Exudativ otitis media (også kjent som sekretorisk eller serøs otitis, klissete øre) er et vanlig fenomen hos voksne og barn. Denne sykdommen er full av vedvarende hørselstap og døvhet. Ofte årsaken til slike komplikasjoner er sen deteksjon av sykdommen, som er forbundet med fraværet av uttalt symptomer.
Hva er exudativ otitis media?
Diagnose av mellomøret
Denne typen otitis betraktes som stadium 2 etter catarrhal. Exudativ otitis media kjennetegnes av betennelse i slimhinnet i mellomøret, ledsaget av økt sekresjon av serøs væske (ekssudat) mot bakgrunnen av nedsatt patency av Eustachian (eller auditiv) røret. Som du vet, kobler denne røret trommehulen sammen med nasopharynxen. Luft kommer inn i øret gjennom det, og svovel og slim kommer ut av det, som hele tiden utskilles av slimhinnen for å beskytte øret mot bakterier.
Hvis lumen på hørselsrøret er blokkert, begynner slim å samle seg i øret. Væskestagnasjon fører til en reduksjon av lydens ledningsevne, og øker også sannsynligheten for en sekundær infeksjon. Hvis du ikke starter behandling, begynner slimmet å bli tykkere og bli til pus.
På grunn av innsnevringen av Eustachian-røret, flyter ikke luft inn i trommehulen. Et vakuum er opprettet, trommehinnen svulmer og trekkes tilbake. Disse faktorene påvirker høreapparatets tilstand negativt.
Serøs otitt hos barn har sine egne egenskaper. Du kan bli kjent med dem ved å følge linken.
Typer av eksudativ (serøs) otitis
Det er 2 former for sykdommen: akutt og kronisk. Akutt exudativ otitis media er vanligere. Vanligvis passerer den etter gjenoppretting av lydstyrken av lydhodet. Under påvirkning av faktorer som nedsatt immunitet og ukorrekte terapimetoder kan den akutte form forsinkes. Hvis symptomene forblir etter 1 måned og mer, eller hvis en person har 2-3 tilbakefall i et år, snakker de om kronisk eksudativ otitis.
Den inflammatoriske prosessen i mellomøret i kronisk otitis går ikke helt bort. Vedvarende ødem er erstattet av hypertrofi av slimhinnen. Langvarig tilbaketrekking av trommehinnen påvirker negativt tilstanden til musklene. Slimet blir viskøst, det stikker til veggene i tympanisk hulrom og de hørselsgjennomgangene. Alt dette er ledsaget av økt hørselstap på den ene siden. Ofte blir langvarig serøs otitt limende, som er preget av forekomsten av adhesjoner og arrdannelse av vev.
Hvis betennelsen bare har påvirket et øre, kalles otitis ensidig. En mer alvorlig form for sykdommen betraktes som bilateralt eksudativ otitis media, fordi nederlaget i begge ører er mer smertefullt, det er vanskeligere å behandle og det innebærer fullstendig døvhet.
Exudativ otitis media: årsaker
Den vanligste årsaken til serøs otitis er ENT sykdommer som påvirker Eustachian-røret. Disse inkluderer:
I slike sykdommer kan bakterier fra nesen eller halsen spre seg til hørselsrøret og forårsake hevelse. Årsaken til eksudativ otitis blir noen ganger virus. Under influensa eller kulde når immuniteten er markert redusert, er det mulig at betennelse utvikler seg i noen del av øret.
Ofte blir et brudd på rørets patency en konsekvens av ikke-smittsomme faktorer, for eksempel: polyposis, svulster, turbinate atresi, traumer, krumning i neseseptumet. I mange tilfeller observeres utviklingen av serøs otitis på bakgrunn av allergiske prosesser i nesen.
Hva forårsaker ekssudativ otitis media? Fremveksten av sykdommen bidrar til redusert kroppsresistens. Dette påvirkes av ulike kroniske og systemiske plager, underernæring og dårlige vaner. Immunitet reduseres betydelig under graviditet, så otitis hos gravide er ikke uvanlig.
Otitis media: symptomer
Denne form for otitis er preget av fraværet av åpenbare tegn, som smerte, feber og utslipp i øregangen.
De første symptomene på eksudativ otitt er trang i ørene, hørselshemmede. Mange klager på at de hører sin egen stemme. Som væske akkumuleres, utvikles tinnitus og trykk. I ørene "gurgles". Hørselstapet øker. Ofte oppstår sykdommen sammen med nesestop og rennende nese.
Når en person gjør svelger, tygger, nysing - rørets lumen utvides litt, og ørebelastningen øker midlertidig.
Hvis tiden for å starte behandlingen, og for å gjenopprette patronen til Eustachian-røret, passerer disse symptomene på serøs otitt. Med en langvarig prosess og overgang til limformen, er det vedvarende hørselstap.
Diagnose av serøs otitis
Det første legen vil gjøre er å undersøke trommehinnen. Ved hjelp av et otoskop med et optisk system, vil ENT kunne avdekke de karakteristiske tegnene på serøs betennelse: trommehinden ser ut, med klare konturer og utvidede kar fargen endres umiddelbart til grå, deretter til blå eller brun.
Disse dataene og pasientklager gir grunnlag for diagnosen av eksudativ otitis media. I tillegg utføres følgende tester etter behov:
- blåser av hørselsrøret. Spissen av gummibalongen er hermetisk satt inn i pasientens nesebor og luft passerer gjennom den. Luften kommer inn i Eustachian-røret, og langs den inn i tympanisk hulrom. Fraværet av lyder og vibrasjoner i trommehinnen indikerer en fullstendig obstruksjon av røret;
- tympanometri. Dette er en metode for å evaluere trykket i trommehulen, funksjonen av trommehinnen, de hørselsgjennomgangene og hørøret. Utfør tympanometri ved hjelp av en sonde, som er installert i øregangen. En pumpe, lydgenerator og mikrofon er koblet til enheten. Ved hjelp av generatoren blir lyden av en bestemt tone gitt, pumpen endrer trykket i ørekanalen, og mikrofonen registrerer retursignalene som reflekteres fra veggene i mellomøret og trommehinnen. Ifølge tympanogrammet bestemmer legen mobiliteten til membranen og ossiklene, tilstedeværelsen av væske og andre anomalier. Denne typen forskning er spesielt nødvendig for diagnostisering av kronisk eksudativ otitis media. Total tympanometri utføres på 10 minutter;
- audiometri. En slik hørselsstudie vil bidra til å nøye bestemme skarpheten av hørselen og oppdage tapet. Audiometri er ikke en komplisert prosedyre. Pasienten er tatt til et lydisolert kamera, hodetelefoner settes på, der lydene av forskjellig lydstyrke lyder. En person må signalere når han hører noe. Så sjekk luftledningsevnen. Deretter produseres vibrerende lyder ved hjelp av en enhet festet til hodet og bestemmer tilstanden til beinledningen.
Exudativ otitis media i et barn er vanskeligere å diagnostisere, siden babyer ikke nøyaktig kan beskrive hva de bryr seg om.
Exudativ otitis media: behandling
Behandlingen av otitis eksudativ hos voksne bør være omfattende, inkludert antiinflammatorisk behandling og gjenoppretting av lydighet i lydhodet.
Ofte går sykdommen mot bakgrunnen av kroniske nesesykdommer, så det er nødvendig å gjenopprette nesepusten for å kurere. Leger utfører fjerning av polypper, reseksjon av atrofiske områder, adenotomi eller andre sanitiseringsoperasjoner. Når sinus vasker av de maksillære bihulene. Hvis en pasient har allergisk rhinitt, vil desensibiliseringsbehandling være nødvendig. I nærvær av ARVI behandler de nødvendigvis.
I mange tilfeller, etter behandling av nese- og halssykdommer, blir Eustachian-rørets funksjon forbedret, og ekssudatet kommer ut av mellomøret. Hvis dette ikke skjer eller det er fare for hørselstap, foreskrive slike prosedyrer:
- blåser eller kateterisering av Eustachian-røret. Rensing ifølge Politzer, som er gjort for diagnostiske formål, har også en helbredende effekt. Luftstrømmen åpner lumen på hørøret og slår slim, som sitter fast på veggene. Exudate går ut gjennom nesen. I alvorlige tilfeller hjelper ikke blåsing, så legger de seg til kateterisering - et kateter settes inn gjennom nesen, som faller direkte inn i hørens åpning og helles i en adrenalinløsning eller hydrokortison for å lindre hevelse. For flere av disse prosedyrene er det mulig å vaske ut de mest tørkede stykkene av mucus. Kateterisering brukes til å behandle kronisk eksudativ otitis media. Det kan ikke gjøres hvis det er en perforasjon i trommehinnen. Begge prosedyrene utføres etter anemisering av nesehulen for å unngå smerte.
- elektroforese. Dette er en type fysioterapeutiske prosedyrer, hvor en likestrøm elektrode satt inn i ørekanalen brukes. Et lag med medisiner påføres det (vanligvis Lidasa brukes), som under virkningen av strømmen trenger inn i de dypere lagene av huden. Dermed kommer den direkte, og øker effektiviteten og varigheten. Elektroforese i otitis exudativ har en god anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Mikrocirkulasjon av blod og lymfesirkulasjon forbedrer, muskler slapper av, regenereringsprosessen for vev akselererer. Det tar ca 12 sesjoner på 10-20 minutter.
- pneumomassasje av trommehinnen. Den er laget ved hjelp av et apparat som skaper negativt og positivt trykk i ørekanalen. Slike manipulasjoner er rettet mot å forbedre trommehindenes mobilitet. Massasje kan utføres selvstendig ved å montere en håndflate til øret for å skape trykk. Fjern og sett på hånden etter noen sekunder om 10 ganger.
- Massasje pharyngeal munn av hørselsrøret. Noen slags resultat er gitt ved slike øvelser: det er nødvendig å utføre svelging og tygge bevegelser 10 ganger, deretter gjes 10 ganger. Under en slik "gymnastikk" åpner munnen av hørøret, ørene blir tett. Du må gjenta det regelmessig hver dag.
- laserbestråling. Fra tittelen er det klart at ørene bestråles med en laser. Dette er en smertefri og enkel prosedyre. Strømmen av energi samlet i strålen er rettet mot bestemte punkter. Den aktiverer de biokjemiske prosessene i vevet, slik at ødem og betennelse passerer raskere. Løpet av laserterapi er 8-12 økter.
For behandling av langvarig otitis er det nyttig å besøke kursteder. Jo før du begynner behandlingen av bilateralt eksudativ otitis media, desto mer vellykket blir det!
Hvis symptomer som nesestop og rennende nese er tilstede, bruk vasokonstrictor til nesen. På apoteket finner du mange stoffer: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Effektiviteten av nasale midler med glukokortikoider (Nasonex, Flixonase) har også blitt bevist. Slike dråper i exudativ otitt bidrar til å forbedre nesepusten og lindre hevelse i hørøret. Mucolytics brukes til å tynne slimet (nesedråper eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).
Ved allergisk ødem foreskrives antihistamin (antiallergiske) legemidler: Suprastin, Zyrtec. Et viktig poeng for mennesker med svak immunitet er styrking. For å gjøre dette, foreskrive vitaminer og immunmodulatorer.
Dette er de viktigste metodene for behandling av sekretorisk otitis. Om ønskelig kan du ty til homøopatiske midler. Exudativ otitis og homeopati - ting er ganske kompatible, men det er bedre at en spesialist velger stoffet.
Hvis du har akutt exudativ otitis media, inneholder behandlingen noen metoder, men når det blir en purulent form, trenger du helt forskjellige medisiner. Derfor er det viktig å være oppmerksom på forekomsten av utslipp fra øret.
Hvordan behandles exudative otitis media hvis konservative metoder ikke hjelper?
Exudativ otitis media: kirurgi
Hvis det ikke er noen forbedring etter behandling med metodene beskrevet ovenfor, utføres paracentesen av trommehinnen. Dette er en enkel operasjon, hvor en membran punkteres med en nål under lokalbedøvelse, for å frigjøre den fra ekssudatet. Etter en punktering suges væske fra øret ut med en sprøyte, vaskes med hydrokortison, og utvinning oppstår. Hvis ekssudatet er meget viskøst, er det mulig å introdusere splitteenzymmidler. Etter behov gjentas manipulasjonene flere ganger. På slutten strammes innsnittet av seg selv, eller det er forseglet med et spesielt lim eller lukket operativt.
Ved kronisk betennelse eller akutt akutt serøs otitis media vil det bli nødvendig med langvarig drenering av tympanum. Dette oppnås ved å plassere en shunt inn i parasenteseåpningen gjennom hvilket fluid vil strømme. Shunting med otitis exudative lar deg vaske mellomøret med antibiotika og kortikosteroider. Dette fortsetter til otoskopi viser at den inflammatoriske prosessen har blitt eliminert. Shunt kan være flere måneder.
Ofte vil ønsket om å behandle exudativ otitis media uten kirurgi føre til alvorlig hørselstap og intrakranielle komplikasjoner. Operasjonen tar sikte på å hindre slike konsekvenser. Selvfølgelig, bare fordi det ikke holder. Dette krever visse indikasjoner.
Når sykdommen går inn i det fibrøse stadiet, gir de seg til omorganisering av mellomøret, siden andre metoder ikke vil gi resultater. En slik operasjon utføres etter å ha åpnet trommehinnen. Ved hjelp av et mikroskop fjerner kirurgen kommisjonene og alle deler av øret som har blitt endret. Da blir de restaurert av tympanoplasty. På slutten lukker trommehinnen (myringoplasty). Dette er en svært vanskelig jobb, og leger klarer ikke alltid å gjenskape øret i en slik måte at det høres hørselstap.
Antibiotika og dråper i ørene med serøs otitis
Vanligvis foreskriver legene antibiotika, som ikke alltid er berettiget. Hvis tilstanden til pasienten ikke er alvorlig, kan du prøve å gjenopprette uten bruk av slike legemidler. Selvfølgelig, i tilfelle infeksjon med farlige bakterier eller i mangel av forbedringer fra andre typer behandling, er antibiotika uunnværlig. Hvilke stoffer brukes til eksudativ otitis media?
Først av alt er det foreskrevet med amoksicillin eller en forbindelse av amoksicillin og klavulansyre. Hvis de ikke hjelper, bruk deretter makrolider eller fluokinoler (Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). For å kunne velge stoffet nøyaktig, er det nødvendig å passere en analyse av bakterieflora og bestemme sykdomsfremkallende middel.
I tillegg gjelder for behandling av serøs otitis øyedråper med antibakteriell og antiinflammatorisk effekt. Du finner navnene i tabellen.
Symptomer og behandling av otitis exudative
Det er flere typer otitis, eksudativ er vanlig hos barn. Ifølge statistikken forekommer toppen av sykdommen i alderen 3-7 år. Den akutte formen er funnet i 60%. Ved 12-15 år oppdages denne sykdommen i 10%.
Exudativ otitis
Dette er en inflammatorisk sykdom i mellomøret, som preges av sero-slimete væske i ørehulen.
årsaker
Denne sykdomsformen skjer mot bakgrunnen av redusert immunitet, allergiske lidelser og dårlig økologi. Ofte er utviklingen knyttet til utseendet i kroppen av adenoviral infeksjon. Exudativ otitis forekommer ofte i hypovitaminoseperioden.
Organismen er i øyeblikket den mest følsomme for ulike bakterier. Innen noen få uker smelter smitte inn i og "gjennomsyrer" alt det serøse væsken i mellomøret. Dette fører til utviklingen av sykdommen.
Grunnen i fysiologiske termer er obstruksjon av hørselsrøret. Det fører til catarrhal eustachitt. Røret har en liten diameter, slik at den lukker mot bakgrunnen av ødem og betennelse.
Resultatet er et brudd på lufttilførsel, drenering av mellomøret. Det er en kraftig nedgang i trykk, et vakuum er opprettet. I trommehulen begynner slimhinne å frigjøre transudat (edematøs væske). Det akkumuleres gradvis, noe som fører til dysfunksjon av de hørbare ossiklene.
Blant årsakene til utviklingen av sykdommen er:
- hevelse på bakgrunn av bihulebetennelse,
- adenoids,
- nasopharyngeal svulster,
- krumning av neseseptum,
- allergisk rhinitt,
- tuberkulose i øvre luftveiene og noen andre.
Strukturen av det menneskelige øre
Exudativ otitis er av flere typer. Hovedsakelig differensiert av den berørte delen av øret. Inndelt i:
ytre
Den inflammatoriske prosessen kan provoseres av virus, bakterier, sopp. Blant de faktorene som stimulerer utviklingen av sykdommen er:
- reduksjon av serøst fett
- langsiktig bruk av narkotika
- reduksjon i syrebalanse
- insektbiter,
- bruker hodetelefoner i øret.
Betennelse kan påvirke hele audiokanalen. Under inspeksjonen ble det avslørt, økningen i regionale lymfeknuter.
kronisk
Den kroniske formen oppstår hvis behandlingen ikke er startet i tide, det er ikke fullført.
Ikke-purulent betennelse fører til økt betennelse i øret, overbelastning og følelse av rive på den berørte siden. Det oppstår en lyd i ørene, spesielt når den heves ved å bevege hodet.
Om den kroniske formen sier de om sykdommen varer mer enn åtte uker. Dens viktigste konsekvens er uopprettelig hørselstap, forsinket taleutvikling hos babyer.
skarp
Dette er en akutt form dersom symptomene og tegnene vedvarer i opptil tre uker. Den fortsetter i tre faser. Først forekommer overfladisk betennelse i epitelet. Spesielle symptomer på akutt otitt blir ikke påvist.
På sekretorisk stadium aktiveres koppelceller. Inne i hulrommet blir mucus oppvarmet, noe som er et utmerket medium for utvikling av bakterier. I siste trinn reduseres sekresjonen, en adhesiv prosess observeres.
Midt øre
Det skjer høyre, venstre sidet, dobbeltsidig. Det blir ofte resultat av sykdommer som fører til utvikling av negativt trykk i hulrommene i midtsammen, dannelsen av en hemmelighet.
Det er et brudd på utløpskanalen, særlig fra de fremre kamrene til nasopharynx. Først dannes et vakuum. Oksygen begynner å bli absorbert, trykket i trommehinnen faller.
symptomer
Siden symptomene hos voksne er dårlig uttrykt, er det vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen i tide. Det eneste sanne tegn på sykdommen er en nedgang i hørselen, som er ledsaget av støy.
Følgende symptomer kan bli lagt merke til:
- følelse av stuffiness på en eller begge sider,
- Utseendet til et "sprut av væske" inne i øret når du skifter hodet,
- nesestopp
- hørbarhet av stemmen din i hodet ditt.
Tegn på forverring hos barn
Hos barn blir problemet ofte ikke registrert i tide, det kan føre til hørselsutslipp i tredje grad. Derfor er det bedre å vise barnets otolaryngologist etter tidligere sykdommer i øvre luftveier. De fører ofte til problemer.
Tegn på forverring hos barn er en nedgang i hørselen. Det kan være problemer med tale. Barn utvikler ofte bilateral form. Barn som kan snakke, ta opp lyden i øret.
Kroppstemperaturen opprettholdes ved normale høyder, men kan noen ganger være subfebrile. Sistnevnte observeres oftere i nærvær av en langsomt flytende smittsom prosess i nasopharynx.
Den tympaniske membranen under eksudativ otitis media når den ses med et otoskop
behandling
Behandlingstaktikken er rettet mot å identifisere årsakene til sykdommen, og tar terapeutiske tiltak for å gjenopprette ørefunksjoner og hindre vedvarende morfologiske endringer i mellomøret. I noen tilfeller indikeres sykehusinnleggelse:
- om nødvendig, kirurgi,
- umuligheten av behandling under ambulante forhold.
medisinering
Otitisbehandling utføres ved bruk av dråper, antibiotika og andre legemidler. Antibakterielle legemidler innen de første dagene er foreskrevet bare når en bakteriell infeksjon er forbundet med otitis.
Leger og forskere fremdeles argumenterer for at det er hensiktsmessig å bruke antibiotika til å behandle denne sykdomsformen. Antihistaminer, så vel som antiinflammatoriske legemidler i kombinasjon med vasokonstrictor, hjelper lindring av slimhinnen.
Fysioterapi og andre behandlinger
I tillegg til legemiddelbehandling er fysioterapi foreskrevet. Elektrophoresis lidazy, elektrostimulering av den myke ganen bidrar til å gjenopprette ørekanalenes åpenhet. Hvis det var mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, er laserbehandling foreskrevet.
Babyene er kateterisert, den bøyende passasjen. Disse manipulasjonene tillater deg å gjenopprette den normale funksjonen til de hørbare rørene. I fravær av en positiv effekt av legemidler er myringotomi foreskrevet.
Snittet av trommehinnen utføres med en skarp nål. Flytende ekssudat fjernes gjennom et lite hull. Hvis den er veldig viskøs, må du gjøre en større kutt. Noen ganger brukes en spesiell suging.
Shunting av trommehinnen vil påvirke for å sikre øreventilasjon. Shunt er et rør som forsterkes i trommehinnen. Nå er det et stort antall leger som motsetter seg denne metoden for behandling, spesielt hos barn. Røret kan være i lang tid, utfører samtidig og dreneringsfunksjon.
Shunting av trommehinnen
Drift, punktering
Hvis de tidligere metodene ikke hjalp, er en tympanum punktur tilordnet. Denne metoden lar deg nekte væske fra ørehulen. Det utføres kun én gang for å trekke ut innholdet. Sistnevnte, om nødvendig, kan sendes til ytterligere eksamen. Et rør er satt inn for å sikre en regelmessig tilførsel av medisinering til det berørte området.
Kirurgi utføres vanligvis hos personer med hyppige episoder, med et betydelig hørselstap som varer i mange år. Samtidig blir nesopharynx, paranasal sinusene, mandlene omorganisert.
Folkemetoder
Før du bruker metodene for tradisjonell medisin, anbefales det å konsultere lege. Fra den beskrevne form for otitis hjelper løk. Dens juice er oppvarmet i en teskje, og deretter slippes 1 dråpe inn i hver øregang.
Du kan lage tamponger med ramson juice eller plantain. Når eksudativ form av sykdommen er egnet og basilikum, som har antiseptiske egenskaper. Kjøttkraft begravd i ømt øre, brukt som lotioner.
komplikasjoner
Hovedproblemet i fravær av behandling vil være hørselstap. Den kroniske formen går ofte til fibro-sklerotisk stadium. Det er vedheft, ledninger, som bryter mot hørselsobjektets mobilitet. Dette skjemaet kan føre til mastoiditt.
Hvis utviklingen av sykdommen oppstod tidlig i barndommen, er det mulig en taleforstyrrelse, en forsinkelse i psyko-emosjonell utvikling.
effekter
Blant de hyppige konsekvensene er dannelsen av et patologisk hull, dannelsen av et hulrom med døde epitelceller og en toksisk effekt på det indre øre.
På grunn av dette er det en progresjon av hørselstap på grunn av en reduksjon i funksjonen til de hørbare reseptorene.
Dr. Komarovsky om antibiotisk behandling av otitis i vår video:
forebygging
Etter smittsomme sykdommer, blir babyer best vist hos legen, siden ekssudativ otitis ofte fortsetter uten smerte. Dette vil tillate at behandlingen påbegynnes i tide og forhindrer utviklingen av kronisk form. Legene påminner deg om å bade deg forsiktig, rengør ørene dine på en riktig måte. Det vil bidra til å forhindre utseendet av sykdomsherdingen og god immunitet.
Exudativ otitis media: symptomer og behandling
Otitis media har flere former som avviger fra hverandre i strømmenes natur. Tenk på en eksudativ type betennelse. Hvordan er det forskjellig fra akutte former? Hvordan behandle exudativ otitis media?
Egenskaper av sykdommen
I motsetning til den akutte form for otitis, er ekssudative strømmer ikke så fort. Den utvikler smertefritt over en lang periode (opptil flere år), hvor væske akkumuleres gradvis og asymptomatisk i trommehulen.
Exudativ otitis media anses å være en barndomssykdom. Omtrent 60% av pasientene er barn i førskolealderen, og ytterligere 10% av tilfellene oppstår hos barn 12-15 år.
Utviklingsmekanisme
Årsaken til eksudativ otitis ligger i infeksjonen i mellomøret. Men sykdommens mekanisme er samtidig forskjellig fra akutte purulente former.
Som regel stiger den inflammatoriske prosessen i tympanisk hulrom fra nasopharynx gjennom Eustachian-røret. I sistnevnte forårsaker det en sterk hevelse, noe som forringer dens ledningsevne og reduserer ventilasjonsgraden. Videre trengs infeksjonen i mellomøret, hvor betennelse også begynner å utvikle seg.
Den resulterende catarrale otitis uten riktig behandling gjenfødes til en eksudativ type. Fluidet som produseres i tympanisk hulrom begynner å bli produsert i en akselerert hastighet. I sin normale tilstand strømmer den gradvis ut gjennom Eustachian-røret. Men når smittet, svulmer dette tilkoblingsområdet dramatisk, noe som i stor grad kompliserer utstrømningen av naturlig væske.
Ekssudatet akkumulert i tympanisk hulrom og Eustachianrøret er et utmerket medium for utvikling av infeksjon. Viral- eller bakterieflora sprer seg aktivt gjennom vevet, og væsken blir i sin tur gradvis tykkere, snu først til tykt slim og deretter til pus.
Hovedårsaker
Så forårsaker eksudativ otitis en bakteriell eller virusinfeksjon i mellomøret. Hva er den opprinnelige årsaken til sykdommen? Bly til denne form for betennelse kan:
- Betennelse i nesehulen og nasopharynx;
- krøllingen i neseseptumet, som bryter ventilasjon av ENT-systemet;
- betennelse i adenoider;
- evstahiit;
- redusert immunitet;
- vann som kommer inn i mellomøret
- hypotermi;
- allergisk rhinitt;
- reaksjon på trykkfall.
symptomatologi
Symptomer på otitis exudative er praktisk talt fraværende, spesielt i de tidlige stadier. Den inflammatoriske prosessen går i utgangspunktet smertefritt, men som væske akkumuleres i tympanisk hulrom, begynner de å bli notert:
- hørselshemmede;
- føler seg prippen i øret;
- Følelse av sprut i det betente øre når du svinger og bøyer hodet;
- autofoni (ekko av egen stemme);
- nesestopp.
Utviklingsstadier av sykdommen
Otolaryngologene har en lang prosess for å utvikle otitis-eksudativ otitis delt inn i 4 stadier, som varierer i graden av symptomer:
- I begynnelsestrinnet, som kan vare opptil 4 uker, er det en forverring i ventiliteten til trommehulen og Eustachianrøret på grunn av gradvis opphopning av væske i dem. Allerede vises de første tegnene på patologi: pasienten hører lydens ekko og har milde hørselsproblemer. Disse symptomene er så små at få personer oppfatter dem som et tegn på sykdomsforløpet.
- På sekretorisk stadium fortsetter akkumulering av ekssudat i tympanisk hulrom. Som svar på betennelse begynner kjertlene å produsere mer sekresjon som ikke har tid til å gå gjennom Eustachian-røret på grunn av sin hevelse. Akkumuleringen av væske fører til manifestasjon av nye symptomer - en følelse av transfusjon i øret og en følelse av trykk i den. Denne scenen er også betydelig utvidet i tide og kan vare fra 1 måned til ett år.
- Ved mucosaltrinnet begynner ekssudatet under infeksjonens virkning å bli tykkere, blir viskøs og fyller helt tympanum. Væsken forstyrrer bevegelsen av de hørselsgjennomgangene, noe som fører til at pasientens fullstendige manglende evne til å oppleve lydene av et betent høreapparat. Denne fasen av sykdommen kan ta fra 1 til 2 år.
- Den fibrøse scenen er den nyeste og irreversible. Slimet slår seg gradvis inn i pus, slimhinnene i trommehulen og membranen deformeres, og de hørbare eggene er skadet. Gjenopprett funksjonaliteten i kroppen blir nesten umulig.
Diagnostiske funksjoner
Siden serøs otitis media er smertefri, føler mange pasienter ikke engang at de har en inflammatorisk prosess i mellomøret. De forlater mildt hørselstap, autofoni og en følelse av transfusjon i høreapparatet uten riktig oppmerksomhet, og utsetter otolaryngologistens besøk på ubestemt tid. I mellomtiden påvirker sykdommen deres organ.
For å diagnostisere serøs otitis i tide, er det viktig å lytte til kroppen din og ta alvorlig noen, selv de enkleste symptomene. Hjelp regelmessig undersøkelse av sykdommen i den vanlige medisinske kommisjonen. Som regel er ENT alltid inkludert i listen over spesialister som skal besøke.
Det er vanskelig å diagnostisere denne "stille" sykdommen hos små barn, og faktisk på grunn av aldersrelaterte egenskaper i ENT-systemet, blir flere voksne påvirket av denne patologien. Foreldre må se nøye på sine barn, og ved de første tegn på hørselshemminger hos spedbarn, gå til otolaryngologen.
Takket være spesielle instrumenter kan otolaryngologer se tegn på akkumulering av ekssudat bak trommehinnen. Hvis en serøs otitt er mistenkt av den behandlende legen, kan følgende metoder brukes:
- audiometri for å vurdere oppfatningen av lydbølger av forskjellige frekvenser;
- studie av trommehinnenes mobilitet;
- kontroller patronen til Eustachian tube
- Røntgen for å vurdere volumet av mukusakkumulering i hulrommet.
Behandlingsmetoder
Hvis en grundig diagnose bekrefter at en pasient har ikke-purulent otitis media, vil han bli foreskrevet behandling. Metoder for terapi er avhengig av sykdomsstadiet, men først og fremst vil spesialisten håndtere årsaken til patologien.
Behandle patologien alltid med behandling av den første sykdommen. Så, hvis bilateralt exudativ otitis media skyldes allergisk rhinitt, vil legen henvise deg til en allergiker eller foreskrive riktig behandling. For behandling av sykdommer i øvre luftveier, som førte til opphopning av væske i tympanisk hulrom, vil en otolaryngolog skrive deg et kurs av antibakterielle stoffer.
Konservativ terapi
Behandling av otitis exudative med en konservativ metode er å bruke:
- antibiotika;
- antihistaminer;
- anti-inflammatoriske stoffer (inkludert steroid medisiner);
- mucolytics;
- vasokonstriktormedikamenter.
I tillegg behandles serøs otitis ved å foreskrive et kurs av fysioterapi. Elektroforese med steroider, fonophorese, magnetisk, ultralyd og laserterapi, samt pneumomassasje i trommehinnen bidrar til å akselerere pasientens utvinning.
Kirurgisk inngrep
Hvis konservativ terapi er ineffektiv eller pasienten vendte seg til leger, har kronisk eksudativ otitis media, avgjør eksperter om å ha kirurgi.
Under operasjonen blir alle hulrom rengjort av mucus eller pus og grundig sanitert for å unngå tilbakefall. Kirurgen trenger inn i mellomøret i hodet ved å lage et snitt i trommehinnen gjennom hvilket væske vil strømme ut uavhengig. Som en drenering setter et rør inn i hullet i membranen, hvor hemmeligheten fortsetter å gå ut i øregangen. Ved hjelp av denne shunt blir hulen rehabilitert innen 2-3 uker ved hjelp av rusmidler.
Hva er otitis exudative: symptomer, tegn, behandling
Otitis exudative - en inflammatorisk sykdom i øret, preget av tilstedeværelse av væske (transudat) inne i mellomøret. Kliniske symptomer på nosologi: økt hørselstap, svak smerte, tretthetets rødhet.
Otitis media: symptomer
Symptomer på eksudativ otitis media er avhengig av scenen:
- Primær (innledende manifestasjoner);
- Sekretorisk (epithelial metaplasia, bobell celle aktivitet);
- Degenerativ (klebende prosess, redusert sekresjon).
Patogenetisk klassifisering av mellomørebetennelse:
- bluetongue;
- sekretorisk;
- slimhinnene;
- Fibrøs.
Catarrhal-graden er preget av overfladisk betennelse i epitelmembranen. De spesielle symptomene på sykdommen er ikke synlige.
Sekretorisk scenen er preget av økt aktivitet av bobelcellene. Slim bygger opp inne i trommehulen. Tilsetningen av bakterier fremmer dannelsen av transudat.
Den slimete form er ledsaget av penetrasjon av leukocytter, lymfocytter, blodplater med dannelsen av bindefibre.
Fibrinøs utseende - utseendet av arrvæv inne i mellomøret.
Exudativ otitis media blir ofte observert hos barn. Mindre inflammatoriske endringer er asymptomatiske. Hørselstap øker sakte.
Adhesjoner inne i tympanisk hulrom bryter mobiliteten til de hørbare eggene. Betingelsen er irreversibel.
Otitis media barn er oppdaget i stadiet av mucosal eller fibrinous (lim), når det er alvorlige komplikasjoner.
Hørselstap hos barn blir lagt merke til etter 3 år når barnet ikke hører normal tale.
Behandling av exudativ otitis media
Symptomer på infeksiøs eksudativ otitis media behandles med antibiotika. Resept av narkotika begynner med en preperformativ fase. Amoksicillin anses å være et vanlig legemiddel av valg (0,5 gram tre ganger daglig). Behandlingsforløpet av exudativ otitis media varer i 10 dager. Bytt det antibakterielle stoffet med en annen analog bør, hvis det ikke er noen effekt på 3 dager. Augmentin (0,625 gram tre ganger daglig) eller cefuroxim (0,5 gram to ganger daglig) er alternative antibiotika.
Intoleranse mot beta-laktam-antibiotika krever utnevnelse av makrolider. Kompliserte former av eksudativ otitis media behandles med fluorokinoloner (3-4 generasjon). Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet.
En dramatisk forbedring i pasientens tilstand er ikke en grunn til å kansellere antibakteriell terapi. Varigheten av behandlingen er 7-10 dager. En tidlig seponering av antibiotikabehandling fører til en tilbakefall av sykdommen. For anestesi i preperforasjonstrinnet, anbefales bruk av paracetamol (dosering 1 gram 4 ganger daglig). Den utprøvde analgetiske effekten er tilveiebrakt av en mikrokompress ifølge Tsytovich, som inneholder en alkohol-glyserinblanding. Komprimering har en smertestillende effekt. I stedet er det mulig å bruke intraorale dråper basert på alkohol, natriumtiosulfat, lidokain (otipax).
Konservative prosedyrer er effektive for ukomplisert ørebetennelse. Kompliserte sykdomstyper er ikke kurert med medisinering. I denne situasjonen utføres en paracentese - en del av trommehinnen for å fjerne pus eller transudate. Manipulering reduserer internt trykk. Behandling utføres i nødstilfeller.
Perforert form av eksudativ otitis media er ledsaget av utgivelsen av pus. Avløpet fjernes ved turunda gjennomvåt i 3% hydrogenperoksidoppløsning. Bomullsull, sår på sonden, bidrar til å fjerne purulent sekresjon.
Otitis media: symptomer, tegn, manifestasjoner
Betennelse i mellomøret skjer i alle aldersgrupper. Forekomsten av sykdom med betennelse i øvre luftveiene - 30%. Det er bedre å behandle patologien i de tidlige stadiene, noe som vil unngå følgende komplikasjoner:
- tubo-otitis;
- Luftveisbetennelse;
- Dysfunksjon av hørselsrøret;
- Ørebelastning;
- Hørselshemmede.
Øre morfologiske endringer under otoskopi:
- Bulging trommehinnen;
- Fremspring av beinprosessen;
- Hammer forkortelse;
- Deformasjon av lyskeglen;
- Injisering av kapillærene i slimhinnen.
Tubo-otitis er preget av svekket ledning av lyd ved lave frekvenser.
Akutt ørebetennelse er årsaken til øreproppens patologi. Komplikasjoner er mer uttalt når otitis kombineres med inflammatoriske endringer i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse). Adenoider forverrer løpet av nosologien hos barn.
Dannelsen av en eksudativ reaksjon fører til akkumulering av en sero-mucøs effusjon inne i trommehulen. Den ledende patogenetiske forbindelsen er endringer i dreneringsrøret, drenerings-, ventilasjonsfunksjonen. Den økte sekresjonen av slim ledsages av dannelsen av en tykk hemmelighet. Hørselstap øker sakte. Fraværet av perforering av trommehinnen fører ikke til frigjøring av pus til utsiden. Tubar dysfunksjon er preget av en endring i immunologiske reaksjoner, en reduksjon i total motstand.
Vakuumet av transudat, inntak av lymfocytter, leukocytter inne i trommehulen øker viskositeten av slim. Vanskeligheten med mobiliteten til de hørselsgjennomgangene (stirrup, ambolt, malleus) danner gradvis døvhet. Autofoni er preget av nedsatt hørsel. Otoskopisk eksudativ otitt ledsages av følgende symptomer:
- Grå farge på trommehinnen;
- Vaskulær injeksjon av membranen;
- Luftbobler i hulrommet.
Oppbygging av eksudativ væske øker trykket i hjernen, danner et hørselstap. Pasienter snakker om å flytte væske inne i labyrinten. Når du endrer posisjonen til hodet, føles personen sprutet inne i øret.
Restaurering av ventilasjonsfunksjonen er ledsaget av et brudd på den rørformede funksjonen, en økning i aurikulær sekresjon. Ved rettidig behandling forhindres den kroniske sykdommen av sykdommen.
Behandling av otitis media
For å bestemme taktikken for behandling av ekssudativ otitis må mediene være basert på den etiologiske faktoren. Sykdommen utløses av mange grunner.
Eliminering av rørformet dysfunksjon krever gjenoppretting av intralufting. Vasokonstrictor-dråper, lindrende intraokulært trykk:
For barn er antihistamin medisiner rasjonelle:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- suprastin;
- Ketotifen.
Forebygging av inntak av bakterier krever riktig hygiene av nasopharynx. Rengjøring av neseborene gjøres i sin tur. En rasjonell metode er å blåse rør ifølge Politzer. Prosedyren innebærer kateterisering av det indre øre, etterfulgt av introduksjonen av dexametason eller adrenalin.
Fysioterapeutiske prosedyrer er nyttige: pneumomassasjemembraner, laserterapi, UHF, UFO.
Eustachitt - inflammatoriske endringer i Eustachian-røret behandles med antibiotika. Amoxicillin har et bredt spekter av antibakteriell virkning. Legemidlet kan brukes til barn, men det har bivirkninger.
Kombinert terapi av exudativ otitis media forhindrer komplikasjoner:
- Chymotrypsin (proteolytisk enzym);
- antibiotika;
- deksametason;
- Innføringen av proteolytiske enzymer;
- elektroforese;
- Vasokonstriktormedikamenter.
Skjemaet omfatter også stimulering av aktiviteten til det cilierte epitelet av det hørbare rør, cilia i nesehulen.
Bruk av antihistaminer er rasjonell for allergiske forhold. Kombinert terapi inkluderer bruk av vitaminer i gruppe B, antiinflammatoriske legemidler (eraspal, fenspirid), immunokorrektorer (polyoksidonium).
Med lav effektivitet av ovennevnte skjema utføres kirurgisk fjerning av trommehulen. En vanlig metode er bypass.
Purulent otitis media krever behandling av pasienter. Ofte utføres kateteriseringen av hørøret, øreblåsing, drenering. Amoxicillinklavulanat, dexametason og andre antiseptika injiseres gjennom røret. Kateterisering bidrar til å oppnå et abortiv sykdomsforløp.
Ekstern otitis media: symptomer
Den diffuse form for ekstern ørebetennelse påvirker hele hørselen. Den inflammatoriske prosessen av trommehinnen, den eksterne auricleen blir provosert av bakterier, sopp, virus.
Faktorer som fremkaller otitis ekstterna:
- Hyppig unormal toalettet på utsiden;
- Redusert svovel smøring;
- Lang mottak av øre dråper;
- Reduksjon i syre-base balanse av øret;
- Tung svette;
- brannsår;
- frostskader;
- Insekt biter;
- Utslipp av pus gjennom membranen;
- Bruk av høreapparat;
- Bruken av øretelefoner.
Symptomer på kronisk form i flere år, selv mot bakgrunn av konstant behandling.
Tidlig påvisning av tegn på patologi får lov til å forhindre komplikasjoner. De viktigste manifestasjoner av sykdommen:
- Kløe øre;
- Smerte når du snakker, spiser, presser på tragusen;
- Bestråling av smerte i whisky;
- Hørselstap
- Hevelse av auricle;
- Temperaturøkning;
- Hørselstap
Behandling av betennelse i ytre øret
Ekstern otitis behandles med antibakterielle midler ved transtimpanal utladning. Kombinasjonen av dexametason med et antibiotikum har en god effekt. Langsiktig terapi av sykdommen krever bruk av proteolytiske enzymer - lidaza, chymotrypsin, trypsin ved infusjon i det ytre passasjen. Til injeksjon er det nok 1 ml oppløsning. Prosedyren utføres ved å trykke tragus inn i øret. Behandlingen gjør at stoffet kan fordeles inne i trommehulen gjennom membranen.
Effektiv behandling vurderes ikke bare transtimpanal utladning, men også kateterisering.
Den tykke utladningen elimineres av mukolytiske midler (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinasjonen av medikamenter med Erespal tillater deg å fjerne ødem, hypersekretjon av slimhinnen. Stimulering av det cilierte epitelet av det hørbare rør utføres ved fysioterapeutiske metoder: laserterapi, mikrobølgeovn, UHF, UFO.
Fjerning av purulente sekreter ved å hælde en oppløsning oppvarmet til 37 grader (dioksidin, ciprofloxacin, otofa, rifampicin) i det indre øre. Dråper på alkohol har en oppvarmende effekt. De hjelper lindre smerter, reduserer hevelse i slimhinnen.
Ekstern otitis med suppuration stopper ofte uavhengig. Perforativ stadium avsluttes med reparativ med en gunstig sykdomsforløp. Selvlukking av perforeringen er preget av et lite arr, som ikke forringer hørselen. Et slikt sykdomsforløp involverer avskaffelse av antibakterielle midler.
Etter behandling av den akutte scenen i patologien er det nødvendig å overvåke ventilasjonen av det indre øre: rensing i henhold til Politzer, skylling gjennom et kateter, innføring av enzympreparater, pneumomassasje, endural iontoforese, vitaminterapi, bruk av biostimulerende midler (tsygapan, actovegin, apilak).
Rehabiliteringsfasen krever en kontrollaliometri.