3 av åpningen eller høyden på nesepassene.
- Den tredje - stoffet fanger nesten hele åpningen.
Symptomer på adenoiditt
For å bestemme kronisk adenoiditt må du være oppmerksom på slike tegn:
- Høy temperatur;
- Utladning med blanding av pus fra nesehulen
- Nesepassasjen er blokkert, slik at pusten blir vanskelig;
- Natt snorking;
- Høringen er betydelig redusert, det er støy i ørene;
- Morgen tørr hoste;
- Følelsen av nærvær av et fremmedlegeme i halsen (com);
- Smerter i halsen;
- Eksterne skilt (munnen er åpen hele tiden, underkjeven buler).
Behandling av kronisk adenoiditt hos barn og voksne er gitt under tilsyn av en lege.
diagnostikk
Først og fremst legger legen oppmerksomhet til pasientens klager og gjør en visuell inspeksjon. Hvis det er betennelse i området av pharyngeal tonsil, så er det en rød fargetone, pus og hevelse. Det er mucus sekresjon som går ned på baksiden av halsen.
For å bekrefte diagnosen kronisk adenoiditt i moderne medisin, bruk følgende teknikk:
- Bakre rhinoskopi - ekstern studie av nesopharynksbuen, nesens bakveger, ved hjelp av et speil. Denne prosedyren bidrar til å se graden av vekst av adenoider, så vel som å identifisere symptomene ved den nevnte patologien (tonsil hevelse, purulente formasjoner).
- Strålingseksponering av nesehulen med røntgenstråler. Bildet viser vekstnivået av adenoider, bidrar til å skille adenoiditt av kronisk natur fra bihulebetennelse. Legene anbefaler kun i spesielle tilfeller.
- Endoskopisk undersøkelse - studien av mandler og betennelser i nesen, som lager et spesielt tynt bøyerør, legger en mikrokammer og en liten lommelykt inn i den. Denne teknikken er et godt alternativ til ovennevnte metoder.
- Et smear tatt fra vevet i den bakre faryngealveggen - etablerer patogenens natur og fastslår følsomhet for ulike legemidler.
Hvis hørselstap er nødvendig, må audiometriske studier (fastslå hørselsfeil) og otoakustisk utslipp.
Differensiell diagnose kan skille adenoiditt fra bihulebetennelse, bihulebetennelse og rhinitt.
Adenoiditt behandling
Kronisk adenoiditt behandles ved hjelp av medisinsk terapi, og supplerer den med fysioterapi og tradisjonell medisin.
Nasaldråper (Nazivin, Otrivin) har en vasokonstriktor effekt, lindrer hevelse, nesepusten er normal. Behandlingsforløpet er fem dager.
Antihistaminer reduserer hevelse og slim. Disse inkluderer slike stoffer: Loratadin, Tsetrin, Erius.
Antiseptiske løsninger for vasking, dør mikrober, redusere inflammatorisk prosess (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).
Antibiotika foreskrives dersom bakteriens natur av sykdommen er etablert og en mikrobial susceptibilitetstest har blitt utført.
- Augmentin er et antibakterielt stoff. Hovedkomponenten - amoksicillin - antibiotika av penicillin-gruppen, som har en iboende aktiv virkning mot de fleste mikroorganismer. Clavualonsyre reduserer virkningen av beta-laktamase som produseres av mikrober, noe som gjør dem utsatt for antibiotika. Syr beskytter amoxicillin mot henfall, og derved utvider den antimikrobielle effekten. Før bruk, bestem sårbarheten til mikroflora, provoserende denne sykdommen. Dosen for hver pasient er individuell, alt avhenger av graden av sykdommen. For barn fra tolv år med mild og moderat patologi - en tablett (0.375g) tre ganger om dagen. Svært stadium - en tablett (0,625) eller to tabletter på 0,375 g tre ganger daglig. Maksimal dosering er 1,2 g.
- Cefuroxime er et andre generasjons antibiotika. Destruerer cellens vegger av bakterier, har et omfattende spekter av handling. Dosering for voksne og barn fra tolv år 250 mg to ganger daglig. Barn opptil tolv år - 125 mg to ganger om dagen. Medisinen er tatt etter måltider, det anbefalte kurset er en uke.
Homeopatiske medisiner: Sinupret, lymfomyosot - reduserer svulmingen betydelig og øker immuniteten.
Antivirale legemidler - Leger foreskrevet for sykdommens virale natur.
- Interferon er ment for behandling av virusinfeksjoner. Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning som drypper inn i nesepassasjen. Voksne - fem dråper i hver nesebor, to ganger om dagen, intervallet er seks timer.
- Immunodon - immunmodulator, øker immuniteten, reduserer betennelse.
Vitaminer spiller en viktig rolle fordi de kan styrke immunforsvaret. Passer for barn: Pikovit, Aevit, Supradin.
Svelging er bra for forebygging og behandling. Sanering gir en mulighet til å fjerne ødem, mikrober, betennelse, normalisere nesepusten. Prosedyren leveres to ganger om dagen, over badekaret. Du trenger en sprøyte uten nål og sprøyte. Løsninger for skylling - urtekok, havsalt eller Miramistin.
Forholdsregler: Løsningen bør ikke falle i hørselsrøret og luftveiene.
Folkemedisin
Horsetail brukes mye i kompleks behandling av adenoider. Sammensetningen av denne urt er spesiell. Den inneholder: mikroelementer, vitaminer, organiske syrer, flavonoidglykosider.
Gjennom bruk av oppskrifter basert på det, kan du få følgende resultat:
- desinfeksjon;
- Redusert hevelse i nesen;
- Kroppen vil styrke evnen til å motstå ulike mikroorganismer;
- Nasofarynx og mandler fri for bakterier, takket være tanniner, som er rike på hestetail;
- For å forbedre immunitetssporelementene fra hestetailen, for eksempel: sink, jern, magnesium, kalsium;
- Helbredende gress er full av vitaminer: C, D, A, E.
Infusjon for å vaske nesen.
Du trenger to spiseskjeer av potion, hell 0,25 liter varmt vann, insistere femten minutter. Etter belastning, klem gjennom et bandasje. I hver nesepassasje drypper tretti dråper i femten dager. For pediatrisk terapi brukes en sprøyteflaske, og det gjøres ti sprøyter i hvert nese. Prosedyren er utformet for et par ganger om dagen, før sengetid.
avkok
To spiseskjeer helles et halvt glass kokende vann, dekke med et håndkle, vent i 40 minutter. Stamme og spyle nese. Kok fersk avkok daglig.
Med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapien vare om lag tjue til tretti dager.
Fem dråper blir droppet inn i hver nasalgang, tre ganger om dagen. Fjorten dager etter behandlingen vil pasienten oppleve en forbedring.
Rikelig utslipp fra nesehulen på den andre dagen fra starten av prosedyren er normal.
Bivirkninger - frigjøring av væske fra kroppen og utvasking av vitamin B. Av denne grunn bør drikke mye (rent vann), ta vitaminer. Tilsett ditt kosthold med grønnsaker, frokostblandinger, kyllingelever, friske grønnsaker og frukt. Disse tiltakene vil gjøre det mulig å gjenopprette vitamin B.
For å maksimere effekten, anbefales det å massere sidepunkter som ligger på nesens vinger, massere nesebroen. Krever streng overholdelse av legenes forskrifter. Det er viktig å finne ut årsaken til utviklingen av adenoider, fordi det å få et godt resultat vil ikke være lett.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Kronisk adenoiditt er ganske alvorlig sykdom. Hvis ingen fullstendig behandling er tilstede, er det en ris som ser ut som alvorlige komplikasjoner. Hos barn, i denne forbindelse, er ansiktets struktur forstyrret, fysisk retardasjon og dårlig mental tilstand observert.
Konsekvenser med feil metoder for behandling og sen medisinsk behandling:
- Nattangrep av pustløshet, på grunn av mangel på oksygen og stor amygdala;
- Betennelse beveger seg til naboorganer, ettersom vi har det; otitis media; hørselstap kronisk tracheitt; laryngitt; bronkitt;
- Bihulebetennelse og bihulebetennelse;
Prognose og forebygging
Hvis du går til legen i tide og holder deg til rett, det valgte behandlingsskjemaet i dette tilfellet, er prognosen gunstig.
For å unngå patologi, anbefaler leger:
- I begynnelsen av veksten av amygdala, kontakt umiddelbart en spesialist (natt snorking, åpen munn i søvn, nese prikkende);
- Alle smittsomme og katarrale sykdommer må være fullstendig herdet;
- Å ta hensyn til sporten, for å temperere kroppen din fra tidlig alder, bruk vitaminkomplekser;
- Krydret, sur, stekt mat er tabu;
- Unngå kontakt med personer med akutt respiratorisk infeksjon;
- Opprettholde personlig hygiene.
Kronisk adenoiditt - mild sykdom. Når de første symptomene på adenoid forstørrelse vises, bør du gå til sykehuset.
Videoen omhandler kronisk adenoiditt sykdom, de viktigste symptomene på kronisk adenoiditt.
Adenoiditt (akutt og kronisk)
Adenoiditt er en inflammatorisk sykdom i pharyngeal (nasopharyngeal) mandler (adenoider). Mest vanlig hos barn i førskole- og grunnskolealderen (mer om adenoider hos barn).
Den inflammatoriske prosessen i pharyngeal tonsils fortsetter på samme måte som den inflammatoriske prosessen i palatinamellene med tonsillitt (tonsillitt). Langsiktig, ubehandlet kronisk adenoiditt, som ondt i halsen, kan føre til oppstart og forverring av nyresykdommer (glomerulonephritis), revmatisme, hjertefeil, sykdommer i fordøyelseskanalens organer etc.
Årsaker til sykdom
Følgende faktorer predisponerer utviklingen av adenoiditt: kunstig fôring av barnet, monotont, hovedsakelig karbohydrat ernæring, forekomst av rickets (vitamin D-mangel), diatese (hovedsakelig exudativ), allergier, hypotermi, miljøfaktorer (langvarig eksponering for tørr forurenset luft). Akutt adenoiditt utvikler seg hos små barn som følge av aktivering av nasofarynks mikrobielle flora under påvirkning av hypotermi eller som en komplikasjon av en smittsom sykdom.
Symptomer på adenoiditt
Akutt adenoiditt
Det kliniske bildet av akutt adenoiditt er preget av utseende av mukopurulent utladning fra nasofarynxen (disse utslippene strømmer ned i ryggen av svelget og er synlige ved undersøkelse), en økning i kroppstemperatur, vanskeligheter i nesepusten. Svært ofte i akutt adenoiditt, er Eustachian (auditiv) rør involvert i den inflammatoriske prosessen, som manifesteres av øreverk, hørselstap på den berørte side. Dette preges av alvorlig smerte i øret, hørselshemmede, og utseendet av purulent utslipp fra øregangen.
Kronisk adenoiditt
Kronisk adenoiditt er en konsekvens av akutt betennelse i adenoider. Ofte kombinert med en økning i størrelsen på pharyngeal tonsil (adenoider). Sykdommens manifestasjoner: En liten økning i kroppstemperaturen (subfebrile), et barns forsinkelse i mental og fysisk utvikling, økt tretthet, dårlig skoleprestasjon, nedsatt oppmerksomhet, døsighet samtidig med dårlig søvn, hodepine, tap av appetitt, natthud (på grunn av å rive ned bakveggen strupehinneutslipp fra inflammet tonsil). Ofte er kronisk adenoiditt ledsaget av kronisk eustakitt, som følge av progressivt hørselstap.
diagnostikk
Diagnosen av akutt og kronisk adenoiditt er laget med ENT-undersøkelse.
Adenoiditt behandling
Behandling av adenoiditt utføres lokalt med ulike legemidler.
- For å gjenopprette nesepustet anbefales det å kaste vasokonstriktive dråper inn i barnets nese 3 ganger om dagen (de lindrer mukosalt ødem og gjenoppretter luftveiene). De vanligst foreskrevne legemidlene inkluderer galazolin, naftyzin, xylen, vibrocil, sanorin, etc. 1-2 dråper blir tapt i hver nese. Behandling med vasokonstriktormedikamenter bør ikke vare lenger enn 5-7 dager, siden deres lengre bruk kan føre til utvikling av atrofiske prosesser i neseslimhinnen (tynning og tørking av slimhinnen). Før du graver barnets nese, er det nødvendig å rengjøre det akkumulerte slim og skorpe grundig. For dette eldre barnet blir de bedt om å blåse nesen, små barn suges ut av nesen med en gummispray. Noen få minutter etter at legemidlet er innstilt, renses nesen igjen.
- Etter en vasokonstriktor, er antiseptika eller antibakterielle stoffer (protargol, albucid, bioparox) innpodet i nesen. Innstilling av legemidlet er gjort etter å ha blåst ut nesen igjen.
- Ved kronisk adenoiditt foreskrives antihistamin (antiallergiske) legemidler (clararitin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Doseringen avhenger av barnets alder.
- Vitaminterapi er obligatorisk. Multivitaminpreparater brukes (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle, etc.).
- En obligatorisk komponent i tilstrekkelig behandling av adenoiditt er et balansert kosthold. Alle matvarer som er potensielle allergener bør utelukkes fra pasientens diett: sjokolade, kakao, søtsaker, sitrusfrukter (appelsiner, mandariner, sitroner), jordbær, sjømat, nøtter. Det anbefales å øke forbruket av fersk frukt, grønnsaker, bær (unntatt forbudt); eliminere fra diett fordøyelig karbohydrater (semolina, ferske bakverk, bakverk).
- Anbefalte utendørs spill, svømming i bassenget og åpent vann.
- Hydroterapi hjelper godt:
- skyller nesen. Lag en løsning: I 1 liter kaldt vann fortynn 1 ss. l. salt. Den forberedte løsningen for å trekke nesen 4 ganger. Gjenta prosedyren 3 ganger om dagen;
- våt komprimering på nakken. Fukt badehåndkle med kaldt vann, klem. Brett håndkleet sammen 4 ganger og pakk det rundt pasientens hals når håndkleet varmer opp - fjern det. Gjenta prosedyren 4-5 ganger. Utfør prosedyren som er nødvendig daglig om morgenen og kvelden.
Åndedrettsøvelser
Med adenoiditt er respiratorisk gymnastikk indikert. Ved akutt adenoiditt forhindrer det sykdommen i å bli kronisk, ved kronisk adenoiditt, bidrar det til å bevare nesepustet og forhindre utvikling av hypertrofi av pharyngeal tonsil (adenoider). I tilfelle av en akutt prosess, bør pusteøvelser startes i gjenopprettingsperioden, i tilfelle kronisk, i intervallet mellom eksacerbasjoner av sykdommen.
- Øvelse 1. Utgangsposisjon: Sittende eller stående. Svært innhalere og puste ut gjennom et nesebor, deretter innhalere og puste ut gjennom begge neseborene, deretter innhalere gjennom høyre nesebor - pust ut gjennom venstre, innånd gjennom det venstre neseboret, pust ut gjennom høyre, innånd gjennom nesen, pust ut gjennom munnen. Når du utfører øvelsen, lukker barnet eller han selv alternativt ett nesebor, eller en voksen hjelper ham. Etter å ha gjort denne øvelsen, sitter barnet stille for en stund, og den voksne gir ham en nestrullmassasje - mens han inhalerer holder han pekefingeren langs neseborene, mens utånding - tapper neseborene med indeksfingrene.
- Oppgave 2. Oppblåsbare ballonger eller oppblåsbare leker.
- Øvelse 3. Tren "gurgling". Ta en flaske eller en dyp plate, dyp inn i en gummirør ca 40 cm lang med et hul 1 cm i diameter, gi den andre enden til barnets munn. Barnet skal puste inn i nesen og puste ut med munnen ("gurgle"). Treningsvarighet - 5 minutter. Det utføres daglig i flere måneder.
adenoiditis
Adenoiditt er en inflammatorisk sykdom i den syke pharyngeal tonsil (adenoider). Adenoiditt er en av de vanligste otorhinolaryngologiske sykdommene hos barn i førskole og skolealder, på grunn av veksten av adenoidvev i denne alderen. Hos voksne pasienter er sykdommen sjelden registrert.
Den pharyngeal mandel sammen med den lingual, palatine og tubal mandler er en del av lymfadenoid pharyngeal ring. I den vanlige undersøkelsen av svelget, er pharyngeal tonsil ikke synlig, instrumentelle metoder for undersøkelse brukes til å visualisere det.
Utviklingen av adenoider bidrar til inflammatoriske sykdommer i slimhinnene i mandlene og nesehulen. Patologisk vekst av adenoidvev observeres oftest hos barn 3-10 år.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utviklingen av adenoiditt er aktiveringen av den saprofytiske mikrofloraen som lever i nasofarynksen, som lettes av hypotermi, samt smittsomme sykdommer (inkludert ARVI, scarlet feber, difteri, meslinger). I de fleste tilfeller er smittsomme stoffer med adenoiditt hemolytiske streptokokker, respiratoriske virus, mye mindre ofte mikroskopiske sopp, mycobacterium tuberkulose etc.
Like viktig i utviklingen av adenoiditt er genetisk predisposisjon. Det ble notert at hvis en av foreldrene hadde denne sykdommen i barndommen, øker risikoen for at barnet utvikler adenoiditt også. I tillegg øker risikoen for å utvikle sykdommen hos barn med forverret allergisk historie, langvarige otorhinolaryngologiske sykdommer, samt med krumning i neseseptumet.
Former av sykdommen
Av naturen av adenoidittene kan det være akutt, subakutt og kronisk. Kronisk adenoiditt oppstår med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger, som regel skjer eksacerbasjoner i høst-vinterperioden, dvs. de har en utpreget sesongmessighet.
Adenoiditt hos barn kan være komplisert ved hørsel og taleforringelse, underutvikling av ansiktshodeskallen med dannelse av feil bit, deformasjon av ganen.
Stage av sykdommen
Det er tre stadier av utviklingen av sykdommen, bestemt av graden av hypertrofi av pharyngeal tonsil:
- Et overgrodd adenoidvev dekker kun den øvre 1/3 av åpningen (uberørt beinplate i nesehulen) eller høyden på nesepassene.
- Adenoid vev dekker 2/3 av vomeren eller høyden på nesepassene.
- Adenoidvev lukker nesten hele vommen.
Symptomer på adenoiditt
Adenoiditt kan forekomme både isolert og i kombinasjon med en inflammatorisk prosess i mandlene (tonsillitt).
Akutt adenoiditt gjør vanligvis sin debut ved å øke kroppstemperaturen til høye tall og generelle tegn på beruselse. Symptomer på adenoiditt inkluderer problemer med nesepust, slimhinner eller mukopurulent neseutslipp forekommer hos pasienter, stemmer er nasale, regionale lymfeknuter forstørres. På grunn av vanskeligheten ved nasal pust, blir pasienten tvunget til å puste gjennom munnen, komme inn i luftveiene utilstrekkelig oppvarmet og renset luft øker risikoen for utvikling av tonsillitt, faryngitt, laryngotracheitt og patologier i bronkopulmonært system. Den bakre veggen av oropharynx hos pasienter med adenoiditt er sterkt hyperemisk; en stripe av mucopurulent utslipp som strømmer fra nasopharynx langs oropharynx bakvegg er karakteristisk for denne sykdommen. Det er hyperemi av bakre palatinbuene.
Utseendet av hoste indikerer irritasjon av strupehodet og luftrøret fra nesopharynx, noe som kan føre til utvikling av tracheobronitt. Ofte er betennelse i slimhinnet i Eustachian-røret (Eustachitis), betennelse i mellomøret (otitis) og konjunktivitt forbundet med den patologiske prosessen. Spesielt ofte skjer dette hos barn, på grunn av nærhet til de anatomiske strukturer og egenskaper ved immunsystemets funksjon.
Adenoiditt hos barn tar ofte en kronisk kurs. Ved kronisk adenoiditt er det vanligvis en liten økning i kroppstemperaturen (opp til subfebrile tall), pasienter blir raskt sliten, irritabel og søvn om natten er forstyrret. Utslipp fra nesen fjernes med vanskeligheter, lindring av nesepustet etter at det ikke varer lenge. Karakteristisk for pasienter med adenoiditt er utseendet på et hypomimt ansikt med glatte nasolabiale folder, samt en munn åpen på grunn av vanskeligheter i nesepusten. Med utviklingen av den patologiske prosessen hos barn kan det være komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet.
diagnostikk
Den primære diagnosen av adenoiditt er basert på dataene som ble oppnådd under historisk opptak og under fysisk diagnose. En undersøkelse av nesehulen med bruk av spesielle speil (rhinoskopi). I fremre rhinoskopi er edematøst og hyperemisk adenoidvev dekket, dekket med en mucopurulent film. Forreste rhinoskopi gjør det mulig å vurdere pasientens nesepassasje og tilstanden til slimhinnen. Når posterior rhinoskopi er et markert ødem av pharyngeal tonsil, hyperemi av slimhinnet, kan overflaten av mandelen være dekket med en prikk eller dreneringspurulent plakett. Pharyngorrhinoscopy er teknisk vanskeligere, spesielt hos unge barn, men det gjør det mulig å vurdere tilstanden til den bakre faryngeale vegg, bestemme graden av spredning og adenoider inflammatorisk prosess i det syke faryngeale mandel.
Om nødvendig (som regel ved kronisk adenoiditt) utføres en laboratorieundersøkelse av utslippet for å oppdage patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle midler.
Utviklingen av adenoider bidrar til inflammatoriske sykdommer i slimhinnene i mandlene og nesehulen. Patologisk vekst av adenoidvev observeres oftest hos barn 3-10 år.
For å klargjøre diagnosen, er det noen ganger behov for en røntgenundersøkelse av skallen i front- og sideprojeksjoner. Rhinocytologisk studie gjør det mulig å evaluere den cellulære sammensetningen av utslipp av nasopharynx. Hvis en allergisk art av sykdommen mistenkes, utføres hudprøver.
For å bestemme engasjementet i den patologiske prosessen til Eustachian-røret og ørehulen, benyttes otoskopi.
I diagnostisk vanskelige tilfeller kan beregning og / eller magnetisk resonansavbildning brukes.
Differensial diagnose av adenoiditt utføres med bihulebetennelse, nasopharyngeal neoplasmer, anterior cerebral brokk.
Adenoiditt behandling
Behandling av adenoiditt kan være både konservativ og kirurgisk, det avhenger av sykdomsstadiet, den generelle tilstanden til pasienten, responsen på terapien, tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Konservativ terapi for adenoiditt inkluderer bruk av antiinfeksjonsmidler, antihistaminer og antiinflammatoriske legemidler. For å gjenopprette nasal pust, vasokonstriktor og antiseptiske preparater for lokal bruk, brukes sekretolytiske midler i form av en aerosol.
Ved behandling av kronisk adenoiditt, vil de i noen tilfeller ty til å vaske nasopharyngeal tonsil med antiseptiske og isotoniske saltoppløsninger. Pasienter foreskrev antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Effektiv fysioterapi, innånding med mucolytika og antiseptika. I tillegg er pusteøvelser indisert for pasienter med adenoiditt.
Siden lymfeviktet i strupehodet spiller en viktig rolle i kroppens overordnede immunforsvar, er det gitt preferanse til konservative metoder for behandling av adenoiditt. Indikasjoner for kirurgi kan være betydelig utvidet adenoidvev som forhindrer nasal pust, mangel på positiv effekt fra konservativ terapi, samt utvikling av komplikasjoner. Kirurgisk fjerning av adenoider kan utføres i alle aldre. Hospitalisering av pasienten for adenotomi er ikke nødvendig. Etterløsningsperioden etter operasjonen skal være minst en måned.
Hos voksne blir adenoiditt ofte årsaken til kronisk hodepine, høy allergi av kroppen.
Det er to hovedmetoder for kirurgisk fjerning av adenoider - tradisjonell og endoskopisk adenotomi. Fordelen med sistnevnte er implementering av operasjon under visuell kontroll, noe som gjør at operasjonen kan oppnå maksimal nøyaktighet (ufullstendig fjerning av adenoider kan forårsake gjentakelse). Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Vanligvis er slimhinnet i øvre luftveiene fullstendig restaurert i 2-3 måneder etter operasjonen.
Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken. Etter adenotomi viser pasientene et behandlingsforløp.
På grunn av en vane å puste gjennom et barns munn, kan det være nødvendig med et sett med øvelser for å gjenopprette nesepusten, og i noen tilfeller en taleparts behandling.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Adenoiditt hos barn kan være komplisert ved hørsel og taleforringelse, underutvikling av ansiktshodeskallen med dannelse av feil bit, deformasjon av ganen. På grunn av kronisk hypoksi hos barn, kan mental og fysisk utvikling forsinkes. I tillegg kan adenoiditt hos barn bidra til utviklingen av anemi.
Hos voksne blir adenoiditt ofte årsaken til kronisk hodepine, høy allergi av kroppen. Å være et fokus for kronisk infeksjon, bidrar til fremveksten av andre infeksiøse og inflammatoriske sykdommer.
outlook
Med rettidig diagnose og riktig valgt behandlingsregime er prognosen gunstig.
forebygging
For å forhindre adenoiditt anbefales det:
- rettidig behandling av akutt respiratoriske sykdommer hos barn og voksne;
- normalisering av inneklimaet;
- tiltak som bidrar til den generelle styrken av kroppen (et balansert kosthold, optimal trening, tilstrekkelig eksponering for frisk luft, etc.).