Tuberkulose i lungene. Kirurgisk behandling

Tuberkulose i lungene. Kirurgisk behandling.

Så, hva betyr en institusjon som "TB Dispensary" i Russland?

En anti-tuberkulose dispensary er først et diagnostisk senter hvor pasienter sendes ikke bare med mistanke om tuberkulose, men også med mistanke om andre sykdommer, inkludert onkologiske, for å bekrefte diagnosen.

I tillegg til tidligere kjente studier, som fluorografi, fluoroskopi, røntgen, databehandling, MTSRU, sputumprøve for Mycobacterium tuberculosis ved hjelp av luminescerende mikroskopi og såningsmetoder som:

- PCR Real Time - real-time polymerase reaksjon.

Bruken av real-time polymerase reaksjon (PCR Real Time) er rettet mot å påvise fragmenter av mycobacterium tuberculosis DNA molekyler i sputum. Dette er en av nyhetene i diagnosen pulmonell tuberkulose -

Realtids polymerase reaksjon er en svært sensitiv og svært spesifikk metode for diagnostisering av tuberkulose, noe som kan forbedre anerkjennelsen av årsaken til den patologiske prosessen i lungene.

Denne testen er en real-time polymerasekjedereaksjon (PCR) for å oppdage sputumet av den patologiske prosessen.

Ved barn og ungdom ble Diaskintest (R) brukt som kriterium for aktiviteten av lokale tuberkuløse endringer. Dette stoffet er et rekombinant tuberkulose allergen. Ved vanlig fortynning er det svært følsomt - alle pasienter med aktiv tuberkulose og infiserte gir en positiv reaksjon. Og dessuten er det også svært spesifikt - det gir ikke positive reaksjoner i sunn og vaksinert BCG.

En positiv reaksjon manifesterer seg som en overfølsom hudreaksjon. Hva er det, du kan spesifikt forklare doktoren-TB-spesialisten

Vel, så, denne testen kan brukes som en metode for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Med andre ord, ved å bruke denne testen ved slutten av den foreskrevne behandlingsperioden, kan du finne ut - "Er du allerede sunn eller ikke ennå"...

I laboratoriet INVITRO
(C) LLC "Independent Laboratory INVITRO", 2009,
lisensnummer 77-01-003087,
ISO 15189: 2007 sertifikat
http://www.INVITRO.ru

utfør følgende tester for diagnose av tuberkulose:

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bestemmelse (helblod) (EDTA) - utførelse innen 3 dager.

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bestemmelse (sputum)
ytelse innen 5 dager.

test - Diagnose av urogenitalt tuberkulose (hos kvinner),
DNA-deteksjon (livmorhalsceller i livmor eller menstruasjonsblod)
kjøring innen 3 dager.

test - Diagnose av urogenitalt tuberkulose (hos menn),
DNA testing (urin, sæd, prostata sekresjon)
ytelse innen 4 dager.

Laboratorium INVITRO i Orel:
RF, Oryol, st. Victory Boulevard, 3.

Og først da - tuberkulose dispensar er et sted for behandling, det vil si et sted der tuberkulosebehandlingstjenester leveres, inkludert kirurgisk behandling.

nøkkelord:
kirurgisk behandling, slitesterk tuberkulose, pulmonell tuberkulose, multidryg-resistent tuberkulose, pneumothorax, pneumoperitoneum, collapsotherapy.

For kirurgisk behandling av pulmonell tuberkulose, inkludert:
- kollaps terapi, dette er når lungene siver ned (reduseres i volum og beveger seg ikke), som følge av at bacilli-utskillelse kan stoppe (personen slutter å være smittsom) og ødeleggelsen av lungevævet healer (hullet i lungens overvekst).

1. pneumoperitoneum, luft blir pumpet inn i magen (nærmere bestemt i bukhulen). Luftboblen i peritoneal hulrom klemmer lungen, lungen er komprimert, hulrommet (hullet) er overgrodd. Kochs stenger (tuberkulose baciller) har ingen steder å leve og utvikle, en person gjenoppretter...

2. Kunstig pneumothoraxluft pumpes inn i brystet (inn i pleurhulen).
Prinsippet er det samme.

Oleoperitoneum og oleothorax er når en spesiell olje pumpes i stedet for luft.

Resultatene av kollaps av lungvev.

Den høyeste kliniske effekten ble bestemt i nye tilfeller av tuberkulose.

I lungekirurgiavdelingen i Oryol Regional TB Dispensary, kan de gjøre dette veldig bra!
Og ikke bare det...

Ordbok av thorax phthisiosurgeon.

Thoracic phthisiosurgeon er en kirurg som spesialiserer seg på kirurgisk behandling av pulmonell tuberkulose.

Lung reseksjon - fjerning av en del av lungen.

Lobektomi - fjerning av lungens løv.

Bilobektomi. - Fjerning av to lunger i lungen.

Pulmonektomi - fjerning av hele lungen.

Hvis for eksempel kalt operasjonen kalles bilobektomi med dobbelt ribbe thorakoplasti, betyr dette fjerning av to lobes i lungen og fjerning av to bryst ribber.

Cavernektomi - fjerning av en hul.

Fibrous-cavernøs tuberkulose og pulmonalt tuberkulom, infiltrativ tuberkulose, kaseøs lungebetennelse, cavernøs tuberkulose, cirrotisk tuberkulose kan behandles raskt.

Ekstra behandlinger

Ved begynnelsen av XXI-tallet i Russland ble en ny behandlingsmetode brukt i forbindelse med kjemoterapi - ventilbronkusblokkering utviklet og tatt i bruk. Denne metoden er effektiv i en rekke tilfeller av komplisert tuberkulose, inkludert: multidrugmotstand, blødning, etc.

Metoden for bronkial blokkering er spesielt effektiv i tilfeller hvor hulrommet har tykke vegger, faller ikke i løpet av behandlingen, eller reduksjonens dynamikk er utilstrekkelig. Tidligere, i slike tilfeller var det eneste behandlingsalternativet lungekirurgi. Med fremkomsten av bronkial blokkeringsmetoden ble det mulig å helbrede slike hulrom med mindre traumatisk medisinsk inngrep for pasienten.

Forfatteren til valvulære bronkusblokken er leder av den lungkirurgiske avdelingen til Altai Territorial TB Dispensary, professor A. V. Levin. Metoden er beskrevet i detalj på produsentens nettsted og brukes i en rekke ledende medisinske institusjoner i Russland, inkludert det sentrale forskningsinstituttet for tuberkulose.

Metoden for valvulær bronkusblokkering er ennå ikke utbredt på grunn av den ganske komplekse implementeringsmetoden og behovet for spesialutstyr og materialer. I tillegg øker bruk av metoden signifikant frekvensen av purulent-septiske komplikasjoner og fører ikke i alle fall til en effektiv hemostase. Denne metoden er tillegg, siden den ikke fullt ut kan erstatte kirurgisk behandling og er ineffektiv i fravær av kjemoterapi.

Suksessen til behandling av kirurgisk behandling i en bestemt medisinsk institusjon kan vurderes med følgende indikatorer:

- hyppigheten av postoperative komplikasjoner

Disse dataene kan bli forespurt i statistikkavdelingen for å bestemme hvilken medisinsk institusjon det er mulig å få kirurgisk behandling med minimal risiko.

I tillegg kan suksess vurderes av følgende indikatorer:
antall operasjoner per år;

Antall senger i tubal dispensary;

Antall senger i kirurgisk avdeling;

Kvalifikasjon av kirurger: Dette vil bli preget av arbeidserfaring, tilstedeværelse av en kategori, avansert opplæring og praktik, besittelse av en vitenskapelig grad.

I tillegg til lungetuberkulose i tubal dispensaries, kan fisio-surkironer behandle lung ekkinokokkose - hvis enslige cyster har mer enn 30 millimeter i diameter.
I de senere år har antallet tilfeller av ekkinokose mer enn tredoblet, og det er tilfeller blant urbane innbyggere.

Noen ganger kan pasienter med en autoimmun sykdom kalt Behcet-sykdom med Hyuja-Stovina syndrom, som kan forårsake brudd på en aneurysm i lungearterien, sees av en fisiosurgeon.

Doktor, takk for emnet! Det er noe å konsultere med deg, men.
***

***
Mer råd.
Forbered spørsmål!
Og deretter gå til nettstedet
http://www.consmed.ru
Dette er et gratis medisinsk konsultasjonsside.
Han har lisens for denne typen aktivitet, og leger jobber med ham med gyldige diplomer og sertifikater av spesialister.

Yuri Kazakov 02.09.2010 15:12
***

Gjennomgang av "Lung Tuberkulose. Kirurgisk behandling "(Yuri Kazakov)

Yura, taket mitt har gått fra publikasjonen din)))
Er du en TB-lege? Jeg har allerede en venn her, en pulmonolog. Eller en TB lege? Generelt passer han meg på forespørsel av røntgen.
Generelt, vurder at jeg likte artikkelen))))

Man kan si mer presist - jeg er en phthisiophysiologist.
I TB dispensary, begynte jeg å jobbe og gikk gjennom en primær spesialisering i TB, jobbet i denne stillingen som en lokal TB-spesialist, da, som en lege i samme TB dispensary og i de siste 10 årene som fysioterapeut. For fysioterapi er det et sertifikat og en kategori.
Det kan godt være at jeg først vil rådgive som fysioterapeut på nettsiden for gratis medisinske konsultasjoner, hvis selvfølgelig slike konsultasjoner vil vise seg å være nødvendig for noen.
Og så planlegger jeg å annonsere kirurgisk behandlingstjenester for utlendinger som kan betale for deres behandling.
De finnes i Kina, i India, i Asia.
Folk har blitt rikere, men tuberkulose har ikke blitt lært å behandle kirurgisk der, og de har allerede glemt i Europa og Amerika, det er ingen slike forsømte form, siden livet er mer komfortabelt med dem, slik at legene har glemt hvordan, og kanskje de ikke gjorde det (for unødvendig).
Og for Kina er problemet mer enn relevant.
Det oppstod slik tuberkulose, som du kan kurere med noen piller av fiken, kalt "Tannkreftformen, med resistent motstand mot kjemoterapi"!
Her er det.
Og i Orel kan.
Yuri Kazakov 05.02.2010 21:02
***
La ham lese hva jeg skrev her, en venn av deg.
Jeg lurer på hans mening.

Komplikasjoner av pulmonell tuberkulose

Tuberkuloseinfeksjon er en så lidenskapelig patologi at den ofte begynner asymptomatisk, og oppdages kun ved nøye undersøkelse av pasienten, når konsekvensene allerede har oppstått. Komplikasjoner av tuberkulose er lunge og ekstrapulmonale.

Typer av komplikasjoner

De kompliserte konsekvensene av tuberkulose varierer av klinikk, patologiske årsaker, infeksjonsfaktorer og også av former som består av to hovedgrupper:

Komplikasjoner av pulmonell tuberkulose

De påvirker bronkialvev (ligger i lungene). Disse inkluderer:

• lungefeil og kronisk lungesykdom;
• blødning fra lungene og harkanyblod;
• spontan pneumothorax;
• atelektase av lungene;
• bronkial stenose;
• pleural empyema;
• bronkiale og thorax-type fistler (hull i lungene med tuberkulose).

Komplikasjoner av ekstrapulmonell tuberkulose

Disse inkluderer lesjoner av mange organer og systemer i kroppen. Dette er:

• vev amyloidose;
• nyre- eller binyrebarksvikt;
• infertilitet, vedheft, ankylose, etc.

Noen anser rhinitt i tuberkulose som en komplikasjon. Det er feil å tenke på det, fordi tegn på rhinitt er akutt eller kronisk betennelse i nasopharynx, som kan behandles vel, selv med en alvorlig lesjon. Derfor svarer du på spørsmålet: Er det en rennende nese med tuberkulose, kan du bekrefte at det forekommer individuelt (jevnlig), og behandles godt av populære vasokonstriktormedisiner på bakgrunn av antibakterielle stoffer, men er ikke en komplikasjon.

I tillegg til de viktigste er det også andre typer komplikasjoner: bronkolit, aspergillom, totale soppinfeksjoner, spesifikke allergier, tuberkulose, reaktivering av tuberkuloseprosessen, bronkolitt, bronkiektase, pneumosklerose, fibrose, cirrose.

Karakteristisk for komplikasjoner

Pasienter med tuberkulose med manglende overholdelse av behandlingsregimet og utilstrekkelig behandling kan være gjenstand for pulmonal hjertesykdom, noe som skyldes nedsatt ventilasjonskapasitet i lungevevvet, som oppsto mot bakgrunnen av kronisk bronkitt.

Kompliserte kroppsreaksjoner utgjør alltid en trussel mot pasientens liv og kan være dødelig, derfor krever de alltid akutte tiltak.

Lungeblødning eller blodsprut kan forekomme med slike former for FA - primære, cavernøse, cirrhotiske, tilbakevendende, fibrøse-cavernøse former. Dette er hvor aneurysm, anastomoser og tynning av bronkialvevet i blodkar. På grunn av høyt trykk oppstår brudd på blodårer og blødninger av forskjellige varigheter, noe som kan oppstå av forskjellige årsaker: en nedgang i atmosfæretrykk, varmt vær eller overoppheting i bad, tilsetning av andre infeksjoner, tilstedeværelse av kardiovaskulære patologier.

En komplikasjon av blødning i lungene er pasientens død fra kvælning (kvelning) på grunn av blokkering av luftveiene ved blodpropp, bronkospasme og spontan pneumothorax (akkumulering av luft i pleura). Spontan pneumothorax kan være komplisert: intrapleural blødning, pleurisy, emfysem, derfor er det komplisert og ikke komplisert. Pneumothorax kan utvikle seg på grunn av ødeleggelse av vev i kavernøs brenselsammenstilling, hvor et brennstoffhull bryter inn i pleurhulen, og er totalt og delvis.

Broncholitis er en forkalket formasjon i bronkulens lumen, som kan ødelegge lungevævet i nærheten, og forårsake en massiv hindring med sterk hoste.

Aspergilloma kalles en rund soppdannelse i hulrommet av nedbrytning av lungvev, noe som kan bli komplisert ved hemoptysis.

Amyloidose av indre organer er en farlig betennelse i tuberkulose, som preges av nedsatt proteinomsetning av vev (i leveren, nyrene, milten, tarmene, myokardiet) mot bakgrunnen av alvorlig rus, mangel på vitaminer og hypoksi. Med amyloidose er det alltid lidelser i nyrene og blæren, noe som kan føre til nyresvikt.

Atelectasis er preget av fullstendig sammenbrudd av alveolene med et komplett fravær av luft i dem i lobe, segment og subsegment av lungevevvet. Atelektasis kan være komprimert (når bronkusen er komprimert) og obstruktiv (når bronkus er blokkert), kan oppstå som følge av nedsatt patency av den sentrale bronkus under infiltrativ FA eller pulmonal harkania i blod.

Et hull i lungene i tuberkulose (fistel) stammer fra hulrom, og er bronkial og thorax. Fistler er en patologisk kanal som forbinder flere berørte punkter (for eksempel den sentrale bronkus med pleura), har en vilkårlig diameter og kan oppstå etter kirurgiske operasjoner på lungevevvet.

Symptomer på komplikasjoner i TVS

Pulmonal hjertesykdom er preget av forstyrrelser i luftveiene og dannelsen av et lungehjerte. Pasienter som er tilstede med alvorlig dyspné, vedvarende hoste, kan oppleve forkvelning, oppnår total hudcyanose.

Symptomene inkluderer følgende fysiske symptomer: hoste, følelse av kvelning, hvesenhet i lungene, svimmelhet, hodepine om morgenen, manifestasjoner av aggresjon. Komplikasjoner av mangel på lungene og hjertet kan være blødninger i hjernen, hevelse, utseende av encefalopati.

I tilfelle av lungeblødninger klager pasientene på alvorlig generell svakhet, stor tørst og svimmelhet. Når utvendig undersøkelse kan det ses en skarp pasient blekhet, kald fuktig hud svette, lavt blodtrykk, lav puls, hoste, utslipp blod lyse rødt skum med urenheter, nedsatt generell tilstand (før sammenbrudd).

Blødning kan være liten (opptil 100 ml), medium (opptil 500), rikelig (over 500), og kan vises med vanlig hode eller om natten. En akutt sykehusinnredning er nødvendig.

Symptomer på spontan pneumothorax er intens dyspné, plutselig svakhet, hudfrekvens, takykardi, svak puls, hevelse i nakkene, tørr hoste, rask grunne puste, percussion tympanitt, alvorlig brystsmerter med bestråling til nakke, arm eller epigastrisk region. En komplikasjon av ubehandlet pneumothorax i tid kan være en purulent betennelse - empyema.

Dyspnø i tuberkulose er høyt utviklet i pneumothorax. Det er et så sterkt symptom at pasienten, på grunn av den akutte følelsen av mangel på luft, ser frykt for døden, blir han agitert, rastløs. Krevende sykehusinnleggelse i thoracic avdelingen er nødvendig for å hjelpe.

Atelectasis er preget av utseendet av en fri følelse av mangel på luft, brystsmerter på den berørte siden, lavt blodtrykk, hudcyanose.

Tuberkulose med et hull i lungene i tilfelle bronkoplektale fistler oppstår først uten symptomer eller ledsages av tørr hoste. Ofte forekommer fistler i infiltrative former av FA. Multiple foki i lungene av tuberkulose etter overført kan bidra til fistelen, som kan være kombinert med pleuraempyem og deretter vil pasienten dyspné, purulent sputum med frastøtende lukt, feber, svakhet, svetting. Prosessen kan være komplisert ved blødning av lungen.

Amyloidose legemer strekker seg med nefrotisk syndrom, som er karakterisert Proteinuri og Dysproteinemia og kan utvikle nyreinsuffisiens som oppstår på grunn av kontakt med tuberkelbasiller i nyreområdet. Pasienten kan bli forstyrret av ubehag, lav grad feber, smerte symptom og ubehag i lumbal regionen, brutto hematuri og dysuri.

Symptomer på atelektase er preget av svekket generell tilstand, feber, økt og svekket luftveisbevegelser, kortpustethet og kjedelig perkussjonslyd. Lungeventilasjon er nedsatt, åndedrettsorganer kollapser, lungebetennelse oppstår, deretter pneumosklerose og bronkiektase. Tilstanden krever umiddelbar kirurgisk behandling.

Fistler kan forekomme på stedet for pleural drainage. De forårsaker forgiftning, nedsatt ventilasjon, provoserer utseendet av lungebetennelse, bronkitt, hypoksi.

Med cirrose, kortpustethet, våt hoste, cyanose i huden, høy kroppstemperatur, takykardi, kjedelig perkussjonslyd, tørr og fuktig vekst.

Diagnose og behandling av effekten av tuberkulose

Komplikasjoner av tuberkulose kan alltid forebygges ved å behandle den underliggende sykdommen og oppdage dem på en riktig måte ved hjelp av funksjonelle, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Bruk følgende metoder:

1. Mål blodtrykket og vurder pasientens generelle tilstand.
2. Utfør pneumotakografi eller spirografi for å vurdere ventilasjonskapasiteten til lungene.
3. Pass på å gjøre tester for bestemmelse av blodtype, en generell studie av urin og blodbanen.
4. Tilordne tuberkulin diagnose.
5. De anbefaler radiografi, ultralyd av alle organer, bronkoskopi, sputumkultur.
6. De overvåker nyrens arbeid ved hjelp av slike undersøkelser som urografi, retrograd uretropyelografi og nephroscintigrafi.
7. Sørg for å utføre CT-skanning av lungene og røntgenstråler.
8. Med pneumothorax får pleural punktering.

Medisinsk hjelp til pulmonal hjertesykdom er inhalasjon med Atrovent bronkodilator (analog - Ipratropiumbromid) i 2 doser 3 ganger daglig. Kanskje utnevnelsen av et daglig inntak av Bronholitin eller Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dyspnø med tuberkulose, hva skal jeg gjøre? Arrest ekspiratorisk dyspné kan forstøves eller inhalatorer: Salbutamol (Ventolin), Berotec (fenoterol), Berodual (Duoventom) Dotekom, Intal pluss salmeterol (Serevent).

For lindring av lungeblødning gjelder metoder for prehospital omsorg og sykehus. Med prehospitalbehandling må pasienten roe seg, sitte komfortabelt, forbyr å snakke, røyke, spise, gjøre plutselige bevegelser. Du må ringe til brigaden SP. Gjengen SP økning eller reduksjon i blodtrykket (avhengig av pasienten) Det innføres intravenøst ​​hemostatiske - kalsiumklorid, aminokapronsyre, vitamin C, og intramuskulært - Dicynonum eller Etamsylate. Transport pasienten i en halv sittestilling.

Sykehusfasen inkluderer observasjon av blodtrykk, blodtransfusjon, innføring av poliglyukin, gelatinol, fibrinogenov. Kan kreve kirurgisk behandling i form av reseksjon av lungvev med fjerning av lesjonen, som er kilden til blødning. Når det gjelder pasienten med identifisert pneumothorax, bør han bli innlagt på sykehus i løs klær og halv sitteposisjon med oksygenforsyning. På prehospitalstadiet blir smerter fjernet av smertestillende midler.

Amyloidose behandles med vitamin C og B, vaskulære preparater, Metionin, Unithiol, et fullverdig diett, oksygen og lever "reduksjonsmidler" - Karsil, Gepabene eller Essentiale.

Når fistel kirurgi. Atelectasis behandles med prednisolon, antibiotika, eksponerende legemidler, chymotrypsin. Her er det ønskelig å bruke intratracheale injeksjoner av antimikrobielle løsninger.

Komplikasjoner av tuberkulose er lettere å hindre rettidig behandling av tuberkuloseinfeksjon og forebygging av sykdommen. Pasienter med TVS skal overvåke forverringen av tilstanden og søke hjelp i tide for å beskytte seg mot negative konsekvenser.

Hole i lungen: årsaker

Pulmonal patologi er utbredt blant alle kategorier av befolkningen. Ifølge statistikken er det nesten en tredjedel av den totale forekomsten. Og langt fra alltid går sykdommene positivt - komplikasjoner i form av destruktive prosesser og hulromdannelse observeres ofte. Noen pasienter etter å ha undersøkt deres patologi har hørt om hull i lungene. Hva det er, hvorfor det utvikler seg og hvordan det manifesterer seg - svarene på disse spørsmålene er i doktornes kompetanse.

Årsaker og mekanismer

Lungvev består av alveoler - små bobler fylt med luft. Sammen med de små bronkiene og blodkarene okkuperer de hele volumet av kroppen. Og det skal ikke være hull. Men under visse forhold kan hulrom fremdeles dannes i lungene. Og doktorens hovedoppgave er å finne ut årsaken til utseendet deres.

Hullet dannes på stedet der ødeleggelsen (ødeleggelsen) av vevet skjedde. Alveolene og bronkiolene nekrotisk og smeltet, og skadestedet er avgrenset av den inflammatoriske veggen. Selvfølgelig indikerer denne situasjonen en patologi. Men opprinnelsen kan være annerledes. På grunn av magesårssyndromet, bør legen vurdere sannsynligheten for disse forholdene:

• Purulent-inflammatorisk (abscess og gangrene, tuberkulose, bronkiektase).
• Tumor (kreft i forfall).
• Systemisk (sarkoidose).
• Svampe (aspergillose og histoplasmose).
• Parasittisk (echinokokkose og paragonimiasis).
• Andre (bullous emfysem).

Dette er de mest sannsynlige grunnene til å huske på. Faktisk er det i hvert enkelt tilfelle nødvendig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose som tar sikte på å avgrense lignende symptomer og identifisere forskjeller i kliniske bilde- og laboratorie- og instrumentindekser.

symptomer

Utseendet til et hulrom i lungen er en sekundær prosess som utvikler seg når lungevevvet er skadet. For å danne et hull er det nødvendig med tid. Derfor kan det kliniske bildet ikke begynne akutt - som regel vil det være tidligere symptomer som indikerer primærpatologi.

Men det er en rekke vanlige tegn at du definitivt bør være oppmerksom på når du vurderer hulromssyndromet i lungene. Pasienter vil begynne å klage som indikerer lokalisering av skade:

• Hoste.
• Ekskresjon av sputum (purulent, "rustet", med strekker av blod, fetid).
• Kortpustethet.
• Brystsmerter.
• Temperaturøkning.
• Generell svakhet, ubehag.

Disse er subjektive symptomer som i tillegg ikke alltid forekommer i sin helhet. Men de objektive kriteriene for hull i lungen er resultatet av en fysisk undersøkelse. Disse inkluderer:

• Lag av den berørte halvparten av brystet i pusten.
• Styrking av stemmejitter over ilden.
• Percussion lyd med tympanisk nyanse.
• Under auskultasjon, bronkial (amphorisk) pust, bestemmes fuktig (stor eller middels boblende) hvesning.

Det er imidlertid nødvendig å huske at de angitte tegnene først kommer til lys når størrelsen på hulrommet overskrider 4 mm, det kommuniserer med en bronkus (inneholder luft) og ligger nær brystveggen. På grunn av dette er mange hull diagnostisert bare med tilleggsundersøkelse.

Lung-hulromssyndrom i lungene har en rekke typiske symptomer, men de er ikke tilstede hos hver pasient.

abscess

Purulent ødeleggelse av lungevevvet oppstår ofte som en abscess. Oftest er det dannet på bakgrunn av lungebetennelse, traumatiske skader eller aspirasjon av fremmedlegemer. Det kliniske bildet består av to perioder: dannelsen av en abscess og dens åpning. For det første er det inflammatorisk infiltrering av lungevevvet, deretter nekrose med smelting fra periferien til midten, og til slutt foring av hulromene med granuleringer. Stadiet for modning av abscessen er akutt:

• Tørr hoste.
• Brystsmerter.
• Kortpustethet.
• Hektisk feber.

Andre symptomer på rusmidler (tap av appetitt, kvalme, hodepine, ubehag, kroppssmerter) uttrykkes også. Den første perioden varer som regel opptil 10 dager. Deretter går kaviteten inn i nærliggende bronkus, som er ledsaget av en forbedring i total tilstand. Pasienter merker at en stor mengde purulent sputum ("mouthful") begynner å gi ut når hoste. Etter det faller temperaturen, symptomene på rusmiddelet avtar, og infeksjonsbetennelse oppstår. Hule i lungen med gunstig kurs er lukket av bindevev med dannelse av lokal pneumosklerose.

koldbrann

Pulmonal gangren kan skyldes alvorlig lungebetennelse, abscess, bronkiektase, hematogen infeksjon. Den er preget av en tøff nekrose av et ganske stort område (segment, andel) uten tendens til å begrense. Det er en uttalt forgiftning med hektisk temperatur, kulderystelser og voldsomme svette, emaciering, pallor. Noen ganger er det vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Lokale symptomer er agoniserende hoste, fetidsputum og respiratorisk svikt. De oppstår et par dager etter de generelle tegnene. Dirty-Gray Sputum når sedimentering tar et karakteristisk trelags utseende:

• Overfra: skumaktig (mucopurulent).
• I midten: blandet med blod (serøs hemorragisk).
• Bunn: sediment fra sekvestert vev og purulent detritus.

Symptomer på åndedrettssvikt blir alvorlig kortpustethet, hudpall, akrocyanose. Hvis smittsomt støt forbinder, så faller trykket, hjerterytmen øker, diurese reduseres og bevisstheten hemmer. Gangren kan også bli komplisert ved lungeblødning, pneumothorax, pleural empyema eller septisk tilstand.

Den purulente og putrefaction av lungevevvet under abscess og gangren har mye til felles, så det er nødvendig å nøye skille mellom disse to tilstandene.

tuberkulose

Et hull i lungen med fibro-cavernous tuberkulose er en svært vanlig situasjon, gitt den negative trenden i spredning av patologi. Pasienter har vanligvis en lang historie av sykdommen. Det begynner gradvis, de første symptomene er svært knappe:

• Generell svakhet.
• Hoste.
• Subfebrile tilstand
• Svetting.

Dannelsen av et hulrom eller hulrom i lungen tar mye tid. Som regel er det dannet på stedet av caseous lungebetennelse eller inflammatorisk infiltrering i øvre eller mellomliggende lobes. Dette er ledsaget av økt hoste, utslipp av purulent blodig sputum, kortpustethet, økt forgiftning.

bronkiektasier

Bronkjeggets vegg kan bli utsatt for lokale deformasjoner med dannelsen av forlengelser, som på grunn av cellemønsteret kan forveksles med hulrom i lungen. Bronkiektasis utvikler seg på grunn av den medfødte nedsattelse av bindevevet, etter langvarige betennelsesprosesser eller ved innånding av fremmedlegemer. Sykdommen har et langt kurs med konstant hoste og utslipp av en stor mengde purulent sputum (vanligvis om morgenen). Patologi provoserer kronisk forgiftning av kroppen:

Åndedrettssvikt manifesteres av vedvarende dyspné, akrocyanose, deformitet i brystet, fortykkelse av fingrene i fingrene ("drumsticks") og en forandring av neglene ("briller"). Ofte, med intens hoste oppstår lungeblødning på grunn av brudd på små kar.

Lungekreft oppdages oftest hos personer over 50 år med lang erfaring med røyking. I de tidlige stadiene er den onkologiske prosessen praktisk talt ikke åpenbar, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Videreutvikling av svulsten forårsaker utseende av hoste med strekker blod, generell svakhet, emaciering. Dannelsen av forfallets senter er ledsaget av økt forgiftning, utseendet av kortpustethet. Økt intrathoracic, axillary, subclavian lymfeknuter på siden av den patologiske prosessen. Som regel er det i slike tilfeller mulig å tenke på metastatisk lesjon av bronkiene, spiserøret, leveren og beinene.

Fordelingen av lungvev i lungekreft er i hovedsak observert i de senere stadier av sykdommen, når spredning av svulstceller blir observert.

sarkoidose

Sarcoidose er en systemisk granulomatøs prosess med en primær lesjon i luftveiene, og årsakene til dette er fortsatt uklare for denne dag. Ofte påvirker det unge og middelaldrende kvinner. Spesifikke granulomer er lokalisert i lungene, bronkopulmonale lymfeknuter, så vel som i andre organer. Først observeres lymfocytisk makrofaginfiltrering med vaskulitt og alveolitis i lungene. Deretter dannes spesifikke epithelcellegranulomer (knuter). Videre ødeleggelsen av elastiske fibre med dannelsen av cyster og hulrom, diffus fibrose av lungvev.

Sarcoidose forekommer i subakutte eller kroniske former. Den første er preget av følgende kliniske trekk:

• Subfebrile tilstand
• Bilateral utvidelse av lymfeknuter.
• Smerter i ulike ledd.
• Erythema nodosum.
• Uveitt, iridocyclitis.
• Tørr munn (sialadenitt).
• Lammelse av ansiktsnerven.

Den kroniske formen fortsetter asymptomatisk. Først er generell svakhet og tretthet, svette, muskelsmerter bekymret. Men da er det bronkopulmonale manifestasjoner: Hoste med dårlig sputum, brystsmerter, kortpustethet. Progresjon av sarkoidose fører til ventilasjonsforstyrrelser. Og selv om bildet i lungene er veldig lik tuberkuløs prosess, antyder polyorganismen i lesjonen en korrekt diagnose.

aspergillose

Sykdomsforbindelsen til sykdommen betraktes som soppsvin, som fremkaller allergi av kroppen og destruktive forandringer i lungevevvet. I normale forsvarsmekanismer er aspergillose asymptomatisk, men i tilfelle immunsvikt utvikler akutte eller kroniske former for patologi. Vanligvis utvikler sopp på bakgrunn av andre sykdommer, komme inn i hulrom eller bronkiektase. Aspergilloma er et konglomerat av filamenter av soppen, dekket med mucus og fibrin. Fra kapselet er det skilt av et lite lag av luft.

Symptomene på lungespergillose er ikke spesifikke. Ved invasjonen av sopp i alveoli, observeres hemoptysis. Hvis prosessen sprer seg med dannelsen av destruktiv infiltrasjon, blir det observert en våt hoste, brystsmerter, kortpustethet, feber og rus. I akutt kurs er det sannsynlig at paranasale bihuler (bihulebetennelse), hud (småputtutslett med nekrose) påvirkes.

Gistioplazmoz

Histioplasma er en sjampinjong som lever i miljøet. I kroppen av hans sporer inn i luftstøv-banen, initierer primærgranuleringsprosessen i lungevevvet, som slutter med nekrose, abscessdannelse og forkalkning. Dette minner om primær tuberkulose. Antigener av patogenet trenger inn i lymfeknuter og blodbanen, noe som fører til allergi av kroppen.

Grottene dannes under kronisk progressiv histioplasmose. Pasienter klager på feber, hoster opp sputum. Forløpet av sykdommen er lang med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger. Ved spredning av sopp, hud og slimhinner (utslett, tannssår), øyne (chorioretinitt), forstørret lever og milt, observeres.

Histioplasmose er hovedsakelig preget av pulmonale former, men sykdommen kan bli utbredt og alvorlig.

echinococcosis

Når smittet med echinococcus kan parasittiske cyster utvikles i nesten hvilket organ som helst, men påvirker oftest leveren og lungene. Utdannelse vokser sakte, så etter at en person har blitt smittet i lang tid, bryr ingenting. Det kliniske bildet dannes når cysten får en betydelig størrelse, klemmer mediastinale organer: bronkier, spiserør, kar og nerver. Deretter kan følgende manifestasjoner forstyrre:

• Kortpustethet.
• Sterk hoste.
• Brystsmerter og dens deformitet.
• Svelging lidelse (dysfagi).
• Lammelse av phrenic nerve.

Over cysteområdet er bestemt av sløyfe av slagverkslyd. Når det går gjennom, oppstår en kraftig økning i hosten ved utslipp av en væskesputum med en salt smak og inneholder kapselfragmenter. Hemoptysis, kvelning og allergiske reaksjoner ned til anafylaktisk sjokk er karakteristiske. Hulrommet kan også suppurate.

lunge flik sykdom

En annen parasittisk patologi der et hul kan danne seg i parankymet til et organ er paragonimiasis. Sykdommen utvikler seg når den smittes med en helminth, kalt lungeflukt. Den akutte prosessen er ledsaget av en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader og høyere, hoste med sputumutslipp (pus med blod), kortpustethet og brystsmerter. Chronisering av patologien ledsages av dannelse av infiltrater med hulrom, fokalfibrose. Mulig utvikling av pulmonal hjertesykdom, diffus pneumosklerose. Hvis parasittenes egg sprer seg i kroppen, blir polyserose dannet meningoencefalitt. Med hjernens nederlag på bakgrunn av lunge symptomer, oppstår nevrologiske symptomer.

Bullous emfysem

Endelig kan årsaken til bukhulesyndromet i lungene være bullous emfysem, en tilstand som er preget av ødeleggelsen av alveolar septa og dannelsen av luftbobler eller cyster. Strukturelle abnormiteter kan være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet snakker vi om alfa-1-antitrypsinmangel, hvor lokal lys av lungeparenchymen oppstår, eller dysplasi i bindevevet. Sekundær emfysem utvikler seg ofte mot bakgrunnen av kroniske sykdommer med pneumosklerose.

Pasienter med bullous hulrom i lungene har ofte asthenisk kroppsstruktur, krumning av ryggraden og brystet deformitet. De har vegetative forstyrrelser og svakhet i muskelrammen. Når bilaterale og flere cyster utvikler tegn på åndedrettssvikt. Men den klareste klinikken er karakteristisk for bullous sykdom komplisert av pneumothorax. Da brenner hulrommet spontant og forårsaker at lungene faller sammen. Følgende tegn er karakteristiske:

• Skarp smerte som strekker seg til armen, nakke.
• Pustevansker.
• Hyppig tørr hoste.
• Grunn pusting.
• Rapid puls.

Pasienten er i en tvungen stilling, hjelpemuskulaturen deltar i pusten hans, noe som kan ses av interkostalplassen og den jugulære hakk. Luft kan akkumulere under huden, spre til nakke, ansikt, underkropp. Palpasjon av disse områdene er preget av crepitus (ligner lyden av små bobler som brister).

Når bullous emfysem i lungene, dannes hulrom av forskjellige størrelser og lokalisering. De kan være asymptomatiske eller forårsake farlige komplikasjoner.

Ekstra diagnostikk

Gitt det svært omfattende spekteret av patologier der man kan observere abdominal syndrom i lungene, vil undersøkelsen også være omfattende. Tross alt er det kliniske bildet bare begynnelsen på et diagnostisk søk. De fleste sykdommer er ledsaget av lignende manifestasjoner, som krever klare kriterier for differensiering. De kan bare fås fra resultatene av laboratorie- og instrumenttester. Blant de nødvendige studiene verdt å merke seg:

• Fullstendig blodtelling: leukocytter, erytro- og blodplater, hemoglobin, ESR.
• Blodbiokjemi: akuttfaseindikatorer, antistoffer mot infeksjoner, sopp og parasitter, tumormarkører, immunogram, proteinfraksjoner, elektrolytter, etc.
• Analyse av sputum og vaskevann fra bronkiene: mikroskopi (bakterier, soppsporer, egg og parasittfragmenter, leukocytter, epitel), kultur av kulturmedier, PCR, bestemmelse av mottaket av patogenet mot legemidler.
• Allergiske tester: med tuberkulin (Mantoux, Koch), histoplasmin, echinokok (Katstsoni) og sarkoid (Kveyna) antigen, aspergillus diagnosticum.
• Serologiske reaksjoner: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Histologisk analyse av materialet.
• Bryst røntgen.
• Bronkoskopi med biopsi.
• Tomografi (beregnet og magnetisk resonans).
• Bronchography.

Hulrommet i lungen er tydelig synlig under røntgen eller tomografi. Grotter har ofte en rund eller oval form. Men med hver av sykdommene er det spesifikke trekk ved bildet, som også må diskuteres. En abscess karakteriseres av utseendet av opplysning med et horisontalt nivå av væske mot bakgrunnen av infiltrasjon. Flere grotter, som går sammen i en, kan dannes under gangrene. Bronkiektasis er preget av et cellulært mønster, ofte i de nedre delene av lungene. Hos pasienter med tuberkulose dannes hulrom på bakgrunn av spesifikk infiltrering, multiple foci i øvre lobes eller caseous decay med ytterligere fibrose.

Krefthulen er preget av tykkede vegger med klare og polycykliske konturer og en liten mengde væske. Aspergilloma er preget av en intens skygge i midten og en lyse kant rundt kantene (luftakkumulering). Hydatidblæren har et lignende mønster, og paragonimiasis manifesteres av flere små huler med tykke vegger. Bullous emfysem diagnostiseres med relativt store tynnveggede hulrom med jevne og klare konturer.

For å få en endelig diagnose, må legen evaluere mye informasjon hentet fra resultatene av ytterligere forskning. Etter å ha fått pålitelige data, kan du planlegge ytterligere terapeutiske tiltak. De vil også avhenge av arten av patologien som forårsaket utseendet til et hul eller hulrom i lungene.

Årsaker og behandling av hull i lungene

Sykdommer i nedre luftveiene er ganske vanlig blant alle aldersgrupper. Lungesykdommer er diagnostisert hos mange mennesker hvert år. Ofte bestiller pasienten om hull i lungene. Men få mennesker vet hva denne patologien er og hvorfor den oppstår. Et hull i lungene er en patologisk forandring i lungevevvet som oppstår med tuberkulose, abscess, gangrene og mange andre patologier i luftveiene. Et slikt brudd kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

årsaker

Lungvevet består helt av spesielle bobler som er fylt med luft. Slike bobler kalles alveoler. Lungens sammensetning omfatter også små blodkar og bronkier. Og i normal tilstand av hull i lungevevvet bør ikke være.

Med visse patologier i lungene er det hulrom av forskjellige størrelser. Bestem deres årsak kan bare være en kvalifisert lege, etter undersøkelsen.

Et hull i lungen dukker opp på stedet der ødeleggelsen av vevet begynte. I dette tilfellet smelter alveolene og små bronkiene, og det oppstår en inflammatorisk ridge i deres sted. Dette antyder en patologisk prosess i kroppen. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige sykdommer. Ofte forekommer hulrom i lungene med disse patologiene:

• I sykdommer av purulent-inflammatorisk natur. Disse inkluderer gangrene, abscesser, tuberkulose og bronkiektase.
• Med kreft. Spesielt i tilfelle kreftpatiologier i henfallet.
• Med sarkoidose.
• Med noen sopppatologier.
• Med nederlag av kroppen av noen arter av parasitter.
• Når bullous emfysem.

Dette er de vanligste årsakene til denne patologien, som bør være oppmerksom på. I hvert tilfelle er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å nøyaktig differensiere, noe som førte til nederlaget i lungevevvet.

Når en diagnose gjøres, legger legen oppmerksomhet på kliniske symptomer og laboratoriedata.

symptomer

Utseendet til et hull i lungene er en sekundær prosess som bare begynner med betydelig skade på lungevevvet. For et hull å danne i lungen, tar det litt tid. Derfor manifesterer en slik tilstand i utgangspunktet seg ikke helt, men det er alltid spesifikke symptomer som snakker om den primære sykdommen.

Det er en rekke karakteristiske funksjoner som må være oppmerksom hvis det er mistanke om et hulrom. Pasienter klager alltid over slike helsesykdommer:

• Hoste med rikelig sputum. Slimmet kan være purulent, fetid og også strekt med blod.
• Det er alvorlig kortpustethet, som er ledsaget av smerte i brystbenet.
• Kroppstemperaturen er forhøyet til kritiske nivåer.
• Det er generell svakhet og apati.

Leger vurderer disse symptomene på sykdommen subjektiv. De er ikke alltid hos pasienter i sin helhet. Objektive symptomer som indikerer at det er hull i lungene, inkluderer:

• Den delen av brystet, der det patologiske fokuset ligger, ligger alltid bak i åndedrettsprosessen.
• Hvis du lytter til lungene, høres stemmen tremor alltid over det berørte organet.
• Percussion lyden blir tympanisk fargetone.
• Når du lytter, er det amfora pust og fuktig rales.

Det kliniske bildet er fullt ut manifestert bare i tilfelle dersom størrelsen av hulrommet er større enn 4 mm, har den en beskjed til bronkie og ligger svært nær brystet. Svært ofte oppdages et hull i lungen kun med ytterligere undersøkelser.

Lung-hulromssyndrom i lungene er preget av karakteristiske tegn, men de er ikke fullt observert hos alle pasienter.

abscess

Patologiske endringer i lungvev observeres ofte under en abscess. Et hull i lungen kan bety at pasienten har hatt lungebetennelse, et trauma til luftveiene, eller en fremmedlegeme har ved et uhell kommet inn i lungene. Symptomer blir mer uttalt når den patologiske prosessen utvikler seg. Først dannes en abscess alltid, som deretter åpnes. I begynnelsen vises alle symptomene på den inflammatoriske prosessen, og allerede etter hvert som vevet smelter med pus, observeres et karakteristisk klinisk bilde.

Stadiet for modning av abscessen er alltid svært vanskelig for pasienten. I dette tilfellet er det slike helseforstyrrelser:

• Pasienten lider av tørr hoste.
• Åndedrettsvern er svært vanskelig.
• Dyspnø oppstår ofte.
• Det er en presserende smerte i brystet.
• Pasienten er i feber hele tiden.

Det kan også være apati og uregelmessig svakhet. Denne tilstanden varer mer enn en uke, etter at såret bryter inn i nærmeste bronkus, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Men her når du hoster, begynner mye purulent sputum å skille seg ut.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er hullet i lungen svært raskt strammet med bindevev og lokal pneumosklerose dannes.

koldbrann

Gangren i lungene er ofte komplisert av alvorlig lungebetennelse, abscess og bronkiektase. Når gangren begynner å forfølge nekrose av et ganske stort område av lungvev, mens prosessen ikke er begrenset.

Med denne sykdommen er det høy temperatur, forgiftning, kulderystelser og unormal svetting, pasienten ser blek ut og mister vekten dramatisk. Ofte forekommer patologien med vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Det kliniske bildet av pulmonal gangren manifesteres ved intens hoste, hvor det er utskilt fostert sputum. Gangren er alltid ledsaget av alvorlig respiratorisk svikt. Alle disse symptomene utvikler seg etter et par dager fra sykdomsutbruddet. Hosting opp sputum har et spesifikt utseende. Når de forsvarer, er det delt inn i lag:

1. Skum.
2. Slim blandet med blod.
3. Sediment fra pus og vev nedbrytning produkt.

Hvis pasienten har kortpustethet, og huden får en blek fargetone, så kan vi snakke om åndedrettssvikt. Hvis sykdommen er komplisert av et smittsomt sjokk, blir hjertet forstyrret, trykket avtar og bevisstheten er overskyet. Konsekvensen av pulmonal gangren kan være omfattende pulmonal blødning, pneumothorax og sepsis.

Gangrene er en livstruende tilstand, spesielt hvis ledsaget av lungeblødning. Pasienten trenger akutt medisinsk behandling.

tuberkulose

Et hull i lungene med tuberkulose er ikke uvanlig. Denne patologien er observert i avanserte tilfeller når sykdommen er diagnostisert i de siste stadiene. Sykdommen begynner gradvis, de første symptomene er som følger:

• Observert uregelmessig sløvhet og apati.
• Pasienten er stadig hostende.
• Subfebrile temperaturer observeres i lang tid.
• Pasienten svetter tungt, spesielt om natten.

For at et hulrom skal danne seg i lungene, er det nødvendig med mye tid. Vanligvis dannes et hull i lungene i øvre og midtre del av luftveiene.

Formasjon av et hull i lungene med tuberkulose er ledsaget av en sterk hoste, mens purulent blodig sputum slippes ut. Symptomer på rusmiddel øker hver dag.

Lungekreft

Lungekreft er oftest diagnostisert hos personer over 50 år med en lang historie med røyking. På det tidligste tidspunktet manifesterer sykdommen seg ikke noe, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner følgende symptomer i pasienten:

• Sterk hoste, som er ledsaget av hemoptysis.
• Unormal svakhet.
• Skarpt vekttap.

Når et hull er dannet i lungene, forsterker symptomene på forgiftning, og kortpustet vises. På den delen av den patologiske prosessen blir lymfeknuterne betent og øker i størrelse.

Hull i lungene i onkologiske patologier dannes dersom scenen av sykdommen er alvorlig forsømt. I dette tilfellet oppstår spredning av kreftceller allerede.

Et hull i lungen er en sekundær patologi som blir en komplikasjon av abscess, tuberkulose, gangrene og kreft. Noen ganger begynner lungevevvet å forfalle i alvorlig lungebetennelse.

Hole i lungene med tuberkulose

Tuberkulose er en spesifikk smittsom prosess av patogenet, som er en tuberkelbacillus (Kochs stav). Skjemaer av tuberkulose (typer manifestasjoner av sykdommen) kan være svært forskjellige. Prognosen for sykdommen, typen behandling, risikoen for pasientens liv og andre er avhengig av tuberkuloseformen. Samtidig vil kunnskap om høydepunktene i ulike former for tuberkulose hjelpe leseren til å bedre navigere mekanismene i utviklingen av sykdommen og realisere kompleksiteten av tuberkulose-spesifikkene som en sykdom.

Åpent og lukket tuberkulose
Som vi vet er tuberkulose en smittsom sykdom, og som i tilfelle av mange andre smittsomme sykdommer, kan pasienter med tuberkulose være smittsomme eller ikke. I motsetning til mange andre infeksjonssykdommer (for eksempel hepatitt B eller C) som pasienten bæres på smittsom praktisk talt hele sykdom, i tilfelle av tuberkulose pasientstatus (infeksiøs / ikke-smittsomme) kan variere, avhengig av stadium av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Uttrykket åpen tuberkulose indikerer at pasienten utskiller patogener av tuberkulose i bakteriene. Denne betegnelsen brukes hovedsakelig for lungetuberkulose, hvor frigjøring av mikrober oppstår når hoste, spiring av sputum. Åpen TB enn det som kalles BK + (eller terabyte +) - noe som betyr at i den mikroskopiske undersøkelse av sputum til pasienten for å påvise bakterier patogener av tuberkulose (BK - Koch bacillus, terabyte - tuberkel bacillus). I motsetning til BK + -formen av tuberkulose er det en form for BK- (eller TeraByte-), som indikerer at pasienten ikke utskiller mikrober i luften og ikke er smittsom. Begrepet lukket tuberkulose er sjelden brukt, dens ekvivalenter av BK- (eller Terabyte-) blir oftere brukt.
En pasient med lukket tuberkuloseform er ikke i stand til å infisere andre mennesker.

Primær og sekundær tuberkulose
Det er vanlig å si om primær tuberkulose i tilfelle når sykdommen utviklet seg ved første kontakt av pasienten med mikrober. I tilfelle primær tuberkulose er pasientens kropp ikke kjent med infeksjonen. Primær tuberkulose avsluttes med dannelse av forstenet foci av betennelse, hvor dvalende mikrober forblir i lang tid. I noen tilfeller (for eksempel med nedsatt immunitet) kan infeksjonen aktiveres igjen og føre til en ny episode av sykdommen. Under slike forhold er det vanlig å si om sekundær tuberkulose. I tilfelle av sekundære tuberkulose pasientens kropp er allerede kjent med pesten, og fordi sykdommen oppstår på annen måte enn hos personer som blir syke med tuberkulose for første gang.
Lungtubberkulose kan ta forskjellige former:

- primær tuberkulose kompleks (sentrum av tuberkuløs lungebetennelse + lymphangitt + mediastinal lymfadenitt)
- isolerte lymfadenitt-intratorakse lymfeknuter.

Basert på graden av utbredelse av pulmonell tuberkulose er det:

Disseminert pulmonell tuberkulose

Disseminert pulmonell tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av flere spesifikke foci i lungene. Ved sykdomsutbrudd oppstår en eksudativ nekrotisk reaksjon, fulgt av utviklingen av produktiv betennelse. Varianter av avhandlingen tuberkulose er preget av patogenese og klinisk bilde. Avhengig av vei til mycobacterium tuberculosis, utmerker seg hematogen og lymfobronkogen disseminert tuberkulose. Begge alternativene vil ha en subakutt og kronisk utbrudd av sykdommen.
Subakut spredt tuberkulose begynner sakte, men preges av alvorlige symptomer på forgiftning. I subakutt hematogenous genese disseminirovanogo tuberculosis samme type alopesi spredning er lokalisert i de øvre og kortikale regioner i lungene, mens lymfatiske genesis foci er grupper ved basal og nedre lunge lymfangitt uttrykt på en bakgrunn med involvering i prosessen som den dype og perifere lymfatiske nettverk lunge. På bakgrunn av foci med subakut spredt tuberkulose, kan tynnveggede huler med mild perifokal betennelse identifiseres. Oftere er de plassert på symmetriske deler av lungene, disse hulrom kalles "stemplet" hulrom.

Miljør tuberkulose i lungene
Miljør tuberkulose i lungene er preget av generalisert dannelse av foci, hovedsakelig av produktiv natur, i lungene, leveren, milten, tarmene og meningene. Mindre vanlig er miliær tuberkulose sett som bare lungeskade. Miliær tuberkulose manifesteres mye oftere som akutt spredt hematogen tuberkulose. Ifølge klinisk kurs er det en tyfusvariant preget av feber og uttalt forgiftning; pulmonal, hvor det kliniske bildet av sykdommen domineres av symptomer på respiratorisk svikt på grunn av forgiftning; meningeal (meningitt, meningoencefalitt), som manifestasjoner av generalisert tuberkulose. Når røntgenundersøkelse bestemmes av en tett homogen form for formidling i form av små foci, ofte symmetrisk plassert og bedre synlig på røntgenbilder og tomogrammer.

Fokal (begrenset) pulmonal tuberkulose
Fokal lungetuberkulose er karakterisert ved å ha noen få brennpunkter, hovedsakelig produktiv natur lokalisert i en begrenset del av den ene eller begge lunger og holder segmentene 1-2 og malosimptompym klinisk forløp. Fokale former inkluderer både relativt nylig fremstilte friske (soft-focal) prosesser med en brennvidde på mindre enn 10 mm, og eldre (fibrøse fokale) formasjoner med tydelig uttalte prosessaktivitetsindikatorer. Fokusert tuberkulose er preget av tilstedeværelse av lavkonturende (myke) fokalskygger med lett uskarpe kanter. Med signifikant utprøvde perifokale transformasjoner som utviklet seg langs periferien av lesjonen i form av bronkolobulær fusjonsfokus; sendt for å identifisere dem som infiltrative pulmonale tuberkulose. Fiberfokal tuberkulose manifesteres av tilstedeværelsen av tette foci fra tid til annen med inkludering av kalk, fibrøse transformasjoner i form av ledninger og seksjoner av hypernematose. I perioden med eksacerbasjon kan det også oppdages friske, myke foci. I tilfelle av fokal tuberkulose, rus og "thorax" -symptomer, er det i de fleste tilfeller observert hos pasienter under en eksacerbasjon, i infiltreringsfasen eller oppløsning.
Ved deteksjon av fibrøse fokaltransformasjoner ved røntgenfluorografi er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasientene for å utelukke aktiviteten til prosessen. I fravær av uttalt indikatorer for aktivitet, bør fibro-fokale transformasjoner betraktes som herdet tuberkulose.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose
Infiltrativ pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i lungene, hovedsakelig exudativ med kaseøs nekrose i midten og relativt rask dynamikk i prosessen (resorpsjon eller oppløsning). Kliniske manifestasjoner av infiltrative tuberkulose avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av infiltrative-inflammatoriske (perifokale og kaseøse nekrotiske) transformasjoner i lungene. Følgende kliniske og radiologiske varianter av infiltrativ pulmonell tuberkulose utmerker seg: lobular, runde, skylignende, periocissuritt, lobitt. I tillegg er caseøs lungebetennelse, som er preget av mer utprøvde caseous transformasjoner i lesjonområdet, referert til som infiltrativ tuberkulose. For alle kliniske og radiologiske varianter av infiltrativ tuberkulose er ikke bare tilstedeværelsen av en infiltrativ skygge karakteristisk, ganske ofte med oppløsning, men også bronkogen spredning er sannsynlig. Infiltrativ pulmonal tuberkulose kan forekomme i perceptual og blir kun anerkjent ved røntgenundersøkelse. De fleste klinisk prosessen foregår under vekten av andre sykdommer (lungebetennelse, influensa langvarig, bronkitt, Snue et al.), Mange pasienter har akutt og subakutt utbruddet. Et av tegnene på infiltrative tuberkulose er mulig hemoptysis med uspesialisert pasient tilfredsstillende tilstand).

Caseous lungebetennelse
Caseous lungebetennelse er karakterisert ved tilstedeværelsen i lungevevvet av en inflammatorisk reaksjon av typen akutt falløs sammenbrudd. Det kliniske bildet er karakterisert ved alvorlig tilstanden til pasienten, symptomatisk rus, kataralsk rikelig i lungene, en skarp venstre skift i leukocytt formel, leukocytose, massiv smøre. Med den hurtige fortynningen av caseous massene dannes et stort hulrom eller flere små hulrom. Caseous lungebetennelse er mulig som en selvstendig manifestasjon av sykdommen eller som et komplisert forløb av infiltrerende, spredt og fibrøs vanskelig lungetuberkulose.

Lungt tuberkulose
Tuberkulom i lungene kombinerer en rekke genese innkapslede kasseformede foci med en diameter større enn 1 cm. Det er infiltrative-pneumonisk type tuberkulom, homogen, lagdelt, konglomerat og uten at det kalles "pseudotuberculomas" -fylte huler. På roentgenogrammet oppdages tuberkulomer som en avrundet skygge med klare konturer. Fokuset kan fastslås seglformet opplysning på grunn av forfall, fra tid til annen, perifokal betennelse og et lite antall bronkogene foci og kalkningssteder. Tuberkulomer er enkle og flere. Det er små tuberkulomer (opptil 2 cm i diameter), medium (2-4 cm) og stor (mer enn 4 cm i diameter). Oppnådde 3 tuberculoma kliniske varianter: progressive, karakterisert ved tilsynekomst på et eller annet stadium av sykdommen forråtnelse perifocal betennelse rundt tuberculoma, bronchogenic forurensning av det omgivende lungevev, stabil - ingen endring i løpet av radiografiske observasjon av pasienter uten noen sjeldne eksaserbasjonsrater prisene tuberculoma progresjon; regressiv, karakterisert ved en langsom nedgang i tuberkuloma etterfulgt av dannelsen i stedet for et fokus eller gruppe av lesjoner, et indurasjonsfelt eller en kombinasjon av disse transformasjonene.).

Cavernøs pulmonal tuberkulose
Cavernous tuberkulose er karakterisert ved et hulrom dannet om et lite område som kan nerifokalnoy reaksjon - transformasjon fravær uttrykt i fibrotisk lungevevet som omgir hulrommet og den sannsynlige tilstedeværelsen av et par kontakttransformasjoner som nær hulrommet, og i den motsatte lungen. Det begynner kavernøse tuberkulose hos pasienter med infiltrerende, disseminert, fokal tuberkulose i nedbrytning av tuberculoma, mens sen påvisning av sykdommen, på det tidspunkt da sammenbruddet fasen er dannelsen av et hulrom, og den opprinnelige formen indikatorene forsvinner. Radiologisk defineres et hulrom i lungen som en ringformet skygge med smale eller bredere vegger. Cavernous tuberculosis er preget av tilstedeværelsen i pasienten av en elastisk, stiv, sjeldnere, fibrøs hul.

Fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose
Fiberlig cavernøs pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av en fibrøs hul, utviklingen av fibrøse transformasjoner i den omkringliggende hule av lungevevvet. Fokus på bronkogen screening av ulike reseptbelagte er karakteristiske både i nærheten av hulrommet og i motsatt lunge. I de fleste tilfeller påvirkes brønnens dreneringshulhet. Andre morfologiske transformasjoner i lungene utvikler seg også: pneumosklerose, emfysem, bronkiektase. Fibrous-cavernøs tuberkulose dannes fra en infiltrativ, vanskelig eller spredt prosess i et progressivt forløb av sykdommen. Lengden på transformasjoner i lungene kan være forskjellig, prosessen er ikke uvanlig ensidig og tosidig med tilstedeværelse av ett eller flere hulrom.
Kliniske manifestasjoner av fibro-cavernous tuberkulose er forskjellige, de er ikke bare forårsaket av tuberkulose selv, men også ved transformasjoner av lungevevvet nær hulen og de utviklede komplikasjonene. Det er tre kliniske varianter fibrocavernous lungetuberkulose: begrenset, og forholdsvis stabil fibroznokavernozny tuberkulose, mens når kjemoterapi kommer gjennom en spesiell prosess stabilisering og forverring kan være fraværende i flere år; progressiv fibro-kavernøse tuberkulose, karakterisert ved en endring av eksaserbasjoner og remisjoner, vil periodene mellom dem være annerledes - liten og lang, i forverring, kan nye områder av inflammasjon med dannelse av "datter" hulrom fra tid til annen lett gå helt i oppløsning, i enkelte pasienter med ineffektiv behandling av det progressive løpet av prosessen avsluttes med utviklingen av kaseøs lungebetennelse; fibro-cavernøs tuberkulose med tilstedeværelse av ulike komplikasjoner - denne varianten er mye mer preget av en progressiv kurs. Mye oftere hos slike pasienter utvikles lungesykdom, amyloidose, hyppig tilbakevendende hemoptyse og lungeblødninger, ikke-spesifikk infeksjon (bakteriell og sopp) forverres.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis
Cirrhotisk lungetuberkulose er karakterisert ved vekst groveste av bindevev i lungene i pleura som en konsekvens av den innvik fibro-kavernøse, kronisk spres, massiv infiltrerende lungetuberkulose, pleural lesjoner, tuberkulose av intrator lymfeknuter, kompliserte bronkopulmonal lesjoner. Av cirrhotisk tuberkulose skal tildeles de prosesser hvor det er lagret transformasjon tuberkulose i lungene med kliniske tegn på prosessaktivitet, tendens til periodiske eksaserbasjoner periodisk ikke uvanlig snaut bakteriell utskillelse. Cirrhotisk tuberkulose er ikke uvanlig segmental og Lobar, begrenset og omfattende, ensidig og tosidig, for det er karakterisert ved utviklingen av bronkiektase, lungeemfysem, har symptomer på lunge og hjerte-karsykdom.
Cirrhotic transformasjoner, der tilstedeværelsen av en fibrøs hule er etablert med en bronko-vibrerende screening og gjentatt lang flyt, bør refereres til fibro-tricky tuberkulose. Fra cirrotisk tuberkulose for å skille skrumplever i lungene, som er post-tuberkulose transformasjon uten aktivitetsindikatorer. I klassifiseringen av lungekirrhose klassifiseres som resterende transformasjoner ved slutten av klinisk helbredelse.

Tuberkuløs pleurisy
Tuberkuløs pleurisy følger ofte lunge- og ekstrapulmonær tuberkulose. Det er sett hovedsakelig i primær tuberkuløs kompleks, tuberkulose av intrator lymfeknuter, disseminert tuberkulose legkih.Fibrozno kavernøse tuberkulose er karakterisert ved fibrøse hulrom, fibrotiske utvikling av transformasjoner i lungevevet som omgir hulrommet. Fokus på bronkogen screening av ulike reseptbelagte er karakteristiske både i nærheten av hulrommet og i motsatt lunge. I de fleste tilfeller påvirkes brønnens dreneringshulhet. Andre morfologiske transformasjoner i lungene utvikler seg også: pneumosklerose, emfysem, bronkiektase. Fibrous-cavernøs tuberkulose dannes fra en infiltrativ, vanskelig eller spredt prosess i et progressivt forløb av sykdommen. Lengden på transformasjoner i lungene kan være forskjellig, prosessen er ikke uvanlig ensidig og tosidig med tilstedeværelse av ett eller flere hulrom. Tuberkuløs pleurisy er serøs serofibrinøs, purulent, sjeldnere - hemorragisk. Diagnosen av pleurisy bestemmes av kombinasjonen av kliniske og radiologiske indikatorer, og temperament av pleurisy - under punktering av pleurhulen eller pleural biopsi. Pneumonitittitt (tilstedeværelse av luft og væske i pleurhulen) vises under spontan pneumothorax eller som komplikasjon av terapeutisk pneumothorax. Pleural tuberkulose, ledsaget av akkumulering av purulent ekssudat, er en spesiell form for eksudativ pleurisy - empyema. Fra en utbredt kaveoznom pleura lesjoner, samt av perforeringer eller hull som er anordnet subpleurally lesjoner kan kompliseres ved dannelsen av bronkial fistel eller thorax og ta kronisk. Kronisk empyema er preget av en bølgete strømning. Morfologiske forandringer i pleura manifesteres av arrreinkarnasjon, utviklingen av spesifikt granulasjonsvev i det indre av pleura som har mistet sin funksjon. Empyema bør angis i diagnosen.

Informasjon er bare et referansemessament, ikke selvmedisinerende, kontakt legen din.
Copyright Tuberculosis-net.rf 2016